Gingivitída (zápal ďasien) - typy a formy (katarálna, hypertrofická, ulcerózna, nekrotická, akútna a chronická), príčiny ochorenia, príznaky (zápach z úst, bolesť, krvácanie a pod.), diagnostické metódy, fotografie. Medzizubné papily a problémy s

CHOROBY ÚSTNEJ SLIZKY

Ochorenia slizníc ústnej dutiny možno podľa prejavov rozdeliť najmä do troch skupín: 1) zápalové lézie - stomatitída; 2) lézie podobné mnohým dermatózam, dermatostomatitíde alebo stomatóze; 3) choroby nádorovej povahy. Rozpoznanie všetkých týchto chorôb si vyžaduje predovšetkým vedomosti normálna anatómia a fyziológia ústnej sliznice, schopnosť študovať ju s prihliadnutím na stav celého organizmu, ktorý je svojou existenciou priamo spojený s vonkajším prostredím.

VÝSKUMNÉ METÓDY. VŠEOBECNÁ SYMPTOMATOLÓGIA

Štruktúra ústnej sliznice. Sliznica ústnej dutiny pozostáva z troch vrstiev: 1) epitel (epitel); 2) samotná sliznica (mucosa propria); 3) submukóza (submukóza).

Epiteliálna vrstva tvorený vrstevnatým dlaždicovým epitelom. Epitelová vrstva obsahuje bunky rôznych tvarov - od valcovej, kubickej vrstvy až po úplne skvamózny epitel povrchy. Epiteliálny obal možno podobne ako v koži rozdeliť v závislosti od vlastností a funkcie jeho jednotlivých radov do štyroch vrstiev: 1) rohovinová (stratum corneum), 2) priehľadná (stratum lucidum), 3) zrnitá (stratum granulosum), 4 ) klíčivý (srtatum germinativum).

Zárodočná vrstva tvorí významnú časť epitelu sliznice. Jeho spodný rad pozostáva z valcových, husto sfarbených buniek, ktorých úzka strana smeruje k vlastnej membráne. Tieto bunky sa považujú za zárodočnú vrstvu zárodočnej vrstvy. Nasleduje niekoľko radov plochejších buniek, ktoré sú tiež dobre natreté a navzájom spojené prepojkami. Ďalej sú to vrstvy buniek, ktoré sú v rôznych štádiách keratinizácie: 1) zrnitá vrstva – počiatočný stupeň keratinizácie, 2) priehľadná vrstva – výraznejší stupeň keratinizácie, čo je prechod k poslednej, jasne definovanej stratum corneum. Priehľadná vrstva epitelu na sliznici úst sa pozoruje najmä na tých miestach, kde sa keratinizácia prejavuje s väčšou intenzitou.

Vlastne sliznica tvorené hustým spojivovým tkanivom s fibrilárnou štruktúrou. Spojivové tkanivo samotnej membrány obsahuje malé krvné cievy, ako sú kapiláry a nervy. Membrána na hranici s epitelom tvorí papilárne výrastky. Tieto papily sa dodávajú v rôznych veľkostiach. Každá papila má svoju vlastnú kŕmnu nádobu.

Submucosa tiež štruktúry spojivového tkaniva, ale je voľnejšia ako samotná škrupina a obsahuje tuk a žľazy; obsahuje väčšie cievne a nervové vetvy.

Sliznica ústnej dutiny je vybavená nervové vlákna- citlivý a motorický. Inervácia úst zahŕňa lebečnú a miechové nervy, a krčnej oblasti sympatický nerv. K stenám ústnej dutiny sa približujú tieto hlavové nervy: trigeminálny, tvárový, glosofaryngeálny, sublingválny a čiastočne vagus.

Na štúdium ústnej sliznice používame množstvo techník, ktoré sa v závislosti od charakteristík prípadu používajú v rôznom počte a kombináciách. Hlavné vyšetrenie ústnej dutiny pozostáva z nasledujúcich bodov: 1) prieskum, 2) vyšetrenie, 3) palpácia, 4) mikroskopické vyšetrenie. Okrem toho sa vykonáva štúdia celkového stavu tela a jednotlivých systémov a orgánov a často ďalšie sérologické, hematologické a iné laboratórne testy.

Onpoс. Ako vždy, pri ochoreniach ústnej dutiny sa najprv kladú všeobecné orientačné otázky a až potom otázky špecifického charakteru. Pri rozhovoroch s pacientmi trpiacimi orálnymi léziami lekár často okamžite odhalí množstvo objektívnych symptómov, ktoré sú spojené s poruchou reči (dysláliou). Objavujú sa v dôsledku poškodenia ústnych tkanív procesmi zápalového charakteru alebo prítomnosť vrodených alebo získaných chýb ústnej dutiny. Poruchy sa prejavujú zmenami zvukovosti reči a charakteru výslovnosti jednotlivých hlások – písmen.

Zápalové procesy na perách, ktoré znižujú pohyblivosť alebo opuch pier v dôsledku bolesti, často skresľujú výslovnosť väčšiny labiálnych zvukov: „m“, „f“, „b“, „p“, „v“ (dyslalia labialis).

Zápalové procesy v jazyku, najmä ulcerózne alebo iné ochorenia vedúce k obmedzeniu pohyblivosti tohto orgánu, sťažujú výslovnosť takmer všetkých spoluhlások, čo vedie k pískaniu (dyslalia labialis). Pri postihnutí zadnej časti jazyka je ovplyvnená najmä výslovnosť hlások „g“ a „k“.

Pri poškodení celistvosti tvrdého podnebia (syfilis, vrodené rázštepy, úrazy) a pri malom poškodení mäkkého podnebia reč nadobúda nosový tón: všetky spoluhlásky sa vyslovujú cez nos. Zvlášť narušená je výslovnosť takzvaných uzavretých spoluhlások: „p“, „b“, „t“, „d“, „s“. Táto porucha reči sa nazýva rhinolalia aperta na rozdiel od rhinolalia clausa (tupý zvuk). Posledne menovaná porucha sa pozoruje počas infiltračných procesov palatinového velum.

Lekár venuje pozornosť všetkým týmto poruchám na začiatku rozhovoru s pacientom, čím do prieskumu zavádza prvky funkčnej štúdie úst.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať sťažnostiam na ťažkosti a bolesti pri jedle, najmä pri postihnutí mäkkého podnebia. Opuch podnebia a bolesť narúšajú normálny akt aktívneho prehĺtania. Ak je poškodená celistvosť palatinovej klenby, tekutá potrava prúdi do nosa. Malé odreniny na tvrdom podnebí často spôsobujú silnú bolesť pri konzumácii pevnej stravy. Bolestivé lézie jazyk tiež spôsobuje ťažkosti pri jedení pevnej stravy, tekutá potrava prechádza ľahšie. Sťažnosti na bolestivé jedenie sa môžu vyskytnúť aj pri postihnutí vestibulu ústnej dutiny. Pri stomatitíde a ulceratívnych procesoch v ústach sa pacienti sťažujú na zápach z úst (foetor ex ore).

Je dôležité vytvoriť spojenie medzi slizničnými léziami a niektorými inými ochoreniami. V prítomnosti stomatitídy a stomatózy je potrebné zaplatiť Osobitná pozornosť pre všeobecné infekčné choroby, choroby tráviaceho systému, metabolizmus.

V akútnych prípadoch je dôležité určiť prítomnosť akéhokoľvek akútneho všeobecná infekcia, napríklad chrípka. Infekcia chrípky môže často predchádzať stomatitíde. Pri niektorých akútnych ochoreniach poskytuje poškodenie sliznice veľmi cenné diagnostické príznaky, napríklad Filatovove škvrny pri osýpkach. Stomatitída často skomplikuje nejaké všeobecné vyčerpávajúce ochorenie alebo nasleduje po chorobe, najmä často po chrípke. Akútne, ako aj chronické lézie sliznice môžu byť spojené s kožnými ochoreniami, všeobecná otrava(liečebné, profesionálne a pod.), choroby tráviaceho traktu (anidová a kyselinová gastritída, membranózna kolitída a pod.), helmintické zamorenie, poruchy výživy (vitaminóza - skorbut, pelagra a pod.), choroby krvi (anémia, leukémia a pod. atď.). Treba zdôrazniť špecifické infekcie - tuberkulózu a syfilis. Choroby žliaz vnútorná sekrécia, ako je dysfunkcia štítna žľaza, treba poznamenať aj počas prieskumu.

Vyšetrenie ústnej sliznice. Najcennejšou metódou vyšetrenia úst je vyšetrenie. Bez ohľadu na zamýšľanú diagnózu by sa mali preskúmať všetky časti úst. Je potrebné vyšetriť ústa pri veľmi dobré osvetlenie, najlepšie cez deň. Vyšetreniu podlieha nielen postihnutá oblasť, ale celá sliznica ústnej dutiny a postihnuté oblasti sliznice hltana, kože, periorálnej oblasti a tváre.

Pery a líca. Sliznica ústnej dutiny sa od kože líši hlavne prítomnosťou tenkej epitelovej vrstvy, veľmi miernou keratinizáciou povrchových vrstiev, bohatým prekrvením v dôsledku prítomnosti hustej cievnej siete a absenciou vlasové folikuly A potné žľazy, malý počet mazových žliaz, ktoré sa nachádzajú hlavne v oblasti sliznice pier od kútikov úst po voľný okraj zubov. Koža, ktorá sa nachádza na križovatke so sliznicou v oblasti červeného okraja pier, má tiež podobnú štruktúru ako sliznica. Tieto vlastnosti, ako aj prítomnosť baktérií a vlhké, teplé prostredie vo forme ústnej tekutiny, určujú odlišný prejav lézie na sliznici a koži rovnakého pôvodu.

Vyšetrenie začína z predsiene úst. Pomocou zrkadla, špachtle alebo háčika najprv stiahnite peru, potom líce. Na vnútornom povrchu pier sú spod sliznice viditeľné tenké čiary. povrchové žily a vyčnievajú prepletené pramene voľného spojivového tkaniva a sval orbicularis oris. Pri bližšom skúmaní vidno riedko roztrúsené drobné žltobiele uzlíky. Toto sú mazové žľazy. U ľudí trpiacich seboreou je často zvýšený počet mazových žliaz v ústnej dutine. Na laterálnych častiach pier, najmä horných, sú viditeľné drobné uzlovité výbežky – hlienové žľazy. Na lícnej sliznici sa mazové žľazy niekedy nachádzajú vo významnom počte vo forme rozptylu žltkastobielych alebo sivastých tuberkulóz, ktoré sa zvyčajne nachádzajú pozdĺž línie uhryznutia v oblasti molárov a premolárov. Acinózne žľazy sa nachádzajú aj na sliznici líc. Je ich tu menej ako na pere, ale sú väčších rozmerov. Obzvlášť veľká žľaza sa nachádza oproti tretiemu hornému moláru (gianduia molaris). Nemal by sa zamieňať s patologickou formáciou. Pri zápalových procesoch sliznice sa zvyčajne zvyšuje počet viditeľných žliaz.

Na bukálnej sliznici na úrovni druhého horného moláru, ak odtiahnete líce, môžete vidieť malý výbežok podobný papile, na vrchu ktorého sa otvára stenónový kanálik - vylučovací kanál. príušná žľaza. Na zistenie priechodnosti Stenonovho vývodu je možné vyšetrenie doplniť sondážou. Smer Stenonovho kanálika v hrúbke líc je určený čiarou vedenou od ušného laloku k červenému okraju hornej pery. Sondovanie sa vykonáva pomocou tenkej tupej sondy; líca by mala byť vytiahnutá čo najviac von. Sonda však nemôže prejsť do žľazy. Väčšinou sa sonda zasekne v mieste, kde prechádza stenopický vývod cez m. buccinátor. Pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné, sondovanie sa neodporúča, aby sa predišlo infekcii a zraneniu. Je jednoduchšie a bezpečnejšie vyšetriť funkciu žľazy masážou? masírujte oblasť príušnej žľazy zvonku; lekár pozoruje otvorenie potrubia; sliny tečú normálne. Keď sa žľaza zapáli alebo upchá potrubie, sliny sa neuvoľňujú, ale objavuje sa hnis.

V prechodnom záhybe, hlavne v mieste prechodu lícnej sliznice na ďasno, v oblasti horných molárov sú niekedy zreteľne viditeľné cievy, najmä žily. Nemali by sa mýliť s patologickými formáciami.

Normálna sliznica pier a líc je pohyblivá, najmä na spodnej pere; je menej pohyblivý na lícach, kde je fixovaný vláknami bukálneho svalu (m. buccinator). V prítomnosti zápalových procesov, hlboko prenikajúcich vredov, sliznica nadobúda edematózny, opuchnutý vzhľad, niekedy sú na nej viditeľné stopy po zuboch a jej pohyblivosť je výrazne obmedzená.

Okrem zápalových procesov sa opuch sliznice pozoruje pri utrpení srdca a obličiek, pri niektorých ochoreniach spojených s dysfunkciou endokrinných žliaz (myxedém, akromegália).

Po vyšetrení predsiene úst (pier a líc) sa vyšetrí ústna dutina (obr. 175).

Sliznica tvrdého podnebia vzhľadom sa výrazne líši od toho na lícach. Je bledšia, hustejšia, nehybná a má iný reliéf. V prednej časti sú symetrické, priečne vyvýšeniny sliznice (plicae palatinae transversae), ktoré sa vekom vyhladzujú. Reliéf sliznice podnebia je pod vplyvom nosenia plastových protéz výrazne skreslený. V strednej línii centrálnych rezákov sa nachádza hruškovitý výbežok nazývaný palatínová papila (papilla palatina). U niektorých subjektov môže byť vyslovený, ale nemal by sa zamieňať za patologický útvar. Oblasť palatinovej papily zodpovedá umiestneniu incizívneho kanála hornej čeľuste (sapalis incivus). Niekedy sa v strede tvrdého podnebia nachádza pomerne ostro vystupujúce pozdĺžne umiestnené vyvýšenie (torus palatinus). Tento útvar predstavuje zhrubnutie palatinového stehu (raphe palatini) a tiež ho nemožno považovať za patologický. V hrúbke sliznice pokrývajúcej podnebie sú uložené početné žľazy. Nachádzajú sa hlavne v sliznici zadnej tretiny tvrdého podnebia, bližšie k mäkkému podnebiu. Vylučovacie kanály týchto žliaz sa otvárajú vo forme jamiek - priehlbín na sliznici podnebia (foveae palatinae, fossae eribrosae).

Žľazy umiestnené pod sliznicou tvrdého podnebia siahajú do mäkkého podnebia. Sliznica podnebia len zriedka vyzerá ako jednotne sfarbený obal. U fajčiarov je takmer vždy zapálená a sfarbená do sýtočervena. Pri léziách pečene a žlčových ciest má farba mäkkého podnebia niekedy žltkastý odtieň a so srdcovými chybami - modrastá.

Jazyk. Pri skúmaní jazyka sa odhalí veľmi zložitý obraz. Jeho povrch má vilózny vzhľad v dôsledku prítomnosti rôznych papíl. Zvyčajne je zadná časť jazyka sfarbená ružová farba s matným povrchom. Jazyk je však často potiahnutý alebo potiahnutý, najčastejšie sivohnedej farby. Akýkoľvek nájazd musí byť považovaný za patologický jav. Niekedy sa jazyk aj v normálnom stave môže javiť ako potiahnutý bielym povlakom, ktorý závisí od dĺžky nitkových papíl (papillae filiformes) roztrúsených po jeho hornej ploche – chrbte a koreni. Tento povlak môže s vekom zmiznúť a niekedy sa počas dňa mení (výraznejší ráno, menej výrazný v strede dňa, po jedle).

Jazyk sa spravidla poťahuje v prípadoch, keď je v dôsledku zápalových procesov a bolesti v ústnej dutine alebo z iných dôvodov narušená jeho normálna pohyblivosť alebo je sťažená reč, žuvanie, prehĺtanie, alebo ide o ochorenie žalúdka resp. črevá. V takýchto prípadoch sa plak objavuje nielen na chrbte a koreni jazyka, ale aj na špičke a bočných plochách. Plak môže pokrývať aj podnebie a ďasná. Plak alebo usadeniny sa zvyčajne tvoria v dôsledku zvýšenej deskvamácie epitelu a zmiešania produktov deskvamácie s baktériami, leukocytmi, zvyškami potravy a ústnym hlienom. Prítomnosť plaku len na jednej strane jazyka závisí z väčšej časti od obmedzenia aktivity tejto strany jazyka, čo sa pozoruje pri hemiplégii, neuralgii trojklanného nervu, hysterickej anestézii a jednostrannej lokalizácii vredov. I.P. Pavlov verí, že základom pre vznik plaku je mechanizmus neuroreflexu.

Okolo uhla, ktorý tvoria veľké papily, na vrchole ktorých je slepý otvor (foramen coecum), začína zadná časť jazyka bez papíl. Folikulárny aparát jazyka sa nachádza tu a vďaka prítomnosti veľká kvantita krypta (zátoky), táto časť vzhľadom pripomína amygdalu. Niektorí ľudia to nazývajú „jazyková mandľa“. Folikulárny aparát sa často zväčšuje pri zápalových procesoch v ústnej dutine a hltane. Nárast možno pozorovať v normálnom stave týchto oddelení, so zmenami v lymfatický systém telo.

Pri skúmaní bočného povrchu jazyka pri koreni skôr hrubý venóznych plexusov, ktorý sa niekedy môže omylom javiť ako abnormálne zväčšený (obr. 176).

V spodnej časti jazyka sa sliznica v strede stáva pohyblivejšou, prechádza do uzdičky jazyka a po stranách do krytu dna ústnej dutiny. Z uzdičky sa na oboch stranách rozprestierajú dva sublingválne záhyby (plicae sublinguales), pod ktorými sa nachádzajú podjazykové žľazy. Bližšie k stredu, laterálne od priesečníka hyoidnej ryhy a uzdičky jazyka, sa nachádza takzvaný sublingválny karunkul (caruncula sublingualis), v ktorom sú výstupné otvory sublingválnej a submandibulárnej oblasti. slinné žľazy. Do vnútra od sublingválneho záhybu, bližšie ku špičke jazyka, je zvyčajne viditeľný tenký, nerovnomerný, strapcovitý výbežok sliznice (plica fimbriata). V tomto záhybe je otvor pre prednú lingválnu žľazu Blandin-Nun (gl. Iingualis anterior), ktorá sa nachádza na špičke jazyka alebo v mieste prechodu sliznice zdola na spodný povrch Jazyk. Pri zápalových procesoch, ktoré sa presúvajú do spodnej časti úst, karunka opuchne, stúpa, pohyblivosť jazyka je obmedzená a samotný jazyk sa pohybuje nahor.

Príznaky zápalu. Pri vyšetrovaní slizníc ústnej dutiny by ste si mali všímať množstvo príznakov a brať do úvahy stupeň a charakter ich odchýlky od normálne vyzerajúce. Najprv by sa mali opraviť nasledujúce funkcie.

po prvé, typ sliznice: a) farba, b) lesk, c) charakter povrchu.

Zápalové procesy spôsobujú zmenu farby a. O akútny zápal v dôsledku hyperémie získa sliznica jasne ružovú farbu (gingivitída a stomatitída). Intenzita farby závisí nielen od stupňa prekrvenia povrchových ciev, ale aj od citlivosti sliznice. Napríklad na perách, lícach a jemnom podnebí je farba jasnejšia ako na jazyku a ďasnách. Pri chronickom zápale (kongestívna hyperémia) získava sliznica tmavočervenú farbu, modrastý odtieň a fialovú farbu.

Zmeny v normálnom lesku sliznice závisia od poškodenia epitelového krytu: keratinizácia alebo narušenie celistvosti (zápalové a blastomatózne procesy), alebo výskyt fibrinóznych alebo iných vrstiev (afty).

Charakter povrchu sa môže líšiť v závislosti od zmien na úrovni sliznice. Na základe hĺbky deštrukcie je potrebné rozlišovať: 1) odreniny (erózie) - porušenie integrity povrchovej vrstvy epitelu (počas hojenia nie je žiadna jazva); 2) excoriácia - porušenie integrity papilárnej vrstvy (počas hojenia sa vytvára jazva); 3) vredy - porušenie integrity všetkých vrstiev sliznice (pri hojení sa tvoria hlboké jazvy). Porušenie celistvosti sliznice pri odreninách a vredoch spôsobuje zmeny na úrovni sliznice – jej pokles. Jazvy, naopak, z väčšej časti spôsobujú obmedzené zvýšenie hladín na povrchu sliznice. Sú však známe atrofické jazvy (s lupusom), ktoré spôsobujú zníženie hladiny sliznice. Pokles sa pozoruje aj pri stiahnutých jazvách po hlbokom zničení sliznice.

Výrazne ju menia aj hypertrofické produktívne formy zápalu sliznice vzhľad.

Mení povrchový reliéf slizníc a prítomnosť nodulárnych a tuberkulóznych vyrážok. Uzlík alebo papula je malé (od špendlíkovej hlavičky po hrášok) vyvýšenie sliznice v obmedzenej oblasti. Farba sliznice nad papulou je zvyčajne zmenená, pretože papula je založená na proliferácii bunkových elementov v papilárnej a subpapilárnej vrstve sprevádzanej rozšírením povrchových ciev. Papulárne vyrážky na sliznici pozorujeme hlavne pri zápalových procesoch [syfilis, lichen ruber planus]. Veľké papuly (plaky) sa pozorujú pri aftóznej stomatitíde a niekedy aj pri syfilise.

Tubercle vzhľadom sa podobá papuli, líši sa od nej iba anatomicky. Pokrýva všetky vrstvy sliznice. Vďaka tomu tuberkulóza, na rozdiel od papule, počas spätného vývoja zanecháva stopu vo forme atrofickej jazvy. Typickými prejavmi tuberkulóznych lézií na sliznici sú lupus a tuberkulárny syfilid. Rozdiel medzi tuberkulóznymi vyrážkami pri týchto dvoch ochoreniach spočíva v tom, že so syfilisom je tuberkulóza ostro obmedzená a naopak, s lupusom, tuberkulóza nemá jasný obrys. Niekedy, ako sa to stáva napríklad pri lupuse, je prítomnosť tuberkulóznych lézií sliznice maskovaná sekundárnymi zápalovými javmi. V tomto prípade na identifikáciu tuberkulóz je potrebné vytlačiť krv z hyperemického tkaniva. To sa dosiahne pomocou diaskopie: na skúmanú oblasť sliznice sa pritlačí sklenené sklíčko, až kým nezbledne, potom sa lupus tubercle, ak je prítomný, označí ako malý žltohnedý útvar.

Hrubá zmena na úrovni povrchu sliznice je spôsobená prítomnosťou novotvarov (nádorov).

Štúdium vzhľadu sliznice teda môže byť cenné pre diagnostiku. Stanovenie farby, lesku a úrovne je potrebné doplniť aj údajmi o rozsahu lézie a umiestnení jej prvkov.

Banálna stomatitída a gingivitída zvyčajne spôsobujú difúzne lézie, niektoré špecifické gingivitídy, ako je lupus, sú väčšinou obmedzené a striktne lokalizované v prednej oblasti. horné zuby. Lupus erythematodes má obľúbenú lokalizáciu na ústnej sliznici - hlavne červený okraj pier a vnútorný povrch líc v oblasti molárov. Lichen planus sa nachádza hlavne na sliznici líc podľa línie zhryzu.

Ďalej je potrebné rozlíšiť konfluentnú léziu od fokálnej, keď sú prvky umiestnené oddelene. V ústnej dutine ohniskové usporiadanie prvkov produkuje prevažne syfilis. Pri tuberkulóznych a bežných zápalových procesoch sa pozoruje konfluentné usporiadanie prvkov. Takmer vždy pri vyšetrovaní ústnej dutiny treba preskúmať aj vonkajšie obaly.

Nižšie je uvedený kontrolný diagram.

Schéma inšpekcie

1. Vyhlásenie o poškodení sliznice.

2. Povaha vzhľadu a priebehu.

3. Hlavné prvky lézie.

4. Zoskupovanie prvkov

5. Rast prvkov.

6. Etapy vývoja prvkov.

Na miestenku

1. Veľkosť.

3. Farbenie.

4. Trvanlivosť.

5. Topografia.

6. Aktuálny.

7. Dostupnosť ďalších prvkov.

Pre papulu a tuberkulózu

1. Veľkosť.

3. Farbenie.

4 Etapy vývoja.

5. Topografia.

Na vredy

1. Veľkosť.

5. Hĺbka.

6. Tajomstvo.

7. Hustota.

8. Bolestivosť.

9. Okolité tkanivo

10. Vývoj.

11. Aktuálne.

12. Miestopis.

Na jazvy

1. Veľkosť.

4. Hĺbka.

5. Farbenie.

Po dokončení morfologický rozbor lézií, lekár ju v prípade potreby doplní palpačným vyšetrením a palpáciou. Toto nemožno zanedbať.

Vyšetrenie vonkajšej vrstvy je zamerané najmä na zistenie zmien vo farbe a vzhľade kože a na prítomnosť opuchov. Takéto vyšetrenie zvyčajne neposkytuje solídne indikatívne znaky, pretože výskyt opuchu často hovorí málo o jeho povahe a pôvode. Opuch tváre a brady môže byť spôsobený prítomnosťou kolaterálneho edému, ktorý je veľmi často spôsobený alebo flegmonóznym zápalom podkožného tkaniva, alebo nádorový proces. Na zistenie povahy opuchu je potrebné vykonať palpačné vyšetrenie.

TO palpačné vyšetrenie k léziám v ústach sa treba uchýliť pomerne často. Pri vyšetrovaní nádorov ústnej dutiny, niektorých vredov a vo všetkých prípadoch lézií neznámej povahy sa musí vykonať palpácia.

Pri palpácii nádoru by sa okrem jeho konzistencie mala určiť hĺbka jeho lokalizácie, pohyblivosť samotného nádoru a sliznice nad ním a jeho spojenie s okolitými tkanivami a orgánmi. Pri palpácii vredu by sa mal lekár zaujímať o jeho hustotu, okraje a charakter infiltrácie v okolí vredu. Tieto údaje často poskytujú cenné podporné informácie pri diferenciálnej diagnostike medzi rakovinou, tuberkulózou, syfilisom a nešpecifický vred na jazyku, lícach, perách.

Rakovinový vred je charakterizovaný prítomnosťou veľmi hustého chrupavkového lemu okolo ulcerácie. Pocit rakovinový vred bezbolestné. Naopak, palpácia tuberkulózneho vredu často spôsobuje bolesť. Okraje tuberkulózneho vredu sú mierne zhutnené a pri palpácii nedávajú pocit chrupavkového prstenca, ktorý je taký charakteristický pre rakovinu. Niekedy môže byť ťažké rozlíšiť hmatom od rakovinového vredu tvrdý chancre alebo syfilitický vred na pere alebo jazyku, líci, kvôli prítomnosti hustého bezbolestného infiltrátu.

Nešpecifické vredy ústnej sliznice sa pri palpácii väčšinou výrazne líšia od vredov opísaných vyššie v dôsledku ich povrchovej polohy. Tu však treba pamätať na chronické vredy traumatického pôvodu, najmä tie, ktoré sa nachádzajú na laterálnej ploche jazyka, pri jeho koreni. Tieto vredy v dôsledku traumy neustále spôsobovanej kazivým zubom alebo zle nasadenou protézou sú obklopené pomerne hustým infiltrátom. A predsa zostávajú povrchnejšie a menej husté ako pri rakovine.

Na vyšetrenie zubných pacientov je často potrebné použiť palpáciu vonkajších tkanív tváre a krku. Táto štúdia sa uskutočňuje pri hľadaní zápalových infiltrátov, novotvarov a pri vyšetrovaní lymfatického systému. Odporúča sa prehmatať mäkké tkanivá tváre s dobre fixovanou hlavou.

Viditeľný difúzny opuch mäkkých tkanív tváre, ktorý sa pozoruje pri zápalových procesoch v čeľustiach, sa väčšinou vyskytuje v dôsledku kolaterálneho edému. Palpačné vyšetrenie zvyčajne odhalí v cestovitej hmote edematózneho tkaniva prítomnosť (alebo neprítomnosť) zhutnenej oblasti, infiltrovaného tkaniva alebo kolísajúcej oblasti abscesu.

Lymfatické uzliny. Obzvlášť často je potrebné preskúmať lymfatické uzliny. Ako je známe, štúdium uzlov má veľký význam na klinické hodnotenie zápalových a blastomatóznych procesov. Lymfa z mäkkých a tvrdých tkanív úst je odvádzaná cez nasledujúci systém uzlín. Prvým stupňom sú podčeľustné, bradové, jazykové a tvárové lymfatické uzliny; druhé - povrchové a horné hlboké krčné uzliny; tretí - dolné hlboké krčné uzliny. Z dolných hlbokých krčných uzlín lymfa vstupuje do truncus lymphaticus jugularis.

Určité oblasti úst a zubný systém spojené s lymfatickými uzlinami prvej fázy nasledujúcim spôsobom. Všetky zuby, s výnimkou dolných rezákov, dávajú lymfu priamo do skupiny submandibulárnych uzlín, dolné rezáky - do brady a potom do submandibulárnych uzlín. Dno úst, líca (priamo a cez povrchové tvárové uzliny), ako aj pery sú spojené so submandibulárnymi lymfatickými uzlinami, s výnimkou strednej časti spodnú peru, pričom lymfu dáva najprv do duševných uzlín. Zadná časť ďasien dolnej čeľuste dáva lymfu do submandibulárnych uzlín a hlbokých krčných uzlín a predná časť - do mentálnych uzlín; ďasná hornej čeľuste - iba v hlbokej bukálnej, jazyk - v lingválnej a priamo v hornej hlbokej krčnej. Podnebie je spojené priamo s hlbokými tvárovými lymfatickými uzlinami (obr. 177, 178).

Palpácia brady a submandibulárnych lymfatických uzlín sa vykonáva nasledovne. Lekár stojí bokom a mierne za pacientom. Pacient uvoľňuje krčné svaly miernym naklonením hlavy dopredu. Pomocou špičiek troch prostredných prstov oboch rúk lekár preniká do submandibulárnej oblasti vpravo a vľavo, pričom tlačí na mäkké tkanivá. Palec, pričom spočíva na spodnej čeľusti, fixuje hlavu. Submandibulárne uzly sú umiestnené smerom dovnútra od okraja dolnej čeľuste v nasledujúcom poradí. Predná k submandibulárnej slinná žľaza- dve skupiny lymfatických uzlín: 1) pred vonkajšou maxilárnou artériou a 2) za artériou; za slinnou žľazou je tretia skupina submandibulárnych lymfatických uzlín. Mentálne uzliny sú umiestnené pozdĺž strednej čiary brady medzi geniohyoidnými svalmi (obr. 177).

Na prehmatanie tvárových lymfatických uzlín je vhodnejšie použiť obojručné vyšetrenie: jednou rukou fixujeme a dvíhame líce zvnútra, druhou prehmatávame žľazy zvonku. Niekedy je užitočné použiť obojručné vyšetrenie pri palpácii podčeľustných a mentálnych lymfatických uzlín, napr. u veľmi obéznych osôb so zápalovou infiltráciou mäkkých tkanív a pod. medzi žuvacím svalom a svalom orbicularis oris. Krčné uzliny prechádzajú pozdĺž vnútornej jugulárnej žily.

Pri palpácii lymfatických uzlín je dôležité určiť ich veľkosť, konzistenciu, pohyblivosť a bolestivosť. Normálne nie sú lymfatické uzliny hmatateľné vôbec alebo sú hmatateľné nejasne. Akútne zápalové procesy v ústach spôsobujú zvýšenie zodpovedajúcich uzlín; lymfatické uzliny sú pri dotyku bolestivé. V týchto prípadoch sa môže objaviť aj akútna perilymfadenitída, uzliny sa prehmatávajú v súvislom obale. Pri banálnych chronických zápalových procesoch sú uzliny zvyčajne zväčšené, pohyblivé a mierne bolestivé. Žľazy sú obzvlášť husté pri rakovine a syfilise; môžu sa tiež nahmatať v samostatných paketoch. Pri rakovine v ďalších štádiách jej existencie môže byť pozorovaná obmedzená pohyblivosť uzlín v dôsledku metastáz. Chronická perilymfadenitída sa považuje za charakteristickú pre tuberkulózne lézie lymfatických uzlín.

Ak medzizubná papila bolí, mali by ste určiť typ ochorenia, ktoré vyvolalo zápalový proces.

Zápal ďasien

Ide o zápal ďasien bez narušenia integrity dentogingiválneho spojenia. Zlatý klinec nasledujúce typy zápal ďasien:

1. - opuch a začervenanie ďasien. Človek cíti bolesť a svrbenie v postihnutej oblasti, najmä po jedle.
2. - výskyt vredov. Prejavuje sa bolesťou a...
3. – papily sa zväčšujú a sčervenajú. Môžu čiastočne pokryť zub a pri absencii liečby začať.
4. – papily sa zmenšujú, čím sa obnažujú zubné väzy.

Ak sa včas poradíte so zubným lekárom, zápal ďasien zmizne do 7-10 dní. Pri absencii akútnej bolesti a výtoku hnisu z ďasien.

Môže byť nasledujúceho typu:

• - lézia sa vyskytuje v oblasti koreňového systému;
• marginálna parodontitída – postihuje ďasná, najčastejšie v medzizubnom priestore.

Choroba môže postupovať aj bez viditeľné príznaky a viesť k úplnej strate zubov a infekcii blízkych tkanív. Choroba môže mať tiež akútne príznaky a objavujú sa vo forme malých útvarov na papilách s hnisom vo vnútri.

Fibromatóza

je nádorovitá lézia parodontálneho tkaniva, ktorá sa prejavuje hypertrofiou gingiválneho okraja, papíl alebo celého alveolárneho ďasna.

Najčastejšie sa vyvíja u ľudí mladý. Často sa zistí u detí počas prechodného resp trvalé zuby. Príznaky sa pozorujú hlavne u žien.

Liečba fibromatózy ďasien zahŕňa chirurgickú excíziu zarastených ďasien.

Zápal ďasien je pomerne časté ochorenie, ktoré sa vyskytuje u dospelých aj detí. Dnes sa veľa ľudí sťažuje zvýšená citlivosť a krvácanie ďasien. Keď sa vaše ďasná zapália a krvácajú, vaša nálada prudko klesá. A existuje dôvod. Nielen úsmev so zapálenými ďasnami vyzerá mierne povedané nevábne. Existujú teda aj bolestivé pocity a zápach z úst. A bolesť zubov sa môže stať. Prečo by tu mala byť dobrá nálada? A keď si myslíte, že zápal ďasien môže viesť k strate zubov, prepadne vás melanchólia.

Zápal ďasien

Ak pociťujete opuch ďasien, bolesť, krv, bolestivé pocity pri jedení tvrdého, horúceho alebo studeného jedla a niekedy aj hnisanie na báze zubov alebo ich uvoľnenie – príznak jedného z zápalové ochoreniaústna dutina.

Gingivitída - Prvé štádium zápal povrch sliznice gingiválnych papíl medzi zubami alebo okraj ďasna v blízkosti zuba. Prejavuje sa vo forme zvýšenej citlivosti, bolesti, začervenania, opuchu a krvácania ďasien, niekedy bolesť vyžaruje do spánku alebo ucha.

Príčinou môže byť poškodenie sliznice pri jedle, čistení zubov, alebo traumatická inštalácia výplní, zubných protéz, koruniek alebo strojčekov. Môže sa vyskytnúť u tých, ktorí majú maloklúzia alebo krátka uzdička pery.

Zápal ďasien je pomerne časté ochorenie, ktorého liečbu treba brať vážne. Ak sa zápal ďasien nelieči, môže prejsť do závažnejšieho ochorenia paradentóza.

Zápal ďasien sa môže objaviť ako sprievod základného ochorenia, ktoré by sa malo liečiť ako prvé.

Tiež nájdené zápal ďasien počas tehotenstva, ktorý môže byť sprevádzaný opuchom ďasien, krvácaním, výskytom hnisu a zápachu z úst. Môžu sa objaviť bolestivé rany a môže sa zvýšiť teplota.

Zápal ďasien u detí vzniká pri nedodržiavaní pravidiel ústnej hygieny alebo pri poranení slizníc v ústnej dutine, v dôsledku čoho sa do nej dostanú mikróby spôsobujúce zápal. Dôvodom môže byť tiež nedostatok vitamínov a minerálov v tele a pri prerezávaní zúbkov. Detský zápal ďasien sa lieči rovnako ako u dospelých, no šetrnejšími spôsobmi.

Paradentóza

Zvyčajne sa uvažuje o paradentóze pokročilý zápal ďasien. Sprevádza ho pohyblivosť zubov, objavujú sa parodontálne vačky s vytekajúcim hnisom, kosť okolo zubov atrofuje, paradentóza preniká do kosti, obnažujú sa korene. Ak nie včasná liečba Po čase zuby vypadnú.

Pri týchto ochoreniach dochádza k zápalu ďasien v oblasti jedného alebo všetkých zubov.

Parodontálne ochorenie

V dôsledku toho sa vyskytuje periodontálne ochorenie mierne alebo nerovnomerné zaťaženie zubov. Sprevádzané miernym krvácaním, zvyčajne bez bolesti, a malým množstvom zubného kameňa. Rozvíja sa pomaly, ale ak sa nelieči, vedie k paradentóze. Najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí.

Krvácanie ďasien nezávislé ochorenie nie je. Najčastejšie pozorované pri čistení zubov ako jeden z príznakov zápalu ďasien alebo paradentózy.

Ak ďasná opuchnú v dôsledku paradentózy, ktorá je spôsobená infekciou zubných kanálikov, je zbytočné zápal ďasien liečiť. Nevyhnutné vyplniť koreňové kanáliky.

Ak sú vaše ďasná zranené v dôsledku nesprávnej, traumatickej inštalácie výplní, koruniek, zubných protéz alebo strojčekov, mali by ste sa najskôr poradiť so zubným lekárom, aby ste odstránili príčinu. Bez toho nebude liečba ďasien účinná.

Príčiny zápalu ďasien

Zvyčajne rozlišovať vnútorné a vonkajšie dôvody výskyt zápalu ďasien. Vonkajšie príčiny v dôsledku expozície zahŕňajú:

• zlá ústna hygiena alebo jej úplná absencia, príp nesprávna starostlivosť za ňou;
• prítomnosť zubného kameňa;
• nesprávna inštalácia výplní, zubných koruniek, protetických strojčekov;
• maloklúzia;
• fajčenie.

Vnútorné dôvody sú:

• choroby vnútorných systémov a orgánov (gastrointestinálny trakt, srdcové, hematologické, cukrovka atď.);
• imunodeficiencie;
• nedostatok vitamínov v tele;
• užívané lieky;
• genetické problémy;
• niekedy tehotenstvo.

Teda najčastejšie zápal ďasien spojené s infekciou zubov alebo inej patológie Ľudské telo. Môže to viesť k závažné komplikácie a poruchy v tele.

Možnosti liečby doma

Zápal ďasien sa dá liečiť rôznymi metódami. V každom prípade, aby ste nepoškodili zdravie a zabránili rozvoju závažnejších ochorení, pred začatím liečby sa musíte poradiť so zubným lekárom, aby ste určili diagnózu.

V závažných prípadoch lekár predpíše liečbu, v kombinácii s ktorou ďalšie domáce opravné prostriedky poskytne dobrý účinok.

V jednoduchších prípadoch stačí doma používať prípravky, ktoré majú protizápalové, antiseptické, dekongestívne a analgetické účinky.

Keď hovoríme o spôsoboch liečby ďasien doma, existujú: liečivé prípravky farmaceutické (liečivé) a ľudové.

Farmaceutické výrobky

Farmaceutické produkty zahŕňajú výplachy, spreje, aplikácie, zubné pasty a gély. Všetky farmaceutických liekov sú dodávané s návodom na použitie, ktorý je potrebné dodržiavať a dodržiavať, aby ste dosiahli požadovaný výsledok.

Moderná farmakológia vytvorila na základe liečivých prírodných prostriedkov a liečivé rastliny prirodzené bezpečné a účinné lieky.

Na krvácanie a zápaly ďasien, rôzne farmaceutických výrobkov, ktoré zmierňujú zápal, zmierňujú bolesť, odstraňujú krvácanie, svrbenie a pálenie, zmierňujú opuchy a dezinfikujú sliznicu od mikroorganizmov a baktérií.

Antiseptické oplachy zahŕňajú:

1. Listerine (2x denne po 30 sekúnd) je jedným z najúčinnejších výplachov.
2. Stomatofyt (3-4 krát denne počas 10-15 dní).
3. Furacilín (2-3 krát denne).
4. Chlórhexidín (sprej 0,2% pre periodontálne ochorenie a 0,05% pre detská gingivitída- po každom jedle až do zotavenia).
5. Miramistin (3-4 krát denne).
6. Chlorofyllipt (3 krát denne so zriedeným roztokom).
7. Rotokan (až do odstránenia zápalu).
8. Peroxid vodíka (roztok 1 polievková lyžica v 100 ml vody 2 krát denne).
9. Malavit (10 kvapiek/pohár vody na oplachovanie 1 týždeň denne).
10. „Lesný balzam“ (po každom jedle, kým príznaky nezmiznú).

Účinok ošetrenia výplachmi je možné zvýšiť súbežným použitím obkladov a aplikácií. liečivé pasty, gély a masti.

Terapeutické gély a masti vytvárajú na sliznici ochranný film. Aplikujú sa na ďasná niekoľkokrát denne, po opláchnutí. Najúčinnejšie prostriedky:

Špeciálne zubné pasty sa osvedčili aj pri liečbe a prevencii krvácania a zápalov ďasien. Obsahujú extrakty liečivé byliny a protizápalové zložky. Pri zápaloch ďasien sa odporúča používať zubné pasty:

Ľudové prostriedky na liečbu

Aby sa dosiahol skutočne pozitívny terapeutický účinok a choroba nepostupovala, pred rozhodnutím, ako liečiť zápal ďasien doma, sa odporúča konzultovať s odborníkom nielen na stanovenie diagnózy, ale v prípade potreby aj na čistenie , odstráňte zubný kameň a získajte základné recepty .

Typicky aplikácia ľudové prostriedky má stáročné skúsenosti. Liečivé rastliny ako v čistej forme a v kombinácii s inými rastlinami sa čoraz častejšie používajú na prevenciu a liečbu chorôb rôznych etymológií. Dôležitou výhodou liečivých rastlín je ich nízka toxicita a vo väčšine prípadov absencia vedľajších účinkov.

Zvyčajne sa budete musieť pripraviť nálev, odvar príp alkoholová tinktúra na báze liečivých rastlín na vyplachovanie úst, prípravu obkladov alebo liečivých aplikácií.

Liečivé bylinky majú antibakteriálne (nechtík, harmanček), protizápalové a analgetické (šalvia, rebríček), adstringentné a posilňujúce (dubová kôra, ľubovník bodkovaný) vlastnosti.

Pri jednoduchom zápale môže stačiť výplach odvarom alebo nálevom. ale bylinné infúzie Nevydržia dlho, je vhodné ich denne variť. Väčšina efektívne a bezpečnéšalvia, palina, rebríček, harmanček, kalamus, dubová kôra, šťavel, ľubovník bodkovaný, lipový kvet, nechtík, eukalyptus a mnohé iné.

Nižšie sú uvedené niektoré z nich jednoduché recepty ošetrenie ďasien domácimi prostriedkami.

Prvá pomoc pri ochorení ďasien

V prípade silnej bolesti sa na liečbu ďasien doma pred návštevou lekára odporúča vypláchnuť ústa nasledujúcimi roztokmi:

• manganistan draselný;
• prášok na pečenie;
• chlórhexidín;
• furatsilina.

Alebo použite masti, ktoré znížia krvácavosť ďasien, pôsobia antisepticky a znížia bolesť.

Hlavnou vecou je za žiadnych okolností neuchýliť sa k radikálnym metódam samoliečby, pretože to môže spôsobiť viac vážne následky. Na zastavenie šírenia zápalu je najlepšie uplatniť rôzne infúzie s antimikrobiálnymi účinkami. Tieto sa predávajú v lekárňach bez lekárskeho predpisu vysoko účinné produkty, ako sú "Stomatidin", "Mevalex" a "Givalex". Mali by sa používať podľa odporúčaní, ktoré sú súčasťou balenia.

Krása zubov závisí od stavu ďasien. Keď sa gingiválne tkanivá vypĺňajúce medzizubné priestory zapália, objavujú sa mnohé nepríjemné a alarmujúce príznaky, ktoré vedú k rozvoju závažných patologických procesov v ústnej dutine.

Osoba by mala okamžite vyhľadať pomoc od špecialistu, pretože prebiehajúce ochorenie môže mať agresívny vplyv na integritu chrupu.

Zubní lekári tiež dôrazne odporúčajú pravidelné používanie preventívne opatrenia pomáha znižovať riziko zápalu citlivej a zraniteľnej časti mäkkého tkaniva.

Všeobecný prehľad

Medzizubné papily sú oblasti tkaniva ďasien umiestnené medzi zubami. Poskytujú ochranu koreňovému systému každej jednotky a zabraňujú hromadeniu čiastočiek potravy, ktoré sa časom rozkladajú a infikujú ústnu dutinu patogénnymi baktériami.

Medzizubná papila (papily) je hustá spojivové tkanivo, ktorý je pokrytý ústnym epitelom.

Vo vzhľade medzizubné papily pripomínajú pyramídy, ktoré vypĺňajú priestory medzi rezákmi. Zdravé medzizubné tkanivá majú svetlo broskyňovú farbu. Priliehajú tesne k povrchu jednotiek a nezanechávajú žiadne medzery. Ich tvar a veľkosť sú úmerné zubom.

Pri zápale môžu papily zo zubov ustúpiť a vytvoriť čierny trojuholník. Patologický proces prispieva k rozvoju edému, bolestivé pocity a krvácanie.

Papila, rovnako ako všetky gingiválne tkanivá, nie je schopná oživiť a znovu dorásť. Ak je narušená jej celistvosť v dôsledku hrubého hygienického čistenia alebo obnaženia koreňov zubov (recesia), potom sa tento patologický priebeh nedá zvrátiť.

Dôvody odchýlok od normy

Častejšie dochádza k negatívnym zmenám v štruktúre medzizubných mäkkých tkanív v dôsledku zlej hygienickej starostlivosti. Nezdravé papily negatívne ovplyvňujú stav zubov.

Z tohto dôvodu je povinné kontaktovať špecialistu, ak sa objavia príznaky ochorenia vo forme opuchu tkaniva a začervenania. Lekár diagnostikuje a predpíše správnu liečbu.

Patológia sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov. Pozrime sa na všeobecné faktory:

• zlé návyky (fajčenie, alkoholizmus);
• nedostatok užitočných mikroelementov v tele;
• hormonálna nerovnováha;
• infekčné choroby;
• choroby tráviaceho systému;
• patológie kardiovaskulárneho systému;
• zníženie ochranných funkcií v tele;
• dlhodobá lieková terapia liekmi určitých skupín.

Miestne faktory môžu mať tiež škodlivý vplyv na mäkké štruktúryústna dutina. Zoznam zostavený odborníkmi je nasledujúci:

• tepelné alebo chemické popálenie;
• mechanické poškodenie;
• tvrdený plak;
• zlá ústna hygiena;
• fáza prerezávania zubov;
• neúspešné obnovenie celistvosti chrupu pomocou zubných protéz.

Pamätajte! Negatívny vplyv Stav mäkkých tkanív môžu ovplyvniť nielen vyššie uvedené faktory, ale aj ostré hrany korunky či výplňový materiál.

V tomto prípade môže patogénny faktor spôsobiť poruchy výlučne v mieste poranenia tkaniva ďasien.

Symptómy

Progresívny patologický proces možno rozpoznať podľa prítomnosti opuchu a začervenania mäkkých štruktúr.

Ak sa liečba nezačne včas, negatívne zmeny v tkanivách sa rozšíria do viacerých oblastí a spôsobia krvácanie ďasien a nepríjemné pocity podráždenia.

V pokročilých prípadoch môže byť štrukturálne zmeny papila. Zväčšený objem tkaniva pokrýva zub takmer polovicu celej jeho korunkovej časti. To spôsobuje bolesť počas jedenia, ako aj nepohodlie a ťažkosti pri žuvaní.

Hlavné prejavy patológie sú nasledovné:

• zhluk hnisavý exsudát v medzerách medzi zubami;
• zápach z úst;
• hyperplázia ďasien;
• výskyt bolesti počas žuvania jedla;
• stmavnutie poškodenej sliznice;
• zubná hyperestézia (zvýšená citlivosť na rôzne dráždivé látky);
• difúzne zmeny v štruktúre mäkkých tkanív.

Pamätajte! Včasná liečba môže viesť k rozvoju rôzne patológie v ústnej dutine, ktoré majú za následok významnú deštrukciu mäkkých a tvrdých štruktúr.

Gingivitída a paradentóza

Progresívny priebeh patológie môže viesť k zápalovému procesu, ktorý sa vyvíja na pozadí intenzívnej proliferácie baktérií v ústnej dutine.

Patologický stav často vedie k zubnému kazu v dôsledku zmien hustoty okolitých tkanív. S týmto klinickým obrazom lekári diagnostikujú zápal ďasien (ochorenie ďasien).

Toto ochorenie, rozdelené do typov, je spravidla predchodcom paradentózy.

Katarálna gingivitída

Podľa štatistík tento formulár choroby sú bežnejšie ako iné. Dá sa rozpoznať podľa nasledujúcich prejavov tela:

• krvácanie ďasien;
• nadmerná akumulácia tekutiny v tkanive ďasien;
• zápal sliznice, ktorý spôsobuje jej sčervenanie;
• nepríjemný pocit podráždenia;
• vzhľad nepríjemný zápach a chuť hniloby;
• rastie syndróm bolesti počas jedenia;
• deformácia obrysov ďasien;
• všeobecná slabosť.

Štádium vývoja ochorenia môže byť mierne, stredne ťažké alebo ťažké. Zložitosť prípadu závisí od lokalizácie postihnutej oblasti v ústnej dutine a intenzity symptómov.

Ulcerózna gingivitída

V niektorých prípadoch môže zápal gingiválnej papily vyvolať rozvoj ulceróznej gingivitídy. Toto ochorenie sa považuje za komplexnú formu patologického procesu v medzizubných priestoroch..

Na ďasnách sa objavujú erozívne, ulcerózne a nekrotické prejavy, ktoré môžu postihnúť ako povrch sliznice, tak aj hlbšie vrstvy.

Príznaky ochorenia sú nasledovné:

• špinavý sivý plak na periodontálnych tkanivách;
• krvácanie ďasien;
• zvýšená telesná teplota;
• neprirodzené zosvetlenie pokožky tváre;
• nedostatok chuti do jedla.

Nemali by ste sa samoliečiť na ulceróznu gingivitídu, pretože nesprávne zvolená liečba môže vyvolať výskyt hnisavý zápal, čo povedie k vážnym zdravotným problémom.

Hypertrofická gingivitída

Toto ochorenie je charakterizované chronickým zápalom tkaniva ďasien a je sprevádzané intenzívnym nárastom ich objemu.

Gingiválne papily rastú a pokrývajú korunky zubov o tretinu zvonka a zo strany jazyka. Podľa hustoty ďasna zostáva tvrdé a pod ním sa na povrchu jednotiek tvorí zubný kameň.

Symptómy:

• keratinizácia a zhrubnutie mäkkých štruktúr;
• stmavnutie sliznice;
• zvýšenie hustoty tkaniva ďasien;
• bolesť aj pri ľahkom dotyku postihnutej oblasti;
• ťažkosti pri jedení.

Častejšie sa choroba vyvíja na pozadí hormonálna nerovnováha alebo problémy v metabolických procesoch tela.

Paradentóza

Klinický obraz tohto ochorenia vyjadrené v prítomnosti zápalu v blízkosti vrcholu koreňa zuba. V druhom štádiu ochorenia zápalový proces postihuje okraj ďasna.

Progresia patológie vedie k resorpcii kostného tkaniva. Vytvorená dutina je vyplnená granulačným tkanivom. Výsledkom je, že na únik hnisu sa vytvorí fistula alebo sa vytvorí cysta.

Prvok v tvare cysty môže byť dočasný - náhle zmizne a po chvíli sa znova objaví.

Príčina vzniku parodontitídy spočíva v predčasná liečba pulpitída alebo nekvalitná výplň koreňových kanálikov zubov.

Zápal počas tehotenstva

Počas tehotenstva hormonálne pozadieženy trpia zásadné zmeny. V tomto štádiu ochranné funkcie organizmu sú znížené, riziko vzniku rôzne choroby v ústnej dutine.

Ak sa liečba nezačne včas, patológia sa začne šíriť vysokou rýchlosťou, čo povedie k zhoršeniu celkového zdravia a negatívnym účinkom na plod.

Nesprávna terapia alebo jej absencia môže vyvolať potrat alebo narušiť proces vnútromaternicový vývoj dieťa.

Vplyv ortopedických štruktúr

Zle nainštalovaná protéza alebo korunka sa môže stať provokatérom pre rozvoj patológie. Nedostatočné prispôsobenie konštrukcie vedie k poraneniam mäkkých tkanív a slizníc. V postihnutých oblastiach sa vyvíja zápal.

Pri absencii správnej liečby sa v priestoroch medzi zubami vytvárajú parodontálne vačky, ktoré sa stávajú ideálnym prostredím pre hromadenie patogénnych mikroorganizmov . Takéto klinický obrazťažko liečiteľné.

Prerezávanie zubov

Gingiválne papily sa často zapália počas erupcie zubov múdrosti. Ak sa stav nezhoršuje rôznymi faktormi, pacient pociťuje len opuchy a menšie bolesti.

Bolesť sa dá zmierniť užívaním analgetiká, však zubári odporúčajú uchýliť sa k odbornú pomoc, kvôli vysoké riziko vývoj purulentno-nekrotického procesu.

Odborná konzultácia

Na posúdenie stavu pacienta a pochopenie, akým problémom v ústnej dutine musel čeliť, odborník vykonáva vizuálne vyšetrenie.

Po rozpoznaní patológie a závažnosti jej priebehu lekár vykoná kompletnú sanitáciu ústnej dutiny. Tvrdé usadeniny na zuboch sa odstraňujú pomocou ultrazvukových vĺn.

Aby bol povrch zubov hladší, špecialista sa uchyľuje k lešteniu, čo pomôže znížiť pravdepodobnosť tvorby plaku vrátane zvyškov jedla a patogénnych baktérií.

Spôsoby a taktiky liečby

Stanovenie terapeutických opatrení je výlučne úlohou špecialistu. Komplexné terapeutické opatrenia, zameraný na potlačenie patológie, závisí od choroby, jej priebehu a stupňa vývoja.

Protizápalová terapia

V zubnej praxi aplikačná terapia a antiseptiká účinne zmierňujú zápal. Pri diagnostikovaní zápalu ďasien lekári často predpisujú výplachy chlórhexidínom.. Výborne sa osvedčil aj Cholisal-gel.

V prípade parodontitídy musí byť liečba komplexná. Vykonáva sa minioperácia, po ktorej nasleduje antibakteriálna terapia liekmi zo skupiny antibiotík.

Liečebné metódy pre tehotné ženy sa prakticky nelíšia od zdravotných opatrení aplikovaných na bežných pacientov. Jediný charakteristický znak- výber schválených liekov, ktoré zaisťujú bezpečnosť matky a dieťaťa.

Antibiotická terapia

O ťažký priebeh zápal ďasien alebo ochorenie spôsobené bakteriálnymi pôvodcami, bez antibakteriálne lieky nedostatočné.

Najčastejšie lekári predpisujú nasledujúce lieky:

• Augmentin;
• klindamitsyn;
• Vilprafen;
• Macropen.

Výber najvhodnejšieho lieku pre konkrétny klinický prípad zostáva na ošetrujúcom zubnom lekárovi. Dávkovanie a frekvenciu dávok určuje aj lekár.

Preventívne opatrenia na rozvoj dysbiózy zahŕňajú predpisovanie prebiotík a vitamínov.

Chirurgická intervencia

Najbežnejšia metóda v chirurgická stomatológia- ide o koaguláciu, používanú nielen na liečbu, ale aj na plastickú chirurgiu tkanív ďasien a slizníc. Vďaka inovatívne technológie excízie sa vykonávajú pomocou elektród.

Operácia v podstate pozostáva z kauterizácie postihnutých oblastí. Nástroje na operáciu sú vyhrievané elektrinou. Diatermokoagulácia tkaniva ďasien sa uskutočňuje pomocou vysokofrekvenčnej vlny striedavého prúdu.

Ak je operácia úspešná, oblasť rany by mala zbelieť. V prvom rade striedavý prúd ovplyvňuje cievnu sieť a urýchľuje rýchlosť zrážania krvi.

Menšie poškodenie ciev umožňuje ich rýchle uzavretie, čo zabraňuje ďalšiemu krvácaniu.

Táto operácia to umožňuje v priebehu niekoľkých minút dezinfikovať ranu na gingiválnej papile, eliminovať príznaky zápalového procesu a liečiť postihnuté tkanivo.

Liečba zranenia

Ak je rozvoj zápalového procesu na ďasne vyvolaný poranením spôsobeným previsnutým okrajom zmrazeného výplňového materiálu, prvý zdravotná starostlivosť spočíva v odrezaní rušivých prvkov alebo úplnej výmene výplne.

Ak je protéza alebo korunka nainštalovaná nesprávne, lekári ju vylúčia zápalové príznaky medikamentózna terapia.

Typicky je liečebný program takmer identický s metódami na odstránenie zápalu ďasien. V závislosti od výsledku lekár zvažuje potrebu odstránenia protetických štruktúr až do úplného obnovenia mäkkého tkaniva.

Pravidlá pre výber produktov starostlivosti

Zápalový proces na gingiválnych papilách sa dá rýchlo odstrániť, ak sa k problému postavíte komplexne. Okrem liekovej terapie je dôležité dôsledne dodržiavať hygienické pravidlá.

Dôležitým bodom správnej starostlivosti o všetky tkanivá ústnej dutiny je výber zubnej pasty a kefky. Pri nákupe čistiaceho prostriedku a zariadenia na starostlivosť musíte venovať pozornosť nasledujúcim:

• zloženie zubnej pasty zohráva dôležitú úlohu, preto je lepšie, ak obsahuje zložky liečivých bylín, ktoré účinne zmierňujú zápal akejkoľvek povahy;
• Zložky na báze antibakteriálnych látok, ako je trilosan, nebudú v paste nadbytočné;
• každodenná starostlivosť o zuby a ďasná si vyžaduje nielen terapeutický účinok, ale aj prijatie preventívnych opatrení, preto musí mať pasta nielen terapeutický, ale aj preventívny účinok;
• Aby sa znížila pravdepodobnosť poranenia slizníc a ďasien, kefka by mala mať stredne tvrdé štetiny.

Zubná kefka sa mení každých 5-6 týždňov. Dodržiavanie tohto dôležité pravidlo vám dá príležitosť chrániť sa pred možné komplikácie a urýchliť procesy hojenia a regenerácie.

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia zamerané na zdravie zubov a ďasien sú nasledovné:

• jesť veľké množstvo morských plodov, zeleniny, mliečnych výrobkov (takéto potraviny sú bohaté na vápnik, ktorý posilňuje inertné tkanivo);
• dirigovanie zdravý imidžživot (vzdanie sa zlých návykov je povinné);
• dodržiavanie pravidiel zdravého stravovania;
• starostlivá a kompetentná starostlivosť ústna dutina(čistenie zubov ráno a večer, používanie zubnej nite po každom jedle).

Akútne štádium zápalu gingiválnych papíl si vyžaduje starostlivé plánovanie liečby, preto je dôležité nezačať ochorenie, ale včas sa uchýliť k preventívnym opatreniam.

Pomôžu znížiť pravdepodobnosť vzniku patológie a výskytu nežiaducich nepríjemných symptómov.

Video predstavuje Ďalšie informácie k téme článku.

Zápalový proces postihujúci gingiválne papily a okraj ďasien, prelínaný s exacerbáciami/remisiami, sa nazýva chronická gingivitída. Ochorenie sa prejavuje kongestívnym opuchom povrchu ďasien, zvýšenou krvácavosťou a deformáciou ďasien. Patológia je tiež charakterizovaná nepríjemným zápachom dychu.

Diagnóza sa robí na základe vizuálna kontrola a lekárske záznamy. Liečba chronického zápalu pozostáva z: profesionálne čistenie zuby, sanitácia ústnej dutiny antiseptickými roztokmi atď.

Príčiny ochorenia

Zápal ďasien, ktorý sa stal chronickým, je zvyčajne výsledkom zle vykonanej alebo neúplnej liečby akútna forma patológia. To je dôvod, prečo chronická gingivitída vzniká z rovnakých dôvodov ako jej akútna forma.

Tie obsahujú:

Klasifikácia choroby

V závislosti od príčin ochorenia sa rozlišujú tieto typy chronickej gingivitídy:

• infekčné;
• tepelný;
• chemický;
• traumatické;
• spôsobené hormonálnou nerovnováhou;
• alergický.

V závislosti od miesta zápalu môže byť zápal ďasien:

• Lokalizované. Ak je diagnostikovaný zápal medzizubných papíl, potom hovoríme o papilitíde. Pri zápale postihujúcom okraj ďasna môžeme hovoriť o marginálnom chronickom zápale ďasien.
• Generalizovaná forma. Tu sa zápal rozšíri na celý povrch ďasna.

Existuje aj gradácia v závislosti od závažnosti ochorenia:

• mierna forma (len gingiválne papily sa zapália);
• stredná závažnosť (zápal postihuje aj okrajovú časť ďasna);
• ťažká forma (na zápale sa podieľa celá alveolárna ďasná).

Príznaky chronického zápalu

Chronická gingivitída, podobne ako akútna gingivitída, má charakteristické príznaky:

Typy chronickej gingivitídy

V závislosti od povahy zápalu sa rozlišujú tieto podtypy chronickej gingivitídy:

• katarálny;
• hypertrofické;
• atrofické.

Chronická katarálna gingivitída

Ochorenie je v tomto prípade reakciou na negatívny vplyv mikroorganizmov prítomných v bakteriálnom plaku na povrchu zubov. Katarálna forma Chronický zápal ďasien vzniká v dôsledku zlej ústnej hygieny. Pri absencii adekvátnej liečby sa patológia môže transformovať na generalizované periodontálne ochorenie.

Symptómy

Patologická klinika je celkom typická:

• krvácajúca;
• svrbenie v ďasnách, ku ktorému dochádza v dôsledku mechanickej stimulácie povrchu ďasien.

Charakteristické príznaky sa objavujú iba počas obdobia exacerbácie. Najčastejšie je však choroba prakticky asymptomatická, vyvíja sa pomerne pomaly.

Poradte! Chronická katarálna gingivitída je diagnostikovaná hlavne v detstva a u mladých ľudí vo veku 25-30 rokov. V čom všeobecné zdravie osoba zostáva bez akýchkoľvek zmien.

Diagnóza patológie

Diagnóza sa robí na základe vizuálneho vyšetrenia. Lekár zaznamenáva prítomnosť zubného kameňa a príznakov chronický zápalďasná - hyperémia a opuch. Tvorba parodontálnych vačkov nie je pre ochorenie typická. A zuby zostávajú na svojich pôvodných miestach bez pohybu.

Liečba choroby

Liečba chronickej patológie zahŕňa nasledujúce kroky:

Poradte! Základom liečby chronickej katarálnej gingivitídy je kvalitná ústna hygiena.

• V závažných prípadoch ochorenia sú predpísané antibiotiká.
• Použitie fyzioterapeutických postupov dáva vynikajúce výsledky.

Chronická hypertrofická gingivitída

Táto forma patológie je charakterizovaná dlhodobým zápalom sprevádzaným nadmerným rastom tkaniva ďasien. Nie je pozorované žiadne rozlíšenie periodontálneho spojenia.

Hlavné príznaky choroby

Kľúčovým znakom patológie je zvýšenie objemu ďasien. Ale okrem toho existujú aj ďalšie pozoruhodné príznaky:

• silné bolestivé pocity sprevádzajúce dotýkanie sa zapáleného povrchu;
• krvácanie, ktoré sprevádza aj ľahké dotyky poškodeného ďasna;
• bolesť pri jedle (to platí najmä pre horúce, korenené a slané jedlá);
• Zväčšenie objemu tkaniva ďasien spôsobuje ťažkosti pri jedení jedla, čo narúša jeho kvalitné žuvanie.

V závislosti od klinickej patológie sa rozlišujú dva podtypy hypertrofickej formy:

• granulujúca gingivitída;
• formát fibróznej patológie.

Na granulovanie hypertrofická gingivitída Typické sú tieto prejavy:

• zvýšenie veľkosti ďasien;
• intenzívna tmavo červená farba;
• výrazný opuch;
• bolesť pri palpácii;
• prítomnosť proliferácií;
• krvácanie, ku ktorému dochádza pri akomkoľvek dotyku;
• tvorba parodontálnych vačkov.

Poradte! Granulovaná gingivitída najčastejšie postihuje veľké plochy ďasien.

Pri fibrotickom priebehu hypertrofickej gingivitídy sa pozorujú tieto stavy:

• zvýšená hustota ďasien;
• žiadna bolesť, povrch si často zachováva svoju obvyklú farbu;
• žiadne krvácanie;
• objem ďasien sa mierne zvyšuje;
• deformácia sa pozoruje iba na miestach, kde dochádza k patologickému procesu.

Prerastanie ďasien je určené tromi stupňami:

• V prvom stupni sa okraj ďasna mierne zhrubne.
• Pre druhý stupeň je typické zväčšenie papíl.
• V treťom stupni je diagnostikovaný výrazný rast okraja ďasien a gingiválnych papíl. Vizuálne ďasná nadobúdajú vzhľad hustého vankúša, ktorý takmer úplne pokrýva zuby.

Liečba hypertrofickej gingivitídy

Pred zvolením liečebného režimu je potrebné odstrániť zubný kameň a vyleštiť povrch zubov. Zákroky sa vykonávajú v ambulancii zubného lekára. A až potom je možné zvoliť liečbu na základe typu hypertrofickej gingivitídy:

• V prípade silného opuchu sú predpísané aplikácie na postihnutý povrch. Tu možno použiť jodid draselný, maraslavín, 3% síran meďnatý. V závažných prípadoch sú predpísané injekcie peroxidu vodíka alebo glukózy, ktoré sa injikujú do vrcholu gingiválnych papíl.
• O vláknitá forma je predpísaná injekcia lidázy, predtým rozpustenej v novokaíne, do medzizubných papíl. V závažných prípadoch je predpísaný chirurgický zákrok(excízia hypertrofovanej gingiválnej oblasti), po ktorej je predpísané použitie heparínu alebo hydrokortizónovej masti.
• Ak je zápal ďasien spôsobený alergickou reakciou, potom sa liečba vykonáva masťami obsahujúcimi glukokortikoidy.

Okrem toho je predpísaná fyzioterapia (podľa uváženia ošetrujúceho lekára):

• elektroforéza (s heparínom);
• diatermokoagulácia;
• laserová terapia;
• vykonávanie masáže.

Pre túto formu patológie, okrem chronický priebeh, charakterizované znížením objemu ďasien. Dôvodom je vysychanie gingiválnych papíl a okrajov ďasien. Líši sa lokalizáciou zápalu a môže byť:

• vo forme obmedzenej oblasti atrofie ďasien (častejšie diagnostikovaná);
• difúzna forma (rozložená po celom povrchu).

Chronická atrofická gingivitída je jasným znakom začínajúceho ochorenia parodontu. Zápal parodontu sa pomerne ťažko lieči a má opakujúci sa priebeh.

Liečba choroby

Liečba patológie sa vykonáva výlučne pod dohľadom lekára. Samoliečba môže viesť k vážnym komplikáciám. Liečba zahŕňa Komplexný prístup, pretože je potrebné odstrániť nielen symptómy, ale aj hlavnú príčinu patológie.

Terapia atrofickej gingivitídy sa môže vykonávať dvoma spôsobmi:

• konzervatívna liečba;
• chirurgická intervencia.

Konzervatívna liečba zahŕňa nasledujúcu schému:

• je potrebné vykonávať vysoko kvalitné zubná hygienaústna dutina (vyliečiť zubné kazy, odstrániť zubný kameň a mikrobiálny povlak);
• všetky ostré hrany zubov by mali byť vyleštené (zníži sa tým riziko poranenia zapálenej ďasná);
• po ukončení zubných procedúr je predpísané ošetrenie ďasien peroxidom vodíka (až dvakrát denne);
• použitie aplikácií s liečivými prípravkami (rakytníkový alebo šípkový olej);
• užívanie vitamínových komplexov;
• sanitácia úst (oplachovanie) bylinnými odvarmi s dobrými opaľovacími vlastnosťami - dubová kôra alebo kalamus;
• Môže byť predpísaná aj fyzioterapia.

Poradte! Liečba atrofickej gingivitídy antibiotikami je možná len podľa predpisu lekára.

Ak nie je možné dosiahnuť zlepšenie, odporúča sa vykonať chirurgická intervencia. Liečba pozostáva z ginginoplastiky, ktorá zahŕňa nahradenie chýbajúcich oblastí ďasien zdravým tkanivom odobratým z priľahlých oblastí.

Diagnóza chronickej gingivitídy

Diagnóza sa robí na základe vizuálneho vyšetrenia:

Všeobecná liečba chronickej gingivitídy

Vo všeobecnosti je liečba patológie nasledovná:

• vykonávanie sanitácie ústnej dutiny antiseptickými roztokmi (vykonávajú sa aj aplikácie);
• povinné odstránenie zubného kameňa, po ktorom sa musí vykonať antiseptické ošetrenie;
• starostlivá ústna hygiena;
• v závažných prípadoch ochorenia môžu byť predpísané protizápalové a antimikrobiálne látky.

Fyzioterapia poskytuje vynikajúce výsledky pri liečbe chronického zápalu ďasien. Výbornou prevenciou ochorenia sú pravidelné návštevy zubnej ordinácie.