Ošetrenie strojčekmi bez odstránenia zubov, rozšírenie čeľuste. Je povinné odstrániť štvorkolky pre rovnátka?

problém: na ortodontické oddelenie „Dial-Dent“ k ortodontistovi O.A. Do Baranovej prišlo dievča na konzultáciu. Nepáčilo sa jej, že jej rástli krivé predné zuby. Keďže dievčatko má už za sebou neúspešnú skúsenosť s ortodontickou liečbou, jej hlavným želaním je nielen vyrovnať si zuby, ale aj udržať výsledky dlhé roky.

Riešenie: ortodontista O.A. Baranova vykonala liečbu pomocou lingválneho rovnátka Incognito. Počas liečby neboli odstránené žiadne zuby. Na vytvorenie priestoru potrebného na vyrovnanie zubov lekár použil separačnú metódu.

Pozadie: dievča už pred niekoľkými rokmi podstúpilo ortodontickú liečbu na jednej z moskovských kliník. Liečba bola úspešná, ale pacient z neznámych príčin vynechal retenciu – štádium, ktoré sa vykonáva po odstránení strojčeka a trvá dva až trikrát dlhšie ako obdobie nosenia strojčeka. Zlyhanie tohto najdôležitejšieho obdobia v liečbe viedlo k tomu, že po určitom čase horné zuby zreteľne vyčnievali dopredu. Okrem toho, dolné aj horné zuby „išli na spree“ v radoch (to je jasne vidieť na fotografii nižšie).

Foto pred ošetrením:

Pred začatím ortodontickej liečby

Pacient navštívil ortodontistu a dostal vstupnú konzultáciu. Na konzultácii dievča povedalo, že sa obrátilo na iné kliniky, ale všade jej ponúkli odstránenie zubov, aby sa problém vyriešil. Pacientke sa tento prístup nepáčil a obrátila sa na O.A. Baranovej po tom, čo sa od kamarátky dozvedela, že tento lekár vie vyrovnať krivé zuby bez extrakcie. Keďže pacientka súhlasila s liečbou, ortodontista jej dal odporúčanie na hĺbkovú diagnostiku potrebnú na presné plánovanie.

Po hĺbkovej analýze diagnostických údajov (TRG snímky vo frontálnej a laterálnej projekcii, OPTG, fotografie, názory zubného lekára, psychológa a osteopata) lekár pripravil plán liečby a predložil ho pacientovi.

Diagnóza čeľustného ortopéda: zhlukovanie frontálnej skupiny zubov nad a pod, skrátenie horného a dolného chrupu, protrúzia horných frontálnych zubov, posunutie dolného kozmetického centra doľava, tento zhryz vpravo, distálny zhryz vpravo .

Podľa čeľustného ortopéda je na vine veľkosť zubov zhlukovanie (čeľuste sú normálnej veľkosti). Týmto spôsobom je možné vykonať ošetrenie bez nutnosti odstraňovania zubov, aby sa vytvoril ďalší priestor. Riešením priestorového problému bude v tomto prípade separácia – odbrúsenie tenkej vrstvy zubnej skloviny v kontaktnej oblasti.

Pacient podpísal plán liečby, pričom si počas diskusie vybral (s pomocou ortodontistu) Inkognito lingválne strojčeky.

Prispôsobené strojčeky Inkognito, ktoré sú umiestnené na vnútornej strane zubov, sú výbornou voľbou pre tých, ktorí chcú vykonať ošetrenie bez toho, aby si to niekto všimol. A v kombinácii s dlhoročnými skúsenosťami O.A. Výsledky liečby Baranovej predčia všetky očakávania, pretože o strojčekoch Inkognito vie všetko!

Plán ortodontickej liečby:

• zhotovenie vysoko presných odtlačkov, objednanie individuálneho systému držiakov Inkognito v Nemecku (približná čakacia doba – 3 mesiace);
• hygienická príprava zubov, fixácia strojčekov;
• mierny pohyb zubov s cieľom získať prístup k bočným plochám zubov a vykonať separáciu čo najopatrnejšie - všetky výpočty na separáciu (akú hrúbku skloviny v zlomkoch milimetra je potrebné odstrániť) vykonáva laboratórium Inkognito pomocou počítača modelovanie;
• oddelenie horných a dolných zubov - túto fázu vykonáva zubný lekár;
• vyrovnávanie zubov a uzatváranie medzier;
• vytváranie fyziologických kontaktov medzi zubami pomocou gumičiek;
• odstránenie strojčeka, retencia na stabilizáciu výsledkov liečby.

Liečba pomocou lingválnych strojčekov

Pred začatím ortodontickej liečby sa vykoná dezinfekcia ústnej dutiny, ako aj hygienické čistenie zubov. Po odobratí odtlačkov pre strojčeky Inkognito sa nevykonávajú žiadne manipulácie so zubami, pretože inštalačná tácka so strojčekmi sa na zuby jednoducho nezmestí.

Zložené zátvorky inkognito sú opravené:

Po 5 mesiacoch zubár Yu.A. Borisova vykonala oddelenie zubov. Na oddelenie lekár použil mäkké disky, ktoré vám umožňujú jemne odstrániť sklovinu, ako aj špeciálne pravítko s „krokom“ 0,25 mikrónu na kontrolu objemu mletej skloviny. Po oddelení musí byť smalt spracovaný leštiacimi kotúčmi alebo špeciálnymi pásikmi, aby sa dosiahla ideálna hladkosť. Práca so zubným mikroskopom pomáha zubárovi dosiahnuť vynikajúcu kvalitu leštenia.

Na fotografii nižšie sú zobrazené medzery medzi zubami - to je miesto potrebné na ďalšie zarovnanie zubov.

Po odlúčení pokračovala ortodontická liečba ešte asi rok. Pacient navštevoval lekára každé dva mesiace. Pre prevenciu kazu pacientka niekoľkokrát navštívila hygieničku, kde jej profesionálne vyčistili zuby a strojček. Čistenie Air Flow dôkladne odstraňuje zubný povlak a udržuje vaše zuby, ďasná a dych svieži.

Výsledok ortodontickej liečby bez extrakcie zuba

Pacient nosil strojček 1 rok a 8 mesiacov. Náklady na liečbu systémom Incognito rovnátka boli 450 tisíc rubľov. Výsledkom liečby sú rovné zuby, správny sklon zubov.

Po odstránení strojčeka začína retenčné obdobie, ktoré je nevyhnutné na stabilizáciu výsledkov liečby. Pozostáva z nosenia retenčných pomôcok (drôtový držiak na dolných zuboch a chránič na horné zuby) a plánovanej návštevy ortodontistu. Frekvencia návštev sa stáva menej častou - raz za šesť mesiacov na sledovanie situácie. Dĺžku nosenia retenčného zariadenia určuje ortodontista.

.

Zuby sú normálne Ortodoncia, strojky Je potrebné odstrániť zuby pred inštaláciou strojčekov: mylné predstavy a skutočné fakty

Odstránenie zubov pred nasadením strojčeka je súčasťou predortodontickej prípravy spolu s sanitáciou ústnej dutiny. Aj keď sa zubní lekári zvyčajne snažia zachovať jednotky akýmikoľvek možnými prostriedkami, extrakcia je v tomto prípade nevyhnutným opatrením. Niekedy sa však bez neho zaobídete.

Prečo sú zuby odstránené pred ortoterapiou?

Extrakcia pred inštaláciou ortodontických štruktúr sa vykonáva takmer u všetkých pacientov. Zakrivenie a zhlukovanie sa objavuje ako dôsledok anomálií vo vývoji dentofaciálneho systému. Hlavnými sú nesprávne vytvorené základy radikálnych jednotiek a neprimeraný vývoj čeľustí.

Preto je pacient často poslaný k chirurgovi, aby mu odstránil jeden alebo viac zubov. Ak tak neurobíte, nebude dostatok miesta na správne umiestnenie zostávajúcich jednotiek. Jednoducho ich už nebude kam posúvať.

Indikácie Predortodontická exstirpácia zahŕňa:

• nedostatočne vyvinutá horná alebo dolná čeľusť;
• dystopické a impaktované jednotky - ak sú dôležité pre úplný rozvoj zubného systému, možno ich „roztiahnuť“ strojčekmi;
• správna tvorba rysov tváre - počas korekcie sa vzhľad pacienta mení, v niektorých prípadoch ho môže narušiť „extra“ koruna;
• silné zhlukovanie;
• nadpočetné zuby;
• jednotky sú príliš veľké;
• asymetrické usporiadanie dolnej čeľuste vzhľadom na dolnú - môže vyčnievať dopredu alebo byť príliš hlboké.

Ďalšie informácie! Odstraňujú sa aj ťažko poškodené zuby, z ktorých zostáva takmer len koreňový systém. V bežnej situácii by sa dali nahradiť protetikou, no v tomto prípade sa s nimi nedá pohnúť a budú prekážať.

Po extrakcii zostávajú veľké medzery, do ktorých sa presúvajú zvyšné jednotky (cca 1 mm za mesiac). Postupom času úplne uzavrú medzery a uhryznutie sa vyrovná.

Aké jednotky sa odstránia pred ortodontickou liečbou?

Kvôli ich štrukturálnym vlastnostiam a malej funkčnej úlohe sa najčastejšie extrahujú tretie stoličky a prvé premoláre. Menej často – druhé premoláre – „päťky“. A len vo výnimočných prípadoch sú rezáky, očné zuby a veľké žuvacie zuby - „šestky“ a „sedmičky“.

Dôležité! Pri výbere zuba, ktorý sa má odstrániť, lekári v prvom rade venujú pozornosť vážne poškodeným útvarom: zlomeným, s hlbokou kazivou dutinou, s veľkými výplňami, bez dužiny. Je vysoká pravdepodobnosť, že o pár rokov budú musieť byť aj tak odstránené.

Extra tretie stoličky

„Osmičky“ sú prvé v rade, ktoré sa majú odstrániť. Väčšina ortodontistov je toho názoru, že by sa mali vždy odstrániť pred zarovnaním zhryzu pomocou strojčeka.

Táto pozícia je spôsobená viacerými faktory:

• tretie stoličky nevykonávajú významné funkcie - málo sa podieľajú na procese primárneho spracovania potravín;
• slabo vyvinutý koreňový systém - „osmičky“ ťažko vydržia aj mierne zaťaženie, ktoré na ne dopadá, a nevydržia výrazný tlak ortodontických štruktúr;
• načasovanie erupcie zubov múdrosti je 18 - 21 rokov: spravidla sa pokúšajú opraviť okluzívne defekty v dospievaní a po niekoľkých rokoch vyrastené jednotky opäť ohýbajú chrup;
• častý abnormálny rast - na stranu alebo mimo chrupu;
• časté karyózne lézie „osmičkov“ a zápalové procesy v susedných tkanivách;
• vysoké riziko komplikovanej erupcie.

Ďalšie informácie! Ak tretie stoličky ešte nevybuchli a zubný oblúk je slabo vyvinutý, odstránia sa aj impaktované útvary.

Z týchto dôvodov sa „osmičky“ radšej preventívne odstránia. Pretože existuje vysoké riziko vzniku komplikácií v budúcnosti, čo zníži všetko úsilie na nič.

Kedy by ste sa mali zbaviť premolárov?

Ak v čeľusti nie je dostatok miesta na zarovnanie zubov, premoláre – „štyri“ alebo „päťky“ – sa zvyčajne odstránia. Navyše uprednostňujú extrakciu prvých - majú malé korene, veľkosť koruny a slabé žuvanie.

Exstirpácia premolárov je indikovaná pri:

• vysoký stupeň preplnenosti;
• distálna a krížová disoklúzia;
• otvorený zhryz so silným tlačením a tlačením jednej z čeľustí dopredu (výstupok) - zbavte sa dolných a horných premolárov.

Mám súhlasiť s extrakciou „nosných“ a predných zubov?

Veľké žuvacie zuby („šestky“, „sedmičky“), ako aj rezáky a tesáky sa neochotne odstraňujú. Hrajú dôležitú úlohu pri formovaní čŕt tváre, čeľustí, dikcie, spracovania potravín a majú aj estetickú funkciu.

Odstránenie každého z „dôležitých“ zubov musí byť seriózne čítania:

• ťažká deštrukcia a zápalové a infekčné procesy na vrchole koreňa;
• meziálny skus - v tomto prípade sú odstránené dolné rezáky;
• „sedmičky“ sa odstránia iba vtedy, ak sa na ich miesto dajú „natiahnuť“ „osmičky“;

Dôležité! Snažia sa zachovať očné zuby a stoličky všetkými možnými prostriedkami, pretože... Ide o „nosné“ jednotky, ktoré výrazne ovplyvňujú svaly tváre a vonkajšie črty.

Samotná extrakcia sa vykonáva minimálne 1 týždeň pred inštaláciou výstuh. Trvá určitý čas, kým sa diera zahojí a mäkké tkanivo sa zotaví.

Dá sa to zaobísť bez extrakcie?

V niektorých prípadoch sa možno vyhnúť odstráneniu pred zarovnaním zhryzu. Nevykonáva sa, ak:

• Pacient má menšie oblasti dystopie - malé;
• všetky tretie stoličky vybuchli, neovplyvňujú zostávajúce jednotky a sú súčasťou zubného systému;
• „osmičky“ sú zachované aj pri absencii druhých molárov - sú presunuté na miesto chýbajúcich jednotiek.

Ak nedostatok miesta nie je spôsobený malou veľkosťou čeľuste, ale veľkými zubami, môžete sa uchýliť k inej metóde - oddeleniu. Postup zahŕňa odbrúsenie tenkej vrstvy skloviny z kontaktného povrchu. V dôsledku toho sa uvoľní niekoľko milimetrov na vyrovnanie sústa.

Vo väčšine prípadov je extrakcia zubov pred inštaláciou ortodontických štruktúr povinným postupom. Len niekedy sa tomu dá vyhnúť. Stojí za zváženie, že názory a metódy zarovnania zhryzu sa medzi rôznymi ortodontistami líšia. Ak máte pochybnosti, či je extrakcia potrebná, je lepšie konzultovať 3–4 odborníkov.

Čo robiť v zložitých ortodontických prípadoch?
Ak by sa stalo, že ste sa na čeľustného ortopéda obrátili neskoro... Dieťa je už dospelé a zuby sú veľmi nerovnomerné... Je možné, že lekári navrhnú odstránenie zubov. Vysvetlenia ortodontistu sú jednoduché: je katastrofálny nedostatok miesta... Ale ak odstránite zuby, potom sa objaví priestor.
Má ortodontista pravdu? Oplatí sa odstraňovať zdravé, trvalé zuby?!
Nie, nestojí to za to! Ak hľadáte spôsob, ako si zachrániť zuby a získať krásny úsmev, potom robíte správne! Moderná ortodoncia je skutočne high-tech priemysel s obrovskými príležitosťami. Na tejto stránke si povieme o vynikajúcom spôsobe, ako sa vyhnúť odstráneniu trvalých zubov – ide o techniku ​​syndikácie prechodných ortodontických účinkov.
O tejto technológii sa hovorí veľmi málo... Škoda! Odstraňovať zdravé zuby je barbarstvo! Ak je možné zaobísť sa bez extrakcie zubov, potom je potrebné s touto progresívnou metódou liečby oboznámiť čo najviac ľudí.

Spôsob syndikácie prechodných ortodontických účinkov (expanzia chrupu s labilnými strojčekmi)

Metóda syndikácie prechodných ortodontických účinkov je mladým trendom v ortodoncii. Objavil sa asi pred 10 rokmi. Revolučná filozofia ortodontickej liečby vďačí za svoj vzhľad výdobytkom vedeckého a technologického pokroku a vzniku labilných foriem ortodontických systémov. Labilné výstuhy patria do kategórie verifikačných systémov. Hlavným znakom labilných výstužných systémov je konfigurácia konzol s premenlivým lúmenom ich drážky. Dva povrchy drážok konzoly sú tvarované ako zbiehajúce sa guľové povrchy. Tento tvar drážky prináša veľmi hladký záber oblúkového drôtu a držiaka, čo poskytuje jedinečnú biomechaniku pohybu zubov.
Iniciácia (začiatok) úpravy sa vykonáva superelastickými nikel-titánovými oblúkmi s prídavkom medi. V súčasnosti veľa ortodontických filozofií pracuje s elastickými oblúkovými drôtmi a to nie je novinka. Ale v labilných rovnátkach je prvým ortodontickým oblúkom štvorcový drôtený oblúk. Napríklad pri samoligovacích strojčekoch sa takýto oblúk používa až na konci liečby. Elastický štvorcový oblúk v kombinácii s guľovou štrbinovou konfiguráciou držiaka umožňuje vyvinúť účinok jemných síl pôsobiacich počas celej doby ošetrenia. Počas liečby nie je potrebné meniť oblúky. Aktivácie sa nevyžadujú, s výnimkou kontroly alebo výmeny ligatúr klipov (ďalšie know-how labilných strojčekov).
Labilné systémy rozširujú obzory biomechaniky liečby strojčekmi. Hovoríme o efekte rozšírenia chrupu, ktorý sa v čeľustnej ortopédii vždy používal na liečbu zložitých prípadov zhlukov bez odstraňovania zubov. Labilné výstužné systémy zvyšujú účinok rozšírenia čeľuste 1,7 - 2,5 krát. Táto technika funguje skvele na hornej aj dolnej čeľusti.

Fotografia tváre pred a po rozšírení chrupu

Fotografia úsmevu pacienta pred a po expanzii čeľuste dokonale demonštruje všetky výhody takejto liečby. Po ošetrení je úsmev široký, otvorený, krásny. Nechýbajú prepadnuté líca ani ochabnutá pokožka. Za všetky pozitívne vlastnosti úsmevu a krásneho oválu tváre vďačí pacient efektu rozšírenia čeľustí.

Zariadenia na rozširovanie čeľustných kostí

Použitie ortézového systému v kombinácii s expanznými zariadeniami pôsobiacimi v oblasti stredopalatinového stehu je smer v ortodoncii, ktorý jej umožňuje byť výbornou alternatívou k chirurgickým liečebným metódam.
Zariadenie vyzerá objemne. Toto je však zanedbateľná nevýhoda, ktorá je viac ako kompenzovaná možnosťou vyhnúť sa chirurgickej liečbe. Je to vynikajúca alternatíva k zložitým a rizikovým chirurgickým operáciám. Aktivácia expanznej skrutky raz denne počas niekoľkých týždňov poskytne zaručený výsledok rozšírenia chrupu. Vzdialenosť medzi centrálnymi rezákmi bude naznačovať rozšírenie čeľuste v oblasti stredného stehu.

Pravdy a mýty o rozširovaní čeľuste

Každý pacient sa začína pripravovať na liečbu pomocou strojčeka na Google alebo inom vyhľadávači. Tisíce stránok odpovedia na váš vyhľadávací dopyt: „Ako rozšíriť čeľusť“ alebo „Liečba strojčekmi bez odstránenia zubov“. Ako však dať zmysel tomuto šialenému toku informácií? Človek predsa nedokáže prečítať tisíce článkov ani na tú najpálčivejšiu a pre zdravie najdôležitejšiu tému. A potom vyhľadávač nastaví hodnotenie podľa relevantnosti požiadavky a bez akejkoľvek zodpovednosti za presnosť a bezpečnosť informácií. Ponúkajú vám pravdu a lži, reklamné články a zastreté reklamné ťahy. A pacienti padajú do pasce... Textári lákajú na reklamu, hrajú na najtenšie struny duše, pletú si pojmy a pojmy, špekulujú o ľudských hodnotách.

Presne takto je napísaná prvá časť nášho článku. Všetko sa mieša: zložité pojmy a mechanizmy ortodontickej liečby, ktoré neopodstatnene a nepreukázateľne predkladajú absurdné myšlienky. Tento druh článkov je presiaknutý prísľubmi, že všetko vyliečia a všetko zachránia, ako keby mal čeľustný ortopéd všetko dovolené. Väčšina týchto stránok na internete poskytuje neúplné, nejednotné a prekrútené informácie o pacientovi. Fotografia a slovné opisy sú vyňaté zo všeobecnej schémy, a preto ich možno interpretovať rôznymi spôsobmi. Často môžete vidieť koláž - fotografiu tváre jedného pacienta a zubov druhého. Ešte horšie je, ak je fotografia spracovaná vo Photoshope, napríklad natiahnutím obrázka, čím vznikne efekt rozšírenia čeľuste.
Teraz sa začnem odhaľovať a vyvracať všetko, čo bolo napísané v prvej časti nášho článku. Potom budete pri čítaní iných materiálov na internete opatrný a pozorný, mierne podozrievavý a nedôverčivý k informáciám podávaným v pokrčených, nesúrodých a roztrhaných kúskoch.
Čo by sme teda mali robiť? Rozšíriť či neroztiahnuť čeľusť?
Z nejakého dôvodu sa v praktickej ortodoncii zakorenil pretrvávajúci faloš - rozšírenie hornej čeľuste rieši problém nedostatku miesta. Neviem si vysvetliť, prečo kolegovia navrhujú rozšírenie čeľuste, ak pacient nemá známky skríženého zhryzu... Napokon, kategória pacientov, ktorí naozaj potrebujú rozšírenie čeľuste, je veľmi malá. Každému druhému pacientovi je ponúknuté rozšírenie čeľustí. Ak sa obrátime na odbornú literatúru, nie je možné vysvetliť vzťah medzi rozšírením chrupu a nedostatkom miesta. Odkiaľ sa teda vzal faloš o expanzii čeľuste? Nerozumiem...
Je potrebné jasne rozlišovať medzi dvoma rôznymi pojmami: „rozšírenie čeľuste“ a „predĺženie chrupu“.

Ešte raz fotky úsmevu pred a po rovnátkach

1. Nedá sa poprieť, že po ošetrení strojčekom sa pacientov úsmev dramaticky zmenil, ale! Všetci pacienti, ktorí prídu na prvé stretnutie s lekárom, sú hanbliví. Lekár nemá vybudované kontakty a pri prvom stretnutí je dosť ťažké presvedčiť človeka, aby sa usmieval. Iná vec je po 1 - 2 rokoch neustálej komunikácie medzi lekárom a pacientom. Preto je po ošetrení pacientka na fotení s lekárom oveľa uvoľnenejšia.
2. Väčšina ľudí s nerovnými zubami sa vôbec neusmieva a predvádza svoje zuby. Pre nich je takýto úsmev neprirodzený. Zvyknú sa usmievať so zovretými perami. Iná vec je, keď máte rovné zuby! Preto po ošetrení strojčekmi nie sú pery také zovreté od komplexov ako predtým.
3. Ak niekoho požiadate, aby sa 10-krát usmial, úsmev bude zakaždým iný. Preto pri fotografovaní každý urobí duplikáty a vyberie si najúspešnejšiu fotografiu. Sú ľudia s nesprávnym uhryznutím, ale s veľmi trénovaným úsmevom. Na fotkách vyzerajú lepšie ako ľudia, ktorí majú ideálne prirodzené vlastnosti. Teda chcem povedať, že aj usmievať sa je umenie.

Ešte raz fotky zubov pred a po ošetrení strojčekom

Prvý pohľad na fotografie zubov „pred“ a „po“ vyvoláva pri ošetrovaní strojčekom pocit roztiahnutia chrupu. Ale je to tak?
Ak chcete posúdiť situáciu pred a po liečbe, aby ste pochopili, o akom druhu rozšírenia čeľuste hovoríme, musíte vidieť úplný obraz. Je potrebné vidieť aj sústo.

Prečo som sa rozhodol demonštrovať prípad tohto konkrétneho dievčaťa? Pretože pre pacienta vyzerá takáto zubná situácia desivo ťažko. Pacient pri pohľade na takéto nerovnomerné zuby chce všetko opraviť a neverí, či je to možné... Ak sa mu povie, aby sa rozšíril, rozšíri sa. Ak vám povedia, že potrebujete labilné strojky a že sa musíte liečiť syndikačnou metódou, uverí. A je jedno, že taká metóda neexistuje... Pacient je utláčaný zložitosťou situácie, ale lekár hovorí veľmi autoritatívne.
Tento prípad je zlý, pretože pacienti nechceli liečiť spodný chrup. To znamená, že sa nám nepodarí pacienta dokonale vyliečiť. Ale každý oblak má strieborný okraj! Potom môžeme hovoriť o tom, ako sa horná čeľusť rozšírila, merajúc ju s nezmenenou spodnou čeľusťou.

Plánovanie ortodontickej liečby

Pomocou panoramatickej snímky hodnotíme počet zubov, ich polohu a zubný vek pacienta.
Na základe výpočtu TRG zostavíme liečebný plán. S pacientom diskutujeme o tom, ako sa zmení tvár pri liečbe extrakciou zuba a aké trendy sa objavia v prípade liečby bez extrakcie zuba.
Ak bol niektorý z pacientov liečený extrakciou zuba a zhoršili sa mu proporcie tváre, odstávali mu lícne kosti, ochabovala koža a podobne, tak buď lekár TRG nevyčíslil, alebo sa pri liečbe vyskytli chyby.

Plán liečby bez extrakcie zubov

Ako vidíte, na zuby sa inštalujú najštandardnejšie strojčeky – ide o klasické, ligotavé.

Po 3 mesiacoch sa situácia už nezdá taká strašidelná...
Po 6 mesiacoch všetko vyzerá nevinne a väčšina pacientov s touto situáciou by k lekárovi nešla.

Čo sa stalo so zubami počas roka liečby? Rozširovalo sa to? Alebo nie?
Ako sme si poradili s klasickými strojčekmi? Bolo by rýchlejšie a lepšie, keby sme vzali labilný systém s konfiguráciou guľovej drážky konzoly?

Teraz, keď poznáme celú históriu liečby a pamätáme si, že spodný rad zubov sa nezmenil, pozrime sa na fotografie pred a po.

A na fotke "Pred" a na fotke "po" Označil som šírku dolného chrupu v oblasti prvých premolárov (4. zuby). Vertikálne značky začínajú v oblasti gingiválneho okraja dolných premolárov. Na hornej čeľusti modré kruhy označujú vrcholy horných prvých premolárov (4. zuby). Keď sme urobili takéto jednoduché meranie na fotografii pred a po, tvrdenie „Rozšírili sme čeľusť“ neznie presvedčivo. Zväčšili sme vzdialenosť medzi hornými očnými zubami? Áno, toto tvrdenie je presvedčivé! Ale nerozšírili sme čeľusť a dokonca sme ani nerozšírili chrup!

Čo sme teda urobili? Zväčšili sme dĺžku chrupu! Takáto dynamika bola pozorovaná, pozorovaná a bude pozorovaná v prípadoch liečby preplnených zubov, ak sa liečia bez extrakcie. A tento stav nezávisí od tvaru strojčeka, kvalifikácie lekára, ročného obdobia a fázy mesiaca.
V situáciách, keď sa dĺžka chrupu predlžuje, bude veľmi dôležitou charakteristikou liečby profil pacienta pred a po liečbe. Nesprávne plánovanie vedie k patologickému vychýleniu zubov dopredu – to je to, čo pacienti nazývajú termínom „Fan“. V takýchto prípadoch vyzerá profil pacienta po ošetrení strojčekom disharmonicky (nepekne).

Na našom blogu je článok o dĺžke chrupu Tému rozširovania čeľuste budeme ďalej rozvíjať.

Ak si myslíte, že táto téma je relevantná a dôležitá, pomôžte svojim priateľom dozvedieť sa o nej.

Separácia je postup pri sústružení smaltu, ktorý slúži k rozšírenie priestoru medzi zubami. Počas procesu sa odstráni tenká vrstva, ktorá nepresahuje 0,25 mm.

Táto metóda je považovaná za najšetrnejšiu a zároveň najefektívnejšie na korekciu uhryznutia.

Zväčšenie voľného priestoru medzi zubami je najlepšia možnosť v porovnaní s odstránením.

Dôležité! Postup nepoškodzuje zdravie. Klinické štúdie preukázali, že odstránenie skloviny neovplyvňuje jeho hustotu, zostáva rovnako silná a navonok nedotknutá.

Oddelenie teda je vytvorenie estetického obrysu pomocou stomatologického vybavenia.

Nastáva oddelenie dva typy:

1. mechanický— odstránenie skloviny pomocou špeciálnych nástrojov;
2. fyziologické- inštalácia klinov do medzizubných priestorov na určitý čas.

Oddelenie pri inštalácii výstuh

Oddelenie je potrebné v v nasledujúcich prípadoch:

• treba uvoľniť miesto ortodontická liečba bez vymazania;
• nevyhnutné zbaviť sa preplnených zubov;
• prítomný vývojové anomálie a prerezávanie zúbkov.

Proces separácie pred inštaláciou systému

Mechanický oddelenie:

1. ortodontista odstraňuje vrstvu skloviny so špeciálnym súborom alebo jednostranným alebo obojstranným diskom, ktorý je inštalovaný na vŕtačke;
2. aby nedošlo k poškodeniu mäkkých tkanív pri otáčaní, špecialista počas postupu jemne ich odtláča ústnym zrkadlom;
3. po odstránení skloviny brúsenie ošetrené zuby tak, aby ostré hrany nezranili sliznicu úst a pier;
4. na konci procedúry lekár aplikuje špeciálne zloženie na prevenciu hyperestézie.

Fyziologické oddelenie:

1. namiesto brúsenia skloviny sa lekár rozhodne umiestniť špeciálne kliny na jeden deň. Tento čas zvyčajne stačí na rozšírenie priestoru medzi nimi.

Dôležité! V prítomnosti kazu, zápalu ďasien, pulpitídy a iných zubných ochorení je oddelenie kontraindikované. Pred zákrokom liečba sa vykonáva zuby.

Samotný postup separácie je jednoduchý, najčastejšie bezbolestný a nezaberie veľa času. Pacient môže cítiť len mierne nepohodlie. Ak sa vyskytne bolesť, špecialista sa uchýli k použitiu lokálnej anestézie.

Musím pri inštalácii strojčeka odstrániť zuby? Fotografia

Indikácie pre preortodonciu extrakcia:

• nesprávna poloha hornej a dolnej čeľuste vo vzťahu k sebe navzájom;
• tlačenica chrup a silné zakrivenie zubov;
• kazivé lézie, neliečiteľné;
• prítomnosť ďalších zubov;
• príliš veľa veľká veľkosť nejaké zuby.

Pri inštalácii výstuh sa najčastejšie odstraňujú:

• zuby múdrosť;
• premoláre ( štvrtý pár);
• stoličky ( šiesty pár).

Zuby múdrosti, odstránenie osmičiek

Extirpácia ôsmy páry sa vykonávajú v týchto prípadoch:

Je dôležité správne posúdiť situáciu s osmičky u tínedžerov. IN 14—16 rokov sú tieto zuby v základnom štádiu a začínajú prerážať pri dvadsať rokov starý. Ak bola ortodontická liečba vykonaná bez zohľadnenia týchto vlastností a miesta ôsmakov obsadili iní zuby, potom môžu následne prepuknúť patológiou a spôsobiť posunutie radu.

Musím pred inštaláciou strojčeka odstrániť zuby múdrosti?

V prípade normálneho vývoja a erupcie zubov múdrosti nie je potrebné sa ich zbavovať. Aj keď dosť často 8s odstránené z bezpečnostných dôvodov, aby zaručujú maximálny účinok po nasadení rovnátka.

Foto 2. Zubní lekári takmer vždy dospejú k rozhodnutiu odstrániť zdravý zub múdrosti pomocou špeciálnych nástrojov.

V prítomnosti patológií osmičky ich zlyhanie pri ich odstránení pred inštaláciou výstuh môže minimalizovať celkový výsledok liečby a viesť k nasledujúcim dôsledkom:

• tlak osmičky na susedné zuby a ich postupné ničenie;
• kvôli nedostatku miesta na čeľusti vytláčanie osmičky susedné zuby, čo vedie k zhlukovaniu a maloklúzii;
• zápal ďasien ( perikoronitída) počas erupcie zubov, čo vedie k výskytu abscesu, flegmónu, sepsy.

Dôležité! Medzi zubármi žiadny konsenzus v otázke výmazu osmičky. Pred odstránením sa odporúča získať radu v tejto veci jeden a niekoľko ortodontistov.

Mohlo by vás tiež zaujímať:

Odstránenie zubov múdrosti pri nosení strojčeka

Pred inštaláciou výstuh špecialista vykonáva úplné vyšetrenie ústnej dutiny a identifikuje problémy, ktoré je potrebné riešiť pred začatím ortodontickej liečby. Patrí sem aj otázka vymazania osmičky.

zvyčajne osminové noty V prípade potreby sa pred umiestnením strojčeka odstránia zuby. Ale ak nastanú situácie, v ktorých je potrebné urýchlene odstrániť osmičky(zápal, obmedzený prístup ku karyóznej lézii, tlak vybuchne osmičky na susednom zube) a strojčeky už boli nasadené, potom sa pri nosení strojčekov vykoná extrakcia.

Prečo sa zbaviť štvorky?

Extrakcia premolárov je potrebná v v nasledujúcich prípadoch:

• preplnené zuby;
• distálna oklúzia;
• krížová oklúzia;
• otvorený zhryz s výstupkom.

Foto 3. Odstránenie šiesteho páru je často nevyhnutné, pretože zažívajú silné žuvacie zaťaženie a sú náchylné na zničenie.

Pred inštaláciou výstuh štvorky sa odstraňujú pomerne často, pretože tieto zuby sú malé, majú slabý koreňový systém a nesú malú žuvaciu záťaž. ich ľahko nahradiť inými zubné súpravy.

Po extrakcii štvorky zostávajú najmenšie v porovnaní s inými medzerami. Títo otvory sú utiahnuté pri nosení strojčeka. Rýchlosť ťahania - cca. 1 mm za mesiac.

Odstrániť štvorky zvyčajne týždeň pred inštaláciou výstuh.

Šiesty pár

Šiesty pár (stoličky) sa zriedka odstraňujú, pretože ide o zložitý proces a diery po nich sa hoja dlho. Okrem týchto zubov podieľať sa na primárnom spracovaní potravín a formovať črty tváre a dikciu.

Foto 4. Zub múdrosti má štyri až päť koreňov, často silne zakrivených, ktoré niekedy zrastú.

Extrakcia šestky zvyčajne vykonávané u dospelých pacienti s vytvoreným zhryzom. Odstránenie týchto zubov predlžuje dobu nosenia strojčeka ( od 3 do 6 mesiacov), pretože je potrebné postaviť rovnomerný rad zubov, pričom zostávajúce zuby čo najviac pritiahnete k sebe.

Odstránenie šiesty párov zubov sa vykonáva, ak:

• vážne poškodené;
• môžu byť nahradené inými zubami;
• zasahovať do korekcie zhryzu.

Starostlivosť o ústnu dutinu po extrakcii zubov

Vatový tampón namočený v hemostatickom roztoku, ktorý lekár po vybratí vloží do otvoru, treba držať v ústach 30-40 minút aby sa krv stihla zraziť.

Odstráňte tampón opatrne, aby nepoškodzujú krvnú zrazeninu.

1. Po odstránení nedávajte horúce obklady a nezahrievajte boľavé miesto. Pomáha predchádzať opuchom ľad aplikovaný na líce.
2. Počas nej by ste sa mali zdržať do 2 hodín po operácii. Po tejto dobe môžete jesť mäkké a tekuté jedlo bez pevných kúskov.
3. Musíte si čistiť zuby opatrne, vyhýbať sa miestu extrahovaného zuba. Aby nedošlo k poškodeniu zrazeniny, nevyplachujte si ústa resp použiť zavlažovač a tiež pľuvať.
4. Ak cez 3-4 hodiny Po ukončení anestézie sa objaví bolesť, môžete si vziať liek proti bolesti ( Analgin, Ketanov, Pentalgin).
5. V prvých dňoch po odstránení by ste sa mali zdržať návštevy sauny alebo kúpeľov, fyzickej aktivity a aj z fajčenia a alkoholu.
6. Cez 2-3 dni Po odstránení si musíte ústa dôkladne vypláchnuť teplým roztokom sódy ( 1 lyžička. na 1 pohár vody) alebo užívajte protizápalové lieky ( Miramistin, Chlorhexidine, Rotokan, Furacilin).

Po extrakcii zubov sa musíte obmedziť na fajčenie a pitie alkoholu.

Takmer vždy sa ortodontická liečba nezaobíde bez odstránenia zubov pred inštaláciou strojčeka. Pre pacientov sa môže zdať operácia zbytočná, ale je potrebné vytvoriť správny skus.

Prečo je potrebné pred inštaláciou výstuh odstrániť?

Pred začatím ortodontickej liečby vám lekár môže povedať, že je potrebné odstrániť niektoré zuby. Samozrejme, že pacientov toto tvrdenie desí, najmä ak sa musia zbaviť zdravých jednotiek. Faktom je, že nevidia zložitý obraz.

Extrakcia pred inštaláciou výstuh je predpísaná podľa prísnych indikácií po dôkladnom vyšetrení. Zahŕňa laterálnu rádiografiu, diagnostické sadry a niekedy aj trojrozmerné počítačové modelovanie ústnej dutiny.

Odstránia sa len tie korunky, ktoré narúšajú zarovnanie zhryzu. Toto sa vykonáva:

1. Uvoľnite potrebný priestor na posunutie kriviek umiestnených mimo oblúka jednotiek. Ak je pri diagnostike a plánovaní liečby zrejmé, že niektoré korunky budú prekážať správnej polohe iných zubov alebo budú úplne mimo radu, musia sa odstrániť.
2. Zabezpečte symetriu čŕt tváre. Spolu so zarovnaním uhryznutia sa mení aj vzhľad človeka. Aby to bolo harmonické, zbavujú sa jednotiek, zvyčajne v pároch, ktoré môžu deformovať profil.
3. Odstráňte ohniská infekcie.Ťažko poškodené zuby, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej terapii, sú odstránené.

Odstránenie je preto často nevyhnutným opatrením. Nemali by ste však okamžite súhlasiť bez toho, aby ste sa zamysleli nad návrhom. Liečebné metódy každého ortodontistu sa mierne líšia. Preto je dobré poradiť sa s 2-3 odborníkmi predtým, ako sa rozhodnete pre operáciu.

Kedy sa vykonáva extrakcia?

Hlavná svedectvo k predortodontickej extrakcii sú:

• malá veľkosť hornej alebo dolnej čeľuste (mikrognatia);
• nevyrezané alebo neúplne vyrastené zuby – zasiahnuté alebo čiastočne zasiahnuté;
• silné zhlukovanie;
• nadmerne veľké koruny (macrodentia);
• asymetria čeľustí - keď je jedna väčšia ako druhá, výrazne vyčnieva dopredu alebo je naklonená dozadu;
• prvky s veľkými karyóznymi dutinami, zápalové procesy v pulpnej komore alebo na vrchole koreňa, ktoré sa nedajú liečiť.

Ďalšie informácie! Extirpácia sa vykonáva najmenej týždeň pred inštaláciou strojčeka, aby sa mäkké tkanivá stihli zahojiť. Po odstránení zostanú dutiny, ktoré však čoskoro zakryjú premiestnené jednotky.

Aké zuby sú odstránené?

Podľa indikácií je možné pred inštaláciou strojčeka odstrániť akékoľvek zuby. Ale niektorí ľudia ich takmer vždy extrahujú, zatiaľ čo iní sa ich snažia uchovať akýmikoľvek potrebnými prostriedkami.

Dôležité! Extrakcia sa vykonáva len so súhlasom pacienta alebo, ak je maloletý, so súhlasom jeho rodičov alebo opatrovníkov.

"osmičky"

Otázka takmer nikdy neprichádza. Tretie stoličky sú pozostatkové orgány. Málokedy rastú správne, ak vôbec, vybuchujú, takmer sa nezúčastňujú na žuvaní a majú slabý koreňový systém. Preto sa ich extrakcia vykonáva takmer vždy.

Exstirpácia „osmičiek“ je nevyhnutne predpísaná pre:

• vysoká pravdepodobnosť zakrivenia uhryznutia - ak ešte nevybuchli, potom môžu v budúcnosti znova zlomiť oklúziu;
• dystopia – nesprávna poloha koruny;
• zápalové procesy - kaz, pulpitída, perikoronitída a iné.

Preto, keď má pacient nedostatočne vyvinutý alveolárny oblúk, nesprávne umiestnené čeľuste alebo diagnostikované zhlukovanie, najčastejšie sa uvoľňuje ďalší priestor na úkor tretích molárov.

Ďalšie informácie! Ak „osmičky“ vybuchli normálne, nezasahujú do iných jednotiek, sú potrebné na nahradenie stratených „sedmičiek“ alebo sa dajú primerane liečiť, extrakcia sa nevykoná.

Premoláre

Premoláre sa odstraňujú veľmi často. Navyše zvyčajne dostanú „štvorky“ a snažia sa nechať „päťky“. „Štvorky“ majú slabý koreňový systém, malú veľkosť a nízku záťaž pri žuvaní. Je ľahšie ich nahradiť inými jednotkami.

Indikácie Na extrakciu premolárov sú:

• otvorený zhryz s výčnelkom - tlačenie čeľuste dopredu;
• distálna disoklúzia;
• krížová oklúzia;
• výrazná tlačenica.

Žuvacie zuby

„Šestky“ a „sedmičky“ sa extrahujú veľmi neochotne. Majú významnú úlohu pri prvotnom spracovaní potravy, tvorbe čŕt tváre a dikcie.

Operácia je možná v nasledujúcich prípadoch:

• vážne poškodenie jednotky;
• ak chýbajúce zuby možno nahradiť susednými - „šestky“ so „sedmičkami“ alebo druhé stoličky s „osmičkami“;
• stoličky zasahujú do úplnej korekcie zhryzu.

Špičáky a rezáky

Čelné jednotky, ako sú stoličky, sa neochotne odstraňujú. Ovplyvňujú dikciu a profilovú symetriu. A tesáky sú tiež nosné jednotky, od ktorých závisí štruktúra celej čeľuste.

Exstirpácia predných jednotiek sa vykonáva, ak sa nedajú zachovať alebo u pacienta.