Prirodzený pôrod po cisárskom reze: je to možné? Je možné rodiť prirodzene po cisárskom reze: všetky pre a proti.

Pôrod po cisárskom reze vyvoláva u žien plánujúcich druhé tehotenstvo veľa otázok. Lekári upozorňujú na možné komplikácie procesu. Pozrime sa na situáciu podrobne, zistite, kedy môžete porodiť po cisárskom reze a ako sa proces vykonáva.

Je možné porodiť po cisárskom reze?

Podľa pôrodníckej praxe by mal byť druhý pôrod po cisárskom reze vedený rovnakým spôsobom. Dôvodom je dostupnosť. Táto oblasť tkaniva má nízku elasticitu, čo zvyšuje pravdepodobnosť prasknutia reprodukčného orgánu. V dôsledku toho sa vyvinie komplikácia - dochádza k krvácaniu z maternice. Situácia si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok a je nebezpečná z dôvodu možnej smrti rodičky pri pôrode.

Moderné štúdie západných novorodeneckých centier zároveň dokazujú, že pôrod po cisárskom reze je možný klasickou metódou – pôrodnými cestami. Britskí lekári teda vypočítali: 75 % žien, ktoré porodili prirodzene, nemalo počas pôrodu žiadne komplikácie. Čo sa týka následkov na plod (hypoxia, neurologické komplikácie), sú zaznamenané v 1 % prípadov. S prihliadnutím na tieto informácie dávajú pôrodníci kladnú odpoveď na otázku ženy, či môže sama porodiť po cisárskom reze.

Ako skoro môžete porodiť po cisárskom reze?

Ženy, ktoré podstúpili operáciu, sa často obávajú otázky, ako dlho bude trvať pôrod po cisárskom reze. Lekári nedávajú jasné časové obdobie, ktoré musí prejsť pred plánovaním ďalšieho tehotenstva. Všetko závisí od rýchlosti regenerácie tkaniva maternice a tvorby jazvy na ňom. Predbežné vyšetrenie pomáha určiť túto skutočnosť.

Samotní pôrodníci sa snažia dodržiavať pravidlo, ktoré hovorí, že pôrod po cisárskom reze by mal nastať najskôr o 2 roky neskôr. Táto skutočnosť je spôsobená zlyhaním jazvy - zvyšuje sa pravdepodobnosť vývoja. Okrem toho kyretáž počas tehotenstva tiež stenčuje tkanivo maternice, čo negatívne ovplyvňuje obnovu reprodukčného orgánu. Či je možné, aby konkrétna žena po cisárskom reze porodila sama, zisťuje lekár.

Je možné porodiť po cisárskom reze o rok?

V každom konkrétnom prípade, kedy je možné porodiť po cisárskom reze, určuje lekár. Na tento účel je predpísané komplexné vyšetrenie maternice, ktoré zahŕňa ultrazvuk a vyšetrenie v gynekologickom kresle. Osobitná pozornosť sa venuje stavu pooperačnej jazvy. Táto oblasť tkaniva má nízku rozťažnosť, čo zvyšuje riziko prasknutia maternice v tomto mieste. Po vyšetrení dostane žena odporúčania na plánovanie ďalšieho tehotenstva.

Je možný prirodzený pôrod po cisárskom reze?

Ženy plánujúce druhé tehotenstvo sa často zaujímajú o otázku, či je možné po cisárskom reze porodiť sami. Lekári túto možnosť nepopierajú. Zároveň upozorňujú na faktory, ktoré určujú variant tejto dodávky. Medzi nimi:

• stav jaziev;
• počet cisárskych rezov v histórii;
• absencia sprievodných ochorení reprodukčného systému.

Kontraindikácie pre prirodzený pôrod po cisárskom reze

Stojí za zmienku, že v takýchto situáciách nie je všetkým ženám dovolené rodiť prirodzene. Je to spôsobené možnosťou vzniku komplikácií - po cisárskom reze získava maternica niektoré vlastnosti. Kontraindikácie pre vaginálny pôrod zahŕňajú:

• pozdĺžna jazva na maternici;
• placenta previa v oblasti jazvy;
• papriková poloha plodu;
• veľké ovocie;
• anatomicky úzka panva;
• onkologický proces.

Príprava na pôrod po cisárskom reze

Nezávislý pôrod po cisárskom reze si vyžaduje prípravnú fázu. Začína sa zhodnotením stavu reprodukčného orgánu. Na tento účel žena poskytne lekárom výpis z pôrodnice, ktorý obsahuje tieto informácie:

• dôvody predchádzajúceho cisárskeho rezu;
• trvanie bezvodého obdobia, pôrod;
• metóda šitia, použitý materiál;
• objem stratenej krvi;
• zoznam užívaných liekov.

Na základe získaných informácií lekári vyvodia závery a vykonajú potrebné vyšetrenie. Obsahuje:

• Ultrazvuk panvy;
• laboratórne testy: krvný test, test moču, hladiny hormónov;
• vylúčenie chronických ložísk zápalu.

Ako prebieha prirodzený pôrod po cisárskom reze?

Prirodzený pôrod po cisárskom reze je vždy plánovaný. Vykonávajú sa v 39-40 týždňoch. Proces začína amniotómiou – otvorením plodových obalov, čím sa spustí proces pôrodu. Samotné doručenie prebieha v rovnakom poradí ako vždy. Osobitná pozornosť sa venuje stavu jazvy. Pri počiatočnej divergencii a objavení sa krvi sa začne núdzový cisársky rez.

Koľkokrát môžete rodiť po cisárskom reze?

Na otázku, koľkokrát môže žena rodiť po cisárskom reze, pôrodníci predtým odpovedali, že žena môže mať len 2 cisárske rezy za celý život. Moderný vývoj v medicíne a pôrodníctve umožňuje niekoľko pôrodov po takejto operácii. Rozhodnutia tohto druhu robí tím lekárov, ktorí vyhodnocujú dostupné výsledky výskumu, stav reprodukčného orgánu a na ňom vytvorenú jazvu.

Západní pôrodníci už dlho používajú vaginálny pôrod po cisárskom reze. V tomto prípade je zaznamenané nízke percento komplikácií. Dosahuje sa to starostlivým štúdiom procesu takéhoto pôrodu, nepretržitým monitorovaním stavu rodičky počas pôrodu dieťaťa. Existujú prípady, keď žena po takejto operácii porodí 2 deti prirodzeným pôrodom. Samotné deti zároveň nemajú žiadne patológie.

Prirodzený pôrod po dvoch cisárskych rezoch

Ako už bolo spomenuté vyššie, o tom, či je možné po cisárskom reze rodiť prirodzene, rozhoduje lekár. Domáci pôrodníci sa držia zásady, že 2 predchádzajúce cisárske rezy sú indikáciou na tretí. Predtým mala žena v tomto prípade úplný zákaz pôrodu, pretože po druhej operácii podstúpila sterilizáciu (podviazanie vajíčkovodov).

Mnohé ženy, ktoré podstúpia cisársky rez pri prvom pôrode, sa pýtajú: je možné po tomto zákroku rodiť prirodzene? Na túto otázku nie je možné jednoznačne odpovedať, pretože... do úvahy sa berú mnohé črty ženského tela, pôrod a čo je najdôležitejšie, dôvod, prečo bol cisársky rez vykonaný prvýkrát.

Kedy môžete plánovať tehotenstvo po cisárskom reze?

Operácia cisárskym rezom zahŕňa rez v peritoneu a priamy rez v maternici na odstránenie plodu. Potom sa obnoví celistvosť orgánu a zostane na ňom jazva. Prirodzene sa tkanivo v postihnutej oblasti stenčuje. Aby maternica zosilnela, jazva sa zahojila a orgán bol opäť pripravený na tehotenstvo, musí prejsť čas. Lekári odporúčajú plánovať tehotenstvo najskôr 2-3 roky po cisárskom reze. V tomto období jazva silnie.

Aby ste predišli otehotneniu, musíte 2-3 roky používať antikoncepciu.

Toto obdobie však nie je kategorické. U niektorých žien dochádza k uzdraveniu oveľa rýchlejšie, u iných naopak k oneskoreniu. Ak chce žena porodiť druhé dieťa za 10-12 mesiacov, musí sa poradiť s lekárom, aby mohol počatie povoliť alebo zakázať.

Nebezpečné je aj odkladanie tehotenstva. 10 rokov po cisárskom reze klesá sila jazvy, problematické môže byť nosenie a pôrod dieťaťa.

Okamžite vzniká otázka: čo sa môže stať, ak zanedbáte odporúčania gynekológa? Slabá a nepružná maternica takéto zaťaženie nevydrží a pravdepodobnosť prasknutia orgánu sa výrazne zvyšuje.

Je možné po cisárskom reze rodiť prirodzene?

Prirodzený pôrod po cisárskom reze je možný pri absencii absolútnych kontraindikácií.

Vo väčšine prípadov sú úspešné a pravdepodobnosť prasknutia maternice je len 0,5%. Tu je však veľmi dôležité, aby nedochádzalo k zásahom zo strany zdravotníckeho personálu a samotnej rodiacej ženy, od prepichnutia vodného mechúra až po užívanie stimulačných liekov. Použitie prostaglandínov na vyvolanie pôrodu zvyšuje riziko ruptúry orgánu až o 15,5 %.

Aké podmienky musia byť splnené, aby žena mohla sama porodiť?

Po prvé, ona sama na to musí chcieť a byť morálne pripravená.

Po druhé, riziko komplikácií pri prirodzenom pôrode by malo byť menšie ako riziko pri cisárskom reze.

Hodnotia sa aj tieto body:

• Detská veľkosť. Veľký plod s hmotnosťou nad 4 kg je indikáciou pre opakovaný cisársky rez.
• Viacnásobné pôrody. Ak rodiaca žena čaká dve a viac bábätiek, prirodzený pôrod je zakázaný – maternica je príliš zaťažená.
• Umiestnenie placenty. Čím ďalej je placenta od jazvy, tým lepšie.
• Vek ženy. Po 35 rokoch je prirodzený pôrod nebezpečný.
• Priebeh tehotenstva. Ak je tehotenstvo pre ženu ťažké, pozorujú sa príznaky hystózy a prirodzený pôrod je kontraindikovaný.
• Dôvod predchádzajúceho cisárskeho rezu. Prirodzený pôrod je povolený, ak bol cisársky rez vykonaný z dôvodu slabého pôrodu.
• Stav jazvy. Silná, zahojená jazva s veľkosťou 3 mm a viac je indikáciou pre prirodzený pôrod.

Možné komplikácie a riziká

Opakované tehotenstvo po cisárskom reze je vždy o niečo náročnejšie, bez ohľadu na zvolený spôsob donosenia dieťatka.

Prvým a najväčším rizikom, ktoré vzniká pri prirodzenom pôrode po cisárskom reze, je rozšírenie alebo prasknutie jazvy. Počas tehotenstva sa maternica výrazne zväčšuje a počas pôrodu je vystavená veľkému stresu. Pri kontrakciách a tlačení orgán nemusí vydržať tlak a prasknutie. Našťastie v súčasnosti sa stav jazvy starostlivo kontroluje už v štádiu plánovania tehotenstva, takže pravdepodobnosť takéhoto výsledku je menšia ako 1%.

Ďalšie riziká:

• Komplikovaný priebeh pôrodu. Oblasť maternice, v ktorej sa jazva nachádza, je vždy čiastočne oslabená, takže normálny pôrod si vyžaduje viac úsilia a času.
• Krvácanie po pôrode. Po dodaní plodu by sa maternica mala stiahnuť vďaka svojej elasticite a nadobudnúť menšiu veľkosť. Ak je na orgáne jazva, proces obnovy je ťažší, membrány nemôžu vyjsť, čo spôsobuje hypotonické krvácanie.
• Endometritída- zápal vnútornej výstelky maternice, ktorý je často dôsledkom popôrodného krvácania.
• Peritonitída.

Ak bola žena pozorovaná lekárom počas všetkých 9 mesiacov, vykonala testy včas a dodržiavala všetky odporúčania, pôrod prebehne úspešne a bez akýchkoľvek komplikácií. Aj keď dôjde k nepredvídanej situácii, špecialisti sa rýchlo zorientujú a prijmú opatrenia, ktoré zachránia život a zdravie mamičky aj bábätka.

Má prirodzený pôrod nejakú výhodu?

O tom, čo je lepšie - prirodzený pôrod alebo chirurgický zákrok, nemôže byť žiadna debata, pretože je zrejmé, že samostatný pôrod má množstvo výhod.

1. Minimálne riziká pre dieťa;
2. Krátke a ľahké obdobie zotavenia;
3. Môže sa použiť anestézia;
4. Opakované pôrody sú možné po kratšom období;
5. Dieťa sa lepšie prispôsobí životu.

Ženy po cisárskom reze majú oslabený imunitný systém. Zvyšuje sa pravdepodobnosť akútnych respiračných infekcií, môžu sa objaviť aj problémy s tráviacim systémom. Matkina mikroflóra, ktorá sa prenáša na dieťa pri pohybe pôrodnými cestami, posilňuje jeho imunitný systém.

Lekári dôrazne neodporúčajú vykonávať cisársky rez bez absolútnych indikácií. Navyše mnohé dievčatá samy žiadajú operáciu zo strachu z pôrodu, najmä prvorodičky. To sa tiež neoplatí robiť, pretože existuje riziko pre zdravie dieťaťa, zdravie a dokonca aj život matky a zvyšuje sa aj frekvencia komplikácií počas nasledujúcich pôrodov.

Budúce mamičky sa musia naučiť jedno: nepočúvať rady príbuzných a priateliek a už vôbec nie čítať internetové fóra, ale všetko sa naučiť z prvej ruky – od gynekológa. Plánovanie tehotenstva a jeho priebeh po cisárskom reze je vždy pod dohľadom lekára, ktorý presne vie, čo je pre každého dobré. Od ženy závisí len emocionálny postoj: čím silnejšie žena verí v úspech prirodzeného pôrodu, tým to bude jednoduchšie!

Obzvlášť- Elena Kichak

Od Hosť

Prvýkrát som rodila sama, od prvej kontrakcie po pôrod to trvalo 3,5 hodiny, všetko prebehlo v poriadku! A druhýkrát som mala CS v 23. týždni, všetko skončilo tragicky s kompletnou placentou a toto je výsledok. Neexistuje žiadne dieťa. Zdá sa, že po CS ide všetko bez komplikácií. Veľmi chcem znova otehotnieť a porodiť sama. Nie KS!

Pôrod je nepredvídateľný proces a niekedy vôbec neprebieha tak, ako si žena plánovala, pri niektorých indikáciách lekári navrhujú pôrod cisárskym rezom. Takéto pôrody si zvyčajne vyžadujú špeciálne indikácie a podmienky, o ktorých je žena informovaná a žiada sa jej súhlas. Niekedy sú situácie naliehavé a operácia sa vykonáva z dôvodov záchrany života. Bábätko sa nenarodí cez vagínu (prirodzený pôrodný kanál), ale cez rez v podbrušku, pričom ďalšie stehy sú umiestnené na maternicu a tkanivo.

Ale čas plynie, dieťa rastie a vy stále viac premýšľate o dieťati, ktoré chcete porodiť. A potom sa hneď natíska otázka – ako bude prebiehať váš ďalší pôrod po cisárskom reze?Je opäť nutný chirurgický zákrok alebo môžete dieťatko porodiť prirodzene s jednou (alebo aj viacerými) jazvami na maternici? Povedzme si niečo o problematike prirodzeného pôrodu po cisárskom reze. Mnohé ženy naozaj chcú po cisárskom reze rodiť samé, takpovediac „zažiť všetky bolesti materstva“ a narodenie dieťatka prirodzenými pôrodnými cestami sa stále považuje za najoptimálnejší spôsob pôrodu. .

Sám alebo nie?

Predtým mali pôrodníci-gynekológovia pri opakovaných pôrodoch po cisárskom reze dosť kategorické postavenie - iba opakovaný cisársky rez a celkovo nie viac ako dve jazvy na maternici, teda nie viac ako dve deti, ak prvé boli cisárskym rezom. Dnes sa postoj a názor lekárov postupne mení smerom k rozširovaniu indikácií pre prirodzený pôrod po cisárskom reze a je to správne. Každá situácia si vyžaduje individuálny prístup a predvídanie rizík a príležitostí. Preto sa dnes lekári domnievajú, že opakovaný cisársky rez nie je pre ženu s predchádzajúcou jazvou na maternici tou najlepšou možnosťou pôrodu, nie je bezpečnou alternatívou k bežnému prirodzenému pôrodu. Čoraz viac odborníkov sa prikláňa k názoru, že len prirodzený pôrod so silnou jazvou na maternici je najbezpečnejším vedením pôrodu pre samotnú mamičku aj jej bábätko.

Jednou z nepochybných výhod následných pôrodov cez prirodzené pôrodné cesty (vaginálny pôrod) je, že nehrozia pooperačné komplikácie. Ale pri cisárskom reze, ako pri každej operácii brucha, sú vždy prítomné. Existujú stehy, ich hojenie, kvalita materiálov na šitie a dokonca aj zručnosti chirurga - od toho všetkého závisí výsledok operácie a proces hojenia. Ďalšou nepochybnou výhodou prirodzeného pôrodu je, že pri ňom dochádza k rýchlejšiemu zotaveniu a žena s bábätkom trávi v pôrodnici oveľa menej času, skôr odchádza domov do známeho a pokojného prostredia.

Ale sú, samozrejme, výhrady ohľadom prítomnosti absolútnych indikácií na opakovaný cisársky rez v danom, novom, tehotenstve a pôrode. Možnosť prirodzeného pôrodu po intervencii závisí od predchádzajúcej operácie, jej typu a indikácií na jej realizáciu. Ak bola operácia ženy vykonaná klasickou metódou cisárskeho rezu s vytvorením pozdĺžnej jazvy, pri tejto metóde nie je povolený ďalší prirodzený pôrod, existuje vysoké riziko komplikácií a nepriaznivý výsledok pôrodu. Ak ide o priečny rez, v tomto tehotenstve nie sú žiadne indikácie pre cisársky rez, potom je možné plánovať vaginálny pôrod so všetkými opatreniami a byť pripravený na núdzové dokončenie s opakovaným cisárskym rezom.

Čo je potrebné na plánovanie?

Na zabezpečenie a plné zhodnotenie možnosti normálneho pôrodu po operácii je potrebné dodržiavať určité pravidlá a podmienky. V prvom rade pri prepustení z pôrodnice potrebuje žena získať podrobné vyjadrenie od lekára, ktorý dieťa porodil. Má uvádzať hlavné indikácie pre operáciu, či sa vykonáva plánovaný alebo núdzový zásah, celkovú dobu trvania pôrodu, trvanie bezvodého obdobia pred operáciou a spôsob vykonania operácie. Je bezpodmienečne nutné uviesť spôsob šitia maternice akým šijacím materiálom bol vykonaný, či išlo o katgutový steh alebo syntetické nite, či sa vyskytli komplikácie počas operácie a po jej ukončení, aká bola strata krvi pri pôrode a popôrodné obdobie, ako sa doplnila strata krvi. Ďalej potrebujete podrobný popis popôrodného obdobia, aké opatrenia boli prijaté na prevenciu popôrodných a pooperačných komplikácií.

Pred prepustením matky a jej dieťaťa z pôrodnice musí lekár žene podrobne vysvetliť, pre aké indikácie bol zákrok vykonaný - cisársky rez, a to formou, ktorá je jej prístupná. Ak bol cisársky rez vykonaný z dôvodu charakteristík prvého tehotenstva s abrupciou alebo placentou previa, v dôsledku vývoja gestózy u tehotnej ženy, nesúladu medzi veľkosťou plodu a panvou ženy, pretože dieťa bolo veľké, potom pri druhom tehotenstve môže pôrod skončiť prirodzeným pôrodom a o tento fakt je potrebné sa všetkými prostriedkami snažiť.

Čo potrebuješ od ženy?

Ak chce žena po cisárskom reze rodiť prirodzene, príprava na túto udalosť musí začať vopred, od samého začiatku – prepustením z pôrodnice s prvým dieťaťom. Je veľmi dôležité jasne a úplne dodržiavať všetky odporúčania týkajúce sa starostlivosti o stehy a prevencie komplikácií. Nepreťažujte sa fyzicky, prísne sledujte svoju pohodu, výtok a proces obnovy tela. Okrem toho by ste sa s druhým dieťaťom nemali ponáhľať, čo umožní telu zotaviť sa a vytvoriť úplne normálnu jazvu - to je najdôležitejšie pre samotnú maternicu. Obnova organizmu trvá podľa lekárov v priemere dva až tri roky. V tomto období je potrebné užívať antikoncepčné prostriedky, aby sa predišlo neželanému tehotenstvu a jeho ukončeniu. Interrupcia po cisárskom reze je jedným z negatívnych faktorov, ktoré budú v budúcnosti proti prirodzenému pôrodu. Môže výrazne zhoršiť stav jazvy na maternici a potom sa to stane indikáciou pre ďalší cisársky rez.

Po prvej operácii bude obzvlášť dôležitá skutočnosť následného tehotenstva: plánované a fyziologicky prebiehajúce. Pred otehotnením po operácii sa dôrazne odporúča konzultovať s lekárom vyšetrenie a objektívne posúdenie stavu jazvy. Pre objektívne posúdenie budú dôležité najmä invazívne metódy – hysteroskopia a hyterografia. Tieto metódy sú objektívnejšie ako ultrazvuk, pretože nie všetky nuansy možno posúdiť pomocou ultrazvuku.

Hysterografia je röntgenové vyšetrenie maternice naplnenej špeciálnou inertnou kontrastnou látkou, vykonávané v dvoch projekciách najmenej šesť mesiacov až rok po pôrode. Hysteroscorpia je vsunutie cez krčok maternice do jeho dutiny špeciálneho prístroja s optikou na konci, ktorý umožňuje preskúmať dutinu maternice zvnútra a najmä špecificky preskúmať oblasť stehu. Najpriaznivejšou možnosťou pre toto vyšetrenie je sotva viditeľný svalový steh. To bude hovoriť v prospech čo najfyziologickejšieho hojenia maternice a možnosti zachovania všetkých jej funkcií počas pôrodu.

Pri vyšetrovaní maternice lekári obzvlášť starostlivo hodnotia tkanivo, z ktorého jazva vzniká, vznik svalovej jazvy je obzvlášť priaznivý pre ďalší prirodzený pôrod. Horšie - ak ide o zmiešanú jazvu, najnepriaznivejším stavom je jazva z nepružného a neroztiahnuteľného spojivového tkaniva. Po roku materstva je potrebné vykonať buď obe štúdie, alebo aspoň jednu z nich, pretože sa verí, že jazva nadobúda konečnú podobu na konci prvého roka po pôrode a nemení sa.

Dá sa to aj bez vyšetrení?

Ak chcete v zásade otehotnieť a porodiť a nezáleží na tom, aký spôsob pôrodu to bude, môžete sa obmedziť na štandardný súbor vyšetrení v rámci plánovania tehotenstva. Ak však vyvstane otázka o možnosti prirodzeného pôrodu po cisárskom reze, potom je hysteroskopia jednou z hlavných vyšetrovacích metód. Až potom sa s istotou zistí, či je možné otehotnieť a vynosiť dieťa vo všeobecnosti, či je možné porodiť sami, alebo či je lepšie neriskovať svoje zdravie a život dieťaťa. Tehotenstvo s komplikovanými jazvami na maternici alebo s ich neschopnosťou je všeobecne nebezpečné samo o sebe a pri prirodzenom pôrode to platí dvojnásobne.

Ak je však s jazvou všetko v poriadku, tehotenstvo po cisárskom reze sa prakticky nebude líšiť od tehotenstva, ktoré sa vyskytuje u žien po prirodzenom pôrode. Ale vybrať si lekára, ktorý bude podporovať myšlienku prirodzeného pôrodu po cisárskom reze, bude zložitejšie - mnohí lekári nemajú radi takéto rodiace ženy, pretože takýto pôrod je vždy vysoko rizikový. Potrebná je dohoda s lekárom z predpôrodnej poradne, následne pôrodnice, keďže je potrebná starostlivá príprava ženy na tento typ pôrodu.

Ďalšie články na tému „Pôrod, patológie počas pôrodu“:

V kolotoči narastajúcich pocitov lásky a nehy k malému stvoreniu a únavy zo všetkého, čo sa takmer 20 hodín dialo, mi ako svetlý bod v hlave pulzovala jedna myšlienka: „Porodila som. SEBA!!!"

Prvý pôrod som mala v januári 2009, zo zdravotných dôvodov kvôli nedostatku pôrodu bola vykonaná pohotovosť. Následne som sa na možnosť pýtala gynekológa, ktorý ma pozoroval na popôrodnom oddelení, ktorému mi bolo povedané, že je to celkom možné. Aby som bol úprimný, neveril som tomu a bol som psychicky pripravený na to, že naše druhé dieťa sa narodí operáciou. Druhú sme plánovali o päť rokov.

Niekde v polovici marca 2010 sme s manželom zistili, že sa čoskoro staneme druhýkrát rodičmi – test ukázal vytúžené dva prúžky. Stále si pamätám stav šoku a depresie, ktorý sa ma zmocnil v momente, keď som videla výsledok tehotenského testu: veď po prvom pôrode ubehlo tak málo času, bála som sa, že to jednoducho nezvládnem. donosiť dieťa do pôrodu kvôli „čerstvej“ jazve na maternici. Manžel bol naopak veľmi šťastný a začal čakať na svoju dcéru.

Hneď na druhý deň som išla na konzultáciu. Náš miestny lekár sa na mňa s veľkým prekvapením pozrel, keď som položil otázku: „Tak čo, zachrániš to? Odpovedal som kladne.

„Musela som veľa počúvať o nezodpovednom prístupe k vlastnému zdraviu, o veľkom riziku nechať prvé dieťa bez matky, ale ani „výčitky“ lekára, ani návrhy príbuzných na potrat nezmenili moje rozhodnutie. porodiť.

Aby som sa dozvedel viac o tom, aké ťažkosti sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva po cisárskom reze, ako aj získať maximum informácií o prirodzenom pôrode po chirurgickom pôrode, prešiel som na svetovú sieť. Samozrejme, bolo tam veľa informácií, aj dosť protichodných: od informácií, že ďalšie pôrody po cisárskom reze sú možné len chirurgicky, až po vyjadrenia, že prirodzený pôrod po cisárskom reze je možný bez ohľadu na dôvody indikácie, predchádzajúca operácia bola vykonané.
Samozrejme, ako vždy, pravda sa ukázala byť niekde uprostred. Po zhrnutí všetkých informácií, ktoré som si naštudoval, som si uvedomil nasledovné:

„Schopnosť ženy samostatne porodiť po cisárskom reze je daná predovšetkým technikou vykonania operácie cisárskeho rezu.

V prípade, keď bola vyrobená žena telesný cisársky rez (vertikálny steh), prirodzený pôrod, bohužiaľ, je nemožný. Našťastie to nebol môj prípad, keďže steh mám vodorovne v dolnom segmente maternice, čo už samo o sebe dávalo šancu porodiť sama.

Čoho sa lekári obávajú?

Čoho sa lekári obávajú, prečo je problém výberu spôsobu následného pôrodu u žien, ktoré podstúpili cisársky rez, taký naliehavý? Samozrejme, všetko je spôsobené vysokou pravdepodobnosťou takých komplikácií ako prasknutie maternice pozdĺž jazvy.

Podľa štatistík, ktoré som zozbierala z World Wide Web, sa riziko prasknutia maternice v dôsledku jazvy pohybuje od 1% do 5% z celkového počtu žien, ktoré rodia samy po cisárskom reze. Bála som sa prasknutia maternice. Faktom je, že kvôli takémuto neočakávanému tehotenstvu som nemal čas vykonať štúdiu jazvy, ktorá by mohla poskytnúť najspoľahlivejšie a najúplnejšie informácie o jej konzistencii, a hysteroskopia počas tehotenstva je nemožná.

„Ruptúra ​​maternice je pravdepodobná, keď je jazva nekompetentná, čo je dané nielen jej hrúbkou (menej ako 3,5 mm), ale aj nejasnými kontúrami a prerušovaním jazvy.

Zdalo sa mi, že zvládnutie tehotenstva žien s jazvou na maternici si vyžaduje väčšiu pozornosť gynekológa. V porovnaní s vedením predchádzajúceho tehotenstva som však nenašla žiadne markantné rozdiely. Jediná vec je, že počas prvého ultrazvuku v 12. týždni lekár starostlivo vyšetril jazvu, pokiaľ to ultrazvuková diagnostická metóda umožňuje. Ako sa ukázalo, bolo to trochu tenké (5 mm), ale zároveň to bolo hladké, s jasným obrysom.

Výber lekára

Čím viac sa blížil termín pôrodu, tým vážnejšie som začala uvažovať o možnosti rodiť sama, o výbere pôrodnice a lekára. Nakoniec som dospela k rozhodnutiu, že budem rodiť v tej istej pôrodnici ako moje prvé dieťa a bez predbežných dohôd s lekármi. Manžel však moje rozhodnutie nepodporil a prisľúbil mi, že pôjdem na konzultáciu k známemu gynekológovi, aby som následne uzavrela dohodu o poskytnutí služby.
Išli sme k lekárovi. Hneď na začiatku rozhovoru mi lekár jednoznačne povedal, že považuje za potrebné zopakovať pôrod cisárskym rezom: "Nie je potrebné robiť výkony!" Nemôžem povedať, že by ma motivoval smäd po úspechu, ale odmietol som služby tohto lekára. V tom čase som nemal žiadne indikácie na operáciu, boli prítomné všetky podmienky, za ktorých bol možný prirodzený pôrod:

1. Tehotná žena má len jednu silnú jazvu na maternici.
2. Prvá operácia bola vykonaná pre „prechodné“ indikácie - to je názov pre indikácie operácie, ktoré sa prvýkrát objavili počas predchádzajúceho pôrodu a nemusia sa nevyhnutne objaviť v nasledujúcich.

Tie obsahujú:

• chronická vnútromaternicová hypoxia plodu je nedostatočné zásobovanie plodu kyslíkom počas tehotenstva. Tento stav sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, ale nebude sa opakovať v ďalšom tehotenstve;
• slabosť práce - nedostatočne účinné kontrakcie, ktoré nevedú k dilatácii krčka maternice;
• prezentácia panvy - plod je umiestnený koncom panvovým smerom k východu z maternice. Táto poloha plodu sama o sebe nie je indikáciou k operácii, ale slúži ako dôvod na cisársky rez len v spojení s inými indikáciami a nemusí sa nutne opakovať pri ďalšom tehotenstve. Iné chybné polohy plodu, napríklad priečna poloha (v ktorej sa dieťa nemôže spontánne narodiť), sa pri ďalšom tehotenstve tiež nemusia opakovať;
• veľké ovocie (viac ako 4000 g);
• predčasný pôrod (pôrody pred 36-37 týždňom tehotenstva sa považujú za predčasné);
• infekčné ochorenia zistené v predchádzajúcom tehotenstve, najmä exacerbácia herpetickej infekcie pohlavných orgánov, krátko pred pôrodom, ktoré boli dôvodom cisárskeho rezu, sa nemusia nevyhnutne vyskytnúť pred ďalším pôrodom.

1. Prvá operácia sa má vykonať v dolnom segmente maternice priečnym rezom.
2. Pooperačné obdobie by malo prebiehať bez komplikácií.
3. Prvé dieťa musí byť zdravé.
4. Toto tehotenstvo by malo prebiehať bez komplikácií.
5. Ultrazvukové vyšetrenie vykonané počas donoseného tehotenstva nevykazuje známky zlyhania jazvy.
6. Musí existovať zdravý plod.
7. Odhadovaná hmotnosť plodu by nemala presiahnuť 3800 gramov.

Prenatálna hospitalizácia

V termíne pôrodu som prijal odporúčanie do nemocnice, pretože v mojom prípade sa predpokladala povinná prenatálna hospitalizácia. Pravda, v 39. týždni ma prijali priamo do nemocnice. 1.11.2010 som išla na oddelenie patológie tehotných na prenatálnu hospitalizáciu, PDD som mala 7.11. Z doktorky, ktorá mala na starosti naše oddelenie, bola mladá príjemná žena. Po vyšetrení a testoch podporila moju túžbu rodiť sama. Termín pôrodu bol určený na 5. novembra pomocou stimulačného gélu.

V noci z 2. na 3. novembra som sa zobudila z miernych kontrakcií, ktoré do rána neprestali, ale neboli veľmi silné a nezvýšili sa. 3. novembra pre mňa prišiel manžel a zobral ma na ten deň domov, z čoho mali všetci neskutočnú radosť, najmä môj syn. Večer ma manžel odviezol do nemocnice a rozhodli sme sa, že na druhý deň po mňa príde a vezme ma na prechádzku. Čas v nemocnici plynie pomaly, tak som išiel spať skoro, okolo 22. hodiny. Okolo 11 som však opäť začala mať kontrakcie, tak ako predošlú noc. Nemohla som zaspať a kráčala som po chodbe.

„Asi o tretej ráno ma službukonajúca pôrodná asistentka, keď videla moje zaváhanie, prinútila počítať kontrakcie, ukázalo sa, že sú celkom pravidelné a dlhotrvajúce.

Zavolali lekára, vyšetrenie ukázalo dilatáciu 1,5 prsta (v skutočnosti to bolo približne rovnako pri vyšetrení 1. novembra). Rozhodli sa počkať a nezobrať ma do pôrodnice. O šiestej ráno sa však po vyšetrení u iného lekára ukázalo, že 3. prst je rozšírený a ja som bola stále poslaná rodiť (môj malý nečakal na žiadnu stimuláciu a sám určil, kedy sa narodil ).

Pôrodnica

V pôrodnici som dostala prezývku: volali ma “ Jazva" Samotný proces pôrodu sa myslím nijako nelíšil od ostatných rodiacich žien. Kontrakcie, ktoré z nejakého dôvodu neboli o nič kratšie ako pri prvom pôrode, som znášala stoicky: celý čas som dýchala, počúvala hudbu a chodila po chodbe. Počas pôrodu mi lekári robili rovnaké manipulácie ako u iných rodiacich žien: CTG, vyšetrenie; vyšetrenie, CTG. Jediná vec, hlava. Pri prvom vyšetrení sa oddelenie spýtalo: „Ste si istý, že chcete rodiť sám? a keď počul kladnú odpoveď, povedal: "No, porodiť!"

"Keď sa začali pokusy, bol som bezcitný a požiadal som, aby ma strčili pod nôž, na čo mi povedali: "Poďme rodiť!" Išiel som a niekde na chodbe som počul: "Choď rýchlo, Jazva porodila."

Samotný proces nebudem popisovať, aj keď musím povedať, že počas procesu vypudzovania plodu došlo k viacerým vtipným momentom a dialógom s lekármi. Výsledok: Sama som porodila! Na rozdiel od všetkých ultrazvukových údajov sa ukázalo, že plod je dosť veľký (4000 g), takže bola potrebná epiziotómia, inak som nemala žiadne praskliny ani poškodenia.

Kým moje milé dievčatko umývali, merali a vážili, dostala som vnútrožilovú anestéziu a manuálne vyšetrenie maternice, ktoré je potrebné pre všetky ženy s jazvou na maternici, ktoré rodili prirodzene. Neboli zistené žiadne chyby švov.
Obdobie po pôrode nebolo iné.
Takpovediac doslov: dnes, takmer štyri mesiace po pôrode, som veľmi šťastná mama dvoch detí.

„Pri porovnaní pocitov po pôrode cisárskym rezom a prirodzeným pôrodom môžem jednoznačne povedať, že po druhom pôrode mám pocit prirodzenosti a úplnosti procesu.

Zotavovanie po pôrode v druhom prípade bolo rýchlejšie a jednoduchšie. Môj príklad ukazuje, že možnosť prirodzeného pôrodu po cisárskom reze je celkom reálna. Dúfam, že môj príbeh pomôže ženám, ktoré sa ocitli v rovnakej situácii, aby prešli celým tehotenstvom s menšími obavami a spočiatku mali k pôrodu pozitívny vzťah.

Uspeješ!! Zdravie pre vás a vaše deti!

Prvé cisárske rezy boli vykonané už v 7. storočí pred Kristom. e., ale výsledok zostal vždy smutný. S týmto problémom bojovali liečitelia už tisíce rokov. Až v 20. storočí sa lekári naučili zašívať maternicu a anestézia tento zákrok značne uľahčila. Vďaka takémuto pokroku v pôrodníckej praxi možno zachrániť mnoho životov tým, že sa vyhneme patologickým pôrodom. Ale s veľkým počtom chirurgických operácií sa zvyšuje potreba opakovaných pôrodov s existujúcou jazvou na maternici. Za posledných 15 rokov je o túto tému mimoriadny záujem a toto odvetvie pôrodníctva sa aktívne rozvíja.

Prirodzený pôrod po cisárskom reze v pôrodníctve je pomerne aktuálna téma. Ak pred 30 rokmi na každých 1000 pôrodov pripadali len 1-3 cisárske rezy, teraz pripadá 22-25 operácií len na 100 pôrodov. Ukazuje sa, že takmer každá piata žena ukončí tehotenstvo operáciou. V súčasnosti sa aktívne vyvíjajú nové techniky, ktoré podporujú prirodzený pôrod s jazvou na maternici. Nedá sa jednoznačne odpovedať, že žena je schopná v takejto situácii porodiť. Hodnotí sa súbor ukazovateľov, pomocou ktorých žena ukončila predchádzajúce tehotenstvo. Na začiatok sa stav jazvy zisťuje hysteroskopiou, a to ešte pred tehotenstvom. Potom sa v každom trimestri vykoná ultrazvukové vyšetrenie s elastogramom (hrúbka, lokalizácia, prekrvenie jazvy). Niekedy sa robí röntgenové vyšetrenie v rôznych projekciách dutiny maternice (hysterografia). Ak sú ukazovatele priaznivé, žena môže mať prirodzený pôrod.

Zaujímavý fakt! Prvý úspešný cisársky rez sa uskutočnil v roku 1610 pod vedením doktora Trautmanna z Wittenbergu.

Ale názor lekárov na to, či je možný prirodzený pôrod po cisárskom reze, ktorý bol vykonaný dvakrát, je veľmi nejednoznačný. Väčšina pôrodníkov je kategoricky proti, ale ako ukazuje európska prax, je to skutočné.

Najnebezpečnejšie komplikácie, ktoré sú zriedkavé, ale vyskytujú sa:

• prasknutie maternice;
• hypoxia plodu;
• narušenie práce v dôsledku adhézií;
• hernia žalúdka alebo prolaps maternice.

Prípravná fáza na ceste k budúcemu tehotenstvu

Čoskoro po narodení svojho prvého dieťaťa mnohí rodičia premýšľajú o ďalšom dieťati. Čo robiť, ak žena prekonala cisársky rez? Vystrašení rodičia, ktorí dostali neobjektívne informácie od priateľiek alebo z internetu, utekajú k lekárovi. Asi pred 10 rokmi by im povedali, že druhý pôrod by sa mal skončiť rovnakou operáciou a že otehotnieť na 5 rokov sa vo všeobecnosti neoplatí. Našťastie, tieto stereotypy sú už minulosťou. Moderné pôrodníctvo tvrdí, že optimálny čas na ďalšie tehotenstvo je od 2 do 10 rokov po cisárskom reze.

Stojí za to postarať sa o dobrú antikoncepciu a poskytnúť ženskému telu potrebný čas na obnovenie zásob. Ak dôjde k otehotneniu skôr, jazva môže jednoducho prasknúť so všetkými následnými následkami. Počas rehabilitačného obdobia (2 roky) musí mladá matka vylúčiť možnosť potratu alebo iných gynekologických manipulácií v dutine maternice. To výrazne zhoršuje stav jazvy.

Pred počatím nového života to neublíži obom partnerom:

• navštívte gynekológa a andrológa a podrobte sa úplnému vyšetreniu;
• pestrá a vyvážená strava: bielkoviny, ovocie, zelenina, tuky.
• Fitness a joga, prechádzky na čerstvom vzduchu a zdravý spánok pomôžu jazvu posilniť.

Existujú dve nuansy, v prítomnosti ktorých budete musieť zabudnúť na tehotenstvo:

1. Viac ako tri chirurgické pôrody. Ale pôrod po dvoch cisárskych rezoch sa považuje za prijateľný.
2. Pozdĺžny (korporálny) šev po operácii.
3. Jazva bola vytvorená zo spojivového tkaniva, nie zo svalového tkaniva.

Osvedčené!

Cisársky rez nie je pre narodenie dieťaťa cez reprodukčný trakt ženy tabu.

Algoritmus na zvládnutie tehotenstva s jazvou na maternici

Ak nadišiel čas a vy ste odhodlaná stať sa matkou, potom existujú určité pravidlá hry, ktoré treba dodržiavať. Niektoré z nich vstupujú do platnosti aj pri prepustení z nemocnice.

Ak mala žena cisársky rez, jej prepúšťacia správa by mala obsahovať tieto údaje:

• dôvod na cisársky rez;
• metóda cisárskeho rezu a metóda šitia stehom;
• komplikácie (ak existujú) a proces obnovy po pôrode;
• zoznam predpísaných liekov.

Registrácia a manažment tehotenstva u žien po cisárskom reze sa príliš nelíši od žien s normálnym pôrodom. Možno budete musieť častejšie podstupovať vyšetrenia, robiť testy a robiť viac kontrolných ultrazvukových vyšetrení, ako je potrebné. Ak žena nosí dvojčatá, môže byť v treťom trimestri predčasne odoslaná do pôrodnice, aby prirodzený pôrod po cisárskom reze mohol bezpečne pokračovať.

V polovici prípadov je žena poslaná do nemocnice pred začiatkom pôrodu. Je to spôsobené častým predčasným prasknutím plodovej vody. Pôrod doma alebo vo vode neprichádza do úvahy. Často u žien s jazvou na maternici placenta nevychádza sama a vyžaduje si lekársku pomoc.

Na poznámku!

Pozdĺžny rez sa nazýva Joel-Cohenov prístup a priečny rez sa nazýva Pfannenstielov prístup.

Hlavné aspekty prirodzeného pôrodu po CS, ktoré sa oplatí poznať

Ak sa žena rozhodne pre prirodzený pôrod po cisárskom reze, potom musí pochopiť, že by nemalo dochádzať k žiadnemu zasahovaniu do procesu pôrodu. To platí aj pre punkcie vodného mechúra a lieky, ktoré zmäkčujú krčok maternice.

Nejaké štatistiky.

Podľa štatistík prirodzený pôrod po cisárskom reze vo väčšine prípadov končí priaznivým výsledkom. Pravdepodobnosť prasknutia maternice pozdĺž jazvy počas prirodzeného pôrodu bez stimulácie je 0,5%. Ak je pôrod stimulovaný prostaglandínmi, potom sa riziko prasknutia maternice zvyšuje o 15,5% a pri použití oxytocínu - o 4,5%.

Štatistický výsledok o prirodzenom pôrode sa akceptuje až v 36. týždni, keď sa plod konečne sformoval a získal svoju konečnú hmotnosť. Povolenie je udelené, ak sú splnené všetky podmienky:

• hmotnosť dieťaťa nie je väčšia ako 4 kg;
• placenta sa nenachádza v blízkosti jazvy;
• vek ženy do 40 rokov;
• u tehotnej ženy nie sú žiadne príznaky gestózy;
• predchádzajúci cisársky rez bol vyprovokovaný slabým pôrodom;
• jazva je v dobrom stave a má minimálne 3 mm.

Poradte! Ak vaše telo nie je pripravené a váš lekár pochybuje o bezpečnosti prirodzeného pôrodu, nemali by ste riskovať svoje zdravie a život vášho dieťatka.

Možné komplikácie a riziká

Pri každom pôrode vždy existuje riziko. Ale pri rozhodovaní o takomto výkone stojí za to spočítať všetky maličkosti a zvážiť všetky pre a proti. Čo môžete očakávať alebo čoho sa báť, nájdete nižšie:

1. Šírenie alebo prasknutie jazvy. Tento stav je pomerne zriedkavý a vyskytuje sa iba u 1% žien.
2. Abnormálna pracovná aktivita. Jazva vedie určitý segment maternice do nepracujúceho stavu. To čiastočne znižuje jeho schopnosť sťahovať sa a vytláčať plod.
3. Krvácanie po pôrode. Po tehotenstve a pôrode je telo maternice značne natiahnuté, zle sa sťahuje a nevie sa zbaviť blán. To môže spôsobiť hypotenzné krvácanie.

Keď je prirodzený pôrod zakázaný...

Hlavné dôvody pre opakovaný cisársky rez:

1. Vertikálna alebo chybná jazva na maternici.
2. Veľká ovocná hmota.
3. Endokrinologické ochorenia (diabetes mellitus, hypotyreóza).
4. Deformovaná alebo úzka panva.
5. Závažné ochorenia oka (krátkozrakosť, odlúčenie sietnice).
6. Adhézie po operácii.
   nesprávna poloha dieťaťa.
7. Infekčné, sexuálne prenosné choroby pohlavného traktu, HIV.
8. Patológie plodu.
9. Neuropsychologické ochorenia žien.
10. Preeklampsia.
11. Arteriálna hypertenzia.
12. Odtrhnutie placenty.
13. Skoré tehotenstvo (pred 12 mesiacmi po CS).

Asi 40 % žien rodí svoje druhé dieťa vaginálne, zvyšok má cisársky rez. V každom prípade je riziko minimálne, keďže žena je pod prísnym dohľadom a zrazu ide, čo nie je – okamžite podstúpi operáciu.

Čo je lepšie: cisársky rez alebo pôrod?

Už je známe, koľko problémov v budúcnosti spôsobí operačný spôsob pôrodu. Aké sú výhody prirodzeného pôrodu?

Pozitívne body:

• minimálne riziko pre dieťa;
• neexistuje pooperačné obdobie;
• Anestetická anestézia je povolená;
• je pravdepodobnejšie, že sa obnoví reprodukčná funkcia;
• lepšie prispôsobenie dieťaťa životu.

Ženy, ktoré otehotnejú pomocou mimotelového oplodnenia, sa často nevedia rozhodnúť, či zvoliť pôrod po IVF cisárskym alebo prirodzeným. Ak neexistujú žiadne priame indikácie, je lepšie operáciu odmietnuť. A sú na to dobré dôvody.

Existujú dôkazy, že u teliat je v budúcnosti oveľa väčšia pravdepodobnosť, že budú diagnostikované ochoreniami dýchacích ciest a tiež majú problémy s gastrointestinálnym traktom. Vedci dnes nemajú jasný obraz o dôležitosti prechodu dieťaťa pôrodnými cestami. Existujú však špekulácie, že tento proces umožňuje dieťaťu zbaviť sa pľúcnej tekutiny a mikroflóra matky sa prenáša na novorodenca a posilňuje imunitný systém.

Hlavná otázka znie: stihnem porodiť?

Ak sa pýtate, či je možný prirodzený pôrod po cisárskom reze. A nemáte vyššie uvedené kontraindikácie, potom je odpoveď určite áno!

A aby všetko vyšlo „5“, potrebujete len 4 veci:

1. Skvelá nálada.
2. Profesionálny pôrodník s podobnou skúsenosťou.
3. Pôrodnica s prvotriednym vybavením.
4. Podpora blízkej osoby pri pôrode.

1. Ak otehotniete skôr ako 6-8 mesiacov po operácii, potom je neustále sledovanie lekárom jednoducho nevyhnutné.
2. Priberanie na váhe nad rámec normy je zakázané.
3. Žiadne zdvíhanie ťažkých bremien, vrátane dvíhania dieťaťa alebo hmotnosti nad 5 kg.
4. Po 20 týždňoch musíte nosiť špeciálny obväz.
5. Vyhnite sa letom a dlhým cestám.
6. Od 35. týždňa je potrebné neustále sledovať stav maternice.

Existujú veľmi odlišné recenzie o prirodzenom pôrode po cisárskom reze: niektorí sú šťastní, ale iní to mali ťažké. Každý prípad je individuálny. Hlavná vec je veriť, že všetko dobre dopadne.