Periférna rakovina priebehu ochorenia pravých pľúc. Koncepcia a štatistika

Periférna rakovina pľúc sa vyskytuje dlho bez klinických príznakov a spravidla je rozpoznaná pomerne neskoro. Prvé príznaky sa prejavia až vtedy, keď nádor začne vyvíjať tlak na blízke štruktúry a orgány alebo do nich prerastie. Najcharakteristickejšími príznakmi periférnej rakoviny pľúc sú bolesť na hrudníku a dýchavičnosť.

Bolesť v hrudi pozorované u 20-50% pacientov, konštantné alebo prerušované, nesúvisiace s aktom dýchania, zvyčajne lokalizované na postihnutej strane. Častejšie sa vyskytujú s vývojom novotvaru v plášťovej zóne pľúc, najmä pri klíčení viscerálnej pleury a hrudnej steny.

Závažnosť dýchavičnosti závisí od veľkosti nádoru, stupňa kompresie anatomických štruktúr mediastína, najmä veľkých žilových kmeňov, priedušiek a priedušnice. Dýchavičnosť sa pozoruje u približne 50% pacientov, z ktorých iba 10% je v počiatočných štádiách ochorenia.

Pukanie priedušiek je sprevádzané kašľom a hemoptýzou, tieto príznaky, na rozdiel od centrálnej rakoviny, nie sú včasné. Často sa to uvádza príznaky všeobecného účinku nádoru na telo pacient: slabosť, zvýšená telesná teplota, únava, znížená schopnosť pracovať atď.

V neskoršom štádiu ochorenia, keď sa nádor rozšíri do veľkého bronchu a zúži jeho lúmen, sa klinický obraz periférneho karcinómu približuje k centrálnemu. V tomto štádiu ochorenia sú výsledky fyzikálneho vyšetrenia rovnaké pre obe formy rakoviny pľúc. Súčasne, na rozdiel od centrálnej rakoviny, röntgenové vyšetrenie na pozadí atelektázy odhaľuje tieň samotného periférneho nádoru. Pri periférnej rakovine sa nádor často šíri po pleure s tvorbou pleurálneho výpotku.

"Dutinová" forma periférnej rakoviny je výsledkom nekrózy a topenia tkaniva v strede nádoru. Táto forma rakoviny je sprevádzaná príznakmi zápalového procesu (kašeľ, mierny výtok spúta, hemoptýza, zvýšená telesná teplota). Deštrukcia nádoru sa častejšie vyskytuje u mužov vo veku nad 50 rokov a s veľkými nádorovými uzlinami.

Apikálna rakovina pľúc je typ periférnej rakoviny. Jeho klinické príznaky sú výsledkom nádorového bujnenia cez kupolu pleury brachiálneho plexu, priečnych výbežkov a oblúkov dolných krčných stavcov, ako aj sympatického trupu: bolesť ramenného kĺbu a ramena, progresívna atrofia krčných stavcov. svaly distálneho predlaktia a Bernard-Hornerov syndróm (mióza, ptóza, enoftalmus). Tento komplex symptómov opísal Pancoast v roku 1924, možno ho pozorovať pri rôznych nádorových procesoch lokalizovaných v hornej apertúre hrudníka.

Atypické klinické a anatomické formy rakoviny pľúc sú menej časté. Rakovina mediastína pľúc sa prejavuje mnohopočetnými metastázami v lymfatických uzlinách mediastína, pričom primárny nádor v pľúcach nie je možné odhaliť všetkými dostupnými klinickými metódami. Rádiologicky simuluje nádor mediastína s klinickými príznakmi kompresie jeho orgánov a ciev - kompresný syndróm hornej dutej žily (opuch tváre a krku, dilatácia žíl prednej steny hrudníka a krku, cyanóza), chrapot, afónia, dusenie tekutou stravou a pod. Primárna karcinomatóza charakterizované viacerými uzlinami v pľúcach, keď primárny uzol rakoviny nie je známy. Klinicky sa prejavuje dýchavičnosťou a celkovými príznakmi, rádiologicky pripomína miliárnu pľúcnu tuberkulózu a iné diseminované ochorenia.

Pri rakovine pľúc je izolovaný paraneoplastické syndrómy, spojené s hyperprodukciou hormónov (sekrečný syndróm adrenokortikotropného [ACTH], antidiuretika, parathormóny, estrogény, serotonín). Tieto syndrómy sú charakteristické skôr pre malobunkový karcinóm. Okrem toho môže byť rakovina pľúc sprevádzaná tromboflebitídou, rôznymi typmi neuro- a myopatie, zvláštnymi dermatózami a poruchami metabolizmu lipidov.

Látky podobné hormónom sú jedinečné markery malignity, možno ich zistiť rádioimunologickými metódami. Najčastejšie nádor vylučuje ACTH alebo jeho metabolické prekurzory. Hladina glukokortikoidov v krvnom sére a moči takýchto pacientov je často vyššia ako pri Cushingovom syndróme a je ťažšie ju blokovať liekmi. Klinicky je 3-5 % pacientov s rakovinou pľúc diagnostikovaných s artralgickými a reumatoidnými syndrómami, pľúcnou osteoartropatiou, gynekomastiou, neuritídou, dermatomyozitídou a vaskulárnou trombózou. Takéto prejavy často vymiznú po vyliečení pacienta.

Rakovina pľúc sa môže spočiatku často prejavovať ako zvláštny syndróm - Marie-Bamberger hypertrofická pľúcna osteoartropatia, pozostávajúca zo zhrubnutia a sklerózy dlhých tubulárnych kostí nôh a predlaktí, malých tubulárnych kostí rúk a nôh, opuchy kĺbov (lakťov , členky), baňovité zhrubnutie koncových článkov prstov ("paličky"). Niektorí autori považujú vredy žalúdka a dvanástnika, ktoré sa u takýchto pacientov niekedy vyskytujú, za paraneoplastický syndróm.

Savelyev V.S.

Chirurgické ochorenia

Malígny nádor vyvíjajúci sa z alveol, malých priedušiek a ich vetiev; lokalizované na periférii pľúc, ďaleko od koreňa. Symptómy periférnej rakoviny pľúc sa objavujú v neskorom štádiu, keď nádor napadne veľké priedušky, pleuru a hrudnú stenu. Zahŕňajú dýchavičnosť, kašeľ, hemoptýzu, bolesť na hrudníku a slabosť. Diagnóza sa robí s prihliadnutím na údaje z RTG pľúc, bronchografie, CT, bronchoskopie a cytologického vyšetrenia spúta. Liečba rakoviny periférnej lokalizácie zahŕňa resekciu pľúc (v požadovanom objeme) v kombinácii s chemoterapiou a rádioterapiou.

ICD-10

C34.9 Priedušky alebo pľúca, bližšie neurčené miesto

Všeobecné informácie

rakovina pľúc, pochádzajúca z priedušiek 4. – 6. rádu a ich menších vetiev, nesúvisiacich s lúmenom bronchu. V pneumológii predstavuje periférny karcinóm pľúc 12 – 37 % všetkých nádorov pľúc. Pomer miery detekcie centrálneho a periférneho karcinómu pľúc je 2:1. Najčastejšie (v 70% prípadov) je periférna rakovina pľúc lokalizovaná v horných lalokoch, menej často (23%) - v dolných lalokoch a veľmi zriedkavo (7%) - v strednom laloku pravých pľúc. Nebezpečenstvo rakoviny pľúc periférnej lokalizácie spočíva v dlhodobom latentnom, asymptomatickom priebehu a častom záchyte už v pokročilom alebo inoperabilnom štádiu. Podľa histologickej štruktúry je periférny karcinóm pľúc častejšie reprezentovaný bronchoalveolárnym adenokarcinómom alebo skvamocelulárnym karcinómom.

Príčiny

Hlavné rizikové faktory ovplyvňujúce výskyt periférneho karcinómu pľúc sa delia na genetické a modifikujúce. Prítomnosť genetickej predispozície je indikovaná, ak sa pacient predtým liečil na zhubné nádory inej lokalizácie, alebo má príbuzných s rakovinou pľúc. Dedičná záťaž však nie je povinným kritériom rizika. Oveľa častejšie sa periférna rakovina pľúc vyvíja pod vplyvom exogénnych a endogénnych modifikujúcich faktorov.

Najvýznamnejším z nich je vplyv na priedušky aerogénnych karcinogénov, predovšetkým tých, ktoré sú obsiahnuté v cigaretovom dyme (nikotín, pyridínové zásady, amoniak, častice dechtu a pod.). Výskyt rakoviny pľúc jednoznačne koreluje s dĺžkou trvania, spôsobom fajčenia a počtom vyfajčených cigariet denne. Ohrození sú najmä ľudia, ktorí začnú fajčiť v mladom veku, zhlboka sa nadýchnu a vyfajčia 20 a viac cigariet denne. Ostatné exogénne faktory nie sú menej významné v etiológii periférnej rakoviny pľúc: znečistenie ovzdušia priemyselnými emisiami, prach, plyny; priemyselné karcinogény (azbest, grafitový a cementový prach, nikel, chróm, zlúčeniny arzénu atď.).

Pri vzniku periférneho karcinómu pľúc zohrávajú veľkú úlohu endogénne faktory – pľúcne ochorenia (zápal pľúc, chronická bronchitída, fajčiarska bronchitída, tuberkulóza, limitovaná pneumoskleróza), ktoré možno vysledovať v anamnéze značného počtu pacientov. Vo väčšine prípadov ide o ľudí nad 45 rokov. V patogenéze periférnych nádorov zohráva rozhodujúcu úlohu dysplázia epitelu malých priedušiek a alveolárneho epitelu. Novotvary sa vyvíjajú z bazálnych, riasinkových, pohárikovitých epiteliálnych buniek priedušiek, alveolocytov typu II a buniek Clara.

Klasifikácia

Klasifikácia prevalencie periférnej rakoviny pľúc, ktorú navrhol Moskovský výskumný ústav ortopédie. P.A. Herzen navrhuje identifikovať štyri fázy:

• ja- nádor do priemeru 3 cm, lokalizovaný v pľúcnom parenchýme;
• II- nádor s priemerom 3 až 6 cm, ktorý sa nachádza v hraniciach laloku; jednotlivé metastázy sa detegujú v bronchopulmonálnych lymfatických uzlinách;
• III– nádor s priemerom väčším ako 6 cm, šíri sa za lalok; bránica a hrudná stena môžu rásť v miestnej oblasti; mnohopočetné metastázy sa nachádzajú v intratorakálnych lymfatických uzlinách;
• IV– prerastanie nádoru do bránice, hrudnej steny, mediastinálnych orgánov v rozšírenej oblasti; zisťujú sa vzdialené metastázy, pleurálna karcinomatóza a rakovinová pleuristika.

Okrem toho existujú tri klinické formy periférnej rakoviny pľúc: nodulárna, pneumónia podobná rakovina a Pancoastova rakovina (rakovina vrcholu pľúc).

• Uzlový tvar pochádza z terminálnych bronchiolov a klinicky sa prejavuje až po vyklíčení veľkých priedušiek a priľahlých tkanív.
• Forma podobná pneumónii periférna rakovina pľúc sa vyvíja v pľúcnom parenchýme a je charakterizovaná infiltračným rastom; histologicky vždy predstavuje adenokarcinóm; klinicky pripomína indolentný zápal pľúc.
• Funkcie lokalizácie apikálna rakovina pľúc spôsobiť nádorovú infiltráciu krčných a brachiálnych nervových plexusov, rebier, chrbtice a zodpovedajúce klinické príznaky.

Niekedy kavitárna forma rakoviny pľúc (tvorba pseudokavernóznej rozpadovej dutiny v hrúbke uzla) a kortiko-pleurálna rakovina (pochádza z plášťovej vrstvy, šíri sa pozdĺž pleury pozdĺž chrbtice, prerastá do tkaniva hrudnej steny) sa pridávajú k vyššie uvedeným trom hlavným formám.

Symptómy

Periférny karcinóm pľúc sa vyvíja dlhodobo bez klinických príznakov. Asymptomatické štádium možno zistiť pri fluorografickom vyšetrení, zjavné klinické príznaky sa spravidla objavujú pomerne neskoro - v štádiu III. Priebeh nodulárnych, pneumóniových a apikálnych foriem periférneho karcinómu pľúc má svoje vlastné klinické charakteristiky.

Nodulárna forma sa zvyčajne prejavuje pri stlačení alebo invázii väčších priedušiek, pohrudnice, ciev a iných štruktúr. V tomto štádiu sa objavuje dýchavičnosť, neustály kašeľ s malým spútom a pruhmi krvi a bolesť na hrudníku. Pacient sa začína obávať zhoršenia jeho celkového zdravotného stavu: bezpríčinná slabosť, horúčka, strata hmotnosti. Je možné vyvinúť paraneoplastický syndróm - osteoatropatiu, deformáciu prstov atď.

Pneumóniová forma periférneho karcinómu pľúc prebieha ako typická akútna pneumónia - s intoxikačným syndrómom, febrilnou horúčkou, vlhkým kašľom s hojným penivým spútom. Často sprevádzané rozvojom exsudatívnej pleurisy.

Triáda príznakov rakoviny Pancoast sú: lokalizácia nádoru v apexe pľúc, Hornerov syndróm, silná bolesť v ramennom pletenci. Hornerov syndróm sa vyvíja s klíčením dolného krčného sympatického ganglia a zahŕňa ptózu, zúženie zreníc, zhoršené potenie na hornej končatine, supraklavikulárnu bolesť na strane lézie. Bolesť sa môže rozšíriť do celého ramenného pletenca a vyžarovať do ramena; Charakterizovaná necitlivosťou prstov a slabosťou svalov rúk. Keď nádor prerastie do recidivujúceho laryngeálneho nervu, objaví sa chrapot. Bolesť pri apikálnej rakovine pľúc sa musí odlíšiť od bolesti pri plexitíde a osteochondróze.

V pokročilých prípadoch môže byť periférny karcinóm pľúc sprevádzaný syndrómom hornej dutej žily, syndrómom kompresie mediastína, pleurálnym výpotkom a neurologickými poruchami.

Diagnostika

Dlhé obdobie asymptomatického priebehu periférneho karcinómu pľúc sťažuje včasnú diagnostiku. Fyzikálne techniky v počiatočných štádiách ochorenia nie sú dostatočne informatívne, preto hlavnú úlohu zohrávajú radiačné diagnostické metódy (röntgen, bronchografia, CT pľúc).

Röntgenový obraz závisí od formy (nodulárna, kavitárna, apikálna, podobná pneumónii) periférnej rakoviny pľúc. Najtypickejšia je detekcia nerovnomerného tieňa guľovitého tvaru s nerovnými kontúrami, obklopeného jemným „žiarivým haló“; niekedy sú identifikované rozpadové dutiny. Pri rakovine Pancoast sa často zistí deštrukcia rebier I-III, dolných krčných a horných hrudných stavcov. Bronchogramy ukazujú amputácie malých priedušiek a zúženie prieduškových vetiev. V ťažkých prípadoch sa používa röntgenové CT alebo MRI pľúc.

Bronchoskopia pri periférnej rakovine pľúc nie je taká informatívna ako pri centrálnej rakovine pľúc, avšak v niektorých prípadoch umožňuje vizualizáciu nepriamych príznakov rastu nádoru (bronchiálna stenóza) a vykonávanie chemoterapie. Ožarujú sa dve zóny: periférne ohnisko a oblasť regionálnej metastázy. V kúrach polychemoterapie sa zvyčajne používajú metotrexát, cyklofosfamid, vinkristín, doxorubicín, cisplatina a iné cytostatiká v rôznych kombináciách.

Predpoveď

Hlavnými faktormi určujúcimi prognózu onkopatológie sú štádium procesu, radikalita liečby, histologický typ a stupeň diferenciácie nádoru. Po radikálnej kombinovanej liečbe periférneho karcinómu pľúc je 5-ročná miera prežitia v štádiu I 60 %, v štádiu II – 40 % a v štádiu III – menej ako 20 %. Keď sa nádor zistí v štádiu IV, prognóza je nepriaznivá.

Periférny karcinóm pľúc patrí medzi závažné a časté malígne ochorenia postihujúce dýchací systém. Patológia je zákerná v tom, že sa o nej človek dozvie neskoro, pretože v počiatočných štádiách sa nádor prakticky neprejavuje. Spočiatku rakovinový proces postihuje stredne veľké priedušky, ale pri absencii lekárskej starostlivosti prechádza do centrálnej formy s nepriaznivejšou prognózou.

Koncepcia a štatistika

Periférna rakovina pľúc začína svoj vývoj z epitelu stredne veľkých priedušiek, pričom postupne zachytáva celé pľúcne tkanivo. Patogenéza ochorenia je charakterizovaná latentným priebehom prvých štádií malígneho procesu a metastázami do lymfatických uzlín a vzdialených orgánov.

Rakovina pľúc, periférna aj centrálna, zaujíma vedúcu pozíciu v rebríčku smrteľných patológií. Podľa štatistík je choroba zvyčajne diagnostikovaná u mužov starších ako 45 rokov. Ženy trpia touto chorobou menej, čo sa vysvetľuje nižším percentom fajčiarov medzi nimi.

Nádor je zvyčajne lokalizovaný v hornom laloku orgánu, zatiaľ čo pravá pľúca je postihnutá častejšie ako ľavá. Rakovina ľavých pľúc má však oveľa agresívnejší priebeh, bez nádeje na uzdravenie.

Podľa štatistík kód ochorenia podľa registra ICD-10: C34 Zhubný novotvar priedušiek a pľúc.

Príčiny

Ale karcinogény sa tiež dostávajú do pľúc v dôsledku znečistenia životného prostredia. V oblastiach, kde funguje chemická a iná priemyselná výroba, sa niekoľkonásobne zvýšil výskyt rakoviny dýchacích ciest.

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú onkologický proces, patria aj:

• ionizujúce žiarenie;
• imunodeficiencia vyvinutá na pozadí chronických somatických stavov;
• zanedbávané ochorenia dýchacieho systému - zápalové a infekčné lézie priedušiek a pľúc;
• neustála interakcia s chemikáliami, ako je nikel, radón, arzén atď.

Kto je ohrozený?

Najčastejšie sú do počtu prípadov zahrnuté tieto skupiny ľudí:

• fajčiari s dlhoročnými skúsenosťami;
• pracovníci v chemickom priemysle, napríklad vo výrobe plastov;
• osoby trpiace CHOCHP - chronická obštrukčná bronchopulmonálna choroba.

Dôležitú úlohu pri rozvoji onkológie zohráva stav priedušiek a pľúc. Je dôležité nenechávať problémy s dýchacím systémom bez dozoru a liečiť ich včas, aby sa predišlo rôznym komplikáciám, vrátane smrteľných.

Klasifikácia

Periférna rakovina pľúc je rozdelená do niekoľkých foriem, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky. Pozývame vás, aby ste ich podrobnejšie zvážili.

Kortikopleurálna forma

Malígny proces sa vyvíja vo forme nádoru s hrudkovitým povrchom, ktorý sa rýchlo šíri cez priedušky, prerastá do pľúc a hrudníka tenkými zvíjajúcimi sa vláknami. Patrí medzi skvamocelulárny karcinóm, preto metastázuje do kostí chrbtice a rebier.

Uzlový tvar

Nádor má nodulárny charakter a hrboľatý povrch, začína sa vyvíjať z tkanív bronchiolov. Na rádiografii je tento novotvar charakterizovaný depresiou - Riglerov syndróm - naznačuje vstup bronchu do malígneho procesu. Prvé príznaky choroby sa prejavia, keď prerastie do pľúc.

Forma podobná pneumónii

Nádor žľazovej povahy, reprezentovaný viacerými malígnymi uzlinami, ktoré majú tendenciu sa postupne spájať. V podstate sú postihnuté časti stredného a dolného laloku pľúc. Pri diagnostikovaní tohto ochorenia, röntgenový snímok pacienta ukazuje jasne viditeľné svetlé škvrny na obrázku pevného tmavého pozadia, takzvaný „vzdušný bronchogram“.

Patológia prebieha ako zdĺhavý infekčný proces. Nástup formy podobnej pneumónii je zvyčajne skrytý a symptómy sa zvyšujú s progresiou nádoru.

Dutinová forma

Novotvar je nodulárneho charakteru s dutinou vo vnútri, ktorá sa objavuje v dôsledku jeho postupného rozpadu. Priemer takéhoto nádoru zvyčajne nepresahuje 10 cm, takže pomerne často je diferenciálna diagnostika malígneho procesu nesprávna - ochorenie sa môže zameniť s tuberkulózou, abscesom alebo cystou pľúc.

Táto podobnosť často vedie k tomu, že rakovina, ponechaná bez vhodnej liečby, aktívne postupuje, čo zhoršuje obraz onkológie. Z tohto dôvodu sa dutinová forma ochorenia odhalí extrémne neskoro, hlavne v inoperabilných terminálnych štádiách.

Periférna rakovina ľavého horného a dolného laloku

Keď je horný lalok pľúc ovplyvnený malígnym procesom, lymfatické uzliny sa nezvyšujú a novotvar má nepravidelný tvar a heterogénnu štruktúru. Pľúcny obrazec počas röntgenovej diagnostiky v koreňovej časti sa rozširuje vo forme cievnej siete. Keď je postihnutý dolný lalok, lymfatické uzliny sa naopak zväčšujú.

Periférna rakovina horného laloku ľavých a pravých pľúc

Ak je postihnutý horný lalok pravých pľúc, klinické prejavy onkologického procesu budú rovnaké, ako keby sa na ochorení podieľala ľavá pľúca. Jediný rozdiel spočíva v tom, že kvôli anatomickým vlastnostiam je orgán vpravo častejšie náchylný na rakovinu.

Periférna apikálna rakovina s Pancoastovým syndrómom

Atypické bunky v tejto forme rakoviny aktívne napadajú nervové tkanivá a cievy ramenného pletenca. Ochorenie je charakterizované nasledujúcimi klinickými prejavmi:

• bolesť v oblasti kľúčnej kosti je spočiatku periodická, ale časom je bolestivo konštantná;
• porušenie inervácie ramenného pletenca, čo vedie k atrofickým zmenám svalov rúk, znecitliveniu a dokonca paralýze rúk a prstov;
• vývoj deštrukcie rebrových kostí, viditeľný na röntgene;
• Hornerov syndróm s charakteristickými znakmi zúženia zrenice, ptózy, prehĺbených očných bulbov atď.

Ochorenie tiež spôsobuje také celkové príznaky, ako je chrapot v hlase, zvýšené potenie a hyperémia tváre na strane postihnutých pľúc.

Etapy

Choroba prebieha podľa určitých štádií malígneho procesu. Pozrime sa na ne podrobnejšie v nasledujúcej tabuľke.

Štádiá rakoviny	Popis
NAJPRV	Nádor, obklopený viscerálnou kapsulou, nie je väčší ako 3 cm.Prieduchy sú mierne ovplyvnené. Novotvar môže postihnúť bronchiálne a peribronchiálne lymfatické uzliny (veľmi zriedkavé).
DRUHÝ	Nádor sa pohybuje medzi 3-6 cm Charakteristický je zápal pľúcneho tkaniva bližšie ku koreňovej oblasti orgánu, najčastejšie typu obštrukčnej pneumónie. Často sa objavuje atelektáza. Nádor sa nerozšíri do druhých pľúc. Metastázy sú fixované v bronchopulmonálnych lymfatických uzlinách.
TRETIA	Nádor dosahuje významnú veľkosť a presahuje orgán. Spravidla v tomto štádiu postihuje priľahlé tkanivá, a to mediastinum, bránicu a hrudnú stenu. Charakteristický je vývoj bilaterálnej obštrukčnej pneumónie a atelektázy. Metastázy sa nachádzajú v regionálnych lymfatických uzlinách.
ŠTVRTÝ	Nádor má pôsobivú veľkosť. Okrem oboch pľúc prerastá do susedných orgánov a dáva vzdialené metastázy. Malígny proces sa dostáva do konečného terminálneho štádia, čo znamená postupný rozpad nádoru, otravu organizmu a komplikácie ako gangréna, absces a mnohé ďalšie. Metastázy sa najčastejšie nachádzajú v obličkách, mozgu a pečeni.

Symptómy

Prvým a hlavným klinickým príznakom patológie je kašeľ. V počiatočnom štádiu rastu a vývoja nádoru môže chýbať, ale s progresiou ochorenia sa jeho prejavy začínajú zintenzívňovať.

Spočiatku hovoríme o suchom kašli s periodickým slabým spútom, hlavne ráno. Postupne nadobúda štekavý, takmer hysterický charakter, so zvýšeným objemom vylučovaného spúta s prítomnosťou pruhov krvi. Tento príznak je dôležitý pri diagnostikovaní rakoviny v 90% prípadov. Hemoptýza začína, keď nádor rastie do stien susedných ciev.

Po kašli sa objaví bolesť. Toto je voliteľný príznak rakoviny pľúc, ale prevažná väčšina pacientov poznamenáva, že jej prejavy sú bolestivé alebo nudné. V závislosti od lokalizácie nádoru môžu nepríjemné pocity vyžarovať (dávať) do pečene, keď je nádor v pravých pľúcach, alebo do oblasti srdca, ak hovoríme o poškodení ľavých pľúc. S progresiou malígneho procesu a metastáz sa bolesť zintenzívňuje, najmä s fyzickým dopadom na miesto rakoviny.

Mnoho pacientov má už v prvom štádiu ochorenia subfebrilnú telesnú teplotu. Zvyčajne je to trvalé. Ak je situácia komplikovaná vývojom obštrukčnej pneumónie, horúčka sa stáva vysokou.

Výmena plynov v pľúcach je narušená, dýchací systém pacienta trpí, a preto sa dýchavičnosť objavuje aj pri absencii fyzickej aktivity. Okrem toho sa môžu objaviť príznaky osteopatie – nočné bolesti dolných končatín.

Samotný priebeh malígneho procesu úplne závisí od štruktúry nádoru a odolnosti organizmu. So silnou imunitou sa patológia môže vyvinúť po dlhú dobu, niekoľko rokov.

Diagnostika

Identifikácia malígneho procesu začína výsluchom a vyšetrením osoby. Pri zbere anamnézy špecialista venuje pozornosť veku pacienta a prítomnosti zlých návykov, histórii fajčenia, zamestnaniu v nebezpečnej priemyselnej výrobe. Potom sa objasní povaha kašľa, skutočnosť hemoptýzy a prítomnosť bolesti.

Hlavné laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy sú:

• MRI. Pomáha určiť lokalizáciu malígneho procesu, prerastanie nádoru do susedných tkanív a prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch.
• CT. Počítačová tomografia skenuje pľúca, vďaka čomu je možné s vysokou presnosťou odhaliť nádory až do malej veľkosti.
• PAT. Pozitrónová emisná tomografia umožňuje preskúmať vznikajúci nádor v trojrozmernom zobrazení, identifikovať jeho štruktúrnu štruktúru a štádium onkologického procesu.
• Bronchoskopia. Určuje priechodnosť dýchacieho traktu a umožňuje odobrať biomateriál na histologické vyšetrenie s cieľom odlíšiť novotvar.
• Analýza spúta. Výtok z pľúc pri kašli sa vyšetruje na prítomnosť atypických buniek. Bohužiaľ to nezaručuje 100% výsledok.

Liečba

Boj proti periférnej rakovine pľúc sa uskutočňuje dvoma hlavnými metódami - chirurgickým zákrokom a radiačnou terapiou. Prvý nie je relevantný vo všetkých prípadoch.

Pri absencii metastáz a veľkosti nádoru do 3 cm sa vykonáva lobektómia - operácia na odstránenie nádoru bez resekcie priľahlých orgánových štruktúr. To znamená, že hovoríme o odstránení laloku pľúc. Pomerne často pri väčšom zásahu dochádza k relapsom patológie, takže chirurgická liečba v prvej fáze malígneho procesu sa považuje za najúčinnejšiu.

Ak sú regionálne lymfatické uzliny postihnuté metastázami a veľkosť nádoru zodpovedá druhému štádiu rakoviny, vykoná sa pneumonektómia - úplné odstránenie chorých pľúc.

Ak sa malígny proces rozšíril do susedných orgánov a metastázy sa objavili vo vzdialených častiach tela, chirurgická intervencia je kontraindikovaná. Závažné sprievodné patológie nemôžu zaručiť priaznivý výsledok pre pacienta. V tomto prípade sa odporúča ožiarenie, ktoré môže byť aj pomocnou metódou chirurgického zákroku. Pomáha znižovať objem malígnych novotvarov.

Spolu s týmito liečebnými metódami sa používa aj chemoterapia. Pacientom sú predpísané lieky ako Vincristine, Doxorubicin atď. Ich použitie je opodstatnené, ak existujú kontraindikácie pre operáciu a radiačnú terapiu.

Onkológovia sa domnievajú, že chemoterapia pre túto diagnózu by sa mala vykonávať počas 6 cyklov v intervaloch 4 týždňov. Zároveň 5-30% pacientov vykazuje známky objektívneho zlepšenia pohody, niekedy sa nádor úplne vyrieši a pri kombinácii všetkých metód boja proti rakovine pľúc možno v mnohých prípadoch dosiahnuť pozitívny výsledok.

FAQ

Je možné odstrániť obe postihnuté pľúca súčasne?Človek nemôže žiť bez dvoch pľúc, preto, ak sú oba orgány postihnuté rakovinou naraz, chirurgická intervencia sa nevykonáva. Spravidla v tomto prípade hovoríme o pokročilej rakovine, keď je chirurgická liečba kontraindikovaná a uchyľujú sa k iným metódam terapie.

Vykonáva sa transplantácia pľúc pri rakovine? Onkologické ochorenia sú obmedzením pri vykonávaní transplantácie darcovského orgánu alebo transplantológie. Je to spôsobené tým, že v prípade malígneho procesu sa používa špecifická terapia, na pozadí ktorej sa pravdepodobnosť prežitia darcovských pľúc zníži na nulu.

Tradičná liečba

Ľudia sa zvyčajne uchyľujú k neoficiálnej medicíne, keď tradičná terapia nemá žiadny účinok alebo existuje túžba dosiahnuť lepšie výsledky a urýchliť proces hojenia.

V každom prípade ľudové recepty nie sú všeliekom v boji proti rakovine a nemôžu pôsobiť ako nezávislá liečba. Ich použitie v praxi musí byť nevyhnutne dohodnuté s odborníkom.

Korene rastliny po odkvitnutí vykopte, umyte, nakrájajte na kúsky hrubé 3 mm a vysušte v tieni. Nalejte 50 g suchej suroviny do 0,5 litra vodky a nechajte 10-14 dní. Vezmite 1 lyžičku perorálne. 3 krát denne pred jedlom.

Liek z jazvečieho tuku. Tento produkt je vysoko účinný v prvom štádiu rakoviny pľúc. Jazvečí tuk, med a šťava z aloe sa zmiešajú v rovnakých pomeroch. Produkt sa užíva perorálne, 1 polievková lyžica. l. 3x denne nalačno.

Proces obnovy

Obdobie rehabilitácie po terapeutickom účinku na telo si vyžaduje dostatočné množstvo času. Onkológovia si všimli, že niektorí pacienti sa zotavujú ľahšie a rýchlejšie, kým iným trvá mesiace a dokonca roky, kým sa vrátia do predchádzajúceho života.

• vykonávanie špeciálnych respiračných cvičení pod vedením inštruktora fyzikálnej terapie zameraných na tréning svalov hrudníka a udržiavanie dýchacieho systému v dobrej kondícii;
• neustála fyzická aktivita aj v pokoji - hnetenie končatín vám umožňuje zlepšiť krvný obeh a vyhnúť sa preťaženiu v pľúcach.

Okrem toho sa venuje pozornosť dodržiavaniu zásad diétnej výživy - mala by byť nielen zlomková, ale aj dostatočne obohatená a ľahko stráviteľná na udržanie energetickej rovnováhy tela.

Diéta

V systéme liečby a preventívneho prístupu zohráva výživa pri rakovine pľúc, aj keď nie je hlavným druhom pomoci, dôležitú úlohu. Vyvážená strava umožňuje poskytnúť telu zdravého aj chorého človeka potrebnú energetickú podporu a živiny, normalizovať metabolizmus a minimalizovať vedľajšie účinky chemoterapie a rádioterapie.

Žiaľ, neexistuje žiadna špeciálne vyvinutá a všeobecne akceptovaná diéta pre periférny a centrálny karcinóm pľúc. Hovoríme skôr o princípoch, na ktorých je tento výživový systém vybudovaný s prihliadnutím na zdravotný stav človeka, štádium onkologického procesu, prítomnosť porúch v organizme (anémia, zápal pľúc a pod.) a vývoj metastáz.

Najprv uvádzame, ktoré produkty, ktoré majú protinádorovú aktivitu, by mali byť zahrnuté do stravy rovnako na preventívne aj terapeutické účely vo vzťahu k periférnej rakovine pľúc:

• potraviny bohaté na karotén (vitamín A) - mrkva, petržlen, kôpor, šípky atď.;
• jedlá obsahujúce glukozinoláty - kapusta, chren, reďkovka atď.;
• potraviny s monoterpénovými látkami - všetky druhy citrusových plodov;
• produkty s polyfenolmi - strukoviny;
• obohatené jedlá - zelená cibuľa, cesnak, vnútornosti, vajcia, čerstvé ovocie a zelenina, sypaný čaj.

Musíte sa vzdať zjavne nezdravých jedál - vyprážané a údené jedlá, rýchle občerstvenie, sýtené sladké nápoje, alkohol atď.

Ako rakovina pľúc postupuje, mnohí pacienti odmietajú jesť, takže pre ich podporu života v nemocničných podmienkach je organizovaná enterálna výživa - cez sondu. Najmä pre ľudí, ktorí čelia tejto chorobe, existujú hotové zmesi obohatené o základné vitamíny a minerály, napríklad Composite, Enpit atď.

Priebeh a liečba ochorenia u detí, tehotných a dojčiacich žien, starších ľudí

deti. Onkológia v detstve, spôsobená poškodením priedušiek a pľúc, sa zriedkavo rozvíja. U mladých pacientov je toto ochorenie zvyčajne spojené s nepriaznivými podmienkami prostredia alebo závažnou dedičnou predispozíciou. Môžeme napríklad hovoriť o tabakovej závislosti matky, ktorá neprestala fajčiť počas tehotenstva.

Klinické príznaky periférneho karcinómu pľúc u dieťaťa nie je ťažké identifikovať - ​​pri absencii údajov o bronchopulmonálnom ochorení pediater odošle dieťa na ďalšie vyšetrenie k pulmonológovi alebo špecialistovi na TBC na správnu diagnózu. Ak sa rakovina zistí čo najskôr a začne sa liečba, prognóza na zotavenie je pozitívna. Princípy použitej terapie budú rovnaké ako u dospelých pacientov.

Tehotenstvo a laktácia. Diagnózu periférneho karcinómu pľúc nemožno vylúčiť u žien počas tehotenstva a dojčenia. V tomto prípade musí byť liečba úplne zverená odborníkom príslušného profilu. O otázke ponechania si dieťaťa sa rozhoduje individuálne. Ak je štádium operovateľné, odporúča sa operácia v druhom trimestri bez prerušenia tehotenstva. Riziko úmrtia plodu je 4%. V prítomnosti metastáz v prípade pokročilej rakoviny je prognóza pre ženu nepriaznivá - nie viac ako 9 mesiacov od dátumu diagnózy.

Pokročilý vek. U starších ľudí sa periférna rakovina pľúc často vyskytuje ako latentný typ a je zistená príliš neskoro. Vzhľadom na ich zdravotný stav a pokročilé roky títo pacienti zriedka venujú pozornosť pravidelnému kašľu, výskytu spúta a iným príznakom problémov, čo ich pripisuje oslabenej imunite a chronickým patológiám. Preto je ochorenie častejšie zachytené v terminálnom, inoperabilnom štádiu, kedy je pomoc obmedzená len na paliatívnu medicínu.

Liečba periférnej rakoviny pľúc v Rusku, Izraeli a Nemecku

Štatistiky zozbierané za posledné desaťročie naznačujú, že rakovina pľúc alebo adenokarcinóm je jednou z najničivejších chorôb. Podľa rovnakej štúdie na túto diagnózu ročne zomiera viac ako 18,5 % všetkých pacientov s rakovinou. Moderná medicína má dostatočný arzenál na boj proti tejto chorobe, pri včasnej liečbe je pravdepodobnosť zastavenia malígneho procesu a jeho zbavenia sa vysoká. Pozývame vás, aby ste sa dozvedeli o možnosti liečby periférnej rakoviny pľúc v rôznych krajinách.

Liečba v Rusku

Boj proti rakovine dýchacieho systému sa tu uskutočňuje v súlade s požiadavkami Svetovej zdravotníckej organizácie. Pomoc poskytovaná pacientom sa vo všeobecnosti poskytuje bezplatne, ak majú uzatvorené zdravotné poistenie a občianstvo Ruskej federácie.

Pozývame vás, aby ste zistili, kde môžete ísť na periférnu rakovinu pľúc v Moskve a Petrohrade.

• Onkologické centrum "Sofia", Moskva.Špecializuje sa na oblasti ako onkológia, rádiológia a rádioterapia.
• Moskovský výskumný ústav pomenovaný po P.A. Herzen, Moskva. Popredné onkologické centrum v Rusku. Pacientom, ktorí hľadajú liečbu rakoviny pľúc, poskytuje potrebný rozsah lekárskych služieb.
• Národné lekárske a chirurgické centrum pomenované po. N.I. Pirogov, klinický komplex Petrohrad.

Pozrime sa, aké recenzie sú online o uvedených zdravotníckych zariadeniach.

Natália, 45 rokov. „S diagnózou 2. štádia periférnej rakoviny ľavých pľúc sme s mojím 37-ročným bratom išli do Moskovského výskumného inštitútu pomenovaného po ňom. Herzen. S výsledkom sme spokojní, sme lekárom veľmi vďační. Od prepustenia uplynul rok a pol - všetko je normálne.

Marina, 38 rokov. „Môj otec bol operovaný na periférnu rakovinu pravých pľúc v Petrohrade vo Výskumnom ústave Pirogov. V roku 2014 mal vtedy 63 rokov. Operácia bola úspešná, nasledovali kurzy chemoterapie. Na jeseň 2017 došlo k recidíve v jednej z priedušiek, žiaľ, bola rozpoznaná neskoro, proces sa rozbehol, teraz nie sú prognózy lekárov najlepšie, ale nestrácame nádej.“

Liečba v Nemecku

Inovatívne metódy liečby periférneho karcinómu pľúc sú vysoko účinné, presné a tolerovateľné, ale nevykonávajú sa v domácich nemocniciach, ale v zahraničí. Napríklad v Nemecku. Preto je boj proti rakovine v tejto krajine taký populárny.

Kde teda môžete získať pomoc v boji proti periférnej rakovine pľúc na nemeckých klinikách?

• Univerzitná klinika. Giessen a Marburg, Hamburg. Veľký medicínsky komplex v západnej Európe, vykonávajúci praktickú a vedeckú činnosť.
• Univerzitná nemocnica Essen, Essen.Špecializuje sa na liečbu onkologických ochorení vrátane dýchacieho ústrojenstva.
• Klinika pľúcnej onkológie "Charite", Berlín. Klinika pľúcnej onkológie so špecializáciou v odbore infektológia a pneumológia funguje na báze univerzitného medicínskeho komplexu.

Pozývame vás, aby ste zvážili recenzie niektorých z uvedených zdravotníckych zariadení.

Sergey, 40 rokov. „Pred 5 rokmi v Nemecku klinika Charité vykonala operáciu a niekoľko cyklov chemoterapie mojej manželke s periférnou rakovinou pľúc. Môžem povedať, že všetko dopadlo lepšie, ako sme očakávali. Vďaka personálu kliniky. Nestrácali čas s diagnostikou a liečbou, pomohli rýchlo v čo najkratšom čase.“

Marianna, 56 rokov. „Môjmu manželovi diagnostikovali periférnu rakovinu pľúc, je skúsený fajčiar. Oslovili sme kliniku Essen v Nemecku. Rozdiel oproti domácej službe je zrejmý. Po ošetrení sme okamžite išli domov, môj manžel dostal invaliditu. Prešli 2 roky, nie sú žiadne recidívy, pravidelne kontrolujeme u onkológa. Odporúčame kliniku v Essene.“

Liečba periférnej rakoviny pľúc v Izraeli

Táto krajina je právom populárna v smere lekárskej turistiky. Práve Izrael je známy najvyššou úrovňou diagnostiky a liečby malígnych novotvarov v akomkoľvek štádiu ich vývoja. Výsledky boja proti rakovine sa v tejto časti sveta považujú za najlepšie v praxi.

Pozývame vás, aby ste zistili, kde môžete získať pomoc pre onkológiu bronchopulmonálneho systému v tejto krajine.

• Cancer Center, Herzliya Clinic, Herzliya. Už viac ako 30 rokov prijíma pacientov z rôznych kútov sveta na liečbu rakoviny.
• Zdravotné stredisko "Ramat Aviv", Tel Aviv. Klinika využíva všetky inovatívne technológie v oblasti chirurgie a výskumu rádioizotopov.
• Klinika "Assuta", Tel Aviv. Súkromné ​​liečebné zariadenie, vďaka ktorému pacienti nemusia čakať v rade na prijatie a absolvovanie potrebných liečebných úkonov.

Pozrime sa na recenzie niektorých kliník.

Alina, 34 rokov. „Pred 8 mesiacmi môjmu otcovi diagnostikovali 3. štádium periférnej rakoviny pľúc. V Rusku odmietli operáciu s odôvodnením metastáz a vysokého rizika komplikácií. Rozhodli sme sa obrátiť na izraelských špecialistov a vybrali sme si kliniku Assuta. Operácia prebehla úspešne, lekári sú jednoducho profesionáli vo svojom odbore. Okrem toho bola dokončená chemoterapia a rádioterapia. Otec sa po prepustení cíti dobre, v mieste jeho bydliska nás vidí onkológ.“

Irina, 45 rokov. „S 1. štádiom periférnej rakoviny pravých pľúc som urýchlene odletel do Izraela. Diagnóza sa potvrdila. Rádioterapia sa uskutočnila na klinike Ramat Aviv, po ktorej testy ukázali absenciu onkologického procesu a počítačová tomografia nezistila nádor. Nebola vykonaná žiadna operácia. Lekári sú najpozornejší. Pomohli mi vrátiť sa do plnohodnotného života.“

Metastáza

Vývoj sekundárnych rakovinových ložísk je nevyhnutný proces pri pokročilej rakovine. Metastázy v periférnych malígnych pľúcnych léziách sa šíria po tele nasledujúcimi spôsobmi:

• Lymfogénne. Pľúcne tkanivo má hustú sieť lymfatických ciev. Keď nádor prerastie do ich štruktúry, atypické bunky sa rozptýlia po lymfatickom systéme.
• Hematogénne. Disimilácia metastáz sa vyskytuje v celom tele. Najprv sú postihnuté nadobličky, potom kosti lebky a hrudníka, mozog a pečeň.
• Kontakt. Nádor sa implantuje do blízkych tkanív - tento proces zvyčajne začína v pleurálnej dutine.

Komplikácie

Pri pokročilých štádiách periférneho karcinómu pľúc sú dôsledkom ochorenia metastázy, ktoré sa šíria do vnútroorgánových štruktúr tela. Ich prítomnosť zhoršuje prognózu prežitia, štádium onkológie sa stáva neoperovateľným a za ďalšiu komplikáciu sa považuje smrť pacienta.

Bezprostrednými následkami onkologického procesu v dýchacom systéme sú bronchiálna obštrukcia, pneumónia, pľúcne krvácanie, atelektáza, rozpad nádoru s intoxikáciou tela. To všetko negatívne ovplyvňuje pohodu pacienta a vyžaduje si komplexnú lekársku starostlivosť.

Recidíva

Podľa štatistík približne 75 % malígnych nádorov recidivuje v priebehu nasledujúcich 5 rokov po ukončení primárnej liečby. Relapsy sú najrizikovejšie v najbližších mesiacoch - na tomto pozadí môže človek žiť až jeden rok. Ak do 5 rokov nedôjde k relapsu rakoviny, pravdepodobnosť sekundárneho vývoja nádoru sa podľa onkológov zníži na minimálne hodnoty, nebezpečné obdobie uplynulo.

Pri periférnom poškodení pľúc je recidíva malígneho procesu mimoriadne agresívna a liečba je úspešná len vo včasnom štádiu ochorenia. Bohužiaľ, v iných prípadoch je prognóza, ako dlho bude pacient žiť, mimoriadne nepriaznivá, pretože nádor je prakticky necitlivý na opakovanú chemoterapiu a radiačnú terapiu a chirurgická intervencia je v tejto situácii často kontraindikovaná.

Predpoveď (ako dlho žijú)

Údaje týkajúce sa prežitia pri periférnej rakovine pľúc sa líšia v závislosti od klasifikácie histologickej štruktúry nádoru. V nasledujúcej tabuľke uvádzame priemerné kritériá prognózy medzi všetkými pacientmi s rakovinou s touto diagnózou.

Etapy	Úspešne hodnotenie
NAJPRV	50,00%
DRUHÝ	30,00%
TRETIA	10,00%
ŠTVRTÝ	0,00%

Prevencia

Rozvoju periférnej rakoviny pľúc možno predchádzať včasnou a primeranou liečbou infekčných a zápalových procesov v prieduškách, aby sa zabránilo ich chronickej forme. Okrem toho je mimoriadne dôležité vzdať sa tabakovej závislosti, používať osobné ochranné prostriedky (respirátory, masky atď.) Pri práci v nebezpečných odvetviach a posilniť imunitný systém.

Hlavným problémom v onkológii je dnes stále neskoré zachytenie malígnych procesov v tele. Preto vlastný pozorný postoj človeka k zmenám v blahobyte pomôže zachovať zdravie a život - len vďaka tomu môže byť choroba zistená včas a úspešne liečená.

Máte záujem o modernú liečbu v Izraeli?

Periférna rakovina pľúc je nebezpečný patologický stav, pri ktorom sa nádor vyvíja z malých priedušiek a bronchiolov. Choroba je desivá, pretože jej prvé príznaky sa objavujú už vtedy, keď útvar prerastie do veľkých priedušiek a pohrudnice. To znamená, že sa dá zistiť buď náhodne, pri röntgene iného ochorenia, alebo cielene, ale v neskorom štádiu vývoja, keď je už prognóza mimoriadne nepriaznivá.

Príčiny patológie

Hlavným dôvodom vývoja takejto patológie, ako je periférna rakovina pľúc, je fajčenie. Navyše ochorejú nielen tí ľudia, ktorí sami fajčia, ale aj tí, ktorí inhalujú tabakový dym. Podľa niektorých výskumníkov je pasívne fajčenie z hľadiska vzniku rakoviny pľúc ešte nebezpečnejšie ako aktívne fajčenie, preto stojí za zváženie, či byť v blízkosti osoby, ktorá fajčí cigaretu, alebo mu dať možnosť fajčiť sám.

K rakovine pľúc však nevedie len aktívne a pasívne fajčenie. Ochorenie sa môže vyvinúť aj u ľudí, ktorí dlhodobo vdychujú azbestový prach (pracujúci v priemysle) alebo u tých, ktorí sú vystavení pôsobeniu arzénu, chrómu, radónu alebo niklu.

Riziko onkológie v pľúcach je vlastné aj ľuďom, ktorí pracujú v nebezpečnom chemickom priemysle a neustále vdychujú výpary rôznych chemikálií. Nebezpečenstvo čaká aj na tých, ktorí pracujú v nadmerne prašných miestnostiach, pravidelne vdychujú prach do pľúc, čím v nich narúšajú normálne zásobovanie krvou.

Ľudia žijúci vo veľkých mestách trpia častejšie ako obyvatelia malých miest, čo je spôsobené vdychovaním veľkého množstva škodlivých látok v mestskej atmosfére. Priemerný vek pacientov s týmto ochorením je 40–50 rokov, častejšie sú však postihnuté ženy, najmä fajčiarky. Niekedy sa stáva, že choroba sa zistí u osoby, ktorá nikdy nefajčila a viedla zdravý životný štýl. Vedci si stále nevedia vysvetliť, prečo sa to deje – inklinujú k nepriaznivému prostrediu a slabému imunitnému systému človeka.

Faktory ako:

• dedičná predispozícia (prítomnosť tejto patológie u príbuzných zvyšuje pravdepodobnosť, že sa človek nakazí);
• chronické zápalové procesy v prieduškách a pľúcach.

Odrody

Táto rakovina má mnoho foriem, ktoré závisia od lokalizácie primárneho nádoru a charakteristík nádorového procesu.

O uzlová forma nádor vzniká v tkanivách bronchiolov, ale dá sa zistiť až vtedy, keď sa zväčší a prerastie do mäkkých tkanív. Röntgen ukazuje takýto nádor ako jasne definovanú škvrnu hrudkovitej povahy.

Kortiko-pleurálna odroda je reprezentovaná plazivým nádorom, čo je formácia oválneho tvaru s rozšírenou základňou, ktorá nakoniec prerastá do okolitých tkanív. Táto rakovina sa nazýva rakovina skvamóznych buniek a niekedy môže nádor prerásť do stavcov alebo rebier.

Periférna rakovina horného laloku pravých pľúc sa vyskytuje častejšie ako ľavá, čo súvisí s anatomickými znakmi tohto orgánu. V tomto prípade bude vzhľad a symptómy podobné tým, ktoré sa vyskytujú u pacienta s onkologickým nádorom lokalizovaným na ľavej strane orgánu.

Čo sa týka dutinová forma onkológia pľúc, potom, ako už názov napovedá, takýto nádor má v strede priehlbinu, ku ktorej dochádza v dôsledku podvýživy. Takéto nádory sa často zväčšia natoľko, že si ich možno pomýliť s abscesom alebo cystou, čo komplikuje diagnostiku a následne aj priebeh ochorenia a prognózu. Väčšinou sa ochorenie diagnostikuje v pokročilých štádiách, keď už pacient nemá nádej.

Pri onkologickom procese v apexe pľúc nádor prerastá do nervov ramenného pletenca, čo spôsobuje také charakteristické symptómy, ako je bolesť v supraklavikulárnej oblasti, ktorá sa šíri pozdĺž nervových zakončení, necitlivosť prstov na strane, kde nádor sa nachádza, a dokonca aj zhoršená pohyblivosť v ruke. Tento typ rakoviny pľúc sa vyznačuje aj špecifickými príznakmi, ako sú rôzne odtiene očí, vpadnuté očné buľvy a zúženie zrenice. Tieto príznaky sa nazývajú Hornerov syndróm.

Existuje ďalší typ tejto patológie - forma podobná periférnej pneumónii. Nádor tohto typu je lokalizovaný prevažne v strednom pľúcnom laloku alebo nižšie a vyznačuje sa žľazovým charakterom. V tomto prípade röntgen ukáže lúmeny priedušiek na pozadí pevnej tmavej škvrny, ktorá je charakteristická pre zápalový proces. Symptómy tohto nádoru sú podobné príznakom dlhodobého zápalového procesu v orgáne, ale postupne sa zvyšujú. Diagnóza predstavuje určité ťažkosti.

Symptómy

Spinocelulárny karcinóm sa vyskytuje častejšie ako iné formy onkológie v pľúcach, hoci príznaky akejkoľvek rakovinovej lézie orgánu budú takmer totožné. Po dlhú dobu úplne chýbajú a iba röntgenové lúče umožňujú vidieť zmeny charakteristické pre onkológiu v postihnutom orgáne.

Keď sa skvamocelulárny karcinóm alebo iná forma rakoviny zväčší a prerastie do blízkeho tkaniva, človek začne pociťovať určité príznaky, z ktorých najbežnejšie môžu byť:

• vzhľad dýchavičnosti;
• kašeľ, ktorý sa vyskytuje na pozadí dobrého zdravia a nemožno ho liečiť vhodnými liekmi;
• bolesť na hrudníku rôznej intenzity (v závislosti od polohy a pohybov pacienta);
• hojná produkcia spúta.

Navyše s nádorom v hornom laloku ľavých pľúc sa objavujú výrazné neurologické príznaky, ku ktorým dochádza, keď nádor metastázuje do mozgu. Pacient si všíma aj celkové príznaky, medzi ktoré patrí zvýšená teplota, slabosť, znížená schopnosť pracovať, únava, odmietanie jedla a chudnutie. Môže sa vyskytnúť bolesť kĺbov a svalov.

Etapy patológie

Ako bolo uvedené vyššie, akákoľvek forma periférnej rakoviny pľúc, skvamózna alebo nodulárna, má niekoľko klinických štádií, ktoré sa vyznačujú závažnosťou symptómov a prevalenciou nádorového procesu.

Prvé štádium– ide o začiatok vývoja nádoru, keď je malých rozmerov, neprerastá do lymfatických uzlín a okolitých tkanív a nemá žiadne klinické prejavy. O druhá etapa Veľkosť nádoru sa zväčšuje a rakovinové bunky sú umiestnené bližšie k lymfatickým uzlinám, ale stále do nich nevrastú. Ani v tomto štádiu nie sú žiadne príznaky. Ak sa nádor zistí v prvom a druhom štádiu, prognóza môže byť priaznivá, pretože včasná liečba umožňuje lekárom odstrániť nádor a zabrániť šíreniu metastáz. K tejto detekcii však dochádza náhodou - ak osoba vykoná röntgen alebo fluorografiu na diagnostické účely.

O tretia etapa hovoria, keď nádor prerastie do okolitých tkanív a lymfatických uzlín. Tu sa už objavujú prvé príznaky, ktoré však nie sú špecifické a človek sa môže dlhodobo liečiť na úplne inú patológiu bez podozrenia, že má spinocelulárny karcinóm alebo inú formu periférneho karcinómu pľúc. A štvrtá etapa, pri ktorej je nádor často diagnostikovaný, sa vyznačuje šírením metastáz po tele, a preto je prognóza ochorenia mimoriadne nepriaznivá. Príznaky onkológie v tomto štádiu sú jasne vyjadrené a stanovenie diagnózy nie je ťažké - pravidelný röntgen môže ukázať polohu a veľkosť nádoru.

Liečba

Periférna rakovina by sa mala liečiť s prihliadnutím na jej formu (skvamocelulárny, malobunkový, nodulárny atď.) a štádium. Forma malých buniek je prístupná konzervatívnej liečbe pomocou chemoterapeutických liekov. Iné formy, zistené v počiatočnom štádiu, vyžadujú chirurgické odstránenie s následnou chemoterapiou (alebo bez nej).

Zvyčajne sa používajú tieto operácie: odstránenie samotného nádoru, odstránenie postihnutého laloku, odstránenie celých pľúc. Alebo lekár vykoná chirurgickú excíziu nádoru spolu s tkanivami, do ktorých prerástol. Radiačná terapia sa používa, keď je choroba zistená v posledných štádiách. Žiarenie a chemoterapia v kombinácii môžu predĺžiť život človeka s malobunkovou rakovinou, aj keď bola patológia zistená v neskorom štádiu.

Spinocelulárny karcinóm sa odhalí príliš neskoro, preto je operácia často nevhodná. V tomto prípade lekár predpisuje masívnu chemoterapiu a radiačnú terapiu. Treba povedať, že periférna rakovina pľúc je vážna patológia, ktorej prognóza je vo väčšine prípadov nepriaznivá. Počas operácie nádoru v orgáne sa často vyvinú komplikácie, ktoré môžu spôsobiť smrť. A ak by sa aj operácia podarila, hrozí návrat onkológie. Najmä, ak sa nádor zistí v pľúcach v prvej fáze, pravdepodobnosť prežitia je približne 40-50%. Keď sa patológia zistí v druhom štádiu - 20-30%, v treťom - 5-10% a vo štvrtom - prognóza je mimoriadne nepriaznivá a človek nemá takmer žiadnu nádej. Preto je také dôležité pravidelne podstupovať preventívne prehliadky, robiť röntgenové snímky alebo fluorografiu, aby ste mali podozrenie, že niečo nie je v poriadku už v počiatočných štádiách.

Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Chronický únavový syndróm (skr. CFS) je stav, pri ktorom je duševná a fyzická slabosť spôsobená neznámymi faktormi a trvá šesť mesiacov alebo dlhšie. So zrýchleným životným tempom populácie a zvýšeným informačným tokom, ktorý sa na človeka pre jeho následné vnímanie doslova valí, úzko súvisí aj chronický únavový syndróm, ktorého prejavy majú byť do istej miery spojené s infekčnými ochoreniami.

Rakovina pľúc je závažné ochorenie, ktoré môže byť smrteľné. Zhubné nádory sa vyvíjajú z pľúcnych alveol, bronchiálnej sliznice, pokrytej epitelom a bronchiálnymi žľazami.

Hlavným rysom onkológie je vývoj metastáz, spôsoby metastázovania, rozmanitosť klinických foriem, z ktorých jedna je periférna rakovina pľúc.

Dôvody rozvoja onkológie

Vinou osoby sa pozoruje nástup vývoja rakovinových buniek. V dôsledku nesprávneho postoja k vlastnému zdraviu možno pozorovať rôzne dôsledky, vrátane týchto. Periférna rakovina pľúc sa začína rozvíjať z nasledujúcich dôvodov:

1. Fajčenie. Jedným z hlavných dôvodov rozvoja onkológie. Tabakový dym obsahuje veľa toxických a škodlivých zložiek, ktoré sú karcinogény. Takmer 75-90% všetkých prípadov rakoviny pľúc je spôsobených fajčením. Do tejto kategórie možno zaradiť pasívne fajčenie, podľa niektorých lekárov je nebezpečné.
2. Profesionálne faktory, medzi ktoré patrí práca so škodlivými zložkami: radón a produkty jeho rozpadu, arzén, nikel a jeho zlúčeniny, uhoľné dechty.
3. Znečistenie vzduchu. Tento jav možno pozorovať nielen na územiach škodlivýchpodnikov, ale v blízkosti diaľnic, ďaleko za hranicami veľkých miest. Trpí obyvateľstvo miest a regiónov, kde je ťažký priemysel, rafinácia ropy a chemické podniky.
4. Prítomnosť špinavého vzduchu v miestnosti. Zahŕňajú zadymené byty, znečistenie spôsobené radónom a jeho derivátmi, ktoré sa nachádzajú v: stavebných materiáloch používaných pri opravách a dekoráciách priestorov, v pitnej vode.
5. Vplyv vírusov na ľudskú DNA.
6. Genetická predispozícia, v prípade tohto typu rakoviny je jej predispozícia nízka.

Treba poznamenať, že faktory sú navzájom synergické.

periférna rakovina

Keď už hovoríme o periférnej rakovine pľúc, je potrebné poznamenať, že ide o rakovinu pľúc, ktorá pochádza zo 4. - 6. priedušiek v rade a menších vetiev, ktorá nemá žiadnu súvislosť s lúmenom bronchu. Zo všetkej onkológie pľúc môže byť iba 12-37% prípadov diagnostikovaných ako periférna rakovina. Pomer frekvencie detekcie periférneho a centrálneho karcinómu pľúc je 1:2.

Približne v 70 % všetkých prípadov sa periférna rakovina nachádza v horných lalokoch, oveľa menej často (23 %) v dolných lalokoch a zriedkavo (7 %) v strednom laloku pravých pľúc. Nebezpečenstvo onkológie spočíva v jej dlhom, asymptomatickom, latentnom priebehu. Často sa zistí už v inoperabilnom alebo pokročilom štádiu. Ak hovoríme o histologickej štruktúre, potom tento typ onkológie predstavuje spinocelulárny karcinóm alebo bronchoalveolárny adenokarcinóm.

Prejavy rakoviny pľúc

Po dlhú dobu sa tento typ onkológie vyvíja bez akýchkoľvek viditeľných prejavov. Asymptomatické štádium je možné zistiť pri fluorografickom vyšetrení, zjavné klinické príznaky sa pozorujú neskôr, keď rakovina dosiahne tretie štádium.

Priebeh apikálnych a nodulárnych foriem periférnej rakoviny pľúc sa vyznačuje prítomnosťou vlastných klinických znakov.

Typicky sa nodulárna rakovina pľúc prejavuje, keď rastie alebo stláča veľké cievy, pohrudnicu alebo priedušky, ako aj iné štruktúry. V tomto štádiu môže človek pociťovať dýchavičnosť, pravidelný kašeľ s malým množstvom spúta a pruhmi krvi a bolesťou v oblasti hrudníka. Pacient pociťuje všeobecné zhoršenie stavu: horúčka, slabosť bez dôvodu, strata telesnej hmotnosti. V niektorých prípadoch sa pozoruje vývoj pareneoplastického syndrómu - deformácia prstov.

Ak hovoríme o pneumónii podobnej forme ochorenia, potom sa vo svojom priebehu podobá zápalu pľúc v akútnej forme - so syndrómom horúčkovej horúčky, intoxikácie, vlhkého kašľa s uvoľňovaním speneného hojného spúta. Na pozadí takýchto symptómov sa pozoruje vývoj exsudatívnej pleurisy.

Triáda príznakov onkológie je: prítomnosť rakovinových buniek v hornej časti pľúc, bolesť ramenného pletenca, Hornerov syndróm. Rozvoj Hornerovho syndrómu sa pozoruje, keď cervikálny dolný sympatický ganglion rastie a zahŕňa zúženie zrenice, ptózu, zhoršené potenie v horných končatinách a bolesť v oblasti kľúčnej kosti v mieste rakoviny.

Bolesť sa môže rozšíriť do celého ramenného pletenca, vyžarovať do ramena, pozoruje sa slabosť svalov rúk a necitlivosť prstov. Ak onkológia začne rásť do oblasti laryngeálneho rekurentného nervu, potom sa pozoruje chrapot v hlase. Bolestivé pocity v prítomnosti apikálnej rakoviny pľúc sa musia odlíšiť od bolesti, ktorá sa vyskytuje pri osteochondróze a plexitíde.

V prítomnosti pokročilého štádia periférneho karcinómu pľúc môže pacient zaznamenať syndróm hornej dutej žily, pleurálny prolaps, syndróm kompresie mediastína a neurologické poškodenie.

Trvanie vývoja rakoviny

V súčasnosti by sa mali rozlišovať tri rôzne priebehy vývoja onkológie v oblasti pľúc:

• klinické - obdobie prejavov počiatočných príznakov ochorenia a počiatočných návštev pacienta u onkológa;
• predklinické - obdobie, počas ktorého sa choroba vôbec neprejavuje, čo je výnimkou pri návšteve lekára, čo znamená, že pravdepodobnosť odhalenia onkológie v počiatočnom štádiu je minimálna;
• biologické - od objavenia sa rakovinových buniek až po objavenie sa prvých klinických príznakov, ktorých potvrdenie by malo byť výsledkom špeciálnych diagnostických opatrení.

Vývoj tohto typu onkológie priamo závisí od lokalizácie a typu rakovinových buniek. Ak hovoríme o nemalobunkovom karcinóme pľúc, tak jeho vývoj je pomalý. Zahŕňa veľkobunkový karcinóm pľúc, adenokarcinóm a skvamocelulárny karcinóm. Bez vhodnej liečby je prognóza pacienta približne 5-8 rokov.

Ak má človek malobunkový typ rakoviny, len málokomu sa podarí žiť viac ako dva roky. V tomto prípade sa pozoruje rýchly vývoj nádoru s prejavom klinických príznakov ochorenia. Rakovina periférneho typu sa začína rozvíjať z malých priedušiek, dlho nevykazuje žiadne príznaky a je zistená pri bežných lekárskych vyšetreniach.

Možnosti liečby rakoviny

Na zastavenie rastu onkológie, odstránenie negatívnych symptómov a metastáz sa odporúča vykonať komplexnú, vhodnú liečbu. Aby bola prognóza pozitívna, musí sa vykonať v ktorejkoľvek fáze.

Moderné metódy liečby onkológie zahŕňajú použitie žiarenia a chemoterapie. Ak hovoríme o chirurgickej intervencii, potom v prítomnosti rakoviny pľúc je táto metóda liečby radikálnym opatrením.

Ak hovoríme o žiarení, potom táto možnosť terapie vykazuje dobré výsledky pri zavádzaní radikálnych liečebných programov v počiatočných štádiách ochorenia. Odporúča sa vykonať ožarovanie v prvom a druhom štádiu rakoviny.

Za druhý spôsob liečby sa považuje chemoterapia. V jeho rámci je pacientovi predpísaný vincrostin, doxorubicín a iné lieky. Odporúča sa ich predpísať, ak existujú kontraindikácie pre radiačnú terapiu a operáciu.

Onkológovia poznamenávajú, že:

• tento typ liečby zahŕňa až 6 cyklov chemoterapie s prestávkami tri až štyri týždne;
• v zriedkavých prípadoch sa pozoruje úplná resorpcia novotvarov, iba 6-30% pacientov zaznamená objektívne zlepšenie;
• v prípade kombinácie ožarovania a chemoterapie (pravdepodobne sekvenčné alebo synchrónne použitie) možno vo väčšine prípadov dosiahnuť pozitívne výsledky.

Použitie kombinovaného typu liečby, ktorá využíva okrem radikálnych, chirurgických, aj iné typy účinkov na nádor, je pomerne účinné. Hovoríme o regionálne a lokálne postihnutej oblasti, kedy je možné použiť externú radiačnú terapiu a ďalšie jej podobné metódy.

Kombinovaná liečba zahŕňa rôzne účinky v prírode, ktoré sú zamerané na regionálne a miestne ohniská. V tomto prípade hovoríme o ožarovaní a chirurgickej liečbe, ožarovaní, chirurgickom zákroku. V dôsledku takýchto kombinácií v liečbe je možné kompenzovať nedostatky ktorejkoľvek z nich, ktorá sa používa samostatne.

Treba poznamenať, že je dovolené hovoriť o prezentovanom spôsobe liečby v prípade, že sa aplikuje podľa algoritmu, ktorý bol vyvinutý na začiatku liečby horných a dolných oblastí.

Následky a komplikácie

Ak bola liečba úspešná, pacient má možnosť žiť ďalších päť rokov alebo viac, po ktorých možno pozorovať predĺženie remisie, ak nedôjde k zhoršeniu diagnózy. Je dôležité pravidelne podstupovať vyšetrenia, iba v tomto prípade existuje šanca na účinnú liečbu, ktorá sa môže zbaviť rakoviny.

Napriek tomu, že rakovinové bunky pacienta môžu byť zničené a fungovanie tela je možné zlepšiť, po takejto terapii nastávajú komplikácie, ktoré môžu súvisieť s fungovaním vnútorných orgánov.

V tomto prípade hovoríme o zlyhaní pľúc, obličiek, pečene a iných orgánov. Na obnovenie zdravia sa odporúča vykonať samostatné preventívne opatrenia, ktoré obnovia kurzy. S ich pomocou má pacient príležitosť posilniť telo, normalizovať metabolizmus a zlepšiť celkovú pohodu.

Preventívne opatrenia

Ak hovoríme o preventívnych opatreniach pre tých pacientov, ktorí dokázali prekonať rakovinu, potom je potrebné v prvom rade poznamenať tieto opatrenia:

• vykonávanie fluorografického vyšetrenia;
• ročné lekárske vyšetrenie;
• kompletná výživa, ktorú by mal pripraviť odborník na výživu s prihliadnutím na všetky možné nuansy stavu chorého pacienta;
• odstrániť akékoľvek zlé návyky vrátane vplyvu omamných zložiek, závislosti od alkoholu a nikotínu.

V rámci prevencie je dôležité nezabúdať na dodržiavanie hygieny, fyzickej aktivity a čistoty miestnosti, v ktorej človek žije. Odporúča sa vyhnúť sa najmenším interakciám so škodlivými zložkami: činidlami, chemikáliami, azbestovým prachom a všetkým ostatným, čo môže spôsobiť upchatie dýchacích ciest.

Záver

Periférna rakovina pľúc je nebezpečné ochorenie, ktoré je komplikované diagnostickými problémami. Odporúča sa začať liečbu, aby sa dosiahol vysoký úspech a odstránili sa kritické následky.

V prípade tohto prístupu bude mať človek možnosť zachovať si zdravie a absolútnu životnú aktivitu. Starajte sa o svoje zdravie, rakovinu v neskorších štádiách nie je možné úspešne liečiť.