Liečba syfilitickej vyrážky. Kožné prejavy neskorého obdobia ochorenia

Jedným z najnepríjemnejších prejavov infekčných chorôb je syfilisová vyrážka (fotografia jasne vyjadruje podstatu problému). Takéto formácie môžu výrazne pokaziť vzhľad pacienta a dokonca sa premeniť na stav vredov.

Trochu o chorobe

Keď už hovoríme o syfilise, stojí za zmienku, že ide o ochorenie, ktoré sa najčastejšie prenáša sexuálne. Treponema pallidum možno identifikovať ako pôvodcu syfilisu.

Je veľmi zraniteľný v podmienkach prostredia, ale po vstupe do ľudského tela sa veľmi rýchlo rozmnožuje. Od okamihu infekcie po objavenie sa viditeľných symptómov to spravidla trvá 4 až 6 týždňov. V prípade sprievodných pohlavne prenosných chorôb sa môže doba rozvoja ochorenia líšiť.

Aký je rozdiel medzi vyrážkou so syfilisom

V niektorých prípadoch sú papuly, ktoré sa objavili na chodidlách alebo dlaniach, veľmi podobné škvrnám psoriázy alebo psoriázy. Preto by mala byť syfilisová vyrážka diagnostikovaná vyškolenými odborníkmi.

Zároveň existujú určité kritériá, ktoré pomáhajú rozlíšiť vyrážky spôsobené syfilisom od iných typov škvŕn. Papulárne prvky majú teda tieto vlastnosti:

Žiadne svrbenie a bolesť;

jasné hranice;

Charakteristická farba, ktorá sa podobá farbe mäsa alebo šunky;

Existuje tkanivová infiltrácia.

Pretože existujú prípady, keď sú diagnostické opatrenia komplikované v dôsledku rôznych škvŕn, môžu sa použiť aj metódy na určenie povahy vyrážky, ako je sérologické vyšetrenie, ako aj štúdium mozgovomiechového moku. Takáto diagnóza je obzvlášť populárna v prípade sekundárnej formy ochorenia.

Vyrážka s primárnym syfilisom

Ak vezmeme do úvahy výsledky pozorovania lekárov, možno tvrdiť, že prvé vyrážky v prípade infekcie syfilisom sa objavia približne 6 týždňov po zistení tvrdého chancre alebo ohniska. V tomto prípade môže mať vyrážka dve formy: papuľa a roseola.

Škvrny nazývané roseola sa vyznačujú ružovou farbou. Objavujú sa ako prvé. Odpoveď na otázku: "Svrbí vyrážka so syfilisom?" Stojí za zmienku, že práve táto forma nijako nepriťahuje pozornosť. To znamená úplnú absenciu svrbenia, odlupovania a akýchkoľvek iných bolestivých pocitov. Navyše, roseola ani nevystúpi nad povrch kože. Tieto vyrážky sa môžu objaviť kdekoľvek na tele.

Pokiaľ ide o papuly, vyvíjajú sa vedľa roseoly. Tento typ vyrážky môže postihnúť aj ktorúkoľvek časť tela. Po zmiznutí papuliek ostanú len pigmentové škvrny bez jaziev. Nie je nezvyčajné, že sa na koži vytvorí kruh malých papuliek, v strede ktorých je veľká škvrna.

Sekundárny syfilis

Táto forma tohto infekčného ochorenia sa spravidla vyvíja 5 až 9 týždňov po nástupe tvrdého chóru a môže trvať 3 až 5 rokov.

Hlavné príznaky tejto formy ochorenia možno pripísať priamo samotnej vyrážke so syfilisom (fotografie celkom jasne vyjadrujú klinický obraz), ako aj poškodenie nechtov, široké bradavice, rozvoj syfilitickej tonzilitídy, plešatosť a leukodermiu.

Možno vzhľad generalizovanej lymfadenitídy. Hovoríme o bezbolestných, hustých uzlinách, ktorých pokožka má normálnu teplotu. Spravidla pri tomto type ochorenia nie sú žiadne jasné prejavy, ale niekedy sa zaznamenáva zvýšenie teploty, bolesť hrdla a výtok z nosa. Podobné príznaky pripomínajú prechladnutie, ktoré sa často zamieňa so sekundárnou formou syfilisu.

Príznaky sekundárneho syfilisu

Ak chcete určiť vývoj tejto konkrétnej formy infekčnej choroby, mali by ste sa oboznámiť s kľúčovými príznakmi vyrážky v tomto stave:

Správny a zaoblený tvar;

V strede sa neodlupujte;

Nespájajte sa do jednotlivých škvŕn;

Bolestivosť a svrbenie nesprevádzajú vyrážku so syfilisom, tvorba svrbí, čo je dôsledok akéhokoľvek iného kožného ochorenia;

Formácie majú jasné okraje a sú husté;

Môžu zmiznúť bez terapeutických opatrení, bez zanechania jaziev;

Schopný objaviť sa na všetkých častiach tela, vrátane viditeľných slizníc.

Vzhľadom na vyrážku so sekundárnym syfilisom stojí za zmienku skutočnosť, že všetky formácie prechádzajú bez viditeľných stôp (škvrny, tuberkulózy, vezikuly). Výnimkou sú erózie a vredy. V prvom prípade po zmiznutí formácie zostáva škvrna a výskyt vredov je plný jaziev. Takéto stopy umožňujú určiť, ktorý primárny prvok bol pôvodne na koži. Takéto informácie pomáhajú identifikovať vývoj a výsledok existujúcich kožných lézií.

Opakujúca sa forma

Pochopenie toho, ako vyzerá vyrážka so sekundárnym syfilisom, je dôležité venovať pozornosť recidivujúcej forme ochorenia. V tomto stave sú vyrážky lokalizované hlavne v oblasti extenzorových plôch rúk a nôh, ako aj na slizniciach a v záhyboch medzi zadkom a pod prsnými žľazami.

V štádiu relapsu vedie syfilis k výskytu výrazne menšieho počtu škvŕn ako zvyčajne. Farba vyrážok je vyblednutá. Kožné lézie sa môžu kombinovať s pustulárnou a papulóznou vyrážkou, ktorá je bežnejšia u oslabených pacientov. Keď príde obdobie remisie, všetky druhy vyrážok zmiznú.

Je dôležité pochopiť, že počas obdobia relapsu sú pacienti obzvlášť nákazliví prostredníctvom akýchkoľvek kontaktov, dokonca aj domácich.

Počas sekundárneho exacerbovaného syfilisu môže byť vyrážka definovaná ako polymorfná. To znamená, že na koži sa súčasne objavujú pustuly, škvrny a papuly. Takéto prvky sú najskôr zoskupené a potom sa spájajú a tvoria prstence, poloblúky a girlandy. Takéto formácie sa nazývajú lentikulárne syfilidy.

Vlastnosti vyrážky v sekundárnej rekurentnej forme

Keď sa vyskytne táto forma ochorenia, lentikulárna vyrážka môže mať nasledujúce prejavy:

Psoriasiformný. Na celom jeho povrchu dochádza k odlupovaniu syfilidu, v dôsledku čoho sa vytvárajú striebristé šupiny.

V prípade seboroického syfilisu sú papuly pokryté kôrkami, šupinami, ktorých farba sa môže meniť od šedo-žltej až po zvyčajnú žltkastú.

Útvary podobné kokedám. Syfilisová vyrážka sa v tomto prípade javí ako veľká papula obklopená malými formáciami.

Prstencové vyrážky sú najčastejšie zaznamenané u mužov v miešku a penise.

Plačúce, erozívne syfilidy sa objavujú v axilárnych, popliteálnych a inguinálnych záhyboch, ako aj na krku a bruchu. Papuly sa môžu zlúčiť do jednotlivých plakov so zubatými okrajmi.

V tomto prípade hovoríme o hustých tuberkulách, ktoré sa objavujú na chodidlách a dlaniach. Takéto vyrážky majú modrofialovú alebo žltkastú farbu.

Herpetiformné syfilidy pozostávajú z papúl s vezikulou v hornej časti, ktorá nakoniec ustúpi žltkastej kôre. Hrbolčeky sa môžu zlúčiť a vytvoriť červené plaky, ktoré môžu zanechať jazvy a pigmentáciu.

Vyrážky v tvare mince majú veľkosť asi 2 cm.Vo väčšine prípadov je tvar týchto hustých útvarov okrúhly. Môžu sa tiež zlúčiť do plakov (10-15 cm) tvoriacich súvislé syfilidy.

miliárne formácie. Tento druh pozostáva z viacerých malých a hustých hnedo-červených prvkov. Môžu sa zlúčiť a vytvoriť jemnozrnný povrch so zubatými okrajmi. Tento typ vyrážky sa objaví, keď sa syfilis kombinuje s tuberkulózou. Vyznačuje sa chronickým priebehom a ťažkou liečbou.

Súvisiace komplikácie

Je dôležité pochopiť, že so syfilisom sa môže objaviť s patologickými zmenami v prílohách kože. To znamená, že okrem škvŕn sú možné aj obočie a mihalnice. V tomto prípade vlasy často vypadávajú na určitom mieste, čo vedie k vzniku malých plešatých škvŕn.

Takéto vyrážky sú charakteristickým prejavom sekundárneho syfilisu, pri ktorom sú možné periodické recidívy ochorenia. Ak pacient čelí práve takémuto problému, potom sa mu ukáže štúdia cerebrospinálnej tekutiny.

Je dôležité poznamenať, že ak včas zareagujete na príznaky sekundárnej formy ochorenia a vykonáte úplný priebeh terapie, potom existuje každá šanca na úplné prekonanie choroby.

Ťažké kožné lézie

S každým novým relapsom sa prejavy ochorenia stávajú menej výraznými. Inými slovami, počet škvŕn klesá a dochádza k zmenám ich tvaru a veľkosti. Navyše skutočnosť, že vyrážka pri sekundárnom syfilise je relatívne vzácna, neznamená zlepšenie stavu pacienta.

Vo väčšine prípadov zníženie koncentrácie vyrážky naznačuje, že sa vyvíja syfilis, čo vedie k poškodeniu vnútorných orgánov.

Zároveň samotné vyrážky nakoniec nadobudnú formu tuberkulóz, sú zoskupené a zanechávajú jazvy.

Terciárne obdobie syfilisu

Pre túto formu syfilisu je charakteristická fokálna deštrukcia kože a slizníc, veľkých kĺbov, dutých orgánov a nervového systému. Medzi hlavné príznaky patria ďasná a terciárny syfilis sa môže vyvinúť od 5 do 15 rokov (ak sa nelieči) a je diagnostikovaný veľmi zriedkavo. Zároveň je pravdepodobné, že asymptomatické obdobie môže trvať aj viac ako 20 rokov.

Pochopenie toho, aký druh vyrážky so syfilisom tejto formy sa môže objaviť na koži, stojí za zmienku, že útvary tohto typu sú okrúhle a husté a ich veľkosť je približne 1 cm.Nachádzajú sa v hĺbke kože, ktorá, v oblasti vzdelávania sa stáva modrým červeným odtieňom.

Pokiaľ ide o termín, tento termín by sa mal chápať ako hustý pohyblivý uzol umiestnený hlboko v koži. Jeho veľkosť zvyčajne dosahuje značku 1,5 cm.Bolestivé pocity s takýmito formáciami nie sú fixované. Po 2-4 týždňoch sa ďasno zdvihne nad úroveň kože a nadobudne vzhľad tmavočerveného zaobleného nádoru. V jeho strede sa najskôr vytvorí zmäkčenie a potom otvor, cez ktorý vychádza lepiaca hmota. Potom sa v mieste ďasna vytvorí hlboký vred.

Vo väčšine prípadov majú gumy jedinú lokalizáciu a nachádzajú sa v tvári.

Je teda ľahké vidieť, že takáto choroba môže spôsobiť dosť vážne zdravotné problémy. Preto v prípade zistenia charakteristických symptómov neodkladajte liečbu.

Syfilis označuje závažné systémové infekcie prenášané sexuálnym kontaktom, kontaktom v domácnosti alebo transfúziou krvi. Vo všeobecnosti je pôvodca ochorenia, mikroorganizmus bledý treponém, pomerne citlivý na celkom štandardné antibakteriálne liečivá zo skupiny penicilínov, tetracyklínov.

Hlavná vec je jasne dodržiavať dávkovanie a trvanie podávania. Pri absencii terapie však existuje vysoké riziko prechodu patológie na chronickú, recidivujúcu formu. Syfilisová vyrážka sa vyskytuje už v sekundárnom štádiu procesu, takže tento príznak je vážnym dôvodom na čo najskoršie kontaktovanie venereológa.

Na rozdiel od väčšiny dermatóz sú vyrážky s bledým treponémom charakterizované množstvom znakov:

• neexistuje jednoznačná lokalizácia lézií epidermálneho krytu, jedinou výnimkou je tvrdý chancre špecifický pre primárny syfilis, ktorý sa tvorí v mieste zavedenia treponému do kože alebo slizníc;
• neexistuje žiadna predispozícia k fúzii ohnísk vyrážok, spravidla majú ohniská jasne definovanú hranicu, hoci ich tvar môže byť odlišný;
• s dlhým priebehom ochorenia sa na tele môže objaviť vyrážka bez zjavného dôvodu a tiež spontánne zmizne bez akejkoľvek liečby;
• neexistujú žiadne ďalšie príznaky, syfilitické vyrážky nie sú charakterizované svrbením, olupovaním, celková pohoda zostáva v normálnom rozmedzí, až na zriedkavé výnimky, po zmiznutí vyrážky sa na koži neobjavia žiadne stopy;
• odtieň lézií sa mení od bledého mäsa v počiatočnom štádiu po červenohnedú až čiernu;
• je možná súčasná prítomnosť niekoľkých typov vyrážok (napríklad škvrny a papuly);
• rýchle vymiznutie s výberom vhodného liečebného postupu.

Nestojí to za nič

Osoba s podobným klinickým obrazom patológie je mimoriadne nákazlivá.

Okrem toho je pre kožné prejavy syfilisu charakteristická jasná periodicita. Choroba začína inkubačnou dobou. Jeho trvanie sa u rôznych pacientov líši od 2-3 týždňov až po niekoľko mesiacov. Patológia sa prejavuje výskytom tvrdého chancre. Často sa vyskytujú systémové prejavy (teplota, zhoršenie celkového stavu atď.). A až potom, po niekoľkých týždňoch, sa objaví vyrážka so syfilisom. Pretrváva (vrátane období remisie a exacerbácií) až do úplného vyliečenia choroby.

Nestojí to za nič

Približne od okamihu infekcie po objavenie sa lézií na tele trvá až 10-15 týždňov. V niektorých prípadoch (napríklad, keď sa treponém dostane do tela počas transfúzie krvi od pacienta) sa však vyrážky objavia ešte skôr.

O infekcii syfilisom sa človek okamžite nedozvie, pretože choroba začína inkubačným obdobím. Jeho trvanie závisí od stavu imunitného systému, prítomnosti sprievodných ochorení, súbežného používania antibiotík (štandardné dávkovanie na liečbu veľkej väčšiny bakteriálnych infekcií nie je plne účinné v boji proti treponému). Primárna forma syfilisu je charakterizovaná výskytom takzvaného tvrdého chancre. Navonok to vyzerá ako zaoblený vred obklopený vyvýšeným valčekom.

Vnútorný povrch je rovný a hladký. Takáto kožná lézia je však nebolestivá, pri trení odevom alebo tlakom môže dôjsť k uvoľneniu ichor. Spravidla sa na tej časti tela, ktorá bola v priamom kontakte s infikovanými sekrétmi, vytvára tvrdý chancre. Zvyčajne sú to pohlavné orgány, počas lekárskych manipulácií alebo po nechránenom orálnom sexe - sliznica nosohltanu. Menej často sa podobný znak syfilisu tvorí na bruchu, vnútorných stehnách. V takýchto prípadoch môže byť veľkosť chancre až 40-50 mm alebo viac.

Najčastejšie je erozívne poškodenie telesného krytu jedinej povahy, ale niekedy je možný prejav viacerých ulcerácií. Vzácnou atypickou formou primárneho syfilisu je chancre - panaritium. Jeho rozlišovacím znakom je lokalizácia, atypická pre túto chorobu - na dlaniach, prstoch. V tomto prípade sa okrem vredu pozoruje opuch, lokálna hypertermia a začervenanie.

U väčšiny pacientov sa na začiatku sekundárneho obdobia syfilisu chancre vylieči aj bez použitia akýchkoľvek vonkajších alebo perorálnych prípravkov. Avšak práve toto štádium sa vyznačuje výskytom rôznych druhov vyrážok. Predtým bola patogenéza takéhoto priebehu syfilisu spojená s aktivitou samotného treponému. V priebehu klinických štúdií však vedci zistili, že hlavnou fyziologickou príčinou vzniku určitých symptómov, ktoré odrážajú štádiá patológie, je reakcia tela.

To je dôvod, prečo sa u rôznych pacientov líši načasovanie rôznych období syfilisu a jeho vonkajších prejavov a striedanie exacerbácie - remisie. Počas počiatočného zavedenia treponémov reaguje ľudský imunitný systém tvorbou hustého infiltrátu. Potom sa pod vplyvom neustále sa zväčšujúcich zmien (podľa mechanizmu vývoja podobajú alergickej reakcii) mení charakter a vzhľad kožnej lézie. Konečným výsledkom patologického procesu je guma, špecifická pre terciárny syfilis, s nekrózou kože.

Syfilitická roseola

Vo vzhľade je takáto formácia škvrna, ktorá sa okrem farby nelíši od okolitej kože. Odtieň sa môže meniť od svetlej dužiny alebo mierne žltkastej až po jasne červenú. Syfilitická roseola však v drvivej väčšine prípadov nemá príliš kontrastnú farbu.

Nestojí to za nič

U tej istej osoby sa odtieň škvŕn niekedy líši.

Tvar vyrážky je variabilný: škvrny môžu byť okrúhle alebo majú neostré okraje. Sú umiestnené v určitej vzdialenosti od seba, nezlúčia sa. Veľkosť každej jednotlivej lézie sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do jedného a pol centimetra. Svrbenie, olupovanie, zápal okolitých tkanív chýba.

V chlade sa škvrny roseola stávajú zreteľnejšie, rovnaké príznaky sa zaznamenávajú na začiatku liečby penicilínovými antibiotikami. Po stlačení vyrážka zmizne, ale po určitom čase sa opäť vráti. Charakteristickým znakom tohto syndrómu je získanie intenzívnejšej farby pri injekcii roztoku vitamínu PP.

Papulárny syfilis

Podobná forma ochorenia je charakterizovaná výskytom rôznych hustých papulov. Na tele môžu byť umiestnené oddelene od seba alebo v malých skupinách. Sama o sebe vyrážka nespôsobuje žiadne nepohodlie, ale pri stlačení sa objaví akútna bolesť. Spravidla zostávajú papuly na tele až 2 mesiace, po ktorých dôjde k odlupovaniu, potom vyrážky zmiznú. Pigmentačné oblasti zostávajú nejaký čas na svojom mieste.

Existujú také formy papulárneho syfilisu:

• lentikulárny, sa objavuje najčastejšie, navonok podobná vyrážka pripomína malé uzlovité útvary, veľké až do pol centimetra. V počiatočnom štádiu je vonkajšia strana papule hladká a potom pokrytá priehľadnými šupinami. Výskyt takýchto prejavov sekundárneho syfilisu na tvári je často sprevádzaný seboreou, takže papuly sú pokryté hustejším povlakom. S opakujúcim sa priebehom je lentikulárny papulárny syfilis charakterizovaný zlučovaním vyrážok do skupín rôznych tvarov - polkruh, oblúkový krúžok atď.
• Miliary, pri tejto forme syfilisu papuly nepresahujú niekoľko milimetrov, tvoria sa iba okolo vlasových folikulov (vrátane vellus) alebo kanálikov mazových žliaz. Podľa konzistencie sú útvary dosť husté, niekedy pokryté rohovým plakom. Miliárny syfilis je spravidla lokalizovaný na rukách a nohách. Takéto formácie môžu byť sprevádzané svrbením, sú náchylné na dlhý priebeh a sú zle prístupné štandardnej terapii.
• ako na mince, sa líši veľkou veľkosťou papuliek (až 2,5 cm) pomerne charakteristickej farby (od tmavo hnedej po fialovo-červenú). Zvyčajne je vyrážok pomerne málo, navyše sa táto forma syfilisu zvykne kombinovať s inými typmi vyrážok. Často sa lézia podobá ohňostroju - niekoľko malých sa nachádza okolo veľkého miesta (podobný jav sa nazýva blasting alebo corimbiformný syfilid). Po zmiznutí papule v tvare mince zostávajú oblasti so zhoršenou pigmentáciou. Takéto útvary sú často lokalizované v oblasti inguinálnych záhybov medzi zadkom. V tomto prípade sú často poškodené, mokré, neustále erodované.

Niekedy sa tvorí takzvaný palmárny a plantárny syfilis. Vo vzhľade môžu pripomínať kurie oká alebo subkutánne hematómy, ktoré akoby „presvitali“ cez epidermálny kryt.

Pustulózny syfilis

Táto forma ochorenia prebieha s tvorbou naplnených exsudátov vezikúl rôznych veľkostí a lokalizácií. Podľa odborníkov sa vyskytuje veľmi zriedkavo, maximálne u 10 pacientov zo 100, typický je skôr pre pacientov s oslabeným imunitným systémom, na pozadí zneužívania alkoholu a drog. Často je takáto vyrážka sprevádzaná silnou horúčkou.

V závislosti od vonkajších prejavov sa rozlišujú tieto formy pustulózneho syfilidu:

• akné. Prejavuje sa vo forme malého tesnenia, v strede ktorého sa rýchlo objaví nahromadenie hnisu. Zvyčajne majú jasnú farbu, spravidla sú lokalizované v oblasti, kde sa nachádzajú mazové žľazy (na tvári, chrbte, zóna rastu vlasov na hlave).
• Kiahne. Je charakterizovaná rýchlym rozpadom pustuly na papulu obklopenú zápalovou kožou. Následne je pokrytá hustou keratinizovanou kôrkou, čoskoro zmizne a zostane malá priehlbina. Vyrážky nie sú náchylné na konfluenciu, navonok pripomínajú ovčie kiahne, preto je na diferenciálnu diagnostiku potrebných niekoľko štúdií.
• Impetízne. V počiatočnom štádiu sa objaví charakteristická pustula, ktorá sa postupne zrúti v centrálnej časti a vytvorí pomerne veľký absces. Vyrážka má jasne červenú farbu, po prasknutí abscesu sa vytvorí žltkastá alebo hnedá hustá kôra.
• Ectima. Je charakterizovaná hĺbkou procesu, patológia pokrýva nielen epidermis, ale aj dermis. Líši sa veľkou veľkosťou (až 10 cm), často pokrytou hustou kôrou. Čoskoro zmizne a odhalí ulcerózny povrch, obmedzený vyvýšenou kožou. Po zahojení sa v mieste ektýmy vytvorí jazva.

Ďalšou odrodou pustulózneho syfilisu je rupia. Má sklon k dlhému priebehu a zložitým procesom hojenia, pri ktorých sa na seba vrstvia zasychavé krusty, ktoré vytvárajú niečo ako škrupinu týčiacu sa nad povrchom pokožky.

Herpetiformný syfilis

Vo vonkajších prejavoch je veľmi podobný pustulóznemu, avšak z hľadiska patogenetických zmien sa viac podobá príznakom terciárneho syfilisu. Slúži ako znak ťažkej patológie, zvyčajne sa vyskytuje u oslabených pacientov náchylných na imunodeficienciu, nadmernú konzumáciu alkoholu, drogovú závislosť na pozadí nedostatočne liečeného syfilisu. Vo vzhľade (na fotografii je to veľmi viditeľné), herpetiformný syfilid je plak (ich veľkosť sa pohybuje od 1 do 6 cm) svetlej farby. Zhora sú pokryté malými bublinami, ktoré vyzerajú veľmi podobne ako herpes. Po niekoľkých dňoch však prasknú a pustuly sú na vrchu pokryté malými ranami.

Pigmentový syfilid

Táto forma ochorenia sa tiež nazýva leukoderma. Zvyčajne sa jeho prejavy vyskytujú šesť mesiacov po infekcii. Pigmentárny syfilis je lokalizovaný v krku, preto sa často nazýva náhrdelník Venuše. Najprv sa na koži objavia ohniská zvýšenej pigmentácie s nerovnými obrysmi, potom sa rozjasnia. Nie sú náchylné na zmenu veľkosti a fúzie, častejšie sa tvoria u žien, spravidla sa ťažko liečia. Často sú takéto poruchy pigmentácie sprevádzané penetráciou patogénov do cerebrospinálnej tekutiny.

Kožné prejavy neskorého obdobia ochorenia

Terciárny syfilis sa vyskytuje na pozadí dlhodobých zápalových procesov v epidermis a dermis. Jedným z prejavov neskorého obdobia ochorenia je guma - novotvar, ktorý má pomerne hustú konzistenciu, jeho veľkosť môže dosiahnuť orech. Pri stlačení nie je žiadna bolesť.

Guma sa tvorí v epiderme, preto sa ľahko pohybuje pod kožou, zvyčajne sa tvorí na holeniach, môže byť jednoduchá alebo sa spája. Po určitom čase sa tkanivová tekutina uvoľní zo stredu formácie. Postupne sa medzera zväčšuje, čo vedie k tvorbe ulcerácií v kombinácii s nekrózou.

Takéto lézie môžu zostať na koži dlhú dobu (niekedy až niekoľko rokov). Po zahojení sa na koži môže vytvoriť jazva alebo priehlbina. Tuberkulózny syfilis je ďalším prejavom terciárneho syfilisu.

Je sprevádzaná tvorbou útvarov špecifického modrastého odtieňa zhromaždených v skupinách. V závislosti od individuálnych charakteristík pacienta sa môžu rozpustiť alebo prúdiť do vredov, po ktorých nasleduje zjazvenie.

Klinický obraz vrodeného syfilisu

Dieťa infikované in utero syfilisom má vysokú pravdepodobnosť úmrtia, najmä s včasným prejavom patológie. Ak sa ochorenie rozvinie v prvých mesiacoch po narodení, dochádza k príznakom typickým pre sekundárny syfilis. Pre vrodenú syfilitickú roseolu je charakteristický peeling, vzhľad šupín a vzhľad jasne červeného odtieňa. Papulárny syfilis u detí sa vyskytuje so zhrubnutím kože na chodidlách a dlaniach, zadku. Potom sa povrch takejto formácie stane lesklým a začne sa silne odlupovať.

S tvorbou príznakov syfilisu v oblasti úst v dôsledku satia, plaču sa objavujú hlboké trhliny, ich hojenie sprevádza zjazvenie. Ak sú takéto vyrážky v nose, objaví sa výtok z nosa. V niektorých prípadoch existuje riziko úplného zničenia nosnej priehradky.

Nestojí to za nič

Ak sa syfilis prejavil v neskoršom veku, jeho prejavy sa nelíšia od priebehu sekundárnej formy infekcie u dospelých.

Syfilitická vyrážka: existujú nejaké rozdiely v priebehu u mužov a žien, metódach diagnostiky a terapie

Mnohé prejavy sekundárneho syfilisu sa nelíšia ani u mužov, ani u žien. Zástupcovia slabšieho pohlavia však častejšie vytvárajú leukodermu („náhrdelníky Venuše“). Okrem toho existuje určitý rozdiel v lokalizácii pustulózneho syfilisu podobného akné, pretože u mužov je zvýšená sekrečná aktivita mazových žliaz. Existujú celkom jednoznačné rozdiely v umiestnení lézií v oblasti genitálií.

U mužov sú počiatočné prejavy patológie (chancre) lokalizované na hlave penisu, u žien - na slizniciach pohlavných orgánov. Okrem toho je infekcia u nežného pohlavia nebezpečná z hľadiska rizika tehotenstva na pozadí aktívneho priebehu infekčného procesu. Pri vnútromaternicovej infekcii vyvíjajúceho sa plodu je riziko úmrtia dieťaťa vysoké, podobná pravdepodobnosť pretrváva aj v popôrodnom období.

Nestojí to za nič

Kožné prejavy syfilitickej infekcie spravidla nie sú sprevádzané silným svrbením. Objavuje sa extrémne zriedkavo a iba počas obdobia hojenia alebo zjazvenia.

Niektoré príznaky treponema pallidum sú dosť špecifické, ale liečba sa nezačne bez potvrdenia diagnózy. Syfilitickú vyrážku treba odlíšiť od iných dermatóz.

To je možné pomocou mikroskopie výtoku a špecifických enzýmových imunotestov, hemaglutinačnej reakcie, Wassermana. V počiatočných štádiách ochorenia môžu poskytnúť nespoľahlivý výsledok, ale keď sa objavia kožné prejavy, takéto techniky sú veľmi špecifické.

Syfilitická vyrážka je celkom prístupná terapii, ale hlavnou podmienkou je včasná návšteva lekára. Lekár predpisuje dlhý priebeh antibiotík zo skupiny tetracyklínov, penicilínov, makrolidov. V niektorých prípadoch sú indikované antihistaminiká. Niekedy sa používajú protizápalové vonkajšie masti a gély. S infekciou by ste sa však nemali snažiť vyrovnať sami, liečba syfilisu si vyžaduje profesionálny prístup.

Syfilis zaujíma osobitné miesto medzi chorobami prenášanými najmä sexuálnym kontaktom. Jednou z hlavných príčin tohto ochorenia je promiskuita pohlavného styku, zatiaľ čo syfilitická vyrážka, ktorej symptómy sú výrazné, sa stáva akýmsi „darom“, ktorý sa nedostáva za príliš usilovné správanie. Zvláštnosť choroby spočíva aj v tom, že jej úplná likvidácia je možná len v počiatočných štádiách jej priebehu. Následky sa stávajú nezvratnými, keď je postihnuté ochorenie mozgu, pričom liečba je už takmer nemožná.

všeobecný popis

Tvrdenie, že syfilis je výlučne pohlavná choroba, nie je celkom pravdivé. Nakaziť sa ňou môžete v bežnom živote, keď sa infekcia dostane priamo do krvného obehu cez škrabance alebo rany na tele, je to možné aj pri použití toaletných predmetov (uterák, žínka) patriacich pacientovi. Okrem toho sa infekcia syfilisom môže vyskytnúť pri transfúzii krvi, syfilis môže byť vrodený. V zásade sa vyrážka nachádza v ohniskách v oblasti vlasov a schodov, ako aj na dlaniach. Okrem toho je u žien lokalizovaný aj pod prsnými žľazami, u oboch pohlaví môže byť jeho koncentrácia lokalizovaná v oblasti genitálií.

Po 3-4 týždňoch od okamihu infekcie miesto, kde zavlečenie bledého treponému, pôvodcu infekcie tohto ochorenia (čo sú hlavne pohlavné orgány), získava príznaky naznačujúce primárny syfilis.

Príznaky primárneho štádia

Príznaky primárneho syfilisu sú výskyt malej červenej škvrny, ktorá sa po niekoľkých dňoch zmení na tuberkulózu. Stred tuberkulózy je charakterizovaný postupnou nekrózou tkaniva (jeho smrťou), z ktorej sa nakoniec vytvorí bezbolestný vred orámovaný tvrdými okrajmi, to znamená tvrdý chancre. Trvanie primárneho obdobia je asi sedem týždňov, po začiatku ktorého, asi po týždni, sa všetky lymfatické uzliny zväčšia.

Dokončenie primárneho obdobia je charakterizované tvorbou mnohých bledých treponémov, ktoré spôsobujú treponémovú sepsu. Ten sa vyznačuje slabosťou, všeobecnou nevoľnosťou, bolesťou kĺbov, horúčkou a v skutočnosti tvorbou charakteristickej vyrážky, čo naznačuje nástup sekundárneho obdobia.

Symptómy sekundárneho štádia

Sekundárne štádium syfilisu je veľmi rôznorodé vo svojich symptómoch, a preto ho v 19. storočí francúzski syfilidológovia nazývali „veľká opica“, čím poukázali na podobnosť ochorenia v tomto štádiu s inými typmi kože. choroby.

Príznaky všeobecného typu sekundárneho štádia syfilisu sú v nasledujúcich znakoch vyrážky:

• Nedostatok pocitov subjektívneho typu (bolestivosť, svrbenie);
• Tmavo červená farba vyrážok;
• Hustota;
• Jasnosť a pravidelnosť zaoblenia alebo zaoblenia obrysov bez ich tendencie k možnému zlučovaniu;
• Odlupovanie povrchu nie je vyjadrené (vo väčšine prípadov je zaznamenaná jeho absencia);
• Možné je spontánne vymiznutie útvarov bez následnej atrofie a zjazvenia.

Najčastejšie sú vyrážky sekundárneho štádia syfilisu charakterizované vo forme ich prejavov (pozri fotografiu syfilitickej vyrážky):

• Tento prejav tohto štádia syfilisu je najčastejší. Označuje jeho výskyt na skutočnosť, že k šíreniu bledého treponému došlo po celom tele. Charakteristickým prejavom sú v tomto prípade roseola (škvrny) v miernej zápalovej forme. Spočiatku je farba svetloružová, obrysy vyrážok sú rozmazané, tvar je oválny alebo zaoblený. Ich veľkosť je asi 1-1,5 cm v priemere, povrch je hladký. Odtok roseoly nie je pozorovaný, ani nevystupujú nad pokožku, ktorá ich obklopuje. Neexistuje žiadna tendencia k periférnemu rastu. Lokalizácia je často sústredená v oblasti bočných plôch trupu a brucha.



• Tento typ vyrážok sa tvorí vo forme uzlíkov (papuliek), ich tvar je okrúhly a pologuľovitý, konzistencia je husto elastická. Hodnota môže dosahovať veľkosť šošovice, pričom dosahuje veľkosť hrachu. Prvé dni vzhľadu sa vyznačujú hladkosťou a leskom povrchu papuly, po ktorom sa začína jeho odlupovanie až do vytvorenia šupinatého okraja pozdĺž periférie, analogicky s Biettovým golierom. Pokiaľ ide o lokalizáciu papúl, nemá jasné oblasti koncentrácie, respektíve sa môžu tvoriť kdekoľvek. Medzitým existujú aj „obľúbené“ lokalizačné prostredia, ktoré zahŕňajú pohlavné orgány, konečník, chodidlá a dlane.



• Táto forma útvarov je častým prejavom papulózneho syfilisu. Vyjadruje sa vo vytváraní zhrubnutých uzlín podobných mozolom s ostrým obmedzením kože, ktorá ich obklopuje. Ich povrch je hladký, odtieň je erytematózne-hnedý alebo lila-červený. Rast papulóznych prvkov vedie k ich praskaniu v strede, čo vedie k vytvoreniu šupinatého okraja pozdĺž obvodu. Túto formu syfilisu si pacienti často mýlia s bežnými mozoľmi, čo nevedie k včasnej návšteve lekára.



• Táto forma vyrážky je tiež celkom bežná v sekundárnom štádiu syfilisu. Široké kondylómy sú papuly vegetatívneho typu, ktorých tvorba nastáva na podklade mokvajúcich papúl so sklonom k ​​splývaniu a hypertrofii. Ich sprievodným znakom je často tvorba hlbokého infiltrátu pokrytého bielym povlakom zrohovatenej zdurenej vrstvy v prítomnosti charakteristického serózneho výboja. Pomerne často sú široké bradavice jediným prejavom charakteristickým pre sekundárne obdobie. Najčastejšie sú vyrážky lokalizované v konečníku, takže je často potrebné odlíšiť ich od genitálnych bradavíc (análnych bradavíc) a od hemoroidov.



• Dnes je to extrémne zriedkavé, ale nie je možné vylúčiť ani možnosť tohto typu vyrážky. Nie je to tak dávno, čo bola syfilitická leukoderma takým špecifickým prejavom syfilisu, že jej bol daný názov nemenej nápadný - „Venušin náhrdelník“. Jeho prejav je charakterizovaný tvorbou oválnych svetlých zaoblených lézií na pozadí hnedo-žltkastého stmavnutia kože. Najbežnejšími miestami lokalizácie syfilitickej leukodermy sú bočné plochy krku, v niektorých prípadoch - v oblasti predného povrchu hrudníka, ako aj v oblasti horných končatín a podpazušia.



• Táto vyrážka sa vyskytuje vo forme ružových škvŕn, ktoré sa tvoria pozdĺž sliznice úst a hrdla, ako aj v oblasti horného podnebia. Postihnutá oblasť je charakterizovaná získaním stagnujúcej červenej farby povrchu, v niektorých prípadoch môže vydávať medený odtieň. Povrch je celkovo hladký, obrysy útvarov sú jasné. Vyznačujú sa tiež absenciou subjektívnych pocitov, ale niektoré prípady sú poznačené ťažkosťami pri prehĺtaní. V procese sekundárneho syfilisu, najmä v čase relapsu ochorenia, môžu syfilidy vytvorené v slizniciach pôsobiť ako takmer jediný klinický prejav ochorenia. Ich prítomnosť je navyše mimoriadne dôležitá z epidemiologického hľadiska, pretože obsahujú obrovské množstvo patogénov tejto infekcie.



• Syfilitická alopécia. Hlavným prejavom je plešatosť, ktorá vyvoláva tvorbu veľkého počtu ohnísk charakteristickej vyrážky. Vlasy zároveň vypadávajú, takže ich vzhľad možno porovnávať s kožušinou, ktorú požierajú mole.

Vo všeobecnosti, vzhľadom na vyrážku, možno poznamenať, že so syfilisom môže byť úplne iného typu. Ťažký priebeh syfilisu vyvoláva výskyt pustulózneho (alebo pustulózneho) syfilisu, ktorý sa môže prejaviť ako vyrážka a charakteristická vyrážka.

Sekundárny recidivujúci syfilis je charakterizovaný čoraz menším počtom vyrážok, ktoré sa pozorujú pri každej novej forme relapsu. Samotné vyrážky sa v tomto prípade zväčšujú a zväčšujú, vyznačujú sa tendenciou k vlastnému zoskupovaniu do krúžkov, oválov a oblúkov.

Sekundárny neliečený syfilis sa mení na terciárny.

Príznaky terciárneho štádia

Toto štádium ochorenia je charakterizované malým množstvom bledých treponémov v tele, ale je senzibilizované na ich účinky (to znamená, že je alergické). Táto okolnosť vedie k tomu, že aj pri malom vystavení treponému telo reaguje zvláštnou formou anafylaktickej reakcie, ktorá spočíva v tvorbe terciárnych syfilidov (ďasien a tuberkulóz). K ich následnému rozpadu dochádza tak, že na koži zostávajú charakteristické jazvy. Trvanie tohto štádia môže byť desaťročia, ktoré končí hlbokou léziou prijatou nervovým systémom.

Keď sa zastavíme pri vyrážke v tomto štádiu, poznamenávame, že tuberkulózy sú v porovnaní s ďasnami menšie, navyše tak vo veľkosti, ako aj v hĺbke, v ktorej sa vyskytujú. Tuberkulózny syfilis sa určuje sondovaním hrúbky kože s identifikáciou hustej formácie v nej. Má polguľovitý povrch, priemer je cca 0,3-1 cm. Nad tuberkulom sa koža stáva modrasto-červenkastou farbou. Tuberkuly sa objavujú v rôznych časoch, zoskupujú sa do krúžkov.

V priebehu času sa v strede tuberkulózy vytvorí nekrotický rozpad, ktorý vytvorí vred, ktorý, ako sme už poznamenali, po zahojení zanecháva malú jazvu. Vzhľadom na nerovnomerné dozrievanie tuberkulóz sa koža vyznačuje originalitou a pestrosťou celkového obrazu.

Syphilide gummy je bezbolestný hustý uzol, ktorý sa nachádza v strede hlbokých vrstiev kože. Priemer takéhoto uzla je až 1,5 cm, pričom koža nad ním získava tmavočervený odtieň. V priebehu času guma zmäkne, potom sa otvorí a uvoľní lepkavú hmotu. Vred, ktorý vznikol súčasne, môže bez potrebnej liečby existovať veľmi dlho, no zároveň sa zväčší. Najčastejšie má takáto vyrážka osamelý charakter.

Liečba syfilitickej vyrážky

Vyrážka sa lieči v spojení s liečbou základnej choroby, teda samotného syfilisu. Najúčinnejšou metódou liečby je použitie vo vode rozpustných penicilínov v ňom, čo umožňuje udržiavať konštantnú požadovanú koncentráciu potrebného antibiotika v krvi. Medzitým je liečba možná iba v nemocnici, kde sa liek podáva pacientom 24 dní každé tri hodiny. Intolerancia na penicilín poskytuje alternatívu v podobe záložného typu liekov.

Ďalším dôležitým bodom je tiež vylúčenie chorôb, ktoré vznikli na pozadí syfilisu. Napríklad syfilis často prispieva k zvýšeniu rizika, pretože vo všeobecnosti vyvoláva prudké zníženie imunitnej obrany tela. V súlade s tým je vhodným riešením vykonanie celého liečebného cyklu, ktorý pomáha eliminovať akýkoľvek typ prítomných infekčných agens.

Ak máte podozrenie na syfilitickú vyrážku, mali by ste okamžite kontaktovať dermatovenerológa alebo venerológa.

Popis choroby

Tvrdenie, že syfilis je výlučne pohlavná choroba, nie je celkom pravdivé. Nakaziť sa môžu totiž aj v bežnom živote, keď sa infekcia dostane priamo do krvného obehu škrabancami alebo ranami na tele, je to možné aj pri použití toaletných predmetov (uterák, žínka) patriacich pacientovi.

Okrem toho sa infekcia syfilisom môže vyskytnúť pri transfúzii krvi a syfilis môže byť aj vrodený. V zásade sa vyrážka nachádza v ohniskách v oblasti vlasov a schodov, ako aj na dlaniach.

Okrem toho je u žien lokalizovaný aj pod prsnými žľazami, u oboch pohlaví môže byť jeho koncentrácia lokalizovaná v oblasti genitálií.

Po 3-4 týždňoch od okamihu infekcie miesto, kde zavlečenie bledého treponému, pôvodcu infekcie tohto ochorenia (čo sú hlavne pohlavné orgány), získava príznaky naznačujúce primárny syfilis.

Syfilitická vyrážka je modifikácia povrchových ciev kože. Bledý treponém, ktorý vstupuje do krvného obehu, uvoľňuje špecifické toxíny, ktoré rozširujú krvné cievy. Ďalej vaskulárna reakcia závisí od stavu imunity. Každý človek je individuálny a jeho imunitná odpoveď tiež.

Jednoduchá vazodilatácia na koži sa prejavuje vo forme škvŕn (rozeol). Takéto škvrny po stlačení ľahko zmiznú (cievy sú stlačené a koža zbledne).

Ak dôjde k zvýšeniu priepustnosti cievnej steny, plazma sa čiastočne hromadí okolo cievy spolu s imunitnými bunkami, dochádza k zápalovej reakcii a okolo rozšírenej cievy vzniká tuhá „muftka“.

Na pokožke sa to prejaví v podobe malej zaoblenej indurácie, t.j. vzniká uzlík (papula).

Ak je imunitný systém oslabený, baktérie sa začnú aktívne množiť mimo cievneho riečiska. Imunita, ktorá chráni telo, vytvára zápalové puzdro okolo najväčších nahromadených baktérií, vo vnútri ktorých sa hromadí hnis. Takýto prejav imunitnej reakcie na koži vyzerá ako pustuly (pustuly).

Väčšina ľudí verí, že syfilis sa môže nakaziť iba sexuálnym kontaktom a ak muž alebo žena udržiavajú intímne vzťahy čisté, táto choroba im nehrozí.

Toto stanovisko je chybné, pretože prenos infekcie je možný kontaktom aj lekárskymi zákrokmi v pochybných zariadeniach, kde sa nedodržiavajú podmienky sterility.

Nebezpečná a priama transfúzia krvi, ku ktorej sa pristupuje v naliehavých prípadoch: darca nemusí vedieť o svojej chorobe, čo povedie k infekcii príjemcu.

Tretia cesta je od infikovanej ženy k jej dieťaťu.

Syfilis je klasická pohlavne prenosná (t.j. sexuálne prenosná) choroba, ktorá postihuje rovnako mužov aj ženy. Väčšinou dostanú syfilis v reprodukčnom veku: muži od 16-18 do 65-70 rokov, ženy od 16 do 35-45 rokov.

Syfilis - čo to je? Syfilis je závažné ochorenie, ktoré sa vyznačuje tým, že patologický proces postihuje kožu, sliznice a vnútorné orgány pacienta.

Pôvodcom syfilisu je mikroorganizmus nazývaný spirochéta pallidum. Vyzerá ako zakrivená špirála, môže sa pohybovať rôznymi spôsobmi a je schopná sa priečne deliť.

Priaznivé podmienky pre rozvoj tejto baktérie sú v lymfatických cestách a uzlinách človeka, takže práve tam sa začína rýchlo množiť. Je možné zistiť prítomnosť takýchto mikroorganizmov v krvi v štádiu sekundárneho typu ochorenia.

V teplom a vlhkom prostredí sa baktérie dokážu zdržať pomerne dlho, najoptimálnejšia je teplota 37°C. Navyše sú odolné voči nízkym teplotám.

Patogénne mikroorganizmy hynú v prípade sušenia, zahriatia na 55°C-100°C, ošetrenia dezinfekčnými prostriedkami, kyslými alebo zásaditými roztokmi.

Syfilis v domácnosti, príznaky a liečba, prevencia, fotografie môžu viesť k mnohým negatívnym následkom na ľudské zdravie, dokonca skončiť veľmi tragicky. Prognóza však závisí od toho, či je táto nebezpečná choroba zistená včas.

Odrody vyrážky so syfilisom

Po zmiznutí primárnych tvrdých chancre a vývoji sekundárneho štádia začnú telo pokrývať nové vyrážky. Vyrážka na tele so sekundárnym syfilisom je veľmi rôznorodá

• Roseola - bledoružové škvrny, najčastejšie pokrývajúce brucho a stranu tela pacienta. Nemajú jasné kontúry, nespájajú sa, nespôsobujú nepohodlie. Roseola sa považuje za najbežnejší typ vyrážky, pretože sa pozoruje u 90% pacientov s Lewisom.
• Papuly sú okrúhle uzliny, nie väčšie ako hrášok. Prvé dni po vytvorení sú hladké, ale potom sa môžu odlupovať. Papulózna vyrážka so syfilisom sa zvyčajne vyskytuje na dlaniach, chodidlách, konečníku a genitáliách.
• Palmárno-plantárny syfilis je ďalší typ papuly, ktorý sa vyznačuje jasnými kontúrami a typickou farbou - jasne červenou alebo fialovou. Postihuje najmä dlane a chodidlá. Niekedy sú zamieňané s kurím okom, a preto ľudia návštevu lekára odkladajú. Niekoľko dní po vytvorení prasknú a začnú sa odlupovať.

Existujú také typy vyrážok so syfilisom:

• Prvé štádium. Prejav tohto štádia možno pozorovať mesiac po zavlečení infekcie do tela. V tomto okamihu môžete pozorovať prvé príznaky syfilisu. Vyrážka sa prejavuje červenými pupienkami, ktoré po určitom čase nadobudnú podobu vredov. Vyrážka môže zmiznúť po niekoľkých týždňoch, ale čoskoro sa znova objaví. Takáto vyrážka môže zostať na ľudskom tele po dlhú dobu, dokonca môže byť prítomná niekoľko rokov.

Štádiá ochorenia

Existuje niekoľko štádií, ktorými pacienti so syfilisom prechádzajú:

Príznaky primárneho syfilisu sú výskyt malej červenej škvrny, ktorá sa po niekoľkých dňoch zmení na tuberkulózu. Stred tuberkulózy je charakterizovaný postupnou nekrózou tkaniva (jeho smrťou), z ktorej sa nakoniec vytvorí bezbolestný vred orámovaný tvrdými okrajmi, to znamená tvrdý chancre.

Trvanie primárneho obdobia je asi sedem týždňov, po začiatku ktorého, asi po týždni, sa všetky lymfatické uzliny zväčšia.

Dokončenie primárneho obdobia je charakterizované tvorbou mnohých bledých treponémov, ktoré spôsobujú treponémovú sepsu. Ten sa vyznačuje slabosťou, všeobecnou nevoľnosťou, bolesťou kĺbov, horúčkou a v skutočnosti tvorbou charakteristickej vyrážky, čo naznačuje nástup sekundárneho obdobia.

Sekundárne štádium syfilisu je veľmi rôznorodé vo svojich symptómoch, a preto ho v 19. storočí francúzski syfilidológovia nazývali „veľká opica“, čím poukázali na podobnosť ochorenia v tomto štádiu s inými typmi kože. choroby.

Príznaky všeobecného typu sekundárneho štádia syfilisu sú v nasledujúcich znakoch vyrážky:

• Nedostatok pocitov subjektívneho typu (bolestivosť, svrbenie);
• Tmavo červená farba vyrážok;
• Hustota;
• Jasnosť a pravidelnosť zaoblenia alebo zaoblenia obrysov bez ich tendencie k možnému zlučovaniu;
• Odlupovanie povrchu nie je vyjadrené (vo väčšine prípadov je zaznamenaná jeho absencia);
• Možné je spontánne vymiznutie útvarov bez následnej atrofie a zjazvenia.

Najčastejšie sú vyrážky sekundárneho štádia syfilisu charakterizované vo forme ich prejavov (pozri fotografiu syfilitickej vyrážky):

Toto štádium ochorenia je charakterizované malým množstvom bledých treponémov v tele, ale je senzibilizované na ich účinky (to znamená, že je alergické).

Táto okolnosť vedie k tomu, že aj pri malom vystavení treponému telo reaguje zvláštnou formou anafylaktickej reakcie, ktorá spočíva v tvorbe terciárnych syfilidov (ďasien a tuberkulóz).

K ich následnému rozpadu dochádza tak, že na koži zostávajú charakteristické jazvy. Trvanie tohto štádia môže byť desaťročia, ktoré končí hlbokou léziou prijatou nervovým systémom.

Keď sa zastavíme pri vyrážke v tomto štádiu, poznamenávame, že tuberkulózy sú v porovnaní s ďasnami menšie, navyše tak vo veľkosti, ako aj v hĺbke, v ktorej sa vyskytujú.

Tuberkulózny syfilis sa určuje sondovaním hrúbky kože s identifikáciou hustej formácie v nej. Má polguľovitý povrch, priemer je cca 0,3-1 cm.

Nad tuberkulom sa koža stáva modrasto-červenkastou farbou. Tuberkuly sa objavujú v rôznych časoch, zoskupujú sa do krúžkov.

Podľa štatistík ministerstva zdravotníctva V Rusku pripadá 30 chorých na syfilis na 100 000 obyvateľov. Tieto čísla nie sú orientačné, keďže veľké množstvo nakazených ľudí nechodí k lekárovi kvôli liečbe. Riziko infekcie teda zostáva vysoké.

Trochu o syfilise

syfilis je pohlavne prenosná infekcia. Pôvodcom tohto ochorenia je bledý treponém, čo je baktéria schopná pohybu.

Ako sa syfilis objavuje na koži?

Syfilitické prejavy sú veľmi rôznorodé a spôsobujú ťažkosti pri diferenciálnej diagnostike syfilisu s inými kožnými ochoreniami. Morfologické prvky, ktoré sa objavujú na koži so syfilisom, sa líšia v závislosti od štádia procesu.

Inkubačná doba tohto ochorenia je v priemere od 2 týždňov do 2 mesiacov. Ku skráteniu pojmov dochádza u ľudí so zníženou imunitou, ktorí mali infekčné ochorenia, s anamnézou onkologických ochorení, tuberkulózy, HIV infekcie.

Počas týchto období je patogén v ľudskom tele, ale jeho koncentrácia nestačí na to, aby vyvolala príznaky ochorenia. Neexistujú žiadne kožné prejavy.

Po stanovenom časovom období, keď došlo k nahromadeniu bledého treponému, sa rozvinie štádium primárneho syfilisu. Vyznačuje sa jediným, no najnákazlivejším kožným prejavom – tvrdým chancrem.

Tvorí sa spravidla v mieste prenikania bledého treponému (s genitálnym kontaktom - v oblasti genitálií, s orálnym - genitálnym kontaktom - v ústach, perách atď.).

Tvorba chancre prebieha v niekoľkých fázach:

• tvorba škvrny malej veľkosti, ružovo-červenej;
• tvorba erozívneho defektu;
• erózia zhutnenie dna, zmena farby na jasne červenú. Erózia je pokrytá priehľadným alebo hnedým filmom.

Pri včasnej liečbe alebo naopak pri prechode do ďalšej fázy syfilisu chancre opäť prechádza do bodového štádia a potom úplne zmizne. Takýto novotvar spravidla nespôsobuje nepohodlie u infikovanej osoby. V oblasti erózie môže byť mierne svrbenie.

klasifikované podľa nasledujúcich kritérií:

• podľa čísla (jednoduché, viacnásobné);
• podľa hĺbky kožnej lézie (erozívna – postihuje len povrchové vrstvy, ulcerózna – lézia zasahuje do hlbokých vrstiev kože);
• vo veľkosti (trpaslík - menej ako 10 mm, stredný - 10-20 mm, obrie - viac ako 40 mm).

Existujú aj atypické formy chancre, ktoré sú extrémne zriedkavé.

Tie obsahujú:

• chancre-amygdalid: tvrdý chancre lokalizovaný na mandle (pri ulceróznej forme tohto procesu je postihnutá jedna mandľa, zhrubne a vytvorí sa na povrchu jasne červeného ložiska ulcerácie s hladkými okrajmi; s angínou formou tkaniva defekt sa netvorí, mandľa je hustá, nebolestivá, bledý treponém);
• chancre zločinec(klinický obraz je podobný streptokokovému panaríciu, avšak so syfilitickou povahou sa nevyvíja akútny zápal);
• indurovaný edém sa prejavuje v oblasti genitálií vo forme prudkého opuchu, zmien turgoru tkaniva.

Diagnóza typického tvrdého chancre spravidla nespôsobuje veľké ťažkosti. Jeho charakteristickým znakom je zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín, ktoré zostávajú husté a bezbolestné počas celého trvania primárneho štádia.

Hard chancre je mimoriadne nebezpečný infekčný agens, pretože pod erozívnym filmom obsahuje veľmi vysokú koncentráciu bledého treponému. Pri poškodení chancre a otvorení erózie sa realizuje kontaktná cesta prenosu infekcie.

Komplikácie tvrdého chancre:

• balanitída;
• balanopostitída;
• fimóza;
• parafimóza;
• fagedenizmus;
• gangréna.

Foto

Na fotografii je typická forma tvrdého chancre. Stanoví sa jasné vymedzenie tejto formácie od zdravej kože, hyperemický povrch erózie, pokrytý tenkým priehľadným filmom.

Sekundárny syfilis

Pri absencii adekvátnej liečby primárny syfilis prechádza do ďalšej fázy. Obdobie od okamihu infekcie až po nástup prejavov sekundárneho syfilisu je 10 týždňov. Sekundárny syfilis je charakterizovaný šírením treponému hematogénnou cestou, a preto tento proces ovplyvňuje nielen oblasť priamej infekcie, ale celé telo ako celok.

Tvrdý chancre mizne, vzniká celková slabosť, horúčka do 38C, bolesti hlavy, svalov a kĺbov. Na koži nie sú žiadne prejavy, preto je počas tohto obdobia mimoriadne ťažké podozrievať na syfilitickú infekciu.

Keď sa objavia kožné vyrážky, celkový stav sa spravidla vráti do normálu. Sekundárny syfilis sa vyznačuje skutočným polymorfizmom. Hlavnými morfologickými prvkami sú roseola a papuly (rozeolózno-papulózna vyrážka), môžu sa objaviť aj pustuly a vezikuly.

Pri sekundárnom syfilise existuje široká škála foriem kožných lézií:

• bodkovaný syfilis (najbežnejšia forma, reprezentovaná roseolóznou vyrážkou);
• papulózny syfilis;
• široké bradavice;
• pustulózny syfilis;
• pustulózny syfilis podobný akné;
• syfilis podobný kiahňam;
• impetiginózny syfilid;
• ektymatózny pustulózny syfilis;
• rupioidný pustulárny syfilid;
• syfilitická leukoderma;
• syfilitickú alopéciu.

Náhrdelník Venuše (syfilitická leukoderma)

Je to špecifický príznak syfilisu. Tvorí sa na krku a ide o ľahké, zaoblené lézie na koži, ktoré navonok pripomínajú náhrdelník.

Foto

Fotografia zobrazuje veľké množstvo svetlých škvŕn na hnedom povrchu kože pacienta s tvorbou charakteristického vzoru. venušine náhrdelníky.

Foto

Na fotografii je pacient s roseola vyrážka- charakteristický prejav sekundárneho syfilisu.

Tretia fáza syfilisu

Vyvíja sa pri absencii adekvátnej liečby 6-10 rokov alebo viac po infekcii. Hlavnými morfologickými prvkami tohto štádia sú syfilitická gumma, syfilitický tuberkul. Spravidla sa v tomto štádiu pacienti obávajú závažných estetických defektov, ktoré sa tvoria počas aktívneho priebehu syfilisu.

Prvky tretej fázy syfilisu:

1. Tuberkulózny syfilid Je to hustý tuberkul kyanotického odtieňa, ktorý môže byť nekrotický podľa typu koagulácie, v dôsledku čoho sa vytvára oblasť atrofie tkaniva. Pri kolíznej nekróze sa na povrchu tuberkulózy vytvára ulcerózny defekt, na mieste ktorého sa počas procesu hojenia tvoria husté klesajúce jazvy. Pozdĺž periférie rozlišujúcich tuberkulóz sa vytvárajú nové tuberkulózy, ktoré sa navzájom nezlučujú.
2. Gumózny syfilid je uzol, ktorý sa tvorí v podkožnom tuku. V strede uzla sa určí ohnisko fúzie tkaniva, na povrchu kože sa vytvorí otvor, cez ktorý sa uvoľňuje exsudát zo stredu ďasna. Rozmery prezentovaného otvoru sa postupne zväčšujú, pretože sa aktivujú nekrotické procesy a v strede ohniska sa vytvára gumovité jadro. Po jeho odmietnutí sa vred regeneruje s tvorbou hlbokej stiahnutej jazvy.

Foto

Fotografia ukazuje hviezdicovitá jazva v nose, vzniknutý po zahojení vredu v terciárnom období syfilisu.