Lymfadenopatia periférnych lymfatických uzlín. Liečba lymfadenopatie cervikálnych lymfatických uzlín

Lymfadenopatia je patologický stav charakterizovaný nárastom lymfatických uzlín a je jedným z hlavných symptómov mnohých chorôb.

Približne u 1 % pacientov s pretrvávajúcou lymfadenopatiou je pri lekárskej prehliadke diagnostikovaná malignita.

Lymfatické uzliny sú periférne orgány lymfatického systému. Plnia úlohu akéhosi biologického filtra, ktorý prečisťuje lymfu, ktorá sa do nich dostáva z končatín a vnútorných orgánov. V ľudskom tele je asi 600 lymfatických uzlín. Nahmatať sa však dajú len inguinálne, axilárne a submandibulárne lymfatické uzliny, teda tie, ktoré sú umiestnené povrchovo.

Príčiny

Infekčné choroby vedú k rozvoju lymfadenopatie:

Liečba niektorými liekmi môže viesť k rozvoju lymfadenopatie, vrátane cefalosporínov, prípravkov zlata, sulfónamidov, kaptoprilu, atenololu, alopurinolu, karbamazepínu, fenytoínu, penicilínu, hydralazínu, chinidínu, pyrimetamínu.

Najčastejšie vyjadrená lymfadenopatia sa pozoruje na pozadí nasledujúcich ochorení:

• tuberkulóza lymfatických uzlín;
• non-Hodgkinove lymfómy;
• lymfogranulomatóza (Hodgkinova choroba);
• vírusová hepatitída;
• makroglobulinémia Waldenström;
• Niemann-Pickova choroba;
• tularémia;
• infekcia HIV;
• benígna lymforetikulóza.

Zvýšenie lymfatických uzlín v pravej supraklavikulárnej oblasti je často spojené s malígnym procesom v pažeráku, pľúcach a mediastíne.

Orofaryngeálne infekcie často vedú k cervikálnej lymfadenopatii. Zvyčajne sa tento stav vyvíja u detí a dospievajúcich na pozadí detských infekčných chorôb a je spojený s funkčnou nezrelosťou imunitného systému, ktorý nie vždy primerane reaguje na infekčné podnety. Najvyššie riziko vzniku cervikálnej lymfadenopatie u detí, ktoré neboli včas očkované proti záškrtu, mumpsu, osýpkam, rubeole.

Axilárna lymfadenopatia je spôsobená:

• purulentno-zápalové procesy lokalizované v ramenách, ramenách alebo hrudníku;
• niektoré typy kožných patológií (neurodermatitída, psoriáza);
• ochorenia mliečnych žliaz (mastitída, mastopatia, rakovina);
• autoimunitné systémové ochorenia (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída, systémová sklerodermia).

Druhy

V závislosti od počtu lymfatických uzlín zapojených do patologického procesu sa rozlišujú tieto typy lymfadenopatie:

• lokalizované- zvýšenie jednej lymfatickej uzliny;
• regionálne- zvýšenie niekoľkých lymfatických uzlín umiestnených v jednej alebo dvoch susedných anatomických oblastiach, napríklad axilárna lymfadenopatia;
• zovšeobecnené- zväčšené lymfatické uzliny sú lokalizované v niekoľkých nepriľahlých anatomických oblastiach, napríklad inguinálna a cervikálna adenopatia.

Lokalizované lymfadenopatie sú oveľa častejšie (v 75 % prípadov) ako regionálne alebo generalizované. Približne u 1 % pacientov s pretrvávajúcou lymfadenopatiou je pri lekárskej prehliadke diagnostikovaná malignita.

V závislosti od etiologického faktora môže byť lymfadenopatia:

• primárny- spôsobené primárnymi nádorovými léziami lymfatických uzlín;
• sekundárne- infekčný, liek, metastatický (sekundárny nádorový proces).

Infekčná lymfadenopatia sa zase delí na špecifickú (v dôsledku tuberkulózy, syfilisu a iných špecifických infekcií) a nešpecifickú.

Inguinálna lymfadenopatia je zvyčajne spôsobená pohlavne prenosnými infekciami a ochorenie mačacích škrabancov je sprevádzané axilárnou alebo cervikálnou lymfadenopatiou.

Podľa trvania klinického priebehu sa rozlišuje akútna a chronická lymfadenopatia.

Známky lymfadenopatie

Pri cervikálnej, inguinálnej alebo axilárnej lymfadenopatii sa v zodpovedajúcej oblasti pozoruje zvýšenie lymfatických uzlín, od mierneho po viditeľné voľným okom (od malého hrášku po husacie vajce). Ich palpácia môže byť bolestivá. V niektorých prípadoch je nad zväčšenými lymfatickými uzlinami zaznamenané sčervenanie kože.

Nie je možné zistiť lymfadenopatiu viscerálnych uzlín (mezenterické, perebronchiálne, lymfatické uzliny hilu pečene) vizuálne alebo palpáciou, určuje sa iba pri inštrumentálnom vyšetrení pacienta.

Okrem zväčšených lymfatických uzlín existuje množstvo ďalších príznakov, ktoré môžu sprevádzať rozvoj lymfadenopatie:

• nevysvetliteľná strata hmotnosti;
• zvýšenie telesnej teploty;
• nadmerné potenie, najmä v noci;
• zväčšenie pečene a sleziny;
• opakujúce sa infekcie horných dýchacích ciest (tonzilitída, faryngitída).

Diagnostika

Keďže lymfadenopatia nie je nezávislou patológiou, ale iba príznakom intoxikácie pri mnohých ochoreniach, jej diagnóza je zameraná na identifikáciu príčin, ktoré viedli k zväčšeniu lymfatických uzlín. Vyšetrenie začína dôkladným odberom anamnézy, čo v mnohých prípadoch umožňuje stanoviť predbežnú diagnózu:

• jesť surové mäso- toxoplazmóza;
• kontakt s mačkami- toxoplazmóza, choroba poškriabania mačiek;
• nedávne transfúzie krvi- hepatitída B, cytomegalovírus;
• kontakt s pacientmi s TBC- tuberkulózna lymfadenitída;
• intravenózne užívanie drog- hepatitída B, endokarditída, infekcia HIV;
• príležitostný sex- hepatitída B, cytomegalovírus, herpes, syfilis, infekcia HIV;
• prácu na bitúnku alebo farme dobytka- erysipeloid;
• rybolov, poľovníctvo- tularémia.

Pri lokalizovanej alebo regionálnej lymfadenopatii sa oblasť, z ktorej dochádza k odtoku lymfy cez postihnuté lymfatické uzliny, vyšetruje na prítomnosť nádorov, kožných lézií a zápalových ochorení. Vyšetrujú sa aj iné skupiny lymfatických uzlín, aby sa identifikovala možná generalizovaná lymfadenopatia.

V ľudskom tele je asi 600 lymfatických uzlín. Palpovať však možno iba inguinálne, axilárne a submandibulárne lymfatické uzliny.

Pri lokalizovanej lymfadenopatii môže anatomická lokalizácia zväčšených lymfatických uzlín výrazne zúžiť počet podozrivých patológií. Napríklad sexuálne prenosné infekcie zvyčajne vedú k rozvoju inguinálnej lymfadenopatie a ochorenie mačacieho poškriabania je sprevádzané axilárnou alebo cervikálnou lymfadenopatiou.

Zvýšenie lymfatických uzlín v pravej supraklavikulárnej oblasti je často spojené s malígnym procesom v pažeráku, pľúcach a mediastíne. Ľavá supraklavikulárna lymfadenopatia signalizuje možnú léziu žlčníka, žalúdka, prostaty, pankreasu, obličiek, vaječníkov, semenných vačkov. Patologický proces v brušnej alebo panvovej dutine môže viesť k zvýšeniu paraumbilikálnych lymfatických uzlín.

Klinické vyšetrenie pacientov s generalizovanou lymfadenopatiou by malo smerovať k hľadaniu systémového ochorenia. Cenným diagnostickým nálezom je zistenie zápalu kĺbov, slizníc, splenomegália, hepatomegália, rôzne druhy vyrážok.

S cieľom identifikovať príčinu, ktorá viedla k lymfadenopatii, sa podľa indikácií vykonávajú rôzne typy laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Štandardná schéma vyšetrenia zvyčajne zahŕňa:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• rentgén hrude;
• Ultrazvuk brušných a panvových orgánov;
• počítačová a magnetická rezonancia.

V prípade potreby možno vykonať biopsiu zväčšenej lymfatickej uzliny a následne histologické a cytologické vyšetrenie získaných vzoriek tkaniva.

Najvyššie riziko vzniku cervikálnej lymfadenopatie u detí, ktoré neboli včas očkované proti záškrtu, mumpsu, osýpkam, rubeole.

Liečba lymfadenopatie

Liečba lymfadenopatie spočíva v odstránení základnej choroby. Ak je teda zväčšenie lymfatických uzlín spojené s bakteriálnou infekciou, je indikovaná antibiotická liečba, liečba lymfadenopatie tuberkulóznej etiológie sa vykonáva podľa špeciálnej schémy DOTS +, liečba lymfadenopatie spôsobenej onkologickým ochorením Ochorenie spočíva v protinádorovej liečbe.

Prevencia

Prevencia lymfadenopatie je zameraná na prevenciu chorôb a intoxikácií, ktoré môžu vyvolať zvýšenie lymfatických uzlín.

Video z YouTube k téme článku:

Lymfadenopatia axilárnych lymfatických uzlín je bežným javom v každodennej praxi lekára. Tento príznak sa vyskytuje pri množstve patológií, ktorých liečbe je potrebné venovať vážnu pozornosť.

Príčiny zväčšených lymfatických uzlín

V ľudskom tele je asi 1000 lymfatických uzlín umiestnených v rôznych častiach tela. Uzol je periférny orgán imunity, je určený pozdĺž priebehu lymfatických ciev.

Lymfatické uzliny umiestnené v stene dutiny a v blízkosti orgánov sa nazývajú parietálne a viscerálne. Tie uzly, ktoré sú určené na krku, occiput, popliteal fossa, lakeť, podpazušie, slabiny, sú periférne. Vyznačujú sa skupinovou akumuláciou, napríklad v podpazuší, ich počet sa pohybuje od 12 do 40-45 kusov.

Veľkosť lymfatických uzlín v priemere do 1 cm súvisí s vekom majiteľa a ústavnými znakmi. Proces zväčšovania lymfatických uzlín sa nazýva lymfadenopatia. Príčinou môžu byť rôzne ochorenia. Najčastejšie ide o patológiu blízkych orgánov, výskyt infekčného agens v nich alebo iný patologický komplex.

Lymfadenopatia sa môže vyskytnúť s bolesťou v rukách, krku a nohách. Je to spôsobené tým, že sa vykonáva ochranná funkcia lymfatických uzlín, ktoré sú bariérou medzi ľudským telom a akýmkoľvek patologickým objektom.

Táto bariéra vzniká z takzvaných protilátok a lymfocytov, ktoré blokujú prechod bakteriálnej alebo vírusovej infekcie do krvného obehu, rôznych toxínov a pomáhajú ničiť nádorové bunky. Okrem toho prečisťujú lymfu prúdiacu z orgánov, jej hromadenie a distribúciu po tele. Lymfatická uzlina má eferentnú cestu cez lymfatické cievy, cez ktorú sa armáda lymfocytov ponáhľa do patologického zamerania, aby zničila cudzie telesá.

Príčiny axilárnej lymfadenopatie

Axilárna lymfadenopatia sa vyskytuje so zvýšením aktivity uzlov, ktoré sa snažia pomôcť telu v boji proti cudziemu činiteľovi. Avšak axilárna oblasť niekedy trpí proliferujúcimi bunkami malígneho novotvaru.

Najčastejšie je etiologický faktor výskytu tejto choroby nasledujúci.

1. V dôsledku nesprávnej osobnej hygieny a nadmerného používania kozmetických prípravkov na boj proti nepríjemnému zápachu podpazušia (deodoranty, antiperspiranty, spreje, krémy atď.), Hyperhidróze, cukrovke a ľuďom s nadváhou, upchatím potných žliaz a vlasových folikulov. Proces je zvyčajne obojsmerný. Spustí sa zápalový proces a pri domácom liečení sa tento proces sám šíri hlbšie.
2. V čase hormonálnych zmien u žien (tehotenstvo a laktácia) dochádza k zväčšeniu axilárnych a vnútrohrudných lymfatických uzlín, pripomínajúcich prsný lalok. Nie každý špecialista to dokáže zistiť, navyše tento benígny proces nepredstavuje pre telo ženy žiadne nebezpečenstvo. Stav sa spontánne vyrieši.
3. Prítomnosť hnisavých lézií na rukách, hrudníku a ramenách, napríklad vred a hnisavá rana, vedie k zvýšeniu lymfatických uzlín.
4. U detí vedie vírusová patológia k zmenám. Ide o ovčie kiahne, mononukleózu a iné. Liečba základnej choroby bude mať pozitívny účinok.
5. Niektoré kožné patológie vedú k tomuto procesu - sú to psoriatické zmeny, neurodermatitída atď.
6. Imunodeficitné stavy sa prejavujú predovšetkým lymfadenopatiou, a to na viacerých miestach naraz.
7. S patológiou mliečnych žliaz, napríklad s mastitídou alebo mastopatiou, dochádza k zvýšeniu axilárnych lymfatických uzlín. Na tých istých miestach sa tento príznak vyvíja pri množstve infekčných ochorení: tuberkulóza, brucelóza, syfilis, mor.
8. Systémové autoimunitné patológie sú tiež plné lymfadenopatií rôznych skupín lymfatických uzlín - sú to reumatická horúčka (chronická alebo akútna), systémová sklerodermia, Bechterevova choroba, artritída, systémový lupus erythematosus.

Pri posudzovaní závažných ochorení, pre ktoré je symptóm charakteristický, treba pamätať na to, že s miernym zvýšením axilárnych a iných lymfatických uzlín je potrebná konzultácia lekára! Nie je pravda, že sa odhalí hrozná diagnóza, ale je lepšie hrať na istotu ešte raz a absolvovať všetky potrebné testy.

Typy lymfadenopatie

Moderná medicína rozdeľuje patológiu na 2 typy: zápalovú povahu a nezápalovú. Okrem toho ich možno rozdeliť na špecifické a nešpecifické. Prvé z nich sa vyznačujú ťažko zvládnuteľnou a nebezpečnou infekciou - tuberkulóznym bacilom, bledým treponémom (syfilis), aktinomykózou, morom a tularémiou. Druhá skupina zahŕňa grampozitívnu flóru a vírusy.

Proces môže byť akútny alebo chronický. Akútna je charakterizovaná začervenaním v podpazuší, bolestivosťou, opuchom, pri palpácii - horúca koža nad ním. Celkový stav sa súčasne zhoršuje, dochádza k zimnici, zvýšeniu celkovej telesnej teploty, pocitu nevoľnosti.

Pri zápalovom procese môže byť zahrnutý 1 uzol alebo skupina, ich pohyblivosť je zachovaná, prípadne rastú spolu s okolitým tkanivom. Pri liečbe takýchto symptómov je potrebné zahrnúť antibakteriálne látky.

Pre chronický priebeh nie sú takéto živé klinické prejavy typické. Zvyčajne existuje subkutánna zaoblená spájkovaná alebo voľne umiestnená formácia, ktorá pri stlačení nebolí, len dáva nepríjemný pocit. Pacient zároveň poznamenáva, že raz bola v tejto oblasti zaznamenaná bolesť, zatiaľ čo liečba nebola vykonaná alebo nebola dokončená.

Bohužiaľ, bolesť nie vždy sprevádza zvýšenie lymfatických uzlín, napríklad s patológiou tuberkulózy alebo syfilisom, čo značne zhoršuje proces a vedie k veľkému ľudskému utrpeniu. Neprítomnosť bolesti je charakteristická pre nezápalovú povahu - ide o lymfadenopatiu mliečnej žľazy v onkologickom procese, ochorenie krvi.

Diagnostika

Je mimoriadne nebezpečné nezávisle určovať dôvody, sedieť v dohadoch. Možno je to len znak prítomnosti hnisavého rany na zodpovedajúcej ruke. Ale vnútrohrudná lymfadenopatia nie je vždy definovaná tak jednoducho, často sa vyskytuje pri tuberkulóze, takže by ste ju mali starostlivo skontrolovať. Ak existuje podozrenie, že ide o axilárnu lymfadenopatiu, je potrebné poradiť sa s odborníkom.

Keď je uzlina zväčšená dlhšie ako 21 dní a príčina sa nezistí, pri nezápalových stavoch u žien je podozrenie na sekundárnu lymfadenopatiu. V tomto prípade sa pacientovi odporúča vykonať punkciu.

Počas chirurgickej intervencie na mastopatiu sa vždy vykonáva biopsia uzlín, čo zmierňuje otázku ich odstránenia v onkológii. Na začiatok sa zisťuje prítomnosť metastatických buniek v sentinelových lymfatických uzlinách a až pri pozitívnej analýze sa odstránia.

Liečba

Liečbu predpisuje iba lekár, pričom si vyberá nielen lieky, ale aj dávkovanie individuálne pre každého pacienta. Po zistení príčiny lekár určí napríklad liečbu tuberkulózy podľa špeciálneho systému DOTS + alebo pri hnisavých procesoch antibiotickú terapiu a otvorenie abscesu.

Video

Čo signalizujú zapálené lymfatické uzliny a celkový stav podpazušia, sa dozviete z nášho videa.

Čas čítania: 4 min

Lymfadenopatia axilárnych lymfatických uzlín je zvýšenie lymfatických uzlín umiestnených v podpazuší.

Príčin tohto stavu je viacero, preto je na zistenie dôležitosti lymfadenopatie nevyhnutné lekárske vyšetrenie.

Včasná diagnostika pomôže identifikovať problém a podľa toho začať s jeho liečbou, pretože lymfatické uzliny sa môžu zvýšiť tak v dôsledku benígnych útvarov, ako aj rakoviny.

Zároveň môžu byť príčiny pomerne banálne, nevyžadujúce špeciálne zaobchádzanie.

Dôvody rozvoja lymfadenopatie

Aby sme pochopili príčiny a mechanizmy lymfadenopatie, je dôležité vedieť, čo sú lymfatické uzliny a aká je ich úloha.

Lymfatická uzlina je filter, ktorý vedie lymfu prichádzajúcu z rôznych orgánov.

Axilárna a intramamárna lymfatická uzlina prsníka - čo to je?

Intramamárne lymfatické uzliny sú umiestnené na bočnom okraji.

Väčšina lymfy odteká do axilárnych lymfatických uzlín.

Axilárne lymfatické uzliny drénujú oblasť ramien, oblasť mliečnej žľazy a hrudnú stenu.

Najčastejšou príčinou zväčšenia regionálnych lymfatických uzlín mliečnej žľazy sú spravidla jednostranné hnisavé traumatické lézie alebo poranenia ramena spôsobené infekciou streptokokmi alebo stafylokokmi, menej často tularémia alebo felinóza.

Axilárna lymfadenopatia je spôsobená infekciou alebo malígnym ochorením (malígny lymfóm, rakovina prsníka, malígny melanóm).

Zväčšené intramamárne uzliny môžu navyše sprevádzať stafylokokové a streptokokové infekcie ruky alebo sporotrichózu.

V každom prípade, ak sa vyskytne tento príznak - zvýšenie lymfatických uzlín, mali by ste sa vždy poradiť s lekárom a podrobiť sa špeciálnemu vyšetreniu!

Zväčšené axilárne lymfatické uzliny

Lymfatické uzliny, cez ktoré preteká lymfa, ako je uvedené vyššie, sú filtrom, pretože zabezpečujú odtok lymfy z mliečnej žľazy a neustále ju kontrolujú a filtrujú. Obsahujú koncentrované biele krvinky.

V momente, keď si regionálne uzliny všimnú, že v lymfe sú nejaké cudzorodé častice, napríklad baktérie, znásobí sa počet bielych krviniek, ktoré dokážu bojovať s infekciami, čo má za následok zväčšenie lokálnych uzlín v axilárnej oblasti.

Za zväčšené lymfatické uzliny sa považujú tie, ktoré majú priemernú veľkosť viac ako 1 – 1,5 cm.U niektorých štíhlych ľudí môžu byť lymfatické uzliny na krku alebo v podpazuší dokonca prehmatané.

Malo by sa pamätať na to, že lymfatické uzliny sa zvyšujú, ak bojujú s nejakým druhom ochorenia.

Môžeme hovoriť o infekcii, zápale, nádore, ale zväčšenie uzlín v podpazuší sa vyskytuje aj pri leukémii a lymfóme.

Každá skupina uzlov vždy signalizuje porušenie v určitej časti tela.

V uzlinách v podpazuší prúdi lymfa mliečnej žľazy a hrudnej steny. Ich nárast môže byť signálom ochorenia týchto štruktúr vrátane onkológie.

Klasifikácia axilárnych lymfatických uzlín

Axilárne lymfatické uzliny sú súčasťou lymfatického systému, ktorý spolu so žilovým systémom zabezpečuje odvodnenie tela.

Lymfatický systém odstraňuje zvyšky buniek z tkanív, zabraňuje prenikaniu baktérií do tela a chráni pred množstvom nežiadúcich vonkajších vplyvov.

Axilárne lymfatické uzliny sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

• apikálne uzliny sú umiestnené v hornej časti podpazušia;
• hrudné lymfatické uzliny sú lokalizované vo vnútornej (mediálnej) axilárnej stene, intratorakálna lymfadenopatia charakterizuje ochorenia mliečnych žliaz;
• centrálne uzly sú umiestnené v centrálnej axilárnej časti;
• bočné uzliny sú lokalizované na bočnej (vonkajšej) axilárnej stene;
• lopatkové uzliny sú umiestnené v zadnej axilárnej časti.

Každá skupina axilárnych uzlín chráni príslušný orgán, systém a/alebo tkanivá. V prípade dysfunkcie alebo ochorenia v tomto orgáne uzliny okamžite reagujú: pozoruje sa ich zvýšenie, môže dôjsť k zápalu lymfatických uzlín alebo sa stanú dosť bolestivé.

Vo väčšine prípadov axilárne uzliny podliehajú zmenám pri rôznych ochoreniach, ktoré postihujú mliečnu žľazu: keď sa z rôznych dôvodov zapáli alebo dôjde k onkologickému ochoreniu.

Niekedy je to nárast uzlov, ktorý je prvým signálom určitých porúch v tele.

Liečba lymfadenopatie závisí od hlavnej príčiny jej vzniku - zápalu, infekcie, karcinómu atď.

Ak je príčina neznáma, počas 3 až 4 týždňov sa sledujú zmeny veľkosti lymfatických uzlín, aby sa zistil zdroj ochorenia.

Zápalové procesy v hrudníku

Zápal, ktorý sa vyskytuje v mliečnej žľaze, je lepšie známy ako mastitída. Najčastejšie sa choroba vyvíja počas prvých týždňov po pôrode.

Spúšťačom môže byť laktostáza alebo poškodenie bradaviek (praskliny a škrabance spôsobené nesprávnym dojčením).

Prostredníctvom mikrotraumy preniká infekčný agens do tkaniva hrudníka, spôsobuje zápal a v dôsledku toho zmeny v uzlinách (vpravo alebo vľavo).

V štádiu 1, keď zápalový proces prechádza bez vytvorenia dutiny s hnisavým obsahom. V tomto prípade, ak existujú príznaky lymfadenopatie, potom sú nevýznamné.

V tom istom prípade, ak zápalový proces postupuje a prechádza do štádia 2 s vytvorením hnisavých ložísk, výrazne sa zvyšujú lymfatické uzliny v podpazuší. Existuje bolesť, opuch a začervenanie kože.

Dôvodom zväčšenia uzlín je aj prienik patogénov s lymfatickým alebo krvným tokom pri rakovine prsníka u žien.

Ak opuch nie je veľmi výrazný, uzliny sú nebolestivé. Pri výraznom prejave edému dochádza k podráždeniu nervových zakončení v lymfatických uzlinách, a teda k bolesti.

Lymfadenopatia a onkológia

Príznaky lymfadenopatie, ktoré by mali byť dôvodom návštevy špecialistu a vykonania dôkladného vyšetrenia:

1. Zväčšené a tvrdé lymfatické uzliny v podpazuší, ktoré sa zisťujú palpáciou.
2. Zmena veľkosti a tvaru prsníka (vľavo alebo vpravo). Pozornosť by sa mala venovať porušeniam v samotnej hrudi, ako sú priehlbiny, nepravidelnosti a napínanie kože.
3. Výtok z bradavky: svetlý alebo krvavý.
4. Zmena farby alebo citlivosti pokožky prsníka, bradavky resp. Koža okolo bradavky môže mať napríklad rôznu hustotu, na niektorom mieste znížená, môže vykazovať príznaky podobné ekzému.
5. Strata hmotnosti a nočné potenie patria k bežným príznakom chorôb spojených s požieraním tela, medzi ktoré patrí rakovina alebo AIDS.

V dôsledku rýchleho rozvoja metastáz (usadzovanie buniek nádoru prsníka v iných tkanivách, kam prenikajú krvou a lymfatickým systémom, t.j. môže vzniknúť obojstranná rakovina) do blízkych lymfatických uzlín a vzdialených orgánov, patrí medzi veľmi nebezpečná onkológia.

Medzi opatrenia, ktoré zabezpečia včasné odhalenie ochorenia a prípadných zmien na prsníku, patrí mesačné vyšetrenie prsníkov samotnou ženou a pravidelné mamografické vyšetrenia.

Ak sa lymfatické uzliny pri rakovine prsníka, a teda aj samotná choroba zistia včas, potom sú prognostické údaje celkom dobré.

Ak výsledky samovyšetrenia nie sú presvedčivé, neodkladajte okamžitú návštevu lekára.

Ak je lymfadenopatia prsníka príznakom rakoviny, včasná diagnostika a začatie liečby niekoľkonásobne zvyšuje šance na uzdravenie a prežitie.

Rakovina sa môže rýchlo šíriť po celom tele bez toho, aby to bolo cítiť. Ak okrem porážky vnútrohrudných lymfatických uzlín ochorenie zasiahlo aj iné orgány tela, šance na úspešnú liečbu sa výrazne znižujú.

Preto pri najmenšom podozrení by ste mali okamžite ísť k lekárovi. Aj keď sa podozrenia ukážu ako márne, špecialista s tým určite zaobchádza s pochopením.

Hanba tu nie je úplne na mieste, meškanie môže byť obrovskou chybou s vážnymi následkami!

Lymfadenopatia spojená s implantáciou silikónu

Silikónový implantát v pevnej forme slúži na spojenie pevnej časti protézy s kosťou, v elastickej forme - na zväčšenie pŕs.

Implantácia protéz s uchytením pomocou pevného silikónu môže spôsobiť zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín.

Ak sa použije napríklad pri riešení reumatických deformít prstov, po čase si človek môže všimnúť, že sa mu zväčšila lymfatická uzlina v podpazuší.

Podobne sa môže u niektorých pacientov vyskytnúť inguinálna lymfadenopatia po implantácii silikónových protéz dolných končatín.

Podobne môže dôjsť k reaktívnej lymfadenopatii v dôsledku implantácie silikónu do mliečnych žliaz, pretože tieto protézy môžu presakovať silikón do okolitých tkanív.

Výskyt lymfadenopatie vyvolanej implantáciou silikónu sa odhaduje na 15 %.

Zväčšené axilárne lymfatické uzliny v mliečnej žľaze v dôsledku expozície silikónu sú histologickým dôkazom reaktívnej hyperplázie s mnohými mnohojadrovými obrovskými bunkami, z ktorých niektoré obsahujú silikónové vlákna.

Histologicky nie je lymfadenopatia vyvolaná elastickou formou silikónu používanou na augmentáciu prsníkov taká výrazná ako zväčšené prsné lymfatické uzliny reaktívneho charakteru pri použití tuhého silikónu na fixáciu kĺbových protéz.

Lymfodenopatia spôsobená tekutým silikónom obsahuje menej mnohojadrových obrovských buniek, z ktorých niektoré obsahujú silikónové vakuoly.

Spôsoby vizualizácie a lokalizácie lymfatických uzlín

Diagnostické metódy zamerané na detekciu a vyšetrenie zväčšených lymfatických uzlín na hrudníku zahŕňajú nasledujúce opatrenia:

• rentgén hrude;
• ultrasonografia;
• CT vyšetrenie;
• Magnetická rezonancia;
• röntgenová lymfografia;
• lymfoscintigrafia;
• pozitrónová emisná tomografia.

Predozadný röntgen hrudníka odhalí zväčšené lymfatické uzliny, keď dosiahnu veľkosť približne 2 až 2,5 cm.

Ultrasonografia dokáže odhaliť lymfadenopatiu na rôznych miestach. Táto štúdia je schopná rozpoznať zväčšené asi 1 cm.

Indikácie na vyšetrenie zahŕňajú nejasný hmatateľný útvar v periférnych lymfatických uzlinách a sledovanie dynamiky procesu onkologického pacienta.

Počítačová tomografia hrudníka (CT) je moderná a informatívna metóda vyšetrenia najmä častí tela, ktoré sú pre ultrazvuk neprístupné.

Kritériá na hodnotenie patologických uzlín sú rovnaké ako pri ultrazvuku - zväčšenie veľkosti nad 10 mm a zmena tvaru.

Hrudník (MRI) poskytuje iný pohľad ako CT.

Najväčšou námahou je rozdiel v štruktúre uzlov pri použití inej sekvencie a zmene signálu po zavedení kontrastu. Kritériá veľkosti a tvaru sú približne rovnaké.

Najväčšiu možnosť ukázať detailnú stavbu lymfatických uzlín poskytuje röntgenová lymfografia, ktorá zvýrazní uzliny a ich štruktúru pomocou olejového farbiva.

To umožňuje získať relatívne presné veľkosti uzlov, navyše určiť, či majú fyziologickú štruktúru alebo došlo k porušeniu normálnej štruktúry (v tomto prípade uzol na obrázku vyzerá ako tkanivo zožraté moľami) .

Lymfoscintigrafia - táto metóda je vhodnejšia na štúdium lymfedému ako na použitie pri diferenciálnej diagnostike lymfadenopatie a definíciách jej objemu.

Pozitrónová emisná tomografia – pri tejto metóde sú indikované patologicky infiltrované uzliny. Je však obmedzená na niekoľko kliník.

Odporúčame poznať:

Lymfadenopatia si vyžaduje včasnú diagnostiku, nemali by ste zanedbávať svoje zdravie a umožniť rozvoj ochorenia. Je potrebné zachovať imunitu, sledovať stav vášho tela, aby sa nezvyšovala norma lymfatických uzlín.

Lymfadenopatický syndróm môže naznačovať prítomnosť závažných ochorení u pacienta, preto je potrebné tomuto stavu venovať osobitnú pozornosť pri diagnostikovaní pacienta.

Zdurené lymfatické uzliny môžu byť spôsobené mnohými dôvodmi, vrátane:

Infekčné lézie lymfatických uzlín;

Bakteriálna infekcia (najčastejšie sa vyskytuje pri chorobách z poškriabania mačiek, brucelóze, syfilise, tuberkulóze atď.);

Porážka lymfatických uzlín vírusmi rôzneho pôvodu. Napríklad s hepatitídou, infekciou HIV, cytomegalovírusovou infekciou atď.

Plesňová infekcia (histoplazmóza, kokcidioidomykóza, aktinomykóza);

Chlamýdiové infekcie (s pohlavným lymfogranulómom);

Nádorové procesy a systémové ochorenia spojivového tkaniva;

sarkoidóza, endokrinopatia, reumatoidná artritída;

Metastáza do lymfatických uzlín pri rakovinových procesoch;

Poškodenie lymfatických uzlín spôsobené užívaním liekov (sérová choroba atď.).

Symptómy a typy lymfadenopatie

V ľudskom tele je asi 600 lymfatických uzlín, z ktorých by sa v normálnom stave mali sondovať iba axilárne, submandibulárne a inguinálne uzliny. Hlavnou symptomatológiou lymfadenopatie je nešpecifické zväčšenie lymfatických uzlín, a to tak tých, ktoré možno detekovať sondovaním, ako aj tých, ktoré nie sú detegované v normálnom stave pacienta. Ďalšími príznakmi ochorenia sú: strata hmotnosti, nadmerné potenie (hlavne v noci), dlhodobé zvýšenie telesnej teploty, zväčšenie veľkosti pečene a zväčšenie veľkosti sleziny.

V závislosti od umiestnenia a prevalencie postihnutých lymfatických uzlín existuje niekoľko typov lymfadenopatie:

Lokálna lymfadenopatia, pri ktorej dochádza k lokálnemu zvýšeniu jednej lymfatickej uzliny v jednej z oblastí. Tento typ lymfadenopatie sa vyskytuje v 75% prípadov.

Regionálna lymfadenopatia, počas ktorej sa zväčší niekoľko lymfatických uzlín v jednej alebo dvoch susedných oblastiach (napríklad krčné a supraklavikulárne lymfatické uzliny).

Generalizovaná lymfadenopatia, pri ktorej sú lymfatické uzliny zväčšené v niekoľkých oblastiach (viac ako v troch oblastiach). Napríklad s cytomegalovírusovou infekciou, toxoplazmózou, infekciami HIV, brucelózou, tuberkulózou atď.

Podľa charakteru priebehu sa rozlišuje akútna a chronická lymfadenopatia. Akútna forma ochorenia je charakterizovaná silnou bolestivosťou lymfatických uzlín, prítomnosťou edému a rýchlym zvýšením teploty. Chronická forma ochorenia je charakterizovaná dlhým priebehom, miernou bolestivosťou lymfatických uzlín (alebo úplnou absenciou bolestivosti).

Diagnóza syndrómu lymfadenopatie

Diagnóza ochorenia sa spravidla nevykoná, kým sa nevykoná počiatočné vyšetrenie pacienta. Je to spôsobené tým, že pri vstupnom vyšetrení sa získajú informácie potrebné na začatie diagnostiky. Vstupné vyšetrenie zahŕňa všeobecný krvný test so stanovením obsahu erytrocytov, retikulocytov, ESR a krvných doštičiek, biochémiu krvi so stanovením proteínov akútnej fázy, stanovenie markerov HIV a hepatitídy B a C, ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, ako aj röntgen hrudníka.

Všeobecné diagnostické kritériá pre ochorenie zahŕňajú vek pacientov, anamnézu, povahu lymfadenopatie, periférny krvný obraz, ako aj prítomnosť iných klinických príznakov. Pozrime sa bližšie na každé z týchto kritérií.

Vek pacienta.

Vek sa používa na stanovenie predbežnej diagnózy. Napríklad diagnóza infekčnej mononukleózy sa často zistí u pacientov v detstve alebo dospievaní. U starších pacientov je najčastejšia chronická lymfocytová leukémia. Ak hovoríme o regionálnej lymfadenopatii, potom v 80% prípadov má táto choroba infekčný pôvod. V tomto prípade vek pacientov nepresahuje 30 rokov. U pacientov nad 50 rokov sa neoplastická genéza zistí v 60% prípadov. V každom prípade len vek nemôže byť jediným kritériom diagnostiky a následnej liečby.

Údaje histórie.

Pod týmito údajmi sa rozumejú informácie o vývoji ochorenia, prekonaných ochoreniach, životných podmienkach pacienta, prekonaných úrazoch, dedičnosti, existujúcich alergických reakciách a pod. Všetky tieto informácie zohrávajú pri diagnostike dôležitú úlohu.

Povaha lymfadenopatie.

V diagnostike lymfadenopatie zohráva osobitnú úlohu aj povaha postihnutých lymfatických uzlín a ich lokalizácia. Nemenej dôležité sú také parametre lymfatických uzlín, ako sú: bolestivosť, pohyblivosť, veľkosť a konzistencia lymfatických uzlín.

Veľkosť lymfatických uzlín.

Podľa veľkosti lymfatických uzlín spravidla nie je možné určiť príčinu ochorenia. Ak však vyšetrenie detí odhalí patologické zmeny na orgánoch hrudníka a zároveň sú lymfatické uzliny zväčšené o viac ako 2 centimetre, potom táto skutočnosť môže znamenať, že dieťa môže mať granulomatózne procesy alebo zhubné ochorenia.

Bolestivosť lymfatických uzlín.

Počas choroby sa kapsuly lymfatických uzlín môžu natiahnuť, čo následne spôsobí ich bolesť. Bolesť sa vyskytuje v dôsledku krvácania v nekrotickom centre lymfatických uzlín, ako aj v dôsledku zápalových procesov s ich hnisaním. Neprítomnosť alebo prítomnosť bolesti však nerozlišuje malígne procesy od benígnych procesov v lymfatických uzlinách.

Umiestnenie lymfatických uzlín.

Pri lokalizovanej lymfadenopatii môže okruh hľadania v niektorých prípadoch zúžiť umiestnenie lymfatických uzlín. Napríklad pri pohlavne prenosných infekciách sú lymfatické uzliny zvyčajne postihnuté v slabinách a choroba z poškriabania mačiek je charakterizovaná nárastom axilárnych aj krčných lymfatických uzlín. Malígne procesy môžu byť so supraklavikulárnou lymfadenopatiou, ako aj so zvýšením paraumbilikálnych lymfatických uzlín brušnej dutiny a panvy.

Iné klinické príznaky.

Niekedy sa prítomnosť niektorých klinických príznakov môže stať kľúčovými znakmi počas diagnostického vyhľadávania. Pri diagnostike je dôležitá najmä zväčšená pečeň alebo slezina, horúčka, poškodenie pľúc, prítomnosť kĺbového syndrómu. Niektoré z týchto príznakov možno získať od endokrinológa.

Diagnostika ochorení prejavujúcich sa lymfadenopatiou

Nešpecifická lymfadenitída.

S touto chorobou sú ovplyvnené lymfatické uzliny v slabín a axilárnej zóne. Zväčšujú sa a stávajú sa nehybnými a nespájanými medzi sebou. S progresiou ochorenia sa môžu objaviť príznaky ako bolesť hlavy, horúčka, zimnica. V dôsledku krvných testov sa pozoruje zvýšenie ESR. Choroba môže spôsobiť komplikáciu vo forme abscesu, flebotrombózy, sepsy a lymfostázy.

Tuberkulóza periférnych lymfatických uzlín.

Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u detí a dospievajúcich. Najčastejšie sa choroba kombinuje s tuberkulózou, ktorá má inú lokalizáciu. V tomto prípade sa lymfatické uzliny zväčšujú v priemere až na 1,5 centimetra. Choroba môže začať náhle, čo je často sprevádzané zvýšením telesnej teploty a ťažkou všeobecnou intoxikáciou tela. Hemogram ukazuje zvýšenú ESR a strednú leukocytózu.

Infekčná mononukleóza.

Ochorenie je spôsobené vírusom Epstein-Barrovej. Choroba zvyčajne začína akútne a je sprevádzaná horúčkou, intoxikáciou, celkovou slabosťou a bolesťami hlavy. Neskôr sa môže objaviť bolesť v krku pri prehĺtaní. Telesná teplota sa môže zvýšiť na 38-40 stupňov. Počas choroby sa môže vyskytnúť katarálna alebo lakunárna tonzilitída. Pri ikterických formách mononukleózy sa u pacientov určujú výrazné zmeny pečene.

Hodgkinov lymfóm.

Klinicky sa ochorenie prejavuje zväčšením rôznych skupín lymfatických uzlín, ktoré majú husto elastickú konzistenciu, sú nebolestivé a nie sú spájkované s pokožkou. U väčšiny pacientov sa primárna lézia nachádza nad bránicou. Prvé príznaky ochorenia sú: sťažené dýchanie, kašeľ, úbytok hmotnosti o 10 %, horúčka nad 38 stupňov.

Non-Hodgkinove lymfómy.

Ide o skupinu zhubných nádorov. Prvým znakom ochorenia je porážka jednej lymfatickej uzliny a ďalšie metastázy nádoru. Lymfatické uzliny sú nebolestivé, husté, nespájajú sa s pokožkou. Ich zvýšenie môže viesť k syndrómu hornej dutej žily, portálnej hypertenzii, dynamickej črevnej obštrukcii, ako aj k obštrukčnej žltačke.

Stillova choroba.

Príznaky ochorenia: horúčka, zväčšenie sleziny a lymfatických uzlín, kožné papulózne a hemoragické vyrážky atď. V krvi pacientov sa pozoruje zvýšenie ESR a neutrofilná leukocytóza. Horúčka je odolná voči liečbe antibiotikami.

Chronická vírusová hepatitída.

Symptómy môžu zahŕňať horúčku, hemoragickú vaskulitídu, lymfadenopatiu, postihnutie pľúc, Sjögrenov syndróm a polyserozitídu. Tieto extrahepatálne symptómy môžu byť často prvými príznakmi ochorenia pečene.

Gaucherova choroba.

Ochorenie je založené na dedičnom defekte metabolizmu cerebrozidov a fosfolipidov. Proliferácia makrofágových buniek vedie k zvýšeniu lymfatických uzlín, ako aj sleziny. Pri punkcii lymfatických uzlín, sleziny a kostnej drene sa odhalí prítomnosť takzvaných Gaucherových buniek.

Makroglobulinémia Waldenström.

Ochorenie je jedným z typov chronickej leukémie. S ochorením v dôsledku produkcie monoklonálneho makroglobulínu nádorovými lymfoidnými bunkami vzniká poškodenie ciev. Symptómy ochorenia sú zväčšená slezina, močový syndróm a hemoragické kožné vyrážky. Charakteristická je aj anémia a výrazné zvýšenie ESR.

Sarkoidóza.

Granulomatózny zápal, ktorý je charakterizovaný zväčšením lymfatických uzlín, ako aj poškodením pľúc, kože, očí, kĺbov, pečene a myokardu. Zväčšené krčné lymfatické uzliny sú nebolestivé a nie sú spájkované. Negatívna reakcia nastáva na intradermálne podanie tuberkulínu, čo sa vysvetľuje potlačením bunkovej imunity.

Tularémia.

Pôvodcovia tohto ochorenia vstupujú do tela mikrotraumami na koži. Prvé príznaky ochorenia: horúčka až 38-40 stupňov, bolesť hlavy, bolesť svalov, slabosť, nedostatok chuti do jedla. V ťažkých formách: psychomotorická agitácia, letargia, delírium.

Lymská borelióza.

Nástup ochorenia sprevádza svrbenie, bolestivosť, opuch a začervenanie v mieste prisatia kliešťa. Charakteristické sú aj bolesti hlavy, celková slabosť, nevoľnosť, malátnosť, triaška, horúčka do 38 stupňov, strata citlivosti v mieste prisatia kliešťa.

Streptokokové kožné lézie.

Ochorenie je charakterizované objavením sa konfliktu, ktorý sa šíri po periférii. Konflikt je naplnený žltkastým obsahom vo forme síry a je bolestivý na dotyk. V budúcnosti sa na mieste konfliktu objaví erózia.

Choroba poškriabania mačiek.

Choroba sa vyskytuje pri kontakte s infikovanými mačkami. Ochorenie sa prejavuje vo forme vredu alebo pustuly v mieste poškriabania. Typickými príznakmi sú horúčka, hepatosplenomegália, regionálna lymfadenitída a exantém.

Retroperitoneálna lymfadenopatia - patologické zväčšenie lymfatických uzlín a následný vývoj zápalového procesu v nich. Tento stav je jedným z príznakov mnohých chorôb rôzneho pôvodu, ale nie nezávislou patológiou.

S predĺženým priebehom lymfadenopatie sa mení na nezávislú patológiu a môže viesť k vážnym komplikáciám. V článku pochopíme, čo to je - retroperitoneálna lymfadenopatia a ako ju liečiť.

Rozdiel od lymfadenitídy

Dokonca aj mierne zvýšenie lymfatických uzlín je jasným signálom výslovného alebo skrytého patologického procesu v tele. Lymfatické uzliny vykonávajú úlohu prirodzeného filtra spojené s obehovým systémom. Ich hlavnou úlohou je čistiť krv od potenciálne nebezpečných mikroorganizmov.

Keď sa infekcia dostane do lymfatických uzlín, môže sa vyvinúť zápalová reakcia, ktorá zachytí jednu z nich, niekoľko lymfatických uzlín alebo niekoľko skupín.

Reakcia lymfatických uzlín na patologické procesy v tele sa môže vyvinúť ako nezávislé zápalové ochorenie alebo ako sprievodný príznak inej patológie. Zápal lymfatických uzlín sa nazýva, reaktívne zväčšenie lymfatických uzlín - lymfadenopatia.

Lymfadenitída je akútna, s príznakmi charakteristickými pre akútny proces. Ovplyvnená lymfatická uzlina sa zväčšuje, stáva sa bolestivou. Koža nad povrchovými lymfatickými uzlinami sčervená, dochádza k lokálnemu zvýšeniu teploty.

Prvým prejavom lymfadenopatie je zväčšenie lymfatických uzlín, nesprevádzané bolesťou a iné príznaky akútneho zápalového procesu.

Pozri si video o príčinách zápalu lymfatické uzliny:

Povrchové lymfatické uzliny silne stvrdnú, s lokalizáciou lézie v retroperitoneálnom priestore, diagnostika je veľmi ťažká kvôli absencii charakteristických symptómov a nemožnosti externého vyšetrenia. V priebehu času sa môže zväčšená lymfatická uzlina zapáliť.

Príčiny ochorenia

Retroperitoneálna lymfadenopatia sa vyvíja v dôsledku požitia značného množstva biologických alebo iných materiálov, ktoré vyvolávajú zápal do lymfatických uzlín. To môže byť:

• Patogénne mikroorganizmy a ich metabolické produkty;
• Fragmenty mŕtvych buniek;
• Cudzie pevné častice;
• Niektoré produkty rozpadu tkaniva.

Najčastejšie dochádza k zavedeniu provokujúceho činidla na pozadí lokálnych zápalových procesov, akútne, subakútne alebo chronické, niekedy - s infekčnými ochoreniami všeobecnej povahy. Prenikanie patogénu je možné jeho priamym kontaktom, cez lymfu alebo krv.

Normálny imunitný systém manipuluje s potenciálne nebezpečnými látkami alebo časticami.

Na pozadí patologického procesu vstupujú patogény do lymfatických uzlín vo veľkých množstvách. V reakcii na to sa zvyšuje počet lymfocytov a zvyšuje sa veľkosť lymfatických uzlín. Stupeň zväčšenia lymfatických uzlín je spojený s aktivitou procesu.

S progresiou základnej choroby sa v postihnutých lymfatických uzlinách môže vyvinúť zápal s prechodom na purulentný proces.

Rýchlosť progresie lymfadenopatie sa mení v závislosti od intenzity a trvania expozície patogénnym faktorom, ako aj ich počtu.

Bezprostrednou príčinou rozvoja retroperitoneálnej lymfadenopatie môže byť:

• Giardia, toxoplazma a iné prvoky;
• Helminty;
• Plesňové infekcie;
• Patogénne baktérie;
• Vírusy.

Lymfadenopatia sa môže vyvinúť na pozadí systémových ochorení spojivového tkaniva a má tiež iatrogénny (liečivý) pôvod.

Môže dôjsť k zväčšeniu retroperitoneálnych lymfatických uzlín ako jedna z komplikácií mesadenitídy alebo súčasť komplexu symptómov onkologických ochorení. U detí môžu takéto komplikácie sprevádzať priebeh vírusovej parotitídy, rubeoly a iných detských chorôb. Klinický obraz môže pripomínať akútnu apendicitídu.

Brušná lymfadenopatia(zvýšenie lymfatických uzlín umiestnených v brušnej dutine) sa môže vyvinúť na pozadí mezenterickej adenitídy alebo.

Vyskytuje sa inguinálna lokalizácia lézie v dôsledku lokálnych infekcií, je najmä príznakom množstva pohlavne prenosných chorôb.

Klasifikácia

Podľa trvania a vlastností toku existujú:

1. akútna;
2. chronické;
3. Recidivujúca lymfadenopatia.

Každá z foriem patológie môže byť tiež nádorové alebo nenádorové.

Okrem toho sa môže použiť klasifikácia patologického procesu podľa závažnosti hyperplázie lymfatických uzlín. Toto kritérium sa používa pomerne zriedkavo, pretože normálne veľkosti lymfatických uzlín z rôznych skupín sú veľmi odlišné.

Podľa počtu lymfatických uzlín zapojených do patologického procesu rozlišovať medzi miestnymi, regionálnymi a zovšeobecnenými formami patológia.

Hovoria o lokálnych škodách s nárastom jednej lymfatickej uzliny. S porážkou niekoľkých lymfatických uzlín umiestnených v susedných skupinách.

Najťažšia forma patológie- generalizované, pri ktorých patologické zmeny postihujú tri alebo viac skupín lymfatických uzlín umiestnených v rôznych oblastiach.

Asi 70% prípadov lymfadenopatie je lokálnych, vyvíja sa na pozadí zranení a obmedzených infekčných lézií. Generalizovaná forma patológie naznačuje o závažných porušeniach funkcií imunitného systému.

Symptómy

Hlavná prednosť rozvíjajúca sa lymfadenopatia - zvýšenie lymfatických uzlín. Pri povrchovom vyšetrení je možné pozorovať nárast, s retroperitoneálnou lokalizáciou lézie je možné identifikovať charakteristické zmeny. len na ultrazvuku alebo rtg.

Nepriame príznaky lokalizácie lézie v brušnej dutine môžu byť:

• potenie;
• Všeobecná slabosť;
• Trvalé mierne zvýšenie telesnej teploty;
• Poruchy trávenia, najmä hnačka;
• Zväčšenie sleziny a pečene.

Možné krátkodobé záchvaty horúčky a difúzne bolesti brucha. Pacienti môžu zaznamenať stratu hmotnosti, silnú bolesť chrbta spôsobenú mechanickým stláčaním nervových zakončení alebo kmeňov.

Hlavné príznaky patológie sú nešpecifické, ďalšie sa veľmi líšia. v závislosti od povahy patogénu a priebehu základného ochorenia.

Pri infekčnej mononukleóze sa u pacienta vyvinie vyrážka makulopapulárneho typu, patológia, ktorá sa vyvíja na pozadí hepatitídy, je sprevádzaná žltačkou a dyspeptickými príznakmi. Možné prejavy žihľavky, bolesti kĺbov.

Diagnostika

Diagnóza lymfadenopatie začína zberom anamnézy. S cieľom identifikovať najpravdepodobnejšieho pôvodcu patologického procesu sa lekár pýta na predchádzajúce zranenia, krvné transfúzie a transplantácie orgánov.

Keďže zväčšenie lymfatických uzlín je jeden z príznakov niektorých pohlavne prenosných chorôb dospelých pacientov sa pýtajú na počet sexuálnych partnerov a pravdepodobné príležitostné vzťahy. Lymfadenopatia môže naznačovať veľmi vážne zdravotné problémy, preto by mal byť pacient čo najúprimnejší.

Charakteristiky profesionálnej činnosti, záľuby a iné skutočnosti zo súkromného života pacienta môžu mať diagnostickú hodnotu.

Je veľmi dôležité vziať do úvahy vek pacienta, pretože retroperitoneálna lokalizácia lézií je väčšia typické pre deti do 12 rokov. Detekcia niektorých foriem patológie u dospelých je pomerne zriedkavý a potenciálne život ohrozujúci jav.

Pri externom vyšetrení lekár palpuje postihnuté lymfatické uzliny, určenie ich počtu, veľkosti, konzistencie, bolestivosti, prítomnosti vzťahov a lokalizácie.

Potvrdenie predpokladanej diagnózy je možné po laboratórnych a inštrumentálnych štúdiách. Pacient musí byť poslaný na krvný test.

Komplex štúdií zahŕňa:

• Všeobecná klinická analýza;
• Všeobecná analýza moču;
• Biochemická analýza;
• sérologická analýza;
• HIV test;
• Wassermanov test.

V prípade patológie v retroperitoneálnej oblasti sa vykonáva:

• Röntgenové vyšetrenie;
• CT alebo MRI;
• Osteoscintigrafia.

Ak existuje podozrenie na onkologickú povahu patologického procesu, histologické a cytologické štúdie a/alebo vzorka tkaniva z postihnutej lymfatickej uzliny.

Vzhľadom na početné možné príčiny patologických zmien sa komplex diagnostických postupov môže značne líšiť v závislosti od údajného základného ochorenia.

Liečba

Bezbolestné zväčšené lymfatické uzliny neberie pacient vždy vážne. Prejavy lymfadenopatie v akomkoľvek veku - nie v prípade, keď môžete všetkému nechať voľný priebeh a samoliečba.

Liečbu predpisuje iba lekár na základe údajov získaných počas prieskumu. Taktika sa vyberá individuálne, terapia je zameraná na odstránenie základnej choroby.

Liečba lymfadenopatie môže zahŕňať:

Po odstránení základnej choroby sa lymfatické uzliny rýchlo znížia na normálnu veľkosť.

S potvrdeným malígnym procesom je pacient predpísaný priebeh rádioterapie alebo chemoterapie. Pri absencii účinku konzervatívnej liečby je indikovaná chirurgická intervencia.

Prognóza brušnej lymfadenopatie sa značne líši v závislosti od povahy základného ochorenia, závažnosti lézie a veku pacienta.

Prevencia

Vzhľadom na rôznorodosť príčin a faktorov, ktoré vyvolávajú rozvoj lymfadenopatie, by sa malo zvážiť hlavné preventívne opatrenie včasná detekcia a liečba hlavných patológií rôzneho pôvodu.