Ako dlho žijú ľudia s očnou keratitídou? Čo je keratitída, liečba kvapkami a ľudovými prostriedkami, je možný relaps choroby? Príčiny a typy keratitídy

Ako správne liečiť keratitídu?

Ahoj.

Žiaľ, musel som riešiť problém s ľavým okom.

Pozadie:

Zrazu som niekoľko dní po sebe tvrdo makal za počítačom od rána do 3. hodiny rannej s krátkymi prestávkami. Ráno 6. dňa som objavil silné začervenanie na lavom oku - cele som to kriedovala na unava a pod, ale zacervenanie nezmizlo, naopak len narastalo. Cievy sa tak zapálili, že na oku nebolo ani stopy Biely vesmír„Išiel som k oftalmológovi a diagnostikovali mi „adenovírusovú konjunktivitídu“, predpísali mi 4 druhy kvapiek a povedali, že to do troch týždňov zmizne.

Bral som to celý mesiac - začervenanie prešlo, cievy sa vrátili do viac-menej normálneho stavu, no všimol som si, že sa mi dosť výrazne znížilo videnie. Všetky predmety sú viditeľné ako cez zakalený film, zrenička stratila zaostrenie.

Potom nasledoval týždeň behania rôzne druhy diagnostikov, iných očných lekárov, konzultácie a pod.Ukázalo sa, že v dôsledku pádu lokálna imunita keratitída spôsobená vírusom herpes simplex a stafylokokmi vyvinutými v oku. Ukazuje sa, že oftalmológ nemohol okamžite rozpoznať keratitídu, stratil sa čas (mesiac a pol) a ako sa ukázalo až teraz, je potrebné ísť do nemocnice a predpísať antibiotické injekcie.

Pred dňom som si všimol ďalšiu nuansu - obraz sa začal zdvojnásobovať a prísne vertikálne. Zakalený film sa rozptýlil, ale zrenička stále nemôže zaostriť kvôli dvojitému videniu. Navyše, večer sa situácia zhoršuje, ráno je to o niečo lepšie. Pri prezeraní textu alebo malých predmetov si musíte zakryť jedno oko rukou.

Otázky pre špecialistov:

1. Sú nejaké šance na úplné obnovenie zraku, je ochorenie v pokročilom štádiu?

2. Prečo sa objavilo dvojité videnie? Aká je fyzika tohto procesu? Toto štandardná situácia s keratitídou alebo je to už signál pre niečo iné?

3. Ako dlho? liečba prebieha vírusová keratitída a ako dlho v priemere trvá zotavenie rohovky oka, ak samozrejme existujú také šance.

4. Aké vyšetrenia a akú diagnostiku je potrebné urobiť, aby sme plne poznali stav chorého oka? Koniec koncov, nechcete znova vidieť nekompetentného oftalmológa a strácať čas.

V tejto chvíli sa choré oko nelíši od zdravého, s výnimkou mierneho zažltnutia na okrajoch (za viečkami), cievy sú normálne, ale nie je videnie.

Počítač, TV a iné „obrazovky“ sú dočasne odstránené.

Zatiaľ čo pokračujem v kvapkaní liekov s interferónmi (podľa predpisu), vitamínom C a acyklovirom vo vnútri.

Od vypuknutia choroby uplynulo presne jeden a pol mesiaca.

Keratitída pri chorobe rohovky

Rohovka spolu so sklérou tvorí vonkajšiu vrstvu zrakového orgánu. U zdravý človek je priehľadný, lesklý a má guľovitý tvar.

Keratitída oka, ktorej fotografia je uvedená nižšie na tejto stránke, je zápal rohovky orgánu zraku.

Toto ochorenie je charakterizované zakalením rohovky a zníženým videním. V tomto prípade môže lézia postihnúť jedno oko alebo obe súčasne.

Príčiny herpetickej a vírusovej keratitídy u detí

Najčastejšími príčinami keratitídy sú vírusovej povahy. V drvivej väčšine prípadov ide o vírusy herpes simplex alebo herpes zoster, spôsobujúce takzvanú herpetickú keratitídu. Okrem toho môžu adenovírusy, ako aj infekčné choroby, ako sú ovčie kiahne alebo osýpky, vyvolať výskyt tohto ochorenia, a najmä keratitídy u detí.

Ďalšou veľkou skupinou príčin je bakteriálna flóra, ktorá spôsobuje hnisavé lézie rohovky. Môžu to byť nešpecifické (napríklad pneumo-, strepto- alebo stafylokoky) alebo špecifické mikroorganizmy (patogény tuberkulózy, syfilis alebo, povedzme, záškrt atď.).

Pomerne ťažká forma ochorenia je spôsobená amébovou infekciou. Tento typ ochorenia sa často vyskytuje pri nosení kontaktných šošoviek a môže viesť k úplnej strate zrakových funkcií.

Vinníkmi mykotického variantu keratitídy sú huby fusarium, zástupcovia rodu Candida a aspergillus.

Očné ochorenie keratitída môže pôsobiť ako prejav lokálnej alergickej reakcie. Môže sa to stať pri takzvanej sennej nádche alebo pri užívaní niektorých liekov, ako aj pri helmintiázach resp. precitlivenosť na určité látky, napríklad peľ.

Poškodenie rohovky imunitne-zápalového charakteru sa môže vyskytnúť pri reumatoidnej artritíde, periartritíde nodosa a iných ochoreniach. A v prípade intenzívneho vystavenia ultrafialovému žiareniu orgánov zraku sa môže vyvinúť fotokeratitída.

V mnohých prípadoch je prekurzorom výskytu keratitídy očnej choroby trauma rohovky vrátane jej poškodenia počas operácie. Niekedy túto chorobu pôsobí ako komplikácia lagoftalmu alebo zápalových ochorení zrakového orgánu.

Existujú aj endogénne faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju keratitídy. Ide o vyčerpanie a nedostatok niektorých vitamínov, ako aj o metabolické poruchy a zníženú imunitnú reaktivitu.

Ochorenie keratitídy je charakterizované vývojom edému a infiltráciou rohovkového tkaniva. Infiltráty môžu mať rôzne veľkosti, tvary, farby a tiež majú nejasné hranice.

V konečnom štádiu ochorenia dochádza k neovaskularizácii rohovky, t.j. Vrastajú do nej novovzniknuté cievy. Táto skutočnosť na jednej strane pomáha zlepšiť výživu a urýchliť procesy obnovy. Na druhej strane sa však tieto cievy potom vyprázdnia a to vedie k zníženiu priehľadnosti rohovky.

V ťažkých prípadoch vzniká nekróza, vznikajú mikroabscesy, prípadne vzniká ulcerácia rohovky s následným zjazvením a vznikom sivého zákalu.

Klasifikácia keratitídy očných chorôb v oftalmológii

Oftalmológia považuje keratitídu za skupinu ochorení, ktorých klasifikácia sa vykonáva podľa takých kritérií, ako sú príčiny ochorenia, povaha zápalového procesu, hĺbka lézie, lokalizácia zápalového infiltrátu atď.

Najmä na základe hĺbky lézie sa rozlišujú dva typy ochorení: povrchová a hlboká keratitída. V prvom prípade zápal postihuje až tretinu hrúbky rohovky; v druhom sú ovplyvnené všetky vrstvy.

Vzhľadom na možné možnosti umiestnenia infiltrátu možno keratitídu rozdeliť na centrálnu, paracentrálnu a periférnu. V centrálnej verzii je infiltrát lokalizovaný v oblasti zrenice, v paracentrálnej verzii - v oblasti dúhovky a v prípade periférnej keratitídy - v oblasti limbu. Navyše, čím bližšie je infiltrát k zrenici, tým viac zraku trpí počas choroby a jej výsledku.

Vzhľadom na príčinné faktory môžeme povedať, že toto ochorenie sa delí na exogénne a endogénne formy.

Medzi prvé patrí erózia rohovky, keratitída spôsobená traumou a vystavením mikroorganizmom, ako aj poškodenie očných viečok, spojivovej membrány a meibomických žliaz.

K endogénnym patria lézie rohovky v dôsledku tuberkulózy alebo syfilisu, malarické a brucelózne formy ochorenia a keratitída v dôsledku alergií. neurogénne lézie rohovky, ako aj hypo- a keratitída s nedostatkom vitamínov. To zahŕňa aj možnosti neznáma etiológia: filamentózna keratitída, poškodenie očí rosaceou a korozívny vred rohovky.

Známky a následky keratitídy

Známkou keratitídy, ktorá sa vyvíja v akejkoľvek forme ochorenia, je syndróm rohovky. Súčasne na pozadí slzenia a neznášanlivosti jasného svetla sa v oku objavuje ostrá bolesť. Dochádza aj k reflexnému zatváraniu viečok mimovoľného charakteru (t.j. blefarospazmus), zhoršuje sa videnie a vzniká pocit prítomnosti pod viečkom. cudzie telo.

To všetko je spôsobené tým, že pri keratitíde v dôsledku výsledného infiltrátu dochádza k podráždeniu citlivých nervových zakončení rohovka, a jej priehľadnosť a lesk sa zmenšujú, rohovka sa zakaľuje a stráca sférickosť.

Ak je keratitída povrchná, potom špecifikovaný infiltrát spravidla prechádza takmer bez stopy. S hlbokými léziami sa na jeho mieste vytvárajú formácie. rôznou intenzitou opacity, ktoré do jedného alebo druhého stupňa znižujú zrakovú ostrosť.

Ako vidíte na fotografii, pri keratitíde sa v rohovke objavujú cievy, ktoré môžu byť povrchové alebo hlboké. Prvé sa vyvíjajú, keď je infiltrát lokalizovaný v predných vrstvách rohovky a sú charakterizované jasne červenou farbou a stromovitým vetvením. Druhé sú tmavšie a spravidla vyzerajú ako krátke rovné vetvy v tvare „kefy“ alebo „panicle“.

Veľmi nepriaznivým variantom príznakov očnej keratitídy je tvorba vredov na rohovke.

Najprv sa vytvorí povrchová erózia rohovky. Potom sa v dôsledku progresie odmietnutia epitelu a rozvoja nekrózy tkaniva vytvárajú vredy rohovky. Tieto vredy majú vzhľad defektu so zakaleným sivým dnom pokrytým exsudátom.

Dôsledkom keratitídy s ulceráciou rohovky môže byť jednak ústup zápalu s vyčistením a zahojením vredu, jednak vznik jaziev, ktoré vedú k vzniku takzvaného šedého zákalu, t.j. zákal rohovky.

Je možné, že ulcerózny defekt môže preniknúť do prednej komory oka. V tomto prípade sa vytvorí hernia Descemetovej membrány ( vedecké meno– desmetokéla). Môže dôjsť k perforácii vredu. Je tiež možný vznik adhézií dúhovky k rohovke a rozvoj endoftalmitídy.Okrem toho sekundárny glaukóm, komplikovaný šedý zákal a optická neuritída môžu pôsobiť ako následky keratitídy.

Keratitída sa pomerne často vyskytuje pri súčasnom zapojení iných očných membrán do zápalového procesu. Ak hnisavý zápal V tomto prípade sú ovplyvnené všetky membrány oka, potom môže úplne stratiť svoju funkciu.

Diagnóza keratitídy pri ochorení rohovky

Pri stanovení diagnózy tohto ochorenia Je dôležité identifikovať jeho súvislosť s predchádzajúcimi celkovými a/alebo infekčnými ochoreniami, zápalovými procesmi iných očných štruktúr, očnými mikrotraumami atď.

Pri externom vyšetrení očný lekár v prvom rade venuje pozornosť tomu, aký závažný je syndróm rohovky, a zameriava sa aj na lokálne zmeny.

Na objektívnu diagnostiku keratitídy najlepšia metóda je biomikroskopia oka. Zároveň sa hodnotí charakter a veľkosť rohovkovej lézie.

Hrúbka rohovky sa meria pomocou pachymetrie, ktorá môže byť ultrazvuková alebo optická.

Na posúdenie hĺbky poškodenia rohovky pri očnej keratitíde je možné vykonať aj endoteliálnu a konfokálnu mikroskopiu.

Zakrivenie povrchu rohovky sa študuje počítačovou keratometriou a pomocou keratotopografie sa vykonávajú refrakčné štúdie.

Asistentom pri určovaní rohovkového reflexu je test citlivosti rohovky. Na rovnaký účel možno použiť aj esteziometriu.

Detekcia erózií a vredov pri keratitíde rohovky nastáva pri vykonávaní testu instilácie fluoresceínu, ktorý spočíva v tom, že keď sa na rohovku aplikuje roztok fluoresceínu sodného v koncentrácii 1%, erodovaný povrch sa zmení na zelenkastý.

Veľmi dôležitá úloha pri určovaní terapeutická taktika pri tejto chorobe sa tiež dáva bakteriologická kultúra materiál zozbieraný z dna a okrajov vredov.

Okrem toho sa v diagnostike využíva cytologické vyšetrenie, ktorého materiálom je zoškrabanie epitelu spojivovej membrány a rohovky. V prípade potreby sa vykonajú alergické testy.

Liečba vírusovej a herpetickej keratitídy

Liečba očnej keratitídy sa niekoľko týždňov vykonáva výlučne pod dohľadom oftalmológa v špecializovanej nemocnici. V tomto prípade všeobecný prístup k liečbe zahŕňa odstránenie lokálnych a systémových príčin, ako aj použitie antibakteriálnych, antivírusových a iných liekov.

Na liečbu vírusovej keratitídy sa používajú lieky na potlačenie infekčných chorôb. Používajú sa najmä lokálne prípravky interferónu a pyrogenalu a do očí sa vkladajú masti (napríklad Virulex). Predpísané sú imunomodulačné lieky, ako je T-aktivín alebo tymalín.

Pri liečbe herpetickej keratitídy sa aktívne používa acyklovir a iné lieky, ktoré sa zvyčajne používajú na infekciu herpes vírusom. Súčasne sa oftalmoferón kvapká do očí.

Ako liečiť bakteriálnu a alergickú keratitídu

V prípade zápalu rohovky bakteriálnej povahy je spravidla potrebné predpísať očné kvapky alebo injekcie s antibiotikami s predbežným stanovením citlivosti patogénu na ne. Môžu to byť penicilínové lieky, cefalosporíny, aminoglykozidové lieky alebo fluorochinolónové lieky.

Ako liečiť keratitídu tuberkulózneho charakteru vám najlepšie povie ftiziater. V tomto prípade by sa terapia mala vykonávať pod jeho prísnym dohľadom s použitím liekov proti tuberkulóze.

Na alergické príčiny zápalu rohovky, antihistaminiká a hormonálne lieky. A v prípade syfilitickej alebo kvapavkovej varianty ochorenia je indikovaná špecifická liečba pod dohľadom venereológa.

Aby sa zabránilo rozvoju sekundárneho glaukómu, používa sa atropín sulfát alebo skopolamín. Na zlepšenie epitelizácie defektov rohovky sa do očí instiluje taufon alebo sa aplikuje masť Actovegin (solcoseryl).

Treba poznamenať, že ulcerácie rohovky môžu vyžadovať mikrochirurgické zásahy: napríklad laserovú koaguláciu.

Konečné rozhodnutie o tom, ako vyliečiť keratitídu v konkrétnom prípade, robí lekár.

Ako vyliečiť keratitídu tradičnými metódami

V praxi je liečba očnej keratitídy pomocou tradičných metód pomerne široko používaná.

Najmä použitie rakytníkového oleja upokojuje bolesť a odstraňuje svetloplachosť. Zapnuté počiatočné štádiá pri chorobách sa kvapkajú 1–2 kvapky za hodinu a následne každé tri hodiny. Okrem toho je účinnosť vysoká aj v pokročilých prípadoch.

V prípade hnisania môže pomôcť kvapkanie šťavy z lastovičníka zriedeného vodným extraktom propolisu na noc. Pomer týchto zložiek by mal byť aspoň 1:3 a ak dôjde k podráždeniu z ich použitia, roztok treba ďalej riediť propolisom.

Používajú sa aj hlinené pleťové vody, ktoré sa striedavo nanášajú na oči, čelo a zadnú časť hlavy. V tomto prípade by hlina mala byť hustá a hladká a nemala by sa šíriť. Stačí 2-3 hodiny a pol mlieka denne.

Existuje aj tento recept: Listy aloe uchovávajte v chladničke 10 dní, potom z nich vytlačte šťavu, prefiltrujte ju a pridajte malé množstvo mumiyo (o veľkosti zrnka pšenice). Výsledný liek sa má kvapkať po kvapkách mesiac. Následne nemusíte pridávať mumiyo.

A nakoniec môžete postupovať nasledovne: do čerstvo upečeného ražného chleba urobte priehlbinu a položte na ňu pohár tesne hore dnom. Kvapky, ktoré sa tvoria na stenách pohára, treba zbierať a kvapkať raz denne do postihnutého oka.

Prognóza a prevencia na zníženie rizika recidívy keratitídy

Pri tomto ochorení bude prognóza závisieť od príčiny ochorenia, ako aj od lokalizácie, povahy a priebehu infiltrátu.

Ak je správna liečba predpísaná a vykonaná včas, výsledkom je zvyčajne úplná resorpcia malých povrchových infiltrátov alebo zostávajú mierne opacity.

Po hlbokej a ulceróznej keratitíde zostávajú viac či menej intenzívne opacity. Súčasne dochádza aj k zníženiu zrakovej ostrosti, čo je výrazné najmä vtedy, keď je lézia umiestnená centrálne. Aj keď sa však vytvorí šedý zákal, po úspešnej keratoplastike existuje šanca získať stratený zrak.

Prevencia keratitídy zahŕňa dodržiavanie základných hygienických pravidiel pri používaní kontaktných šošoviek.

Je obzvlášť dôležité zapojiť sa do prevencie pre tých, ktorí už túto chorobu mali, pretože to znižuje riziko vzniku recidívy keratitídy.

Čo to je

Keratitída je zápal očnej rohovky, ktorý môže byť bakteriálneho alebo vírusového pôvodu. Plesňová keratinitída je extrémne zriedkavá.

Veľký význam má traumatizácia rohovky, v dôsledku ktorej sa môže vyvinúť posttraumatická keratitída.

Keratinitída - dosť vážna choroba vyžadujúce neodkladnú lekársku starostlivosť.

Najmä ťažké situácie pacient je hospitalizovaný na komplexnú protizápalovú terapiu zameranú na zabránenie prenikaniu infekcie hlboko do oka. V prípadoch, keď sa pacient neskoro obráti na lekára, môže sa vyvinúť hnisavý vred rohovky, výsledkom čoho bude odumretie oka ako orgánu. Ďalším výsledkom môže byť vznik rohovkovej katarakty, ktorá povedie k zlej zrakovej ostrosti.

Keratitída klinicky vyzerá ako porušenie transparentnosti rohovky. Základom zápalovej opacifikácie je infiltrát – nahromadenie v rohovkovom tkanive bunkových elementov ako sú leukocyty, lymfocyty, histiocyty, plazmatické bunky a ďalšie bunky, ktoré sem prichádzajú najmä zo siete marginálnej slučky. Dôležitá úloha Pri diagnostike zápalového ochorenia zohráva úlohu hĺbka infiltrátu, ktorú je možné určiť biomikroskopicky aj metódou laterálneho osvetlenia.

Povrchové infiltráty, ktoré neporušujú Bowmanovu membránu, sa môžu vyriešiť bez stopy. Infiltráty nachádzajúce sa pod Bowmanovou membránou v povrchové vrstvy strómy sú čiastočne resorbované a čiastočne môžu byť nahradené spojivové tkanivo zanechávajúc jemnú jazvu vo forme oblačnosti alebo škvrny. Hlboké infiltráty zanechávajú výrazný zákal jazvy. Prítomnosť alebo absencia defektu v tkanive rohovky je tiež jedným z určujúcich faktorov pre rozhodnutie o hĺbke lézie a vyriešenie otázky etiológie zápalového procesu.

Prevencia glaukómu tu

Príčiny

Najväčší počet prípadov keratitídy je spojený s vírusovou etiológiou. Vírusy sú pôvodcami v 70% prípadov herpes simplex a herpes zoster (herpes zoster). Adenovírusová infekcia, osýpky a ovčie kiahne môžu tiež vyvolať rozvoj keratitídy, najmä u detí.

Ďalšiu veľkú skupinu keratitíd tvoria hnisavé lézie rohovky spôsobené nešpecifickou bakteriálnou flórou (pneumokok, streptokok, stafylokok, diplokok, Pseudomonas aeruginosa, coli, Klebsiella, Proteus) a špecifických patogénov tuberkulóza, salmonelóza, syfilis, malária, brucelóza, chlamýdie, kvapavka, záškrt atď.

Ťažká forma keratitídy je spôsobená amébovou infekciou - baktériou Acanthamoeba; Amébová keratitída sa často vyskytuje u ľudí, ktorí nosia kontaktné šošovky a z dlhodobého hľadiska môže viesť k slepote. Pôvodcami mykotickej keratitídy (keratomykózy) sú huby fusarium, aspergillus a candida.

Keratitída môže slúžiť ako prejav lokálnej alergickej reakcie so sennou nádchou, použitie určitých lieky, napadnutie hlístami, precitlivenosť na jedlo alebo peľ. Imunozápalové poškodenie rohovky možno pozorovať pri reumatoidnej artritíde, polyartritíde nodosa, Sjogrenovom syndróme a iných ochoreniach. Keď sú oči vystavené intenzívnemu ultrafialovému žiareniu, môže sa vyvinúť fotokeratitída.

Vo väčšine prípadov vzniku keratitídy predchádza mechanické, chemické, tepelné trauma rohovky, vrátane intraoperačného poškodenia rohovky počas očné operácie. Niekedy sa keratitída vyvíja ako komplikácia lagoftalmu, zápalových ochorení očných viečok (blefaritída), očnej sliznice (konjunktivitída), slzného vaku (dakryocystitída) a slzných kanálikov (kanalikulitída), mazových žliaz očného viečka (meibomitída). Jednou z častých príčin keratitídy je nedodržiavanie pravidiel skladovania, dezinfekcie a používania kontaktných šošoviek.

Medzi endogénne faktory podporujúce rozvoj keratitídy patrí vyčerpanie, nedostatok vitamínov (A, B1, B2, C atď.), zníženie celkovej a lokálnej imunitnej reaktivity, metabolické poruchy (diabetes mellitus, dna v anamnéze).

Patomorfologické zmeny pri keratitíde sú charakterizované opuchom a infiltráciou rohovkového tkaniva. Infiltráty tvorené polynukleárnymi leukocytmi, histiocytmi, lymfoidnými a plazmatickými bunkami majú rôzne veľkosti, tvary, farby a nejasné hranice. V štádiu vymiznutia keratitídy nastáva neovaskularizácia rohovky – prerastanie novovytvorených ciev zo spojovky, marginálnej slučkovej siete alebo oboch zdrojov do membrány. Vaskularizácia na jednej strane pomáha zlepšiť trofizmus rohovkového tkaniva a urýchľuje regeneračné procesy, na druhej strane sa novovzniknuté cievy následne vyprázdňujú a znižujú priehľadnosť rohovky.

O ťažký priebeh Keratitída vyvíja nekrózu, mikroabscesy a ulcerácie rohovky. Ulcerózne defekty na rohovke následne zjazvenie, tvoriace kataraktu (leukóm).

Známky

Hlavným morfologickým znakom keratitídy je opuch a infiltrácia rohovkového tkaniva. Infiltráty pozostávajúce z lymfoidných, plazmatických buniek alebo polynukleárnych leukocytov majú nejasné hranice, iný tvar, veľkosť, farba. To posledné závisí hlavne od bunkové zloženie infiltrát (s prevahou buniek lymfoidnej série, jeho farba je belavá-sivá, s hnisavou infiltráciou získava žltkastý odtieň). Proces môže pokrývať nie viac ako 1/3 hrúbky rohovky - epitelu a horných vrstiev strómy (povrchová keratitída) alebo sa môže rozšíriť po celej stróme (hlboká keratitída). V závažných prípadoch dochádza k nekróze rohovky, čo vedie k tvorbe abscesov a ulcerácií.

Znakom kompenzačných a obnovovacích procesov pri keratitíde je vaskularizácia rohovky - vrastanie novovytvorených ciev z okrajov slučkovej siete do nej. Charakter vaskularizácie závisí od hĺbky lézie, pri povrchovej keratitíde prechádzajú cievy dichotomicky rozvetvené cez limbus zo spojovky do rohovky smerom k infiltrátu, pri hlbokej keratitíde majú lineárny priebeh a prerastajú hrúbkou. rohovky vo forme kefky.

Symptómy

Príznaky keratitídy sú špecifické pre všetky typy tohto ochorenia: nepohodlie a bolesť v postihnutom oku, fotofóbia, slzenie, znížená zraková ostrosť. Objavuje sa blefarospazmus (stav, pri ktorom má pacient ťažkosti s otváraním viečok) a na strane postihnutého oka sú zaznamenané bolesti hlavy.

Keratitída je charakterizovaná takzvaným rohovkovým syndrómom, ktorý zahŕňa triádu symptómov: slzenie, fotofóbia, blefarospazmus (nedobrovoľné uzavretie očných viečok). V dôsledku dobrej inervácie rohovky oka dochádza k neustálej bolesti v oku a pocitu cudzieho telesa, pacient nemôže otvoriť oči. Objaví sa perikorneálna (okolo rohovky) alebo zmiešaná injekcia. V prednej komore (hypopyón) môže byť hnis. Precipitáty sa objavujú na zadnom epiteli (pozostávajú z lymfocytov, makrofágov, plazmatických buniek, pigmentového „prachu“, voľne plávajúceho vo vlhkosti komory, všetky tieto prvky sa zlepujú a usadzujú sa na zadnom povrchu rohovky). Zraková ostrosť sa znižuje, keď sa v optickej zóne vytvorí zákal.

Keratitída môže byť povrchová (je poškodený epitel a Bowmanova membrána) a hlboká (na zápalovom procese sa podieľajú nasledujúce vrstvy rohovky – stróma a Descemetova membrána).

V závislosti od lokalizácie zápalového procesu sa rozlišuje centrálna a periférna, obmedzená a difúzna keratitída. Podľa morfológie opacít sa rozlišujú bodkované, mincovité a stromovité. Navonok sa odlišujú tvarom, veľkosťou a lokalizáciou zápalu rohovky.

Etiologicky (v závislosti od príčiny, ktorá spôsobila keratitídu) existujú:

• exogénne (vírusové, bakteriálne, plesňové, spôsobené prvokmi, traumatické, na choroby očných viečok a spojoviek, slzných ciest)
• endogénne (chronické infekcie ako herpes, syfilis, tuberkulóza; metabolické poruchy, autoimunitné a reumatické ochorenia, alergie).

Príčinou keratitídy je často herpes vírus. V tomto prípade vzniká na rohovke stromovitý zákal a prejavuje sa rohovkový syndróm. Charakterizované silnou bolesťou. V nepostihnutých oblastiach je znížená citlivosť rohovky.

Pri nosení kontaktných kontaktov sa môže vyskytnúť akantamébová keratitída. Jeho príčiny: umývanie nádob voda z vodovodu, kúpanie v špinavých rybníkoch, porušovanie hygienických pravidiel. Charakterizovaný pomalým priebehom so silnou bolesťou.

Traumatická keratitída sa vyskytuje v dôsledku pridania sekundárnej infekcie, často bakteriálnej. Všetky príznaky zápalu sú charakteristické. Na rohovke sa vytvorí infiltrát a následne vred, ktorý sa šíri nielen plošne, ale aj do hĺbky, často dosahuje až Descemetovu membránu a možnú perforáciu.

Pri alergickej keratitíde vedie dlhodobý zápal k zakaleniu rohovky. Často treba túto diagnózu odlíšiť od alergickej konjunktivitídy.

V prípade poškodenia (zvyčajne úrazu) na 1 vetvu trojklanného nervu Môže byť narušená inervácia rohovky (znížená citlivosť až jej úplná strata) a môže dôjsť k neuroparalytickej keratitíde. Rovnaká patológia je možná s lagoftalmom (úplné alebo neúplné neuzavretie palpebrálnej štrbiny). Jedinými príznakmi môžu byť bolesť a znížená zraková ostrosť. Infiltrát sa zmení na vred, ktorý sa veľmi rýchlo šíri a ťažko sa lieči.

Pri hypo- a avitaminóze B1, B2, PP sa môže vyvinúť keratitída, ktorá má často bilaterálnu lokalizáciu.

Príznaky môžu byť tiež mierne, pretože niektoré keratitídy majú pomalú progresiu. S pomalým a chronickým zápalom sa v rohovke objavujú cievy.

Ak spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov, ihneď sa poraďte so svojím lekárom:

bolesť očí

slzenie

pocit cudzieho telesa

neschopnosť otvoriť oči

sčervenanie oka

Samodiagnostika je neprijateľná, pretože správnu diagnózu môže urobiť iba odborník.

Príznaky akútnej keratitídy

Aké sú príznaky akútnej keratitídy? Toto ochorenie je vývoj neuroinfekcie v oku. Tento patologický proces môže byť spôsobený kmeňmi patogénov, ktoré sú početné a navzájom sa líšia v množstve biologických vlastností.

Vírusová keratitída má niekoľko foriem klinických prejavov. Toto sú príznaky primárny herpes, pred ktorým sa telo nevie brániť, keďže nemá tento vírus protilátky, ako aj postprimárny herpes oblasti rohovky. V tomto prípade už došlo k infekcii a možno nájsť tvorbu určitého množstva protilátok.

Približne 25% všetkých pacientov s herpetickými léziami rohovky u detí trpí primárnym herpesom. Postihuje hlavne deti od 5 mesiacov. do 5 rokov, podľa štatistík sú najčastejšie postihnuté deti v prvých dvoch rokoch života, čo je spôsobené nedostatočne vyvinutou špecifickou imunitou u detských pacientov tohto veku. Ochorenie je ťažké, veľmi akútne a dlhotrvajúce.

Objavujú sa najdôležitejšie symptómy a príznaky primárneho štádia herpetickej keratitídy, čím sa pozadie stáva „studeným“ ochorením, akútnu keratitídu často sprevádzajú pľuzgierovité vyrážky na perách, krídlach nosa a očných viečkach. Tieto príznaky zahŕňajú rohovkový alebo rohovkový typ syndrómu (fotofóbia, zodpovedajúce slzenie, blefarospazmus), zmiešaný s prevahou perikorneálneho typu infekcie, polymorfný priebeh zakalenia rohovky (sivá farba) a bolesť, ktorá sa stáva zdrojom ťažkej úzkosti.

Látka vylučovaná z oblasti spojovkového vaku je trvalo serózna, ale môže byť aj mukopurulentná. Jeho množstvo je malé. Povrchová, vezikulárna línia vo forme infiltrátov je zriedkavá a ak sa vyskytne, v priebehu ochorenia prechádza do stromovej línie. Za prevládajúcu sa považuje hlboká metaherpetická keratitída, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou iridocyklitídy. Zadný povrch rohovky zarastá veľkým množstvom precipitátov. Na povrchoch dúhovky sa rozširujú a vytvárajú nové cievy. Do procesu je zapojené ciliárne telo. Z toho vyplýva ostré bolesti v oblasti očí („ciliárne“). V dôsledku zrýchlenia procesu včas vrastie do rohovky dostatočný počet ciev. Proces je charakterizovaný ako vlnový, zahŕňa celú rohovku. Časté sú exacerbácie a rôzne recidívy. Toto ochorenie má veľmi krátke remisie.

Podľa štatistík postprimárny očný herpes najčastejšie postihuje deti od troch rokov, dospelí ochorejú na pozadí oslabenej antiherpetickej imunity. Tento faktor ovplyvňuje veľký obraz klinického charakteru. Postprimárny herpetický typ keratitídy je charakterizovaný subakútnym priebehom. Infiltráty sú prevažne stromovej štruktúry, prípadne metaherpetické. Proces vaskularizácie infiltrátov sa podľa štatistík nevyskytuje. Syndróm rohovkového typu je mierne vyjadrený. Častejšie sa serózno-slizničná látka oddeľuje, pomerne striedmo. Priebeh ochorenia je priaznivý a aj kratší (niekoľko týždňov). Môžu sa vyskytnúť recidívy a remisie môžu trvať až rok. Predovšetkým nebezpečné obdobia– toto je jeseň a zima.

Druhy

Oftalmológovia rozlišujú rôzne typy keratitídy. Existuje exogénna a endogénna keratitída. Príčinou keratitídy môže byť poranenie oka, vírusové, bakteriálne resp plesňová infekcia, niektoré chronické choroby(napríklad tuberkulóza), nedostatok vitamínov, degeneratívne javy. V závislosti od postihnutej vrstvy sa rozlišuje povrchová keratitída (patológia sa vyvíja v Horná vrstva rohovka) a hlboké (zasiahnuté sú vnútorné vrstvy rohovky, čo je nebezpečnejšie, pretože môžu vzniknúť jazvy). Na základe príčiny ochorenia sa rozlišujú rôzne typy ochorenia:

bakteriálna keratitída - infekcia baktériami (zvyčajne Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus aureus); infekcia sa môže vyskytnúť v dôsledku zranenia alebo používania kontaktných šošoviek;

vírusová - najčastejšie je spôsobená jedným alebo iným herpes vírusom;

amébový - nebezpečný typ ochorenia, niekedy vedúci k slepote (spôsobený prvokom Acanthamoeba);

hubové - nie menej nebezpečná forma ochorenie, pri ktorom môže dôjsť k ulcerácii a perforácii rohovky;

alergická keratitída - jarná keratokonjunktivitída, pri ktorej je príčinou zápalu alergická reakcia, a onchocerciózna keratitída;

fotokeratitída - dôsledok popálenín rohovky v dôsledku nadmerného ultrafialového žiarenia;

purulentná keratitída (rohovkový vred), charakterizovaná ťažkým priebehom.

Diagnostika

Diagnózu keratitídy možno vykonať iba pri návšteve pacienta. Takíto ľudia zvyčajne skrývajú oči za slnečnými okuliarmi, snažia sa zavrieť oči alebo si zakryť oči vreckovkou. To všetko sú prejavy vyššie opísanej triády symptómov.

Prvým krokom je zhromaždiť dôkladnú anamnézu, opýtať sa, či je oko poškodené a aké sprievodné ochorenia má pacient.

Vonkajšia kontrola. Očné okolie a samotné očné buľvy sa vyšetrujú voľným okom. Podozrivé oblasti sa palpujú (ak je to možné).

Oftalmoskopia. Vyšetruje sa očné okolie a očné adnexa. Hodnotí sa fundusový reflex. Ak je keratitída sprevádzaná zakalením rohovky, potom je reflex fundusu oslabený. Môžete určiť presnú polohu nepriehľadných oblastí.

Ak existuje podozrenie na endogénnu povahu procesu, je potrebné vyšetriť pacienta na prítomnosť sprievodnej patológie (syfilis, tuberkulóza atď.).

Mikroskopia očných škrabancov a kultúrne vyšetrenie môžu identifikovať pôvodcu keratitídy.

Biomikroskopia – umožňuje posúdiť stav štruktúr prednej komory oka (reliéf, priehľadnosť, hĺbka lézie).

Liečba

Liečba keratitídy sa často vykonáva v nemocničnom prostredí, najmä pri akútnej a purulentnej keratitíde. Pri určovaní etiológie sa najskôr lieči choroba, ktorá spôsobila keratitídu.

Aby sa znížil zápal a bolesť, ako aj aby sa zabránilo fúzii a splynutiu zrenice, včasné predpisovanie mydriatických liekov: instilácia 1% roztoku atropín sulfátu 4-6 krát denne, atropínu v polymérnom filme 1-2 krát denne, 1% v noci atropínová masť, elektroforéza s 0,25-0,5% roztokom atropínu. V prípade toxických účinkov spôsobených atropínom sa nahrádza 0,25% roztokom hydrobromidu skopolamínu. Obidve tieto prostriedky sa môžu kombinovať s instiláciami 0,1% roztoku hydrochloridu adrenalínu alebo 1-2% roztoku hydrotartrátu adrenalínu. Pre lepšie rozšírenie Vatový tampón namočený v 0,1% roztoku hydrochloridu adrenalínu umiestnite za zornicu za spodné viečko na 15-20 minút 1-2x denne alebo subkonjunktiválne vstreknite roztok adrenalínu v množstve 0,2 ml.

V prípade komplikácií (zvýšený vnútroočný tlak) sú predpísané mystické lieky (1% roztok pilokarpín hydrochloridu atď.) a diakarb 0,125-0,25 g 2-4 krát denne.

Na liečbu pacientov s bakteriálnou keratitídou a vredmi rohovky sú predpísané širokospektrálne antibiotiká. Používajú aj 0,5% antibiotickú masť. Lokálne sa používajú aj ďalšie antibiotiká: tetracyklín, erytromycín, dibiomycín, ditetracyklín vo forme 1% očnej masti. Je vhodné zvoliť antibiotikum v závislosti od citlivosti patogénnej mikroflóry naň.

Pri ťažkých vredoch rohovky sa navyše pod spojovku podáva neomycín, monomycín alebo kanamycín v dávke 10 000 jednotiek, v špeciálnych prípadoch až 25 000 jednotiek. Linkomycín sa tiež podáva subkonjunktiválne v dávke 10 000 až 25 000 jednotiek. komplex streptomycinchlor vápenatý 25 000-50 000 jednotiek. Pri nedostatočnej účinnosti lokálnej antibiotickej liečby sa predpisujú perorálne antibiotiká: tetracyklín 0,2 g, oletetrín 0,25 g, erytromycín 0,25 g 3-4 krát denne. Antibiotiká sa často podávajú aj intramuskulárne.

Antibiotická liečba je kombinovaná s podávaním sulfónamidových liečiv - 10% roztok sulfapyridazínu sodného, ​​20-30% roztok sulfacyl sodný vo forme inštalácií. Perorálne - sulfadimezín 0,5-1 g 3-4-krát denne, sulfapyridazín prvý deň liečby 1-2 g a ďalšie dni 0,5-1 g, etazol 0,5-1 g 4-krát denne, prvý sulfalen pre dospelých deň 0,8-1 g, potom 0,2-0,25 g denne. Súčasne s podávaním masívnych dávok antibiotík a sulfónamidov je potrebné predpisovať vitamíny C, Be1, B2, B6, PP.

Liečba niektorých foriem keratitídy má svoje vlastné charakteristiky. Pri keratitíde spôsobenej neuzavretím palpebrálnej štrbiny sa odporúča niekoľkokrát denne inštalovať do oka rybí olej, mandľový, parafínový olej, prípadne aplikovať chloramfenikolovú alebo tetracyklínovú masť. S nenapraviteľným lagoftalmom a už existujúcou keratitídou - dočasná alebo trvalá tarzorafia.

V prípadoch meibomickej keratitídy je nevyhnutná systematická liečba chronickej meibomitídy. Očné viečka sa masírujú vytláčaním sekrétu meibomských žliaz, po čom nasleduje ošetrenie okrajov očného viečka brilantnou zeleňou. Predpísaná je instilácia roztoku sulfacylu sodného a aplikácia sulfacylovej alebo tetracyklínovej masti.

Bolesť pri neuroparalytickej keratitíde sa zmierňuje instiláciou 1% roztoku hydrochloridu chinínu s hydrochloridom morfínu, perorálnym podaním analgínu s amidopyrínom 0,25 g a lokálnymi tepelnými procedúrami. Na postihnuté oko je potrebné priložiť obväz alebo hodinové sklíčko, najmä na noc. Niekedy sa musíte dlho uchýliť k šitiu očných viečok.

V prípade filamentóznej keratitídy je liečba symptomatická. Instilácie vazelínový olej alebo rybí olej, očné kvapky obsahujúce vitamíny (0,01% roztok citralu, riboflavín s glukózou), 20% roztok sulfacylu sodného, ​​výplach oka 1-2,5% roztokom chloridu sodného 2-3 krát denne; injekciou 1% emulzie synthomycínu do spojovkového vaku. Vitamíny A, B1 B2, B6, B12, C, PP perorálne alebo intramuskulárne.

Lokálna liečba rosacea keratitídy by sa mala kombinovať so všeobecnou liečbou. Predpísané sú kortikosteroidy: 0,5-1% kortizónová emulzia, 2,5% hydrokortizónová emulzia, 0,5% prednizolónová masť, 0,1% roztok dexametazónu, 0,2-0,3 ml subkonjunktiválne denne. Vitamíny sa užívajú vo forme instilácií očných kvapiek (0,01% roztok citral riboflavínu) a aplikácie 0,5% tiamínovej masti, ako aj inzulínovej masti. Perorálne diprazín (pipolfen) 0,025 g 2-3 krát denne; metyltestosterón 0,005 g sublingválne 2-3 krát denne; testosterón propionát 1% olejový roztok, 1 ml intramuskulárne každé 2 dni, 10 injekcií na kurz; vitamín B1 1 ml intramuskulárne, 30 injekcií na kurz. Odporúča sa aj periorbitálna alebo perivazálna blokáda novokaínu pozdĺž temporálnej artérie, v pretrvávajúcich prípadoch rádioterapia. Predpísané bez sacharidov diéta bez soli užívaním multivitamínov.

Liečba pacientov s keratitídou spôsobenou Pseudomonas aeruginosa sa uskutočňuje instiláciou 2,5% roztoku polymyxín M sulfátu (25 000 jednotiek/ml) 4-5-krát denne a podávaním neomycínu pod spojovku v dávke 10 000 jednotiek raz za deň. deň.

Na konci zápalového procesu je potrebná dlhodobá liečba, aby sa vyriešili opacity zostávajúce v rohovke. Etylmorfíniumchlorid sa používa aj vo forme subkonjunktiválnych injekcií - začína sa 2% roztokom, podáva sa 0,2-0,3-0,4-0,5-0,6 ml, postupne sa prechádza na vyššie koncentrácie (3-4-5-6 %); 1 % roztok hydrochloridu ztilmorfínu sa tiež používa vo forme elektroforézy.

Na vyriešenie opacity použite 2-3% roztok jodidu draselného vo forme elektroforézy, lidázy. Predpísaná je aj 1% žltá ortuťová masť. Zo všeobecných stimulantov sa používajú biogénne stimulanty (tekutý extrakt z aloe, FiBS, peloidný destilát, sklovec a pod.) vo forme subkutánnych injekcií 1 ml, 20-30 injekcií na kurz. Uskutočňujú sa kurzy autohemoterapie (3-5-7-10 ml).

Pri vhodných indikáciách sa pristupuje k chirurgickej liečbe (optická iridektómia, keratoplastika, antiglaukomatózna chirurgia).

Prognóza keratitídy závisí od etiológie ochorenia, lokalizácie, povahy a priebehu infiltrátu. S včasným a správna liečba malé povrchové infiltráty sa spravidla úplne vyriešia alebo zanechajú ľahké zákalky podobné oblakom. Hlboká a ulcerózna keratitída má vo väčšine prípadov za následok tvorbu viac či menej intenzívnych zákalov rohovky a zníženie zrakovej ostrosti, obzvlášť významné v prípade centrálnej lokalizácie lézie. Aj pri leukómoch však treba pamätať na možnosť návratu zraku po úspešnej keratoplastike.

Dôsledky

Keratitída zanecháva jazvy na rohovkovej vrstve oka, ktorých prítomnosť ovplyvňuje úroveň zrakovej ostrosti. Preto by ste nemali odkladať návštevu očného lekára, čím skôr začnete liečiť keratitídu, tým väčšiu šancu má človek, že choroba nepoškodí veľkú oblasť rohovkovej vrstvy oka. Takáto prognóza ako dôsledky keratitídy sa robí na základe údajov o povahe zápalu, lokalizácii jeho lokalizácie a tiež zohľadňuje údaje o prítomnosti sprievodných ochorení a type infiltrátu.

Prevencia

Prevencia keratitídy spočíva v dodržiavaní základných hygienických pravidiel pri nosení kontaktných šošoviek, ochrane očného tkaniva pred poranením, vystavením chemikáliám, včasnej liečbe konjunktivitídy, dakryocystitídy, blefaritídy, stavy imunodeficiencie a iné choroby, ktoré prispievajú k rozvoju choroby.

V prípade počiatočného ochorenia je potrebné prísne dodržiavať pokyny lekára, pravidelne užívať lieky a instilovať očné lieky. Tým sa zabráni progresii ochorenia.

U detí

Keratitída u detí môže byť klasifikovaná podľa príčiny jej výskytu: bakteriálna a vírusová.

Keratitída u detí sa vyskytuje hlavne: herpetická, bakteriálna (stafylokok a pneumokok), alergická, metabolická (nedostatok vitamínov), posttraumatická.

Herpetická keratitída u detí

Vyskytuje sa pri kontakte s herpes vírusom u detí mladších ako päť rokov, pretože telo dieťaťa nemá špecifickú imunitu. Je charakterizovaná akútnym nástupom, vyrážkami na sliznici a koži, začervenaním, opuchom a slzením.

Bakteriálna keratitída u detí

Hnisavý vred rohovky. Pôvodcom je kokálna flóra (pneumokok, stafylokok, streptokok). Môže sa vyvinúť po vniknutí cudzieho telesa alebo mikrotraumy do oka, pri liečbe kortikosteroidmi sa pozoruje vznik herpetickej keratitídy.

V strede rohovky sa objavuje sivý infiltrát, ktorý časom získava žltkastý odtieň, charakteristický pre hnisavý výtok.

Proces sa vyvíja veľmi rýchlo a môže vyústiť až do vzniku šedého zákalu po perforácii rohovky. U detí je to dosť zriedkavé.

Marginálna keratitída sa vyskytuje pri blefaritíde a konjunktivitíde infekčného pôvodu. V tomto prípade je rohovka postihnutá na okrajoch.

Objaví sa sivý infiltrát vo forme malých inklúzií, ktoré sa neskôr buď vyriešia, alebo sa zlúčia a vytvoria vred. Nemá prakticky žiadny vplyv na ostrosť zraku, pretože sa nachádza na okraji.

Toxicko-alergická keratitída

U detí a dospievajúcich je to veľmi ťažké. Vyskytuje sa po hypotermii, prekonané choroby, helmintické napadnutia. Prejavuje sa vo forme opuchu a začervenania rohovky s výskytom tuberkulóz s cievami, ktoré prechádzajú cez rohovku a zanechávajú zákal. Po zastavení zápalového procesu sa vízia neobnoví.

Výmenná keratitída u detí

Najčastejšie sa pozoruje pri nedostatku vitamínu A. Choroba začína narastajúcou suchosťou očí. Na rohovke sa objavujú šedé opacity a na spojovke sa objavujú špecifické biele plaky. Trvá dlho a vedie k zhoršeniu zraku. Vyskytuje sa u dojčiat.

Na pozadí prejavov nedostatku vitamínu B vo forme porúch v gastrointestinálnom trakte sa objavujú zákaly rohovky lokalizované na rôznych miestach, ktoré sa potom menia na vredy, ktoré prenikajú cez rohovku. Zároveň je ovplyvnená optický nerv a cievnatka. Nedostatok vitamínov PP a E. V rohovke sa vyskytuje zápalový proces.

Klasifikácia

Keratitída sa rozlišuje podľa špeciálnej klasifikácie. Môžu sa kombinovať a zoskupovať podľa ukazovateľov, ako je etiológia, patogenéza a stabilné klinické prejavy. Aby bola diagnostika pohodlná a aby sa rýchlo vybrala metóda liečby, v pediatrickej praxi je obvyklé rozdeliť keratitídu podľa jediného kritéria - etiologického (rozdeľujú sa na bakteriálne a metabolické, ako aj vírusové a alergické).

Keratitída u detí môže byť nasledujúcich typov.

Očná keratitída je bežná očné ochorenie, ktorý je sprevádzaný zápalom rohovky orgánov zraku. Nebezpečenstvo keratitídy spočíva v tom, že dlhotrvajúca progresia ochorenia môže zhoršiť zrak pacienta a viesť k zakaleniu rohovky. Podľa štatistík je podiel keratitídy medzi všetkými očnými zápalovými patológiami 5-6%.

Príčiny

Existuje pomerne veľa faktorov, ktoré môžu vyvolať rozvoj keratitídy, a všetky sú rôzne. Napríklad zápal rohovky môže byť spôsobený rôznymi vonkajšími alebo fyzikálnymi faktormi, mechanickým poškodením hlavy a orgánov zraku a vstupom patogénnych mikroorganizmov do rohovky. Často je vývoj ochorenia spôsobený alergickou reakciou tela alebo nedostatkom vitamínov. Keratitída sa môže vyskytnúť aj v dôsledku dlhodobého užívania určitých silných liekov.

Na základe vyššie uvedeného môžeme identifikovať najčastejšie príčiny očnej keratitídy:

• vývoj infekcie (hubovej, bakteriálnej, vírusovej alebo protozoálnej);
• prenikanie cudzieho telesa do spojovky;
• negatívny vplyv na rohovku veľmi jasného svetelného zdroja. Zvyčajne sa to stáva zváračkám;

• nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny pri nosení kontaktných šošoviek;
• mechanické poškodenie rohovky v dôsledku traumy;
• rozvoj syndrómu suchého oka, pri ktorom zrakové orgány pacienta strácajú schopnosť produkovať prirodzené slzy.

Na poznámku! Lekári nie sú vždy schopní stanoviť presný dôvod. V takýchto prípadoch ani diagnostické postupy vykonávané pomocou moderného lekárskeho vybavenia neumožňujú lekárom spoľahlivo určiť príčinu.

Formy ochorenia

Existuje niekoľko typov očnej keratitídy, ktoré sa navzájom líšia príčinami a charakteristickými príznakmi. Typy keratitídy:

• povrch;
• plesňové;
• vírusový herpetický;
• bakteriálne;
• vírusové (všeobecné).

Všetky tieto typy patológie môžu byť hlboké alebo povrchné. Teraz sa pozrime na každú z nich samostatne.

Povrch

Povrchový typ keratitídy sa spravidla vyvíja na pozadí zápalu sliznice očí alebo očných viečok pacienta a pôsobí ako komplikácia týchto ochorení. IN v ojedinelých prípadoch počas vývoja dochádza k povrchovej keratitíde meibomit je akútne oftalmologické ochorenie sprevádzané zápalom meibomských žliaz, ktoré sa nachádzajú v hrúbke viečka. Zvyčajne je táto forma dosť ťažko liečiteľná.

Plesňové

Najčastejšie sa táto forma keratitídy vyskytuje v dôsledku dlhodobého používania potentného zdravotnícky materiál, ktoré patria do skupiny penicilínov. Vývoj patológie môže byť indikovaný sčervenaním oka pacienta, výskytom ostrej bolesti atď. Ignorovanie týchto príznakov môže viesť k zníženiu zrakovej ostrosti alebo vzniku bolesti očí.

Vírusový herpetický

Tento typ keratitídy sa tiež ľudovo nazýva stromovitý. Hlavným dôvodom jeho vývoja je herpes vírus, ktorý infikuje všetkých ľudí na planéte, ale až po aktivácii vírusu sa u pacienta objavia príznaky. Patológia postihuje väčšinu vrstiev rohovky pacienta, čo si vyžaduje dlhodobé a komplexná liečba. Podľa štatistík medzi všetkými očnými léziami herpetickej povahy je herpetická keratitída diagnostikovaná u takmer 80% pacientov. Toto ochorenie spravidla postihuje zrakové orgány ľudí starších ako 5 rokov.

Bakteriálne

Vývoj bakteriálnej formy keratitídy ovplyvňujú patogénne mikroorganizmy, najmä baktérie spirochete pallidum, Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus aureus. Ale okrem baktérií môže k patológii viesť aj jednoduché nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. V prvom rade sa to týka ľudí, ktorí nosia kontaktné šošovky.

generál

Ďalší typ zápalu rohovky je známy ako vírusová keratitída. Existuje mnoho rôznych faktorov, ktoré prispievajú k jeho rozvoju. Medzi najčastejšie patrí zníženie imunitného systému pacienta a infekcia adenovírusmi, ktorá sa najčastejšie vyskytuje pri akútnej respiračnej vírusovej infekcii, osýpkach alebo ovčích kiahňach.

Charakteristické príznaky

Bez ohľadu na formu alebo príčinu vývoja má keratitída štandardné príznaky, ktoré sa objavujú u všetkých pacientov. Tie obsahujú:

• zvýšená citlivosť rohovky (presne tie oblasti, ktoré neboli poškodené);

• ulcerózne formácie na rohovke;
• znížená zraková ostrosť alebo iné problémy s očami;
• hnis alebo hlien sa začína vylučovať zo spojivkového vaku;
• (hyperémia);
• zákal rohovky (môže byť povrchný alebo drsný);
• rozvoj rohovkového syndrómu, ktorý je sprevádzaný bolesťou v postihnutom oku, kŕčovitým stláčaním očných viečok a zvýšeným slzením.

Keratitída je vážna choroba, ktoré by sa nikdy nemali ignorovať ani spúšťať, pretože to môže viesť k závažné komplikácie. Ak spozorujete vyššie uvedené príznaky u seba alebo u svojich blízkych, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára. Iba kvalifikovaný oftalmológ po vykonaní diagnostického vyšetrenia bude schopný diagnostikovať presná diagnóza a predpísať vhodnú liečbu.

Diagnostika zohráva dôležitú úlohu v procese liečby, pretože ak bola vykonaná nesprávne a lekár stanovil nesprávnu diagnózu, pacientovi budú predpísané lieky na nesprávne ochorenie. Tým sa spomalí proces terapie. Diagnostiku by preto mal vykonávať kvalifikovaný odborník. Najčastejšie a účinných metód výskumné obavy biomikroskopia oka– diagnostický postup, ktorý možno použiť na určenie stupňa poškodenia rohovky oka. Biomikroskopia vám umožňuje identifikovať príznaky očnej keratitídy skoré štádium vývoj patológie.

Lekár môže pacientovi predpísať aj iné diagnostické postupy, medzi ktorymi:

• metóda zrkadlovej mikroskopie;
• laboratórny krvný test;
• imunologické výskumné metódy (vykonávané na identifikáciu patogénov infekčných patológií);
• cytologické vyšetrenie epitelové tkanivá rohovka oka.

Na základe získaných údajov bude lekár schopný stanoviť presnú diagnózu a predpísať priebeh terapie. Až potom môžete začať ďalšiu etapu na ceste k uzdraveniu - liečbu.

Ako liečiť

V závislosti od závažnosti, príčiny vývoja a typu ochorenia sa priebeh terapie môže líšiť. Napríklad, ak je patológia mierna, liečba očnej keratitídy sa môže vykonávať doma, ale pod podmienkou, že ošetrujúci lekár monitoruje proces počas celého procesu. Vývoj ťažkej formy ochorenia si vyžaduje liečbu v nemocničnom prostredí. Na dosiahnutie maximálneho účinku lekári predpisujú komplexnú liečbu, ktorá zahŕňa užívanie niekoľkých druhov liekov, vykonávanie fyzických procedúr a používanie tradičnej medicíny. Teraz o každej z metód podrobnejšie.

Medikamentózna liečba

Ak je príčinou patológie vírus, lekár naplánuje stretnutie. antivírusové lieky, z ktorých najúčinnejší je „Imunoglobulín“ - liek vyrábaný vo forme očných kvapiek. Komplexná terapia môže zahŕňať aj imunomodulátory, ktorých hlavnou úlohou je posilniť imunitné vlastnosti tela pacienta.

Na poznámku! Príčinou keratitídy môže byť herpes vírus. V tomto prípade sa kortikosteroidné lieky pacientovi prísne neodporúčajú. V opačnom prípade existuje riziko vzniku závažných komplikácií.

V zriedkavých prípadoch, keď je lieková terapia bezmocná, je pacientovi predpísaný operácia transplantácie rohovky. Aby sa zabránilo možným relapsom po chirurgická intervencia, lekár aplikuje antiherpetickú vakcínu. Terapia bakteriálnej formy očnej keratitídy zahŕňa užívanie antibakteriálnych liekov a špeciálnych masti. Tiež, ak je liečba neúčinná, môže byť predpísaná operácia.

Okrem vyššie uvedeného liečebné metódy terapia, pacientovi môže byť predpísané:

• keratoplastika;
• biogénne stimulanty;
• zavedenie antiseptických roztokov;
• novokaínové blokády atď.

Stojí za zmienku, že existujú určité faktory, od ktorých závisí prognóza úspešného zotavenia pacienta a prevencie. možné recidívy. Tie obsahujú:

• zóna výskytu infiltrácie (akumulácia bunkových prvkov v tkanivách tela);
• vlastnosti a povaha infiltrátu (prítomnosť lymfatických a krvných nečistôt);
• rozvoj ďalších komplikácií ochorenia alebo sprievodných ochorení.

Za predpokladu, že lekárska starostlivosť je pacientovi poskytnutá správne a včas, vzniknuté infiltráty úplne zmiznú. Keďže keratitída sa vyvíja v hlbokých vrstvách rohovky oka, choroba často vedie k zhoršeniu zraku av zriedkavých prípadoch k jeho úplnej strate.

Ľudové prostriedky

Ľudia často používajú tradičnú medicínu ako doplnok k tradičnej terapii. Správna kombinácia Takéto metódy urýchlia proces hojenia, ale ak používate ľudové prostriedky, neznamená to, že môžete odmietnuť liečbu drogami. Okrem toho musia byť všetky úkony dohodnuté s ošetrujúcim lekárom.

Tabuľka. Recepty tradičnej medicíny na očnú keratitídu.

Názov produktu, fotografia	Aplikácia
	Nie je žiadnym tajomstvom, že aloe má liečivé vlastnosti, preto sa v medicíne často používa na liečbu rôznych ochorení. Aloe pomáha aj pri keratitíde. Niekoľko rozdrvených listov zabaľte do čistej gázy a vytlačte šťavu. Potom zmiešajte výslednú šťavu s 1 g mumiyo. Pripravený produkt kvapkajte denne, 1 kvapku. Musíte ho vštepiť do oboch očí naraz, a nielen do pacienta. Od druhého mesiaca terapie by ste mali prestať pridávať mumiyo a používať čistú šťavu z aloe.
	Pri liečbe vírusovej keratitídy sa odporúča kvapkať očné kvapky 5-8x denne 1% vodným extraktom propolisu. To pomáha znižovať slzenie, fotofóbiu a zmierňuje bolestivé pocity ktoré toto ochorenie často sprevádzajú. Pri liečbe iných očné patológie, ako je šedý zákal alebo glaukóm, trvanie terapeutického kurzu by malo byť 1-1,5 mesiaca, po ktorom musíte urobiť krátku prestávku.
	Ďalší tradičný liek, ktorý dobre pomáha pri keratitíde oka. Ak je ochorenie sprevádzané zakalením rohovky, potom si pripravenú infúziu kvapkajte do očí každý deň po dobu 2-3 týždňov.
	Denná aplikácia liečivých vôd do očí a čela pacienta pomáha zmierniť príznaky keratitídy. Za týmto účelom naneste na postihnuté miesto 2-centimetrovú vrstvu hliny a nechajte pôsobiť 90 minút. Opakujte postup 2 krát denne. Pri aplikácii obkladu na očné viečka sa nepoužíva samotná hlina, ale ílová voda. Pozitívny výsledok na seba nenechá dlho čakať a už po niekoľkých dňoch liečby symptómy patológie postupne zmiznú.
	Na prípravu bylinkovej zmesi zmiešajte v jednej miske 10 g koreňa bahniatka, lastovičníka a listov čiernej lienky. Všetky rastliny musia byť nasekané. Potom nalejte 250 ml vriacej vody 1 polievková lyžica. l. pripravenú zmes a nechajte 30 minút. Po vychladnutí vývaru ho treba precediť cez gázu, aby sa odstránili zvyšky rastlín. Do pripraveného prípravku namočte kúsok gázy alebo čistú vreckovku a potom priložte na boľavé miesto na 20 minút. Opakujte postup 2 krát denne.

Na poznámku! Napriek užitočnému zloženiu ľudových prostriedkov a životného prostredia čisté výrobky, použite ich na liečbu keratitídy a iných očné choroby odporúčané len po konzultácii s oftalmológom. Samoliečba (najmä ak nepoznáte presnú diagnózu) môže viesť k vážnym následkom.

Iné metódy

V zriedkavých prípadoch môže byť keratitída sprevádzaná ulceráciami, čo si vyžaduje ďalšiu liečbu:

• kryoaplikácia vredov;
• laserová koagulácia;
• diatermokoagulácia;
• elektroforéza;
• fonoforéza.

O elektroforéza lekári predpisujú rôzne zdravotnícky materiál, vrátane enzýmov, antibakteriálnych liečiv a iných. Ako doplnok k tradičnej terapii lekári často predpisujú pacientom lieky, ktoré zlepšujú epitelizáciu rohovky. Takéto produkty sú spravidla dostupné vo forme mastí alebo gélov. Terapeutický kurz očnej keratitídy môže zahŕňať aj biogénne stimulanty, ktorých hlavnou úlohou je posilniť imunitný systém pacienta a normalizovať regeneračné funkcie tela.

TO plastickej chirurgii rohovky Lekári sa k nemu spravidla uchýlia v prítomnosti kozmetického defektu, prudkého poklesu zrakovej ostrosti a tiež pri hrozbe perforácie. Ale ak bola choroba zistená včas a liečba bola predpísaná správne, potom nie je potrebné uchýliť sa k takýmto radikálnym metódam liečby. Medikamentózna liečba zvyčajne postačuje.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo vzniku keratitídy alebo iných problémov s orgánmi zraku, je potrebné vykonať preventívne akcie. Po prvé, prevencia je zameraná na ochranu zraku pred všetkými druhmi poškodenia a poranenia, ako aj včasná konzultácia s lekárom, ak máte podozrenie na vývoj akéhokoľvek očného ochorenia. To umožní identifikovať patológiu v počiatočnom štádiu vývoja, čo výrazne urýchli proces obnovy.

Ak nosíte, potom sa v tomto prípade musia prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Snažte sa vyhnúť kontaktu s rôznymi chemikálie aby nedošlo k popáleniu. V zime a na jar sa musíte posilniť imunitný systém. Vyhnete sa tak mnohým chorobám vrátane keratitídy. V zime sú vírusové infekcie dosť aktívne, preto sa v tomto období odporúča užívať vitamínové komplexy, cvičiť a vykonávať ďalšie aktivity na posilnenie imunity.

Rohovka oka je dôležitou súčasťou zrakového systému, vďaka ktorému môže človek vidieť predmety na rôzne vzdialenosti. Ak ignorujete príznaky očných chorôb a nevyhľadáte pomoc očného lekára včas, následky môžu byť veľmi vážne, od drobného poškodenia zraku až po úplnú stratu zraku.

Video - Zápal rohovky (keratitída)

Keratitída je lokalizovaná v predný úsek oči, alebo skôr v jej rohovke. Často je to dôsledok predchádzajúceho zápalu oka (a iných). Pôvodcami sú rôzne baktérie (koky, Pseudomonas aeruginosa, améby), vírusy (herpes) a plesne. Vysoké rizikoĽudia, ktorí nosia kontaktné šošovky, majú väčšiu pravdepodobnosť keratitídy, takže títo ľudia musia byť veľmi opatrní pri osobnej hygiene očí.

Keratitída je choroba z povolania zváračov, pri práci sú ich oči vystavené umelému UV žiareniu, ktoré sa často stáva príčinou ochorenia. Pri včasnej a vhodne zvolenej liečbe je výsledok ochorenia celkom priaznivý, ale v pokročilých prípadoch sa môže vyvinúť pretrvávajúca nezvratná strata zraku až do slepoty.

Príčiny

Existuje veľa dôvodov na rozvoj keratitídy. Sú exogénne a endogénne. Niekedy nie je možné zistiť príčinu tohto ochorenia.

Exogénne (vonkajšie pôsobenie) príčiny zahŕňajú:

• mechanické poškodenie;
• chemická expozícia;
• tepelné účinky;
• infekcie (syfilitická keratitída);
• plesňové infekcie;
• baktérie (stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa);
• kontaktné šošovky;
• fotokeratitída (nájdená u profesionálnych zváračov).

Endogénne (pôsobenie zvnútra) príčiny zahŕňajú:

• narušenie inervácie;
• avitaminóza;
• vírusy (herpes);
• metabolické ochorenie;
• porušenie slzných žliaz;
• ochorenia očných viečok a spojoviek;
• erózie rohovky;
• lagoftalmus (neúplné uzavretie očných viečok).

Klasifikácia

Podľa povahy pôvodu sa keratitída delí na:

• exogénne;
• endogénne;
• keratitída neznámej etiológie.

Podľa klinických prejavov:

• katarálny;
• hnisavý;
• nehnisavý.

Podľa lokalizácie:

• Povrchová, keď sa na zápale podieľa časť rohovky, epitelu alebo prednej platničky (Bowmanova membrána).
• Hlboké (stromálne) zahŕňajúce celú strómu rohovky, zadnú membránu (Descemetova membrána) alebo vnútorný endotel.

Podľa povahy toku:

• pikantné;
• subakútne;
• chronický.

Symptómy

Symptómy závisia od povahy lézie, priebehu a príčiny ochorenia.

Keratitída akejkoľvek etiológie sa vyznačuje bežným príznakom, tzv. syndróm rohovky, ktorý zahŕňa tri hlavné príznaky:

• Fotofóbia (fotofóbia) – pri ostrom svetle pacient pociťuje bolesť, nedokáže otvoriť oči, často žmurká a žmúri.
• Slzenie je nadmerné vylučovanie slznej tekutiny.
• Blefarospazmus je reflexná kontrakcia kruhových svalov, ktorá zatvára oči.

Príznaky keratitídy sa môžu líšiť v závažnosti a závisia od závažnosti stavu. Mnoho typov chorôb má špecifické príznaky, ale existuje aj veľa bežných:

• syndróm rohovky;
• pocit prítomnosti cudzieho telesa, ako keby oči boli „naplnené pieskom“;
• vzhľad infiltrácie;
• zakalenie rohovky a súvisiace zníženie zrakovej ostrosti;
• sčervenanie očí, výrazná vaskulárna sieť (perikorneálna alebo zmiešaná injekcia);
• bolesť v očiach;
• výskyt serózneho alebo mukopurulentného výtoku;
• zápal spojovky;
• bolesť hlavy.

Pomerne často je keratitída sprevádzaná zápalom skléry, spojovky a dúhovky. Ochorenie môže postihnúť všetky časti a membrány oka.

Výsledné infiltráty sa líšia tvarom, hĺbkou a veľkosťou. V závažných prípadoch sa infiltráty často vyvinú do vredov, ktoré sa môžu rozšíriť na blízke membrány, dokonca až do bodu perforácie.

Povrchové infiltráty sa môžu úplne vyriešiť bez zanechania akejkoľvek stopy.

O rôzne druhy Keratitída má veľmi charakteristický obraz.

Pri neurogénnej keratitíde v dôsledku poškodenia trojklaného nervu citlivosť zmizne a nie sú žiadne závažné príznaky. Neskôr sa objaví opuch a zápal.

Pri keratitíde spôsobenej Pseudomonas aeruginosa je priebeh ochorenia obzvlášť závažný. Počas tvorby abscesu pacient trpí silnou bolesťou oka a sú ovplyvnené vnútorné membrány. V tomto prípade je možná komplikácia vo forme atrofie očnej gule.

Diagnostika

Diagnóza keratitídy zahŕňa vyšetrenie pacienta lekárom a hardvérové ​​vyšetrenia.

Základné diagnostické metódy:

• Preberanie histórie. Je potrebné zistiť, čo ochoreniu predchádzalo, či došlo k úrazom alebo iným poškodeniam, či existujú infekčné alebo vírusové ochorenia.
• Vyšetrenie pacienta. Pri obhliadke sa zistí povaha poškodenia, jeho rozsah a charakteristické príznaky choroby. To vám umožní urobiť presnejšiu diagnózu a určiť príčinu ochorenia. Výskumné metódy:
  • Vizometria. Kontrola zrakovej ostrosti pomocou oftalmologickej tabuľky.
  • Fluoresceínový test. Tento test vám umožňuje zistiť porušenie integrity vrstvy rohovky.
  • Analgezimetria. Toto je test citlivosti na bolesť.
• Oftalmoskopia. Ide o vyšetrenie oka a očného pozadia priamo. Vyšetruje sa sietnica, cievnatky a zrakový nerv. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja - oftalmoskopu.
• Biomikroskopia. Ide o hardvérovú metódu diagnostiky očných ochorení. Používa sa na optické zariadenie– štrbinová lampa, ktorá umožňuje skúmať optické prostredie oka a odhaliť prípadné mikroskopické zmeny.
• Mikroskopia. Toto je štúdia škrabania, ktorá vám umožňuje zistiť, aké patogény spôsobili keratitídu.

Ak existuje podozrenie, že príčinou keratitídy je vnútorná infekcia tela, potom predpíšte potrebné vyšetrenia na prítomnosť infekcií (a pod.).

Liečba

Po dôkladnom vyšetrení lekár určí liečebný režim. V prípade drobných lézií a zápalov je možné pacienta liečiť ambulantne.

Pri závažnejších léziách, akútnom zápale, purulentnom výtoku je pacient poslaný do nemocnice.

Potrebné aktivity:

• Odobrať syndróm bolesti je predpísaná instilácia anestetika.
• Ak je príčinou keratitídy nosenie kontaktných šošoviek (to spôsobuje škrabance a mikrotrhliny), špeciálne očné gély, ktoré obnovujú celistvosť rohovky. Počas liečby sa odporúča obmedziť používanie šošoviek.
• Ak je keratitída spôsobená cudzím telom, potom to musí byť povinné extrakt a ďalšia terapia závisí od charakteru poškodenia oka. Pri závažných zraneniach môže byť potrebná operácia.
• V prípade porúch vo fungovaní očných žliaz sa kvapky používajú na zvlhčenie oka.
• Pre alergickú keratitídu sú predpísané antihistaminiká, ale samotné očné kvapky nemusia stačiť a pacientovi sú predpísané hormonálne alebo antihistaminiká vo forme tabliet alebo injekcií. V tomto prípade je najdôležitejšie eliminovať účinok alergénu.
• Pri bakteriálnych infekciách sa používajú antibakteriálne lieky. Pokladanie je široko používané antibakteriálne masti, v závažných prípadoch sú predpísané parabulbárne alebo subkonjunktiválne injekcie liekov. Ak je to neúčinné, antibiotikum môže byť predpísané perorálne, intramuskulárne alebo dokonca intravenózne.
• Pri vírusovej keratitíde sa používajú antivírusové kvapky. Liečebný režim určuje lekár, na začiatku liečby sa liek instiluje často, postupne sa znižuje počet instilácií na trikrát denne.
• Pri syfilitickom poškodení oka sa liečba kĺbov vykonáva s venereológom. Veľké dávky antibiotík sa predpisujú nielen vo forme očných kvapiek, ale aj intramuskulárne.
• Pri tuberkulóznej keratitíde vykonáva liečbu oftalmológ spolu s ftiziatrom. Liečba je dlhá a náročná.

V niektorých prípadoch sa okrem medikamentóznej liečby používa laserová koagulácia, diatermokoagulácia a kryoterapia. Tieto metódy vám umožňujú zamerať sa na postihnuté oblasti.

Predpísaný je aj kurz vitamínov a špeciálna strava.

Treba poznamenať, že by ste sa nemali samoliečiť, inak to môže viesť k chronickej chorobe, komplikáciám, výraznému zníženiu zrakovej ostrosti, dokonca aj slepote.

Potrebná liečba sa vykonáva komplexným spôsobom, čo vám umožňuje dosiahnuť dobrý výsledok a predchádzať komplikáciám. Pri absencii pozitívnej dynamiky s komplexná liečba, prudké zníženie zrakovej ostrosti alebo chronický zápal rohovky oka, je možná jeho transplantácia.

Trvanie terapie a rýchlosť zotavenia pacienta závisia od kvality liečebných opatrení a povahy lézie.

Komplikácie

Po vyliečení keratitídy môže zostať niekoľko komplikácií:

• ohniská zákalu, ktoré znižujú zrakovú ostrosť (tvoria sa jazvy, tzv. katarakta);
• rozvoj sekundárneho glaukómu;
• (hnisavé útvary sklovca);
• perforácia rohovky;
• nezvratná pretrvávajúca strata zraku;
• atrofia zrakového nervu;
• septické komplikácie.

Prevencia

Prevencia keratitídy je pomerne jednoduchá a zahŕňa:

• Dodržiavajte osobnú hygienu, najmä u ľudí, ktorí nosia kontaktné šošovky.
• Včasná liečba iných očných zápalov (konjunktivitída atď.).
• Včasná žiadosť o odbornú pomoc navštívte očného lekára a navštevujte ho aspoň raz ročne.
• Ochrana pred chemikáliami, prachom, cudzími telesami, jasným UV žiarením.

Predpoveď

V modernej oftalmológii sa keratitída dá ľahko liečiť bez akýchkoľvek komplikácií. V závažných prípadoch môže zostať zakalenie rohovky a v dôsledku toho znížené videnie.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Jednou z nebezpečných očných chorôb je keratitída, zápalové ochorenie rohovky oka.

Môže byť rôzneho charakteru, pri ktorom dochádza k zakaľovaniu rohovky, čo vedie k poruchám zraku až k úplnej slepote.

Povaha ochorenia a závažnosť následkov keratitídy závisí od všeobecnej imunity pacienta.

V tomto článku budeme analyzovať príznaky a metódy liečby tohto ochorenia.

Aká môže byť keratitída?

Zápal rohovky oka môže mať niekoľko typov a typov. Typy keratitídy sú rozdelené na povrch(napríklad v dôsledku komplikácií po konjunktivitíde) a hlboký, pri ktorom sa rohovka zapáli a môžu sa vytvárať jazvy.

Typy keratitídy:

1. Infekčná keratitída (vírusová, bakteriálna, plesňová).
2. Fotokeratitída.
3. Ulcerózna keratitída.
4. Onchocerciázová keratitída.
5. Vernálna keratokonjunktivitída.

Ktorýkoľvek z týchto typov keratitídy môže byť povrchový alebo hlboký.

Infekčná keratitída

Tento typ sa zase delí na bakteriálny, vírusový a plesňový. Príčiny bakteriálnej keratitídy môžu byť exogénne a endogénne. Medzi exogénne patria:

• zranenie;
• horieť;
• chirurgická intervencia,
• vstup cudzej látky,
• neustále nosenie kontaktných šošoviek;
• nesprávne skladovanie kontaktných šošoviek.

Medzi endogénne patria:

• očné patológie;
• cukrovka;
• fokálne chronické infekcie;
• oslabený imunitný systém;

Ale najčastejšími príčinami bakteriálnej keratitídy sú stafylokoky, pneumokoky, streptokoky a Pseudomonas aeruginosa.

Choroba sa prejavuje okamžite a je veľmi aktívna. Objavuje sa plačlivosť a silná bolesť v oku sa rohovka stáva matnou. Z oka začnú vytekať hlien a hnis. Pri poškodení rohovky dochádza k rozšíreniu povrchových a hlbokých ciev, zhutnenia tkaniva ružovej a žltá farba rôznych veľkostí sa povrch rohovky pokryje vredmi a zrak sa rýchlo zhoršuje.

Ak sa bakteriálna keratitída nelieči včas, ochorenie môže viesť k slepote.

Vírusová keratitída

Jednou z najčastejších príčin tohto typu je herpes. Ak je to tento vírus, ktorý spôsobuje ochorenie, potom sa vírusová keratitída nazýva aj herpetická keratitída. Vírus sa prejaví pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• znížená imunita;
• stres;
• chrípka a ARVI;
• hypotermia;
• poranenie očí;
• očkovanie.

To znamená akýkoľvek stav, pri ktorom je narušená integrita rohovky oka. Okrem herpesu, choroby, ktoré vedú k tomuto stavu, zahŕňajú osýpky a ovčie kiahne.

Symptómy sa často objavujú na pozadí prechladnutia. Dochádza k slzeniu a fotofóbii a dochádza k zakaleniu rohovky. Cievy sa rozširujú a objavujú sa silná bolesť v oku. Dochádza k zníženiu zrakovej ostrosti. Herpetická keratitída sa prejavuje aj vo forme malých vredov na perách a krídlach nosa.

Podľa variantov jeho klinického obrazu môže byť vírusová keratitída: diskoidná, stromová, bodkovaná, vezikulárna. Vírusová hepatitída je náchylná na časté recidívy.

Plesňová keratitída je spôsobená hubovými patogénmi a prebieha rovnako ako bakteriálna keratitída.

Fotokeratitída

Fotokeratitída sa vyskytuje v dôsledku poranenia rohovky oka. ultrafialové žiarenie. Inými slovami, toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku popálenia oka. To môže byť:

• pri dlhodobom vystavení slnku bez ochranných okuliarov;
• pri zváraní bez ochrannej masky;
• v dôsledku expozície laserové lúče(ukazovateľ, svetelná šou)

Fotokeratitída sa prejavuje bolesťou očí, slzením, začervenaním oka, strachom zo svetla, opuchom rohovky a sliznice, pocitom piesku v oku. Vízia nemusí byť ovplyvnená vývojom symptómov, ale je tu neustála bolesť. Ak ste v pokoji, rohovka oka sa po niekoľkých dňoch vráti do normálu.

Ulcerózna keratitída postihuje najmä obyvateľov rozvojové krajiny. Nedostatok vitamínov ovplyvňuje celé telo, vrátane rohovky oka. Často ulcerózna lézia môže viesť k slepote.

Vernálna keratokonjunktivitída

Ide o ochorenie, ktoré postihuje najmä deti mužského pohlavia, počnúc piatym rokom života a prechádza pubertou. Často v detstva pridruženými chorobami sú astma a ekzém.

Tento typ keratitídy sa môže vyskytnúť sezónne aj celoročne. Sprevádza ho svrbenie oka, slzenie, svetloplachosť, pálenie v oku, objavuje sa hlienový výtok. Všetky príznaky sa zhoršujú večer.

Príčiny ochorenia nie sú úplne objasnené, zistilo sa, že u pacientov s bronchiálnou astmou, vazomotorickou rinitídou, potravinovými a liekovými alergiami sa pozoruje celoročný priebeh.

Onchocerciázová keratitída

Onchocerciáza je ochorenie, pri ktorom helmint vstupuje do ľudské oko, čo spôsobuje zápal rohovky a množstvo ďalších komplikácií, ktoré môžu viesť k strate zraku. Nosičmi helmintov sú pakomáry, ktoré sa nachádzajú pozdĺž brehov riek.

Onchocerciázová keratitída je charakterizovaná chronickou konjunktivitídou. Ak je človek infikovaný dlhodobo v priebehu niekoľkých rokov, spojivka sa stáva žltkastou a zhrubne. Existuje slzenie, fotofóbia a svrbenie očných viečok.

Existuje niekoľko podtypov onchocercióznej keratitídy, sú to sklerotizujúce s niekoľkými štádiami a bodkovité. Sklerotizujúca keratitída je spoločná príčina slepota medzi národmi strednej Afriky.

Dôvody vzhľadu

Niekedy pri diagnostikovaní keratitídy zostáva pôvod nejasný, ale najčastejšie príčiny jej výskytu sú:

• infekcie (vírusy, najmä herpes vírus, baktérie, plesne atď.);
• zranenia (najčastejšie poranenia malými cudzími telesami);
• alergické reakcie (vyvolávajú jarnú keratokonjunktivitídu);
• nosenie kontaktných šošoviek (často nesprávna každodenná starostlivosť o šošovky vedie k zápalu);
• silné vystavenie ultrafialovému žiareniu (umelé - zo zváracieho stroja alebo prírodné - zo slnečných lúčov);
• hypovitaminóza a hypervitaminóza.

Hlavné príznaky choroby

Keratitída sa prejavuje nasledovne:

1. Takzvaný „syndróm rohovky“ pozostáva z nasledujúce znaky: silná bolesť v postihnutom oku, ktorá sa v noci ešte zintenzívňuje, pocit cudzieho telesa pod viečkami, intenzívne slzenie, svetloplachosť; neustále konvulzívne stláčanie očných viečok (blefarospazmus).
2. Porušenie priehľadnosti rohovky (povrchové slabé alebo hrubé zakalenie - leukóm).
3. Hyperémia oka (začervenanie).
4. Hlienovitý a hnisavý výtok zo spojovkového vaku.
5. Zhoršenie zraku vo forme zníženia zrakovej ostrosti.
6. Vredy na povrchu rohovky.
7. Zhoršená citlivosť neporušených oblastí rohovky.

Keratitída je ochorenie, ktoré by sa nikdy nemalo zanedbávať, preto, ak máte uvedené príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s oftalmológom.

Diagnostika

Pomerne častou chybou je, že keratitída je mylne považovaná za alergickú konjunktivitídu a je predpísaná nesprávna liečba, preto je dôkladná diagnostika mimoriadne dôležitá.

Na diagnostiku keratitídy sa používajú rôzne metódy:

• vyšetrenie vonkajších prejavov ochorenia;
• test zrakovej ostrosti;
• kontrola prítomnosti cudzieho telesa v oku pomocou everzie očných viečok;
• pozorovanie pomocou biomikroskopu (štrbinová lampa);
• stanovenie úrovne citlivosti na bolesť;
• laboratórne testy zoškrabov rohovky.

Liečba

Je potrebné okamžite začať liečbu keratitídy, aby sa predišlo negatívnym následkom vo forme skleritídy, sekundárneho glaukómu, iridocyklitídy (keď sa zapáli cievnatka), perforácie rohovky, endoftalmitídy (pri ktorej sa v sklovci vyskytuje hnis). Včasná liečba pomôže vyhnúť sa zníženiu zrakovej ostrosti.

Liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Predpísaná liečba závisí od príčin keratitídy. Pri určovaní príčin ochorenia je potrebné okrem liečby očí liečiť aj provokujúce ochorenie.

Pri liečbe akéhokoľvek typu keratitídy lekári predpisujú antibakteriálne, antivírusové a antifungálne látky.

Na zníženie bolesti sa používajú mydriatické lieky (napríklad betametazón). Aby sa zabránilo tvorbe zrastov vo vnútri oka, používajú sa dilatátory zreníc.

Na liečbu bakteriálnej keratitídy a vredov na rohovke sú predpísané antibiotiká: erytromycín, tetracyklín alebo iné, v závislosti od citlivosti patogénnej mikroflóry na ne. Antibiotiká sa používajú vo forme mastí, tabliet a tiež intramuskulárne.

Ak sa v dôsledku neuzavretia palpebrálnej štrbiny objaví keratitída, je potrebné do oka vkvapkať rybí olej, parafín alebo mandľový olej.

Ak sa slzné cesty infikujú, premyjú sa roztokom furatsilínu alebo chloramfenikolu.

Ak sú príčinou keratitídy alergické reakcie, predpisujú sa antihistaminiká.

Na rýchle hojenie rohovky a resorpciu jaziev sa používa fyzioterapia: magnetoterapia, elektrofonoforéza.

Pri zložitých formách keratitídy môže pomôcť postup zosieťovania, pri ktorom sa sterilizuje hrúbka rohovky.

Liečba keratitídy často trvá pomerne dlho a niekedy nevedie ku konečnému zotaveniu. Drobné zranenia sú ale úplne zahojené. O šesť mesiacov alebo neskôr úspešná liečba na tichom oku je možné vykonávať keratoplastické operácie s na kozmetické účely alebo na zlepšenie videnia.

Liečba choroby pomocou ľudových prostriedkov

Široko používaný pri liečbe keratitídy tradičné metódy, čo by sa malo v každom prípade dohodnúť so svojím lekárom, aby sa predišlo negatívnym následkom.

Známe sú prospešné vlastnosti rakytníkového oleja, ktorý odstraňuje bolesť a fotofóbiu v dôsledku keratitídy. Na začiatku liečby kvapkajte 1-2 kvapky každú hodinu a potom každé 3 hodiny.

Ak chcete vyriešiť bolesť očí s keratitídou, použite šťavu z celandínu, 2 kvapky v noci; mieša sa s propolisovým extraktom v takom pomere, aby oko príliš neštípalo.

Nanášanie ílových pleťových vôd striedavo na čelo a oči sa považuje za prospešné. Nanáša sa hlina

Nanášanie ílových pleťových vôd striedavo na čelo a oči sa považuje za prospešné. Hlina sa nanáša dvakrát denne po dobu 1,5 hodiny vo vrstve asi 2 cm.Na očné viečka sa kladú obklady z ílovej vody.

Za účinnú sa považuje aj metóda striedavého nanášania horúcej a studenej vody na oči. Horúce pleťové vody sa aplikujú 2 minúty, potom ľadové pleťové vody 1 minútu atď. Takéto pleťové vody sa menia asi 10-krát.

Prevencia chorôb

Na prevenciu keratitídy je potrebné:

• dodržiavať hygienu,
• správne sa starať o kontaktné šošovky, ak ich máte,
• chrániť oči pred škodlivými vplyvmi a cudzími telesami,
• liečiť akékoľvek vznikajúce očné choroby,

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku sa pozrieme na niečo ako keratitída, ako aj na jej príznaky, príčiny, typy, diagnostiku, liečbu, lieky, ľudové prostriedky a prevenciu. Takže…

Čo je keratitída?

Keratitída- zápalové ochorenie rohovky oka, charakterizované ulceráciou a zakalením.

Hlavné príznaky keratitídy- bolesť očí, začervenanie, slzenie, svetloplachosť, znížená zraková ostrosť. IN konečný výsledok, rozvoj keratitídy môže viesť k vzniku katarakty a strate zrakovej funkcie.

Hlavné príčiny keratitídy- poranenie prednej časti očnej gule (chemické, mechanické alebo tepelné), infekcia oka, prítomnosť rôznych očných patológií (poruchy) metabolické procesy, inervácia atď.).

Pomerne časté ochorenia, ktoré sprevádzajú keratitídu, sú (zápal sliznice oka), iritída (zápal dúhovky), cyklitída (zápal riasnatého telieska) a skleritída (zápal skléry).

Vývoj keratitídy

Rohovka oka je predná časť očnej gule, ktorá vykonáva ochranné, optické a podporné funkcie pre oko a zrak. Vo vzhľade sa rohovka podobá šošovke konvexnej smerom von, ale je to len vzhľad, pretože je to relatívne ťažšia časť oči, pozostávajúce z 5 vrstiev, silné v sile, s určitým zrkadlením.

Inerváciu (kontrolu) rohovky vykonávajú autonómne, trofické a senzorické nervy. V rohovke nie sú žiadne krvné cievy, preto funkciu jej výživy plní vnútroočná a slzná tekutina, ako aj cievy nachádzajúce sa v okolí rohovky. Vďaka tejto vlastnosti moderná medicína úspešne vykonáva transplantáciu rohovky.

Vývoj keratitídy je zvyčajne spôsobený dvoma hlavnými dôvodmi:

1. Poranenie oka - keď v dôsledku patologického účinku na oko dôjde k narušeniu výživy alebo inervácie rohovky.

2. Infekcia rohovky - keď imunitný systém nasmeruje ochranné bunky na infekciu v oku, vytvorí sa infiltrát (pozostávajúci hlavne z lymfoidných a plazmatických buniek, zmenených stromálnych buniek a polynukleárnych leukocytov) a opuch. Jednou z vrstiev rohovky je epitel, v dôsledku vystavenia veľkému počtu infiltrátov sa môže odlupovať a deskvamovať. Rohovka sa stáva drsnou, vredovitou a stráca lesk a zrkadlovosť. Malé infiltráty zvyčajne ustúpia a zmiznú bez stopy, hlboké infiltráty môžu okrem exfoliácie zanechať aj zákal postihnutého oka rôznej závažnosti.

Ak je oko vystavené bakteriálnej pyogénnej infekcii, výskyt infiltrátov môže sprevádzať prítomnosť hnisavého obsahu na rohovke, nekrotické procesy v jej tkanivách a tvorba vredov. Ďalej sa vredy zvyčajne plnia tkanivom jazvy a tvoria leukóm.

Štatistika keratitídy

Keratitída je spolu s konjunktivitídou a blefaritídou jedným z najčastejších očných ochorení.

Keratitída – ICD

ICD-10: H16;
ICD-9: 370.

Keratitída - príznaky

Závažnosť klinických prejavov keratitídy do značnej miery závisí od typu lézie rohovky, ako aj od typu infekcie vedúcej k rozvoju ochorenia.

Prvé príznaky keratitídy:

• Sčervenanie očí;
• Bolesť v očiach;
• Zvýšená produkcia sĺz

Hlavné príznaky keratitídy

• zákal a opuch rohovky;
• Znížená zrkadlovosť očí;
• Bolesť v očiach;
• fotofóbia;
• Znížená zraková ostrosť;
• Nedobrovoľné zášklby očné svaly(blefarospazmus);
• Rozšírenie krvných ciev v očnej buľve, ako aj ich premena na jasne červený rozvetvený strom (vaskularizácia);
• Znížená citlivosť rohovky;
• Prítomnosť infiltrátu na rohovke, ktorého farba závisí od jeho zloženia (ak prevládajú lymfoidné bunky - sivasté, a ak leukocyty - žltkasté);
• Niekedy, ak je na rohovke infiltrát, človek môže cítiť cudzí predmet v oku.

Infiltrát s keratitídou môže mať rôznu veľkosť a tvar - niekedy je lokalizovaný na jednom mieste a niekedy pokrýva celý povrch oka. Infiltrát má vlastnosť exfoliácie a vypadávania z rohovky a na jeho mieste sa pozoruje erózia.

Hlboké cievy sú tmavočervené a lineárnejšie, zatiaľ čo červené a svetločervené, menšie vetvové cievy naznačujú povrchovú keratitídu.

Komplikácie keratitídy

• Perforácia rohovky;
• descemetocele;
• bolesť v očiach;
• Skleróza očných membrán;
• Limit;
• Strata zraku.

Medzi hlavné príčiny keratitídy patria:

• Očná infekcia alebo plesňová infekcia;
• Poškodenie očí - mechanické, tepelné alebo chemické;
• Vystavenie oka silnému vetru;
• Metabolické poruchy (zvyčajne sa vyvíjajú na pozadí nevyváženej stravy atď.);
• Poruchy inervácie rohovky (kontrola nervový systém rohovka);
• Ultra vysoká produkcia (hypersekrécia) tukovej sekrécie meibomskými žľazami;
• Znížená reaktivita imunitného systému;
• Nosenie kontaktných šošoviek - niekedy sa pod kontaktné šošovky dostane infekcia (zvlášť časté sú Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, améba), ktorá sa skutočne začne aktívne množiť v „uzavretom“ priestore a spôsobiť rozvoj ochorenia;
• Prítomnosť určitých chorôb - lagoftalmus (nemožnosť úplného zatvorenia očných viečok), konjunktivitída, skleritída, iritída, uveitída, skleritída, cyklitída, patológie vo vývoji oka.

Niekedy nie je možné určiť príčinu keratitídy.

Keratitída je klasifikovaná nasledovne:

Podľa etiológie:

1. Exogénne- príčinou choroby je vonkajšie faktory. Rozdelený na:

— Traumatické – ochorenie vzniká poškodením rohovky mechanickým, chemickým, tepelným alebo radiačným zaťažením.

— Infekčné – ochorenie je spôsobené infekciou oka, najmä pri poranení alebo pri nosení kontaktných šošoviek. V závislosti od patogénu to môže byť:

• Vírusová keratitída - v 70% prípadov je spôsobená herpes vírusmi - simplex (Herpes simplex) a herpes zoster (Herpes zoster)
• Bakteriálna keratitída – najčastejšími patogénmi sú Pseudomonas aeruginosa
• Plesňová keratitída;
• Spôsobené inými typmi infekcie - amébovou alebo akantamébovou keratitídou, ktorá sa vyvíja, keď je rohovka vystavená akanthamébe a prvokom.

— Keratitída spôsobená konjunktivitídou, ochorením meibomských žliaz a iných častí očného viečka.

— Keratitída spôsobená eróziou rohovky.

2. Endogénne– príčinou ochorenia sú vnútorné faktory. Rozdelený na:

• Infekčná keratitída: tuberkulózna (hematogénna, alergická), syfilitická, herpetická;
• Neuroparalytické - spôsobené porušením inervácie rohovky a je charakterizované prudký pokles, a potom úplná absencia citlivosť rohovky oka;
• Nedostatok vitamínov - v dôsledku nedostatočného príjmu do tela;
• Alergické - spôsobené alergiami;
• Uveal;
• Dystrofické - príčinou ochorenia sú patológie v štruktúre oka.

3. Idiopatické– príčinu ochorenia nemožno určiť.

S prietokom:

• Pikantné;
• subakútna;
• chronické;
• Opakujúci.

Pri poškodení rohovky:

• Centrálne – nachádza sa v strede rohovky (oka);
• Periférne - zápal sa nachádza na okraji rohovky.

Podľa hĺbky lézie:

• Povrchové – charakterizované poškodením hornej vrstvy rohovky, o čom svedčia svetločervené malé cievky;
• Hlboké - charakterizované poškodením spodnej vrstvy rohovky, o čom svedčia tmavočervené veľké cievy.

Špeciálne formy keratitídy

Filamentózna keratitída– jedna z foriem chronického zápalu rohovky, ktorého vznik je spôsobený hypofunkciou slzných žliaz (nedostatočná tvorba sĺz) a vysychaním epitelu rohovky. Charakterizuje ju nitkovitý výtok z očí, svetloplachosť, podráždenie a pálenie očí a suchý nosohltan.

Rosacea-keratitída- zápal rohovky s tvorbou infiltrátu, ktorý sa vyvíja na pozadí rosacey na koži tváre (rosacea). Zvyčajne je sprevádzaná prítomnosťou silisto-purulentnej iritídy a konjunktivitídy, syndrómom rohovky a ulceráciou rohovky.

Diagnóza keratitídy

Diagnóza keratitídy zahŕňa:

• Vizuálne vyšetrenie oka, anamnéza;
• Odoberanie škrabania z rohovky oka na vyšetrenie prítomnosti patologickej mikroflóry;
• Uskutočnenie testu instilácie s roztokom fluoresceínu;
• Vizometria.

Keratitída - liečba

Ako liečiť keratitídu? Liečba očnej keratitídy sa zvyčajne vykonáva v nemocničnom prostredí a zahŕňa:

1. Medikamentózna liečba;
2. Chirurgia.

Dôležité! Pred použitím liekov sa určite poraďte so svojím lekárom!

1. Medikamentózna liečba keratitídy

1.1. Antiinfekčná terapia

Ak škrabanie z oka ukáže, že príčinou zápalu rohovky je nejaký druh infekcie, vykoná sa protiinfekčná liečba. V závislosti od typu patogénu sú predpísané antibakteriálne, antivírusové alebo antifungálne lieky.

Antibiotiká na keratitídu– predpisuje sa pri zápale rohovky v dôsledku bakteriálna infekcia. Na začiatku sa používajú širokospektrálne antibiotiká a po získaní údajov z kultivácie, ak je to potrebné, môže byť antibiotikum predpísané konkrétnejšie.

Najpopulárnejšie antibiotiká proti bakteriálnej keratitíde sú „“, „Dibiomycín“, „“, „Tobrex“, „Ofloxacín“, „Levofloxacín“, „Moxifloxacín“. Antibiotiká sa používajú najmä vo forme masti.

S ťažkým poškodením rohovky bakteriálna mikroflóra, dodatočne injikovaný do spojovky - „Monomycín“, „Neomycín“ alebo „Kanamycín“ v denná dávka 10 000 - 25 000 jednotiek, ako aj subkonjunktiválne - "linkomycín" (10 000 - 25 000 jednotiek za deň) a "komplex streptomycín-chlorid vápenatý" (25 000 - 50 000 jednotiek za deň).

V prípade nedostatočnej účinnosti je predpísaný systémové použitie antibiotiká, perorálne - „tetracyklín“, „erytromycín“, „oletetrín“ alebo intramuskulárne.

Liečba keratitídy antibiotikami sa často kombinuje s použitím sulfónamidov vo forme zariadení - "Sulfacyl sodný" (20-30% roztok), "Sulfapyridazín sodný" (10% roztok), ako aj systémovo, perorálne - "Sulfadimezin" “ (0,5 – 1 g 3 – 4-krát denne), „Sulfapyridazín“ (1 – 2 g 4-krát v prvý deň a 0,5 – 1 g v nasledujúcich dňoch), „Etazol“ (0,5 – 1 g 4-krát za deň) deň).

Masívna antibakteriálna terapia by sa mala kombinovať s dodatočným príjmom vitamínov - C, B1, B2, B3 (PP) a B6.

Ak sa zistí Pseudomonas aeruginosa, používajú sa kvapky Polymyxin M sulfátu (2,5% roztok) v dávke 25 000 jednotiek/ml 4-5-krát denne a Neomycin sa podáva pod spojovku v dávke 10 000 jednotiek jedenkrát denne.

Antivírusové lieky na keratitídu- predpisuje sa pri zápale rohovky v dôsledku vírusovej infekcie.

Na liečbu herpetickej a inej vírusovej keratitídy sa používajú očné kvapky na báze interferónu alfa-2 a induktorov interferónu (Ophthalmoferon, Acyclovir, Zirgan), difenhydramínu, kyseliny boritej a umelých sĺz Metacel.

1.2. Symptomatická liečba

Na zmiernenie bolesti a zápalu v oblasti očí, ktoré zároveň zabránia vzniku komplikácií, sa používajú mydriatické prostriedky: „Atropín“ (kvapkanie rohovky 1% roztokom atropín sulfátu 4-6 krát denne, aplikácia atropínový polymérny film 1-2 krát denne, nočné mazanie očí 1% atropínovou masťou a použitie elektroforézy s 0,25-0,5% roztokom atropínu).

V prípade podráždenia alebo iných toxických príznakov sa atropín nahradí 0,25 % roztokom skopolamín hydrobromidu.

Na zvýšenie účinnosti môžete do jedného z vyššie uvedených liekov pridať očné kvapky „Adrenalín hydrochlorid“ (0,1% roztok) a „Adrenalín hydrotartrát“ (1-2% roztok). Je tiež užitočné umiestniť vatový tampón namočený v 0,1% roztoku hydrochloridu adrenalínu za spodné viečko (15-20 minút, 1-2 krát denne).

Na zmiernenie zápalového procesu môžete použiť aj Indocallir, Korneregel, Lamifaren.

Pri zvýšenom vnútroočnom tlaku použite Diacarb (v dávke 0,125-0,25 g, 2-4 krát denne) a Pilokarpín hydrochlorid (1% roztok).

Ak sa palpebrálna štrbina neuzavrie (lagoftalmus), niekoľkokrát denne sa do oka aplikujú oleje (mandľový alebo parafínový), rybí tuk a rôzne masti „Levomycetin masť“ a „Tetracyklínová masť“. Pri nenapraviteľnom lagoftalme v dôsledku keratitídy sa používa tarzorafia (dočasne alebo trvalo).

V prípade nadmernej sekrécie meibomských žliaz (meibomická keratitída) sa vykonáva masáž očných viečok, pri ktorej sa okraje očného viečka vytlačia z ich sekrétu a ošetria sa brilantnou zeleňou (brilantnou zeleňou). Oči sa nakvapkajú roztokom Sulfacylu sodného a aplikuje sa sulfacylová alebo tetracyklínová masť.
Na zmiernenie bolesti rohovky pri neuroparalytickej keratitíde oka môžete nakvapkať 1% roztok hydrochloridu chinínu s hydrochloridom morfínu, užiť „Analgin“ s „Amidopyrínom“ perorálne a trochu zahriať oko, čo sa dá dosiahnuť aplikáciou obväz.

Na odstránenie infiltrátov, ktoré tvoria zákal oka, použite „hydrochlorid etylmorfínu“ (2% roztok, začínajúci od 0,2-0,3-0,4 do 4-5-6%). Tiež na vyriešenie zakalenia oka elektroforéza s "etylmorfín hydrochloridom" (2% roztok), "jodid draselný" (2-3% roztok), ortuťová masť, subkutánne injekcie biogénnych stimulantov - "peloidný destilát", "PhiBS" , "Extrakt z aloe" sa používa "(tekutý), "Sklovité telo" atď. Kurzy autohemoterapie sú tiež účinné.

Pri liečbe filamentóznej keratitídy je potrebné venovať pozornosť obnoveniu funkcie tvorby sĺz. Terapia sa vykonáva symptomaticky, ale zvyčajne zahŕňa použitie očných kvapiek obsahujúcich vitamíny (Citral (0,01% roztok), riboflavín s glukózou), Sulfacyl sodný (20% roztok), instiláciu rybieho tuku, výplach očí 1-2,5% chlorid sodný roztok, injekcia „Syntomycínu“ (1% emulzia) do spojovkového vaku, ako aj dodatočný príjem vitamínov a.

Pri liečbe rosacea-keratitídy sa denne používajú externé kortikosteroidy (hormóny), subkonjunktiválne „Kortizón“ (0,5-1% emulzia), „Hydrokortizón“ (2,5% emulzia), „Dexametazón“ (0,1% roztok) a „Prednizolón“ (0,5% masť), instilácia očných kvapiek „Citral“ (0,01% roztok), aplikácia inzulínu a tiamínových (0,5%) mastí. Vnútorne sa užíva pipolfen, metyltestosterón, testosterón propionát (1% olejový roztok), vitamín B1, ako aj novokainová blokáda (periorbitálna alebo perivazálna). Je tiež potrebné dodržiavať diétu bez soli s ďalšími multivitamínmi.

Dôležité! Použitie kortikosteroidov môže viesť k zvýšenej ulcerácii a perforácii rohovky, preto je ich použitie povolené prísne pod dohľadom ošetrujúceho lekára a až po odznení akútna fáza zápalový proces!

2. Chirurgická liečba keratitídy

V prípade potreby môže lekár predpísať chirurgické metódy na liečbu keratitídy (chirurgický zákrok), z ktorých najbežnejšie sú:

• Tarzorafia – čiastočné alebo úplné zošitie okrajov viečok;
• Optická iridektómia - excízia časti dúhovky;
• Antiglaukomatózna chirurgia – zameraná na zníženie vnútroočného tlaku a normalizáciu zrakových funkcií;
• Keratoplastika je náhrada poškodenej oblasti rohovky štepom (transplantácia rohovky).

Dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov proti keratitíde sa určite poraďte so svojím lekárom!

Rakytník rešetliakový. Na zmiernenie príznakov zápalu rohovky si od prvého dňa môžete rakytníkový olej kvapkať do očí každú hodinu, v nasledujúcich 24 hodinách by sa mali instilácie vykonávať každé 3-4 hodiny. Rakytníkový olej zlepšuje aj zrakovú ostrosť.

Aloe. Odrežte pár veľkých dospelých listov (rastlina musí mať aspoň 3 roky) a zabaľte ich do papiera, vložte na 7 dní do chladničky vylúhovať. Potom z listov vytlačte šťavu, preceďte, prelejte do sklenenej nádoby a rozpustite v nej 1 zrnko (veľkosť pšeničného zrna) mumiyo. Výsledná zmes sa má použiť vo forme očných kvapiek, 1 kvapka do oboch očí raz denne. V druhom mesiaci môžete použiť čistú šťavu na instiláciu, bez mumiyo.

Propolis. Pri vírusovej keratitíde, ranách a popáleninách možno rohovku nakvapkať 1 % vodný extrakt propolis, 1 kvapka, 4-10 krát denne. V prípade rozvoja glaukómu a šedého zákalu kurz pokračuje až 6 týždňov, potom sa urobí prestávka a kurz sa opakuje.

skorocel. Zmiešajte trávovú šťavu s vodným propolisovým extraktom v pomere 1:3. Na noc si musíte do očí vkvapkať 2-3 kvapky prípravku, najmä pri hnisavých procesoch a vzniku sivého zákalu. V prípade silného podráždenia očí a brnenia pridajte do šťavy skorocelu ešte trochu vodného extraktu propolisu.

Liečba cesnakom podľa metódy Igora Vasilenka. Tento liek je vynikajúci na liečbu herpetickej keratitídy na perách. Na prípravu produktu je potrebné vytlačiť klinček cez polievkovú lyžicu cez lis na cesnak a potom umiestniť dužinu so šťavou do malej nádoby, napríklad do fľaše zospodu. tekutý liek. Potom nalejte 1 polievkovú lyžicu cesnakovej pasty. lyžica prevarenej studenej vody. Potom priložte prst na hrdlo fľaštičky a prípravok dôkladne pretrepte a zatvorené očné viečko (zvonka) namažte navlhčeným prstom. Počkajte 2 minúty, kým sa prípravok nevstrebe do pokožky očného viečka a postup zopakujte. Na prevenciu opätovný rozvoj herpetická keratitída, každý deň si navlhčite oči cesnakom. Produkt môžete uchovávať až 10 dní v chladničke alebo 2-4 dni pri izbovej teplote.

Prevencia keratitídy

Prevencia keratitídy zahŕňa:

• Pozorujte, nedotýkajte sa očí a iných častí tváre neumytými rukami;
• Včasná liečba