Amoxicilín kyselina klavulanová. Amoxicilín Kyselina klavulanová - kombinované antibakteriálne činidlo

Ruské meno

Amoxicilín + kyselina klavulanová

Latinský názov látok Amoxicilín + kyselina klavulanová

Amoxycillinum + Acidum clavulanicum ( rod. Amoxycillini + Acidi clavulanici)

Farmakologická skupina látok Amoxicilín + kyselina klavulanová

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Typický klinický a farmakologický článok 1

Farmaceutické pôsobenie. Kombinovaný liek amoxicilínu a kyseliny klavulanovej, inhibítor beta-laktamázy. Má baktericídny účinok a inhibuje syntézu bakteriálnej steny. Aktívne proti aeróbnym grampozitívnym baktériám (vrátane kmeňov produkujúcich beta-laktamázy): Staphylococcus aureus; aeróbne gramnegatívne baktérie: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Citlivé sú iba nasledujúce patogény in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaeróbne grampozitívne baktérie: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; anaeróbne Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., aeróbne gramnegatívne baktérie (vrátane kmeňov produkujúcich beta-laktamázu): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida(predtým Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaeróbne gramnegatívne baktérie (vrátane kmeňov produkujúcich beta-laktamázu): Bacteroides spp., počítajúc do toho Bacteroides fragilis. Kyselina klavulanová inhibuje beta-laktamázy typu II, III, IV a V, je neaktívna proti produkovaným beta-laktamázam typu I Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Kyselina klavulanová má vysokú afinitu k penicilinázam, vďaka čomu tvorí s enzýmom stabilný komplex, ktorý bráni enzymatickej degradácii amoxicilínu vplyvom beta-laktamáz.

Farmakokinetika. Po perorálnom podaní sa obe zložky rýchlo vstrebávajú do gastrointestinálneho traktu. Súčasný príjem potravy neovplyvňuje absorpciu. TC max - 45 min. Po perorálnom podaní v dávke 250/125 mg každých 8 hodín je Cmax amoxicilínu 2,18-4,5 mcg/ml, kyseliny klavulanovej 0,8-2,2 mcg/ml, v dávke 500/125 mg každých 12 hodín. Amoxicilín Cmax - 5,09-7,91 µg/ml, kyselina klavulanová - 1,19-2,41 µg/ml, v dávke 500/125 mg každých 8 hodín Amoxicilín Cmax - 4,94-9,46 µg/ml, kyselina klavulanová - 1,57-3,2 µg/ml v dávke 875/125 mg C max amoxicilín - 8,82-14,38 µg/ml, kyselina klavulanová - 1,21-3,19 µg/ml. Po intravenóznom podaní v dávkach 1000/200 a 500/100 mg bola Cmax amoxicilínu 105,4 a 32,2 μg/ml a kyseliny klavulanovej 28,5 a 10,5 μg/ml. Čas na dosiahnutie maximálnej inhibičnej koncentrácie 1 mcg/ml pre amoxicilín je podobný pri použití po 12 hodinách a 8 hodinách u dospelých aj detí. Komunikácia s plazmatickými proteínmi: amoxicilín - 17-20%, kyselina klavulanová - 22-30%. Obe zložky sa metabolizujú v pečeni: amoxicilín - 10% podanej dávky, kyselina klavulanová - 50%. T1/2 po podaní dávky 375 a 625 mg je 1 a 1,3 hodiny pre amoxicilín, 1,2 a 0,8 hodiny pre kyselinu klavulanovú. T1/2 po intravenóznom podaní v dávke 1200 a 600 mg je 0,9 a 1,07 hodiny pre amoxicilín, 0,9 a 1,12 hodiny pre kyselinu klavulanovú. Vylučuje sa hlavne obličkami (glomerulárna filtrácia a tubulárna sekrécia): 50 – 78 % amoxicilínu a 25 – 40 % podanej dávky kyseliny klavulanovej sa vylúči v nezmenenej forme počas prvých 6 hodín po podaní.

Indikácie. Bakteriálne infekcie spôsobené citlivými patogénmi: infekcie dolných dýchacích ciest (bronchitída, pneumónia, pleurálny empyém, pľúcny absces), infekcie orgánov ORL (sinusitída, tonzilitída, zápal stredného ucha), infekcie urogenitálneho systému a panvových orgánov (pyelonefritída, pyelitída, cystitída, uretritída, prostatitída, cervicitída, salpingitída, salpingo-ooforitída, tubo-ovariálny absces, endometritída, bakteriálna vaginitída, septický potrat, popôrodná sepsa, pelvioperitonitída, chancroid, kvapavka), infekcie kože a mäkkých tkanív (eryimpetisipelas, infikované dermatózy, absces, flegmóna, infekcia rany), osteomyelitída, pooperačné infekcie, prevencia infekcií v chirurgii.

Kontraindikácie. Precitlivenosť (vrátane cefalosporínov a iných beta-laktámových antibiotík), infekčná mononukleóza (vrátane objavenia sa vyrážky podobnej osýpkam), fenylketonúria, epizódy žltačky alebo poruchy funkcie pečene v dôsledku užívania amoxicilínu/kyseliny klavulanovej v anamnéze; CC menej ako 30 ml/min (pre tablety 875 mg/125 mg).

Opatrne. Tehotenstvo, laktácia, závažné zlyhanie pečene, gastrointestinálne ochorenia (vrátane anamnézy kolitídy spojenej s užívaním penicilínov), chronické zlyhanie obličiek.

Dávkovanie. Vnútri, intravenózne.

Dávky sa uvádzajú ako amoxicilín. Dávkovací režim sa nastavuje individuálne v závislosti od závažnosti a lokalizácie infekcie a citlivosti patogénu.

Deti do 12 rokov - vo forme suspenzie, sirupu alebo kvapiek na perorálne podanie.

Jednorazová dávka je stanovená v závislosti od veku: deti do 3 mesiacov - 30 mg/kg/deň v 2 dávkach; 3 mesiace a starší - pre mierne infekcie - 25 mg/kg/deň v 2 rozdelených dávkach alebo 20 mg/kg/deň v 3 rozdelených dávkach, pre ťažké infekcie - 45 mg/kg/deň v 2 rozdelených dávkach alebo 40 mg/kg /deň denne v 3 dávkach.

Dospelí a deti staršie ako 12 rokov alebo s hmotnosťou 40 kg alebo viac: 500 mg 2-krát denne alebo 250 mg 3-krát denne. Pri závažných infekciách a infekciách dýchacích ciest - 875 mg 2-krát denne alebo 500 mg 3-krát denne.

Maximálna denná dávka amoxicilínu pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov je 6 g, pre deti mladšie ako 12 rokov - 45 mg / kg telesnej hmotnosti.

Maximálna denná dávka kyseliny klavulanovej pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov je 600 mg, pre deti mladšie ako 12 rokov - 10 mg / kg telesnej hmotnosti.

Pri príprave suspenzie, sirupu a kvapiek by sa ako rozpúšťadlo mala použiť voda.

Pri intravenóznom podaní sa dospelým a dospievajúcim starším ako 12 rokov podáva 1 g (amoxicilín) 3-krát denne, v prípade potreby - 4-krát denne. Maximálna denná dávka je 6 g Pre deti od 3 mesiacov do 12 rokov - 25 mg/kg 3-krát denne; v závažných prípadoch - 4 krát denne; pre deti do 3 mesiacov: predčasne a v perinatálnom období - 25 mg/kg 2-krát denne, v postperinatálnom období - 25 mg/kg 3-krát denne.

Trvanie liečby - do 14 dní, akútny zápal stredného ucha - do 10 dní.

Na prevenciu pooperačných infekcií pri operáciách trvajúcich menej ako 1 hodinu sa podáva dávka 1 g intravenózne počas úvodu do anestézie. Pri dlhších operáciách - 1 g každých 6 hodín počas dňa. Ak je riziko infekcie vysoké, podávanie môže pokračovať niekoľko dní.

V prípade chronického zlyhania obličiek sa dávka a frekvencia podávania upravuje v závislosti od CC: pri CC viac ako 30 ml/min nie je potrebná úprava dávky; s CC 10-30 ml/min: perorálne - 250-500 mg/deň každých 12 hodín; IV - 1 g, potom 500 mg IV; s CC menej ako 10 ml/min - 1 g, potom 500 mg/deň IV alebo 250-500 mg/deň perorálne v jednej dávke. U detí sa majú dávky znižovať rovnakým spôsobom.

Pacienti na hemodialýze - 250 mg alebo 500 mg perorálne v jednej dávke alebo 500 mg intravenózne, 1 ďalšia dávka počas dialýzy a 1 ďalšia dávka na konci dialýzy.

Vedľajší účinok. Z tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie, hnačka, gastritída, stomatitída, glositída, zvýšená aktivita „pečeňových“ transamináz, v ojedinelých prípadoch - cholestatická žltačka, hepatitída, zlyhanie pečene (častejšie u starších ľudí, mužov, pri dlhodobej liečbe ), pseudomembranózna a hemoragická kolitída (môže sa vyvinúť aj po liečbe), enterokolitída, čierny „chlpatý“ jazyk, stmavnutie zubnej skloviny.

Z hematopoetických orgánov: reverzibilné zvýšenie protrombínového času a času krvácania, trombocytopénia, trombocytóza, eozinofília, leukopénia, agranulocytóza, hemolytická anémia.

Z nervového systému: závraty, bolesti hlavy, hyperaktivita, úzkosť, zmeny správania, kŕče.

Lokálne reakcie: v niektorých prípadoch - flebitída v mieste intravenózneho podania.

Alergické reakcie: žihľavka, erytematózne vyrážky, zriedkavo - exsudatívny multiformný erytém, anafylaktický šok, angioedém, extrémne zriedkavo - exfoliatívna dermatitída, malígny exsudatívny erytém (Stevensov-Johnsonov syndróm), alergická vaskulitída, syndróm podobný sérovej chorobe, akútna generalizovaná exsudulóza

Iné: kandidóza, rozvoj superinfekcie, intersticiálna nefritída, kryštalúria, hematúria.

Predávkovanie. Symptómy: dysfunkcia gastrointestinálneho traktu a rovnováha voda-elektrolyt.

Liečba: symptomatická. Hemodialýza je účinná.

Interakcia. Antacidá, glukozamín, laxatíva, aminoglykozidy spomaľujú a znižujú vstrebávanie; kyselina askorbová zvyšuje absorpciu.

Bakteriostatické lieky (makrolidy, chloramfenikol, linkozamidy, tetracyklíny, sulfónamidy) majú antagonistický účinok.

Zvyšuje účinnosť nepriamych antikoagulancií (potláčajúcich črevnú mikroflóru, znižuje syntézu vitamínu K a protrombínový index). Pri súčasnom užívaní antikoagulancií je potrebné sledovať ukazovatele zrážanlivosti krvi.

Znižuje účinnosť perorálnych kontraceptív, liekov, pri metabolizme ktorých vzniká PABA, etinylestradiol – riziko rozvoja medzimenštruačného krvácania.

Diuretiká, alopurinol, fenylbutazón, NSAID a iné lieky blokujúce tubulárnu sekréciu zvyšujú koncentráciu amoxicilínu (kyselina klavulanová sa vylučuje hlavne glomerulárnou filtráciou).

Alopurinol zvyšuje riziko vzniku kožných vyrážok.

Špeciálne pokyny. V priebehu liečby je potrebné sledovať stav funkcie krvotvorných orgánov, pečene a obličiek.

Aby sa znížilo riziko vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu, liek sa má užívať s jedlom.

Je možné, že sa môže vyvinúť superinfekcia v dôsledku rastu mikroflóry, ktorá je na ňu necitlivá, čo si vyžaduje zodpovedajúcu zmenu antibakteriálnej liečby.

Môže poskytnúť falošne pozitívne výsledky pri stanovení glukózy v moči. V tomto prípade sa na stanovenie koncentrácie glukózy v moči odporúča použiť metódu oxidácie glukózy.

Po zriedení sa má suspenzia uchovávať v chladničke maximálne 7 dní, ale nesmie sa zmraziť.

U pacientov, ktorí sú precitlivení na penicilíny, sú možné skrížené alergické reakcie s cefalosporínovými antibiotikami.

Boli identifikované prípady vývoja nekrotizujúcej kolitídy u novorodencov a tehotných žien s predčasným pretrhnutím membrán.

Keďže tablety obsahujú rovnaké množstvo kyseliny klavulanovej (125 mg), treba poznamenať, že 2 tablety po 250 mg (amoxicilín) nie sú ekvivalentné 1 tablete po 500 mg (amoxicilín).

Štátny register liekov. Oficiálne vydanie: v 2 zväzkoch - M.: Lekárska rada, 2009. - zväzok 2, časť 1 - 568 s.; Časť 2 - 560 s.

Interakcie s inými účinnými látkami

Obchodné názvy

názov	Hodnota Vyshkowského indexu ®
	0.4518
	0.1632
	0.0798
	0.0156
	0.0124
	0.0111
	0.0081
	0.008

Kombinované prípravky na báze kyseliny klavulanovej majú široký antimikrobiálny účinok vďaka inhibícii beta-laktamázy. Používa sa na liečbu infekčných ochorení dýchacieho a urogenitálneho systému, mäkkých tkanív a kože.

Opis kyseliny klavulanovej

Kyselina klavulanová je inhibítor beta-laktamázy vďaka svojej beta-laktámovej štruktúre, vďaka ktorej je štruktúrou podobná antibiotikám.

Táto vlastnosť umožňuje látke viazať sa na proteínové štruktúry viažuce penicilín umiestnené na stenách grampozitívnych alebo gramnegatívnych baktérií, čo prispieva k ich deštrukcii.

Čo robí kyselina?

Kyselina klavulanová môže vykazovať nízku aktivitu proti Pseudomonas aeruginosa, enterokokom, strednú aktivitu proti enterobaktériám a Haemophilus influenzae a silnú aktivitu proti bakteroidom, moraxelle, stafylokokom a streptokokom. Táto beta-laktámová zlúčenina pôsobí na gonokoky a atypické baktérie z triedy chlamýdií a legionel.

Prípravky na báze kyseliny klavulanovej

Antibiotiká zo série beta-laktámov sa s touto látkou dobre kombinujú, čo umožňuje vytvárať kombinované antibakteriálne lieky s rôznymi obchodnými názvami, napríklad lieky „Amoxil-K“, „Augmentin“, „Amoxiclav“.

Hlavným liekom je Amoxicilín + kyselina klavulanová. Dostupné vo forme tabliet, prášku na prípravu suspenzií (s pravidelným dávkovaním a „forte“), prášku na sirup a injekcií. Kompozícia obsahuje trihydrát amoxicilínu a kyselinu klavulanovú vo forme draselnej soli v rôznych množstvách. Tablety obsahujú 500 alebo 250 mg antibiotika a 125 mg soli, pričom celkový obsah účinných zložiek môže byť 625 mg, 1 g, 375 mg.

Mechanizmus akcie

Účinná látka amoxicilín je semisyntetické antibiotikum so širokým spektrom účinku zamerané na grampozitívne a gramnegatívne mikroorganizmy. Zlúčenina môže byť zničená za účasti β-laktamáz, takže neovplyvňuje mikroorganizmy, ktoré produkujú tieto enzýmy.

Kyselina klavulanová je β-laktámová zlúčenina, ktorá blokuje široké spektrum enzýmov vytváraním stabilných, inaktivovaných komplexov. Toto pôsobenie zabraňuje enzymatickej deštrukcii amoxicilínového antibiotika a pomáha rozširovať jeho aktivitu na mikroorganizmy, ktoré sú zvyčajne odolné voči jeho vplyvu.

Čo lieči

Liek "Amoxicilín + kyselina klavulanová" môže liečiť bakteriálne ochorenia horných a dolných dýchacích ciest, kože a svalového tkaniva.

Liečivo aktívne bojuje proti infekciám v genitourinárnom trakte vo forme cystitídy, uretritídy, pyelonefritídy, sepsy, ktorá sa vyvíja po potrate alebo pôrode, a chorôb panvových orgánov. Droga sa používa pri osteomyelitíde, otravách krvi, zápaloch pobrušnice, pooperačných ochoreniach, uhryznutí zvieratami.

Ako užívať tabletky

Pre každého pacienta sa dávka vyberá individuálne, pričom sa berie do úvahy závažnosť ochorenia, jeho lokalizácia a citlivosť baktérií ovplyvnených kyselinou klavulanovou. Tablety s celkovým obsahom účinných látok 0,375 g pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov s prihliadnutím na mierny alebo stredne ťažký priebeh ochorenia sa predpisujú 1 kus 3-krát denne. Ak je celkový obsah účinných látok v tablete 1 g, užívajú sa 1 ks 2-krát denne.

Ťažké infekčné lézie sa liečia dávkou 1 tableta s celkovou dávkou 0,625 g alebo 2 tablety po 0,375 g, užívanými 3-krát denne.

Návod na použitie odporúča užívať lieky obsahujúce kyselinu klavulanovú len podľa predpisu lekára.

Použitie iných foriem lieku

Dávka lieku sa udáva na základe prepočtu obsahu antibiotík v ňom. Pokyny neodporúčajú predpisovať tablety pre deti do 12 rokov s amoxicilínom + kyselina klavulanová. Na vnútorné použitie je lepšie použiť suspenziu, sirup alebo kvapky.

Jednorazová a denná dávka amoxicilínu sa vyberá podľa vekových kategórií:

• deťom do troch mesiacov sa predpisuje 0,03 g na 1 kg hmotnosti denne, 2-krát;
• od 3 mesiacov života a pri miernej infekcii užívať 0,025 g na 1 kg hmotnosti 2-krát alebo 0,02 g na 1 kg hmotnosti 3-krát denne;
• ťažké infekcie vyžadujú 0,045 g na 1 kg hmotnosti denne 2-krát alebo 0,04 g na 1 kg hmotnosti denne 3-krát;
• dospelí a deti staršie ako 12 rokov s hmotnosťou 40 kg a viac môžu užiť dávku 0,5 g 2-krát alebo 0,25 g 3-krát;
• pri ťažkých infekciách alebo ochoreniach dýchacích orgánov sa predpisuje 0,875 g 2-krát alebo 0,5 g 3-krát denne.

Maximálna denná dávka amoxicilínu pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov je 6 g a pre deti mladšie ako 12 rokov - nie viac ako 0,045 g na 1 kg telesnej hmotnosti.

Stanovilo sa aj maximálne prípustné denné množstvo kyseliny klavulanovej: pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov - 600 mg, pre deti do 12 rokov - 0,01 g na 1 kg telesnej hmotnosti.

Ak je prehĺtanie ťažké, suspenzia sa odporúča aj pre dospelých. Na prípravu kvapalných dávkových foriem je rozpúšťadlom čistá voda.

Intravenózne podanie dospelým a dospievajúcim starším ako 12 rokov umožňuje dávkovanie 1 g amoxicilínu 4-krát denne. Maximálne množstvo na deň nie je väčšie ako 6 g. Deťom od troch mesiacov do 12 rokov sa podáva 0,025 g na 1 kg v 3 dávkach, pri komplexných léziách sa používajú 4 injekcie denne.

Dojčatám do 3 mesiacov a predčasne narodeným deťom sa podáva 0,025 g na 1 kg v 2 dávkach denne, v období postperinatálneho vývoja sa predpisuje 0,025 mg na 1 kg v 3 dávkach.

Trvanie liečby je dva týždne, pri akútnom zápale stredného ucha - asi 10 dní.

Prevencia infekcií po chirurgickom zákroku počas operácií, ktoré netrvajú dlhšie ako 60 minút, sa vykonáva intravenóznym podaním 1 g lieku v čase predbežnej anestézie. Dlhšie operácie vyžadujú použitie 1000 mg po 6 hodinách počas dňa. Ak je pravdepodobnosť infekcie vysoká, užívanie lieku pokračuje ďalšie dva alebo tri dni.

U pacientov s chronickým zlyhaním obličiek sa úprava dávky a počet injekcií vyberá v súlade s klírensom kreatinínu. Ak jeho hodnota presiahne 30 ml za minútu, potom nie je potrebné upravovať dávku. Keď je klírens kreatinínu do 30 ml a najmenej 10 ml za minútu, najskôr sa po 12 hodinách predpisuje vnútorné užívanie 0,25 alebo 0,5 g denne. Ďalším krokom je intravenózne podanie 1 g a potom sa dávka zníži na 500 mg. Ak klírens kreatinínu nepresiahne 10 ml za minútu, potom použite 1 g a potom 0,5 g denne intravenózne, ďalšia možnosť: 0,25 alebo 0,5 g denne perorálne na jedno použitie. To isté urobte s detskými dávkami.

Pacientom s hemodialýzou sa predpisuje 0,25 g alebo 0,5 g perorálne na dávku alebo 500 mg sa podáva intravenózne. Ďalšou akciou je použitie 1 dávky v čase dialýzy a 1 dávky na konci manipulácií.

Je to kombinovaný liek kyseliny klavulanovej (inhibítor beta-laktamázy) a amoxicilínu. Liečivo inhibuje tvorbu steny mikroorganizmov a má baktericídny účinok. Tento liek je účinný proti aeróbnym gramnegatívnym mikroorganizmom: Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Enterobacter spp., Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., aeróbnym grampozitívnym mikroorganizmom (vrátane kmeňov, ktoré produkujú beta-laktamázu): Staphylococcus aureus. Nasledujúce mikroorganizmy sú citlivé na liek iba in vitro: Listeria monocytogenes, Streptococcus anthracis, Enterococcus faecalis, Streptococcus viridans, Corynebacterium spp., Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus epidermidis; anaeróbne grampozitívne baktérie: Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.; gramnegatívne anaeróbne baktérie (vrátane kmeňov, ktoré produkujú beta-laktamázu): Bacteroides spp. (vrátane Bacteroides fragilis); gramnegatívne aeróbne baktérie (vrátane kmeňov, ktoré produkujú beta-laktamázy): Salmonella spp., Proteus mirabilis, Shigella spp., Proteus vulgaris, Bordetella pertussis, Gardnerella vaginalis, Yersinia enterocolitica, Neisseria meningitidis, Haemophilus ducreyereyi, Neisseria, jej Yersinia multocida. Kyselina klavulanová inhibuje beta-laktamázy (typy 3, 2, 5, 4) a je neaktívna proti beta-laktamáze typu 1, ktorú tvoria Serratia spp., Pseudomonas aeroginosa, Acinetobacter spp. Kyselina klavulanová má vysoký tropizmus pre penicilinázy, preto tvorí s enzýmom stabilný komplex, ktorý bráni enzymatickej degradácii amoxicilínu pôsobením beta-laktamáz.

Pri perorálnom podaní sa obe aktívne zložky lieku rýchlo absorbujú z gastrointestinálneho traktu. Liečivo sa viaže na plazmatické bielkoviny nasledovne: kyselina klavulanová sa viaže 22–30 %, amoxicilín 17–20 %. Užívanie lieku spolu s jedlom neovplyvňuje absorpciu. Maximálna koncentrácia sa dosiahne po 45 minútach. Pri perorálnom podaní každých 8 hodín v dávkach 250/125 mg je maximálny plazmatický obsah amoxicilínu 2,18 – 4,5 mcg/ml, maximálny plazmatický obsah kyseliny klavulanovej je 0,8 – 2,2 mcg/ml, keď sa užíva každých 12 hodín v dávkach 500/125 mg, maximálny plazmatický obsah amoxicilínu je 5,09 - 7,91 mcg/ml, maximálny plazmatický obsah kyseliny klavulanovej je 1,19 - 2,41 mcg/ml, pri užívaní lieku každých 8 hodín dávky 500/125 mg, maximálna plazmatická koncentrácia amoxicilínu je 4,94 - 9,46 mcg/ml, maximálna plazmatická koncentrácia kyseliny klavulanovej je 1,57 - 3,23 mcg/ml, pri užívaní lieku v dávke 875/125 mg je maximálny obsah amoxicilínu v plazme 8,82 – 14,38 µg/ml, maximálny obsah kyseliny klavulanovej v plazme je 1,21 – 3,19 µg/ml. Keď sa liek podáva intravenózne v dávkach 500/100 mg a 1000/200, maximálna koncentrácia amoxicilínu je 32,2 a 105,4 mcg/ml a maximálna koncentrácia kyseliny klavulanovej je 10,5 a 28,5 mcg/ml. Čas potrebný na dosiahnutie maximálnej inhibičnej koncentrácie 1 mcg/ml je podobný pre amoxicilín, keď sa používa po 8 a 12 hodinách u detí aj dospelých. Obe účinné látky sa metabolizujú v pečeni: kyselina klavulanová 50 % podanej dávky, amoxicilín 10 %. Keď sa užíva v dávkach 375 a 625 mg, polčas je 1,2 a 0,8 hodiny pre kyselinu klavulanovú, 1 a 1,3 hodiny pre amoxicilín.

Keď sa intravenózne podá 1 200 a 600 mg liečiva, polčas je 0,9 a 1,12 hodiny pre kyselinu klavulanovú, 0,9 a 1,07 hodiny pre amoxicilín. Liečivo sa z tela vylučuje hlavne obličkami (pri tubulárnej sekrécii, ako aj filtrácii v glomerulách obličiek) takto: 25 - 40 % a 50 - 78 % podanej dávky kyseliny klavulanovej a amoxicilínu, sa vylučujú počas prvých 6 hodín po podaní v nezmenenej forme.

Indikácie

Bakteriálne infekcie spôsobené citlivými mikroorganizmami: orgány ORL (zápal stredného ucha, tonzilitída, sinusitída), mäkké tkanivá a koža (absces, erysipel, sekundárne infikované dermatózy, impetigo, infekcia rany, flegmóna), panvové orgány a urogenitálny systém (pyelitída, pyelonefritída , prostatitída, cystitída, cervicitída, salpingitída, uretritída, tubo-ovariálny absces, salpingooforitída, septický potrat, endometritída, bakteriálna vaginitída, chancroid, pelvioperitonitída, popôrodná sepsa, kvapavka), dolné dýchacie cesty (absces pľúc, bronchitída), zápal pohrudnice, zápal pohrudnice , pooperačné infekcie, osteomyelitída, v chirurgii na prevenciu infekcií.

Spôsob podávania amoxicilínu + kyselina klavulanová a dávka

Liečivo sa užíva perorálne a podáva sa intravenózne. Dávky a režim užívania lieku sa určujú individuálne a závisia od infekčného ochorenia a jeho závažnosti. Pokiaľ ide o amoxicilín, dávky sú uvedené nižšie.
Pacienti do 12 rokov - vo forme kvapiek, sirupu, suspenzie na perorálne použitie.
Pacienti starší ako 12 rokov alebo s hmotnosťou nad 40 kg: 3-krát denne 250 mg alebo 2-krát denne 500 mg. Pri infekciách dýchacieho systému, ako aj pri ťažkých infekciách - 3x denne 500 mg alebo 2x denne 875 mg.
V závislosti od veku sa stanovuje jednorazová dávka: do 3 mesiacov - v 2 dávkach 30 mg / kg denne; 3 mesiace alebo viac - ťažké infekcie - 40 mg/kg denne v 3 dávkach alebo 45 mg/kg denne v 2 dávkach; mierne infekcie - 20 mg/kg denne v 3 dávkach alebo 25 mg/kg denne v 2 dávkach.
Maximálna denná dávka kyseliny klavulanovej pre pacientov starších ako 12 rokov je 600 mg, pre pacientov mladších ako 12 rokov - 10 mg/kg telesnej hmotnosti. Maximálna denná dávka amoxicilínu pre pacientov starších ako 12 rokov je 6 g, pre pacientov mladších ako 12 rokov - 45 mg / kg telesnej hmotnosti.
Suspenziu sa odporúča použiť u dospelých, ktorí majú ťažkosti s prehĺtaním.
Pri príprave sirupu, suspenzie a kvapiek je potrebné ako rozpúšťadlo použiť vodu.
Pri intravenóznom podaní pacientom starším ako 12 rokov sa podáva 1 g (pre amoxicilín) 3-krát denne, v prípade potreby je možné podávať aj 4-krát denne. Maximálna denná dávka je 6 gramov. Deti 3 mesiace - 12 rokov - 3x denne 25 mg/kg; v závažných prípadoch - 4 krát denne; deti do 3 mesiacov: v perinatálnom období a predčasne narodené deti - 2-krát denne 25 mg/kg, v postperinatálnom období - 3-krát denne 25 mg/kg.
Trvanie liečby je až 2 týždne, pri akútnom zápale stredného ucha - až 10 dní.
Prevencia pri operáciách pooperačných infekcií, trvanie operácie je kratšia ako 1 hodina, podáva sa intravenózne v dávke 1 g pri úvode do anestézie. Pri dlhších operáciách sa podáva 1 g každých 6 hodín počas 24 hodín; podávanie môže pokračovať niekoľko dní, ak je riziko infekcie vysoké.
V prípade chronického zlyhania obličiek sa v závislosti od klírensu kreatinínu upravuje frekvencia podávania a dávka: ak je klírens kreatinínu vyšší ako 30 ml/min, nie je potrebná úprava dávky; s klírensom kreatinínu 10 - 30 ml/min: perorálne - 250 - 500 mg denne každých 12 hodín; intravenózne - 1 g, potom 500 mg intravenózne; s klírensom kreatinínu menej ako 10 ml/min – 1 g, 250 – 500 mg denne perorálne v jednej dávke alebo ďalších 500 mg denne intravenózne. U detí je tiež potrebné znížiť dávky. Pacienti na hemodialýze - 500 mg alebo 250 mg perorálne v jednej dávke alebo 500 mg intravenózne, ďalšia jedna dávka počas dialýzy a jedna dávka na konci dialýzy.

Počas liečby je potrebné sledovať činnosť pečene, krvotvorných orgánov a obličiek. Aby sa znížilo riziko nežiaducich reakcií tráviaceho systému, liek sa musí užívať s jedlom. Je možný rast mikroflóry rezistentnej na liek, čo môže viesť k rozvoju superinfekcie, čo si bude vyžadovať zmenu antibakteriálnej liečby. Užívanie lieku pri stanovení glukózy v moči môže poskytnúť falošne pozitívny výsledok. Preto sa na stanovenie hladín glukózy v moči odporúča použiť metódu oxidácie glukózy. Po zriedení suspenzie sa musí uchovávať v chladničke najviac 1 týždeň, ale nesmie sa zmraziť. U pacientov, ktorí sú precitlivení na penicilíny, sa pri cefalosporínových antibiotikách môžu vyvinúť skrížené alergické reakcie. Existujú prípady nekrotizujúcej kolitídy vyvíjajúcej sa u novorodencov, ktorých matky predčasne praskli fetálne membrány. Keďže tablety obsahujú rovnaké množstvo kyseliny klavulanovej (125 mg), musíte vedieť, že dve 250 mg tablety (pre amoxicilín) nie sú ekvivalentné jednej 500 mg tablete (pre amoxicilín).

Kontraindikácie na použitie

Precitlivenosť (vrátane iných beta-laktámových antibiotík, cefalosporínov), fenylketonúria, infekčná mononukleóza (vrátane rozvoja vyrážky podobnej osýpkam), anamnéza poškodenej funkcie pečene alebo epizódy žltačky pri užívaní amoxicilínu s kyselinou klavulanovou; klírens kreatinínu je nižší ako 30 ml/min (pre tablety 875 mg/125 mg).

Obmedzenia používania

Choroby gastrointestinálneho traktu (vrátane anamnézy kolitídy, ktorá je spojená s užívaním penicilínov), laktácia, chronické zlyhanie obličiek, tehotenstvo, ťažké zlyhanie pečene.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Počas tehotenstva a laktácie sa liek používa len vtedy, keď je očakávaný prínos pre matku vyšší ako možné riziko pre dieťa a plod.

Vedľajšie účinky amoxicilínu + kyselina klavulanová

Zažívacie ústrojenstvo: nevoľnosť, vracanie, gastritída, glositída, stomatitída, zvýšená aktivita pečeňových transamináz, hnačka, v ojedinelých prípadoch - rozvoj hepatitídy a zlyhania pečene (zvyčajne u starších mužov pri dlhodobej liečbe), cholestatická žltačka, hemoragická a pseudomembranózna kolitída (môže sa tiež vyvinúť po liečbe), „chlpatý“ čierny jazyk, enterokolitída, stmavnutie zubnej skloviny;
krvotvorné orgány: reverzibilné zvýšenie času krvácania, ako aj protrombínový čas, trombocytopénia, eozinofília, trombocytóza, agranulocytóza, leukopénia, hemolytická anémia;
nervový systém: závraty, hyperaktivita, bolesť hlavy, úzkosť, kŕče, zmeny správania;
lokálne reakcie: v niektorých prípadoch vývoj flebitídy v mieste intravenózneho podania;
alergické reakcie: erytematózne vyrážky, žihľavka, zriedkavo - rozvoj angioedému, multiformný exsudatívny erytém, anafylaktický šok, veľmi zriedkavo - malígny exsudatívny erytém, exfoliatívna dermatitída, alergická vaskulitída, akútny generalizovaný syndróm exantematóznych pustúl, ktorý je podobný sérovej chorobe;
ostatné: výskyt superinfekcie, kandidóza, intersticiálna nefritída, hematúria, kryštalúria.

Interakcia amoxicilínu + kyseliny klavulanovej s inými látkami

Glukozamín, antacidá, aminoglykozidy, laxatíva znižujú a spomaľujú vstrebávanie; kyselina askorbová zvyšuje absorpciu. Antagonisticky pôsobia bakteriostatiká (chloramfenikol, makrolidy, tetracyklíny, linkozamidy, sulfónamidy). Zvyšuje účinnosť nepriamych antikoagulancií (potlačením črevnej mikroflóry, znížením protrombínového indexu a syntézou vitamínu K). Pri použití spolu s antikoagulanciami je potrebné sledovanie parametrov zrážania krvi. Znižuje účinnosť perorálnych kontraceptív a liekov, pri ktorých metabolizme vzniká PABA. Pri použití spolu s etinylestradiolom sa zvyšuje riziko medzimenštruačného krvácania. Alopurinol zvyšuje pravdepodobnosť vzniku kožnej vyrážky. Diuretiká, fenylbutazón, alopurinol, nesteroidné protizápalové lieky a iné lieky blokujúce tubulárnu sekréciu zvyšujú obsah amoxicilínu.

Predávkovanie

V prípade predávkovania liekom je narušená rovnováha voda-elektrolyt a funkčný stav gastrointestinálneho traktu. Je potrebná symptomatická liečba; hemodialýza je účinná.

Vzorec: C8H9NO5, chemický názov: (2R,5R,Z)-3-(2-hydroxyetylidén)-7-oxo-4-oxa-1-azabicykloheptán-2-karboxylová kyselina.
Farmakologická skupina: Metabolické látky/enzýmy a antienzýmy.
Farmakologický účinok: inhibítor beta-laktamázy, antimikrobiálny.

Farmakologické vlastnosti

Kyselina klavulanová inhibuje beta-laktamázy, ktoré tvoria gramnegatívne mikroorganizmy, medzi ktoré patrí Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides fragilis a niektoré ďalšie Enterobacter spp., Moraxella (Branhamella) catarrhalis; Kyselina klavulanová pôsobí aj na beta-laktamázy, ktoré tvoria Staphylococcus aureus. Kyselina klavulanová je produkovaná mikroorganizmom Streptomyces clavuligerus. Štruktúra kyseliny klavulanovej je podobná štruktúre jadra molekuly penicilínu, ale líši sa od nej tým, že namiesto tiazolidínového kruhu obsahuje oxazolidínový kruh. Kyselina klavulanová má slabú antimikrobiálnu aktivitu. Kyselina klavulanová preniká membránou bakteriálnej bunky a inaktivuje enzýmy, ktoré sa nachádzajú v bunke a na jej hranici. Kyselina klavulanová kompetitívne a často ireverzibilne inhibuje beta-laktamázy.

Indikácie

Spolu s tikarcilínom alebo amoxicilínom na liečbu infekčných a zápalových patológií spôsobených mikroorganizmami citlivými na použitú kombináciu.

Spôsob podávania kyseliny klavulanovej a dávka

Dávkovací režim kyseliny klavulanovej je individuálny a je nastavený v závislosti od veku pacienta, indikácií a použitej liekovej formy.
Intravenózna kyselina klavulanová sa má používať s opatrnosťou u pacientov s ťažkou poruchou funkcie pečene. Ak sa vyvinie erytematózna vyrážka alebo žihľavka, liečba kyselinou klavulanovou sa má prerušiť.

Kontraindikácie na použitie

Precitlivenosť.

Obmedzenia používania

Žiadne dáta.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Spolu s tikarcilínom alebo amoxicilínom je užívanie kyseliny klavulanovej počas tehotenstva možné len zo zdravotných dôvodov, v ostatných prípadoch sa jej užívanie neodporúča.

Vedľajšie účinky kyseliny klavulanovej

Obehový systém: príznaky dyspepsie, poruchy funkčného stavu pečene, cholestatická žltačka, hepatitída, pseudomembranózna kolitída (v niektorých prípadoch); alergické reakcie: v niektorých prípadoch - Stevensov-Johnsonov syndróm, multiformný erytém, exfoliatívna dermatitída, Quinckeho edém, žihľavka, anafylaktický šok; iné: kandidóza (v niektorých prípadoch).

Interakcia kyseliny klavulanovej s inými látkami

Žiadne dáta.

Predávkovanie

Žiadne dáta.

Obchodné názvy liekov s účinnou látkou kyselina klavulanová

Kombinované lieky:
Amoxicilín + kyselina klavulanová: Amovycombe®, Amoxiclav®, Amoxiclav® Quiktab, Amoxicilín + kyselina klavulanová Pfizer, amoxicilín klavulanát sodný a draselný (5:1), amoxicilín + kyselina klavulanová, Amoxicilín + kyselina klavulanová - liekovka, Amoxicilín trihydrát + draslík klavulanát 4:1), (7:1); trihydrát amoxicilínu a klavulanát draselný (2:1), trihydrát amoxicilínu a klavulanát draselný (4:1), trihydrát amoxicilínu + klavulanát draselný (2:1), (4:1), (7:1); Arlet®, Augmentin®, Augmentin® EC, Augmentin® SR, Bactoclav, Verclave, Clamosar®, Liclave, Medoclav, Panklav, Panclave 2X, Ranklav®, Rapiclav, Taromentin, Fibell, Flemoclav Solutab®, Ecoclave®;
Tikarcilín + kyselina klavulanová: Timentin.

Antibiotiká sú účinnou liečbou bakteriálnych infekcií. Terapeuti a infekční lekári sa bez nich už nezaobídu. Baktérie sa stávajú odolnými voči antibiotikám. Najbežnejšie antibiotiká sú skupiny penicilínov a cefalosporínov a baktérie produkujú beta-laktamázy, aby im čelili (penicilíny a cefalosporíny sa tiež nazývajú beta-laktámové antibiotiká). V takýchto prípadoch sa na boj proti infekcii používajú ďalšie prostriedky, ako je kyselina klavulanová.

V latinčine sa názov účinnej látky zapíše ako acidum clavulanicum.

Ath

Uvoľňovacie formy a zloženie

Tabletky

Vo forme tabliet sa klavulanát používa spolu s amoxicilínom. Túto liekovú formu je najvhodnejšie podávať dospelým, pretože adherencia pacienta k liečbe je tým vyššia, čím je užívanie liekov pohodlnejšie a menej časté. Dávkovanie - 125 mg klavulanátu v kombinácii s antibiotikom.

Kvapky

Používajú sa u detí mladších ako 1 rok, pretože túto formu je možné podať dieťaťu bez strachu z udusenia.

Prášok

Dostupné vo vreckách, ktoré sa používajú na prípravu suspenzie.

Sirup

Táto lieková forma sa používa pre dojčatá a deti do 1 roka.

Pozastavenie

Táto dávková forma sa používa pre malé deti. Suspenzia je dostupná vo fľašiach a je pripravená na použitie.

Mechanizmus akcie

Klavulanát má antimikrobiálny účinok proti mnohým mikroorganizmom. Jeho aktivita je obzvlášť dobrá proti baktériám odolným voči beta-laktámovým antibiotikám (najčastejšie sú to stafylokoky, o niečo menej často - streptokoky). Okrem antimikrobiálnej aktivity liek inaktivuje bakteriálne laktamázy, čím im bráni odolávať nechráneným antibiotikám. Vďaka tejto vlastnosti sa klavulanát často používa v kombinácii s iným antibiotikom, čo vzájomne potencuje účinok oboch látok.

Farmakokinetika

Účinná látka sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Maximálna koncentrácia účinnej látky v krvi sa dosiahne do 1 hodiny po podaní. Účinná látka sa neviaže na krvné bielkoviny a v plazme zostáva nezmenená. Liečivo sa vylučuje predovšetkým obličkami.

Indikácie na použitie

Používa sa pri chorobách spôsobených baktériami, ako sú:

1. Bakteriálne ochorenia nosa a dutín.
2. Akútny hnisavý zápal stredného ucha.
3. Folikulárna a lakunárna tonzilitída, ktoré sú sprevádzané výtokom hnisu z mandlí.
4. Akútna a chronická hnisavá bronchitída.
5. Akútne a chronické pľúcne abscesy.
6. Pneumónia rôznych lokalizácií, ktorých príčinnými činiteľmi sú pneumokoky, stafylokoky, streptokoky.
7. Akútna a chronická pyelonefritída.
8. Akútna cystitída, ktorá je sprevádzaná nahromadením hnisu.
9. Akútna hematogénna osteomyelitída (častejšia u detí ako u dospelých).
10. Akútna peritonitída spôsobená prienikom abscesov z vnútorných orgánov do brušnej dutiny.
11. Septické stavy, ako je septikémia, septikopyémia.

Kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre použitie liekov obsahujúcich klavulanát. Neodporúča sa užívať len vtedy, ak sa zistí individuálna intolerancia na zložky lieku.

Ak máte poškodenú funkciu obličiek alebo pečene, liek sa nesmie užívať.

Ako užívať kyselinu klavulanovú

Prípravky s obsahom klavulanátu je potrebné užívať 7 až 14 dní v závislosti od príznakov ochorenia. Neodporúča sa používať menej ako 7 dní, pretože patogénne mikroorganizmy môžu prežiť a vyvinúť rezistenciu na účinnú látku. Dávkovanie pre dospelých - 125 mg klavulanátu draselného a 875 mg trihydrátu amoxicilínu (v kombinácii). Pri miernom ochorení je dávka 500 mg amoxicilínu a 125 mg klavulanátu.

Dávkovanie pre deti je 30 mg amoxicilínu a 15 mg klavulanátu na 1 kg telesnej hmotnosti denne. Tableta sa najlepšie užíva s jedlom, pretože absorpcia a biologická dostupnosť lieku bude vyššia.

Užívanie lieku na diabetes mellitus

Diabetes mellitus môže byť sprevádzaný diabetickou nefropatiou, ktorá vedie k poruche funkcie obličiek. Keďže sa liek vylučuje predovšetkým obličkami, treba to vziať do úvahy pri liečbe pacientov s cukrovkou.

Vedľajšie účinky kyseliny klavulanovej

Vedľajšie účinky sú rozdelené v závislosti od telesného systému.

Gastrointestinálny trakt

Klavulanát môže spôsobiť rôzne typy nežiaducich dyspeptických reakcií. Môže za to najmä zvýšená peristaltika, ktorá sa môže prejaviť hnačkou. Tento stav je potrebné odlíšiť od hnačky spojenej s antibiotikami, ku ktorej dochádza v dôsledku smrti mikroflóry a proliferácie patogénnych mikroorganizmov v čreve.

Počas liečby liekom sa môže vyskytnúť cholestatická žltačka, ktorá sa prejavuje zožltnutím kože a bolesťou v pravom hypochondriu. Okrem toho existuje riziko hepatitídy vyvolanej liekmi, ktorá je bežnejšia u starších mužov a vyskytuje sa v dôsledku dlhodobého užívania tohto lieku.

Krvotvorné orgány

Tento liek ovplyvňuje biely výhonok červenej kostnej drene, čo spôsobuje reverzibilné (hladina sa obnoví po vysadení lieku) zníženie hladiny leukocytov a neutrofilov. Spolu s bielymi krvinkami sa pri užívaní znižuje aj hladina krvných doštičiek, čo môže oslabiť zrážanlivosť krvi.

centrálny nervový systém

Počas liečby klavulanátom sa môžu vyskytnúť závraty alebo bolesť hlavy. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť záchvaty centrálneho pôvodu. Kŕče sú spojené so zhoršeným vylučovaním lieku z tela alebo s použitím vysokých dávok.

Alergie

Pri liečbe klavulanátom sa môžu vyskytnúť rôzne typy alergických reakcií, ako je urtikária, Stevensov-Johnsonov syndróm a atopická dermatitída. Vyskytujú sa extrémne zriedkavo kvôli individuálnej neznášanlivosti lieku. Aby sa predišlo výskytu týchto stavov, je potrebné vykonať test citlivosti na liek.

Vplyv na schopnosť obsluhovať stroje

Vedľajšie účinky zahŕňajú závraty, ktoré môžu ovplyvniť duševnú jasnosť. Preto je počas liečby týmto liekom potrebné zdržať sa vedenia vozidla alebo obsluhy strojov, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu.

špeciálne pokyny

Okrem povinného testu individuálnej citlivosti na liek sa musíte uistiť, že pacient predtým nemal reakcie na antibiotiká skupiny penicilínov, cefalosporíny alebo iné beta-laktámové antibiotiká.

Ak máte v anamnéze alergie na amoxicilín (skupina semisyntetických penicilínov), ceftazidím (alebo iné antibiotikum zo skupiny cefalosporínov), tikarcilín alebo penicilín, liek neužívajte. V takýchto prípadoch sa má zvážiť liečba makrolidom (napr. azitromycínom), ktorý nespôsobí skríženú alergiu.

Ak má pacient zlyhanie obličiek s klírensom kreatinínu pod 30 mg za minútu, potom sa použitie lieku neodporúča, pretože môže byť ťažké odstrániť liek obličkami a akumulovať liek v tkanivách a orgánoch. V prípade, že je klírens endogénneho kreatinínu nad 30 mg za minútu, nie je potrebné upravovať dávkovanie lieku.

Ak má pacient dysfunkciu pečene (napríklad s hepatitídou alebo cholestatickou žltačkou), klavulanát sa predpisuje opatrne, pričom sa posudzujú riziká a očakávaný pozitívny výsledok.

Prípravky obsahujúce klavulanát by sa mali používať len vtedy, ak sú patogénne mikroorganizmy odolné voči nechránenému antibiotiku. Ak existuje možnosť, že mikroorganizmy neprodukujú faktory, ktoré ničia nechránené antibiotikum, potom by sa mala uprednostniť terapia len antibiotikom bez pridania klavulanátu.

Klavulanát môže spôsobiť nešpecifickú konjugáciu imunoglobulínu G a albumínov na membránach červených krviniek, čo môže poskytnúť falošne pozitívny výsledok v laboratórnom Coombsovom teste. Toto sa musí vziať do úvahy pri liečbe týmto liekom.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Neexistujú dostatočné údaje o použití lieku u tehotných žien a nie je možné hovoriť o úplnej bezpečnosti pre zdravie matky a plodu. Ak je potrebné užívať klavulanát, lekár musí porovnať možné riziká s očakávanými výsledkami liečby a až potom rozhodnúť o predpísaní lieku.

Predpis kyseliny klavulanovej pre deti

Deťom môžu byť predpísané lieky obsahujúce klavulanát od prvých dní života. Pre dojčatá a malé deti sa používajú liekové formy vo forme suspenzie alebo sirupu, pretože sa ľahšie dávkujú a deťom sa ľahšie podávajú.

Použitie v starobe

U starších ľudí sa klavulanát predpisuje opatrne iba v prítomnosti renálnej alebo hepatálnej patológie. Pri absencii porušení v týchto systémoch nie je potrebné obmedzovať používanie lieku.

Predávkovanie kyselinou klavulanovou

Užívanie vysokých dávok liekov je sprevádzané zvýšenými vedľajšími účinkami z gastrointestinálneho traktu. To môže zahŕňať ťažkú ​​nevoľnosť, vracanie a hnačku. Dochádza aj k porušeniu vodno-elektrolytovej rovnováhy, ktorú treba korigovať predovšetkým vodno-soľnými infúznymi roztokmi. Predávkovanie je charakterizované eufóriou, nespavosťou, závratmi, kŕčmi (v zriedkavých prípadoch so závažnými poruchami vody a elektrolytov).

Interakcia s inými liekmi

Keďže klavulanát ovplyvňuje zloženie črevnej mikroflóry (najmä pri dlhodobom užívaní), môže znižovať vstrebávanie estrogénov a tým znižovať antikoncepčný účinok perorálnych kombinovaných hormonálnych kontraceptív.

Vplyv na mikroflóru sa prejavuje aj zvýšenou aktivitou nepriamych antikoagulancií, pretože baktérie tenkého čreva sú zodpovedné za syntézu vitamínu K (jeden z koagulačných faktorov, cieľ nepriamych antikoagulancií) a vstrebávanie vitamínu E (antioxidačný systém) .

Jedným z častých a nápadných vedľajších účinkov lieku je uvoľnenie stolice a v dôsledku toho výskyt hnačky. Preto kombinované použitie klavulanátu a laxatív môže spôsobiť hojnú hnačku. Tejto kombinácii liekov sa treba vyhnúť, pretože zhorší poruchy tekutín a elektrolytov a zvýši riziko záchvatov. Laxatíva znižujú absorpciu liečiva, čím znižujú jeho antimikrobiálnu aktivitu.

Kyselina askorbová môže zvýšiť absorpciu tohto lieku, čím sa zvyšuje jeho antimikrobiálny účinok.

Počas liečby je potrebné pravidelne kontrolovať funkciu obličiek pomocou laboratórnych testov.

Kompatibilita s alkoholom

Neexistujú žiadne biochemické reakcie, kde by sa alkohol a klavulanát prelínali, takže nemôžeme hovoriť o ich nekompatibilite. Počas liečby by ste sa však mali zdržať pitia alkoholu, aby ste znížili zaťaženie pečene.

Analógy

Na trhu sú dostupné nasledujúce analógy - Panklav, Ecoclave, Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab.

Podmienky výdaja z lekárne

Môžem si ho kúpiť bez lekárskeho predpisu?

Tento liek je možné zakúpiť bez lekárskeho predpisu, ale pred použitím sa musíte poradiť so svojím lekárom a užívať ho podľa pokynov.

Cena za kyselinu klavulanovú

Cena sa pohybuje od 150 do 300 rubľov v závislosti od výrobcu.

Podmienky skladovania lieku

Uchovávajte liek v pôvodnom obale pri izbovej teplote. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Dátum minimálnej trvanlivosti

3 roky od dátumu výroby, ktorý je uvedený na kartónovom obale.