Prečo je maternica sférická? Prečo je maternica okrúhla?

adenomyóza "Máte adenomyózu v maternici"- takýto záver často počujú ženy (najmä po 27-30 rokoch) počas ultrazvukového vyšetrenia alebo po vyšetrení na stoličke. Veľmi zriedkavo sa pacientom podrobne vysvetlí, o akú chorobu ide.

Poďme na to.

adenomyóza niekedy označovaná ako "vnútorná endometrióza", čo prirovnáva toto ochorenie k typu endometriózy. Väčšina výskumníkov sa domnieva, že hoci sú tieto choroby podobné, stále ide o dva rôzne patologické stavy.

Čo je adenomyóza?

Pripomínam, že dutinu maternice lemuje sliznica nazývaná endometrium. Endometrium rastie počas menštruačného cyklu, pripravuje sa na prijatie oplodneného vajíčka, a ak nedôjde k otehotneniu, povrchová vrstva (nazývaná aj „funkčná“) sa odlupuje, čo je sprevádzané krvácaním (tento proces sa nazýva menštruácia). V dutine maternice zostáva rastová vrstva endometria, z ktorej v ďalšom menštruačnom cykle začne endometrium opäť vyrastať.

Endometrium je oddelené od svalovej vrstvy maternice špeciálnou tenkou vrstvou tkaniva, ktorá oddeľuje tieto vrstvy. Normálne môže endometrium rásť iba smerom k dutine maternice, jednoducho sa zhrubne počas menštruačného cyklu. Pri adenomyóze sa deje nasledovné - na rôznych miestach endometrium vyklíči deliace tkanivo (medzi endometriom a svalom) a začne prenikať do svalovej steny maternice.

Dôležité! Endometrium prerastá do steny maternice nie úplne, ale len miestami. Pre názornosť uvediem príklad. Zasadili ste sadenice do kartónovej krabice a ak ste ich dlho nepresadili do zeme, cez krabicu vyrašia jednotlivé korene. Takže endometrium klíči vo forme samostatných „korenov“, ktoré prenikajú do svalovej steny maternice.

V reakcii na objavenie sa endometriálneho tkaniva v maternicovom svale začne reagovať na inváziu. Prejavuje sa to reaktívnym zhrubnutím jednotlivých snopcov svalového tkaniva okolo napádajúceho endometria. Sval sa takpovediac snaží obmedziť ďalšie šírenie tohto procesu vrastania.
Pretože sa sval zväčšuje, maternica sa podľa toho začína zväčšovať a získava guľovitý tvar.

Aké sú formy adenomyózy?

V niektorých prípadoch implantované endometriálne tkanivo tvorí ložiská jeho akumulácie v hrúbke svalu, potom hovoria, že toto Adenomyóza je ohnisková forma. Ak dôjde k jednoduchému zavedeniu endometria do steny maternice bez vytvorenia ložísk, hovoria o "difúzna forma" adenomyózy. Niekedy dochádza ku kombinácii difúznych a nodulárnych foriem adenomyózy.

Stáva sa tiež, že endometrium, ktoré preniklo do steny maternice, vytvára uzliny veľmi podobné uzlom maternicových myómov. Ak sú myómy maternice spravidla reprezentované zložkami svalov a spojivového tkaniva, potom v uzloch adenomyózy prevláda žľazová zložka a spojivové tkanivo. Táto forma adenomyózy sa nazýva „uzlový“.

Pomocou ultrazvuku môže byť veľmi ťažké rozlíšiť maternicový fibroidný uzol od nodulárnej formy adenomyózy. Okrem toho sa predpokladá, že endometriálne tkanivo môže byť zavedené do už existujúcich myomatóznych uzlín. Pomerne často môžete vidieť kombináciu adenomyózy a maternicových fibroidov. Napríklad na pozadí difúznej adenomyózy sú uzly maternicových fibroidov.

V dôsledku diagnózy je veľmi dôležité stanoviť správnu diagnózu a jasne určiť, čo presne je v maternici prítomné - maternicové myómy alebo adenomyóza nodulárna forma. Liečba maternicových myómov a adenomyózy je prakticky rovnaká, ale účinnosť je iná, a to ovplyvní prognózu liečby.

Čo spôsobuje adenomyózu?

Presná príčina vzniku adenomyózy stále nie je známa. Predpokladá sa, že všetky faktory, ktoré porušujú bariéru medzi endometriom a svalovou vrstvou maternice, môžu viesť k rozvoju adenomyózy.

Čo presne:

Kyretáž a potrat

maternicové myómy (najmä s otvorením dutiny maternice)

Pôrod Zápal maternice (endometritída) Iné operácie na maternici

V rovnakom čase, ale veľmi zriedka adenomyóza sa vyskytuje u žien, ktoré nikdy nezažili vyššie opísané zásahy a choroby, ako aj u mladých dospievajúcich dievčat, ktoré len nedávno začali menštruovať.
V týchto zriedkavých prípadoch áno dva dôvody.

Prvý dôvod spojené s výskytom porúch počas prenatálneho vývoja dievčaťa, čo vedie k tomu, že endometrium bez akýchkoľvek vonkajších faktorov je zavedené do steny maternice.

Druhý dôvod kvôli tomu, že mladé dievčatá nemusia počas menštruácie otvárať cervikálny kanál. Svalové kontrakcie maternice počas menštruácie v prítomnosti cervikálneho spazmu vytvárajú veľmi vysoký tlak vo vnútri maternice, ktorý môže mať traumatický účinok na endometrium, a to na bariéru oddeľujúcu endometrium a svalovú vrstvu maternice. V dôsledku toho môže dôjsť k zavedeniu endometria do steny maternice.

Okrem toho môže práve tento mechanizmus zohrávať úlohu pri vzniku endometriózy, pretože ak sa sťaží odtok menštruačného sekrétu z maternice, pod vplyvom vysokého tlaku sa tieto sekréty vo veľkých množstvách dostávajú cez hadičky do brušnej dutiny. , kde sú fragmenty endometria implantované na pobrušnicu.

Ako sa prejavuje adenomyóza?

Viac ako polovica žien má adenomyózu je asymptomatická. Medzi najcharakteristickejšie príznaky adenomyózy patrí bolestivá a hojná, ako aj dlhotrvajúca menštruácia, často so zrazeninami, s dlhým obdobím hnedastého špinenia, bolesti pri sexuálnej aktivite a niekedy aj medzimenštruačného špinenia. Bolesť pri adenomyóze je často dosť silná, spastická, rezavá, niekedy môže byť "dýka". Takáto bolesť sa slabo zmierňuje užívaním bežných liekov proti bolesti. Intenzita bolesti počas menštruácie sa môže s vekom zvyšovať.

Diagnóza adenomyózy

Diagnóza adenomyózy sa najčastejšie robí počas ultrazvuk. Zároveň lekár vidí „zvýšenú maternicu, heterogénnu štruktúru myometria (tiež píšu „heterogénna echogenicita“), absenciu jasnej hranice medzi endometriom a myometriom, „zúbkovanie“ v oblasti táto hranica, prítomnosť ložísk v myometriu.

Lekár vie popísať prudké zhrubnutie jednej zo stien maternice v porovnaní s druhým. Toto sú najbežnejšie ultrazvukové popisy adenomyózy, ktoré si môžete prečítať vo svojej správe. Počas vyšetrenia na stoličke môže lekár povedať, že maternica je zväčšená, veľmi dôležité slovo je "maternica je okrúhla."

Diagnóza adenomyózy sa tiež často robí počas hysteroskopia. Pri tomto zákroku vidno takzvané „ťahy“ – sú to červené bodky v endometriu, ktoré presne zodpovedajú miestam, kde bolo endometrium zavedené do steny maternice.

Zriedkavo sa používa na potvrdenie diagnózy MRI. Táto metóda je najviac indikovaná v prípadoch, keď ultrazvuk nedokáže spoľahlivo rozlíšiť nodulárnu formu adenomyózy a myóm maternice. To je dôležité pri plánovaní taktiky liečby.

Dôležité! Keďže adenomyóza u viac ako polovice žien je asymptomatická a väčšina žien žije svoj život bez toho, aby vedeli, že mali adenomyózu (adenomyóza, ako sú maternicové myómy a endometrióza po menopauze ustupujú) – nemali by ste sa hneď znepokojovať, ak vám túto diagnózu zistia.
Toto je pomerne bežná situácia.- prídete na rutinné vyšetrenie alebo so sťažnosťami na pošvový výtok - súčasne urobia ultrazvukové vyšetrenie a diagnostikujú "adenomyózu", navyše, že nemáte príznaky charakteristické pre toto ochorenie. Lekár je povinný opísať zmeny, ktoré videl, ale to neznamená, že musíte urýchlene začať liečbu.

Adenomyóza je velmi bezne„Stav“ maternice, ktorý sa celý život nemusí nijako prejaviť a po menopauze sám ustúpi. Nikdy sa u vás nemusia objaviť príznaky tejto choroby.

Adenomyóza je vo väčšine prípadov charakterizovaná stabilný asymptomatický priebeh, bez progresie ochorenia, ak na to nie sú vytvorené ďalšie faktory v podobe potratov a kyretáže.

U väčšiny žien existuje adenomyóza ako „pozadie“ a nevyžaduje serióznu liečbu, iba preventívne opatrenia, ktoré popíšem nižšie.

Adenomyóza ako závažný problém je menej častá, spravidla sa v tejto situácii okamžite prejaví symptómami a má progresívny priebeh. Takáto "adenomyóza" vyžaduje liečbu.

Liečba adenomyózy

Adenomyóza sa nedá úplne vyliečiť ak sa samozrejme nepočíta s odstránením maternice. Toto ochorenie spontánne ustúpi po menopauze. Až do tohto bodu môžeme dosiahnuť malú regresiu adenomyózy a zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia.

Na liečbu adenomyózy sa používajú prakticky rovnaké prístupy ako na liečbu maternicových fibroidov.

Keďže adenomyóza po menopauze regreduje, používajú sa agonistické prípravky GnRH (

- ochorenie, pri ktorom vnútorná výstelka (endometrium) prerastá do svalového tkaniva maternice. Ide o typ endometriózy. Prejavuje sa dlhotrvajúcou silnou menštruáciou, krvácaním a hnedastým výtokom v medzimenštruačnom období, silným PMS, bolesťami pri menštruácii a pri sexe. Adenomyóza sa zvyčajne vyvíja u pacientov vo fertilnom veku, vybledne po nástupe menopauzy. Je diagnostikovaná na základe gynekologického vyšetrenia, výsledkov inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Liečba je konzervatívna, chirurgická alebo kombinovaná.

Všeobecné informácie

Adenomyóza je klíčenie endometria v základných vrstvách maternice. Zvyčajne postihuje ženy v reprodukčnom veku, častejšie sa vyskytuje po 27-30 rokoch. Niekedy je to vrodené. Samozháša po nástupe menopauzy. Je to tretie najčastejšie gynekologické ochorenie po adnexitíde a myómoch maternice a často sa kombinuje s poslednými menovanými. V súčasnosti gynekológovia zaznamenávajú nárast výskytu adenomyózy, ktorý môže súvisieť tak so zvýšením počtu porúch imunity, ako aj so zlepšením diagnostických metód.

Pacienti s adenomyózou často trpia neplodnosťou, priama súvislosť medzi ochorením a neschopnosťou počať a vynosiť dieťa však ešte nie je definitívne potvrdená, mnohí odborníci sa domnievajú, že príčinou neplodnosti nie je adenomyóza, ale sprievodná endometrióza. Pravidelné silné krvácanie môže spôsobiť anémiu. Silný PMS a intenzívna bolesť počas menštruácie negatívne ovplyvňujú psychický stav pacienta a môžu spôsobiť rozvoj neurózy. Liečbu adenomyózy vykonávajú odborníci v oblasti gynekológie.

Vzťah medzi adenomyózou a endometriózou

Adenomyóza je typ endometriózy, ochorenie, pri ktorom sa bunky endometria množia mimo výstelky maternice (vo vajcovodoch, vaječníkoch, tráviacom, dýchacom alebo močovom systéme). K šíreniu buniek dochádza kontaktnou, lymfogénnou alebo hematogénnou cestou. Endometrióza nie je nádorové ochorenie, pretože heterotopicky umiestnené bunky si zachovávajú svoju normálnu štruktúru.

Ochorenie však môže spôsobiť množstvo komplikácií. Všetky bunky vnútornej výstelky maternice, bez ohľadu na ich umiestnenie, podliehajú cyklickým zmenám pod vplyvom pohlavných hormónov. Intenzívne sa množia a potom sú počas menštruácie odmietnuté. To so sebou nesie tvorbu cýst, zápal okolitých tkanív a vývoj adhezívnych procesov. Frekvencia kombinácie vnútornej a vonkajšej endometriózy nie je známa, odborníci však naznačujú, že väčšina pacientok s adenomyózou maternice má heterotopické ložiská endometriálnych buniek v rôznych orgánoch.

Príčiny adenomyózy

Dôvody vývoja tejto patológie ešte neboli presne objasnené. Zistilo sa, že adenomyóza je hormonálne závislé ochorenie. Rozvoju ochorenia napomáha narušená imunita a poškodenie tenkej vrstvy spojivového tkaniva, ktorá oddeľuje endometrium a myometrium a zabraňuje prerastaniu endometria hlboko do steny maternice. Poškodenie deliacej platničky je možné pri potrate, diagnostickej kyretáži, použití vnútromaternicového telieska, zápalových ochoreniach, pôrodoch (najmä komplikovaných), operáciách a dysfunkčnom krvácaní z maternice (najmä po operáciách alebo pri liečbe hormonálnymi prostriedkami).

Medzi ďalšie rizikové faktory pre rozvoj adenomyózy spojené s činnosťou ženského reprodukčného systému patrí príliš skorý alebo príliš neskorý nástup menštruácie, neskorý nástup sexuálnej aktivity, perorálna antikoncepcia, hormonálna liečba a obezita, čo vedie k zvýšeniu množstva estrogénu v tele. Rizikové faktory adenomyózy spojené s poruchou imunity zahŕňajú zlé podmienky prostredia, alergické ochorenia a časté infekčné ochorenia.

Na stav imunitného systému a celkovú reaktivitu organizmu negatívne vplývajú aj niektoré chronické ochorenia (ochorenia tráviaceho systému, hypertenzia), nadmerná alebo nedostatočná fyzická aktivita. Určitú úlohu pri vzniku adenomyózy zohráva nepriaznivá dedičnosť. Riziko tejto patológie sa zvyšuje v prítomnosti blízkych príbuzných trpiacich adenomyózou, endometriózou a nádormi ženských pohlavných orgánov. Možná vrodená adenomyóza v dôsledku porušenia vnútromaternicového vývoja plodu.

Klasifikácia adenomyózy maternice

Vzhľadom na morfologický obraz sa rozlišujú štyri formy adenomyózy:

• Ohnisková adenomyóza. Endometriálne bunky sa zavádzajú do podkladových tkanív a tvoria oddelené ohniská.
• nodulárna adenomyóza. Endometriálne bunky sa nachádzajú v myometriu vo forme uzlov (adenomyómov), ktoré majú tvar myómov. Uzly sú spravidla viacnásobné, obsahujú dutiny naplnené krvou, obklopené hustým spojivovým tkanivom, ktoré je výsledkom zápalu.
• Difúzna adenomyóza. Endometriálne bunky sa zavádzajú do myometria bez tvorby jasne rozlíšiteľných ložísk alebo uzlov.
• Zmiešaná difúzna nodulárna adenomyóza. Ide o kombináciu nodulárnej a difúznej adenomyózy.

Vzhľadom na hĺbku prieniku endometriálnych buniek sa rozlišujú štyri stupne adenomyózy:

• 1 stupeň- trpí iba submukózna vrstva maternice.
• 2 stupeň- nie je ovplyvnená viac ako polovica hĺbky svalovej vrstvy maternice.
• 3 stupeň- trpí viac ako polovica hĺbky svalovej vrstvy maternice.
• 4 stupeň- je postihnutá celá svalová vrstva, môže sa šíriť do susedných orgánov a tkanív.

Príznaky adenomyózy

Najcharakteristickejším znakom adenomyózy je dlhá (viac ako 7 dní), bolestivá a veľmi silná menštruácia. Často sa nachádzajú krvné zrazeniny. Hnedasté špinenie je možné 2-3 dni pred menštruáciou a do 2-3 dní po jej skončení. Niekedy sa pozoruje intermenštruačné krvácanie z maternice a hnedastý výtok uprostred cyklu. Pacienti s adenomyózou často trpia závažným predmenštruačným syndrómom.

Ďalším typickým príznakom adenomyózy je bolesť. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje niekoľko dní pred začiatkom menštruácie a ustane 2-3 dni po jej začiatku. Charakteristiky bolestivého syndrómu sú určené lokalizáciou a prevalenciou patologického procesu. Najsilnejšia bolesť nastáva pri postihnutí isthmu a rozšírenej adenomyóze maternice, komplikovanej mnohopočetnými zrastmi. Pri lokalizácii v isthme môže bolesť vyžarovať do perinea, keď sa nachádza v oblasti uhla maternice - do ľavej alebo pravej inguinálnej oblasti. Mnoho pacientov sa sťažuje na bolesť počas pohlavného styku, ktorá sa zhoršuje v predvečer menštruácie.

Viac ako polovica pacientok s adenomyózou trpí neplodnosťou, ktorá je spôsobená zrastmi vo vajíčkovodoch, ktoré bránia vniknutiu vajíčka do dutiny maternice, poruchami štruktúry endometria, ktoré sťažujú uhniezdenie vajíčka, ako aj sprievodným zápalovým procesom. zvýšený tonus myometria a ďalšie faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť spontánneho potratu. V anamnéze môžu mať pacientky absenciu tehotenstva s pravidelnou sexuálnou aktivitou alebo viacnásobné potraty.

Bohatá menštruácia pri adenomyóze často vedie k rozvoju anémie z nedostatku železa, ktorá sa môže prejavovať slabosťou, ospalosťou, únavou, dýchavičnosťou, bledosťou kože a slizníc, častými nádchami, závratmi, mdlobami a predsynkopou. Ťažký PMS, dlhá menštruácia, neustála bolesť počas menštruácie a zhoršenie celkového stavu v dôsledku anémie znižujú odolnosť pacientov voči psychickému stresu a môžu vyvolať rozvoj neurózy.

Klinické prejavy ochorenia nemusia zodpovedať závažnosti a prevalencii procesu. Adenomyóza 1. stupňa je zvyčajne asymptomatická. V 2. a 3. stupni možno pozorovať asymptomatický alebo oligosymptomatický priebeh a závažné klinické príznaky. Adenomyóza 4. stupňa je spravidla sprevádzaná bolesťou v dôsledku rozšírených adhézií, závažnosť iných symptómov sa môže líšiť.

Pri gynekologickom vyšetrení sa odhalí zmena tvaru a veľkosti maternice. Pri difúznej adenomyóze sa maternica stáva sférickou a zväčšuje sa v predvečer menštruácie, pri bežnom procese môže veľkosť orgánu zodpovedať 8-10 týždňom tehotenstva. Pri nodulárnej adenomyóze sa zistí tuberosita maternice alebo nádorové útvary v stenách orgánu. Pri kombinácii adenomyózy a fibroidov veľkosť maternice zodpovedá veľkosti fibroidov, orgán sa po menštruácii nezmenšuje, zostávajúce príznaky adenomyózy zvyčajne zostávajú nezmenené.

Diagnóza adenomyózy

Diagnóza adenomyózy sa stanovuje na základe anamnézy, sťažností pacienta, údajov o vyšetrení na stoličke a výsledkov inštrumentálnych štúdií. Gynekologické vyšetrenie sa vykonáva v predvečer menštruácie. Prítomnosť zväčšenej sférickej maternice alebo hrbolčekov alebo uzlín v oblasti maternice v kombinácii s bolestivou, dlhotrvajúcou, hojnou menštruáciou, bolesťou pri pohlavnom styku a príznakmi anémie je základom pre stanovenie predbežnej diagnózy adenomyózy.

Hlavnou diagnostickou metódou je ultrazvuk. Najpresnejšie výsledky (asi 90%) sa získajú pri transvaginálnom ultrazvukovom vyšetrení, ktoré sa podobne ako gynekologické vyšetrenie vykonáva v predvečer menštruácie. Adenomyóza je indikovaná zväčšením a guľovitým tvarom orgánu, rôznou hrúbkou steny a cystickými útvarmi väčšími ako 3 mm, ktoré sa objavujú v stene maternice krátko pred menštruáciou. Pri difúznej adenomyóze sa účinnosť ultrazvuku znižuje. Najúčinnejšou diagnostickou metódou pre túto formu ochorenia je hysteroskopia.

Hysteroskopia sa používa aj na vylúčenie iných ochorení, vrátane fibroidov a polypózy maternice, hyperplázie endometria a malígnych novotvarov. Okrem toho sa v procese diferenciálnej diagnostiky adenomyózy používa MRI, počas ktorej je možné zistiť zhrubnutie steny maternice, narušenie štruktúry myometria a ložiská prenikania endometria do myometria, ako aj posúdiť hustota a štruktúra uzlov. Inštrumentálne diagnostické metódy adenomyózy sú doplnené laboratórnymi testami (krvné a močové testy, hormonálne testy), ktoré umožňujú diagnostikovať anémiu, zápalové procesy a hormonálnu nerovnováhu.

Liečba a prognóza adenomyózy

Liečba adenomyózy môže byť konzervatívna, chirurgická alebo kombinovaná. Taktika liečby sa určuje s prihliadnutím na formu adenomyózy, prevalenciu procesu, vek a zdravotný stav pacienta, jej túžbu zachovať funkciu nosenia dieťaťa. Spočiatku sa vykonáva konzervatívna terapia. Pacientom sú predpísané hormonálne lieky, protizápalové lieky, vitamíny, imunomodulátory a prostriedky na udržanie funkcie pečene. Anémia sa lieči. V prítomnosti neurózy sú pacienti s adenomyózou odkázaní na psychoterapiu, používajú sa trankvilizéry a antidepresíva.

Pri neúčinnosti konzervatívnej terapie sa vykonávajú chirurgické zákroky. Operácie adenomyózy môžu byť radikálne (panhysterektómia, hysterektómia, supravaginálna amputácia maternice) alebo orgánovo zachovávajúce (endokoagulácia ložísk endometriózy). Indikácie pre endokoaguláciu pri adenomyóze sú hyperplázia endometria, hnisanie, prítomnosť adhézií, ktoré bránia vstupu vajíčka do dutiny maternice, nedostatočný účinok pri liečbe hormonálnymi látkami počas 3 mesiacov a kontraindikácie hormonálnej terapie. Ako indikácie na odstránenie maternice sa zvažuje progresia adenomyózy u pacientok starších ako 40 rokov, neúčinnosť konzervatívnej terapie a orgánov zachovávajúcich chirurgických zákrokov, difúzna adenomyóza 3. stupňa alebo nodulárna adenomyóza v kombinácii s myómom maternice, hrozba malignity .

Ak sa adenomyóza zistí u ženy plánujúcej tehotenstvo, odporúča sa pokúsiť sa otehotnieť najskôr šesť mesiacov po absolvovaní konzervatívnej liečby alebo endokoagulácie. Počas prvého trimestra sú pacientovi predpísané gestagény. Otázka potreby hormonálnej liečby v druhom a treťom trimestri tehotenstva sa určuje s prihliadnutím na výsledok krvného testu na progesterón. Tehotenstvo je fyziologická menopauza, sprevádzaná hlbokými zmenami hormonálnych hladín a má pozitívny vplyv na priebeh ochorenia, pričom znižuje rýchlosť rastu heterotopických endometriálnych buniek.

Adenomyóza je chronické ochorenie s vysokým rizikom recidívy. Po konzervatívnej terapii a orgánovo zachovávajúcich chirurgických zákrokoch počas prvého roka sa relapsy adenomyózy zistia u každej piatej ženy v reprodukčnom veku. Do piatich rokov sa recidíva pozoruje u viac ako 70 % pacientov. U pacientok v premenopauzálnom veku je prognóza adenomyózy priaznivejšia, vzhľadom na postupný zánik ovariálnej funkcie. Po panhysterektómii je recidíva nemožná. V menopauze dochádza k sebaregenerácii.

Endometrióza je systémové ochorenie, ktoré sa vyskytuje u žien vo fertilnom veku. Jednou z jeho foriem je adenomyóza. Adenomyóza maternice, čo to je? Ako ochorenie ovplyvní možnosť počatia?

Adenomyóza je klasifikovaná ako typ endometriózy, presnejšie, jej vnútorná forma. Normálne je dutina maternice vypudená slizničnou vrstvou, ktorá rastie počas mesačného cyklu, secernuje a pripravuje sa na prijatie blastoméry. Ak nie je oplodnené vajíčko, je odmietnuté a začína menštruácia. Potom sa cyklus opakuje.

Keď dôjde k poruche v tele, žľazové bunky prenikajú cez bariéru medzi endometriom a maternicou, prenikajú do jej svalovej vrstvy, pokračujú v raste a funkcii. To vedie k vážnym patologickým zmenám v orgáne. Doslova sa adenomyóza maternice dá preložiť ako glandulárna degenerácia svalovej vrstvy.

Endometrium, ktoré sa šíri mimo svojho biotopu, funguje v súlade so svojím účelom. To spôsobuje zápalové procesy v zmenených tkanivách, vedie k ich znovuzrodeniu. Keďže epitel je zásobovaný krvnými cievami, môže dôjsť ku krvácaniu. Maternica zase reaguje na takéto rušenie a pokúša sa odmietnuť bunky, ktoré nie sú špecifické pre svalovú vrstvu. V mieste "boja" sa tvoria tesnenia. Postupne ich je veľa a maternica nadobúda guľovitý tvar.

Prideľte difúznu, nodulárnu a zmiešanú adenomyózu. V prvom prípade sa vytvárajú vrecká, cez ktoré žľazové tkanivo preniká do svalov do rôznych hĺbok. V niektorých prípadoch sa môžu vytvoriť fistuly. Nodulárna forma sa tvorí, keď spojivové tkanivo rastie okolo endometriálnych buniek.

Aký je rozdiel medzi endometriózou a adenomyózou

Endometriálne bunky opúšťajú svoje hranice pri endometrióze. Prečo sú potom klasifikované adenomyóza aj endometrióza, aký je rozdiel?

Endometrióza je široký pojem. Po opustení sliznice maternice sa bunky môžu šíriť po celom tele, čo ovplyvňuje takmer všetky orgány. Nachádzajú sa v tkanivách pohlavných orgánov, pľúc, gastrointestinálneho traktu, pupka, močového systému.

Vnútorne postihuje genitálna endometrióza (adenomyóza) iba maternicu. Rozprestiera sa do jej svalovej vrstvy, môže perforovať steny, ale neprekračuje jej hranice. V opačnom prípade je choroba klasifikovaná ako vonkajšia endometrióza.
Prečítajte si tiež
Odporúčame pozrieť si video o endometrióze a o tom, či je možné s touto chorobou otehotnieť.

Etiológia ochorenia

Je veľmi ťažké určiť presnú príčinu ochorenia, pretože príznaky adenomyózy môžu dlho chýbať. S určitosťou môžeme povedať, že keďže endometrium je hormonálne závislé tkanivo, jeho patologická distribúcia môže byť ovplyvnená poruchou endokrinného systému. Medzi faktory, ktoré môžu vyvolať ochorenie, patria:

• potraty, trauma pri pôrode, lekárska kyretáž;
• neskorý pôrod;
• užívanie antikoncepčných prostriedkov;
• adenomyóza v anamnéze;
• časté infekčné choroby;
• zápal panvových orgánov;
• dlhodobá hormonálna terapia;
• endokrinné poruchy;
• ťažké pracovné alebo životné podmienky;
• sedavý spôsob života.

Ako rozpoznať adenomyózu

Medzi charakteristické znaky, ktoré vyvolávajú podozrenie na adenomyózu, patrí predĺžené menštruačné krvácanie, ktoré je sprevádzané bolesťou. Počas obdobia ovulácie sa môže vyskytnúť slabé krvácanie. Rozmazanie hnedého výtoku pred menštruáciou.

Vzhľadom na veľkú stratu krvi nie je zriedkavosťou ospalosť, závraty, zníženie krvného tlaku, anémia. Bolesť pre adenomyózu je charakteristická iba počas menštruácie. Ak sú pocity bolesti konštantné, potom podľa ich typu a lokalizácie je možné určiť, ktoré orgány okrem maternice sú zapojené do procesu.

Adenomyóza, ktorej symptómy sú silne lubrikované, možno potvrdiť laboratórnymi a inštrumentálnymi štúdiami. Subfebrilný stav v prvých dňoch menštruácie, zvýšenie ESR, leukocyty je znakom zápalu. Ultrazvuková diagnostika je schopná rozpoznať nerovnomernú štruktúru svalovej vrstvy maternice, dochádza k heterogénnej echogenicite, k zvýšeniu orgánu ako celku. Ak sú ultrazvukové údaje pochybné, možno použiť MRI. Na základe týchto štúdií nie je stanovená konečná diagnóza.

Typy liečby adenomyózy

Ak je diagnostikovaná adenomyóza maternice, liečba by sa mala začať okamžite. Výber taktiky bude závisieť od mnohých faktorov:

• vek pacienta;
• mať deti;
• Všeobecná podmienka;
• lokalizácia ohniskov;
• závažnosť ochorenia.

Bez ohľadu na plán liečby, ktorý lekár načrtne, konečné rozhodnutie urobí pacient, pretože v niektorých prípadoch intervencia vedie k významným zmenám v živote pacienta.

Symptomatická liečba

Krvácanie z maternice uprostred cyklu je zastavené hemostatickými liekmi. V ľahších prípadoch stačí odvar zo žihľavy. Na udržanie oslabeného imunitného systému je potrebné systematicky užívať vitamínové komplexy.

Pri bolestiach sú účinné konvenčné analgetiká. Nesteroidné protizápalové lieky majú malý účinok. Napriek nedostatku dôkazov sa antikoncepcia obsahujúca estrogény a progestíny stále predpisuje a považuje sa za účinnú.

Konzervatívna terapia

Základom tradičnej liečby je užívanie hormónov, liekov, ktoré podporujú resorpciu uzlín, fyzioterapia. Hormóny prichádzajú vo forme antikoncepčných prostriedkov: estrogén-gestagén, antiprogestíny, antiestrogény, progestíny. Ako sprievodná terapia sa používajú imunomodulátory, protizápalové lieky, lieky proti anémii.

V prítomnosti somatických ochorení je potrebná ich kompenzácia alebo remisia. Ak existujú choroby nezlučiteľné s užívaním hormónov (diabetes mellitus, migréna, epilepsia), mali by sa použiť kombinované alebo radikálne metódy liečby.

Radikálna liečebná metóda

> Chirurgická intervencia sa používa pri komplexnej terapii alebo pri vyčerpaní iných metód. Môže sa vykonať laparoskopia alebo úplné odstránenie reprodukčných orgánov. Počas operácie sa cez malé otvory vyrezávajú iba ložiská endometria. Takýto zásah je možný pri ďalšej tradičnej liečbe.

Hysterektómia a odstránenie vaječníkov zaisťuje, že sa v týchto systémoch nevyskytuje endometrióza alebo malignita. Môžu sa vyskytnúť nasledujúce ťažkosti:

• psychologická bariéra, keď sa žena cíti menejcenná;
• nemožnosť počatia;
• všetky „kúzla“ menopauzy;
• potreba celoživotnej substitučnej liečby;
• prítomnosť pooperačného stehu na bruchu.

Na druhej strane sú tu nepopierateľné výhody – netreba užívať antikoncepciu, úplné vylúčenie menštruácie.
Prečítajte si všetky choroby maternice tu

Ako adenomyóza ovplyvňuje plodnosť?

Môžete otehotnieť s adenomyózou? Je to možné, ale choroba prispieva k rozvoju neplodnosti. V dôsledku porušenia hormonálneho zázemia, autoimunitných procesov, ženského cyklu je narušený, ovulácia sa stáva zriedkavou. Zmenené prostredie maternice môže negatívne ovplyvniť aktivitu spermií. Ak dôjde k otehotneniu, potom v dôsledku zvýšenej kontraktility myometria môže dôjsť k spontánnemu potratu.

Vo všeobecnosti sú adenomyóza a tehotenstvo kompatibilné. Včasná terapia môže úplne obnoviť reprodukčnú funkciu. V skorých štádiách existuje riziko spontánneho prerušenia tehotenstva, ale pri použití štandardných postupov na jeho zachovanie sa dá problémom predísť. Samozrejme, celé obdobie tehotenstva bude musieť byť pod dohľadom odborníkov, ležať viac ako raz na oddelení extragenitálnej patológie. Adenomyóza nie je indikáciou pre cisársky rez, ale ak existujú sprievodné abnormality, lekári si môžu zvoliť túto cestu pôrodu.

Adenomyóza je ochorenie, ktoré sa dá 100% vyliečiť iba radikálnym odstránením orgánu. V iných prípadoch sa to často opakuje. Moderná medicína dokáže zlepšiť kvalitu života pacientky s takouto diagnózou, dať jej možnosť zostať ženou a stať sa matkou. Pri včasnej liečbe je prognóza pre obdobia dlhodobej remisie veľmi vysoká.
Odporúčame pozrieť si video lekára - gynekológa o adenomyóze maternice

KTO POVEDAL, ŽE NEPLODNOSŤ JE ŤAŽKO LIEČIŤ?

• Už dlho túžite mať bábätko?
• Skúšal som veľa spôsobov, ale nič nepomáha...
• Diagnostikované tenké endometrium...
• Okrem toho odporúčané lieky z nejakého dôvodu nie sú vo vašom prípade účinné ...
• A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám poskytne dlho očakávané dieťa!

Adenomyóza je vnútorná endometrióza tela maternice. Ide o stav, keď endometriálne bunky prerastú do hlboko uložených tkanív maternice – myometria a podstúpia tam rovnaké cyklické hormonálne závislé zmeny ako normálne endometrium.

Príznaky adenomyózy

Príznaky adenomyózy môžu byť spravidla bolesť počas menštruácie, príliš silná a dlhotrvajúca menštruácia, zvýšený predmenštruačný syndróm (PMS), neplodnosť, potrat. Na ultrazvuku je možné podozrenie na adenomyózu podľa stavu endometria (hyperplázia) a myometria, ale na základe laparoskopie sa stanoví jednoznačná diagnóza.

Liečba adenomyózy

Adenomyóza sa lieči hormonálnymi liekmi vrátane perorálnych kontraceptív (OC) alebo chirurgickým zákrokom v závislosti od závažnosti ochorenia. Viac informácií nájdete v téme liečba endometriózy.

1. Mám diagnostikovanú endometriózu maternice. Ako to liečiť, aké je to vážne a aké sú následky? Mercilon beriem na odporucanie lekarky uz druhy rok.

Endometrióza je hormonálne závislé ochorenie, ktoré sa prejavuje prienikom tkaniva podobného sliznici tela maternice do svaloviny maternice. Zároveň počas menštruácie menštruujú aj ložiská endometriózy, čo vedie k rozvoju zápalu. Príznaky adenomyózy (endometriózy maternice) sú silná a bolestivá menštruácia, krvácanie, špinenie pred a po menštruácii. Endometrióza je často spojená s neplodnosťou a potratom. Perorálne kontraceptíva prispievajú k regresii ložísk endometriózy.

2. Zistili mi adenomyózu, histológia ukázala, že mám glandulárnu hyperpláziu endometria. V tomto smere som mal za posledný polrok 2 upratovania. Norkolut mi bol tiež pridelený. Mohli by ste napísať o mojej chorobe, ako aj o spôsoboch jej liečby.

Adenomyóza je ochorenie charakterizované šírením tkaniva podobnej štruktúre ako endometrium (výstelka maternice) do hrúbky svaloviny maternice. Hyperplázia endometria je nárast hrúbky endometria v porovnaní s normou. Oba tieto stavy sú výsledkom zvýšených hladín estrogénu (ženské pohlavné hormóny). Hyperestrogenizmus môže byť absolútny, t.j. hladina estrogénu je nad normou, alebo relatívna (hladina estrogénu je normálna, ale hladina progesterónu, ďalšieho ženského pohlavného hormónu, je znížená). Liečba týchto ochorení spočíva v predpisovaní liekov, ktorým chýba progesterón, alebo liekov vyvolávajúcich umelú menopauzu. V tomto prípade endometrium atrofuje, t.j. ložiská adenomyózy vo svalovine maternice sa zmenšujú alebo miznú a hrúbka endometria sa znižuje. Norkolyut je analóg progesterónu.

3. Mám adenomyózu a submukózne myómy. Stav je stabilizovaný.Je vhodné liečiť duphastonom 2 roky po diagnostickej kyretáži.Ovplyvňuje myóm?

Ak nemáte žiadne sťažnosti, neplánujete tehotenstvo, fibroidy nerastú, potom nepotrebujete lieky. Liečba akejkoľvek choroby sa vykonáva podľa indikácií. Duphaston je predpísaný pre výraznú kliniku adenomyózy: silná a bolestivá menštruácia, intermenštruačné krvácanie, na prípravu na tehotenstvo. Tieto isté príznaky sú aj príznakmi myómov maternice a tu pôsobí priaznivo aj duphaston. Ale ak nie sú žiadne sťažnosti, nie je potrebné to brať.

4. Bola som odsatá, odstránili mi polypy endometria a potom som bola vyšetrená na ultrazvuku. Histologická analýza ukázala endometriálny charakter a výsledok ultrazvuku je nasledujúci:
Telo maternice je guľovité, bunkové, normálnej veľkosti. Na dne maternice je subserózny myomotózny uzol d = 2,5 cm, hrúbka endometria je 1,2 cm, v cervikálnom kanáli sa zisťujú výrazné mnohopočetné endometrioidné ložiská. Pravý vaječník má rozmer 3,0 x 2,8 cm, ľavý 3,0 x 3,0 cm s cystickými inklúziami. Analýza bola vykonaná pred menštruáciou v 31. deň cyklu. Vysvetlite mi, prosím, čo je to bunková maternica a mám šancu otehotnieť pri takýchto testoch?

Sférický tvar maternice a bunková štruktúra myometria (svalová vrstva maternice) sú znakmi vnútornej endometriózy tela maternice (adenomyózy). Niekedy pri tejto chorobe dochádza k otehotneniu samo, niekedy je príčinou neplodnosti, potom sa musí liečiť. Hlavnými prejavmi adenomyózy sú hojná bolestivá menštruácia, špinenie medzi menštruáciami. Subserous maternicové myómy nebudú interferovať s tehotenstvom, aj keď sa počas tehotenstva zvýši, čo si bude vyžadovať neustále sledovanie.

5. Mám 37 rokov, z anamnézy - adenomyóza; hrebeň s \ ophorit. Čo sú to za choroby a môžem ísť do sauny.

Pod vplyvom tepelných postupov môže adenomyóza postupovať. Ide o vnútornú endometriózu maternice, stav, pri ktorom endometrium (výstelka maternice) prerastá do svalov maternice. Prejavuje sa bolestivou menštruáciou, krvavým výtokom pred, po menštruácii, nemožnosťou otehotnieť. Ak vás takéto sťažnosti neobťažujú, stupeň adenomyózy nie je vyjadrený a sauna pre vás nie je kontraindikovaná. Je potrebné urobiť ultrazvukové vyšetrenie každých šesť mesiacov a sledovať prevalenciu adenomyózy, dynamiku: zvyšuje sa, klesá.

Chronická salpingo-ooforitída je chronický zápal príveskov. Prejavuje sa bolesťami v podbrušku, dysfunkciou panvových orgánov v dôsledku zrastov a neschopnosťou otehotnieť v dôsledku adhéznej obštrukcie rúrok

6. Mám 46 rokov, 19. februára tohto roku som bola na operácii: Laparotómia Panhysterektómia Operácia bola urgentne vykonaná na základe výsledkov ultrazvuku: infarkt myómovej uzliny s podvýživou.
Diagnóza: Ademióza Endometrióza sakro-uterinných väzov. Chr. endometritída Chr. bilaterálna adnexitída. Endometriálny polyp.
Histologické vyšetrenie: Glandulárna cystická hyperplázia, fibromyóm maternice s plochami
ademióza. Vaječník - skleróza a hyamentóza stien krvných ciev a žltého telieska, folikulárne cysty,
cysty žltého telieska. Rúrka - skleróza steny. Krk – Nabothove cysty.
Podľa výsledkov histológie mi bol predpísaný Norkolut na 3 mesiace podľa schémy.
Takmer hneď po operácii som mala návaly tepla (hodinu a viac).
Pri akomkoľvek fyzickom a emocionálnom strese, silné potenie. Po sprche prichádza úľava, ale nie na dlho. Mesiac som pil Remens, necítim žiadne zlepšenie.
Dva týždne, keďže boli bolesti v konečníku. Môže sa endometrióza znova rozvinúť?
Bolesti sú podobné, ako pri prevádzke. Termín naplánovaný o mesiac. Na recepcii nestrávte viac ako 5 minút.
Povedzte mi, ako môžem zmierniť svoj stav, znížiť návaly horúčavy, vyhnúť sa komplikáciám, ako je osteoporóza atď.? Aký je účel hormonálneho lieku, ktorý mi bol predpísaný?
Môžu návaly tepla prejsť samy? Ak nie, tak poraďte, čo sa dá užívať s najmenším vedľajším účinkom. Môžem ísť o pol roka do rezortu a vziať si blato na kríže? Kedy môžem začať s posilňovaním brucha? Rez bol vedený pozdĺž bielej čiary. Čo môže byť fyzická aktivita?

95 % pevnosti sutúry prednej brušnej steny sa obnoví 3 mesiace po operácii. Slabé zaťaženie je možné spustiť hneď.

Bolesť v konečníku môže byť prejavom retrocervikálnej endometriózy. Je diagnostikovaná počas bežného vyšetrenia a ultrazvuku. Tiež po panhysterektómii môžu zostať endometriotické lézie na peritoneu malej panvy, čo spôsobuje ťažkosti charakteristické pre endometriózu, ako pred operáciou.

Norkolut vám predpísali, aby endometrióza nepostupovala. Ale zdá sa, že to nepomáha. Ideálne by bolo urobiť kontrolnú laparoskopiu a koaguláciu ložísk endometriózy na pobrušnici. Ale v každom prípade, vzhľadom na odstránené vaječníky, endometrióza nebude progredovať, naopak, postupne prejde. Ale návaly horúčavy a iné príznaky hormonálnej nedostatočnosti (osteoporóza atď.) sa zvýšia. Užívanie hormonálnej substitučnej liečby nie je kontraindikované, pretože dávky a lieky obsiahnuté v moderných liekoch neovplyvnia priebeh endometriózy a vaše zdravie sa obnoví. Po kontrole stavu mliečnych žliaz (mamografia), biochémie krvi (lipidov) a zrážanlivosti krvi je možné naordinovať kontinuálnu hormonálnu substitučnú liečbu liekmi ako Kliogest, Livial

7. Mám 29 rokov. Po druhom pôrode 3 roky, v prvý deň menštruácie, teplota stúpne na 37,5 - 37,8, silné bolesti, poruchy cyklu - oneskorenia do 10 dní.77-48-52, endometrium 11 mm. Náter obsahuje veľké množstvo leukocytov. Negatívne na chlamýdie. Diagnóza ošetrujúceho lekára sa zhodovala s diagnózou ultrazvuku a chronickej endometritídy. Na liečbu adenomyózy a endometriózy sa odporúčali hormonálne prípravky, ale s povolením mamológa, pretože. tesne pred tým som bola operovaná na fibroadenóm prsníka. Mamologička vysvetlila, že keďže mám stále výrazné prejavy difúznej mastopatie a s prihliadnutím na moju dedičnosť (blízke príbuzné majú rakovinu prsníka v mladom veku), hormonálne prípravky mi ukazujú až v krajnom prípade. Konzultovala som to ešte s niekoľkými gynekológmi, ich odporúčania boli rôzne: niektorí verili, že hormonálna liečba je potrebná, iní, že nie. Okrem toho boli predpísané rôzne hormonálne prípravky: microgenon, norkolut, duphaston, depo-prover. V dôsledku toho sme sa s lekárom rozhodli liečiť iba endometritídu.Po ukončení liečby sa teplota počas menštruácie znížila - 37,2 a leukocyty v nátere sa vrátili do normálu. Tak to bolo 5 mesiacov po liečbe. V šiestom mesiaci teplota opäť v prvý deň menštruácie stúpla na 37,8 a v nátere - opäť leukocytóza. Opakovaný ultrazvuk (rok po prvom) ukázal, že veľkosť maternice a endometria zostala rovnaká, ale bolo tam viac endometriotických ložísk. Po ďalších 2 mesiacoch mi zistili 6 cm cystu pravého vaječníka.Opäť mi bola naordinovaná hormonálna liečba a ak do mesiaca nezmizne, tak operácia. A ponúkli mi odstránenie celého pravého vaječníka. Prosím povedz mi,
1) Či sa mám rozhodnúť pre hormonálnu terapiu a aký liek mi najviac vyhovuje (prolaktín a progesterón sú v norme, ale estradiol sa v našom meste neurčuje). Potrebujem ešte nejaký výskum a mám na to čas, alebo treba okamžite začať hormonálnu terapiu.
2) Existujú nejaké typy operácií, ktoré vám umožňujú odstrániť cystu bez vaječníka, ktoré?
3) Existujú iné spôsoby liečby endometriózy a adenomyózy okrem hormonálnej liečby? Vrátane operácie?

1. Všetky lieky, ktoré ste uviedli, sú všetky lieky z rovnakej skupiny (gestagény). A absolútne nie sú kontraindikované pri mastopatii, aj keď príbuzní mali zhubné nádory. Opatrnosť vyžaduje použitie estradiolu a gestagény sú naopak indikované pri mastopatii.
Na druhej strane pri takejto progresívnej endometrióze sú gestagény príliš miernou metódou liečby. Vhodné je začať operáciou, odstrániť ovariálnu cystu, kauterizovať endometriózne ložiská a v pooperačnom období naordinovať hormonálnu liečbu na zmenšenie ložiska v maternici a retrocervikálnej endometriózy (teplota pri menštruácii je s najväčšou pravdepodobnosťou od nej). A to sú hormonálne prípravky iných skupín: Nemestran. gestrinón, danazol, zoladex. Poskytujú viac vedľajších účinkov, ale sú účinnejšie proti endometrióze.

2. Laparoskopická chirurgia. Technicky je niekedy ťažké cystu vyrezať, závisí to od kvalifikácie chirurga a rozhoduje sa počas samotnej operácie.

3. Pozri bod 1. Ale endometriózu maternice možno chirurgicky vyliečiť iba odstránením maternice.

8. Po hysteroskopii sa získal výsledok - polyp c / c, polypóza endometria, endometrióza pozdĺž všetkých priechodov stien, glandulárna hyperplázia s ložiskami slabej adenomatózy, adenomyóza. (Ospravedlňujeme sa, ak sa vyskytli lekárske chyby). Teraz kontrolujú okuliare v MGOD. mam 3 otazky
1. Ak sa potvrdí diagnóza, aké sú šance na vyliečenie?
2. Čo viete o liečbe Zolotexom?
3. Poznáte výsledky liečby prípravkami VISION (Detox, Antiox, Lifepack, Dámsky komplex?). Nie sú nebezpečné, pretože neprešli klinickými skúškami ako doplnky stravy?

Odpoveď: Choroby, ktoré ste vymenovali, sú dosť vážne, najmä ak sú kombinované, sú možné hrozné komplikácie. Preto treba liečbu brať vážne. Zoladex je liek, ktorý sa používa na liečbu takýchto stavov. Jeho pôsobenie je založené na potlačení funkcie vaječníkov, čo spôsobuje umelú menopauzu. V tomto prípade tieto ochorenia ustupujú (znížia sa alebo zmiznú). Ak ste blízko menopauzálneho veku, potom po vysadení lieku sa menštruácia nemusí obnoviť. Vedľajším účinkom Zoladexu sú prejavy menopauzálneho syndrómu. V tejto situácii je to však alternatíva k chirurgickej liečbe. V takejto situácii neodporúčam spoliehať sa na doplnky stravy.

9. Nedávno ma začali trápiť bolesti v maternici (viem rozlíšiť vzhľadom na dlhoročné praktické skúsenosti bolesti v maternici pred menštruáciou). Ultrazvuk odhalený: maternica je zväčšená 6,2x4,9x6,8, kontúry sú rovnomerné, maternica je "guľatá", echolokácia je mierne zvýšená, zadná stena je viac zhrubnutá, uzliny nie sú detekované (dif. fibróm? adenomyóza? ). Krček maternice je zhrubnutý 5x6,2 (vlastnosť štruktúry?) Štruktúra nie je celkom homogénna: malé kefky a jasné lineárne me ... ozvena .. M-echo 0,7 cm rovnomerne v celom rozsahu. Pravý semenník 4,5x2,8 s kefami (folikul) 2 cm, vľavo - 4x2,3 s malými pádmi 0,5 cm. Na ultrazvuku doktorka povedala, že sa jej naozaj nepáči krčok maternice. Poraďte čo robiť. Ak predtým boli bolesti len pred cyklom, teraz sú takmer denné.Žijem v Jakutsku. V obci nie sú prakticky žiadne diagnostické zariadenia. Jeden gynekológ na 5000 žien. 5 minút na prijatie jedného. Lekár odobral výter (žiadne preteky, iné mikroorganizmy-veľké množstvo, jazero -3-4 v p/z, epitel - veľké množstvo) predpísané vitamíny.Prosím, poraďte čo robiť a! ako pokračovať v vyšetrení (odchod na dovolenku)

S najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o endometrióze krčka maternice a adenomyóze 1. štádia (endometrióza tela maternice). Na objasnenie diagnózy je potrebné ďalšie vyšetrenie: kolposkopia (vyšetrenie krčka maternice pod mikroskopom), cielená biopsia s následným histologickým vyšetrením biopsie, diagnostická kyretáž cervikálneho kanála krčka maternice a ak je to možné, hysteroskopia. Keďže sa chystáte na dovolenku, mali by ste vedieť, že pri diagnóze endometrióza je vhodné zdržať sa slnenia.

10. 44 rokov.Diagnóza: adenomyóza, cysta ľavého vaječníka, paraovariálna cysta, cystické zmeny na pravom vaječníku.Možné spôsoby liečby? Dá sa aplikovať laparoskopia? Ak áno, kde?

Neodporúčame vám konzultovať v neprítomnosti - súbor diagnóz je dosť vážny. Zrejme v tomto prípade hovoríme o voľbe medzi hormonálnou a chirurgickou liečbou a možno ich kombináciou. Bez videnia pacienta, bez znalosti anamnézy ochorenia sa dokonca nedá povedať, či je laparoskopická liečba možná a či je potrebná.

/Pokračovanie/ Operácia je naplánovaná, ale ako mi bolo povedané, rehabilitácia je do 2 mesiacov. Preto by som sa chcela poradiť ohľadom laparoskopie. Pomôžte mi prosím zistiť telefónne čísla organizácií, kde sa takéto operácie vykonávajú.

Aj pri „normálnych“ aj laparoskopických operáciách sú objemy rovnaké, no pri laparoskopii sa prístup na miesto operácie robí nie cez rez v brušnej stene, ale cez punkciu, takže takáto operácia je ľahšie tolerovateľná. Napríklad extrakt po "normálnej" operácii trvá 10-14 dní a po laparoskopii - 5.-8. Laparoskopické operácie sú dlhšie, majú celý zoznam tvrdých kontraindikácií, napríklad zrasty. Rehabilitácia po laparoskopickej operácii je rovnako potrebná ako po klasickej, pretože. súčasne dochádza k hojeniu tkaniva. Laparoskopické vybavenie v Moskve je dostupné v mnohých výskumných centrách a nemocniciach, komerčných aj mestských. Ide o 1. mestskú klinickú nemocnicu, 15. mestskú nemocnicu, 7. mestskú klinickú nemocnicu, Centrum pre matku a dieťa na ulici Oparin 4, MONIIAG na ulici Chernyshevsky, oddelenie liečebných ústavov. Ceny a podmienky sú všade iné, preto radíme „vyzbrojiť sa“ adresárom a obvolať čo najviac miest.

11. Čo je adenomyóza? čo to spôsobuje? ako sa to lieči? Je možné s takouto diagnózou otehotnieť?

Adenomyóza je hormonálne ochorenie maternice, vyznačujúce sa atypickým usporiadaním endometriálnych buniek. Dôvodom je hyperestrogénia na pozadí chronického zápalového procesu. Pri plánovaní tehotenstva je potrebné vykonať protizápalovú, hormonálnu liečbu, zlepšiť mikrocirkuláciu a pripraviť endometrium na nadchádzajúce tehotenstvo.
Adenomyóza je endometrióza maternice (stav, kedy bunky endometria – výstelka maternice – prerastajú do svalovej vrstvy tela maternice – myometria). Dôvody jeho výskytu sú rôzne: traumatizácia maternice počas chirurgických zákrokov, napríklad pri potratoch; hormonálne zmeny v tele, reflux menštruačnej krvi – spätný reflux do brušnej dutiny, ktorý môže nastať napríklad pri sexuálnej aktivite v dňoch menštruácie; do úvahy prichádzajú aj imunitné formy tohto ochorenia. Endometrióza je veľmi často príčinou neplodnosti, pretože sa verí, že endometrioidné heterotopie (ložiská) sú schopné fagocytovať (požierať) spermie. Existujú aj iné príčiny neplodnosti pri adenomyóze. Liečba adenomyózy je hormonálna terapia alebo chirurgický zákrok.

Ľudové lieky na adenomyózu sú neúčinné.

Adenomyóza je jedno z najčastejších gynekologických ochorení. Iným spôsobom sa nazýva aj vnútorná endometrióza.

Práve s rozvojom adenomyózy je spojená väčšina prípadov neustálej bolesti v dolnej časti brucha u žien v reprodukčnom veku.

S touto patológiou začnú bunky lemujúce vnútornú vrstvu maternice rásť, presahujúc ich obvyklú lokalizáciu.

V prípade vnútornej endometriózy alebo adenomyózy maternice endometrium (vrstva buniek vystielajúca dutinu maternice) prerastá do myometria (svalová vrstva maternice).

Maternica zároveň nadobúda okrúhly alebo guľovitý tvar, výrazne sa zväčšuje a často dosahuje veľkosť maternice v 5-6 týždňoch tehotenstva.

Endometriálne bunky, ktoré sú vo svalovej vrstve, narúšajú jej normálne fungovanie. Toto je hlavné nebezpečenstvo tejto choroby.

Ide o hormonálne závislé ochorenie, t.j. vzniká porušením rovnováhy a pomeru medzi niektorými hormónmi v tele ženy.

Epitel lemujúci vnútorný povrch maternice môže preniknúť svalovou vrstvou do rôznych hĺbok. V závislosti od toho sa rozlišuje určitý stupeň adenomyózy.

Prvý stupeň je charakterizovaný klíčením endometriálnych buniek v hraniciach submukóznej vrstvy, t.j. bez dosiahnutia samotného myometria.

Druhý stupeň je charakterizovaný klíčením endometria do polovice myometria (svalová membrána maternice).

Začiatok tretieho štádia alebo stupňa adenomyózy je diagnostikovaný, keď endometriálne bunky narástli do svalovej vrstvy o viac ako polovicu svojej hrúbky.

Vo štvrtom štádiu endometrium prerastie cez stenu maternice, dosiahne jej seróznu membránu a potom, bez liečby, patologický proces postihuje aj pobrušnicu. Toto je najpokročilejšie štádium.

Formy adenomyózy

Existujú nielen rôzne štádiá (stupne), ale aj rôzne formy adenomyózy.

Difúzna forma adenomyózy- vyznačujúci sa tým, že tkanivo endometria vrastá do myometria rovnomerne, bez toho, aby vytváralo oddelené izolované oblasti.

Ohnisková forma- vyznačujúci sa tým, že klíčenie sa nevyskytuje po celom povrchu hranice medzi vnútornou a strednou membránou maternice, ale ohniskovo - iba v niektorých oblastiach.

V tomto prípade sa štádiá ochorenia určujú v závislosti od počtu týchto oblastí a hĺbky klíčenia endometria do svalovej membrány.

zmiešaná forma je kríženec dvoch vyššie uvedených možností.

Určenie formy adenomyózy sa uskutočňuje na základe údajov z ultrazvukového vyšetrenia alebo CT vyšetrenia.

Dôvody rozvoja adenomyózy

Ak hovoríme o dôvodoch rozvoja adenomatózy, potom všetky vedú k tomu, že vedú buď k narušeniu integrity, traumatizácii endometria alebo k porušeniu hormonálneho zázemia. V skutočnosti je hlavnou a hlavnou príčinou rozvoja adenomyózy stále hormonálna nerovnováha. Práve tento faktor je primárny a je základom patogenézy tejto patológie.

Ďalším dôležitým faktorom je dedičná predispozícia. Vytvára určité pozadie, ktoré prispieva k rozvoju tohto druhu patológie. To je dôvod, prečo, keď sú pacienti vystavení provokujúcim faktorom, adenomyóza sa vyvíja iba u niektorých z nich.

Neskorý alebo príliš skorý nástup menštruácie je ďalším dôležitým faktorom. Ako už bolo spomenuté vyššie, ide však skôr o dôsledok, prejav hormonálnej nerovnováhy alebo tendencie k jej rozvoju, ktoré sú už u pacienta prítomné.

Obezita. Obezita prispieva k poruchám metabolizmu v tele. Ľudské telo je integrálne, takže samostatná patológia je sotva možná.

Ak sa patológia vyskytne v jednom orgáne alebo systéme, potom to spravidla nejako ovplyvní prácu celého organizmu. Ide najmä o obezitu, kedy sa na patologickom procese zúčastňuje niekoľko systémov naraz: endokrinný, tráviaci, kardiovaskulárny a reprodukčný.

Ide o to, že tukové bunky produkujú látky podobné estrogénu, ktoré narúšajú hormonálnu rovnováhu v celom tele.

Navyše obezita vedie k poruchám metabolizmu v celom tele, pričom sú postihnuté takmer všetky orgány a tkanivá.

Príliš neskorý nástup sexuálnej aktivity. Napodiv, tento faktor tiež zohráva úlohu pri rozvoji adenomyózy maternice. Nástup sexuálnej aktivity spúšťa množstvo zmien v hormonálnom pozadí ženy.

A ak v sovietskych časoch bol začiatok sexuálnej aktivity vo veku 16 rokov považovaný za prakticky nehanebný, teraz - tento stav je klasický, norma. A sotva niekoho prekvapí dievča, ktoré prišlo o panenstvo v 14 či dokonca 13 rokoch.

Kedy je však na „toto“ už neskoro? Tu sa názory lekárov rozchádzajú. Všeobecne sa uznáva, že nástup sexuálnej aktivity po 25. roku už možno považovať za neskorý a hormonálnej nerovnováhe sa v takýchto prípadoch nedá vyhnúť.

Neskoré tehotenstvo a neskorý alebo komplikovaný pôrod sú tiež faktorom pri vzniku adenomyózy, keďže zohrávajú významnú úlohu pri hormonálnych zmenách v tele ženy.

Potraty, škrabance alebo iné manipulácie vo vnútri dutiny maternice. Často pri týchto zákrokoch dochádza k mechanickému traumu endometria – epitelu výstelky dutiny maternice. Práve tieto mikrotraumy sa môžu stať spúšťacím mechanizmom, ktorý spustí reťazec patologických zmien vedúcich ku klíčeniu endometria do myometria.

. Zároveň je nebezpečná nielen inštalácia vnútromaternicového telieska, ktorá (ako je popísané vyššie) môže viesť k mitrotraumatizácii endometria, napodiv faktor vyvolávajúci adenomyózu je jednou z najbežnejších metód antikoncepcie - užívanie antikoncepčných prostriedkov.

Je to spôsobené tým, že antikoncepcia tohto druhu je poskytovaná užívaním nízkych dávok pohlavných hormónov, ktoré, hoci v malej miere a v nízkych dávkach, predsa len menia hormonálne pozadie ženy, ovplyvňujú ju.

Chronické zápalové ochorenia genitourinárneho systému. Je všeobecne známe, že chronický zápalový proces nevedie k dobrému, a napriek tomu milióny žien pokračujú v liečbe rôznych druhov adnexitídy, cystitídy atď., Vysvetľujúc to nedostatkom času, peňazí a inými dôvodmi.

A chronický zápal medzitým postupuje ako ozvena, ozýva sa v práci iných orgánov, narúša štruktúru zapáleného orgánu a vždy vedie k porušeniu jeho funkcie.

Vážna fyzická aktivita slúžia tiež ako vážny rizikový faktor pre rozvoj adenomyózy. Ženské telo nie je prispôsobené na ťažkú ​​fyzickú prácu, prenášanie ťažkých bremien, takže ak sa žena venuje tomuto druhu práce, riziko adenomyózy sa u nej mnohonásobne zvyšuje.

Neustály stres. Niet divu, že existuje dlhoročné príslovie „všetky choroby sú z nervov“. Psychologický stav človeka nepochybne zohráva obrovskú úlohu pri rozvoji konkrétnej patológie v ňom. A ak hovoríme o ženskom tele, teda o reprodukčnom systéme, potom je všetko vo vzťahu k vonkajším vplyvom usporiadané ešte jemnejšie a citlivejšie.

Neustály negatívny vplyv stresu stačí na to, aby žena vyvinula adenomyózu, a to viac ako raz. Preto je také dôležité, aby sa lekár podrobne spýtal pacientky na psychickú klímu v jej rodine, jej životné podmienky, negatívne sociálne faktory, ktoré by mohli potenciálne ovplyvniť jej zdravie.

Extragenitálna patológia. Obrovský vplyv na vznik adenomyózy má aj prítomnosť extragenitálnej patológie u pacienta, t.j. iné sprievodné ochorenia, ktoré ovplyvňujú priebeh adenomyózy alebo prispievajú k jej rozvoju.

Symptómy

Príznaky tohto ochorenia sú veľmi rôznorodé. Od útlej formy chronickej adenomyózy, ktorá sa prakticky nijako neprejavuje, až po závažné komplikácie vedúce k hospitalizácii pacienta.

• Silné menštruačné krvácanie je pomerne častým príznakom adenomyózy. Nebezpečenstvom takéhoto stavu, okrem výrazného nepohodlia samotnej ženy, je hrozba rozvoja anémie, ktorá zhoršuje stav pacienta. Najmä v prípade pokročilej, neliečenej adenomyózy.
• Hnedastý výtok medzi menštruáciami. Niektoré ženy si tento výtok mýlia so skorým nástupom menštruácie. Takéto minikrvácanie tiež prispieva k rozvoju anémie a spôsobuje žene značné nepohodlie.
• Dyspareunia – taký „strašný“ medicínsky termín sa nazýva ostrá bolesť pri pohlavnom styku. Často sa to stáva vážnym problémom pre oboch partnerov. Toto veľmi častým dôvodom, prečo žena vyhľadá pomoc lekára, pretože takéto príznaky adenomyózy sa stávajú dôvodom obáv pre pár a vyžadujú okamžité riešenie. Práve tieto a nie iné príznaky často spôsobujú, že pacient navštívi lekára.
• Intenzívna bolesť v dolnej časti brucha bezprostredne pred, počas a bezprostredne po menštruácii . Ťažkosti ako bolesti pri menštruácii sú viac ako bežné. V tejto súvislosti sa mnohé ženy domnievajú, že takéto príznaky nie sú dostatočným dôvodom na to, aby navštívili lekára a ticho hrdinsky znášali muky a zmývali bolesti, ktoré ich sužujú, hrsťami liekov proti bolesti. Tento prístup je zásadne nesprávny, pretože môže viesť k závažnejším komplikáciám adenomyózy u ženy.
• Zlyhania v odladenom menštruačnom cykle. Najčastejšie sa skracuje, čím prináša žene ďalšie nepríjemnosti;
• Pri vykonávaní inštrumentálneho vyšetrenia sa zistí významný nárast veľkosti maternice. Dá sa určiť aj palpáciou, pri vyšetrení ženy u gynekológa;

Najbežnejšie príznaky adenomyózy sú pomerne ľahko zameniteľné s príznakmi iných chorôb.

Liečba

Liečba tohto ochorenia je často zdĺhavá a vyžaduje si veľa trpezlivosti ako zo strany pacientky, tak aj zo strany ošetrujúceho lekára.

Terapiu adenomyózy možno rozdeliť do dvoch hlavných oblastí:

• konzervatívna liečba
• chirurgický zákrok

Konzervatívna liečba zahŕňa predovšetkým medikamentóznu liečbu. V tomto prípade je žene predpísané rôzne druhy hormonálnych liekov. Ide o gestagény aj androgény; vrátane perorálnych kontraceptív môže byť v tomto prípade veľmi účinná.

Pomocou týchto liekov je možné upraviť hormonálnu nerovnováhu prítomnú v tele ženy. No, keď sa obnoví normálne hormonálne pozadie, lekár by mal venovať pozornosť hlavnému dôvodu, ktorý viedol k tejto nerovnováhe.

Metódy chirurgickej liečby adenomyózy sú extrémne radikálne, až po odstránenie maternice. Z tohto dôvodu sa väčšina lekárov stále snaží vyhnúť tomuto druhu operácie a všetky svoje nádeje vkladajú do konzervatívnej liečby.

V poslednej dobe sa však medzi chirurgmi objavuje čoraz viac odporcov takýchto radikálnych metód chirurgickej intervencie pri adenomyóze. V tomto ohľade bolo vyvinutých množstvo techník chirurgickej intervencie na zachovanie orgánov pre túto chorobu. Takéto operácie na zachovanie orgánov sa vykonávajú hysteroskopiou a laparoskopicky.