Štruktúra a rozdielnosť ženských pohlavných orgánov. Vonkajšie a vnútorné pohlavné orgány ženy

Hoci mužské a ženské pohlavné orgány (organa genitalia) vykonávajú rovnakú funkciu a majú spoločný embryonálny rudiment, výrazne sa líšia svojou štruktúrou. Pohlavie je určené vnútornými pohlavnými orgánmi.

Mužské reprodukčné orgány

Mužské pohlavné orgány sú rozdelené do dvoch skupín: 1) vnútorné - semenníky s príveskami, vas deferens a ejakulačné vývody, semenné vačky, prostata; 2) vonkajšie - penis a miešok.

Semenník

Semenník (semenník) je párový orgán (obr. 324) oválneho tvaru, umiestnený v miešku. Hmotnosť semenníka je od 15 do 30 g Ľavý semenník je o niečo väčší ako pravý a je znížený. Semenník je pokrytý bielkovinovou membránou (tunica albuginea) a viscerálnou vrstvou seróznej membrány (tunica serosa). Ten sa podieľa na tvorbe seróznej dutiny, ktorá je súčasťou peritoneálnej dutiny. V semenníku sa rozlišujú horné a dolné konce (extremitates superior et inferior), laterálne a mediálne plochy (facies lateralis et medialis), zadné a predné okraje (margines posterior et inferior). Semenník s horným koncom je otočený nahor a do strán. Na zadnom okraji je nadsemenník (epididymis) a semenný povrazec (funiculus spermaticus). Sú tu aj brány, ktorými prechádzajú krvné a lymfatické cievy, nervy a semenné tubuly. Prepážky spojivového tkaniva sa odchyľujú od perforovanej a trochu zhrubnutej albuginey hilu semenníka smerom k prednému okraju, bočným a stredným povrchom, čím rozdeľujú testikulárny parenchým na 200-220 lalokov (lobuli testis). V lalôčiku ležia 3-4 slepo začínajúce stočené semenné kanáliky (tubuli seminiferi contort!); každý má dĺžku 60-90 cm.Semenotvorný tubul je trubica, ktorej steny obsahujú spermatogénny epitel, kde dochádza k tvorbe samčích zárodočných buniek - spermií (pozri Počiatočné štádiá embryogenézy). Svinuté tubuly sú orientované v smere brány semenníka a prechádzajú do priamych semenných tubulov (tubuli seminiferi recti), ktoré tvoria hustú sieť (rete testis). Sieť tubulov sa spája do 10-12 eferentných tubulov (ductuli efferentes testis). Eferentné tubuly na zadnom okraji opúšťajú semenník a podieľajú sa na tvorbe hlavičky nadsemenníka (obr. 325). Nad ním sa na semenníku nachádza jeho prívesok (appendix testis), ktorý predstavuje zvyšok redukovaného močového vývodu.

epididymis

Epididymis (epididymis) sa nachádza na zadnom okraji semenníka vo forme kyjovitého tela. V ňom sa bez jasných hraníc rozlišuje hlava, telo a chvost. Chvost prechádza do vas deferens. Rovnako ako semenník, aj nadsemenník je pokrytý seróznou membránou, ktorá preniká medzi semenník, hlavu a telo nadsemenníka a vystiela malý sínus. Eferentné tubuly v epididymis sú skrútené a zhromaždené do samostatných lalokov. Na zadnom povrchu, začínajúc na hlave prívesku, prechádza ductulus epididymidis, do ktorého prúdia všetky tubuly lalokov prívesku.

Na hlave prívesku je prívesok (appendix epididymidis), ktorý je súčasťou redukovaného genitálneho kanálika.

Vekové vlastnosti. Hmotnosť semenníka s príveskom u novorodenca je 0,3 g. Do puberty rastie semenník veľmi pomaly, potom sa rýchlo vyvíja a do 20. roku jeho hmotnosť dosahuje 20 g. Lumeny semenných kanálikov sa objavujú vo veku 15-16.

semenovod

Vas deferens (ductus deferens) je 45-50 cm dlhý a 3 mm v priemere. Pozostáva z membrán slizníc, svalov a spojivového tkaniva. Vas deferens začína od chvosta epididymis a končí vas deferens v prostatickej močovej rúre. Na základe topografických znakov sa v ňom rozlišuje semenníková časť (pars testiculars), zodpovedajúca dĺžke semenníka. Táto časť je stočená a prilieha k zadnému okraju semenníka. Časť povrazca (pars funicularis) je uzavretá v semennom povrazci, ktorý prebieha od horného pólu semenníka k vonkajšiemu otvoru inguinálneho kanála. Inguinálna časť (pars inguinalis) zodpovedá inguinálnemu kanálu. Panvová časť (pars pelvina) začína od vnútorného otvoru inguinálneho kanála a končí pri prostatickej žľaze. Panvová časť kanálika je bez choroidálneho plexu a prechádza pod parietálnym listom pobrušnice malej panvy. Koncová časť vas deferens v blízkosti dna močového mechúra je rozšírená vo forme ampulky.

Funkcia. Zrelé, ale nepohyblivé spermie sa spolu s kyslou tekutinou odstraňujú z nadsemenníka cez vas deferens v dôsledku peristaltiky steny duktu a hromadia sa v ampulke vas deferens. Tu sa kvapalina v ňom čiastočne resorbuje.

semenná šnúra

Spermatická šnúra (funiculus spermaticus) je útvar pozostávajúci z vas deferens, testikulárnych artérií, plexusu žíl, lymfatických ciev a nervov. Spermatická šnúra je pokrytá membránami a má formu šnúry umiestnenej medzi semenníkom a vnútorným otvorom inguinálneho kanála. Cievy a nervy v panvovej dutine opúšťajú spermatickú šnúru a smerujú do bedrovej oblasti a zostávajúce vas deferens sa odchyľujú do stredu a dole a zostupujú do malej panvy. Membrány sú najzložitejšie v semennom povrazci. Je to spôsobené tým, že semenník, ktorý opúšťa peritoneálnu dutinu, je ponorený do vaku, ktorý predstavuje vývoj transformovanej kože, fascie a svalov prednej brušnej steny.

Vrstvy prednej brušnej steny, membrány semenného povrazca a miešku (obr. 324)

Predná brušná stena 1. Koža 2. Podkožné tkanivo 3. Povrchová fascia brucha 4. Fascia pokrývajúca m. obliquus abdominis internus et transversus abdominis 5. M. transversus abdominis 6. F. transversalis 7. Parietálne pobrušnice semenná šnúra a miešok 1. Koža mieška 2. Mäsatá membrána mieška (tunica dartos) 3. Vonkajšia semenná fascia (f. spermatica externa) 4. F. cremasterica 5. M. cremaster 6. Vnútorná semenná fascia (f. spermatica interna) 7 Vaginálna membrána (tunica vaginalis testis na semenníku má: lamina perietalis, lamina visceralis)

semenných vačkov

Semenná vezikula (vesicula seminalis) je párový bunkový orgán dlhý až 5 cm, ktorý sa nachádza laterálne od ampulky vas deferens. Nad a vpredu je v kontakte s dnom močového mechúra, za - s prednou stenou konečníka. Prostredníctvom nej je možné nahmatať semenné vezikuly. Semenná vezikula komunikuje s terminálnou časťou vas deferens.

Funkcia. Semenné vačky nezodpovedajú svojmu názvu, pretože v ich sekréte nie sú žiadne spermie. Podľa hodnoty sú to vylučovacie žľazy, ktoré produkujú alkalickú reakčnú tekutinu, ktorá je vypudzovaná do prostatickej uretry v čase ejakulácie. Kvapalina sa zmieša so sekrétom prostaty a suspenziou nepohyblivých spermií vychádzajúcich z ampulky vas deferens. Iba v alkalickom prostredí spermie získavajú pohyblivosť.

Vekové vlastnosti. U novorodenca vyzerajú semenné vačky ako skrútené trubice, sú veľmi malé a počas puberty prudko rastú. Maximálny vývoj dosahujú vo veku 40 rokov. Potom prichádzajú involutívne zmeny, predovšetkým na sliznici. V tomto ohľade sa stáva tenšou, čo vedie k zníženiu sekrečnej funkcie.

ejakulačný kanál

Od spojenia vývodov semenných vačkov a vas deferens začína ejakulačný vývod (ductus ejaculatorius) dlhý 2 cm, ktorý prechádza predstojnou žľazou. Na semennom tuberkule prostatickej uretry sa otvára ejakulačný kanál.

Prostata

Prostata (prostata) je nepárový žľazovo-svalový orgán, ktorý má tvar gaštana. Nachádza sa pod dnom močového mechúra na urogenitálnej diafragme panvy za symfýzou. Má dĺžku 2-4 cm, šírku 3-5 cm, hrúbku 1,5-2,5 cm a hmotnosť 15-25 g. Palpáciu žľazy je možné vykonať len cez konečník. Cez žľazu prechádzajú močová trubica a ejakulačné kanály. V žľaze sa rozlišuje základňa (základ), smerujúca ku dnu močového mechúra (obr. 329). a vrchol (vrchol) - do urogenitálnej bránice. Na zadnej ploche žľazy je cítiť žliabok, ktorý ju rozdeľuje na pravý a ľavý lalok (lobi dexter et sinister). Časť žľazy nachádzajúca sa medzi močovou trubicou a ejakulačným kanálikom vystupuje ako stredný lalok (lobus medius). Predný lalok (lobus anterior) sa nachádza pred močovou rúrou. Vonku je pokrytá hustou kapsulou spojivového tkaniva. Cievne plexusy ležia na povrchu kapsuly a v jej hrúbke. Vlákna spojivového tkaniva jeho strómy sú tkané do kapsuly žľazy. Z predných a bočných plôch puzdra prostaty začínajú stredné a bočné (párové) väzy (lig. puboprostaticum medium, ligg. puboprostatica lateralia), ktoré sa upínajú na ohanbia a na prednú časť šľachového oblúka v. panvová fascia. Medzi väzmi sú svalové vlákna, ktoré rad autorov rozlišuje na samostatné svaly (m. puboprostaticus).

Parenchým žľazy je rozdelený na laloky a pozostáva z početných vonkajších a periuretrálnych žliaz. Každá žľaza ústi svojím vlastným kanálom do močovej trubice prostaty. Žľazy sú obklopené vláknami hladkého svalstva a spojivového tkaniva. Na dne žľazy, ktorá obklopuje močovú rúru, sú hladké svaly, anatomicky a funkčne spojené s vnútorným zvieračom kanála. V starobe vzniká hypertrofia periuretrálnych žliaz, ktorá spôsobuje zúženie prostatickej uretry.

Funkcia. Prostatická žľaza produkuje nielen zásaditý sekrét na tvorbu spermií, ale aj hormóny, ktoré sa dostávajú do spermií a krvi. Hormón stimuluje spermatogénnu funkciu semenníkov.

Vekové vlastnosti. Pred pubertou je prostata, hoci má začiatky žľazovej časti, svalovo-elastický orgán. Počas puberty sa železo zvyšuje 10-krát. Najvyššiu funkčnú aktivitu dosahuje vo veku 30-45 rokov, potom dochádza k postupnému vyblednutiu funkcie. V starobe v dôsledku objavenia sa kolagénových vlákien spojivového tkaniva a atrofie žľazového parenchýmu orgán zhrubne a hypertrofuje.

prostatická maternica

Prostatická maternica (utriculus prostaticus) má tvar vrecka, ktoré sa nachádza v semennom tuberkule prostatickej časti močovej rúry. Pôvodom nesúvisí s prostatou a je zvyškom močových ciest.

Vonkajšie mužské pohlavné orgány

mužský penis

Penis (penis) je kombináciou dvoch kavernóznych teliesok (corpora cavernosa penis) a jedného hubovitého telesa (corpus spongiosum penis), ktoré sú na vonkajšej strane pokryté membránami, fasciou a pokožkou.

Pri pohľade z penisu sú hlava (žaluď), telo (corpus) a koreň (radix penis) izolované. Na hlave je vertikálna štrbina vonkajšieho otvoru močovej trubice s priemerom 8-10 mm. Povrch penisu, smerujúci nahor, sa nazýva chrbát (dorsum), spodná časť je uretra (facies urethralis) (obr. 326).

Pokožka penisu je tenká, jemná, pohyblivá a bez chĺpkov. V prednej časti koža tvorí záhyb predkožky (preputium), ktorý u detí tesne pokrýva celú hlavu. Podľa náboženských obradov niektorých národov je tento záhyb odstránený (obrad obriezky). Na spodnej strane hlavy je uzdička (frenulum preputii), od ktorej začína steh pozdĺž strednej čiary penisu. Okolo hlavy a na vnútornej vrstve predkožky je veľa mazových žliaz, ktorých tajomstvo sa vylučuje do ryhy medzi hlavou a záhybom predkožky. Na hlave nie sú žiadne hlienové a mazové žľazy a epiteliálna výstelka je tenká a jemná.

Kavernózne telieska (corpora cavernosa penis), párové, (obr. 327) sú postavené z vláknitého spojivového tkaniva, ktoré má bunkovú štruktúru z premenených krvných vlásočníc, takže pripomína špongiu. S kontrakciou svalových zvieračov venul a m. ischiocavernosus, ktorý stláča v. dorsalis penis je odtok krvi z komôr kavernózneho tkaniva sťažený. Pod tlakom krvi sa komory kavernóznych teliesok napriamujú a dochádza k erekcii penisu. Predný a zadný koniec kavernóznych telies sú špicaté. Na prednom konci sú zrastené s hlavou (glans penis) a na zadnej strane v podobe nôh (crura penis) prirastajú k dolným vetvám lonových kostí. Obe kavernózne telieska sú uzavreté v proteínovom obale (tunica albuginea corporum cavernosorum penis), ktorý chráni komoru kavernóznej časti pred prasknutím pri erekcii.

Hubovité telo (corpus spongiosum penis) je tiež pokryté bielkovinovou membránou (tunica albuginea corporum spongiosorum penis). Predné a zadné konce hubovitého tela sú rozšírené a tvoria hlavu penisu vpredu a bulbus (bulbus penis) vzadu. Špongiovité telo sa nachádza na spodnom povrchu penisu v drážke medzi kavernóznymi telesami. Hubovité teleso je tvorené vláknitým tkanivom, ktoré obsahuje aj kavernózne tkanivo, ktoré sa pri erekcii napĺňa krvou, podobne ako kavernózne telieska. V hrúbke hubovitého tela prechádza močová trubica na vylučovanie moču a spermií.

Kavernózne a hubovité telá, s výnimkou hlavy, sú obklopené hlbokou fasciou (f. penis profunda), ktorá je pokrytá povrchovou fasciou. Medzi fasciou sú krvné cievy a nervy (obr. 328).

Vekové vlastnosti. Penis rastie energicky iba počas puberty. U starších ľudí dochádza k väčšej keratinizácii epitelu hlavy, predkožke a atrofii kože.

Erekcia a ejakulácia spermií

Na oplodnenie je potrebná jedna spermia, ktorá sa spojí s vajíčkom vo vajíčkovode alebo v peritoneálnej dutine ženy. To sa dosiahne, keď spermie vstúpia do ženského pohlavného traktu. Pri plnení cievneho systému penisu je možná erekcia. Pri trení žaluďa penisu o vagínu, malé pysky a veľké pysky za účasti miechových centier dochádza k reflexnej kontrakcii svalových elementov ampulky vas deferens, semenných vačkov, prostaty a medených žliaz. Ich tajomstvo, zmiešané so spermiami, je hodené do močovej trubice. V alkalickom prostredí sekrécie prostaty získavajú spermie pohyblivosť. S kontrakciou svalov močovej trubice a perinea sa spermie vylejú do vagíny.

mužská močová trubica

Mužská močová trubica (urethra masculina) je dlhá asi 18 cm; väčšina z nich prechádza hlavne cez hubovité telo penisu (obr. 329). Kanál začína v močovom mechúre vnútorným otvorom a končí vonkajším otvorom na žaludi penisu. Močová trubica sa delí na prostatickú (pars prostatica), membranóznu (pars membranacea) a hubovitú (pars spongiosa) časť.

Prostata zodpovedá dĺžke prostaty a je vystlaná prechodným epitelom. V tejto časti sa rozlišuje zúžené miesto podľa polohy vnútorného zvierača uretry a pod rozšírenou časťou dĺžky 12 mm. Na zadnej stene rozšírenej časti je semenný hrbolček (folliculus seminalis), z ktorého sa nahor a nadol rozprestiera hrebenatka (crista urethralis), tvorená sliznicou. Okolo ústia ejakulačných vývodov, ktoré ústia na semenný tuberkul, je zvierač. V tkanive ejakulačných vývodov sa nachádza venózny plexus, ktorý pôsobí ako elastický zvierač.

Membranózna časť predstavuje najkratší a najužší úsek močovej trubice; je dobre fixovaný v urogenitálnej bránici panvy a má dĺžku 18-20 mm. Pruhované svalové vlákna okolo kanálika tvoria vonkajší zvierač (sphincter urethralis externus), ktorý je podriadený ľudskej mysli. Sfinkter, okrem aktu močenia, je neustále znížený.

Hubovitá časť má dĺžku 12-14 cm a zodpovedá hubovitému telu penisu. Začína sa bulbóznou expanziou (bulbus urethrae), kde sa otvoria kanáliky dvoch bulbóznych uretrálnych žliaz, ktoré vylučujú bielkovinový hlien na zvlhčenie sliznice a zriedenie spermií. Bulbouretrálne žľazy veľkosti hrášku sa nachádzajú v hrúbke m. transversus perinei profundus. Močová trubica tejto časti začína od bulbózneho rozšírenia, má jednotný priemer 7-9 mm a až v hlave prechádza do vretenovitého rozšírenia nazývaného člnková jamka (fossa navicularis), ktorá je zakončená zúženým vonkajším otvorom ( orificium urethrae externum). V sliznici všetkých častí kanála sú početné žľazy dvoch typov: intraepiteliálne a alveolárne tubulárne. Intraepiteliálne žľazy majú podobnú štruktúru ako pohárikovité slizničné bunky a alveolárne tubulárne žľazy majú tvar banky, lemované cylindrickým epitelom. Tieto žľazy vylučujú tajomstvo na zvlhčenie sliznice. Bazálna membrána sliznice je spojená s hubovitou vrstvou iba v hubovitej časti močovej trubice a v iných častiach s vrstvou hladkého svalstva.

Pri zvažovaní profilu močovej trubice sa rozlišujú dve zakrivenia, tri rozšírenia a tri zúženia. Predné zakrivenie sa nachádza v oblasti koreňa a dá sa ľahko korigovať zdvihnutím penisu. Druhé zakrivenie je fixované v perineu a prechádza okolo pubickej fúzie. Rozšírenia kanálov: v pars prostatica - 11 mm, v bulbus urethrae - 17 mm, vo fossa navicularis - 10 mm. Zúženie kanála: v oblasti vnútorných a vonkajších zvieračov je kanál úplne uzavretý, v oblasti vonkajšieho otvoru sa priemer zmenšuje na 6-7 mm. Vďaka rozťažnosti tkaniva kanálika je v prípade potreby možné zaviesť katéter s priemerom až 10 mm.

uretrogramy

Pri vzostupnej uretrografii má kavernózna časť mužskej uretry tieň vo forme rovnomerného pruhu; v bulbóznej časti je zaznamenaná expanzia, membránová časť je zúžená, prostata je rozšírená. Membranózna a prostatická časť tvoria zadnú uretru umiestnenú v pravom uhle k jej dvom predným častiam.

Scrotum

Miešok (scrotum) je tvorený kožou, fasciou a svalom; obsahuje semenné povrazce a semenníky. Miešok sa nachádza v perineu medzi koreňom penisu a konečníkom. Vrstvy miešku sú diskutované v časti "Spermoidná šnúra".

Koža miešku je bohato pigmentovaná, tenká, na jej povrchu u mladých ľudí sú priečne záhyby, ktoré pri kontrakcii svalovej membrány neustále menia svoju hĺbku a tvar. U starších ľudí sa miešok prepadá, koža sa stáva tenšou, stráca skladanie. Pokožka má riedke ochlpenie, veľa mazových a potných žliaz. V strednej línii je stredný šev (raphe scroti), zbavený pigmentu, vlasov a žliaz, a v hĺbke miešku je prepážka (septum scroti). Pokožka prilieha k mäsitej membráne (tunica dartos), a preto je bez podkožného tkaniva.

Ženské reprodukčné orgány

Ženské pohlavné orgány (organa genitalia feminina) sú podmienene rozdelené na vnútorné - vaječníky, maternicu s rúrkami, vagínu a vonkajšie - genitálne medzery, panenskú blánu, veľké a malé pysky ohanbia a klitoris.

Vnútorné ženské reprodukčné orgány

Vaječník

Vaječník (vaječník) je párová ženská pohlavná žľaza, má oválny tvar, dĺžka 25 mm, šírka 17 mm, hrúbka 11 mm, hmotnosť 5-8 g. Vaječník je umiestnený vertikálne v dutine malej panvy. Rozlišujte medzi jeho tubálnym koncom (extremitas tubaria) a maternicovým koncom (extremitas uterina), mediálnym a laterálnym povrchom (facies medialis et lateralis), voľným zadným (margo liber) a mezenterickým (margo mesovaricus) okrajmi.

Vaječník sa nachádza na laterálnej ploche malej panvy (obr. 280) v otvore zhora ohraničenom a. et v. iliacae externae, nižšie - aa. uterina et umbilicalis, vpredu - parietálnym peritoneom, keď prechádza do zadného listu širokého väziva maternice, za - a. et v. iliacae externae. Vaječník leží v tejto jamke tak, že koniec tubulu smeruje nahor, koniec maternice je nadol, voľný okraj smeruje dozadu, mezenterický je dopredu, laterálna plocha prilieha k parietálnej peritoneu panvy a mediálna je otočená smerom k maternici.

Okrem mezentéria (mezosalpinx) je vaječník fixovaný k bočnej stene panvy dvoma väzmi. Závesný väz (lig. suspensorium ovarii) začína od tubulárneho konca vaječníka a končí v parietálnom pobrušnici na úrovni obličkových žíl. Cez toto väzivo prechádzajú tepny a žily, nervy a lymfatické cievy do vaječníka. Vlastné väzivo vaječníka (lig. ovarii proprium) smeruje od konca maternice k laterálnemu rohu dna maternice.

Parenchým vaječníka obsahuje folikuly (folliculi ovarici vesiculosi), (obr. 330), ktoré obsahujú vyvíjajúce sa vajíčka. Primárne folikuly sú umiestnené vo vonkajšej vrstve kortikálnej látky vaječníka, ktoré sa postupne presúvajú do hĺbky kortikálnej látky a menia sa na vezikulárny folikul. Súčasne s vývojom folikulu sa vyvíja vajíčko (oocyt).

Medzi folikulmi prechádzajú krvné a lymfatické cievy, tenké vlákna spojivového tkaniva a malé vlákna invaginovaného enzymatického epitelu, obklopeného folikulárnym epitelom. Tieto folikuly ležia v súvislej vrstve pod epitelom a albugineou. Každých 28 dní sa zvyčajne vyvinie jeden folikul s priemerom 2 mm. Svojimi proteolytickými enzýmami roztopí bielkovinovú membránu vaječníka a prasknutím uvoľní vajíčko. Vajíčko uvoľnené z folikulu vstupuje do peritoneálnej dutiny, kde je zachytené fimbriami vajcovodu. Namiesto prasknutého folikulu sa vytvorí žlté teliesko (corpus luteum), ktoré produkuje luteín a potom progesterón, ktorý inhibuje vývoj nových folikulov. V prípade počatia sa corpus luteum rýchlo rozvíja a pôsobením luteínového hormónu inhibuje dozrievanie nových folikulov. Ak nedôjde k otehotneniu, vplyvom estradiolu žlté teliesko atrofuje a prerastá jazvou spojivového tkaniva. Po atrofii corpus luteum začnú dozrievať nové folikuly. Mechanizmus, ktorý reguluje dozrievanie folikulov, je pod kontrolou nielen hormónov, ale aj nervového systému.

Funkcia. Vaječník nie je len orgánom na dozrievanie vajíčka, ale aj žľazou s vnútornou sekréciou. Vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík a psychologických charakteristík ženského tela závisí od hormónov, ktoré vstupujú do krvného obehu. Týmito hormónmi sú estradiol, produkovaný folikulárnymi bunkami, a progesterón, produkovaný bunkami žltého telieska. Estradiol podporuje dozrievanie folikulov a vývoj menštruačného cyklu, progesterón zabezpečuje vývoj embrya. Progesterón tiež zvyšuje sekréciu žliaz a vývoj sliznice maternice, znižuje excitabilitu jej svalových prvkov a stimuluje vývoj mliečnych žliaz.

Vekové vlastnosti. Vaječníky u novorodencov sú veľmi malé 0,4 g a v prvom roku života sa zvyšujú 3 krát. Pod ovariálnou albugineou u novorodencov sú folikuly usporiadané v niekoľkých radoch. V prvom roku života sa počet folikulov výrazne znižuje. V druhom roku života sa albuginea zahusťuje a jej mostíky, ponorené do kortikálnej substancie, oddeľujú folikuly do skupín. V období puberty má vaječník hmotnosť 2 g. Vo veku 11-15 rokov začína intenzívne dozrievanie folikulov, ich ovulácia a menštruácia. Konečná tvorba vaječníkov sa pozoruje vo veku 20 rokov.

Po 35-40 rokoch sa vaječníky mierne znižujú. Po 50 rokoch začína menopauza, hmotnosť vaječníkov sa znižuje 2-krát v dôsledku fibrózy a atrofie folikulov. Vaječníky sa menia na husté formácie spojivového tkaniva.

Ovariálne prívesky

Ovariálne adnexa (epoophoron a paroophoron) sú párový rudimentárny útvar predstavujúci zvyšky mesonefros. Nachádza sa medzi listami širokého väziva maternice v oblasti mezosalpinxu.

Uterus

Maternica (uterus) je nepárový dutý orgán hruškovitého tvaru. Rozlišuje dno (fundus uteri), telo (corpus), isthmus (istmus) a krk (cervix) (obr. 330). Dno maternice je najvyššia časť, vyčnievajúca nad ústie vajcovodov. Telo je sploštené a postupne sa zužuje do isthmu. Isthmus je najužšia časť maternice, dlhá 1 cm. Cervix má valcovitý tvar, začína od isthmu a končí v pošve prednými a zadnými perami (labia anterius et posterius). Zadná pera je tenšia a vyčnieva viac do lúmenu vagíny. Dutina maternice má nepravidelnú trojuholníkovú trhlinu. V oblasti dna maternice je dno dutiny, do ktorej ústia ústie vajcovodov (ostium uteri), vrchol dutiny prechádza do krčka maternice (canalis cervicis uteri). V cervikálnom kanáli sa rozlišujú vnútorné a vonkajšie otvory. U nulipar má vonkajší otvor krčka maternice prstencový tvar, u rodiacich má tvar medzery, čo je spôsobené jeho prasknutiami pri pôrode (obr. 331).

Dĺžka maternice je 5-7 cm, šírka v spodnej časti je 4 cm, hrúbka steny dosahuje 2-2,5 cm, hmotnosť je 50 g - 4 ml tekutiny, u rodiacich - 5-7 ml. Priemer dutiny tela maternice je 2-2,5 cm, u tých, ktoré porodili - 3-3,5 cm, krk má dĺžku 2,5 cm, u tých, ktoré porodili - 3 cm, priemer je 2 mm, u tých, ktoré porodili - 4 mm. V maternici sa rozlišujú tri vrstvy: hlienová, svalová a serózna.

Sliznica (tunica mukos seu, endometrium) je vystlaná riasinkovým epitelom, preniknutým veľkým počtom jednoduchých tubulárnych žliaz (gll. uterinae). V krku sú hlienové žľazy (gll. cervicales). Hrúbka sliznice sa pohybuje od 1,5 do 8 mm v závislosti od obdobia menštruačného cyklu. Sliznica tela maternice pokračuje do sliznice vajcovodov a krčka maternice, kde vytvára dlaňovité záhyby (plicae palmatae). Tieto záhyby sú jasne vyjadrené u detí a nulipar.

Svalový plášť (tunica muscularis seu, myometrium) je najhrubšia vrstva tvorená hladkým svalstvom popretkávaným elastickými a kolagénovými vláknami. Nie je možné izolovať jednotlivé svalové vrstvy v maternici. Štúdie ukazujú, že v procese vývoja, keď sa dva močové kanály spojili, kruhové svalové vlákna sa navzájom prepletali (obr. 332). Okrem týchto vlákien existujú kruhové vlákna, ktoré opletajú tepny v tvare vývrtky, orientované radiálne z povrchu maternice do jej dutiny. V oblasti krku majú slučky svalových špirál ostrý ohyb a tvoria kruhovú svalovú vrstvu.

Serózna membrána (tunica serosa seu, perimetrium) je reprezentovaná viscerálnym peritoneom, ktorý pevne prilieha k svalovej membráne. Pobrušnica prednej a zadnej steny pozdĺž okrajov maternice je spojená do širokých maternicových väzov, pod, na úrovni isthmu, prechádza pobrušnica prednej steny maternice k zadnej stene močového mechúra. V mieste prechodu sa vytvorí prehĺbenie (excavatio vesicouterina). Pobrušnica zadnej steny maternice úplne pokrýva krčok maternice a je dokonca na 1,5 až 2 cm zrastená so zadnou stenou vagíny, potom prechádza na predný povrch konečníka. Prirodzene, táto priehlbina (excavatio rectouterina) je hlbšia ako vezikouterinná dutina. Vďaka anatomickému spojeniu pobrušnice a zadnej steny pošvy sú možné diagnostické punkcie rekto-uterinnej dutiny. Pobrušnica maternice je pokrytá mezotelom, má bazálnu membránu a štyri vrstvy spojivového tkaniva orientované rôznymi smermi.

Balíky. Široké väzivo maternice (lig. Latum uteri) sa nachádza pozdĺž okrajov maternice a v prednej rovine dosahuje bočnú stenu malej panvy. Toto väzivo nestabilizuje polohu maternice, ale plní funkciu mezentéria. V spojení sa rozlišujú nasledujúce časti. 1. Mesentérium vajcovodu (mezosalpinx) sa nachádza medzi vajcovodom, vaječníkom a vlastným väzivom vaječníka; medzi listami mezosalpinxu sú epoophoron a parooforon, čo sú dve rudimentárne formácie. 2. Záhyb zadného pobrušnice širokého väziva tvorí mezentérium vaječníka (mezovárium). 3. Časť väziva umiestnená pod vlastným väzivom vaječníka tvorí mezentériu maternice, kde medzi jej plátmi a po stranách maternice leží voľné väzivo (parametrium). Cez celú mezentériu širokého väziva maternice prechádzajú cievy a nervy do orgánov.

Okrúhle väzivo maternice (lig. teres uteri) je parné, má dĺžku 12-14 cm, hrúbku 3-5 mm, začína na úrovni ústia vajíčkovodov od prednej steny hl. telo maternice a prechádza dole a laterálne medzi listy širokého väziva maternice. Potom preniká do inguinálneho kanála a končí na pubis v hrúbke veľkých pyskov ohanbia.

Hlavným väzivom maternice (lig. cardinale uteri) je parná miestnosť, umiestnená vo frontálnej rovine na spodine lig. latum uteri. Začína od krčka maternice a pripája sa k bočnému povrchu panvy, fixuje krčok maternice.

Rekto-uterinné a veziko-uterinné väzy (Hgg. rectouterina et vesicouterina) spájajú maternicu s konečníkom a močovým mechúrom. Väzy obsahujú vlákna hladkého svalstva.

Topografia a poloha maternice. Maternica sa nachádza v panvovej dutine medzi močovým mechúrom vpredu a konečníkom vzadu. Palpácia maternice je možná cez vagínu a konečník. Dno a telo maternice sú v malej panve pohyblivé, takže naplnený močový mechúr alebo konečník ovplyvňuje polohu maternice. Pri prázdnych panvových orgánoch je dno maternice nasmerované dopredu (anteversio uteri). Normálne je maternica nielen naklonená dopredu, ale aj ohnutá v isthme (anteflexio). Opačná poloha maternice (retroflexio) sa spravidla považuje za patologickú.

Funkcia. Plod sa rodí v dutine maternice. Počas pôrodu dochádza k vypudeniu plodu a placenty z dutiny maternice kontrakciou svalov maternice. Pri absencii tehotenstva dochádza počas menštruačného cyklu k odmietnutiu hypertrofovanej sliznice.

Vekové vlastnosti. Maternica novorodenca má cylindrický tvar, dĺžku 25-35 mm a hmotnosť 2 g. Krček maternice je 2-krát dlhší ako jej telo. V cervikálnom kanáli je hlienová zátka. Vzhľadom na malú veľkosť malej panvy je maternica umiestnená vysoko v brušnej dutine a dosahuje piaty bedrový stavec. Predná plocha maternice je v kontakte so zadnou stenou močového mechúra, zadná stena je v kontakte s konečníkom. Pravý a ľavý okraj sú v kontakte s močovodom. Po narodení počas prvých 3-4 týždňov. maternica rastie rýchlejšie a vytvára sa dobre ohraničená predná krivka, ktorá je potom zachovaná aj u dospelej ženy. Vo veku 7 rokov sa objaví dno maternice. Veľkosť a hmotnosť maternice sú konštantnejšie až do 9-10 rokov. Až po 10 rokoch začína rýchly rast maternice. Jeho hmotnosť závisí od veku a tehotenstiev. Vo veku 20 rokov váži maternica 23 g, vo veku 30 rokov - 46 g, vo veku 50 rokov - 50 g.

Vajcovody

Vajíčkovod (tuba uterina) je párový vajcovod, ktorým sa vajíčko po ovulácii presúva z pobrušnice do dutiny maternice. Vajcovod sa delí na tieto časti: pars uterina - prechádza stenou maternice, isthmus - zúžená časť trubice, ampulka - rozšírenie trubice, infundibulum - koncová časť trubice, ktorá predstavuje tvar lievik ohraničený strapcami (fimbriae tubae) a umiestnený na bočnej stene panvy v blízkosti vaječníka. Posledné tri časti trubice sú pokryté pobrušnicou a majú mezenteriu (mezosalpinx). Dĺžka potrubia 12-20 cm; jeho stena obsahuje mukózne, svalové a serózne membrány.

Sliznica trubice je pokrytá vrstveným ciliovaným prizmatickým epitelom, ktorý prispieva k podpore vajíčka. V skutočnosti chýba lúmen vajcovodu, pretože je vyplnený pozdĺžnymi záhybmi s ďalšími klkmi (obr. 333). Pri menších zápalových procesoch môže časť záhybov zrastať spolu, čo je neprekonateľnou prekážkou v napredovaní oplodneného vajíčka. V tomto prípade sa môže vyvinúť mimomaternicové tehotenstvo, pretože zúženie vajíčkovodu nie je prekážkou pre spermie. Obštrukcia vajcovodov je jednou z príčin neplodnosti.

Svalový plášť predstavujú vonkajšie pozdĺžne a vnútorné kruhové vrstvy hladkého svalstva, ktoré priamo pokračujú do svalového plášťa maternice. Peristaltické a kyvadlové kontrakcie svalovej vrstvy prispievajú k pohybu vajíčka do dutiny maternice.

Serózna membrána predstavuje viscerálny peritoneum, ktorý sa pod ním uzatvára a prechádza do mezosalpinxu. Pod seróznou membránou je voľné spojivové tkanivo.

Topografia. Vajíčkovod sa nachádza v malej panve vo frontálnej rovine. Vychádza takmer vodorovne z uhla maternice a v oblasti ampulky tvorí zakrivenie dozadu s vydutím nahor. Lievik trubice klesá rovnobežne s margo liber vaječníka.

Vekové vlastnosti. U novorodencov sú vajíčkovody kľukaté a relatívne dlhšie, preto tvoria niekoľko ohybov. V čase puberty sa trubica narovná, pričom si ponechá jeden ohyb. U starších žien chýbajú ohyby trubice, jej stena sa stenčuje, strapce atrofujú.

Röntgenové snímky maternice a trubíc (hysterosalpingogramy)

Tieň dutiny maternice má trojuholníkový tvar (obr. 334). Ak sú vajcovody priechodné, potom intramurálna zúžená časť trubice začína od základne trojuholníka, potom sa rozširuje v isthme a prechádza do ampulky. Kontrastná látka vstupuje do peritoneálnej dutiny. Na obrázkoch maternice je možné zistiť deformáciu dutiny maternice, priechodnosť rúrok, prítomnosť dvojrohej maternice atď.

Menštruačný cyklus

Na rozdiel od mužskej aktivity ženského reprodukčného systému prebieha cyklicky s frekvenciou 28-30 dní. Cyklus končí nástupom menštruácie. Menštruačné obdobie je rozdelené do troch fáz: menštruačná, postmenštruačná a predmenštruačná. V každej fáze má štruktúra sliznice svoje vlastné charakteristiky v závislosti od funkcie vaječníkov (obr. 335).

1. Menštruačná fáza trvá 3-5 dní. V tomto období dochádza k odtrhnutiu sliznice v dôsledku spazmu a prasknutia ciev od bazálnej vrstvy. Zostávajú v ňom len časti maternicových žliaz a malé ostrovčeky epitelu. V menštruačnej fáze vytečie 30-50 ml krvi.

2. V postmenštruačnej (strednej) fáze dochádza k procesu obnovy sliznice pod vplyvom estrogénu vo vyvíjajúcom sa folikule. Táto fáza trvá 12-14 dní. Napriek tomu, že sa maternicové žľazy úplne regenerujú, ich lúmen zostáva úzke a čo je najdôležitejšie, bez sekrécie. Po 14. dni nastáva ovulácia vajíčka a tvorba žltého telieska, ktoré vylučuje progesterón, ktorý je silným stimulantom pre vývoj žliaz sliznice a epitelu maternice.

3. Predmenštruačná (funkčná) fáza trvá 10 dní. Počas tejto doby pod pôsobením progesterónu vylučujú žľazy sliznice maternice tajomstvo, glykogénové a lipidové granuly, vitamíny a mikroelementy sa hromadia v epitelových bunkách. Ak dôjde k oplodneniu, potom sa embryo zavedie na pripravenú sliznicu s následným vývojom placenty. Pri absencii oplodnenia vajíčka dochádza k menštruácii – odmietnutiu sliznice a hypertrofovaných slizničných žliaz.

Vagína

Vagína (vagina) je ľahko natiahnuteľná mukosvalová trubica s hrúbkou 3 mm a dĺžkou až 10 cm, ktorá vychádza z krčka maternice a ústi do genitálnej štrbiny s otvorom. Jeho predná a zadná stena (parietes anterior et posterior) sú vo vzájomnom kontakte. V mieste úponu pošvy na krčku maternice sú predné a zadné oblúky (fornices anterior et posterior). Zadný fornix je hlbší a obsahuje vaginálnu tekutinu. Toto je miesto, kde sa počas kopulácie vylievajú spermie. Otvor pošvy (ostium vaginae) zakrýva panenská blana (hymen).

Panenská blana je derivát Mullerovho tuberkulu, ktorý sa objavuje na konci vagíny pri sútoku močových ciest. Mezenchým Müllerovho tuberkula rastie a pokrýva urogenitálny sínus tenkou platničkou. Len na 6. mesiac embryonálneho vývoja sa v platničke objavia otvory. Panenská blana je polmesiaca alebo perforovaná platnička s otvorom asi 1,5 cm.Pri styku alebo pôrode sa panenská blana natrhne a jej zvyšky atrofujú, tvoria sa úlomky (carunculae hymenales).

Vaginálna stena sa skladá z troch vrstiev. Sliznica je pokrytá vrstevnatým dlaždicovým epitelom, pevne spojeným s hypertrofovanou bazálnou membránou, ktorá je spojená so svalovou membránou. To chráni sliznicu pred poškodením pri styku a pôrode. U nulipar má vaginálna sliznica výrazné priečne vrásky (rugae vaginales), ako aj pozdĺžne záhyby vo forme stĺpcov vrások (columnae rugarum), medzi ktorými sú predné a zadné stĺpce (columnae rugarum anterior et posterior). Po pôrode sa sliznica vagíny spravidla vyhladí. Slizničné žľazy sa v nej nenašli a kyslé tajomstvo vagíny je odpadovým produktom mikroorganizmov, ktoré ničia glykogénové granule, odlupujúce sa epitelové bunky. V dôsledku tohto mechanizmu sa vytvára biologická ochranná bariéra pre mnohé mikroorganizmy, ktoré sú v kyslom prostredí vagíny neaktívne. Alkalické spermie a sekrécia vestibulových žliaz čiastočne neutralizujú kyslé prostredie vagíny a zabezpečujú pohyblivosť spermií.

Svalová srsť má sieťovitú štruktúru v dôsledku vzájomného prepletenia špirálovitých zväzkov hladkého svalstva. Pruhované svalové vlákna okolo otvoru pošvy tvoria svalovú dreň (sphincter urethrovaginalis) širokú 5-7 mm, ktorá pokrýva aj močovú rúru.

Spojivový obal (tunica adventitia) pozostáva z voľného spojivového tkaniva, v ktorom ležia cievne a nervové pletene.

Topografia. Väčšina vagíny leží na urogenitálnej bránici. Predná stena vagíny je spojená s močovou trubicou, zadná - s prednou stenou konečníka. Po stranách a vpredu z vonkajšej strany, na úrovni oblúkov, je vagína v kontakte s močovody. Záverečná časť vagíny je spojená so svalmi a fasciami hrádze, ktoré sa podieľajú na spevňovaní vagíny.

Vekové vlastnosti. Vagína novorodenca má dĺžku 23-35 mm a obliterovaný lúmen. Predná stena je v kontakte s močovou trubicou, zadná - s konečníkom. Iba počas obdobia zväčšovania veľkosti panvy, keď močový mechúr klesá, sa mení poloha predného fornixu vagíny. V 10 mesiacoch vnútorný otvor močovej trubice je na úrovni predného fornixu vagíny. V 15 mesiacoch úroveň oblúka zodpovedá trojuholníku močového mechúra. Po 10 rokoch začína zvýšený rast vagíny a tvorba slizničných záhybov. Vo veku 12-14 rokov sa predný fornix nachádza nad vstupom do močovodov.

Funkcia. Vagína slúži na kopuláciu, je zásobárňou spermií. Plod je vypudený cez vagínu. Podráždenie nervových receptorov vagíny počas pohlavného styku spôsobuje sexuálne vzrušenie (orgazmus).

Vonkajšie ženské pohlavné orgány (obr. 336)

Veľké pysky ohanbia

Veľké pysky ohanbia (labia majora pudendi) sa nachádzajú v perineu a sú to párové kožné valčeky s dĺžkou 8 cm, hrúbkou 2-3 cm.Obe pysky vymedzujú genitálnu medzeru (rima pudendi). Pravý a ľavý pysk sú spredu a zozadu spojené zrastmi (commissurae labiorum anterior et posterior). Veľké pysky, s výnimkou mediálnej plochy, sú pokryté riedkym ochlpením a sú bohato pigmentované. Mediálny povrch smeruje k genitálnej trhline a je lemovaný tenkou vrstvou vrstveného dlaždicového epitelu.

Malé pysky ohanbia

Malé pysky ohanbia (labia minora pudendi) sa nachádzajú v genitálnej medzere mediálne od veľkých pyskov. Predstavujú tenké párové kožné záhyby, ktoré spravidla nie sú viditeľné v uzavretej genitálnej trhline. Zriedkavo sú malé pysky ohanbia vyššie ako veľké. Vpredu malé pysky ohanbia obchádzajú podnebie a tvoria predkožku (preputium clitoridis), ktorá sa pod hlavičkou podnebia spája do uzdičky (frenulum clitoridis) a zozadu vytvára aj priečnu uzdičku (frenulum labiorum pudendi). Malé pysky ohanbia sú pokryté tenkou vrstvou vrstveného skvamózneho epitelu. Ich základom je voľné spojivové tkanivo s cievnymi a nervovými plexusmi.

Vaginálny vestibul

Vestibulum vagíny (vestibulum vaginae) je ohraničené strednými povrchmi malých pyskov, vpredu - frenulom klitorisu, za - frenulom malých pyskov, zvonku sa otvára do genitálnej medzery.

Vo vestibule sa otvárajú vývody párových veľkých žliaz predsiene (gll. vestibulares majores). Tieto žľazy veľkosti hrášku sa nachádzajú na dne veľkých pyskov ohanbia v hrúbke hlbokého priečneho perineálneho svalu, a preto sú podobné mužským bulbo-uretrálnym žľazám. Kanál dlhý 1,5 cm sa otvára na mediálnom povrchu na báze malých pyskov 1-2 cm pred jeho priečnou uzdičkou. Tajomstvo veľkých žliaz vestibulu bielej farby, alkalická reakcia, sa uvoľňuje počas kontrakcie svalov perinea a zvlhčuje genitálnu štrbinu a vestibul vagíny.

Okrem párových veľkých žliaz vestibulu existujú malé žľazy (gll. vestibulares minores), ktoré ústia medzi otvorom močovej rúry a pošvou.

Klitoris

Klitoris (klitoris) tvoria dve kavernózne telesá (corpora cavernosa clitoridis). Má hlavu, telo a nohy. Telo je 2-4 cm dlhé a je pokryté hustou fasciou (f. clitoridis). Hlava leží v hornej časti genitálnej štrbiny, zospodu má uzdičku (frenulum clitoridis) a zhora predkožku (preputium clitoridis). Nohy sú pripevnené k dolným vetvám pubických kostí. Štruktúra klitorisu teda pripomína penis, len bez hubovitého tela a je menší.

Funkcia. Pri sexuálnom vzrušení sa klitoris predlžuje a stáva sa elastickým. Klitoris je bohato inervovaný a obsahuje početné citlivé zakončenia; je v ňom najmä veľa pohlavných teliesok, ktoré vnímajú podráždenia, ku ktorým dochádza pri pohlavnom styku.

Žiarovka predsieň

Bulbus vestibuli pôvodom zodpovedá hubovitému telu penisu. Rozdiel je v tom, že hubovité tkanivo u ženy je rozdelené na dve časti močovou trubicou a nachádza sa nielen okolo tohto kanála, ale aj v predsieni vagíny.

Funkcia. Pri vzrušení hubovité tkanivo napučí a zužuje vchod do predsiene pošvy. Po orgazme krv z vestibulárnych komôr bulbu odtečie a opuch ustúpi. Cibuľa vestibulu je zvlášť vyvinutá u niektorých opíc.

Vekové znaky vonkajších ženských pohlavných orgánov. U novonarodeného dievčatka klitoris a malé pysky ohanbia vyčnievajú z genitálnej štrbiny. Vo veku 7-10 rokov sa genitálna medzera otvára iba vtedy, keď sú boky rozvedené. Pri pôrode sa niekedy natrhne predsieň pošvy, uzdička a zrasty pyskov ohanbia; pošva je natiahnutá, mnohé záhyby jej sliznice sú vyhladené. V podmienkach, keď je vaginálny vestibul natiahnutý, je genitálna štrbina otvorená. V tomto prípade je možný výčnelok prednej alebo zadnej steny vagíny. Po 45-50 rokoch dochádza k atrofii pyskov ohanbia, veľkých a malých slizničných žliaz vestibulu, je zaznamenané stenčenie a keratizácia sliznice genitálnej štrbiny a vagíny.

Rozkrok

Perineum (perineum) predstavuje všetky mäkké útvary (koža, svaly, fascia), ktoré sa nachádzajú na výstupe z malej panvy, vpredu ohraničené lonovými kosťami, vzadu kostrčou a laterálne ischiálnymi tuberkulami. Vzhľadom na veľkú veľkosť malej panvy u žien a perinea je o niečo väčšia ako u mužov. U žien je perineum jasne viditeľné s bokmi od seba. U mužov je perineum nielen užšie, ale aj hlbšie. Perineum môže byť rozdelené interischiadickou líniou medzi sedacími tuberkulami na prednú (genitourinárnu) a zadnú (análnu) oblasť. Urogenitálnu oblasť spevňuje urogenitálna bránica (diaphragma urogenitale), ktorou prechádza močová trubica a u žien vagína. Análna oblasť obsahuje panvovú membránu (diaphragma pelvis), cez ktorú prechádza iba konečník.

Perineum je pokryté pigmentovanou tenkou kožou, obsahuje mazové, potné žľazy a riedke vlasy. Podkožný tuk a fascia sú nerovnomerne vyvinuté. Urogenitálna a panvová membrána odolávajú hmotnosti vnútorných orgánov a vnútrobrušnému tlaku, čím bránia pádu vnútorných orgánov do perinea. Okrem toho svaly perinea tvoria ľubovoľné zvierače močovej trubice a konečníka.

Urogenitálna bránica (obr. 337, 338)

Urogenitálna bránica (diaphragma urogenitale) pozostáva z priečne pruhovaných svalov.

1. Cibuľovito-hubovitý sval (m. bulbospongiosus) je parná miestnosť, u mužov sa nachádza na bulbe corpus spongiosum. Začína na bočnom povrchu kavernóznych telies a pri stretnutí so svalom rovnakého mena na opačnej strane pozdĺž strednej čiary hubovitého tela tvorí steh.

Funkcia. Svalová kontrakcia podporuje vylučovanie spermií a močenie.

U žien m. bulbospongiosus pokrýva otvor pošvy (pozri obr. 339). U tých, ktoré porodili, je tento sval spravidla roztrhnutý a atrofovaný, v dôsledku čoho je vstup do vagíny otvorenejší ako u tých, ktoré nerodili.

2. Ischiocavernosus sval (m. ischiocavernosus) parná miestnosť, začína od sedacích tuberkul a prednej vetvy ischia a končí na fascii kavernózneho tela.

Funkcia. Sval prispieva k erekcii penisu alebo klitorisu. Keď sa sval stiahne, fascia koreňa penisu alebo klitorisu sa napne a stlačí v. dorsalis penis alebo v. klitoridis, ktorý bráni odtoku krvi z penisu alebo klitorisu.

3. Povrchový priečny sval hrádze (m. transversus perinei superficialis) párový, slabý, nachádza sa za m. bulbospongiosus, začínajúc od ischiálnej tuberosity; končí v strede perinea.

4. Hlboký priečny sval (m. transversus perinei profundus) parná miestnosť, začína od spodnej vetvy lonovej kosti a končí stredným šľachovým stehom. V jej hrúbke ležia gl. bulbourethralis (u mužov) a gl. vestibularis major (u žien).

Funkcia. Posilňuje urogenitálnu membránu.

5. Vonkajší zvierač močovej rúry (m. sphincter urethrae externus) obklopuje jej membránovú časť. Sval je reprezentovaný prstencovými zväzkami - derivátmi m. transversus perinei profundus. U žien je zvierač menej vyvinutý.

panvová bránica

K panvovej bránici (diaphragma pelvis) patria aj svaly.

1. Vonkajší zvierač konečníka (m. sphincter ani externus), kruhovo pokrýva konečník, nachádza sa pod kožou (obr. 339).

Funkcia. Je pod kontrolou ľudského vedomia. Uzatvára konečník.

2. Sval, ktorý zdvíha konečník (m. levator ani), parná miestnosť, trojuholníkový tvar. Začína na laterálnej ploche malej panvy od dolnej vetvy lonovej kosti (pars pubica m. pubococcygei), od šľachového oblúka obturátorovej fascie (pars iliaca m. iliococcygei), pokrývajúceho vnútorný obturátorový sval; klesajúc k konečníku, zväzky sa zbiehajú.

Funkcia. Určuje sa v závislosti od začiatku svalových zväzkov. Zväzky lonovej časti svalu, ktoré sa sťahujú, tlačia prednú stenu čreva k zadnej časti. Keď je ampulka konečníka plná, lonová časť výťahu konečníka podporuje defekáciu a keď je ampulka konečníka prázdna, zatvára sa. U žien je lonová časť m. levator ani stláča vagínu. Druhá časť m. levator ani, iliac, zdvíha konečník. Vo všeobecnosti obe časti svalu, ktoré majú tvar lievika, ústia do brušnej dutiny a pozostávajú z tenkej svalovej platničky, odolávajú pomerne veľkému tlaku vnútorností. Sila svalu je spôsobená tým, že pod vnútrobrušným tlakom je pritlačený k stenám panvy, kde v strede tohto svalového lievika je konečník „uzamykací klin“.

3. Kostrcový sval (m. coccygeus) vo forme párovej platničky pokrýva dno panvy, počnúc od IV-V krížových stavcov a kostrče, je pripevnený k sedacej chrbtici a lig. sacrospinosum.

Fascia panvy, perinea a interfasciálneho tkaniva

Fascia panvovej membrány. Fascia panvovej bránice anatomicky súvisí s panvovou fasciou (f. pelvis), ktorá je pokračovaním iliakálnej fascie umiestnenej vo veľkej panve. Panvová fascia pokrýva zadnú časť sacrum a piriformis svalov, laterálne - vnútorné obturátorové svaly a dosahujúc šľachový oblúk (arcus tendineus) panvy, z ktorého m. levator ani, sa delí na parietálny list (f. pelvis parietalis) a hornú fasciu bránice panvy (f. diaphrag-matis pelvis superior). Parietálny list pod oblúkom šľachy pokrýva steny panvy a končí na ischiálnych tuberositách, pubických kostiach, ischiosakrálnych, sakrospinóznych väzoch. Vpredu tvorí väzy prostaty (pozri Prostatická žľaza). Horný diafragmatický list panvovej fascie leží na m. levator ani a m. coccygeus zhora a je votkaný do vonkajšieho zvierača rekta (m. sphincter ani externus). Z vonkajšej plochy, teda zo strany rozkroku, m. levator ani je vystlaný spodnou fasciou bránice panvy (f. diaphragmatis pelvis). Táto fascia pokračuje od svalu gluteus maximus, potom pokrýva ischiálne kosti, čiastočne - m. obturatorius internus a pri prechode na spodnú plochu m. levator ani, končí vo vonkajšom zvierači rekta (obr. 340).

Podkožné tkanivo v oblasti panvovej bránice je pokryté povrchovou fasciou hrádze (f. perinei superficial), ktorá je súčasťou podkožnej fascie tela. Tak medzi konečníkom, bočnou stenou panvy a zospodu povrchovou fasciou hrádze vzniká ischiorektálna jamka (fossa ischiorectalis) vyplnená tukovým tkanivom. Táto jamka má tvar trojuholníkovej pyramídy s vrcholom nahor. U mužov je oveľa hlbší ako u žien. U detí má tvar úzkej štrbiny a je pomerne hlboký.

Interfasciálne tkanivo panvy. Medzi peritoneom lemujúcim malú panvu a f. priestor panvy diaphragmatis neexistuje, ale je tu vrstva voľného tukového tkaniva s mnohými žilovými a nervovými pletencami, ktorá sa nachádza pred močovým mechúrom, za konečníkom a okolo vagíny.

Fascia urogenitálnej bránice. Urogenitálna membrána má hornú a dolnú fasciálnu vrstvu. Horná fasciálna plachta je tkaná do m. transversus perinei profundus a m. sphincter urethrae externus. V bočných častiach sú tieto listy zrastené s puzdrom prostaty. Spodný fasciálny list pokrýva hlboký priečny perineálny sval a vonkajší zvierač močovej trubice, potom kavernózne a hubovité telieska s m. ischiocavernosus et bulbospongiosus a je zozadu votkaná do vonkajšieho zvierača rekta. U žien sú obe fascie votkané do steny vagíny. Blízko predného okraja m. transversus perinei profundus sú horné a dolné fasciálne pláty spojené s priečnym väzivom panvy (lig. transversus pelvis), ktoré susedí s lig. arcuatum pubis. Medzi týmito väzmi prechádza a. et v. dorsalis penis, nervy penisu, klitoris, vagína a bulbus vestibularis. Na zadnom okraji m. transversus perinei profundus sa uzatvárajú aj horné a dolné fasciálne pláty a vytvárajú spoločnú tenkú väzivovú platničku pokrytú m. transversus perinei superficialis.

Povrchová fascia perinea (f. perinei superficialis) priamo prechádza z bránice panvy na bránicu urogenitálneho a pokrýva mm. bulbospongiosus, ischiocavernosus et transversus perinei superficialis, teda povrchové svaly perinea. Táto fascia pokračuje do povrchovej fascie penisu, vnútorných stehien a pubis.

Vývoj mužských a ženských vnútorných pohlavných orgánov

Mužské a ženské vnútorné pohlavné orgány, aj keď sa výrazne líšia v štruktúre, majú spoločné základy. V počiatočnom štádiu vývoja sú bežné bunky, ktoré sú zdrojom tvorby pohlavných žliaz spojených s močovým a pohlavným kanálom (mesonefros kanál) (obr. 341). V období diferenciácie pohlavných žliaz sa vývoj dostáva len na jeden pár vývodov. Pri formovaní mužského jedinca sa z pohlavného vývodu vyvinú stočené a rovné semenníkové tubuly vas deferens, semenné vačky a vývod močových ciest sa zmenšuje a v colliculus seminalis zostáva len mužská maternica ako rudimentárny útvar. Keď sa vytvorí žena, vývoj dosiahne močový kanál, ktorý je zdrojom tvorby vajcovodu, maternice a vagíny, a genitálny kanál je naopak zmenšený, čo tiež poskytuje základ vo forme epooforónu a parooforónu. .

Vývoj semenníkov. Tvorba semenníkov je spojená s kanálikmi genitourinárneho systému. Na úrovni strednej obličky (mezonephros), pod mezotelom tela, sa tvoria základy semenníka vo forme vlákien semenníka, ktoré sú derivátom endodermálnych buniek žĺtkového vaku. Gonadálne bunky povrazcov semenníkov sa vyvíjajú okolo kanálikov mesonefros (genitálny kanál). Už štvrtý mesiac vnútromaternicový vývoj, semenný povrazec zaniká a vzniká semenník. V tomto semenníku sa každý tubulus mesonefros delí na 3-4 dcérske tubuly, ktoré sa menia na stočené tubuly tvoriace laloky semenníkov. Svinuté tubuly sa spájajú do tenkého rovného tubulu. Pramene spojivového tkaniva prenikajú medzi stočené tubuly a tvoria intersticiálne tkanivo semenníka. Zväčšujúci sa semenník sťahuje parietálny peritoneum; v dôsledku toho sa vytvorí záhyb nad semenníkom (frenické väzivo) a spodný záhyb (inguinálny väz pohlavného kanálika). Spodný záhyb sa mení na vodič semenníka (gubernaculum testis) a podieľa sa na zostupe semenníka. V inguinálnej oblasti v mieste úponu gubernaculum testis vzniká výbežok pobrušnice (processus vaginalis), ktorý zrastá spolu so štruktúrami prednej brušnej steny (obr. 342). V budúcnosti sa tento výčnelok bude podieľať na tvorbe miešku. Po vytvorení výbežku pobrušnice sa predná stena vybrania uzavrie do vnútorného inguinálneho prstenca. Semenník po dobu VII-VIII mesiacov. prenatálny vývoj prechádza inguinálnym kanálom a v čase pôrodu je v miešku ležiacom za peritoneálnym výrastkom, ku ktorému z jeho vonkajšieho povrchu prirastá semenník. Pri presune semenníka z brušnej dutiny do miešku alebo vaječníka do malej panvy nie je úplne správne hovoriť o jeho skutočnom znížení. V tomto prípade nejde o potopenie, ale o nesúlad v raste. Väzy nad a pod gonádami zaostávajú za rýchlosťou rastu trupu a panvy a zostávajú na svojom mieste. V dôsledku toho sa panva a trup zväčšujú a väzy a žľazy "klesajú" smerom k vyvíjajúcemu sa kmeňu.

Anomálie vývoja. Častou vývojovou anomáliou je vrodená inguinálna hernia, kedy je inguinálny kanál taký široký, že cez neho vnútorné orgány vystupujú do mieška. Spolu s tým dochádza k retencii semenníkov v brušnej dutine v blízkosti vnútorného otvoru inguinálneho kanála (kryptorchizmus).

Vývoj vaječníkov. V oblasti semennej šnúry u samice sú zárodočné bunky rozptýlené v mezenchymálnej stróme. Základ a škrupina spojivového tkaniva sa vyvíjajú zle. V mezenchýme vaječníka sa rozlišujú kortikálne a mozgové zóny. V kortikálnej zóne sa tvoria folikuly, ktoré sa u novorodenca pod vplyvom hormónov matky zväčšujú a po pôrode potom atrofujú. Cievy rastú do drene. V embryonálnom období sa vaječník nachádza nad vchodom do malej panvy. S nárastom vaječníkov na IV mesiac. vývoj, inguinálny väz mezonefros sa ohýba a mení sa na závesný väz vaječníka. Z jej dolného konca sa tvorí vlastné väzivo vaječníka a okrúhle väzivo maternice. Vaječník bude umiestnený medzi dvoma väzmi v panve (obr. 343).

Anomálie vývoja. Niekedy existuje ďalší vaječník. Častejšou anomáliou je zmena topografie vaječníka: môže byť lokalizovaná vo vnútornom otvore inguinálneho kanála, v inguinálnom kanáli alebo v hrúbke veľkých pyskov ohanbia. V týchto prípadoch možno pozorovať aj anomálie vo vývoji vonkajších pohlavných orgánov.

Vývoj maternice, vajíčkovodov a vagíny. Epididymis, vas deferens a semenné vezikuly sa vyvíjajú z pohlavného kanálika, v stene ktorého je vytvorená svalová vrstva.

Vajcovody, maternica a vagína vznikajú premenou močových ciest. Toto potrubie za mesiac III. vývin medzi vaječníkom a maternicou prechádza do vajíčkovodu s predĺžením na hornom konci. Vajíčkovod je tiež vtiahnutý do panvy zostupným vaječníkom (obr. 344).

Močové cesty v spodnej časti sú obklopené mezenchymálnymi bunkami a tvoria nepárovú trubicu, ktorá už druhý mes. oddelené valčekom. Horná časť je obrastená mezenchymálnymi bunkami, zahusťuje a formuje maternicu a zo spodnej časti sa vyvíja pošva.

Vývoj vonkajších genitálií

Mužské a ženské vonkajšie genitálie sa vyvíjajú zo spoločnej sexuálnej eminencie (obr. 345, 346).

Mužské vonkajšie pohlavné orgány pochádzajú zo sexuálnej eminencie, z ktorej sa tvorí penis. Laterálne a posteriorne sú dva urogenitálne záhyby, ktoré sa stretávajú pozdĺž strednej čiary penisu nad močovým žľabom. V tomto prípade sa vytvorí hubovitá časť penisu. V mieste fúzie záhybov sa vytvorí šev. Súčasne s tvorbou hubovitej časti epitel kože pokrýva hlavu (časť hubovitého tela) penisu a mení sa na predkožku. Genitálne záhyby inguinálnej oblasti sa zväčšujú, keď do nich prenikne processus vaginales peritonea, a tiež sa spájajú pozdĺž strednej čiary do miešku.

U žien je genitálny tuberkul premenený na klitoris a genitálne záhyby na malé pysky ohanbia. Uretrálna drážka na genitálnom hrbolčeku sa neuzavrie a hubovitá časť sa vyvíja nezávisle okolo vagíny, bez toho, aby bola spojená s kavernóznymi telesami klitorisu. Veľké pysky ohanbia sa vyvíjajú z genitálnych záhybov. V týchto záhyboch je iba tukové tkanivo, zatiaľ čo v ich homológu - miešku - sú semenníky.

sekrečné pohlavné žľazy

Semenné vezikuly sa vyvíjajú z koncovej časti pohlavného kanálika.

Prostatická žľaza je tvorená z epitelu močovej trubice, z ktorej vznikajú jednotlivé žľazy v počte asi 50, obalené mezenchýmom.

Bulbo-uretrálne žľazy sa tvoria z epitelových výrastkov hubovitej časti močovej trubice.

Tajomstvo všetkých týchto žliaz sa podieľa na tvorbe spermií a stimulácii pohyblivosti spermií.

Alveolárne tubulárne žľazy močovej trubice, ktoré vylučujú mucín, sa vyvíjajú z epitelu močovej trubice.

Veľké vestibulárne žľazy ženy sú derivátom epitelu urogenitálneho sínusu.

Anomálie vonkajších genitálií

Pohlavie človeka neurčujú vonkajšie pohlavné orgány, ale pohlavné žľazy. Vzhľadom na to, že vonkajšie pohlavné orgány sa vyvíjajú z pohlavného tuberkula, párových genitálnych a urogenitálnych záhybov a nezávisle od vnútorných pohlavných orgánov, často sa stretávame s vývojovými anomáliami. Skutočný hermafroditizmus (bisexualita) nastáva, keď sa vyvíja semenník a vaječník. Táto anomália je veľmi zriedkavá a spravidla sú obe žľazy chybné vo svojej štruktúre a funkcii. Častejší je falošný hermafroditizmus (obr. 347). Pri falošnom ženskom hermafroditizme sa vaječníky nachádzajú vo veľkých pyskoch ohanbia, ktoré v tomto prípade pripomínajú miešok. Hypertrofovaný klitoris pokrýva úzku genitálnu medzeru. Existuje aj mužský falošný hermafroditizmus, keď semenníky budú umiestnené v hrúbke veľkých pyskov (t. j. rozštiepeného miešku) a vonkajšie pohlavné orgány sú reprezentované genitálnou štrbinou a atrezovanou vagínou.

Ešte častejšou anomáliou u mužov je hypospádia, keď sa močové záhyby tvoriace močovú rúru neuzavrú po dĺžke močového žľabu po celú dobu alebo v obmedzenej oblasti. U novorodencov sa hypospádia často zamieňa za genitálnu medzeru a v dôsledku nesprávneho určenia pohlavia je chlapec vychovávaný ako dievča.

Fylogenéza reprodukčného systému

U nižších živočíchov (huby, hydra) nemajú zárodočné bunky žiadne spojenie so žiadnou konkrétnou zárodočnou vrstvou alebo orgánom. Tieto bunky sa diferencujú skoro a možno ich nájsť v ktorejkoľvek vrstve tela. U viac organizovaných živočíchov (červy, článkonožce, lancety) už existujú nielen heterosexuálne pohlavné bunky, ale objavujú sa aj spôsoby ich vylučovania. Stavovce majú všetky prvky reprodukčného systému, ale líšia sa štruktúrou. Takže napríklad u obojživelníkov, plazov, vtákov sa močové cesty nezlúčia a vyvinú sa dva nezávislé vajcovody. To môže tiež vysvetliť prítomnosť dvoch kráľovien u hlodavcov, slonov, ošípaných a iných zvierat. Porovnanie embryogenézy a fylogenézy teda ukazuje spôsoby vzniku a formovania reprodukčného systému. Vonkajšie pohlavné orgány majú u rôznych zvierat rôzny pôvod. U mužov sú pohlavné orgány zložitejšie. Pri selahii je mužským kopulačným orgánom zadná transformovaná plutva. U kostnatých rýb, obojživelníkov, spravidla neexistujú žiadne orgány kopulácie, s výnimkou živorodých rýb, u ktorých je penis tiež plutvou vloženou do kloaky samice. Samce plazov majú dva typy kopulačných orgánov. U hadov a jašteríc vyčnievajú podkožné vaky cez kloaku von. Prostredníctvom týchto výbežkov semeno prúdi do kloaky samice. Korytnačky, krokodíly majú penis, čo je zhrubnutie steny kloaky, ktorá je podopretá vzpriameným kavernóznym tkanivom. Vtáky majú podobnú štruktúru vonkajších genitálií. Penis je dokonalejšie zastúpený u cicavcov. V niektorých z nich sa kopulačný orgán nachádza vo vnútri kloaky a je schopný vystúpiť a byť vtiahnutý do kloaky špeciálnymi svalmi. U viviparóznych cicavcov kloaka zmizne a urogenitálny sínus a kanál penisu sa spájajú do spoločnej močovej trubice, cez ktorú prúdi moč a sperma. Elasticita penisu je udržiavaná vzpriameným kavernóznym a hubovitým tkanivom a u mnohých zvierat sa v kavernóznych telách penisu a klitorisu vyvíja ďalšie kostné tkanivo.

Vonkajšie pohlavné orgány.
Medzi vonkajšie ženské pohlavné orgány patrí pubis - najnižšia časť prednej brušnej steny, ktorej koža je pokrytá vlasmi; labia majora, tvorené 2 záhybmi kože a obsahujúce spojivové tkanivo; malé pysky ohanbia, umiestnené mediálne od veľkých a obsahujúce mazové žľazy. Štrbinovitý priestor medzi malými perami tvorí predsieň vagíny. V jeho prednej časti je klitoris, tvorený kavernóznymi telesami, štruktúrou podobnou kavernóznym telám mužského penisu. Za klitorisom je vonkajší otvor močovej trubice, zadný a nadol, z ktorého je vstup do vagíny. Po stranách vchodu do vagíny sa otvárajú kanáliky veľkých žliaz vagíny (Bartholinove žľazy), ktoré vylučujú tajomstvo, ktoré zvlhčuje malé pysky ohanbia a predsieň vagíny. Vo vestibule vagíny sú malé mazové žľazy. Panenská blana je hranicou medzi vonkajšími a vnútornými pohlavnými orgánmi.

Pubis- vyvýšenie nad lonovou symfýzou, ktoré je výsledkom zhrubnutia vrstvy. Pubis vo vzhľade je povrch trojuholníkového tvaru umiestnený v najnižšej časti brušnej steny. S nástupom puberty začína ochlpenie, zatiaľ čo ochlpenie je tvrdé a kučeravé. Farba ochlpenia spravidla zodpovedá farbe obočia a vlasov na hlave, ale šedivejú oveľa neskôr ako tie druhé. Rast pubického ochlpenia u žien paradoxne spôsobujú mužské hormóny, ktoré s nástupom puberty začnú vylučovať nadobličky. Po menopauze sa hormonálne hladiny menia. V dôsledku toho sa stenčujú, ich zvlnenie zmizne.Stojí za zmienku, že ochlpenie na ohanbí je geneticky podmienené a trochu sa líši v závislosti od národnosti.

Takže u žien v stredomorských krajinách sa pozoruje hojný rast vlasov, ktorý sa rozširuje aj na vnútorný povrch stehien a až po pupok, čo sa vysvetľuje zvýšenou hladinou androgénov v krvi. U východných a severných žien je zase ochlpenie riedke a svetlejšie. Podľa väčšiny odborníkov je povaha ochlpenia spojená s genetickými vlastnosťami žien rôznych národností, aj keď tu existujú výnimky.Mnoho moderných žien nie je spokojných s prítomnosťou ochlpenia a snažia sa ich zbaviť rôznymi spôsobmi. Zároveň zabúdajú, že lonová línia plní takú dôležitú funkciu, akou je ochrana pred mechanickými poraneniami a tiež nedovoľuje odparovaniu pošvového výtoku, pričom zachováva prirodzenú ženskú ochranu a vôňu. V tejto súvislosti gynekológovia nášho medicínskeho centra ženám radia odstraňovať chĺpky len v takzvanej zóne bikín, kde naozaj vyzerajú neesteticky, a skracovať sa len v oblasti ohanbia a pyskov.

Veľké pysky ohanbia
Párové hrubé záhyby kože prebiehajúce od pubis posteriorne smerom k perineu. Spolu s malými pyskami ohanbia obmedzujú genitálnu medzeru. Majú spojivový základ a obsahujú veľa tukového tkaniva. Na vnútornom povrchu pier je koža zriedená, obsahuje veľa mazových a potných žliaz. Veľké pysky ohanbia spájajúce sa v blízkosti pubis a pred hrádzou tvoria predné a zadné zrasty, koža je od puberty mierne pigmentovaná a pokrytá ochlpením, obsahuje aj mazové a potné žľazy, vďaka čomu môže byť postihnutá špecifickými . Najbežnejšie z nich sú mazové cysty, ktoré sú spojené s upchatými pórmi a vriedkami, keď sa do vlasového folikulu dostane infekcia. V tejto súvislosti je potrebné povedať o dôležitosti hygieny veľkých pyskov ohanbia: nezabudnite sa denne umývať, vyhýbať sa kontaktu so špinavými uterákmi iných ľudí (nehovoriac o spodnej bielizni) a tiež včas meniť spodnú bielizeň. Hlavnou funkciou veľkých pyskov je chrániť vagínu pred baktériami a zadržiavať v nej špeciálne zvlhčujúce tajomstvo. U dievčat sú veľké pysky ohanbia od narodenia tesne uzavreté, vďaka čomu je ochrana ešte spoľahlivejšia. S nástupom sexuálnej aktivity sa otvárajú veľké pysky ohanbia.

Malé pysky ohanbia
Vo vnútri veľkých pyskov ohanbia sú malé pysky ohanbia, čo sú tenšie kožné záhyby. Ich vonkajšie plochy sú pokryté vrstevnatým dlaždicovým epitelom, na vnútorných plochách koža postupne prechádza do sliznice. V malých perách nie sú žiadne potné žľazy, sú bez vlasov. Majú mazové žľazy; bohato zásobený cievami a nervovými zakončeniami, ktoré určujú sexuálnu citlivosť pri styku. Predný okraj každého malého pysku sa rozdelí na dve nohy. Predné nohy sa spájajú nad podnebím a tvoria jeho predkožku a zadné nohy sa spájajú pod podnebím a vytvárajú jeho uzdičku. Veľkosť malých pyskov ohanbia u rôznych žien je úplne odlišná, rovnako ako farba (od svetloružovej po hnedú), pričom môžu mať rovnomerné alebo zvláštne okrajové okraje. To všetko je fyziologická norma a v žiadnom prípade nehovorí o žiadnych chorobách. Tkanivo malých pyskov je veľmi elastické a môže sa natiahnuť. Počas pôrodu teda dáva príležitosť, aby sa dieťa narodilo. Navyše, kvôli množstvu nervových zakončení sú malé pysky mimoriadne citlivé, takže pri sexuálnom vzrušení opuchnú a sčervenajú.

Klitoris
Pred malými pyskami je taký ženský pohlavný orgán ako klitoris. Vo svojej štruktúre trochu pripomína mužský penis, ale niekoľkonásobne menší ako ten druhý. Štandardná veľkosť klitorisu v dĺžke nepresahuje 3 cm.Klitoris má nohu, telo, hlavu a predkožku. Skladá sa z dvoch kavernóznych telies (pravé a ľavé), z ktorých každé je pokryté hustou škrupinou - fasciou klitorisu. Kavernózne telá sa počas sexuálneho vzrušenia naplnia krvou, čo spôsobí erekciu klitorisu. Klitoris obsahuje veľké množstvo krvných ciev a nervových zakončení, vďaka čomu je zdrojom vzrušenia a sexuálneho uspokojenia.

Vaginálny vestibul
Priestor medzi vnútornými, ohraničený zhora klitorisom, zo strán malými pyskami a zozadu a zdola zadnou komisurou veľkých pyskov. Panenská blana je oddelená od vagíny. V predvečer pošvy sa otvárajú vylučovacie cesty veľkých a malých žliaz.Veľká žľaza predsiene (Bartholin) je párový orgán veľkosti veľkého hrachu. Nachádza sa v hrúbke zadných častí veľkých pyskov ohanbia. Má alveolárno-tubulárnu štruktúru; žľazy sú vystlané sekrečným epitelom a ich vylučovacie kanály sú vrstvené stĺpovité. Veľké predsieňové žľazy pri sexuálnom vzrušení vylučujú tajomstvo, ktoré zvlhčuje vstup do pošvy a vytvára slabé alkalické prostredie priaznivé pre spermie. Bartholinské žľazy boli pomenované po Casparovi Bartholinovi, anatómovi, ktorý ich objavil. Cibuľa vestibulu je nepárový kavernózny útvar umiestnený na dne veľkých pyskov ohanbia. Skladá sa z dvoch lalokov spojených tenkou oblúkovou medzičasťou.

Vnútorné pohlavné orgány
Vnútorné pohlavné orgány sú pravdepodobne najdôležitejšou súčasťou ženského reprodukčného systému: sú úplne navrhnuté na počatie a vynosenie dieťaťa. Vnútorné pohlavné orgány zahŕňajú vaječníky, vajíčkovody, maternicu a vagínu; Vaječníky a vajíčkovody sa často označujú ako prívesky maternice.

Video o štruktúre pohlavných orgánov u žien

ženská močová trubica má dĺžku 3-4 cm, nachádza sa pred vagínou a trochu vyčnieva zodpovedajúcu časť jej steny vo forme valčeka. Vonkajší otvor ženskej uretry sa otvára v predvečer vagíny za klitorisom. Sliznica je lemovaná pseudo-stratifikovaným epitelom a blízko vonkajšieho otvoru - stratifikovaným dlaždicovým epitelom. V sliznici sú Littreove žľazy a Morgagniho lakuny.Parauretrálne vývody sú rúrkovité rozvetvené útvary dlhé 1-2 cm.Nachádzajú sa na oboch stranách močovej trubice. V hĺbke sú lemované stĺpcovým epitelom a vonkajšie časti sú kvádrové a potom stratifikované skvamózne. Kanáliky sa otvárajú vo forme dier v dolnom polkruhu valčeka, ktoré lemujú vonkajší otvor močovej trubice. Prideľte tajomstvo, ktoré zvlhčuje vonkajší otvor močovej trubice. Vaječník- párová pohlavná žľaza, kde sa tvoria a dozrievajú vajíčka, produkujú sa pohlavné hormóny. Na oboch stranách maternice sa nachádzajú vaječníky, s ktorými je každý z nich spojený vajíčkovodom. Vaječník je prostredníctvom vlastného väziva pripevnený k rohu maternice a závesným väzom k bočnej stene panvy. Má vajcovitý tvar; dĺžka 3-5 cm, šírka 2 cm, hrúbka 1 cm, hmotnosť 5-8 g Pravý vaječník je o niečo väčší ako ľavý. Časť vaječníka vyčnievajúca do brušnej dutiny je pokrytá kvádrovým epitelom. Pod ním je husté spojivové tkanivo, ktoré tvorí tunica albuginea. V kortikálnej vrstve umiestnenej pod ňou sú primárne, sekundárne (vezikulárne) a zrelé folikuly, folikuly v štádiu atrézie, žlté teliesko v rôznych štádiách vývoja. Pod kortikálnou vrstvou leží medulla vaječníka, pozostávajúca z voľného spojivového tkaniva, ktoré obsahuje krvné cievy, nervy a svalové vlákna.

Hlavné funkcie vaječníkov sú vylučovanie steroidných hormónov, vrátane estrogénov, progesterónu a malého množstva androgénov, ktoré spôsobujú výskyt a tvorbu sekundárnych sexuálnych charakteristík; nástup menštruácie, ako aj vývoj plodných vajíčok, ktoré zabezpečujú reprodukčnú funkciu. K tvorbe vajíčok dochádza cyklicky. Počas menštruačného cyklu, ktorý zvyčajne trvá 28 dní, dozrieva jeden z folikulov. Zrelý folikul praskne a vajíčko sa dostane do brušnej dutiny, odkiaľ je zanesené do vajcovodu. Namiesto folikulu sa objaví žlté teliesko, ktoré funguje v druhej polovici cyklu.

Vajcia- pohlavná bunka (gaméta), z ktorej sa po oplodnení vyvinie nový organizmus. Má zaoblený tvar s priemerným priemerom 130-160 mikrónov, nehybný. Obsahuje malé množstvo žĺtka, rovnomerne rozloženého v cytoplazme. Vajíčko je obklopené membránami: primárna je bunková membrána, sekundárna je nebunková priehľadná lesklá membrána (zona pellucida) a folikulárne bunky, ktoré vyživujú vajíčko počas jeho vývoja vo vaječníku. Pod primárnym obalom je kortikálna vrstva pozostávajúca z kortikálnych granúl. Pri aktivácii vajíčka sa obsah granúl uvoľní do priestoru medzi primárnou a sekundárnou membránou, čo spôsobí aglutináciu spermií a tým zablokuje prienik niekoľkých spermií do vajíčka. Vajíčko obsahuje haploidnú (jedinú) sadu chromozómov.

Vajcovody(vajcovody, vajcovody) je párový trubicový orgán. Vajcovody sú v skutočnosti dva nitkovité kanáliky so štandardnou dĺžkou 10 - 12 cm a priemerom nepresahujúcim niekoľko milimetrov (od 2 do 4 mm). Vajcovody sú umiestnené na oboch stranách spodnej časti maternice: jedna strana vajcovodu je spojená s maternicou a druhá je priľahlá k vaječníku. Cez vajíčkovody je maternica "spojená" s brušnou dutinou - vajcovody ústia úzkym koncom do dutiny maternice a rozšíreným - priamo do pobrušnice. U žien teda nie je brušná dutina vzduchotesná a akákoľvek infekcia, ktorá by sa mohla dostať do maternice, spôsobuje zápalové ochorenia nielen reprodukčného systému, ale aj vnútorných orgánov (pečeň, obličky) a peritonitídu (zápal pobrušnice). . Pôrodníci a gynekológovia dôrazne odporúčajú navštíviť gynekológa raz za šesť mesiacov. Taký jednoduchý postup, akým je vyšetrenie, predchádza komplikáciám zápalových ochorení - vzniku predrakovinových stavov - erózie, ektopia, leukoplakia, endometrióza, polypy.Vajcovod pozostáva z: lievika, ampulky, isthmu a časti maternice. , pozostávajú zo sliznice pokrytej riasinkovým epitelom, zo svalovej membrány a zo seróznej membrány Lievik je rozšírený koniec vajcovodu, ktorý ústi do pobrušnice. Lievik končí dlhými a úzkymi výrastkami - strapcami, ktoré "pokrývajú" vaječník. Strapce zohrávajú veľmi dôležitú úlohu – kmitajú a vytvárajú prúd, ktorý vajíčko, ktoré opustilo vaječník, „nasáva“ do lievika – ako do vysávača. Ak niečo v tomto systéme infundibulum-fimbria-ovum zlyhá, môže dôjsť k oplodneniu priamo v bruchu, čo má za následok mimomaternicové tehotenstvo. Po lieviku nasleduje takzvaná ampulka vajcovodu, potom - najužšia časť vajcovodu - isthmus. Už úžina vajcovodu prechádza do jeho maternicovej časti, ktorá ústi maternicovým otvorom trubice do dutiny maternice.Hlavnou úlohou vajíčkovodov je teda spojenie hornej časti maternice s vaječníkom.

Vajcovody majú husté elastické steny. V ženskom tele plnia jednu, no veľmi dôležitú funkciu: v dôsledku ovulácie je vajíčko oplodnené spermiou v nich. Cez ne prechádza oplodnené vajíčko do maternice, kde sa posilňuje a ďalej rozvíja. Vajcovody slúžia špeciálne na oplodnenie, vedenie a spevnenie vajíčka z vaječníka do dutiny maternice. Mechanizmus tohto procesu je nasledovný: vajíčko, ktoré dozrelo vo vaječníkoch, sa pohybuje pozdĺž vajcovodu pomocou špeciálnych riasiniek umiestnených na vnútornej výstelke trubíc. Na druhej strane sa k nej pohybujú spermie, ktoré predtým prešli maternicou. V prípade, že dôjde k oplodneniu, okamžite sa začne delenie vajíčka. Na druhej strane vajíčkovod v tomto čase vyživuje, chráni a podporuje vajíčko do dutiny maternice, s ktorou je vajíčkovod spojený svojim úzkym koncom. Propagácia je postupná, asi 3 cm za deň.

Ak narazíte na akúkoľvek prekážku (zrasty, zrasty, polypy) alebo sa spozoruje zúženie kanálika, oplodnené vajíčko zostáva v trubici, čo vedie k mimomaternicovému tehotenstvu. V takejto situácii sa stáva veľmi dôležité včas identifikovať túto patológiu a poskytnúť žene potrebnú pomoc. Jediným východiskom v situácii mimomaternicového tehotenstva je jeho chirurgické prerušenie, pretože existuje vysoké riziko prasknutia trubice a krvácania do brušnej dutiny. Takýto vývoj udalostí predstavuje veľké nebezpečenstvo pre život ženy.Aj v gynekologickej praxi sa vyskytujú prípady, keď je koniec trubice smerujúci k maternici uzavretý, čo znemožňuje stretnutie spermie a vajíčka. Zároveň na nástup tehotenstva stačí aspoň jedna normálne fungujúca hadička. Ak sú obe nepriechodné, potom môžeme hovoriť o fyziologickej neplodnosti. Moderné medicínske technológie zároveň umožňujú počať dieťa aj pri takýchto porušeniach. Podľa odborníkov - pôrodníkov a gynekológov je už zavedená prax zavádzania vajíčka oplodneného mimo tela ženy priamo do dutiny maternice, obchádzajúc vajíčkovody.

Uterus je dutý orgán hladkého svalstva, ktorý sa nachádza v oblasti panvy. Maternica svojím tvarom pripomína hrušku a je určená najmä na nosenie oplodneného vajíčka počas tehotenstva. Hmotnosť maternice nulipary je asi 50 g. Počas tehotenstva môže maternica vďaka elastickým stenám narásť až do výšky 32 cm a šírky 20 cm, pričom podopiera plod s hmotnosťou až 5 kg. V menopauze sa veľkosť maternice zmenšuje, dochádza k atrofii jej epitelu, sklerotickým zmenám v cievach.

Maternica sa nachádza v panvovej dutine medzi močovým mechúrom a konečníkom. Normálne je naklonený dopredu, na oboch stranách je podopretý špeciálnymi väzmi, ktoré mu neumožňujú spadnúť a zároveň poskytujú potrebné minimum pohybu. Vďaka týmto väzivám je maternica schopná reagovať na zmeny v susedných orgánoch (napríklad pretečenie močového mechúra) a zaujať optimálnu polohu: maternica sa môže pohybovať späť, keď je močový mechúr plný, dopredu - keď je konečník je plná, stúpajte - počas tehotenstva. Upevnenie väzov je veľmi zložité a práve jeho povaha je dôvodom, prečo sa tehotnej žene neodporúča zdvíhať ruky vysoko: táto poloha rúk vedie k napätiu väzov maternice, k napätiu samotnej maternice a jej posunutia. To zase môže spôsobiť zbytočné posunutie plodu v neskorom tehotenstve. Medzi porušeniami vývoja maternice sa rozlišujú vrodené malformácie, ako je úplná absencia maternice, agenéza, aplázia, zdvojnásobenie, dvojrohá maternica, jednorohá maternica, ako aj anomálie polohy - prolaps maternice, posunutie, prolaps . Ochorenia spojené s maternicou sa najčastejšie prejavujú rôznymi menštruačnými nepravidelnosťami. Takéto problémy žien, ako je neplodnosť, potrat, ako aj zápalové ochorenia pohlavných orgánov, nádory sú spojené s ochoreniami maternice.

V štruktúre maternice sa rozlišujú nasledujúce oddelenia

Cervix
Isthmus maternice
Telo maternice
Spodná časť maternice - jej horná časť

Akýsi svalový „prstenec“, ktorým sa končí maternica a ktorý sa spája s vagínou. Cervix má asi tretinu svojej dĺžky a má špeciálny malý otvor - cervikálny kanál krčka maternice, zívnutie, ktorým menštruačná krv vstupuje do vagíny a potom von. Tým istým otvorom vstupujú spermie do maternice za účelom následného oplodnenia vo vajíčkovodoch vajíčka. Cervikálny kanál je uzavretý hlienovou zátkou, ktorá sa pri orgazme vytláča.Touto zátkou prenikajú spermie a zásadité prostredie krčka maternice prispieva k ich stabilite a pohyblivosti.Tvar krčka maternice sa líši u žien po pôrode resp. ktoré nerodili. V prvom prípade je okrúhly alebo vo forme zrezaného kužeľa, v druhom - širší, plochý, valcový. Tvar krčka maternice sa mení aj po potratoch a gynekológa po vyšetrení už nie je možné oklamať. V tej istej oblasti môže dôjsť aj k prasknutiu maternice, keďže ide o jej najtenšiu časť.

Telo maternice- vlastne jeho hlavná časť. Rovnako ako vagína, aj telo maternice pozostáva z troch vrstiev (škrupín). Po prvé, je to sliznica (endometrium). Táto vrstva sa tiež nazýva slizničná vrstva. Táto vrstva vystiela dutinu maternice a je hojne zásobená krvnými cievami. Endometrium je pokryté jednou vrstvou prizmatického ciliovaného epitelu.Endometrium sa "podriaďuje" zmenám v hormonálnom pozadí ženy: počas menštruačného cyklu sa v ňom vyskytujú procesy, ktoré sa pripravujú na tehotenstvo. Ak však nedôjde k oplodneniu, povrchová vrstva endometria je odmietnutá. Na tento účel dochádza k menštruačnému krvácaniu.Po skončení menštruácie sa cyklus začína znova a hlbšia vrstva endometria sa podieľa na obnove sliznice maternice po odmietnutí povrchovej vrstvy. V skutočnosti je „stará“ sliznica nahradená „novou“ sliznicou. Keď to zhrnieme, môžeme povedať, že v závislosti od fázy mesačného cyklu endometriálne tkanivo buď rastie, pripravuje sa na implantáciu embrya, resp. odmietnuté - ak nedôjde k tehotenstvu. Ak dôjde k otehotneniu, sliznica maternice začne pôsobiť ako lôžko pre oplodnené vajíčko. Toto je veľmi útulné hniezdo pre plod.

Hormonálne procesy počas tehotenstva sa menia a bránia odmietnutiu endometria. V súlade s tým by normálne počas tehotenstva nemalo dochádzať k krvácaniu z vagíny. Sliznica lemujúca krčok maternice je bohatá na žľazy, ktoré produkujú hustý hlien. Tento hlien, ako korok, vypĺňa cervikálny kanál. Táto hlienová „zástrčka“ obsahuje špeciálne látky, ktoré dokážu zabíjať mikroorganizmy, čím zabraňujú prenikaniu infekcie do maternice a vajíčkovodov. Ale počas obdobia ovulácie a menštruačného krvácania hlien „skvapalní“, aby nebránil vstupu spermií do maternice a krvi, aby odtiaľ vytekala. V oboch týchto momentoch sa žena stáva menej chránenou pred prenikaním infekcií, ktorých nosičom môžu byť spermie. Ak vezmeme do úvahy, že vajcovody ústia priamo do pobrušnice, mnohonásobne sa zvyšuje riziko rozšírenia infekcie na pohlavné orgány a vnútorné orgány. Z tohto dôvodu všetci lekári vyzývajú ženy, aby boli veľmi pozorné k svojmu zdraviu a predchádzali komplikáciám tým, že každých šesť mesiacov podstúpia preventívne prehliadky u profesionálneho gynekológa a starostlivo si vyberú sexuálneho partnera.

Stredná vrstva maternice(svalové, myometrium) pozostáva z hladkých svalových vlákien. Myometrium sa skladá z troch svalových vrstiev: pozdĺžna vonkajšia, prstencová stredná a vnútorná, ktoré sú úzko prepojené (usporiadané v niekoľkých vrstvách a v rôznych smeroch) Svaly maternice sú najsilnejšie v ženskom tele, pretože sú svojou povahou navrhnuté tlačiť na plod pri pôrode. Toto je jedna z najdôležitejších funkcií maternice. Plne sa rozvinú práve v čase narodenia. Tiež hrubé svaly maternice chránia plod počas tehotenstva pred vonkajšími otrasmi.Svaly maternice sú vždy v dobrej kondícii. Mierne sa stiahnu a uvoľnia sa. Kontrakcie sa zvyšujú počas pohlavného styku a počas menštruácie. Preto v prvom prípade tieto pohyby napomáhajú pohybu spermií, v druhom - odmietnutie endometria.

vonkajšia vrstva(serózna vrstva, perimetria) je špecifické spojivové tkanivo. Toto je časť pobrušnice, ktorá je v rôznych častiach spojená s maternicou. Vpredu vedľa močového mechúra tvorí pobrušnica záhyb, ktorý je dôležitý pri cisárskom reze. Na prístup k maternici sa tento záhyb chirurgicky vypreparuje a potom sa pod ním vytvorí steh, ktorý sa ním úspešne uzavrie.

Vagína- tubulárny orgán ohraničený zospodu panenskou blanou alebo jej zvyškami a zhora - krčka maternice. Má dĺžku 8-10 cm, šírku 2-3 cm.Zo všetkých strán je obklopený perivaginálnym tkanivom. V hornej časti sa vagína rozširuje a vytvára oblúky (predné, zadné a bočné). Existujú tiež predné a zadné steny vagíny, ktoré pozostávajú zo slizníc, svalov a adventívnych membrán.Sliznica je lemovaná vrstevnatým dlaždicovým epitelom a je bez žliaz. V dôsledku pošvových záhybov, výraznejších na prednej a zadnej stene, je jej povrch drsný. Normálne je sliznica lesklá, ružová. Pod sliznicou sa nachádza svalová vrstva, tvorená prevažne pozdĺžne sa tiahnucimi snopcami hladkých svalov, medzi ktorými sa nachádzajú prstencové svaly. Adventiciálna membrána je tvorená voľným vláknitým spojivovým tkanivom; oddeľuje pošvu od susedných orgánov. Obsah vagíny je belavej farby, syrovej konzistencie, so špecifickým zápachom, ktorý vzniká extravazáciou tekutiny z krvných a lymfatických ciev a deskvamáciou epitelových buniek.

Vagína je elastický druh kanála, ľahko roztiahnuteľná svalová trubica, ktorá spája vulvu a maternicu. Veľkosť vagíny je u každej ženy mierne odlišná. Priemerná dĺžka alebo hĺbka vagíny je medzi 7 a 12 cm. Keď žena stojí, vagína sa mierne zakriví nahor, ani vertikálne, ani horizontálne. Steny vagíny majú hrúbku 3-4 mm a skladajú sa z troch vrstiev:

• interné. Toto je výstelka vagíny. Lemuje ju vrstevnatý dlaždicový epitel, ktorý tvorí početné priečne záhyby do pošvy. Tieto záhyby v prípade potreby umožňujú vagíne zmeniť svoju veľkosť.
• Stredná. Toto je vrstva hladkého svalstva vagíny. Svalové snopce sú orientované prevažne pozdĺžne, ale existujú aj snopce kruhového smeru. V jej hornej časti prechádzajú svaly pošvy do svalov maternice. V spodnej časti vagíny sa stávajú silnejšími a postupne sa vplietajú do svalov perinea.
• vonkajšie. Takzvaná adventiciálna vrstva. Táto vrstva pozostáva z voľného spojivového tkaniva s prvkami svalových a elastických vlákien.

Steny vagíny sú rozdelené na predné a zadné, ktoré sú navzájom spojené. Horný koniec pošvovej steny pokrýva časť krčka maternice, zvýrazňuje jeho pošvovú časť a okolo tejto oblasti tvorí takzvanú vaginálnu klenbu.

Spodný koniec pošvovej steny ústi do predsiene. U panien je tento otvor uzavretý panenskou blanou.

Zvyčajne svetloružová farba, počas tehotenstva, steny vagíny sú jasnejšie a tmavšie. Vaginálne steny majú navyše telesnú teplotu a sú jemné na dotyk.

Vďaka veľkej elasticite sa vagína pri pohlavnom styku rozširuje. Aj pri pôrode sa dokáže zväčšiť na 10 - 12 cm v priemere, aby umožnil plodu vyjsť. Túto vlastnosť zabezpečuje stredná, hladká svalová vrstva. Vonkajšia vrstva pozostávajúca z spojivového tkaniva zase spája vagínu so susednými orgánmi, ktoré nesúvisia so ženskými pohlavnými orgánmi - s močovým mechúrom a konečníkom, ktoré sa nachádzajú pred a za vagínou.

Steny vagíny, ako aj cervikálny kanál(tzv. cervikálny kanál) a dutina maternice sú vystlané žľazami, ktoré vylučujú hlien. Tento hlien je belavej farby s charakteristickým zápachom, má mierne kyslú reakciu (pH 4,0-4,2) a vďaka prítomnosti kyseliny mliečnej má baktericídne vlastnosti. Na určenie povahy obsahu a mikroflóry vagíny sa používa vaginálny náter. Hlien nielen zvlhčuje normálnu zdravú vagínu, ale tiež ju čistí od takzvaných „biologických zvyškov“ - z tiel odumretých buniek, z baktérií, vďaka svojej kyslej reakcii zabraňuje rozvoju mnohých patogénnych mikróbov atď. Normálne sa hlien z pošvy nevylučuje von - vnútorné procesy sú také, že pri normálnej činnosti tohto orgánu sa množstvo vytvoreného hlienu rovná absorbovanému množstvu. Ak sa hlien vylučuje, potom vo veľmi malých množstvách. V prípade, že máte hojný výtok, ktorý nie je v žiadnom prípade spojený s dňami ovulácie, musíte kontaktovať gynekológa a podrobiť sa podrobnému vyšetreniu, aj keď vás nič netrápi. Vaginálny výtok je príznakom zápalových procesov, ktoré môžu byť spôsobené nie veľmi, ale aj veľmi nebezpečnými infekciami, najmä chlamýdiami. Chlamýdiové infekcie majú teda často latentný priebeh, ale spôsobujú nezvratné zmeny v ženskom reprodukčnom systéme, čo vedie k potratom, potratom a neplodnosti.

Normálne by mala byť vagína neustále vlhká, čo pomáha nielen udržiavať zdravú mikroflóru, ale aj zabezpečiť plnohodnotný pohlavný styk. Proces vaginálnej sekrécie je regulovaný pôsobením estrogénových hormónov. Je charakteristické, že počas menopauzy sa množstvo hormónov prudko znižuje, v dôsledku čoho dochádza k suchosti vagíny, ako aj k bolestiam pri pohlavnom styku. V takejto situácii by sa žena mala poradiť s odborníkom. Po vyšetrení vám gynekológ predpíše lieky, ktoré s týmto problémom pomáhajú. Individuálne zvolená liečba má pozitívny vplyv na celkovú pohodu v období pred menopauzou a menopauzou.

V hĺbke vagíny je Cervix, ktorý vyzerá ako hustý zaoblený valček. Cervix má otvor - takzvaný cervikálny kanál krčka maternice. Vstup do nej je uzavretý hustou hlienovou zátkou, a preto predmety vložené do pošvy (napríklad tampóny) nemôžu nijako prejsť do maternice. V každom prípade sa však predmety ponechané vo vagíne môžu stať zdrojom infekcie. Najmä je potrebné včas vymeniť tampón a sledovať, či nespôsobuje bolesť.

Navyše, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, vo vagíne je málo nervových zakončení, takže nie je taká citlivá a nie je hlavnou ženou. Najcitlivejším z pohlavných orgánov ženy je vulva.

V poslednej dobe sa v špeciálnej lekárskej a sexuologickej literatúre venuje veľká pozornosť takzvanému bodu G, ktorý sa nachádza vo vagíne a dokáže žene pri pohlavnom styku priniesť množstvo príjemných pocitov. Tento bod prvýkrát opísal doktor Grefenberg a odvtedy sa vedú diskusie, či skutočne existuje. Zároveň je dokázané, že na prednej stene pošvy sa v hĺbke asi 2-3 cm nachádza na dotyk mierne hustá oblasť s priemerom asi 1 cm, ktorej stimulácia skutočne dáva silné pocity a robí orgazmus úplnejší. Zároveň sa bod G dá porovnať s prostatou u muža, keďže okrem bežného pošvového sekrétu vylučuje špecifickú tekutinu.

Ženské pohlavné hormóny: estrogén a progesterón
Na stav a fungovanie ženského reprodukčného systému majú najväčší vplyv dva hlavné hormóny – estrogén a progesterón.
Estrogén sa považuje za ženský hormón. Často sa uvádza v množnom čísle, pretože existuje niekoľko typov. Neustále ich produkujú vaječníky od začiatku puberty až po menopauzu, no ich počet závisí od toho, v akej fáze menštruačného cyklu sa žena nachádza. Jedným zo znakov, že tieto hormóny sa už v tele dievčaťa začali produkovať, je zväčšenie prsných žliaz a opuch bradaviek. Okrem toho dievča spravidla náhle začne rýchlo rásť a potom sa rast zastaví, čo je tiež ovplyvnené estrogénmi.

V tele dospelej ženy vykonávajú estrogény množstvo dôležitých funkcií. Po prvé, sú zodpovedné za priebeh menštruačného cyklu, pretože ich hladina v krvi reguluje činnosť hypotalamu a tým aj všetky ostatné procesy. Okrem toho však estrogény ovplyvňujú aj fungovanie iných častí tela. Najmä chránia krvné cievy pred hromadením cholesterolových plakov na ich stenách, ktoré spôsobujú ochorenie, ako je; regulujú metabolizmus voda-soľ, zvyšujú hustotu pokožky a prispievajú k jej hydratácii, regulujú činnosť mazových žliaz. Tieto hormóny tiež udržiavajú pevnosť kostí a stimulujú tvorbu nového kostného tkaniva, pričom v ňom zadržiavajú potrebné látky - vápnik a fosfor. V tomto ohľade počas menopauzy, keď vaječníky produkujú veľmi malé množstvo estrogénov, nie sú u žien zriedkavé ani zlomeniny alebo vývin.

považovaný za mužský hormón keďže u mužov dominuje (pripomeňme, že každý človek obsahuje určité množstvo oboch hormónov). Na rozdiel od estrogénov sa produkuje až potom, čo vajíčko opustí folikul a vytvorí sa žlté teliesko. V prípade, že sa tak nestane, progesterón sa nevytvára. Podľa gynekológov a endokrinológov možno absenciu progesterónu v tele ženy považovať za normálnu v prvých dvoch rokoch od začiatku menštruácie a v období pred menopauzou. Avšak inokedy je nedostatok progesterónu dostatočne závažným porušením, pretože môže viesť k neschopnosti otehotnieť. V ženskom tele pôsobí progesterón iba spolu s estrogénmi a akoby v protiklade s nimi, podľa dialektického zákona filozofie o boji a jednote protikladov. Progesterón teda znižuje opuch tkanív mliečnych žliaz a maternice, prispieva k zhrubnutiu tekutiny vylučovanej krčkom maternice a tvorbe takzvanej hlienovej zátky, ktorá uzatvára krčný kanál. Vo všeobecnosti progesterón, pripravujúci maternicu na tehotenstvo, pôsobí tak, že je neustále v pokoji, znižuje počet kontrakcií. Okrem toho má hormón progesterón špecifický účinok na iné systémy tela. Najmä je schopný znížiť pocit hladu a smädu, ovplyvňuje emocionálny stav, „spomaľuje“ energickú aktivitu ženy. Telesná teplota sa vďaka nemu môže zvýšiť o niekoľko desatín stupňa. Treba poznamenať, že spravidla časté zmeny nálady, podráždenosť, problémy so spánkom atď. v predmenštruačnom období a samotné menštruačné obdobie sú výsledkom nerovnováhy hormónov estrogénu a progesterónu. Keď si žena všimla takéto príznaky, je najlepšie kontaktovať špecialistu, gynekológa, aby normalizovala svoj stav a predišla možným zdravotným problémom.

Infekcie ženských pohlavných orgánov.
Prevalencia pohlavne prenosných infekcií u žien dosiahla v posledných rokoch alarmujúce rozmery, najmä medzi mladými ľuďmi. Mnohé dievčatá začínajú svoj sexuálny život skoro a nerozlišujú sa medzi diskriminačnými partnermi, čo si vysvetľujú tým, že sexuálna revolúcia prebehla už dávno a žena má právo voľby. Žiaľ, skutočnosť, že právo vybrať si promiskuitný vzťah znamená aj „právo“ ochorieť, je pre mladé dievčatá málo zaujímavé. S následkami sa musíte vyrovnať neskôr, liečiť sa na neplodnosť spôsobenú infekciami. Existujú aj iné príčiny ženských infekcií: žena sa nakazí od manžela alebo jednoducho pomocou domácich prostriedkov. Je známe, že ženské telo je menej odolné voči patogénom STI ako mužské. Štúdie ukázali, že dôvodom tejto skutočnosti sú ženské hormóny. Ženy preto čelia ďalšiemu nebezpečenstvu – pri užívaní hormonálnej terapie alebo hormonálnej antikoncepcie si zvyšujú náchylnosť na sexuálne prenosné infekcie vrátane HIV a herpetických vírusov.Vedy boli predtým známe len tri pohlavne prenosné choroby: syfilis, kvapavka a mierny chancre. V poslednom čase sa k nim pridali aj niektoré druhy hepatitídy a HIV.

So zdokonaľovaním diagnostických metód však boli objavené mnohé neznáme ženské infekcie postihujúce reprodukčný systém: trichomoniáza, chlamýdie, bakteriálna vaginóza, ureaplazmóza, mykoplazmóza, herpes a niektoré ďalšie. Ich následky nie sú také hrozné ako následky syfilisu alebo infekcie HIV, ale sú nebezpečné, pretože po prvé podkopávajú imunitný systém ženy, otvárajú cestu k najrôznejším chorobám a po druhé, bez liečby mnohé z týchto chorôb vedú k k ženskej neplodnosti alebo majú škodlivý vplyv na plod počas tehotenstva alebo počas pôrodu. Hlavnými príznakmi žien sú hojné výtoky z genitálneho traktu s nepríjemným zápachom, pálenie, svrbenie. Ak pacientka nevyhľadá lekársku pomoc včas, môže sa vyvinúť bakteriálna vaginitída, teda zápal vagíny, ktorý postihuje vnútorné pohlavné orgány ženy a opäť sa stáva príčinou. Ďalšou komplikáciou genitálnych infekcií u ženy, ktorá sa vyvíja vo všetkých prípadoch infekcie, je dysbakterióza alebo dysbióza, to znamená porušenie vaginálnej mikroflóry. Je to spôsobené tým, že akýkoľvek patogén STI, ktorý sa dostane do ženského pohlavného traktu, porušuje prirodzenú normálnu mikroflóru a nahrádza ju patogénnou. V dôsledku toho vznikajú v pošve zápalové procesy, ktoré môžu postihnúť aj iné orgány reprodukčného systému ženy – vaječníky a maternicu. Preto sa pri liečbe akejkoľvek sexuálnej infekcie u ženy najskôr zničí pôvodca ochorenia a potom sa obnoví vaginálna mikroflóra a posilní sa imunitný systém.

Diagnóza a liečba genitálnych infekcií u žien sa úspešne vykonáva iba vtedy, ak sa pacient včas poradí s lekárom. Okrem toho je potrebné liečiť nielen ženu, ale aj jej sexuálneho partnera, inak veľmi rýchlo dôjde k opätovnej infekcii, čo povedie k ešte závažnejším následkom ako primárna. Preto pri prvých príznakoch infekcie pohlavných orgánov (bolesť, svrbenie, pálenie, výtok a nepríjemný zápach z pohlavného ústrojenstva) alebo pri príznakoch infekcie u sexuálneho partnera by žena mala okamžite konzultovať diagnózu a liečbu s lekárom.

Čo sa týka prevencie, jej hlavnou metódou je diskriminácia pri výbere sexuálnych partnerov, používanie bariérovej antikoncepcie, dodržiavanie pravidiel intímnej hygieny a udržiavanie zdravého životného štýlu, ktorý pomôže udržať imunitu, ktorá zabráni infekcii STI. Choroby: HIV, gardnerelóza, genitálny herpes, hepatitída, kandidóza, mykoplazmóza, drozd, papilomavírus, toxoplazmóza, trichomoniáza, ureaplazmóza, chlamýdie, cytomegalovírus.

Poďme sa na niektoré z nich pozrieť bližšie.

Kandidóza (drozd)
Kandidóza alebo drozd je zápalové ochorenie spôsobené kvasinkovými hubami rodu Candida. Normálne sú huby Candida v malom množstve súčasťou normálnej mikroflóry úst, vagíny a hrubého čreva u absolútne zdravých ľudí. Ako môžu tieto normálne baktérie spôsobiť ochorenie? Zápalové procesy sú spôsobené nielen prítomnosťou húb rodu Candida, ale aj ich rozmnožovaním vo veľkom počte. Prečo rýchlo rastú? W často je dôvodom zníženie imunity. Užitočné baktérie našich slizníc odumierajú, prípadne sa vyčerpáva obranyschopnosť organizmu a nedokážu zabrániť nekontrolovanému rastu plesní. Zníženie imunity je vo veľkej väčšine prípadov dôsledkom nejakého druhu infekcie (vrátane latentných infekcií), preto je kandidóza veľmi často lakmusovým papierikom, indikátorom vážnejších problémov v oblasti pohlavných orgánov a kompetentným lekárom. vždy odporučí svojmu pacientovi podrobnejšiu diagnostiku príčin kandidózy ako len detekciu plesní Candida v nátere.

Video o kandidóze a jej liečbe

Kandidóza sa na mužských pohlavných orgánoch len zriedka „zakorení“. Často je drozd ženská choroba. Výskyt príznakov kandidózy u mužov by ich mal upozorniť: buď je imunita vážne znížená, alebo prítomnosť kandidózy signalizuje pravdepodobnú prítomnosť inej infekcie, najmä STI. Kandidóza (druhý názov je drozd) môže byť vo všeobecnosti definovaná ako vaginálny výtok sprevádzaný svrbením alebo pálením. Podľa oficiálnych štatistík predstavuje kandidóza (soor) najmenej 30 % všetkých vaginálnych infekcií, no veľa žien uprednostňuje pred návštevou lekára samoliečbu antimykotickými liekmi, takže skutočná frekvencia ochorenia nie je známa. Odborníci poznamenávajú, že najčastejšie sa drozd vyskytuje u žien vo veku od 20 do 45 rokov. Drozd je často sprevádzaný infekčnými ochoreniami pohlavných orgánov a močového systému. Navyše, podľa štatistík je v skupine žien náchylných na cukrovku viac pacientov s kandidózou.Mnohé ženy samy diagnostikujú drozd, keď sa objaví výtok. Výtok, svrbenie a pálenie však nie sú vždy znakom kandidózy. Presne rovnaké príznaky kolpitídy (zápal vagíny) sú možné pri kvapavke, gardnerelóze (), genitálnom oparu, mykoplazmóze, ureaplazmóze, trichomoniáze, chlamýdiách a iných infekciách. Výtok, ktorý vidíte, teda nie je vždy spôsobený hubami Candida. Gynekológovia chápu soor (kandidózu) ako PRÍSNE definované ochorenie spôsobené hubou rodu Candida. A tiež farmaceutické spoločnosti. Preto všetky lieky v lekárňach pomáhajú len proti hubám Candida. To je dôvod, prečo tieto lieky často nepomáhajú pri samoliečbe „sooru“. A to je dôvod, prečo, keď sú písomné sťažnosti znepokojujúce, musíte ísť ku gynekológovi na vyšetrenie a zistiť patogén, a nie samoliečiť.

Veľmi často, s nezvyčajným výbojom, náter ukazuje kandidu. To však nedáva dôvod tvrdiť (ani pacientka, ani najmä gynekológ), že zápalový proces je len výsledkom nekontrolovaného rastu kandidy vo vagíne. Ako už viete, huby Candida sú súčasťou pošvovej mikroflóry a iba nejaký šok môže spôsobiť ich rýchly rast. Nerozdelená dominancia húb vedie k zmene prostredia vo vagíne, čo spôsobuje notoricky známe príznaky drozdov a zápalov. Nerovnováha vo vagíne nevzniká sama od seba!!! Toto zlyhanie mikroflóry môže často naznačovať prítomnosť inej (inej) infekcie v pohlavnom trakte ženy, ktorá „pomáha“ kandide aktívne rásť. Preto je „kandidóza“ veľmi dobrým dôvodom na to, aby vám gynekológ nariadil vážne doplnkové vyšetrenie – najmä testy na infekcie.

Trichomoniáza je jednou z najbežnejších pohlavne prenosných chorôb (STD) na svete. Trichomoniáza je zápalové ochorenie urogenitálneho systému. Trichomonas, ktorý preniká do tela, spôsobuje také prejavy zápalového procesu, ako sú (zápal vagíny), (zápal močovej trubice) a (zápal močového mechúra). Najčastejšie trichomóny existujú v tele nie samostatne, ale v kombinácii s inou patogénnou mikroflórou: gonokokmi, kvasinkami, vírusmi, chlamýdiami, mykoplazmami atď.. V tomto prípade sa trichomoniáza vyskytuje ako zmiešaná protozoálno-bakteriálna infekcia. Predpokladá sa, že 10 % je infikovaných trichomoniázou populácie sveta. Podľa WHO je trichomoniáza registrovaná ročne u približne 170 miliónov ľudí. Najvyššia miera výskytu trichomoniázy sa podľa pozorovaní venerológov z rôznych krajín vyskytuje u žien vo fertilnom (reprodukčnom) veku: podľa niektorých správ je trichomoniázou infikovaných takmer 20% žien a v niektorých oblastiach toto percento dosahuje 80 .

Takéto ukazovatele však môžu súvisieť aj so skutočnosťou, že u žien sa trichomoniáza spravidla vyskytuje so závažnými príznakmi, zatiaľ čo u mužov príznaky trichomoniázy buď úplne chýbajú alebo nie sú také výrazné, že pacient jednoducho nevenuje pozornosť .Samozrejme, existuje aj dostatočný počet žien s asymptomatickou trichomoniázou a mužov s výrazným klinickým obrazom ochorenia. V latentnej forme môže byť trichomoniáza prítomná v ľudskom tele mnoho rokov, zatiaľ čo nosič Trichomonas nezaznamená žiadne nepohodlie, ale môže infikovať svojho sexuálneho partnera. To isté platí pre infekciu, ktorá nebola úplne vyliečená: kedykoľvek sa môže znova vrátiť. Treba mať na pamäti aj to, že ľudské telo nevytvára ochranné protilátky proti Trichomonas, takže aj keď je trichomoniáza úplne vyliečená, je veľmi ľahké sa ňou znova nakaziť od infikovaného sexuálneho partnera.

Na základe charakteristík priebehu ochorenia existuje niekoľko foriem trichomoniázy: čerstvá trichomoniáza chronická trichomoniáza trichomonas nosič Fresh sa nazýva trichomoniáza, ktorá existuje v ľudskom tele nie dlhšie ako 2 mesiace. Čerstvá trichomoniáza zase zahŕňa akútne, subakútne a torpidné (teda „lenivé“) štádium. Pri akútnej forme trichomoniázy sa ženy sťažujú na klasické príznaky ochorenia: hojný pošvový výtok, svrbenie a pálenie vo vulve. U mužov akútna trichomoniáza najčastejšie postihuje močovú rúru, čo spôsobuje pálenie a bolesť pri močení. Pri absencii adekvátnej liečby po troch až štyroch týždňoch príznaky trichomoniázy vymiznú, to však, samozrejme, neznamená uzdravenie pacienta s trichomoniázou, ale naopak, prechod choroby do chronickej forma.Chronická trichomoniáza sa nazýva staršia ako 2 mesiace. Táto forma trichomoniázy sa vyznačuje dlhým priebehom, s opakujúcimi sa exacerbáciami. Exacerbácie môžu vyvolať rôzne faktory, napríklad všeobecné a gynekologické ochorenia, hypotermia alebo porušenie pravidiel sexuálnej hygieny. Okrem toho sa u žien môžu počas menštruácie zvýšiť príznaky trichomoniázy. Nakoniec, nosičstvo trichomonas je taký priebeh infekcie, pri ktorom sa trichomonády nachádzajú v obsahu vagíny, ale pacient nemá žiadne prejavy trichomoniázy. U nosičov trichomoniázy sa trichomóny prenášajú z nosiča na zdravých ľudí pri pohlavnom styku, čím sa u nich prejavujú typické príznaky trichomoniázy. Medzi odborníkmi stále neexistuje konsenzus o nebezpečnosti alebo nebezpečnosti trichomoniázy. Niektorí venerológovia označujú trichomoniázu za najneškodnejšiu sexuálne prenosnú chorobu, iní hovoria o priamom spojení trichomoniázy s onkologickými a inými nebezpečnými chorobami.

Všeobecný názor možno považovať za nebezpečné podceňovať následky trichomoniázy: bolo dokázané, že trichomoniáza môže vyvolať rozvoj chronických foriem prostatitídy a. Okrem toho komplikácie trichomoniázy môžu spôsobiť neplodnosť, patológiu tehotenstva a pôrodu, detskú úmrtnosť, menejcennosť potomstva.Mykoplazmóza je akútne alebo chronické infekčné ochorenie. Mykoplazmóza je spôsobená mykoplazmami - mikroorganizmami, ktoré zaujímajú medzipolohu medzi baktériami, hubami a vírusmi. V ľudskom tele je 14 druhov mykoplazmy. Patogénne sú len tri – Mycoplasma hominis a Mycoplasma genitalium, ktoré sú pôvodcami infekcií močových ciest, a – pôvodcovia infekcií dýchacích ciest. Mykoplazmy sú oportúnne patogény. Môžu spôsobiť množstvo ochorení, no zároveň sa často zisťujú aj u zdravých ľudí.V závislosti od patogénu môže byť mykoplazmóza genitourinárna alebo respiračná.

Respiračná mykoplazmóza sa spravidla vyskytuje vo forme akútnych respiračných infekcií alebo v závažných prípadoch zápalu pľúc. Respiračná mykoplazmóza sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. Symptómy zahŕňajú horúčku, zápal mandlí, výtok z nosa, v prípade prechodu mykoplazmovej infekcie do sú všetky príznaky zápalu pľúc: zimnica, horúčka, príznaky celkovej intoxikácie organizmu. Genitourinárna mykoplazmóza je infekcia urogenitálneho traktu, ktorá sa prenáša sexuálne alebo menej často v domácnosti. Mykoplazmy sa zisťujú v 60-90% prípadov zápalovej patológie genitourinárneho systému. Okrem toho pri analýze mykoplazmózy zdravých ľudí sa mykoplazmy nachádzajú v 5-15% prípadov. To naznačuje, že mykoplazmóza je často asymptomatická a neprejaví sa žiadnym spôsobom, kým nie je ľudský imunitný systém dostatočne odolný. Avšak za takých okolností, ako je tehotenstvo, pôrod, potrat, hypotermia, stres, sa aktivujú mykoplazmy a ochorenie sa stáva akútnym. Za prevládajúcu formu urogenitálnej mykoplazmózy sa považuje chronická infekcia s asymptomatickým a pomalým priebehom. Mykoplazmóza môže vyvolať ochorenia, ako je prostatitída, uretritída, artritída, sepsa, rôzne patológie tehotenstva a plodu, popôrodná endometritída. Mykoplazmóza je rozšírená po celom svete. Podľa štatistík sú mykoplazmy častejšie u žien ako u mužov: 20-50% žien na svete je nosičmi mykoplazmózy. Najčastejšie mykoplazmóza postihuje ženy, ktoré mali gynekologické ochorenia, sexuálne prenosné infekcie alebo vedú promiskuitný životný štýl. V posledných rokoch sú prípady čoraz častejšie, čo je čiastočne spôsobené tým, že počas tehotenstva je imunita ženy trochu oslabená a cez túto „medzeru“ sa do tela dostáva infekcia. Druhým dôvodom „nárastu“ podielu mykoplazmóz sú moderné diagnostické metódy, ktoré umožňujú identifikovať „skryté“ infekcie, ktoré nepodliehajú jednoduchým diagnostickým metódam, ako je napríklad náter.

Mykoplazmóza pre tehotné ženy- veľmi nežiaduce ochorenie, ktoré môže viesť k potratu alebo vynechaniu tehotenstva, ako aj k rozvoju endometritídy - jednej z najzávažnejších popôrodných komplikácií. Našťastie sa mykoplazmóza spravidla neprenáša na nenarodené dieťa - plod je spoľahlivo chránený placentou. Nie je však nezvyčajné, že sa dieťa nakazí mykoplazmózou počas pôrodu, keď novorodenec prechádza infikovanými pôrodnými cestami.Treba mať na pamäti, že včasná diagnostika, včasná liečba mykoplazmózy a jej prevencia pomôžu vyhnúť sa všetkým negatívnym následky tohto ochorenia v budúcnosti.

Chlamydia - nový mor XXI storočia

Chlamýdie sa postupne stávajú novou pliagou 21. storočia a získavajú tento titul z iných pohlavne prenosných chorôb. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je rýchlosť šírenia tejto infekcie ako lavína.Mnohé smerodajné štúdie jednoznačne naznačujú, že chlamýdie sú v súčasnosti najčastejším ochorením medzi chorobami prenášanými najmä sexuálnym kontaktom. Moderné vysoko presné laboratórne diagnostické metódy odhalia chlamýdie u každej DRUHEJ ženy so zápalovými ochoreniami urogenitálnej oblasti, u 2/3 žien trpiacich neplodnosťou, u 9 z 10 žien, ktoré trpia spontánnym potratom. U mužov je každá druhá uretritída spôsobená chlamýdiami. Chlamýdie by mohli získať späť titul láskavého vraha z hepatitídy, ale veľmi zriedkavo zomrie na chlamýdie. Už ste si vydýchli? márne. Chlamýdie spôsobujú najširšiu škálu rôznych ochorení. Akonáhle je v tele, často nie je spokojný s jedným orgánom, postupne sa šíri po celom tele.

K dnešnému dňu sú chlamýdie spojené nielen s ochoreniami genitourinárnych orgánov, ale aj s očami, kĺbmi, respiračnými léziami a množstvom ďalších prejavov. Chlamýdie jednoducho, láskavo a jemne, nepostrehnuteľne robí človeka starým, chorým, neplodným, slepým, chromým... A ranné zbavuje mužov sexuálnej sily a detí. Navždy.Chlamýdiová infekcia ohrozuje zdravie nielen dospelých, ale aj detí, novorodencov a nenarodených bábätiek. U detí spôsobujú chlamýdie celý rad chronických ochorení, ktoré ich oslabujú. Chlamýdie spôsobujú až zápalové ochorenia genitálnej oblasti. Novorodenci v dôsledku chlamýdií trpia zápalom spojiviek, zápalom pľúc, chorobami nosa a hltana... Všetky tieto choroby môže dieťa dostať ešte v brušku od infikovanej matky, alebo sa nemusí narodiť vôbec - chlamýdie často vyprovokujú potrat v rôznych štádiách tehotenstva.Frekvencia infekcie chlamýdiami podľa rôznych zdrojov kolíše. Ale výsledky sú sklamaním.

Rozsiahle štúdie ukazujú, že iba mladí ľudia sú infikovaní chlamýdiami, najmenej 30 percent. Chlamýdie postihuje 30 až 60 % žien a najmenej 51 % mužov. A počet nakazených neustále rastie. Ak má matka chlamýdie, riziko infekcie dieťaťa chlamýdiami počas pôrodu je minimálne 50%. Ale najúžasnejšie na tom je, že vy, ste nakazení, trpíte týmito chorobami, možno o tejto chorobe Vôbec NEVIETE. Toto je charakteristický znak všetkých chlamýdií. Často nie sú žiadne príznaky chlamýdií. Chlamýdie sa vyskytujú veľmi „jemne“, „jemne“, pričom spôsobujú deštrukciu vášho tela, porovnateľnú s následkami tornáda. Takže v podstate pacienti s chlamýdiami cítia len to, že niečo nie je v tele „v poriadku“. Lekári nazývajú tieto pocity „subjektívne“. Výtok môže byť „nie taký“: muži majú často ráno syndróm „prvej kvapky“, ženy majú nepochopiteľný alebo jednoducho hojný výtok. Potom môže všetko zmiznúť, alebo keď si na to zvyknete, začnete tento stav považovať za normu. Medzitým sa u mužov aj žien infekcia presúva „hlboko“ do pohlavných orgánov, postihuje prostatu, semenníky mužov a krčka maternice, vajcovody u žien. Najúžasnejšie je, že to nikde nebolí! Alebo to bolí, ale veľmi skromne - ťahá, objavuje sa nejaký nepríjemný pocit. A NIČ VIAC! A chlamýdie robia podzemné práce, čo spôsobuje taký rozsiahly zoznam chorôb, ktorých jeden zoznam by zabral aspoň stranu textu! Referencia:

Naši starší z ministerstva zdravotníctva diagnózu chlamýdie ešte do systému povinného zdravotného poistenia nezaviedli. Vo vašej ambulancii vás nikdy nevyšetria na chlamýdie a to zadarmo. V štátnych ambulantných a lôžkových ústavoch sa takéto ochorenia infekčného charakteru zjednodušene označujú ako ochorenia neznámej príčiny. Preto doteraz za starostlivosť o svoje zdravie, zdravie svojich blízkych a detí musíte platiť nie štátu, ale vám a mne – najuvedomelejším občanom. Jediný spôsob, ako zistiť, či ste chorý, je vykonať kvalitnú diagnostiku.

Vagína je svalová trubica pokrytá zvnútra sliznicou, ktorá je vpredu otvorená a v zadnej časti pokrýva krčok maternice. Predná stena sa nachádza pod močovým mechúrom, zadná - nad konečníkom. Dĺžka vagíny je 8-10 cm, v strednej časti dosahuje šírku 3 cm.Vagína je zároveň veľmi elastická a môže sa natiahnuť. Takže počas pôrodu sa šírka tohto orgánu môže zvýšiť na 10-12 cm, čím sa zabezpečí uvoľnenie plodu. Nedávne štúdie ukázali, že vagína sa dokáže „prispôsobiť“ veľkosti penisu stáleho partnera. Nezáleží teda na tom, aký dlhý alebo široký je mužský penis, v každom prípade ho vagína pevne „uchytí“ a zabezpečí trenie, ktoré je potešením pre oboch partnerov.

Vnútri je vagína vystlaná sliznicou, ktorá vylučuje olejovité, belavé mazivo, ktoré produkuje krčok maternice počas ovulácie a bartholinské žľazy počas pohlavného styku. Kyslé prostredie vo vnútri tohto orgánu je dobrou obranou proti patogénnym mikróbom, aj keď v niektorých prípadoch môže prispieť k výskytu plesňových ochorení.

Na ceste z vagíny do maternice je hustý svalnatý valček s priemerom 3-4 cm s malým otvorom v strede. Toto je krčka maternice. Menštruačná krv v nej preteká malým otvorom. Rovnaký otvor umožňuje vstup spermiám, ktoré sa pohybujú smerom k vajíčkovodom. U nulipárky má krčok okrúhly tvar, po pôrode sa krčok rozšíri, zhustne a priečne sa pretiahne. Rovnako ako ostatné „štádiá“ pôrodných ciest, aj krčok maternice je veľmi elastický a počas pôrodu sa otvára na niekoľko centimetrov.

Maternica (alebo skôr telo maternice) je svalový orgán hruškovitého tvaru s dĺžkou asi 8 cm a šírkou asi 5 cm. Telo maternice je zvyčajne mierne naklonené dopredu a nachádza sa v malej panve za močovým mechúrom. . Vo vnútri orgánu je trojuholníková dutina vystlaná endometriom – sliznicou so sieťou ciev a žliaz, ktorá sa pri ovulácii zahusťuje. Maternica sa teda pripravuje na prijatie oplodneného vajíčka. Ak nedôjde k počatiu, sliznica je odmietnutá a dochádza k menštruácii.

Vajcovody (vajcovody) sú párové vláknité orgány, ktoré vychádzajú z hornej časti maternice a vedú k vaječníkom, akoby ich objímali svojimi okrajovými koncami. Dĺžka vajíčkovodov je približne 10-12 cm a vnútorný priemer je veľmi malý, nie je hrubší ako vlas. Svalové tkanivo stien je husté a elastické, zvnútra sú pokryté sliznicou lemovanou riasinkami ciliovaného epitelu.

V tele ženy plnia vajcovody veľmi dôležitú funkciu, práve v nich dochádza k oplodneniu vajíčka - splynie so spermiou. Vajcovody sú tiež kanálom, cez ktorý vajíčko vstupuje do maternice. Mihalnice epitelu a tok tekutiny pomáhajú oplodnenému vajíčku pomaly (3 cm za deň) pohybovať sa smerom k maternici. Keď je vajíčko v maternici, prichytí sa k stene jej vnútorného povrchu a rastie a vyvíja sa v maternici asi 40 týždňov.

Akákoľvek obštrukcia alebo zúženie vajíčkovodov môže viesť k rozvoju mimomaternicového tehotenstva, ktoré musí byť ukončené, pretože rastúci plod môže pretrhnúť vajíčkovod, čo je pre ženu smrteľné.

Vajcovody spolu s vaječníkmi tvoria prívesky maternice.

Vaječníky sú tiež párové orgány, ktoré sa nachádzajú v panve na oboch stranách maternice. Každý z nich je spojený s maternicou dvoma väzivami, z ktorých jeden je pripevnený priamo k maternici, druhý spája vaječník s vajíčkovodom. Samotné vaječníky sú dlhé asi 3 cm a vážia asi 5-8 g.Už z názvu je zrejmé, že hlavnou funkciou týchto orgánov je produkcia vajíčok. Okrem toho vaječníky produkujú pohlavné hormóny - estrogén a progesterón. Tieto látky sú mimoriadne biologicky aktívne a sú zodpovedné za tvorbu sekundárnych sexuálnych charakteristík, postavu, farbu hlasu, telesné ochlpenie, regulujú činnosť pohlavných orgánov a zabezpečujú mechanizmy menštruácie a normálny priebeh tehotenstva.

Na rozdiel od mužských semenníkov, ktoré sú schopné produkovať spermie od puberty až do smrti, je životnosť vaječníkov obmedzená – tvorba vajíčok sa zastaví s nástupom menopauzy. Údaje o počte zárodočných buniek (oocytov) vo vaječníkoch sa líšia. Väčšina vedcov sa zhoduje, že novonarodené dievčatko ich má okolo pol milióna, do puberty ich je okolo 30-tisíc, no len 500 – 600 zárodočných buniek sa premení na zrelé vajíčka a vyjde z vaječníkov. A len máloktorá bude oplodnená a dá vzniknúť novému životu.

Ak je však u mužov v telesnej dutine iba prostata, potom je ženský reprodukčný aparát umiestnený v brušnej dutine, samozrejme, oveľa komplikovanejší. Pochopíme štruktúru systému, o zdraví ktorého budeme diskutovať neskôr.

Vonkajší systém ženských pohlavných orgánov tvoria tieto prvky:

• ochlpenie- vrstva kože s dobre vyvinutými mazovými žľazami, ktorá pokrýva lonovú kosť v podbrušku, v oblasti panvy. Začiatok puberty je charakterizovaný výskytom pubického ochlpenia. V origináli tam existuje preto, aby chránila jemnú pokožku pohlavných orgánov pred kontaktom s vonkajším prostredím. Čo sa týka samotného ohanbia, jeho dobre vyvinutá vrstva podkožia má schopnosť v prípade potreby ukladať časť pohlavných hormónov a podkožného tuku. To znamená, že tkanivá ohanbia môžu za určitých okolností fungovať ako úložisko - pre minimum pohlavných hormónov potrebných pre telo;
• veľké pysky ohanbia- dva veľké záhyby kože, ktoré pokrývajú malé pysky ohanbia;
• klitoris a malé pysky ohanbia- ktoré sú v skutočnosti jediným telom. Pri hermafroditizme sa napríklad klitoris a malé pysky ohanbia môžu vyvinúť na panvový orgán a semenníky. Štrukturálne sú. a predstavujú základný penis;
• predsieň- Okolie vchodu do pošvových tkanív. Nachádza sa tam aj výstup z močovej trubice.

Pokiaľ ide o vnútorné pohlavné orgány ženy, patria sem:

• vagínu- tvorený svalmi bedrového kĺbu a pokrytý zvnútra viacvrstvovou sliznicou trubice. Otázku, aká je skutočná dĺžka vagíny, možno počuť často. V skutočnosti sa priemerná dĺžka jeho dĺžky líši v závislosti od rasy. Takže v kaukazskej rase sa priemerný ukazovateľ pohybuje od 7 do 12 cm. U predstaviteľov mongoloidnej rasy od 5 do 10 cm. Anomálie sú tu možné, ale sú oveľa menej bežné ako anomálie vo vývoji spodných orgánov v všeobecný;
• krčka maternice a maternice- orgány zodpovedné za úspešné oplodnenie vajíčka a vynesenie plodu. Krček maternice končí vagínou, takže je k dispozícii na vyšetrenie u gynekológa pomocou endoskopu. Ale telo maternice je úplne umiestnené v brušnej dutine. Zvyčajne s určitým sklonom dopredu, spoliehať sa na svaly spodného lisu. Celkom akceptovateľný je však aj variant s jeho vychýlením dozadu, v smere chrbtice. Je menej častá, ale nepatrí do počtu anomálií a nijako neovplyvňuje priebeh tehotenstva. Jediné „ale“ sa v takýchto prípadoch týka zvýšených požiadaviek na rozvoj svalov malej panvy, a nie pozdĺžnych svalov brucha, ako v štandardnej polohe;
• vajíčkovodov a vaječníkov- zodpovedný za samotnú možnosť oplodnenia. Vaječníky produkujú vajíčko a po dozretí klesá do maternice cez rúrky. Neschopnosť vaječníkov produkovať životaschopné vajíčka vedie k neplodnosti. Porušenie priechodnosti vajcovodov tvorí cysty, ktoré sa často dajú odstrániť iba chirurgicky. Vajíčko doslova uviaznuté vo vajíčkovode je nebezpečný útvar. Faktom je, že obsahuje veľa látok a buniek navrhnutých špeciálne pre aktívny rast. Normálne - pre rast embrya. A v prípade odchýlky od normy môžu rovnaké faktory spustiť proces malignity jej buniek.

Ochranné bariéry ženských pohlavných orgánov

Vonkajšie pohlavné orgány ženy teda komunikujú s vnútornými cez vagínu a krčok maternice. Každý vie, že vnútorný priestor pošvy je nejaký čas chránený pred kontaktom s vonkajším prostredím panenskou blánou - spojivovou, elastickou membránou umiestnenou bezprostredne za vchodom do pošvy. Panenská blana je priepustná vďaka otvorom, ktoré sú v nej prítomné - jeden alebo viac. Len ďalej zužuje vchod do pošvy, ale neposkytuje absolútnu ochranu. Pri prvom pohlavnom styku je panenská blana roztrhnutá, čím sa rozširuje vchod. Existujú však aj vedecky zaznamenané prípady, kedy je panenská blana zachovaná aj napriek aktívnemu sexuálnemu životu. Potom sa zlomí až pri pôrode.

Tak či onak, existuje skutočnosť, že v tele ženy je prítomný kanál priameho spojenia dvoch rôznych systémov - nielen medzi sebou, ale aj s prostredím. Je potrebné poznamenať, že sekrét sliznice vylučovaný vaginálnou membránou má výrazné baktericídne a adstringentné vlastnosti. To znamená, že je schopný neutralizovať a odstrániť určitý počet mikroorganizmov z vagíny. Navyše, hlavné prostredie vo vagíne je zásadité. Je nepriaznivá pre rozmnožovanie väčšiny škodlivých baktérií, ale je vhodná na rozmnožovanie prospešných. Okrem toho je bezpečný pre spermie. Blahodárne vlastnosti alkalického prostredia sú známe každému z nás. Vďaka nim napríklad tráviace enzýmy tenkého čreva zostávajú životaschopné, zatiaľ čo patogény, ktoré prichádzajú s jedlom, zomierajú. Aspoň z väčšej časti, hoci tento mechanizmus nefunguje dostatočne efektívne pri otravách jedlom ...

Okrem toho je pre patogény ťažké dostať sa do tela maternice cez jej krčok maternice. Po prvé, je normálne zatvorené. Po druhé, aj keď je z nejakého dôvodu otvorený, je krčok maternice chránený hlienovou zátkou, ktorá je súčasťou alkalického prostredia. Krček maternice sa otvára napríklad pri orgazme, ale to sa môže stať aj pri iných silných kontrakciách jeho stien. Maternica je svalový orgán. A jej práca podlieha pôsobeniu akýchkoľvek myostimulantov – produkovaných v tele aj tých, ktoré sú prijímané zvonku, s injekciou. V prípade orgazmu má otvorenie krčka maternice prirodzene za cieľ uľahčiť spermiám obsiahnutým v sperme dostať sa do vajíčka. Ďalším prípadom fyziologicky podmienených kontrakcií je menštruácia alebo pôrod.

Samozrejme, v každom okamihu otvorenia krčka maternice je možné, aby do neho prenikli patogény alebo mikroorganizmy. Častejšie však funguje iný scenár. Konkrétne, keď patogén ovplyvňuje samotný krčok maternice, čo vedie k jeho erózii. Erózia sa považuje za jeden z prekanceróznych stavov. Inými slovami, nehojace sa ulcerácie krčka maternice alebo povrchu vagíny môžu slúžiť ako katalyzátor malígnej degenerácie postihnutých tkanív.

Takže ochranné bariéry vagíny nevyzerajú neprekonateľné pre rôzne typy patogénov. Podstata ich zraniteľnosti spočíva najmä v potrebe vytvorenia nie úplne „prázdnej steny“, ale steny, ktorá je pre niektoré telá priepustná a pre iné uzavretá. Toto je „slabosť“ akýchkoľvek fyziologických bariér tela. Dokonca aj najsilnejšia viacstupňová hematoencefalická bariéra, ktorá chránila mozog, sa dá prekonať. Priamym dôkazom toho je množstvo prípadov vírusovej encefalitídy a syfilitického poškodenia mozgu.

A potom významnú úlohu v kvalite práce takýchto ochranných systémov zohráva všeobecný stav tela. Najmä správna tvorba a životne dôležitá činnosť buniek slizníc. Vrátane žľazových buniek, ktoré produkujú samotné tajomstvo. Je jasné, že pre jeho dostatočné uvoľnenie musia bunky nielen zostať životaschopné, ale aj prijímať celý súbor látok, ktoré k práci potrebujú.

Navyše, ďalší faktor zlyhania spôsobuje používanie určitých antibiotík najnovšej generácie. Tieto silné, plne syntetické látky sú neporovnateľne účinnejšie ako penicilíny z minulých rokov, pričom sa od nich stále neočakáva úzko cielený účinok. To je dôvod, prečo ich príjem, ako predtým, je vždy sprevádzaný črevnou dysbakteriózou. A pomerne často - a drozd, suché sliznice, zmeny v zložení a množstve sekrétov.

Všetky tieto nepriame faktory majú pri oddelenom pôsobení len málo badateľný vplyv. To znamená, že z hľadiska subjektívnych pocitov sú sotva viditeľné, pretože pre telo sú takpovediac vždy veľmi viditeľné. Ich zhoda a prekrytie však môže spôsobiť zásadné zlyhanie. Možno jednorazový, ktorý zmizne sám od seba, po zániku niektorého z vplyvov. Ale nie vždy to tak je. Existuje priama závislosť od času negatívneho vplyvu. Čím dlhšie to trvá, tým závažnejšie bude porušenie, tým výraznejšie bude obdobie zotavenia a tým menšia je pravdepodobnosť, že sa úplne zotaví na princípe „samo od seba“.

Rozdiel v úrovniach ochrany vonkajších a vnútorných orgánov

Je rozdiel v úrovni ochrany vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov? Presne povedané, áno. Vonkajšie pohlavné orgány sú častejšie a tesnejšie v kontakte s vonkajším prostredím, čo vytvára viac príležitostí na ich ovplyvnenie patogénmi. Na druhej strane úroveň hygienických noriem v modernej spoločnosti umožňuje pripísať väčšinu týchto prípadov vinu samotnej pacientky. Je potrebná starostlivá hygienická starostlivosť o vonkajšie pohlavné orgány. Faktom je, že pokožka pokrývajúca vonkajšie pohlavné orgány je nasýtená potnými a mazovými žľazami oveľa silnejšie ako pokožka tela. Keď hovoríme konvenčne, vylučuje takmer toľko sekrétu ako podpazušie. Preto nie je možné dlho robiť bez hygienických postupov bez toho, aby ste riskovali lokálny zápal v tejto oblasti. Aj pri perfektne fungujúcom imunitnom systéme.

Treba tiež dodať, že v chronickom štádiu sa takéto zápaly zvyknú šíriť smerom nahor cez reprodukčný systém, do vajíčkovodov. Čo vedie k procesu lepenia a narušeniu ich priechodnosti. Prečo fajky, medicína je už známa. Sliznice vajcovodov sú svojou štruktúrou najviac podobné koži vonkajších pohlavných orgánov. To je dôvod, prečo baktérie, ktoré sa úspešne množia na vonkajších orgánoch, najaktívnejšie ovplyvňujú tento konkrétny segment vnútorných orgánov.

Časy, keď bolo dodržiavanie osobnej hygieny známym problémom pre chýbajúcu kanalizáciu a tečúcu vodu, ešte nepominuli. Vývoj predstáv o rôznych odvodňovacích systémoch zasiahol najmä mestské domy. Vo vidieckych oblastiach úspech hygienických postupov často naďalej závisí od sily rúk a prevádzkyschopnosti brány studne. Účinnejšie, zmäkčujúce, dezinfekčné a protizápalové prostriedky našej doby však výrazne zlepšujú hygienické prostredie aj v takýchto podmienkach.

Významnú úlohu tu zohralo objavenie a spustenie hromadnej výroby antibiotík. Pôsobenie antiseptika netrvá jednu hodinu, ale najmenej šesť. Preto na udržanie telesnej hygieny stačí jedna návšteva sprchovacieho kúta denne. A dvakrát denne poskytujú absolútnu ochranu pokožky pred vonkajšími útokmi. Je tu však množstvo problémov.

Faktom je, že neustála prítomnosť antibiotík na koži spôsobuje zmeny v jej povrchovej vrstve. Nemusí to byť nevyhnutne zničenie - napríklad epidermis pod ich vplyvom vôbec nestráca silu. Naopak, sliznice sú veľmi náchylné na vznik mikrotrhlín spôsobených dlhodobým kontaktom s molekulami antibiotík. Z tohto dôvodu by sa malo merať aj použitie takýchto prostriedkov. Optimálnym riešením pre väčšinu prípadov sú špeciálne navrhnuté produkty intímnej hygieny. A záruka neprítomnosti účinku sekundárnej infekcie je dosiahnutá frekvenciou procedúr aspoň raz denne.

Na rozdiel od vonkajších pohlavných orgánov sú vnútorné pohlavné orgány relatívne chránené pred náhodnou infekciou. Ale ako vidíme, existuje aj veľa faktorov pre ich porážku. K sekundárnemu poškodeniu v dôsledku nepravidelnej hygieny dochádza až časom. Pri absencii iných predpokladov nemusí viesť k rozvoju vnútorného zápalu. Na druhej strane prípady, keď sa ohnisko choroby pôvodne tvorené vo vnútorných orgánoch, nie je v žiadnom prípade nezvyčajné. Môže to byť spôsobené jediným priamym prienikom vírusu cez vagínu. Zvyčajne počas pohlavného styku, pretože samotná fyziológia pohlavného styku je pre sliznice pohlavných orgánov dosť traumatická. To vytvára viac ako priaznivé podmienky pre infekciu.

Existuje však niekoľko scenárov sekundárnej infekcie. Nie je žiadnym tajomstvom, že choroby, ako napríklad syfilis a HIV, sa prenášajú aj kontaktom v domácnosti. Samozrejme, HIV neovplyvňuje sexuálny, ale imunitný systém, ale ako sa imunitný systém oslabuje, nevyhnutne ovplyvní absolútne všetky telesné systémy.

Tak či onak existuje scenár sekundárneho porušenia v dôsledku zhoršenia stavu celého organizmu. V tejto súvislosti by sme mali pochopiť, že choroby vnútorných pohlavných orgánov sa vyskytujú len zriedkavo kvôli infekcii zvonku. Ale častejšie vznikajú nepriamo - v dôsledku vývoja alebo liečby chorôb iných orgánov. Zvyčajne dochádza k zníženiu ich odolnosti voči útokom z pošvy v dôsledku potlačenia imunitných funkcií.

To sa, paradoxne, najľahšie dosiahne pri dlhodobom užívaní antibiotík. Potom užívaný liek priamo ovplyvňuje typ tkanív a patogénov, ktoré spôsobili hlavné príznaky. A nepriamo inhibuje aktivitu ochranných funkcií membrán iných orgánov.

Tento druh "dysbakteriózy" - len nie v črevách, ale vo vnútorných pohlavných orgánoch, často spôsobuje zápaly vaječníkov, vnútornej výstelky maternice a vajíčkovodov. Samozrejme, z funkčného hľadiska je najnebezpečnejšie porušenie priechodnosti rúr a načasovanie dozrievania vajíčok. Maternica je dutý orgán tvorený svalmi. Preto má zápalový proces v jeho tkanivách malý vplyv na funkciu odstránenia neoplodneného vajíčka. Preto to nie je vždy viditeľné. Okrem toho je záležitosť komplikovaná často sa vyskytujúcou v takýchto prípadoch zníženou imunitnou odpoveďou. Ten druhý znamená menej výrazné príznaky zápalu - absenciu pocitu ťažkosti, opuchu a bolesti v postihnutej oblasti.

vonkajších genitálií (genitalia externa, s.vulva), ktoré majú súhrnný názov "vulva", alebo "pudendum", sa nachádzajú pod lonovou symfýzou. Tie obsahujú pubis, veľké pysky, malé pysky, klitoris a vaginálny vestibul . V predvečer vagíny sa otvára vonkajší otvor močovej trubice (uretra) a kanáliky veľkých žliaz vestibulu (Bartholinove žľazy).

Pubic - hraničná oblasť brušnej steny je zaoblená stredná eminencia ležiaca pred lonovou symfýzou a lonovými kosťami. Po puberte je pokrytá srsťou a jej podkožie v dôsledku intenzívneho vývoja nadobúda vzhľad tukového vankúšika.

Veľké pysky ohanbia - široké pozdĺžne kožné záhyby obsahujúce veľké množstvo tukového tkaniva a vláknité zakončenia okrúhlych väzov maternice. Vpredu prechádza podkožné tukové tkanivo veľkých pyskov do tukového vankúšika na ohanbí a za ním je spojené s ischiorektálnym tukovým tkanivom. Po dosiahnutí puberty je koža vonkajšieho povrchu veľkých pyskov pigmentovaná a pokrytá vlasmi. Koža veľkých pyskov ohanbia obsahuje potné a mazové žľazy. Ich vnútorný povrch je hladký, nepokrytý vlasmi a nasýtený mazovými žľazami. Spojenie veľkých pyskov vpredu sa nazýva predná komisúra, vzadu komisúra pyskov ohanbia alebo zadná komisúra. Úzky priestor pred zadnou komisurou pyskov ohanbia sa nazýva navicular fossa.

Malé pysky ohanbia - hrubé kožné záhyby menších rozmerov, nazývané malé pysky ohanbia, sú umiestnené mediálne od veľkých pyskov. Na rozdiel od veľkých pyskov nie sú pokryté srsťou a neobsahujú podkožné tukové tkanivo. Medzi nimi je vestibul vagíny, ktorý sa stáva viditeľným iba pri zriedení malých pyskov ohanbia. Vpredu, kde sa malé pysky ohanbia stretávajú s klitorisom, sa delia na dva malé záhyby, ktoré sa spájajú okolo klitorisu. Horné záhyby sa spájajú nad podnebím a tvoria predkožku podnebia; spodné záhyby sa spájajú na spodnej strane podnebia a tvoria uzdičku podnebia.

Klitoris - nachádza sa medzi prednými koncami malých pyskov pod predkožkou. Je to homológ kavernóznych teliesok mužského penisu a je schopný erekcie. Telo klitorisu pozostáva z dvoch kavernóznych teliesok uzavretých vo vláknitej membráne. Každé kavernózne telo začína stopkou pripojenou k mediálnemu okraju zodpovedajúcej ischio-lonovej vetvy. Klitoris je pripevnený k pubickej symfýze závesným väzivom. Na voľnom konci tela klitorisu je malá vyvýšenina erektilného tkaniva nazývaná žaluď.

žiarovky predsiene . K vestibulu pozdĺž hlbokej strany každého malého pysku ohanbia je oválna hmota erektilného tkaniva nazývaná bulb of vestibula. Predstavuje ho hustý plexus žíl a zodpovedá hubovitému telu penisu u mužov. Každý bulbus je pripojený k dolnej fascii urogenitálnej bránice a je pokrytý bulbospongiosus (bulbocavernóznym) svalom.

Vaginálny vestibul nachádza sa medzi malými pyskami ohanbia, kde sa pošva otvára vo forme zvislej štrbiny. Otvorená vagína (takzvaná diera) je orámovaná uzlinami vláknitého tkaniva rôznych veľkostí (tuberkulózy blany). Pred vaginálnym otvorom, približne 2 cm pod hlavou klitorisu v strednej línii, je vonkajší otvor močovej trubice vo forme malej vertikálnej štrbiny. Okraje vonkajšieho otvoru močovej trubice sú zvyčajne zdvihnuté a tvoria záhyby. Na každej strane vonkajšieho otvoru močovej trubice sú miniatúrne otvory kanálikov žliaz močovej trubice (ductus parauretrales). Malý priestor vo vestibule, ktorý sa nachádza za pošvovým otvorom, sa nazýva fossa predsiene. Tu sa na oboch stranách otvárajú vývody Bartholinových žliaz (glandulaevestibularesmajores). Žľazy sú malé laločnaté telieska veľkosti hrášku a sú umiestnené na zadnom okraji bulbu vestibulu. Tieto žľazy spolu s početnými menšími vestibulárnymi žľazami ústia aj do predsiene vagíny.

Vnútorné pohlavné orgány (genitalia interna). Medzi vnútorné pohlavné orgány patrí vagína, maternica a jej prívesky - vajcovody a vaječníky.

Vagína (vaginas.colpos) siaha od genitálnej štrbiny k maternici, prechádza smerom nahor so zadným sklonom cez urogenitálnu a panvovú bránicu. Dĺžka vagíny je asi 10 cm.Nachádza sa hlavne v dutine malej panvy, kde končí, splývajúc s krčkom maternice. Predná a zadná stena vagíny sa zvyčajne spájajú v spodnej časti v tvare písmena H v priereze. Horná časť sa nazýva fornix vagíny, pretože lúmen tvorí vrecká alebo klenby okolo vaginálnej časti krčka maternice. Pretože vagína je pod uhlom 90° k maternici, zadná stena je oveľa dlhšia ako predná a zadná fornix je hlbšia ako predná a laterálna fornix. Bočná stena vagíny je pripevnená k srdcovému väzu maternice a k panvovej membráne. Stena pozostáva hlavne z hladkého svalstva a hustého spojivového tkaniva s mnohými elastickými vláknami. Vonkajšia vrstva obsahuje spojivové tkanivo s tepnami, nervami a nervovými plexusmi. Sliznica má priečne a pozdĺžne záhyby. Predné a zadné pozdĺžne záhyby sa nazývajú záhybové stĺpy. Vrstvený skvamózny epitel povrchu prechádza cyklickými zmenami, ktoré zodpovedajú menštruačnému cyklu.

Predná stena vagíny susedí s močovou rúrou a spodinou močového mechúra a konečná časť močovej trubice vyčnieva do jej spodnej časti. Tenká vrstva spojivového tkaniva, ktorá oddeľuje prednú stenu vagíny od močového mechúra, sa nazýva vezikovo-vaginálna priehradka. V prednej časti je vagína nepriamo spojená so zadnou časťou lonovej kosti fasciálnymi zhrubnutiami na dne močového mechúra, známymi ako pubocystické väzy. V zadnej časti je spodná časť vaginálnej steny oddelená od análneho kanála perineálnym telom. Stredná časť susedí s konečníkom a horná časť prilieha k recto-uterinnému vybraniu (Douglasov priestor) peritoneálnej dutiny, od ktorej je oddelená len tenkou vrstvou pobrušnice.

Uterus (maternica) mimo tehotenstva sa nachádza pozdĺž strednej čiary panvy alebo blízko nej medzi močovým mechúrom vpredu a konečníkom vzadu. Maternica má tvar obrátenej hrušky s hustými svalovými stenami a lúmenom vo forme trojuholníka, úzky v sagitálnej rovine a široký v čelnej rovine. V maternici sa rozlišuje telo, fundus, krk a isthmus. Línia pripojenia vagíny rozdeľuje krčok maternice na vaginálne (vaginálne) a supravaginálne (supravaginálne) segmenty. Mimo tehotenstva je konvexné dno nasmerované dopredu a telo tvorí tupý uhol vzhľadom na vagínu (naklonený dopredu) a ohnutý dopredu. Predný povrch tela maternice je plochý a prilieha k hornej časti močového mechúra. Zadná plocha je zakrivená a otočená zhora a zozadu ku konečníku.

Cervix smeruje nadol a dozadu a je v kontakte so zadnou stenou vagíny. Močovody prichádzajú priamo laterálne ku krčku maternice relatívne blízko.

Telo maternice vrátane jej dna je pokryté pobrušnicou. Vpredu, na úrovni isthmu, sa peritoneum prehne a prechádza na horný povrch močového mechúra, čím sa vytvorí plytká vezikouterinná dutina. Za ňou peritoneum pokračuje dopredu a nahor, pokrýva istmus, supravaginálnu časť krčka maternice a zadný fornix vagíny a potom prechádza na predný povrch konečníka, pričom tvorí hlbokú rekto-maternicovú dutinu. Dĺžka tela maternice je v priemere 5 cm. Celková dĺžka isthmu a krčka maternice je asi 2,5 cm, ich priemer je 2 cm. Pomer dĺžky tela a krčka maternice závisí od veku a počet pôrodov a priemery 2:1.

Stenu maternice tvorí tenká vonkajšia vrstva pobrušnice - serózna membrána (perimetria), hrubá medzivrstva hladkého svalstva a spojivového tkaniva - svalová membrána (myometrium) a vnútorná sliznica (endometrium). Telo maternice obsahuje veľa svalových vlákien, ktorých počet klesá smerom nadol, keď sa blíži ku krčku maternice. Krk pozostáva z rovnakého počtu svalov a spojivového tkaniva. V dôsledku jeho vývoja zo zlúčených častí paramezonefrických (Müllerovských) vývodov je usporiadanie svalových vlákien v stene maternice zložité. Vonkajšia vrstva myometria obsahuje väčšinou vertikálne vlákna, ktoré prebiehajú laterálne v hornej časti tela a spájajú sa s vonkajšou pozdĺžnou svalovou vrstvou vajíčkovodov. Stredná vrstva zahŕňa väčšinu steny maternice a pozostáva zo siete špirálových svalových vlákien, ktoré sú spojené s vnútornou kruhovou svalovou vrstvou každej trubice. Zväzky hladkých svalových vlákien v nosných väzoch sa prepletajú a spájajú s touto vrstvou. Vnútorná vrstva pozostáva z kruhových vlákien, ktoré môžu pôsobiť ako zvierač v istme a pri otvoroch vajíčkovodov.

Maternicová dutina mimo tehotenstva je úzka medzera s prednou a zadnou stenou tesne vedľa seba. Dutina má tvar obráteného trojuholníka, ktorého základňa je na vrchu, kde je na oboch stranách spojená s otvormi vajíčkovodov; vrchol sa nachádza nižšie, kde dutina maternice prechádza do cervikálneho kanála. Cervikálny kanál v isthme je stlačený a má dĺžku 6-10 mm. Miesto, kde cervikálny kanál vstupuje do dutiny maternice, sa nazýva vnútorný os. Cervikálny kanál sa v strednej časti mierne rozširuje a vonkajším otvorom ústi do pošvy.

Prílohy maternice. Medzi prívesky maternice patria vajíčkovody a vaječníky, niektorí autori zaraďujú aj väzivový aparát maternice.

Vajcovody (tubaeuterinae). Laterálne na oboch stranách tela maternice sú dlhé, úzke vajcovody (vajcovody). Rúry zaberajú hornú časť širokého väziva a zakrivujú sa laterálne cez vaječník, potom dole nad zadným mediálnym povrchom vaječníka. Lúmen alebo kanál trubice prebieha od horného rohu dutiny maternice k vaječníku a postupne sa zväčšuje v priečnom smere pozdĺž svojho priebehu. Mimo tehotenstva má trubica v natiahnutej forme dĺžku 10 cm, má štyri časti: intramurálna oblasť umiestnené vo vnútri steny maternice a spojené s dutinou maternice. Jeho lúmen má najmenší priemer (1 mm alebo menej) Úzka časť siahajúca laterálne od vonkajšieho okraja maternice je tzv. isthmus(istmus); potrubie sa ďalej rozširuje a stáva sa kľukatým, formujúcim sa ampulka a končí v blízkosti vaječníka vo forme lieviky. Na periférii na lieviku sú fimbrie, ktoré obklopujú brušný otvor vajcovodu; jedna alebo dve fimbrie sú v kontakte s vaječníkom. Stenu vajcovodu tvoria tri vrstvy: vonkajšia vrstva, pozostávajúca najmä z pobrušnice (serózna membrána), strednej vrstvy hladkého svalstva (myosalpinx) a sliznice (endosalpinx). Sliznica je reprezentovaná ciliovaným epitelom a má pozdĺžne záhyby.

vaječníkov (ovarií). Ženské pohlavné žľazy majú oválny alebo mandľový tvar. Vaječníky sú umiestnené mediálne k zloženej časti vajíčkovodu a sú mierne sploštené. V priemere sú ich rozmery: šírka 2 cm, dĺžka 4 cm a hrúbka 1 cm.Vaječníky sú zvyčajne sivoružovej farby s vrásčitým, nerovným povrchom. Pozdĺžna os vaječníkov je takmer vertikálna, pričom horný krajný bod je pri vajíčkovode a dolný krajný bod je bližšie k maternici. Zadná strana vaječníkov je voľná a predná časť je fixovaná k širokému väzu maternice pomocou dvojvrstvového záhybu pobrušnice - mezentéria vaječníka (mezovária). Prechádzajú ním cievy a nervy a dostávajú sa až k bránam vaječníkov. Záhyby pobrušnice sú pripevnené k hornému pólu vaječníkov - väzy, ktoré zavesia vaječníky (lieviková panva), ktoré obsahujú ovariálne cievy a nervy. Spodná časť vaječníkov je pripojená k maternici pomocou fibromuskulárnych väzov (vlastné väzy vaječníkov). Tieto väzy sa spájajú s laterálnymi okrajmi maternice pod uhlom tesne pod miestom, kde sa vajíčkovod stretáva s telom maternice.

Vaječníky sú pokryté zárodočným epitelom, pod ktorým sa nachádza vrstva spojivového tkaniva – albuginea. Vo vaječníku sa rozlišuje vonkajšia kortikálna a vnútorná vrstva drene. Cievy a nervy prechádzajú spojivovým tkanivom drene. V kortikálnej vrstve medzi spojivovým tkanivom je veľké množstvo folikulov v rôznych štádiách vývoja.

Väzivový aparát vnútorných ženských pohlavných orgánov. Poloha v malej panve maternice a vaječníkov, ako aj pošvy a priľahlých orgánov závisí najmä od stavu svalov a fascií panvového dna, ako aj od stavu väzivového aparátu maternice. V normálnej polohe drží maternica s vajíčkovodmi a vaječníkmi závesný aparát (väzy), fixačný aparát (väzy fixujúce zavesenú maternicu), podperný alebo podperný aparát (panvové dno). Závesný aparát vnútorných pohlavných orgánov zahŕňa tieto väzy:

Okrúhle väzy maternice (ligg.teresuteri). Pozostávajú z hladkého svalstva a spojivového tkaniva, vyzerajú ako šnúry dlhé 10-12 cm.Tieto väzy siahajú od rohov maternice, idú pod predný list širokého väziva maternice k vnútorným otvorom inguinálnych kanálov. Po prechode inguinálnym kanálom sa okrúhle väzy maternice vejárovito rozvetvujú v tkanive pubis a labia majora. Okrúhle väzy maternice ťahajú fundus maternice dopredu (predný sklon).

Široké väzy maternice . Ide o duplikáciu pobrušnice, ktorá prechádza od rebier maternice k bočným stenám panvy. V horných častiach širokých väzov maternice prechádzajú vajíčkovody, vaječníky sú umiestnené na zadných listoch a medzi listami sú umiestnené vlákna, cievy a nervy.

Vlastné väzy vaječníkov začnite od spodnej časti maternice za a pod miestom výtoku vajcovodov a prejdite k vaječníkom.

Väzy, ktoré pozastavujú vaječníky , alebo lievik-panvové väzy, sú pokračovaním širokých maternicových väzov, idú od vajcovodu k panvovej stene.

Fixačný aparát maternice je väzivové vlákno s prímesou hladkých svalových vlákien, ktoré pochádzajú zo spodnej časti maternice;

b) dozadu - do konečníka a krížovej kosti (lig. sacrouterinum). Odchádzajú zo zadného povrchu maternice v oblasti prechodu tela na krk, pokrývajú konečník na oboch stranách a sú pripevnené k prednej ploche krížovej kosti. Tieto väzy ťahajú krčok maternice smerom dozadu.

Nosné alebo podporné zariadenia tvoria svaly a fascie panvového dna. Panvové dno má veľký význam pre udržanie vnútorných pohlavných orgánov v normálnej polohe. S nárastom intraabdominálneho tlaku sa krčka maternice opiera o panvové dno, ako o stojan; svaly panvového dna zabraňujú poklesu pohlavných orgánov a vnútorností. Panvové dno je tvorené kožou a sliznicou perinea, ako aj svalovo-fasciálnou bránicou. Perineum je oblasť v tvare diamantu medzi stehnami a zadkom, kde sa nachádza močová trubica, vagína a konečník. Vpredu je perineum obmedzené pubickou symfýzou, za koncom kokyxu, laterálne ischiálnymi tuberkulami. Koža obmedzuje hrádzu zvonku a zdola a panvová bránica (panvová fascia), tvorená dolnou a hornou fasciou, obmedzuje hrádzu z hĺbky.

Panvové dno je pomocou pomyselnej čiary spájajúcej dva ischiálne hrbolčeky anatomicky rozdelené na dve trojuholníkové oblasti: vpredu - genitourinárna oblasť, za - análna oblasť. V strede hrádze medzi konečníkom a vchodom do pošvy sa nachádza fibromuskulárny útvar nazývaný stred šľachy hrádze. Toto centrum šľachy je miestom pripojenia niekoľkých svalových skupín a fasciálnych vrstiev.

Urogenitálnyregiónu. V genitourinárnej oblasti medzi dolnými vetvami sedacích a pubických kostí sa nachádza svalovo-fasciálna formácia nazývaná "urogenitálna membrána" (diaphragmaurogenitale). Cez túto bránicu prechádza vagína a močová trubica. Bránica slúži ako základ pre fixáciu vonkajších genitálií. Zospodu je urogenitálna bránica ohraničená povrchom belavých kolagénových vlákien, ktoré tvoria spodnú fasciu urogenitálnej bránice, ktorá rozdeľuje urogenitálnu oblasť na dve husté anatomicky významné vrstvy – povrchovú a hlbokú časť, prípadne perineálne vrecká.

Povrchová časť perinea. Povrchová časť sa nachádza nad spodnou fasciou urogenitálnej bránice a obsahuje na každej strane veľkú žľazu vestibulu vagíny, klitorisovú nohu s ischiocavernóznym svalom ležiacim navrchu, bulbus vestibula s cibuľovitou hubou ( bulb-kavernózny) sval ležiaci na vrchu a malý povrchový priečny sval hrádze. Ischiocavernózny sval pokrýva stopku klitorisu a zohráva významnú úlohu pri udržiavaní jeho vzpriamenia, pretože tlačí stopku na ischio-lonovú vetvu, čím spomaľuje odtok krvi z erektilného tkaniva. Sval bulbospongiosus vychádza zo šľachovitého centra perinea a vonkajšieho zvierača konečníka, potom prechádza okolo spodnej časti vagíny, pokrýva bulbus vestibulu a vstupuje do perineálneho tela. Sval môže pôsobiť ako zvierač na stláčanie spodnej časti vagíny. Slabo vyvinutý povrchový priečny sval hrádze, ktorý má tvar tenkej platničky, začína od vnútorného povrchu sedacej kosti v blízkosti sedacej kosti a prechádza priečne a vstupuje do perineálneho tela. Všetky svaly povrchového úseku sú pokryté hlbokou fasciou perinea.

Hlboká časť perinea. Hlboký úsek hrádze sa nachádza medzi spodnou fasciou urogenitálnej bránice a nevýraznou hornou fasciou urogenitálnej bránice. Urogenitálna bránica pozostáva z dvoch vrstiev svalov. Svalové vlákna v urogenitálnej bránici sú väčšinou priečne, vychádzajú z ischiopubických vetiev na každej strane a spájajú sa v strednej línii. Táto časť urogenitálnej bránice sa nazýva hlboký priečny perineálny sval. Časť vlákien zvierača močovej trubice oblúkovito stúpa nad močovou trubicou, zatiaľ čo druhá časť je umiestnená okolo nej kruhovo a tvorí vonkajší zvierač močovej rúry. Svalové vlákna zvierača močovej trubice prechádzajú aj okolo vagíny a sústreďujú sa tam, kde sa nachádza vonkajší otvor močovej trubice. Sval hrá dôležitú úlohu pri obmedzovaní procesu močenia, keď je močový mechúr plný a je svojvoľným zúžením močovej trubice. Hlboký priečny perineálny sval vstupuje do perineálneho tela za vagínou. Pri bilaterálnej kontrakcii tak tento sval podopiera perineum a ním prechádzajúce viscerálne štruktúry.

Pozdĺž predného okraja urogenitálnej bránice sa jej dve fascie spájajú a vytvárajú priečne väzivo perinea. Pred týmto fasciálnym zhrubnutím je oblúkovité väzivo lonovej, ktoré prebieha pozdĺž spodného okraja lonovej symfýzy.

Análna (análna) oblasť. Análna (análna) oblasť zahŕňa konečník, vonkajší análny zvierač a ischiorektálnu jamku. Anus sa nachádza na povrchu perinea. Koža konečníka je pigmentovaná a obsahuje mazové a potné žľazy. Sfinkter konečníka pozostáva z povrchových a hlbokých častí priečne pruhovaných svalových vlákien. Podkožná časť je najpovrchnejšia a obklopuje spodnú stenu konečníka, hlbokú časť tvoria kruhové vlákna, ktoré splývajú s m. levator ani. Povrchová časť zvierača pozostáva zo svalových vlákien, ktoré prebiehajú hlavne pozdĺž análneho kanála a pretínajú sa v pravom uhle pred a za konečníkom, ktoré potom spadajú pred perineum a za - v miernej vláknitej hmote nazývanej análny -kostrcové telo, alebo análno-kostrcové.kostrcové väzivo. Anus zvonka je pozdĺžny štrbinovitý otvor, ktorý je pravdepodobne spôsobený predozadným smerom mnohých svalových vlákien vonkajšieho análneho zvierača.

Ischiorektálna jamka je klinovitý priestor vyplnený tukom, ktorý je zvonka ohraničený kožou. Koža tvorí základ klinu. Zvislú bočnú stenu jamky tvorí musculus obturator internus. Naklonená supramediálna stena obsahuje m. levator ani. Ischiorektálne tukové tkanivo umožňuje expanziu konečníka a análneho kanála počas pohybu čriev. Fossa a tukové tkanivo v nej obsiahnuté sú umiestnené vpredu a hlboko nahor k urogenitálnej bránici, ale pod svalom levator ani. Táto oblasť sa nazýva predné vrecko. Za tukovým tkanivom vo fossa prebieha hlboko k svalu gluteus maximus v oblasti sakrotuberózneho väziva. Laterálne je fossa ohraničená ischium a obturator fascia, ktorá pokrýva spodnú časť m. obturator internus.

Krvné zásobenie, lymfodrenáž a inervácia pohlavných orgánov. zásobovanie krvou vonkajších genitálií sa vykonáva hlavne vnútornou genitálnou (pubescentnou) tepnou a len čiastočne vetvami stehennej tepny.

Vnútorná pudendálna artéria je hlavnou tepnou perinea. Je to jedna z vetiev vnútornej iliakálnej artérie. Opúšťa dutinu malej panvy, prechádza v dolnej časti veľkého sedacieho otvoru, potom prechádza okolo sedacej chrbtice a prechádza pozdĺž bočnej steny ischio-rektálnej jamky, pričom priečne prechádza malým sedacím otvorom. Jeho prvou vetvou je dolná rektálna artéria. Prechádza cez ischiorektálnu jamku a dodáva krv do kože a svalov okolo konečníka. Perineálna vetva zásobuje štruktúry povrchového perinea a pokračuje ako zadné vetvy k veľkým a malým pyskom ohanbia. Vnútorná pudendálna artéria, ktorá vstupuje do hlbokej perineálnej oblasti, sa rozvetvuje na niekoľko fragmentov a zásobuje bulbus vestibulu vagíny, veľkú žľazu vestibulu a močovú rúru. Keď skončí, rozdelí sa na hlbokú a chrbtovú tepnu klitorisu a približuje sa k nej v blízkosti pubickej symfýzy.

Vonkajšia (povrchová) genitálna artéria odstupuje z mediálnej strany femorálnej artérie a zásobuje krvou prednú časť veľkých pyskov ohanbia. Vonkajšia (hlboká) pudendálna artéria tiež odstupuje od stehennej tepny, ale hlbšie a distálne. Po prejdení širokej fascie na strednej strane stehna vstupuje do laterálnej časti veľkých pyskov ohanbia. Jeho vetvy prechádzajú do prednej a zadnej labiálnej artérie.

Žily prechádzajúce perineom sú hlavne vetvy vnútornej iliakálnej žily. Z väčšej časti sprevádzajú tepny. Výnimkou je hlboká dorzálna žila podnebia, ktorá odvádza krv z erektilného tkaniva podnebia cez medzeru pod pubickou symfýzou do venózneho plexu okolo hrdla močového mechúra. Vonkajšie pudendálne žily odvádzajú krv z veľkých pyskov, prechádzajú laterálne a vstupujú do veľkej safény nohy.

Prívod krvi do vnútorných pohlavných orgánov Vykonáva sa hlavne z aorty (systém spoločných a vnútorných iliakálnych artérií).

Zabezpečuje sa hlavný prívod krvi do maternice maternicovej tepny , ktorý odchádza z internej iliakálnej (hypogastrickej) artérie. Približne v polovici prípadov maternicová artéria nezávisle odstupuje od internej iliakálnej artérie, ale môže vychádzať aj z pupočnej, internej pudendálnej a povrchovej cystickej artérie. Maternicová tepna klesá k bočnej panvovej stene, potom prechádza dopredu a mediálne, nachádza sa nad močovodom, ktorému môže poskytnúť nezávislú vetvu. Na báze širokého maternicového väzu sa stáča mediálne ku krčku maternice. V parametri sa tepna spája so sprievodnými žilami, nervami, močovodom a hlavným väzivom. Maternicová tepna sa približuje ku krčku maternice a zásobuje ho niekoľkými kľukatými prenikavými vetvami. Maternicová tepna sa potom rozdelí na jednu veľkú, veľmi kľukatú vzostupnú vetvu a jednu alebo viac malých zostupných vetiev, zásobujúcich hornú časť vagíny a priľahlú časť močového mechúra. . Hlavná vzostupná vetva stúpa pozdĺž bočného okraja maternice a posiela oblúkové vetvy do jej tela. Tieto oblúkové tepny obklopujú maternicu pod serózou. V určitých intervaloch z nich odchádzajú radiálne vetvy, ktoré prenikajú do prepletených svalových vlákien myometria. Po pôrode sa svalové vlákna stiahnu a ako ligatúry stlačia radiálne vetvy. Oblúkové tepny sa smerom k strednej čiare rýchlo zmenšujú, takže pri stredných rezoch maternice je menšie krvácanie ako pri laterálnych. Vzostupná vetva maternicovej tepny sa približuje k vajíčkovodu, v jeho hornej časti sa otáča bočne a delí sa na tubálne a ovariálne vetvy. Vejcovodová vetva prebieha laterálne v mezentériu vajcovodu (mezosalpinx). Ovariálna vetva smeruje do mezentéria ovária (mezovárium), kde sa anastomózuje s ovariálnou tepnou, ktorá vychádza priamo z aorty.

Vaječníky sú zásobované krvou z ovariálnej artérie (a.ovarica), ktorá vybieha z brušnej aorty vľavo, niekedy z renálnej artérie (a.renalis). Ovariálna tepna, ktorá ide dole spolu s močovodom, prechádza pozdĺž väziva, ktoré zavesuje vaječník k hornej časti širokého väziva maternice, vydáva vetvu pre vaječník a trubicu; terminálny úsek ovariálnej artérie anastomózuje s terminálnym úsekom uterinnej artérie.

Na prekrvení pošvy sa okrem maternicových a genitálnych tepien podieľajú aj vetvy dolných vezikálnych a stredných rektálnych tepien. Tepny pohlavných orgánov sú sprevádzané zodpovedajúcimi žilami. Venózny systém pohlavných orgánov je vysoko vyvinutý; celková dĺžka žilových ciev výrazne presahuje dĺžku tepien v dôsledku prítomnosti venóznych plexusov, ktoré navzájom široko anastomizujú. Venózne plexusy sa nachádzajú v podnebí, na okrajoch bulbov vestibulu, okolo močového mechúra, medzi maternicou a vaječníkmi.

lymfatický systém pohlavné orgány pozostávajú z hustej siete kľukatých lymfatických ciev, plexusov a mnohých lymfatických uzlín. Lymfatické cesty a uzliny sa nachádzajú hlavne pozdĺž priebehu krvných ciev.

Lymfatické cievy, ktoré odvádzajú lymfu z vonkajších pohlavných orgánov a dolnej tretiny vagíny, smerujú do inguinálnych lymfatických uzlín. Lymfatické cesty siahajúce od strednej hornej tretiny vagíny a krčka maternice smerujú do lymfatických uzlín umiestnených pozdĺž hypogastrických a iliakálnych krvných ciev. Intramurálne plexy vedú lymfu z endometria a myometria do subserózneho plexu, z ktorého lymfa prúdi cez eferentné cievy. Lymfa z dolnej časti maternice vstupuje hlavne do sakrálnych, vonkajších iliakálnych a spoločných iliakálnych lymfatických uzlín; niektoré vstupujú aj do dolných lumbálnych uzlín pozdĺž brušnej aorty a povrchových inguinálnych uzlín Väčšina lymfy z hornej časti maternice odteká laterálne do širokého väziva maternice, kde sa spája s lymfy odobraté z vajcovodu a vaječníka. Ďalej, cez väzivo, ktoré pozastavuje vaječník, pozdĺž priebehu ovariálnych ciev, lymfa vstupuje do lymfatických uzlín pozdĺž dolnej brušnej aorty. Z vaječníkov sa lymfa odvádza cez cievy umiestnené pozdĺž ovariálnej tepny a ide do lymfatických uzlín ležiacich na aorte a dolnej dutej žile. Medzi týmito lymfatickými plexusmi existujú spojenia - lymfatické anastomózy.

Pri inervácii Pohlavné orgány ženy zahŕňajú sympatické a parasympatické časti autonómneho nervového systému, ako aj miechové nervy.

Vlákna sympatickej časti autonómneho nervového systému, inervujúce pohlavné orgány, pochádzajú z aortálneho a celiakálneho ("slnečného") plexu, zostupujú a tvoria horný hypogastrický plexus na úrovni V-bedrového stavca. Vlákna z neho odchádzajú a tvoria pravý a ľavý spodný hypogastrický plexus. Nervové vlákna z týchto plexusov idú do silného uterovaginálneho alebo panvového plexu.

Uterovaginálne plexusy sa nachádzajú v parametrickom tkanive na strane a za maternicou na úrovni vnútorného os a cervikálneho kanála. Pre tento plexus sú vhodné vetvy panvového nervu (n.pelvicus), ktorý patrí do parasympatickej časti autonómneho nervového systému. Sympatické a parasympatické vlákna vybiehajúce z uterovaginálneho plexu inervujú vagínu, maternicu, vnútorné časti vajcovodov a močový mechúr.

Vaječníky sú inervované sympatickými a parasympatickými nervami z ovariálneho plexu.

Vonkajšie pohlavné orgány a panvové dno sú inervované hlavne pudendálnym nervom.

Panvové tkanivo. Cez tkanivo, ktoré sa nachádza medzi pobrušnicou a fasciami panvového dna, prechádzajú krvné cievy, nervy a lymfatické cesty panvových orgánov. Vlákno obklopuje všetky orgány malej panvy; v niektorých oblastiach je voľný, v iných vo forme vláknitých prameňov. Rozlišujú sa tieto vláknité priestory: periuterinné, pre- a paravezikálne, periintestinálne, vaginálne. Panvové tkanivo slúži ako podpora pre vnútorné pohlavné orgány a všetky jeho oddelenia sú navzájom prepojené.