O vykonávaní seromonitoringu na štúdium stavu imunity populácie voči poliomyelitíde. Ako testovať protilátky proti detskej obrne Sérologické sledovanie imunity stáda

O vykonávaní seromonitoringu na štúdium stavu imunity populácie voči poliomyelitíde

Prijatý Ministerstvo zdravotníctva regiónu Orenburg,
Úrad Rospotrebnadzor pre región Orenburg

1. Sérologické štúdie na štúdium stavu špecifickej imunity v indikátorových populačných skupinách sú základným prvkom epidemiologického dohľadu nad poliomyelitídou a vykonávajú sa s cieľom kontrolovať organizáciu a vykonávanie očkovania proti tejto chorobe.
2. V súvislosti s pokračujúcou cirkuláciou poliovírusov vo viacerých krajinách Afriky a Ázie a pretrvávajúcou reálnou hrozbou importu divokého kmeňa tohto patogénu do regiónu je mimoriadne dôležité získať objektívne údaje o stave populácie. imunita voči poliomyelitíde.
3. V súlade so sanitárnymi a epidemiologickými pravidlami SP 3.1.1.2343-08 "Prevencia detskej obrny v období po certifikácii" a Akčný plán na roky 2006-2008. o zachovaní štatútu oblasti Orenburg bez výskytu detskej obrny

4. Objednávame:

5. 1. Vedúcim lekárom MUZ „TsGB of Buzuluk“ a MUZ „TsGB of Buguruslan“, MUHI „Gai CRH“, MUHI „Novoorskaya CRH“:
6. 1.1. Zorganizovať odbery krvi na sérologické vyšetrenie na poliomyelitídu v indikačných skupinách populácie v súlade s prílohou č.1: v rokoch. Buzuluk a Buguruslan v máji 2008, v okresoch Gaisky, Novoorsky - v septembri 2008.
7. 1.2. Zabezpečiť dodržiavanie pravidiel odberu, prepravy a skladovania krvných sér podľa Prílohy č.2.
8. 1.3. Zabezpečiť dodávku krvných sér do virologického laboratória FGUZ „Centrum hygieny a epidemiológie v regióne Orenburg“ z miest. Buguruslan a Buzuluk do 23.5.2008, okresy Gaisky a Novoorsky - do 21.09.2008.
9. 1.4. Zabezpečte, aby výsledky sérologických testov na poliomyelitídu boli zahrnuté do príslušných zdravotných záznamov.
10. 2. Vedúcim územných odborov Východ, Severovýchod, Západ, Severozápad zabezpečiť kontrolu správneho formovania skupín obyvateľstva podliehajúcich sérologickému vyšetreniu na poliomyelitídu, organizáciu a vedenie odberov krvi a dodržiavanie dodacích lehôt. materiál do virologického laboratória FGUZ „Centrum hygieny a epidemiológie v oblasti Orenburg“.
11. 3. Hlavnému lekárovi FGUZ "Centrum hygieny a epidemiológie v regióne Orenburg" Vereshchagin N.N. zabezpečiť štúdium krvných sér do 7-10 dní od dátumu ich prijatia s predložením výsledkov štúdií Úradu Rospotrebnadzor pre región Orenburg a Regionálnemu centru Orenburg pre prevenciu a kontrolu AIDS a infekčných chorôb .
12. 4. Uložiť kontrolu nad vykonávaním tohto príkazu prvému námestníkovi ministra Averyanovovi V.N. a zástupca vedúceho oddelenia Rospotrebnadzor v regióne Yakovlev A.G.
13. minister zdravotníctva
14. Orenburgská oblasť
15. N.N.KOMAROV
16. Dozorca
17. Kancelária
18. Rospotrebnadzor
19. v regióne Orenburg
20. N.E. VYALTSINA

Postup pri výbere detí na sérologické vyšetrenie pre stav napätia imunity voči vírusom poliomyelitídy

1. Sérologické monitorovanie imunity stáda voči poliomyelitíde by sa malo vykonávať v nasledujúcich populáciách indikátorov:
2. - Skupina I - deti vo veku 3-4 rokov, ktoré dostali celú škálu očkovaní podľa veku (očkovanie a dve preočkovania).
3. - II skupina - deti vo veku 14 rokov, ktoré majú komplex očkovaní zodpovedajúci ich veku.
4. Skupiny indikátorov by nemali zahŕňať tých, ktorí sa zotavili z poliomyelitídy; deti, ktoré nemajú informácie o očkovaní; nie sú očkovaní proti detskej obrne; ktorí mali 1-1,5 mesiaca pred vyšetrením akékoľvek ochorenie, pretože niektoré ochorenia môžu viesť k dočasnému zníženiu titra špecifických protilátok.
5. Každá skupina ukazovateľov by mala predstavovať homogénnu štatistickú populáciu, ktorá si vyžaduje výber jedincov s rovnakým počtom očkovaní a obdobím od okamihu posledného očkovania. V tomto prípade musí byť toto obdobie minimálne 3 mesiace. Veľkosť každej skupiny ukazovateľov by mala byť aspoň 100 osôb.
6. Optimálne je na vyšetrenie vybrať 4 tímy rovnakej vekovej skupiny (2 tímy z dvoch zdravotníckych zariadení), minimálne 25 ľudí v každom tíme. V prípade menšieho počtu detí v skupine indikátorov v detských skupinách sa dosiahnutie reprezentatívnosti výskumu dosiahne zvýšením počtu predškolských zariadení, kde sa budú tieto štúdie realizovať.
7. V detských skupinách by mali zdravotníci pred sérologickým vyšetrením vykonať vysvetľujúcu prácu s rodičmi o potrebe prevencie poliomyelitídy a určovania postvakcinačnej imunity voči nim.
8. Doba, počas ktorej sa séra odoberajú a doručujú do virologického laboratória Federálneho štátneho zdravotného ústavu „Centrum hygieny a epidemiológie v regióne Orenburg“, by nemala presiahnuť 7 dní.

Pravidlá pre odber, prepravu a skladovanie krvného séra

1. 1. Technika odberu a primárneho spracovania krvi
2. Pri vykonávaní sérologických štúdií je potrebná iba jedna vzorka krvi z každej zahrnutej v pozorovanej skupine. Minimálne množstvo krvného séra potrebné na štúdiu je najmenej 0,2 ml, je lepšie mať 1 ml. Preto by mal byť minimálny objem vzorky krvi aspoň 0,5 ml; optimálne 2 ml. Je lepšie odobrať krv z žily, pretože táto metóda je najmenej traumatická, umožňuje vám získať správne objemy s minimálnou úrovňou hemolýzy.
3. Krv zo žily v množstve 5 ml sa odoberá jednorazovou sterilnou striekačkou do sterilnej skúmavky za aseptických podmienok.
4. Ak nie je možné z akéhokoľvek dôvodu vykonať odber krvi zo žily, krv sa odoberie pichnutím do prsta. Týmto spôsobom je možné získať dostatočné množstvo krvi na sérologické štúdie. Krv v objeme 1,0 - 1,5 ml sa odoberá priamo cez okraj sterilnej jednorazovej centrifugačnej skúmavky so zátkou (alebo do špeciálnych mikroskúmaviek na odber kapilárnej krvi). Pred odberom krvi sa pacientova ruka zohreje horúcou vodou, potom sa utrie dosucha čistým uterákom. Prst je ošetrený sterilnou vatou navlhčenou 70% alkoholom a prepichnutý sterilným jednorazovým vertikutátorom. Punkcia sa vykonáva, mierne ustupujúca od strednej čiary, bližšie k bočnému povrchu prsta (miesto, kde prechádzajú veľké cievy). Kvapky krvi vyčnievajúce v mieste vpichu sa odoberajú okrajom suchej sterilnej odmeranej centrifugačnej skúmavky tak, aby kvapky stekali po stene na dno. Na získanie veľkého množstva krvi sa odporúča mierne masírovať strany falangy. U veľmi malých detí je možné získať vzorku krvi pichnutím do päty.
5. Po odbere krvi sa miesto vpichu namaže sterilnou vatou navlhčenou 5% roztokom jódu.
6. Skúmavka s krvou sa uzatvorí sterilnou gumenou zátkou, na tubu sa nalepí pásik náplasti, na ktorý je napísané číslo subjektu zodpovedajúce sériovému číslu v sprievodnom dokumente, priezvisko a iniciály, dátum r. vzorkovanie. Pred odoslaním do laboratória môže byť krv skladovaná pri teplote +4 - +8 stupňov. Nie viac ako 24 hodín.
7. V laboratóriu na získanie séra sa skúmavka s krvou ponechá v naklonenej polohe (pod uhlom 10 - 20 stupňov) pri izbovej teplote počas 30 minút. na vytvorenie zrazeniny; potom sa skúmavka s krvou pretrepe, aby sa oddelila zrazenina od steny skúmavky a nechá sa cez noc v chladničke pri teplote +4 - 8 stupňov. S.
8. Po odstránení séra zo zrazeniny (skúmavky sú krúžkované pozdĺž vnútorného povrchu Pasteurovou pipetou) sa centrifuguje pri 1000 - 1200 ot./min. do 15-20 min. Potom sa sérum opatrne naleje alebo odsaje pipetou s hruškou do sterilných odstredivkových (plastových) skúmaviek alebo eppendorfiek s povinným prenesením etikety z príslušnej skúmavky do nich.
9. Ak laboratórium nemá centrifúgu, potom treba celú krv ponechať v chladničke, kým nedôjde k úplnému stiahnutiu zrazeniny (oddelenie zrazeniny červených krviniek od séra). Opatrne, opatrne, aby nedošlo k poškodeniu erytrocytov, preneste sérum do inej sterilnej skúmavky vybavenej štítkom. Sérum by malo byť číre, svetložltej farby, bez výraznej hemolýzy.
10. Séra vstupujúce do laboratória (bez zrazeniny) môžu byť skladované až do výskumu v domácich chladničkách pri teplote 4 stupňov. C do 7 dní. Pre dlhšie skladovanie je možné srvátku zmraziť na -20°C. S.
11. 2. Preprava vzoriek séra (krvi).
12. Pred transportom zozbieraného materiálu je veľmi dôležité vykonať preventívne opatrenia: skontrolovať dostupnosť zozbieraných informácií, skúmavky pevne uzavrieť zátkou, usporiadať vzorky podľa ich počtu, séra vložiť do plastového vrecka.
13. Na prepravu krvi (séra) by sa mali používať termonádoby (vrecúška do chladničky, termosky). Ak sa používajú chladiace prvky (musia byť zmrazené), položte ich na dno a boky nádoby, potom vložte plastové vrecko so vzorkami séra dovnútra, zmrazené prvky vložte späť na vrch. Sprievodné dokumenty s uvedením dátumu a času odchodu vložte do plastového vrecka a vložte ho pod veko termonádoby.
14. Pri vykonávaní séromonitoringu sú vzorky krvi (séra) sprevádzané prehľadne vyplneným sprievodným dokumentom – „Zoznam osôb podliehajúcich sérologickému vyšetreniu na prítomnosť špecifických protilátok proti poliovírusu“ (v prílohe).
15. Po dokončení príprav na odoslanie informujte príjemcu o čase a spôsobe prepravy, počte vzoriek atď.
16. Vzorky sa doručujú do virologického laboratória FGUZ „Centrum hygieny a epidemiológie v regióne Orenburg“ (Orenburg, 60 Let Oktyabrya St., 2/1, tel. 33-22-07).
17. Na mieste odberu vzoriek krvného séra by sa mali uchovávať duplikáty zoznamov vyšetrovaných osôb a výsledky testovania sér najmenej 1 rok.
18. Výsledky sa zapisujú aj do účtovných tlačív (anamnéza vývoja dieťaťa, ambulantná karta pacienta).
19. Zoznam osôb
20. podlieha sérologickému testovaniu na prítomnosť
21. špecifické protilátky proti poliovírusu (seromonitoring)
22. (pred) V _____________ v _______ roku, meste, okrese

MU 3.1.2943-11

METODICKÉ POKYNY

3.1. PREVENCIA INFEKČNÝCH OCHORENÍ

Organizácia a vedenie sérologického sledovania stavu kolektívnej imunity voči infekciám kontrolovaným pomocou špecifickej prevencie (záškrt, tetanus, čierny kašeľ, osýpky, ružienka, mumps, poliomyelitída, hepatitída B)

1. VYVINUTÉ Federálnou službou pre dohľad nad ochranou práv spotrebiteľov a blahobytom obyvateľstva (E.B. Ezhlova, A.A. Melnikova, G.F. Lazikova, N.A. Koshkina); FBUZ "Federálne centrum pre hygienu a epidemiológiu" Rospotrebnadzor (N.Ya. Zhilina, O.P. Chernyavskaya); G.N. Gabrichevsky Moskovský výskumný ústav epidemiológie a mikrobiológie Rospotrebnadzor (N.M. Maksimova, S.S. Markina, T.N. Yakimova, N.T. Tikhonova, A.G. Gerasimova, O.V. Tsvirkun, N.V. Turaeva, N.S. Kushch); FGUN "Ústredný výskumný ústav epidemiológie" Rospotrebnadzor (V.P. Chulanov, N.N. Pimenov, T.S. Selezneva, A.I. Zargaryants, I.V. Mikheeva); Štátna inštitúcia "Inštitút poliomyelitídy a vírusovej encefalitídy pomenovaný po M.P. Chumakov" Ruskej akadémie lekárskych vied (V.B. Seybil, O.E. Ivanova), Štátna inštitúcia "Moskovský výskumný ústav vakcín a sér pomenovaný po I.I. Mechnikovovi z Ruskej akadémie lekárskych vied" (N V. Yuminova, R. G. Desyatskova); Štátna lekárska akadémia v Omsku (V. V. Dalmatov); Úrad Rospotrebnadzor v Novosibirskej oblasti (N.I. Shulgina); Úrad Rospotrebnadzor v Moskve (I.N. Lytkina, V.S. Petina, N.I. Shulakova).

2. VYPRACOVANÉ namiesto smernice MU 3.1.1760-03 „Organizácia a vykonávanie sérologického sledovania stavu kolektívnej imunity proti kontrolovaným infekciám (záškrt, tetanus, osýpky, ružienka, mumps, poliomyelitída)“.

3. SCHVÁLENÉ 15. júla 2011 a uvedené do platnosti hlavným štátnym sanitárom Ruskej federácie G.G.Oniščenkom.

1 oblasť použitia

1 oblasť použitia

1.1. Smernice stanovujú základné princípy pre organizáciu a realizáciu sérologického monitorovania stavu imunity stáda voči infekciám kontrolovaným pomocou špecifickej prevencie (záškrt, tetanus, čierny kašeľ, osýpky, ružienka, mumps, poliomyelitída, hepatitída B).

1.2. Tieto usmernenia sú určené odborníkom orgánov vykonávajúcich štátny hygienický a epidemiologický dozor a odborníkom zdravotníckych a preventívnych organizácií.

2. Všeobecné ustanovenia

2.1. Sérologický monitoring umožňuje kontinuálny proces objektívneho hodnotenia stavu špecifickej postvakcinačnej imunity voči infekčným agens kontrolovaný pomocou špecifickej prevencie v „indikátorových“ skupinách populácie a rizikových skupinách a je nepostrádateľným prvkom epidemiologického dozoru pri záškrte, tetanu, tetanu, tetanu a infekčných chorobách. čierny kašeľ, osýpky, ružienka, mumps, poliomyelitída a hepatitída B, keďže epidemiologická pohoda vo vzťahu k týmto infekciám je daná stavom postvakcinačnej imunity.

2.2. Účelom sérologického monitoringu je posúdiť úroveň skutočnej ochrany pred infekciami jednotlivcov, skupín a populácie ako celku, ako aj posúdiť kvalitu očkovacej práce v konkrétnej oblasti a v konkrétnej zdravotníckej organizácii.

2.3. Sérologické monitorovanie zahŕňa:

výber „indikačných“ skupín obyvateľstva, ktorých stav špecifickej imunity umožňuje extrapolovať získané výsledky na obyvateľstvo skúmaného územia ako celku;

organizovanie a vykonávanie sérologických štúdií krvných sér očkovaných ľudí (v „indikačných“ skupinách obyvateľstva);

hodnotenie účinnosti imunizácie.

Postup pri odbere, preprave a skladovaní krvných sér na výskum sa vykonáva v súlade s prílohou 1.

2.4. Populácie „indikátorov“ zahŕňajú jedincov s dokumentovanou históriou očkovania. Zároveň obdobie od posledného očkovania po vyšetrenie na prítomnosť protilátok proti záškrtu a tetanu, pertussis aglutinínov, protilátok proti osýpkam, ružienke, mumpsu, poliomyelitíde, vírusom hepatitídy B by malo byť minimálne 3 mesiace.

Zavedenie „indikátorových“ skupín umožňuje zjednotiť formy a metódy analýzy očkovacích prác.

2.5. Organizáciu a vykonávanie sérologického sledovania stavu kolektívnej imunity obyvateľstva vykonávajú zdravotnícke organizácie a orgány vykonávajúce štátny hygienický a epidemiologický dohľad.

2.6. Vykonávanie sérologického monitorovania stavu imunity stáda je formalizované uznesením hlavného štátneho sanitárneho lekára pre ustanovujúcu jednotku Ruskej federácie, v ktorom sú po dohode so zdravotníckymi orgánmi uvedené územia, čas (harmonogram), kontingenty a počet určia sa vyšetrované skupiny obyvateľstva, určia sa mikrobiologické laboratóriá na výskum, ako aj osoby zodpovedné za organizáciu a vykonávanie tejto práce.

Pri vypracúvaní rozhodnutia hlavného štátneho sanitárneho lekára pre ustanovujúcu jednotku Ruskej federácie vydáva príkaz zdravotnícky riadiaci orgán ustanovujúcej jednotky Ruskej federácie.

Sérologické monitorovanie je každoročne zahrnuté do plánov práce územných orgánov Rospotrebnadzor a zdravotníckych organizácií.

3. Materiály a metódy

3.1. Materiálom pre štúdiu je krvné sérum, v ktorom sú zistené protilátky zdrojom informácií o úrovni imunity voči infekčným agens kontrolovanej pomocou špecifickej profylaxie.

3.2. Metódy používané na štúdium sér by mali byť neškodné, špecifické, citlivé, štandardné a dostupné pre hromadné vyšetrenia.

3.3. Na vykonávanie sérologických štúdií krvného séra v Ruskej federácii sa používajú:

pasívny hemaglutinačný test (RPHA) - na detekciu protilátok proti vírusu osýpok, záškrtu a toxoidom tetanu;

aglutinačný test (RA) - na detekciu aglutinínov mikróbov čierneho kašľa;

enzýmová imunoanalýza (ELISA) - na detekciu protilátok proti osýpkam, ružienke, mumpsu, hepatitíde B a čiernemu kašľu;

reakcia na neutralizáciu cytopatického účinku vírusu v tkanivovej bunkovej kultúre (makro- a mikrometóda) - na detekciu protilátok proti vírusom poliomyelitídy.

3.4. Na sérologické štúdie by sa mali používať diagnostické súpravy a testovacie systémy registrované v Ruskej federácii.

4. Metodické prístupy k výberu skupín obyvateľstva

4.1. Pri vytváraní „indikátorových“ populácií podliehajúcich sérologickému prieskumu by sa mali dodržiavať nasledujúce zásady.

4.1.1. Jednota miesta očkovania (zdravotnícka organizácia, predškolská inštitúcia, škola a iné organizácie, kde sa očkovanie vykonávalo).

Tento princíp vytvárania skupín umožňuje identifikovať organizácie s nízkou kvalitou očkovacej práce a pri následnom dôkladnom šetrení zistiť jej konkrétne nedostatky (porušenie pravidiel skladovania, prepravy vakcín, falšovanie očkovaní, ich nesúlad s termíny a schémy existujúceho kalendára preventívneho očkovania, technické chyby a pod.).

4.1.2. Jednota histórie očkovania.

Skúmaná skupina populácie by mala byť homogénna, čo si vyžaduje výber jedincov s rovnakým počtom očkovaní a obdobím od okamihu posledného očkovania.

4.1.3. Podobnosť epidemiologickej situácie, v ktorej sa tvoria skúmané skupiny.

Na implementáciu požiadaviek tohto princípu sa skupiny vytvárajú zo skupín, v ktorých neboli po dobu jedného roka alebo dlhšie registrované prípady záškrtu, čierneho kašľa, osýpok, ružienky, mumpsu, hepatitídy B.

4.2. Výber kontingentov pre prieskum začína definíciou území.

Hranice územia sú určené sektorom služieb zdravotníckej organizácie. Môže to byť samostatný organizovaný tím detí a dospelých, lekárska stanica, osada pridelená feldsher-pôrodníckej stanici, servisná oblasť jednej polikliniky.

4.3. Sérologické monitorovanie by sa malo vykonávať predovšetkým vo veľkých administratívnych územiach zakladajúcich subjektov Ruskej federácie (v mestách, regionálnych centrách) - ročne. Každý rok by mali byť do prieskumu zaradené rôzne obvody a polikliniky mesta (okresného centra). Frekvencia ich vyšetrenia by mala byť 6-7 rokov (podľa harmonogramu).

4.4. Na vytvorenie „indikátorovej“ skupiny by sa mali vybrať 4 tímy subjektov rovnakého veku (2 tímy z 2 zdravotníckych organizácií), minimálne 25 ľudí v každom tíme, to znamená, že v každej „indikátorovej“ skupine by malo byť aspoň 100 ľudí.

4.5. Pred vykonaním sérologického vyšetrenia osôb vybraných do skupiny „indikátorov“ (deti a dospelí) by mali zdravotnícki pracovníci vykonať vysvetľujúcu prácu, a to aj s rodičmi vyšetrovaných detí, o účele kontroly ich postvakcinačnej imunity voči infekciám kontrolovaným prostriedky špecifickej profylaxie.

4.6. Krvné séra dospelých je možné odobrať z krvných transfúznych staníc na testovanie.

Postup odberu, prepravy a skladovania krvných sér je definovaný v prílohe 1.

5. "Indikátorové" populácie podliehajúce sérologickému skríningu na prítomnosť špecifických protilátok

5.1. Sérologické sledovanie stavu imunity stáda zabezpečuje viacúčelový sérologický prieskum na každom území „indikátorových“ skupín populácie.

Viacúčelové sérologické štúdie zahŕňajú stanovenie v jednej vzorke krvného séra maximálne spektrum protilátok proti patogénom študovaných infekcií.

5.2. Skupiny „indikátorov“ nezahŕňajú:

ktorí boli chorí na čierny kašeľ, záškrt, tetanus, osýpky, ružienku, mumps, poliomyelitídu a akútnu hepatitídu B, ako aj pacientov s chronickou hepatitídou B a nosičov vírusu hepatitídy B;

deti, ktoré nemajú informácie o očkovaní;

nie sú očkovaní proti týmto infekciám;

ktorí mali akékoľvek ochorenie 1-1,5 mesiaca pred vyšetrením, keďže niektoré ochorenia môžu viesť k dočasnému zníženiu titra špecifických protilátok.

5.3. Stav kolektívnej imunity voči záškrtu, tetanu, mumpsu, poliomyelitíde, hepatitíde B u dospelých sa určuje bez zohľadnenia údajov o očkovaní. Stav imunity proti osýpkam a ružienke – s výnimkou údajov o očkovaní, sa zisťuje u dospelých iba vo vekovej skupine 40 rokov a starších.

5.4. Záškrt a tetanus.

Na základe výsledkov sérologického vyšetrenia detí vo veku 3-4 rokov sa posudzuje tvorba základnej imunity a vo veku 16-17 rokov sa hodnotí kvalita očkovania realizovaného v školských a stredných školských zariadeniach.

Výsledky sérologických vyšetrení dospelých vo veku 18 rokov a starších (podľa vekových skupín) bez zohľadnenia ich očkovania nám umožňujú posúdiť skutočnú úroveň ochrany pred záškrtom a tetanom u dospelých v každej vekovej skupine a identifikovať rizikové skupiny z hľadiska chorobnosti a závažnosti. choroby.

5.5. Čierny kašeľ.

Na základe výsledkov sérologického vyšetrenia detí vo veku 3-4 rokov sa hodnotí tvorba základnej imunity.

5.6. Osýpky, mumps, rubeola.

Na základe výsledkov sérologického vyšetrenia detí vo veku 3 – 4 roky a 9 – 10 rokov sa hodnotí úroveň imunity proti osýpkam, mumpsu a ružienke po očkovaní a preočkovaní.

Sérologické vyšetrenie detí vo veku 16-17 rokov umožňuje zhodnotiť účinnosť preočkovania z dlhodobého hľadiska, ako aj úroveň imunitnej vrstvy voči týmto infekciám v novovznikajúcich tímoch stredných a vysokých škôl.

Výsledky prieskumu u dospelých vo veku 25-29 a 30-35 rokov, zaočkovaných proti osýpkam, ružienke a mumpsu, charakterizujú stav špecifickej imunity u mladej dospelej populácie, vrátane rubeoly - žien v plodnom veku.

Na základe výsledkov prieskumu u dospelých vo veku 40 rokov a starších (darcov, bez očkovania v anamnéze) sa hodnotí skutočná ochrana dospelej populácie pred osýpkami, ružienkou a mumpsom.

5.7. Detská obrna.

Na základe výsledkov sérologického vyšetrenia detí vo veku 1-2 roky, 3-4 roky a 16-17 rokov sa v čo najkratšom čase po očkovaní a preočkovaní vakcínou proti detskej obrne zhodnotí úroveň imunity proti detskej obrne, u dospelých - aktuálny stav imunity voči detskej obrne vo vekových skupinách 20-29 rokov, 30 rokov a viac.

5.8. Žltačka typu B.

Na základe výsledkov sérologického vyšetrenia detí vo veku 3-4 rokov a 16-17 rokov, ako aj dospelých a zdravotníckych pracovníkov vo veku 20-29 rokov, 30-39 rokov a 40-49 rokov, posúdenie úrovne imunita proti hepatitíde B sa vykonáva.

5.9. Podľa uváženia odborníkov vykonávajúcich štátny hygienický a epidemiologický dohľad možno vykonať sérologické vyšetrenie na posudzované infekcie aj v iných vekových a profesijných skupinách.

Odporúčané „indikátorové“ skupiny pre sérologické sledovanie stavu imunity stáda voči záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu, osýpkam, ružienke, mumpsu, poliomyelitíde a hepatitíde B sú uvedené v prílohe 2 (tab. 1, 2).

6. Hodnotenie účinnosti a kvality očkovania

6.1. Hodnotenie stavu špecifickej imunity obyvateľstva voči záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu, osýpkam, ružienke, mumpsu, detskej obrne a hepatitíde B sa vykonáva na základe výsledkov sérologického prieskumu „indikátorových“ skupín obyvateľstva.

6.2. Na posúdenie skutočného očkovania a ochrany detí a dospelých pred záškrtom a tetanom sa súbežne s diagnostikou antigénu záškrtu a tetanu vyšetruje krvné sérum. Pred týmito infekciami sú chránené osoby, u ktorých sú antitoxické protilátky v krvnom sére stanovené v titri 1:20 a viac.

6.3. Pri hodnotení úrovne postvakcinačnej imunity proti čiernemu kašľu sú pred čiernym kašľom chránené osoby, ktorých krvné sérum obsahuje aglutiníny v titri 1:160 a viac.

6.4. Séropozitívne na vírusy osýpok, ružienky a mumpsu sú osoby, ktorých krvné sérum obsahuje špecifické protilátky na úrovni špecifikovanej v príslušných pokynoch pre testovacie systémy.

6.5. Pri hodnotení úrovne postvakcinačnej imunity proti vírusovej hepatitíde B sú osoby chránené, ak ich krvné sérum obsahuje protilátky proti HBsAg v koncentrácii 10 IU/l a viac.

6.6. Intenzitu imunity stáda voči poliomyelitíde a kvalitu očkovania možno posúdiť na základe troch ukazovateľov:

podiel osôb séropozitívnych na poliovírus typu 1, 2 a 3(séra sa považujú za séropozitívne, ak je titer protilátok rovný alebo vyšší ako 1:8; podiel séropozitívnych výsledkov sa vypočíta pre celú skupinu vyšetrovaných sér);

podiel osôb séronegatívnych na poliovírus typu 1, 2 a 3(séronegatívne séra sú také, v ktorých nie sú protilátky proti niektorému z typov poliovírusu v riedení 1:8; podiel séronegatívnych výsledkov sa počíta pre celú skupinu vyšetrovaných sér);

podiel séronegatívnych jedincov(neprítomnosť protilátok proti všetkým trom typom vírusu) sa považujú osoby, ktorých séra nemajú protilátky proti všetkým trom typom poliovírusu.

Ukazovateľom sily stádovej imunity voči poliomyelitíde je geometrický priemer titra protilátok, ktorá je vypočítaná len pre skupinu sér s protilátkami na zodpovedajúci sérotyp poliovírusu v titri 1:8 a vyššom (príloha 3).

6.7. Výsledky sérologického vyšetrenia kontingentov sa zaznamenávajú do pracovných denníkov laboratórií s uvedením lokality, organizácie, priezviska, iniciál, veku subjektu a titra protilátok. Výsledky sa zapisujú aj do účtovných tlačív (vývojová anamnéza dieťaťa (n. N 112 / r), ambulantný preukaz pacienta ( n. N 025 / r), preventívny očkovací preukaz ( n. N 063 / r), očkovací preukaz a iné účtovné formy.

6.8. Detekcia v každej vyšetrovanej skupine detí a mladistvých najviac u 5 % osôb s titrom protilátok proti záškrtu a tetanu nižším ako 1:20 a najviac u 10 % osôb bez ochranných titrov protilátok proti záškrtu a tetanu v skupiny dospelých slúži ako indikátor dostatočnej ochrany pred záškrtom a tetanom.

6.9. Kritériom epidemiologickej pohody pri čiernom kašli by mala byť identifikácia najviac 10 % osôb z vyšetrovaného súboru detí s hladinou protilátok nižšou ako 1:160.

6.10. Za kritériá epidemiologickej pohody pri osýpkach a ružienke sa považuje zistenie v každej „indikačnej“ skupine nie viac ako 7 % séronegatívnych jedincov.

6.11. Medzi očkovanými proti mumpsu by podiel séronegatívnych látok nemal presiahnuť 10 %.

6.12. Detekcia v každej skúmanej skupine nie viac ako 10 % séronegatívnych na každý z troch sérotypov vírusu poliomyelitídy je indikátorom dostatočnej ochrany pred poliomyelitídou.

6.13. Medzi očkovanými proti hepatitíde B by percento jedincov s koncentráciou protilátok nižšou ako 10 IU/l nemalo presiahnuť 10 %.

6.14. Ak sa pod uvedenými indikátormi nachádza niektorá skupina „indikátorov“:

viac ako 5 % jedincov medzi deťmi a dospievajúcimi a viac ako 10 % jedincov medzi dospelými s titrom protilátok proti záškrtu a tetanu pod ochrannou úrovňou;

viac ako 10 % jedincov s titrami protilátok proti čiernemu kašľu pod ochrannou úrovňou;

viac ako 7 % osôb séronegatívnych na vírus osýpok a ružienky;

viac ako 10 % séronegatívnych medzi očkovanými proti mumpsu;

viac ako 10 % jedincov séronegatívnych pre každý z troch sérotypov vírusu detskej obrny;

viac ako 10 % osôb, ktoré sú séronegatívne na vírus hepatitídy B, s koncentráciou protilátok proti HBsAg menej ako 10 IU/l

potrebné:

analyzovať očkovaciu dokumentáciu pre identifikovaných séronegatívnych jedincov na zistenie skutočnosti o očkovaní - porovnať informácie o očkovaniach vo všetkých účtovných tlačivách (preukaz očkovania (f. N 063 / r), história vývoja dieťaťa (f. N 112 / y), ambulantnú kartu pacienta (f. N 025 / y), pracovné denníky a iné);

posúdiť podmienky skladovania a prepravy vakcín, postup pri imunizácii;

dodatočne skontrolovať stav imunity proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu, osýpkam, ružienke, mumpsu, detskej obrne a hepatitíde B u osôb rovnakého veku v počte najmenej 100 osôb, ale v 2 ďalších tímoch tej istej zdravotníckej organizácie, kde je vysoký podiel séronegatívnych osôb;

očkovať identifikovaných séronegatívnych jedincov v súlade s platnými predpismi.

6.15. Ak po dodatočnom vyšetrení počet nechránených voči týmto infekciám presiahne vyššie uvedené kritériá, je potrebné preveriť dostupnosť očkovania u osôb rovnakej vekovej skupiny s vysokým podielom séronegatívov, ktorým táto poskytuje zdravotnú starostlivosť. zdravotnú organizáciu s cieľom preukázať falšovanie očkovania. Identifikované neočkované osoby by mali byť očkované v súlade s platnými regulačnými dokumentmi.

6.16. Materiály sérologického sledovania stavu imunity stáda sú zhrnuté pre organizácie rôzneho typu, kliniky, okres, mesto (okresné centrum) a subjekt Ruskej federácie ako celku (príloha 2, tabuľky 3, 4, 5, 6). ). Ďalej sa pre každú infekciu porovnávajú výsledky sérologického prieskumu s incidenciou a zaočkovanosťou, čím sa potvrdia oficiálne údaje o zaočkovanosti populácie alebo sa zistia nezrovnalosti v zaočkovanosti s úrovňou imunity stáda.

6.17. Dynamické sledovanie stavu imunity obyvateľstva voči infekciám riadené špecifickou prevenciou umožňuje včas identifikovať príznaky epidemiologického stresu. Prognóza epidemiologickej situácie pre každú zo sledovaných infekcií sa považuje za neuspokojivú, ak je tendencia zvyšovať podiel séronegatívnych.

6.18. Keď sa na ktoromkoľvek území zistia prvé prognostické príznaky, ktoré naznačujú blížiace sa zhoršenie epidemiologickej situácie pre niektorú z uvažovaných infekcií, prijímajú sa manažérske rozhodnutia zamerané na zvýšenie úrovne imunitnej vrstvy medzi populáciou.

Príloha 1. Postup pri odbere, preprave a skladovaní krvných sér

Príloha 1

1. Technika odberu a primárneho spracovania krvi

Kapilárna krv sa odoberá z prsta za aseptických podmienok. Pred odberom krvi sa pacientova ruka zohreje horúcou vodou, potom sa utrie dosucha čistým uterákom. Prst sa po utretí 70° liehom prepichne sterilným jednorazovým vertikutátorom. Krv v objeme 1,0-1,5 ml sa odoberá priamo cez okraj sterilnej jednorazovej centrifugačnej skúmavky so zátkou (alebo do špeciálnych mikroskúmaviek na odber kapilárnej krvi). Po odbere krvi sa miesto vpichu namaže 5% roztokom jódu.

Skúmavka by mala byť očíslovaná a pripevnená k nej štítkom s uvedením registračného čísla, priezviska, iniciál, dátumu odberu krvi.

Na získanie séra sa do pracovne, kde bola odobratá krv, umiestnila skúmavka s krvou v naklonenej polohe (v uhle 10 – 20 °) pri izbovej teplote na 20 – 30 minút, aby sa vytvorila zrazenina, po ktorej sa vykoná test skúmavka s krvou sa pretrepe, aby sa zrazenina oddelila od steny skúmavky.

Zostavuje sa zoznam vyšetrených osôb, v ktorom je uvedené mesto (okres), číslo predškolského zariadenia, skupiny, školy, triedy, číslo stredného odborného zariadenia, skupiny, názov vysokej školy, fakulty, skupiny, registračné číslo, priezvisko. , meno pacienta, dátum narodenia, dátum očkovania proti záškrtu, tetanu, osýpkam, ružienke, mumpsu, poliomyelitíde a hepatitíde B, dátum odberu krvi, podpis zodpovednej osoby.

Skúmavky sa spolu so zoznamami posielajú do klinického diagnostického laboratória HPE, kde sa skúmavky s krvou nechajú cez noc v chladničke pri teplote 4-8 °C.

Po oddelení séra od zrazeniny (skúmavky sú zakrúžkované pozdĺž vnútorného povrchu sterilnou Pasteurovou pipetou) sa centrifuguje pri 1000-1200 ot./min. počas 15-20 minút. Potom sa sérum opatrne naleje alebo odsaje pipetou s hruškou do sterilných odstredivkových (plastových) skúmaviek alebo eppendorfiek s povinným prenesením etikety z príslušnej skúmavky do nich.

V laboratóriu môže byť sérum (bez zrazeniny) skladované v chladničke pri teplote (5 ± 3) ° C počas 7 dní až do štúdie. Pre dlhšie skladovanie by mala byť srvátka zmrazená na -20°C. Opätovné zmrazovanie rozmrazenej srvátky nie je povolené. Po zhromaždení potrebného množstva sér sa posielajú do laboratória FBUZ „Centra pre hygienu a epidemiológiu“ Rospotrebnadzor v predmete Ruskej federácie na výskum.

2. Preprava vzoriek séra (krvi).

Pred transportom zozbieraného materiálu z oblasti prieskumu je veľmi dôležité prijať preventívne opatrenia: skontrolovať dostupnosť zozbieraných informácií, skúmavky pevne uzavrieť, vzorky usporiadať podľa ich počtu atď. Zoznamy vyšetrovaných osôb uchovávajte na zberné miesto. Na prepravu krvného séra sa používajú termonádoby (vrecúška do chladničky). Pri preprave a skladovaní krvi v zimnej sezóne je potrebné vytvoriť podmienky, pri ktorých nemrzne.

Pri zasielaní vzoriek po železnici alebo letecky je potrebné laboratóriám oznámiť (telefonicky, telegramom) číslo vlaku (letu), dátum a čas odchodu a príchodu, počet vzoriek atď.

Príloha 2. Tabuľky

príloha 2

stôl 1

"Indikátorové" skupiny na sérologické sledovanie stavu imunity stáda proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu, osýpkam, ružienke, mumpsu, detskej obrne a hepatitíde B

"Indikátorové" skupiny	záškrt	Tetanus		Rubeola	epidémia- mumps	Detská obrna myelitída	Žltačka typu B
1-2 roky

Krvný test na imunitné napätie je jedným z účinných ukazovateľov pri diagnostike ochorení spojených s narušenou imunitou. Stav, pri ktorom je imunitný systém výrazne oslabený, sa nazýva imunodeficiencia. Takýto stav môže byť primárny, to znamená vrodený a sekundárny. Primárna imunodeficiencia sa objavuje v dôsledku prítomnosti genetického defektu vo vývoji imunitného systému. Vo väčšine prípadov sa to určuje pomerne rýchlo. Deti so slabou imunitou od narodenia sa zvyčajne nedožívajú viac ako 6 rokov.

Sekundárna imunodeficiencia je dôsledkom negatívnych zmien normálneho imunitného systému od narodenia. Dôvodom oslabenia imunity môže byť podvýživa, ak človek nekonzumuje potraviny dôležité pre normálne fungovanie organizmu, nemá z čoho tvoriť imunoglobulín. Táto príčina sa najčastejšie vyskytuje u vegetariánov a detí.

Zmeny v imunitnom systéme môžete identifikovať vykonaním krvného testu na imunitné napätie. Ochorenie pečene je najčastejšou príčinou imunodeficiencie u dospelých. Práve v pečeni sa tvoria protilátky nazývané „imunoglobulíny“. Napríklad pri poškodení pečene v dôsledku konzumácie alkoholu alebo pri vírusovej hepatitíde sa táto funkcia vykonáva s porušením.

Kedy je potrebné skontrolovať stav imunity?

Imunodeficiencia sa vždy nejakým spôsobom prejaví. Ak človek veľmi často trpí akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, ktoré sa často vyskytujú s komplikáciami, alebo sa jeho herpes príliš často zhoršuje, tvoria sa vriedky, sliznice sú postihnuté drozdom, stojí za to skontrolovať stav imunitného systému. Pokles imunity môžu naznačovať aj ťažko liečiteľné sexuálne prenosné choroby. Aby ste pochopili stav imunity, musíte kontaktovať imunológa a podrobiť sa vyšetreniu.

Na štúdium imunity sa používa imunogram. Ide o analýzu, ktorá odráža stav, v ktorom sa nachádza ľudský imunitný systém.

V súčasnosti tento systém ľudského tela nie je dostatočne študovaný, je známe, že plní takú dôležitú úlohu, akou je eliminácia činiteľov, ktoré sa dostali do tela (chemikálie, baktérie, vírusy).

Existujú dva typy imunity, ktoré sa považujú za základné:

• humorálny, reagujúci na prenikanie cudzích organizmov, ktorých deštrukcia sa uskutočňuje špeciálnymi proteínmi - imunoglobulínmi;
• bunkové, poskytujúce ochranu tela leukocytmi.

Pred kontrolou intenzity imunity je potrebné študovať možnosti, ktoré poskytuje imunogram. Ukazovatele získané ako výsledok takejto analýzy umožňujú diagnostikovať obe imunity.

Späť na index

Čo je to imunogram?

Analýza, pomocou ktorej sa kontroluje imunitné napätie, poskytuje možnosť odhadnúť počet leukocytov, a to všeobecne aj podľa poddruhov (lymfocyty, granulocyty, monocyty). Do úvahy sa berú aj samostatné subpopulácie lymfocytov, ako sú CD bunky.

Imunogram - metóda na stanovenie fagocytárnej aktivity leukocytov.

Táto činnosť sa chápe ako schopnosť ochranných buniek (lymfocytov) ničiť baktérie. Odobratý biomateriál sa skúma s cieľom získať informácie o počte imunoglobulínov a cirkulujúcich imunokomplexoch.

Krv sa v určitých prípadoch odoberá na imunitné napätie. Imunogram sa vykoná, keď sa zistia tieto stavy:

• infekcie, ktoré sa vyskytujú pri relapsoch;
• onkológia;
• autoimunitné ochorenia;
• alergické ochorenia;
• choroby, ktoré sú charakterizované ako zdĺhavé a majú chronickú formu;
• podozrenie na AIDS.

Jeho potreba existuje počas obdobia štúdia pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov a ktorí majú podstúpiť túto operáciu. Tento postup je tiež potrebný na kontrolu stavu osoby pri užívaní cytostatík, imunomodulátorov, imunosupresív. Proces určovania imunitného stavu pozostáva z dvoch etáp. Najprv sa robí všeobecný krvný test, všeobecné klinické testy, ktoré sa pri návšteve lekára predpisujú každému bez ohľadu na jeho problém.

Keď sa zistí sexuálna infekcia, imunogram sa nevzťahuje na povinné postupy, pretože títo pacienti zvyčajne nemajú poruchy imunitného systému. Absolútne zdravý človek môže dostať pohlavne prenosnú infekciu. Niektorí lekári sa však domnievajú, že kontrola obranyschopnosti tela je základom pre zostavenie správneho liečebného režimu.

Späť na index

Kto by mal absolvovať štúdiu, ako prebieha?

Rozbor intenzity imunity je predpísaný pre ľudí náchylných na prechladnutie, v prípadoch, keď je ich výskyt vysoká a má dlhý priebeh. Po zistení úrovne, kde došlo k porušeniu, je predpísaná kompetentná korekcia stavu, v ktorom sa pacient nachádza, zameraná na zlepšenie zdravia a zlepšenie kvality života.

Materiálom pre štúdiu je krv odobratá zo žily. Jej plot zabezpečuje odvykanie od fajčenia, vylúčenie ťažkých bremien a tréning deň pred zákrokom. Pred vykonaním testu nejedzte, užíva sa ráno za predpokladu, že od posledného jedla uplynulo viac ako osem hodín. Je zakázané dokonca piť nielen čaj alebo kávu, ale aj obyčajnú vodu.

Imunita sa u dieťaťa kontroluje iba vtedy, ak na to existujú vhodné indikácie. Netreba zabúdať, že imunitný systém sa nevytvára okamžite, k jeho dokončeniu dochádza za päť rokov.

Pacienti s chronickými ochoreniami absolvujú dôkladnejšie vyšetrenie, vyžadujúce si viac času. Pri jeho realizácii sa zobrazujú určité parametre imunity. V takejto štúdii je potrebná často sa opakujúca pneumónia, sinusitída a bronchitída. Indikáciou pre postup sú aj pustulózne kožné ochorenia a infekcie spôsobené hubami.

Imunogram môže zobraziť indikátory, ktoré naznačujú určité abnormality. U malých detí sa takéto zmeny nepovažujú za patológiu. Často sa vyskytujúce infekcie spôsobené vírusmi sú pre dieťa skôr normou ako patológiou. Telo totiž musí vírusy najskôr rozpoznať, naučiť sa s nimi zaobchádzať. A zasahovať do práce imunitného systému v takýchto situáciách nestojí za to, pretože môžete poškodiť svoje zdravie.

Výsledky analýzy hodnotí odborník. Imunológ má znalosti, ktoré mu umožňujú správne interpretovať údaje získané na základe materiálu odobraného na štúdiu. Digitálne hodnoty hodnotí s prihliadnutím na celkový zdravotný stav pacienta a aktuálny klinický obraz.

Osoba sa považuje za chránenú pred ochorením spôsobeným konkrétnym typom poliovírusu, ak sa u tejto osoby vyvinuli typovo špecifické neutralizačné protilátky. Avšak titre sérových neutralizačných protilátok, ktoré by poskytovali ochranu pred infekciou, ešte neboli definitívne stanovené. V pokusoch na zvieratách sa ukázalo, že pasívny prenos protilátok, sprevádzaný výskytom protilátok v miernych titroch (1:20 a viac), poskytuje ochranu pred ochorením. Tieto výsledky však nemožno extrapolovať na ľudskú populáciu, v ktorej cirkulujú divoké alebo vakcinačné kmene poliovírusu.

Štúdie uskutočnené v 50. rokoch minulého storočia ukázali, že osoby s nízkymi titrami neutralizačných protilátok v krvnom sére môžu byť reinfikované divokým vírusom detskej obrny. Potvrdili to výsledky pozorovania 237 ľudí s prirodzenou imunitou voči poliomyelitíde a titrami neutralizačných protilátok 1:40 alebo menej počas rodinných prepuknutí detskej obrny v Louisiane v rokoch 1953-1957. Prípady reinfekcie preukázané štvornásobným zvýšením titrov sérových protilátok boli zaregistrované u 98 % vyšetrených. Naopak, z 36 ľudí s titrami neutralizačných protilátok 1:80 až vyššie boli prípady reinfekcie zaznamenané len u 33 % vyšetrených.

Nedávne štúdie v Japonsku a Spojenom kráľovstve ukázali, že u ľudí s nízkymi postvakcinačnými titrami sérových neutralizujúcich protilátok môže dôjsť k reinfekcii po infekcii vakcinačným kmeňom poliovírusu. V Japonsku počas 5-ročného sledovania 67 detí očkovaných dvoma dávkami trivalentného PPV malo 19 detí titre protilátok proti poliovírusu 1. typu 1:8 alebo nižšie. Po zavedení rozlišovacej dávky PPV sa u 18 z 19 detí v tejto skupine rozvinula reinfekcia, čo naznačovalo vylučovanie vírusu detskej obrny v stolici. V Spojenom kráľovstve sa uskutočnila štúdia na skupine 97 detí, ktoré 8 – 16 rokov po očkovaní v ranom detstve tromi dávkami trivalentného OPV dostali novú („permisívnu“) dávku tej istej vakcíny. U 17 detí z tejto skupiny boli pred zavedením novej dávky vakcíny titre protilátok na všetky tri sérotypy poliovírusu nízke (priemerné geom. titre protilátok sa pohybovali od 1:9 do 1:36). Počet detí v tejto skupine je síce príliš malý na to, aby bolo možné vyvodiť štatisticky spoľahlivé závery, napriek tomu je potrebné poznamenať, že z 8 detí bez imunitnej odpovede na zavedenie novej dávky vakcíny, sedem malo titre neutralizačných protilátok 1: 32 alebo viac. Zároveň u detí, ktoré reagovali sérokonverziou na zavedenie novej dávky, boli titre protilátok pred očkovaním nízke.

Tieto zistenia sú v súlade s predchádzajúcimi štúdiami, ktoré ukazujú, že deti s nízkymi titrami protilátok v sére môžu byť opätovne infikované vakcínovým kmeňom poliovírusu. Tieto štúdie naznačujú, že ľudia s nízkymi, ale stále detekovateľnými titrami sérových protilátok nemajú zvýšené riziko vzniku symptomatických foriem poliomyelitídy. Môžu sa však reinfikovať vírusom detskej obrny a slúžiť ako zdroj infekcie pre ľudí, ktorí neboli zaočkovaní.

Lokálnu bariéru pre poliovírusy zabezpečujú sekrečné IgA protilátky. Doteraz zostáva neznáma hladina sekrečných IgA protilátok, ktoré by poskytovali ochranu pred infekciou. Vzťah medzi titrami sérových a sekrečných protilátok tiež nie je známy. Deti môžu byť odolné voči reinfekcii poliovírusom aj v neprítomnosti sérových protilátok, keď majú sekrečné protilátky v dostatočne vysokých titroch.
V roku 1955 J. Salk sformuloval svoj koncept „zvýšenej imunologickej reaktivity“, ktorá dokáže zabrániť úmrtiam na detskú obrnu aj po použití nie veľmi kvalitných vakcín. Ako sa tento koncept vyvinul, bolo navrhnuté, že aj keď titre neutralizačných protilátok klesnú pod minimálnu detekovateľnú úroveň, imunologická pamäť bude pretrvávať nekonečne dlhý čas, čo má za následok, že opakovaná imunologická stimulácia vakcínou alebo reinfekciou vedie k rýchle a významné zvýšenie titrov protilátok. Predpokladá sa, že táto sekundárna imunitná odpoveď na infekciu sa vyvíja dostatočne rýchlo na to, aby chránila jedinca pred rozvinutím paralytickej formy ochorenia.

JSalk navrhol, že celoživotnú imunitu proti detskej obrne by mohla navodiť jedna dávka inaktivovanej vakcíny proti detskej obrne (IPV) podaná dieťaťu vo veku 5 až 7 mesiacov. Od tejto publikácie však boli hlásené prípady paralytickej poliomyelitídy u ľudí, ktorí dostali jednu alebo viac dávok IPV so zvýšenou potenciou (uIPV). Okrem toho sa zistilo, že protektívna účinnosť jednej dávky uIPV (39 %) je takmer ekvivalentná hladine neutralizujúcich protilátok vyvolaných jediným podaním tejto vakcíny.

Poznámka
Konzultácia s lekárom je kľúčom k vášmu zdraviu. Nezanedbávajte osobnú bezpečnosť a vždy sa poraďte s lekárom včas.

Poliomyelitída je akútne vírusové ochorenie, ktoré môže viesť k smrti alebo vážnemu poškodeniu centrálneho nervového systému. Masové očkovanie dosiahlo výrazný pokrok v boji proti tejto chorobe. Stále však zostáva endemický v mnohých krajinách Afriky a Ázie. Ohniská choroby boli v posledných rokoch zaznamenané v štátoch susediacich s Ruskom.

imunita voči detskej obrne

Imunita voči detskej obrne znižuje pravdepodobnosť ochorenia na minimum. Očkovanie a umožniť vytvorenie takejto odolnosti tela voči infekcii. Avšak aj keď boli prijaté všetky opatrenia, časom sa môže imunitná obrana tela oslabiť. Trvalá imunita sa vytvára u osôb, ktoré prekonali ochorenie alebo sú očkované živou vakcínou.

Ak chcete zistiť, či má osoba protilátky proti vírusu detskej obrny, vykoná sa sérologický krvný test. Táto štúdia vám umožňuje určiť riziko infekcie, keď čelíte vírusu. Zvyčajne test na protilátky pred cestou do oblastí, kde boli zaznamenané prípady detskej obrny.

Kde môžem získať test na protilátky

Testovanie protilátok proti vírusu detskej obrny sa vykonáva vo verejných a komerčných laboratóriách. Štúdia nie je veľmi populárna, preto sa nevykonáva vo všetkých zdravotníckych centrách. Ak chcete presne zistiť, kde vo vašom meste môžete vykonať analýzu, poraďte sa so svojím miestnym lekárom alebo špecialistom na sanitárnej a epidemiologickej stanici.

Vo verejných inštitúciách sa štúdia vykonáva, ak existujú náznaky. Odporúčanie na bezplatnú analýzu môže poskytnúť špecialista na infekčné choroby na okresnej klinike. V platených centrách sa náklady na stanovenie protilátok proti detskej obrne pohybujú od 1 000 do 3 000 rubľov.

Ako testovať protilátky proti detskej obrne

Na kvalitatívne a kvantitatívne stanovenie protilátok proti vírusu poliomyelitídy sa používa metóda enzýmového imunotestu. Protilátky sa detegujú v sére alebo plazme. Výsledok kolíše v rozmedzí od 0 do 150 U/ml. Ak je titer nad 12 U / ml, môžeme hovoriť o prítomnosti imunity voči infekcii.

Do štúdia je lepšie prísť ráno pred prvým jedlom. U pacienta zo žily. Predpokladá sa, že na diagnostiku postačuje 0,5-1 ml krvi. Platená analýza sa vykonáva do 1-2 pracovných dní, zadarmo - do dvoch týždňov.