Prvé príznaky a prejavy intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice - liečba a cvičenia. Príznaky intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice

Bolesť chrbta a končatín by nemala zostať bez náležitej pozornosti. Keďže približne u polovice pacientov je bolesť chrbta spôsobená intervertebrálnou herniou. Ochorenie je však často objavené náhodou počas skenovania počítačovou tomografiou. Ochorenie sa vyskytuje s frekvenciou 100 prípadov na 100 000 obyvateľov. Intervertebrálne hernie sú častejšie zistené vo veku 30-40 rokov.

Obsah:

Príčiny

Chrbtica je hlavnou oporou tela. Chrbtica pozostáva zo stavcov, ktoré sú navzájom spojené medzistavcovými platničkami. Funkciou posledného je poskytnúť tlmenie nárazov pri chôdzi, behu, ako aj flexibilitu celej chrbtice. Medzistavcový disk pozostáva z vonkajšieho obalu - vláknitého prstenca, ako aj nucleus pulposus, ktorý sa nachádza v strede disku. Normálne je vláknitý krúžok dosť hustý a dokáže vydržať fyzický stres. Ale vlastnosti membrány spojivového tkaniva sa môžu zmeniť.

Keď sú motorické vlákna miechových koreňov stlačené, pozoruje sa slabosť svalov nôh a znížené reflexy. Keď sú senzorické vlákna miechových koreňov stlačené, dochádza k zníženiu citlivosti kože, brnenia a pocitu plazenia pozdĺž zadnej časti nohy, od zadku až po pätu. Tieto príznaky sa považujú za prejavy radikulitídy.

Môžu sa pozorovať autonómne poruchy: koža dolnej časti chrbta a nôh zbledne, môžu sa na nej objaviť červené alebo biele škvrny a je zaznamenané zvýšené potenie.

Okrem toho, keď sú korene inervované panvovými orgánmi stlačené, pacient sa sťažuje na poruchy močenia a defekácie, ako aj na zhoršenie potencie.

Ak je miecha stlačená alebo poškodená, môže dôjsť k paréze alebo ochrnutiu dolných končatín.

Pri tomto type intervertebrálnej hernie človeka trápi neustála boľavá bolesť na krku, čo je najskorší príznak ochorenia. Pri stláčaní nervových koreňov a vertebrálnej artérie dochádza k bolestiam hlavy. Okrem toho môže byť bolesť rozptýlená alebo koncentrovaná v zadnej časti hlavy a spánkoch. Objavujú sa aj príznaky ako závraty a tinitus. V dôsledku nedostatočného zásobovania neurónov kyslíkom sa vyvíja neustála slabosť a rýchla únava. Okrem toho môže dôjsť k zvýšeniu krvného tlaku.

Keď sú citlivé vlákna miechových koreňov stlačené v krku, zadnej časti hlavy a paží, dochádza k pocitom necitlivosti, brnenia, plazenia a zníženej citlivosti kože. Keď sú motorické vlákna miechových koreňov stlačené, pozoruje sa slabosť svalov paží. Charakteristické sú autonómne poruchy: koža na krku a rukách je bledá a dochádza k zvýšenému poteniu.

Pri silnej kompresii herniácie miechy sa môže vyvinúť paralýza.

Pri tomto type ochorenia človeka trápia bolesti chrbta hlavne medzi lopatkami. Bolesť však môže vyžarovať do hrudníka, bedrovej oblasti, krku a horných končatín. Pocit bolesti sa výrazne zintenzívňuje pri kašľaní, kýchaní, smiechu alebo otáčaní tela. Je pozoruhodné, že bolesť je často opásaná v prírode.

Niekedy sa bolesť rozšíri do brušnej oblasti, čo môže napodobňovať patológiu brušných orgánov. Pri stlačení miechy pod miestom poranenia dochádza k paréze a paralýze.

Ak existujú charakteristické príznaky a sťažnosti, osoba je vyšetrená neurológom. Lekár určuje svalový tonus, citlivosť kože a stav reflexov. Na potvrdenie diagnózy by mal pacient podstúpiť inštrumentálne štúdie.

Najdostupnejšou metódou je rádiografia chrbtice v čelných a bočných projekciách. Medzistavcové platničky nie sú na snímkach vizualizované, a preto sa hernia nedá určiť. Ale pomocou rádiografie je možné identifikovať príčinu vývoja ochorenia: poranenia stavcov, príznaky osteochondrózy, vrodené anomálie.

Najúčinnejším výskumom je zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Táto metóda umožňuje posúdiť stav mäkkých tkanív. Pomocou výsledných obrázkov môžete študovať stav medzistavcových platničiek, ako aj prítomnosť hernie.

Nie všetky herniované platničky vyžadujú aktívnu liečbu. Pacientom s výbežkom medzistavcovej platničky do troch milimetrov a bez príznakov teda stačí len pozorovanie.

Ak dôjde k silnej bolesti, nebude možné vyhnúť sa užívaniu liekov. Na tento účel sa používajú lieky patriace do skupiny NSAID (diklofenak, meloxikam, ketorol). Pri intervertebrálnych herniách s výrazným zápalovým procesom sa uchyľujú k použitiu mastí obsahujúcich glukokortikosteroidy (flucinar, triacort, esperon, dermovate).

Pomerne bežným a účinným postupom je terapeutická blokáda. Ide o zavedenie anestetík (lidokaín, novokaín) do epidurálneho priestoru. Cieľom procedúry je odstrániť bolesť a svalové kŕče. Pacient pocíti úľavu už po niekoľkých minútach. Účinok blokády môže trvať niekoľko týždňov.

Okrem toho môže lekár predpísať vitamíny skupiny B (neurovitan, milgamma), ktoré zabezpečujú regeneráciu poškodených nervových vlákien, ako aj zlepšenie vedenia nervových vzruchov. Na opravu chrupavkového tkaniva diskov sú predpísané chondroprotektory (structum, alfutol).

Ak aj napriek konzervatívnej terapii bolesť človeka neopúšťa a trápi každým dňom viac a viac, potom je potrebné zvážiť možnosť chirurgickej liečby. Kompresia cauda equina vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.

Operácie sa vykonávajú otvorene a endoskopicky. Počas operácie lekár odstráni herniu a obnoví celistvosť vláknitého prstenca. Ak je medzistavcová platnička vážne poškodená, vykonávajú sa operácie na jej nahradenie implantátom.

Chrbtica je súbor 34 stavcov spojených v pároch medzistavcovými platničkami. Nie je rovný: od hlavy ku kostrči robí niekoľko striedavých záklonov: konvexný záklon je vpred - v krčnej oblasti, konvexný záklon - v hrudnej oblasti, potom v driekovej oblasti opäť nastáva predklon, a potom sa krížová kosť a kostrč ohýbajú späť.

To všetko je potrebné na zabezpečenie tlmenia nárazov spojených s chôdzou na dvoch nohách. Ale táto štruktúra tiež spôsobuje, že ťažisko je sústredené v lumbosakrálnej oblasti.

Príroda to zabezpečila tak, že bedrové stavce boli najhrubšie a najsilnejšie a krížové stavce boli úplne spojené.

Všetky stavce, okrem sacrococcygeal, majú špeciálnu štruktúru. Pozostávajú z valcového telesa, ktoré nesie hlavnú záťaž, a procesov, ktoré nám poskytujú možnosť ohýbať sa v rôznych smeroch, otáčať a krútiť.

Obe časti sú spojené dvoma polkruhovými oblúkmi na oboch stranách tak, že v strede je medzera. Toto je miechový kanál a je určený pre miechu.

Ten je akýmsi „kontrolným bodom“ druhého stupňa (po mozgu), ktorý prenáša impulzy z mozgu do orgánov a naopak.

Periférne zakončenia myelónu (tzv. miecha) sú miechové nervy, ktoré z neho vystupujú ako súčasť koreňov. Predné korene sú motorické.

Prenášajú príkazy do svalov. Chrbtové korene sú citlivé a naopak smerujú z orgánov do mozgu.

Najprv nie sú korene rozdelené na predno-zadné, ale iba na pravo-ľavé, vystupujúce laterálne z miechy cez otvor medzi výbežkami horných a dolných stavcov.

Po prejdení kostného krúžku okamžite dôjde k oddeleniu.

Stlačenie samotnej miechy herniou vedie k narušeniu veľkého počtu funkcií naraz: vnútorné orgány prestávajú fungovať, citlivosť a pohyb končatín je narušený (v prípade lumbosakrálnej oblasti - iba dolné).

Ak disk začne vyčnievať smerom k jednému z koreňov, spôsobí to senzoricko-motorické poruchy len v jednej končatine.

Teraz o samotnej hernii. Ide o výstupok strednej časti disku, ktorý má normálne konzistenciu veľmi hustého a pružného želé.

Táto štruktúra sa nazýva nucleus pulposus a je hlavným prvkom absorbujúcim nárazy a môže sa pohybovať vo vnútri disku a šíriť sa v závislosti od smeru a sily zaťaženia na blízke stavce.

Súčasne okolité tkanivá normálne nemenia svoju štruktúru a netrpia, pričom hustota zostáva rovnaká ako šľacha akéhokoľvek svalu. Akonáhle sa vlákna v okrajovej časti disku (vláknitý krúžok) stenčia, nucleus pulposus sa pod vplyvom záťaže ponáhľa do slabého miesta.

Aj keď to ešte neprekročilo disk, ešte to nie je kýla a situácia sa dá ešte napraviť.

V skutočnosti sa anulus fibrosus nedá tak ľahko zničiť, pretože pozostáva z vlákien ležiacich v niekoľkých vrstvách a pretínajúcich sa v troch rovinách. To je však možné buď jediným pôsobením vysokého tlaku na nucleus pulposus, alebo pri nahradení obvyklého tkaniva disku tkanivom jazvy. Ten druhý nastáva, keď zlyhá napájanie disku. Ako sa stravuje?

Pri návšteve ortopéda sa mnohí pacienti sťažujú na bolesti chrbta. Najčastejšie je príčinou intervertebrálna kýla.

Ochorenie je posunutie miechového disku a prasknutie vláknitého prstenca, pozostávajúceho zo silných kolagénových vlákien. Obsah disku (nucleus pulposus) môže začať stláčať miechu a nervové korene.

Kýla je výsledkom poškodenia medzistavcovej platničky. Časť želatínového tkaniva jadra disku, keď je samotný disk deformovaný, je stlačená a vyčnieva do miechového kanála.

Tam toto tkanivo vyvíja tlak na nervové zakončenia, ktoré sa vo veľkom počte nachádzajú v chrbtici. Nervové korene sú zovreté vypuklou herniou a spôsobujú opuch tkaniva.

A opuch, podľa poradia, dáva silnú bolesť.

V tomto prípade nie je možné ignorovať bolesť. A to nie je potrebné! Naopak, treba prijať neodkladné opatrenia.

Príznaky herniálneho uškrtenia

Tento typ ochorenia je najbežnejší. Bolo to spôsobené funkčnou vlastnosťou dolnej časti chrbta, ktorá sa líši od ostatných oddelení tým, že je maximálne vystavená plnej závažnosti znášanej fyzickej námahy.

Herniovaný disk, tiež nazývaný herniovaný medzistavcový disk alebo prolaps disku, je svojou povahou prolaps alebo úplný prolaps nucleus pulposus, ktorý sa nachádza vo vnútri medzistavcovej štruktúry.

Kýla vyvinie deformáciu disku, ktorý sa začne vyduť. V tomto prípade krúžok praskne, v ktorom môže všetok obsah vypadnúť.

Existuje niekoľko typov intervertebrálnej hernie. Všetky sú rozdelené v závislosti od umiestnenia prietrže:

• vzdelávanie v krčnej chrbtici;
• prolaps v hrudnej oblasti;
• ochorenie sa vyvinulo v bedrovej oblasti.

Najčastejšie človek zažíva herniovaný disk v bedrovej oblasti. Práve táto časť ľudského tela trpí viac ako ostatné nadmerným stresom a stresom. Okrem toho majú vplyv aj štrukturálne znaky lumbosakrálneho spojenia.

Na druhom mieste z hľadiska počtu útvarov je hernia krčnej platničky. Táto časť je najpohyblivejšia, preto môže byť často preťažená a unavená.

Medzistavcové platničky sú pružné „rukávy“ medzi stavcami. Ich hlavnou pracovnou oblasťou je priestor pre miechové nervy, ktoré vychádzajú z miechy cez kostené okná (tzv. medzistavcové otvory) a fungujú ako tlmiče nárazov.

Disky sú vyrobené z dvoch samostatných častí.

Vláknitý krúžok. Anulus je vonkajšia časť disku. Skladá sa z väzivových prstencov (možno prirovnať k prstencom na strome). Časť centrálneho pulposu obsahuje želé jadro. Kvapalina sa nedá stlačiť, takže tieto želé centrá fungujú ako tlmiče nárazov.

Keď nesiete váhu, tlak tlačí jadro smerom k vonkajšej strane disku o 360 stupňov. Keď sa predkloníte, jadro je zatlačené viac smerom k zadnej časti disku. Prstencové vlákna sú vo všeobecnosti dostatočne tuhé na to, aby obdržali disk pri bežných činnostiach vrátane práce.

Ale keď je príliš veľký diskový tlak, tieto vrstvy sa môžu stať väzivovými a začnú sa rozpadať zvnútra. Keď sa najvnútornejšie vrstvy začnú trhať, jadrové želé sa začne vytláčať von do vonkajších (pravých alebo ľavých alebo oboch) zadných častí disku. Čím väčšia je medzera, tým väčšie je vydutie.

Zranenia, ktoré spôsobujú herniáciu medzistavcových platničiek. To môže byť spôsobené buď akútnou traumou alebo opakovanou fyzickou aktivitou. Mechanické namáhanie pôsobí na poranené alebo oslabené prstencové väzy a umožňuje želé vydúvať sa smerom von.

Ak vydutina (často označovaná ako herniovaná platnička) vyčnieva na malej ploche (menej ako 25 % obvodu platničky), potom ju označujeme ako ohnisko platničky.

Príliš často však môže dôjsť k vydutiu platničky chrbtice na veľkých plochách (až do 50 % obvodu platničky). Táto patológia sa nazýva difúzny herniovaný disk.

Rozdiely v týchto dvoch prípadoch sú malé. Ohniskové vyklenutia disku sú viac lokalizované, čo spôsobuje bolesť, ktorá je zvyčajne zameraná na jednu oblasť.

Stáva sa to preto, že je zapojených menej nervov. Je dôležité mať na pamäti, že herniovaný disk môže často spôsobiť ischias.

Pretože difúzne opuchy disku zaberajú viac miesta, majú tendenciu spôsobiť širšiu škálu symptómov. Bolesť je často na oboch stranách. Ale kvôli tlaku na šnúru môže spôsobiť ďalšie príznaky v dôsledku niekoľkých miechových nervov.

Bolesť vám pomôže zistiť, s akým typom hernie disku máte čo do činenia. Čas zotavenia môže byť dlhší pre difúzny typ hernie.

Príčiny

Najčastejšie sa kýla bedrovej chrbtice objavuje s osteochondrózou, keď sa v dôsledku zmien súvisiacich s vekom zhoršuje trofizmus vláknitého prstenca, stáva sa suchším a krehkým. Osteochondróza a intervertebrálna hernia sú však rôzne ochorenia.

Kýla môže byť tiež spôsobená:

Hlavné dôvody vzniku intervertebrálnej hernie sú, napodiv, úplne polárne:

• neaktívny život, čo znamená nízku úroveň mobility;
• neustála sedavá práca;
• nadmerná aktivita športovcov;
• fyzický typ práce.

Ako je opísané vyššie, každá medzistavcová platnička pozostáva z gélovitého pulposus nucleus pulposus obklopeného hustou a odolnou membránou (annulus fibrosus).

Ak degenerácia disku začína v dôsledku poškodenia tkaniva alebo opotrebovania, ku ktorému dochádza s vekom, časť pulpózneho jadra môže byť vytlačená cez trhlinu vo vonkajšom obale.

Tento jav sa nazýva intervertebrálna kýla.

Intervertebrálny disk má štyri sústredné vrstvy: vonkajší vláknitý prstenec, pozostávajúci z hustých kolagénových vláknitých platničiek; vnútorný vláknitý krúžok pozostávajúci z vláknitého chrupavkového tkaniva; prechodný región; a centrálne nucleus pulposus.

Medzistavcová platnička sa teda skladá z kolagénových vlákien anulus fibrosus, ktoré poskytujú pevnosť, a proteoglykánov nucleus pulposus, ktoré poskytujú odolnosť voči stlačeniu.

Pri vzniku degeneratívneho ochorenia platničiek zohráva úlohu niekoľko faktorov vrátane genetiky a zmien hydratácie a kolagénu. Všeobecne sa uznáva, že schopnosť nucleus pulposus viazať vodu hrá významnú úlohu vo fyzikálnych vlastnostiach disku.

U zdravého disku nucleus pulposus rozdeľuje záťaž rovnomerne na celý anulus fibrosus. Znížená hydratácia disku môže znížiť tlmiaci účinok, čo má za následok asymetrické rozloženie zaťaženia na vláknitú membránu, čo môže viesť k poškodeniu.

Zvýšený obsah kolagénu v jadre sa tiež považuje za jeden z faktorov zodpovedných za degeneráciu disku.

• 1. Nesprávne držanie tela (skolióza, kyfoskolióza), nevyvinutý svalový korzet, patologické motorické a polohové stereotypy.
  2. Sedavý životný štýl, dlhodobý pobyt v monotónnej polohe, statické zaťaženie.
  3. Silové a kontaktné športy, nesprávne zdvíhanie závažia.
  4. Zranenia.
  5. Vrodené anomálie vývoja kostí, chrupaviek, spojivového tkaniva a chrbtice.
  6. Zmeny súvisiace s vekom, osteoporóza.

Hlavnou príčinou vzniku intervertebrálnej hernie v danom úseku je osteochondróza. Existujú však aj iné dôvody, ktoré predisponujú k rozvoju tohto stavu:

• narušenie metabolických procesov v tele;
• rôzne druhy traumy, väčšinou pri dopravných nehodách, a to po prudkom trhnutí hlavy dopredu;
• nadmerná fyzická aktivita, ťažké zdvíhanie (najmä trhanie), nadmerne ostré ohyby;
• patológia bedrového kĺbu, zakrivenie chrbtice - najmä skolióza;
• obezita;
• v niektorých prípadoch - štrukturálne zmeny v chrbtici v dôsledku nádorových procesov, syfilis, vrodené anomálie, syfilis.

PREČÍTAJTE SI TIEŽ: Operácia pupočnej prietrže u detí

S tým súvisí aj veľa faktorov:

• slabosť chrbtových svalov;
• infekcie;
• fyzická nečinnosť;
• zlé návyky;
• zmeny súvisiace s vekom;
• dedičné faktory;
• povolanie, ktoré si vyžaduje dlhodobý pobyt v „sediacej“ polohe (sekretárka, žeriavnik, vodič, programátor a pod.).

Dôležité! Uvedené faktory vedú k zrýchlenému starnutiu a rýchlemu opotrebovaniu tkaniva – chrupaviek a kostí – a to sa následne stáva príčinou vzniku medzistavcového herniálneho výbežku.

Bedrová kýla je spravidla dôsledkom vývoja bedrovej osteochondrózy.

Existujú faktory, ktoré vyvolávajú vývoj degenerácie:

Medzi príčinami patológie je potrebné poznamenať vírusovú a bakteriálnu etiológiu. Niektoré mikroorganizmy majú vynikajúcu adaptabilitu na nervové tkanivo a môžu tieto bunky využiť na inváziu a následné rozmnožovanie.

Infekcia herpes vírusom je na prvom mieste medzi príčinami interkostálnej neuralgie.

Druhy

V závislosti od lokalizácie môže byť kýla lokalizovaná v krčnej, hrudnej, driekovej alebo krížovej chrbtici. Na základe umiestnenia prietrže vzhľadom na stavce existujú nasledujúce typy prietrže:

V závislosti od toho, ktorým smerom vyčnieva stred disku (nucleus pulposus), môže byť herniovaný disk L5 S1:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná, prejdite doprava)

Čím väčší je objem hernie L5 S1, tým intenzívnejšia je bolesť v dolnej časti chrbta, perinea alebo nohy.

Závažné pokročilé formy ochorenia môžu vyžadovať chirurgickú liečbu.

Posledným štádiom ochorenia je sekvestrovaná hernia, kedy obsah platničky odteká do miechového kanála. Prejavuje sa štyrmi znakmi:

silné „lumbago“ v dolnej časti chrbta;

bolesť sa zvyšuje s kašľom, napínaním, smiechom;

jedna noha znecitlivie a stane sa neaktívnou, až do rozvoja paralýzy;

Nezávislá schopnosť defekácie a močenia môže byť narušená.

Ak existuje podozrenie na sekvestráciu hernie, je potrebná naliehavá liečba.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Herniácia disku je patológia, pri ktorej sú časti poškodeného a zmeneného jadra pulposus vytlačené cez defekt v anulus fibrosus, čo spôsobí jeho prasknutie alebo nadmerné vyčnievanie za normálne fyziologické hranice, spadne do dutiny miechového kanála alebo je „otlačené“ do tela stavca.

Ak je fibrózny krúžok intaktný, jeho výbežok pod vplyvom sekvestrácie zmeneného nucleus pulposus sa označuje ako výčnelok (vydutie) disku.

Termín "výčnelok" sa často používa na označenie veľkosti hernie, čo vedie k nesprávnej interpretácii stavu.

Vzhľadom na to, že vo väčšine prípadov sa kýla tvorí práve v bedrovej oblasti chrbtice, stojí za to venovať tejto oblasti väčšiu pozornosť, zvýrazniť jednotlivé typy patológie, ako aj lokalizačné znaky.

Najprv si povedzme o všeobecnej klasifikácii chrbtových hernií, celkovo existuje 5 typov:

Intervertebrálne hernie sú rozdelené do troch typov:

1. Podľa veľkosti:

• Protrúzia – vyčnievanie disku o 1-3 mm.
• Prolaps - prolaps disku o 3-6 mm.
• Vývoj hernie je vyčnievanie disku o 6 až 15.

2. Podľa typu tkaniva intervertebrálne prietrže:

• Kosť (spondylózny osteofyt) - diagnostikovaná veľmi zriedkavo (v 1% prípadov) u starších ľudí.
• Chrupavkové (osteofyty) – vyvíjajú sa u 15 % pacientov.
• Pulpózna (Schmorlova hernia) - sú tvorené v 84% prípadov.

3. V smere výstupu v súlade s ťažiskom segmentu chrbtice:

• Foraminálny - herniálny výbežok sa vyskytuje cez otvor, z ktorého vychádzajú nervové zakončenia
• Mediánna hernia disku - charakterizovaná rozdelením chrupavky okrúhleho disku pozdĺž polomeru. Výstupná brána v tomto prípade smeruje na perifériu z kruhovej platformy tela stavca
• Ľavák
• Pravák
• Predné
• Zadné

Lumbálna prietrž sa zvyčajne delí na dva typy:

1. L4-L5 – keď je nervový koreň zovretý medzi bedrové stavce 4 a 5;
2. L5-S1 – došlo k porušeniu medzi 1. krížovým a 5. driekovým stavcom.

Etapy vývoja

Proces tvorby hernie prebieha v etapách:

Progresia patológie sa mení od náhleho po pomalý nástup symptómov. Existujú štyri stupne:

1. Výčnelok disku
2. Vypadnutý disk
3. Vytláčanie disku
4. Absorbovaný disk

Fázy 1 a 2 sa nazývajú neúplná hernia disku, zatiaľ čo štádiá 3 a 4 sú úplné herniácie. Neurologické deficity môžu zahŕňať zmyslové zmeny (tj brnenie, necitlivosť) a zmeny v pohybe (slabosť, zhoršená reflexná funkcia).

Tieto zmeny sú spôsobené kompresiou nervu spôsobenou tlakom z vnútornej platničky.

Progresia hernie

• Cervikálny - bolesť sa šíri do krku, ramien a rúk.
• Hrudná - bolesť sa šíri do hrudníka.
• Lumbálna - bolesť sa šíri do zadku, bokov, nôh.

Syndróm cauda equina sa vyskytuje pri centrálnej herniácii disku a je vážnou patológiou vyžadujúcou okamžitú chirurgickú intervenciu. Symptómy zahŕňajú bilaterálnu bolesť nôh, stratu perianálnej (análnej) citlivosti, paralýzu močového mechúra a slabosť análneho zvierača.

Príznaky choroby

Pri hernii príslušnej lokalizácie možno pozorovať nasledujúce príznaky:

• intenzívna bolesť v projekcii krížovej kosti;
• pocit „ťažkých nôh“, celková slabosť;
• bolesť, ktorá sa zintenzívňuje pri chôdzi a vyžaruje do oblasti stehna;
• stuhnutosť pohybov;
• v pokročilých prípadoch - poruchy fyziologického fungovania genitourinárnych orgánov;
• lokálna necitlivosť dolných končatín.

Bolestivý syndróm sa „vyvíja“ s vývojom ochorenia takto:

1. V počiatočnom štádiu vývoja patológie je bolesť nudná a bolestivá, lokalizovaná iba v lézii, zintenzívňuje sa cvičením a môže úplne chýbať v pokoji.
2. Bolesť sa zvyšuje, šíri sa do svalov dolnej časti chrbta.
3. Do procesu sú zapojené aj dolné končatiny, pacienta bolia nohy, bolesť je ostrá pri „streľbe“. Môže ovplyvniť rôzne časti nohy, perineum.

Patologický proces prebieha v nasledujúcich štádiách:

1. Prolaps - minimálny posun. Disk sa pri absencii akejkoľvek deformácie môže vrátiť na svoje miesto. Prejav bolestivého syndrómu je nevýznamný.
2. Výčnelok. Platnička je stále obmedzená telami stavcov, ale už prešla ďalším, dodatočným posunom po tom, čo už bola posunutá.
3. Extrúzia a sekvestrácia. Medzi stavcami sa jadro, posunuté smerom von, prehýba. Následne sa kapsula zlomí a jej obsah vytečie.

Najbežnejšie znaky sú:

Prvá vec, ktorá je potrebná na rýchle zotavenie, je včas venovať pozornosť alarmujúcim príznakom. To umožní začať liečbu už v počiatočných štádiách ochorenia a výrazne to zvyšuje šance na úspech. Preto by ste mali byť opatrní, ak spozorujete nasledujúce príznaky:

Foto: stlačené korene medzi diskami

Symptómy

Prvá vec, na ktorú musí pacient venovať pozornosť, je bolesť, ktorá sa tiahne do bedra, kolena a dolnej časti nohy. Takéto pocity majú charakteristické znaky:

• Tupá, vysiľujúca bolesť.
• Pri akomkoľvek napätí svalov chrbtice sa bolesť zvyšuje.
• Po zaujatí vodorovnej polohy sa bolesť znižuje.
• Bolesť je cítiť v určitej oblasti chrbta.

Príznaky závisia od toho, v ktorej časti chrbtice sa kýla vytvorila. Častým príznakom je bolesť chrbta.

Krčné telenie je charakterizované objavením sa častých závratov a bolestí hlavy, tŕpnutím prstov, zvýšeným krvným tlakom, možnou poruchou pamäti a zhoršením koncentrácie.

Táto patológia sa vyskytuje zriedkavo, ale predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre pacienta, pretože môže dôjsť k porušeniu ciev vedúcich do mozgu. Nesprávny, náhly pohyb krku môže viesť k zlému krvnému obehu.

Všetky príznaky možno rozdeliť do 2 skupín: podráždenie a poškodenie.

Symptómy sa veľmi líšia v závislosti od lokalizácie hernie, ale významnú úlohu tu zohráva aj štádium progresie patologického procesu, veľkosť útvaru, faktor zvierania nervov, ciev atď.

Bežným príznakom všetkých typov hernií je bolesť. V počiatočných štádiách je bolesť chrbta celkom nevýznamná, mnohí ju dokonca často ignorujú.

Avšak s progresiou ochorenia a rastom formácie sa bolesť zintenzívňuje a stáva sa konštantnou. Čím väčšia je prietrž, tým je bolesť neznesiteľnejšia a v konečnom dôsledku je nemožné ju vydržať bez liekov proti bolesti.

Bedrová

Príznaky ochorenia sa neprejavia okamžite, v niektorých prípadoch prvé štádiá prechádzajú bez príznakov. Príznaky intervertebrálnej hernie sa budú líšiť v závislosti od oddelenia, v ktorom sa začala tvorba vydutia.

Hlavnou sťažnosťou pacientov je ostrá, silná bolesť. Je to spôsobené prolapsom disku, ktorý vyvíja tlak na nervový koreň.

Každý z nich je zodpovedný za fungovanie konkrétneho orgánu, takže vertebrálny prolaps ovplyvňuje miechu a blízke nervové zakončenia.

Herniácia chrbtovej medzistavcovej platničky je zvyčajne asymptomatická, ale niekedy sa pozorujú nasledujúce príznaky: nepohodlie, bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá trvá dlhú dobu.

V priebehu času sa bolesť stáva silnejšou. Začína byť kŕčovitá.

Nepohodlie sa cíti najmä po fyzickej aktivite v jednej polohe. Pacient môže počuť cvakanie alebo chrumkavé zvuky v chrbte.

Počas bolestivého syndrómu je bolesť intenzívna, dokonca aj počas dýchania a kašľa. V priebehu času sa bolesť začne vyžarovať do nohy. V dôsledku zhoršenia nepohodlia chrbta je ťažké narovnať nohu, zhoršuje sa kolenný reflex a pozorujú sa ďalšie príznaky.

Príznaky ochorenia závisia od veľkosti prietrže a jej polohy:

Existuje mnoho príznakov artritídy: zvýšená bolesť kĺbov v noci, stuhnutosť tela a kĺbov, ktorá ustúpi len do hodiny alebo dvoch. Najalarmujúcejším príznakom artritídy je pravidelná ranná stuhnutosť rúk, pocit „imaginárnych rukavíc“ na rukách hneď po prebudení.

Mali by ste sa mať na pozore aj vtedy, ak máte opuchnuté kĺby zápästia, teda tie, ktoré sa nachádzajú na spodnej časti prstov.

Pri dumpingovom syndróme operovaného žalúdka sú hlavné príznaky nasledovné:

• Cievne a neurovegetatívne: záchvaty slabosti, búšenie srdca, bledosť alebo pocit tepla so sčervenaním tváre, chvenie prstov a rúk, závraty, stmavnutie očí, studený pot. Tieto ťažkosti priamo súvisia s príjmom potravy a pozorujú sa výlučne počas záchvatu dumpingového syndrómu.
• Dyspeptický a abdominálny diskomfort: nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, regurgitácia, vracanie, škvŕkanie v bruchu, riedka stolica, zápcha. Táto kategória sťažností je spojená so zhoršenou motoricko-evakuačnou aktivitou gastrointestinálneho traktu a poruchami exokrinnej funkcie pankreasu.
• Sťažnosti súvisiace s nedostatočným trávením, metabolickými poruchami: vychudnutosť, chudokrvnosť, celkové oslabenie organizmu, znížená schopnosť pracovať, fyzická impotencia, impotencia.
• Rôzne pocity bolesti, najčastejšie spôsobené zápalovým procesom v hepato-pankreaticko-duodenálnom systéme, duodenostázou a adhéziami v brušnej dutine.
• Psychoneurologické poruchy a asténia osobnosti: podráždenosť, plačlivosť, nespavosť, bolesti hlavy, nerovnováha, fixačná neurasténia.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy lekár vykoná prieskum, vizuálne vyšetrí pacienta a prehmatá problémové oblasti. Okrem toho bude objednané nasledovné vyšetrenie:

Lekárska prehliadka by mala začať návštevou lekára. V tomto prípade je potrebná konzultácia s neurológom. Špecialista vykoná rozhovor a vyšetrí pacienta, po ktorom môže byť potrebná ďalšia diagnostika.

V súčasnosti medzi najinformatívnejšie metódy patrí počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Vďaka týmto metódam môžete zistiť presnú polohu hernie, jej veľkosť a vplyv na miechový kanál a nervové korene.

Váš lekár začne hodnotiť váš stav úplným fyzickým vyšetrením a anamnézou, ktorá obsahuje podrobné informácie o vašich príznakoch. Urobí neurologické vyšetrenie na kontrolu svalových reflexov, citlivosti a svalovej sily.

PREČÍTAJTE SI TIEŽ: Rehabilitácia po odstránení hernie bedrovej chrbtice

Váš lekár môže odporučiť aj iné diagnostické testy na potvrdenie diagnózy alebo sa dozvedieť viac o umiestnení a veľkosti herniovaného disku.

Tieto testy môžu zahŕňať:

Bolesť v bedrovej alebo krčnej oblasti nie vždy naznačuje prítomnosť intervertebrálnej hernie. Pri komplexnom vyšetrení pacienta ho dokáže určiť len skúsený lekár. Neurológ alebo neurochirurg urobí konečnú diagnózu po dodatočnom vyšetrení pomocou nasledujúcich metód:

• MRI (Magnetic Resonance Therapy), MRI je najspoľahlivejšia diagnóza;
• spondylografia;
• Röntgenové vyšetrenie.

Na stanovenie presnej polohy hernie, stupňa progresie patológie, veľkosti formácie a súvisiacich komplikácií je potrebná úplná diagnóza, ktorá zahŕňa:

Na stanovenie diagnózy lekári spočiatku používajú najjednoduchšie metódy: pomocou špeciálnych testov identifikujú príznaky ochorenia a kontrolujú reflexy šliach.

Takýto test vám umožňuje určiť, ako je poškodená chrbtica. Bez použitia hardvérovej diagnostiky je však dosť ťažké určiť prítomnosť intervertebrálnej hernie u pacienta.

Je ťažké mať podozrenie na tvorbu bedrovej prietrže v počiatočných štádiách, pretože jej klinický obraz je podobný príznakom nekomplikovanej osteochondrózy a nástupu iných patologických procesov (bedrová spondylóza, bedrová spondyloartróza, lumbarizácia, sakralizácia atď.).

). Samotní pacienti sa často obracajú na neurológa, ortopéda alebo vertebrológa až v štádiu radikulárneho syndrómu.

Na presnú diagnostiku bedrovej intervertebrálnej hernie je potrebné vykonať niekoľko vyšetrení v lekárskej inštitúcii:

Napriek tomu, že príznaky takejto choroby je ťažké ignorovať, samotné oboznámenie sa s príznakmi na stanovenie diagnózy nestačí. Je potrebných niekoľko ďalších štúdií. Medzi nimi:

• Neurologický test.
• röntgen.
• Magnetická rezonancia. Umožňuje vám urobiť akúsi „fotku“ mäkkých tkanív a sledovať výčnelok medzistavcovej platničky.
• CT vyšetrenie.
• Elektromyogram.

Liečba

Správna poloha chrbtice je pri liečbe pacientov veľmi dôležitá. Matrac by mal byť pevný a rovný. Pod matrac by mala byť umiestnená drevená doska.

Niekoľko jednoduchých a účinných cvičení na intervertebrálnu herniu

Fyzikálna terapia a fyzioterapeutické metódy majú veľký význam. Sú zamerané na posilnenie korzetu chrbtového svalstva, zmiernenie bolesti a zápalu.

Fyzioterapia

Hlavnými liekmi sú nesteroidné protizápalové lieky. Zmierňujú bolesť a zápal.

Pri silnom napätí svalov sa používajú svalové relaxanciá.

V prípade koreňovej patológie sa cievne lieky nevyhnutne používajú na zlepšenie prívodu krvi do nervových zakončení.

Používajú sa aj neurotrofické lieky, ktoré obnovujú poškodené korene.

Je efektívne používať chondroprotektory po exacerbácii, vďaka čomu sa obnovujú chrupavkové disky.

Priebeh terapie predpisuje neurológ na individuálnom základe. Pri výbere správneho smeru sa bude brať do úvahy pohlavie, vek, diagnostické ukazovatele a externé vyšetrenie.

Ošetrujúci lekár môže mať základné liečebné metódy (konzervatívna, chirurgická) a množstvo doplnkových procedúr (masáže, rezonančná vlna, akupunktúra, hirudoterapia).

Dĺžka liečby nepokročilých štádií ochorenia je od troch do šiestich týždňov.

Chirurgická liečba (chirurgická intervencia) sa používa zriedkavo za predpokladu, že bedrovú herniu nemožno vyliečiť liekmi.

Manipulácie chirurga sa vykonávajú v celkovej anestézii, aby sa odstránil výčnelok, znížilo sa riziko komplikácií na svaloch a kosti zapálenej oblasti pomocou moderných techník (laminektómia, mikrodiscektómia).

Po odstránení zápalu musíte týždeň dodržiavať pokyny špecialistov a potom dodržiavať preventívne opatrenia.

Konzervatívna (medikamentózna) liečba sa považuje za hlavnú a použitie jedného alebo druhého typu lieku závisí od štádia, príznakov a súvisiacich symptómov. Na liečbu bedrovej hernie sa používajú:

• nesteroidné protizápalové lieky (Ibuprofen, Diclofenac, Baralgin);
• blokáda novokaínu s prídavkom kortikosteroidov (vykonáva sa lokálne na rýchle zmiernenie bolesti);
• chondroprotektory na obnovu tkaniva chrupavky (Chondroxid, Alflutop, Structum);
• všeobecné svalové relaxanciá (Mydocalm, Sirdalud);
• vitamínové komplexy s vysokým obsahom skupiny B na obnovu nervového tkaniva (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks).

V subakútnom alebo zotavovacom období sa používajú ďalšie metódy (fyzikálna a manuálna terapia, akupunktúra, cvičebná terapia, hirudoterapia), čo pomáha obnoviť pohyblivosť tela.

Predpoklad, aby ste svojimi činnosťami nepoškodili problematické platničky: alternatívne metódy liečby sa musia vykonávať pod dohľadom odborníka.

Často liečba herniácie disku zahŕňa použitie konzervatívnych metód, fyzioterapie, manuálnej terapie a fyzikálnej terapie. Najprv budete potrebovať liekovú terapiu zameranú na zmiernenie bolesti a odstránenie kŕčov svalového korzetu.

Na tento účel sú predpísané lieky proti bolesti a protizápalové (nesteroidné) lieky: Movalis, Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin, Meloxicam.

Vyrábajú lieky proti bolesti vo forme tabliet, gélov a mastí na lokálne použitie a injekcie.

Povinnou zložkou terapie sú vitamíny B. Pod ich pôsobením sa obnovuje nervové tkanivo a zlepšuje sa prechod impulzov.

Aby sa zabránilo rozvoju degeneratívno-dystrofických zmien kostného tkaniva a chrupavky, je potrebné užívať chondroprotektory: Teraflex, Artrofon, Chondroitin, Rumalon.

Zlepšuje krvný obeh v problémovej oblasti a znižuje napätie svalového tkaniva užívaním svalových relaxancií: Mydocalm, Venoruton. Zvyčajne sa kombinujú s nesteroidnými protizápalovými liekmi.

Existujú dve hlavné metódy liečby: chirurgická a konzervatívna.

Existuje len jeden spôsob chirurgickej liečby - chirurgický zákrok.

Konzervatívna metóda má širší rozsah účinkov na bedrovú herniu:

Prolaps medzistavcovej platničky sa lieči obvyklou tradičnou metódou. Chirurgický zákrok je indikovaný iba v extrémnych prípadoch. To je dôvod, prečo je veľmi dôležité podchytiť ochorenie medzistavcových platničiek včas, aby sme sa vyhli operácii.

Pre veľkú väčšinu ľudí trpiacich medzistavcovými herniami tzv. "konzervatívne" liečby, ktoré môžu zahŕňať:

Herniovaný disk sa lieči konzervatívnymi alebo chirurgickými metódami. Hlavným cieľom liečby človeka s touto chorobou je jeho túžba vrátiť sa do normálneho života bez bolesti, obnoviť aktivitu v pohyboch a vrátiť sa do práce.

Tradičná liečba

Aby ste sa zbavili hernie disku, uprednostňuje sa konzervatívna liečba, ktorá pozostáva z vykonania nasledujúcich postupov:

Konzervatívna terapia je najvýhodnejšou liečebnou stratégiou pri herniácii medzistavcovej platničky. Má komplexnú povahu.

Liečebná zložka zahŕňa lieky na zmiernenie bolesti (ketoprofén, ibuprofén, diklofenak, naproxén, meloxikam atď.), svalové relaxanciá na zmiernenie svalovo-tonického syndrómu (tolperizón hydrochlorid), vitamínové komplexy potrebné na udržanie nervového tkaniva (B1, B6, B12). , dekongestanty.

Na zmiernenie intenzívnej bolesti sa používa lokálne podávanie kortikosteroidov a lokálnych anestetík vo forme paravertebrálnych blokád.

V počiatočných štádiách sú účinné chondroprotektory (chondroitín sulfát, glukozamín atď.).

Herniácia disku L5 S1 sa lieči konzervatívnymi a chirurgickými metódami.

K chirurgickému zákroku sa pristupuje len vtedy, ak sa objavili problémy s močením alebo vyprázdňovaním, prípadne ochrnutie nôh. V ostatných prípadoch sa najskôr používa konzervatívna liečba.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba musí byť komplexná:

Yulinina hojdačka

Prevádzka

Takáto liečba sa vykonáva v extrémnych prípadoch: v prípade neúčinnosti konzervatívnej terapie, rozvoja paralýzy alebo „syndrómu cauda equina“. Pri moderných operáciách sa rezom alebo punkciou odstráni časť medzistavcovej platničky, ktorá tlačí na nervy alebo miechu.

Disk je odparený laserom alebo odsatý pomocou podtlaku. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vykonáva „veľká operácia“, keď sa poškodená platnička odstráni pomocou bežných neurochirurgických nástrojov cez pomerne veľkú incíziu.

Ako už bolo uvedené, liečba sekvestrovanej hernie sa uskutočňuje na základe výsledkov získaných počas diagnózy. Liečba nevyhnutne zahŕňa zapojenie lekára. O tom, aké prostriedky sa použijú pri liečbe patológie, rozhoduje iba špecialista.

Faktom je, že pre úplnú liečbu je dôležitý integrovaný prístup, pokiaľ ide o konzervatívne metódy.

V prípadoch, keď je možné urobiť bez chirurgického zákroku, to znamená, že neexistuje žiadne ohrozenie životných funkcií tela pacienta, integrovaný prístup zahŕňa nasledujúce metódy kontroly:

• Medikamentózna terapia.
• Fyzioterapia.
• Akupunktúra.
• Fyzioterapia.

Konzervatívna liečba

Takáto terapia, ktorá zahŕňa užívanie liekov a použitie fyzikálnej terapie, sa vykonáva iba vtedy, ak pulposus nie je úplne rozdelený. To znamená, že časť sekvestra vyčnievala za disk, ale je stále zadržiavaná želatínovou substanciou.

Podstatou konzervatívnej liečby je zabrániť konečnej strate sekvestra až po konečnú nekrózu jeho tkanív. V tejto oblasti dôjde k procesu osifikácie, vďaka ktorému sa otvor v anulus fibrosus uzavrie.

Počas liečby je dôležité zabezpečiť, aby nové kostné formácie nepoškodili nervové tkanivo.

Konzervatívna liečba zahŕňa:

• Užívanie liekov, ktoré majú analgetické a protizápalové účinky.
• Fyzioterapia.
• Masážny kurz.
• Svalový odpočinok atď.

Akupunktúra

Akupunktúra alebo akupunktúra je typ konzervatívnej liečby. Jeho podstatou je ovplyvňovanie biologicky aktívnych bodov na stimuláciu rôznych procesov v tele.

Vďaka akupunktúre sa môžete zbaviť bolestí chrbta, obnoviť nervové funkcie, aby ste predišli problémom s vnútornými orgánmi a poruchám pohybového aparátu. Akupunktúru by mal vykonávať iba vysokokvalifikovaný odborník.

Pri počiatočných prejavoch bolesti a neurologických syndrómoch spôsobených herniou disku sa používa farmakoterapia. Používajú analgetiká, steroidné a nesteroidné protizápalové lieky, vitamínovú terapiu, chondroprotektory, svalové relaxanciá, antikonvulzíva a lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh.

Medikamentózna terapia sa dá dobre kombinovať s fyzioterapeutickou liečbou. Ako pozitívne sa osvedčili metódy ako vystavenie diadynamickým prúdom a magnetoterapia.

Existujú techniky na zavedenie určitých liekov do postihnutej oblasti pomocou elektroforézy.

Ak sa závažnosť syndrómu bolesti zníži, môžete sa uchýliť k pomoci chiropraktika alebo masážneho terapeuta. Užitočné je využiť techniky ako post-izometrická relaxácia, podvodná a suchá trakcia a cvičenia na doske Evminov.

A, samozrejme, fyzikálna terapia na vytvorenie správneho držania tela a svalového korzetu.

Nezabudnite na akupunktúru a farmakopunktúru.

Existujú metódy chirurgickej liečby herniovaných medzistavcových diskov. Indikácie pre takéto operácie sú veľmi obmedzené: zvyšujúca sa paréza, dysfunkcia panvových orgánov, syndróm invalidizujúci bolesti.

Niektorí lekári sa domnievajú, že prítomnosť sekvestračnej hernie je tiež indikáciou na chirurgickú intervenciu. Spôsobov chirurgickej liečby je viacero, pre každého pacienta sa individuálne vyberá najvhodnejšia metóda.

Každá z liečebných metód zahŕňa zmenu životného štýlu, formovanie správnych stereotypov fyzickej a statickej aktivity a prácu na sebe. Bez toho bude liečba neúčinná a ochorenie sa môže vrátiť.

Televízny kanál „Rusko-1“, program „O tom najdôležitejšom“ na tému „Intervertebrálna prietrž“:

O NAJDÔLEŽITEJŠÍCH VECIACH Intervertebrálna hernia

Channel One, program „Žite zdravo“ s Elenou Malyshevou na tému „Intervertebrálna kýla“:

Intervertebrálna hernia: príznaky a znaky

Dorzálny herniovaný disk vyžaduje okamžitú liečbu s povinným zapojením lekára. Všetky opatrenia na boj proti patológii sú založené na získaných diagnostických údajoch.

Chirurg-onkológ, vyššie lekárske vzdelanie v odbore "Všeobecné lekárstvo".

Tento článok je podrobným prehľadom príznakov herniácie bedrového disku. Najbežnejšie príznaky herniácie bedrového disku sú:

Bolesť v dolnej časti chrbta alebo zadku.

Bolesť vyžarujúca do nohy.

Necitlivosť, slabosť, brnenie alebo brnenie v nohe.

Bolesť v dolnej časti chrbta je ostrá a skôr pálivá ako tupá. Sú spôsobené vypuklou platničkou, ktorá postihuje blízke nervové korene.

Hlavné príznaky bedrovej hernie

Príznaky u niektorých pacientov s herniou bedrovej chrbtice sú konštantné, veľmi výrazné, čo spôsobuje znateľné a niekedy jednoducho neznesiteľné nepohodlie. Iní pacienti poznamenávajú, že symptómy sa vyskytujú príležitostne a sú relatívne tolerovateľné.

Najčastejšie sa v kombinácii pozoruje nie jeden, ale niekoľko symptómov. Tu je 6 najbežnejších kombinácií:

Bolesť v bedrovej oblasti v kombinácii s bolesťou v nohe (druhá sa cíti silnejšie).

Bolesť iba jedného zadku a jednej nohy na jednej strane tela (bolesť na pravej aj ľavej strane je zriedkavá).

Bolesť začína v dolnej časti chrbta alebo zadku a prechádza pozdĺž sedacieho nervu do oblasti pod pásom, potom do stehna, dolnej časti nohy a chodidla.

Môže sa vyskytnúť brnenie alebo mravčenie, necitlivosť alebo slabosť v chodidlách a v celej nohe.

Pri pohybe nohy alebo otáčaní chodidla sa pociťuje slabosť a necitlivosť.

Vystreľujúca bolesť v nohe, ktorá môže sťažiť státie alebo chôdzu.

V ľahu alebo pri chôdzi bolesť v krížovej oblasti slabne, v stoji a v sede sa zintenzívňuje.

Nepríjemné pocity môžu zmiznúť alebo oslabiť samy alebo pomocou terapie (lieky, injekcie, cvičenia atď.). Niekedy je možné zmierniť príznaky hernie v driekovej chrbtici iba chirurgickým zákrokom.

Pozor! Najčastejšími miestami herniácie medzistavcovej platničky sú lumbálny segment L4–L5 (viac ako 50 % prípadov) a lumbosakrálny segment L5–S1 (viac ako 80 % prípadov). Hovorme o príznakoch poškodenia týchto segmentov podrobnejšie.

Príznaky intervertebrálnej hernie L4–L5 (bedrová)

RTG: lumbálna hernia L4–L5

Spodná časť chrbta je najkomplexnejšia zo všetkých častí chrbtice. Stavce L4–L5 uzatvárajú driekovú oblasť a spolu s medzistavcovými platničkami, kĺbmi, nervami a mäkkými tkanivami plnia obrovské množstvo dôležitých funkcií, medzi ktoré patrí podpora hornej časti tela a realizácia pohybov tela v rôznych smeroch.

Ale kvôli veľmi veľkému zaťaženiu je segment L4–L5 obzvlášť náchylný na rôzne lézie a deštrukciu (to znamená degeneratívne zmeny - osteochondróza). U väčšiny pacientov sa v tomto segmente vyvinie lumbálna kýla.

Okrem všeobecných symptómov sa hernia disku L4–L5 môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• neschopnosť pohybovať sa alebo predlžovať palec na nohe;
• pokles chodidla (paralytický) spôsobený oslabeným lýtkovým svalstvom;
• necitlivosť alebo bolesť v hornej časti chodidla.

Na poznámku. Kontrola príznakov poklesu chodidiel je pomerne jednoduchá: stačí chodiť v topánkach na vysokom podpätku. To je nemožné urobiť s ochrnutou nohou.

Príznaky intervertebrálnej hernie L5–S1 (lumbosakrálna oblasť)

RTG: lumbálna hernia L5–S1

Základ chrbtice tvorí unikátny segment stavcov L5–S1, známy aj ako lumbosakrálny kĺb. Ak vonkajšia časť medzistavcového disku nachádzajúceho sa v tomto segmente vyčnieva, vzniká kýla. Charakteristické príznaky patológie tohto oddelenia (okrem hlavných):

• absencia Achillovho reflexu: pri údere kladivom na Achillovu šľachu nedochádza ku kontrakcii lýtkového svalu a k flexii chodidla;
• neschopnosť pohybovať sa alebo zdvihnúť prsty na nohách;
• bolesť vyžarujúca do chodidla, päty alebo vonkajšej časti chodidla.

Pri akých príznakoch by ste mali okamžite zavolať sanitku?

Pri akýchkoľvek príznakoch intervertebrálnej hernie by sa mal pacient poradiť s lekárom: neurochirurgom, ortopédom alebo vertebrológom.

V niektorých prípadoch by ste mali okamžite zavolať sanitku:

• Bolesť, necitlivosť alebo mravčenie sú také silné, že vás doslova „doháňajú k šialenstvu“ a nedajú sa odstrániť pomocou liekov.
• Vyskytujú sa problémy s močením alebo vyprázdňovaním.
• Účinok „blokády sedla“ sa začína objavovať z času na čas alebo neustále: stráca sa citlivosť vnútorných stehien, hrádze a dolnej časti zadku (oblasť „akoby v kontakte so sedlom“).
• Rozvíja sa asymetrická paralýza chodidiel, bolesť, necitlivosť alebo strata citlivosti v nohách, narušenie panvových orgánov a absencia Achillových reflexov. Súhrnne ide o príznaky rozvoja pomerne vážneho ochorenia – syndrómu cauda equina.

V žiadnom prípade by sa nemali ignorovať uvedené javy, pretože to môže viesť k rozvoju nezvratnej paralýzy dolných končatín.

Vlastník a zodpovedný za stránku a obsah: Afinogenov Alexej.

Hernia bedrovej chrbtice je najčastejšou formou tejto choroby, ktorá sa prejavuje v dôsledku prasknutia chrbtice. Častejšie sú touto chorobou postihnutí muži vo veku 30-50 rokov.

V dôsledku ťažkej fyzickej aktivity dochádza k pretrhnutiu vláknitého prstenca miechového disku, čo je dôvod, prečo polotekuté jadro začne prenikať do miechového kanála. To spôsobuje kompresiu miechy, čo vedie ku katastrofálnym výsledkom.

Hlavné príznaky choroby

Keď sa objaví bedrová prietrž a ďalej sa rozvíja, začnú sa objavovať nasledujúce príznaky:

• bolesť v bedrovej oblasti, ako aj pocity stuhnutia;
• ostrá bolesť pri ohýbaní alebo otáčaní tela;
• pocit lumbago (ostrá bolesť) v dolnej časti chrbta, ktorý sa objavuje spontánne a môže tiež náhle zmiznúť;
• bolesť vyžarujúca do dolných končatín;
• pocit pálenia, brnenie v nohách, necitlivosť končatín, „husia koža“;
• v obzvlášť závažných prípadoch sa objavujú poruchy v črevách, niekedy v močovom mechúre a iných orgánoch, objavuje sa atrofia svalov nôh a je možná paralýza.

Charakteristika bolestivého syndrómu s herniou

Po prvé, bedrová kýla sa vyznačuje výraznou bolesťou. Dá sa to opísať ako nudné, ubolené. Bolesť môže byť taká silná, že kvôli nej pacient nemôže normálne sedieť, ticho stáť alebo dokonca kašľať. K úľave dochádza až vo vodorovnej polohe, kedy končatiny a chrbtica nenesú žiadnu záťaž. Preto sa počas exacerbácie bedrovej hernie odporúča čo najviac ležať.

Ak bolesť začína v dôsledku bedrovej prietrže, nemali by ste očakávať, že zmizne. Aj po rokoch to človeka potrápi a problém sa bude len zhoršovať. Preto je lepšie okamžite konzultovať s lekárom. To vám umožní vyliečiť chorobu v počiatočnom štádiu a vyhnúť sa chirurgickému zákroku.

Akonáhle pacient s herniou urobí akýkoľvek pohyb na zmenu polohy, alebo sa pokúsi o určité pohyby, objaví sa ostrá vystreľujúca bolesť v krížoch. Nazýva sa to ischias.

Na základe charakteristík bolesti môžete približne určiť, kde došlo k deformácii chrbtice. Ak dôjde k poškodeniu 5. bedrového stavca, bolesť bude lokalizovaná v palci na nohe. A ak sa miesto vertebrálnej hernie nachádza medzi 5. bedrovým a 1. krížovým stavcom, pacient sa bude sťažovať na bolesť v krížovej kosti, v malíčku a v zadnej časti nohy. Chorí ľudia väčšinou radšej znášajú aj neustálu bolesť a len v obzvlášť ťažkých prípadoch sa rozhodnú navštíviť lekára.

Poznámka!

Lumbosakrálna kýla je obzvlášť nebezpečná pre ženy. Práve v tejto oblasti sa nachádzajú panvové orgány. Ak sa vyskytnú problémy s chrbticou, začnú sa prerušenia krvného obehu týchto orgánov, čo spôsobí chronické gynekologické patológie. Pacienti s bedrovou herniou majú spravidla výrazné poruchy vo fungovaní vylučovacieho systému, ako aj poruchy menštruačného cyklu.

V dôsledku prítomnosti patológie v chrbtici sú svaly v tejto oblasti nadmerne napäté. Telo sa týmto úkonom snaží udržať chrbticu čo najmenej v pohybe, aby sa problém nezhoršil. Ale z dlhodobého hľadiska to môže viesť k skolióze.

Pri herniovanom disku v dolnej časti chrbta môže ľahko dôjsť k silnej kompresii nervových koreňov. Spôsobuje stav straty citlivosti kože v niektorých oblastiach. Výsledkom je, že pokožka je suchá a po chvíli sa začne výrazne odlupovať.

V konečnom dôsledku bolesť vedie k tomu, že pohyblivosť pacienta je prudko znížená. Niekedy je problém taký závažný, že kolenný reflex človeka na chvíľu zmizne a stratí sa citlivosť palca na nohe a členku. V konečnom dôsledku to všetko môže viesť k vážnemu ochrnutiu končatín.

Príčiny ochorenia

Chrbtica dokonca znesie aj zvýšenú záťaž organizmu. Je to spôsobené jeho špeciálnou anatomickou štruktúrou. Stred disku je teda tvorený nucleus pulposus. Ak sa však u človeka vyvinie osteochondróza, časom sa opotrebuje a stratí svoje funkcie, pretože spolu s prietokom krvi nedostáva dostatok živín. To spôsobí, že vláknité krúžky platničiek medzi stavcami začnú praskať a rozpadať sa, čo spôsobí zmenu vzdialenosti medzi stavcami. Fazetové kĺby sú natiahnuté a disk je čiastočne zatlačený do miechového kanála, čo spôsobí extrúziu nucleus pulposus. Takto vzniká kýla. V tomto prípade miechové nervy zažívajú silný tlak a v tejto oblasti sa začína rozvíjať opuch, ktorý je sprevádzaný silnou bolesťou.

Nasledujúce faktory prispievajú k vzniku a ďalšiemu vývoju hernie:

• hypodynamický životný štýl, v dôsledku ktorého niektoré časti tela začínajú dostávať menej prospešné látky zodpovedné za schopnosť chrbtice byť flexibilná a pohyblivá;
• nadmerná hmotnosť, kvôli ktorej je chrbtica zbytočne napätá;
• pravidelné preťaženie v bedrovej oblasti;
• časté zdvíhanie závažia v stoji pacientmi, ktorí nemajú vyvinuté svaly dolnej časti chrbta a dolných končatín;
• prítomnosť defektov v muskuloskeletálnom systéme: ploché nohy, problémy s držaním tela, prítomnosť patologických zakrivení.

Je to spodná časť chrbta, ktorá nesie hlavnú záťaž pri pohybe tela. Toto zaťaženie sa zvyšuje, keď sa človek pokúša zdvihnúť niečo ťažké z podlahy. Aby chrbtica znášala proces zdvíhania závažia z podlahy čo najšetrnejšie, odporúča sa to urobiť tak, aby sa hlavný dôraz kládol na svaly zadku a nôh. Ale je dôležité, aby svalnatý rám chrbta bol dostatočne pevný. To sa dosiahne vykonávaním cvičení predpísaných lekárom.

Liečba vertebrálnej hernie

Lumbálna prietrž by mala byť liečená lekárom. V tomto prípade je potrebné vykonať predbežnú diagnózu, ktorá zahŕňa ultrazvuk, MRI, EKG a ďalšie postupy. Je to spôsobené tým, že kýla chrbtice v bedrovej oblasti má príznaky, ktoré sa prekrývajú s ochoreniami orgánov lokalizovaných v panvovej oblasti, ako aj s ankylozujúcou spondylitídou. Na ich rozlíšenie je potrebné vykonať diagnostické opatrenia.

Liečba môže byť buď chirurgická alebo konzervatívna. Je dôležité začať s liečbou hernie v počiatočných štádiách, pretože neskoršia konzervatívna liečba nebude mať účinok. Je potrebné pochopiť, že tradičné metódy liečby nemajú požadovaný účinok.

Aby ste sa vyhli operácii, odporúča sa nebrať len lieky alebo ísť na masáž. Je dôležité úplne zmeniť svoj životný štýl a urobiť ho aktívnejší. Musíte sa tiež vzdať škodlivých vecí (alkohol, drogy, tabak) a dokonca dodržiavať niektoré zásady stravovania.

Chirurgia

Lekári sa uchyľujú k resekcii hernie iba vtedy, keď tradičné metódy liečby nemajú žiadny účinok alebo prinášajú minimálne výsledky v dôsledku závažnosti stavu:

• prasknutie (alebo sekvestrácia) medzistavcového disku;
• zápal sedacieho nervu;
• znížená priechodnosť miechového kanála;
• významný posun medzistavcového disku;
• nedostatok zlepšenia stavu pacienta po dlhú dobu.

Medicína dnes dokáže ponúknuť rôzne šetrné zásahy. Lekári môžu použiť jeden z nasledujúcich typov operácií:

• Laserová rekonštrukcia. Pomocou lasera môžete rýchlo odstrániť prebytočnú vlhkosť z dermatoformovanej buničiny. Vďaka tomu je eliminovaná kompresia nervu. Tento typ intervencie sa považuje za najmiernejší, ale má najviac kontraindikácií.
• Chirurgické odstránenie časti disku. Do miesta zápalu sa cez kožu vpichne ihla a tam sa odstráni časť nucleus pulposus.
• Odstránenie celého disku a jeho nahradenie protézou, ak je patologický proces pokročilý.

Medikamentózna liečba

Užívanie liekov na herniu chrbtice nie je zamerané ani tak na odstránenie problému, ale na boj proti symptómom. Ale to je tiež dôležité, pretože silná bolesť ustane a človek sa môže vrátiť do relatívne normálneho života.

V prvom rade sa berú lieky proti bolesti. Ide o diklofenak, indometacín alebo ibuprofén. Ich použitie je povinné. Nielenže zmierňujú bolesť, ale môžu tiež zabrániť ďalšej svalovej atrofii. Človek sa totiž teraz môže voľnejšie pohybovať a nestrácať svalovú silu. Okrem toho tieto lieky odstraňujú zápalový proces spôsobený stláčaním nervových koreňov. Nesteroidné analgetiká sa používajú v tabletách aj vo forme lokálnych činidiel.

Pri vzniku hernie chrbtice telo inervuje svaly v oblasti chrbtice tak, aby ju čo najviac podporovali a znehybňovali. To vedie k silnej stuhnutosti pohybu a silnej bolesti svalov. Na uvoľnenie svalov a odpočinok tela môže byť potrebné podať centrálne svalové relaxanciá, napríklad Sirdalud alebo Mydocalm. Tieto lieky odstraňujú svalové kŕče. Na zmiernenie bolesti v obzvlášť problematických oblastiach je možné použiť aj novokainové blokády.

Cvičenie ako liečebná metóda

Samotné užívanie piluliek nestačí na odstránenie príznakov hernie chrbtice pomocou konzervatívnych metód. Je veľmi dôležité doplniť ho o terapeutické cvičenia, ktorých použitie zastaví rozvoj problému. Musíte si však uvedomiť, že cvičenia je možné cvičiť iba vtedy, ak sú úplne odstránené bolesti a príznaky zovretého nervu.

Cvičebný program zostavuje inštruktor špeciálne pre každého pacienta. Väčšinou obsahuje cviky na ohýbanie tela, jeho otáčanie a otáčanie. Všetky cvičenia sú zamerané na posilnenie svalového systému chrbtice a zabránenie posunutiu disku v budúcnosti.

Odporúča sa venovať osobitný čas cvičeniam vykonávaným v rôznych horizontálnych pozíciách. V tomto prípade môže pacient vykonávať rotácie, únosy rúk alebo nôh do strán, zdvíhanie a ohýbanie. Môžete tiež visieť na tyči, aby ste si trochu natiahli chrbticu. To poskytne medzistavcovým platničkám viac voľného priestoru, čím sa zvýši pravdepodobnosť ich návratu do zdravého stavu.

Ak sa v počiatočnom štádiu poradíte s lekárom, kýlu je stále možné vyliečiť. Ale ak je problém pokročilý, cvičenie iba zníži počet negatívnych symptómov. Je dôležité dodržiavať všetky odporúčania inštruktora a ošetrujúceho lekára.

Fyzioterapia

Na liečbu bedrovej prietrže je možné použiť aj fyzioterapeutické liečebné metódy:

• akupunktúra;
• akupresúrna reflexná terapia;
• elektroforéza;
• zahrievacia terapia pre chrbticu;
• podvodné masážne techniky.

Masáž

Použitie masáže na liečbu vertebrálnej hernie je možné len v období, keď nedôjde k exacerbácii. V tomto prípade je potrebné získať súhlas ošetrujúceho lekára na vykonanie takýchto manipulácií.

Vďaka masáži môžete zvýšiť krvný obeh v oblasti zápalu. To vyživí kostné a nervové tkanivá užitočnými látkami a umožní vám z nich rýchlo odstrániť produkty rozpadu. Výsledkom je, že svalový kŕč zmizne a bolesť sa zníži. Navyše pri masáži môžete získať porciu endorfínov, ktoré slúžia ako prirodzené anestetikum.

Video

Vo videu nižšie sa môžete zoznámiť s metódami liečby intervertebrálnej herniácie bez operácie:

Prevencia bedrovej hernie

Aby ste predišli hernii, mali by ste urobiť nasledovné:

• sledujte svoje držanie tela;
• chodiť, plávať, robiť jogu a rôzne športy čo najviac;
• pri práci na počítači udržujte chrbát správny;
• ak práca zahŕňa dlhé sedenie, musíte robiť časté prestávky a vykonávať malé pohybové cvičenia;
• snažte sa niesť rovnakú váhu v oboch rukách;
• pred zdvíhaním závažia ohnite kolená a narovnajte chrbát;
• vyberte si ortopedický matrac na spanie;
• vzdať sa zlých návykov a jedenia nezdravého jedla.

Rehabilitácia

Po absolvovaní liečby je dôležité prejsť najdlhším a najťažším procesom – rehabilitáciou. To platí najmä pre chirurgickú intervenciu, ktorej následky zostávajú po celý život. Odporúča sa vykonávať jednoduché cvičenia denne, aby sa zabránilo vzniku novej hernie. Mali by ste sa tiež vyhnúť tomu, aby ste boli v prievane a pri nízkych teplotách. V tomto čase je možné navštevovať sedenia fyzioterapie a cvičebnej terapie.

Celé obdobie zotavenia možno rozdeliť do niekoľkých etáp. Najprv je potrebné zmierniť bolesť asi dva týždne, potom sa môžete pokúsiť pohybovať po byte a mierne ohýbať chrbát. Po troch mesiacoch nastupuje etapa intenzívneho telesného tréningu, ktorá trvá až rok. Iba rok po vážnej exacerbácii bedrovej hernie môžete začať zdvíhať ľahké závažia.

(Celkovo 2 053, dnes 5)

Ide o ruptúru miechového disku (vláknitý krúžok, chrupavka) v dôsledku nerovnomerného zaťaženia stavcov.

Intervertebrálna hernia bedrovej oblasti je jedným z najnebezpečnejších ochorení chrbtice, ktoré spôsobuje bolesti v krížoch, môže vyžarovať do nohy, časom obmedzuje pohyb, narúša normálny pohyb a vedie k invalidite pacienta.

Intervertebrálne

Lumbálna chrbtica pozostáva z 5 stavcov. Medzi telami týchto stavcov sú chrupavkové podložky alebo medzistavcové platničky. Tieto disky fungujú ako rozpery medzi stavcami, fungujú ako tlmiče nárazov počas pohybu a chránia stavce pred mechanickým opotrebením. V dôsledku rôznych negatívnych faktorov môžu byť disky posunuté. Toto posunutie alebo dislokácia je základom takejto patológie, ako je intervertebrálna hernia bedrovej chrbtice.

Hlavným dôvodom vedúcim k rozvoju intervertebrálnej hernie v dolnej časti chrbta je osteochondróza. V skutočnosti sú príznaky hernie do značnej miery príznakmi osteochondrózy. Je potrebné pripomenúť, že medzistavcová platnička v dolnej časti chrbta, rovnako ako v iných častiach chrbtice, pozostáva z vnútorného tekutého jadra pulposus obklopeného vláknitým puzdrom a ohraničeného nad a pod koncovými platničkami.

Lumbálna oblasť predstavuje väčšinu tlaku telesnej hmotnosti, medzistavcová platnička v dolnej časti chrbta je vystavená enormnému namáhaniu pri chôdzi a zdvíhaní ťažkých predmetov. Aby sa tkanivá poškodené v dôsledku týchto záťaží nahradili novými, neustále sa v ňom vyskytujú procesy obnovy alebo regenerácie. S vekom alebo v dôsledku niektorých chorôb alebo metabolických porúch tieto regeneračné procesy slabnú. Opotrebovaný kotúč už neznesie rovnakú záťaž. Po provokujúcom faktore (trauma, náhly pohyb, ťažké zdvíhanie) je bedrový disk „vytlačený“ na stranu alebo dozadu.

Zdroj moyaspina.ru

Ako sa choroba prejavuje?

Pri probléme, akým je herniovaná sakrálna chrbtica, sa príznaky nemusia objaviť okamžite. Špecifickosť tohto oddelenia naznačuje, že tu existuje určitá „rezerva“, ktorá je potrebná na zabezpečenie pohyblivosti tejto časti chrbtice, preto v niektorých prípadoch prakticky nedochádza k vyčnievaniu disku a niekedy aj k plnohodnotnej prietrži. sa prejavujú v počiatočných štádiách. Existujú však niektoré znaky, ktorým by ste mali venovať pozornosť a poradiť sa s lekárom bez toho, aby ste čakali na rozvinutie syndrómov úplnej bolesti.

Tuhosť v dolnej časti chrbta, ktorá sa vyskytuje počas fyzickej aktivity, ťažkosti s nezávislými pohybmi;

zmena teploty kože jednej z nôh;

porušenie svalového tonusu v jednej z nôh s často pozorovanou progresívnou atrofiou alebo podvýživou;

objavenie sa neurologických symptómov (pálenie, necitlivosť, lumbago a ischias, ktoré sa vyskytujú na postihnutej strane);

vyrovnávanie pozícií tela, ktoré človek zaberá nevedome.

Ktorýkoľvek z vyššie opísaných príznakov si zaslúži pozornosť, a to aj v prípadoch, keď sa práve začal objavovať. Ischias a lumbago, čo sú v podstate bolestivé syndrómy, v prvých štádiách ochorenia majú záchvatovitý charakter a nízku intenzitu, ale bez potrebnej liečby sa bolesť zintenzívni.

Zdroj vashaspina.ru

Symptómy

Zvlášť je potrebné poznamenať, že pri hernií bedrovej chrbtice môžu príznaky úplne chýbať, pretože nie sú spôsobené prítomnosťou prietrže, privretej platničky a najmä miechových nervov, ale spazmom hlbokých svalov chrbtice a sprievodné opuchy a zápaly.

Je známych veľa prípadov silných bolestí v driekovej oblasti, pri ktorých sa kýly lumbosakrálnej chrbtice nezistia ani na MRI. Naopak, stáva sa, že fotografie pacienta zobrazujú niekoľko herniovaných bedrových diskov naraz, ale nesťažuje sa na bolesť.

Ak sa však bedrová intervertebrálna kýla prejaví, príznaky budú nasledovné:

Bolesť v bedrovej oblasti, často sa šíri pozdĺž sedacieho nervu, vyžaruje do nohy

Niekedy necitlivosť alebo pálenie dolných končatín

Svalová slabosť, znížené šľachové reflexy

V niektorých prípadoch je kýla lumbosakrálnej chrbtice sprevádzaná „deformáciou tela“

Pre pacienta je ťažké dlho chodiť, stáť alebo sedieť. V pokročilých prípadoch môže herniácia bedrového disku viesť k dysfunkcii močového mechúra a čriev, ako aj k paralýze dolných končatín.

Zdroj bubnovsky-vip.ru

Známky

Príznaky vyvíjajúcej sa hernie:

vertebrogénny syndróm, prejavujúci sa bolesťami krížov, deformáciou bedrovej oblasti (antalgická skolióza), napätím paravertebrálnych svalov;

senzorické poruchy (parestézia, hypoestézia) v oblasti inervácie príslušného nervového zväzku;

hypokinéza (nízka pohyblivosť) svalov inervovaných postihnutým nervom;

oslabenie reflexov, kým nezmiznú;

dysfunkcia panvových orgánov (inkontinencia moču a/alebo stolice, znížená potencia u mužov a frigidita u žien);

špecifické zmeny na stavcoch a diskoch, zistené neuroimagingom (CT, MRI) alebo rádiografiou;

odchýlky vo funkčnom stave nervov, stanovené elektro-neurofyziologickými technikami (transkraniálna magnetická stimulácia, H-reflex, F-vlna).

Ak prvých päť znakov môže byť prejavom iných ochorení chrbtice (osteochondróza, nádory chrbtice), potom posledné dva body umožňujú 100% potvrdiť diagnózu bedrovej intervertebrálnej hernie.

Zdroj spinazdorov.ru

Príčiny

V mnohých prípadoch je ochorenie dôsledkom prirodzeného starnutia chrbtice. Mladí ľudia a deti majú svoju vlastnú koncentráciu vody v chrbtici. Ako telo starne, disky začínajú vysychať. Stávajú sa slabšie, tenšie a vzdialenosť medzi stavcami sa tiež zmenšuje. Tento proces sa považuje za normálny. Nazýva sa to degeneratívna zmena disku s vekom. Hlavnou príčinou, ktorá vedie k výskytu intervertebrálnej hernie, je osteochondróza. Drieková oblasť znáša väčšinu tlaku z celej telesnej hmotnosti a medzistavcová platnička bude pri chôdzi alebo zdvíhaní ťažkých predmetov zažívať enormnú záťaž. Aby sa poškodené tkanivá nahradili novými, neustále sa vyskytujú procesy obnovy a regenerácie. V dôsledku niektorých chorôb a s vekom sa metabolické procesy oslabujú. Disk, ktorý sa opotreboval, nevydrží predchádzajúce zaťaženie. Po prechode provokujúceho faktora bude bedrový disk „vytlačený“ zozadu alebo do strán.

Intervertebrálna hernia Okrem osteochondrózy a poranení sa môže v dôsledku získaných a vrodených štrukturálnych porúch v chrbtici objaviť aj medzistavcová hernia v bedrovej oblasti. Hovoríme o rôznych typoch deformácií chrbtice, ako sú lordóza, skolióza a iné patológie. Ide tiež o vrodené poruchy v anatomickej stavbe stavcov. Disky sa môžu vysunúť v dôsledku abnormálnej štruktúry panvových kostí. Panva je skosená v ľubovoľnom smere. Kýla bedrovej chrbtice môže byť spôsobená ochoreniami špecifickej povahy, ktoré postihujú chrbticu, ako sú nádory, syfilis a tuberkulóza.

Vo vnútri medzistavcovej platničky sa môže zvýšiť tlak. To je uľahčené rôznymi faktormi, ktoré vedú k vzniku hernie. Hlavnými dôvodmi, ktoré vedú k zvýšeniu tlaku vo vnútornej a medzistavcovej oblasti, sú silné údery do chrbta, pád na chrbát, zdvíhanie ťažkých predmetov zo zeme a prudké otáčanie tela do strán.

Zdroj doctorignatyev.com

Diagnostika

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Hlavné diagnostické kritériá pre herniáciu medzistavcovej platničky sú:

prítomnosť vertebrogénneho syndrómu, ktorý sa prejavuje bolesťou, obmedzenou pohyblivosťou a deformáciami (antalgická skolióza) v postihnutej časti chrbtice; tonické napätie paravertebrálnych svalov;

senzorické poruchy v oblasti neurometaméry postihnutého koreňa;

motorické poruchy vo svaloch inervovaných postihnutým koreňom;

znížené alebo stratené reflexy;

prítomnosť relatívne hlbokých biomechanických porúch v motorickej kompenzácii;

údaje z počítačovej tomografie (CT), zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI) alebo rádiografického vyšetrenia, ktoré overujú patológiu medzistavcovej platničky, miechového kanála a medzistavcových otvorov;

údaje z elektroneurofyziologických štúdií (F-vlna, H-reflex, somatosenzorické evokované potenciály, transkraniálna magnetická stimulácia), zaznamenávajúce poruchy vedenia pozdĺž koreňa, ako aj výsledky ihlovej elektromyografie s analýzou akčných potenciálov motorických jednotiek, čo umožňuje stanoviť prítomnosť denervačných zmien vo svaloch postihnutého myotómu.

Zdroj lvrach.ru

Sekvestrovaný

Príčiny sekvestrovanej hernie

V dôsledku absencie vlastných krvných ciev dostáva disk živiny difúziou (fúziou látok). Veľkú úlohu v tom zohrávajú priľahlé svalové štruktúry. Pri svalovom napätí (nadmernej fyzickej záťaži) sa spúšťa mechanizmus degeneratívnych zmien v poranenej oblasti. Vláknitý prstenec stráca vodu a vitamíny, znižuje sa jeho výška, vznikajú trhliny.

Sekvestrácia hernie sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

osteochondróza chrbtice (dedičná predispozícia, dlhodobé ochorenie v anamnéze, časté exacerbácie, neúčinná liečba atď.);

anatomické vývojové chyby;

mikroelementóza (nedostatok alebo nadbytok stopových prvkov a minerálov v ľudskom tele);

nadváha, fyzická nečinnosť, nezdravá strava;

statické, dynamické zaťaženie chrbtice.

Nasledujúce môže vyvolať zhoršenie stavu pacienta s ďalším rozvojom sekvestrovanej hernie L4-L5, L5-S1 a iných stavcov bedrovej chrbtice:

hypotermia;

dvíhať závažia;

nesprávne ohýbanie a drepovanie;

emočné prepätie.

Zdroj spinazdorov.ru

Liečba sekvestrovanej herniácie disku

Výber konzervatívnej alebo chirurgickej liečby závisí od niekoľkých faktorov:

veľkosť hernie (berie sa do úvahy jej predozadná alebo sagitálna veľkosť): je určená údajmi MRI alebo CT;

priemer miechového kanála: ak existuje stenóza, potom bude s najväčšou pravdepodobnosťou konzervatívna liečba začatá v čase sekvestrácie hernie neúčinná;

umiestnenie hernie vzhľadom na miechu a korene;

kvalita ľudského života, najmä s odkazom na závažnosť bolesti, necitlivosť končatín.

Moderná medicína sa snaží neuchýliť sa okamžite k operácii, ale iba v prípade kombinácie nasledujúcich faktorov:

ak napriek konzervatívnej liečbe necitlivosť končatín, svalová slabosť naďalej postupuje, funkcia panvových orgánov je narušená alebo sa zvyšuje bolesť;

takmer vždy - v prípade sekvestrácie hernie viac ako 18 mm (podľa iných zdrojov - viac ako 10 mm) v anteroposteriórnom rozmere;

v každom prípade, ak dôjde k zúženiu miechového kanála a vytvorí sa intervertebrálna hernia;

ak mala liečba efekt krátkodobo, tak sa stav opäť zhoršil a je jasné, že sa tak stalo v tej istej časti chrbtice.

Zdroj gryzha.net

Liečba

Liečba medzistavcovej hernie lokalizovanej v bedrovej oblasti.

V akútnej fáze ochorenia je predpísaný prísny odpočinok v posteli. Medikamentózna terapia zahŕňa predpisovanie liekov, ktoré zmierňujú bolesť a príznaky zápalu; prostriedky, ktoré zlepšujú krvný obeh a vitamíny. Po ústupe akútnych prejavov sú predpísané masáže a cvičenia fyzikálnej terapie na posilnenie bedrových svalov.

Existujú určité indikácie na chirurgickú liečbu. Tie obsahujú:

1. Neúčinnosť konzervatívnej liečby a prítomnosť známok kompresie koreňov

2. Kompresia koreňov cauda equina.

Podstatou operácie je dekompresia a uvoľnenie miechových koreňov z kompresie.

Prognóza chirurgickej liečby je priaznivá, komplikácie sa vyskytujú veľmi zriedkavo. Včasná operácia vedie k úplnému uzdraveniu alebo výraznému zlepšeniu zdravotného stavu vo viac ako 70% prípadov.

Zdroj spinet.ru