Chrbtica je zodpovedný orgán normálna práca pohybový aparát a vnútorné orgány, ku každému z nich je sieť nervových zakončení.

Nervové kmene pochádzajú z koreňov vychádzajúcich zo zadných a predných rohov miechy.

V chrbtici je 62 nervových koreňov, respektíve je ich 31 párov.

Korene miechových nervov prenášajú signály prichádzajúce z vnútorných orgánov do miechy a potom do mozgu - centrálneho „riadiaceho systému“ tela.

„Príkazy“ prichádzajúce z mozgu sú najskôr prijímané miechou, ktorá ich prostredníctvom nervových zakončení distribuuje po celom tele.

Funkcie miechových koreňov a odchýlky od normy

Uvedený počet párových koreňov je určený štruktúrou chrbtice. Miechové korene siahajú od stavcov krku (8 párov), od vertebrálne segmenty hrudník (12 párov), kríže (5 párov), krížová kosť (5 párov), kostrč (1 pár).

Zápalové procesy v týchto oblastiach vedú k zovretiu nervových vlákien, silnej bolesti a narušeniu inervácie vnútorných orgánov, rúk, nôh a kože.

  • Dorzálne korene regulujú aktivitu receptorov bolesti a sú zodpovedné za zmyslové vnímanie. Pozostávajú z aferentných vlákien. Keď sú poškodené dorzálne korene, neurologické poruchy. Pri silnom stlačení týchto vlákien vzniká syndróm akútnej bolesti a dochádza k narušeniu svalového trofizmu. Pri akomkoľvek pokuse o pohyb sa bolesť zintenzívňuje, keď sa zvyšuje. Ak je poškodený, motorické funkcie sú zachované, ale stráca sa citlivosť kožných receptorov.
  • Predné korene sú tvorené axónmi eferentných neurónov. Sú zodpovedné za pohyby a reflexy, kontrakcie väzov. Bez týchto vlákien by bola motorická aktivita nemožná: človek by nebol schopný zbierať predmety, chodiť, behať, podávať výkony fyzická práca. Nerv vychádzajúci z predných koreňov miechy, keď je poškodený a vyrezaný, nespôsobuje bolesť s výnimkou prípadov opakovaného príjmu (v prednom koreni miechového nervu sa nachádzajú aferentné vlákna, ktoré ním prechádzajú, potom sa menia na dorzálny koreň a ísť do miechy). Spôsobuje ich poškodenie silná bolesť, ktorý zmizne pri vyrezaní 2-3 dorzálnych koreňov.

Kompresia a porušenie zadných a predných koreňov sa stáva nielen príčinou bolestivý stav, ale aj keď sa nelieči, vedie k invalidite.

Ak ruka alebo noha stratí citlivosť, mäkkých tkanív Objavuje sa "husia koža" a necitlivosť, pohyby sú obmedzené - musíte sa urýchlene poradiť s lekárom, aby ste stanovili presnú diagnózu.

Pokročilé štádium ochorenia môže vyžadovať radikálna metóda riešenie problému - chirurgická intervencia.

Príčiny

Keďže korene obsahujú vlákna, od ktorých závisí receptorová citlivosť mäkkých tkanív a fungovanie pohybového aparátu, okamžitá hospitalizácia a dôkladné vyšetrenie pacientovi je dovolené obísť to najhoršie - paralýzu rúk a nôh, atrofiu svalového tkaniva.

Prebieha diagnostické opatrenia sú tiež preukázané skutočné dôvody patologický stav. toto:

  • Zranenia.
  • Degeneratívne zmeny kostného tkaniva spôsobené spondylózou, artritídou.
  • Nádorové formácie.
  • Pooperačné komplikácie.
  • Nesprávne držanie tela.
  • Dlhodobá statická póza, v ktorej človek zotrváva pravidelne niekoľko hodín.

Údaje z MRI, CT, RTG a ultrazvukové vyšetrenie a ďalšie umožňujú posúdiť stupeň poškodenia miechové korene, určiť miesto procesu, po ktorom špecialisti rozhodnú o smere liečby a predpíšu súbor liečebných postupov.

Liečba

Tradičné metódy terapie pozostávajú z užívania liekov proti bolesti a obmedzovania motorická aktivita, užívanie svalových relaxancií, .

Ak však príznaky nestratia svoju závažnosť a budú sa naďalej zvyšovať, špecialisti môžu rozhodnúť o vhodnosti chirurgickej intervencie. To môže byť:

  • Mikrodiscektómia.
  • Chirurgická dekompresia koreňov.
  • Pulzná rádiofrekvenčná ablácia (latinské slovo „ablácia“ sa prekladá ako „odnášanie“).

Mikrodiscektómia je minimálne invazívna metóda, ktorá nenarúša štruktúru nervových vlákien, ale umožňuje ich oslobodiť od kompresie odstránením časti kostného tkaniva, kvôli ktorému to začalo zápalový proces.

Chirurgická dekompresia koreňov sa používa pri herniách a nádoroch, ktoré so zväčšujúcou sa veľkosťou spôsobujú zovretie nervových vlákien. Účelom operácie je čiastočne alebo úplne odstrániť tieto formácie.

Pulzná rádiofrekvenčná ablácia v 80% prípadov dáva požadovaný výsledok, pretože počas operácie nie je narušená integrita segmentov chrbtice.

Vpichom do oblasti tvorba hernie vloží sa elektróda a cez ňu sa vysielajú studené plazmové impulzy. Kýla sa začína „topiť“, výrazne sa zmenšuje a v niektorých prípadoch sa zmenšuje.

To je však možné, ak sa vláknitý prstenec neroztrhol a želatínový obsah zostane v tejto membráne.

Patológie stavcov sú nebezpečné, pretože akékoľvek oneskorenie a ignorovanie zhoršujúceho sa stavu môže viesť k skutočnej katastrofe. Miecha je neoddeliteľne spojená s mozgovými štruktúrami hlavy.

Sympatické nervové vlákna prebiehajúce od vertebrálnych segmentov do vnútorné orgány, vysielať signály o problémoch do „hlavného centra“.

A ak sa naruší práca ktoréhokoľvek z článkov v tomto reťazci, možno bude potrebné napraviť následky neskorej návštevy lekárov počas zostávajúcich rokov.

Odmietanie zodpovednosti

Informácie v článkoch slúžia len na všeobecné informačné účely a nemajú slúžiť na samodiagnostiku zdravotných problémov resp liečebné účely. Tento článok nenahrádza lekárska konzultácia navštívte lekára (neurológ, terapeut). Najprv sa poraďte so svojím lekárom, aby ste zistili presnú príčinu vášho zdravotného problému.

Budem veľmi vďačný, ak kliknete na jedno z tlačidiel
a zdieľajte tento materiál so svojimi priateľmi :)

Rôzne ochorenia chrbtice, degeneratívne a zápalového charakteru môže zahŕňať patologický proces nervové zakončenia a korene, ktoré vychádzajú z miechy. V tomto prípade vzniká komplex patologické príznaky nazývaná neuralgia.

Neuralgia - bolestivé pocity pozdĺž priebehu postihnutého nervu. Tento termín by sa mal odlišovať od radikulitídy, ktorá je medzi ľuďmi bežná. Ide o zápalový proces v oblasti koreňa miechového nervu, radikulitída sa prejavuje nielen bolesťou (neuralgia), ale aj inými charakteristickými príznakmi.

Stojí za to povedať, že aj keď neuralgia môže ovplyvniť akékoľvek nervová štruktúra tela, najčastejšie sprevádza radikulitídu.

Aké dôvody môžu spôsobiť zápal nervových zakončení a koreňov? Príčiny radikulitídy a vertebrálnej neuralgie môžu byť nasledujúce stavy:

  • Infekčné ochorenia chrbtice.
  • Zranenia, nehody, dopravné nehody.
  • Osteokondritída chrbtice.
  • Osteoporóza a nedostatok vápnika.
  • Pruh medzistavcovej platničky.
  • Spondylolistéza je posunutie stavca.
  • Zúženie miechového kanála.
  • Spondylitída.
  • Spondyloartróza a kostné osteofyty.
  • Nádory chrbtice.
  • Spinálna osteomyelitída.

Stojí za zváženie, že zápal môže byť spôsobený infekčným agensom alebo porušením anatomických interakcií. V druhom prípade dochádza k aseptickému zápalu, ktorého liečba si nevyžaduje užívanie antibiotík, stačia protizápalové lieky.

Definujte skutočný dôvod Váš lekár vám pomôže s radikulitídou.

Symptómy

Ak na chrbticu a korene miechové nervy náhle vystavené nadmernej sile, vzniká akútna radikulitída, hlavným príznakom ochorenia bude vertebrálna neuralgia.

Pre degeneratívne a metabolické poruchy proces je chronická povaha, na korene je postupne vyvíjaný tlak osteofytom, herniou, nádorom alebo iným útvarom. Symptómy sa budú postupne zvyšovať s progresiou ochorenia.

Stojí za to zistiť, ako sa prejaví ischias rôzne oddelenia chrbtice, pretože od toho bude závisieť ďalšia diagnostika a liečba. Úplne iný klinický obraz bude mať napríklad zápal koreňov krčnej a lumbosakrálnej oblasti.

Cervikálna radikulitída

Ochorenia krčnej chrbtice nie sú nezvyčajné, pretože tento segment chrbta zaberá Aktívna účasť v držaní hlavy pri chôdzi, behu, sedení za stolom, práci za počítačom. Stavce v tejto časti chrbtice majú dosť zraniteľnú štruktúru a zároveň sú v úzkej interakcii s dôležitými cievami a nervami.

Ak choroby chrbtice viedli k zápalu nervového koreňa v krčnej časti chrbta, s vysoká pravdepodobnosť vyskytnú sa tieto prejavy:

  1. Bolesť v zadnej časti hlavy a krku, zhoršená námahou alebo dlhotrvajúcou nehybnou prácou.
  2. Bolesť v lopatke, pozdĺž kľúčnej kosti, v oblasti ramenného kĺbu.
  3. Necitlivosť, bolesť, strata citlivosti v ruke. Radikulitída dolných častí krku sa prejavuje dysfunkciou brachiálny plexus, ktorý je zodpovedný za inerváciu hornej končatiny.
  4. Strata svalovej sily v paži.
  5. Bolesti hlavy, migrény, závraty sú znakom nedostatočného prietoku krvi vertebrálnou tepnou.
  6. Poruchy krvného tlaku.

Najčastejšie sa choroba prejavuje ako neuralgia - bolesť v mieste výstupu koreňa a pozdĺž nervových vlákien. Zvyšné znaky sa pridávajú, ak sú postihnuté nervové štruktúry silný tlak alebo sa zápalový proces rozšíri.

Radikulitída hrudnej oblasti

Najzriedkavejšou formou radikulitídy je poškodenie hrudnej oblasti. Dôvodom tohto javu je to veľké množstvo Stavce v hrudnom dne chrbta preberajú časť stratenej funkcie a choroba sa dlho kompenzuje.

Okrem toho v hrudnej oblasti nie sú také dôležité štruktúry ako nervové plexusy alebo cauda equina, takže do procesu sú zapojené iba miechové korene. Radikulitída hrudnej oblasti sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  1. Bolesť v hrudnej časti chrbta, zhoršená cvičením.
  2. Výstrely po ceste hrudník, opakujúce priebeh rebier.
  3. Interkostálna neuralgia môže dokonca napodobňovať srdcové ochorenie, vyskytujúce sa na ľavej strane hrudníka.
  4. Obtiažnosť zhlboka sa nadýchni kvôli bolesti na hrudníku.

Zlé symptómy vedú k tomu, že patologický proces nie je dlho diagnostikovaný. Nebezpečné choroby môže byť zistený príliš neskoro, takže pri prvých príznakoch by ste sa mali poradiť s lekárom.

Radikulitída lumbosakrálnej oblasti

Najviac častá lokalizácia radikulitída - oblasť lumbosakrálneho segmentu. To vysvetľuje veľký počet pacientov, ktorí sa sťažujú na bolesti dolnej časti chrbta.

Ide o to, že väčšina zaťaženia padá na oblasť lumbosakrálneho dna aktívne pohyby, zdvíhanie činiek, športovanie. Pod vplyvom týchto faktorov dochádza k degenerácii, ktorá vedie k aseptickému zápalu nervových koreňov. Príznaky bedrovej radikulitídy:

  1. Bolesť v krížoch po námahe, zohnutí, dlhom státí alebo zdvíhaní ťažkých predmetov.
  2. Vystreľujúca bolesť pozdĺž chrbtice - v zadku, stehne a iných častiach dolnej končatiny.
  3. Zhoršená citlivosť kože v nohe, necitlivosť, pocit „plazenia“.
  4. Bolesť pri tlaku na tŕňový výbežok postihnutého stavca.
  5. Neschopnosť stáť po dlhú dobu.
  6. Bolesť pri pokuse o narovnanie chrbta počas záchvatu neuralgie.

Radikulitída sama o sebe spôsobuje veľa nepríjemností, ale je aj prejavom inej choroby. Ak príčina neuralgie postupuje, môže do procesu zapojiť nervovú štruktúru cauda equina, ktorá je zodpovedná za inerváciu močového mechúra a konečníka.

Bolesti dolnej časti chrbta dlho pacienti ignorujú, ale môžu byť príznakom vážneho ochorenia. Na úplnú diagnostiku ochorenia je potrebné konzultovať s lekárom včas.

Diagnostika

Diagnostické hľadanie lekára začína rozhovorom a výsluchom klinické príznaky, potom vykoná lekár objektívne vyšetrenie chrbtice a špecifikuje neurologické symptómy. Často na určenie príčiny ochorenia môže byť potrebná konzultácia s neurológom.

Ďalším krokom je vyšetrenie testov pacienta. Všeobecná analýza krv a moč vám umožnia vylúčiť alebo potvrdiť infekčný proces. V prípade aseptického zápalu koreňov nie sú testy veľmi informatívne. Po laboratórny výskum pacient bude odoslaný na inštrumentálne postupy. Tie obsahujú:

  1. Röntgenový snímok postihnutej časti chrbtice - vylučuje alebo potvrdzuje patológiu kostné útvary vrátane spondyloartritídy, vertebrálnych zlomenín, osteofytov, spondylolistézy.
  2. CT a MRI sú vysoko presné metódy, ktoré umožňujú odhaliť proces na počiatočná fáza. MRI dokonale deteguje vertebrálnu patológiu, preto je najlepšia metóda na diagnostiku osteochondrózy.
  3. Röntgenové kontrastné metódy – myelografia. Používa sa zriedkavo kvôli riziku možných komplikácií.
  4. Elektromyografia je hodnotenie vedenia elektrických impulzov pri excitácii svalových vlákien. Používa sa pri výskyte príznakov z hornej resp dolných končatín.
  5. Analýza cerebrospinálnej tekutiny. Punkcia je spojená s určitými ťažkosťami a rizikom komplikácií, preto sa používa v prípade potreby, pri podozrení na infekčné príčiny.

Uvedený zoznam štúdií sa mení v závislosti od prijatých údajov a podozrenia lekára na prítomnosť určitej patológie.

Liečba

Terapeutický prístup k liečbe radikulitídy pre posledné roky vážne zmenil. Dnes je prioritou nájsť príčinu choroby a jej liečbu, a nie len odstraňovať príznaky. Do komplexu terapeutické opatrenia môže zahŕňať:

  • Medikamentózna liečba.
  • Imobilizácia chrbtice.
  • Fyzioterapia.
  • Fyzioterapia.
  • Masáž.
  • Chirurgia.

TO rôzne techniky len vtedy, ak existujú náznaky ich použitia. Nezávislý výber metóda liečby je neprijateľná.

Medikamentózna liečba

Uľaviť môžu tablety, injekcie a masti zápalový syndróm, odstráňte prejavy radikulitídy, ale nezbavte sa príčiny. Preto by ste sa nemali obmedzovať len na užívanie liekov. Lieky zamerané na elimináciu radikulitídy zahŕňajú:

  • Nesteroidné protizápalové lieky.
  • Analgetiká.
  • Skupinové vitamíny
  • Svalové relaxanty.
  • Chondroprotektory.

Spôsob používania liekov závisí od závažnosti bolestivého syndrómu. Pri bolestiach s nízkou intenzitou postačuje aplikácia mastí a gélov na oblasť postihnutého segmentu. Pri ťažkej neuralgii sa musíte uchýliť k použitiu injekčných foriem.

Imobilizácia

Pri niektorých chorobách, napríklad zraneniach a osteochondróze, je bolesť z nervového koreňa spojená s tlakom na ňu kostných štruktúr. V tomto prípade je potrebné uvoľniť napätie pomocou metódy imobilizácie.

Stavce je možné od seba oddeliť pomocou skeletová trakcia– používa sa pri úrazoch, zlomeninách.

Na znehybnenie pohybového segmentu môžete použiť aj korzetové štruktúry - golier Shants na krk, bedrový pás na spodná časť chrbty.

Poskytnutie odpočinku pre nervový koreň vám umožňuje znížiť príznaky a odstrániť príčinu ochorenia bez ďalšej progresie.

Fyzioterapeutická liečba

V modernom lekárska prax Uznáva sa významný vplyv fyzioterapie na priebeh zápalového procesu. Tepelné metódy expozície môžu znížiť intenzitu zápalová reakcia zvýšením prietoku krvi v postihnutej oblasti a uvoľnením svalových vlákien. Možné postupy:

  • Parafínové aplikácie.
  • Aplikácie bahna.
  • Radónové a sírovodíkové kúpele.
  • Elektromyostimulácia.
  • Elektro- a fonoforéza liečiv.

Stojí za to pamätať, že použitie fyzioterapie je nebezpečné, ak existuje infekčný proces. Lekár musí predpísať liečbu v súlade s kontraindikáciami.

Cvičebná terapia a masáže

Terapeutické cvičenie umožňuje obnoviť funkciu chrbtice po imobilizácii resp chirurgická liečba. Cvičebná terapia má tiež priaznivý vplyv na prognózu osteochondrózy, herniácie disku a spondylolistézy. Odstránením vyššie uvedených dôvodov sa znižuje pravdepodobnosť progresie radikulitídy a frekvencia jej exacerbácií.

Potom sa oplatí navštíviť kvalifikovaného masážneho terapeuta komplex cvičebnej terapie. Masáž umožňuje uvoľniť svalové vlákna a znížiť intenzitu bolesti chrbta.

Chirurgická liečba

Ak vyššie uvedené liečby neboli účinné, môže vám odporučiť váš lekár chirurgická intervencia na dekompresiu nervových koreňov.

Niektoré choroby vedúce k ischias môžu byť absolútne indikácie do operácie. To môže zahŕňať nádory, zlomeniny stavcov, ťažké formy osteochondróza, osteofyty a iné patologické procesy.

Niektorí pacienti spájajú bolesť chrbta výlučne s ischiasom. Zápalový proces v chrbtici však môže mať inú lokalizáciu. Nasledujúce štruktúry môžu byť ovplyvnené zápalom:

  • Vertebrálne telá.
  • Medzistavcové kĺby.
  • Medzistavcové platničky.
  • Väzy chrbtice.
  • Chrbtové svaly.
  • Miecha, nervové plexusy.
  • Meningy.

Kvalifikovaní špecialisti vám pomôžu rozlíšiť choroby a zvoliť optimálnu liečbu.

Moji priatelia, chcem vám veľmi ponúknuť zaujímavý článok o stlačených nervových koreňoch. Pred prečítaním som úplne súhlasila s názormi všetkých lekárov, s ktorými sa manžel radil. Často má ramená, krk a hlavu. Lekári odporučili injekcie a fyzikálnu terapiu. A napríklad môj svokor dokonca podstúpil chirurgický zákrok. Aj keď neposkytli úplné záruky. A tu je úplne iný názor od hlavného výskumníka Ruska vedecké centrum Röntgenová rádiológia, profesor Pavel Zharkov.

Ak máte obavy z bolesti chrbta, neponáhľajte sa ísť na CT vyšetrenie, MRI, aby ste sa báli Schmorlových prietrží a diagnóz „osteochondrózy“. Navštívte dobrý masážny terapeut, alebo špecialista, ktorý pozná mäkké manuálne techniky (nezamieňať s manuálna terapia) Slovo „mäkký“ v tejto fráze naznačuje, že odborník sa nesnaží „narovnať“ stavce pomocou silových techník, ale pracuje s telom, akoby to bolo integrálna štruktúra, odstránenie napätia v mäkkých tkanivách, svaloch, väzoch. A ešte viac, nie je potrebné sa ponáhľať s odstránením chirurgické metódy hernia, stavce. Na stretnutie prichádzajú ľudia, ktorým vyrezali niekoľko hernií po jednom, no bolesť zostáva. prečo?

Nižšie si prečítajte názor hlavného výskumníka Ruského vedeckého centra röntgenovej rádiológie profesora Pavla Žarkova.

„V súčasnosti je predstava o príčinách bolesti trupu, najmä chrbta, ako aj končatín, ak sú lokalizované mimo kĺbov, založená na celosvetovo zavedenej myšlienke patológie medzistavcové platničky (diskogénne bolesti), sú obviňované z osteochondrózy chrbtice, ktorá údajne poškodzuje miechové nervové korene. Herniácie disku sú klasifikované ako osteochondróza. Bolesť v oblasti kĺbov sa pripisuje artróze.

V skutočnosti v ľudskom tele nie je miesto, kde by mohli byť poškodené miechové nervové korene. Vo všeobecnosti neexistujú žiadne miechové nervové korene mimo miechového kanála („durálny vak“). Korene miechových nervov môžu byť stlačené spolu s „durálnym vakom“ len v celej ich hmote a len v driekovej oblasti s ťažkými zlomeninami tejto časti chrbtice a zápalovými abscesmi v miechovom kanáli. Takéto poškodenie celej hmoty koreňov sa nazýva „syndróm cauda equina“, ktorý je sprevádzaný stratou motorických a senzorických funkcií dolných končatín a panvových orgánov a vôbec nie bolesťou. Strata týchto funkcií, a nie bolesť, charakterizuje akékoľvek poškodenie akýchkoľvek nervových vodičov.

Ak teda nemôžu byť poškodené jednotlivé korene miechových nervov, potom v prírode neexistujú žiadne „radikulitída“ alebo „radikulárne“ syndrómy, rovnako ako neexistujú žiadne vertebrogénne periférne bolestivé syndrómy. Objasnenie týchto okolností radikálne mení nielen diagnózu, ale aj liečbu a prognózu ochorenia. Diagnostika sa zjednodušuje, liečba sa skracuje z niekoľkých mesiacov na niekoľko dní, prognóza z pesimistickej alebo neistej sa stáva vo väčšine prípadov absolútne priaznivou.

Preto je hľadanie príčiny bolestivých syndrómov v chrbtici stratou času a peňazí, najmä pre drahé a časovo náročné radiačných metód výskumu.

Od špekulatívneho myslenia k poznaniu

Bohužiaľ, nielen klinickí lekári nečítajú morfologickú a fyziologickú literatúru, ale ani anatómovia, patológovia, fyziológovia a patofyziológovia nečítajú klinickú literatúru, inak by si sami našli veľa zaujímavého. A tiež by boli presvedčení, že učia žiakov zle, že ich pedagogická práca má nulový výkon. Takže po prečítaní literatúry o bolestiach chrbta anatómovia zistili, že autori poznali študentský kurz len z počutia. normálna anatómia chrbtica a miecha, že mnohí z nich nepoznajú rozdiely medzi vertebrálnym a miechovým kanálom, že pri premýšľaní o koreňoch miechových nervov nevedia, čo sú a kde sa nachádzajú korene, a dokonca ich ani pomenujú miechové korene. Korene sú medzitým umiestnené na nervoch a nie na mieche.

Patológovia by tiež mohli zistiť, že ani autori mnohých monografií o osteochondróze nevedia, čo to je, a preto sa bolesti chrbta a dokonca končatín pripisujú spinálnej osteochondróze a mnohí tieto bolesti jednoducho nazývajú osteochondróza. Vedeli by tiež, že autori mnohých renomovaných príručiek nevedia, že kosti, chrupavky, nervové vodiče, miecha a mozog nemajú receptory bolesti, a preto ich poškodenie, a najmä pomalé, chronické poškodzovanie nevyvoláva symptómy bolesti . Preto rozhovor o etiológii a patogenéze bolestivých syndrómov speje k špekulatívnym úvahám a kresleniu rovnakých špekulatívnych diagramov, kde sa kosti obnažené z chrupky o seba trú, kde nakreslené hernie narúšajú efemérne korene a tým údajne spôsobujú neznesiteľnú bolesť.

Úloha chrbtice je, samozrejme, veľká pri poskytovaní podpory a pohybu, pri ochrane miechy a koreňov miechových nervov. Ale nie je dôvod zvaľovať všetky naše problémy na neho. Na dôkaz toho najskôr pár slov o normálnosti klinická anatómia chrbtica a v nej obsiahnuté neurologické štruktúry.

Vzdelávací program pre špecialistov

Chrbtica tvorí miechový kanál, ktorý je vpredu ohraničený telami stavcov a medzistavcovými platničkami pokrytými zadným pozdĺžnym väzivom. Na bokoch a vzadu je miechový kanál ohraničený oblúkmi stavcov a žltými väzmi medzi nimi. Vo vnútri miechového kanála je miechový kanál („durálny vak“), ktorý obsahuje miechu (od základne lebečnej po 2. driekový stavec), a od 2. stavca - korene miechových nervov („cauda equina“). Priestor medzi stenami vertebrálneho a miechového kanála je vyplnený sypkou spojivové tkanivo umožňuje ľahký pohyb duralového vaku vo všetkých smeroch. Takže na mŕtvole sa pri pohyboch hlavy ohýbaním a predlžovaním pohybuje „durálny vak“ v pozdĺžnom smere o 3 až 5 cm.

Miechový kanál je naplnený cerebrospinálnou tekutinou, v ktorej miecha „pláva“ a pod prvým bedrovým stavcom sú korene miechových nervov. Pri akomkoľvek tlaku na „durálny vak“ sú korene posunuté v mozgovomiechovom moku a ľahko unikajú z kompresie.

Korene miechových nervov (predných a zadných, t.j. motorických a senzorických) existujú oddelene iba v miechovom kanáli, za ktorý sa rozprestierajú v pároch v jednom puzdre a nazývajú sa miechový nerv. Tento nerv prechádza do medzistavcového otvoru a vystupuje cez neho. vrchná časť, priamo pod oblúkom rovnomenného stavca, teda výrazne nad medzistavcovou platničkou. Inými slovami, miechový nerv a disk sú umiestnené v rôznych priečnych rovinách. Preto nielen vyklenutie disku, ale ani akékoľvek hernie nemôžu poškodiť miechový nerv. Je zvláštne, že americkí anatómovia to vedia už dlho a dokonca vytvorili špeciálny tréningový model, ktorý ukazuje nemožnosť takejto kompresie. A napriek tomu sa v USA koná najväčší počet operácie na odstránenie herniovaných medzistavcových platničiek.

Zápal bedrového radikulárneho nervu. Zápal miechového nervového koreňa: liečba a symptómy

Bezoár je cudzie teleso vytvorené v žalúdku v dôsledku nahromadenia častíc látok, ktoré sa nedajú stráviť (vlasy, hrubé rastlinné vlákna atď.).

ICD-10 T18
ICD-9 938
ChorobyDB 30758
MedlinePlus 001582
MeSH D001630

všeobecné informácie

Žalúdočné bezoáre sa vyskytujú najmä u zvierat, u ľudí sa zriedkavo zisťujú: v lekárska literatúra Opísaných je niekoľko stoviek prípadov.

Konkrementy môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Ich priemer sa pohybuje od 2-3 mm do 20 cm.V ťažkých prípadoch úplne naplnia žalúdok a vytvárajú dojem. Hmotnosť kameňov môže dosiahnuť 1 kg. Konzistencia je rôzna: od mäkkej po veľmi hustú (kamenistú). Proces formovania trvá od niekoľkých dní do 15-20 rokov.

Cudzie telesá sa tvoria nielen v žalúdku, ale aj v jeho divertikule či pažeráku. Niekedy sa zistí črevný bezoár (v dvanástniku).

Príčiny

Dôvody tvorby kameňov v žalúdku závisia od ich zloženia. Zlatý klinec:

  • fytobezoáre – kamene vyrobené z rastlinných vlákien;
  • trichobezoary - z vlasov;
  • šelakové bezoáry - zo zvyškov toxických látok;
  • hemobezoary - z krvných zrazenín;
  • pixobesoáre - vyrobené zo živicových zlúčenín;
  • antrakobezoáre – z liečivých prípravkov;
  • sebobezoary - z tukov;
  • laktobezoáry - vyrobené z laktózy a kazeínu;
  • zmiešané.

V 70-75% prípadov ľudské bezoary pozostávajú zo stlačených rastlinných prvkov - šupky, vlákniny, ovocných semien. Oni majú zaoblený tvar, natretý hnedou resp zelená farba, vydávajú nepríjemný zápach.

Fytobezoáre sa vyskytujú u ľudí, ktorých v strave dominuje ovocie a zelenina. Najčastejšie vznikajú zo zvyškov kaki, sliviek, fíg, datlí, hrozna, orechov a slnečnicových semien. Faktory, ktoré prispievajú k tvorbe kameňov:

  • zvýšená viskozita hlienu v žalúdku;
  • porušenie evakuačnej funkcie;
  • znížená sekrécia žalúdočnej šťavy;
  • zlé žuvanie jedla;
  • predchádzajúca vagotómia s pyloroplastikou alebo gastrektómiou;
  • kolonizácia žalúdočnej sliznice kandidou.

Trichobezoary sú druhým najbežnejším. Sú to plstnaté zhluky vlasov zmiešané s hlienom a čiastočkami potravy. Dôvodom ich vzniku sú vlasy, ktoré sa dostanú do žalúdka. Takéto bezoáre sa vyskytujú u detí so schizofréniou, ktoré trpia nutkavým ťahaním vlasov. Okrem toho sa vyskytujú u ľudí:

  • s narušenou psychikou, ktorí si hryzú vlasy;
  • profesionálne zaoberajúce sa úpravou vlasov.

Iné typy žalúdočných kameňov sa pozorujú pomerne zriedkavo. Ich dôvody:

  • pixo- a šelakové bezoáry - použitie nitrolaku, BF lepidla a leštidla alkoholikmi alebo požitím žuvačka a plastelíny pre deti;
  • hemobezoáre - požitie krvi počas portálna hypertenzia a lupus erythematosus;
  • antrakobezoáry – hromadenie nerozpustených zvyškov aktívne uhlie a iné lieky;
  • sebobezoary - používanie kozej, jahňacej a hovädzej masti bez tepelnej úpravy;
  • laktobezoáre – vznikajú u predčasne narodených detí v prvých týždňoch života vďaka vysokokalorickej umelej zmesi s kazeínom a laktózou.

Symptómy

Príznaky bezoáru závisia od jeho typu a veľkosti. S malým priemerom kameňa patologické znaky nie sú pozorované alebo je cítiť miernu ťažkosť v žalúdku.

Kamene strednej veľkosti môžu spôsobiť nasledujúce príznaky:

  • tupá bolesť v epigastrickej oblasti, ktorá sa po jedle zintenzívňuje;
  • rýchla saturácia;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • škaredé grganie;
  • pocit „kotúľajúcej sa lopty“ v žalúdku.

Okrem bolesti a dyspeptických symptómov spôsobujú veľké bezoáre:

  • strata váhy;
  • únava;
  • všeobecná nevoľnosť.

Možné komplikácie:

  • poškodenie okrajmi kameňa na stenách žalúdka, čo vedie k tvorbe vredov, v v ojedinelých prípadoch– na malignitu, preležaniny a perforáciu;
  • uškrtenie zubného kameňa vo výstupe zo žalúdka, čo spôsobuje vážne bolestivé kŕče a vracanie s žlčou;
  • presunutie bezoáru do dvanástnik, čo spôsobuje črevnú obštrukciu.

Bezoary niekedy spôsobujú alergické reakcie u detí.

Diagnostika

Pri veľkých veľkostiach možno bezoary u ľudí zistiť palpáciou prednej brušnej steny, ale hlavné diagnostické metódy sú:

  • RTG žalúdka – vykazuje defekty vo výplni okrúhleho resp oválny tvar s jasnými okrajmi, ako aj zníženie veľkosti plynovej bubliny žalúdka;
  • gastroskopia - umožňuje stanoviť presné rozmery kamene, ich povahu a tiež skúmať stav gastrointestinálneho traktu.

Bezoáry sa rozlišujú od benígnych a rakovinové nádory v žalúdku.

Liečba

Možnosti liečby žalúdočných bezoárov závisia od ich veľkosti a sprievodné príznaky. Malé kamienky môžu samy odchádzať zvratkami alebo výkalmi.

Hemo- a laktobezoáry sa rozpadajú po výplachu žalúdka a korekcii výživy. Pre fytobezoáre je predpísaná dávka 10%. roztok sódy a masáž brucha. Spravidla sa po niekoľkých procedúrach zničia a odstránia. prirodzene. Na urýchlenie eliminácie sú predpísané prokinetiká - látky, ktoré zlepšujú prechod potravy gastrointestinálnym traktom.

Neprístupné konzervatívna liečba bezoáry rastlinného pôvodu, ako aj tricho-, sebo, pixo- a šelakové bezoáre musia byť odstránené. Uvoľnené kamene sa najskôr rozdrvia laserom alebo ultrazvukom a potom sa odstránia pomocou fibrogastroduodenoscope.

Tvrdé a veľké kamene sa odstraňujú operáciou – gastrotómiou. Okrem toho sa v prípade črevnej obštrukcie vykonáva núdzová operácia.

Predpoveď

Po rozpustení alebo odstránení bezoárov vo väčšine prípadov dôjde k úplnému zotaveniu.

Prevencia

Základné opatrenia na prevenciu bezoárov:

  • obmedzenie hrubých rastlinných potravín;
  • zbaviť sa zvyku hrýzť si vlasy;
  • odmietnutie používania látok, ktoré nemožno stráviť v gastrointestinálnom trakte.

Zdroje

  • Gulordava Sh. A., Kofkin A. S., Cudzie telesá gastrointestinálny trakt: monografia / Ústav experimentálnych a klinickej medicíny Ministerstvo zdravotníctva Estónskej SSR. - Tallinn: Valgus, 1969. - 168 s.: chor. - 1000 kópií. - (v preklade). - MDT 616,3 617

Intervertebrálne (foraminálne) foramen
Foramina sa nachádzajú v bočných častiach chrbtica a sú tvorené nohami, telami a kĺbovými výbežkami dvoch susedných stavcov. Cez foramen vychádzajú nervové korene a žily z miechového kanála a tepny vstupujú do miechového kanála, aby dodávali krv do nervových štruktúr. Medzi každým párom stavcov sú dva otvory, jeden na každej strane.

Miecha a nervové korene
Miecha je súčasťou centrálnej nervový systém a je to vlákno pozostávajúce z miliónov nervové vlákna A nervové bunky. Miecha je obklopená tromi membránami (mäkkou, pavúkovitou a tvrdou plenou) a nachádza sa v miechovom kanáli. Pevné mozgových blán tvorí utesnený vak spojivového tkaniva (durálny vak), v ktorom sa miecha a niekoľko centimetrov nervových koreňov. Miecha v durálnom vaku je umývaná cerebrospinálnou tekutinou (CSF).
Miecha začína od mozgu a končí na úrovni priestoru medzi prvým a druhým bedrovým stavcom. Z miechy vybiehajú nervové korene, ktoré pod úrovňou jej zakončenia tvoria takzvanú cauda equina. Korene cauda equina sa podieľajú na inervácii dolnej polovice tela vrátane panvových orgánov. Nervové korene prechádzajú cez miechový kanál na krátku vzdialenosť a potom opúšťajú miechový kanál cez foramen. U človeka, ako aj u iných stavovcov je zachovaná segmentálna inervácia tela. To znamená, že každý segment miechy inervuje určitú oblasť tela. Napríklad segmenty krčnej chrbtice miecha inervuje krk a paže, hrudný- hrudník a brucho, bedrový a krížový - nohy, perineum a panvové orgány (močový mechúr, konečník). Určením, v ktorej oblasti tela sa objavili poruchy senzorických alebo motorických funkcií, môže lekár odhadnúť, na akej úrovni došlo k poraneniu miechy.
Autor: periférne nervy nervové impulzy prichádzajú z miechy do všetkých orgánov nášho tela, aby regulovali ich funkciu. Informácie z orgánov a tkanív sa dostávajú do centrálneho nervového systému cez senzorické nervové vlákna. Väčšina nervov v našom tele obsahuje senzorické, motorické a autonómne vlákna.

Dodatočné materiály o mieche a jej súčastiach

články

  • Štruktúra miechy. Anatómia a funkcie nervového systému a autochtónneho svalstva chrbta
  • Diskusia vo fóre

    KATEGÓRIE

    POPULÁRNE ČLÁNKY

    2023 „kingad.ru“ - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov