Anti hcv jadro pozitívne ns 3. Hepatitída C, anti-HCV sumy

Vírusové lézie pečene sa dnes často objavujú v praxi gastroenterológov. A lídrom medzi nimi bude, samozrejme, hepatitída C. Keď prejde do chronického štádia, spôsobuje výrazné poškodenie pečeňových buniek, narúša ich tráviace a bariérové ​​funkcie.

Hepatitída C sa vyznačuje pomalým priebehom, dlhým obdobím bez prejavov hlavných príznakov ochorenia a vysokým rizikom komplikácií. Ochorenie sa dlho neprejavuje a dá sa zistiť len vyšetrením protilátok proti hepatitíde C a iným markerom.

Vírus ovplyvňuje hepatocyty (pečeňové bunky), čo spôsobuje ich dysfunkciu a deštrukciu. Postupne, po prechode štádia chronicity, choroba vedie k smrti človeka. Včasná diagnostika protilátok proti hepatitíde C u pacienta môže zastaviť progresiu ochorenia a zlepšiť kvalitu a očakávanú dĺžku života pacienta.

Včas zistené protilátky proti vírusu hepatitídy C dokážu diagnostikovať infekciu v jej najprimárnejšom štádiu a dať pacientovi šancu na úplné vyliečenie.

Čo sú protilátky proti hepatitíde C?

Ľudia, ktorí sa nezaoberajú medicínou, môžu mať prirodzenú otázku - protilátky proti hepatitíde C, čo to je?

Vírus tohto ochorenia obsahuje vo svojej štruktúre množstvo proteínových zložiek. Keď sa tieto bielkoviny dostanú do ľudského tela, vyvolajú reakciu imunitného systému a vytvoria sa protilátky proti hepatitíde C. Existujú rôzne typy protilátok v závislosti od typu pôvodnej bielkoviny. Stanovujú sa v laboratóriu v rôznych časových obdobiach a diagnostikujú rôzne štádiá ochorenia.

Ako sa vykonáva test na protilátky proti hepatitíde C?

Na zistenie protilátok sa v laboratóriu odoberie človeku venózna krv. Táto štúdia je vhodná, pretože nevyžaduje žiadnu predbežnú prípravu, s výnimkou zdržania sa jedenia 8 hodín pred procedúrou. Krv subjektu je uložená v sterilnej skúmavke, po ktorej sa detegujú zodpovedajúce imunoglobulíny pomocou enzýmovej imunoanalýzy (ELISA) na základe vzťahu antigén-protilátka.

Testovanie protilátok proti hepatitíde C je možnosťou primárneho skríningu na prítomnosť tejto infekcie u človeka.

Indikácie pre diagnostiku:

• dysfunkcia pečene, sťažnosti pacientov;
• zvýšenie ukazovateľov funkcie pečene v biochemickej analýze - transaminázy a frakcie bilirubínu;
• predoperačné vyšetrenie;
• plánovanie tehotenstva;
• pochybné ultrazvukové diagnostické údaje brušných orgánov, najmä pečene.

Protilátky proti hepatitíde C sa však často objavia v krvi úplne náhodou, pri vyšetrení tehotnej ženy alebo pri plánovanej operácii. Pre človeka je táto informácia v mnohých prípadoch šokom. Netreba však podliehať panike.

Existuje množstvo prípadov, kedy sú možné falošne negatívne aj falošne pozitívne diagnostické výsledky. Preto sa po konzultácii s odborníkom odporúča zopakovať pochybnú analýzu.

Ak sa zistia protilátky proti hepatitíde C, nemali by ste očakávať to najhoršie. Mali by ste vyhľadať radu špecializovaného špecialistu a vykonať ďalšie vyšetrenia.

Typy protilátok proti hepatitíde C

V závislosti od antigénu, na ktorý sa tvoria, sa protilátky proti hepatitíde C delia do skupín.

Anti-HCV IgG - protilátky triedy G proti vírusu hepatitídy C

Toto je hlavný typ protilátky zistený na diagnostiku infekcie počas počiatočného skríningu pacientov."Čo sú tieto markery hepatitídy C?" - opýta sa každý pacient lekára.

Ak sú tieto protilátky proti hepatitíde C pozitívne, znamená to, že imunitný systém sa s týmto vírusom už stretol, môže byť prítomná pomalá forma ochorenia bez jasného klinického obrazu. V čase odberu vzoriek nedochádza k aktívnej replikácii vírusu.

Detekcia týchto imunoglobulínov v ľudskej krvi je dôvodom na dodatočné vyšetrenie (detekcia RNA pôvodcu hepatitídy C).

Anti-HCV core IgM - protilátky triedy M proti HCV core proteínom

Tento typ markera sa začína uvoľňovať ihneď po vstupe patogénneho mikroorganizmu do ľudského tela. V laboratóriu sa dá vysledovať mesiac po infekcii. Ak sa zistia protilátky proti hepatitíde C triedy M, potom sa diagnostikuje akútna fáza. Počet týchto protilátok sa zvyšuje v čase oslabenia imunity a aktivácie vírusu počas chronického procesu ochorenia.

Keď sa aktivita patogénu zníži a ochorenie sa stane chronickým, tento typ protilátok už nemusí byť počas výskumu v krvi detekovaný.

Protilátky proti hepatitíde C

Anti-HCV celkové – celkové protilátky proti hepatitíde C (IgG a IgM)

V praktických situáciách sa tento typ výskumu často používa. Celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C predstavujú detekciu oboch tried markerov, M aj G. Táto analýza sa stáva informatívnou po akumulácii protilátok prvej triedy, teda 3-6 týždňov po fakte infekcie. V priemere dva mesiace po tomto dátume sa začnú aktívne produkovať imunoglobulíny triedy G. Zisťujú sa v krvi chorého človeka počas jeho života alebo až do eliminácie vírusu.

Celkové protilátky proti hepatitíde C sú univerzálnou metódou primárneho skríningu ochorenia mesiac po infikovaní človeka.

Anti-HCV NS - protilátky proti neštrukturálnym proteínom HCV

Vyššie uvedené markery patrili k štruktúrnym proteínovým zlúčeninám patogénu hepatitídy C. Existuje však trieda proteínov, ktoré sa nazývajú neštrukturálne. Môžu byť tiež použité na diagnostiku ochorenia pacienta. Ide o skupiny NS3, NS4, NS5.

Protilátky proti prvkom NS3 sa detegujú už v prvom štádiu. Charakterizujú primárnu interakciu s patogénom a slúžia ako nezávislý indikátor prítomnosti infekcie. Dlhodobé pretrvávanie týchto titrov vo veľkom objeme môže byť indikátorom zvýšeného rizika prechodu infekcie do chronickej formy.

Protilátky proti prvkom NS4 a NS5 sa detegujú v neskorých obdobiach vývoja ochorenia. Prvý z nich naznačuje úroveň poškodenia pečene, druhý - spustenie chronických mechanizmov infekcie. Pokles titrov oboch indikátorov bude pozitívnym znakom nástupu remisie.

V praxi sa prítomnosť neštrukturálnych protilátok proti hepatitíde C v krvi kontroluje len zriedka, pretože to výrazne zvyšuje náklady na štúdiu. Častejšie sa jadrové protilátky proti hepatitíde C používajú na štúdium stavu pečene.

Ďalšie markery hepatitídy C

V lekárskej praxi existuje niekoľko ďalších ukazovateľov, podľa ktorých sa dá posúdiť, či má pacient vírus hepatitídy C.

HCV-RNA - RNA vírusu hepatitídy C

Pôvodcom hepatitídy C je RNA, takže je možné pomocou reverznej transkripcie detegovať samotný gén patogénu v krvi alebo biomateriáli odobratom počas biopsie pečene.

Tieto testovacie systémy sú veľmi citlivé a dokážu odhaliť aj jednu jedinú vírusovú časticu v materiáli.

Týmto spôsobom je možné nielen diagnostikovať ochorenie, ale aj určiť jeho typ, čo pomáha vypracovať plán budúcej liečby.

Protilátky proti hepatitíde C: interpretácia analýzy

Ak pacient dostal výsledky testu ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) na hepatitídu C, môže sa čudovať: čo sú protilátky proti hepatitíde C? A čo ukazujú?

Pri skúmaní biomateriálu na hepatitídu C sa normálne nezisťujú celkové protilátky.

Na kvantitatívne hodnotenie v lekárskej praxi sa používa koeficient pozitivity R. Ten odráža optickú hustotu vzorky v biomateriáli. Ak je jeho hodnota väčšia ako 1, výsledok sa považuje za pozitívny. Ak je menšia ako 0,8, považuje sa za negatívnu. Hodnota R 0,8 až 1 je sporná a vyžaduje si ďalšiu diagnostiku.

Pozrime sa na príklady testov ELISA na hepatitídu C a ich interpretáciu:

Výsledky testu	Výklad
HCV IgG cor 16,45 (pozitívne) Anti-HCV IgG NS3 14,48 (pozitívny) Anti-HCV IgG NS4 16,23 (pozitívny) Anti-HCV IgG NS5 0,31 (negatívny)	V krvi sú vysoké titre protilátok proti vírusu hepatitídy C. Prítomnosť ochorenia je pravdepodobná. Na potvrdenie diagnózy a určenie typu patogénu je potrebná diagnostika PCR.
Anti-HCV IgG cor 0,17 (negatívny) Anti-HCV IgG NS3 0,09 (negatívny) Anti-HCV IgG NS4 8,25 (pozitívny) Anti-HCV IgG NS5 0,19 (negatívny) НBsАg (austrálsky antigén) 0,43 (negatívny) IgM protilátky proti HAV 0,283 (negatívne)	V krvi sú prítomné protilátky proti hepatitíde C. Výsledok je otázny. Na objasnenie diagnózy je potrebné vykonať diagnostiku PCR

Ako je zrejmé z tabuľky, ak sú protilátky proti hepatitíde C stále zistené, interpretáciu analýzy by mal vykonávať iba odborník. V závislosti od typu markerov identifikovaných v biologickom materiáli subjektu môžeme hovoriť o prítomnosti ochorenia a štádiu jeho vývoja.

Metóda enzýmovej imunoanalýzy je pomerne presná a vo väčšine prípadov odráža skutočný klinický obraz stavu pacienta. Niekedy sa však vyznačuje falošne negatívnymi a falošne pozitívnymi výsledkami.

Falošne pozitívne markery sa pravidelne nachádzajú v krvi tehotných žien, pacientov s rakovinou a ľudí s množstvom iných typov infekcií.

Falošne negatívne výsledky testov sa takmer nikdy nestretnú a môžu sa vyskytnúť u pacientov s imunodeficienciou a u tých, ktorí užívajú imunosupresíva.

Výsledok sa považuje za pochybný, ak sú u subjektu klinické príznaky choroby, ale v krvi nie sú žiadne markery. Táto situácia je možná pri včasnej diagnostike pomocou metódy ELISA, keď sa protilátky ešte nestihli vytvoriť v krvi človeka. Odporúča sa vykonať druhú diagnózu mesiac po prvom a následný test po šiestich mesiacoch.

Ak sa zistia pozitívne protilátky proti hepatitíde C, môžu naznačovať, že pacient v minulosti mal hepatitídu C. V 20% prípadov sa táto choroba prenáša latentne a neprechádza do chronickej formy.

Čo robiť, ak sa zistia protilátky proti hepatitíde C?

Čo ak sa však niektoré imunoglobulíny predsa len podarilo identifikovať? Neprepadajte panike ani sa nerozčuľujte! Potrebujete osobnú konzultáciu so špecializovaným odborníkom. Len on je schopný kompetentne dešifrovať určené značky.

Kvalifikovaný lekár vždy skontroluje pacienta na všetky možné falošne negatívne a falošne pozitívne výsledky v súlade s jeho anamnézou.

Malo by sa tiež naplánovať kontrolné vyšetrenie. Ak sa na začiatku zistia titre, analýza sa môže okamžite zopakovať. Ak potvrdí predchádzajúci, je indikovaný výskum s inými diagnostickými metódami.

Dodatočná diagnostika stavu pacienta sa vykonáva aj šesť mesiacov po prvom darovaní krvi.

A iba pomocou rozšíreného zoznamu testov, osobnej konzultácie s odborníkom a potvrdených výsledkov po určitom čase možno diagnostikovať infekciu vyšetrovanej osoby vírusom.

V tomto prípade je vhodné spolu so stanovením markerov v krvi monitorovať stav pacienta pomocou metódy PCR. Testovanie protilátok proti hepatitíde C nie je absolútnym kritériom na prítomnosť ochorenia. Je tiež potrebné analyzovať všeobecný klinický obraz stavu osoby.

Užitočné video

Nasledujúce video poskytuje ďalšie informácie o testovaní protilátok proti hepatitíde C:

Záver

Protilátky proti vírusu hepatitídy C v krvi človeka poskytujú podrobné informácie o jeho kontakte s týmto patogénom. V závislosti od typov markerov odborník vždy určí štádium ochorenia, typ patogénu a ponúkne najlepší plán liečby.

Efektívne zvolenou terapiou a včasnou diagnostikou infekcie pomocou ELISA je možné zabrániť prechodu ochorenia do chronicity. Preto sa každému odporúča pravidelne podstupovať skríningové testy na zistenie protilátok proti hepatitíde C v krvi.

sérológia

Hepatitída C- vírusová infekcia spôsobená vírusom hepatitídy C (HCV, HCV) obsahujúcim RNA. Zdrojom je chorý človek.

Prenosové trasy:
A). transfúzia - po transfúzii krvi;
b). od matky po plod a novorodenca;
V). sexuálny trakt;
G). pri manipuláciách, ktoré poškodzujú celistvosť kože a slizníc.

Reakciou na objavenie sa vírusových antigénov v tele je produkcia špecifických protilátok anti-HCV sum. Dynamika výskytu anti-HCV v krvi infikovaných jedincov je variabilná, priemerný interval od začiatku ochorenia do objavenia sa protilátok je asi 15 týždňov (4-32 týždňov), anti-HCV u pacientov s chronickou hepatitída sa zisťuje dlho, viac ako 7 rokov.

Identifikovalo sa 7 genotypov vírusu s prevládajúcou distribúciou v jednej alebo druhej oblasti zemegule. Genotypy 1b, 2a, 2c sú typické pre Japonsko, 1a - v USA a južnej Európe.
V Rusku sú najčastejšie registrované genotypy 1b, 3a, 2a. V tomto smere je HCV veľmi variabilná, čo podmieňuje ťažkosti pri liečbe, prevencii očkovaním a diagnostike. Vo vonkajšom prostredí je HCV oveľa menej stabilný ako vírusy hepatitídy A a B.

Anti-HCV je test na hepatitídu C predpísaný lekárom v procese diagnostiky vírusovej infekcie. Test je založený na charakteristikách reakcie ľudského imunitného systému, keď patogén vstúpi do buniek. V tomto prípade sa do krvi uvoľňujú biologicky aktívne látky - imunoglobulíny (v lekárskej literatúre sú zvyčajne skracované ako Ig).

Produkované protilátky sú špecifické, to znamená, že ich štruktúra je jasne vopred určená v závislosti od typu patogénu. Toto je základom princípu sérologického enzýmového imunotestu, ktorý sa nazýva anti-HCV ELISA test.

Štruktúra a obsah syntetizovaných imunoglobulínov je priamo závislá od štruktúrnych jednotiek viriónu hepatitídy C. HCV (vírus hepatitídy C) je patogén okrúhleho tvaru, priemer nepresahuje 50 nm. V strede je jeden reťazec RNA, pokrytý kapsidou (jadrovým proteínom). Na vonkajšej strane je obklopený škrupinou, ktorej základom štruktúry sú lipidy a inklúzie glykoproteínov E1 a E2 vyzerajú ako výčnelky.

Štruktúru vírusového genómu možno znázorniť ako diagram:

Moderná analýza HCV je založená na identifikácii niekoľkých markerov infekcie. Sú to vírusová RNA, jadrový antigén a špecifické protilátky. Práve HCV RNA (vírusová hepatitída C) je detegovaná v krvnom sére pred ostatnými. Druhým najdôležitejším indikátorom je jadrový antigén. Dá sa detegovať týždeň po objavení sa RNA v dostatočnom množstve na identifikáciu testovacími systémami.

Citlivosť testu antigénu vírusu hepatitídy C závisí od testovacieho mechanizmu. Pri chemiluminiscenčnej detekcii je výrazne vyššia (až 0,06 pg/ml) ako pri klasickej imunoenzýmovej reakcii s použitím oxidácie chromogénu peroxidázou. Ale čím vyššia je citlivosť analýzy, tým drahší je testovací systém.

Hladina vírusovej RNA v krvi úzko súvisí s koncentráciou jadrového antigénu. Niektoré metódy vám teda umožňujú určiť približnú vírusovú záťaž s prihliadnutím na korelačný koeficient.

Špecifické protilátky proti vírusu hepatitídy C sa stanovujú pomocou skríningových enzýmových imunoanalytických a imunoblotovacích testovacích systémov. Posledne menované sa vyznačujú vyššou špecifickosťou.

Približný čas objavenia sa vírusovej RNA, antigénu a rôznych typov imunoglobulínov je uvedený v tabuľke:

Väčšina v súčasnosti používaných testovacích systémov bola vyvinutá začiatkom 90. rokov 20. storočia. V prípade potreby diagnostiky vírusu sa používajú antigény získané zo vzoriek izolátov z 90. rokov 20. storočia zodpovedajúce HCV genotypu 1a. Už existujú informácie o absencii protilátok proti jadrovému antigénu, jednému z najimunogénnejších HCV antigénov, u niektorých pacientov. To je spojené s výskytom určitých mutácií. Preto, aby ste vylúčili pochybné výsledky, mali by ste kontaktovať laboratóriá, ktoré pracujú s modernými testovacími systémami (výrobcov Abbott, Bayer atď.).

Anti-HCV: čo je to za test?

Existuje niekoľko typov diagnostických testov na hepatitídu C, ktoré sa vykonávajú pomocou sérologického enzýmového imunotestu.

Každý z nich poskytuje špecialistovi určité informácie. toto:

• podozrenie na prítomnosť ochorenia;
• forma vírusovej infekcie;
• obdobie od okamihu infekcie;
• reakcia imunitného systému na prenikanie patogénu do krvného obehu;
• stav pacienta po užití liekov alebo na základe výsledkov nezávislého zotavenia po akútnej fáze ochorenia.

Opis celkového testu protilátok

Štúdia sa začína testom Anti-HCV Total, ktorý je určený na stanovenie celkových protilátok (IgG + IgM). Ak je anti-HCV pozitívny, odporúča sa vykonať ďalšie testy: čo to znamená, môže určiť iba lekár. Faktom je, že niektorí pacienti majú falošne pozitívny výsledok, čo si vyžaduje ďalšie vyšetrenie.

Testovanie protilátok proti hlavným štrukturálnym proteínom HCV

Najindikatívnejší krvný test je na jadro-Ag. Imunoglobulíny tejto štruktúrnej podjednotky sa objavujú skôr ako ostatné a slúžia ako špecifický laboratórny marker infekcie. Ale zároveň, ak sa AT nezistí, nevylučuje to infekciu. Negatívny výsledok môže byť spôsobený buď mutáciou samotnej HCV alebo individuálnymi charakteristikami pacienta.

Ďalší skríning na hepatitídu C zahŕňa anti-HCV krvný test na určenie spektra rôznych typov imunoglobulínov. Detekcia protilátok triedy IgM teda naznačuje akútny priebeh infekcie, zatiaľ čo anti-HCV IgG hovorí v prospech dlhodobej, chronickej alebo latentnej formy vírusového ochorenia. Ale výsledky by mal interpretovať odborník, ktorý vysvetlí, o aký druh analýzy ide a dá odporúčania na ďalšie vyšetrenie a liečbu.

Presnosť

Presnosť enzýmovej imunoanalýzy závisí od výrobcu diagnostických testovacích systémov. Dôležitú úlohu zohráva aj profesionalita zdravotníckeho personálu. Špecifickosť a spoľahlivosť takejto štúdie dosahuje 90%. Preto pozitívny test na hepatitídu C vykonaný sérologickou metódou jednoznačne slúži ako indikácia pre ďalšiu diagnostiku.

Pred darovaním krvi na HbsAg HCV alebo iné testy ELISA sa však musíte opýtať, na akom zariadení sa analýza použije. Ak máte nejaké otázky, je lepšie poradiť sa s lekárom. Kvalita vykonaného výskumu úplne určuje taktiku ďalšej diagnostiky.

Testovacia metóda na hepatitídu C

Enzýmová imunoanalýza na hepatitídu C je klasifikovaná ako sérologická výskumná metóda.

Testovacie systémy používané na vykonávanie ELISA sú rozdelené do niekoľkých skupín v závislosti od typov použitých protilátok:

• lyzát počas štúdie sa používajú natívne protilátky získané z kultúry;
• rekombinantný používať proteínové štruktúry syntetizované pomocou genetického inžinierstva, ktoré majú podobnú štruktúru ako skúmaný antigén;
• peptid, používajú sa umelo syntetizované peptidy.

Ako pevná fáza sa zvyčajne používajú 96-jamkové platne, menej často polystyrénové guľôčky. ELISA je katalyzovaná množstvom špecifických biologicky aktívnych enzýmov.

Enzýmová imunoanalýza sa vykonáva v niekoľkých fázach:

1. Testovaná vzorka je rozpoznávaná protilátkou. Výsledok je určený počtom vytvorených imunitných komplexov alebo zostávajúcich voľných miest špecifickej väzby.
2. Tvorba enzýmom značenej zlúčeniny.
3. Transformácia enzýmovej značky na špecifický signál, ktorý sa zaznamenáva pomocou ľubovoľnej fyzikálno-chemickej metódy (spektrofotometria, fluorimetria, luminiscencia atď.).

Na diagnostiku vírusu hepatitídy C sa vykonávajú nasledujúce typy enzýmových imunotestov:

• "sendvičová" metóda;
• nepriama ELISA;
• kompetitívna metóda ELISA;
• inhibičný ELISA;
• priama ELISA.

Pacient musí najskôr získať odporúčanie od lekára. Môžete sa nechať otestovať v súkromnom laboratóriu bez príslušných dokumentov. Tesne pred testom sestra zaznamená údaje o pacientovi a podľa toho označí skúmavky.

Krv sa odoberá zo žily. Pokožku najskôr ošetríme sterilným obrúskom s dezinfekčným roztokom. Po zákroku sa rana zalepí jednorazovou náplasťou. Načasovanie reakcie enzýmového imunotestu sa pohybuje od 1 do 5 dní. Výsledok je možné získať buď priamo z laboratória, alebo ho dostať elektronicky e-mailom alebo pomocou kódu na webovej stránke.

Indikácie pre ELISA

Pri špecifických príznakoch infekcie je potrebné poradiť sa s lekárom a následne darovať krv na celkové protilátky proti hepatitíde C.

Na patológiu možno podozrenie na základe nasledujúcich príznakov:

• takmer nikdy nekončiaci pocit únavy;
• poruchy spánku (zvyčajne v noci človek trpí nespavosťou a počas dňa - ospalosťou);
• znížená koncentrácia, spomalená duševná bystrosť;
• znížená chuť do jedla;
• nepríjemný pocit plnosti, ťažkosti a nepohodlia v správnom hypochondriu;
• poruchy trávenia sprevádzané plynatosťou, poruchami stolice, pálenie záhy, grganie, nepríjemná chuť v ústach;
• žltosť (často, slabá a rýchlo prechádzajúca) kože, očných bielkov.

Ale u viac ako polovice infikovaných sa vírusová infekcia vyskytuje bez výrazného klinického obrazu a symptómy, ktoré vznikajú, možno ľahko zameniť s akútnou respiračnou vírusovou infekciou alebo banálnym prepracovaním. To je dôvod, prečo sa hepatitída C často objaví neúmyselne počas prípravy na klinické vyšetrenie.

Prísne indikácie na darovanie krvi na analýzu sú:

• symptómy charakteristické pre dysfunkciu pečene;
• všeobecná nevoľnosť;
• odchýlky od normy pri interpretácii výsledkov pečeňových testov;
• kontakt s osobou, ktorá má potvrdenú diagnózu hepatitídy C (pohlavný styk, kontakt s krvou alebo sliznicami a pod.);
• prítomnosť HIV;
• transfúzia krvi alebo transplantácia orgánov vykonaná pred rokom 1992;
• pravidelné hemodialýzy;
• choroby vyžadujúce časté invazívne lekárske postupy;
• u detí narodených matkám infikovaným HCV;
• registrácia zdravotnej dokumentácie pre vojenský personál, pracovníkov v oblasti obchodu, zdravotníctva, školstva, kozmetológie, farmácie.

ELISA je povinná počas tehotenstva. Štúdia sa uskutočňuje v 12. a 30. týždni.

Nezabudnite na taký koncept ako „sérologické okno“. Tento termín sa vzťahuje na obdobie, ktoré uplynie od okamihu infekcie do času, kedy je detekovaný vírus, presnejšie povedané, protilátky produkované proti jeho antigénom.

Opakovaná ELISA sa predpisuje, keď:

• neisté výsledky prvej analýzy;
• podstupujúce antivírusovú terapiu (na kontrolu titra protilátok);
• Anti-HCV Celkom negatívne, ale príznaky vírusovej hepatitídy pretrvávajú.

Podľa odborníkov je takmer každý návštevník zubnej či kozmetickej ambulancie ohrozený infekciou. Preto sa na účely prevencie odporúča užívať Anti HCV Total (stanovenie celkových protilátok pomocou ELISA) každý rok.

Ako sa pripraviť

Spoľahlivosť získaných výsledkov analýzy do značnej miery závisí od správnej prípravy pacienta. Odporúčania odborníkov zahŕňajú:

• nejedzte 12-14 hodín pred darovaním krvi;
• prestať fajčiť 3-4 hodiny pred testom;
• darovať krv ráno;
• po prebudení by ste nemali piť nič okrem neperlivej vody;
• 3-4 dni pred testom vylúčte mastné jedlá, vyprážané jedlá pripravené s veľkým množstvom oleja, „ťažké“ omáčky (majonéza, tatárska atď., najmä tie z obchodu), rýchle občerstvenie (vrátane snackov a predjedál), údeniny , údeniny , sušené, sušené ryby a/alebo mäso, vo všeobecnosti jedálniček pred rozborom zostavte podľa diéty č. 5;
• 7-10 dní pred ELISA sú alkoholické nápoje (bez ohľadu na silu) prísne kontraindikované.

Vo všeobecnosti je pred darovaním krvi potrebné dodržiavať zásady racionálnej výživy a ak je to možné, vzdať sa zlých návykov.

Pri kontakte s lekárom s výsledkami testov musíte informovať o všetkých prijatých liekoch, možných porušeniach pravidiel prípravy na štúdiu a sprievodných ochoreniach. Mali by ste hovoriť aj o znepokojujúcich príznakoch, aj keď na prvý pohľad nesúvisia s poškodením pečene.

Dekódovanie získaných výsledkov

Anti HCV interpretáciu by mal vykonať špecializovaný špecialista (špecialista na infekčné choroby alebo hepatológ). Normálne by v ľudskom tele nemali byť žiadne protilátky proti hepatitíde C.

Falošne negatívny výsledok je však možný, ak:

• obdobie „sérologického okna“;
• sprievodná imunodeficiencia (s vírusovým poškodením imunitného systému sa zastaví tvorba protilátok);
• onkologické lézie hematopoetického systému.

Falošne pozitívny výsledok HCV AgAt ELISA sa niekedy zaznamená, keď:

• tehotenstvo (v dôsledku produkcie špecifických proteínových zlúčenín podobných štruktúre ako imunoglobulíny);
• autoimunitné patológie (pri takýchto ochoreniach je tvorba protilátok nepredvídateľná);
• poruchy hematopoetického systému;
• zotavenie z akútnej fázy hepatitídy C (u niektorých ľudí je vírus zničený imunitným systémom bez liekovej terapie);
• predchádzajúca antivírusová liečba (imunoglobulíny môžu trvať až 3-5 rokov alebo viac);
• u dieťaťa mladšieho ako 3 roky pri narodení po tehotenstve infikovanej alebo liečenej matke;
• sprievodné závažné infekcie (bez ohľadu na ich etiológiu), v tomto prípade sú možné chybné výsledky v dôsledku masívneho uvoľňovania protilátok v reakcii na vírusové alebo bakteriálne poškodenie tkaniva.

Interpretáciu výsledkov enzýmového imunotestu možno prezentovať vo forme tabuľky:

Od 9 týždňov	Výsledok a popis možnej patológie
Stanovenie celkových protilátok (anti-HCV celková analýza)	Pozitívny. Požadovaný: uskutočnenie ELISA na IgG a IgM; vykonávanie vysokokvalitnej PCR. Negatívny znamená, že človek je zdravý. Ale potvrdzujúce testy na vylúčenie infekcie sú PCR (kvalitatívne stanovenie vírusovej RNA) alebo opakovanie ELISA po 4-8 týždňoch.
Core-Ag ELISA	Pozitívny výsledok naznačuje nedávnu infekciu
Anti-HCV IgM	Pozitívny test je možný pri akútnej hepatitíde C. Ak sa súčasne zistí IgG, je pravdepodobné, že dôjde k exacerbácii chronického vírusového procesu
IgG (na rôzne štrukturálne proteíny)	Detekcia uprednostňuje chronickú HCV

Ak sa zistia imunoglobulíny, ich titer (koncentráciu) je potrebné uviesť vo formulári s výsledkami testu. Takto môže lekár posúdiť intenzitu patologického procesu a vyhodnotiť imunitnú odpoveď. Ale presné informácie o kvantitatívnom obsahu vírusu v ľudskom tele možno získať iba detekciou RNA pomocou metódy polymerázovej reťazovej reakcie.

Moderná medicína je založená na princípoch nadmernej diagnostiky, je to spôsobené tým, že veľmi často sa pri vstupnom vyšetrení alebo laboratórnych testoch neodhalí skutočná príčina určitých symptómov. Vírusové agens, ktoré infikujú pečeňové bunky, nie sú výnimkou a hepatitída C, ktorej liečba je nákladná a nie vždy prináša pozitívny výsledok, sa musí so stopercentnou pravdepodobnosťou odhaliť, aby sa zabránilo jej ďalšiemu šíreniu.

Krvný test na HCV, čo to je?

Toto je enzýmový imunotest , ktorý umožňuje detekciu protilátok a zvyčajne sa v odporúčaní lekára označuje ako Anti-HCV. Pri vykonávaní tejto štúdie je možné identifikovať tri triedy imunoglobulínov, ktoré poskytujú pohľad na:

• Prítomnosť choroby.
• Etapy vývoja - to sa týka inkubačnej doby, akútneho priebehu alebo chronickej formy, ako aj prítomnosti už prekonanej choroby bez hospitalizácie a liečby.

Test HCV je založený na detekcii rôznych tried imunoglobulínov a umožňuje určiť protilátky proti pôvodcovi hepatitídy C. Odborníci rozlišujú dve triedy globulárnych proteínov, ktoré poskytujú informácie o štádiu ochorenia – ide o M a G.

Prvý naznačuje akútnu fázu vývoja ochorenia a jeho titer sa zvyšuje počas niekoľkých prvých mesiacov po infekcii. V tomto štádiu sa vyliečenie infekcie pomocou moderného trojzložkového režimu pozoruje vo viac ako deväťdesiatich piatich percentách prípadov.

Druhá trieda hovorí o dlhodobom pretrvávaní vírusu v pečeňových bunkách. Chronická forma hepatitídy C sa považuje za prognosticky najnepriaznivejšiu, pretože je horšie liečiteľná a len zriedka je možné úplne eliminovať vírusové častice z hepatocytov.

Metódy detekcie vírusu hepatitídy C

Okrem analýzy HCV je možné určiť prítomnosť takzvaného „jemného vraha“ v krvi niekoľkými ďalšími spôsobmi, vrátane:

• - je považovaná za jednu z najúčinnejších a najpresnejších diagnostických metód. Umožňuje vám odhaliť RNA vírusu v ľudskom tele a vykonať, aj keď je výsledok pozitívny Analýza HCV pre definitívnu diagnózu .
• Vykonávanie rýchleho testu na prítomnosť patogénu hepatitídy C- citlivosť tejto metódy je asi deväťdesiatšesť percent, čo umožňuje poskytnúť informácie o prítomnosti patogénu v biologickom prostredí človeka v čo najkratšom čase.

Existujú aj výskumné metódy, ktoré zvyčajne predchádzajú odoslaniu pacienta na analýzu HCV. Práve tieto diagnostické nástroje poskytujú informácie, ktoré vedú špecialistu k presvedčeniu, že existuje zápal pečeňových buniek vírusovej etiológie:

• Ultrazvuková diagnostika a elastometria.
• Klinický krvný test.
• Koagulogram.
• Biochemické s pečeňovými testami.

Presnosť krvného testu proti HCV

Anti-HCV diagnostika je moderná a pomerne presná metóda, umožňuje určiť prítomnosť patogénu hepatitídy C od piateho do šiesteho týždňa po infekcii. Vírus sa v plazme nezistí, ak sa replikuje menej ako dvesto kópií na mililiter. Ak sa výpočet vykonáva v medzinárodných jednotkách, je to menej ako štyridsať medzinárodných jednotiek na mililiter. Ak je v jednom mililitri plazmy viac ako milión vírusových častíc, je potvrdená prítomnosť virémie.

Falošne pozitívny výsledok na prenášanie vírusu hepatitídy C sa zistí približne v každom desiatom prípade. Dôvodom takejto štatistiky je porušenie metódy odberu a analýzy krvi, zmeny hormonálnych hladín alebo nedodržanie odporúčaní lekára na prípravu na test. Podľa údajov WHO sú štyri percentá svetovej populácie rekonvalescentmi s hepatitídou C.

Možné indikácie pre analýzu HCV

Na vyšetrenie na prítomnosť hepatitídy C nepotrebujete povolenie ani odporúčanie ošetrujúceho lekára, dnes existuje veľa laboratórií a lekárskych stredísk, kde môže každý podstúpiť krvný test na HCV. Existuje však zoznam stavov, ktoré sú indikáciami pre túto štúdiu, medzi ktoré patria:

• Túžba stať sa darcom.
• Anamnéza výmennej transfúzie krvi alebo jej zložiek.
• Zvýšenie hladiny ALT a AST v dôsledku lekárskeho zásahu.
• Vylúčenie hepatitídy C v prítomnosti jej sekundárnych symptómov.
• Stanovenie účinnosti liečby hepatitídy C.

• Krvný test na HCV je potrebné urobiť najskôr 5-6 týždňov po prvotnom podozrení na infekciu, inak, aj keď je v tele infekcia, imunoglobulíny nemusia byť produkované v dostatočnom množstve a môžu poskytnúť falošne negatívny výsledok.
• Test je potrebné absolvovať po dvanásťhodinovej prestávke v jedle – príjem potravy ovplyvňuje reologické vlastnosti plazmy.
• Odber vzoriek by sa mal vykonávať ráno - je to spôsobené tým, že väčšina štandardných ukazovateľov bola vypočítaná ráno, takže na zníženie pravdepodobnosti falošne pozitívneho výsledku je potrebné dodržiavať toto pravidlo.
• Počas dňa je potrebné vylúčiť užívanie hormonálnych, antivírusových a cytostatických liekov.
• Večer pred návštevou laboratória by ste sa tiež mali zdržať pitia alkoholu.

Metodika vykonávania krvného testu HCV a hodnotenia výsledku

Na vykonanie analýzy je potrebné odobrať biologický materiál, v tomto prípade je to krv. Po odobratí dvadsiatich mililitrov krvi z periférnej žily sa táto odstredí, čím sa získa jej tekutá zložka – plazma, ktorá sa vyšetrí. Aby sa zabránilo vzniku falošne pozitívnych výsledkov, odporúča sa odobrať krv ráno pred jedlom. Výsledky získané z analýzy HCV by sa mali interpretovať takto:

• Negatívne- to naznačuje neprítomnosť protilátok proti hepatitíde C v tele pacienta, v dôsledku toho - osoba je zdravá.
• Pozitívny- znamená, že v krvi pacienta sa nachádzajú protilátky proti vírusovým časticiam hepatitídy C, čo môže naznačovať prítomnosť ochorenia v akútnej alebo chronickej forme. Avšak, aj keď sa dosiahne pozitívny výsledok, je potrebné vykonať.
  1. Prítomnosť IgG naznačuje chronickú formu patológie.
  2. Množstvo zisteného IgM naznačuje závažnosť procesu - čím viac je, tým skôr sa choroba zvažuje.

PCR diagnostika hepatitídy C

Polymerázová reťazová reakcia sa považuje za najpresnejšiu a najmodernejšiu metódu identifikácie reťazcov RNA a DNA akejkoľvek povahy. Vírus hepatitídy C obsahuje kyselinu ribonukleovú a častý výskyt falošne pozitívnych výsledkov krvných testov proti HCV z neho robí ideálneho kandidáta na tento test.

Existujú kvalitatívne a kvantitatívne typy diagnostiky, z ktorých druhá je najindikatívnejšia. Negatívnou stránkou tohto diagnostického nástroja sú jeho vysoké náklady, ako aj trvanie štúdie, vďaka čomu je krvný test HCV cenovo najdostupnejší a ak je správne vykonaný, počet chýb je minimálny.

Vírusová hepatitída C je vážny medicínsky a spoločenský problém. Vo svete dnes trpí touto chorobou asi 180 miliónov ľudí, 350 tisíc ročne zomiera. Dlhodobý latentný (asymptomatický) priebeh ochorenia vedie k oneskorenej diagnóze. Analýza na hepatitídu C sa vykonáva za účelom diagnostiky choroby, diferenciálnej diagnostiky a pomocou nej sa určuje predtým utrpená choroba „na nohách“.

Štúdia sa využíva u ľudí s príznakmi hepatitídy C, zvýšenými hladinami pečeňových enzýmov, pri získavaní informácií o predchádzajúcom ochorení nešpecifikovanej etiológie, u rizikových ľudí a skríningových štúdiách.

Diagnóza hepatitídy C sa vykonáva v 2 etapách:

1. fáza Stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu (anti-HCV) v krvnom sére.

2. fáza Ak je prítomná anti-HCV, vykoná sa test na prítomnosť RNA (ribonukleovej kyseliny) metódou PCR na hepatitídu C. Test umožňuje identifikovať fázu procesu – „aktívna/neaktívna“ a rozhodnúť o potreba liečby. Je známe, že asi 30 % infikovaných ľudí sa zbaví infekcie samo, keďže majú silný imunitný systém a nepotrebujú liečbu. Pomocou PCR sa určí genotyp vírusu. Rôzne genotypy reagujú na liečbu odlišne.

Rozsah poškodenia pečene sa určuje pomocou biopsie alebo iných invazívnych a neinvazívnych testov (napríklad fibrotestu). Stupeň steatózy pečene sa stanovuje pomocou steatotestu. Vo všetkých prípadoch by diagnóza hepatitídy C mala vychádzať z údajov z epidemiologického vyšetrenia, klinického obrazu choroby a údajov z biochemického krvného testu.

Ryža. 1. Ťažké následky vírusového poškodenia pečene – intenzívny ascites.

Test na hepatitídu C: anti-HCV

Protilátky proti vírusom (anti-HCV) sú špecifickými markermi infekcie. V tele chorého človeka sa vytvárajú špecifické protilátky proti vírusovým proteínom (antigénom) - imunoglobulínom triedy IgM a IgG (anti-HCV IgM/IgG).

Ak sa získa pozitívny výsledok na protilátky, vykoná sa potvrdzujúci test - stanovenie celkových protilátok proti štrukturálnym a neštrukturálnym proteínom vírusu. Anti-HCV IgM sa vyrába pre štrukturálne obalové proteíny vírusu E1 a E2, nukleokapsidový proteín C - cor (anti-HCV IgG) a 7 neštrukturálnych enzýmových proteínov NS (anti-HCV NS IgG).

Na detekciu protilátok proti vírusu hepatitídy C sa používa enzýmová imunoanalýza (ELISA). Na potvrdenie (+) výsledkov ELISA sa používajú potvrdzujúce testy - RIBA (rekombinantný imunoblot), menej často Inno-Lia (analýza syntetických peptidov).

Anti-HCV IgM test

• IgM protilátky sa objavia v krvnom sére 4 až 6 týždňov po infekcii a rýchlo dosiahnu maximum. Na konci akútneho procesu (po 5 - 6 mesiacoch) ich koncentrácia klesá.
• Dlhodobá registrácia prítomnosti anti-HCV IgM naznačuje, že hepatitída C sa stala chronickou.
• Zvýšenie hladín IgM počas chronického obdobia naznačuje reaktiváciu.
• Úroveň imunoglobulínov IgM umožňuje posúdiť účinnosť liečby.

Anti-HCV IgG test

IgG protilátky sa objavia v krvnom sére pacienta 11-12 týždňov po infekcii. Maximálne koncentrácie sa zaznamenávajú po 5-6 mesiacoch. Ďalej protilátky zostávajú na konštantnej úrovni počas celého trvania ochorenia v akútnom období a v období zotavenia.

Test na celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C

Celkové protilátky proti vírusu (celkové anti-HCV) sa používajú na diagnostiku „čerstvých“ prípadov ochorenia. Celkové protilátky sú protilátky proti nukleokapsidovému proteínu C - cor (anti-HCV IgG) a 7 neštrukturálnych enzýmových proteínov NS (anti-HCV NS IgG) - anti-HCV NS3, anti-HCV NS4 a anti-HCV NS5.

Celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C sa objavia v krvnom sére infikovanej osoby 11 - 12 týždňov po nástupe infekcie, vrchol dosahujú po 5 - 6 mesiacoch a zostávajú na konštantnej úrovni počas trvania ochorenia v akútnom období a po dobu 5-9 rokov po období zotavenia.

Každý typ protilátky má svoju vlastnú diagnostickú hodnotu:

• Anti HCV C (cor) sú hlavnými indikátormi kontaktu s vírusmi hepatitídy C.
• Anti HCV NS3 je jedným z prvých, ktorý sa deteguje v procese sérokonverzie (tvorba protilátok v reakcii na prítomnosť vírusu), indikuje závažnosť infekčného procesu a indikuje vysokú vírusovú záťaž. S ich pomocou sa hepatitída C zistí u pacientov, ktorí nemajú podozrenie na infekciu. Predĺžená prítomnosť anti-HCV NS3 v krvnom sére naznačuje vysoké riziko chronicity procesu.
• Anti HCV NS4 naznačuje, že hepatitída C má dlhý priebeh. Úroveň titrov protilátok sa môže použiť na posúdenie stupňa poškodenia pečene.
• Anti HCV NS5 indikuje prítomnosť vírusovej RNA. Ich detekcia v akútnom období je predzvesťou chronicity procesu. Vysoké titre protilátok počas liečby naznačujú, že pacient nereaguje na liečbu.
• Anti HCV NS4 a anti HCV Tento typ protilátok sa objavuje neskoro vo vývoji hepatitídy. Ich pokles naznačuje tvorbu remisie infekčného procesu. Po liečbe sa titre protilátok NS4 a NS5 v priebehu 8 až 10 rokov znižujú. Tento typ protilátok nechráni pred opätovnou infekciou.

Ryža. 2. Makropríprava. Cirhóza pečene je závažnou komplikáciou vírusovej hepatitídy C.

Interpretácia testu na hepatitídu C - anti-HCV

Neprítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy C sa označuje termínom „normálne“. Nie vždy to však znamená, že človek nemá nejakú chorobu. Neprítomnosť protilátok v krvi infikovanej osoby je teda zaznamenaná skôr, ako sa objavia v krvi - až 6 mesiacov od okamihu infekcie (v priemere po 12 týždňoch). Obdobie neprítomnosti protilátok v krvi infikovanej osoby sa nazýva „sérologické okno“. Testovacie systémy 3. generácie (ELISA-3) majú vysokú špecificitu (až 99,7 %). Približne 0,3 % je spôsobených falošne pozitívnymi výsledkami.

Prítomnosť anti-HCV indikuje súčasnú infekciu alebo minulú infekciu.

• Detekcia IgM protilátok a Core IgG protilátok, zvýšenie titrov Core IgG protilátok a výsledky (+) PCR v prítomnosti klinických a laboratórnych príznakov akútnej hepatitídy naznačujú akútne obdobie ochorenia.
• Detekcia IgM protilátok, anti-HCV Core IgG, anti-HCV NS IgG a výsledky (+) PCR v prítomnosti klinických a laboratórnych príznakov ochorenia poukazujú na reaktiváciu chronickej hepatitídy C.
• Detekcia anti-HCV Core IgG a anti-HCV NS IgG pri absencii klinických a laboratórnych príznakov ochorenia a negatívny výsledok PCR naznačuje, že pacient má chronickú hepatitídu v latentnej fáze.

Ryža. 3. Makroskopická vzorka pečene. Primárna rakovina pečene je vážnou komplikáciou hepatitídy C.

PCR pre hepatitídu C

Polymerázová reťazová reakcia (PCR) je „zlatým štandardom“ diagnostiky vírusovej hepatitídy C. Vysoká citlivosť testu umožňuje odhaliť genetický materiál vírusov (RNA), aj keď ich je v teste len niekoľko materiál. PCR je schopná detegovať vírusovú RNA dlho pred objavením sa protilátok v krvnom sére, ale nie skôr ako 5. deň od okamihu infekcie. V prípade ochorenia sa PCR vírusových RNA zisťuje nielen v krvnom sére, ale aj v biopsiách pečene.

• Polymerázová reťazová reakcia umožňuje určiť prítomnosť alebo neprítomnosť vírusov hepatitídy C v krvi a rozhodnúť o začatí liečby. Je známe, že až 30 % pacientov sa infekcie zbaví samo, keďže majú silný imunitný systém a nepotrebujú liečbu.
• Pomocou PCR sa určí genotyp vírusu. Rôzne genotypy reagujú na liečbu odlišne.
• PCR sa používa na sledovanie účinnosti liečby.
• PCR sa používa pri nedostatku protilátok v krvi, ale pri silnom podozrení na ochorenie (zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy, celkového bilirubínu, 2-násobný nadbytok pečeňových enzýmov AST a ALT).
• Testovanie PCR na hepatitídu C sa používa na monitorovanie vnútromaternicového prenosu vírusov hepatitídy.

Vírusová záťaž pri hepatitíde C

Pomocou PCR analýzy je možné určiť nielen prítomnosť RNA vírusov v krvi - kvalitatívnou analýzou (zistené/nezistené), ale aj ich množstvo - vírusovú záťaž (počet jednotiek vírusovej RNA v 1 ml krv). Na sledovanie účinnosti liečby sa používa kvantitatívna PCR.

Metódy používané pre PCR majú rôznu citlivosť. V Ruskej federácii sa podľa metodických odporúčaní z roku 2014 odporúča používať metódy s citlivosťou 25 IU/ml alebo menej. Podľa odporúčaní Európskej asociácie pre štúdium pečene z roku 2015 sa navrhuje použiť metódy na stanovenie vírusovej RNA s citlivosťou 15 IU/ml alebo menej.

V závislosti od citlivosti testovacieho systému dostane pacient jeden alebo druhý výsledok testu:

• Minimálna citlivosť analyzátora COBAS AMPLICOR je 600 IU/ml (analyzátor starej generácie).
• Minimálna citlivosť analyzátora COBAS AMPLICOR HCV-TEST je 50 IU/ml, čo je 100 kópií v 1 ml.
• Minimálna citlivosť analyzátora RealBest HCV RNA je 15 IU/ml, čo je 38 kópií v 1 ml (súčasť skupiny moderných testovacích systémov). Špecifickosť týchto analyzátorov je 100%. S ich pomocou sa zisťujú RNA vírusov hepatitídy C podtypov 1a a 1b, 2a, 2b, 2c a 2i, 3, 4, 5a a 6.

Ak sú kópie RNA pod prahom citlivosti tohto analyzátora, pacient dostane odpoveď „nezistené“.

Ryža. 4. Príklad analýzy PCR (kvantitatívny test). Stanovenie vírusovej záťaže.

Interpretácia výsledkov PCR testu na hepatitídu C

• Neprítomnosť vírusovej RNA naznačuje neprítomnosť infekcie.
• Neprítomnosť RNA v analýze na pozadí prítomnosti protilátok v krvi naznačuje vymiznutie ochorenia pod vplyvom liečby alebo samoliečby.
• V niektorých prípadoch je vírus prítomný v krvi, ale na podprahových úrovniach, keď jeho koncentráciu analyzátory nezistia. Takíto pacienti zostávajú nebezpeční z hľadiska infekcie.
• Detekcia vírusovej RNA počas 6 po sebe nasledujúcich mesiacov u pacientov s akútnou hepatitídou C naznačuje, že ochorenie sa stalo chronickým.
• Pokles vírusovej RNA v testoch počas liečby naznačuje účinnosť terapie a naopak.

Ryža. 5. Makropríprava. Mastná hepatóza je jedným z dôsledkov ochorenia.

Základné biochemické krvné testy na hepatitídu C

Biochemické krvné testy pomáhajú určiť funkčný stav mnohých ľudských orgánov a systémov.

Krvný test na pečeňové enzýmy ALT a AST

Pečeňové enzýmy sa syntetizujú intracelulárne. Podieľajú sa na syntéze aminokyselín. Veľké množstvo z nich sa nachádza v bunkách pečene, srdca, obličiek a kostrových svalov. Pri poškodení orgánov (narušenie celistvosti bunkových membrán) sa enzýmy dostávajú do krvi, kde sa ich hladina zvyšuje. Zvýšené hladiny enzýmov sa zaznamenávajú s poškodením (lýzou, deštrukciou) pečeňových buniek, infarktom myokardu a inými ochoreniami. Čím vyššia je hladina transamináz v krvnom sére, tým viac buniek bolo zničených. ALT prevažuje v pečeňových bunkách, AST prevažuje v bunkách myokardu. Keď sú pečeňové bunky zničené, hladina ALT sa zvyšuje 1,5 - 2 krát. Keď sú bunky myokardu zničené, hladina AST sa zvyšuje 8-10 krát.

Pri diagnostike chronickej vírusovej hepatitídy je potrebné venovať pozornosť pomeru AST/ALT (de Ritis koeficient). Prebytok hladín AST nad ALT naznačuje poškodenie pečeňových buniek.

• Norma AST pre mužov je do 41 jednotiek / l, pre ženy - do 35 jednotiek / l, pre deti staršie ako 12 rokov - do 45 jednotiek / l.
• Norma ALT pre mužov je do 45 jednotiek / l, pre ženy - do 34 jednotiek / l, deti vo veku 12 rokov a staršie - do 39 jednotiek / l.
• Normálne (u zdravých ľudí) sa pomer AST/ALT pohybuje od 0,91 do 1,75.

Krvný test na bilirubín

Bilirubín je produkt rozkladu hemoglobínu. Bilirubín v krvi je obsiahnutý vo forme nepriameho (až 96%) a priameho (4%). Proces rozkladu tejto látky prebieha najmä v pečeňových bunkách, odkiaľ sa vylučuje z tela žlčou. Keď sú pečeňové bunky zničené, hladina bilirubínu v krvnom sére sa zvyšuje. Normálne je obsah celkového bilirubínu nižší ako 3,4 - 21,0 µmol/l. Pri hladine 30 - 35 µmol/l a vyššej preniká bilirubín do tkanív a spôsobuje žltačku kože a skléry.

Ryža. 6. Žltačka je jedným zo znakov poškodenia pečene.