Akútna herpetická stomatitída: príčiny, symptómy, liečba. Kazanská štátna lekárska univerzita

Herpetické infekcie ústnej sliznice Herpevírusy sa delia na 3 podrodiny 1. Alfaherpevírus zahŕňa: -vírusy herpes simplex 1 a 2 antigénne typy - herpes zoster (herpes zoster) 2. Betaherpevírus (oči, koža) 3. Gammaherpesvírus - o.herpetická stomatitída, HRAS, recidivujúci herpes na perách

Akútna herpetická stomatitída (ASH) Vyskytuje sa u detí v 80 % prípadov všetkých stomatitíd. Najčastejšie sa vyskytuje vo veku 6 mesiacov - do 3 rokov. Je to spôsobené vymiznutím protilátok prijatých in utero od matky. sa môže vyvinúť v dôsledku o. herpetickej infekcie a v dôsledku reaktivácie latentného vírusu.

Akútna herpetická stomatitída (AHS) Existuje názor, že infekčný pôvod pretrváva v tele nie vo forme zrelých vírusových častíc, ale vo forme infekčnej DNA.Latentný vírusový pôvod môže pretrvávať v lymfatických uzlinách, čo je v súlade s rozvoj klinických príznakov (lymfadenitída predchádza ťažkým formám AHS) Patogén AHS nebol dostatočne študovaný

Klinika akútnej herpetickej stomatitídy (AHS) Vyskytuje sa podľa typu infekčná choroba a má 5 období: inkubácia, prodromálna, vrchol, zánik, zotavenie Inkubačná doba: pozoruje sa primárna virémia (uvoľnenie vírusu do krvi). Vírusy sa usadzujú v pečeni a slezine, množia sa a vznikajú lézie typu nekrózy

Klinika akútnej herpetickej stomatitídy (AHS) Existujú mierne, stredne závažné a ťažká forma Prodromálne obdobie (neprítomné v miernej forme) - objavuje sa sekundárna virémia (vírusy sa vrhajú na kožu a sliznice, kde pokračuje ich intracelulárna reprodukcia). Stav imunosupresie sa vyvíja v dôsledku poklesu indikátorov prirodzená imunita bunkovej povahy.

Klinika akútnej herpetickej stomatitídy (AHS) Prodromálne obdobie: Ochorenie začína intoxikáciou - ospalosť, letargia, nevoľnosť, vracanie, vysoká horúčka, deti sú rozmarné.Výška ochorenia. Mierny stupeň. Na sliznici sa objavujú jednotlivé prvky vyrážky, ktoré rýchlo prechádzajú opačným vývojom.

Akútna herpetická stomatitída (AHS) Clinic Light stupňa. Schéma vývoja prvkov lézie Spot - vezikula s priehľadným obsahom - vezikula so zakaleným (vláknitým) obsahom - oblasť epiteliálnej nekrózy ako papula (plak) - erózia - afta - škvrna Zároveň čas, pozoruje sa CG, lymfadenitída subhviezdnych žliaz Výška ochorenia 1-2 dni , zánik je dlhší. Po epitelizácii prvkov zostávajú v oblasti predných zubov CG. V krvi nedochádza k žiadnym zmenám.

Klinika akútnej herpetickej stomatitídy (AHS) Stredná forma. Symptómy toxikózy a poškodenia ústnej sliznice sú jasne vyjadrené. Telesná teplota do 39 °, spánok a chuť do jedla sú narušené.Môžu sa vyvinúť príznaky akútnych respiračných infekcií. Submandibulárne lymfatické uzliny zväčšená, bolestivá Počas výšky bolesti, na vrchole zvýšenia teploty, zvýšenej hyperémie a opuchu sliznice sa objavujú viaceré prvky lézie, ktoré majú tendenciu sa opakovať a vybuchnúť aj na pere Výrazný zápal ďasien V krvi ESR do 2 ml/hod, lekopénia

Klinika akútnej herpetickej stomatitídy (AHS) Stredná forma. Výrazný zápal ďasien V krvi je ESR do 2 ml/hod, lekopénia Deficit bunkovej imunity Dĺžka doby zániku závisí od odolnosti organizmu a vykonanej liečby. Pri iracionálnej liečbe sa prvky lézie spájajú, objavuje sa ulcerózna gingivitída, dlhšie pretrvávajú krvácanie ďasien a lymfadenitída. Počas obdobia klinického zotavenia nenastane úplná obnova faktorov humorálnej a bunkovej imunity.

Klinika akútnej herpetickej stomatitídy (AHS) Ťažká forma. Menej bežné. Počas prodromálneho obdobia všetky príznaky akútneho infekčného ochorenia: veľmi silné bolesti hlavy a muskulokutánna hyperestézia. Pozorujú sa príznaky poškodenia CVS: bradykardia alebo tachykardia, tlmené zvuky, arteriálna hypotenzia Niektoré deti dokonca krvácajú z nosa. Teplota do 40° Vyrážky vo forme pľuzgierov v periorálnej oblasti, viečka, ušné lalôčiky, spojovky očí

Klinika akútnej herpetickej stomatitídy (AHS) Ťažká forma. Menej bežné. Vo výške ochorenia sú charakteristické: Veľký počet prvkov lézie Ostrý hnilobný zápach z ústnej dutiny Výdatné slinenie s prímesou krvi V krvi: leukopénia, bodavý posun doľava, eozinofília Ústna tekutina: pH kyslý alebo prudko zásaditý, obsah lyzozýmu je znížený Imunita (humorálna) je znížená Deti potrebujú hospitalizáciu

Klinika akútnej herpetickej stomatitídy (AHS) Ťažká forma. Menej bežné. Obdobie blednutia Závisí od včasného a správna liečba a dostupnosť sprievodné ochorenia Každé 7-8 dieťa má recidívy s prechodom do chronickej recidivujúcej formy Deti s touto patológiou sú ohrozené Diagnóza AKS sa robí na základe klinického obrazu Laboratórne štúdie: virologické, cytologické, imunologické.

Rekurentná herpetická stomatitída (RGS) bunkovej imunity Zníženie imunoglobulínov Imunosupresívne hematologické poruchy pri ochoreniach krvi Použitie imunosupresív a steroidov Lokálna trauma Expozícia slnku Emocionálny a hormonálny stres SARS, exacerbácie obštrukcie dýchacieho traktu Kontakt s osobou s príznakmi herpesu Poranenie sliznice

Klinika recidivujúcich herpetických stomatitíd (RGS) Relapsy sprevádzajú: Neustála bolestivosť sliznice v postihnutých oblastiach Zhoršenie celkového stavu, slabosť Znížená chuť do jedla Na sliznici - zmeny v podobe oblastí povrchovej nekrózy epitelu bez a. corolla hyperémie okolo - prvky lézie s priemerom 3 až 5 mm, usporiadané do skupín

Zásady liečby akútnych a recidivujúcich herpetická stomatitídaŠpecifické antivirotiká lokálna terapia: Florenálna masť 0,5% - účinná na HSV (vírus herpes simplex) masť Tebrofen 0,5% účinná na vírus, ako aj HSV (vírus herpes simplex) masť interferón 50% masť Oxalin 0,25% na profylaktické účely a v prodromálnom období Bonafton masť 0,05% - zabraňuje reprodukcii vírusu

Princípy liečby akútnej a recidivujúcej herpetickej stomatitídy Špecifické antivirotiká lokálnej terapie: Adimalev masť 0,5% masť neutralizujúca vírus Ridoxol masť 0,25 a 0,5% je účinná proti vírusu chrípky a HSV Deoxyribonukleáza 1% roztok oneskoruje intracelulárnu reprodukciu vírusov obsahujúcich DNA

Zásady liečby akútnej a recidivujúcej herpetickej stomatitídy Rastlinné prípravky antivírusové pôsobenie(hlavne blok HSV) Alpizarin - 5% masť, tablety Gossypol (z bavlneného pigmentu) 3% mast v oranžových nádobách po 20 g Megosin (derivát gosypolu) -3% megozínová masť

Zásady liečby akútnej a recidivujúcej herpetickej stomatitídy Rastlinné prípravky adjuvantná terapia: Šťava z Collanchoe - v ampulkách a fľašiach, ako aj nechtíková masť - tinktúra a masť "Calefton" Púčiky a listy brezy fúzatej - infúzie a odvary Borovica lesná - púčiky a ihličie. Eukalyptové odvary - infúzie, tinktúry, odvary Všetky lieky sa používajú v prvých hodinách a dňoch vývoja prvkov lézie po dobu 3-4 dní - aplikácie, mazanie oblastí, výplach úst

Zásady liečby akútnej a recidivujúcej herpetickej stomatitídy Prostriedky antivírusová terapia všeobecné opatrenie Bonafton - 1 t. 3-krát denne (nežuť) Priebeh liečby - 10 dní DNáza - 500 mg intramuskulárne na fyziologickom roztoku 1 r. Za deň. Priebeh liečby je 10 dní Alpizarin perorálne, 1 tableta (0,1 g) 3-krát denne. Priebeh liečby je 1-15 dní Lysozým 100 mg intramuskulárne 2-krát denne. Priebeh liečby - 20 injekcií

Zásady liečby akútnej a recidivujúcej herpetickej stomatitídy Všeobecná antivírusová liečba Interferón (z krvi darcu) 500 mg (1 ml) im raz za 3-4 dni. Priebeh liečby: 4-5 injekcií Kombinácia interferónu s induktormi interferonogénu (prodigiosán, gamaglobulín, levamizol) - Prodigiosán (polysacharid) ako liečba proti relapsu. IM, počnúc dávkou 0,3 ml raz za 5 dní, zvyšujúcou sa na 1 ml. Len 7 injekcií.

Zásady liečby akútnej a recidivujúcej herpetickej stomatitídy Celková antivírusová liečba Levamisol (decaris) - skracuje dobu exacerbácie a zvyšuje štádium remisie pri RHS. 150 mg denne po jedle, 3 dni po sebe so 4-dňovou prestávkou, 5-6 týždňov Gamaglobulín sa podieľa na tvorbe protilátok. IM 1,5 ml proti osýpkam alebo 3 ml antistafylokoka - s intervalom 3-4 dní medzi injekciami, na kurz - 6 injekcií Špecifický antiherpetický gamaglobulín z placentárnej krvi - 1,5 mg IM každý 1 deň. Kurz 6 injekcií

Stručne o herpetickej stomatitíde

Ochorenie je ochorenie, ktoré postihuje sliznicu ústna dutina a je spôsobená vírusom herpes simplex. Vyskytuje sa u detí od šiestich mesiacov do troch rokov. Dieťa sa nakazí vzdušnou infekciou od nosiča vírusu alebo chorého človeka, ako aj sexuálnym kontaktom. Spravidla sa pôda pre chorobu pripravuje oslabenou imunitou.

Klasifikácia herpetickej stomatitídy

Podľa priebehu ochorenia existujú:

• pikantné;
• chronická recidivujúca.

Na základe závažnosti:

• svetlo;
• mierny;
• ťažký.

Klinický obraz herpetickej stomatitídy

Vo všetkých vyššie uvedených formách sa môže vyskytnúť akútny aj recidivujúci herpes. Závažnosť ochorenia je diagnostikovaná na základe všeobecné blaho, stupeň porušenia a miestne prejavy.

Mierna závažnosť
Charakterizovaná takmer úplnou absenciou bežné príznaky. Výnimkou je mierne zvýšenie telesnej teploty na 37 alebo 37,5 stupňov. Vzniku lézií predchádza zápal ďasien, alebo inými slovami zápal ďasien. Prvky poškodenia by sa mali chápať ako bubliny v množstve 3 až 4 kusy, ktoré sa rýchlo otvárajú a vytvárajú erózie. Práve na takom erodovanom povrchu sa pozoruje fibrinózny plak. Okrem toho, čo už bolo povedané, je potrebné venovať pozornosť aj prítomnosti príznakov submandibulárnej lymfadenitídy.

Stredná závažnosť
Vyznačuje sa výrazným zvýšením teploty, ktorá sa pohybuje od 38 do 38,5 stupňov. Pacienta sprevádza:

• bolesť hlavy;
• slabosť;
• malátnosť;
• nevoľnosť;
• strata chuti do jedla.

Existuje silné slinenie. Celkový počet lézií je asi dvadsať ložísk, ktoré sa objavujú nielen na sliznici, ale aj v okolí úst. V dominantnom prípade sa objavujú príznaky lymfadenitídy a gingivitídy.

Ťažká závažnosť
Vyznačuje sa počiatočnými, dosť silnými poruchami celkového stavu. Pacient trpí:

• svalov a bolesti hlavy;
• choroby;
• zvýšená telesná teplota (až 40 stupňov);
• nevoľnosť a vracanie (v niektorých prípadoch);
• lézie cervikálnych a submandibulárnych lymfatických uzlín

Okrem sliznice ústnej dutiny postihuje lézia kožu prstov, očných viečok a spojovky. Najzrejmejším miestom lokalizácie je sliznica pier, tvrdá a mäkké podnebie, pery Prvky lézie sú prítomné aj v periorálnej oblasti. Všetky sú umiestnené v skupinách a majú viac ako 25 kusov.

Všeobecné príznaky herpetickej stomatitídy u detí

Jeho predzvesťou je vždy zvýšenie teploty na 38 stupňov. Dieťa sa stáva rozmarným a podráždeným. Podozrenie na ochorenie je však možné až po vyrážke, ktorá sa objaví na druhý alebo tretí deň ochorenia. Pred vyrážkou sa však pozoruje obraz intoxikácie, spôsobený zväčšenými lymfatickými uzlinami a prítomnosťou zápalu ďasien v ústnej dutine. To spôsobuje opuch ďasien a ústa dieťaťa zostávajú mierne otvorené, vďaka čomu neustále vytekajú sliny. Na druhej strane, kvôli chorobe, je pre neho bolestivé prehltnúť. Bolestivé pocity sa zvyšujú najmä počas vyrážky.

Na základe skutočnosti, že zoskupené malé vyrážky sa otvárajú extrémne rýchlo a tvoria bolestivé vredy, dieťa:

• odmieta jedlo;
• zle spí;
• neustále plač.

Erózia vytvorená v ústnej dutine rýchlo prekryje biely povlak. Postupom času sa samočistia a pokryjú sa vrstvou epitelu.

Výber taktiky liečby

Liečba bude vždy závisieť od závažnosti ochorenia. Na liečbu herpetickej stomatitídy u detí sa používajú:

• antivírusové masti;
• antiseptiká, ktoré sa používajú trikrát až štyrikrát denne.

Ak sa pozoruje pozitívna dynamika, predpisujú sa aj epitelizačné lieky. Je však potrebné poznamenať, že akékoľvek prejavy ochorenia zmiznú po siedmich dňoch.

V prípade stredne ťažkých alebo ťažkých foriem ochorenia nielen lokálna terapia, ale aj všeobecné. Jeho podstata spočíva v užívaní antivírusových liekov, medzi ktoré patrí valaciklovir alebo acyklovir, vitamíny a imunokorekčné látky.

Povinné sú:

1. Diéta;
2. Pokoj na lôžku;
3. Pite veľa tekutín.

Používa sa aj pri bolestiach svalov, hlavy, vysokej teplote. symptomatická terapia, ktorá spočíva v užívaní liekov proti bolesti a antipyretiká. Na liečbu vznikajúcich vredov je predpísané ošetrenie povrchu postihnutých oblastí antivírusovými masťami, enzýmami, ktoré urýchľujú epitelizáciu a enzýmami.

Dôležité!!!

Prístup k liečbe herpetickej stomatitídy u detí a dospelých je radikálne odlišný.

Formy herpetickej stomatitídy

Pokiaľ ide o túto chorobu, existuje klasifikácia do dvoch foriem:

• akútna herpetická stomatitída;
• chronická recidivujúca stomatitída.

Akútna herpetická stomatitída u detí

Má päť vývojových období, a to:

1. Inkubačná doba;
2. Prodromálne obdobie;
3. Obdobie výšky ochorenia;
4. Vyblednutie jej príznakov;
5. Klinické zotavenie.

U detí sa akútna herpetická stomatitída vyskytuje na pozadí primárnej infekcie vírusom herpes simplex v dôsledku oslabeného imunitného systému. Čo sa týka symptómov, nebudeme sa opakovať, keďže je to popísané vyššie.

Diagnóza akútnej herpetickej stomatitídy

Predstavuje pomerne náročnú úlohu. Diagnostika je spravidla založená na použití špeciálnych virologických, imunologických, molekulárno-biologických cytologických a sérologické štúdie. Krvný test potvrdzuje nešpecifické zmeny, ktoré sú charakteristické zápalový proces v jeho akútna forma. Úroveň pH v slinách sa najskôr posunie na kyslú stranu a potom na zásaditú stranu. Odhaľuje tiež znížený obsah lyzocytymu a absenciu interferónu.

Histologická analýza odhaľuje charakteristické intraepiteliálne umiestnenie vezikúl, a to v styloidných vrstvách. Pozoruje sa aj lentikulárna a balónová degenerácia a akantolýza v epiteliálnych bunkách a v sliznici sa prejavuje akútny zápalový proces.

Cytologické vyšetrenie zase poskytuje iný obraz. Prevládajú gestiocyty a neutrofily. Prítomnosť vrstiev je zrejmá epitelové bunky, v ktorej sa veľmi často pozoruje taký jav, ako je polymorfizmus, vyjadrený vo forme syncytia. Objavujú sa aj charakteristické obrie viacjadrové bunky s priemerom od 30 do 120 mikrónov, ktoré sa líšia veľkosťou, farbou a tvarom ostrým polymorfizmom. Jadierka sa spravidla nepozorujú, to však neznamená ich absenciu, ale ich nedostatok.

Po nástupe klinického zotavenia sa herpes vírus nezničí, ale zostáva v tele nosiča počas celého života. V tomto ohľade má človek nesterilnú, nestabilnú imunitu.

Liečba akútnej herpetickej stomatitídy

Liečba spočíva v kombinácii antivírusovej terapie a odstraňovania bolestivých symptómov ochorenia. Nevyhnutná podmienka liečba je pravidelné čistenie ústnej dutiny od nahromadenia nekrotických hmôt. V prípade závažného priebehu ochorenia sa liečba vykonáva v nemocnici. Za účelom rýchleho uzdravenia, ako aj prevencie možné recidívy používajú sa vitamíny a lieky, ktoré stimulujú imunitný systém. Stav pacienta sa zmierni pitím veľkého množstva vody a úplným vylúčením korenistých a vyprážaných jedál. Dospelí sa vzdávajú zlých návykov.

Chronický recidivujúci herpes

Hranica medzi akútna stomatitída a recidivujúce je extrémne tenké. Recidivujúci herpes je charakterizovaný viacnásobnými alebo jednotlivými vyrážkami na perách alebo ústach, ktoré sú v druhom prípade lokalizované na podnebí. Môžu sa objaviť na krídlach nosa, genitálií alebo na slizniciach očí. Vyrážka je sprevádzaná pocitom pálenia, po ktorom nasleduje tvorba pľuzgierovej vyrážky a jej prechod do zrastenej erózie. Nepohodlie v ústach a bolestivé pocity spôsobuje príjem potravy.

V prípade relapsov herpetickej stomatitídy sú provokatérmi široká škála mikrotraumov spôsobených sliznicou ústnej dutiny zlé návyky, medzi ktoré patrí:

• žuvanie alebo hryzenie líc, pier;
• hryzenie jazyka;
• vkladanie hračiek do úst.

Medzi provokatérov patria aj:

• ochorenia zubov;
• hypotermia;
• slnečné žiarenie.

Príznaky chronického recidivujúceho herpesu

Prebieha teda ako akútna herpetická stomatitída špeciálne príznaky choroba nie.

Liečba chronického recidivujúceho herpesu

Počas obdobia exacerbácie neexistujú žiadne zásadné rozdiely v liečbe. Decaris sa zvyčajne predpisuje v množstve 50 mg. jeden až dva krát denne. Doba aplikácie je päť až desať dní. Paralelne sa vykonáva lokálna liečba aby sa zabezpečil vzhľad takzvaných „svetlých“ dlhých intervalov.

Príčiny herpetickej stomatitídy u dospelých

Spravidla sa prejavuje u tých, ktorí predtým mali túto chorobu. Choroba sa vracia pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• hypotermia;
• znížená imunita;
• ARVI;
• exacerbácia zápalových chronických ochorení (sinusitída alebo tonzilitída);
• sezónny nedostatok vitamínov;
• alergické reakcie;
• stres;
• poranenia sliznice, červený okraj pier;
• lieky, ktoré znižujú imunitu.

Nasledujúce dôvody, ktoré tiež ovplyvňujú návrat herpetickej stomatitídy, sú:

• nahromadenie kameňa alebo mäkkého plaku na zuboch;
• karyózne lézie zubov;
• neliečená periodontitída alebo hygiivitída;
• dýchanie ústami;
• chronické ochorenie mandlí.

Liečba herpetickej stomatitídy u dospelých

Základom liečby sú antivírusové a imunostimulačné činidlá. Používajú sa aj vitamíny, ktoré sú predpísané s prihliadnutím na trojmesačný príjem na udržanie imunity. Na vyplachovanie úst sa používajú aj antiseptické roztoky. Nevyhnutné sú symptomatické prostriedky bojovať vysoká teplota viac ako 38 stupňov.

Dôležité!!!
Ak je teplota pod touto značkou, dochádza k zníženiu produkcie interferónu v tele, čo zabraňuje úplnej tvorbe imunity.

Na to treba pamätať choroba je nákazlivá. Preto je vhodné vyhnúť sa bozkávaniu, pitiu nápojov a jedla z rovnakej nádoby a používaniu rovnakého príboru.

Tradičné metódy liečby herpetickej stomatitídy

V časoch, keď medicína ešte nebola taká populárna ako dnes, väčšina našich predkov sa na ochorenie, ktoré popisujeme, liečila sama. Takže na liečbu herpetickej stomatitídy:

1. Nalejte 20 gramov vriacej vody. drvenú suchú dubovú kôru a nechajte ju vo vodnom kúpeli tridsať minút. Potom sceďte a doplňte roztok na množstvo 200 ml;
2. 5 gr. listy orech nalejte jeden pohár vriacej vody. Nechajte lúhovať tridsať minút a sceďte. Použite 1 dezertnú lyžicu trikrát denne na opláchnutie po dobu 10 až 12 dní;
3. Čerstvo pripravené pridajte do prevarenej vody kapustová šťava. Zloženie je úžasné náprava proti zápalovým procesom.;
4. Zmiešajte dve polievkové lyžice brezy bielej, tri polievkové lyžice vňate a paliny, štyri polievkové lyžice obyčajného ľanu. Dobre premiešajte. Vezmite tri polievkové lyžice výslednej zmesi a nalejte jeden liter vriacej vody. Vezmite 3 ml. 7 krát denne.

7.2.1. Akútna herpetická stomatitída

V súčasnosti je najčastejšou infekciou v detstve herpetická infekcia, čo sa vysvetľuje nielen rozšírenou prevalenciou vírusu herpes simplex, ale aj zvláštnosťami tvorby imunitného systému v tele vyvíjajúceho sa dieťaťa.

Jedna tretina svetovej populácie je postihnutá herpetickou infekciou a viac ako polovica týchto pacientov trpí niekoľkými záchvatmi infekcie za rok, často vrátane prejavov v ústnej dutine.

Zistilo sa, že infekcia detí vírusom herpes simplex vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov je 60% a vo veku 15 - 90%. Podobná situácia je typická aj pre zubné lekárstvo, pretože výskyt akútnej (primárnej) herpetickej stomatitídy u detí sa každoročne zvyšuje.

Prvýkrát sa na úlohu vírusu herpes simplex pri ochoreniach ústnej sliznice poukázalo začiatkom 20. storočia. N.F. Filatov (1902). Naznačil možnú herpetickú povahu najčastejšej akútnej aftóznej stomatitídy u detí. Tento dôkaz bol získaný neskôr, keď sa v epitelových bunkách postihnutých oblastí ústnej sliznice začali zisťovať antigény vírusu herpes simplex.

Podľa medzinárodnej štatistickej klasifikácie chorôb a zdravotných problémov, poslednej desiatej revízie (MKCH-10, Ženeva, 1995), je toto ochorenie zaznamenané ako akútna herpetická stomatitída.

Akútna herpetická stomatitída je nielen na prvom mieste medzi všetkými léziami ústnej sliznice, ale je tiež zahrnutá do vedúcej skupiny medzi všetkými infekčnými patológiami. detstva. Zároveň sa u každého 7-10 dieťaťa veľmi skoro zmení akútna herpetická stomatitída chronická forma s periodickými recidívami.

Epidemiológia a patogenéza. Vírus herpes simplex je v prírode veľmi rozšírený. Spôsobuje rôzne ochorenia centrálneho a periférneho nervového systému, pečene, iných parenchýmových orgánov, očí, kože, slizníc tráviaceho traktu, pohlavných orgánov a určitý význam má aj v intrauterinnej patológii plodu. Často dochádza ku kombinácii rôznych klinických foriem herpetickej infekcie.

Akútna herpetická stomatitída u detí so zníženou imunitou má pomerne vysokú nákazlivosť.

Šírenie ochorenia vo veku od 6 mesiacov do 3 rokov sa vysvetľuje tým, že v tomto období u detí interplacentárne miznú protilátky získané od matky, neexistujú zrelé systémy špecifickej imunity a vedúca úloha nešpecifickej ochrany. Výskyt starších detí je oveľa nižší vďaka získanej imunite po herpetickej infekcii v jej rôznych klinických prejavoch.

Infekcia sa vyskytuje vzdušnými kvapôčkami, kontaktom s domácnosťou (cez hračky, riad a iné predmety pre domácnosť), ako aj od osôb trpiacich recidivujúcim herpesom.

Pri vzniku herpetickej infekcie, ktorá sa prejavuje najmä v ústnej dutine, veľký význam majú štruktúru ústnej sliznice u detí v rôznom veku a aktivitu lokálnej tkanivovej imunity.

Najvyššia prevalencia akútnej herpetickej stomatitídy v období do 3 rokov môže byť spôsobená vekovo-morfologickými ukazovateľmi, ktoré poukazujú na vysokú permeabilitu histohematických bariér v tomto období a pokles morfologických imunitných reakcií: tenký epitelový obal s nízkou hladinou glykogénu a ribonukleov kyseliny, drobivosť a nízka diferenciácia bazálnej membrány a vláknitých štruktúr spojivové tkanivo(bohatá vaskularizácia, vysoká hladina žírne bunky s ich nízkou funkčnou aktivitou a pod.).

Patogenéza akútnej herpetickej stomatitídy nebola dostatočne študovaná. Vo všetkých prípadoch vírusová infekcia začína adsorpciou vírusových častíc a penetráciou vírusu do bunky. Ďalšie spôsoby šírenia zavlečeného vírusu do celého tela sú zložité a málo známe. Existuje množstvo ustanovení, ktoré naznačujú šírenie vírusu hematogénnymi a nervovými cestami. Počas akútneho obdobia stomatitídy sa u detí pozoruje virémia.

Veľký význam v patogenéze ochorenia sa prikladá lymfatickým uzlinám a prvkom retikuloendotelového systému, čo je celkom v súlade s patogenézou postupného vývoja klinických príznakov stomatitídy. Výskytu lézií na sliznici ústnej dutiny predchádza lymfadenitída rôznej závažnosti. Pri stredne ťažkých a ťažkých klinických formách sa často vyvíja bilaterálny zápal submandibulárnych lymfatických uzlín. Ale do procesu môžu byť zapojené aj všetky skupiny krčných lymfatických uzlín (predné, stredné, zadné). Lymfadenitída pri akútnej herpetickej stomatitíde predchádza vyrážkam lézií v ústnej dutine, sprevádza ochorenie a zostáva 7-10 dní po úplnej epitelizácii prvkov.

Imunitný systém zohráva určitú úlohu v odolnosti organizmu voči chorobám a jeho ochranným reakciám. Pri imunologickej reaktivite sú dôležité špecifické aj nešpecifické imunitné faktory. V štúdiách nešpecifickej imunologickej reaktivity boli zistené porušenia ochranné bariéry organizmu, ktorý odrážal závažnosť ochorenia a obdobia jeho vývoja. Stredne ťažké a ťažké formy stomatitídy viedli k prudkému potlačeniu prirodzenej imunity, ktorá sa obnovila 7-14 dní po klinickom zotavení dieťaťa.

Klinický obraz. Akútna herpetická stomatitída, podobne ako mnohé iné detské infekčné ochorenia, sa vyskytuje v miernych, stredne ťažkých a ťažkých formách. Inkubačná doba trvá od 2 do 17 dní, u novorodencov môže trvať až 30 dní. Vo vývoji ochorenia sa rozlišujú štyri obdobia: prodromálne, vývoj ochorenia, zánik a klinické zotavenie. Počas vývoja ochorenia možno rozlíšiť dve fázy - katarálnu a vyrážku lézií.

Príznaky poškodenia ústnej sliznice sa objavujú v treťom období ochorenia. Objavuje sa intenzívna hyperémia celej ústnej sliznice a po dni, menej často po dvoch, sa v ústnej dutine zvyčajne nachádzajú prvky lézie.

Závažnosť akútnej herpetickej stomatitídy sa hodnotí podľa závažnosti a charakteru symptómov toxikózy a symptómov poškodenia ústnej sliznice.

Svetlá forma charakterizované vonkajšou absenciou príznakov intoxikácie tela, prodromálne obdobie klinicky chýba. Choroba začína akoby náhle - so zvýšením teploty na 37-37,5 ° C. Celkový stav dieťaťa je celkom uspokojivý. U dieťaťa sa niekedy vyskytujú menšie zápaly nosovej sliznice, horných dýchacích ciest, hyperémia, mierny opuch, hlavne v oblasti okraja ďasien (katarálna gingivitída). Trvanie obdobia je 1-2 dni. Štádium vezikuly je zvyčajne sledované rodičmi a lekárom, pretože vezikula rýchlo praskne a zmení sa na eróziu-aftu. Afta - erózia zaoblená resp oválny tvar s hladkými okrajmi a hladkým dnom, s okrajom hyperémie okolo.

Vo väčšine prípadov sa na pozadí zvýšenej hyperémie v ústnej dutine objavujú jednotlivé alebo skupinové lézie, ktorých počet zvyčajne nepresahuje 6. Vyrážky sú jednorazové. Trvanie obdobia rozvoja ochorenia je 1-2 dni (obr. 7.4).

Obdobie vyhynutia choroby je dlhšie. V priebehu 1-2 dní získajú prvky mramorovú farbu, ich okraje a stred sú rozmazané. Už sú menej bolestivé. Po epitelizácii prvkov pretrvávajú javy katarálnej gingivitídy 2-3 dni, najmä v oblasti predných zubov hornej a dolnej čeľuste.

Ryža. 7.4. Akútna herpetická stomatitída. Svetlá forma.

U detí s touto formou ochorenia spravidla nedochádza k žiadnym zmenám v krvi, niekedy až ku koncu ochorenia sa objaví mierna lymfocytóza. Pri tejto forme ochorenia sú ochranné mechanizmy slín dobre vyjadrené: pH 7,4±0,04, čo zodpovedá optimálnemu stavu. Počas výšky ochorenia sa antivírusový faktor interferón objavuje v slinách od 8 do 12 jednotiek / ml. Pokles obsahu lyzozýmu v slinách nie je výrazný.

Prirodzená imunita pri miernych formách stomatitídy mierne trpí a v období klinického zotavovania je obranyschopnosť detského organizmu takmer na úrovni zdravých detí, t.j. v miernych formách akútnej herpetickej stomatitídy, klinické zotavenie znamená úplné obnovenie narušených ochranné sily telo.

Stredná forma Akútna herpetická stomatitída je charakterizovaná jasne definovanými príznakmi toxikózy a poškodenia ústnej sliznice počas všetkých období ochorenia. Už v prodromálnom období sa zdravotný stav dieťaťa zhoršuje, objavuje sa slabosť, náladovosť, strata chuti do jedla, môže sa vyskytnúť katarálna tonzilitída alebo príznaky akútneho respiračného ochorenia. Submandibulárne lymfatické uzliny sa zväčšujú a sú bolestivé. Telesná teplota stúpa na 37-37,5 °C.

IN Počas vývoja ochorenia (katarálna fáza) stúpa telesná teplota na 38-39 °C, objavuje sa bolesť hlavy, nevoľnosť, bledá pokožka. Na vrchole zvýšenia teploty, zvýšenej hyperémie a silného opuchu sliznice sa prvky lézie objavujú v ústnej dutine a často na koži tváre v periorálnej oblasti. V ústnej dutine je zvyčajne od 10 do 20-25 takýchto prvkov. Počas tohto obdobia sa zvyšuje slinenie, sliny sa stávajú viskóznymi a viskóznymi. Dochádza k výraznému zápalu a krvácaniu ďasien (obr. 7.5).

Ryža. 7.5. Akútna herpetická stomatitída. Stredná forma.

Vyrážky sa často opakujú, a preto pri vyšetrovaní ústnej dutiny možno vidieť prvky lézie, ktoré sú v rôznych štádiách klinického a cytologického vývoja. Po prvej erupcii lézií telesná teplota zvyčajne klesne na 37-37,5 °C. Následné vyrážky sú však zvyčajne sprevádzané zvýšením teploty na predchádzajúce úrovne. Dieťa neje, zle spí a príznaky sekundárnej toxikózy sa zvyšujú. IN krv - ESR do 20 mm/h, najčastejšie leukopénia, niekedy mierna leukocytóza, pás a monocyty v rámci vyššie limity normy, lymfocytóza a plazmocytóza. Zvýšenie titra herpetických protilátok fixujúcich komplement sa zisťuje častejšie ako po prekonaní miernej formy stomatitídy.

Trvanie obdobia vyhynutia choroby závisí od stupňa odolnosti tela dieťaťa, prítomnosti zubných kazov a poškodených zubov v ústnej dutine a iracionálnej terapie. Možná fúzia prvkov lézie, ich následná ulcerácia, rozvoj ulceróznej gingivitídy. Epitelizácia prvkov lézie trvá až 4-5 dní. Najdlhšie trvá zápal ďasien, silné krvácanie ďasien a lymfadenitída.

Pri miernom priebehu ochorenia sa pH slín stáva kyslejším, pri vyrážkach dosahuje 6,96+0,07. Množstvo interferónu je menšie ako u detí s svetelný prúd choroby však nepresahuje 8 jednotiek/ml a nenachádza sa u všetkých detí. Obsah lyzozýmu v slinách klesá výraznejšie ako pri ľahkých formách stomatitídy. Teplota zjavne nezmenenej ústnej sliznice je v súlade s telesnou teplotou dieťaťa, pričom teplota prvkov lézie v štádiu degenerácie je o 1 – 1,2 °C nižšia ako teplota nezmenenej sliznice. So začiatkom regenerácie a počas obdobia epitelizácie sa teplota postihnutých prvkov zvýši na 1,8 ° C a zostáva vyššia až do úplnej epitelizácie postihnutej sliznice.

Ťažká forma Je oveľa menej častá ako mierna a mierna. V prodromálnom období má dieťa všetky znaky začínajúceho akútneho infekčného ochorenia: apatia, adynamia, bolesť hlavy, muskulokutánna hyperestézia, artralgia atď. Často sú pozorované príznaky poškodenia kardiovaskulárneho systému: bradykardia a tachykardia, tlmené srdcové ozvy, arteriálna hypotenzia. Niektoré deti pociťujú krvácanie z nosa, nevoľnosť, vracanie a výraznú lymfadenitídu nielen submandibulárnych, ale aj krčných lymfatických uzlín.

IN Počas vývoja ochorenia stúpa telesná teplota na 39-40 °C. Dieťa má na perách smutný výraz a sú zaznamenané bolestivé, vpadnuté oči. Je možný mierny výtok z nosa a kašeľ. Spojivky očí sú opuchnuté a hyperemické. Pysky sú suché, svetlé, vysušené. Ústna sliznica je opuchnutá, zreteľne hyperemická a pozoruje sa výrazný zápal ďasien.

Ryža. 7.6. Akútna herpetická stomatitída. Ťažká forma. Poškodenie červeného okraja pier a pokožky tváre.

Po 1-2 dňoch sa začnú objavovať lézie v ústnej dutine (až 20-25). Vyrážky vo forme typických herpetických pľuzgierov sa často pozorujú na koži v oblasti úst, na koži očných viečok a spojoviek očí, na ušných lalokoch a na prstoch (typ zločinca). Vyrážky v dutine ústnej sa opakujú, preto je ich vo vrchole ochorenia u ťažko chorého dieťaťa okolo 100 (obr. 7.6). Prvky sa spájajú a vytvárajú rozsiahle oblasti nekrózy sliznice. Lézia sa rozširuje nielen na pery, líca, jazyk, mäkké a tvrdé podnebie, ale aj na okraj ďasien. Katarálna gingivitída prechádza do ulcerózno-nekrotickej. Dieťa má silný hnilobný zápach z úst, hojné slinenie zmiešané s krvou. Zhoršujú sa zápaly na sliznici nosa, dýchacích ciest a očí. Krvné pruhy sa nachádzajú aj v sekrétoch z nosa a hrtana. Niekedy dochádza ku krvácaniu z nosa. V tomto stave deti potrebujú aktívnu liečbu pediatra a zubného lekára, a preto je vhodné dieťa hospitalizovať na izolačnom oddelení detskej alebo infekčnej nemocnice.

Pri ťažkých formách stomatitídy sa pozoruje leukopénia, posun pásu doľava, eozinofília, jednotlivé plazmatické bunky a mladé formy neutrofilov. Posledne menované majú veľmi zriedka toxickú zrnitosť. Herpetické protilátky fixujúce komplement sú spravidla vždy prítomné v období rekonvalescencie.

Sliny majú kyslé prostredie (pH 6,55±0,2), ktoré potom môže byť nahradené výraznejšou zásaditosťou (pH 8,1-8,4). Interferón zvyčajne chýba, obsah lyzozýmu je prudko znížený.

Obdobie zániku ochorenia závisí od včasného a správneho podávania liečby a prítomnosti sprievodných ochorení v anamnéze dieťaťa.

Napriek klinickému uzdraveniu pacienta s ťažkou formou akútnej herpetickej stomatitídy dochádza v období rekonvalescencie k hlbokým zmenám v homeostáze.

Diagnostika. Diagnóza akútnej herpetickej stomatitídy sa stanovuje na základe anamnestických a epidemiologických údajov, charakteristických klinických príznakov, ako aj údajov z cytomorfologickej štúdie. Cytologicky je klinická diagnóza potvrdená prítomnosťou odtlačkov charakteristických pre herpetickú infekciu epiteliálnych buniek s eozinofilnými intranukleárnymi inklúziami v náteroch, ako aj obrovských viacjadrových buniek.

Všetky pozorované deti podstupujú komplex klinických, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií (klinický krvný test, imunologické štúdie atď.).

Je známe, že imunosupresia je jedným z hlavných faktorov rozvoja herpetickej vírusovej infekcie. V tomto ohľade sa študuje stav lokálnej imunity ústnej sliznice: obsah lyzozýmu, hladina imunoglobulínov (najmä sekrečného imunoglobulínu A) v zmiešaných slinách.

Stanovenie obsahu sekrečných imunoglobulínov v zmiešaných slinách sa uskutočňuje metódou radiálnej imunodifúzie v géli podľa Manciniho. Materiálom pre štúdiu sú odtlačky rozmazania z ústnej sliznice. Testy, v ktorých sú jadrá buniek zafarbené fluoresceínom a polymorfonukleárne neutrofily a makrofágy, ktoré sú špecificky zafarbené herpetickým antisérom, sa považujú za pozitívne na herpes antigén. Zisťuje sa aj prítomnosť vírusovo špecifických nukleotidových sekvencií vírusu herpes simplex vo výteroch z ústnej sliznice. Na tento účel sa používa metóda polymerázovej reťazovej reakcie (PCR).

Podstatou PCR diagnostiky je identifikácia patogénu pomocou označenia špecifických oblastí genómu. Metóda poskytuje vysokú senzitivitu a špecifickosť na stanovenie infekčného agens, počnúc od najskorších štádií infekčného procesu. Materiálom na výskum sú škrabance z ústnej sliznice.

Odlišná diagnóza. Akútnu herpetickú stomatitídu treba odlíšiť od liekmi vyvolanej stomatitídy, multiformného erytému, stomatitídy sprevádzajúcej iné infekčné ochorenia a chronickej recidivujúcej aftóznej stomatitídy.

Liečba. Taktika lekára pri liečbe pacientov s akútnou herpetickou stomatitídou by mala byť určená závažnosťou ochorenia a obdobím jeho vývoja. Komplexná terapia zahŕňa všeobecnú a lokálnu liečbu. Pri stredne ťažkom a ťažkom ochorení je vhodné vykonať celkovú liečbu spolu s pediatrom.

Vzhľadom na zvláštnosti klinického priebehu akútnej herpetickej stomatitídy, racionálnej výživy a správna organizácia kŕmenie pacienta zaujímajú dôležité miesto v komplexe terapeutických opatrení. Strava musí byť kompletná, t.j. obsahujú všetky potrebné vitamíny a živiny. Pred kŕmením je potrebné znecitliviť ústnu sliznicu 2-5% olejovým roztokom anestezínu alebo lidochlorovým gélom. Dieťa sa kŕmi prevažne tekutou alebo polotekutou stravou, ktorá nedráždi zapálenú sliznicu. Veľký pozor je potrebné venovať podávaniu dostatočného množstva tekutín. Toto je obzvlášť dôležité počas intoxikácie.

Lokálna liečba akútnej herpetickej stomatitídy je zameraná na:

Odstránenie alebo zmiernenie bolestivých symptómov v ústnej dutine;

Prevencia opakovaných erupcií lézií (reinfekcia);

Urýchlenie epitelizácie prvkov lézie.

Od prvých dní ochorenia by sa vzhľadom na jeho etiológiu mala venovať vážna pozornosť antivírusovej terapii. Na tento účel sa odporúča použiť masti - bonafton, tebrofen, Acyclovir, alpizarin (0,5-2%) a roztok leukocytového interferónu.

Lieky je potrebné užívať opakovane (5-6x denne) nielen pri návšteve zubára, ale aj doma. Treba mať na pamäti, že sa odporúča používať antivírusové lieky na postihnuté oblasti sliznice aj na oblasti postihnutých prvkov, pretože použité lieky majú väčší preventívny účinok ako terapeutický.

Interferon znižuje alebo úplne potláča reprodukciu vírusu v bunke, je produktom buniek a vyskytuje sa v nich v dôsledku špeciálnej reštrukturalizácie pod vplyvom vírusu.

Endogénny interferón je faktorom nešpecifickej antivírusovej imunity, ktorý podporuje zotavenie pri vírusových ochoreniach. U detí s akútnou herpetickou stomatitídou je obsah interferónu v slinách výrazne znížený, najmä v závažných prípadoch ochorenia.

Antivírusové lieky, masti - "Bonafton", "Tebrofen", "Oxolin". Pôsobenie týchto činidiel je založené na ich chemickej interakcii s guanínovými zvyškami vírusových nukleových kyselín. Bonafton, tebrofen, oxolin pôsobia na vírusovú časticu vo fáze jej extracelulárnej existencie. Zvyšky guanínu sa nachádzajú vo všetkých nukleových kyselinách a nie sú špecifickou zložkou vírusov.

Acyclovir- moderný antivírusový liek. Aktívne proti vírusu herpes simplex typu 1 a 2.

Proteín tymidínkinázy v bunkách infikovaných vírusom aktívne premieňa acyklovir prostredníctvom série sekvenčných reakcií na acyklovirtrifosfát, ktorý spomaľuje replikáciu vírusovej DNA, čím inhibuje replikáciu vírusov.

Acyclovir preniká iba do postihnutej bunky, bez ovplyvnenia zdravých. Vzhľadom na výraznú podobnosť v chemická štruktúra s prirodzenou zložkou bunky, ktorú vírus používa na reprodukciu vlastného druhu, je acyklovir integrovaný do DNA vírusu, čím sa narušuje proces jeho reprodukcie. Na základe acykloviru bol získaný liek Zovirax, ktorého tvorcovia boli ocenení Nobelovou cenou.

Alpizarin má antivírusové, antibakteriálne a bakteriostatické účinky, stimuluje bunkovú a humorálnu imunitu, indukuje produkciu interferónu gama; má protizápalovú, kardiotonickú a sedatívnu aktivitu.

Pri návšteve lekára sa odporúča ošetriť ústnu dutinu dieťaťa 1-2% roztokom proteolytických enzýmov (trypsín, chymotrypsín a pod.), ktoré podporujú rozpúšťanie nekrotického tkaniva. Potom sa sliznica úst, nosa a kože periorálnej oblasti ošetrí jedným z antivírusových liekov.

Na klinike s terapeutický účel Najpoužívanejšie proteolytické enzýmy živočíšneho pôvodu sú trypsín A chymotrypsín. Nachádzajú sa v každej bunke, biologických tekutinách a sekrétoch žliaz a zohrávajú v nich dôležitú úlohu životné procesy, ako je trávenie, zrážanie krvi, regulácia krvný tlak, alergické a zápalové reakcie.

Okrem hlavnej liečivej vlastnosti - nekrolytickej, enzýmy zosilňujú a obnovujú fagocytárny účinok neutrofilných leukocytov a fibroblastov, čím podporujú rýchly priebeh regeneračného procesu.

Doma, počas obdobia vyrážok postihnutých prvkov, sa odporúča namazať ich antivírusovými masťami alebo vypláchnuť ústnu dutinu vhodnými roztokmi 15-20 minút po jedle, pričom predtým vyčistili ústnu dutinu od zvyškov jedla jediným opláchnutím. s lyzozýmom (jeden proteín kuracie vajce pol pohára 0,5% roztoku alebo roztoku novokaínu stolová soľ) alebo silný čaj. Po ošetrení úst sa neodporúča dieťaťu jesť 1-2 hodiny Interferón a interferonogény sa instilujú do nosa, očí a ústnej dutiny 3 až 7-krát denne.

V období vymiznutia ochorenia možno vysadiť antivirotiká a ich induktory alebo ich užívanie v prvých dňoch vymiznutia ochorenia zredukovať na jednorazovú dávku.

Vedúcu úlohu v tomto období ochorenia by mali zohrávať slabé antiseptiká a keratoplastické činidlá (acetát retinolu, olejové roztoky vitamínu A, karatolín, olej Vitaon, šípkový olej, masti s metyluracilom).

"Solcoseryl"- zubná lepiaca pasta (DAP) obsahujúca solcoseryl (sušina), alifatické anestetikum na vonkajšie použitie polidokanol, konzervačné látky (metyl a propylestery kyseliny paraoxybenzoovej, voľná kyselina benzoová), dochucovadlá (mätový olej, mentol). Základom pasty je želatína, pektín, karboxymetylcelulóza, parafínový olej. Liek vyhovuje všetkým zásadám lokálnej liečby akútnej herpetickej stomatitídy, t.j. má analgetické, antiseptické a keratoplastické účinky.

SDA pasta sa nanáša v tenkej vrstve na postihnutú sliznicu, predtým očistená a vysušená vatovým tampónom. Následné zvlhčenie sliznice vodou vedie k vytvoreniu rôsolovitého priľnavého filmu.

Mundizal gél, Cholisal je prostriedok proti bolesti a protizápalový prostriedok na báze želé. Prípravky zahŕňajú derivát kyseliny acetylsalicylovej (cholinsalicytát), povrchovo aktívnu látku s antimikrobiálnymi vlastnosťami (cetakloniumchlorid) a gélovú bázu. Vďaka kombinovanému pôsobeniu týchto látok sa analgetický a protizápalový účinok dostaví po 2–3 minútach a trvá od 30 minút do 1 hodiny, pri konzumácii jedla sa nezmýva.

Zloženie lieku "Pyralvex" obsahuje sodík suchý a čistený extrakt z rebarbory ​​a kyselina salicylová ktoré pomáhajú znižovať bolesť a zlepšujú hojenie poškodených slizníc.

Je veľmi dôležité, aby Piralvex neobsahoval cukor a mohli ho užívať deti s cukrovka pre ktorých sú herpetické lézie ústnej sliznice jedným z významných problémov. Okrem toho suchý purifikovaný sodný extrakt z rebarbory ​​pri lokálnej aplikácii pôsobí proti niektorým patogénnym mikroorganizmom, najmä stafylokokom, streptokokom, Proteus a Candida albicans, čo je dôležité v prípade kombinovaného poškodenia ústnej sliznice.

Piralvex je dostupný vo forme roztoku a gélu.

Štúdia stavu lokálnej imunity u detí s akútnou herpetickou stomatitídou umožnila objasniť charakteristickú dynamiku rôzne faktory lokálna imunita pre túto chorobu. Obsah imunoglobulínov triedy A (IgA), ktoré hrajú hlavnú úlohu pri ochrane ústnej sliznice, teda koreluje so závažnosťou a povahou patologického procesu; obsah lyzozýmu v slinách závisí od závažnosti stomatitídy a gingivitídy.

Odhalené vzorce dynamiky ukazovateľov lokálnej imunity ústnej dutiny nám umožňujú považovať za patogeneticky opodstatnené zahrnúť do komplexného liečebného režimu pre akútnu herpetickú stomatitídu lieky, ktoré prispievajú k ich korekcii (imudon a lykopid).

Imudon je multivalentný antigénny komplex, ktorý účinne ovplyvňuje patogény, ktoré najčastejšie spôsobujú patogénne procesy v ústnej dutine. Tento liek zvyšuje fagocytárnu aktivitu zvýšením kvalitatívnej a kvantitatívnej úrovne fagocytózy, zvyšuje obsah lyzozýmu v slinách, ktorý je známy svojou baktericídnou aktivitou, a pomáha zvyšovať počet imunokompetentných buniek zodpovedných za tvorbu protilátok; stimuluje a zvyšuje množstvo IgA; spomaľuje oxidačný metabolizmus polymorfonukleárnych leukocytov; poskytuje dvojitý terapeutický účinok: terapeutický a preventívny; ľahko sa používa (pastilky) a má príjemnú chuť; ľahko sa kombinuje s akýmkoľvek typom terapie; neobsahuje cukor; bezpečný, pretože má len lokálny účinok.

Predmet: Akútna herpetická stomatitída. Etiológia, patogenéza. Klinické prejavy, diagnostika, liečba, prevencia .

Celkový čas lekcie: 7 hodín.

Motivačná charakteristika témy: herpetická infekcia infekcia človeka je v súčasnosti jednou z najčastejších – nakazených je až 95 % svetovej populácie. Vírus herpes simplex môže infikovať takmer všetky ľudské orgány a systémy, čo spôsobuje rôzne klinické formy infekcie. Medzi ochoreniami ústnej sliznice vedúca úloha patrí patológii herpetickej povahy. Najčastejšie je diagnostikovaná akútna herpetická stomatitída (AHS), ktorá predstavuje 85 % všetkých ochorení ústnej sliznice (OMD) u detí.

Cieľ: naučiť sa diagnostikovať AGS u detí, vykonávať diferenciálnu diagnostiku ochorenia, ovládať tabuľkovú verziu predpovedania prechodu AGS do chronickej recidivujúcej formy, vykonávať celkovú a lokálnu liečbu, preventívne a protiepidemické opatrenia.

Ciele lekcie

V dôsledku zvládnutia teoretickej časti tejto témy študent musí vedieť:

1. Etiológia a patogenéza akútnej herpetickej stomatitídy.

2. Diagnostika a odlišná diagnóza

3. Morfologické prvky charakteristické pre herpetickú infekciu v ústnej dutine.

4. Klinické prejavy AHS u detí.

5. Základné a doplnkové metódy diagnostiky herpetickej infekcie.

6. Charakteristiky klinického obrazu a liečby AHS u rizikových detí.

7. Lieky, ktorý sa používa na liečbu a prevenciu AHS u detí.

8. Indikácie na vydávanie potvrdení o dočasnej invalidite rodičom pri starostlivosti o choré dieťa.

Po absolvovaní praktickej časti vyučovacej hodiny musí žiak byť schopný:

1. Vyšetrenie dieťaťa s AHS.

2. Vykonajte diferenciálnu diagnostiku OGS.

3. Urobte si plán komplexná liečba dieťa s AHS.