Zistite, či máte syfilis. Prvými príznakmi syfilisu u mužov a žien sú inkubačná doba, vzhľad kože a výtok

Priebeh syfilisu je zvlnený, striedajú sa obdobia exacerbácie a ústupu príznakov ochorenia. V závažných prípadoch ochorenie vedie k poškodeniu vnútorných orgánov, osteoartikulárneho a nervového systému.

Etiológia a cesty infekcie

Pôvodcom syfilisu je Treponema pallidum, nazývaný tak, pretože zostáva neviditeľný pod svetelným mikroskopom, keď je zafarbený konvenčnými farbivami.

Vo väčšine prípadov sa infekcia vyskytuje sexuálne prostredníctvom kontaktu s otvoreným zdrojom infekcie (chancroid, syfilitická guma). Prenos patogénu je možný aj prostriedkami v domácnosti (napríklad pri používaní spoločného riadu), krvnými produktmi a tiež z matky na plod (v tomto prípade hovoríme o vrodenom syfilise). Cez vstupná brána infekcie (mikrotraumy na koži v oblasti slabín, trupu, ústnej sliznice, pohlavných orgánov), patogén sa dostane do lymfatických uzlín a potom do systémového krvného obehu.

Symptómy

Inkubačná doba je v priemere asi 3-6 týždňov. Prvým znakom ochorenia je tvorba v mieste kontaktu chancre bezbolestného, ​​hustého, okrúhleho vredu s priemerom 0,5-2 cm, s hladkým, lesklým dnom. Takéto vredy zvyčajne nekrvácajú a nie sú náchylné na fúziu. Počas prvého týždňa po objavení sa tvrdého chancre sa lymfatické uzliny postihnutej oblasti zväčšujú (regionálne sa vyskytuje). Toto obdobie ochorenia sa nazýva primárny syfilis. Niekedy nemusia existovať žiadne primárne lézie alebo sú lokalizované na vnútorných pohlavných orgánoch (napríklad na vaginálnej stene u žien), čo značne sťažuje diagnostiku. Syfilitický vred sa môže sekundárne infikovať. Tento proces je sprevádzaný silným opuchom a začervenaním v oblasti chancre a hnis sa môže oddeliť od povrchu vredu. Pri analýze výtoku z oblasti vredu nie je vždy možné izolovať Treponema pallidum, a preto možno mylne dospieť k záveru, že neexistuje žiadny syfilis.

Približne 2-3 mesiace od okamihu infekcie, keď sa na koži a slizniciach objaví generalizovaná vyrážka, môžeme hovoriť o prechode choroby do sekundárneho obdobia. Do tejto doby primárne lézie spravidla zmiznú a zanechajú za sebou zmeny jaziev. Kožné prejavy sekundárneho syfilisu sú spôsobené cievnymi zmenami v hlbokých vrstvách kože. Vyrážka je lokalizovaná na trupe, končatinách, tvári, ako aj na dlaniach a chodidlách. Vyrážka môže byť makulárna, vezikulárna alebo pustulózna a má tmavočervené sfarbenie, ktoré časom vybledne. Ohniská vyrážky sa tvoria na nezmenenom pozadí, jednotlivé prvky nie sú náchylné na zlúčenie. Veľmi zriedkavo je výskyt vyrážky sprevádzaný svrbením. Pri analýze škrabancov zo sekundárnych syfilidov sa zistí treponema pallidum, čo naznačuje ich nákazlivosť. V 10% prípadov rastú prvky na slizniciach, pod prsnými žľazami, v podpazuší, konečníku; potom začnú vlhnúť. Ide o takzvané condylomas lata, ktoré sa vyznačujú vysokým stupňom nákazlivosti.

Výskyt vyrážky je niekedy sprevádzaný miernym nepohodlím, mierny nárast teplota. Trvanie sekundárneho obdobia choroby je niekoľko dní. Bez liečby sa ochorenie stáva latentným (asymptomatickým).

Chorý latentná forma Syfilis zostáva nákazlivý a možný je aj prenos z matky na plod. Počas tohto obdobia, ktoré môže trvať niekoľko rokov alebo dokonca celý život, sa v krvi zistia protilátky proti patogénu. U približne 30 % pacientov choroba prechádza do terciárneho obdobia, ktoré je charakterizované ťažkým deštruktívnym poškodením vnútorných orgánov a systémov. Terciárne syfilidy (gumy) na koži sú jednoduché, nebolestivé, husté tuberkulózy, ktoré zahŕňajú najhlbšie vrstvy kože a podkožnú tukovú vrstvu. V strede ďasna často tvorí oblasť nekrózy, po ktorej nasleduje tvorba drsnej, stiahnutej jazvy. Presne rovnaké gumy sa môžu objaviť v akomkoľvek vnútornom orgáne. Najčastejšie proces zahŕňa osteochondrálne tkanivo a nervový systém. V prvom prípade sa vytvárajú otvory v tvrdom a mäkkom podnebí, chrupavke nosa a hrtana. Infekcia nervového systému (neurosyfilis) vedie k objaveniu sa symptómov poškodenia mozgových blán, k rozvoju parézy a paralýzy, ako aj k duševným poruchám. Tvorba ďasien v kardiovaskulárnom systéme je spojená s vývojom aneuryziem, zápalom steny aorty a zúžením krvných ciev srdca.

Diagnostika

Existuje veľa krvných testov, ktoré dokážu odhaliť syfilis. Všetky sú založené na identifikácii špecifických protilátok a sú rozdelené do dvoch skupín: netreponémové a treponémové. Na hromadné vyšetrenie sa používa takzvaná netreponémová kvalitatívna Wassermanova reakcia (RW) s kardiolipínovým antigénom. Za určitých podmienok môže byť výsledok tohto testu falošne pozitívny. V tomto prípade je potrebné potvrdenie pomocou treponémových štúdií (RW s treponemálnym antigénom, RIBT), ktorých výsledky zostávajú pozitívne po ochorení na celý život.Alergiám na penicilín sú predpísané antibiotiká z radu makrolidov alebo cefalosporínov. Lieky sú predpísané intramuskulárne alebo v tabletách. Liečba aktívne formy choroba prechádza dovnútra lôžkových podmienkach, pacienti s latentnou formou môžu absolvovať ambulantnú liečbu. Dĺžka liečby závisí od štádia ochorenia a môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko rokov.

čo je syfilis? Príčinám, diagnostike a liečebným metódam sa budeme venovať v článku doktora Agapova S.A., venerológa s 36-ročnou praxou.

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

syfilis- chronické infekčné ochorenie spôsobené Treponema pallidum s priebehom vo forme aktívnych prejavov striedajúcich sa s latentnými obdobiami, ktoré sa prenáša prevažne sexuálne a vyznačuje sa špecifickými systémové poškodenie koža, sliznice, nervový systém, vnútorné orgány a pohybový aparát.

Údaje WHO uvádzajú, že v roku 2012 bolo celosvetovo hlásených 18 miliónov prípadov infekcie syfilisom s incidenciou 25,7 prípadov na 100 000 obyvateľov. Syfilis bol spojený s 350 000 nepriaznivými výsledkami tehotenstva, vrátane 143 000 mŕtvo narodených detí, 62 000 novorodeneckých úmrtí, 44 000 predčasne narodených detí a 102 000 infikovaných dojčiat. V roku 2015 bolo v Ruskej federácii zaregistrovaných 34 426 nových prípadov syfilisu s incidenciou 23,5 na 100 000 obyvateľov.

Príčinou ochorenia je infekcia Treponema pallidum, malý špirálovitý mikroorganizmus, ktorý prírodné podmienky môže existovať a rozmnožovať sa iba v ľudskom tele. Treponema pallidum umiera takmer okamžite vonkajšie prostredie v dôsledku sušenia sa ľahko zničí varom a vystavením antiseptikom a etylalkohol. Okrem typického špirálovitého tvaru existuje vo forme cýst a L-foriem, do ktorých sa reorganizuje, aby prežil v nepriaznivom prostredí.

Infekcia sa prenáša sexuálne (vrátane orálneho a análneho sexuálneho kontaktu), transplacentárne, transfúziou a zriedkavo prostredníctvom kontaktu v domácnosti. Boli opísané prípady, v ktorých uhryznutie, bozky a vaginálny digitálny kontakt viedli k infekcii syfilisom. Deti sa môžu nakaziť syfilisom prostredníctvom blízkeho kontaktu v domácnosti, ak majú túto chorobu dospelí členovia rodiny. Medzi kontaktnú a domácu metódu infekcie patrí aj profesionálna - infekcia syfilisom najmä zdravotníckeho personálu pri vykonávaní diagnostických a terapeutických výkonov.

Tri podmienky, za ktorých dochádza k infekcii:

Existujú dva uhly pohľadu na nákazlivosť syfilisu. Podľa niektorých autorov sa infekcia vyskytuje v 100% prípadov, podľa iných iba v 60-80%, k čomu prispieva množstvo faktorov: neporušená koža a kyslé pH jej povrchu, viskózny vaginálny a uretrálny hlien, konkurenčný mikroflóra pohlavných orgánov, fagocytóza a iné lokálne obranné mechanizmy organizmu.

Nákazlivosť syfilisu závisí od štádia ochorenia: spravidla sú primárne a sekundárne formy obzvlášť nákazlivé, latentný syfilis sa môže šíriť transplacentárne a transfúziou.

Príznaky syfilisu

Primárny syfilóm (chancre)- príznak primárneho obdobia syfilisu, ktorého znakom je erózia alebo ulcerácia, ktorá sa vyskytuje v mieste prenikania bledého treponému do kože alebo slizníc. Tvorba chancre začína objavením sa malej červenej škvrny, ktorá sa po niekoľkých dňoch zmení na uzlík s kôrkou, pri odmietnutí sa odhalí bezbolestná erózia alebo vred oválu alebo oválneho. okrúhly tvar s jasnými hranicami.

Podľa veľkosti sa chancre delí na:

• obyčajný - 1-2 cm v priemere;
• trpaslík - od 1 do 3 mm;
• obrie - od 2 do 5 cm.

Najčastejšie je chancre jediný, ale pri opakovanom pohlavnom styku s infikovaným partnerom sa môžu objaviť viaceré vyrážky. Viaceré chancre zahŕňajú „bipolárny“ chancre, pri ktorom sa vredy vyskytujú súčasne na rôznych častiach tela, a „bozkávacie“ chancre na kontaktných povrchoch.

V 90-95% prípadov sa chancre nachádza v ktorejkoľvek oblasti pohlavných orgánov. Skutočnosť, že sa často nachádza na spodnej časti penisu, naznačuje, že kondóm nie je plne účinný pri prevencii syfilisu. Veľmi zriedkavo sa môže chancre objaviť vo vnútri močovej trubice, vo vagíne a na krčku maternice. Atypickou formou chancre v oblasti genitálií je induračný edém vo forme rozsiahleho nebolestivého zhrubnutia predkožky a veľkých pyskov ohanbia.

Mimo pohlavných orgánov sa chancre najčastejšie nachádzajú v oblasti úst (pery, jazyk, mandle), menej často v oblasti prstov (chancres-felons), mliečnych žliaz, pubis a pupka. Opísané sú kazuistické prípady výskytu chancre v oblasti hrudník a storočia.

Vollmannova syfilitická balanitída- Toto klinický variant tvrdý chancre, ktorého znakom sú škvrny so šupinami na hlave penisu, combustiformný chancre - pripomínajúci povrchovú popáleninu, herpetiformný chancre - vo forme skupiny presných mikroerózií, hypertrofický - simulujúci kožný karcinóm.

Syfilitická lymfadenopatia- zväčšené lymfatické uzliny - je príznakom primárneho a sekundárneho obdobia syfilisu.

Syfilitická roseola (škvrnitý syfilid)- prejav sekundárneho, skorého vrodeného a menej často terciárneho obdobia syfilisu, vyskytujúci sa u 50-70 % pacientov.

Neskorá roseola (erytém) Fourniera je zriedkavým prejavom terciárneho syfilisu, ktorý sa zvyčajne vyskytuje 5-10 rokov po infekcii. Charakterizované výskytom veľkých ružových škvŕn, často zoskupených do bizarných tvarov. Na rozdiel od roseoly sa pri sekundárnom syfilise odlupuje a zanecháva za sebou atrofické jazvy.

Papulárny syfilid- príznak sekundárneho a včasného vrodeného syfilisu, objavuje sa s relapsom ochorenia v 12-34% prípadov. Ide o vyrážku izolovaných hustých uzlín (papuliek) pologuľovitého tvaru s hladkým povrchom od ružovo-červenej až po medenú alebo modrastú farbu. Svrbenie a bolestivé pocity nie, ale ak stlačíte stred papule, pacienti zaznamenajú ostrú bolesť (Jadassohnov príznak).

Condyloma lata- pozorované u 10 % pacientov. Bradavicový povrch papúl, ktoré takmer vždy splývajú do veľkých konglomerátov, je mokvajúci, erodovaný a často pokrytý sivým páchnucim povlakom. Počas pohlavného styku a defekácie je silná bolesť. V zriedkavých prípadoch sa kondylómy lata môžu nachádzať pod pazuchou, pod prsnými žľazami, v záhyboch medzi prstami na nohách alebo vo výklenku pupka.

Pustulárny syfilid najčastejšie sa vyskytuje u pacientov, ktorí zneužívajú alkohol a drogy, sú infikovaní HIV a majú hematoonkologické ochorenia.

Syfilitická alopécia (plešatosť)-to charakterizuje neliečený sekundárny a skorý vrodený syfilis. Zvyčajne sa objaví v 4-11% prípadov niekoľko týždňov po objavení sa primárnej vyrážky (čerstvá roseola) a spontánne ustúpi po 16-24 týždňoch.

Pigmentový syfilid- zmena farby kože - prejav sekundárneho syfilisu v prvých 6-12 mesiacoch po infekcii. Klinicky ide o striedanie pigmentových a depigmentových škvŕn (sieťová forma) a spočiatku sa zaznamenáva len hyperpigmentácia kože. Depigmentované (biele) okrúhle škvrny s priemerom 10-15 mm v oblasti krku (škvrnitá forma) sa tradične nazývajú „náhrdelník Venuše“ a v oblasti čela – „koruna Venuše“. Bez liečby vyrážka spontánne ustúpi do 2-3 mesiacov. Zriedkavejšia je forma „mramoru“ alebo „čipky“.

Syfilitická angína- príznak sekundárneho syfilisu, ktorého znakom je objavenie sa roseoly a (alebo) papuliek na sliznici úst, hltanu, mäkké podnebie. Ak sú papuly lokalizované na hlasivkách, objaví sa charakteristický „chrapľavý“ hlas. Niekedy je syfilitická tonzilitída jediným klinickým prejavom ochorenia a potom je nebezpečná z hľadiska možnosti sexuálnej (pri orálnom sexe) a domácej infekcie kvôli vysokému obsahu treponémov v prvkoch vyrážky.

Syfilitická onychia a paronychia sa vyskytujú vo všetkých štádiách a so skorým vrodeným syfilisom.

Tuberózny syfilid (terciárna papula)- hlavný príznak terciárneho obdobia syfilisu, ktorý sa môže objaviť 1-2 roky po infekcii. Ale spravidla sa vyskytuje po 3-20 rokoch. Vyznačuje sa výskytom izolovaných hnedočervených tuleňov do veľkosti 5-10 mm, ktoré vystupujú nad úroveň kože a majú hladký a lesklý povrch. Výsledkom existencie tuberkulózy je vždy tvorba jazvy.

Syfilitická gumma (gumový syfilid) charakterizuje terciárne obdobie a neskorý vrodený syfilis. V tomto prípade sa v podkoží objaví pohyblivý, nebolestivý, často jediný uzol s priemerom 2 až 5 cm. Gumy sa môžu vyskytovať vo svaloch a kostného tkaniva, na vnútorné orgány. Najčastejšie sú lokalizované v ústach, nose, hltane a hltane, čo má za následok perforáciu tvrdého podnebia vstupom potravy do nosovej dutiny a „nosový“ hlas, deformáciu chrupavkových a kostných častí nosovej priehradky s tvorbou „sedlový“ a „lornetový“ nos.

Príznaky neurosyfilisu:

Príznaky z vnútorných orgánov (viscerálny syfilis) pozorované u pacientov s viscerálnym syfilisom a závisia od lokalizácie procesu. Žltosť kože a skléry sa vyskytuje pri syfilitickej hepatitíde; vracanie, nevoľnosť, strata hmotnosti - s „gastrosyfilisom“; bolesť svalov (myalgia), kĺby (artralgia), kosti - so syfilitickou hydrartrózou a osteoperiostitídou; kašeľ so spútom - so syfilitickou bronchopneumóniou; bolesť v srdci - so syfilitickou aortitídou (mezaortitída). Charakteristická je takzvaná „syfilitická kríza“ - paroxyzmálna bolesť v oblasti postihnutých orgánov.

Príznaky skorého vrodeného syfilisu:

• syfilitický pemfigus;
• syfilitickú rinitídu;
• difúzna papulárna infiltrácia;
• osteochondritída dlhých kostí;
• Papagájova pseudoparalýza je príznakom skorého vrodeného syfilisu, pri ktorom nedochádza k pohybu končatín, ale je zachované nervové vedenie;
• Symptóm Sisto - neustály plač dieťaťa - je znakom rozvoja meningitídy.

Príznaky neskorého vrodeného syfilisu:

• Parenchymálna keratitída je charakterizovaná zakalením rohovky oboch očí a pozoruje sa u polovice pacientov;
• Cluttonov kĺb (syfilitický pohon) - obojstranná hydrartróza vo forme začervenania, opuchu a zväčšenia kĺbov, najčastejšie kolien;
• Lebka v tvare zadku sa vyznačuje rozšírením a vyčnievaním čelných a parietálnych tuberkul, ktoré sú oddelené pozdĺžnou priehlbinou;
• Olympijské čelo - neprirodzene konvexné a vysoké čelo;
• Symptóm auzitidy - zhrubnutie sternálneho konca pravej kľúčnej kosti;
• Duboisov znak - skrátený (infantilný) malíček;
• Šabľa holeň - charakteristický príznak neskorý vrodený syfilis vo forme predného ohybu holennej kosti, pripomínajúceho šabľu;
• Hutchinsonove zuby - dystrofia trvalých horných stredných rezákov vo forme skrutkovača alebo valca s semilunárnym zárezom na voľnom okraji;
• Gaucherova diastema – široko rozmiestnené horné rezáky;
• Corabelliho hrbolček je piaty prídavný hrbolček na žuvacej ploche prvého horného molára.

Patogenéza syfilisu

Zavedenie Treponema pallidum sa vyskytuje v poškodených oblastiach ľudskej kože a slizníc. Pomocou adhezínového proteínu sa T. pallidum pri interakcii s fibronektínom a inými bunkovými receptormi „prilepí“ na rôzne druhy hostiteľských buniek a migruje do celého tela cez lymfatický systém a krv. Prienik do tkaniva uľahčuje treponémová indukcia tvorby matricovej metaloproteinázy-1 (MMP-1), ktorá sa podieľa na deštrukcii kolagénu, ako aj jeho špirálovitého tvaru a vysokej pohyblivosti. Upevnenie v léziách spôsobuje treponémy endarteritídu cievy za účasti lymfocytov a plazmatických buniek, ktoré sú počas vývoja ochorenia nahradené fibroblastmi, čo spôsobuje zjazvenie a fibrózu. Antigénna štruktúra treponémov pozostáva z proteínových, polysacharidových a lipidových antigénov. Reakcia tela na zavedenie patogénu je realizovaná bunkovými a humorálnymi systémami. Makrofágy sa podieľajú na realizácii bunkovej odpovede, vykonávajú fagocytózu spirochét, T-lymfocytov - priamo ničia patogén a podporujú tvorbu protilátok, a B-lymfocytov, zodpovedných za tvorbu protilátok. Počas vývoja infekcie sa najskôr produkujú fluoresceíny (IgA), potom protilátky proti proteínovým antigénom, potom reaginuje (IgM) a ako choroba postupuje, vytvárajú sa imobilíny (IgG). Dôležitou črtou je schopnosť Treponema pallidum vďaka svojej nezvyčajnej molekulárnej architektúre „obchádzať“ humorálnu a bunkovú imunitnú odpoveď.

Prirodzená história syfilisu

Po zavedení spirochéty začína latentné obdobie (inkubačná doba) - časové obdobie medzi primárnou infekciou a objavením sa prvej klinické príznaky, v trvaní od 9 do 90 dní (priemerne 21 dní). Predĺženie inkubačnej doby je uľahčené predovšetkým užívaním antibiotík v dávkach, ktoré sú na vyliečenie nedostatočné.

V 90-95% prípadov sa na konci inkubačnej doby objaví primárne ohnisko - syfilitický chancre - v mieste prieniku treponéma. V 5-10% prípadov sa ochorenie spočiatku vyskytuje latentne - bez jeho vzniku (dekapitovaný syfilis). Po 7-10 dňoch vzhľadu chancre sa regionálne lymfatické uzliny začnú zväčšovať. Po 1-5 týždňoch chancre spontánne ustúpi. Interval medzi objavením sa chancre a jeho zmiznutím sa zvyčajne nazýva primárne obdobie syfilisu.

1-5 týždňov po vytvorení primárneho chancre sa v dôsledku šírenia treponémov po tele objaví kožná vyrážka, ktorá trvá 2-6 týždňov, potom spontánne zmizne. Po určitom čase sa vyrážka môže opakovať. Tento vlnový priebeh syfilisu je spojený s aktiváciou treponém alebo inhibíciou ich reprodukcie v dôsledku imunitnej odpovede tela. Interval medzi prvým výskytom vyrážky a výskytom terciárnych syfilidov sa zvyčajne nazýva sekundárne obdobie syfilisu a intervaly medzi relapsmi sa nazývajú latentné obdobie syfilisu. Sekundárny syfilis s relapsmi sa pozoruje u 25% pacientov.

Treba poznamenať, že v dostatočnom počte prípadov môže syfilis spočiatku existovať v latentnej forme, prejsť do nej po primárnom období alebo po prvej epizóde sekundárneho syfilisu a potom pokračovať asymptomaticky. V takýchto prípadoch sa rozlišuje skorý latentný syfilis s trvaním ochorenia menej ako dva roky a neskorý latentný syfilis s trvaním ochorenia viac ako dva roky po infekcii. Sekundárny a latentný syfilis môže trvať niekoľko rokov a dokonca desaťročí.

Približne u 15 % pacientov s neliečeným syfilisom sa 1-45 rokov po infekcii objaví kožná vyrážka vo forme tuberkulózneho alebo gumovitého syfilisu, čo naznačuje prechod ochorenia do terciárneho obdobia. Rovnako ako v prípade sekundárneho syfilisu, vyrážka môže zmiznúť a opakovať sa.

Neurosyfilis

V 25-60% prípadov je nervový systém postihnutý už primárnym a sekundárnym syfilisom. Neurosyfilis zistený v prvých 5 rokoch po nástupe ochorenia sa nazýva skorý. V 5% prípadov sa vyskytuje s príznakmi - poškodenie hlavových nervov, meningitída, meningovaskulárne ochorenie, v 95% prípadov nie sú pozorované žiadne príznaky. Neurosyfilis zistený po 5 rokoch od nástupu ochorenia sa nazýva neskoro. U 2-5% pacientov sa vyskytuje vo forme progresívnej paralýzy, u 2-9% - vo forme tabes.

Viscerálny syfilis

Pri včasnom viscerálnom syfilise (do 2 rokov od okamihu infekcie) sa vyvinú iba funkčné poruchy a pri neskorom viscerálnom syfilise (viac ako 2 roky) - deštruktívne zmeny vnútorné orgány, kosti a kĺby. U 10% pacientov s neskorým viscerálnym syfilisom sa 20-30 rokov po infekcii vyvinie kardiovaskulárny syfilis, ktorý je hlavnou príčinou smrti na toto ochorenie.

Vrodený syfilis

Vyskytuje sa v dôsledku infekcie plodu cez pupočnej žily a lymfatické uzliny z pupočnej šnúry od chorej matky. Infekcia je možná už v 10-12 týždni tehotenstva. Môže sa vyskytnúť latentne alebo s klinickými prejavmi.

Klasifikácia a štádiá vývoja syfilisu

Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia, rozdeľuje syfilis na:

1. Včasný vrodený syfilis:

• skorý vrodený syfilis s príznakmi
• skorý vrodený latentný syfilis;
• skorý vrodený syfilis, nešpecifikovaný;

2. Neskorý vrodený syfilis:

• neskoré vrodené syfilitické poškodenie oka;
• neskorý vrodený neurosyfilis (juvenilný neurosyfilis);
• iné formy neskorého vrodeného syfilisu s príznakmi;
• neskorý vrodený latentný syfilis;
• neskorý kongenitálny syfilis, bližšie neurčený;

3. Nešpecifikovaný vrodený syfilis;

4. Skorý syfilis:

• primárny genitálny syfilis;
• primárny syfilis análnej oblasti;
• primárny syfilis iných lokalizácií;
• sekundárny syfilis kože a slizníc;
• iné formy sekundárneho syfilisu;
• skorý latentný syfilis;
• skorý syfilis, nešpecifikovaný;

5. Neskorý syfilis:

• syfilis kardiovaskulárneho systému;
• neurosyfilis so symptómami;
• asymptomatický neurosyfilis;
• neurosyfilis, nešpecifikovaný;
• guma (syfilitická);
• iné príznaky neskorého syfilisu;
• neskorý alebo terciárny syfilis;
• neskorý latentný syfilis;
• neskorý syfilis, nešpecifikovaný;

6. Iné a bližšie nešpecifikované formy syfilisu:

• latentný syfilis, nešpecifikovaný ako skorý alebo neskorý;
• pozitívna sérologická reakcia na syfilis;
• syfilis nešpecifikovaný.

Komplikácie syfilisu

Rozlišujú sa tieto komplikácie: primárny syfilis:

O sekundárny syfilis môžu sa vyskytnúť komplikácie vo forme nodulárneho syfilisu, ktorý sa prejavuje viacerými uzlinami, a malígneho syfilisu, ktorý sa najčastejšie vyskytuje pri infekcii HIV a je charakterizovaný mnohopočetnými pľuzgiermi, ektýmami a rupiami.

Vážna komplikácia syfilis je potrat- u 25% tehotných žien je smrť plodu, v 30% prípadov je smrť novorodencov po pôrode.

HIV infekcia- U pacientov so syfilisom je niekoľkonásobne vyššia pravdepodobnosť, že sa nakazia vírusom HIV.

Smrť na syfilis vzniká v dôsledku poškodenia vnútorných orgánov. Najčastejšou príčinou je prasknutie aorty v dôsledku syfilitickej aortitídy.

Diagnóza syfilis

Na diagnostiku syfilisu sa používajú mikroskopické, molekulárne, imunohistochemické, sérologické a inštrumentálne metódy.

Materiál na výskum:

• výtok z erózií, vredov, erodovaných papulov, pľuzgierov;
• lymfa získaná punkciou lymfatických uzlín;
• krvné sérum;
• cerebrospinálny mok (CSF), získaný punkciou miechy;
• tkaniva placenty a pupočnej šnúry.

Indikácie na vyšetrenie:

Mikroskopické metódy používa sa na diagnostiku skorých foriem a vrodeného syfilisu s klinickými prejavmi. Používajú sa dve metódy:

1. Výskum v tmavom poli identifikuje živý treponém vo výtoku z erózií a vredov a odlišuje ho od iných treponémov.
2. Morozovova metóda striebrenia umožňuje identifikovať treponém v tkanivových biopsiách a lymfe.

Molekulárne metódy sú založené na identifikácii špecifickej DNA a RNA patogénu molekulárnymi biologickými metódami (PCR, NASBA) pomocou testovacích systémov schválených pre lekárske využitie V Ruskej federácii.

Sérologické diagnostické metódy sú zamerané na identifikáciu protilátok produkovaných organizmom proti antigénom Treponema pallidum (netreponémové a treponémové testy).

Falošne pozitívne sérologické reakcie na syfilis- pozitívne výsledky sérologických reakcií u osôb, ktoré nie sú choré a predtým nemali syfilis.

• Akútne falošne pozitívne reakcie sa pozorujú do 6 mesiacov a súvisia s tehotenstvom, očkovaním, infekčné choroby, menštruácia, niektoré dermatózy, endemické treponematózy, lymská borelióza.
• Chronické sú pozorované dlhšie ako 6 mesiacov a sú najčastejšie spojené s rakovinou, autoimunitnými ochoreniami, pečeňou, pľúcami, kardiovaskulárnymi a endokrinné systémy. Možno ich pozorovať aj pri drogovej závislosti a v starobe.

Falošne negatívne sérologické testy na syfilis pozorované pri sekundárnom syfilise v dôsledku „fenoménu prozóny“ au osôb s ťažkou imunodeficienciou a určitými infekciami (HIV, tuberkulóza).

Klinické hodnotenie sérologických reakcií

Na diagnostiku syfilisu sa používa komplex sérologických reakcií, ktorý musí zahŕňať jeden netreponemálny test (zvyčajne RMP) a dva potvrdzujúce treponemové testy (v Rusku sú to najčastejšie ELISA a RPGA). Podľa prítomnosti kombinácie pozitivity týchto tri testy diagnóza je stanovená alebo odmietnutá.

Vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny sa vykonáva na diagnostiku neurosyfilisu a je indikovaný:

• pacienti so syfilisom s klinickými neurologickými príznakmi;
• osoby s latentnými a neskorými formami infekcie;
• pacienti so sekundárnym rekurentným syfilisom;
• ak je podozrenie na vrodený syfilis u detí;
• pri absencii negatívnych netreponemálnych sérologických testov po kompletnej špecifickej liečbe.

Diagnóza neurosyfilis sa považuje za potvrdenú, ak má pacient sérologickými vyšetreniami preukázaný syfilis bez ohľadu na jeho štádium a pozitívny výsledok RMP s likvorom.

Serorezistencia zvážili absenciu negativity alebo zníženie titrov netreponemových testov do jedného roka u osôb, ktoré dostali adekvátnu liečbu primárneho alebo sekundárneho syfilisu, a počas 2 rokov u osôb, ktoré dostali adekvátnu liečbu latentného skorého syfilisu.

Liečba syfilisu

Benzylpenicilín a jeho deriváty sa používajú pri liečbe syfilisu. Ak sa zistí intolerancia lieku, predpisujú sa alternatívne: semisyntetické penicilíny (ampicilín, oxacilín), erytromycín, doxycyklín a ceftriaxón.

Špecifická liečba je zameraná na elimináciu pôvodcu ochorenia a je predpísaná všetkým pacientom s klinickými a latentnými formami infekcie.

Preventívna liečba spočíva v predpisovaní liekov pacientom, ktorí mali sexuálny alebo blízky kontakt v domácnosti s pacientom so skorými formami syfilisu, ak od kontaktu neuplynuli viac ako 2 mesiace.

Dodatočná liečba predpisované osobám so sérorezistenciou po adekvátnej liečbe.

Liečebné režimy pre syfilis u dospelých

Predpoveď. Prevencia

Ak sa liečba syfilisu začne včas, prognóza bude priaznivá. Prevencia ochorenia spočíva v zdravotnej osvete, skríningu deklarovaných skupín obyvateľstva, ktoré sú ohrozené, a samozrejme v realizácii plnohodnotných špecifických terapeutické opatrenia a následnej klinickej a sérologickej kontroly.

Na prevenciu vrodeného syfilisu je potrebné trojnásobné sérologické vyšetrenie v tehotenstve (pri registrácii v 28-30 týždni a 35-37 týždni), adekvátne špecifické a preventívna liečba pri zisťovaní syfilisu u tehotných žien a preventívnej liečbe detí narodených z nedostatočne liečenej alebo chorej matky.

Individuálna prevencia zahŕňa použitie bariérových metód antikoncepcie (kondómov).

Bibliografia

• 1. KTO | Správa o globálnom sledovaní sexuálne prenosných infekcií za rok 2015
• 2. Kubanova A.A., Melekhina L.E., Kubanov A.A., Bogdanova E.V. Organizácia lekárskej starostlivosti v oblasti dermatovenerológie v Ruskej federácii. Dynamika výskytu pohlavne prenosných infekcií, ochorení kože a podkožného tkaniva, 2013-2015. Vestn Dermatol Venerol 2016; 3:12-28
• 3. Yu M, Lee HR, Han Ty, Lee JH, Son SJ. Samostatná erozívna náplasť na ľavej bradavke. Extragenitálne syfilitické chancres. Int J Dermatol. január 2012;51(1):27-8
• 4. Yu X, Zheng H. Syphilitic Chancre of the Lips Transmitted by Bozkávanie: Prípadová správa a prehľad literatúry. Medicína (Baltimore). 2016 apríl;95(14)
• 5. G A De Koning, F B Blog a E Stolz. Pacient s primárnym syfilisom ruky. Br J Vener Dis. 1977 december; 53 (6): 386-388
• 6. Long FQ, Wang QQ, Jiang J, Zhang JP, Shang SX. Získaný sekundárny syfilis u predškolských detí nesexuálnym blízkym kontaktom. Sex Transm Dis. 2012 august;39(8):588-90
• 7. Diagnóza syfilisu. Informačné materiály / Štát Nižný Novgorod lekárska akadémia. – Nižný Novgorod, 2007. - 44 s
• 8. Dermatovenerológia. Národné vedenie / vyd. Yu. K. Skripkina, Yu. S. Butova, O. L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2014. - 1024 s.
• 9. Kalasapura RR, Yadav DK, Jain SK. Viacnásobný primárny penis chancre: Znova zdôrazniť. Indian J Sex Transm Dis. 2014 Jan;35(1):71-3
• 10. Yu X, Zheng H. Syphilitic Chancre of the Lips Transmited by Bozkávanie: Prípadová správa a prehľad literatúry. Medicína (Baltimore). 2016 apríl;95(14)
• 11. Swanson J, Welch J. The Great Imitator Strikes Again: Syphilis Presenting ako "Tongue Changing Colors". Case Rep Emerg Med. 2016:1607583.
• 12. Valdivielso-Ramos M., Casado I., Chavarría E., Hernanz JM. Primárny chancre na hrudnej stene. Actas Dermosifiliogr. september 2011;102(7):545-6
• 13. Salvatore Cillino. Chancre očného viečka ako prejav primárneho syfilisu a predčasnej chorioretinitídy a uveitídy u pacienta infikovaného HIV: kazuistika. BMC Infect Dis. 2012; 12:226.
• 14. Abdennader S, Janier M, Morel P. Follmannova syfilitická balanitída: tri kazuistiky. Acta Derm Venereol. 2011 Mar;91(2):191-2.
• 15. Stephan Lautenschlager. Kožné prejavy syfilisu. Uznanie a riadenie. Am J Clin Dermatol 2006; 7 (5): 291-304
• 16. Dourmišev LA, Dourmišev AL. Syfilis: menej časté prejavy u dospelých. Clin Dermatol. 2005 november-december;23(6):555-64
• 17. Balagula Y, Mattei PL, Wisco OJ, Erdag G, Chien AL. Veľký imitátor znovu navštívil: spektrum atypických kožných prejavov sekundárneho syfilisu. Int J Dermatol. 2014 december;53(12):1434-41
• 18. Rodionov A.N. syfilis. Stručný návod. – 3. vydanie, revidované a dodatočné. – Petrohrad: Peter, 2007. – 315 s.
• 19. Rebecca E. LaFond a Sheila A. Lukehart. Biologický základ pre syfilis. Clin Microbiol Rev. január 2006; 19(1): 29-49.
• 20. Diagnóza syfilisu. Informačné materiály / Štátna lekárska akadémia Nižný Novgorod. – Nižný Novgorod, 2007. - 44 s
• 21. Manažment pacientov so sexuálne prenosnými infekciami: príručka pre lekárov / V. I. Kisina, K. I. Zabirov, A. E. Gushchin; upravil V. I. Kisina. - M.: GEOTAR-Media, 2017. - 256 s.
• 22. Federálny klinické usmernenia. Dermatovenerológia 2015: Kožné choroby. Sexuálne prenosné infekcie. - 5. vydanie, revidované a dodatočné. - M.: Business Express, 2016. - 768 s.
• 23. SA Larsen, B M Steiner a AH Rudolph. Laboratórna diagnostika a interpretácia testov na syfilis. Clin Microbiol Rev. januára 1995; 8(1): 1-21.
• 24. Príkaz Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska zo dňa 12. apríla 2011 N 302n (v znení z 5. decembra 2014) O schválení zoznamov škodlivých a (alebo) nebezpečných výrobných faktorov a prác, pri výkone ktorých vykonávajú sa povinné predbežné a pravidelné lekárske prehliadky (vyšetrenia).

Klinické prípady

Poškodenie vnútorných orgánov v dôsledku syfilisu

Autor klinického prípadu:

Úvod

V septembri 2018 prišla do samonosnej ambulancie v Knižnici pre mládež (Ufa) pacientka s vyrážkami na krku a bruchu, ktoré sa objavili aj v medzigluteálnej ryhe.

Sťažnosti

Všeobecný stav v V poslednej dobe zhoršila. Pacient začal pociťovať slabosť, bolesť hrdla, žalúdočné ťažkosti, stratu chuti do jedla a zhoršenie výkonu. Nedávno som si všimol vyrážku na koži. Pred ich vystúpením som požiadal o zdravotná starostlivosť navštívte otolaryngológa so sťažnosťami na bolesť hrdla a praktického lekára kvôli nepríjemným pocitom v žalúdku.

Pre zhoršenie jeho celkového stavu bol pacient práceneschopný. Užíval lieky proti bolesti, ktoré mu predpísal jeho praktický a otolaryngológ. V čase liečby sa stav nezmenil, objavila sa apatia.

Anamnéza

Bolesť hrdla sa objavila v júli 2018, sprevádzaná nepríjemnými pocitmi pri prehĺtaní a teplotou 36,4 °C. Po vyšetrení otolaryngológa bola stanovená diagnóza: Chronická faryngitída J31.2", terapia a ďalšie typy výskumu (endoskopia-FGS a konzultácia s praktickým lekárom).
Pri vyšetrení u praktického lekára sa pacient sťažoval na nepríjemný pocit v oblasti žalúdka. Stav pacienta bol hodnotený ako uspokojivý, vedomie čisté, poloha aktívna. Koža mala normálnu farbu. Lymfatické uzliny nie sú zväčšené a nebolestivé. RR - 16, HR - 72, TK - 120/80 mm Hg. Jazyk je potiahnutý. Brucho je bolestivé v epigastrickej oblasti. Po vyšetrení bola vykonaná predbežná diagnóza „Chronická gastritída K29.0“, bola predpísaná liečba liekmi „Rebagit“ (gastroprotektor) 100 mg trikrát denne a „Odeston“ ( choleretikum) 200 mg dvakrát denne. Odporúča sa aj ďalšie vyšetrenie CBC, OAM a ultrazvuk obličiek.

Pacient sa narodil v roku 1984. Rástol a vyvíjal sa primerane svojmu veku a nezaostával za svojimi rovesníkmi. Do školy začal chodiť ako sedemročný a dobre sa učil. Po ôsmom ročníku som nastúpil na technickú školu. Vyštudovaný elektrikár. Pracovné riziká nemá.
Z utrpených chorôb, pozn hemoragická horúčka s renálnym syndrómom v roku 2016. Dedičnosť nie je zaťažená. Popiera chronické ochorenia. Neexistuje žiadna alergická anamnéza.
Zlé návyky: fajčil jedno balenie denne od 24 rokov, index fajčiarov - 40 (veľmi vysoký). Podľa pacienta zneužíva alkohol, ale s mierou.

Prieskum

Koža má difúznu cyanózu, viditeľné sliznice sú cyanotické. Koža je ochabnutá, turgor je znížený. Kožné vyrážky, ružové škvrny na bruchu. Vlhkosť pokožky je normálna. Rast vlasov zodpovedá veku a pohlaviu. Nechty sú pravidelného tvaru, nie sú krehké a nie sú pozorované žiadne priečne ryhy.
Podkožný tuk je strednej závažnosti, jeho hrúbka pod lopatkou je 5 cm.Nedochádza k opuchu.
Submandibulárne a inguinálne lymfatické uzliny sú mäkké a pohyblivé, veľkosti hrášku, bezbolestné pri palpácii a nie sú spojené s okolitými tkanivami. Okcipitálne, cervikálne, supraklavikulárne a podkľúčové lymfatické uzliny nie sú hmatateľné.
V oblasti slabín v medzigluteálnej ryhe je kožný defekt „mínus tkanivo“ s priemerom do 0,5 cm, okraje sú vyvýšené, stred defektu je tmavočervenej „mäsitej“ farby, mokrý.

Svetlé ružové vyrážky v oblasti brucha tlakom zmiznú. Sú bohaté a rozšírené v prírode, prezentované vo forme malých svetlých symetrických škvŕn rozmiestnených na koži tela. Nezdružujú sa ani nezlučujú. Kožný defekt v intergluteálnom záhybe je klasifikovaný ako „Chancre“. Na potvrdenie diagnózy pacient podstúpil laboratórne druhyštúdie protilátok proti Treponema pallidum (IgG+IgM). Výsledkom je pozitívny titer 16,260.

Diagnóza

Syfilis kože a slizníc

Liečba

Na základe výsledkov vyšetrenia bol pacient odporučený na ústavnú liečbu v Republikovej dermatovenerologickej ambulancii. Bol ukázaný antibakteriálna terapia s liekom "Penicilín" 1 milión jednotiek štyrikrát denne intramuskulárne počas 20 dní.

Dynamika liečby je pozitívna, boli identifikované všetky sociálne, každodenné a sexuálne kontakty, boli liečené všetky skupiny ľudí.

V dôsledku terapie sa dosiahlo úplné zotavenie. Po liečbe má byť pacient pod klinickou a sérologickou kontrolou. Kontrola musí byť vykonaná aj pred vyradením z dispenzárnej evidencie.

Záver

Dôležitým kritériom kvality liečby je stav vnútorných orgánových systémov. Lekári preto musia správne identifikovať a okamžite podozrievať na syfilitické príznaky choroby:
⠀ mali by kontaktovať oftalmológov Osobitná pozornosť podľa podmienok optický nerv(možné komplikácie, ako je syfilitická neuritída, primárna atrofia zrakového nervu);
⠀ otolaryngológovia - pre stav kostného a vzdušného vedenia (pri neurosyfilis je možná disociácia kosť-vzduch, je potrebné vykonať štúdiu s ladičkou C128 alebo audiometriou);
⠀ kardiológovia - na stav kardiovaskulárneho systému (možná myokarditída, mezaortitída a aneuryzmy).
Dôležité je absolvovať aj vyšetrenie u terapeuta a neurológa, ktorí musia vylúčiť alebo potvrdiť konkrétne poškodenie vnútorných orgánov alebo nervového systému.

Tento článok bude hovoriť o syfilise - pohlavná infekcia, nákazlivé pre mužov aj ženy a deti. Opisuje sa príčinná baktéria, podrobne sú popísané symptómy syfilisu, jeho obdobia, liečebné metódy a preventívne opatrenia.

Volá sa to syfilis infekčná patológia bakteriálnej povahy, ľudstvu známy po mnoho storočí a vyznačuje sa niekoľkými etapami, ktoré sa postupne nahrádzajú. Zastaraný názov je lues (Lewis, lues). Pred objavením antibakteriálnej liečby sa diagnóza syfilisu rovnala rozsudku smrti.

Vývrtka Treponema pallidum, člen rodiny spirochét, je jediným bakteriálnym činidlom schopným spôsobiť Lewisovu chorobu u ľudí. Je mierne zafarbený prípravkami (odtiaľ názov „bledý“).

Pri nepriaznivých podmienkach pre treponema pallidum (napríklad pri liečbe syfilisu antibiotikami) sú aktívne baktérie schopné encystovať. Vo forme cýst patogén v tele pretrváva dlhú dobu. Potom cysty nadobudnú obvyklý špirálovitý tvar a vyvolávajú návrat symptómov syfilisu. Okrem toho sa rozlišuje L-forma Treponema pallidum.

Treponema nie je odolná: pri zahrievaní na teplotu 60 stupňov počas 10 minút zomrie. Treponema pallidum neodolá varu alebo vystaveniu roztokom fenolu, etylalkoholu a kyseliny chlorovodíkovej. Pôvodca syfilisu môže prežiť 48 hodín v mŕtvole a 2 krát dlhšie v sekrétoch.

Mechanizmus infekcie

Infekcia syfilisom je možná iba od chorého človeka (a choroba sa šíri z muža na ženu aj zo ženy na muža).

Zaujímavé! Existujú ľudia, ktorí nie sú náchylní na syfilis geneticky: dôvod spočíva v produkcii špeciálneho proteínu, ktorý imobilizuje Treponema pallidum a rozpúšťa membránu patogénu.

Existujú nasledujúce možnosti vstupu treponému do tela zdravého človeka:

• Sexuálny prenos syfilisu je najbežnejší.

Dôležité! Syfilis sa prenáša z jedného partnera na druhého nielen pri tradičnom pohlavnom styku: každý nechránený kontakt je nebezpečný.

Menej často sa infekcia vyskytuje prostredníctvom bozku: osoba so syfilisom by mala mať syfilidy na perách alebo sliznici úst a zdravá osoba by mala mať poškodenú kožu alebo sliznicu.

• Syfilis v domácnosti: infekcia sa vyskytuje prostredníctvom predmetov pre domácnosť (spoločný riad, uteráky, zubné kefky atď.).
• Extrémne zriedkavá transfúzna cesta prenosu, ak darca trpiaci sekundárnym syfilisom z nejakého dôvodu nebol testovaný na infekciu a jeho krv bola použitá na priamu transfúziu. Je možné sa nakaziť syfilisom, keď niekoľko ľudí používa rovnakú injekčnú striekačku. Je charakterizovaná absenciou chancre v dôsledku vstupu treponema pallidum priamo do krvi (tzv. dekapitovaný syfilis) - po inkubačnej dobe sa rozvinú príznaky sekundárneho obdobia.
• Transplacentárny prenos syfilisu na plod; infekcia pri vypudzovaní plodu z maternice.
• Prakticky neslýchaná profesionálna cesta infekcie typická pre zdravotnícky personál. Pracovníčky pôrodnice teoreticky riskujú nákazu tým, že prídu do kontaktu nielen s krvou chorej ženy, ale aj s krvou dieťaťa (v prípade vrodeného syfilisu). Syfilisom sú ohrození aj lekári z iných oddelení, ktorí prichádzajú do kontaktu s biologickými tekutinami.

Klasifikácia syfilisu a štádia progresie

ICD-10 odráža podrobnú klasifikáciu syfilisu, berúc do úvahy obdobie ochorenia, prevládajúce poškodenie jedného alebo druhého orgánu, výsledok sérologický rozbor. Kód choroby A50-A53.

Odborníci rozlišujú skorý (infekcia pred menej ako piatimi rokmi) a neskorý (od nákazy uplynulo viac ako 5 rokov) syfilis.

Väčšina všeobecná klasifikácia zahŕňa ďalšie etapy patológie, ktoré dôsledne sledujú inkubačné obdobie:

1. Primárny syfilis.
2. Sekundárny (skorý a neskorý) syfilis.
3. Vrodený syfilis (skorý a neskorý).

Symptómy charakteristické pre syfilis

Znaky typické pre Lewisa sú rôzne a priamo závisia od štádia ochorenia. Syfilis má inkubačnú (latentnú) dobu asi mesiac (môže sa však líšiť od 9 dní do 6 mesiacov).

Primárne obdobie syfilisu je charakterizované výskytom tvrdého chancre (z francúzskeho „chancre“ - vred). Tento syfilóm sa pozoruje v mieste prvého kontaktu s infekciou: najčastejšie na genitáliách (chancre na penise u mužov, chancre u žien na krčku maternice alebo pyskov ohanbia) alebo v ich tesnej blízkosti (chancre na koži ohanbia resp. stehná).

Existujú tvrdé chancre extragenitálnej lokalizácie: na sliznici úst, na perách, na špičke jazyka sa objavujú erózie a vredy. Menej často sa chancre tvorí na ďasnách, mandlích alebo podnebí, ako aj v oblasti blízko konečníka a na prstoch. Boli popísané tvrdé chancre, ktoré vznikli na spojovke.

Typický syfilitický chancre je erózia alebo vred okrúhlej červenej farby. Ulcerózna spodná časť formácie je hustá (preto sa taký chancre nazýva tvrdý) a hladký a okraje majú hladké obrysy. Veľkosť chancre sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do piatich centimetrov (zvyčajne priemer 1-2 centimetre).

Dôležité! Koža obklopujúca chancre sa nemení. Samotný chancre nikdy nespôsobuje nepohodlie: je absolútne bezbolestný.

Často pacienti nechodia k lekárovi, keď si všimnú chancre na svojom tele, ale samoliečia. Niektoré chancre nie sú viditeľné (napríklad na krčku maternice, na sliznici, malé chancre), môžu zostať úplne nepovšimnuté.

Pri stlačení na chancre zo strán je viditeľná žltá kvapalina.

Po približne 10 dňoch od okamihu infekcie syfilisom dochádza k výraznému zhrubnutiu a zväčšeniu lymfatických uzlín umiestnených v blízkosti chancre. Pri palpácii sú lymfatické uzliny pohyblivé a bezbolestné, zväčšujú sa asymetricky (jedna je vždy o niečo menšia). Koža nad lymfatickými uzlinami nemá známky zápalovej reakcie, teplota je normálna.

Hojenie tvrdého chancre nastáva mesiac po jeho objavení, a to aj u osoby, ktorá sa nelieči. Na mieste chancre zostáva nápadná jazva.

Existujú atypické prejavy primárneho syfilisu a atypického chancre:

1. Induratívny edém je charakterizovaný skutočnosťou, že zhutnenie je sústredené nielen vo vnútri chancre, ale šíri sa aj do okolitých tkanív obklopujúcich syfilóm. U mužov sa tvorí na predkožke, u žien je vývoj takéhoto chancre možný na labiach.
2. Chancroid-amygdalitída, lokalizovaná na jednej z mandlí. Sprevádzané bolesťou. Tento prejav syfilisu je často mylne považovaný za tonzilitídu (tonzilitídu). Bolesť hrdla je charakterizovaná bilaterálnymi léziami, bolesťou v regionálnych lymfatických uzlinách a horúčkou. So syfilisom zostáva teplota normálna a lymfatické uzliny sú bezbolestné. Na rozdiel od obyčajného tvrdého chancre, chancre-amygdalitída nespôsobuje ulceráciu mandlí.
3. Syphiloma-herpes u mužov pripomína balanoposthitis a vyskytuje sa na vnútornej vrstve predkožky a na hlave penisu. Po otvorení hlavy nie je vždy možné vrátiť predkožku na svoje miesto, ktoré je spojené s takýmto porušením (typické pre syfilis).
4. Chancroidný zločinec: sprevádzaný zvýšením telesnej teploty, hnisavý zápal na opuchnutú distálnu falangu postihnutého prsta a trvanie procesu. Okraje chancre sú nerovnomerné. Počas procesu často dochádza k odmietnutiu nechtov. Táto forma syfilisu, chancre-felon, sa vyskytuje pri infekcii zdravotníckych pracovníkov prostredníctvom nesterilných nástrojov.
5. Viacnásobný chancre.
6. Zmiešaný chancre vzniká pri súčasnej infekcii nielen pôvodcom syfilisu, ale aj baktériou, ktorá spôsobuje tvorbu mäkkého chancre. V prípade zmiešaného chancre sa klinické prejavy sekundárnej Lewisovej periódy objavia o niekoľko mesiacov neskôr, ako sa očakávalo.

U osôb s atypické príznaky primárneho syfilisu (bez charakteristického chancre), diagnóza je oneskorená, čo môže viesť k ťažké následky až gangréna, krvácanie, perforácia močovej trubice.

Na konci primárneho Lewisovho obdobia sa človek cíti zle: telesná teplota stúpa na 38 stupňov, spánok je narušený, objavujú sa bolesti hlavy a svalov. Ženy zaznamenávajú opuch pyskov ohanbia, u mužov sa miešok a hlava penisu zhrubnú a napučia.

Dôležité! Zmiznutie chancre vôbec nenaznačuje zotavenie, osoba zostáva nákazlivá pre sexuálneho partnera.

Sekundárny syfilis sa vyznačuje dlhým priebehom podobným vlne: vyvíja sa niekoľko (až päť) rokov. Na tele sa objavujú rôzne vyrážky, treponema pallidum sa šíri po tele. TO v tejto chvíli chancre môže stále zostať nezahojená. Pri vyšetrení lekár vidí papuly (tuberkuly), makuly (škvrny), vezikuly (vezikuly), pustuly (pustuly vytvorené pri infekcii vezikuly), eróziu a ulceráciu.

Pacient sa môže sťažovať na mierne zvýšenie teploty a symptómy typické pre ARVI. Dochádza k generalizácii syfilisu, ktorá je sprevádzaná „studenou lymfadenitídou“ (lymfatické uzliny po celom tele sú zväčšené, ale bezbolestné, koža nad nimi sa nemení).

Diagnosticky dôležité vlastnosti prvky vyrážky so sekundárnym čerstvým Lewisom:

• bez tendencie zlučovať sa
• bezbolestnosť,
• žiadny peeling,
• okrúhly tvar,
• pokrývať celé telo vrátane slizníc, chodidiel a dlaní,
• zmizne bez liečby,
• hustá na dotyk.

Typická pre sekundárny čerstvý syfilis je roseolová vyrážka, čo sú presné podkožné krvácania.

Potom nastupuje skrytý sekundárny syfilis, ktorý sa z času na čas zhoršuje.

Dôležité! Počas relapsu sekundárneho syfilisu je človek extrémne nákazlivý aj pri kontaktoch v domácnosti!

Každá nasledujúca exacerbácia sekundárneho obdobia sa líši od predchádzajúceho v menšom počte prvkov vyrážky a ich rastúcej tendencii zlúčiť sa. Veľká vyrážka tvorí útvary (lentikulárne syfilidy) pripomínajúce girlandy a sú tu aj okrúhle splývajúce lézie.

Niekoľko mesiacov (približne šesť mesiacov) po infekcii syfilisom môžu ženy zaznamenať zmenu farby kože na bokoch a na zadnej strane krku („Venušský náhrdelník“).

Pre sekundárny recidivujúci syfilis sú charakteristické tieto typy kožných útvarov:

• psoriatiformný (pripomínajúci prejavy psoriázy) syfilid sprevádzaný olupovaním,
• seboroický syfilid.
• Vo veľkých záhyboch kože (podpazušie, slabiny, krk, brucho) sa v dôsledku trenia vytvárajú erodované povrchy syfilidu (najnákazlivejší prejav). Tekutý výtok z erózií a macerovaných papúl obsahuje veľa patogénov.
• Papulárny syfilid, na povrchu ktorého sa môže vytvoriť syfilitický kalus (rohovitá papula).
• Prstencový syfilid sa zvyčajne vyskytuje u mužov na penise.
• Herpetiformis (pripomínajúci herpes simplex) syfilid.
• Syfilidy vo forme červenej miliárnej vyrážky. Splývajúce malé zaoblené prvky vytvárajú na dotyk nerovné, zrnité povrchy.
• Numulárne (vo forme mincí) syfilidy.

Zaujímavé! Pacienti, ktorých sekundárny syfilis sa nachádza na hlasivkách, sa sťažujú na chrapot. Neliečená osoba môže úplne stratiť hlas.

Nepriaznivá je tvorba pustúl (pustúl) na koži. U oslabených pacientov sa môžu vytvárať ektymy - veľké a hlboké, asymetricky umiestnené prvky sekundárneho obdobia patológie. Tvar tohto syfilidu je lievikovitý. Po zahojení zostáva na koži hrubá jazva tmavej farby. Ectýmy sa môžu vyvinúť do hlbších syfilidov – rupií. Ectýmy a rupie nie sú nákazlivé.

Boli popísané aj pustuly pripomínajúce akné, kiahne a impetigo.

Každý piaty pacient so syfilisom zaznamenáva vypadávanie vlasov (syfilitickú alopéciu).

Strata obočia, začínajúca od časti umiestnenej bližšie k nosu, ako aj mihalnice rôznych dĺžok (príznak Pincus), môže naznačovať sekundárny syfilis.

Vo veľkých kožných záhyboch sa môžu tvoriť kondylómy. Niektorí pacienti majú navyše syfilitickú tonzilitídu, syfilidy na jazyku a choré nechtové platničky.

Po 5 rokoch sa osoba, ktorá sa nelieči na syfilis, dostáva do terciárneho obdobia. Ako sa vyvíja terciárny syfilis?

Zaujímavé! Po skončení sekundárneho obdobia niektorí pacienti už nikdy v živote nemajú žiadne príznaky syfilisu.

Terciárny syfilis postupuje pomaly. Proces sa môže vyvinúť takmer v akomkoľvek orgáne.

U niektorých pacientov je začiatok tohto obdobia poznačený takými hroznými prejavmi ako meningoencefalitída, meningitída, akútna cerebrovaskulárna príhoda, mezaortitída, aneuryzma aorty, poruchy pečene a obličiek. Syfilis môže vyvolať infarkt myokardu.

Zapnuté koža U pacientov sa z podkožia vyvíjajú ďasná – veľké (až do veľkosti kuracieho vajca) uzliny. Guma sa zvyšuje so syfilisom a časom sa farba kože stáva modročervenou. Ďalším štádiom je ulcerácia ďasien a spodok defektu má žltú farbu špecifickú pre diagnózu syfilis a mastný vzhľad. Vred môže existovať na tele mnoho mesiacov. V mieste hojenia ďasien zostávajú veľké jazvy v tvare hviezdy.

Na podnebí sa často tvoria gumy a menšie prvky terciárneho obdobia syfilisu - tuberkulózy. Vredy vytvorené v mieste rozpadu ďasien vedú k deštrukcii kostí podnebia, ústna dutina a nos môžu začať komunikovať. Hlas pacienta sa stáva nazálnym. Gummy na tvári vedú ku komplikácii typickej pre syfilis – k zahĺbeniu nosa. Gumy sa tvoria aj na nohách a v blízkosti kĺbov.

Gumy sa môžu navzájom spájať a vytvárať rozsiahle vredy. U najviac oslabených pacientov môžu ďasná ožarovať (mrzačiť ďasná) a šíriť sa hlboko do tkanív.

Tmavočervené tuberkulózy, ktoré sa objavujú aj u pacientov so syfilisom a majú tvar hemisfér, vyzerajú lesklé a hladké, tiež podliehajú spontánnemu rozkladu s následnou tvorbou atrofickej jazvy.

Prejavy neskoré obdobie neurosyfilis zahŕňa tabes dorsalis (in patologický proces postihnutá miecha), atrofia zrakového nervu a v dôsledku toho slepota a progresívna paralýza, charakterizovaná duševnými poruchami.

Samostatne by sa mali riešiť otázky vrodeného syfilisu.

Z chorej ženy sa pôvodca syfilisu prenáša transplacentárne na plod vyvíjajúci sa v maternici. Mŕtve narodenie je bežné. Prežívajúce deti trpia podvýživou a ich pokožka sa javí ako vráskavá. Ich diagnóza bola skorý vrodený syfilis. Lebka detí môže byť deformovaná, často sa diagnostikuje hydrocefalus, keratitída a zápal mozgových blán. U novorodencov je na chodidlách a dlaniach zaznamenaná vezikulárna vyrážka.

U desaťdňových detí s skorý syfilis koža zhrubne. Lézie sa vyvíjajú na tvári, dlaniach, genitálnej oblasti a zadku. Pysky praskajú a krvácajú. U detí vo veku troch mesiacov zostávajú jazvy typické pre syfilis.

Vyrážka, ktorá sa objaví u detí so skorým syfilisom po jednom roku, sa hojí tvorbou jaziev. Kvôli syfilidom lokalizovaným v nose sa vyvíja nádcha a ťažkosti s dýchaním cez nos. ¾ pacientov s vrodeným syfilisom trpí komplikáciami osteoartikulárneho systému.

Neskorý vrodený syfilis sa prejavuje medzi 10. a 16. rokom života. Jeho klasické prejavy tvoria Hutchinsonovu triádu:

1. zárez v tvare polmesiaca na okrajoch zubov,
2. hluchota spôsobená patologickým procesom vo vnútornom uchu,
3. poškodenie očí, ktoré niekedy vedie k slepote.

Okrem opísaných symptómov sa u detí vyvíjajú ďasná, poruchy žliaz s vnútornou sekréciou a imunita.

Vlastnosti syfilisu u žien

• V oblasti genitálií majú ženy rozvinutú lymfatickú sieť, preto sa opuchom zväčšujú pysky so syfilisom.
• Ak sa na krčku maternice vytvoril tvrdý chancre, lymfatické uzliny umiestnené v panve sa zväčšujú.
• U tehotných žien sa patológia môže vyvinúť takmer asymptomaticky. Len v 10% prípadov sa nájde chancre.

Vlastnosti syfilisu u mužov

• Chancre počas primárneho obdobia syfilisu môže byť komplikovaný takými stavmi, ako je balanitída (zápal žaluďa penisu), balanopostitída, fimóza, parafimóza, gangréna na penise.
• Pridanie sekundárnej infekcie je sprevádzané opuchom miešku.

Liečba syfilisu

Terapia (vrátane trvania liečby) do značnej miery závisí od obdobia syfilisu.

• Antibiotiká sa používajú buď v kurzoch (intermitentná terapia) alebo kontinuálne (permanentná terapia). Pacienti liečení na syfilis sú pravidelne testovaní.
• Počas celého obdobia liečby musí osoba (muži aj ženy) udržiavať sexuálny odpočinok a zdržať sa pitia alkoholických nápojov a fajčenia. Pacienti so syfilisom by sa mali zdržať fyzickej aktivity, musia sa intenzívne stravovať so zameraním na zdroje bielkovín.
• Lekár predpisuje súbor liekov, ktorý zahŕňa nielen antibiotiká na priamu liečbu syfilisu, ale aj lieky, ktoré zvyšujú odolnosť organizmu.
• Ústavná liečba nie je indikovaná u všetkých pacientov so syfilisom. O hospitalizácii rozhoduje lekár.
• Preventívna liečba je indikovaná u osôb, ktoré mali sexuálny kontakt s osobou diagnostikovanou syfilisom.

Užívané drogy

Diagnóza syfilis

1. Vyšetrenie výbojových prvkov charakteristických pre syfilis pod mikroskopom (chancre, erózia, syfilitické kondylómy);
2. RPGA,
3. Prepojený imunosorbentový test,
4. sérologické štúdie zamerané na vyhľadávanie IgM,
5. Wassermanova reakcia s kardiolipínom alebo treponémovým antigénom.

Komplikácie

• Syfilis postihuje mnoho systémov a orgánov, takže prítomnosť komplikácií závisí od toho, ako rýchlo bola stanovená správna diagnóza a ako sa začala včasná terapia.
• Terciárne obdobie syfilisu často vedie k invalidite, pretože rozpadajúce sa tuberkulózy a ďasná nielen znetvorujú človeka, ale ovplyvňujú aj vnútorné orgány.
• Syfilis môže byť komplikovaný úplnou stratou zraku a/alebo sluchu, poruchami muskuloskeletálneho a kardiovaskulárneho systému.
• Poškodenie mozgu syfilisom je často smrteľné.
• Liečba syfilisu, ktorá môže trvať mesiac aj viac, antibiotikami má negatívny vplyv na pečeň.

V súčasnosti je v Rusku taká choroba, ako je syfilis, pomerne bežná, takže sa rozlišuje ako spoločenská významná patológia, ktorý ohrozuje život a zdravie ľudí. Podľa lekárskych štatistík miera výskytu každým rokom len rastie. Tí, ktorí sa s touto chorobou nestretli, by sa s ňou mali podrobne oboznámiť, vzhľadom na to, čo to je syfilis, symptómy a liečba, prevencia foto.

Syfilis - čo to je? Syfilis je závažné ochorenie, ktoré je charakterizované patologickým procesom postihujúcim kožu, sliznice a vnútorné orgány pacienta.

Pôvodca syfilisu je mikroorganizmus nazývaný spirochéta pallidum. Vyzerá ako zakrivená špirála, môže sa pohybovať rôznymi spôsobmi a môže sa priečne deliť.

Priaznivé podmienky pre rozvoj tejto baktérie sa nachádzajú v lymfatickom trakte a uzlinách človeka, takže práve tam sa začína rýchlo množiť. Prítomnosť takýchto mikroorganizmov v krvi sa dá zistiť v štádiu sekundárneho typu ochorenia.

Baktérie sú pekné dlho môže byť v teplom a vlhkom prostredí, najviac optimálna teplota je 37 °C. Navyše sú odolné voči nízkym teplotám. Patogénne mikroorganizmy zomierajú pri sušení, zahriatí na 55 °C – 100 °C alebo ošetrení dezinfekčnými prostriedkami, kyslými alebo zásaditými roztokmi.

Syfilis v domácnosti, príznaky a liečba, prevencia, foto môže viesť k mnohým negatívne dôsledky pre ľudské zdravie dokonca končí veľmi tragicky. Prognóza však závisí od toho, či je táto nebezpečná choroba zistená včas.

Chorobnosť

Symptómy choroby priamo závisí od štádia, v ktorom sa vyskytuje. Okrem toho klinické prejavy v rôzne pohlavia môže sa líšiť. Odborníci rozlišujú 4 stupne vývoja ochorenia, ktoré začínajú inkubačným obdobím a končia terciárnym typom. Prvé príznaky syfilisu rušiť človeka iba vtedy, keď skončí inkubačná doba, ktorá prechádza bez toho, aby spôsobila akékoľvek pocity. Rozoberanie syfilis, príznaky a liečba, prevencia, foto Mali by sa zvážiť všetky štádiá vývoja infekcie.

Primárne štádium

Počiatočným príznakom ochorenia je vzhľad na ženských pyskoch alebo žaluďoch mužského pohlavného orgánu chancre ktorý sa vyznačuje bolesťou.

Vyskytuje sa na miestach, kde sa do tela dostali patogénne mikroorganizmy. Preto sa vyrážky môžu objaviť na iných častiach kože, ale najčastejšie sa vyskytujú na genitáliách pacienta. Vysvetľuje to skutočnosť, že vo väčšine prípadov sa proces infekcie vyskytuje prostredníctvom sexuálneho kontaktu.

1-2 týždne po vytvorení vyrážky sa pozoruje zvýšenie lymfatických uzlín umiestnených v jej blízkosti. To naznačuje, že patogénne baktérie sa šíria po celom tele cez obehový systém a ovplyvňujú vnútorné orgány pacienta.

Akonáhle sa objaví, zmizne bez použitia liekov za 20-40 dní. Ale to vôbec neznamená, že choroba ustúpila, pretože v skutočnosti sa patológia len rozvíja.

Po skončení primárneho štádia môže pacient pociťovať slabosť v celom tele, nedostatok túžby spať a jesť, bolesť hlavy, horúčku, bolestivosť svalové tkanivo a kĺbov.

Sekundárne štádium

Prvé vývojové obdobie končí, začína sa vyvíjať sekundárne, ktoré je trochu iné. Klinické prejavy sú v tomto prípade vyrážky.

Môže sa objaviť na rukách a iných častiach tela. Nie je sprevádzané žiadnymi nepríjemnými pocitmi, ale uvažuje sa počiatočný príznak tejto fáze. Začína obťažovať pacienta 8-11 týždňov po objavení sa prvých vyrážok na tele pacienta.

Najčastejšie sa kožné prejavy vyskytujú v tých oblastiach tela, ktoré sú viac vystavené mechanickému namáhaniu, napríklad na záhyboch, inguinálnych záhyboch a slizniciach.

Niektorí pacienti poznamenávajú, že dochádza k výraznému vypadávaniu vlasov a tiež k rozvoju nádorov v oblasti genitálií.

Ak pacient nelieči patológiu v tomto štádiu vývoja, potom postupne kožné prejavy zmiznú samy, ale infekcia nezmizne, ale stane sa latentným typom, ktorý môže trvať až 4 roky. Po určitom čase dôjde k relapsu ochorenia.

Terciárne štádium

Našťastie V súčasnosti je pomerne zriedkavé odhaliť túto fázu ochorenia iba v prípade, že terapia nebola vykonaná včas. Potom, niekoľko rokov po vstupe infekcie, môže nastať terciárne štádium. S tým sa pozoruje poškodenie vnútorných orgánov, výskyt ložísk infekcie na koži, slizniciach, srdci, pľúcach, pečeni, orgánoch zraku, mozgu, kostiach. Povrchy nosnej dutiny sa môžu prepadnúť a počas jedenia sa do nosa môže dostať jedlo.

Klinické prejavy sú spojené s tým, že nervové bunky mozgu a miechy odumierajú, takže pacient často zažíva demenciu a progresívnu paralýzu. V žiadnom prípade by sa choroba nemala začať pred týmto obdobím, ak spozorujete prvé príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. V opačnom prípade budú následky strašné.

V prvej fáze sa pozorujú malé vyrážky s červenou farbou. Postupom času sa premenia na malé vredy. Majú zhutnenú základňu, hladké okraje a hnedočervené dno. Zmiznú niekoľko týždňov po infekcii.

Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku Svrbí syfilis mužov a ženy? Nie, žiadny takýto prejav nebol zaznamenaný.

V druhom štádiu vývoja sa na koži objavujú malé tuberkulózy, ktoré majú svetloružový odtieň. Postupne začnú meniť svoju farbu, po ktorej sa vytvoria hnedé alebo modrasté škvrny. Niekedy lekári pozorujú výskyt pustúl na tele pacienta.

V tretej fáze sa koža, nohy, chrbát a iné oblasti ľudského tela už tak výrazne neobjavujú. Sú zistené malé hrbolčeky, ktoré majú červeno-modrý nádych, ale je ich veľmi málo. Koniec koncov, hlavným príznakom je poškodenie tela zvnútra.

Rozhodne povedať ako vyzerá syfilis, je to nemožné, pretože povaha kožných prejavov môže byť rôzna. Vyrážky sa líšia v závislosti od toho, akú majú povahu, koľko sa ich objavuje a či sa môžu vyskytovať jednotlivo alebo vo viacerých prípadoch.

Takmer vždy syfilis u žien a muži, alebo skôr jej príznaky, ktoré sa objavujú na koži, postupne miznú. Namiesto toho zanechávajú malé jazvy a jazvy. To však vôbec neznamená, že choroba ustúpila. Navonok nemusí vyvolávať žiadne pocity, no vo vnútri je telo čoraz viac vystavené nebezpečenstvu.

Fotografia syfilisu

Teraz je najspoľahlivejšia metóda výskumu krvný test na syfilis - Wassermanova reakcia. Účelom tohto vyšetrenia je zistiť protilátky imunitného systému, ktoré telo produkuje, ak neobsahuje patogénne mikroorganizmy, ktoré to spôsobujú. nebezpečná choroba.

Kde odoberá sa biomateriál a ako dlho trvá zákrok?? Extrakcia požadované množstvo vzniká krv nie z prsta, ale zo žily. Niekedy sa odoberá z krvných ciev, ktoré sa nachádzajú na rukách alebo predlaktiach.

Špeciálna príprava nie je potrebné pred analýzou. Jediná potrebná vec darovať krv na prázdny žalúdok, na to nemusíte jesť 6-8 hodín pred procedúrou. To pomôže získať najspoľahlivejšie informácie počas laboratórneho výskumu.

Ak je výsledok negatívny, potom neexistuje žiadna patológia, ak je pozitívny, potom sa v tele vyvinie infekcia. Existujú však výnimky, pri ktorých môže byť výsledok prieskumu nepravdivý. Teda aj keby rozbor ukázal negatívny výsledok, pacient môže byť stále infikovaný a naopak. To je možné, ak:

1. V čase vyšetrenia bol človek nakazený len niekoľko dní.
2. Človek trpí sekundárnym a terciárnym štádiom ochorenia, v ktorom sa obsah ochranných protilátok znižuje.

Ak sa dosiahne pozitívny výsledok, špecialisti V povinné vykonať opakované laboratórne testy aby ste sa uistili, že výsledky sú správne. Koniec koncov, falošné reakcie sa vyskytujú pomerne často.

Ako sa prenáša syfilis?

Spôsobov je viacero ako sa môžete nakaziť syfilisom. Tie obsahujú:

1. Sexuálny akt akéhokoľvek druhu.
2. Krv, takto sa často nakazia narkomani, ktorí zdieľajú injekčné striekačky. Infekcia sa môže preniesť aj žiletkou, ktorú zdieľa viacero ľudí.
3. Materské mlieko, kvôli ktorému sa patológia prenáša na dieťa.
4. Intrauterinná cesta, pri ktorej sa dieťa narodí už infikované.
5. Prenos baktérií každodennými prostriedkami, napríklad keď pacient a iní ľudia používajú rovnaký uterák alebo náčinie.
6. Sliny, ktoré zriedka pôsobia ako prenášač infekcie, zvyčajne, ak sa takáto infekcia vyskytne, patria medzi zubárov, ktorí pracujú bez rukavíc.

Ako sa prejavuje syfilis? po infekcii?

Žiaľ, vôbec nie. Preto je nemožné okamžite cítiť, že existuje infekcia. V tomto ohľade, ak dôjde k nechránenému sexuálnemu kontaktu, potom, aby ste predišli infekcii najneskôr o 2 hodiny neskôr, musíte urobiť nasledovné:

• Nezabudnite si umyť pohlavné orgány a stehná mydlom.
• Liečte tieto časti tela roztokom antiseptík ako napr Chlórhexidín, Miramistin. Ženy by si mali vložiť prípravok do vagíny a muži do močovej trubice.

Nie je zaručené, že táto metóda zabráni prenikaniu patogénnych mikroorganizmov, zníži sa riziko prenosu infekcie iba o 70 %. Navyše, použitie tejto metódy nebude vždy fungovať, preto je najlepšie používať kondómy. Aj keď došlo k sexuálnemu kontaktu s dôveryhodným partnerom, stále by ste nemali zanedbávať ošetrenie pohlavných orgánov antiseptickými prostriedkami.

Taktiež po náhodnom pohlavnom styku je vhodné absolvovať vyšetrenie u venerológa, aby sa uistil, že v tele nie je infekcia. Na zistenie syfilisu je to nevyhnutné choď k lekárovi až o pár týždňov po pohlavnom styku, pretože predtým sa to nijako neprejaví.

Všetky prejavy na koži a slizniciach sú vysoko nákazlivé, preto aj krátkodobý kontakt s chorým človekom vedie k prenosu baktérií. Krv sa tiež považuje za nebezpečnú. Ak sa dostane na lekárske alebo kozmetické nástroje a potom zdravý muž nimi poškodený, infekcia na neho zaručene prejde.

Aby sa zabránilo infikovaniu členov rodiny vírusom, je potrebné čo najviac znížiť pravdepodobnosť prenosu infekcie v domácnosti. Pacient musí mať osobné pomôcky, hygienické potreby a musí sa snažiť neprichádzať do kontaktu so zdravými ľuďmi.

Všetkých chorých pacientov zaujíma predovšetkým otázka: Existuje liek na syfilis? Priaznivá prognóza možná, ale najdôležitejšie je včasné odhalenie patológie. Od toho závisí ďalšie zotavenie. Dermatvenerológ, ktorý sa špecializuje na túto oblasť, vie, ako liečiť syfilis.

Doba liečby Táto choroba je pomerne dlhotrvajúca. Ak by bol objavený v primárnom štádiu, potom terapia trvá 2-3 mesiace, A keď - v sekundárnom štádiu bude trvať asi 2 roky. Počas liečby je pacientovi prísne zakázané byť sexuálne aktívny a rodinným príslušníkom sa odporúča prijať preventívne opatrenia.

Vo väčšine prípadov je pacient liečený v nemocnici pod dohľadom lekára. Liečebný režim závisí nie od toho, aké symptómy sú u človeka prítomné, ale na základe výsledkov laboratórnych testov. Lekár predpisuje lieky na liečbu syfilisu, z ktorých najúčinnejšie sú penicilínov. Podávajú sa injekčne každé 3 hodiny. Takéto kurz je 24 dní.

Pôvodca infekcie je dosť citlivý na tieto lieky, ale niekedy sú neúčinné alebo spôsobujú Alergická reakcia u pacienta. Potom špecialista odporúča také prostriedky ako fluorochinolóny, makrolidy alebo tercyklíny. Predpísané sú aj imunostimulanty a vitamínová terapia.

Ak chce žena mať dieťa

Ale v minulosti som trpel touto nebezpečnou chorobou, ako plánovať počatie? Aby sa predišlo narodeniu bábätka so získanou chorobou, budúce mamičky absolvujú opakované vyšetrenia. Osoba, ktorá prekonala túto infekciu, môže počať dieťa., ale bude potrebné diagnostikovať a prijať preventívne opatrenia.

Hovorí o syfilis, symptómy a liečba, prevencia foto treba povedať, že žiadne recepty tradičná medicína a terapia bez pomoci lekára nemôže pomôcť v boji proti tejto chorobe. To je v zásade neprijateľné, pretože to nielenže neprinesie absolútne žiadny úžitok, ale môže sa to ukázať aj ako nebezpečné. Preto, ak existuje možná infekcia alebo sa objavia prvé príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Ako skoršie ochorenie sa zistí, tým priaznivejšia je prognóza zotavenia.

Pozreli sme sa na chorobu syfilis. Príznaky a liečba, prevencia, fotografie pomôže v boji proti chorobe. Spozorovali ste to? Zanechajte svoj názor alebo spätnú väzbu pre každého na fóre.

Každý musí vedieť, ako rozpoznať syfilis. Včasná detekcia táto choroba pomôže rýchlo vyliečiť.

Prvé pozorovania pacientov so syfilisom v Európe pochádzajú z 15. storočia, príznaky syfilisu opísal taliansky lekár Hieronymus Fracastoro. Patológia je pomenovaná po pastierovi Syfilovi, potrestanom bohmi za jeho drzosť, ktorému zoslali chorobu, ktorá postihla pohlavné orgány a zmenila ho na monštrum.

Európa zažila v stredoveku niekoľko pandémií chorôb; V závislosti od krajín, z ktorých sa infekcia rozšírila, sa nazývala francúzska, španielska alebo talianska choroba. Jedným z bežných názvov choroby je LUES.

Až do polovice päťdesiatych rokov minulého storočia bola choroba vlastne „oneskoreným rozsudkom smrti“, ktorý veľmi rýchlo skracoval život človeka. Štúdiom choroby a jej liečbou v medicíne sa zaoberá špeciálny odbor – syfilidológia.

Syfilis - chronický pohlavná chorobašíria sa sexuálne aj kontaktom a systémovo ovplyvňujú telo. Charakteristickým znakom choroby je jej cyklický priebeh.

Široké používanie antibiotík (od roku 1943) umožnilo úplne vyliečiť ochorenie v primárnom a sekundárnom štádiu. Neodôvodnené používanie antibiotík v medicíne viedlo k erózii klinických symptómov patológie a skrylo priebeh syfilisu. Podľa lekárskych štatistík sa každý rok na svete nakazí 12-15 miliónov ľudí, takže otázka, ako identifikovať syfilis, zostáva aktuálna aj dnes.

Rozlišujú sa tieto cykly ochorenia:

• Skryté;
• Primárny;
• Sekundárne;
• treťohorný.

Každý z týchto cyklov je rozdelený na obdobia. Primárny syfilis sa klasifikuje v závislosti od výsledkov krvných testov:

• séronegatívny;
• Séropozitívne.

Druhý cyklus vývoja choroby tvorí:

• Skryté;
• Čerstvé;
• Opakujúci sa syfilis.

V poslednom štádiu alebo terciárnom štádiu sa pozoruje latentný aj aktívny syfilis.

Pôvodca ochorenia a cesty infekcie

Príčinou patológie je špirálovitá baktéria Treponema pallidum (spirochéta), ktorá žije výlučne v ľudskom tele. Vo vonkajšom prostredí nie je stabilný, znesie zahrievanie pri teplote 50 stupňov najviac pol hodiny, neprežije kontakt s alkoholom, mydlom, vysušením zomiera. Má schopnosť preniknúť do ľudského tela cez najmenšie lézie a mikrotrhlinky na slizniciach a koži.

K priamej infekcii dochádza sexuálnym kontaktom s infikovaným partnerom, riziko pri nechránenom pohlavnom styku s novým partnerom je 50%.

Treponém preniká cez mikrotrhliny v čreve alebo ústnej dutine.

Ak máte blízky kontakt v domácnosti s infikovanou osobou (bez toho, aby ste o tom vedeli), môžete sa nakaziť používaním spoločného riadu alebo hygienických potrieb, domácich potrieb (rúž, cigarety, poháre, zubné kefky). V súčasnosti je tento spôsob prenosu infekcie pomerne zriedkavý.

Infekcia pallidum spirochétou môže nastať, keď nechránený kontakt s krvou pacienta:

• Pri injekcii infikovanej, netestovanej krvi;
• Ak jednu injekčnú striekačku použijú rozliati ľudia;
• Z dôvodu porušenia bezpečnostných opatrení zdravotníckymi pracovníkmi pri liečbe infikovanej osoby (pôrod, zubné ošetrenie). Boli popísané prípady infekcie lekárov pri pitve pacienta trpiaceho syfilisom.

Prvé príznaky infekcie pri klasickom syfilise možno zistiť presne v mieste prieniku svetlej spirochéty. Ženy sú náchylnejšie na infekciu kvôli špecifickej štruktúre genitálneho traktu - široké, náchylné na výskyt rán a trhlín.

Výrazné znaky ochorenia v prvej fáze

Nástup ochorenia začína od okamihu, keď sa infekčný agens dostane do tela a trvá až 40 dní. Ak sa spirochéta dostane do tela súčasne na viacerých miestach, inkubačná doba sa skráti na 10-15 dní. Ak sa uskutoční liečba antibiotikami, obdobie prechodu choroby na druhý cyklus sa predlžuje na tri mesiace. Počas inkubačnej doby sa choroba nedá vizuálne rozpoznať.

Začiatok primárneho syfilisu je okamihom objavenia sa hlavného znaku choroby - chancre. OK sa vyskytuje v mieste prieniku spirochéty a umožňuje diagnostikovať spôsob infekcie.

Chancre je tvrdý okrúhly útvar, často jediný, s jasnými, ostro ohraničenými okrajmi vyvýšenými nad šupkou, zvyčajne veľkosti malej mince, s červeným, tmavoružovým, lesklým povrchom. Často má tvar konkávneho disku, je tvrdý na dotyk a farba je krvavo červená - to naznačuje infekciu.

Pri hojení takýto chancre (môžete vidieť na fotografii) zanechá na povrchu kože jazvu. Nie je to bolestivé, nespôsobuje svrbenie ani nepohodlie. Ale aby som to zmiatol tvorba kože S bežnými defektmi kože je to ťažké – chancre sa prejavuje na:

• Hlava mužského penisu;
• Predkožka;
• Labia u žien;
• Hranica slizníc a kože v oblasti konečníka;
• Pery, jazyk, kútiky očí;
• Medzi prstami.

Charakteristickým príznakom u mužov je výskyt charakteristického zhrubnutia obklopujúceho koreň penisu - syfilitická lymfadenitída. Je bezbolestný a nespôsobuje žiadne nepríjemnosti.

Prejav týchto znakov s dostatočnou pozornosťou a sexom s cudzinec umožňuje rozpoznať infekciu po samovyšetrení. Dodatočným znakom bude zväčšenie niekoľkých lymfatických uzlín v oblasti, kde sa objavuje chancre - pri prehmataní pod rukami sa hrudky veľkosti fazule budú bezbolestne pohybovať.

Ale v niektorých prípadoch sa chancre po infekcii nezistí:

• Treponema vstupuje do tela cez kožu s hlbokými ranami alebo léziami, potom sa na koži okamžite objavia vyrážky;
• Chancre sa tvorí vo vnútorných pohlavných orgánoch žien, vo vnútri konečníka mužov a nie je zistený včas;
• Pri postihnutí v oblasti nechtov sa tvorí zločinec, ktorý je ťažké diagnostikovať.

Keď je pacientovi diagnostikovaný chancre a zväčšené lymfatické uzliny, lekár používa laboratórne metódy na určenie ochorenia. Laboratórne testy môžu byť negatívne až mesiac, pretože hlavný marker ochorenia, nešpecifické protilátky, je v krvi kriticky nízky. Po 28 dňoch je možné určiť prítomnosť špecifických proteínov pre treponém.

Latentný syfilis u mužov v prvých cykloch ochorenia možno určiť iba testovaním. Najčastejšie sa to vyskytuje pri povinnom vyšetrení partnera na syfilis počas tehotenstva.

Pomerne často prvé príznaky ochorenia zostávajú neodhalené, po zmiznutí chancre choroba vstúpi do druhého cyklu, v ktorom sú lézie oveľa jednoduchšie vizuálne rozpoznať.

Ako identifikovať sekundárny a terciárny syfilis

Syfilis možno odlíšiť od sekundárnej formy syfilisu na začiatku ochorenia objavením sa charakteristickej vyrážky - svetlej, viaczložkovej, umiestnenej symetricky nad telom. Najčastejšie sa zistí na bokoch tela, rukách a nohách. Vyrážka je charakteristická, nebolestivá, bez olupovania.

Po stlačení vyrážka zbledne a zmizne. Výskyt vyrážky je často sprevádzaný príznakmi podobnými ARVI. Po určitom čase vyrážky zmiznú, aktívna fáza ochorenia sa zmení na sekundárny latentný syfilis. Chorý latentný syfilis nemajú žiadne vonkajšie príznaky, ale zostávajú vysoko nákazlivé.

Pri kontakte s lekárom v tomto štádiu sa používajú priame metódy diagnostiky syfilisu. Pre presnosť sa používa niekoľko laboratórnych metód.

Rozpoznávanie analytickými diagnostickými metódami

Identifikovaný komplex symptómov syfilisu u pacienta musí byť potvrdený metódami laboratórna diagnostika. Používajú sa na to nasledujúce metódy:

• Mikroskopické (bakteriologické) vyšetrenie zahŕňa štúdium vlhkého obsahu chancre alebo vredov. Nevýhoda - možno použiť len vtedy ťažké formy choroby;
• Krvný sérový test (sérologický), ktorý analyzuje prítomnosť špecifických proteínov (globulínov) v krvi, ktoré sa tvoria ako protilátky proti Treponema pallidum, je účinný po 28. dni infekcie, ale môže poskytnúť nesprávne výsledky;
• Ak predchádzajúce metódy nepriniesli výsledky, predpisuje sa vyšetrenie tkaniva (histológia), na stanovenie treponema pallidum sa vyšetrí tkanivo z podkožných alebo lymfatických uzlín.

Najčastejšie sa predpisujú tieto typy testov:

• Imunofluorescenčná reakcia;
• Pasívna hemaglutinácia (reakcia);
• Enzýmová imunoanalýza odhalí ochorenie mesiac po infekcii.
• imobilizačná reakcia Treponema pallidum;
• Wassermanova reakcia je zastaraná, nepresná analýza s mnohými chybami.

Na prevenciu choroby sa vykonáva hromadné vyšetrenie určitých kategórií ľudí, ktorí sa môžu potenciálne nakaziť alebo preniesť chorobu - lekári, učitelia, tehotné ženy, darcovia, osoby vo väzbe, vojenský personál.