Otoskleróza: liečba, operácia, príznaky, formy. Chirurgická liečba časových foriem epilepsie Je možné urobiť operáciu pre roztrúsenú sklerózu

Pri tejto chorobe sa pri vykonávaní rôznych typov anestézie pozorujú určité znaky.

Všeobecné charakteristiky choroby

Pri roztrúsenej skleróze (MS) je myelínový obal nervových vlákien zničený. Toto ochorenie sa považuje za autoimunitné ochorenie, pretože je to samotné telo, ktoré produkuje protilátky, ktoré ničia myelín.

Skleróza multiplex je autoimunitné ochorenie

Zvyčajne sú postihnuté periférne nervy, mozog a miecha. Existuje veľa ohnísk ničenia. Toto ochorenie sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• možno pozorovať porušenie panvových orgánov, inkontinenciu moču, porušenie sexuálnych funkcií;
• poškodenie hlavových nervov;
• izolovaná paralýza alebo paréza;
• poruchy reči, afázia;
• nystagmus;
• porušenie citlivosti pokožky.

Liečba prebieha. Väčšinou sa používa základná terapia, ktorú nemožno prerušiť. Môže pozostávať z kortikosteroidov a cytostatík.

Vlastnosti celkovej anestézie

Skleróza multiplex nie je kontraindikáciou celkovej anestézie. Pacienti to dobre znášajú. Pri roztrúsenej skleróze existujú niektoré funkcie, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri vykonávaní anestézie u takýchto pacientov. Tie obsahujú:

1. Systémové podávanie kortikosteroidov. Kortikosteroidy sú zaradené do základnej terapie sklerózy multiplex. Ich príjem môže spomaliť progresiu tohto deštruktívneho ochorenia. Je zakázané prestať užívať kortikosteroidy pred operáciou v celkovej anestézii! Ich zavádzanie pokračuje aj počas samotnej operácie. Nie je potrebné zvyšovať ich dávku.
2. Odmietnutie podať Ditilin. Ditilín je svalový relaxant, liek, ktorý sa široko používa na anestéziu. Uvoľňuje svalové tkanivo. Pri skleróze multiplex spôsobuje prudké zvýšenie hladiny draslíka v krvi. Draslík spôsobuje akútne narušenie srdcového rytmu a vedie k fibrilácii komôr.
3. Dávky iných svalových relaxancií by mali byť aspoň polovičné oproti štandardu. Pre takýchto pacientov je ťažšie zotaviť sa z anestézie.

Pred celkovou anestézou je potrebné vziať do úvahy niektoré vlastnosti použitia anestézie

Pacienti s týmto autoimunitným ochorením sú náchylní na silné zvýšenie telesnej teploty počas operácie v celkovej anestézii. Je potrebné sledovať telesnú teplotu a mať v zálohe antipyretické lieky.

Pacientom s roztrúsenou sklerózou možno podať celkovú anestéziu, a to ako masku, tak aj intravenóznu. Ich pooperačné obdobie sa môže mierne líšiť. Rozdiely v pooperačnom období sú uvedené nižšie:

1. Pacienti so SM sú náchylní k emočnému stresu a stresu, ktorý môže spustiť progresiu ochorenia. Preto im po celkovej anestézii treba predpísať trankvilizéry.
2. U takýchto pacientov môže obnovenie funkcie nezávislého dýchania a práce panvových orgánov trvať dlhšie.

Použitie iných typov úľavy od bolesti pri SM

Lokálna anestézia u pacientov s SM sa vykonáva často. Skleróza multiplex nie je kontraindikáciou používania lokálnych anestetík v stomatológii, chirurgii alebo iných medicínskych odboroch.

Môže sa použiť aj spinálna anestézia. Keď sa však vykonáva, existuje riziko toxických účinkov anestetika na miechu a periférne nervy. Anestetikum na spinálnu anestéziu sa vstrekuje priamo do miechového kanála, čo je pri SM vysoko nežiaduce.

Alternatívou spinálnej anestézie u týchto pacientov je epidurál. Keď sa vykonáva, anestetikum sa vstrekuje výlučne do epidurálneho priestoru a izolovane ovplyvňuje nervové korene, ktoré vystupujú na tejto úrovni miechy.

Lokálne anestetikum používané u pacientov s SM by nemalo obsahovať epinefrín. Adrenalín podporuje vazospazmus a narúša zásobovanie krvou vrátane nervového tkaniva. Zvyčajne sa do anestetika pridáva adrenalín, aby sa predĺžil jeho účinok. Pri SM je nežiaduce pridávať tento liek, pretože je narušená práca nervového systému a poruchy krvného obehu môžu prispieť k progresii ochorenia.

Skleróza multiplex nie je kontraindikáciou chirurgických zákrokov s použitím celkovej, lokálnej alebo regionálnej anestézie. Jedinou metódou, ktorú nie je žiaduce použiť, je spinálna anestézia. Pri vykonávaní celkovej anestézie je potrebné pamätať na potrebu zavedenia kortikosteroidov a obmedzenie používania Ditilinu. Pri lokálnej a epidurálnej anestézii je potrebné používať anestetiká, ktoré nezahŕňajú adrenalín, pretože táto látka môže vyvolať progresiu ochorenia.

Dá sa skleróza multiplex natrvalo vyliečiť?

Skleróza multiplex je chronické autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje 5 ľudí v populácii. Ochorenie sa nazýva diseminované v dôsledku viacerých demyelinizačných ložísk, ktoré sa vyskytujú nerovnomerne v mozgu a mieche. Liečba roztrúsenej sklerózy je dlhý proces, ktorý pomáha spomaliť priebeh ochorenia.

Mechanizmus vzniku a vývoja ochorenia

Roztrúsená skleróza je choroba polyetiologickej povahy, ale vo vývoji patológie je hlavným článkom obsadená vlastná imunita človeka. V prítomnosti genetickej predispozície poškodzujúca zložka preniká hematoencefalickou bariérou, kde narúša správnu syntézu gliových tkanív. Tieto tkanivá slúžia ako podporné spojenie pre neuróny, oligodendroglia sa podieľa na myelinizácii.

Pri syntéze antigénnych nukleových kyselín sa imunita aktivuje a začne vytvárať protilátky, ktoré okrem defektných proteínov začnú ničiť normálne myelínové vlákna, začína sa proces demyelinizácie, vďaka ktorému vzniká roztrúsená skleróza. V počiatočných štádiách ochorenia sa pozoruje autoalergia av neskorších štádiách - skreslenie imunitných procesov a imunodeficiencie.

Príznaky ochorenia

Vekovou skupinou pre manifestáciu ochorenia sú ľudia od 15 do 40 rokov, SM sa zriedkavo vyskytuje v detstve a starobe. K rozvoju ochorenia dochádza postupne, príznaky roztrúsenej sklerózy sa objavujú izolovane, menej často je priebeh ochorenia akútny, s mnohopočetnými léziami nervového systému.

Očný nerv je jedným z prvých postihnutých pri skleróze multiplex. Pacient pociťuje neostré obrazy, zníženú zrakovú ostrosť, prechodnú slepotu a skotóm (tmavá škvrna v zornom poli). Pri poškodení okulomotorických neurónov vzniká diplopia (zdvojnásobenie obrazu) a strabizmus.

Medzi motorickými poruchami dominuje nestabilná paréza centrálneho charakteru s hypertonicitou svalov, patologickými reflexmi a kŕčmi. Brušné reflexy miznú, vegetatívne funkcie sú narušené, dochádza k chveniu, nestálosti chôdze spojená s poškodením mozočka.

K strate vyšších mozgových funkcií dochádza v terminálnej fáze ochorenia, pri absencii liečby SM dochádza k emočnej labilite, depresii a poklesu inteligencie až demencii.

Najčastejšie klinické varianty ochorenia

Najnebezpečnejšou formou ochorenia je kmeňová forma. Pri poškodení mozgového kmeňa je narušená celková hemodynamika v tele, môže sa vyskytnúť náhle zastavenie dýchania, silné bolesti hlavy, teplota stúpa na vysoké čísla, trpí takmer každá vegetatívna funkcia, čo môže rýchlo viesť k smrti pacienta

Najčastejšia forma je cerebrospinálna, prejavuje sa príznakmi z rôznych častí mozgu a miechy. Prejavuje sa poruchami pohybu, citlivosti, koordinácie a optickými poruchami.

Zvyšné klinické formy roztrúsenej sklerózy sa zriedkavo nachádzajú oddelene a nachádzajú sa na pozadí dominantného syndrómu. Cerebrálna a optická forma sa týka podobných variantov prejavu ochorenia.

Moderné prístupy k diagnostike SM

U pacientov so sklerózou multiplex sa ako diagnostická metóda používa MRI miechy a mozgu. V štúdii v režime T2 sa deteguje veľké množstvo rozptýlených demyelinizačných plakov, najmä v blízkosti komôr mozgu. Na detekciu novovytvoreného plaku je potrebné použiť kontrastnú látku. Diagnóza SM je založená na detekcii viac ako 4 demyelinizačných oblastí väčších ako 3 mm, alebo 3 ložísk umiestnených v blízkosti tiel laterálnych komôr, v mozgovom kmeni, mozočku alebo mieche. Na rozdiel od iných moderných metód vyšetrenia vám MRI pri roztrúsenej skleróze umožňuje vidieť najmenšie mäkké štruktúry a pri ochoreniach nervového systému je dôležitou diagnostickou štúdiou.

Metódy liečby roztrúsenej sklerózy

Pri liečbe roztrúsenej sklerózy sú určité ťažkosti vplyvom etiologických znakov ochorenia. V súlade s tým zostáva otázka, ako navždy poraziť sklerózu multiplex, otvorená pre vedu. Kedy sa vedcom z celého sveta podarí ľudstvo úplne zbaviť, nie je známe.

Liečba SM je založená na patogenetických mechanizmoch zásahu do štruktúry ochorenia. Vzhľadom na to, že základom ochorenia sú autoimunitné procesy, je potrebné na sklerózu multiplex nasadiť lieky, ktoré potláčajú agresívnu reakciu imunitného systému na myelínové vlákna a menia priebeh ochorenia.

Liečba teda zahŕňa nasledujúce zložky:

• odstránenie exacerbácií;
• zmena priebehu ochorenia pomocou MDMS (lieky, ktoré menia priebeh roztrúsenej sklerózy);
• zmeny životného štýlu (gymnastika, správna výživa, strava);
• psychologická pomoc.

"Pulzová terapia" pre pacientov so sklerózou multiplex

Hormóny sú liekmi voľby pri ochoreniach s imunitným mechanizmom vývoja. Vyliečenie týmto spôsobom je problematické, ale môžete výrazne spomaliť alebo dokonca zastaviť priebeh sklerózy multiplex a obnoviť stratené funkcie. Vymenovanie vysokých dávok hormónov zo skupiny glukokortikosteroidov v krátkom kurze sa nazýva "Pulzná terapia".

Liečebný režim: Predpisuje sa metylprednizolón v množstve 1-2 gramy na 5-6 dní alebo prednizolón 1,5 mg na kilogram telesnej hmotnosti denne, ráno v 1-2 dávkach v 4 hodinových intervaloch, každý druhý deň alebo denne ( na liečebnú kúru 1 000 mg). Po desiatich dňoch liečby sa maximálna dávka znižuje o 5 mg každé 2 dni. Všeobecný priebeh liečby trvá 6 týždňov.

Pri poškodení zrakového nervu sa lieky vstrekujú do retrobulbárneho tukového tkaniva za oko. Na konci terapie sú predpísané injekcie s adenokortikotropným hormónom.

Hemosorpcia a plazmaferéza pri roztrúsenej skleróze sa vykonáva v prípade akútneho priebehu ochorenia, ktoré ohrozuje ľudský život.

Vedľajšie účinky hormonálnych liekov

Terapia hormonálnymi liekmi a autoimunitná povaha roztrúsenej sklerózy vedie pacientov k otázke, ktorý lekár lieči sklerózu multiplex. Neurológ sa stará o pacientov so sklerózou multiplex a predpisuje potrebné dávky liekov. Samopodávanie hormónov nie je bezpečné pre zdravie kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov závislých od dávky.

Glukokortikoidy zadržiavajú sodík a vodu v tele, čo vedie k edému, strata draslíka vedie k arteriálnej hypertenzii a strata veľkého množstva vápnika vyvoláva rozvoj osteoporózy, pri dlhodobom používaní stúpa hladina glukózy v krvi na tvári sa stáva mesiačikovým, vzniká obezita podľa horného typu.

Znížená imunita spôsobená užívaním glukokortikosteroidov vedie k aktivácii patogénnych mikroorganizmov. Na boj proti bakteriálnym infekciám, ktoré sa prejavujú v dôsledku vedľajších účinkov liekov, sú predpísané kurzy antibiotík. Na boj proti infekciám močových ciest sa používajú antimikrobiálne látky zo skupiny nitrofuránov. Na korekciu imunologickej aktivity tela počas obdobia liečby sa používajú antialergické lieky - difenhydramín, suprastin, lymfocytový globulín.

Imunomodulačná terapia

Na boj proti exacerbáciám pri relaps-remitujúcej forme SM sa využívajú výsledky vedcov v oblasti imunomodulácie. Prostriedky používané na jemnú a prirodzenú aktiváciu imunitného systému znižujú pravdepodobnosť recidívy sklerózy multiplex o 1/3.

Medzi lieky používané na tento účel patria betaferón a rebif. Lieky sa predpisujú mladým pacientom s menej ako 2 exacerbáciami za posledné 2 roky.

Použitie cytostatík

Alternatívou k liečbe imunomodulátormi je použitie cytostatík. Imunosupresívum metotrexát 7,5 mg raz týždenne, azatioprín 2 mg/kg denne, oba lieky sa užívajú perorálne.

Cytostatiká nie sú liekmi prvej voľby, pretože ich vedľajšie účinky sú výraznejšie ako akékoľvek imunomodulačné činidlo. Užívanie liekov inhibuje hematopoetickú funkciu kostnej drene a spôsobuje metabolické poruchy.

Liečba tkanivovými metabolitmi

Liečba roztrúsenej sklerózy v Rusku zahŕňa použitie prostriedkov, ktoré zlepšujú metabolizmus tkanív: aminokyseliny (kyselina glutámová, aktovegin, kortexín), vitamíny skupiny B, nootropiká, lieky stimulujúce energetický metabolizmus (ATP) a kokarboxylázu. Užívanie liekov je založené na ich schopnosti chrániť bunky pred deštruktívnymi vplyvmi vonkajšieho prostredia a vlastnej imunity, účinok liekov je nešpecifický a ide o doplnkovú terapiu.

Symptomatická a fyzioterapeutická liečba

Symptomatická liečba u pacientov so sklerózou multiplex sa vyberá v súlade s klinickými prejavmi:

• Pri paréze centrálnej povahy sú predpísané svalové relaxanciá, ktoré znižujú zvýšený svalový tonus.
• Fyzioterapia ochorenia zahŕňa výmennú plazmaferézu, akupunktúru, stimuláciu svalových biopotenciálov pomocou Myotonovho aparátu.
• Akupresúra pri roztrúsenej skleróze je indikovaná na svalové zášklby a kŕče. Kombinácia fyzioterapie a masáže výrazne uľahčuje prenos vzruchov po nervovosvalových vláknach, priaznivo pôsobí na metabolizmus a znižuje prejavy symptómov spojených so sklerózou multiplex.

Prevencia exacerbácií ochorenia

Sekundárna prevencia roztrúsenej sklerózy sa používa na zmiernenie exacerbácií a zabránenie vzniku nových ložísk demyelinizácie. Pacienti sa musia vyhýbať studeným a horúcim dráždidlám, kontaktu s infekčnými agens, je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu.

Tehotenstvo a pôrod pri SM vyvolávajú exacerbáciu patológie, objavujú sa nové ložiská demyelinizácie vlákien a existuje obmedzenie používania liekov. Rehabilitácia pri roztrúsenej skleróze sa vyskytuje v podmienkach úplného neurologického vyloženia. Sanatóriá pre chorých poskytujú dlhú remisiu. Kúpeľná liečba je dobrou formou podpory pacientov aj po ťažkých prejavoch ochorenia.

To, či je možné vyliečiť sklerózu multiplex, zostáva otvorenou témou pre medicínu a prípady spontánneho uzdravenia sú dnes zriedkavé. Ale správna liečba pomocou všetkých moderných metód pomôže človeku žiť dlhý život. Nechajte svoje názory v komentároch, zapojte sa do diskusií.

Pavlenkov Sergej Pavlovič,

Sviridov Alexey Gennadievich,

Lekársky portál "O skleróze.RU"

Informácie uvedené na stránke nie sú určené na samoliečbu a sú poskytované na kontrolu. Na zostavenie plánu liečby a stanovenie diagnózy je potrebné poradiť sa s lekárom.

Čiastočné alebo úplné kopírovanie materiálov je povolené len s aktívnym odkazom na stránku lokality.

Pozývame špecialistov na konzultácie s pacientmi a prípravu materiálov pre stránku.

Experimentálna liečba roztrúsenej sklerózy: Transplantácia kmeňových buniek

Skleróza multiplex je ochorenie nervového systému, ktoré vedie k invalidite, invalidite a potrebe pomoci iných ľudí. Patológia spôsobuje nezvratné javy vo forme svalovej paralýzy, slepoty, hluchoty. Lieky nebudú schopné eliminovať tieto účinky. Na pomoc preto prichádzajú nové technológie – reštart imunitného systému pomocou kmeňových buniek. Náklady na takúto transplantáciu sú, samozrejme, vysoké, ale odôvodňujú ich cenu úspešným vývojom udalostí.

Ako kmeňová terapia pomáha pri SM?

Skleróza multiplex je ochorenie charakterizované poškodením nervových vlákien, ich zápalom a zjazvením. V tomto ohľade je narušená funkcia dráh, dochádza k bolesti, svalovej paralýze, autonómnym poruchám.

Medzi hlavné príznaky roztrúsenej sklerózy patria:

1. Imobilizácia jednotlivých svalov alebo celých ich skupín. Paralýza je spastická aj ochabnutá.
2. Strata sluchu a zraku.
3. Závraty, nerovnováha.
4. Bolesť kĺbov a svalov.
5. Vzhľad pocitu necitlivosti kože, husia koža.
6. Dvojité videnie.
7. Inkontinencia moču, výkaly.
8. Porucha pamäti.

Mnohé porušenia sú nezvratné a nemožno ich obnoviť. Preto sú potrebné nové metódy liečby, pretože:

1. Lieky používané na sklerózu multiplex (imunosupresíva, glukokortikoidy) majú závažné vedľajšie účinky, niekedy až život ohrozujúce. Napríklad septické komplikácie.
2. Medikamentózna liečba len spomaľuje rozvoj ochorenia, zastavuje ho, ale nevedie k obnove postihnutých, zahojených nervových vlákien.

Lekárska veda však nestojí na mieste, a preto sa pri skleróze multiplex v súčasnosti vykonáva transplantácia kmeňových buniek. Tento postup dáva nádej na obnovenie pracovnej kapacity ťažko chorých ľudí.

Výsledky transplantácie kmeňových buniek pri skleróze multiplex

Kmeňové bunky sú biologický materiál, ktorý sa vplyvom určitých látok a podmienok dokáže premeniť na akékoľvek tkanivo. Vďaka tejto schopnosti sa využívajú na pestovanie nových tkanív. Žiadna výnimka a mozgové neuróny s novými procesmi. Ich zotavenie je však zriedkavé a trvá veľmi dlho. Preto je hlavným cieľom kmeňovej terapie imunita.

Technológia na obnovenie normálneho fungovania imunitného systému nie je jednoduchá. Liečba roztrúsenej sklerózy kmeňovými bunkami si vyžaduje veľa peňazí a trpezlivosti. Ale táto metóda dáva veľkú nádej paralyzovaným pacientom.

Ako fungujú kmeňové technológie:

1. Poškodené nervové vlákna sa obnovia spolu s bunkami (v zriedkavých prípadoch).
2. Imunitný systém je preprogramovaný tak, aby útočil na vlastné tkanivá – to je hlavným cieľom terapie.

Kmeňová terapia vám teda umožňuje chrániť telo pred jeho vlastnou príliš agresívnou imunitou.

Ako sa vykonáva transplantácia kmeňových buniek?

Používajú sa vlastné materiály pacienta, odobraté z jeho žilovej krvi, ktorá je filtrovaná separátorom, aby presne zachytila ​​kmeňové bunky. Proces odberu kmeňových buniek môže trvať až tri dni, kým získate dostatok. Potom sa zmrazia tekutým dusíkom.

Liečba sa vykonáva v dvoch fázach:

1. Zničenie celej imunity.
2. Zavedenie kmeňového materiálu intravenózne.

Imunitný systém pacientov so sklerózou multiplex je narušený. Možno vírusy vyvolali autoagresiu. Preto sa najprv „zabíjanie“ imunitného systému uskutočňuje imunosupresívami: azatioprínom, cyklofosfamidom, glukokortikoidmi.

Súčasne sa používa protizápalová liečba interferónmi na potlačenie vírusov, ktoré mohli vyvolať záchvat. Predchádza sa tak aj rôznym infekciám.

Keďže imunitný systém je potlačený, je potrebné, aby bol pacient v úplne sterilnom prostredí. Toto je zabezpečené v špeciálne chránených komorách.

Potom sa pacientovi intravenózne podajú jeho vlastné kmeňové bunky, ktoré sú určené na vybudovanie novej imunity, určené na ochranu jeho tela a nie na jeho napadnutie. Nový materiál sa premieňa a diferencuje na zdravé biele krvinky.

Potom pacient absolvuje všeobecnú rehabilitáciu. V počiatočnom štádiu ochorenia sa vyskytuje rýchlejšie, pretože lieková terapia takmer nie je potrebná. Vo vážnejších prípadoch sa imunitný systém reštartuje, ale reziduálne prejavy (paralýza, parestézia) vyžadujú lekársku korekciu. Tkanivo mozgu, miechy a dráhy sa regenerujú dlho a zle, takmer nikdy sa neobnovujú kvôli ich zložitej štruktúre.

Náklady na liečbu kmeňovými bunkami

Keď sa autotransplantácia prvýkrát použila, jej cena dosiahla asi milión rubľov a nebola taká cenovo dostupná, básnik musel ísť do Izraela a ďalších krajín.

Cena transplantácie kmeňových buniek pri roztrúsenej skleróze je na ruských klinikách asi 250-300 tisíc rubľov. Náklady však závisia od samotnej lekárskej inštitúcie, môžu sa značne líšiť a dosiahnuť 2 milióny rubľov.

Aká účinná je kmeňová terapia

Účinnosť postupu závisí od závažnosti a zanedbania ochorenia. Lekári, ktorí praktizujú tento spôsob terapie, varujú, že je lepšie začať s liečbou čo najskôr. V tomto prípade imunitný systém nestihne zasiahnuť veľké množstvo nervového tkaniva v mozgu a dráhach.

Súdiac podľa recenzií o použití kmeňových buniek pri skleróze multiplex, niektorí pacienti stratili chvenie rúk, progresia ochorenia sa zastavila, ale postihnutie pretrvávalo. Reštartovanie imunitného systému je jednoduchšia úloha ako oprava nervového tkaniva postihnutého sklerotickými plakmi.

Je dôležité zistiť, ako Neuromidin pomáha pri injekciách na roztrúsenú sklerózu: komu sa ukáže, ako používať analógy.

Záver

Pri stabilnej progresii roztrúsenej sklerózy nie vždy pomáhajú lieky, ktoré spomaľujú priebeh patológie. Tak či onak, pacient čaká na invaliditu. Nádej chorým ľuďom dáva nová metóda s transplantáciou kmeňových buniek. Klinika, v ktorej sa liečba vykonáva, musí mať licenciu na tento typ činnosti. Šanca na vyliečenie je vyššia u ľudí v počiatočných štádiách ochorenia. Táto metóda vám umožňuje navždy zastaviť poškodenie nervového tkaniva.

Liečba roztrúsenej sklerózy: metóda hlbokej mozgovej stimulácie

Hlboká mozgová stimulácia (DBS) je variantom dlho zavedenej chirurgickej techniky používanej na korekciu tremoru u ľudí so sklerózou multiplex, Parkinsonovou chorobou a esenciálnym tremorom. V 60. rokoch minulého storočia bola takáto operácia vykonaná na zničenie malej oblasti hlboko v mozgu – talamu (talamotómia) alebo inej časti mozgu známej ako „pallid globe“ (pallidotómia).

Tieto operácie sa vykonávajú dodnes, aj keď menej často kvôli nástupu hlbokej mozgovej stimulácie. Takáto operácia je spojená s významnými rizikami: talamotómia aj pallidotómia sú spojené s cielenou deštrukciou určitých mozgových tkanív.

Chirurgovi sa oplatí „minúť“ o zlomok centimetra a operácia namiesto očakávaného účinku môže viesť k vážnym následkom - napríklad paralýze, strate zraku alebo reči.

Hlboká mozgová stimulácia je metóda, ktorá umožňuje deaktivovať určité oblasti mozgu bez zámerného zničenia jeho tkanív. Riziko pri takejto operácii je teda výrazne znížené. Pri hĺbkovej stimulácii mozgu sa do nej implantuje elektróda tak, že jej pracovný (kontaktný) koniec sa nachádza v talame (pri roztrúsenej skleróze a esenciálnom tremore) alebo „bledej zemeguli“ či subtalamickom jadre (pri liečbe Parkinsonovej choroby choroba). Implantovaná elektróda zostáva v mozgu, pomocou drôtov je spojená so zariadením ako kardiostimulátor, všitým pod kožu nad hrudníkom. Toto zariadenie generuje elektrické výboje.

Aké sú výhody hlbokej mozgovej stimulácie?

Hlboká mozgová stimulácia poskytuje mnoho výhod. Proces elektrickej stimulácie je možné regulovať, zatiaľ čo pri chirurgickom zničení mozgového tkaniva to nie je možné. Implantovateľná elektróda má 4 kovové kontakty, ktoré možno použiť v mnohých rôznych kombináciách. Aj keď niektorý z elektródových kontaktov nie je presne tam, kde by mal byť, existuje veľká šanca, že jeden z ostatných troch alebo ich kombinácia bude bližšie k cieľu. Keďže reakcia pacienta na elektrické impulzy sa v priebehu času mení, elektrická stimulácia sa dá upraviť bez reoperácie.

Ďalší významný prínos hlbokej mozgovej stimulácie súvisí s možnosťou ďalších liečebných postupov v budúcnosti. Deštruktívna chirurgia (talamo alebo pallidotómia) môže znížiť šance pacienta na využitie nových liečebných postupov, ktoré môžu byť vyvinuté v blízkej budúcnosti. Pri hĺbkovej stimulácii mozgu pri pokuse o aplikáciu iného spôsobu liečby je možné kardiostimulátor jednoducho vypnúť.

Čo robí hlboká mozgová stimulácia pre ľudí so sklerózou multiplex?

Hlavným účelom použitia metódy hlbokej mozgovej stimulácie u pacientov so sklerózou multiplex je korekcia tremoru spôsobeného týmto ochorením. V prípade roztrúsenej sklerózy nie je možné touto metódou liečiť iné poruchy (zhoršené videnie a citlivosť alebo svalová slabosť).

Dá sa skleróza multiplex vyliečiť hĺbkovou mozgovou stimuláciou?

Nie Hlboká mozgová stimulácia nevylieči roztrúsenú sklerózu ani nezabráni zhoršeniu ochorenia. Je účinný len pri korekcii tremoru spojeného so sklerózou multiplex.

Je hlboká mozgová stimulácia považovaná za experimentálnu?

Metóda hlbokej mozgovej stimulácie nie je experimentálna. FDA (Federal Drug Administration) ho schválila ako liečbu Parkinsonovej choroby, esenciálneho tremoru a dystónie (druh pohybovej poruchy, pri ktorej pacient zaujíma neprirodzené držanie tela alebo robí mimovoľné rotačné pohyby).

FDA nevydala samostatné rozhodnutie týkajúce sa použitia hlbokej talamickej stimulácie pri roztrúsenej skleróze. To však neznamená, že táto metóda je experimentálna alebo že jej použitie nie je hradené poistením. Existuje mnoho spôsobov liečby používaných v každodennej praxi ako štandardné a akceptované, ale nie sú oficiálne schválené FDA.

Kto potrebuje hlbokú mozgovú stimuláciu?

Pri predpisovaní hlbokej mozgovej stimulácie je potrebné zvážiť množstvo dôležitých faktorov. Tieto otázky je potrebné prediskutovať s kvalifikovaným odborníkom na poruchy hybnosti alebo s neurológom so špeciálnym školením v tejto oblasti.

Pred rozhodnutím o operácii je potrebné vyskúšať lekárske metódy liečby. Chirurgia nie je indikovaná, ak sa vaše príznaky dajú korigovať liekmi. Ak však medikamentózna liečba neprináša uspokojivé výsledky, mala by sa zvážiť operácia. Ak si nie ste istý, či je táto metóda pre vás vhodná, poraďte sa s odborníkom na poruchy hybnosti alebo s neurológom, ktorý má skúsenosti s prácou s pacientmi s poruchami hybnosti.

Kde by sa mala takáto operácia uskutočniť?

Operácia musí byť vykonaná v centre s tímom kvalifikovaným na starostlivosť o pacientov so sklerózou multiplex. Mal by zahŕňať neurológov a neurochirurgov so skúsenosťami a špeciálnym školením na vykonávanie takýchto operácií.

Pri výbere miesta pre operáciu by ste mali objasniť aj povahu umiestnenia cieľovej oblasti mozgu (tj talamu). Rôzne centrá môžu na vykonávanie tejto operácie používať rôzne techniky. Je zrejmé, že šance na úspech a minimalizáciu rizika chirurgického zákroku budú priamo závisieť od toho, ako blízko je elektróda k cieľovej zóne.

Témy

• Liečba hemoroidov Dôležité!
• Liečba prostatitídy Dôležité!

Najlepší sprievodcovia zdravím

Online konzultácie lekárov

Konzultácia endokrinológa

genetická konzultácia

Konzultácia endokrinológa

Ďalšie služby:

Sme na sociálnych sieťach:

Naši partneri:

Registrovaná ochranná známka a ochranná známka EUROLAB™. Všetky práva vyhradené.

Roztrúsená skleróza

Neurologické deficity, ktoré pretrvávajú > 6 mesiacov, zvyčajne neustúpia.

2. Anamnéza SM: Hlásenia pacientov o symptómoch (najlepšie potvrdených vyšetrovateľom), ktoré postačujú na lokalizáciu ohniska SM a ktoré nemajú žiadne iné vysvetlenie (t. j. nemôžu byť spojené so žiadnym iným procesom)

3. klinické symptómy (sťažnosti): neurologické poruchy zaznamenané kompetentným skúšajúcim

4. paraklinické potvrdenie: testy alebo štúdie, ktoré zisťujú lézie CNS, ktoré nespôsobujú symptómy; test v horúcom kúpeli, ASEP, neurozobrazovanie (CT, MRI), kvalifikované urologické vyšetrenie

5. Sťažnosti a symptómy charakteristické pre SM: to umožňuje vylúčiť lézie v sivej hmote, periférny nervový systém, nešpecifické ťažkosti ako H/B, depresia, kŕče atď.

6. remisia: významné zlepšenie po dobu > 1 mesiaca sťažností a symptómov, ktoré sa vyskytli > 24 hodín

7. oddelené lézie: ťažkosti a symptómy nemožno vysvetliť na základe jedného ohniska (neuritída oboch zrakových nervov vyskytujúca sa súčasne alebo do 15 dní sa považuje za jednu fokálnu léziu)

8. Laboratórne potvrdenie: V tejto štúdii sa za dôkaz považovali iba oligoklonálne pásy na elektroforéze CSF (pozri nižšie) (nemusia byť prítomné v plazme) alebo zvýšená produkcia IgG v CSF (môže ísť o normálne plazmatické hladiny IgG). Tieto údaje umožňujú vylúčiť syfilis, subakútnu sklerotizujúcu panencefalitídu, sarkoidózu atď.

Kritériá na stanovenie diagnózy SM

A. 2 ataky oddelené remisiou, postihujúce rôzne časti CNS

B. A jeden z nasledujúcich znakov:

1) klinické príznaky prítomnosti dvoch oddelených lézií

2) klinické príznaky jedného zamerania a anamnestické informácie o inom

3) klinické príznaky jedného zamerania a paraklinické príznaky prítomnosti iného

A. 2 ataky oddelené remisiou zahŕňajúcou rôzne časti CNS A klinické alebo paraklinické potvrdenie jedinej lézie A prítomnosť oligoklonálneho IgG v CSF

B. jeden záchvat A klinické príznaky dvoch rôznych lézií A prítomnosť oligoklonálneho IgG v CSF

C. jeden záchvat A klinické príznaky jednej lézie a paraklinické príznaky inej samostatnej lézie A prítomnosť oligoklonálneho IgG v CSF

A. 2 ataky, oddelené remisiou, zahŕňajúce rôzne časti CNS A klinické potvrdenie jednej lézie

B. jeden záchvat A klinické príznaky dvoch rôznych lézií

C. jediný záchvat A klinický dôkaz jednej lézie a paraklinický dôkaz inej samostatnej lézie

A. 2 ataky oddelené remisiou, s léziami rôznych častí CNS A prítomnosťou oligoklonálneho IgG v CSF

MRI: MRI sa stala neurozobrazovacou technikou voľby na diagnostiku SM. U 80 % pacientov s klinicky jasnou diagnózou SM sa nachádzajú mnohopočetné lézie v bielej hmote (a iba 29 % na CT). Lézie majú vysoký signál v režime T2; čerstvé ohniská akumulujú viac gadolínia ako staré. Pri vyšetrení T2 nemusia byť periventrikulárne lézie viditeľné v dôsledku signálu z CSF prítomného v komorách. Tieto ohniská sú lepšie viditeľné na obrázkoch s hustotou protónov, pretože sú intenzívnejšie ako CSF. Špecifickosť MRI je ≈94 %, avšak ložiská encefalitídy a neurčité svetlé ložiská môžu napodobňovať prítomnosť ložísk MS.

2. interferón β-1a (Avonex®)75,76: 33 µg injekcií týždenne (9 miliónov IU)

3. glatiramer (predtým kopolymér-1, zmes tetrametrických oligopeptidov) (Copaxone®): 20 mg s.c. znižuje ročné riziko recidívy o 30 %

4. imunoglobulíny: majú určitý účinok, ale sú veľmi drahé

5. imunosupresia: ukázalo sa, že metotrexát má mierny krátkodobý pozitívny účinok

6. kortikosteroidy: bežne používané, ale výskum je kontroverzný

A. kortikotropín (ACTH): jeho použitie klesá

B. Veľké relapsy: Liečte vysokými dávkami IV metylprednizolónu alebo 1 000 mg/d (podávaných počas 30 minút) počas 3 dní alebo 500 mg/d počas 5 dní

C. mierny až stredný relaps: často liečený nízkou dávkou perorálneho prednizónu s postupným znižovaním počas ≈3 týždňov

Fibromuskulárna dysplázia

Vaskulitída a vaskulopatia

Arteriovenózne malformácie (AVM)

Reumatoidná artritída

Otoskleróza ucha- Ide o ochorenie, ktorého charakteristickým znakom je patologická proliferácia tkanív kostného labyrintu ucha. Výsledkom ochorenia je progresívna strata sluchu. Otoskleróza ucha sa u žien vyskytuje najčastejšie počas puberty. Proces pri tejto chorobe je obojsmerný.

Príznaky otosklerózy

Prvé príznaky sa objavujú vo veku 16-20 rokov. Vedie medzi nimi pocit tinnitu a progresívna strata sluchu. Opisujúc tinnitus, pacienti ho porovnávajú s rôznymi javmi prírody a každodenného života (šušťanie listov, zvuk príboja alebo rinčanie drôtov). V tomto prípade sa závažnosť hluku hodnotí v troch stupňoch:

1. Prvý stupeň - hluk neobťažuje, tento príznak je zistený len s aktívnym prieskumom.
2. Druhým stupňom je prítomnosť hluku v kombinácii s inými príznakmi.
3. Tretí stupeň - pocit hluku je hlavnou sťažnosťou pacienta.

Strata sluchu a tinitus sa najčastejšie pomaly zvyšujú. Väčšina pacientov má v anamnéze indikácie rôznych faktorov, ktoré prispeli k jeho výskytu - sú to infekčné ochorenia a dlhodobé vystavenie hlučnému prostrediu a systémové ochorenia tela, ako aj tehotenstvo a pôrod.
Niekedy môžu byť pacienti narušení poruchami rovnováhy a krátkodobými závratmi, ktoré sa vyskytujú pri vrhaní hlavy dozadu, rýchlych pohyboch alebo náklonoch. Fenomén sa prejavuje nevoľnosťou a vracaním. Okrem toho sa pacienti často sťažujú na bolesť ucha, pocit preťaženia a brnenia v nich, stratu pamäti a poruchy spánku.

Príznaky otosklerózy

Závažnosť príznakov závisí od klinickej formy ochorenia (tympanická, kochleárna a zmiešaná). Táto klasifikácia je založená na povahe straty sluchu, zmenách vo vnútornom a strednom uchu a údajoch z počítačovej tomografie.

1. Tympanálna forma: lézia sa nachádza v oblasti oválneho okna. Jeho príznakom je progresívna prevodová strata sluchu.
2. Zmiešané: lézie sa nachádzajú v kochleárnej kapsule a oblasti oválneho okienka. Charakteristickým znakom tejto formy je zmiešaná progresívna strata sluchu.
3. Slimák: postihnutá je iba slimák. Príznakom je senzorineurálna progresívna strata sluchu.

Okrem toho závažnosť príznakov otosklerózy priamo závisí od štádia ochorenia. Je zvykom rozlišovať otospongiosus (aktívne) a sklerotické (neaktívne) štádiá.

Charakteristickým znakom otosklerózy je aj zlepšenie ostrosti sluchu pri pobyte pacienta v hlučnom prostredí, zníženie zrozumiteľnosti reči pri žuvaní a prehĺtaní jedla, pri rozhovore s viacerými ľuďmi a pri intenzívnej pozornosti.

Liečba otosklerózy

liečba otosklerózy môže byť konzervatívna aj operačná. Druhý sa používa častejšie.
Konzervatívna liečba

Cieľom tejto liečby je ovplyvnenie kostného obratu za účelom zníženia hluku. Nedávne štúdie ukázali, že jednou z príčin prispievajúcich k ochoreniu môže byť nedostatok vitamínov a minerálov v postihnutých tkanivách. Na kompenzáciu nedostatku základných látok sú predpísané prípravky s brómom, fosforom a vápnikom. V závislosti od indikácií možno použiť hormonálne prípravky a vitamíny skupiny B. Medzi fyzioterapeutické opatrenia patrí elektroforéza s jódom alebo vápnikom a darsonvalizácia, ktoré pomáhajú znižovať tinitus.

Konzervatívna terapia je vo väčšine prípadov neúčinná a používa sa iba na začiatku vývoja otosklerózy. Liečba otosklerózy sa môže vykonávať len vtedy, keď je strata sluchu nižšia ako 30 dB. Ak je vyššia ako táto hodnota, je indikovaná iba chirurgická intervencia, ktorej výsledkom je zlepšenie sluchu u 85-90% pacientov.

Chirurgická liečba

Cieľom tohto ošetrenia je prinavrátiť sluch pri maximálnom využití slimáka, aj keď po ošetrení bude potrebné použiť načúvací prístroj.
Kontraindikácie sú jednotlivé znaky štruktúry ucha alebo všeobecné lekárske kontraindikácie.

Operácia otosklerózy

Otoskleróza je operácia vykonávaná pri otoskleróze, nazývaná stapedoplastika alebo kalibrovaná stapedómia. Robí sa v lokálnej anestézii pomocou operačného mikroskopu, pri veľkom zväčšení. Počas operácie sa odstráni patologické zameranie a hlavica a oblúk strmeňa sa nahradí protézou. V určitom štádiu operácie sa môže objaviť zvonenie v ušiach, závraty, pocit potápania, sprevádzaný nevoľnosťou a vracaním. To je normálne a rýchlo prechádza. Po ukončení výkonu sa 1 týždeň robí sluchová skúška a tamponácia zvukovodu.
Na konci obdobia sa tampóny odstránia, pacient je prepustený domov. Zlepšenie sluchu nastáva postupne a maximum dosahuje po 3 mesiacoch. Sluchové testy sa vykonávajú 3, 6, 9 a 12 mesiacov po operácii. Na druhom uchu je možné operáciu vykonať šesť mesiacov po prvom. Výsledkom operácie je obnovenie sluchu u 90-95% pacientov. Najlepšie výsledky sa pozorujú u mladších pacientov s dobrým vedením kostí a miernou stratou sluchu.

Otoskleróza, operácia a ceny

Operácia, ako je uvedené vyššie, dáva pozitívny výsledok u viac ako 90% pacientov. Je však potrebné vedieť, že v niektorých prípadoch môže dôjsť v oddelenom období k vážnemu ohrozeniu vnútorného ucha. Vzhľadom na túto skutočnosť sa operácia spočiatku vykonáva na jednom uchu. V prípade komplikácií bude druhé ucho schopné vykonávať svoju funkciu pomocou načúvacieho prístroja.
Stapedoplastika sa vykonáva v štádiách I a II otosklerózy a veľmi zriedkavo - v štádiu III, keď je výrazná senzorineurálna strata sluchu.
Po operácii musia pacienti dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel, ktoré pomôžu úspešne prejsť pooperačným obdobím a zachovať obnovený sluch:

1. vyhnúť sa hluku a náhlym poklesom tlaku;
2. mesiac nevyfukujte nos;
3. chrániť uši pred chladom;
4. vyhýbajte sa činnostiam, ktoré môžu spôsobiť závraty. Nezdvíhajte závažia, prudko sa neohýbajte, silne sa nenamáhajte;
5. pozor na infekcie horných dýchacích ciest.

Stapedoplastika sa vykonáva vo verejných zdravotníckych zariadeniach aj na súkromných klinikách. Ceny nezávisia od stupňa ochorenia, ale môžu sa líšiť v závislosti od veku pacienta a komorbidity. V cene liečby je zahrnutá samotná operácia, pooperačná starostlivosť a dohľad.

Skleróza multiplex sa môže vyskytnúť u ľudí vo veku od 18 do 60 rokov, no najčastejšie sa objavuje v mladosti. Ženské pohlavie je viac vystavené riziku ochorenia ako mužské. Roztrúsená skleróza nie je dedičné ochorenie.

Dôvody vzhľadu

K dnešnému dňu existuje hypotéza, že toto ochorenie môže vzniknúť v dôsledku pôsobenia autoimunitných procesov, ktoré sú spojené s nervovým systémom alebo s vírusovými ochoreniami, ktoré má človek v detstve. V prípade exacerbácie sa vytvárajú zápalové ložiská, v dôsledku ktorých napučiava elektricky izolujúce puzdro, ktoré pokrýva axóny mnohých neurónov. Po určitom čase opuchy a zápaly pomaly ustupujú, no jazvy alebo postihnuté miesta zostávajú. Všetky procesy nervových buniek zostávajú nedotknuté a nepoškodené. To poskytuje príležitosť vyjadriť sa, prečo ľudia zažívajú úplné alebo čiastočné uzdravenie. Je však potrebné poznamenať, že ak dôjde k novej porážke vedľa starej, potom nemožno hovoriť o úplnom zotavení.

Známky roztrúsenej sklerózy

Takmer v polovici prípadov sa tieto ochorenia prejavujú poruchami v motorickom systéme: kŕče, slabosť počas pohybu, zhoršená koordinácia. V rukách a nohách môže byť kolika alebo ich znecitlivenie. Niektorí ľudia začínajú mať problémy so zrakom: dvojité videnie alebo rozmazané videnie. Tiež môže byť narušená sexuálna funkcia, stráca sa kontrola nad močením. U malého počtu pacientov, hlavne tých, ktorí dlhodobo trpia sklerózou, inteligencia klesá.

Diagnóza sklerózy

Takáto choroba sa diagnostikuje pomocou neurologického vyšetrenia, rozhovoru s lekárom a inými metódami. Dnes je v modernej medicíne najpresnejšia diagnostika sklerózy multiplex pomocou magnetickej rezonancie a u nezdravého človeka sa zvyšuje hladina gama a imunoglobulínov v likvore. Vzhľadom na to, že pri progresii sklerózy sú hlavné imunologické reakcie, je dôležité ich u pacientov neustále kontrolovať: odoberať krv na imunologický rozbor. Je to potrebné na porovnanie parametrov imunitného systému chorého človeka v rôznych časoch.

Liečba a preventívne opatrenia

Pri miernych exacerbáciách sa toto ochorenie lieči veľkým množstvom liekov: liekmi, ktoré zlepšujú prekrvenie tkanív, celkovým tonikom, vitamínmi, sedatívami, antioxidantmi a v prípade potreby aj antidepresívami. Pri ťažkých formách exacerbácie sú predpísané hormonálne činidlá. Počas piatich dní musíte užívať veľké dávky hormónov. Táto metóda sa v medicíne nazýva pulzná terapia. Použitie liekov, ktoré potláčajú imunitný systém a protizápalové lieky, umožňuje rýchle zotavenie a skrátenie obdobia exacerbácie. Hormóny sa spravidla neberú na dlhé kurzy, čo neumožňuje rozvoj vedľajších účinkov, a preto sú najmenšie. Tiež celkom bežné liečebné procedúry sú masáže, čistenie krvi od škodlivých toxínov a pod.

Roztrúsená skleróza pomerne často sa prejavuje exacerbáciami, ktoré prispievajú k vzniku iných závažných ochorení. Na ich prevenciu je potrebné vykonať preventívne opatrenia, ktoré spočívajú v užívaní imunitných modulátorov. Tieto lieky prispievajú k správnemu fungovaniu imunitného systému, čo teda umožňuje prejaviť exacerbácie v menšej miere a tiež spomaľuje progresiu ochorenia.

Liečba tradičnej medicíny

V prvom rade by ľudia trpiaci touto chorobou mali viesť správny životný štýl. Nevyhnutné je úplné odriekanie fajčenia a pitia alkoholu, v lete sa treba chrániť pred slnkom a v žiadnom prípade sa nekúpať v horúcej vode. Účinným prostriedkom na liečbu roztrúsenej sklerózy je múmia. Posilňuje a napĺňa telo vitamínmi a základnými stopovými prvkami. Účinná je aj materská kašička: normalizuje metabolizmus a zvyšuje úroveň ochrany celého organizmu. Ľudia trpiaci touto chorobou by sa nemali utierať jablčným octom, ktorý je potrebné najskôr zriediť vodou. Veľmi užitočné budú čerstvo vylisované šťavy a ovsené vločky.

Akcie, druh plávania a športového tréningu sa odsúvajú roztrúsená skleróza na pozadí a sú to vynikajúce spôsoby, ako s tým zaobchádzať.

Otoskleróza je ochorenie, ktoré vedie k progresívnej strate sluchu, končiacej, ktorá je spôsobená objavením sa kostných štruktúr v mäkkých tkanivách rôznych častí stredného a vnútorného ucha.

Strata elasticity mäkkých tkanív umiestnených v kapsule slimáka (hlavný orgán vnútorného ucha), ako aj spojenie malých sluchových kostičiek medzi sebou a s bubienkom - znižuje prenos celého rozsahu oscilačných pohybov na zmyslové receptory, nervový impulz, z ktorého sa tvoria zvukové vnemy v mozgu . Vnímanie zvuku na predchádzajúcej úrovni sa stráca, čo postupne vedie pacienta k hluchote.

V rôznom stupni závažnosti sa otoskleróza vyskytuje u 1-2% ľudí. Rýchle tempo straty sluchu, ktoré niekedy nadobúda jednostranný charakter, umožňuje len 10-15% pacientov z celkového počtu pacientov samostatne vyhľadať lekársku pomoc. Zvyšok je prvýkrát diagnostikovaný počas komplexnej lekárskej prehliadky.

Príčiny a predisponujúce faktory

K dnešnému dňu je známych niekoľko teórií etiológie otosklerózy:

Príznaky otosklerózy

Aké sú príznaky otosklerózy?

Liečba otosklerózy

Liečba úplne závisí od typu diagnostikovanej choroby.

Prideliť:

• kochleárna otoskleróza(zmeny sa vyskytujú v kapsule slimáka a polkruhových kanálikov, v schránkach vnútorného zvukovodu);
• Tympanická otoskleróza(dochádza k znehybneniu kĺbu strmienka a bubienka).
• Zmiešaná otoskleróza(kombinácia kochleárnych a tympanických foriem).

Liečba otosklerózy bez operácie je možná len s kochleárnym a zmiešaným typom ochorenia.

Operácie

Operácie na otosklerózu sa vykonávajú v prípadoch, keď konzervatívna liečba nemá žiadny účinok počas 4-5 mesiacov a pri tympanickej forme ochorenia. Chirurgická liečba kochleárnej formy je v súčasnosti v štádiu teoretického vývoja. Liečba takýchto pacientov je obmedzená na používanie načúvacích prístrojov.

Operácie na vnútornom uchu sú zamerané na obnovenie prenosu zvukových vibrácií zo sluchových kostičiek do bubienka.

Predtým boli celkom bežné dva typy operácií:

• Mobilizácia strmeňa. Jeho podstatou bolo mechanické uvoľnenie strmeňa.
• Fenestrácia základne strmeňa. Na zlepšenie pohyblivosti sluchových kostí bol na spodku strmeňa vytvorený priechodný otvor. Ako variant tejto operácie bol labyrint tiež presklený vytvorením otvoru v jeho predsieni na zlepšenie prenosu zvuku.

ale v dôsledku krátkeho trvania pozitívneho účinku týchto operácií (o niečo viac ako 3-5 rokov), v súčasnej fáze Stapedoplastika bola široko používaná. S ním sa na miesto odstráneného strmeňa inštaluje protéza. Percento stabilného účinku tohto typu chirurgickej liečby je pomerne vysoké - viac ako 80%.

Okrem toho táto technika umožňuje po 5-6 mesiacoch po prvej operácii vykonať intervenciu na druhom uchu.

Neustály vývoj metód mikrochirurgie pre patológiu sluchových orgánov, zdokonaľovanie strmeňových protéz a zvyšovanie ich biokompatibility umožňuje dosahovať trvalo vysoké výsledky v liečbe osteosklerózy.

Priemerná cena operácie (stapedoplastika) v Moskve je od 26 000 do 100 000 rubľov.

Operácia je zahrnutá v zozname chirurgickej liečby poskytovanej v rámci politiky CHI.

S rozvojom roztrúsenej sklerózy dochádza k nekontrolovanému odmietnutiu nervovým systémom tela pacienta.

Tento proces je najnebezpečnejší – tak pre zdravotný stav, ako aj pre ľudský život.

Liečba roztrúsenej sklerózy dnes

Toto ochorenie bolo donedávna považované za nevyliečiteľné a odsúdených pacientov na dlhodobú liečbu a výrazné obmedzenia v živote.

Pomerne nedávno však vedci skúmajúci sklerózu multiplex urobili skutočný revolučný objav, ktorý umožnil výrazne zlepšiť kvalitu života pacientov s týmto ochorením.

Hovoríme o využití kmeňových buniek. Úspešne sa uskutočnili prvé operácie transplantácie kmeňových buniek - uskutočnili sa v USA, ako aj v európskych krajinách.

Existujú nejaké dôkazy o pozitívnych výsledkoch operácií na liečbu tejto choroby v Rusku?

Skleróza multiplex je autoimunitné ochorenie, ktoré je chronického charakteru. Bohužiaľ, choroba je v mladom veku pomerne častá.

Je možné tehotenstvo so sklerózou multiplex? Túto otázku si kladie veľa žien. Zvážte, aké realistické je pri tejto diagnóze porodiť zdravé dieťa.

Prečítajte si o tradičných a netradičných metódach liečby interkostálnej neuralgie tu.

Skleróza multiplex je ochorenie, ktoré nie je také ľahké okamžite rozpoznať. Tu http://neuro-logia/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/simptomy-i-trechenie.

html porozprávajme sa o konkrétnych príznakoch tohto ochorenia a možných dlhodobých komplikáciách.

Rusko – čo je nové v liečbe sklerózy multiplex?

Podľa ženy, ktorá podstúpila takúto operáciu spoločnosťou Novik A.A.

Jej život sa výrazne zmenil. Na liečbu roztrúsenej sklerózy nebolo treba, prejavy ochorenia zmizli.

Kvalita života sa výrazne zvýšila a takmer sa priblížila k zdravému stavu.

Ďalšia revízia operácie, tiež vykonaná v Moskve. Žena, 39 rokov, trpela sklerózou multiplex 4 roky.

Použitá liečba mierne uľahčila priebeh ochorenia, no postupne sa začali skracovať časové úseky medzi exacerbáciami a remisia sa skracovala.

Lekári na základe údajov o zdravotnom stave pacienta a závažnosti aktuálneho ochorenia rozhodli, že operácia je nevyhnutná.

A existuje značné množstvo takýchto dôkazov, z tohto dôvodu možno transplantáciu kmeňových buniek považovať za skutočný prelom v liečbe tejto hroznej choroby.

Samozrejme, cena takejto operácie bude dosť vysoká. A na jeho vymenovanie si bude vyžadovať komplexné vyšetrenie lekárom pacienta, zistenie aktuálneho štádia ochorenia, závažnosti priebehu sklerózy multiplex, ako aj celkového stavu pacienta.

Náklady na transplantáciu kmeňových buniek v Rusku sú odlišné av mnohých ohľadoch ich konečná suma závisí od úrovne lekárskej inštitúcie, ktorá vykonáva tento typ chirurgickej intervencie, klasifikácie lekárov.

Moskovské lekárske strediská ponúkajú takúto operáciu za najdrahšiu cenu - v závislosti od úrovne inštitúcie sa pohybuje od 270 000 do 780 000 rubľov.

Využitie liečebných postupov a medikamentóznej liečby, ktorých cieľom je zastavenie prejavov ochorenia a prípadná obnova myelínovej vrstvy nervových vlákien.

Postup na zavedenie kmeňových buniek pacientovi - vykonáva sa s určitým štádiom úspešného prežitia buniek v tele.

Konečné náklady na túto operáciu ovplyvňuje cena každej jej fázy – izolácia kmeňových buniek z materiálu odobraného pacientovi a následne zavedenie výsledných buniek.

Účinnosť liečby do značnej miery závisí od samotného pacienta - dávajte pozor na svoje zdravie.

Ochorenie, akým je skleróza multiplex, má tendenciu omladiť. Teraz je výskyt pozorovaný aj u detí. Roztrúsená skleróza u detí: znaky priebehu ochorenia a metódy liečby. Pokúsme sa pochopiť, kto je ohrozený.

O príčinách neuralgie tvárového nervu sa môžete dozvedieť v tomto bloku.

Asi pred dvadsiatimi rokmi sa vkladala určitá nádej do vtedy považovaná za veľmi perspektívnu metódu transplantácie kmeňových buniek pri skleróze multiplex.

Teraz patrí už len do štvrtej línie liečby. Prvá línia liečby pozostáva z imunomodulátorov (rebif, betaferon, copaxone), tecfidera a abagio, druhá - gilenia, tysabri, lemtrada a ocrevus.

Tretia línia zahŕňa ľudský imunoglobulín, mitoxantrón, azatioprín. A pri absencii efektu prvých troch línií liečby sa v prípade malígneho priebehu sklerózy multiplex uvažuje o transplantácii kmeňových buniek.

Je to skôr experimentálna metóda, dalo by sa povedať, terapia zúfalstva. Podstata metódy je nasledovná: odoberie sa krv, z ktorej sa izolujú kmeňové bunky.

Špeciálnou metódou sa ich klonuje do veľmi veľkého počtu. Tieto bunky nevylučujú protilátky proti myelínu a nie sú trénované na jeho zničenie.

Potom sa uskutoční masívna chemoterapia, ktorá zabije všetky imunitné a krvotvorné bunky v tele. Potom sa kmeňové bunky vstreknú do tela pacienta a doplnia krvinky, ktoré zomreli na chemoterapiu.

Napriek veľkým očakávaniam sa táto metóda aktívne nepoužíva. Po prvé, skôr či neskôr sa nové imunitné bunky opäť naučia pôsobiť proti vlastnému myelínu, pretože napriek chemoterapii zostávajú imunitné bunky v lymfatických uzlinách, dendritické bunky atď. Choroba sa reaktivuje.

Po druhé, takáto masívna chemoterapia má rôzne dlhodobé následky v podobe zvýšeného rizika vzniku rakoviny.

Do tretice, v posledných rokoch sa uvoľňujú nové vysoko účinné preparáty – monoklonálne protilátky (ako lemtrada, ocrevus a pod.), ktoré ako imunologický nôž odstraňujú len „zlé“ imunitné bunky, pričom imunitu ako celok zachovajú neporušenú.

Takéto lieky majú rádovo menej vedľajších účinkov, ich pôsobenie je predvídateľné, boli vyvinuté protokoly na ich podávanie. Individuálny prístup k výberu terapie u pacientov so sklerózou multiplex umožňuje v prevažnej väčšine prípadov dosiahnuť efekt terapie v rámci prvej alebo druhej línie liečby sclerosis multiplex.

Podrobnejšie informácie získate na konzultácii po telefonickom dohovore s odborníkom na sklerózu multiplex v nemocnici Yusupov.