Hlavným znakom klinickej smrti. Hlavné príznaky klinickej a biologickej smrti

Po klinickej smrti nastáva biologická smrť, charakterizovaná úplným zastavením všetkých fyziologických funkcií a procesov v tkanivách a bunkách. So zdokonaľovaním medicínskej techniky sa smrť človeka posúva stále ďalej. Dnes je však biologická smrť nezvratným stavom.

Známky umierajúceho človeka

Klinická a biologická (skutočná) smrť sú dve fázy toho istého procesu. O biologickej smrti sa hovorí vtedy, ak sa resuscitáciou počas klinickej smrti nepodarilo telo „naštartovať“.

Známky klinickej smrti

Hlavným znakom klinickej zástavy srdca je absencia pulzácie v krčnej tepne, čo znamená zástavu obehu.

Neprítomnosť dýchania sa kontroluje pohybom hrudníka alebo priložením ucha k hrudníku, ako aj priložením umierajúceho zrkadla alebo skla k ústam.

Nedostatočná reakcia na ostrý zvuk a bolestivé podnety je znakom straty vedomia alebo stavu klinickej smrti.

Ak je prítomný aspoň jeden z týchto príznakov, treba okamžite začať s resuscitáciou. Včasná resuscitácia môže človeka vrátiť do života. Ak resuscitácia nebola vykonaná alebo nebola účinná, nastáva posledná fáza umierania - biologická smrť.

Definícia biologickej smrti

Určenie smrti organizmu nastáva kombináciou skorých a neskorých príznakov.

Známky biologickej smrti človeka sa objavujú po nástupe klinickej smrti, nie však okamžite, ale po určitom čase. Všeobecne sa uznáva, že biologické umieranie nastáva v momente zastavenia mozgovej činnosti, približne 5-15 minút po klinickej smrti.

Presnými znakmi biologickej smrti sú údaje lekárskych prístrojov, ktoré zaznamenali zastavenie dodávky elektrických signálov z mozgovej kôry.

Etapy ľudského umierania

Biologickej smrti predchádzajú tieto štádiá:

1. Predagonálny stav je charakterizovaný prudko depresívnym alebo neprítomným vedomím. Koža je bledá, krvný tlak môže klesnúť na nulu, pulz je cítiť len na krčných a stehenných tepnách. Zvyšujúce sa hladovanie kyslíkom rýchlo zhoršuje stav pacienta.
2. Terminálna pauza je hraničný stav medzi umieraním a životom. Bez včasnej resuscitácie je biologická smrť nevyhnutná, pretože telo sa s týmto stavom nedokáže samo vyrovnať.
3. Agónia – posledné chvíle života. Mozog prestáva riadiť životné procesy.

Všetky tri štádiá môžu chýbať, ak telo postihli silné deštruktívne procesy (náhla smrť). Trvanie agonálnej a predagonálnej periódy sa môže meniť od niekoľkých dní a týždňov až po niekoľko minút.

Agónia končí klinickou smrťou, ktorá sa vyznačuje úplným zastavením všetkých životne dôležitých procesov. Od tohto momentu možno človeka považovať za mŕtveho. Nezvratné zmeny v tele však ešte nenastali, preto sa počas prvých 6-8 minút po nástupe klinickej smrti vykonávajú aktívne resuscitačné opatrenia, ktoré pomáhajú priviesť osobu späť k životu.

Posledné štádium umierania sa považuje za nezvratnú biologickú smrť. K určeniu skutočnosti nástupu skutočnej smrti dochádza, ak všetky opatrenia na vyvedenie osoby zo stavu klinickej smrti neviedli k výsledku.

Rozdiely v biologickej smrti

Líšia sa biologická smrť prirodzená (fyziologická), predčasná (patologická) a násilná.

Prirodzená biologická smrť nastáva v starobe, v dôsledku prirodzeného zániku všetkých telesných funkcií.

Predčasná smrť je spôsobená vážnym ochorením alebo poškodením životne dôležitých orgánov, niekedy môže byť okamžitá (náhla).

Násilná smrť nastáva v dôsledku vraždy, samovraždy alebo je výsledkom nehody.

Kritériá biologickej smrti

Hlavné kritériá biologickej smrti sú určené nasledujúcimi kritériami:

1. Tradičnými znakmi zastavenia života sú zástava srdca a dýchania, absencia pulzu a reakcia na vonkajšie podnety a silné pachy (amoniak).
2. Na základe odumierania mozgu - nezvratný proces zastavenia vitálnej činnosti mozgu a jeho kmeňových častí.

Biologická smrť je kombináciou skutočnosti ukončenia vitálnej aktivity mozgu s tradičnými kritériami na určenie smrti.

Známky biologickej smrti

Biologická smrť je posledným štádiom ľudského umierania, ktoré nahrádza klinické štádium. Bunky a tkanivá po smrti neodumierajú súčasne, životnosť každého orgánu závisí od schopnosti prežiť s úplným hladovaním kyslíkom.

Ako prvý zomiera centrálny nervový systém – miecha a mozog, to sa deje asi 5-6 minút po nástupe skutočnej smrti. Smrť iných orgánov môže trvať niekoľko hodín alebo dokonca dní, v závislosti od okolností smrti a stavu tela nebožtíka. Niektoré tkanivá, ako sú vlasy a nechty, si zachovávajú svoju schopnosť rásť po dlhú dobu.

Diagnóza smrti pozostáva z orientačných a spoľahlivých znakov.

K orientačným znakom patrí nehybná poloha tela s nedostatkom dýchania, pulzu a tepu.

Spoľahlivým znakom biologickej smrti je prítomnosť kadaveróznych škvŕn a rigor mortis.

Skoré príznaky biologickej smrti a neskoré sa tiež líšia.

skoré príznaky

Včasné príznaky biologickej smrti sa objavia do hodiny po smrti a zahŕňajú nasledovné:

1. Nedostatočná odozva zreníc na svetelnú stimuláciu alebo tlak.
2. Vzhľad Larcherových škvŕn - trojuholníky vysušenej kože.
3. Výskyt symptómu "mačacie oko" - keď je oko stlačené z oboch strán, žiak má predĺžený tvar a stáva sa podobným žiakovi mačky. Symptóm "mačacie oko" znamená absenciu vnútroočného tlaku, ktorý priamo súvisí s arteriálnym tlakom.
4. Vysychanie očnej rohovky – dúhovka stráca svoju pôvodnú farbu, akoby bola pokrytá bielym filmom a zrenica sa zakalí.
5. Suché pery - pery sú husté a vráskavé, získavajú hnedú farbu.

Včasné príznaky biologickej smrti naznačujú, že resuscitácia už nemá zmysel.

neskoré príznaky

Neskoré príznaky biologickej smrti človeka sa objavia do 24 hodín od okamihu smrti.

1. Výskyt kadaveróznych škvŕn - približne 1,5-3 hodiny po diagnostikovaní skutočnej smrti. Škvrny sa nachádzajú v spodných častiach tela a majú mramorovú farbu.
2. Rigor mortis je spoľahlivým znakom biologickej smrti, ku ktorej dochádza v dôsledku biochemických procesov prebiehajúcich v tele. Rigor mortis dosiahne svoj plný rozvoj asi za deň, potom zoslabne a po troch dňoch úplne zmizne.
3. Kadaverické ochladenie – je možné konštatovať úplný nástup biologickej smrti, ak telesná teplota klesla na teplotu vzduchu. Rýchlosť ochladzovania tela závisí od teploty okolia, ale v priemere je pokles asi 1 °C za hodinu.

mozgová smrť

Diagnóza "mozgovej smrti" sa robí s úplnou nekrózou mozgových buniek.

Diagnóza ukončenia vitálnej aktivity mozgu sa robí na základe získanej elektroencefalografie, ktorá ukazuje úplné elektrické ticho v mozgovej kôre. Angiografia odhalí zastavenie prívodu krvi do mozgu. Mechanická ventilácia a lekárska podpora môžu udržať srdce v činnosti o chvíľu dlhšie – od niekoľkých minút až po niekoľko dní a dokonca týždňov.

Pojem „mozgová smrť“ nie je totožný s pojmom biologická smrť, hoci v skutočnosti znamená to isté, keďže biologické odumieranie organizmu je v tomto prípade nevyhnutné.

Čas nástupu biologickej smrti

Určenie času nástupu biologickej smrti má veľký význam pre zisťovanie okolností smrti človeka, ktorý zomrel za nezrejmých podmienok.

Čím menej času uplynulo od začiatku smrti, tým ľahšie je určiť čas jej začiatku.

Predpis smrti sa určuje podľa rôznych indikácií pri štúdiu tkanív a orgánov mŕtvoly. Určenie okamihu smrti v ranom období sa vykonáva štúdiom stupňa vývoja kadaveróznych procesov.

Vyhlásenie o úmrtí

Biologická smrť človeka sa zisťuje súborom znakov - spoľahlivých a orientačných.

V prípade smrti následkom nehody alebo násilnej smrti je zistenie mozgovej smrti v podstate nemožné. Dýchanie a tlkot srdca možno nepočuť, ale to tiež neznamená nástup biologickej smrti.

Preto pri absencii skorých a neskorých príznakov umierania je diagnóza "mozgovej smrti", a teda biologickej smrti, stanovená lekárom v zdravotníckom zariadení.

transplantológia

Biologická smrť je stav nezvratnej smrti organizmu. Keď človek zomrie, jeho orgány môžu byť použité na transplantáciu. Rozvoj modernej transplantológie umožňuje každoročne zachrániť tisíce ľudských životov.

Vznikajúce morálne a právne otázky sú pomerne zložité a riešia sa v každom prípade individuálne. Na odber orgánov sa vyžaduje súhlas príbuzných zosnulého.

Orgány a tkanivá na transplantáciu by sa mali odobrať skôr, ako sa objavia prvé príznaky biologickej smrti, to znamená v čo najkratšom čase. Neskoré vyhlásenie o smrti - asi pol hodiny po smrti, robí orgány a tkanivá nevhodnými na transplantáciu.

Odobraté orgány môžu byť uložené v špeciálnom roztoku od 12 do 48 hodín.

Aby bolo možné odobrať orgány zosnulej osoby, biologickú smrť musí konštatovať skupina lekárov protokolom. Podmienky a postup odoberania orgánov a tkanív zosnulej osobe upravuje zákon Ruskej federácie.

Smrť človeka je spoločensky významný jav, ktorý zahŕňa komplexný kontext osobných, náboženských a sociálnych vzťahov. Napriek tomu je umieranie neoddeliteľnou súčasťou existencie každého živého organizmu.

Klinická smrť je reverzibilný proces umierania, akýsi portál medzi životom a smrťou. Tento stav je charakterizovaný zastavením činnosti srdca, zástavami dýchania a úplne chýbajú známky vitálnej činnosti tela. Je známe, že v tejto chvíli dochádza k hypoxii (hladovanie kyslíkom) všetkých orgánov a systémov, ale to nevedie k nezvratným zmenám. Terminálny stav človeka vo väčšine prípadov nemôže trvať dlhšie ako štyri minúty, ale v histórii sa vyskytli prípady dlhšieho klinického pohybu (až 6 minút), pričom telesná teplota zostáva na rovnakej úrovni alebo mierne klesá.

Známky klinickej smrti

Hlavné príznaky klinickej smrti sú:

• kóma (závažný patologický stav charakterizovaný stratou funkcií centrálneho nervového systému a vedomia), diagnostikovaná v čase objavenia sa rozšírených zreníc, ktoré nereagujú na svetlo;
• apnoe (zastavenie dýchania), ktoré sme spomenuli na príklade chrápania; je diagnostikovaná ako absencia pohybov dýchacej bunky, čo naznačuje zastavenie respiračnej aktivity;
• asystola (zastavenie srdca so zastavením bioelektrickej aktivity), diagnostikovaná ako absencia pulzu v dvoch hlavných tepnách.

Kombinácia týchto symptómov je charakteristická iba v prvých štádiách tohto stavu, ale chýba, keď dôjde k biologickej smrti. A život človeka v terminálnom stave úplne závisí od účinnosti a účinnosti resuscitácie.

Trvanie klinickej smrti je ovplyvnené vyššími časťami mozgu, respektíve ich schopnosťou udržať si životaschopnosť v kritickom stave (hypoxia). Trvanie tohto stavu je možné výrazne predĺžiť ochladzovaním tela alebo hlavy (hypotermia), utopením, aplikáciou elektrického prúdu.

Napriek úrovni rozvoja modernej medicíny bol jasný zoznam jednotných odporúčaní aplikovateľných na oživenie organizmu vypracovaný a schválený až v roku 2000 počas I. svetovej vedeckej konferencie o kardiopulmonálnej resuscitácii, počas ktorej boli rozdelené do dvoch etáp:
1. Základná kardiopulmonálna resuscitácia - obnovenie funkcie a priechodnosti dýchacieho traktu (môže ju vykonať každá osoba, ktorá pozná zručnosti prvej pomoci, alebo lekár, ktorý vedie umelú ventiláciu pľúc).
2. Špecializovaná kardiopulmonálna resuscitácia - vykonávanie rovnakých metód obnovy priechodnosti dýchacích ciest, ale vykonávané špeciálne vyškoleným zdravotníckym personálom s použitím vhodného vybavenia, liekov atď.

Mýty a pravda o klinickej smrti

Dnes kdekoľvek môžete počuť odhalenia ľudí, ktorí zažili taký stav, akým je klinická smrť. Všetci zároveň tvrdia, že videli posmrtný život, komunikovali so zosnulými príbuznými, známymi ľuďmi, nebeskými anjelmi či samotným Pánom Bohom. Takmer všetky príbehy hovoria o nezvyčajnej ľahkosti tela, o jeho lete, o svetle na konci tunela atď. Lekári bývajú k takýmto príbehom veľmi skeptickí, pretože je vedecky dokázané, že v terminálnom stave je ľudský mozog úplne vypnutý, čo znamená, že v tej chvíli nič nevidí ani necíti. Tu však do arény vstupujú tí, ktorí dokazujú, že človek môže existovať aj mimo svojho mozgu, no nikto to zatiaľ nedokázal potvrdiť ani vyvrátiť.

Skeptickí vedci vysvetľujú všetko halucináciami a hypoxiou mozgu, čo nie je vôbec prekvapujúce, pretože stav kyslíkového hladovania mozgu je charakterizovaný iným algoritmom jeho práce - zhora nadol. Pod vplyvom útlaku mozgovej kôry sa môže objaviť efekt „tunelového videnia“, čo svorne tvrdia všetci pacienti, ktorí sú na pokraji smrti. Funkcia zodpovedná za rozpoznávanie obrazu je úplne vypnutá a človek namiesto bodu žiariaceho v diaľke začne vidieť jasné svetlo, ktoré tieto vízie nazýva žiarou raja, priblížením sa anjelov, presunom do posmrtného života atď. V skutočnosti proces dozvuku signálu vo vizuálnej kôre zosilňuje účinok svetla, ktoré sa blíži a šíri sa okolo. Mimochodom, tieto svetelné škvrny môže vidieť aj úplne slepý človek, ktorého signál vstupuje do mozgu z vizuálneho analyzátora.

Fenomén takého javu, akým je pocit letu, našiel svoje vysvetlenie aj vo vedeckých kruhoch a je spôsobený obyčajnou ischémiou. Nedostatok kyslíka vstupujúceho do tela vo forme akéhosi signálu vstupuje do vestibulárneho analyzátora a odtiaľ do mozgu, ktorý postupne stráca funkciu adekvátneho vnímania údajov.

Na otázku, čo je klinická smrť, môžu odpovedať tak veriaci, ktorí posvätne uctievajú písmo o existencii posmrtného života, ako aj lekári, ktorí sa spoliehajú na holé fakty a vedecky dokázané štúdie. Ako si pre seba interpretujete tento pojem? Možno je to váš názor, ktorý bude zaujímať používateľov nášho zdroja. Podeľte sa o svoje odhady na túto tému, aby každý našiel svoju vlastnú odpoveď na túto otázku.

Umieranie je konečným výsledkom života každého organizmu vo všeobecnosti a človeka zvlášť. Ale štádiá umierania sú odlišné, pretože majú zreteľné znaky klinickej a biologickej smrti. Dospelý musí vedieť, že klinická smrť je na rozdiel od biologickej reverzibilná. Preto, keď poznáme tieto rozdiely, umierajúci môže byť zachránený použitím resuscitačných krokov.

Napriek tomu, že na pohľad vyzerá človek, ktorý je v klinickom štádiu umierania, už bez zjavných známok života a na prvý pohľad mu niet pomoci, v skutočnosti ho neodkladná resuscitácia niekedy dokáže vytrhnúť z pazúrov smrti.

Preto, keď uvidíte prakticky mŕtveho človeka, nemali by ste sa ponáhľať vzdať sa - musíte zistiť štádium umierania a ak existuje najmenšia šanca na oživenie - musíte ho zachrániť. Tu je poznatok o tom, ako sa klinická smrť líši od neodvolateľnej, biologickej smrti, pokiaľ ide o znaky.

Etapy umierania

Ak nejde o okamžitú smrť, ale o proces umierania, tak tu platí pravidlo – telo nezomiera v jednom momente, postupne mizne. Preto existujú 4 štádiá – fáza predagónie, skutočná agónia a potom následné fázy – klinická a biologická smrť.

• Predagonálna fáza. Je charakterizovaná inhibíciou funkcie nervového systému, poklesom krvného tlaku, zhoršeným krvným obehom; na časti kože - bledosť, špinenie alebo cyanóza; zo strany vedomia - zmätenosť, letargia, halucinácie, kolaps. Trvanie preagonálnej fázy sa časovo predlžuje a závisí od mnohých faktorov, možno ju predĺžiť medikáciou.
• Fáza agónie. Predsmrtné štádium, keď je dýchanie, krvný obeh a srdcová činnosť stále pozorované, aj keď slabo a na krátky čas, je charakterizované úplnou nerovnováhou orgánov a systémov, ako aj nedostatočnou reguláciou životných procesov centrálny nervový systém. To vedie k zastaveniu prísunu kyslíka do buniek a tkanív, tlak v cievach prudko klesá, srdce sa zastaví, dýchanie – človek sa dostáva do fázy klinickej smrti.
• Fáza klinickej smrti. Ide o krátkodobé, s jasným časovým odstupom, o štádium, v ktorom je ešte možný návrat k predchádzajúcej životnej aktivite, ak sú podmienky na ďalšie nerušené fungovanie organizmu. Vo všeobecnosti sa v tomto krátkom štádiu srdce už nesťahuje, krv zamrzne a prestane sa hýbať, mozgová aktivita nie je, ale tkanivá ešte neodumierajú – zotrvačnosťou v nich pokračujú metabolické reakcie, blednú. Ak sa pomocou resuscitačných krokov naštartuje srdce a dýchanie, možno človeka priviesť späť k životu, pretože mozgové bunky – a tie odumierajú ako prvé – sú stále zachované v životaschopnom stave. Pri normálnej teplote trvá fáza klinickej smrti maximálne 8 minút, no s poklesom teploty sa môže predĺžiť až na desiatky minút. Štádiá predagónie, agónie a klinickej smrti sú definované ako „terminálne“, teda posledný stav vedúci k ukončeniu života človeka.
• Fáza biologickej (konečnej alebo skutočnej) smrti, ktorý je charakterizovaný nezvratnosťou fyziologických zmien v bunkách, tkanivách a orgánoch, je spôsobený dlhotrvajúcim nedostatkom krvného zásobenia, predovšetkým mozgu. Táto fáza, s rozvojom nano- a kryo-technológií v medicíne, sa naďalej podrobne skúma s cieľom pokúsiť sa čo najviac posunúť jej začiatok.

Pamätajte! Pri náhlej smrti sa vymaže obligatórnosť a postupnosť fáz, ale inherentné znaky sa zachovajú.

Známky nástupu klinickej smrti

Štádium klinickej smrti, jednoznačne definované ako reverzibilné, umožňuje umierajúcemu doslova „vdýchnuť“ život spustením tepu a dýchacej funkcie. Preto je dôležité zapamätať si príznaky spojené s fázou klinickej smrti, aby ste nepremeškali šancu oživiť človeka, najmä keď sa počíta niekoľko minút.

Tri hlavné znaky, podľa ktorých sa určuje začiatok tejto fázy, sú:

• zastavenie srdcového tepu;
• zastavenie dýchania;
• zastavenie mozgovej aktivity.

Pozrime sa na ne podrobne, ako to vyzerá v skutočnosti a ako sa to prejavuje.

• Zastavenie srdcového tepu má tiež definíciu "asystólie", čo znamená absenciu aktivity srdca a aktivity, ktorá je znázornená na bioelektrických indikátoroch kardiogramu. Prejavuje sa neschopnosťou počuť pulz na oboch krčných tepnách po stranách krku.
• Zastavenie dýchania, ktoré je v medicíne definované ako „apnoe“, sa pozná zastavením pohybu hore a dole hrudníkom, ako aj absenciou viditeľných stôp zahmlievania na zrkadle prinesených do úst a nosa, ktoré sa nevyhnutne objaví, keď je prítomné dýchanie.
• Zastavenie mozgovej aktivity, ktoré má lekársky termín "kóma", je charakterizované úplným nedostatkom vedomia a reakciou na svetlo zo zreníc, ako aj reflexy na akékoľvek podnety.

V štádiu klinickej smrti sú zreničky neustále rozšírené, bez ohľadu na osvetlenie, koža má bledý, neživý odtieň, svaly na celom tele sú uvoľnené, nejavia známky najmenšieho tónu.

Pamätajte!Čím menej času ubehlo od zastavenia srdcového tepu a dýchania, tým väčšia je šanca priviesť zosnulého späť k životu – záchranca má k dispozícii v priemere len 3-5 minút! Niekedy v podmienkach nízkych teplôt sa toto obdobie zvýši na maximálne 8 minút.

Známky nástupu biologickej smrti

Biologická smrť človeka znamená konečné zastavenie existencie osobnosti človeka, pretože je charakterizované nezvratnými zmenami v jeho tele spôsobenými dlhotrvajúcou absenciou biologických procesov v tele.

Toto štádium je určené skorými a neskorými príznakmi skutočného umierania.

Skoré počiatočné príznaky charakterizujúce biologickú smrť, ktoré prekonali osobu najneskôr do 1 hodiny, zahŕňajú:

• na časti očnej rohovky najskôr zakalenie - 15 - 20 minút a potom sušenie;
• zo strany žiaka - efekt "mačacie oko".

V praxi to vyzerá takto. V prvých minútach po nástupe neodvolateľnej biologickej smrti, ak sa pozorne pozriete na oko, môžete si na jeho povrchu všimnúť ilúziu plávajúcej ľadovej kryhy, ktorá sa mení na ďalšie zakalenie farby dúhovky, ako keby bola pokrytý tenkým závojom.

Potom sa prejaví fenomén "mačacie oko", keď pri miernom tlaku na strany očnej buľvy nadobudne zrenica podobu úzkej štrbiny, ktorá sa u živého človeka nikdy nepozoruje. Lekári nazvali tento príznak "Beloglazov symptóm". Oba tieto znaky naznačujú nástup konečnej fázy smrti najneskôr do 1 hodiny.

príznak Beloglazova

Neskoré príznaky, podľa ktorých sa rozpoznáva biologická smrť, ktorá človeka zastihla, zahŕňajú:

• úplná suchosť slizníc a kože;
• ochladenie mŕtveho tela a jeho ochladenie na teplotu okolitej atmosféry;
• výskyt kadaveróznych škvŕn v šikmých zónach;
• prísnosť mŕtveho tela;
• kadaverózny rozklad.

Biologická smrť striedavo postihuje orgány a systémy, preto sa predlžuje aj v čase. Ako prvé odumierajú bunky mozgu a jeho membrány – práve táto skutočnosť znemožňuje ďalšiu resuscitáciu, pretože už nebude možné vrátiť človeka do plnohodnotného života, hoci ostatné tkanivá sú stále životaschopné.

Srdce ako orgán stratí svoju plnú životaschopnosť do hodiny alebo dvoch od okamihu biologickej smrti, vnútorné orgány - 3-4 hodiny, koža a sliznice - 5-6 hodín a kosti - niekoľko dní. Tieto ukazovatele sú dôležité pre podmienky úspešnej transplantácie alebo obnovenia integrity v prípade zranení.

Kroky resuscitácie v pozorovanej klinickej smrti

Prítomnosť troch hlavných znakov sprevádzajúcich klinickú smrť – absencia pulzu, dýchania a vedomia – už stačí na začatie neodkladných resuscitačných opatrení. Súbežne s umelým dýchaním a masážou srdca sa scvrknú na okamžité volanie sanitky.

Kompetentne vykonané umelé dýchanie sa riadi nasledujúcim algoritmom.

• Pri príprave na umelé dýchanie je potrebné uvoľniť nosovú a ústnu dutinu od akéhokoľvek obsahu, zakloniť hlavu dozadu tak, aby medzi krkom a zátylkom vznikol ostrý uhol a medzi krkom a bradou tupý uhol. , len v tejto polohe sa otvoria dýchacie cesty.
• Po zovretí nosových dierok umierajúceho rukou, vlastnými ústami, po hlbokom nádychu, cez obrúsok alebo vreckovku, pevne ovinúť okolo úst a vydýchnuť do nich. Po výdychu odstráňte ruku z nosa umierajúceho.
• Opakujte tieto kroky každých 4 až 5 sekúnd, kým nenastane pohyb hrudníka.

Pamätajte! Nemôžete nadmerne hádzať hlavu dozadu - uistite sa, že medzi bradou a krkom nie je rovná čiara, ale tupý uhol, inak žalúdok pretečie vzduchom!

Je potrebné správne vykonať paralelnú masáž srdca podľa týchto pravidiel.

• Masáž sa vykonáva výlučne vo vodorovnej polohe tela na tvrdom povrchu.
• Paže sú rovné, bez ohýbania v lakťoch.
• Ramená záchrancu sú presne nad hrudníkom umierajúceho, vystreté rovné ruky sú naň kolmé.
• Dlane, keď sú stlačené, sú umiestnené buď jedna na druhej, alebo v zámku.
• Stlačenie sa vykonáva v strede hrudnej kosti, tesne pod bradavkami a tesne nad výbežkom xiphoid, kde sa rebrá zbiehajú, so základňou dlane so zdvihnutými prstami, bez toho, aby sa ruky zložili z hrudníka.
• Masáž sa musí vykonávať rytmicky, s prestávkou na výdych do úst, tempom 100 klikov za minútu a do hĺbky asi 5 cm.

Pamätajte! Proporcionalita správnych resuscitačných úkonov - 1 nádych-výdych sa vykoná na 30 kliknutí.

Výsledkom oživenia človeka by mal byť jeho návrat k takýmto povinným počiatočným ukazovateľom - reakcia žiaka na svetlo, sondovanie pulzu. Obnovenie spontánneho dýchania však nie je vždy dosiahnuteľné - niekedy si človek zachová dočasnú potrebu umelej pľúcnej ventilácie, ale to mu nebráni v tom, aby ožil.

Smrť človeka je úplným zastavením biologických a fyziologických procesov v jeho tele. Strach z chyby pri jeho rozpoznávaní prinútil lekárov a výskumníkov vyvinúť presné metódy na jeho diagnostiku a identifikovať hlavné znaky, ktoré naznačujú nástup smrti ľudského tela.

V modernej medicíne sa rozlišuje klinická a biologická (konečná) smrť. Samostatne sa posudzuje smrť mozgu.

O tom, ako vyzerajú hlavné príznaky klinickej smrti, ako aj to, ako sa prejavuje nástup biologickej smrti, si povieme v tomto článku.

Čo je klinická smrť človeka

Ide o reverzibilný proces, ktorý sa chápe ako zastavenie tepu a dýchania. To znamená, že život v človeku ešte nevymrel, a preto je možné obnoviť životne dôležité procesy pomocou resuscitácie.

Ďalej v článku sa budeme podrobnejšie zaoberať porovnávacími znakmi biologickej a klinickej smrti. Mimochodom, stav človeka medzi týmito dvoma typmi smrti tela sa nazýva terminálny. A klinická smrť môže prejsť do ďalšej, nezvratnej fázy - biologickej, ktorej nesporným znakom je stuhnutosť tela a následný výskyt mŕtvolných škvŕn na ňom.

Aké sú príznaky klinickej smrti: preagonálna fáza

Klinická smrť nemusí nastať okamžite, ale môže prejsť niekoľkými fázami, ktoré sú charakterizované ako preagonálna a agonálna.

Prvý z nich sa prejavuje inhibíciou vedomia pri jeho udržiavaní, ako aj porušením funkcií centrálneho nervového systému, ktoré sa prejavuje stuporom alebo kómou. Tlak je spravidla zároveň nízky (maximálne 60 mm Hg) a pulz je rýchly, slabý, objavuje sa dýchavičnosť, je narušený rytmus dýchania. Tento stav môže trvať niekoľko minút alebo niekoľko dní.

Vyššie uvedené preagonálne príznaky klinickej smrti prispievajú k objaveniu sa nedostatku kyslíka v tkanivách a rozvoju takzvanej tkanivovej acidózy (v dôsledku zníženia pH). Mimochodom, v preagonálnom stave je hlavný typ metabolizmu oxidačný.

Prejav agónie

Začiatok agónie je poznačený krátkou sériou nádychov a niekedy aj jediným nádychom. Vzhľadom na to, že umierajúci človek súčasne vzrušuje svaly, ktoré vykonávajú inhaláciu aj výdych, ventilácia pľúc sa takmer úplne zastaví. Vyššie časti centrálneho nervového systému sú vypnuté a úloha regulátora životných funkcií, ako dokázali vedci, v tomto momente prechádza na miechu a predĺženú miechu. Toto nariadenie je zamerané na mobilizáciu posledných možností zachovania života ľudského tela.

Mimochodom, práve počas agónie stráca ľudské telo tých notoricky známych 60 – 80 g hmotnosti, ktoré sa pripisujú opusteniu duše. Je pravda, že vedci dokazujú, že v skutočnosti dochádza k úbytku hmotnosti v dôsledku úplného spaľovania v bunkách ATP (enzýmy, ktoré dodávajú energiu bunkám živého organizmu).

Agonálna fáza je zvyčajne sprevádzaná nedostatkom vedomia. Zreničky človeka sa rozširujú a nereagujú na svetlo. Krvný tlak sa nedá určiť, pulz prakticky nie je hmatateľný. Tóny srdca sú v tomto prípade tlmené a dýchanie je zriedkavé a plytké. Tieto príznaky klinickej smrti, ktorá sa blíži, môžu trvať niekoľko minút alebo niekoľko hodín.

Ako sa prejavuje stav klinickej smrti?

S nástupom klinickej smrti mizne dýchanie, pulz, krvný obeh a reflexy a bunkový metabolizmus prebieha anaeróbne. To však netrvá dlho, pretože počet energetických nápojov v mozgu umierajúceho je vyčerpaný a jeho nervové tkanivo odumiera.

Mimochodom, v modernej medicíne sa zistilo, že po zastavení krvného obehu nedochádza k smrti rôznych orgánov v ľudskom tele súčasne. Mozog teda odumiera ako prvý, pretože je najcitlivejší na nedostatok kyslíka. Po 5-6 minútach dochádza v mozgových bunkách k nezvratným zmenám.

Príznaky klinickej smrti sú: bledosť kože (na dotyk chladnú), nedostatočné dýchanie, pulz a rohovkový reflex. V tomto prípade by sa mali prijať naliehavé resuscitačné opatrenia.

Tri hlavné príznaky klinickej smrti

Medzi hlavné príznaky klinickej smrti v medicíne patrí kóma, apnoe a asystólia. Každý z nich zvážime podrobnejšie.

Kóma je závažný stav, ktorý sa prejavuje stratou vedomia a stratou funkcií CNS. Jeho nástup sa spravidla diagnostikuje, ak zreničky pacienta nereagujú na svetlo.

Apnoe - zastavenie dýchania. Prejavuje sa absenciou pohybu hrudníka, čo naznačuje zastavenie dýchacej aktivity.

Asystola je hlavným znakom klinickej smrti, ktorá sa prejavuje zástavou srdca spolu s absenciou bioelektrickej aktivity.

Čo je náhla smrť

Samostatné miesto v medicíne je priradené konceptu náhlej smrti. Je definovaná ako nenásilná a vyskytujúca sa neočakávane do 6 hodín od objavenia sa prvých akútnych symptómov.

Tento typ úmrtia zahŕňa prípady zástavy srdca, ktoré vznikli bez zjavného dôvodu, ktoré sú spôsobené výskytom fibrilácie komôr (roztrúsená a nekoordinovaná kontrakcia určitých skupín svalových vlákien) alebo (menej často) akútnym oslabením srdcových kontrakcií.

Príznaky náhlej klinickej smrti sa prejavujú stratou vedomia, bledosťou kože, zástavou dýchania a pulzáciou v krčnej tepne (mimochodom, určíte ju, ak pacientovi položíte štyri prsty na krk medzi Adamovo jablko a sternocleidomastoideus). sval). Niekedy je tento stav sprevádzaný krátkodobými tonickými kŕčmi.

V medicíne existuje množstvo dôvodov, ktoré môžu spôsobiť náhlu smrť. Ide o úrazy elektrickým prúdom, zásah bleskom, udusenie následkom vstupu cudzieho telesa do priedušnice, ale aj utopenie a zamrznutie.

Spravidla vo všetkých týchto prípadoch život človeka priamo závisí od rýchlosti a správnosti resuscitačných opatrení.

Ako sa vykonáva masáž srdca?

Ak sa u pacienta objavia prvé príznaky klinickej smrti, uloží sa chrbtom na tvrdú podložku (podlaha, stôl, lavica a pod.), odopne sa pásy, odstráni sa tesný odev a začne sa stláčanie hrudníka.

Postupnosť resuscitačných akcií vyzerá takto:

• asistujúca osoba zaujme miesto naľavo od obete;
• položí ruky na seba na dolnú tretinu hrudnej kosti;
• robí trhavé tlaky (15-krát) s frekvenciou 60-krát za minútu, pričom pomocou svojej váhy dosiahnete vychýlenie hrudníka asi o 6 cm;
• potom chytí bradu a stisne nos umierajúceho, hodí hlavu dozadu, vydýchne čo najviac do úst;
• umelé dýchanie sa vykonáva po 15 masážnych výbojoch vo forme dvoch výdychov do úst alebo nosa umierajúceho na 2 sekundy (súčasne sa musíte uistiť, že hrudník obete sa zdvihne).

Nepriama masáž pomáha stláčať srdcový sval medzi hrudníkom a chrbticou. Krv sa teda natlačí do veľkých ciev a počas pauzy medzi chvením sa srdce opäť naplní krvou. Týmto spôsobom sa obnoví činnosť srdca, ktorá sa po chvíli môže osamostatniť. Situáciu je možné skontrolovať po 5 minútach: ak u obete zmiznú príznaky klinickej smrti a objaví sa pulz, koža sa sfarbí do ružova a zreničky sa zúžia, potom bola masáž účinná.

Ako zomiera organizmus?

V rôznych ľudských tkanivách a orgánoch nie je odolnosť voči hladovaniu kyslíkom, ako je uvedené vyššie, rovnaká a ich smrť po zastavení srdca nastáva v inom časovom období.

Ako viete, najskôr odumiera mozgová kôra, potom subkortikálne centrá a nakoniec miecha. Štyri hodiny po zastavení srdca odumiera kostná dreň a o deň neskôr začína deštrukcia kože, šliach a svalov človeka.

Ako sa prejavuje mozgová smrť?

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že presné určenie príznakov klinickej smrti človeka je veľmi dôležité, pretože od okamihu zástavy srdca až po nástup mozgovej smrti, ktorá má nenapraviteľné následky, je len 5 minút.

Mozgová smrť je nezvratným zastavením všetkých jeho funkcií. A jeho hlavným diagnostickým znakom je absencia akýchkoľvek reakcií na podnety, čo naznačuje zastavenie práce hemisfér, ako aj takzvané ticho EEG aj za prítomnosti umelej stimulácie.

Za dostatočný znak mozgovej smrti považujú lekári aj nedostatok vnútrolebkového obehu. A spravidla to znamená nástup biologickej smrti človeka.

Ako vyzerá biologická smrť?

Na uľahčenie orientácie v situácii je potrebné rozlišovať medzi príznakmi biologickej a klinickej smrti.

Biologická alebo inak povedané definitívna smrť organizmu je posledným štádiom umierania, ktoré je charakterizované nezvratnými zmenami, ktoré vznikajú vo všetkých orgánoch a tkanivách. Súčasne nie je možné obnoviť funkcie hlavných systémov tela.

Medzi prvé príznaky biologickej smrti patria:

• pri stlačení oka nedochádza k žiadnej reakcii na toto podráždenie;
• rohovka sa zakalí, tvoria sa na nej sušiace trojuholníky (tzv. Lyarche škvrny);
• ak je očná guľa jemne stlačená zo strán, potom sa zrenica premení na vertikálnu štrbinu (takzvaný príznak "mačacie oko").

Mimochodom, znaky uvedené vyššie tiež naznačujú, že smrť nastala najmenej pred hodinou.

Čo sa deje počas biologickej smrti

Hlavné príznaky klinickej smrti je ťažké zameniť s neskorými príznakmi biologickej smrti. Tie posledné sa objavia:

• redistribúcia krvi v tele zosnulého;
• kadaverózne škvrny fialovej farby, ktoré sú lokalizované na podkladových miestach na tele;
• Posmrtné stuhnutie;
• a nakoniec kadaverózny rozklad.

Zastavenie obehu spôsobuje prerozdelenie krvi: zhromažďuje sa v žilách, zatiaľ čo tepny sú takmer prázdne. V žilách dochádza k posmrtnému procesu zrážania krvi a pri rýchlej smrti je málo zrazenín a pri pomalej smrti - veľa.

Rigor mortis zvyčajne začína tvárovými svalmi a rukami človeka. A čas jeho výskytu a trvanie procesu sú veľmi závislé od príčiny smrti, ako aj od teploty a vlhkosti v mieste umierania. Zvyčajne sa tieto príznaky objavia do 24 hodín po smrti a po 2-3 dňoch po smrti zmiznú v rovnakom poradí.

Pár slov na záver

Aby sa zabránilo nástupu biologickej smrti, je dôležité nestrácať čas a poskytnúť zomierajúcemu potrebnú pomoc.

Treba mať na pamäti, že trvanie klinickej smrti priamo závisí od toho, čo ju spôsobilo, v akom veku je človek a tiež od vonkajších podmienok.

Existujú prípady, keď známky klinickej smrti bolo možné pozorovať aj pol hodiny, ak by k nej došlo napríklad v dôsledku utopenia v studenej vode. Metabolické procesy v celom tele a v mozgu sú v takejto situácii značne spomalené. A pri umelej hypotermii sa trvanie klinickej smrti zvyšuje na 2 hodiny.

Ťažká strata krvi naopak vyvoláva rýchly rozvoj patologických procesov v nervových tkanivách ešte pred zastavením srdca a obnovenie života v týchto prípadoch je nemožné.

Podľa pokynov Ministerstva zdravotníctva Ruska (2003) sa resuscitačné opatrenia zastavia iba vtedy, keď je mozog človeka mŕtvy alebo ak je lekárska pomoc poskytnutá do 30 minút neúčinná.

Človek je schopný nejaký čas žiť bez vody a jedla, no bez prístupu kyslíku sa dýchanie zastaví po 3 minútach. Tento proces sa nazýva klinická smrť, keď mozog ešte žije, ale srdce nebije. Osoba môže byť stále zachránená, ak poznáte pravidlá núdzovej resuscitácie. V tomto prípade môžu pomôcť lekári aj ten, kto je vedľa obete. Hlavná vec je nenechať sa zmiasť, konať rýchlo. To si vyžaduje znalosť príznakov klinickej smrti, jej symptómov a pravidiel resuscitácie.

Príznaky klinickej smrti

Klinická smrť je reverzibilný stav umierania, pri ktorom sa zastaví práca srdca, zastaví sa dýchanie. Všetky vonkajšie príznaky vitálnej aktivity zmiznú, môže sa zdať, že osoba je mŕtva. Takýto proces je prechodným štádiom medzi životom a biologickou smrťou, po ktorom nie je možné prežiť. Počas klinickej smrti (3-6 minút) hladovanie kyslíkom prakticky neovplyvňuje následnú prácu orgánov, celkový stav. Ak uplynulo viac ako 6 minút, potom bude človek zbavený mnohých životne dôležitých funkcií v dôsledku smrti mozgových buniek.

Aby ste tento stav rozpoznali včas, musíte poznať jeho príznaky. Príznaky klinickej smrti sú nasledovné:

• Kóma – strata vedomia, zástava srdca so zastavením krvného obehu, zreničky nereagujú na svetlo.
• Apnoe je absencia dýchacích pohybov hrudníka, ale metabolizmus zostáva na rovnakej úrovni.
• Asystola - pulz na oboch krčných tepnách nie je počuť dlhšie ako 10 sekúnd, čo naznačuje začiatok deštrukcie mozgovej kôry.

Trvanie

V podmienkach hypoxie sú kôra a subkortex mozgu schopné udržať životaschopnosť po určitú dobu. Na základe toho je dĺžka klinickej smrti určená dvoma štádiami. Prvý trvá asi 3-5 minút. V tomto období, za podmienok normálnej telesnej teploty, nedochádza k zásobovaniu všetkých častí mozgu kyslíkom. Prekročenie tohto časového rozsahu zvyšuje riziko nezvratných stavov:

• dekortikácia - zničenie mozgovej kôry;
• decerebácia - smrť všetkých častí mozgu.

Druhá fáza stavu reverzibilného umierania trvá 10 a viac minút. Je charakteristická pre organizmus so zníženou teplotou. Tento proces môže byť prirodzený (hypotermia, omrzliny) a umelý (podchladenie). V nemocničnom prostredí sa tento stav dosahuje niekoľkými spôsobmi:

• hyperbarická oxygenácia - saturácia tela kyslíkom pod tlakom v špeciálnej komore;
• hemosorpcia - čistenie krvi prístrojom;
• lieky, ktoré prudko znižujú metabolizmus a spôsobujú pozastavenú animáciu;
• transfúzia čerstvej darovanej krvi.

Príčiny klinickej smrti

Stav medzi životom a smrťou nastáva z viacerých dôvodov. Môžu byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• zástava srdca;
• upchatie dýchacieho traktu (ochorenie pľúc, dusenie);
• anafylaktický šok - zastavenie dýchania s rýchlou reakciou tela na alergén;
• veľká strata krvi počas zranení, rán;
• poškodenie tkanív elektrinou;
• rozsiahle popáleniny, rany;
• toxický šok - otrava toxickými látkami;
• vazospazmus;
• reakcia tela na stres;
• nadmerná fyzická aktivita;
• násilná smrť.

Hlavné etapy a metódy prvej pomoci

Pred prijatím opatrení na poskytnutie prvej pomoci si človek musí byť istý nástupom stavu dočasnej smrti. Ak sú prítomné všetky nasledujúce príznaky, je potrebné pristúpiť k poskytnutiu neodkladnej starostlivosti. Mali by ste sa uistiť o nasledujúcom:

• obeť je v bezvedomí;
• hrudník nevykonáva inhalačné-výdychové pohyby;
• žiadny pulz, zreničky nereagujú na svetlo.

Pri príznakoch klinickej smrti je potrebné privolať sanitku resuscitačného tímu. Pred príchodom lekárov je potrebné čo najviac zachovať vitálne funkcie obete. Za týmto účelom aplikujte prekordiálny úder päsťou na hrudník v oblasti srdca. Postup sa môže opakovať 2-3 krát. Ak sa stav postihnutého nezmení, je potrebné pristúpiť k umelej pľúcnej ventilácii (ALV) a kardiopulmonálnej resuscitácii (KPR).

KPR sa delí na dve fázy: základnú a špecializovanú. Prvú vykonáva osoba, ktorá je vedľa obete. Druhým je vyškolený zdravotnícky personál na mieste alebo v nemocnici. Algoritmus na vykonanie prvej fázy je nasledujúci:

1. Postihnutého položte na rovný, tvrdý povrch.
2. Položte mu ruku na čelo a mierne nakloňte hlavu. To posunie bradu dopredu.
3. Jednou rukou pritlačte nos obete, druhou natiahnite jazyk a pokúste sa vyfúknuť vzduch do úst. Frekvencia je asi 12 dychov za minútu.
4. Prejdite na stláčanie hrudníka.

Aby ste to dosiahli, vyčnievaním dlane jednej ruky musíte zatlačiť na oblasť dolnej tretiny hrudnej kosti a položiť druhú ruku na prvú. Prehĺbenie hrudnej steny sa robí do hĺbky 3-5 cm, pričom frekvencia by nemala presiahnuť 100 kontrakcií za minútu. Tlak sa vykonáva bez ohýbania lakťov, t.j. priama poloha ramien nad dlaňami. Nie je možné fúkať a súčasne stláčať hrudník. Je potrebné zabezpečiť, aby bol nos pevne upnutý, inak pľúca nedostanú potrebné množstvo kyslíka. Ak sa rýchlo nadýchnete, vzduch sa dostane do žalúdka, čo spôsobí zvracanie.

Resuscitácia pacienta na klinike

Resuscitácia obete v nemocnici sa vykonáva podľa určitého systému. Pozostáva z nasledujúcich metód:

1. Elektrická defibrilácia - stimulácia dýchania vystavením elektródam so striedavým prúdom.
2. Lekárska resuscitácia pomocou intravenózneho alebo endotracheálneho podávania roztokov (adrenalín, atropín, naloxón).
3. Podpora obehu so zavedením Hecodese cez centrálny venózny katéter.
4. Korekcia acidobázickej rovnováhy intravenózne (Sorbilact, Xylát).
5. Obnova kapilárneho obehu kvapkaním (Rheosorbilact).

V prípade úspešnej resuscitácie je pacient prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde prebieha ďalšia liečba a sledovanie stavu. Resuscitácia sa zastaví v nasledujúcich prípadoch:

• Neúčinná resuscitácia do 30 minút.
• Vyhlásenie o stave biologickej smrti človeka v dôsledku mozgovej smrti.

Známky biologickej smrti

Biologická smrť je konečným štádiom klinickej smrti, ak sú resuscitačné opatrenia neúčinné. Tkanivá a bunky tela nezomrú okamžite, všetko závisí od schopnosti orgánu prežiť počas hypoxie. Smrť je diagnostikovaná na základe určitých dôvodov. Delia sa na spoľahlivé (skoré a neskoré) a orientačné - nehybnosť tela, nedostatok dýchania, tep, pulz.

Biologická smrť sa dá odlíšiť od klinickej smrti skorými príznakmi. Sú zaznamenané po 60 minútach od okamihu úmrtia. Tie obsahujú:

• nedostatok reakcie zrenice na svetlo alebo tlak;
• vzhľad trojuholníkov vysušenej kože (Larcherove škvrny);
• sušenie pier - stávajú sa vrásčité, husté, hnedej farby;
• príznak "mačacie oko" - žiak sa predĺži kvôli nedostatku oka a krvného tlaku;
• sušenie rohovky - dúhovka je pokrytá bielym filmom, žiak sa zakalí.

Deň po smrti sa objavia neskoré príznaky biologickej smrti. Tie obsahujú:

• výskyt kadaveróznych škvŕn - lokalizácia hlavne na rukách a nohách. Škvrny sú mramorované.
• rigor mortis - stav tela v dôsledku prebiehajúcich biochemických procesov, zmizne po 3 dňoch.
• kadaverózne ochladenie – uvádza dokončenie nástupu biologickej smrti, keď telesná teplota klesne na minimálnu úroveň (pod 30 stupňov).