Pridať k obľúbeným

Terapeutická telesná kultúra pri zlomeninách dolných končatín. Cvičenie pre kolenný kĺb

Ministerstvo školstva Ruskej federácie

Katedra "fyzickej kultúry"

Na tému „Terapeutické Telesná kultúra pri zlomeninách dolných končatín“

vedúci:

Chabarovsk 2004

1. Úvod………………………………………………………………………..3

2. História vývoja cvičebnej terapie………………………………………..….4

3. Všeobecné základy fyzikálna terapia ……………………………… 7

3.1. Klasifikácia fyzické cvičenie ……………………8

4. Formy a metódy fyzikálnej terapie………………………………...13

5. Liečebný telocvik pri úrazoch a niektorých ochoreniach pohybového ústrojenstva……………………………………….16

6. Cvičebná terapia zlomenín dolných končatín…………………..…19

6.1. Približné komplexy terapeutické cvičenia ……………...22

6.1.1. Cvičenie na členkové a chodidlo …………………………………………...22

6.1.2. Cvičenie pre kolenný kĺb…………………………23

6.1.3. Cvičenie na všetky kĺby dolných končatín...24

6.1.4. Niektoré cvičenia v sadrových imobilizujúcich obväzoch; cvičenie príprava na chôdzu……………………………….24

6.2. Mechanoterapia ……………………………………………………… 25

7. Použitá literatúra………………………………………………………………………...…..30

1. Úvod.

Fyzioterapia - samostatná vedná disciplína. V medicíne ide o liečebnú metódu, ktorá využíva telesnú výchovu na prevenciu, liečbu, rehabilitáciu a podpornú starostlivosť. Cvičebná terapia formuje u človeka vedomý postoj k telesnému cvičeniu a v tomto zmysle má výchovnú hodnotu; rozvíja silu, vytrvalosť, koordináciu pohybov, vštepuje hygienické zručnosti, otužovanie tela prírodné faktory prírody. Pohybová terapia je založená na moderných vedeckých údajoch z oblasti medicíny, biológie a telesnej výchovy.

Hlavným prostriedkom cvičebnej terapie sú fyzické cvičenia, ktoré sa používajú v súlade s cieľmi liečby, berúc do úvahy etiológiu, patogenézu, klinické znaky, funkčný stav tela a stupeň všeobecnej fyzickej výkonnosti.

Fyzioterapia:

1. prirodzené biologická metóda keďže využíva prirodzenú funkciu pohybu tela;

2. metóda nešpecifickej terapie, ale zároveň jednotlivé druhy cvičenie môže ovplyvniť určité funkcie tela;

3. metóda patogenetickej terapie, v dôsledku schopnosti fyzického cvičenia ovplyvniť reaktivitu tela;

4. metóda aktívnej funkčnej terapie, ktorá prispôsobuje telo pacienta zvýšenej fyzickej aktivite;

5. spôsob udržiavacej terapie v etapách liečebná rehabilitácia u starších ľudí;

6. metóda regeneračnej terapie pri komplexnej liečbe pacientov.

7. Charakteristický vlastnosť cvičebnej terapie je proces tréningu pacientov fyzickými cvičeniami.

Existujú všeobecné a špeciálne školenia:

1. všeobecné školenie zamerané na zlepšenie zdravia a posilnenie tela pacienta pomocou všeobecných posilňovacích cvičení;

2. špeciálny tréning sa vykonáva pomocou cvičení, ktoré sa špecificky zameriavajú na postihnutý orgán, oblasť zranenia.

Masáž - metóda liečby, prevencie, rehabilitácie po chorobách a rekonvalescencie, čo je súbor techník mechanického, dávkovaného ovplyvňovania rôznych častí povrchu ľudského tela, vykonávaný rukami maséra alebo špeciálnymi prístrojmi. Za úspech pozitívny výsledok pri aplikácii masáže je potrebné diferencovať jej techniku v závislosti od etiológie, patogenézy, klinických znakov, funkčného stavu centrálnej a nervový systém(CNS), charakter vplyvu rôznych techník na organizmus.

Cvičebná terapia a masáže sú široko používané v kombinácii s inými metódami pri chorobách a zraneniach a môžu byť tiež nezávislými metódami liečby mnohých chronické choroby a následky úrazov: na obrny, parézy, zakrivenie chrbtice, emfyzém, následky zlomenín kostí a pod.

Pohybová terapia sa využíva v pre- a popôrodné obdobia. Masáž atď. telesné cvičenia prispievajú k zlepšeniu psychofyzického vývoja zdravých detí a využívajú sa v jasliach, škôlkach a doma.

2. História vývoja cvičebnej terapie.

Fyzické cvičenia za účelom liečby a prevencie sa používali v staroveku, 2 000 rokov pred naším letopočtom v Číne a Indii. V starovekom Ríme a starovekom Grécku boli fyzické cvičenia a masáže neoddeliteľnou súčasťou každodenného života, vojenských záležitostí a liečby. Hippokrates (460-370 pred n. l.) opísal využitie telesných cvičení a masáží pri chorobách srdca, pľúc, metabolických poruchách atď. zdravé, delenie záťaže na malé a veľké, silné a slabé, rýchle a pomalé. Počas renesancie (XIV-XVI storočia) sa fyzické cvičenie propagovalo ako prostriedok na dosiahnutie harmonického rozvoja.

V Rusku vynikajúci klinickí lekári ako M. Ya. Mudrov (1776-1831), N. I. Pirogov (1810-1881), S. P. Botkin (1831-1889), G. A. Zakharyin (1829-1897), A. A. Ostroumov. (1844-1908), prikladal veľký význam využívaniu telesných cvičení v liečebnej praxi.

K pochopeniu jednoty duševnej a telesnej výchovy pre dokonalejší rozvoj človeka prispeli diela P. F. Lesgafta (1837-1909), V. V. Gorinevského (1857-1937).

Ovplyvnili objavy veľkých fyziológov - I. M. Sechenova (1829-1922), laureáta Nobelovej ceny I. P. Pavlova (1849-1936), N. E. Vvedenského (1852-1922), ktorí podložili význam centrálnej nervovej sústavy pre život tela. vývoj nového prístupu ku komplexnému hodnoteniu chorého človeka. Liečba chorôb ustupuje liečbe pacienta. V tomto smere sa na klinike začínajú čoraz viac rozširovať myšlienky funkčnej terapie a pohybovej terapie, keďže táto metóda našla uznanie a široké uplatnenie.

Prvýkrát v období 1923-1924. Cvičebná terapia. bol zavedený v sanatóriách a letoviskách. V roku 1926 I. M. Sarkizov-Serazini (1887-1964) viedol prvé oddelenie cvičebnej terapie na Moskovskom inštitúte telesnej kultúry, kde budúci prví lekári a kandidáti vied (V. N. Moshkov, V. K. Dobrovolsky, D. A. Vinokurov, K. N. Pribylov atď.).

Učebnice o fyzikálnej terapii od I. M. Sarkizova-Seraziniho prešli množstvom vydaní. Prvý ľudový komisár zdravotníctva N.A. Semashko (1874-1949) prikladal veľký význam fyzikálnej terapii. Z jeho iniciatívy sa začiatkom 30. rokov otvorili oddelenia vo viacerých výskumných ústavoch, v ústavoch pre zdokonaľovanie lekárov a niektorých lekárskych univerzitách vznikli oddelenia fyzikálnej terapie. Veľkú úlohu v organizácii zdravotníckych a telovýchovných služieb má B.A. Ivanovskij (1890-1941), od roku 1931 vedúci oddelenia lekárskeho dozoru a fyzikálnej terapie v Ústrednom ústave pre vyššiu lekársku prípravu.

V 30. a 40. rokoch vyšli monografie, manuály a príručky o fyzikálnej terapii (V.V. Gorinevskaya, E.F. Dreving, M.A. Minkevich atď.).

Počas Veľkej Vlastenecká vojna fyzikálna terapia bola široko používaná v nemocniciach.

V 50-tych rokoch vznikli liečebné a telovýchovné ambulancie, ktoré poskytovali zdravotnú podporu telesne-športovým, organizačné a metodické usmerňovanie pohybovej terapie. Katedry fyzikálnej terapie a lekárskeho dozoru sú organizované na všetkých lekárskych univerzitách a kurzy fyzikálnej terapie a masáží sa konajú na lekárskych fakultách.

V roku 1941 oddelenie fyzikálnej terapie a lekárskeho dozoru v r Ústredný ústav zdokonaľovacie školenie lekárov a oddelenie fyzikálnej terapie na Ústave fyzioterapie - neskôr na Ústrednom ústave balneológie a fyzioterapie Ministerstva zdravotníctva ZSSR - viedol člen korešpondent Akadémie lekárskych vied ZSSR V. N. Moshkov. Plodné pedagogické a vedecká činnosť V. N. Moshkova našla široké uznanie u nás aj v zahraničí, je zakladateľom modernej školy fyzikálnej terapie, napísal monografie o všetkých hlavných oblastiach fyzikálnej terapie, vychoval veľké množstvo lekárov a kandidátov vied, ktorí viedli oddelenia, oddelenia na univerzitách a vedecko-výskumných ústavoch krajiny.

V 60. – 90. rokoch výrazne vzrástol počet vysokokvalifikovaných odborníkov, ktorí obhajovali doktorandské a kandidátske dizertačné práce (E. F. Andreev, N. M. Badridze, I. B. Geroeva, N. A. Gukasova, S. A. Gusarova, V. A. Egairanov, O. F. Kuznecov, N. S. D. Polyev, N. A. D. Polyev. , V. A. Siluyanova, Z. V. Sokova, O. V. Tokareva, N. V. Fokeeva, S. V. Chruščov, A. V. Čogovadze a mnohí ďalší).

V súčasnosti Moskva úspešne školí špecialistov a vedecká práca oddelenia v ruskom štáte lekárska univerzita(vedúci oddelenia B. A. Polyaev), Moskovská štátna lekárska a zubná univerzita (vedúci oddelenia V. A. Epifanov), Ruská lekárska akadémia postgraduálne vzdelávanie(vedúci katedry K. P. Levčenko) a ďalšie zdravotnícke vysoké školy vzdelávacie inštitúcie Rusko.

V mnohých európskych krajinách sa namiesto fyzikálnej terapie ujal termín kineziterapia. V súvislosti s medzinárodnými konferenciami, vedeckými kontaktmi so zahraničnými odborníkmi a spoločným výskumom v Rusku úspešne funguje Asociácia špecialistov kineziterapie a športovej medicíny (prezident S.V. Chruščov). Asociácia každoročne organizuje medzinárodné konferencie o aktuálnych problémoch v odbore.

3. Všeobecné princípy fyzikálnej terapie.

Cvičebné cvičenia majú terapeutický účinok len pri správnom, pravidelnom, dlhodobé užívanie fyzické cvičenie. Na tieto účely bola vyvinutá metodika na vykonávanie tried, indikácie a kontraindikácie ich použitia, berúc do úvahy účinnosť a hygienické požiadavky na školiace miesta.

Existujú všeobecné a špecifické metódy cvičebnej terapie. Všeobecná technika Cvičebná terapia poskytuje pravidlá pre vedenie tried (postupov), klasifikáciu fyzických cvičení, dávkovanie fyzickej aktivity, schému vedenia tried v rôznych obdobiach priebehu liečby, pravidlá pre zostavenie samostatnej lekcie (postup), formy aplikácie cvičenia. terapie a diagramy pohybových režimov. Privátne cvičebné techniky sú určené pre konkrétnu nosologickú formu ochorenia, úrazu a sú individualizované s prihliadnutím na etiológiu, patogenézu, klinické charakteristiky, vek a fyzickú zdatnosť pacienta. Špeciálne cvičenia na ovplyvnenie postihnutých systémov a orgánov sa musia kombinovať so všeobecnými posilňovacími cvičeniami, ktoré poskytujú všeobecný a špeciálny tréning .

Fyzické cvičenie by sa nemalo zvyšovať bolesť, keďže bolesť reflexne spôsobuje vazospazmus a stuhnutosť pohybu. Cvičenia, ktoré spôsobujú bolesť, by sa mali vykonávať po predbežnom uvoľnení svalov, v momente výdychu, v optimálnych východiskových polohách. Od prvých dní vyučovania by sa mal pacient učiť správne dýchanie a schopnosť uvoľniť svaly. Relax sa ľahšie dosiahne po silnom svalovom napätí. Pri jednostranných léziách končatín začína relaxačný tréning so zdravou končatinou. Hudobný sprievod triedy zvyšuje ich účinnosť.

3.1. Klasifikácia telesných cvičení

Fyzické cvičenia v cvičebnej terapii sú rozdelené do troch skupín: gymnastika, aplikované športy a hry.

Gymnastické cvičenia.

Pozostáva z kombinovaných pohybov. S ich pomocou môžete ovplyvňovať rôzne systémy tela a jednotlivé svalové skupiny, kĺby, rozvíjať a obnovovať svalovú silu, rýchlosť, koordináciu atď. Všetky cvičenia sú rozdelené na všeobecné rozvojové (všeobecné posilňovanie), špeciálne a dýchacie (statické a dynamické ).

1. Všeobecné posilňovacie cvičenia

Používa sa na liečenie a posilnenie tela, zvýšenie fyzickej výkonnosti a psycho-emocionálneho tonusu, aktiváciu krvného obehu a dýchania. Tieto cvičenia to uľahčujú terapeutický účinokšpeciálne.

2. Špeciálne cvičenia

Selektívne konať pohybového aparátu. Napríklad na chrbticu - s jej zakrivením, na chodidle - s plochými nohami a zranením. Pre zdravého človeka sú cviky na trup všeobecným posilňovaním; pri osteochondróze a skolióze sú klasifikované ako špeciálne, pretože ich pôsobenie je zamerané na riešenie problémov s liečbou - zvýšenie pohyblivosti chrbtice, náprava chrbtice, posilnenie svalov, ktoré ju obklopujú. Cvičenie na nohy je všeobecným posilňovaním pre zdravých ľudí a po operáciách dolných končatín, úrazoch, parézach, ochoreniach kĺbov sú tieto isté cviky klasifikované ako špeciálne. Rovnaké cvičenia, v závislosti od spôsobu ich aplikácie, môžu vyriešiť rôzne problémy. Napríklad extenzia a flexia v kolene alebo inom kĺbe je v niektorých prípadoch zameraná na rozvoj mobility, v iných na posilnenie svalov obklopujúcich kĺb (cvičenie so závažím, odpor), aby sa rozvinul zmysel pre svalový kĺb (presná reprodukcia pohybu bez vizuálnej kontroly). Zvyčajne špeciálne cvičenia používané v kombinácii so všeobecnými vývojovými.

Gymnastické cvičenia sú rozdelené do skupín:

· podľa anatomických charakteristík;

· podľa charakteru cvičenia;

· podľa druhov;

na základe činnosti;

· na základe použitých predmetov a projektilov.

Na základe anatomických charakteristík sa rozlišujú tieto cvičenia:

· na malé svalové skupiny (ruky, nohy, tvár);

· pre stredné svalové skupiny (krk, predlaktie, rameno, dolná časť nohy, stehno);

· pre veľké svalové skupiny (horné a dolné končatiny, trup),

· kombinovaný.

Na základe povahy svalovej kontrakcie sú cvičenia rozdelené do dvoch skupín:

· dynamický (izotonický);

· statické (izometrické).

Svalová kontrakcia, pri ktorej vyvíja napätie, ale nemení svoju dĺžku, sa nazýva izometrická (statická). Napríklad pri aktívnom zdvíhaní nohy z východiskovej polohy v ľahu na chrbte pacient vykonáva dynamickú prácu (zdvíhanie); pri držaní zdvihnutej nohy po určitú dobu svaly pracujú v izometrickom režime (statická práca). Izometrické cvičenia sú účinné pri zraneniach počas imobilizácie.

Najčastejšie sa používajú dynamické cvičenia. V tomto prípade sa striedajú obdobia kontrakcií s obdobiami relaxácie.

Iné skupiny cvičení sa odlišujú aj svojím charakterom. Napríklad strečingové cvičenia sa používajú na liečbu stuhnutosti kĺbov.

Podľa typu sú cvičenia rozdelené na cvičenia:

· v hádzaní,

· na koordináciu,

· pre rovnováhu,

· v odpore,

· visí a podopiera,

· lezenie,

· nápravné,

· dýchacie,

· prípravné

· radové.

Balančné cvičenia slúžia na zlepšenie koordinácie pohybov, zlepšenie držania tela, ako aj na obnovenie tejto funkcie pri ochoreniach centrálneho nervového systému a vestibulárneho aparátu. Nápravné cvičenia sú zamerané na zotavenie správna poloha chrbtica, hrudník a dolných končatín. Koordinačné cvičenia obnovujú celkovú koordináciu pohybov alebo jednotlivých segmentov tela. Používajú sa z rôznych IP s rôznymi kombináciami pohybov rúk a nôh v rôznych rovinách. Nevyhnutné pri ochoreniach a poraneniach centrálneho nervového systému a po dlhšom odpočinku na lôžku.

Na základe aktivity sa dynamické cvičenia delia na:

· aktívny,

· pasívne,

· na relaxáciu.

Na uľahčenie práce flexorových a extenzorových svalov rúk a nôh sa cviky vykonávajú v IP v ľahu na opačnej strane k precvičovanej končatine. Na uľahčenie práce svalov chodidla sa cviky vykonávajú v IP na strane na strane precvičovanej končatiny. Na uľahčenie práce adduktorov a abduktorov na rukách a nohách sa v IP vykonávajú cvičenia na chrbte a bruchu.

Aby sa skomplikovala práca flexorových a extenzorových svalov rúk a nôh, cvičenia sa vykonávajú v IP ležiacej na chrbte alebo žalúdku. Aby sa skomplikovala práca adduktorov a abduktorov na rukách a nohách, cviky sa vykonávajú v IP v ľahu na opačnej strane k precvičovanej končatine.

Ak chcete vykonávať cvičenia s námahou, odpor aplikuje inštruktor alebo zdravá končatina.

Mentálne imaginárne (fantómové), ideomotorické cvičenia alebo cvičenia „vysielanie impulzov ku kontrakcii“ sa vykonávajú mentálne, používajú sa pri zraneniach v období imobilizácie, periférna paralýza, paréza.

Reflexné cvičenia zahŕňajú ovplyvňovanie svalov vzdialených od trénovaných. Napríklad na posilnenie svalov panvového pletenca a bokov sa používajú cvičenia, ktoré posilňujú svaly ramenného pletenca.

Pasívne cvičenia sú tie, ktoré sa vykonávajú s pomocou inštruktora, bez vôľového úsilia pacienta, pri absencii aktívnej svalovej kontrakcie. Pasívne cvičenia sa používajú, keď pacient nemôže vykonávať aktívny pohyb, aby sa zabránilo stuhnutiu kĺbov, aby sa znovu vytvoril správny motorický akt(pri paréze alebo ochrnutí končatín).

Relaxačné cvičenia znižujú svalový tonus a vytvárajú podmienky pre relaxáciu. Pacienti sa učia „vôľovej“ svalovej relaxácii pomocou kývavých pohybov a trasenia. Relaxáciu striedajú dynamické a štatistické cvičenia.

V závislosti od použitého gymnastického náčinia a vybavenia sa cvičenia delia na:

· cvičenia bez predmetov a náčinia;

· cvičenia s predmetmi a náčiním (gymnastické palice, činky, palice, medicinbaly, švihadlá, expandery a pod.);

· cvičenia na prístrojoch, simulátoroch, mechanických zariadeniach.

Športové a aplikované cvičenia.

Medzi aplikované športové cvičenia patrí chôdza, beh, plazenie a lezenie, hádzanie a chytanie lopty, veslovanie, lyžovanie, korčuľovanie, bicyklovanie, cesta zdravia (merané lezenie), turistika. Chôdza je najpoužívanejšia – pri širokej škále chorôb a takmer pri všetkých druhoch a formách cvičenia. Množstvo fyzickej aktivity pri chôdzi závisí od dĺžky cesty, veľkosti krokov, tempa chôdze, terénu a náročnosti. Chôdza sa používa pred začiatkom vyučovania ako prípravné a organizačné cvičenie. Chôdza môže byť komplikovaná – po špičkách, po pätách, chôdza v krížovom kroku, v polodrepe, s vysokými kolenami. Pri postihnutí dolných končatín sa využíva špeciálna chôdza – o barlách, s palicou, na protézach. Rýchlosť chôdze sa delí na: pomalú – 60 – 80 krokov za minútu, strednú – 80 – 100 krokov za minútu, rýchlu – 100 – 120 krokov za minútu a veľmi rýchlu – 120 – 140 krokov za minútu.

Hry.

Hry sú rozdelené do štyroch skupín s rastúcou záťažou:

· na mieste;

· sedavý;

· pohyblivý;

· šport.

4. Formy a metódy fyzikálnej terapie.

Systém určitých fyzických cvičení je formou cvičebnej terapie; Ide o liečebné cvičenia, ranné hygienické cvičenia, samostatné cvičenia pre pacientov na odporúčanie lekára alebo inštruktora; dávkovaná chôdza, zdravotný chodník, telesné cvičenia vo vode a plávanie, lyžovanie, veslovanie, cvičenie na posilňovacích strojoch, mechanické zariadenia, hry (volejbal, bedminton, tenis), malé mestá. Okrem fyzického cvičenia cvičebná terapia zahŕňa masáže, otužovanie vzduchom a vodou, pracovnú terapiu a fyzikálnu terapiu (jazda na koni).

Hygienická gymnastika určené pre chorých a zdravých. Vykonávanie ráno po nočnom spánku sa nazýva ranná hygienická gymnastika, pomáha zmierniť inhibičné procesy a podporuje vitalitu.

Fyzioterapia - najbežnejšia forma využívania telesných cvičení na liečebné a rehabilitačné účely. Schopnosť prostredníctvom rôznych cvičení cielene ovplyvňovať obnovu poškodených orgánov a systémov určuje úlohu tejto formy v systéme cvičebnej terapie. Triedy (procedúry) sa uskutočňujú individuálne pre ťažko chorých pacientov, v malých skupinových (3-5 osôb) a skupinových (8-15 osôb) metódami. Pacienti sú zoskupení do skupín podľa nosológie, t.j. s rovnakou chorobou; podľa miesta poranenia. Je nesprávne zoskupovať pacientov s rôznymi chorobami do jednej skupiny.

Každá lekcia je postavená podľa konkrétneho plánu a pozostáva z troch častí: prípravnej (úvodnej), hlavnej a záverečnej. Úvodná časť poskytuje prípravu na vykonávanie špeciálnych cvikov a postupne ich zaraďuje do záťaže. Trvanie sekcie zaberá 10-20% času celej lekcie.

V hlavnej časti triedy riešia problémy liečby a rehabilitácie a využívajú špeciálne cvičenia v striedaní so všeobecnými posilňovacími cvičeniami. Trvanie sekcie: - 60-80% z celkového času vyučovania.

V záverečnej časti sa zaťaženie postupne znižuje.

Fyzická aktivita sa monitoruje a reguluje pozorovaním reakcií tela. Monitorovanie pulzu je jednoduché a dostupné. Grafické znázornenie zmeny jeho frekvencie počas cvičenia sa nazýva krivka fyziologického zaťaženia. Najväčšie zvýšenie srdcovej frekvencie a maximálnej záťaže sa zvyčajne dosiahne v strede sedenia – ide o jednovrcholovú krivku. Pri rade ochorení je potrebné po zvýšenej záťaži znížiť záťaž a potom ju opäť zvýšiť; v týchto prípadoch môže mať krivka niekoľko vrcholov. Pulz by ste si mali počítať aj 3-5 minút po cvičení.

Veľmi dôležitá je hustota tried, t.j. čas skutočných cvičení, vyjadrený ako percento z celkového času hodiny. U hospitalizovaných pacientov sa hustota postupne zvyšuje z 20-25 na 50%. O kúpeľná liečba v tréningovom režime v skupinách všeobecnej telesnej prípravy je hustota tried 80-90%. Jednotlivé samostatné cvičenia dopĺňajú terapeutické cvičenia vedené inštruktorom a následne sa môžu vykonávať len samostatne s pravidelnými návštevami inštruktora za účelom získania pokynov.

Gymnastická metóda , realizované v rámci liečebných cvičení, sa najviac rozšírilo. Metóda hry ju dopĺňa pri práci s deťmi.

Športová metóda používa sa v obmedzenej miere a hlavne v sanatóriu a rezortnej praxi.

Pri používaní cvičebnej terapie by ste mali dodržiavať zásady tréningu s prihliadnutím na terapeutické a vzdelávacie ciele metódy.

· Individualizácia v metodike a dávkovaní s prihliadnutím na charakteristiku ochorenia a celkový stav pacienta.

· Systematické a dôsledné používanie telesných cvičení. Začínajú jednoduchými cvičeniami a prechádzajú ku komplexným cvičeniam, vrátane 2 jednoduchých a 1 komplexného nového cvičenia v každej lekcii.

· Pravidelnosť expozície.

· Trvanie tried zabezpečuje účinnosť liečby.

· Postupné zvyšovanie fyzickej aktivity počas liečebného procesu pre zabezpečenie tréningového efektu.

· Rozmanitosť a novosť vo výbere cvikov – sú dosiahnuté ich aktualizáciou o 10 – 15 % s opakovaním 85 – 90 % predchádzajúcich, aby sa upevnili výsledky liečby.

Stredná, predĺžená resp zlomkové zaťaženie- je účelnejšie použiť ako vystužené.

· Udržujte cyklický vzorec striedania cvikov s odpočinkom.

· Princíp komplexnosti – zabezpečuje pôsobenie nielen na postihnutý orgán alebo systém, ale aj na celé telo.

· Vizualizácia a prístupnosť cvičení – potrebné najmä pri cvičeniach s léziami centrálneho nervového systému, s deťmi a staršími ľuďmi.

· Vedomé a Aktívna účasť pacient – je dosiahnutý zručným vysvetľovaním a výberom cvikov.

5. Liečebný telocvik pri úrazoch a niektorých ochoreniach pohybového aparátu.

Poranenia pohybového aparátu pohybového aparátu spôsobujú poruchy anatomickej integrity tkanív a ich funkcií, sprevádzané lokálnymi aj všeobecnými reakciami rôznych systémov tela.

Pri liečbe zlomenín sa fragmenty premiestnia, aby sa obnovila dĺžka a tvar končatín, a fixujú sa, kým nedôjde k fúzii kostí. Nehybnosť v poškodenej oblasti sa dosiahne fixáciou, trakciou alebo chirurgickým zákrokom.

Častejšie ako iné sa u 70-75% pacientov so zlomeninami používa fixačná metóda priložením fixačných obväzov zo sadry a polymérnych materiálov.

Pri použití trakcie (metóda extenzie) sa končatina naťahuje pomocou závaží na porovnanie fragmentov počas niekoľkých hodín až niekoľkých dní (prvá fáza repozície). Potom v druhej retenčnej fáze sú fragmenty držané, kým nie sú úplne konsolidované a je zabránené recidívam ich premiestnenia.

O operačná metóda porovnanie fragmentov sa dosiahne ich upevnením pomocou skrutiek alebo kovových svoriek, kostných štepov (používa sa otvorené a uzavreté porovnanie fragmentov).

Fyzioterapia - je povinnou súčasťou komplexnej liečby, pretože pomáha obnoviť funkcie pohybového aparátu a priaznivo pôsobí na rôzne telesné systémy na princípe motoricko-viscerálnych reflexov.

Je zvykom rozdeliť celý priebeh cvičebnej terapie do troch období: imobilizácia, postimobilizácia a zotavenie.

Cvičebná terapia začína v prvý deň zranenia, keď silná bolesť zmizne.

Kontraindikácie predpísať cvičebnú terapiu: šok, veľká strata krvi, nebezpečenstvo krvácania alebo jeho výskytu počas pohybov, pretrvávajúca bolesť.

Počas celého priebehu liečby sa pri použití cvičebnej terapie riešia všeobecné a špeciálne problémy.

I obdobie (imobilizácia).

V prvom období dochádza k fúzii fragmentov (tvorba primárnych kalus) za 60-90 dní. Špeciálne ciele cvičebnej terapie: zlepšiť trofizmus v oblasti poranenia, urýchliť konsolidáciu zlomenín, pomôcť predchádzať svalovej atrofii, stuhnutosti kĺbov a vyvinúť potrebnú dočasnú kompenzáciu.

Na vyriešenie týchto problémov sa používajú cvičenia na symetrickú končatinu, na kĺby zbavené znehybnenia, ideomotorické cvičenia a statické svalové napätie (izometrické), cvičenia na imobilizovanú končatinu. Do pohybového procesu sú zahrnuté všetky intaktné segmenty a nehybné kĺby na poranenej končatine. Statické svalové napätie v oblasti poranenia a pohyb v imobilizovaných kĺboch (pod sadrou) sa využíva na dobrý stav fragmenty a ich úplná fixácia. Riziko posunutia je menšie pri spájaní fragmentov s kovovými konštrukciami, kostnými čapmi alebo doskami; pri liečbe zlomenín pomocou Ilizarova, Volkova-Oganesjana a ďalších je možné zaradiť aktívne svalové kontrakcie a pohyby v susedných kĺboch v skoršom čase.

Riešenie všeobecných problémov uľahčujú všeobecné rozvojové cvičenia, dychové cvičenia statického a dynamického charakteru, cvičenia na koordináciu, rovnováhu, s odporom a závažím. Najprv sa používa ľahká IP a cvičenia na kĺzavých rovinách. Cvičenie by nemalo spôsobovať ani zvyšovať bolesť. Pri otvorených zlomeninách sa cvičenia vyberajú s prihliadnutím na stupeň hojenia rán.

Masáž diafyzárnych zlomenín u pacientov so sadrovou dlahou je predpísaná od 2. týždňa. Začínajú zdravou končatinou a potom pôsobia na segmenty poškodenej končatiny, ktoré nie sú znehybnené, pričom účinok začínajú nad miestom poranenia. U pacientov podstupujúcich trakciu skeletu sa masáž zdravej končatiny a extrafokálna masáž poškodenej začína na 2.-3. deň. Používajú sa všetky masážne techniky, najmä tie, ktoré pomáhajú uvoľniť svaly na postihnutej strane.

Kontraindikácie : hnisavé procesy, tromboflebitída.

II obdobie (po imobilizácii).

Druhé obdobie začína po odstránení sadrového odliatku alebo ťahu. U pacientov sa vyvinul obvyklý mozol, ale vo väčšine prípadov bola znížená svalová sila a obmedzený rozsah pohybu v kĺboch. Počas tohto obdobia je cvičebná terapia zameraná na ďalšiu normalizáciu trofizmu v oblasti poranenia pre konečnú tvorbu kalusu, odstránenie svalovej atrofie a dosiahnutie normálneho rozsahu pohybu v kĺboch, odstránenie dočasnej kompenzácie a obnovenie držania tela.

Pri aplikácii fyzických cvičení treba brať do úvahy, že primárny kalus ešte nie je dostatočne pevný. Počas tohto obdobia sa zvyšuje dávkovanie všeobecných posilňovacích cvičení, používajú sa rôzne IP; pripraviť sa na vstávanie (pre tých, čo sú na lôžku), trénovať vestibulárny aparát, učiť pohyb na: barlách, trénovať športovú funkciu zdravej nohy (pri úraze nohy), obnoviť normálne držanie tela.

Pre postihnutú končatinu sa používajú aktívne gymnastické cvičenia v ľahkých, IP, ktoré sa striedajú s relaxačnými cvičeniami pre svaly so zvýšeným tonusom. Na obnovenie svalovej sily sa používajú cvičenia s odporom, predmetmi alebo proti gymnastickej stene.

Masáž je predpísaná pri svalovej slabosti, hypertonicite a vykonáva sa sacou technikou, začínajúc nad miestom poranenia. Masážne techniky sa striedajú s elementárnymi gymnastickými cvičeniami.

III obdobie (zotavenie).

IN III obdobie Cvičebná terapia je zameraná na obnovenie plného rozsahu pohybu v kĺboch a ďalšie posilnenie svalov. S väčšou záťažou sa využívajú všeobecné rozvojové gymnastické cvičenia doplnené chôdzou, plávaním, telesným cvičením vo vode, mechanoterapiou.

6. Cvičebná terapia pri zlomeninách dolných končatín.

Pri zlomeninách krčka maternice stehenná kosť Terapeutické cvičenia sa začínajú 1. dňom s použitím dychových cvičení. Na 2-3 deň zaraďte cviky na brucho. V prvom období, pri liečbe trakciou, by sa mali použiť špeciálne cvičenia na kĺby dolnej časti nohy, chodidla a prstov. Postup začína cvičeniami pre všetky segmenty zdravej končatiny. U pacientov so sadrovou dlahou sa na 8. – 10. deň používajú statické cvičenia na svaly bedrového kĺbu. V druhom období je potrebné pripraviť sa na chôdzu a keď sa úlomky zahoja, chôdzu obnoviť. Na obnovenie svalovej sily sú predpísané cvičenia. Po prvé, s pomocou a potom aktívne, pacient vykonáva abdukciu a addukciu, zdvíhanie a spúšťanie nohy. Učia chôdzu s barlami a potom bez nich. V treťom období pokračuje obnova svalovej sily a plnej kĺbovej pohyblivosti.

Pri chirurgickej liečbe – osteosyntéze – sa výrazne skracuje doba, počas ktorej pacient zostáva na lôžku. 2-4 týždne po operácii môžete chodiť s pomocou barlí. Na chodenie pacienta v posteli sa používajú cvičenia pre bedrový kĺb, ktoré ho žiadajú, aby si sadol pomocou rôzne zariadenia(popruhy, opraty, pevné priečky nad posteľou).

Pri zlomeninách diafýzy a distálneho femuru v prvom období sa používajú špeciálne cvičenia na kĺby bez imobilizácie. Pre poškodený segment sa používajú ideomotorické a izometrické cvičenia. Pri zlomeninách stehennej kosti a holennej kosti v prvej perióde možno aplikovať tlak pozdĺž osi končatiny, znehybnenú nohu znížiť pod úroveň lôžka, na konci periódy chôdzu v sadrový odliatok s barlami, ale prísne merajte mieru opory. V druhom období sa objem cvikov rozširuje s prihliadnutím na silu kalusu a stav repozície. V treťom období s dobrou fúziou sa trénuje chôdza, postupne sa zvyšuje zaťaženie.

Pri periartikulárnych a intraartikulárnych zlomeninách distálneho femuru je potrebné usilovať sa o viac skoré uzdravenie pohyby v kolennom kĺbe. Pri správnej repozícii a hroziacom splynutí najskôr použite izometrické cviky, potom aktívne - flexia a extenzia nohy, zdvíhanie nohy (s krátkodobým vypnutím ťahu záťaže (pri kostrovej ťahu). Záťaž sa zvyšuje veľmi postupne , pomaly. Počas cvičení pre kolenný kĺb je oblasť zlomeniny stehennej kosti fixovaná rukami a manžetami.

Po osteosyntéze je metóda fyzikálnej terapie podobná ako pri sadrovej dlahe, ale všetky záťaže začínajú skôr ako pri konzervatívnej liečbe. Počas liečby Ilizarovom a inými prístrojmi sa v prvých dňoch používajú izometrické cvičenia v oblasti operovaného segmentu a cvičenia pre všetky nehybné kĺby.

Pri otvorených poraneniach kolenného kĺbu a po operáciách na kĺbe sa liečebný telocvik používa od 8.-10. dňa, cvičenie na kĺb od 3. týždňa po operácii. O uzavreté zranenia Terapeutická gymnastika je zaradená od 2.-6. dňa. V prvom období imobilizácie sa používajú izometrické cvičenia v oblasti poranenia, ako aj cvičenia pre nezranené kĺby a zdravú nohu. U pacientov bez imobilizácie sa používajú cvičenia s malou amplitúdou pre kolenný kĺb s použitím zdravej nohy v IP ležiacej na boku. Pre členkové a bedrové kĺby používajte aktívne cvičenia, podopierajte stehno rukami. V druhom období sa aktívne cvičenia používajú opatrne v oblasti kolenného kĺbu s axiálnym zaťažením na obnovenie chôdze. V treťom období sa obnovuje podporná funkcia a chôdza.

Pri zlomeninách holenných kostí sa pri liečbe ťahom v prvom období používajú cviky na prsty na nohách. Cvičenie na kolenný kĺb by sa malo zaraďovať veľmi opatrne. To sa dá dosiahnuť pohybom bokov pri zdvíhaní a spúšťaní panvy. U pacientov po osteosyntéze je povolená skorá chôdza s barlami, došľap na postihnutú nohu a postupne sa zvyšuje jej zaťaženie (axiálne zaťaženie). V druhom období sa pokračuje v cvičeniach na plnú podporu a obnovenie rozsahu pohybu v členkovom kĺbe. Na odstránenie deformácií chodidiel sa používajú cvičenia. III. Pri zlomeninách tibiálnych kondylov veľmi opatrne, až po 6 týždňoch dovolia naložiť váhu tela na kolenný kĺb. Pri osteosyntéze sú v 1. týždni predpísané cvičenia pre kolenný a členkový kĺb a po 3-4 týždňoch sú predpísané axiálne zaťaženia.

Pri zlomeninách v oblasti členku sa pri akejkoľvek imobilizácii používajú cviky na svaly predkolenia a chodidla, aby sa predišlo kontraktúram a plochým nohám.

Pri zlomeninách kostí nohy v prvom období sa používajú ideomotorické a izometrické cvičenia pre svaly dolnej časti nohy a chodidla; pri IP ležaní so zdvihnutou nohou sa používajú pohyby v členkovom kĺbe, aktívne pohyby v kolenných a bedrových kĺboch, pri absencii kontraindikácií cvičenia s tlakom na plantárny povrch. Podopieranie chodidla pri chôdzi s barlami je povolené, ak správne umiestnenie nohy. V druhom období sa používajú cvičenia na posilnenie svalov klenby nohy. V treťom období sa obnoví správna chôdza.

Pri všetkých zraneniach sa široko používajú vodné cvičenia, masáže a fyziobalneoterapia.

6.1 Približné komplexy terapeutických cvičení.

6.1.1. Cvičenie na kĺby členkov a chodidiel.

IP - ležať na chrbte alebo sedieť s nohami mierne ohnutými v kolenných kĺboch. Ohyb a rozšírenie prstov na nohách (aktívne pasívne). Flexia a extenzia chodidla zdravej nohy a nohy pacienta striedavo a súčasne. Kruhové pohyby v členkových kĺboch zdravej nohy a chorej nohy striedavo a súčasne.Otáčanie chodidla dovnútra a von. Predĺženie chodidla so zvyšujúcim sa rozsahom pohybu pomocou pásika so slučkou. Tempo cvičenia je pomalé, stredné alebo premenlivé (20-30 krát).

IP - to isté. Prsty na nohách sú umiestnené jeden na druhom. Ohyb a predĺženie chodidla s odporom poskytovaným jednou nohou, zatiaľ čo sa druhá pohybuje. Pomalé tempo (15-20 krát).

IP - sedenie s nohami mierne pokrčenými v kolenných kĺboch Uchopenie malých predmetov (loptičky, ceruzky a pod.) prstami na nohách.

IP - sedenie: a) chodidlá oboch nôh na hojdacom kresle. Aktívna flexia a extenzia pre zdravého a pasívna pre pacienta. Tempo je pomalé a stredné (60-80 krát), b) chodidlo boľavej nohy na hojdacom kresle. Aktívna flexia a extenzia chodidla. Tempo je pomalé a stredné (60-80 krát).

IP - státie, držanie tyče gymnastickej steny alebo státie s rukami na opasku. Zdvíhanie prstov a spúšťanie celého chodidla Zdvíhanie prstov a spúšťanie celého chodidla. Tempo je pomalé (20-30 krát).

IP - stojaci na 2-3 koľajnici gymnastickej steny, uchopte rukami na úrovni hrudníka. Pružné pohyby na prstoch, snažte sa znížiť pätu čo najnižšie. Tempo je priemerné (40-60 krát).

6.1.2. Cvičenie pre kolenný kĺb.

IP - sedenie v posteli. Svaly nôh sú uvoľnené. Uchopte patelu rukou. Pasívne posuny do strán, hore, dole Tempo je pomalé (18-20 krát).

IP - v ľahu na chrbte, boľavá noha je pokrčená, podložená rukami na stehne alebo opretá o podložku. Flexia a extenzia kolenného kĺbu EG s pätou zdvihnutou z lôžka. Tempo je pomalé (12-16 krát).

IP - sedenie na kraji postele, nohy dole: a) flexia a extenzia boľavej nohy v kolennom kĺbe pomocou zdravého. Tempo je pomalé (10-20 krát); b) aktívna striedavá flexia a extenzia nôh v kolenných kĺboch. Tempo je priemerné (24-30 krát).

IP - ležiace na bruchu. Ohýbanie postihnutej nohy v kolennom kĺbe pri postupnom prekonávaní odporu záťaže s hmotnosťou od 1 do 4 kg. Tempo je pomalé (20-30 krát).

IP - stojace s oporou na čelo postele. Zdvihnite boľavú nohu ohnutú v kolennom kĺbe dopredu, narovnajte ju a spustite. Tempo je pomalé a stredné (8-10 krát).

6.1.3. Cvičenie na všetky kĺby dolnej končatiny.

IP - leží na chrbte, chodidlo pacienta spočíva na medicinbale. Rolovanie lopty smerom k telu a do IP. Tempo je pomalé (5-6 krát).

IP - ležiace na chrbte, držiace okraje postele rukami. "Bicykel". Tempo je stredné až rýchle (30-40 krát).

IP - stojaci čelom k čelu postele s oporou o ruky: a) striedavo zdvíhajte nohy dopredu, ohýbajte ich v kolenných a bedrových kĺboch. Tempo je pomalé (8-10 krát); b) polovičný drep. Tempo je pomalé (8-10 krát); c) hlboký drep. Tempo je pomalé (12-16 krát).

IP - státie, boľavá noha o krok vpred. Ohnite postihnutú nohu v kolene a nakloňte trup dopredu do polohy „výpadu“. Tempo je pomalé (10-25 krát).

IP - stojaci čelom k gymnastickej stene. Stenové lezenie na špičkách s dodatočnými pružinovými drepmi na špičke boľavej nohy. Tempo je pomalé (2-3 krát).

IP - zavesenie chrbtom k gymnastickej stene: a) striedavé a súčasné zdvíhanie nôh ohnutých v kolenných kĺboch; b) striedavé a súčasné zdvíhanie rovných nôh. Tempo je pomalé (6-8 krát).

6.1.4. Niektoré cvičenia v sadrových imobilizujúcich obväzoch; cvičenia, ktoré vás pripravia na chôdzu.

IP - v ľahu na chrbte (vysoký sadrový odliatok bedrového kĺbu). Napätie a relaxácia štvorhlavého stehenného svalu („patella play“). Tempo je pomalé (8-20 krát).

IP - to isté, rukami drží okraje postele. Tlak nôh na ruku, dosku alebo box inštruktora. Tempo je pomalé (8-10 krát).

IP - ležiace na chrbte (vysoká sadra). S pomocou inštruktora sa otočte na brucho a chrbát. Tempo je pomalé (2-3 krát).

IP - to isté, ruky sú ohnuté v lakťových kĺboch, zdravá noha je ohnutá v kolennom kĺbe s podporou na chodidle. Zdvíhanie boľavej nohy. Tempo je pomalé (2-5 krát).

IP - ležiace na chrbte, na okraji postele (vysoký sadrový odliatok). Opierajte sa o ruky a sklopte boľavú nohu cez okraj postele a posaďte sa. Tempo je pomalé (5-6 krát).

IP - státie (vysoký sadrový odliatok), držanie čela postele jednou rukou alebo rukami na opasku. Predkloňte trup, položte boľavú nohu späť na palec a ohnite zdravú. Tempo je pomalé (3-4 krát).

IP - státie na gymnastickej lavici alebo na 2. priečke gymnastickej steny na zdravú nohu, pacient je voľne spustený: a) kývanie postihnutej nohy (12-16 pohybov); b) kopírovanie osmičky s boľavou nohou (4-6 krát).

IP - chôdza s pomocou barlí (bez opierania sa o boľavú nohu, ľahké došľapovanie na boľavú nohu, zaťažovanie boľavej nohy). Možnosti: chôdza s jednou barlou a palicou, s jednou barlou, s jednou palicou.

6.2 Mechanoterapia.

Odporúča sa používať zariadenia kyvadlového typu so záťažou rôznej hmotnosti.

Podľa miery dobrovoľnej účasti pacienta na vykonávaní pohybov na mechanoterapeutických prístrojoch sa delia do troch skupín: pasívne, pasívno-aktívne a aktívne.

Hlavné úlohy mechanoterapie:

Zvýšený rozsah pohybu v postihnutých kĺboch;

· posilnenie oslabených hypotrofických svalov a zlepšenie ich tonusu;

· zlepšenie funkcie nervovosvalového systému precvičovanej končatiny;

· zvýšená cirkulácia krvi a lymfy, ako aj tkanivový metabolizmus postihnutej končatiny.

Pred začatím procedúr na mechanoterapeutických prístrojoch musí byť pacient vyšetrený. Je potrebné kontrolovať rozsah pohybu v kĺbe pomocou uhlomeru, určiť stupeň ochabnutia svalu končatiny vizuálne a meraním centimetra, ako aj intenzitu bolesti v pokoji a pri pohybe.

Metodológia Mechanoterapia je prísne diferencovaná v závislosti od charakteristík klinických foriem lézie. Treba prísne brať do úvahy závažnosť exsudatívnej zložky zápalu v kĺbe, aktivitu reumatoidného procesu, štádium a trvanie ochorenia, stupeň funkčné zlyhanie kĺby, vlastnosti procesu.

Indikácie pre použitie mechanoterapie:

· obmedzenie pohybov v kĺboch akéhokoľvek stupňa;

· ochabnutie svalov končatín;

· kontraktúry.

Kontraindikácie:

prítomnosť ankylózy.

V súlade so systematizáciou cvičení na mechanoterapeutických prístrojoch by sa mali využívať pasívno-aktívne pohyby s veľkým prvkom aktivity.

Kurz mechanoterapie pozostáva z troch období: úvodného, hlavného a záverečného.

V úvodnom období sú cvičenia na mechanoterapeutických prístrojoch jemné a tréningové; hlavne tréningového charakteru; v záverečnej fáze sa pridávajú prvky tréningu na pokračovanie v samostatných cvičeniach doma.

Mechanoterapia je predpísaná súčasne s procedúrami terapeutickej gymnastiky. Môže sa použiť v subakútnom a chronickom štádiu ochorenia, s ťažkým, stredne ťažkým a miernym ochorením. Exsudatívna zložka zápalu v kĺbe, prítomnosť zrýchlenej sedimentácie erytrocytov (ESR), leukocytóza, horúčka nízkeho stupňa nie je kontraindikáciou pre mechanoterapiu. S výraznou exsudatívnou zložkou v kĺbe s hyperémiou a zvýšením teploty kože nad ňou, s výraznou aktivitou reumatoidného procesu, sa mechanoterapeutické postupy pridávajú s veľkou opatrnosťou, až po 4-6 procedúrach terapeutických cvičení minimálne dávkovanie a s jeho postupným zvyšovaním. Rovnaké podmienky je potrebné dodržať pri výraznom obmedzení pohyblivosti v kĺbe.

V prípade ankylózy kĺbov sa mechanoterapia týchto kĺbov neodporúča, ale na preventívne účely by sa mali čo najskôr trénovať blízke neankylotické kĺby na prístrojoch.

Pri používaní mechanoterapie by ste mali dodržiavať zásadu šetrenia postihnutého orgánu a postupné zavádzanie tréningu.

Pred zákrokom treba pacientovi vysvetliť význam mechanoterapie. Musí sa vykonať v prítomnosti zdravotnícky personál, ktorá dokáže súčasne sledovať viacerých pacientov cvičiacich na rôznych zariadeniach. Miestnosť na mechanoterapiu by mala mať buď presýpacie hodiny, alebo špeciálne signálne hodiny.

Mechanoterapeutická procedúra sa vykonáva tak, že pacient sedí pred prístrojom (s výnimkou procedúr ramenného kĺbu, ktoré sa vykonávajú v stoji pacienta a bedrového kĺbu, ktoré sa vykonávajú v ľahu). .

Poloha pacienta na stoličke by mala byť pohodlná, s oporou na chrbte, všetky svaly by mali byť uvoľnené, dýchanie by malo byť dobrovoľné.

Aby sa maximalizovalo šetrenie postihnutého kĺbu, cvičenia začínajú s použitím minimálnej záťaže: pomalým tempom, ktoré nespôsobuje zvýšenú bolesť, s malým rozsahom pohybu, vrátane častých prestávok na odpočinok. Trvanie prvého postupu nie je dlhšie ako 5 minút a v prípade výrazne silnej bolesti - nie viac ako 2-3 minúty. U ťažko chorých pacientov je možné prvé mechanoterapeutické procedúry vykonávať bez záťaže, aby sa pacientovi uľahčil ich príjem. Po prvé, zaťaženie počas postupu sa zvyšuje podľa jeho trvania a následne - podľa hmotnosti zaťaženia na kyvadle.

Ak sú pohyby v kĺbe obmedzené exsudatívnou zložkou zápalu a bolesti, po procedúre terapeutických cvičení sa používa mechanoterapia. Postupne precvičte všetky postihnuté kĺby.

V prvých dňoch sa mechanoterapia vykonáva raz denne, pričom sa precvičia všetky postihnuté kĺby, následne - dvakrát a u trénovaných pacientov - až trikrát denne (nie viac). Záťaž sa zvyšuje veľmi opatrne, čo sa týka počtu procedúr za deň, ako aj dĺžky procedúry a hmotnosti použitej záťaže. Je potrebné vziať do úvahy stupeň hypotrofie cvičených svalov, závažnosť bolestivého syndrómu, znášanlivosť postupu a u pacientov, u ktorých sú tieto príznaky menej výrazné, je možné záťaž zvýšiť aktívnejšie.

Pri dodržaní všeobecných princípov mechanoterapeutických postupov by mala byť individualizovaná pre rôzne kĺby.

Kolenný kĺb . Pomocou prístroja sú ovplyvnené flexory a extenzory tohto kĺbu. IP pacienta sedí. Je potrebné, aby stolička a opora stehien boli na rovnakej úrovni. Stehno a dolná časť nohy sú zaistené popruhmi na pohyblivom držiaku so stojanom. S vystretou nohou pacient robí aktívnu flexiu a s pokrčenou nohou aktívnu extenziu. Trvanie procedúry je od 5 do 25 minút, hmotnosť nákladu je okamžite veľká - 4 kg, v budúcnosti sa môže zvýšiť na 5 kg, ale nie viac.

Členkový kĺb . Pri použití prístroja na tento kĺb sú postihnuté flexory, extenzory, abduktory a adduktory chodidla. IP pacienta sedí na vysokej stoličke. Cvičené chodidlo je fixované na podložke pomocou popruhov, 2. noha je na stojane vo výške 25-30 cm Pacient sedí, koleno pokrčené - aktívna flexia chodidla, s narovnaným kolenným kĺbom - aktívna extenzia. V tej istej IP sa vykonáva abdukcia a addukcia nohy. Trvanie procedúry je od 5 do 15 minút, hmotnosť bremena je od 2 do 3 kg. Pri cvičení členkového kĺbu dochádza k rýchlejšej únave svalov predkolenia, a preto je predlžovanie trvania procedúry a hmotnosti záťaže nad uvedené hodnoty nežiaduce.

Pri mechanoterapeutických procedúrach je možné dosiahnuť zvýšenie záťaže zmenou polohy záťaže na kyvadle, predĺžením alebo skrátením samotného kyvadla, zmenou uhla stojanu na podopretie cvičeného segmentu, ktorý je zaistený pomocou ozubenej spojky.

Terapeutická gymnastika sa vykonáva v sladkovodnom bazéne pri deformujúcej artróze, teplota vody 30-32°C. Cieľmi úvodnej časti procedúry je prispôsobenie sa vodnému prostrediu, identifikácia stupňa bolesti a obmedzenia pohybov, plavecké zručnosti, trvanie 3-6 minút. V hlavnej časti (10-30 min) sa vykonávajú tréningové úlohy. Záverečná časť procedúry - trvá 5-7 minút - sa vyznačuje postupným znižovaním fyzickej aktivity.

Je lepšie vykonávať cvičenia z IP: sedieť na závesnej stoličke, ležať na hrudi, na bruchu, na boku, simulovať „čisté visenie“; objem všeobecnej fyzickej a špeciálnej záťaže počas procedúry sa mení v dôsledku rôznych hĺbok ponorenia pacienta do vody, tempa cvičení, zmien špecifickej hmotnosti cvičení pre malé, stredné a veľké svalové skupiny s rôznym stupňom úsilia. Menia sa aj pomer aktívnych a pasívnych cvičení, s prvkami uvoľnenia a uvoľnenia svalov, s nafukovacími, penovými plávajúcimi predmetmi a náčiním, cvičenia na závesnom kresle, s plutvami-rukavicami a plutvami na nohy, s vodnými činkami, cvičeniami statický charakter, simulujúci „čisté“ závesy a zmiešaný, izometrický stres, dychové cvičenia, prestávky na odpočinok, imitácia prvkov plávania v športových štýloch (kraul, prsia), podliehajúce princípu rozloženia záťaže. Pasívne cvičenia sa vykonávajú s pomocou inštruktora alebo pomocou plávajúcich predmetov (rafty, nafukovacie kruhy, „žaby“ atď.), cvičenia bez opory na dne bazéna. Vo vode prevládajú aktívne pohyby. Rozsah pohybov na začiatku zákroku je obmedzený až do bolesti, sú vylúčené náhle trhavé pohyby. V dôsledku postupu by sa nemala povoliť zvýšená bolesť, parestézia a kŕče. Priebeh liečby pozostáva z 10-17 procedúr, trvanie procedúry je 15-20 minút.

Kontraindikované terapeutické cvičenia v bazéne:

· pacienti so syndrómom silnej bolesti s príznakmi reaktívnej sekundárnej synovitídy;

· prvé 3 dni po punkcii kĺbu.

Bibliografia.

1. Veľká lekárska encyklopédia. / Ed. B.V. Petrovský - M.: „Sov. Encyklopédia“, 1980 – roč. 13.

2. V. A. Epifanova „Terapeutická fyzická kultúra. Adresár“. – M.: „Medicína“, 1988.

3. Vydrin V. M., Zykov B. K., Lotonenko A. V. Telesná kultúra vysokoškolákov. – M.: 1996.

4. Demin D.F. Lekársky dohľad počas fyzických cvičení. – Petrohrad: 1999.

5. Kots Ya.M., Športová fyziológia. – M.: Telesná kultúra a šport, 1986.

6. I. L. Krupko. Sprievodca traumatológiou a ortopédiou - Leningrad: „Medicína“, 1976.

7. G. S. Jumašev. Traumatológia a ortopédia. – M.: „Medicína“, 1977.

8. A. N. Bakulev, F. F. Petrov „Populárna lekárska encyklopédia“. – Petrohrad: 1998.

9. Petrovský B.V. "Populárna lekárska encyklopédia." – Taškent, 1993.

10. Encyklopédia zdravia. / Ed. V.I. Belová. – M.: 1993.

11. N. M. Amosov, Y. A. Bendet. Ľudské zdravie - M.: 1984.

Úplné obnovenie fungovania nie je možné bez kompetentnej rehabilitácie. Nútená nehybnosť počas niekoľkých týždňov vedie k čiastočná atrofia svalov a oslabenie väzivového aparátu. Cvičebná terapia pre zlomený členok pomáha udržiavať krvný obeh a metabolické procesy v poškodené tkanivá potrebné pre správnu fúziu kostí av budúcnosti - obnovenie motorickej schopnosti v oblasti poškodenia.

Imobilizácia po zlomenine - tuhá fixácia kostí sadrovou dlahou po ich predbežnom vyrovnaní zabezpečuje udržanie kĺbu v správnej polohe. Pri zložitých poraneniach s tvorbou zlomenín sa vykonáva chirurgická liečba - spevnenie kostných úlomkov kovovými skrutkami alebo platňami. Sadrová dlaha sa aplikuje na dobu 1 až 3 mesiacov v závislosti od typu a zložitosti zlomeniny.

Opatrenia na posilnenie kĺbových tkanív sa musia vykonať, keď je noha v sadre - už na druhý alebo tretí deň imobilizácie. Prvé cvičenia po zlomenine členku nezahŕňajú aktívne pohyby a účasť poškodeného členku. Zapojené sú svaly iba susediace s postihnutou oblasťou. Môžete ich vykonávať, keď ležíte v posteli.

Natiahnite a uvoľnite gluteálne, femorálne a lýtkové svaly. Opakujte striedavo s boľavými a zdravými nohami 10-20 krát.
Stlačte a uvoľnite prsty na oboch nohách na 1 minútu.

Tieto pohyby by sa mali vykonávať čo najčastejšie, ideálne každé 1-2 hodiny. Po niekoľkých dňoch je čas prejsť k intenzívnejšiemu komplexu.

Keď je noha v sadre

Terapeutická gymnastika tohto obdobia vylučuje pokusy o krok na boľavú končatinu alebo rotáciu poškodeného kĺbu. Pohyby by mali byť plynulé a opatrné.

Cvičenie v sede:

Držte chrbát rovno, položte obe nohy na podlahu. Ohnite koleno postihnutej nohy a natiahnite ho rovnobežne s podlahou. Vráťte sa do východiskovej polohy.
Zdvihnite nohu bez toho, aby ste ju narovnali, vytiahnite koleno čo najvyššie a potom ho položte späť na podlahu.

Stojí na podlahe:

Vykonajte každé cvičenie 10-15 krát.

Vyššie uvedený komplex pomáha posilňovať svalovú kostru nohy, pomáha zlepšovať prietok krvi a výživu tkanív a znižuje opuchy.

Terapeutické cvičenia pre zlomený členok vyžadujú starostlivú pozornosť k vášmu blahu. Ak je v oblasti zranenia silná bolesť, cvičenie by sa malo odložiť alebo znížiť jeho amplitúdu.
Pri prvom cvičení si nemusíte dávať prísne limity a snažiť sa za každú cenu dokončiť celý komplex a snažiť sa silou mocou dosiahnuť maximálny počet opakovaní. Únava alebo fyzická bolesť sú znakom toho, že si potrebujete oddýchnuť. Optimálne by bolo dať si po každom cvičení krátku prestávku, inak sa unaví nielen boľavá noha, ale aj zdravá noha. Po určitom čase, za predpokladu, že budete s istotou udržiavať rovnováhu, môžete začať vykonávať cvičenia bez ďalšej podpory.

Video

Video - Fyzikálna terapia po zlomenine členku

Rehabilitačné cvičenia po odstránení sadry

Po odstránení sadry noha nevyzerá najlepším možným spôsobom - koža bledý alebo modrastý, opuch v oblasti členku, tenšie lýtkové svaly. ale hlavný problém končatina zbavená pút – stuhnutosť. Nemôžete počítať s plnou motorickou funkciou zrasteného členku. Pri pohybe v prvých dňoch budete musieť použiť barle.

Terapeutické cvičenia po zlomenine členku sú potrebné na posilnenie väzov, obnovenie normálneho zásobovania krvou, inerváciu tkanív a návrat zdravej chôdze bez krívania. Po odstránení sadry sa pozornosť upriamuje priamo na samotný členkový kĺb.

Hodiny prebiehajú pod vedením trénera v špeciálnej skupine. Intenzita záťaže sa vždy vypočítava individuálne na základe závažnosti poranenia, závažnosti bolesti, fyzického stavu a telesnej hmotnosti pacienta. Spočiatku je potrebné cvičiť zranenú nohu každý druhý deň, keď si zvyknete na pohyby, prejdite na každodenné cvičenia, čím sa zvýši amplitúda a trvanie tréningu.

Cvičenia po zlomenine členku v prvých dňoch by sa mali vykonávať v sede na stoličke, čo zabezpečí jemnejšie zaťaženie oblasti zlomeniny. Počas cvičenia je potrebné zložiť topánky z nôh. Obe nohy by mali pracovať synchrónne. Každý pohyb sa musí opakovať 2-3 minúty.

Položte nohy na podlahu rovnobežne navzájom. Zdvihnite prsty hore a dole bez toho, aby ste zdvihli päty z podlahy. Cvičte rytmicky, najprv oboma nohami súčasne, potom striedavo.
Zdvihnite päty čo najvyššie a znížte päty, opierajte sa o prsty na nohách. Striedajte simultánne a striedavé vykonávanie.
Hladko rolujte chodidlami od päty po prsty a späť.
Nohy stoja vedľa seba na podlahe, päty stlačené k sebe. Zdvihnite prsty na nohách a súčasne ich otáčajte do strán a vráťte sa do pôvodnej polohy.
Veľké prsty paralelných chodidiel stojacich na podlahe sú pritlačené k sebe. Zdvihnite päty a roztiahnite ich.
S prstami na nohách položenými na podlahe robte krúživé pohyby pätami v smere hodinových ručičiek a potom proti smeru hodinových ručičiek.
Vykonajte podobné pohyby s prstami na nohách, pričom päty položte na podlahu.
Narovnajte kolená a natiahnite ich dopredu. Chodidlá otáčajte rôznymi smermi, ťahajte prsty k sebe, zatínajte a uvoľňujte prsty na nohách.

Po zvládnutí komplexu v sede môžete prejsť k jeho vykonávaniu v stoji a držať sa podpery. K uvedeným fyzikálnoterapeutickým cvičeniam po zlomenine, keď sa spevňujú väzy a šľachy,

Postupne pribúdajú nové:

Chôdza na pätách, potom na prstoch, na vonkajšej strane, na vnútornej strane chodidiel.
Kroky s rolkami od päty po špičku.
Na podlahu rozložte tenký uterák alebo obrúsok. Postavte sa na jeho okraj bosými nohami. Pomocou prstov uchopte a zozbierajte všetku látku pod nohami.
Použite plastovú fľašu, valček alebo iný valcový predmet s hladkým povrchom. Rolujte s tréningovým zariadením nohami na podlahe dopredu a dozadu.
Položte malú gumenú loptičku na podlahu, položte nohu na vrch a otočte ju zo strany na stranu, pričom tlačte prstom, pätou a vonkajšou a vnútornou stranou nohy.

Na zmiernenie únavy, zabránenie alebo odstránenie príznakov opuchu pred triedami a počas odpočinku po nich aplikujte na boľavú nohu po dobu 30-40 minút. Je užitočné položiť vodorovne na lakťovú opierku pohovky, stoličky alebo kresla.

Spolu s terapeutickými cvičeniami sa na obnovenie a posilnenie zdravia kĺbu používajú masáže, fyzioterapia a kúpele. Je potrebné dodržiavať diétu - jesť potraviny bohaté na vápnik.
Pri absencii kontraindikácií môžete zaviesť cvičenia na bežiacom páse a skákanie. Na fixáciu a podporu členku musíte použiť lekársku ortézu alebo elastický obväz.
Celková dĺžka liečebných rehabilitačných sedení sa pohybuje od 1 mesiaca do šiestich mesiacov. Úspešnosť rehabilitácie závisí od závažnosti poranenia, veku pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení kostí.

Okrem špeciálne triedy v skupine môžete nájsť veľa spôsobov, ako vyvinúť nohu po zlomenine členku. Pravidelná chôdza počas pouličných prechádzok, stúpanie a zostupovanie po schodoch sú vynikajúce fyzické cvičenia, ktoré pomáhajú vyrovnať sa so zvyškovými účinkami zranenia. Bicyklovanie, plávanie a práca so šijacím strojom poháňaným nohou majú dodatočný tréningový efekt.

Zlomenina členku si vyžaduje správny výber obuvi. Ženy sa budú musieť vzdať ihličkových podpätkov a vysoké opätky alebo platformy. Ortopedické vložky je potrebné používať niekoľko mesiacov.

Potrebujeme premyslenú rehabilitáciu. Tento druh poranenia častejšie trpia ľudia v dôchodkovom veku, pre ktorých je proces fúzie kostí náročný. Ak starším ľuďom nie je predpísaná cvičebná terapia, hrozí im invalidita, dokonca strata života.

Ciele cvičebnej terapie závisia od stupňa poranenia a fázy liečby. Bezprostredne po zlomenine je potrebné priviesť pacienta k normálny stav emócie, obnovujú krvný obeh v poranenej nohe, obnovujú svalový tonus a uľahčujú fungovanie tela. Vykonávajú sa opatrenia na zabránenie vzniku svalovej atrofie.

Existuje známy program cvičebnej terapie, ktorý zahŕňa špeciálne cvičenia po.

Po zlomenine bedra sa obeti odporúča absolvovať obnovovací kurz. V tejto fáze buďte trpezliví s pacientmi, existuje vysoká šanca, že zranenie bude pretrvávať celý život.

Mladí ľudia sa ľahšie vyrovnajú s tým, čo sa stalo, terapeutické cvičenia im pomôžu začať chodiť rýchlejšie ako starší ľudia, ktorých kosti sa ťažko hoja.

Cvičebná terapia poskytuje špeciálny komplex zamerané na obnovenie pohybu a obnovu tela. Ak dôjde k zlomenine bedra, začína sa proces rehabilitácie pacienta. Človek bude musieť tri alebo viac mesiacov ležať bez toho, aby vstal z postele. Starší pacienti nevstanú z postele šesť a viac mesiacov!

Dôsledky tohto typu zlomeniny

Starší ľudia len ťažko prekonávajú neustále ležanie v posteli. Zmeny kostí súvisiace s vekom neprispievajú rýchle hojenie. V dôsledku toho trpia iné telesné systémy. Ležiaci spôsob života vyvoláva vznik preležanín a zápalu pľúc, ktoré často vedú k smrti starší pacienti. Dlhodobá imobilizácia narúša fungovanie srdca, pľúc a iných orgánov.

Cvičenie po zranení

Na obnovenie motorických funkcií je vhodné zaistiť brvno nad posteľou. Aby mohol pacient sám vstať alebo si sadnúť, je predĺžený opasok na uchopenie rukami.

Aby bola liečba úspešná, na druhý deň sa začínajú fyzikálne cvičenia. V prvom rade to robia dychové cvičenia. Budete si musieť kúpiť balóny a nafúknuť ich denne. Aktívne pohyby sa vykonávajú tri dni po výskyte zlomeniny bedra. Už môžete začať hýbať telom.

Samozrejme, cvičenie cvičebnej terapie môže predpísať iba lekár a individuálne pre pacienta. Terapeutická gymnastika sa vyvíja na základe pohody pacienta počas liečby. Okrem cvičebnej terapie rehabilitácia zahŕňa masáže a fyzioterapiu na podporu obnovy kostí.

Existujú typy všeobecnej a špeciálnej fyzikálnej terapie:

Všeobecná telesná výchova je zameraná na zlepšenie zdravia tela ako celku pomocou všeobecných posilňovacích cvičení;
Špeciálny tréning zahŕňa cvičenia, ktoré priamo ovplyvňujú chorý orgán a podporujú hojenie kostí.

Pred operáciou a po zákroku je predpísaná cvičebná terapia. Fyzické cvičenie má pozitívny vplyv na psychofyzický stav obeť.

Prečo potrebujete terapeutické cvičenia:

Na obnovenie krvného obehu a prevenciu komplikácií v oblasti bedier.
Na posilnenie panvových svalov.
Na posilnenie svalov tela a prevenciu atrofie.
Na obnovenie funkcie nôh.
Aby človek začal chodiť.

Tretí deň po aplikácii trakcie na bok sú predpísané triedy fyzikálnej terapie. Pri spomínanej diagnóze je nutná trakcia skeletu, sadra nepomôže správnemu hojeniu kostí.

Rehabilitácia spojená so zlomeninou bedra je rozdelená do troch období. Na určité obdobie sa vyvinuli vlastné metódy fyzikálnej terapie.

Metódy fyzikálnej terapie po aplikácii skeletálnej trakcie pozostávajú z trakcie nohy pomocou drôtu prevlečeného cez kosť. Aby sa kost pomohla hojiť, aplikuje sa na ňu dlaha. Počas určeného obdobia vykonajte gymnastiku:

Terapeutická gymnastika zahŕňa prácu so svalmi zlomeného bedra a iných svalov.

Obnovenie chôdze s pomocou palice alebo barly. Po kostrovej trakcii alebo odstránení sadry vykonajte nasledujúce cvičenia:

V ľahu na chrbte objímte boľavú pokrčenú nohu rukami. Potom spustíte ruky a pokúsite sa ohnúť a narovnať nohu v pozastavenom stave.
Sedte na vysokej stoličke a pohybujte nohou dopredu a dozadu.
Postavte sa vzpriamene, oprite sa o zdravú nohu a oprite sa rukami o stenu. S boľavou nohou robíme hojdačky.
Stojte v rovnakej polohe a snažte sa ohnúť a narovnať postihnutú nohu v kĺbe.
Vráťte sa do rovnakej polohy a pokúste sa drepnúť šesť alebo osemkrát.

Obnovenie chôdze bez palice a barlí. Cvičenia počas rehabilitačného obdobia sú spojené s vývojom kĺbov. Užitočné je prekračovanie bariéry a udržiavanie rovnováhy.

Gymnastika trvá dve hodiny denne. Cvičenia sú náročné aj pre zdravého človeka. Pacienti musia pochopiť, že jedinou cestou k plnohodnotnému životu so zlomeninou bedra je pohyb. Po šiestich mesiacoch systematického tréningu je možné absolvovať liečbu.

Cvičenie na obnovenie chôdze

Príklady cvičení, ktoré obnovujú chôdzu:

V ľahu na posteli napnite stehenné svaly a potom sa desaťkrát uvoľnite.
V ležiacej polohe sa rukami chyťte za okraj postele. Asistent položí ruku na chodidlo pacientovej boľavej nohy. Teraz sa pacient pokúša zranenou nohou stlačiť dlaň asistenta. Ako oporu je vhodnejšie použiť dosku.
Prevráťte sa z chrbta na bok, na brucho a na chrbát.
Ohnite zdravú nohu a pripevnite nohu na posteľ. Postihnutú nohu mierne zdvihnite, počítajte do troch. Pri treťom počte spustíme nohu.
Je povolené ohýbať nohu v kolene v prípade zlomeniny bedra po dvoch týždňoch v prítomnosti lekára. O niečo neskôr sa pacient bude môcť zahriať bez vonkajšej pomoci.
Oboma rukami sa opierajte o posteľ, zranenú nohu položte na okraj. Skúste si sadnúť. Záťaž počas cvičenia sa postupne zvyšuje.
Stojte, držte sa steny alebo zábradlia a nakloňte telo dopredu. Ohnite zdravú nohu a zľahka sa postavte na prsty. Urobte to trikrát až štyrikrát.
Postavte sa na zdravú nohu a švihnite chorou nohou. Je vhodné urobiť 13-14 pohybov.
Postavte sa na zdravú nohu a nakreslite číslo 8 vo vzduchu na chorú nohu.

Po troch mesiacoch rehabilitácie prechádzajú na barle. Pri chôdzi sa nemusíte opierať o boľavú nohu. Prípustné je len ľahké našľapovanie.

Okrem vyššie uvedených cvičení sa v prípade zlomeniny používa ďalší komplex, ktorý pomáha obnoviť chôdzu oveľa rýchlejšie. Napríklad uchopenie a držanie malého predmetu prstami zranenej nohy. Alebo si vezmite gymnastickú palicu alebo tenisovú loptičku a skúste kotúľať predmety chodidlom boľavej nohy.

Aby bola rehabilitácia úspešná, je možné stáť na špičkách, stáť na pätách, chodiť po chrbte a po vonkajšej strane chodidla, chodiť s jedným pilníkom, dozadu a do strán.

Posilňovacie cviky na celé telo

V tretej etape rehabilitácie terapeutické cvičenia obnovujú a liečia telo. Počas tried sa vykonávajú rôzne obraty tela. Počet cvičení je 15-20, prístup sa vykonáva 10-krát.

Keď pacienti začnú chodiť bez barlí alebo palice, je predpísaný komplexný komplex terapeutických cvičení vrátane cvičení na simulátoroch a vodnej gymnastike.

Tretia etapa liečby zlomeniny je zameraná na obnovenie chôdze. Úlohy etapy sa riešia pomocou silových cvičení. Cvičenia zamerané na koordináciu a rýchlosť pohybu sú relevantné: skákanie, závodná chôdza, tréning na simulátoroch.

Na zmiernenie opuchu stehna je užitočné ľahnúť si na posteľ, zdvihnúť nohy, držať ich na krátky čas v pozastavenom napätom stave a potom ich spustiť. Neskôr sa čas držania nôh zvyšuje. Ak dôjde k silnému opuchu, položte pod stehná vankúš.

Všeobecné posilňovacie cvičenia

Keď dôjde k zlomenine bedra, trpia iné orgány. Ak chcete zabezpečiť úspešnú rehabilitáciu, skúste pri rozvíjaní chôdze vykonať súbor cvičení:

Dvadsať až tridsaťkrát stiahnite stehenné svaly. Dýchajte a pomaly sťahujte svaly.
Ohnite a roztiahnite prsty 20-krát na oboch nohách oddelene. Dýchanie je udržiavané rovnomerné a pokojné, tempo je pomalé.
Vykonajte krúživé pohyby nohami v rôznych smeroch 10-krát na nohu. Dýchanie a tempo sú nastavené na priemer.
Nohy striedavo pokrčte smerom k bruchu. Cvičenie vykonávajte priemerným tempom.

Vždy je vhodné mať na pamäti, že zlomenina bedra je závažné porušenie, vyžadujúce kompetentnú liečbu a rehabilitáciu. Zvyšovanie záťaže cvičebnej terapie sa vykonáva pod dohľadom lekára. Plná záťaž na postihnutej nohe je povolená po šiestich mesiacoch od zlomeniny bedra.

Obnovenie funkcií nohy zranenej po zlomenine je dlhý proces. Terapeutická gymnastika vráti nohu motorická aktivita, umožní pacientovi vyrovnať sa s defektom. Pamätajte, že zranenú nohu nemôžete preťažiť. Nadmerný stres spôsobí opätovnú zlomeninu. Záťaž by sa mala zvyšovať postupne, výlučne pod lekárskym dohľadom.

Včasné (včasné) použitie fyzikálnej terapie pre rôzne zranenia pohybového aparátu zabezpečuje nielen zlepšenie celkového stavu pacienta, ale predchádza aj vzniku komplikácií a rôznych typov zmien (stuhnutosť kĺbov, svalová atrofia, adhezívne procesy atď.), ale tiež pomáha spojiť načasovanie takzvaného klinického a funkčného zotavenia.

Terapeutický účinok telesného cvičenia sa uskutočňuje obnovením funkcií poškodenej časti pohybového aparátu; zlepšenie celkového a lokálneho krvného a lymfatického obehu; stimulácia procesov regenerácie tkanív; tvorba v miestach poškodenia kvalitných kostí, jaziev a iných tkanív; tréning poškodenej pohybovej sústavy a celého tela až po úplné obnovenie pracovnej kapacity s využitím kompenzačných schopností organizmu.

Indikácie na použitie fyzikálnej terapie sa vzťahujú takmer na všetky typy poškodení pohybového aparátu a opory a kontraindikácie jej použitia sú obmedzené. Fyzioterapeutické cvičenia sú zakázané (najčastejšie dočasne) pri celkovom závažnom stave pacienta spojenom so stratou krvi, psychická trauma, infekcia, sprievodné ochorenia a tak ďalej; prítomnosť zvýšenej telesnej teploty z akéhokoľvek dôvodu, s výnimkou dlhodobej nízka teplota(nie vyššia ako 37,5 °C); prítomnosť spontánnej bolesti; nebezpečenstvo objavenia sa alebo obnovenia krvácania v dôsledku pohybov; prítomnosť cudzích telies (úlomkov kostí) v tkanivách umiestnených v tesnej blízkosti veľkých ciev, nervov a iných životne dôležitých orgánov; prítomnosť iných ochorení, pri ktorých je použitie fyzikálnej terapie kontraindikované.

IN skoré štádium fyzické cvičenia sa zvyčajne používajú vo forme malého súboru cvičení, najmä všeobecného účinku, ale ako postupuje zotavenie, zaťaženie by sa malo neustále zvyšovať; v záverečnom období rekonvalescencie, v záujme všeobecného tréningu a úplnej obnovy poškodených funkcií u pacientov so zraneniami, sa trvanie cvičení zvyšuje celkovo na 1–2 hodiny denne s viacnásobným opakovaním cvičení počas dňa a naplno naložiť.

Fyzikálna terapia zlomenín chrbtice bez poškodenia miechy

Terapeutické cvičenia sa predpisujú od 3.-5. dňa po úraze, kedy ustúpia bolesti v oblasti zlomeniny a pacient si zvykne na vynútenú polohu na lôžku v ľahu na chrbte.

Hlavné ciele fyzikálnej terapie v tomto období sú:

1) prevencia kongescie v pľúcach, atónia gastrointestinálny trakt retencia moču atď.;

2) zlepšenie celkového stavu pacienta;

Používajú sa všeobecné tonické cvičenia, dychové cvičenia, cvičenia na poškodenú časť chrbtice (ohýbanie chrbtice dopredu). Cvičenia sa vykonávajú pomalým tempom, trvanie tried v prvých dňoch je až 15 minút (niekoľkokrát denne).

10–14 dní po poranení sa pacientovi po predbežnom tréningu môže otočiť na žalúdok. Najjednoduchší spôsob vykonania obratu je nasledovný: pri prevrátení cez ľavé rameno sa pacient presunie k pravému okraju lôžka, pravú nohu položí na ľavú, rukami sa chytí čela postele - krížom krážom. pravá ruka nad ľavou (vľavo - dole, vpravo - hore) a urobí otočku - roll s napätým chrbtom.

V 14. – 16. deň je na traumatologické oddelenia rehabilitačného centra z nemocníc prijímaná významná časť pacientov s traumou chrbtice bez poškodenia miechy. Pokračujú hodiny liečebnej gymnastiky pod vedením inštruktorov fyzikálnej terapie, sestier na úrazových oddeleniach a samostatne pacientmi. Po zvládnutí správneho otočenia na brucho sa pacient nechá niekoľkokrát denne otočiť a ľahnúť si buď na chrbát alebo na brucho. Trvanie lekcií sa zvyšuje na 20-25 minút. Pri vykonávaní všetkých cvičení by nemala byť žiadna bolesť.

Terapeutická gymnastika je zameraná na formovanie mohutného svalového „korzetu“ precvičovaním svalov ramenného pletenca, brušných svalov a najmä chrbtových svalov.

Približný komplex cvičenia na 14-16 deň po zranení

Ruky pozdĺž tela, dlane nahor, dorzálna flexia v členkových kĺboch a ruky v lakťových kĺboch, prsty zovreté v päsť (10–12 krát).

Ruky pozdĺž tela, ohnite jednu nohu, posúvajte nohu pozdĺž postele, narovnajte ju dopredu pod uhlom 45 ° k rovine postele, vráťte sa do východiskovej polohy (6-7 krát s každou nohou).

Ruky pozdĺž tela, zdvihnite rovnú ruku - vdýchnite, spustite - vydýchnite (4-5 krát s každou rukou).

Natiahnite rovnú nohu, mierne ju zdvihnite z postele a vráťte sa do východiskovej polohy. Členkový kĺb by mal byť pri pohybe nohy v dorzálnej flexii (4-6 krát s každou nohou).

Paže ohnuté v lakťoch, nohy na lôžku, zdvihnite panvu - nádych, spodná časť - výdych (4-5 krát).

Ruky pozdĺž tela, dlane nadol, nohy pokrčené, chodidlá na posteli (jedna noha na palci, druhá na päte). Súčasné zníženie jednej päty a zvýšenie druhej a naopak (12-16 krát).

Paže ohnuté v lakťoch, nohy vystreté, opreté o lakte, hlavu a ramená, ohnite v hrudnej chrbtici bez zdvíhania panvy a držte v tejto polohe, potom nižšie (6-7 krát).

Ruky na ramená, roztiahnite lakte, lopatky spojte - nádych, spodný - výdych (6-8 krát).

Paže pozdĺž tela, dlane nadol, zdvihnite rovnú nohu do uhla 45 ° k rovine lôžka (chodidlo v dorzálnej polohe), „napíšte“ čísla od 1 do 3–5 do vzduchu pätou, vráťte sa do východisková poloha, dýchanie rovnomerne (2-3 krát s každou nohou).

Hlboké dýchanie (30 s).

Otočte tvárou nadol.

Paže pozdĺž tela, striedavo ohýbanie nôh v kolenných kĺboch so súčasnou dorziflexiou chodidiel (10–12 krát s každou nohou).

Paže ohnuté v lakťových kĺboch, položené na rukách a predlaktiach, zdvihnite hlavu a ramená, držte v tejto polohe a potom spustite (6-8 krát).

Ruky pozdĺž tela, ohnite nohu v kolennom kĺbe (chodidlo v dorzálnej polohe), zdvihnite ju, narovnajte kolenný kĺb a položte ho na palec, uvoľnite všetky svaly nohy (6-8 krát s každou nohou) .

Ruky na ramená, zdvihnite ramená, hlavu a hornú časť trupu, spojte lopatky, vydržte v tejto polohe, vráťte sa do východiskovej polohy a uvoľnite svaly (5-6 krát).

Ruky pozdĺž tela, zdvihnite rovnú nohu späť, posuňte ju na stranu, vráťte sa do východiskovej polohy (6-7 krát s každou nohou).

Otočte sa na chrbát.

Východisková poloha v ľahu na chrbte

Hlboké dýchanie (30 s).

Paže pozdĺž tela, striedavo ohýbajte ruky v lakťovom kĺbe so súčasnou dorziflexiou protiľahlej nohy, vykonajte cvičenie silou (12–16 krát).

Zdvíhanie rovných rúk nahor - nádych, spúšťanie so svalovou relaxáciou na konci pohybu - výdych (6-7 krát).

Niektoré špeciálne cvičenia v statickom napätí chrbtových svalov

Východisková poloha v ľahu na chrbte

Nohy pokrčené, nohy na lôžku, ruky do strán, prsty zovreté v päsť, pokrčiť v hrudnej časti chrbtice, bez zdvíhania panvy, držať v tejto polohe, robiť kruhové pohyby s rovnými rukami v jednom a druhom smere .

Paže pozdĺž tela, dlane nadol, nohy narovnané, opreté o hlavu, ruky a päty, ohnite sa, zdvihnite panvu, vydržte v tejto polohe.

Východisková poloha v ľahu na bruchu

Ruky za vami, prsty v „zámku“, ohnite sa a natiahnite rovné ruky k pätám, vydržte v tejto polohe.

Rukami sa chyťte za okraje postele, zdvihnite rovnú nohu dozadu (chodidlo v dorzálnej flexii), v tejto polohe vydržte.

Rovnaké cvičenie s oboma nohami súčasne.

Ruky na ramená, ohnite späť a vykonajte kruhové pohyby v ramenných kĺboch v jednom a druhom smere (bez narovnania lakťov).

Rovnaké cvičenie s krúživými pohybmi s rovnými, napätými rukami, prsty zovreté v päste.

Rukami uchopte okraje postele, zdvihnite rovné nohy dozadu a robte s nimi pohyby ako pri plávaní kraulovým štýlom.

Ruky spustené z postele, ohnite sa späť, roztiahnite ruky do strán, lopatky spojte a držte v tejto polohe.

Rovnaké cvičenie so súčasným zdvihnutím rovných nôh dozadu („prehltnutie“).

Začiatkom druhého mesiaca po úraze sa do komplexu zavedú cvičenia na obnovenie pohyblivosti chrbtice vo forme ohýbania trupu do strán a otáčavých pohybov (napríklad „pumpa“, najskôr v počiatočnej polohe ležať na chrbte a potom ležať na bruchu). Predkláňanie trupu by malo začať najskôr v 12. týždni.

Približne 2 týždne pred vstávaním je pacient naučený prejsť z ľahu na bruchu do stoja na štyroch s vyklenutým chrbtom. Počas tohto obdobia sa hlavový koniec lôžka zníži.

Východisková poloha na všetkých štyroch

Striedavo unášajte rovné ruky do strán.

Striedavo zdvíhajte rovné ruky a zároveň zdvíhajte hlavu.

Striedajte kruhové pohyby s rovnými rukami.

Striedavé dvíhanie rovných nôh.

Zdvihnite rovnú ruku a súčasne zdvihnite opačnú rovnú nohu.

Zdvihnite rovnú ruku a súčasne zdvihnite rovnú nohu s rovnakým názvom.

Pohyb na všetkých štyroch dopredu a dozadu.

Vykročte rukami doprava a doľava, nohy zostanú na mieste („medvedie kroky“).

Pohyb okolo postele v kruhu doprava a doľava.

Počas tohto obdobia by sa pri každom sedení terapeutickej gymnastiky mali cvičenia používať vo všetkých východiskových pozíciách povolených pre pacienta (ležanie na chrbte, ležanie na bruchu, stojace na všetkých štyroch). Dĺžka každej lekcie je 40-45 minút. Cvičenie na posilnenie trupového svalstva a najmä chrbtového svalstva by sa malo opakovať niekoľkokrát počas dňa. Týždeň pred postavením sa pacienta naučia prejsť zo stoja na štyroch do kľaku s vyklenutým chrbtom (ruky sa opierajú o čelo postele).

Ak konsolidácia postupuje hladko, pacientom sa 8-10 týždňov po poranení umožní postaviť sa na nohy. Prechod do stojacej polohy sa vykonáva z kľaku.

Je potrebné neustále sledovať držanie tela pacienta a zabezpečiť, aby chrbtica zostala zakrivená v oblasti zranenia. Pacienti môžu sedieť 3-3,5 mesiaca po poranení. V tomto prípade je potrebné byť opatrný a pacient by sa mal nechať niekoľkokrát denne sedieť na krátke časové úseky. Zároveň je povolené predklonenie trupu (hlavne kvôli flexii v bedrových kĺboch), spočiatku s oporou o ruky a s prehnutým, napätým chrbtom. Následne liečba pokračuje ambulantne, najmä na ambulantných rehabilitačných oddeleniach, v celkovej dĺžke najmenej 6 mesiacov.

Terapeutické cvičenia pre zlomeniny panvy

Pri vykonávaní terapeutických cvičení na zlomeniny panvových kostí sú 3 obdobia.

Obdobie I – 10–14 dní po úraze prísny pokoj na lôžku v polohe na chrbte.

Obdobie II – pokoj na lôžku s postupným rozširovaním pohybov a záťaží, po 3–5 týždňoch je dovolené obrátiť sa na žalúdok.

Obdobie III – postimobilizácia, kedy je pacientovi umožnené vstať a chodiť.

V prvom období sú predpísané energické cvičenia ramenného pletenca a svalov trupu, veľmi opatrné, ľahké pohyby nôh, bedrá zostávajú počas cvičenia na valci, pohyby by mali byť ľahké s podpora. Pred začatím gymnastiky vyvetrajte oddelenie alebo miestnosť a odstráňte prebytočné vankúše spod hlavy, hlava by mala byť len mierne zdvihnutá.

Cvičenia sú zamerané na posilnenie brušných svalov, šikmých svalov trupu, chrbtových svalov, ramenného pletenca.

Ležať na chrbte, nohy na podložke, ruky pozdĺž tela. Posuňte ruky do strán, zdvihnite ich dopredu a spustite dole. Pri zdvíhaní rúk nádych, pri spúšťaní výdych. Čas – 5–6 s na celý pohyb. Opakujte 3-4 krát.

Paže sú vystreté do strán, ruky sú zovreté v päsť. Pomaly ohnite ruky v lakťových kĺboch s napätím, pričom ruky položte na ramená. Pri voľnom natiahnutí rúk sa nadýchnite, pri zohnutí vydýchnite.

Paže pozdĺž tela, lakte a ruky rovno, prsty pri sebe. Pohyb rovných paží do strán, hore, dole so súčasným otáčaním okolo pozdĺžnej osi. Počítajú do 8, spoja ruky a tlieskajú. Pri rovnakom počte, s rotáciou pozdĺž osi, sú ramená spustené nadol. Čas na otočenie ruky je 2–3 s, pre celý pohyb – 15–20 s pri najpresnejšom prevedení. Tento pohyb núti pracovať celú ruku a dobre zaťažuje ramenný pletenec. Po každom kole odpočívajte na dýchanie. Opakujte pohyb 3-4 krát.

Paže sú ohnuté v lakťových kĺboch, lakte sú zdvihnuté na úroveň ramien. Kruhové pohyby ramena, pohyb lakťami dozadu, dole, dopredu, hore. Čas - 5-6 s na kolo. Zdvíhanie rúk - nádych, spúšťanie - výdych, po 2-3 kruhoch - odpočinok. Opakujte 3-4 krát.

Rovné ruky pozdĺž tela. Posuňte ruku do strany a súčasne otočte hlavu rovnakým smerom. Zdvíhanie rúk - nádych, spúšťanie - výdych. Zdvihnite ruku a zapojte do pohybu rameno. Čas – 4–5 s pre každý pohyb v jednom smere. Opakujte 2-4 krát.

Rovné ruky sú rozložené do strán na úrovni ramien, mierne dozadu. Robte malé kruhy rukami, pomaly, s napätím svalov chrbta a lopatiek, musíte sa mierne ohnúť hrudnej oblasti. Čas na jedno kolo je 2–3 s, po 3–4 kolách odpočinok. Opakujte 3-4 krát.

Paže sú ohnuté v lakťových kĺboch, ruky sú zovreté v päsť. Otočte trup dopredu pravým ramenom a súčasne natiahnite pravú ruku dopredu, čím napodobňujete boxerský úder. Pri otáčaní opačným smerom vykoná ľavá ruka rovnaký pohyb. Obraty sa musia robiť zreteľne, s krátkym zastavením po každom pohybe. Čas – 4–5 s na pohyb. Pri údere rukou vydýchnite. Opakujte 2-3 krát v každom smere.

Poloha ľahu na chrbte, ruky ohnuté v lakťoch, lakte opreté o posteľ, mierne od tela, ruky zovreté v päste: vyklenutie hrudníka dopredu s oporou o lakte a ramená. Čas – 5–6 sekúnd na jeden pohyb, stúpanie na 3 impulzy, klesanie na 2–3 impulzy. Stúpanie - nádych, klesanie - výdych. Opakujte 3-4 krát.

Poloha ľahu na chrbte, ruky pokrčené v lakťových kĺboch, mierne odtiahnuté od tela, nohy pokrčené v kolenných kĺboch, chodidlá stoja pri opore, umiestnené na dĺžku chodidla od seba, panvu dvíhame s oporou o hlava, ramená, lakte a nohy. Pri pohybe sa kolená pohybujú mierne do strán, čo uľahčuje pohyb. Čas na pohyb - 5-6 s, opakujte 4-5 krát. Tento pohyb treba v prvých dňoch uľahčiť, aby ho pacient mohol robiť bezbolestne.

Ľah na chrbte, ruky pozdĺž tela, šikmé zdvihy tela s jedným ramenom dopredu. Pri pohybe ľavého ramena dopredu je ľavá ruka natiahnutá smerom k pravému kolenu, pri pohybe pravého ramena pravá ruka robí rovnaký pohyb smerom k ľavému kolenu. Pri zdvíhaní je trup oddelený od lôžka. Pri pohybe ľavého ramena dopredu sa opierajte o pravý lakeť, pri zdvíhaní pravého ramena dopredu sa opierajte o ľavý lakeť. Čas – 5–6 s na naklonenie, 2–3 pohyby v každom smere. Pri ohýbaní trupu sa nadýchnite. Po každom zdvihnutí si doprajte krátky odpočinok v ľahu na chrbte.

Ležiaca poloha na chrbte, ruky pozdĺž tela; flexia trupu ľavá strana bez opustenia postele. Ľavá ruka skĺzne pozdĺž tela, pravá ruka sa ohne v lakťovom kĺbe a ruka sa zdvihne k hrudníku do oblasti podpazušia. Pri ohýbaní sa pravá strana ruky robia pohyb opačné poradie. Po každom pohybe je potrebné zastaviť. Vykonajte 2-3 ohyby v každom smere. Po cvičení odpočívajte a voľne dýchajte.

Pohyby pre nohy pri zlomeninách panvy v prvom období

Ľahnite si na chrbát, ruky v bok, nohy na podložku, mierne od seba. Dorzálne predĺženie chodidiel. Noha sa pomaly, čo najplnšie ohýba a voľne sa pohybuje do pokojovej polohy. Nie je potrebné aktívne sťahovať palec nadol. Vykonajte 7-15 pohybov ohybu a predĺženia chodidiel (možno vykonať oboma nohami).

Poloha ležania na chrbte. Pokrčte obe nohy v kolenných kĺboch bez zdvíhania chodidiel z postele. Ohnite kolenné kĺby - pritiahnite päty k podložke a potom vyrovnajte nohu. Vykonajte 7-12 krát s každou nohou oddelene alebo spolu.

Poloha v ľahu na chrbte, nohy ohnuté v kolenných kĺboch, päty vytiahnuté až k podhlavníku; abdukcia pokrčenej nohy. Noha sa pohybuje dopredu bez toho, aby stúpala pozdĺž roviny lôžka k okraju a späť, pri pohybe sa striedavo prestavujú špička a päta. Vykonajte 3-4 pohyby každou nohou samostatne alebo spolu.

Ležať na chrbte, ruky v bok. Narovnaním nohy v kolennom kĺbe sa holeň zdvihne na úroveň valčeka a potom spadne. V závislosti od stavu pacienta robte pohyby každou nohou oddelene alebo oboma nohami spolu 6-7 krát každých 15 s. Opakujte 3-4 krát.

Cvičenie na zlomeniny panvy v druhom období

Po 10-15 dňoch cvičenia, v závislosti od povahy zlomeniny a stavu pacienta, prechádzajú na cvičenia pre nohy s veľkým zaťažením panvového pletenca.

Ležať na chrbte, ruky v bok. Pri počte „jedna“ narovnajte nohu; pri počte „dva“ posuňte rovnú nohu do strany a posúvajte ju pozdĺž valca.

Ležať na chrbte, ruky v bok. Ohnite nohy v kolennom kĺbe; položte nohu na vankúš, narovnajte nohu; zdvihnúť hore a dole. Pohyby sa vykonávajú každou nohou oddelene, 5-6 krát. Čas - 4-5 s.

Poloha ležania na chrbte. Zdvihnite nohu a posuňte ju do strany na 5 impulzov. Zdvihnite pokrčenú nohu; vzpriamiť sa; presunúť sa nabok: vrátiť sa do predchádzajúcej polohy; zdvihnúť hore a dole. Zaťaženie počas cvičení pre panvový pás by sa malo zvyšovať opatrne.

Ľahnite si na chrbát, ruky v bok, nohy rovno. Natiahnite ľavú nohu na ľavú stranu, potom na pravú stranu (prekrížte pravú nohu), potom opäť na ľavú stranu a položte ju na miesto. Čas - 5-6 s.

Ležať na chrbte, ruky v bok. Pokrčte obe nohy, kolená pritiahnite k žalúdku. Čas - 5-6 s. Opakujte 3-4 krát.

Pohyby v ľahu na bruchu(po 3–5 týždňoch, v závislosti od stavu zlomeniny, pacient si môže ľahnúť na brucho).

Ležať na bruchu, zdvihnite rovnú nohu. Čas – 2–3 s, 4–5 zdvihov každej nohy.

Zdvihnite nohy k sebe. Držte sa čela postele pre podporu.

Ľah na bruchu, ruky na lakťoch, predlaktie a ruka poskytujú oporu. Neúplné zdvihnutie panvy. Čas – 5 s, 4–5 stúpaní.

Hlavnou úlohou v treťom období je naučiť pacienta chodiť.

Cvičenia sa vykonávajú v stoji (viac cvikov na nohy: drepy, mierna flexia a extenzia v stoji na špičkách s narovnanými kolenami).

Fyzikálna terapia zlomenín ramennej kosti

Od 2 do 3 dní po poranení, keď ruka nie je imobilizovaná, sa vykonávajú jej pohyby. Odporúčajú sa nasledujúce cvičenia:

1) flexia a extenzia všetkých prstov bez zdvihnutia ruky (8-12 krát);

2) roztiahnutie a zatvorenie prstov (8-10 krát);

3) udrite do kláves každým prstom oddelene (5-6 krát);

4) zdvihnutím celej ruky narovnanými prstami (10-krát);

5) laterálna abdukcia a addukcia ruky (7-8 krát v každom smere);

6) rotačné pohyby predlaktia (5-6 krát v každom smere) (toto cvičenie začína 7-10 dní po imobilizácii);

7) addukcia a abdukcia predlaktia s oporou z druhej ruky alebo s oporou o palicu; jeden koniec palice spočíva na pneumatike, druhý je podopretý zdravou rukou (5-6 krát); pri použití posledných dvoch cvičení na nízke zlomeniny ramennej kosti buďte opatrní;

8) zdvihnutie predlaktia s podporou na koncoch prstov s narovnanou rukou, čo sa vykonáva od 12. do 14. dňa. Najprv sa zdvihne iba zápästný kĺb, neskôr, spoliehajúc sa na narovnané prsty, pacient dvíha celé predlaktie a lakeť. Postupne sa s ľahkou oporou o ruku pacient naučí držať ruku zavesenú, zdvihnúť ju vyššie a spustiť pod dlahu (3-4 krát hore a dole).

Ak je liečba vykonaná správne, obnovenie pohybu netrvá dlhšie ako 14–20 dní. Obnova svalovej sily výrazne zaostáva za obnovou pohybu, preto sú po odstránení dlahy potrebné dlhé tréningy.

Terapeutické cvičenie pri zlomeninách kostí predlaktia

V tomto prípade sa imobilizácia zvyčajne vykonáva v sadrovej dlahe od stredu ramena po spodok prstov. Aby si kĺby zachovali pohyblivosť, počas imobilizácie končatiny je potrebné vykonávať cvičenia pre prsty 5-6 krát denne: úplná flexia všetkých prstov na dlani a ich úplné natiahnutie; Každý prst je ohnutý na maximum, pohyb sa vykonáva s napätím a silou.

Odporúčané cvičenia pre ramenný kĺb: zdvihnutie ruky nahor, kruhové pohyby, cvičenia pre svaly ramenného pletenca. Najprv sa tieto pohyby vykonávajú s podporou zdravú ruku mali by sa však dosiahnuť nezávislé pohyby postihnutej ruky; každý pohyb sa opakuje 10-15 krát s prestávkami na odpočinok.

Starostlivým učením sa týchto pohybov by sa pacienti mali naučiť robiť pohyby bez bolesti. Ak miesto zlomeniny neumožňuje intenzívne pohyby v ramennom kĺbe, potom trvalé pohyby prstov výrazne zlepšujú stav celej paže, pretože do týchto cvičení sú zapojené všetky jej svaly.

Dlhodobé namáhanie svalov ramena spôsobené nutnosťou podopierať ťažký sadrový obväz môže časom spôsobiť bolesť ramena a podráždenie nervov. brachiálny plexus. V týchto prípadoch je po odstránení dlahy pohyb v kĺbe výrazne obmedzený a bolestivý. Aby ste sa vyhli tejto komplikácii, mali by ste dlahu zavesiť nie na úzky obväz, ale na širokú šatku, ktorá lepšie nesie váhu ruky. V posteli sa pacientovi odporúča držať ruku vyvýšenú nad hlavou, aby sa dočasne uvoľnili ramenné svaly od ťahu smerom nadol, ako aj v abdukčnej polohe s oporou o operadlo stoličky, postele alebo okraj stola.

Po odstránení dlahy o 5–8 týždňov sa zvyčajne pozoruje prudké obmedzenie rotačných pohybov, stuhnutosť kĺbov ruky a prstov a niekedy aj lakťa. Ak je kurz priaznivý, po 2–3 týždňoch fyzioterapeutických cvičení sa pohyby úplne obnovia.

Terapeutické cvičenia na zlomeniny kostí dolných končatín

Funkčná terapia v období imobilizácie je zameraná na ďalšiu stimuláciu tvorby kalusu, formovanie a upevňovanie dočasných kompenzácií (chôdza s barlami), prevenciu komplikácií a sekundárnych zmien spojených s dlhodobým nosením sadrového obväzu. Celkový vplyv fyzické cvičenie v tomto štádiu sa výrazne zvyšuje, osobitná pozornosť sa venuje posilňovaniu svalov poškodenej končatiny; pohyby v nehybných kĺboch by mali zahŕňať čo najviac svalových skupín zapojených do konkrétneho pohybu. Ak máte sadrovú dlahu, všeobecné posilňovacie cvičenia, ako aj aktívne pohyby poškodenej končatiny je možné vykonávať v ľahu na bruchu, na chrbte, na boku, v sede a v stoji. Aby sa zabránilo plochým nohám na zdravej končatine, ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku dlhodobého preťaženia, sú potrebné intenzívnejšie terapeutické cvičenia na posilnenie svalov klenby chodidiel.

Približný súbor cvičení pre pacientov so zlomeninami dolných končatín

Cvičenie v ľahu na chrbte

Opierajúc sa o lakte, zátylok a zdravú nohu pokrčenú v kolennom kĺbe zdvihnite zranenú končatinu (najskôr s pomocou asistenta, potom sami) 4-6 krát.

Flexia a extenzia prstov na oboch nohách (14-20 krát).

Kruhové pohyby chodidla zdravej nohy v oboch smeroch (6-10 krát).

S činkami 0,5–1 kg pohybujte rukami dopredu, do strán, hore, dole (6–8 krát).

Striedavé a súčasné napätie svalov zdravej a poškodenej končatiny (6-10 krát).

Striedavo zdvihnite rovné nohy a súčasne zdvihnite ruky nahor (6-8 krát).

Striedavo zdvíhajte zdravú a boľavú nohu s rotáciou dovnútra a von.

V ľahu na zdravom boku posuňte zranenú nohu na stranu, dozadu, dopredu (6-8 krát).

Ležať na bruchu, s dôrazom na rovné nohy, striedavo zdvíhať rovné nohy (4-6 krát).

Cvičenie pre svaly chodidla vo východiskovej polohe - sedí na stoličke

Holenná časť zdravej nohy je ohnutá v uhle 90 °, bez toho, aby ste zdvihli päty z podlahy, posuňte ich smerom von (4-6 krát).

Obe končatiny sú narovnané, maximálna plantárna flexia v členkovom kĺbe neznehybnenej končatiny, snažiac sa dotknúť podlahy palcom (4-6 krát).

Kotúľanie medicinbalu nohou.

Holeň je ohnutá pod uhlom 90°. Položte nohu na vonkajší okraj a súčasne ohnite prsty čo najviac (4-6 krát).

Posúvajte nohu dopredu a dozadu po podlahe a posúvajte prsty na nohách.

Zhromažďovanie uteráka do záhybov prstami (4-6 krát).

Kotúľanie lopty nohou.

Stojte bokom k gymnastickej stene na zdravej nohe a uchopte tyč rukou. Flexia, extenzia a abdukcia poranenej končatiny v bedrovom kĺbe (6–8 krát).

Stojte čelom k gymnastickej stene a chyťte sa steny rukami. Zdvíhanie prstov na nohách (prenesenie váhy na nezranenú končatinu).

Naučte sa chodiť s barlami na rovnom povrchu: barle položte dopredu o 30 – 40 cm, poranenú končatinu položte dopredu o 5 – 20 cm (tak, aby sa medzi špičkou odhalenej končatiny a nohami barlí vytvoril rovnoramenný trojuholník) , priložte nezranenú končatinu.

U pacientov je dôležité už od začiatku rozvíjať správny návyk chôdze. Je vhodné začať sa učiť chodiť s pomocou barlí po rovine a potom po schodoch. Pri kroku by ste nemali príliš predkláňať trup dopredu. Zranená končatina musí byť posunutá priamo dopredu a nesmie sa posúvať do strany. Chodidlo sa musí pretáčať od päty po špičku a záťaž by mala byť rovnomerne rozložená na všetky jej časti. Pri sadrovej imobilizácii sa dĺžka končatiny mierne zväčšuje, preto pre vyrovnanie dĺžky oboch nôh je vhodné zväčšiť podrážku topánky pre zdravú končatinu na požadovanú hrúbku.

Obdobia po imobilizácii a konečnej rekonvalescencii

Funkčná terapia v týchto obdobiach je zameraná na obnovenie pohybového aparátu poškodenej končatiny v rôznych motorických režimoch (chôdza, skákanie, beh a pod.) a elimináciu sekundárnych zmien poškodenej končatiny. Triedy zahŕňajú špeciálne cvičenia na obnovenie pohyblivosti v kolenných a členkových kĺboch. Po odstránení sadrovej dlahy na prevenciu plochých nôh sa pacientom okrem špeciálnych cvičení odporúča nosiť opierku priehlavku do topánok. Odstránenie svalovej atrofie a obnovenie svalovej sily je dôležitým faktorom pri normalizácii funkcie končatín.

Flexia a extenzia v členkovom kĺbe, krúživé pohyby chodidlami v oboch smeroch (10–16 krát).

Opierajúc sa o lakte, zadnú časť hlavy a zdravú nohu ohnutú v kolene zdvihnite panvu a súčasne ohnite zranenú končatinu v kolennom kĺbe bez toho, aby ste zdvihli nohu z podlahy (4-6 krát).

Východisková poloha - ležať na bruchu

Flexia a extenzia poškodenej nohy v kolennom kĺbe pomocou zdravej nohy alebo pomocou asistenta (6–8 krát).

Opierajúc sa o pokrčené ruky striedavo dvíhame rovnú nohu s abdukciou a addukciou (4–6 krát).

Postavte sa na koleno zdravej nohy s dôrazom na rovné ruky, dvíhajte zranenú nohu dozadu a hore a pomaly spúšťajte koleno, ťahajte ho smerom ku kolenu zdravej nohy (4-6 krát).

Východisková poloha - sedenie na stoličke

Sedieť na okraji stoličky s oporou na rukách, nohy napoly pokrčené, pomaly skrčiť s panvou klesajúcou k podlahe (4-6 krát).

V sede, nohy ohnuté v kolenných kĺboch pod uhlom 90 °, roztiahnite päty do strán bez toho, aby ste ich zdvihli z podlahy (6-8 krát).

Sedenie, chodidlá rovnobežné, na šírku od seba, rovná dĺžke nohy. Spojte ponožky, kým sa nedotknú, bez toho, aby ste zdvihli päty z podlahy (6-8 krát).

Striedavo chytajte rôzne malé predmety prstami na nohách a presúvajte ich z jedného miesta na druhé (8-10 predmetov).

Zdvíhanie medicinbalu nohami (6-8 krát).

Súčasné zbieranie uteráka do záhybov bez záťaže a so záťažou prstami oboch nôh (2-4 krát).

Sedieť na podlahe s rukami za sebou, roztiahnuť kolená a ťahať nohy, kým sa nedotknú chodidlá (6-8 krát).

V sede na stoličke sa pohybujte v smere flexie a extenzie v členkovom kĺbe na „hojdacom kresle“ (10–20 krát).

Východisková poloha – státie

Postavte sa čelom k gymnastickej stene, držte tyč rukami vo výške hrudníka, rolujte od päty k päte (8-10 krát).

Východisková pozícia je rovnaká, ale držte sa tyče na úrovni panvy, pomaly sa podrepujte bez zdvíhania päty z podlahy (6-8 krát).

Postavte sa pred gymnastickú lavičku (poškodená končatina na lavičke), pomaly zväčšujte uhol ohybu v kolennom kĺbe a pomaly sa úplne natiahnite (6–8 krát).

Lezenie hore a dole po gymnastickej stene (2-4 krát).

Stojaca, zranená končatina na medicinbale. Rolovanie lopty nohou v rôznych smeroch (10-20 krát).

Stojte na špičkách, tvárou k gymnastickej stene, uchopte tyč na úrovni hrudníka. Striedavé spúšťanie päty na podlahu (imitácia chôdze na mieste bez zdvíhania prstov z podlahy) (8-12 krát).

Postavte sa čelom k sedadlu stoličky vo vzdialenosti pol kroku, držte sedadlo rukami a pomaly klesajte na kolená (6-8 krát).

Terapeutické cvičenia na zlomeniny kostí tvoriacich členkový kĺb a kosti chodidla

Špeciálne terapeutické cvičenia začínajú po vysušení sadrovej dlahy. Cieľom terapeutických cvičení počas obdobia imobilizácie je podporiť konsolidáciu zlomenín zlepšením lokálneho a celkového krvného obehu; udržiavanie správneho svalového tonusu, predchádzanie vzniku kontraktúr (stuhnutosť kĺbov), svalová atrofia, osteoporóza; prevencia hypostatických komplikácií, zlepšenie celkového stavu pacienta.

V tomto období sa využívajú dychové a celkové tonické cvičenia, cvičenia na zdravú končatinu, flexia a extenzia prstov na nohe a pohyby v oboch bedrových kĺboch, svalové napätie poškodenej končatiny, Osobitná pozornosť rieši posilnenie štvorhlavého stehenného svalu.

Približný komplex pre pacientov počas obdobia imobilizácie

Východisková poloha - ležať na chrbte

Zdvihnite ruky hore - vdýchnite, spustite ich dole - vydýchnite (3-4 krát).

Paže ohnuté v lakťoch, zdravá noha v podpore, zdvihnite hrudník - nádych, sklopte - výdych (3-4 krát).

Flexia a extenzia v kolenných a bedrových kĺboch zdravej nohy a vo voľných kĺboch chorej končatiny (10-krát).

Flexia a extenzia prstov postihnutej končatiny (10-20 krát).

Posuňte ruku do strany, otočte trup, dotknite sa jednou rukou druhej ruky (8-krát v každom smere).

Zdvíhanie a spúšťanie postihnutej končatiny (až do zavesenia z postele) (10-krát).

Zdravá noha je ohnutá v kolene, dvíha panvu, opiera sa o lakte a zdravú končatinu (6 krát).

Ohýbanie kĺbov poškodenej končatiny a jej ťahanie smerom k žalúdku, ak kolenný kĺb nie je imobilizovaný (5-krát).

Abdukcia a addukcia rovnej nohy (4 krát s každou nohou).

Zdvihnutie rúk do strán – nádych, spustenie rúk nadol a zdvihnutie hlavy – výdych (4-krát).

Kruhové pohyby jednej a potom druhej nohy dovnútra a von (6-8 krát s každou nohou).

Bráničné dýchanie (4–5 dýchacích pohybov).

Aplikujte odmeraný tlak na chodidlo poranenej končatiny s pomocou asistenta (4–5 krát).

Spustenie a zdvíhanie poškodenej končatiny s maximálnou možnou amplitúdou (10–12 krát).

Napätie všetkých svalov poškodenej končatiny (4-5 krát).

Pravá ruka hore, ľavá dole. Zmeňte polohu rúk (6-krát).

Zdvíhanie rovnej nohy s rotáciou dovnútra a von (9-15 krát v každej polohe).

Posaďte sa bez toho, aby ste zložili nohy z postele (3 krát).

Ležať na bruchu, zdvihnúť poškodenú rovnú končatinu nahor (4-6 krát).

Chôdza s barlami, najskôr bez opory, potom ľahké našľapovanie na poranenú končatinu (1–2 minúty).

Cieľom terapeutických cvičení v období po imobilizácii je obnoviť podpornú funkciu poškodenej končatiny; posilnenie svalov klenby chodidla; obnovenie pohybov v predtým imobilizovaných kĺboch; naučiť sa správne chodiť; zlepšené držanie tela; prevencia sekundárnych zmien v poškodenom kĺbe; zvýšenie celkového tónu tela.

Približný súbor cvičení v období po imobilizácii

V ľahu na chrbte zdvihnite ruky, prsty na nohách od seba - nádych, ruky spustite nadol, prsty na nohách k sebe - výdych (3-4 krát).

V ľahu na chrbte pritiahnite kolená k bruchu s chodidlami kĺzajúcimi po posteli - výdych, narovnajte nohy - nádych (6x).

Ruky opreté o lakte; zdravá noha je pokrčená, opretá o lakte a zdravú končatinu; zdvihnutím panvy vytiahnite zranenú nohu a mierne na ňu preneste váhu tela (6-krát).

V ľahu na chrbte spustite zranenú nohu, kým nebude visieť z postele, a zdvihnite nohu (8-krát).

V ľahu na chrbte striedavo narovnávajte ruky dopredu („boxovanie“) (8-krát).

Ležať na boku, zdravá končatina dole; ohnite boľavú nohu v kolene, prsty smerom k sebe (8-krát).

Ležať na chrbte, ruky do strán; zdvihnite pravú nohu a ľavou rukou siahnite po ponožke (8-krát každou rukou a nohou).

Nohy od seba, prsty roztiahnuté; pokrčte a narovnajte nohy (5-krát).

Ležať na bruchu, nohy ohnuté v kolenách - flexia a extenzia chodidiel (8 krát).

V ľahu na bruchu úplne uvoľnite svaly nôh.

Sedenie na okraji postele, uchopenie malých predmetov prstami poranenej končatiny.

Sedenie, rovné nohy, kruhové pohyby chodidiel dovnútra, von (3-4 krát).

Sedte na nízkej lavici, ohnite nohy, posúvajte sa po podlahe a dotýkajte sa podlahy celou nohou (8-krát).

Stojace, zranená noha na vyvýšenine; opierajúc sa o ruky, zatlačte hrudník na koleno (8-10 krát).

Sedenie, nohy v krátkej vzdialenosti od seba; striedavo položte nohy na vnútornú a vonkajšiu klenbu (3-5 krát).

V sede zdvihnite ruky hore – nádych, spustenie – výdych (6-8 krát).

Sedenie, ruky opreté o gymnastickú stenu - drepy, spúšťanie panvy na podlahu (bez zdvíhania podpätkov z podlahy) (3-4 krát, pomaly).

Stojace, chodidlá na šírku ramien; väčšina telesnej hmotnosti sa prenáša na zdravú končatinu; sedieť na stoličke (4-5 krát).

V stoji s rukami oprenými o gymnastickú stenu a potom bez opory preneste váhu tela buď na vnútornú alebo vonkajšiu klenbu chodidla (6-8 krát).

V sede robte krúživé pohyby rukami dopredu a dozadu (4-krát v každom smere).

Stoj, držanie sa gymnastickej steny, záhlavia, drepy rôznej hĺbky, s rôznymi polohami chodidiel (na šírku ramien, päty k sebe, prsty k sebe, prsty od seba); Postupne preneste váhu tela na boľavú končatinu (3-4 krát).

Pri chôdzi s pomocou barlí by ste mali dbať na správne umiestnenie chodidiel; Selektívna podpora päty, vnútornej a vonkajšej klenby chodidla je obzvlášť nežiaduca; Je potrebné zabezpečiť, aby pacient pri chôdzi o barlách nepredkláňal trup dopredu, niesol postihnutú nohu priamo dopredu a nie cez bok a vykonával posun od päty k špičke. Chôdza by mala začať dvoma barlami a pokračovať, kým pacient nebude môcť rovnomerne zaťažiť obe končatiny a správne umiestniť chodidlo. Potom pacient začne chodiť bez ďalšej podpory.

Úlohou fyzikálnej terapie v záverečnom období rekonvalescencie je prispôsobiť poranenú nohu každodennému stresu.

Približný súbor cvičení v poslednom období zotavenia

Chôdza rôznymi tempomi, premena na beh. Chôdza pretáčaním od päty k päte s pohybom paží. Chôdza s krokovými a posuvnými krokmi. Chôdza so širokými výpadmi a pružným pohupovaním na boľavej nohe.

Stojaci vo vzdialenosti jedného kroku od gymnastickej steny, čelom k nej, položte boľavú nohu na spodnú koľajnicu steny a zatlačte na nohu; to isté so zdravou nohou (6-8 krát).

Stojaci pri gymnastickej stene, rolujte od päty po prsty (10-krát).

V sede so skríženými nohami vykonajte kruhové pohyby v poškodenom členkovom kĺbe (10-krát v každom smere).

V sede uchopte malé predmety prstami zranenej nohy.

Chôdza po naklonenej rovine, na obmedzenom povrchu alebo na gymnastickej lavici (3-4 krát).

Chôdza so závažím, drep a státie s odporom.

Chôdza s predĺženým, krížovým krokom.

Prekročenie 2 palíc s postupným zvyšovaním vzdialenosti medzi nimi (2 min).

Volejbalová hra (3 – 5 minút).

Chôdza so zdvíhaním a spúšťaním rúk na každý krok (1 min). V tomto období liečby sa nácvik funkcie do dokonalosti končí.

Triedy sa môžu konať v telocvičňa, vonku, potom pokračujte doma.

Metódy fyzikálnej terapie pri úrazoch a po operáciách kolenného kĺbu

Spôsob terapeutického využitia telesných cvičení závisí od obdobia liečby pacienta.

Prvým obdobím je čas, keď je pacient v pokoji na lôžku až do okamihu, keď pacient začne chodiť. Terapeutické cvičenia začínajú 2-3 deň po operácii. V triedach sa využívajú dychové a všeobecné rozvojové cvičenia. Pohyby v kĺboch neporanenej končatiny sú plne vykonávané, čo je možné vykonávať s prekonávaním odporu, ktorý vytvárajú ruky asistenta, alebo pomocou gumených hadíc a expandérov nôh. Vykonávajú sa aj cvičenia zamerané na posilnenie svalov klenby chodidiel.

Špeciálne cvičenia na poranenú končatinu zahŕňajú aktívne pohyby prstov v členku a bedrových kĺboch. Veľký význam má včasné zapojenie svalov stehna a dolnej časti nôh prostredníctvom napätia. Ich hlavným cieľom je zvýšiť svalový tonus, ako aj zabrániť zrastom medzi šľachami stehenných svalov a okolitými tkanivami. V prvom období, aby sa normalizovala funkcia vnútorných orgánov, ako aj aby sa zachoval cievny tonus dolných končatín, by sa pacientom malo odporučiť, aby častejšie sedeli na lôžku so zdravou nohou zníženou.

Približný súbor cvičení terapeutickej gymnastiky v prvom období

Úvodná časť. Východisková poloha - ležať na chrbte

Zdvihnite obe ruky (nadýchnite sa), vráťte sa do východiskovej polohy, tempo je pomalé. Opakujte cvičenie 5-6 krát.

Ruky na plecia. Rotačné pohyby v ramenných kĺboch dopredu a dozadu, priemerné tempo (10–12 krát).

Striedavo hýbte prstami na oboch nohách. Tempo je pomalé (20-30 krát).

Opierajúc sa o lakte a zadnú časť hlavy, ohnite sa v hrudnej chrbtici (vdýchnite); vráťte sa do východiskovej polohy (výdych) (6-8 krát).

Hlavná časť

Nadýchnite sa, pokrčte zdravú nohu v kolennom kĺbe a koleno priblížte čo najbližšie k hrudníku (výdych). Tempo je priemerné (6-8 krát).

Nadýchnite sa, nakloňte trup doprava (výdych); to isté - doľava. Tempo je priemerné (8-10 krát).

Zdvihnite zdravú končatinu, posúvajte ju do strany a súčasne paže do strán (nádych); návrat do východiskovej polohy (výdych). Tempo je priemerné (10-12 krát).

Striedajte dorzálnu flexiu a plantárnu flexiu v členkových kĺboch. Tempo je pomalé (ak je pacient v sadrovej dlahe, potom sa pohyb vykonáva mentálne). Opakujte 12-16 krát.

Natiahnite ruky do strán (nádych), striedajte obraty tela doprava a doľava, pri otáčaní ruky spojte (výdych). Tempo je priemerné (6-8 krát).

Kruhové pohyby so zdravou končatinou vpravo a vľavo. Tempo je priemerné (10-12 krát).

Paže do strán (nádych), spúšťajte ich uvoľnene (výdych). Tempo je pomalé (6-7 krát).

Napätie stehenných svalov so súčasnou dorziflexiou alebo plantárnou flexiou v členkovom kĺbe (8-10 krát).

Opierajúc sa o chodidlo zdravej končatiny uchopte rukami okraj postele (nádych), zdvihnite panvu (výdych); vráťte sa do východiskovej polohy. Tempo je pomalé (6-8 krát).

To isté, ale so súčasným zdvihnutím operovanej končatiny (v prvých dňoch sa to robí s pomocou asistenta) (6-8 krát).

Diafragmatické dýchanie. Tempo je pomalé (4-6 krát).

Stlačte (silou) chodidlo zdravej nohy proti krabici alebo doske. Tempo je priemerné (10-12 krát).

Cvičenie pre zdravú končatinu s odporom poskytovaným asistentom pri flexii a extenzii chodidla, flexii a extenzii v kolennom kĺbe, flexii, abdukcii a addukcii v bedrovom kĺbe (každý cvik 6–8 krát).

Hádzanie a chytanie volejbalovej lopty oboma rukami (10–12 krát).

Zdvihnite ľavú ruku nahor, pozrite sa na ruku (vdýchnite); návrat do východiskovej polohy (výdych). Urobte to isté s druhou rukou (4-6 krát).

Diafragmatické dýchanie. Tempo je pomalé (4-6 krát).

Približný súbor cvičení počas obdobia imobilizácie

Úvodná časť

Ležať na chrbte, ruky do strán (nádych), vráťte sa do východiskovej polohy (výdych). Tempo je pomalé (4-6 krát).

V ľahu na chrbte robte rázne pohyby prstami na oboch nohách. Tempo je rýchle (16-20 krát).

Ležať na chrbte, súčasne zdvihnite ruky hore a pravú nohu (vdýchnite); návrat do východiskovej polohy (výdych). To isté s druhou nohou. Tempo je priemerné (6-8 krát).

Ležanie na chrbte, striedavé a súčasné napätie svalov zdravej a zranenej nohy (doba držania svalov v stiahnutom stave je 5–6 s). Tempo je priemerné (10-12 krát).

Hlavná časť

Ležať na chrbte, ruky opreté o lakte; opierajúc sa o pokrčenú zdravú nohu zdvihnite panvu a poranenú končatinu. Tempo je priemerné (6-8 krát).

V ľahu na zdravom boku posuňte zranenú nohu do strany, dozadu, dopredu. Tempo je priemerné (6-8 krát každý pohyb).

Ležať na bruchu s dôrazom na rovné ruky, striedavo zdvíhať rovné nohy. Tempo je priemerné (8-10 krát).

Cvičenie v sede (na stoličke)

Zdravá noha je ohnutá v uhle 90°. Bez toho, aby ste zdvihli pätu z podlahy, posuňte ju smerom von. Tempo je pomalé (8-10 krát).

Imitácia boxerských úderov 10–12 krát každou rukou. Tempo je priemerné.

Dotýkajte sa prstov svojej zdravej nohy, posúvajte nohu dopredu a dozadu po podlahe. Tempo je priemerné (8-10 krát).

Zbieranie uteráka do záhybov prstami zdravej nohy (6-8 krát).

Stojte na zdravej nohe, tvárou k gymnastickej stene, uchopte tyč rukami. Flexia a extenzia, abdukcia poranenej končatiny v bedrovom kĺbe (6–8 krát).

Postavte sa čelom k gymnastickej stene vo vzdialenosti pol kroku s rukami položenými na tyči na úrovni hrudníka, ohnite a natiahnite ruky. Tempo je priemerné (6-8 krát).

Chôdza s barlami s optimálnym zaťažením poranenej končatiny. Pri chôdzi ovládajte mechanizmus správnej chôdze (3–5 minút).

Záverečná časť

Sedieť na stoličke, ruky na kolenách; zdvíhanie rúk dopredu a nahor (nádych), spúšťanie nadol (výdych). Tempo je pomalé (2-4 krát).

Sedieť na stoličke, ruky nabok; otočte telo doľava, dotknite sa dlane ľavej ruky dlane pravej ruky (výdych); vráťte sa do východiskovej polohy (vdýchnite). To isté v druhom smere. Tempo je pomalé (2-4 krát).

Prvou prioritou po odstránení sadry je obnovenie normálneho rozsahu pohybu v kolennom kĺbe. V tomto prípade je potrebné venovať osobitnú pozornosť fáze úplného predĺženia v kolennom kĺbe. To je veľmi dôležité pre prevenciu rozvoja deformujúcej artrózy v poškodenom kĺbe.

Na dosiahnutie úplnej extenzie v kolennom kĺbe by mal byť pacient posadený na pohovku a na kolenný kĺb by sa malo umiestniť vrecko s pieskom a odporúča sa namáhať stehenné svaly. Takéto cvičenia pomáhajú postupne predlžovať a zvyšovať elasticitu periartikulárnych tkanív. Na obnovenie funkcie členkového kĺbu môžete využiť cvičenia s nohou opretou o hojdaciu stoličku, kotúľanie medicinbalu alebo dreveného valca a rôzne cvičenia v stoji. Odporúča sa vykonávať terapeutické cvičenia v kúpeľoch nôh s teplou vodou.

Približný súbor cvičení fyzikálnej terapie v období liečby po imobilizácii.

Úvodná časť

Ležať na chrbte, ruky na hlave, prsty v „zámku“; Narovnajte ruky s dlaňami otočenými nahor – zhlboka sa nadýchnite, ruky spustite k hlave – s výdychom. Tempo je pomalé (3-4 krát).

Ľah na chrbte, dorzálna flexia, plantárna flexia a krúživé pohyby členkového kĺbu. Tempo je priemerné (15-20 krát).

Ležať na chrbte, hádzať a chytať medicinbal. Tempo je priemerné (15-20 krát).

Ležať na chrbte, striedavo zdvíhať zdravé a choré končatiny; dýchanie je dobrovoľné. Tempo je priemerné (10-15 krát).

Hlavná časť

Ležať na chrbte, opierajúc sa o lakte, zadnú časť hlavy a ohnutú nohu (zdravé), zdvihnite panvu a súčasne ohnite zranenú nohu v kolennom kĺbe bez toho, aby ste zdvihli nohu z podlahy (výdych); vráťte sa do východiskovej polohy (vdýchnite). Tempo je pomalé (4-6 krát).

Diafragmatické dýchanie (3-4 krát).

Postavte sa na koleno zdravej nohy s dôrazom na rovné ruky, zdvíhajte zranenú nohu dozadu a hore a pomaly ju spúšťajte ku kolenu zdravej nohy; dýchanie je dobrovoľné. Tempo je pomalé (6-8 krát).

Postavte sa na všetky štyri (nádych), pomaly si sadnite na päty (výdych). Tempo je pomalé (6-8 krát).

V sede na stoličke uvoľnite horné končatiny.

Sedieť na stoličke, striedavo uchopovať rôzne predmety prstami na nohách a presúvať ich z jedného miesta na druhé (12–16 krát).

Sedieť na stoličke, dvíhať medicinbal nohami. Tempo je pomalé (6-8 krát).

Sediac na stoličke, súčasne zložte uterák do záhybov prstami na oboch nohách bez zaťaženia a so záťažou (4-6 krát).

Sediac na stoličke, uvoľnite svaly dolných končatín.

Sedieť na okraji stoličky s podporou na rukách, nohy napoly ohnuté; pomalý drep so sklopením panvy na podlahu (výdych); vráťte sa do východiskovej polohy (vdýchnite). Tempo je pomalé (4-6 krát).

Sedenie na stoličke, dorsi a plantárna flexia v členkovom kĺbe poranenej nohy na rockeri. Tempo je pomalé (20-30 krát).

Stojte čelom k gymnastickej stene a uchopte tyč rukami vo výške hrudníka; gúľanie chodidiel od päty po prsty. Tempo je pomalé (12-16 krát).

Východisková poloha je rovnaká, držte sa koľajnice na úrovni panvy; pomaly drepnúť na oboch nohách bez toho, aby ste zdvihli päty z podlahy (výdych); vráťte sa do východiskovej polohy (vdýchnite) (8-10 krát).

Lezenie hore a dole po gymnastickej stene (4-6 krát).

Stoj, chodidlo zranenej nohy na medicinbale. Rolovanie lopty v rôznych smeroch. Tempo je priemerné (20-30 krát).

Chôdza po miestnosti s barlami (ovládanie správneho mechanizmu chôdze).

Záverečná časť

Sedieť na stoličke, zdvihnite ruky hore (vdýchnite); voľne spustite ruky nadol (vydýchnite) (3-4 krát).

Sedieť na stoličke, uvoľniť svaly horných a dolných končatín; pokojné dýchanie.

Cvičenie na obnovenie funkcie kolenných a členkových kĺbov pri cvičení v bazéne

Východisková poloha - ležať na chrbte; držte zábradlia rukami, nohy rovno; striedavý pohyb nôh hore a dole („plazenie“), prsty v troch polohách (rovno, dovnútra, von) (15–30 s). Východisková pozícia je rovnaká; striedavé ohýbanie nohy v kolennom kĺbe; vykonávať pohyby nôh ako pri jazde na bicykli (16–30 s).

Východisková pozícia je rovnaká; flexia a extenzia dvoch nôh súčasne (15–30 s).

Východisková pozícia je rovnaká; pohyb nôh, ako pri plávaní prsia (30–60 s).

Zachyťte prsty na zábradlí, pokrčte a vyrovnajte kolená (60 s).

Východisková poloha - ležať na bruchu; držte sa zábradlia rukami. Pohyb nôh „bicykel“ (15–30 s).

Plazivý pohyb nôh (15–30 s).

Pohyb nôh prsník (15–30 s).

Pokrčte nohy a oprite sa o stenu bazéna a znova sa narovnajte, ľahnite si rovnými nohami na hladinu vody (60 s).

Pohyby nôh „na bicykli“ (60 s).

Pokrčte nohy a vyrovnajte sa (60 s).

Východisková poloha – stojaci čelom k stene; držte sa zábradlia; striedavo zdvíhajte pätu z podlahy a prenášajte váhu tela z jednej nohy na druhú (30 s).

Východisková pozícia je rovnaká; striedavé ohýbanie nôh v kolenách (30 s).

Východisková pozícia je rovnaká; striedavo položte nohu na stenu a zmeňte skokom (30 s).

Východisková pozícia je rovnaká; drepy na jednej nohe, stojace na podlahe, s druhou opretou o stenu (30 s).

Východisková pozícia je rovnaká; Postavte sa oboma nohami k stene, pokrčte a narovnajte kolená (30 s).

Východisková pozícia je rovnaká; dôraz na stenu, nohy od seba, prenášanie váhy tela, pokrčenie nôh striedavo (30 s).

Východisková pozícia je rovnaká; oprite sa jednou nohou o stenu, druhou o podlahu, ohnite ju v kolene a vyrovnajte (30 s).

Výpad pravá noha dopredu, skok zmeniť nohy (30 s).

Východisková pozícia je rovnaká; chôdza, vysoké zdvihnutie kolena, vytlačenie výskokom (30 s).

Východisková pozícia je rovnaká; držiac sa zábradlia rukami, postavte sa čelom k schodom. Položte nohu na prvý schod, pokrčte a narovnajte nohu v kolennom kĺbe (30 s).

Východisková pozícia je rovnaká; Položte boľavú nohu na druhý schod a zdravú nohu na podlahu. Kývajte postihnutou nohou kolenom dopredu (chodidlo pevne na schode) (30 s).

Zostupovanie po schodoch rôznymi spôsobmi, počnúc boľavou nohou, potom naopak (30 s).

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené na http://www.allbest.ru/

Ministerstvo školstva Ruskej federácie

Na tému „Liečebná telesná výchova pri zlomeninách dolných končatín“

Úvod

1. História vývoja cvičebnej terapie

5.1 Približné komplexy terapeutických cvičení

5.1.3 Cvičenie pre všetky kĺby dolných končatín

5.2 Mechanoterapia

Bibliografia

Úvod

Fyzioterapia je samostatný vedný odbor. V medicíne ide o liečebnú metódu, ktorá využíva telesnú výchovu na prevenciu, liečbu, rehabilitáciu a podpornú starostlivosť. Cvičebná terapia formuje u človeka vedomý postoj k telesnému cvičeniu a v tomto zmysle má výchovnú hodnotu; rozvíja silu, vytrvalosť, koordináciu pohybov, vštepuje hygienické zručnosti, otužuje telo prírodnými faktormi. Pohybová terapia je založená na moderných vedeckých údajoch z oblasti medicíny, biológie a telesnej výchovy.

Fyzioterapia:

1. prirodzená biologická metóda, keďže využíva prirodzenú funkciu pohybu tela;

2. metóda nešpecifickej terapie, ale zároveň určité druhy cvičení môžu ovplyvniť určité funkcie tela;

3. spôsob patogenetickej terapie, vzhľadom na schopnosť telesného cvičenia ovplyvňovať reaktivitu organizmu;

4. metóda aktívnej funkčnej terapie, ktorá prispôsobuje organizmus pacienta zvyšujúcej sa pohybovej aktivite;

5. spôsob udržiavacej terapie v štádiách liečebnej rehabilitácie u starších ľudí;

6. metóda restoratívnej terapie pri komplexnej liečbe pacientov.

7. Charakteristickým znakom cvičebnej terapie je proces tréningu pacientov fyzickými cvičeniami.

Existujú všeobecné a špeciálne školenia:

1. všeobecný tréning je zameraný na zlepšenie zdravia a posilnenie tela pacienta pomocou všeobecných posilňovacích cvičení;

2. špeciálny tréning sa vykonáva cvičeniami, ktoré sú špecificky zamerané na postihnutý orgán, oblasť poranenia.

Masáž je metóda liečby, prevencie, rehabilitácie po chorobe a zotavení, ktorá je súborom techník mechanického, dávkovaného pôsobenia na rôzne oblasti povrchu ľudského tela, vykonávaných rukami maséra alebo špeciálnymi prístrojmi. Na dosiahnutie pozitívneho výsledku pri použití masáže je potrebné diferencovať jej techniku v závislosti od etiológie, patogenézy, klinických znakov, funkčného stavu centrálneho a nervového systému (CNS) a charakteru vplyvu rôznych techník na organizmus. .

Cvičebná terapia a masáže sa široko používajú v kombinácii s inými metódami na choroby a zranenia a môžu byť tiež nezávislými metódami liečby mnohých chronických chorôb a následkov zranení: pri paralýze, paréze, zakrivení chrbtice, emfyzému, následkoch zlomenín kostí atď. .

Cvičebná terapia sa používa v predpôrodnom a popôrodnom období. Masáž atď. telesné cvičenia prispievajú k zlepšeniu psychofyzického vývoja zdravých detí a využívajú sa v jasliach, škôlkach a doma.

1. História vývoja cvičebnej terapie

fyzikálna terapia sadrová gymnastika

V Rusku vynikajúci klinickí lekári ako M. Ya. Mudrov (1776-1831), N. I. Pirogov (1810-1881), S. P. Botkin (1831-1889), G. A. Zakharyin (1829-1897), A. A. Ostroumov. (1844--1908), pripisoval veľký význam využívaniu telesných cvičení v liečebnej praxi.

K pochopeniu jednoty duševnej a telesnej výchovy pre dokonalejší rozvoj človeka prispeli diela P. F. Lesgafta (1837-1909), V. V. Gorinevského (1857-1937).

Ovplyvnili objavy veľkých fyziológov - I. M. Sechenova (1829-1922), laureáta Nobelovej ceny I. P. Pavlova (1849-1936), N. E. Vvedenského (1852-1922), ktorí podložili význam centrálnej nervovej sústavy pre život tela. vývoj nového prístupu ku komplexnému posúdeniu chorého človeka. Liečba chorôb ustupuje liečbe pacienta. V tomto smere sa na klinike začínajú čoraz viac rozširovať myšlienky funkčnej terapie a pohybovej terapie, keďže táto metóda našla uznanie a široké uplatnenie.

V 30. a 40. rokoch vyšli monografie, manuály a príručky o fyzikálnej terapii (V.V. Gorinevskaya, E.F. Dreving, M.A. Minkevich atď.).

Počas Veľkej vlasteneckej vojny bola v nemocniciach široko používaná fyzikálna terapia.

V roku 1941 vzniklo oddelenie liečebnej telesnej výchovy a lekárskeho dozoru na Ústrednom ústave vyššej zdravotníckej prípravy a oddelenie liečebnej telesnej výchovy na Ústave fyzioterapie - neskôr na Ústrednom ústave balneológie a fyzioterapie Ministerstva zdravotníctva ZSSR. na čele s členom korešpondentom Akadémie lekárskych vied ZSSR V. N. Moshkovom. Plodná pedagogická a vedecká činnosť V. N. Moškova našla široké uznanie u nás i v zahraničí, je zakladateľom modernej školy fyzikálnej terapie, napísal monografie o všetkých hlavných oblastiach fyzikálnej terapie, vychoval veľké množstvo lekárov a kandidátov vied, ktorí viedli katedry a katedry na univerzitách a výskumných ústavoch krajiny.

V súčasnosti v Moskve katedra úspešne pripravuje odborníkov a vedie vedeckú prácu na Ruskej štátnej lekárskej univerzite (vedúci katedry B. A. Polyajev), Moskovskej štátnej lekárskej a zubnej univerzite (vedúci katedry V. A. Epifanov), Ruskej lekárskej akadémii postgraduálneho vzdelávania (vedúci oddelenia K.P. Levchenko) a ďalších lekárskych vysokých škôl v Rusku.

2. Všeobecné základy fyzikálnej terapie

Cvičebná terapia má terapeutický účinok len pri správnom, pravidelnom, dlhodobom používaní telesných cvičení. Na tieto účely bola vyvinutá metodika na vykonávanie tried, indikácie a kontraindikácie ich použitia, berúc do úvahy účinnosť a hygienické požiadavky na školiace miesta.

Existujú všeobecné a špecifické metódy cvičebnej terapie. Všeobecná metodika cvičebnej terapie poskytuje pravidlá na vykonávanie tried (postupov), klasifikáciu fyzických cvičení, dávkovanie fyzickej aktivity, schému na vedenie tried v rôznych obdobiach liečby, pravidlá na zostavenie samostatnej lekcie (postup), formy aplikácie cvičebnej terapie a schém pohybových režimov. Privátne cvičebné techniky sú určené pre konkrétnu nosologickú formu ochorenia, úrazu a sú individualizované s prihliadnutím na etiológiu, patogenézu, klinické charakteristiky, vek a fyzickú zdatnosť pacienta. Špeciálne cvičenia na ovplyvnenie postihnutých systémov a orgánov sa musia kombinovať so všeobecnými posilňovacími cvičeniami, ktoré poskytujú všeobecný a špeciálny tréning.

Fyzické cvičenie by nemalo zvyšovať bolesť, pretože bolesť reflexne spôsobuje vazospazmus a stuhnutosť pohybu. Cvičenia, ktoré spôsobujú bolesť, by sa mali vykonávať po predbežnom uvoľnení svalov, v momente výdychu, v optimálnych východiskových polohách. Od prvých dní vyučovania by sa mal pacient učiť správnemu dýchaniu a schopnosti uvoľniť svaly. Relax sa ľahšie dosiahne po silnom svalovom napätí. Pri jednostranných léziách končatín začína relaxačný tréning so zdravou končatinou. Hudobný sprievod tried zvyšuje ich účinnosť.

2.1 Klasifikácia telesných cvičení

Fyzické cvičenia v cvičebnej terapii sú rozdelené do troch skupín: gymnastika, aplikované športy a hry.

Gymnastické cvičenia.

1. Všeobecné posilňovacie cvičenia

Používa sa na liečenie a posilnenie tela, zvýšenie fyzickej výkonnosti a psycho-emocionálneho tonusu, aktiváciu krvného obehu a dýchania. Tieto cvičenia uľahčujú terapeutický účinok špeciálnych.

2. Špeciálne cvičenia

Selektívne pôsobí na muskuloskeletálny systém. Napríklad na chrbticu - s jej zakrivením, na chodidle - s plochými nohami a zranením. Pre zdravého človeka sú cviky na trup všeobecným posilňovaním; pri osteochondróze a skolióze sú klasifikované ako špeciálne, pretože ich pôsobenie je zamerané na riešenie problémov s liečbou - zvýšenie pohyblivosti chrbtice, náprava chrbtice, posilnenie svalov, ktoré ju obklopujú. Cvičenie na nohy je všeobecným posilňovaním pre zdravých ľudí a po operáciách dolných končatín, úrazoch, parézach, ochoreniach kĺbov sú tieto isté cviky klasifikované ako špeciálne. Rovnaké cvičenia, v závislosti od spôsobu ich aplikácie, môžu vyriešiť rôzne problémy. Napríklad extenzia a flexia v kolene alebo inom kĺbe je v niektorých prípadoch zameraná na rozvoj mobility, v iných na posilnenie svalov obklopujúcich kĺb (cvičenie so závažím, odpor), aby sa rozvinul zmysel pre svalový kĺb (presná reprodukcia pohybu bez vizuálnej kontroly). Špeciálne cvičenia sa zvyčajne používajú v kombinácii so všeobecnými rozvojovými cvičeniami.

Gymnastické cvičenia sú rozdelené do skupín:

· podľa anatomických charakteristík;

· podľa charakteru cvičenia;

· podľa druhov;

na základe činnosti;

· na základe použitých predmetov a projektilov.

Na základe anatomických charakteristík sa rozlišujú tieto cvičenia:

· na malé svalové skupiny (ruky, nohy, tvár);

· pre stredné svalové skupiny (krk, predlaktie, rameno, dolná časť nohy, stehno);

· pre veľké svalové skupiny (horné a dolné končatiny, trup),

· kombinovaný.

Na základe povahy svalovej kontrakcie sú cvičenia rozdelené do dvoch skupín:

· dynamický (izotonický);

· statické (izometrické).

Najčastejšie sa používajú dynamické cvičenia. V tomto prípade sa striedajú obdobia kontrakcií s obdobiami relaxácie.

Iné skupiny cvičení sa odlišujú aj svojím charakterom. Napríklad strečingové cvičenia sa používajú na liečbu stuhnutosti kĺbov.

Podľa typu sú cvičenia rozdelené na cvičenia:

· v hádzaní,

· na koordináciu,

· pre rovnováhu,

· v odpore,

· visí a podopiera,

· lezenie,

· nápravné,

· dýchacie,

· prípravné

· radové.

Balančné cvičenia slúžia na zlepšenie koordinácie pohybov, zlepšenie držania tela, ako aj na obnovenie tejto funkcie pri ochoreniach centrálneho nervového systému a vestibulárneho aparátu. Korekčné cvičenia sú zamerané na obnovenie správnej polohy chrbtice, hrudníka a dolných končatín. Koordinačné cvičenia obnovujú celkovú koordináciu pohybov alebo jednotlivých segmentov tela. Používajú sa z rôznych IP s rôznymi kombináciami pohybov rúk a nôh v rôznych rovinách. Nevyhnutné pri ochoreniach a poraneniach centrálneho nervového systému a po dlhšom odpočinku na lôžku.

Na základe aktivity sa dynamické cvičenia delia na:

· aktívny,

· pasívne,

· na relaxáciu.

Ak chcete vykonávať cvičenia s námahou, odpor aplikuje inštruktor alebo zdravá končatina.

Mentálne imaginárne (fantómové), ideomotorické cvičenia alebo cvičenia „vysielanie impulzov ku kontrakcii“ sa vykonávajú mentálne a používajú sa pri zraneniach pri imobilizácii, periférnych obrnách a parézach.

Pasívne cvičenia sú tie, ktoré sa vykonávajú s pomocou inštruktora, bez vôľového úsilia pacienta, pri absencii aktívnej svalovej kontrakcie. Pasívne cvičenia sa používajú, keď pacient nemôže vykonávať aktívny pohyb, na zabránenie stuhnutosti kĺbov, na obnovenie správneho motorického aktu (pri paréze alebo ochrnutí končatín).

V závislosti od použitého gymnastického náčinia a vybavenia sa cvičenia delia na:

· cvičenia bez predmetov a náčinia;

· cvičenia s predmetmi a náčiním (gymnastické palice, činky, palice, medicinbaly, švihadlá, expandery a pod.);

· cvičenia na prístrojoch, simulátoroch, mechanických zariadeniach.

Športové a aplikované cvičenia.

Medzi aplikované športové cvičenia patrí chôdza, beh, plazenie a lezenie, hádzanie a chytanie lopty, veslovanie, lyžovanie, korčuľovanie, bicyklovanie, cesta zdravia (merané lezenie), turistika. Chôdza sa najčastejšie používa pri širokej škále chorôb a takmer pri všetkých typoch a formách cvičenia. Množstvo fyzickej aktivity pri chôdzi závisí od dĺžky cesty, veľkosti krokov, tempa chôdze, terénu a náročnosti. Chôdza sa používa pred začiatkom vyučovania ako prípravné a organizačné cvičenie. Chôdza môže byť komplikovaná – po špičkách, po pätách, chôdza v krížovom kroku, v polodrepe, s vysokými kolenami. Pri postihnutí dolných končatín sa využíva špeciálna chôdza – o barlách, s palicou, na protézach. Rýchlosť chôdze sa delí na: pomalú – 60 – 80 krokov za minútu, strednú – 80 – 100 krokov za minútu, rýchlu – 100 – 120 krokov za minútu a veľmi rýchlu – 120 – 140 krokov za minútu.

Hry sú rozdelené do štyroch skupín s rastúcou záťažou:

· na mieste;

· sedavý;

· pohyblivý;

· šport.

3. Formy a metódy fyzikálnej terapie

Hygienická gymnastika je určená pre chorých aj zdravých. Vykonávanie ráno po nočnom spánku sa nazýva ranná hygienická gymnastika, pomáha zmierniť inhibičné procesy a podporuje vitalitu.

Terapeutická gymnastika je najbežnejšou formou využívania telesných cvičení na účely liečby a rehabilitácie. Schopnosť prostredníctvom rôznych cvičení cielene ovplyvňovať obnovu poškodených orgánov a systémov určuje úlohu tejto formy v systéme cvičebnej terapie. Triedy (procedúry) sa uskutočňujú individuálne pre ťažko chorých pacientov, v malých skupinových (3-5 osôb) a skupinových (8-15 osôb) metódami. Pacienti sú zoskupení do skupín podľa nosológie, t.j. s rovnakou chorobou; podľa miesta poranenia. Je nesprávne zoskupovať pacientov s rôznymi chorobami do jednej skupiny.

V hlavnej časti triedy riešia problémy liečby a rehabilitácie a využívajú špeciálne cvičenia v striedaní so všeobecnými posilňovacími cvičeniami. Trvanie sekcie:-- 60-80% z celkového času vyučovania.

V záverečnej časti sa zaťaženie postupne znižuje.

Veľmi dôležitá je hustota tried, t.j. čas skutočných cvičení, vyjadrený ako percento z celkového času hodiny. U hospitalizovaných pacientov sa hustota postupne zvyšuje z 20-25 na 50%. Počas liečby sanatória na tréningovom režime v skupinách všeobecného telesného tréningu je prijateľná hustota tried 80-90%. Jednotlivé samostatné cvičenia dopĺňajú terapeutické cvičenia vedené inštruktorom a následne sa môžu vykonávať len samostatne s pravidelnými návštevami inštruktora za účelom získania pokynov.

Gymnastická metóda, vykonávaná v liečebnej gymnastike, sa stala najrozšírenejšou. Metóda hry ju dopĺňa pri práci s deťmi.

Športová metóda sa využíva v obmedzenej miere a to najmä v sanatóriu a rezortnej praxi.

Pri používaní cvičebnej terapie by ste mali dodržiavať zásady tréningu s prihliadnutím na terapeutické a vzdelávacie ciele metódy.

· Individualizácia v metodike a dávkovaní s prihliadnutím na charakteristiku ochorenia a celkový stav pacienta.

· Pravidelnosť expozície.

· Trvanie tried zabezpečuje účinnosť liečby.

· Postupné zvyšovanie fyzickej aktivity počas liečebného procesu pre zabezpečenie tréningového efektu.

· Rozmanitosť a novosť vo výbere cvikov sa dosahuje ich aktualizáciou o 10-15% s opakovaním 85-90% predchádzajúcich, aby sa upevnili výsledky liečby.

· Mierna, dlhodobá alebo čiastočná záťaž je vhodnejšia ako zvýšená záťaž.

· Udržujte cyklický vzorec striedania cvikov s odpočinkom.

· Princíp komplexnosti – zabezpečuje pôsobenie nielen na postihnutý orgán alebo systém, ale aj na celé telo.

· Vizualizácia a prístupnosť cvičení – potrebné najmä pri cvičeniach s léziami centrálneho nervového systému, s deťmi a staršími ľuďmi.

· Zručným vysvetľovaním a výberom cvikov sa dosahuje vedomá a aktívna účasť pacienta.

4. Liečebný telocvik pri úrazoch a niektorých ochoreniach pohybového aparátu

Poranenia muskuloskeletálneho systému spôsobujú poruchy anatomickej integrity tkanív a ich funkcií, sprevádzané lokálnymi aj celkovými reakciami rôznych systémov tela.

Častejšie ako iné sa u 70-75% pacientov so zlomeninami používa fixačná metóda priložením fixačných obväzov zo sadry a polymérnych materiálov.

Chirurgickou metódou sa porovnanie fragmentov dosiahne ich upevnením pomocou skrutiek alebo kovových svoriek, kostných štepov (používa sa otvorené a uzavreté porovnanie fragmentov).

Liečebný telocvik je nevyhnutnou súčasťou komplexnej liečby, pretože pomáha obnoviť funkcie pohybového aparátu a priaznivo pôsobí na rôzne telesné systémy na princípe motoricko-viscerálnych reflexov.

Je zvykom rozdeliť celý priebeh cvičebnej terapie do troch období: imobilizácia, postimobilizácia a zotavenie.

Cvičebná terapia začína v prvý deň zranenia, keď silná bolesť zmizne.

Kontraindikácie použitia cvičebnej terapie: šok, veľká strata krvi, nebezpečenstvo krvácania alebo jeho vzhľadu počas pohybov, pretrvávajúca bolesť.

Počas celého priebehu liečby sa pri použití cvičebnej terapie riešia všeobecné a špeciálne problémy.

I obdobie (imobilizácia).

V prvom období nastáva fúzia fragmentov (tvorba primárneho kostného kalusu) po 60-90 dňoch. Špeciálne ciele cvičebnej terapie: zlepšiť trofizmus v oblasti poranenia, urýchliť konsolidáciu zlomenín, pomôcť predchádzať svalovej atrofii, stuhnutosti kĺbov a vyvinúť potrebnú dočasnú kompenzáciu.

Na vyriešenie týchto problémov sa používajú cvičenia na symetrickú končatinu, na kĺby zbavené znehybnenia, ideomotorické cvičenia a statické svalové napätie (izometrické), cvičenia na imobilizovanú končatinu. Do pohybového procesu sú zahrnuté všetky intaktné segmenty a nehybné kĺby na poranenej končatine. Statické svalové napätie v oblasti poranenia a pohybu v imobilizovaných kĺboch (pod sadrovou dlahou) sa používa, keď sú fragmenty v dobrom stave a sú úplne fixované. Riziko posunutia je menšie pri spájaní fragmentov s kovovými konštrukciami, kostnými čapmi alebo doskami; pri liečbe zlomenín pomocou Ilizarova, Volkova-Oganesjana a ďalších je možné zaradiť aktívne svalové kontrakcie a pohyby v susedných kĺboch v skoršom čase.

Kontraindikácie: hnisavé procesy, tromboflebitída.

II obdobie (po imobilizácii).

III obdobie (zotavenie).

V treťom období je cvičebná terapia zameraná na obnovenie plného rozsahu pohybu v kĺboch a ďalšie posilnenie svalov. S väčšou záťažou sa využívajú všeobecné rozvojové gymnastické cvičenia doplnené chôdzou, plávaním, telesným cvičením vo vode, mechanoterapiou.

5. Cvičebná terapia pri zlomeninách dolných končatín

Pri zlomeninách krčka stehennej kosti začínajú 1. deň terapeutické cvičenia s použitím dychových cvičení. Na 2-3 deň zaraďte cviky na brucho. V prvom období, pri liečbe trakciou, by sa mali použiť špeciálne cvičenia na kĺby dolnej časti nohy, chodidla a prstov. Postup začína cvičeniami pre všetky segmenty zdravej končatiny. U pacientov so sadrovou dlahou sa na 8. – 10. deň používajú statické cvičenia na svaly bedrového kĺbu. V druhom období je potrebné pripraviť sa na chôdzu a keď sa úlomky zahoja, chôdzu obnoviť. Na obnovenie svalovej sily sú predpísané cvičenia. Po prvé, s pomocou a potom aktívne, pacient vykonáva abdukciu a addukciu, zdvíhanie a spúšťanie nohy. Učia chôdzu s barlami a potom bez nich. V treťom období pokračuje obnova svalovej sily a plnej kĺbovej pohyblivosti.

Pri chirurgickej liečbe – osteosyntéze – sa výrazne skracuje doba, počas ktorej pacient zostáva na lôžku. 2-4 týždne po operácii môžete chodiť s pomocou barlí. Na chodenie pacienta na lôžku sa používajú cviky na bedrový kĺb, ktoré ho žiadajú, aby si sadol pomocou rôznych zariadení (popruhy, „oťaže“, pevné tyče nad posteľou).

Pri zlomeninách diafýzy a distálneho femuru v prvom období sa používajú špeciálne cvičenia na kĺby bez imobilizácie. Pre poškodený segment sa používajú ideomotorické a izometrické cvičenia. Pri zlomeninách stehennej a holennej kosti v prvej perióde je možné vyvíjať tlak pozdĺž osi končatiny, znížiť znehybnenú nohu pod úroveň lôžka, na konci periódy je povolená chôdza v sadrovej obväze s barlami , ale miera podpory sa prísne meria. V druhom období sa objem cvikov rozširuje s prihliadnutím na silu kalusu a stav repozície. V treťom období s dobrou fúziou sa trénuje chôdza, postupne sa zvyšuje zaťaženie.

Pri periartikulárnych a intraartikulárnych zlomeninách distálneho femuru je potrebné usilovať sa o skoršie obnovenie pohybov v kolennom kĺbe. Pri správnej repozícii a hroziacom splynutí najskôr použite izometrické cviky, potom aktívne - flexia a extenzia nohy, zdvíhanie nohy (s krátkodobým vypnutím ťahu záťaže (pri kostrovej ťahu). Záťaž sa zvyšuje veľmi postupne , pomaly Počas cvičenia pre kolenný kĺb, oblasť zlomeniny Bedrá sú zaistené rukami a manžetami.

Pri otvorených poraneniach kolenného kĺbu a po operáciách na kĺbe sa liečebný telocvik používa od 8.-10. dňa, cvičenie na kĺb od 3. týždňa po operácii. Pri uzavretých poraneniach sú terapeutické cvičenia zaradené od 2.-6. dňa. V prvom období imobilizácie sa používajú izometrické cvičenia v oblasti poranenia, ako aj cvičenia pre nezranené kĺby a zdravú nohu. U pacientov bez imobilizácie sa používajú cvičenia s malou amplitúdou pre kolenný kĺb s použitím zdravej nohy v IP ležiacej na boku. Pre členkové a bedrové kĺby používajte aktívne cvičenia, podopierajte stehno rukami. V druhom období sa aktívne cvičenia používajú opatrne v oblasti kolenného kĺbu s axiálnym zaťažením na obnovenie chôdze. V treťom období sa obnovuje podporná funkcia a chôdza.

Pri zlomeninách holenných kostí sa pri liečbe ťahom v prvom období používajú cviky na prsty na nohách. Cvičenie na kolenný kĺb by sa malo zaraďovať veľmi opatrne. To sa dá dosiahnuť pohybom bokov pri zdvíhaní a spúšťaní panvy. U pacientov po osteosyntéze je povolená skorá chôdza s barlami, došľap na postihnutú nohu a postupne sa zvyšuje jej zaťaženie (axiálne zaťaženie). V druhom období sa pokračuje v cvičeniach na plnú podporu a obnovenie rozsahu pohybu v členkovom kĺbe. Na odstránenie deformácií chodidiel sa používajú cvičenia. III. Pri zlomeninách tibiálnych kondylov veľmi opatrne, až po 6 týždňoch dovolia naložiť váhu tela na kolenný kĺb. Pri osteosyntéze sú v 1. týždni predpísané cviky na kolenný a členkový kĺb a po 3-4 týždňoch axiálna záťaž.

Pri zlomeninách v oblasti členku sa pri akejkoľvek imobilizácii používajú cviky na svaly predkolenia a chodidla, aby sa predišlo kontraktúram a plochým nohám. Pri zlomeninách kostí nohy v prvom období sa používajú ideomotorické a izometrické cvičenia pre svaly dolnej časti nohy a chodidla; pri IP v ľahu so zdvihnutou nohou sa využívajú pohyby v členkovom kĺbe, aktívne pohyby v kolenných a bedrových kĺboch, pri absencii kontraindikácií cvičenia s tlakom na plantárnu plochu. Podpora chodidla pri chôdzi s barlami je povolená, ak je chodidlo správne umiestnené. V druhom období sa používajú cvičenia na posilnenie svalov klenby nohy. V treťom období sa obnoví správna chôdza. Pri všetkých zraneniach sa široko používajú vodné cvičenia, masáže a fyziobalneoterapia.

5.1 Približné komplexy terapeutických cvičení.

5.1.1 Cvičenie členkových a chodidiel

IP - to isté. Prsty na nohách sú umiestnené jeden na druhom. Ohyb a predĺženie chodidla s odporom poskytovaným jednou nohou, zatiaľ čo sa druhá pohybuje. Pomalé tempo (15-20 krát).

IP - sedenie s nohami mierne pokrčenými v kolenných kĺboch Uchopenie malých predmetov (loptičky, ceruzky a pod.) prstami na nohách.

IP - sedenie: a) chodidlá oboch nôh na hojdacom kresle. Aktívna flexia a extenzia pre zdravého a pasívna pre pacienta. Tempo je pomalé a priemerné (60-80 krát), b) chodidlo boľavej nohy na hojdacom kresle. Aktívna flexia a extenzia chodidla. Tempo je pomalé a stredné (60-80 krát).

IP - stojaci na 2-3 koľajnici gymnastickej steny, uchopte rukami na úrovni hrudníka. Pružné pohyby na prstoch, snažte sa znížiť pätu čo najnižšie. Tempo je priemerné (40-60 krát).

5.1.2 Cvičenie pre kolenný kĺb

IP - sedenie v posteli. Svaly nôh sú uvoľnené. Uchopte patelu rukou. Pasívne posuny do strán, hore, dole Tempo je pomalé (18-20 krát).

IP - ležiace na bruchu. Ohýbanie postihnutej nohy v kolennom kĺbe pri postupnom prekonávaní odporu záťaže s hmotnosťou od 1 do 4 kg. Tempo je pomalé (20-30 krát).

IP - stojace s oporou na čelo postele. Zdvihnite boľavú nohu ohnutú v kolennom kĺbe dopredu, narovnajte ju a spustite. Tempo je pomalé a stredné (8-10 krát).

5.1.3 Cvičenie na všetky kĺby dolnej končatiny

IP - leží na chrbte, chodidlo pacienta spočíva na medicinbale. Rolovanie lopty smerom k telu a do IP. Tempo je pomalé (5-6 krát).

IP - ležiace na chrbte, držiace okraje postele rukami. "Bicykel". Tempo je stredné až rýchle (30-40 krát).

IP - stojaci čelom k hlave postele s oporou z rúk: a) striedavo zdvíhajte nohy dopredu, ohýbajte ich v kolenných a bedrových kĺboch. Tempo je pomalé (8-10 krát); b) polovičný drep. Tempo je pomalé (8-10 krát); c) hlboký drep. Tempo je pomalé (12-16 krát).

IP - státie, boľavá noha o krok vpred. Ohnite postihnutú nohu v kolene a nakloňte trup dopredu do polohy „výpadu“. Tempo je pomalé (10-25 krát).

IP - stojaci čelom k gymnastickej stene. Stenové lezenie na špičkách s dodatočnými pružinovými drepmi na špičke boľavej nohy. Tempo je pomalé (2-3 krát).

5.1.4 Niektoré cvičenia v sadrových imobilizujúcich obväzoch; cvičenia na prípravu na chôdzu

IP - v ľahu na chrbte (vysoký sadrový odliatok bedrového kĺbu). Napätie a relaxácia štvorhlavého stehenného svalu („patella play“). Tempo je pomalé (8-20 krát).

IP - to isté, rukami drží okraje postele. Tlak nôh na ruku, dosku alebo box inštruktora. Tempo je pomalé (8-10 krát).

IP - ležiace na chrbte (vysoká sadra). S pomocou inštruktora sa otočte na brucho a chrbát. Tempo je pomalé (2-3 krát).

IP - to isté, ruky sú ohnuté v lakťových kĺboch, zdravá noha je ohnutá v kolennom kĺbe s podporou na chodidle. Zdvíhanie boľavej nohy. Tempo je pomalé (2-5 krát).

IP - ležiace na chrbte, na okraji postele (vysoký sadrový odliatok). Opierajte sa o ruky a sklopte boľavú nohu cez okraj postele a posaďte sa. Tempo je pomalé (5-6 krát).

IP - státie (vysoký sadrový odliatok), držanie čela jednou rukou alebo rukami na opasku. Predkloňte trup, položte boľavú nohu späť na palec a ohnite zdravú. Tempo je pomalé (3-4 krát).

IP - stojaci na gymnastickej lavici alebo na 2. koľajnici gymnastickej steny na zdravej nohe, pacient je voľne spustený: a) kývanie postihnutej nohy (12-16 pohybov); b) kopírovanie osmičky s boľavou nohou (4-6 krát).

5.2 Mechanoterapia

Odporúča sa používať zariadenia kyvadlového typu so záťažou rôznej hmotnosti.

Podľa miery dobrovoľnej účasti pacienta na vykonávaní pohybov na mechanoterapeutických prístrojoch sa delia do troch skupín: pasívne, pasívno-aktívne a aktívne.

Hlavné úlohy mechanoterapie:

Zvýšený rozsah pohybu v postihnutých kĺboch;

· posilnenie oslabených hypotrofických svalov a zlepšenie ich tonusu;

· zlepšenie funkcie nervovosvalového systému precvičovanej končatiny;

· zvýšená cirkulácia krvi a lymfy, ako aj tkanivový metabolizmus postihnutej končatiny.

Technika mechanoterapie je prísne diferencovaná v závislosti od charakteristík klinických foriem lézie. Je potrebné prísne brať do úvahy závažnosť exsudatívnej zložky zápalu v kĺbe, aktivitu reumatoidného procesu, štádium a trvanie ochorenia, stupeň funkčnej nedostatočnosti kĺbov a zvláštnosti priebehu procesu. účtu.

Indikácie pre použitie mechanoterapie:

· obmedzenie pohybov v kĺboch akéhokoľvek stupňa;

· ochabnutie svalov končatín;

· kontraktúry.

Kontraindikácie:

prítomnosť ankylózy.

V súlade so systematizáciou cvičení na mechanoterapeutických prístrojoch by sa mali využívať pasívno-aktívne pohyby s veľkým prvkom aktivity.

Kurz mechanoterapie pozostáva z troch období: úvodného, hlavného a záverečného.

Mechanoterapia je predpísaná súčasne s procedúrami terapeutickej gymnastiky. Môže sa použiť v subakútnom a chronickom štádiu ochorenia, s ťažkým, stredne ťažkým a miernym ochorením. Exsudatívna zložka zápalu v kĺbe, prítomnosť zrýchlenej sedimentácie erytrocytov (ESR), leukocytóza a horúčka nízkeho stupňa nie sú kontraindikáciou mechanoterapie. V prípade výraznej exsudatívnej zložky v kĺbe s hyperémiou a zvýšením teploty kože nad ňou, s výraznou aktivitou reumatoidného procesu, sa mechanoterapeutické postupy pridávajú s veľkou opatrnosťou, až po 4-6 procedúrach terapeutických cvičení pri minimálna dávka a s jej postupným zvyšovaním. Rovnaké podmienky je potrebné dodržať pri výraznom obmedzení pohyblivosti v kĺbe.

V prípade ankylózy kĺbov sa mechanoterapia týchto kĺbov neodporúča, ale na preventívne účely by sa mali čo najskôr trénovať blízke neankylotické kĺby na prístrojoch.

Pri používaní mechanoterapie by ste mali dodržiavať zásadu šetrenia postihnutého orgánu a postupné zavádzanie tréningu.

Pred zákrokom treba pacientovi vysvetliť význam mechanoterapie. Musí sa vykonávať za prítomnosti zdravotníckeho personálu, ktorý môže súčasne sledovať viacerých pacientov cvičiacich na rôznych zariadeniach. Miestnosť na mechanoterapiu by mala mať buď presýpacie hodiny, alebo špeciálne signálne hodiny.

Poloha pacienta na stoličke by mala byť pohodlná, s oporou na chrbte, všetky svaly by mali byť uvoľnené, dýchanie by malo byť dobrovoľné.

Aby sa maximalizovalo šetrenie postihnutého kĺbu, cvičenia začínajú s použitím minimálnej záťaže: pomalým tempom, ktoré nespôsobuje zvýšenú bolesť, s malým rozsahom pohybu, vrátane častých prestávok na odpočinok. Trvanie prvého postupu nie je dlhšie ako 5 minút a v prípade výrazne výrazného bolestivého syndrómu nie viac ako 2-3 minúty. U ťažko chorých pacientov je možné prvé mechanoterapeutické procedúry vykonávať bez záťaže, aby sa pacientovi uľahčil ich príjem. Po prvé, zaťaženie počas postupu sa zvyšuje podľa jeho trvania a následne - podľa hmotnosti zaťaženia na kyvadle.

Ak sú pohyby v kĺbe obmedzené exsudatívnou zložkou zápalu a bolesti, po procedúre terapeutických cvičení sa používa mechanoterapia. Postupne precvičte všetky postihnuté kĺby.

Pri dodržaní všeobecných princípov mechanoterapeutických postupov by mala byť individualizovaná pre rôzne kĺby.

Kolenný kĺb. Pomocou prístroja sú ovplyvnené flexory a extenzory tohto kĺbu. IP pacienta sedí. Je potrebné, aby stolička a opora stehien boli na rovnakej úrovni. Stehno a dolná časť nohy sú zaistené popruhmi na pohyblivom držiaku so stojanom. S vystretou nohou pacient robí aktívnu flexiu a s pokrčenou nohou aktívnu extenziu. Trvanie procedúry je od 5 do 25 minút, hmotnosť nákladu je okamžite veľká - 4 kg, v budúcnosti sa môže zvýšiť na 5 kg, ale nie viac.

Členkový kĺb. Pri použití prístroja na tento kĺb sú postihnuté flexory, extenzory, abduktory a adduktory chodidla. IP pacienta sedí na vysokej stoličke. Cvičené chodidlo je fixované na podložke pomocou popruhov, 2. noha je na stojane vo výške 25-30 cm Pacient sedí, koleno pokrčené - aktívna flexia chodidla, s narovnaným kolenným kĺbom - aktívna extenzia. V tej istej IP sa vykonáva abdukcia a addukcia nohy. Trvanie procedúry je od 5 do 15 minút, hmotnosť bremena je od 2 do 3 kg. Pri cvičení členkového kĺbu dochádza k rýchlejšej únave svalov predkolenia, a preto je predlžovanie trvania procedúry a hmotnosti záťaže nad uvedené hodnoty nežiaduce. Pri mechanoterapeutických procedúrach je možné dosiahnuť zvýšenie záťaže zmenou polohy záťaže na kyvadle, predĺžením alebo skrátením samotného kyvadla, zmenou uhla stojanu na podopretie cvičeného segmentu, ktorý je zaistený pomocou ozubenej spojky. Terapeutická gymnastika sa vykonáva v sladkovodnom bazéne pri deformujúcej artróze, teplota vody 30-32°C. Cieľmi úvodnej časti procedúry je prispôsobenie sa vodnému prostrediu, identifikácia stupňa bolesti a obmedzenia pohybov, plavecké zručnosti, trvanie 3-6 minút. V hlavnej časti (10-30 min) sa vykonávajú tréningové úlohy. Záverečná časť procedúry - trvá 5-7 minút - sa vyznačuje postupným znižovaním fyzickej aktivity.

· pacienti so syndrómom silnej bolesti s príznakmi reaktívnej sekundárnej synovitídy;

· prvé 3 dni po punkcii kĺbu.

Bibliografia

1. Veľká lekárska encyklopédia. / Ed. B.V. Petrovský - M.: „Sov. Encyklopédia“, 1980 -t. 13.

2. V. A. Epifanova „Terapeutická telesná kultúra. Adresár“. - M.: "Medicína", 1988.

3. Vydrin V. M., Zykov B. K., Lotonenko A. V. Telesná kultúra vysokoškolákov. - M.: 1996.

4. Demin D.F. Lekársky dohľad na hodinách fyzického cvičenia. - Petrohrad: 1999.

5. Kots Ya.M., Športová fyziológia. - M.: Telesná kultúra a šport, 1986.

6. I. L. Krupko. Sprievodca traumatológiou a ortopédiou - Leningrad: „Medicína“, 1976.

7. G. S. Jumašev. Traumatológia a ortopédia. - M.: "Medicína", 1977.

8. A. N. Bakulev, F. F. Petrov „Populárna lekárska encyklopédia“. - Petrohrad: 1998.

9. Petrovský B.V. "Populárna lekárska encyklopédia." - Taškent, 1993.

10. Encyklopédia zdravia. / Ed. V.I. Belová. - M.: 1993.

11. N. M. Amosov, Ya. A. Bendet. Ľudské zdravie - M.: 1984.

Uverejnené na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

História vývoja cvičebnej terapie. Všeobecné princípy fyzikálnej terapie. Formy a metódy fyzikálnej terapie. Liečebný telocvik pri úrazoch a niektorých ochoreniach pohybového aparátu. Cvičebná terapia pri zlomeninách dolných končatín. Mechanoterapia.

abstrakt, pridaný 4.10.2007

Všeobecné princípy fyzikálnej terapie. Klasifikácia telesných cvičení. Gymnastické, všeobecné posilňovacie, špeciálne, športové a aplikované cvičenia. Dávkovanie fyzickej aktivity. Formy a metódy fyzikálnej terapie. Zoznam kontraindikácií.

abstrakt, pridaný 20.02.2009

Štruktúra kostí ľudskej ruky, štúdium zlomenín prstov. Vlastnosti fyzikálnej terapie pri zlomeninách prstov. Charakteristika liečebného telocviku a fyzioterapeutických postupov pri rehabilitácii zlomenín horných končatín.

diplomová práca, pridané 6.10.2010

Hlavné ciele a kontraindikácie liečebnej telesnej kultúry. Terapeutický telesný tréning pre akútnu pneumóniu a bronchiálnu astmu. Fyzikálne terapeutické cvičenia. Zníženie výskytu bronchospazmu. Pôsobenie proti výskytu atelektázy.

prezentácia, pridané 25.01.2016

Pojem a príčiny artritídy. Metódy terapeutickej telesnej kultúry používané pri artritíde. Približné súbory fyzických cvičení na artritídu dolných končatín a kĺbov rúk. Masáž ako komponent komplexná liečba.

kurzová práca, pridané 2.9.2010

Komplex liečby pre pacientov s vegetatívno-cievnym systémom vrátane fyzikálnej terapie. Klasifikácia a príčiny ochorení VSD. Ich príznaky a liečba. Ciele a ciele fyzikálnej terapie. Ich prostriedky a metódy pre VSD. Približný súbor cvičení cvičebnej terapie.

abstrakt, pridaný 3.2.2009

Klasifikácia bronchiálna astma, príčiny výskytu. Vonkajšie rizikové faktory. Stanovenie biomarkerov zápalu. Metódy zohľadňovania účinnosti fyzikálnej terapie. Špeciálne dychové cvičenia. Kurzy terapeutickej gymnastiky. Masáž hrudníka.

prezentácia, pridané 05.10.2016

Využitie prostriedkov telesnej kultúry na terapeutické a profylaktické účely. Terapeutický telocvik, jeho druhy a formy. Cvičebná terapia pre pohybový aparát. Fyzikálna terapia pre dýchací systém podľa Strelnikovej metódy. Komplexná cvičebná terapia pre obezitu.

abstrakt, pridaný 15.03.2009

Všeobecná charakteristika metódy liečebnej telesnej kultúry. Ciele, princípy a prostriedky fyzickej rehabilitácie pacienta. Klinické a fyziologické zdôvodnenie terapeutického využitia fyzických cvičení. Štúdium metód dávkovania fyzickej aktivity.

prezentácia, pridané 16.05.2016

Štúdium smerov terapeutickej telesnej kultúry pre zlomeniny členku nohy. Charakteristika poranení členkového kĺbu a členku, spôsoby ich liečby. Úloha adaptačnej telesnej výchovy pri liečbe úrazov. Mechanizmus účinku fyzických cvičení.

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

	Cituje výroky o ruských vládcoch cároch a cisároch
	Vymažte náhodné prvky a uvidíte: svet je krásny, aký krásny je tento svet.
	Filozofické výroky
	Citáty a aforizmy o mori
	Svetlana Alexievich: biografia, osobný život a kreativita

2023 „kingad.ru“ - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov