Aké sú príznaky tetanu? Čo je tetanus u ľudí, príznaky, symptómy u dospelých a detí, liečba, prevencia

Tetanus u ľudí je akútne a život ohrozujúce ochorenie, ktoré má veľmi široké spektrum rôznych prejavov. Núdzová liečba a preventívne opatrenia môžu zachrániť životy, ak je diagnóza stanovená včas. Preto je dôležité poznať príznaky tetanu a ako sa choroba prejavuje v rôznych štádiách infekcie.

Ako dostanete tetanus?

Tetanus je zoonotické ochorenie, to znamená, že ochorenie je vlastné zvieratám aj ľuďom. Infekcia môže byť pomerne dlho prítomná v pôde, vo výkaloch zvierat a vtákov a v prachových časticiach. Vírus tetanu je vysoko odolný voči prežitiu v rôznych prostrediach – znáša dezinfekciu, vysoké aj nízke teploty.

Infekcia vstupuje do ľudského tela výlučne kontaktom, preniká cez rany (škrabance, popáleniny, praskliny) na koži akéhokoľvek pôvodu.

Hlavné cesty infekcie:

• Popáleniny a chirurgické rany;
• Zubné rany;
• Omrzliny;
• Bodné a strelné rany;
• Vredy, praskliny, zranenia na nohe, chodidlách;
• Otvorené zlomeniny, zranenia s fragmentáciou kostí;
• Infekcia cez pupočnú ranu u novorodencov;
• Rany po uhryznutí psom (uhryznutie mačkou).

Riziková skupina pre tetanus zahŕňa poľnohospodárskych pracovníkov a chovateľov hospodárskych zvierat - ľudí, ktorí majú častý kontakt s pôdou, deti do 10 rokov (kvôli vysokej miere zranení), novorodencov, ktorí počas pôrodu porušujú pravidlá antiseptík.

Tetanus sa nazýva „ochorenie bosých nôh“, pretože Viac ako polovica prípadov infekcie sa vyskytuje prostredníctvom poškodených chodidiel (rany, škrabance, praskliny) z pôdy.

Hlavné príznaky

Inkubačná doba od okamihu infekcie po prvé príznaky sa môže pohybovať od jedného do 15 dní. Trvanie inkubačnej doby a rýchlosť rozvoja ochorenia závisia od hĺbky rany, miesta rany, cez ktorú sa infekcia vyskytla, a množstva vírusu.

Dôležité! Hlavným príznakom tetanu je zášklby svalov tváre. Takéto prejavy sa vyskytujú v rôznych časových obdobiach, čo sťažuje diagnostiku ochorenia.

Hlavné príznaky:

• Kontrakcia svalov na tvári (výskyt „sardonického“ úsmevu);
• Ťažkosti s prehĺtaním;
• Vzhľad svalovej bolesti;
• Ťažké dýchanie;
• Silné potenie;
• Zvýšený svalový tonus;
• slinenie;
• Ťažké dýchanie;
• Horúčka;
• Poruchy defekácie a močenia.

Akútny priebeh tetanu je sprevádzaný príznakmi, pri ktorých sa pozoruje spazmus rôznych svalových vlákien.

Nástup infekčného procesu je charakterizovaný bolesťou a „šklbaním“ priamo v mieste infekcie. Potom možno priebeh ochorenia rozdeliť do niekoľkých období:

1. Inkubácia (latentná);
2. Základné;
3. Výška choroby;
4. Štádium obnovy.

Príznaky inkubačnej doby

V tomto období sa infekcia neprejavuje výraznými príznakmi, ochorenie sa dá zistiť len testami.

Závažnosť prejavov závisí od trvania latentného štádia – čím kratšia je inkubačná doba, tým menej výrazné sú príznaky tetanu.

Príznaky počiatočnej fázy:

• Vzhľad migrény;
• bolesti;
• Svalové napätie v oblasti zranenia;
• Pocit podráždenia a nepohodlia;
• Zvýšené potenie.

Priemerná dĺžka obdobia je 12 dní, ale môže dosiahnuť až mesiac. V tomto prípade sa choroba pre človeka najčastejšie začína neočakávane, najmä v prípadoch, keď miesto infekcie nebolo identifikované.

Príznaky počiatočného štádia

Toto obdobie trvá 1-2 dni a je charakterizované výskytom bolesti v oblasti rany, cez ktorú došlo k infekcii, aj keď sa toto miesto už začalo hojiť.

Objavujú sa špecifické znaky:

• Svalová kontrakcia nad miestom rany.
• Trizmus je tonický kŕč vo svaloch temporomandibulárnej oblasti, ktorý obmedzuje funkcie žuvania.
• Sardonický úsmev - svaly tváre sa stiahnu: kútiky úst sú natiahnuté, oči sú privreté, čelo je vráskavé (viď foto).
• Dysfágia je špecifická kontrakcia hltanových svalov sprevádzaná bolesťou.

Dôležité! Dysfágia, trizmus a sardonický úsmev sú špecifické symptómy charakteristické len pre tetanus.

Môže dôjsť k spazmu svalov zadnej časti hlavy, čo sťažuje sklon hlavy k hrudníku.

Príznaky vysokej menštruácie

V tomto období vrcholia prejavy tetanu, výška ochorenia môže trvať 1,5 – 2 týždne v závislosti od závažnosti priebehu.

Charakteristické prejavy:

• Konvulzívne kontrakcie pokrývajú celé telo, akoby klesali z hlavy na nohy. Kŕče sa objavujú nečakane, ich nárast je postupný a trvanie môže byť od niekoľkých sekúnd do minúty. Intenzita kŕčov je taká silná, že človeka doslova „láme“ – krúti kĺby a kosti, trhá šľachy.
• Svalové tonické napätie dosahuje vrchol a neustupuje ani v noci, sprevádzané silnými bolesťami. Pozoruje sa tetanus opistotonus (na obrázku): žalúdok stvrdne, trup sa oblúkovito prehne, ruky sa pokrčia v lakťoch a nohy sú vystreté ako struna.
• Dýchanie v dôsledku porúch v bránici sa stáva ťažkým, objavujú sa príznaky asfyxie.

Všetky tieto procesy sú sprevádzané horúčkou, hojným slinením, poruchami defekácie a močenia.

Kŕče sa stávajú častejšie - môžu sa objaviť desiatky krát počas dňa. V tomto prípade tvár osoby získa modrastý odtieň, vyjadruje bolesť a utrpenie a môže sa zvýšiť teplota a krvný tlak. Pacient kričí, stoná, škrípe zubami a dusí sa.

Svalová kontrakcia je taká silná, že môže viesť k zlomeninám stavcov, pretrhnutiu svalov a väzov.

Dôležité! Pri intenzívnych príznakoch tetanu bez liečby a včasnej pomoci dochádza najčastejšie k smrti.

Príznaky obdobia zotavenia

Obdobie zotavenia začína v závislosti od závažnosti ochorenia do konca 2-3 týždňov. Frekvencia záchvatov sa postupne znižuje, svalový tonus sa znižuje a celkový stav sa zlepšuje.

Proces úplného zotavenia je veľmi dlhý a môže trvať 2-3 mesiace. Pri absencii komplikácií je možné ochorenie vyliečiť.

Formy tetanu a ich príznaky

Priebeh ochorenia, symptómy a liečba tetanu závisia od formy ochorenia:

• Svetlá forma. Inkubačná doba môže byť viac ako 20 dní. Dochádza k miernemu zvýšeniu teploty, miernym príznakom tetanu (trizmus, dysfágia, sardonický úsmev). Príznaky sa nemusia prejaviť vôbec, pretože... existuje skrytý a latentný priebeh patológie. Ak sa liečba neuskutoční, je možný prechod do akútnej fázy ochorenia.
• Stredná forma. Vyvíja sa v priebehu 15-20 dní, pričom klinické príznaky sa zvyšujú v priebehu 3-4 dní. Zvýrazňujú sa typické príznaky (dysfágia, trizmus, sardonický úsmev), kŕče sú častejšie a teplota môže dosiahnuť 39 stupňov. Dochádza k zrýchleniu srdcového tepu, zvýšeniu krvného tlaku a zvýšenému poteniu.
• Ťažká forma. Priebeh ochorenia sa vyskytuje počas 7-14 dní, príznaky sa zvyšujú počas dňa. Svalové napätie je výrazné, kŕče sa vyskytujú niekoľkokrát za hodinu. Dochádza k prudkým nárastom tlaku, zvýšeniu teploty a tachykardii.
• Veľmi ťažká forma. Rýchla forma tetanu, najčastejšie končiaca smrťou. Inkubačná doba je len niekoľko dní, príznaky sa nám zväčšujú priamo pred očami: kŕče prakticky neustávajú, teplota presahuje 40 stupňov. Sú potrebné resuscitačné opatrenia.

Miestna forma

Existuje aj lokálna forma tetanu, pri ktorej sú symptómy vyjadrené lokálne a charakteristické znaky ochorenia sú často neviditeľné.

Príznaky tetanu u dospelých s lokálnou formou závisia od postihnutej oblasti:

• Lokálne zášklby v oblasti infekcie bez pridania iných špecifických prejavov tetanu.
• Bolestivosť svalov v mieste rany.

V tomto prípade infekcia nepreniká veľmi hlboko, takže poškodenie neovplyvňuje vnútorné orgány. Smrť s touto formou tetanu môže nastať len v dôsledku alergických komplikácií.

Novorodenecký tetanus

Pomerne zriedkavá forma ochorenia, ktorá sa najčastejšie končí smrťou dieťaťa. Priebeh ochorenia je veľmi ťažký, novorodenec trpí len akútnymi formami tetanu

U novorodencov sa choroba prejavuje zhoršeným prehĺtaním a saním, objavením sa sardonického úsmevu a stiahnutím tvárových svalov. Záchvat záchvatov u detí s nízkou hmotnosťou sa môže prejaviť ako vyklenutie len jedným smerom.

Komplikácie tetanu

Ochorenie môže byť komplikované rôznymi procesmi, pri ktorých liečba tetanu môže trvať aj niekoľko mesiacov. Najnebezpečnejšou komplikáciou je dusenie (asfyxia), ktoré spôsobuje útlm srdcovej činnosti a možný infarkt.

Ďalšie komplikácie tetanu:

• Zástava srdca;
• Roztrhnutie svalov a väzov;
• Zlomeniny chrbtice a kostí;
• Bronchitída a pneumónia;
• sepsa;
• Bolestivý šok.

U detí sa komplikácie tetanu prejavujú vo forme zápalu pľúc, v neskorších štádiách ochorenia – anémie, porúch tráviaceho systému.

Prognóza tetanu závisí od formy priebehu a závažnosti procesu. V ťažkých štádiách ochorenia s rýchlo sa rozvíjajúcim klinickým obrazom dochádza najčastejšie k úmrtiu v dôsledku oneskorenia pri poskytovaní pomoci.

Tetanus je dosť závažný, preto je lepšie vzniku ochorenia predchádzať. Za týmto účelom sa vykonáva očkovanie obyvateľstva, na ktorom sa zúčastňujú dospelí aj deti. Po očkovaní proti tetanu je riziko nákazy minimalizované.

Tetanus (tetanus) je akútne infekčné bakteriálne ochorenie ľudí a teplokrvných živočíchov, vyskytujúce sa s príznakmi poškodenia nervového systému vo forme generalizovaných kŕčov a tonického napätia kostrového svalstva. Trizmus, „sardonický úsmev“ a dysfágia sú prísne špecifické symptómy tetanu. Ochorenie je často smrteľné.

Osoba s tetanom nie je nebezpečná pre ostatných

Pôvodca tetanu

Pôvodcom tetanu (Clostridium tetani) je všadeprítomná baktéria. Ide o oportunistický mikroorganizmus, ktorý žije v črevách zvierat a ľudí, kde žije a rozmnožuje sa. Baktérie vstupujú do pôdy s výkalmi, kontaminujú pôdu zeleninových záhrad, sadov a pasienkov.

Prítomnosť kyslíka a nízka teplota okolia sú faktormi pri tvorbe spór, ktoré vykazujú obrovskú stabilitu vo vonkajšom prostredí. Pri zahrievaní 2 hodiny pri teplote 90 °C sa nezrútia, v suchej forme zostávajú životaschopné pri zahriatí na 150 °C a v morskej vode žijú až šesť mesiacov.

Ryža. 1. Na fotografii sú pôvodcovia tetanu.

Pôvodcom tetanu je baktéria tvoriaca spóry. Baktérie vytvárajú v nepriaznivých podmienkach prostredia spóry, ktoré sú mimoriadne odolné voči množstvu chemických faktorov, dezinfekčných prostriedkov a antiseptík. Clostridium tetani pretrváva ako spóry mnoho rokov.

Za priaznivých podmienok (pri nedostatku voľného kyslíka a dostatočnej vlhkosti) spóry klíčia. Výsledné vegetatívne formy produkujú exotoxín tetanospazmín a exotoxín hemolyzín. Tetanový exotoxín je silný bakteriálny jed, druhý v sile po toxíne vylučovanom spórotvorným bacilom Clostiridium botulinum (botulotoxín). Teplo, slnečné žiarenie a zásadité prostredie majú na exotoxín škodlivý vplyv.

Ryža. 2. Na fotografii sú spórové baktérie tetanu. Vyzerajú ako tyčinky so zaoblenými koncami (foto vľavo). V nepriaznivých podmienkach prostredia tvoria baktérie spóry, ktoré svojím vzhľadom pripomínajú rakety (foto vpravo).

Ryža. 3. Na fotografii je baktéria tetanu. Baktéria má až 20 dlhých bičíkov, vďaka čomu má dobrú pohyblivosť.

Prevalencia a miera výskytu

Ročne zomiera na tetanus až 400 tisíc ľudí. Prevalencia ochorenia na planéte Zem je nerovnomerná. Horúce a vlhké podnebie, nedostatok preventívnej práce a lekárskej starostlivosti sú hlavnými dôvodmi šírenia choroby. V takýchto oblastiach dosahuje úmrtnosť na tetanus 80% a u novorodencov - 95%. V krajinách, kde sa používajú moderné metódy liečby a prevencie tetanu, zomiera ročne asi ¼ postihnutých. Je to spôsobené ťažkými komplikáciami choroby spôsobenej tetanovým toxínom, ktoré sú nezlučiteľné so životom.

Ryža. 4. Tmavočervená a červená farba označujú miery výskytu (veľmi vysoké a vysoké) za obdobie od roku 1990 do roku 2004.

Epidemiológia tetanu

Baktérie tetanu sú stálymi obyvateľmi čriev bylinožravcov (bylinožravce, kone, ovce). Uvoľnené do vonkajšieho prostredia spolu s výkalmi, mikróby kontaminujú pôdu. Tetanus postihuje najčastejšie starších ľudí. V regiónoch, kde sú deti aktívne imunizované, sa choroba vyvíja extrémne zriedkavo.

Brány infekcie sú:

• poranenia, odreniny a úlomky kože,
• hlboká pyodermia vo forme vriedkov a karbunkov,
• poškodenie kože v dôsledku preležanín, trofických vredov a gangrény,
• rozsiahle rany počas vojny,
• popáleniny a omrzliny,
• popôrodné a pooperačné rany, poškodenie kože v dôsledku injekcií,
• pupočná rana novorodencov,
• uhryznutie jedovatými zvieratami a pavúkmi.

Niekedy nie je možné identifikovať vstupné brány infekcie.

Podmienkou rozvoja tetanových baktérií je prostredie bez kyslíka. Patria sem bodné rany a rany s hlbokými vreckami.

Ryža. 5. Zranenia, odreniny a úlomky kože sú hlavnými vstupnými bodmi pre baktérie.

Chorý človek nie je šíriteľom infekcie.

Patogenéza tetanu

Keď sa spóry tetanových baktérií dostanú cez poškodenú kožu, vyklíčia. Výsledné vegetatívne formy produkujú exotoxín. Exotoxín tetanospazmín je vysokomolekulárny proteín pozostávajúci z 3 frakcií - tetanospazmín, tetanohemolyzín a proteín.

Neurotoxín tetanospazmín- najsilnejší zo všetkých exotoxínov. Toxín ​​prechádza cez krvné a lymfatické cievy, pozdĺž perineurálneho traktu a je pevne spojený s bunkami nervového systému. Tetanospazmín blokuje inhibičný účinok interneurónov na motorické neuróny a impulzy, ktoré spontánne vznikajú v motorických neurónoch, sa začnú voľne prenášať do priečne pruhovaných svalov, v ktorých tonické napätie. Spočiatku sa svalové napätie zaznamenáva na strane postihnutej končatiny. Ďalej svalové napätie ovplyvňuje opačnú stranu. Ďalej - trup, krk a hlava. Tonické napätie medzirebrových svalov a svalov bránice vedie k zhoršeniu ventilácie pľúc, čo vedie k rozvoju metabolickej acidózy.

Pri dotyku, hlasných zvukoch a výskyte rôznych pachov sa u pacienta rozvinie tetanická kŕče. Dlhotrvajúce kŕče sú sprevádzané veľkými výdajmi energie, čo zhoršuje rozvoj metabolickej acidózy. Blok neurónov v oblasti mozgového kmeňa vedie k inhibícii parasympatického nervového systému. Postihnuté sú dýchacie a vazomotorické centrá. Kŕč dýchacích svalov a ochrnutie srdcového svalu sú hlavnými príčinami smrti pri tetanu.

Ryža. 6. Na fotografii sú príznaky tetanu u dieťaťa kŕče (vľavo) a opistonus (vpravo).

Príznaky a symptómy tetanu

Príznaky a symptómy tetanu počas inkubačnej doby

Inkubačná doba ochorenia trvá od 5 do 14 dní. Výkyvy sa pohybujú od 1 dňa do 1 mesiaca. Tetanus takmer vždy začína akútne. Prodromové obdobie je zriedkavé. Jeho hlavnými prejavmi sú nepokoj a podráždenosť, nespavosť, zívanie a bolesť hlavy. V oblasti poškodenia kože dochádza k bolestivej bolesti. Teplota tela stúpa. Chuť do jedla klesá.

Čím ďalej je lézia lokalizovaná od centrálneho nervového systému, tým dlhšia je inkubačná doba. Pri krátkej inkubačnej dobe je ochorenie závažnejšie. Pri poraneniach krku, hlavy a tváre sa pozoruje krátka inkubačná doba.

Ryža. 7. Na fotografii je „sardonický úsmev“ s tetanom. Pri tonickom napätí tvárových svalov sa ústa naťahujú, ich kútiky klesajú, krídla nosa sa dvíhajú, čelo sa zvrásňuje a očné štrbiny sa zužujú.

Príznaky a príznaky tetanu v počiatočnom období

Tetanus takmer vždy začína akútne. Jeho prvým príznakom je tonická kontrakcia žuvacích svalov, charakterizovaná neschopnosťou otvoriť ústa. Trizmu často predchádza „únava žuvacích svalov“. Pri tonickom napätí svalov tváre sa ústa naťahujú, ich kútiky klesajú, krídla nosa sa dvíhajú, čelo sa zvrásňuje a očné štrbiny sa zužujú ). V dôsledku kontrakcie hltanových svalov, dysfágia. Trvanie počiatočného obdobia je 1 - 2 dni.

Ryža. 8. Prvým príznakom tetanu je tonická kontrakcia žuvacích svalov (trizmus) a tvárových svalov („sardonický úsmev“).

Trizmus, „sardonický úsmev“ a dysfágia sú prísne špecifické príznaky tetanu

Príznaky a symptómy tetanu počas výšky ochorenia

Trvanie vrcholného obdobia ochorenia je od 8 do 12 dní. V závažných prípadoch - od 2 do 3 týždňov.

Počas výšky ochorenia sa objavujú príznaky podráždenia kostrového svalstva. Hypertonicita svalov sprevádzané silnou bolesťou. Prevládajú extenzorové reflexy, čo sa prejavuje stuhnutím krčných svalov, hádzaním hlavy dozadu, hyperextenziou chrbtice ( ), narovnávanie končatín. Hypertonicita svalov zapojených do dýchania vedie k hypoxii.

Pri dotyku, hlasných zvukoch a vzhľade rôznych pachov sa pacient vyvíja tetanické kŕče. Dlhotrvajúce kŕče sú sprevádzané veľkými výdajmi energie, čo prispieva k rozvoju metabolickej acidózy. Počas kŕčov sa telesná teplota zvyšuje, zaznamenáva sa zvýšené slinenie a tachykardia. Spazmus perineálnych svalov sa prejavuje ťažkosťami pri močení a defekácii. Kŕče trvajú od niekoľkých sekúnd do jednej minúty. Kŕč dýchacích svalov a ochrnutie srdcového svalu sú hlavnými príčinami smrti pri tetanu. Pri absencii kvalifikovanej lekárskej starostlivosti a preventívnych očkovaní dosahuje úmrtnosť na tetanus 80%. Pri použití očkovania a poskytovaní včasnej kvalifikovanej lekárskej starostlivosti je úmrtnosť 17 - 25%.

Ryža. 9. Na fotografii je opistonus (hyperextenzia chrbtice) u pacienta s tetanom.

Ryža. 10. Na fotografii je opistonus u dieťaťa.

Pacient s tetanom nemá meningeálne príznaky a vedomie zostáva čisté počas celého obdobia ochorenia.

Príznaky a symptómy tetanu počas zotavovania

Obdobie zotavenia z tetanu trvá 3 až 4 týždne. V niektorých prípadoch - 8 týždňov. Už v 10. deň choroby sa zaznamená zlepšenie pohody pacienta. Objavujú sa príznaky infekčno-toxickej myokarditídy a astenovegetatívneho syndrómu.

Závažnosť a prevalencia tetanu

• Mierna forma ochorenia trvá asi 2 týždne. Pacienti s touto formou ochorenia majú čiastočnú imunitu proti tetanu. Svalová hypertonicita, tetanické kŕče a dysfágia sú mierne. Kŕče sú zriedkavé alebo chýbajú.
• Stredná forma tetanu sa vyskytuje s typickými príznakmi ochorenia. Pacient pociťuje kŕče každú 1 až 2 hodiny. Ich trvanie je krátke - 15 - 30 sekúnd.
• o ťažký tetanus Existuje vysoká telesná teplota, časté záchvaty - každých 5 - 30 minút, ich trvanie je 1 - 3 minúty. Rozvíja sa hypoxia a srdcová slabosť. Vyskytuje sa pneumónia.
• Je to obzvlášť ťažké encefalická forma ochorenia(Brunnerov cefalický bulbárny tetanus), ktorý postihuje predĺženú miechu a hornú časť miechy. Choroba sa vyvíja so zraneniami a poraneniami krku a hlavy. Na kŕčoch sa podieľajú prehĺtacie, dýchacie a tvárové svaly. Inkubačná doba bulbárneho tetanu je krátka. Úmrtnosť je extrémne vysoká.
• Veľmi zriedkavo pozorované lokálny tetanus. Jeho odrodou je tvárový paralytický tetanus (Rose's cephalic tetanus), ktorý sa vyvíja pri poraneniach a ranách krku a hlavy, niekedy so zápalom stredného ucha. Je charakterizovaný trizmom (stiahnutím žuvacích svalov), paralýzou svalov, ktoré sú inervované hlavovými nervami (buď jedným alebo viacerými). Najčastejšie ochorenie postihuje nervus facialis (tvárový nerv).

Ryža. 11. Na fotografii je paralytický tetanus na tvári.

Komplikácie tetanu

• Hypertonicita svalov zapojených do dýchania vedie k hypoxii. Zvyšuje sa tvorba hlienu. Drenážna funkcia priedušiek je narušená. Na pozadí kongescie sa vyskytuje bronchitída a pneumónia, komplikovaná pľúcnym edémom. Vyvíja sa trombóza pľúcnych tepien.
• Veľká sila svalov počas kontrakcie vedie k tomu, že sa môžu odtrhnúť z miesta úponu, dochádza k zlomeninám tiel stavcov, vykĺbeniam kĺbov, natrhnutiu svalov a šliach končatín a prednej brušnej steny. , vyvíja sa kompresná deformácia chrbtice a svalové kontraktúry.
• Rozsiahle rany sú často komplikované abscesmi a flegmónou.
• Neskoršie komplikácie zahŕňajú deformácie chrbtice, svalové kontraktúry a dočasné obrny hlavových nervov.

Po uzdravení má pacient dlhodobo obavy z celkovej slabosti, oslabenia kardiovaskulárnej činnosti a stuhnutosti kostrového svalstva.

V regiónoch, kde neexistuje preventívna práca a náležitá lekárska starostlivosť, úmrtnosť na tetanus dosahuje 80% a u novorodencov - 95%. V krajinách, kde sa využívajú moderné metódy liečby a prevencie ochorenia, ročne zomiera až 25 % pacientov. To je spojené s ťažkými komplikáciami tetanu, ktoré sú nezlučiteľné so životom.

Ryža. 12. Na fotke má dieťa tetanus. Hore - opistonus, dole - tetanické kŕče.

Relapsy ochorenia sú extrémne zriedkavé. Príčiny ich výskytu nie sú známe.

Diagnóza tetanu

Epidemiologická história

Epidemiologická anamnéza pri diagnostike tetanu má prvoradý význam. Príčinou ochorenia sú najčastejšie domáce úrazy, popáleniny, omrzliny, kriminálne potraty a chirurgické zákroky.

Klinické príznaky tetanu vo výške choroby uľahčujú stanovenie diagnózy. Hlavnými diagnostickými znakmi ochorenia sú trizmus, dysfágia a „sardonický úsmev“ na začiatku ochorenia, hypertonicita kostrových svalov, periodické tetanické kŕče a opistonus.

Ryža. 13. Na fotografii je tetanus u dospelých.

Laboratórna diagnostika

Laboratórna diagnostika je druhoradá. Tetanový toxín sa nedá zistiť, ani keď sa objavia príznaky. Detekcia antitoxických protilátok naznačuje predchádzajúce očkovanie. Exotoxín nespôsobuje imunitnú odpoveď, takže nedochádza k zvýšeniu titra protilátok.

Na diagnostiku ochorenia sa používa mikroskopia náterov, histologické vyšetrenie materiálu a kultivácia výtoku z rany na živných médiách.

Medzi vážne choroby, ktorých sa moderní ľudia obávajú, patrí tetanus. Toto je hrozná choroba, ktorá nie je len akútna, ale spôsobuje aj vážne komplikácie a Ak chcete získať viac informácií o tejto chorobe, prečítajte si tento článok. V ňom vám povieme všetko o takej chorobe, ako je tetanus. Inkubačná doba, príznaky, liečba, prevencia atď. sa dozviete po prečítaní materiálu.

Čo je tetanus?

Toto je akútne.Jeho patogény sú baktérie, ktoré žijú v pôde (sapronózne). Mechanizmus prenosu choroby je kontakt. Zjednodušene povedané, baktéria preniká do ľudského tela cez kožu a spôsobuje ochorenie. Prvé príznaky naznačujúce infekciu tetanom sa môžu objaviť už v prvý deň alebo aj po mesiaci.

Ako dochádza k infekcii?

Ako už bolo spomenuté vyššie, baktéria preniká do ľudského tela. Deje sa tak cez kožu, na miestach, kde sú rany, rezné rany, odreniny, t.j. narušená celistvosť.

Nosičmi môžu byť potkany, myši, vtáky a samotní ľudia. Baktéria je veľmi húževnatá. Dokáže fungovať aj pri vysokých teplotách. Takže pri 90 stupňoch zostáva tyčinka, ktorá spôsobuje tetanus, nažive 2-3 hodiny. V pôde zostáva patogénny veľmi dlho aj napriek nepriaznivým vonkajším podmienkam. Palica sa môže cítiť pohodlne a môže predstavovať hrozbu pre ľudský život na akýchkoľvek predmetoch až na niekoľko rokov. Dezinfekčné prostriedky na to tiež nemajú žiadny vplyv.

Najčastejšie sa ľudia nakazia tetanom na jar a v lete. Kde presne baktéria čaká na svoju obeť, sa nedá určiť. Keď sa tyč dostane do tela, začne sa veľmi aktívne pohybovať po celom tele a infikuje stále viac oblastí. Na rozvoj tetanu je potrebná minimálna dávka toxínu.

Kedy sa choroba objavila?

Táto choroba nie je nová. Nedá sa presne povedať, kedy sa ľudia začali nakaziť tetanom. Choroba existuje už stovky rokov. Prvýkrát sa o tom dozvedeli z Hippokratových záznamov. Vo svojom pojednaní opísal chorobu, na ktorú zomrel jeho syn. Štúdium tetanu začalo až v 19. storočí. Štúdie ukázali, že obzvlášť veľký počet úmrtí na túto chorobu nastal počas vojenských operácií. Neskôr bola vyvinutá vakcína a podávaná ako preventívne opatrenie. Bola to ona, ktorá slúžila ako spása z mnohých úmrtí.

Kde sa najčastejšie vyskytuje tetanus?

Baktéria, ktorá spôsobuje ochorenie, miluje vlhké prostredie. Choroba je veľmi bežná v Afrike, Ázii a dokonca aj v Amerike. Ale v posledných rokoch boli v Európe pozorované prípady infekcie tetanom. Okrem toho majú značný počet.

Tetanus je liečiteľný, ale aj pri včasných opatreniach na boj proti tejto chorobe je úmrtnosť vysoká a počet úmrtí je asi 80%. Prútik začína pôsobiť najaktívnejšie v teplom období, hlavne vo vidieckych oblastiach.

Tetanus: inkubačná doba. Symptómy Etapy

Inkubačná doba ochorenia sa môže líšiť. Od 1-2 dní do mesiaca. Inkubačná doba je zvyčajne dva týždne. Počas tejto doby sa človek môže cítiť zle. V mieste, kde mal ranu a pravdepodobne sa nakazil tetanom, je svalové napätie a zášklby. Človek sa tiež stáva podráždeným a zvyšuje sa potenie.

Celkovo existujú štyri štádiá ochorenia:

1. Inkubačná doba. Symptómy sa v tomto čase neprejavujú zreteľne. Je to nebezpečné, pretože nie je možné rozpoznať chorobu. Pokiaľ sa človek nezačne obávať vopred a nerozhodne sa otestovať.

2. Počiatočná fáza. Počas tohto obdobia človek začína pociťovať bolestivú bolesť. Hlavne na mieste rany, ktorá sa už akoby začala hojiť. Toto obdobie môže byť približne dva dni. Súčasne začína svalový kŕč.

3. Vysoké štádium. Koľko dní trvá toto obdobie? Zvyčajne je to približne dva týždne. Príznaky sa objavujú veľmi zreteľne. Najťažšie obdobie pre človeka sprevádzané neustálymi kŕčmi a malátnosťou.

4. Štádium obnovy. V tomto čase sa človek cíti lepšie. Že sa telo uzdravuje, pochopíte podľa toho, že kŕče sa postupne objavujú čoraz menej často.

Dôležitý bod! Počas obdobia zotavenia, aj keď je to pre človeka jednoduchšie, tento čas je pre neho veľmi nebezpečný. Komplikácie môžu začať vo fáze zotavovania.

Predtým, ako hovoríme o príznakoch choroby, stojí za zmienku, že čím kratšia je inkubačná doba, tým závažnejšia bude choroba. Príznaky tetanu u dospelých a detí sú nasledovné:

V počiatočnom štádiu sa tetanus prejavuje celkom akútne. Prvá vec, ktorá sa stane pri infekcii, je zovretie čeľuste v dôsledku kŕčov.

Ďalšia fáza je tá, ktorá je výsledkom spazmu tvárových svalov.

Keď choroba dosiahne svoj vrchol, začnú sa svalové kŕče v celom tele. Netýka sa to len chodidiel a dlaní.

Keď sa kŕče dostanú do svalov, je ťažké dýchať. Jeho dych sa zrýchľuje a stáva sa plytkým.

V neskorších štádiách ochorenia sa človeku vyklenuje chrbát. Vidno to podľa toho, ako leží na posteli. Medzi ním a zadnou stranou je jasne vidieť vzdialenosť, cez ktorú môžete strčiť ruku.

Jedným z extrémnych stavov u človeka je moment, keď kŕče obmedzujú väčšinu tela a spôsobujú mučivú bolesť.

Takmer po celé obdobie, kým sa choroba vyvíja, pacient pociťuje silné podráždenie, začína mať problémy so spánkom, stúpa mu teplota, silno prúdi pot.

Príznaky tetanu u dospelých sú rovnaké ako u detí a tehotných žien.

Pravdepodobnosť úmrtia, ak sú prítomné všetky tieto príznaky, je vysoká. Ale aj keď liečba ukázala pozitívnu dynamiku, proces obnovy bude trvať niekoľko mesiacov. Pravdepodobnosť vzniku komplikácií je vysoká.

Komplikácie

Komplikácie tetanu, ktoré sa objavia po ochorení, priamo súvisia so stavom pacienta. Jednoducho povedané, ťažkosti s dýchaním vedú k problémom s pľúcami, dochádza k stagnácii obsahu, čo vedie k zápalu pľúc.

Kŕče, ktoré obmedzujú všetky svaly, spôsobujú ich pretrhnutie, pacienti môžu mať zlomeniny kostí, kĺbov, stavcov a pretrhnutia väzov. Môže dôjsť k zakriveniu chrbtice. Ďalšou komplikáciou tetanu je srdcový infarkt.

Môže sa začať rozvíjať sepsa, absces, pyelonefritída a iné infekcie sekundárneho pôvodu.

Pre deti je tetanus vo väčšine prípadov smrteľným ochorením. Dospelý sa zotavuje častejšie, ale všetko závisí od závažnosti ochorenia.

Analýza

Test na tetanus sa robí na základe venóznej krvi. Je potrebný na preštudovanie špecifického stavu imunity pred začatím očkovania. Vyžaduje sa aj stanovenie hladiny protilátok po očkovaní.

Každý lekár môže predpísať test na tetanus: chirurg, terapeut, gynekológ, špecialista na infekčné choroby atď. Môže sa to robiť v zdravotníckych zariadeniach, ako aj v imunologických laboratóriách a diagnostických centrách.

Príprava na test

Nemusíte robiť žiadne preventívne opatrenia, okrem toho, že ráno pred testom by ste nemali nič jesť. Tiež predchádzajúci večer by ste sa mali vyhýbať emočnému stresu a rôznym fyzickým aktivitám.

Po rozbore a vyhodnotení výsledkov, ktoré by mali odhaliť ochrannú hladinu protilátok v krvi, sa očkuje podľa očkovacieho kalendára. Po určitom čase je predpísané preočkovanie.

Účinok očkovania

Účinok protitetanovej injekcie je rovnaký ako u iných. Do ľudského tela sa zavádza malé množstvo neutralizovaných toxínov patogénu. Ľudský imunitný systém musí mikrób identifikovať a začať s ním bojovať. K tomu vytvára ochranné protilátky.

Existuje názor, že vakcína proti tetanu je veľmi nebezpečná, pretože existuje riziko infekcie. Tento názor je ale nesprávny, pretože všetky vakcíny sú skúmané a vyrábané v laboratórnych podmienkach v súlade s bezpečnostnými normami.

V akom veku sa podáva vakcína proti tetanu?

Očkovanie by sa malo začať už vo veku troch mesiacov. Ďalšie očkovanie sa podáva o 4,5 mesiaca. Po - v roku a pol a potom v 6-7 rokoch.

Ak bola úplná vakcinácia dokončená v detstve, potom v dospelosti sa musí očkovanie vykonať iba raz za 10 rokov. Prvé preočkovanie sa začína vo veku 18 rokov.

Ak celý kurz nebol dokončený v detstve, potom sa vakcína prvýkrát podáva dvakrát v dospelosti. Ak máte záujem o otázku, o koľko dní neskôr sa uskutoční preočkovanie, potom podľa pravidiel - nie menej ako mesiac.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie vakcíny proti tetanu

Vakcína sa podáva intramuskulárne. Môže sa vykonávať v ramene, lopatke alebo stehne. Potom môžu byť pozorované niektoré nežiaduce účinky, a to zvýšenie teploty, ktoré sa dá znížiť akýmkoľvek liekom proti horúčke, koža v mieste očkovania opuchne a je možná aj mierna bolesť. Tieto vedľajšie účinky sú normálne a mali by vymiznúť do 2-3 dní, nie viac.

Kontraindikácie:

Tehotenstvo, v prípade núdze sa žene majú podávať imunoglobulíny;

Alergia na zložky vakcíny;

Oslabená imunita;

Prechladnutie v čase očkovania a utrpelo menej ako pred mesiacom;

Chronické choroby.

Liečba tetanu

Pacientov liečia špecialisti na infekčné choroby a resuscitátori na jednotke intenzívnej starostlivosti. Chorým ľuďom je poskytnutý úplný odpočinok, svetlá sú stlmené a je zachované ticho.

Na neutralizáciu toxínov sa do tela zavádzajú špecifické imunoglobulíny, ako aj sérum proti ochoreniu. Na okamžité začatie liečby je veľmi dôležité vedieť, ako sa tetanus prejavuje. Inkubačná doba a symptómy by mali byť známe každej osobe, ktorá sleduje svoje zdravie.

Ak má človek záchvaty, sú mu predpísané antikonvulzívne sedatíva. Na úľavu od bolesti podávajú injekcie.Proti záchvatom sa najčastejšie používajú „Sibazon“ a „Sudksin“. Používanými liekmi sú morfín a tramadol. Okrem toho sa vykonáva liečba svalovými relaxanciami.

Ak má človek problémy s dýchaním, je napojený na umelý dýchací prístroj. Predpísané sú aj laxatíva a do močového mechúra sa zavedie katéter. Životaschopnosť je zabezpečená zariadeniami.

Liečba sa vykonáva aj antibiotikami, ktoré patria do kategórie tetracyklínov, a podávajú sa kvapkadlá plazmy, hemodezu a albumínu. Všetkým pacientom je poskytovaná starostlivá a starostlivá starostlivosť.

Prevencia tetanu

Najúčinnejším opatrením, ktoré pomáha vyhnúť sa vážnym následkom a smrti, je očkovanie. Ako sa inštaluje, sme už diskutovali vyššie. Vakcína sa používa už niekoľko desaťročí a pomáha ľuďom vyrovnať sa s touto hroznou chorobou.

Opatrnosti by ste mali dodržiavať aj pri práci na záhrade. Ak sú na rukách alebo nohách rany alebo odreniny, všetky činnosti sa musia vykonávať iba s rukavicami a topánkami s hustými a hrubými podrážkami. Na miestach, kde sa môžu vyskytovať hlodavce, by ste mali byť mimoriadne opatrní.

Ak došlo k infekcii, mali by ste pri prvých príznakoch okamžite ísť do nemocnice. Miesto infekcie je vyrezané. Ak bola vakcína podaná nie viac ako pred piatimi rokmi, potom sa sérum nepoužíva.

Takže tu hovoríme o takej hroznej chorobe, ako je tetanus. Inkubačná doba, príznaky, liečba a prevencia tohto hrozného ochorenia už pre vás nie sú tajomstvom. Buďte opatrní a nikdy nebudete ohrození touto chorobou. A ak niekto, koho poznáte, dostane tetanus, nie je potrebné čakať. Musíte urýchlene ísť do nemocnice!

Tetanus je infekčné ochorenie, ktoré sa prejavuje v akútnej a ťažkej forme, spôsobené bakteriálnou infekciou a má kontaktný mechanizmus prenosu. Infekcia postihuje nervový systém a vyznačuje sa rýchlym klinickým vývojom. Je charakterizovaná záchvatmi tonických (dlhodobých) a klonických (rýchlych) kŕčov kostrových svalov na pozadí svalovej hypertonicity.

Čo spôsobuje tetanus?

Pôvodcom akútneho ochorenia je baktéria Clostridium (tetanus bacillus), ktorej spóry majú vysoký stupeň prežívania v rôznych prostrediach. Je odolný voči dezinfekčným prostriedkom a vysokým teplotám.

Spóry mikroorganizmu zostávajú patogénne (infekčné) po dlhú dobu (aj niekoľko rokov). Tyč možno nájsť v trusu, prachu, špine a výkaloch zvierat. Človek sa môže nakaziť, keď sa tieto baktérie dostanú do krvného obehu cez reznú alebo hlbokú ranu. Infekcia tetanu je tiež spojená s:

• poranenia zubov;
• popáleniny;
• bodné rany z piercingu, tetovania alebo injekcií drog;
• uhryznutie zvierat.

Príznaky tetanu

Všeobecné príznaky

Prvé príznaky tetanu sú:

• dráždivá bolesť svalov. Stávajú sa stuhnutými a „sťahovanými“, takže telo začína pociťovať únavu.
• problematické (ťažkosti) prehĺtanie potravy.

Niekedy môže pacient pociťovať mierne odlišné príznaky, ako napríklad:

• zvýšená srdcová frekvencia;
• horúčka;

Symptómy sa objavia do ôsmich dní od počiatočnej infekcie. Východiskovým bodom pre rozvoj ochorenia sú mierne kŕče v svaloch čeľuste a tváre. Postihnutý môže byť aj hrudník, krk, chrbát, brušné svaly a zadok.

Pridružené symptómy

• teplo;
• hypertenzia (vysoký krvný tlak);
• tachykardia (rýchly tlkot srdca);
• kŕče.

klikni na zväčšenie

Štádiá ochorenia a ich symptómy

Tetanus je sprevádzaný štyrmi hlavnými obdobiami. V súlade s tým sa príznaky objavujú v závislosti od periodických charakteristík ochorenia.

1. fáza – inkubačná doba.

2. fáza – počiatočná.

Štádium 3 je štádium vo vrchole choroby.

4. fáza – fáza zotavenia.

Inkubačná doba: dôležité body

Inkubačná doba tetanu môže byť niekoľko mesiacov, zvyčajne však trvá približne osem dní (niekedy sa inkubačná doba skráti na 4 dni alebo sa predĺži na mesiac). Štádium inkubačnej doby je čas, keď mikroorganizmus preniká do živného média a množí sa a napĺňa telo toxickými látkami.

Počas inkubačnej doby môže ochorenie začať sprevádzať nasledujúce príznaky:

• bolesť hlavy;
• zvýšená podráždenosť;
• potenie;
• napätie vo svalovom tkanive;
• zášklby svalového tonusu v mieste rany.

Mierny pocit nevoľnosti je nahradený akútnym priebehom ochorenia.

Počiatočné štádium a prvé príznaky ochorenia

Počiatočné obdobie tetanu je vždy sled symptómov.

1. Nepríjemná bolesť v mieste infekcie (najčastejšie je to oblasť, kde sa nachádza rana alebo uhryznutie) je skorým príznakom, ktorý naznačuje nástup dlhodobého ochorenia.
2. Objavuje sa trizmus – pocit napätia a časté sťahovanie všetkých žuvacích svalov. Pre pacienta je ťažké otvoriť ústa. Niekedy (v závažných prípadoch) sú zuby zovreté tak pevne, že nie je možné vôbec otvoriť ústa.
3. Rozvíjajú sa kŕče svalov tváre (svaly tváre). Na tvári pacienta sa objaví „strašný obraz“ – usmieva sa a plače zároveň. V medicíne sa takéto skreslenie tváre zvyčajne nazýva sardonický úsmev. Vyznačuje sa:

• zvrásnené čelo;
• čelo natiahnuté cez šírku;
• úzke palpebrálne trhliny;
• ovisnuté kútiky úst.

1. Po úsmeve sa objavia príznaky ako ťažkosti s prehĺtaním, spôsobené kŕčovitými kŕčmi svalov v hrdle a bolestivá stuhnutosť krčných svalov.

Štádium výšky ochorenia: symptómy a ich prejavy

Toto obdobie trvá v priemere 10 dní. Ak je ochorenie závažné, trvanie vrcholového štádia sa prirodzene zvyšuje.

Výška ochorenia je sprevádzaná:

• Zosilňujúce záchvaty, ktorých frekvencia sa pohybuje od niekoľkých sekúnd po celú minútu. Útoky sa vyskytujú neočakávane a v závažných prípadoch môžu trvať desiatky minút. Svaly sa postupne spazmujú. Kŕče môžu byť dostatočne závažné na to, aby spôsobili zlomeniny alebo dislokáciu kostí a kĺbov.
• Bolestivé napätie vo všetkých svalových tkanivách tela, ako aj v končatinách, s výnimkou svalov rúk a nôh. Neuvoľňujú sa ani v spánku. Svalstvo brušnej steny tvrdne, nohy sú natiahnuté, takže pohybový aparát prakticky nefunguje.
• Výrazné svalové kontúry (najmä u mužov).
• Zvýšené potenie, slinenie.
• Koža a sliznice získajú „modrý“ odtieň (objaví sa takzvaná cyanóza - stáva sa inou).
• Asfyxia. Telo nemá dostatok kyslíka, takže jeho celkový stav sa výrazne zhoršuje: dýchanie sa zrýchľuje a stáva sa plytkým. Svaly zodpovedné za dýchanie môžu byť postihnuté v ktoromkoľvek štádiu ochorenia. Výsledky môžu byť smrteľné, ak lekárska starostlivosť nie je poskytnutá včas.
• . Dochádza k periodickej blokáde dýchacích pohybov a niekedy môže dôjsť k prerušeniu dýchania.
• Nestabilná prevádzka močového a obehového systému. Močenie je sprevádzané bolestivými pocitmi, možným zadržiavaním stolice (výkaly a moč ťažko prechádzajú) a otravnou, intenzívnou bolesťou v perineálnej oblasti. Ťažké je aj vyprázdňovanie.
• Zvýšená telesná teplota.

Neznesiteľná bolesť u pacienta je sprevádzaná stonaním a krikom a v dôsledku toho nespavosťou a podráždenosťou všetkého okolo neho.

Štádium obnovy

Proces úplného zotavenia je dlhý a trvá asi 60 dní. Napriek zlepšeniu zdravotného stavu zostáva pacient dlhodobo vystavený riziku vzniku rôznych komplikácií.

Formy tetanu a ich príznaky

Na základe klinických údajov a pri zohľadnení charakteristík vonkajších prejavov boli identifikované štyri typy (formy) priebehu ochorenia

1. Všeobecný tetanus

Pokrýva všetky kostrové svaly. Toto je najbežnejšia a zároveň najťažšia forma zo štyroch typov. Asi 80% prípadov ochorenia predstavuje všeobecný tetanus.
Prvé známky

• čeľusť;
• kŕče tváre;
• stuhnutosť krku;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• stuhnutosť prsných a lýtkových svalov.

Pridružené príznaky zahŕňajú:

• zvýšená teplota;
• nadmerné „nezvyčajné“ potenie;
• zvýšený krvný tlak;
• zrýchlená srdcová frekvencia.

Môžu sa vyskytnúť kŕče, ktoré trvajú až 30 dní. Úplné zotavenie trvá niekoľko mesiacov.

1. Miestny tetanus

Pacienti pociťujú pretrvávajúce svalové kontrakcie v tej istej anatomickej oblasti, kde sa nachádza zranenie. Kŕče v baktériami infikovaných svaloch v blízkosti rany môžu pretrvávať dlhú dobu, kým postupne ustúpia. Lokálny tetanus predchádza nástupu celkového tetanu.

Charakterizované:

• absencia záchvatov;
• kŕče a zášklby vo svalovom tkanive.

1. Tetanus hlavy

Obmedzuje činnosť svalov a nervov v hlave. K tomu zvyčajne dochádza po zranení. Môže ísť o zlomeninu lebky, poranenie oka, extrakciu zuba, zápal stredného ucha. Môžu byť ovplyvnené aj iné hlavové nervy. V priebehu niekoľkých dní po poranení hlavy alebo infekcii ucha sa môžu objaviť prvé príznaky:

• ústa sa otvárajú zle;
• trizmus v oblasti hlavy a krku - kontrakcia čeľuste so silným svalovým napätím v chrámoch;
• sardonický úsmev;
• dysfunkcia hlavových nervov.

Pre jeho zriedkavú formu môžu lekári nepoznať klinický obraz a nemusia mať hneď podozrenie na tetanus ako na zjavné ochorenie. Liečba môže byť komplikovaná, pretože príznaky sú veľmi podobné poraneniu, ktoré spôsobilo infekciu. Choroba postupuje rýchlo. Cefalický tetanus je častejšie smrteľný ako iné formy.

1. Novorodenecký tetanus

Z hľadiska symptómov je podobný všeobecnému tetanu, s tým rozdielom, že sa pozoruje iba u novorodencov (vek dieťaťa nepresahuje 1 mesiac). Ochorenie sa prejavuje takmer okamžite a môže súvisieť s nedodržiavaním pravidiel a predpisov sanitačných metód pri starostlivosti o pupočnú šnúru novorodencov, ako aj s nedostatočným očkovaním matky.

Komplikácie: čoho sa obávať?

Závažné svalové kŕče v dôsledku tetanu môžu spôsobiť vážne komplikácie. Najčastejšie je to toto:

• problémy s dýchaním v dôsledku zúženia dýchacích ciest;
• poškodenie mozgového systému (spôsobené nedostatkom kyslíka);
• zlomeniny kostí, zlomeniny kostí;
• nekontrolovaná (mimovoľná) svalová kontrakcia hlasiviek (laryngospazmus);
• pľúcna embólia - upchatie hlavnej tepny pľúc alebo jednej z jej vetiev krvnou zrazeninou, ktorá sa presunula z iného miesta v tele cez krvný obeh (pľúcna embólia);
• zápal pľúc (infekcia pľúc);
• Ťažké dýchanie. Môže viesť k smrti (analýzy ukazujú, že 10-20% prípadov je smrteľných).

Tetanus je akútne infekčné ochorenie spôsobené spórotvorným anaeróbom Clostridium tetani (C.tetani), ktorý produkuje jeden z najsilnejších toxínov - tetanospazmín, a keď sa ranou alebo rezom dostane do ľudského tela, zasiahne centrálny nervový systém. systému, čo spôsobuje kŕče. Pre človeka je smrteľná dávka toxínu iba 2,5 nanogramu na kilogram hmotnosti.

Bacillus tetanus je veľmi odolný voči rôznym vonkajším vplyvom, znáša var, je odolný voči fenolu a iným chemickým látkam. V pôde a na rôznych predmetoch kontaminovaných výkalmi môže pretrvávať desiatky rokov. Nachádza sa v domácom prachu, pôde, slanej a sladkej vode a vo výkaloch mnohých živočíšnych druhov.

Čo to je?

Tetanus je zooantroponotické bakteriálne akútne infekčné ochorenie s kontaktným mechanizmom prenosu patogénov, charakterizované poškodením nervového systému a prejavujúcim sa tonickým napätím kostrového svalstva a generalizovanými kŕčmi.

Pacient nie je nákazlivý voči ostatným. Epidemiologické opatrenia sa v ohnisku ochorenia nevykonávajú. Po chorobe sa imunita nevyvíja. Zotavenie z klinickej infekcie tetanom neposkytuje ochranu pred novým ochorením. Malé množstvo tetanového toxínu, dostatočné na rozvoj ochorenia, nezabezpečí tvorbu potrebných titrov protilátok.

Preto musia byť všetci pacienti s klinickými formami tetanu imunizovaní tetanovým toxoidom – ihneď po stanovení diagnózy alebo po uzdravení.

Patogén

Pôvodcom tetanu je Clostridium tetani. Patrí k baktériám, ktoré žijú v bezvzduchovom prostredí, kyslík naň pôsobí škodlivo. Tento mikroorganizmus je však veľmi stabilný vďaka svojej schopnosti vytvárať spóry. Spóry sú odolné formy baktérií, ktoré dokážu prežiť v nepriaznivých podmienkach prostredia. Vo forme spór Clostridium tetani ľahko znáša sušenie, mrazenie a dokonca aj varenie. A pri vystavení priaznivým podmienkam, napríklad hlbokej rane, sa spór stáva aktívnym.

Spóry Clostridium tetani sa nachádzajú v pôde, domácom prachu, výkaloch mnohých zvierat a prírodných vodách. Ak je táto spóra v našom prostredí taká bežná, potom vyvstáva otázka, prečo sa tetanom nenakazia všetci ľudia? Faktom je, že tento mikrób je v prípade prehltnutia bezpečný. Hoci nie je ničený kyselinou chlorovodíkovou a enzýmami, nemôže byť absorbovaný cez gastrointestinálny trakt.

Ako sa prenáša tetanus? Ide o infekciu rany – patogén sa môže dostať do tela cez rany, popálené povrchy a omrzliny. Clostridium tetani miluje hlboké rany, pretože môžu vytvárať podmienky bez kyslíka.

Mechanizmus vývoja choroby

Od okamihu, keď tetanový bacil vstúpi do priaznivých podmienok, začne sa aktívne množiť a produkuje exotaxín, ktorý je tak škodlivý pre živý organizmus. S krvným obehom sa exotaxín šíri po celom tele a ovplyvňuje miechu, časti predĺženej miechy a retikulárnu formáciu.

Zloženie tetanového toxínu zahŕňa tetanospazmín, ktorý predstavuje veľké nebezpečenstvo pre nervový systém. Pôsobením na ňu vedie k vzniku tonických svalových kontrakcií a tiež spúšťa proces tetanohemolyzínu, počas ktorého dochádza k procesu deštrukcie červených krviniek.

Príznaky tetanu u ľudí

Existuje niekoľko klinických období vo vývoji tetanu u ľudí:

1. Inkubačná doba tetanu je zvyčajne asi 8 dní, ale môže trvať až niekoľko mesiacov. Keď je proces generalizovaný, čím vzdialenejší je zdroj infekcie od centrálneho nervového systému, tým dlhšia je inkubačná doba. Čím je inkubačná doba kratšia, tým je ochorenie závažnejšie. Inkubačná doba novorodeneckého tetanu je v priemere od 5 do 14 dní, niekedy od niekoľkých hodín do 7 dní. Ochoreniu môže predchádzať bolesť hlavy, podráždenosť, potenie, napätie a svalové zášklby v oblasti rany. Bezprostredne pred nástupom ochorenia sú zaznamenané zimnica, nespavosť, zívanie, bolesť hrdla pri prehĺtaní, bolesti chrbta a strata chuti do jedla. Inkubačná doba však môže byť asymptomatická.
2. Počiatočné obdobie. Jeho trvanie je asi dva dni. Infikovaná osoba spočiatku pociťuje v oblasti rany dotieravú bolesť, zatiaľ čo rana sa cielene zlepšuje. V rovnakom čase alebo o niečo neskôr človek pociťuje trizmus, ktorý sa zvyčajne chápe ako napätie a kontrakčné pohyby žuvacích svalov, čo má za následok problémy s otváraním úst. V závažných prípadoch ochorenia môže dôjsť k úplnej neschopnosti otvoriť ústa v dôsledku veľmi silného uzavretia zubov.
3. Vrcholné obdobie ochorenia trvá v priemere 8-12 dní, v ťažkých prípadoch až 2-3 týždne. Jeho trvanie závisí od včasnosti návštevy lekára, skorého začiatku liečby, dostupnosti očkovania v období pred ochorením. Rozvíja sa tonická kontrakcia žuvacích svalov (trizmus) a kŕče tvárových svalov, v dôsledku čoho sa u pacienta vyvinie sardonický úsmev. risus sardonicus: obočie je zdvihnuté, ústa sú doširoka roztiahnuté, jeho kútiky sú stiahnuté, tvár vyjadruje úsmev aj plač. Ďalej sa klinický obraz vyvíja so zapojením svalov chrbta a končatín („opistotonus“). Vyskytujú sa ťažkosti s prehĺtaním v dôsledku kŕčov hltanových svalov a bolestivej stuhnutosti (napätia) svalov zadnej časti hlavy. Rigidita sa šíri v zostupnom poradí, ovplyvňuje svaly krku, chrbta, brucha a končatín. V svaloch končatín a brucha sa objavuje napätie, ktoré sa stáva tvrdým ako doska. Niekedy dochádza k úplnej stuhnutosti trupu a končatín, s výnimkou rúk a nôh. Vyskytujú sa bolestivé kŕče, spočiatku obmedzené a potom sa rozšíria na veľké svalové skupiny, ktoré trvajú niekoľko sekúnd až niekoľko minút. V miernych prípadoch sa kŕče vyskytujú niekoľkokrát denne, v ťažkých prípadoch trvajú takmer nepretržite. Záchvaty sa môžu vyskytnúť spontánne alebo sa môžu objaviť v dôsledku podnetu, ktorým môže byť jasné svetlo, dotyk alebo zvuk. Keď sa objavia kŕče, človek pociťuje zvýšené potenie, tvár sa zmení na modrú a všetky výrazy tváre odrážajú strašné utrpenie. Svalové kŕče vedú k dysfunkcii prehĺtania, dýchania a močenia. V tele dochádza k preťaženiu a poruchám metabolizmu, čo nepriaznivo ovplyvňuje srdcovú činnosť. Telesná teplota stúpa nad 40 stupňov.
4. Obdobie rekonvalescencie je charakterizované pomalým, postupným poklesom sily a počtu kŕčov a svalového napätia. Môže trvať až 2 mesiace. Toto obdobie je obzvlášť nebezpečné pre vývoj rôznych komplikácií.

Závažnosť

V závislosti od závažnosti priebehu môže byť tetanus:

1. Mierny – má dlhú inkubačnú dobu (viac ako 20 dní), mierny trizmus, sardonický úsmev a dysfágiu. V ostatných svaloch nie je prakticky žiadne napätie, telesná teplota je normálna alebo zvýšená na 37,5°C. Symptómy ochorenia sa vyvinú v priebehu 5-6 dní. Táto forma ochorenia sa vyvíja u pacientov, ktorí majú čiastočnú imunitu.
2. Stredne ťažké štádium trvá od 2 do 3 týždňov. Všetky príznaky sa objavia a zvýšia sa do troch dní. Typický je konvulzívny syndróm, ktorý sa vyskytuje raz denne. Príznaky hyperhidrózy, tachykardie a nízkej horúčky zostávajú v miernych medziach.
3. Ťažké - inkubačná doba je 7-14 dní, príznaky sa prejavia do 24-48 hodín.Silné svalové napätie je sprevádzané kŕčovitými zášklbami niekoľkokrát za hodinu. Srdcová frekvencia, krvný tlak a teplota sú prudko zvýšené.
4. Štádium extrémne ťažkého priebehu ochorenia je charakterizované veľmi krátkym inkubačným štádiom (do siedmich dní) a okamžitým vývojom - pravidelné, dlhotrvajúce kŕčové syndrómy, do piatich minút, svalové kŕče sprevádzané tachypnoe (plytké zrýchlené dýchanie) , príznaky tachykardie, dusenia a cyanózy kože.

Ako vyzerá tetanus: foto

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u ľudí.

[zbaliť]

Diagnostika

Diagnóza tetanu je založená na klinickom obraze ochorenia. Anamnéza má veľký význam. Izolácia a identifikácia mikroorganizmu sa vykonáva len zriedka. Stanoví sa obsah toxínov vo svaloch.

Na začiatku ochorenia treba odlíšiť tetanus od zápalu okostice, zápalu ďasien, abscesov retrofaryngeálneho priestoru, zápalu mandibulárnych kĺbov, kedy pacient nemôže otvárať ústa. Pri tetanuse dochádza k dlhotrvajúcemu napätiu žuvacích svalov a ich zášklbom. Neskôr treba tetanus odlíšiť od epileptických záchvatov, otravy strychnínom a hystérie u žien.

U novorodencov treba odlíšiť tetanus od následkov pôrodnej traumy a meningitídy. V pochybných prípadoch sa uchyľujú k prepichnutiu chrbtice. U starších detí treba odlíšiť tetanus od hystérie a besnoty.

Dôsledky

Komplikácie môžu byť rôzne: sepsa, infarkt myokardu, ruptúry svalov a šliach, vykĺbenia a spontánne zlomeniny, trombóza a embólia, pľúcny edém, dočasné ochrnutie hlavových nervov, svalové kontraktúry, kompresívna deformácia chrbtice (zostáva v niektorých prípadoch až do 2 roky) atď.

Liečba tetanu

Osoba, ktorá vykazuje príznaky tetanu, by mala byť okamžite prijatá do nemocnice. Na neutralizáciu tetanového toxínu sa pacientovi vstrekne špeciálne antitetanové sérum alebo sa mu podáva špecifický imunoglobulín. Na liečbu konvulzívneho syndrómu sa používa množstvo liekov - narkotiká, sedatíva, neuroplegiká. Na liečbu tetanu sa používajú aj svalové relaxanciá.

Ak má pacient ťažké dýchacie ťažkosti, potom pred začatím liečby tetanu je potrebné vykonať všetky potrebné resuscitačné opatrenia. Ďalej sa na liečbu používajú laxatíva, pacientovi sa zavedie hadička na výstup plynu a ak je to potrebné, pacient podstúpi katetrizáciu močového mechúra. Aby sa u pacienta nerozvinul zápal pľúc, treba pacienta s tetanom veľmi často prevracať, nevyhnutná je aj neustála stimulácia dýchania a kašľa. Aby sa zabránilo ďalšej liečbe bakteriálnych komplikácií, používajú sa antibiotiká.

Liečba tetanu zahŕňa aj zvládnutie dehydratácie pomocou intravenóznych infúzií roztoku hydrogénuhličitanu sodného. Na tento účel sa používa množstvo ďalších liekov: polyiónové roztoky, hemodez, albumín, reopolyglucín, plazma.

Výstrel proti tetanu

Deti sú päťkrát očkované proti tetanu. Prvé očkovanie sa podáva po 3 mesiacoch, potom po 4,5 mesiacoch, po šiestich mesiacoch, po 1,5 roku a potom po 6-7 rokoch.

Revakcinácia dospelých sa vykonáva vo veku 18 rokov. Ak sa v detstve vykonal úplný cyklus očkovania proti tetanu, potom stačí jedno očkovanie každých 10 rokov. Pri primovakcinácii dospelého človeka sa vykonávajú 2 očkovania v mesačnom intervale a o rok neskôr ďalšie. Vakcína sa podáva intramuskulárne (zvyčajne pod lopatku, rameno alebo stehno). Po očkovaní sú možné vedľajšie účinky: opuch v mieste očkovania, mierna bolesť, horúčka (možno ju znížiť antipyretikami). Všetky takéto príznaky by mali normálne ustúpiť do 2-3 dní.

Očkovať sa proti tetanu a podrobne poradiť môžete na ktorejkoľvek klinike v blízkosti vášho bydliska.

Prevencia tetanu

Nešpecifická prevencia ochorenia spočíva v predchádzaní úrazom v bežnom živote a v práci, dodržiavaní pravidiel asepsy a antisepsy na operačných sálach, pôrodných sálach a pri ošetrovaní rán.

Špecifická prevencia tetanu sa vykonáva plánovane alebo núdzovo. Podľa národného očkovacieho kalendára sa deti od 3 mesiacov očkujú trikrát vakcínou DPT (alebo DPT), prvé preočkovanie sa vykonáva po 1–1,5 roku, po ktorom nasleduje preočkovanie každých 10 rokov.