Ultrazvuk krčka maternice počas tehotenstva: potrebné vyšetrenie. Určenie reprodukčného traktu na začiatku tehotenstva

Najdôležitejší pohľad diagnóza pri nosení dieťaťa je ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk). Tehotné ženy musia týmto prístrojom absolvovať tri vyšetrenia počas celého obdobia tehotenstva. Vyšetrenie predpisuje gynekológ a vykonáva sa raz v každom trimestri (často sa predpisuje počas druhého trimestra). Vrátane hovoríme o ultrazvuku krčka maternice počas tehotenstva.

Po štúdii odborný gynekológ na základe získaných údajov určuje charakteristiky vývoja plodu, stav placenty a plodovej vody. Ultrazvuk odhalí abnormality v pohlavných orgánoch pacienta, ak nejaké existujú.

Pri ultrazvukovom vyšetrení krčka maternice venujte pozornosť aj nasledujúcim indikátorom:

1. Na určenie normálny stav zmerajte jeho dĺžku. Mal by zodpovedať obdobiu vývoja plodu. O normálny proces vývoj, krčok maternice nie je skrátený, vonkajší a vnútorný os sú uzavreté. Vizualizácia hladkosti orgánu sa určuje v treťom trimestri.
2. Určite stav myometria.
3. Identifikácia patológií v reprodukčných orgánoch ženy. Vďaka tomuto postupu sa zistia skoré štádiá zápalových procesov, onkologické ochorenia, predispozícia k možný vývojťažké formy ochorenia.

V manažmente tehotenstva zohráva kľúčovú úlohu ultrazvuk krčka maternice. Detekcia stavu, akým je isthmicko-cervikálna insuficiencia, umožňuje mnohým predchádzať nebezpečné situácie ako pre nenarodené dieťa, tak aj pre budúcu mamičku. Povaha stavu takejto nedostatočnosti je určená znížením dĺžky orgánu a otvorením cervikálneho kanála. V dôsledku toho existuje ohrozenie života plodu a zhoršenie stavu rodiacej ženy.

Príznaky isthmicko-cervikálnej insuficiencie, ktoré možno zistiť pred 37. týždňom a v súvislosti s ktorými sa stanoví vhodná diagnóza:

• otvorenie cervikálneho priechodu;
• zníženie dĺžky krčka uzla maternice na veľkosť menšiu ako 25 mm;
• rozšírenie hltana (vnútorné).

Proces merania dĺžky krčka maternice počas ultrazvukové vyšetrenie volal cervikometria.

Príprava a ako na to?

Žena počas tehotenstva nepotrebuje špeciálnu prípravu na ultrazvuk maternice a jej príloh.

Referencia! V prvom trimestri sa výkon zvyčajne vykonáva najskôr transvaginálne a potom, ak je to potrebné, transabdominálne.

Prítomnosť plodovej vody slúži ako echogénna dutina, takže močový mechúr sa nemôže naplniť.

Úplne iný prístup k ultrazvuku pre netehotné ženy. Vzhľadom na množstvo faktorov vyberte metódu:

1. Transabdominálne. Obrázok na monitore zobrazuje susedné oblasti vrátane skúmaného orgánu. prijímať veľký obraz panvy, čo umožňuje presnejšiu diagnózu.
2. Transvaginálne. Používa sa sonda, ktorá sa veľmi pomaly zavádza do vagíny. Vyšetrenie netrvá dlhšie ako 10 minút. Ak panenská blana nie je zlomená, táto metóda by sa mala opustiť.
3. Transrektálne. Spôsob vykonania ultrazvukového vyšetrenia a vloženia senzora cez konečník.
4. Transperineálny. Táto metóda sa používa cez perineum pre ženy s zriedkavé ochorenie- atrézia.

Foto 1. Ultrazvuk krčka maternice.

Dekódovanie a norma

Vedenie ultrazvuku skoré termíny tehotenstvo najčastejšie naznačuje tieto ukazovatele:

1. Maternicový kanál je uzavretý.
2. Vnútorný a vonkajší hltan krku sú uzavreté. Dĺžka krku je 3-5 centimetrov, čo je norma.

Referencia! U žien, ktoré porodili, je krčok maternice vo všeobecnosti kratší ako u žien, ktoré nerodili.

V najskorších štádiách tehotenstva sa týmto ukazovateľom nevenuje veľká pozornosť.

Na konci druhého trimestra je väčšina tehotných žien naplánovaná na opätovné vyšetrenie maternice. Toto obdobie charakterizuje tieto zmeny:

1. Zev (vnútorný) má uzavretú polohu.
2. Zev (vonkajšia) je v pootvorené, ak žena už porodila dieťa. Pri nosení prvého dieťaťa v rodine je vonkajší os pevne uzavretý.
3. Dĺžka cervikálneho kanála je zvyčajne asi 3 cm.

Referencia! Tretí trimester umožňuje určiť dátum narodenia dieťaťa.

Pri treťom ultrazvukovom vyšetrení sa hodnotia tieto parametre:

1. Nulový stupeň.Čoskoro začne pôrod. Orgány majú hustú štruktúru, dĺžka krčka maternice nepresahuje 2 centimetre, hltan (vonkajší) má uzavretý vzhľad alebo má schopnosť prejsť jedným prstom. Krček maternice má sklon dozadu, čo umožňuje pevné držanie hlavičky plodu.
2. Prvý stupeň.Čoskoro začne pôrod. Ultrazvuk určuje zhutnenú štruktúru, veľkosť krku je od jedného do dvoch centimetrov s osou smerujúcou dopredu. Vnútorný hltan je tesne uzavretý, vonkajší má schopnosť preskočiť jeden prst.
3. Druhý stupeň.Čoskoro začne pôrod. Dĺžka kanálika je až jeden centimeter, krčok maternice má známky mäkkosti, vyhladený, jeho sklon pozdĺž osi panvy.

Ťažkosti počas štúdia

Problémy, ktoré vznikajú pri ultrazvukovom vyšetrení, môžu súvisieť so štrukturálnymi vlastnosťami pacienta:

1. Na sliznici cervikálneho kanála je polyp, kvôli ktorému nie je možná alebo ťažká detekcia krčka maternice.
2. Krček maternice je zakrivený, čo je jeden z častých momentov počas tehotenstva. Je to plné získavania nie celkom spoľahlivých údajov. Preto sa dĺžka krčka maternice meria pomocou matematických vzorcov alebo sledovania, pričom sa meria dĺžka pozdĺž zakrivenej čiary.

Kde to urobiť a koľko to stojí?

V platených klinikách a lekárskych strediskách bude cena postupu v závislosti od gestačného veku od 2 500 do 6 500 rubľov. IN verejné inštitúcie odporučenie na ultrazvukové vyšetrenie dostanete od lekára a vyšetrenie sa vykoná bezplatne.

Záver

Veľmi dôležitým bodom počas tehotenstva je vyšetrenie pomocou ultrazvukového zariadenia. Pomáha určiť skryté formy ohrozenia nenarodeného dieťaťa a zdravia jeho matky.

Tehotná žena odmietnutím vystavuje seba a plod nebezpečenstvu, pretože. znemožňuje diagnostiku nebezpečných chorôb a vyliečiť ich včas.

Skríning prvého trimestra tehotenstva je za nami, čas plynie, bruško rastie a pribúdajú nové starosti.
Počuli ste alebo čítali niekde o istmicko-cervikálnej insuficiencii (ICI), predčasnom pôrode, ultrazvuku krčka maternice a teraz neviete, či vám to hrozí a či takúto štúdiu potrebujete, prípadne kedy?
V tomto článku sa pokúsim hovoriť o takej patológii, ako je ICI, o moderných metódach jej diagnostiky, o vytvorení vysokorizikovej skupiny predčasný pôrod a spôsoby liečenia.

Predčasné pôrody sú tie, ktoré sa vyskytujú medzi 22. a 37. týždňom (259. dňom) tehotenstva, počnúc prvým dňom posl. normálna menštruácia s pravidelným menštruačným cyklom, pričom telesná hmotnosť plodu je od 500 do 2500 g.

Frekvencia predčasných pôrodov vo svete v posledné roky je 5 - 10 % a napriek nástupu nových technológií neklesá. A vo vyspelých krajinách sa zvyšuje predovšetkým v dôsledku používania nových reprodukčných technológií.

Približne 15 % tehotných žien spadá do vysokorizikovej skupiny pre predčasný pôrod už v štádiu anamnézy. Ide o ženy, ktoré majú v anamnéze neskoré potraty alebo spontánne predčasné pôrody. V populácii takto tehotných žien asi 3 %. U týchto žien je riziko recidívy nepriamo úmerné gestačnému veku predchádzajúceho predčasného pôrodu, t.j. čím skôr došlo k predčasnému pôrodu minulé tehotenstvo tým vyššie je riziko recidívy. Okrem toho do tejto skupiny môžeme zaradiť ženy s anomáliami maternice, ako je jednorohá maternica, priehradka v dutine maternice alebo úrazy, chirurgická liečba krčka maternice.

Problémom je, že 85 % predčasných pôrodov sa vyskytuje u 97 % žien v populácii, ktoré majú toto prvé tehotenstvo alebo predchádzajúce tehotenstvá skončili donoseným pôrodom. Preto akákoľvek stratégia zameraná na zníženie počtu predčasných pôrodov, ktorá sa zameriava len na skupinu žien s predčasným pôrodom v anamnéze, bude mať len veľmi malý vplyv na celkovú mieru predčasného pôrodu.

Cervix hrá veľmi dôležitú úlohu pri udržiavaní tehotenstva a normálneho priebehu pôrodu. Jeho hlavnou úlohou je slúžiť ako bariéra, ktorá zabraňuje vytlačeniu plodu z dutiny maternice. Žľazy endocervixu navyše vylučujú špeciálny hlien, ktorý po nahromadení tvorí hlienovú zátku – spoľahlivú biochemickú bariéru pre mikroorganizmy.

"Dozrievanie krčka maternice" je termín, ktorý sa používa na opis pomerne zložitých zmien, ktoré sa vyskytujú v krčku maternice a ktoré súvisia s vlastnosťami extracelulárnej matrice a množstvom kolagénu. Výsledkom týchto zmien je zmäkčenie krčka maternice, jeho skrátenie až vyhladenie a rozšírenie krčka maternice. Všetky tieto procesy sú pri donosenom tehotenstve normou a sú nevyhnutné pre normálny priebeh pôrodu.

Niektoré tehotné ženy majú rôzne dôvody"dozrievanie krčka maternice" nastáva v predstihu. Bariérová funkcia krčka maternice je výrazne znížená, čo môže viesť k predčasnému pôrodu. Treba poznamenať, že tento proces nie klinické prejavy, nesprevádza bolesť ani krvavý výtok z pohlavného traktu.

Čo je ICN?

navrhli rôzni autori celý riadok definície pre tento štát. Najbežnejšie je toto: ICI je insuficiencia isthmu a krčka maternice, čo vedie k predčasnému pôrodu v II alebo III trimestri gravidity.
alebo podobne : CCI je bezbolestná dilatácia krčka maternice pri absencii
kontrakcie maternice vedúce k spontánnemu prerušeniu
tehotenstva.

Ale koniec koncov, diagnóza by mala byť stanovená ešte pred ukončením tehotenstva a nevieme, či sa tak stane. Navyše väčšina tehotných žien s diagnostikovanou CI porodí v termíne.
ICI je podľa mňa stav krčka maternice, pri ktorom je riziko predčasného pôrodu u tejto tehotnej ženy vyššie ako u bežnej populácie.

IN moderná medicína, najspoľahlivejší spôsob hodnotenia krčka maternice je transvaginálny ultrazvuk s cervikometriou - meranie dĺžky uzavretej časti krčka maternice.

Komu sa zobrazuje ultrazvuk krčka maternice a koľkokrát?

Tu sú odporúčania od https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation:
Ak tehotná žena patrí k tým 15% s vysokým rizikom predčasného pôrodu, tak takýmto ženám sa každé 2 týždne od 14. do 24. týždňa tehotenstva zobrazuje ultrazvuk krčka maternice.
Pre všetky ostatné tehotné ženy sa odporúča jeden ultrazvuk krčka maternice na obdobie 20-24 týždňov tehotenstva.

Technika cervikometrie

Žena vyprázdni močový mechúr a leží na chrbte s pokrčenými kolenami (poloha litotómie).
Ultrazvukový menič sa opatrne zasunie do pošvy smerom k prednému fornixu, aby nevyvíjal nadmerný tlak na krčok maternice, ktorý môže umelo zväčšiť dĺžku.
Získajte sagitálny pohľad na krčok maternice. Sliznica endocervixu (ktorá môže byť buď zvýšená, resp znížená echogenicita oproti krčku maternice) slúži ako dobrý návod na určenie skutočnej polohy interná os a pomáha vyhnúť sa zámene s dolným segmentom maternice.
Uzavretá časť krčka maternice sa meria od vonkajšieho úst k zárezu v tvare V na vnútornom ústí.
Cervix je často zakrivený a v týchto prípadoch je dĺžka krčka maternice, považovaná za priamku medzi vnútorným a vonkajším os, nevyhnutne kratšia ako meranie pozdĺž cervikálneho kanála. Z klinického hľadiska nie je metóda merania dôležitá, pretože keď je krčok maternice krátky, je vždy rovný.

Každá štúdia by mala byť dokončená do 2-3 minút. Asi v 1 % prípadov sa dĺžka krčka maternice môže meniť v závislosti od kontrakcií maternice. V takýchto prípadoch by sa mali zaznamenať najnižšie hodnoty. Okrem toho sa dĺžka krčka maternice v trimestri II môže líšiť v závislosti od polohy plodu - bližšie k spodnej časti maternice alebo v dolnom segmente, v priečnej polohe.

Môžete hodnotiť krčok maternice a transabdominálne (cez brucho), ale toto je vizuálne hodnotenie, nie cervikometria. Dĺžka krčka maternice s transabdominálnym a transvaginálnym prístupom sa výrazne líši o viac ako 0,5 cm, a to hore aj dole.

Interpretácia výsledkov výskumu

Ak je dĺžka krčka maternice väčšia ako 30 mm, potom je riziko predčasného pôrodu menšie ako 1% a nepresahuje bežnú populáciu. Hospitalizácia nie je u takýchto žien indikovaná, a to ani za prítomnosti subjektívnych klinických údajov: bolesť v maternici a menšie zmeny na krčku maternice, výdatný výtok z vagíny.

• V prípade zistenia skrátenia krčka maternice o menej ako 15 mm pri jednoplodovom tehotenstve alebo o 25 mm pri viacplodovom tehotenstve, urgentná hospitalizácia a ďalšie vedenie tehotenstva v nemocnici s možnosťou intenzívnej starostlivosti o novorodencov. Pravdepodobnosť pôrodu do 7 dní je v tomto prípade 30% a pravdepodobnosť predčasného pôrodu pred 32. týždňom tehotenstva je 50%.

• Skrátenie krčka maternice na 30-25 mm pri jednoplodovom tehotenstve je indikáciou na konzultáciu s pôrodníkom-gynekológom a týždenné ultrazvukové sledovanie.

• Ak je dĺžka krčka maternice menšia ako 25 mm, urobí sa záver: „ECHO-príznaky CI“ v 2. trimestri, alebo: „Vzhľadom na dĺžku uzavretej časti krčka maternice riziko predčasného pôrodu je vysoká“ v 3. trimestri a odporúča sa konzultovať s gynekológom pôrodníkom s cieľom rozhodnúť, či predpísať mikronizovaný progesterón, vykonať cervikálnu cerkláž alebo nainštalovať pôrodnícky pesar.

Ešte raz chcem zdôrazniť, že zistenie skráteného krčka maternice pri cervikometrii neznamená, že určite predčasne porodíte. Je to presne o vysoké riziko.

Pár slov o otváraní a tvare vnútorného os. Pri vykonávaní ultrazvuku krčka maternice môžete nájsť rôzne formy interné os: T, U, V, Y - obrazné, navyše sa u tej istej ženy počas tehotenstva mení.
Pri ICI sa spolu so skrátením a zmäknutím krčka maternice roztiahne, t.j. rozšírenie cervikálneho kanála, otvorenie a zmena tvaru vnútorného hltana je jeden proces.
Veľká multicentrická štúdia vykonaná FMF ukázala, že tvar vnútorného os bez skrátenia krčka maternice nezvyšuje štatistickú pravdepodobnosť predčasného pôrodu.

Spôsoby liečby

Bola preukázaná účinnosť dvoch metód prevencie predčasného pôrodu:

• Cervikálna cerkláž (zošitie krčka maternice) znižuje riziko pôrodu pred 34. týždňom asi o 25 % u žien s predčasným pôrodom v anamnéze. V liečbe pacientok s predchádzajúcimi predčasnými pôrodmi existujú dva prístupy. Prvým je cerkláž všetkých takýchto žien krátko po 11-13 týždňoch. Druhým je meranie dĺžky krčka maternice každé dva týždne od 14. do 24. týždňa a šitie len vtedy, ak je dĺžka krčka maternice menšia ako 25 mm. Celková miera predčasnej pôrodnosti je podobná pre oba prístupy, ale preferuje sa druhý prístup, pretože znižuje potrebu cerkláže asi o 50 %.

V prípade zistenia krátky krk maternice (menej ako 15 mm) v 20. – 24. týždni u žien s nekomplikovanou pôrodníckou anamnézou môže cerkláž znížiť riziko predčasného pôrodu o 15 %.
Randomizované štúdie ukázali, že v prípade viacpočetného tehotenstva so skrátením krčka na 25 mm cervikálna cerkláž zdvojnásobuje riziko predčasného pôrodu.

• Predpisovanie progesterónu od 20. do 34. týždňa znižuje riziko pôrodu pred 34. týždňom asi o 25 % u žien s predčasným pôrodom a o 45 % u žien s nekomplikovanou anamnézou, ale skrátenie krčka maternice až o 15 mm je zistené. Nedávno bola dokončená štúdia, ktorá ukázala, že jediný progesterón, ktorý možno použiť na krátky krčok maternice, je mikronizovaný vaginálny progesterón v dávke 200 mg denne.

• V súčasnosti prebiehajú multicentrické štúdie účinnosti použitia vaginálneho pesaru. Na podopretie krčka maternice a zmenu jeho smeru ku krížovej kosti sa používa pesar, ktorý je vyrobený z pružného silikónu. Tým sa znižuje zaťaženie krčka maternice v dôsledku zníženia tlaku plodového vajíčka. Viac podrobností o pôrodníckom pesare, ako aj o výsledkoch najnovší výskum v tejto oblasti si môžete prečítať

Kombinácia cervikálnych stehov a pesaru nezvyšuje účinnosť. Hoci názory na túto vec rôznych autorov rozchádzať sa.

Po zošití krčka maternice alebo s nainštalovaným pôrodníckym pesarom je ultrazvuk krčka maternice nepraktický.

Vidíme sa o dva týždne!

Žena počas obdobia nosenia dieťaťa podstupuje množstvo výskumných postupov, medzi ktorými sú nevyhnutne prítomné ultrazvukové vyšetrenia.

Predpísané sú s cieľom monitorovať stav plodu, diagnostikovať stav matky a v prípade potreby predpísať vhodnú liečbu. Ultrazvuk krčka maternice sa považuje za nevyhnutný postup na detekciu patológií.

Prečo sa počas tehotenstva vykonáva ultrazvuk krčka maternice

Krčka maternice (cervix) je orgán umiestnený na dne maternice. Počas tehotenstva udržuje plod v dutine maternice a zabraňuje prenikaniu infekcií do maternice.

V tomto období maternica v závislosti od trvania tehotenstva prechádza určitými zmenami, ktoré sú znakmi dozrievania orgánu. Na začiatku plodenia je krk tvrdý, čo mu umožňuje, aby sa nenatiahol a neuvoľnil plod, ale pôrodom sa naopak stáva mäkkým a elastickým.

Hlavným cieľom ultrazvuku krčka maternice je zabrániť patológiám, ktoré môžu narušiť normálne nosenie a narodenie dieťaťa. Stav orgánu sa kontroluje a diagnostikuje z hľadiska dĺžky CMM.

Ultrasonografia, ktorá umožňuje merať dĺžku, sa nazýva cervikometria.

V takom prípade lekár predpisuje postup

Dĺžka CMM sa musí merať počas skríningových ultrazvukových procedúr. Ak tehotenstvo prebieha bez odchýlok, cervikometria nie je predpísaná samostatne. Ale sú ženy, ktoré sú z určitých dôvodov ohrozené.

Pre tých, ktorí sú zaradení do týchto skupín, je ultrazvuk CMM priradený neplánovane:

1. Podozrenie na ICI (istmicko-cervikálna insuficiencia – stav, kedy telo nezvláda narastajúcu záťaž).
2. Skríningové ultrazvukové indikácie.
3. Hrozili potraty, potraty či predčasné pôrody.
4. Tehotenstvo s dvojčatami alebo viac.
5. Minulé potraty, operácie a prítomnosť stehov v panvových orgánoch.
6. Zápal a infekcia.

Tiež malá veľkosť orgánov maternice môže byť spôsobená individuálnymi charakteristikami ženského tela.

Načasovanie ultrazvuku krčka maternice

Počas celého obdobia nosenia dieťaťa je žene s normálnym tehotenstvom pridelené ultrazvukové vyšetrenie trikrát v každom trimestri.

Termíny konania sú:

• 11-16 týždňov;
• 17-24;
• 32-34.

Každý skríning je zameraný na identifikáciu určitých znakov stavu ženy, určenie dĺžky krčka maternice a stupňa jeho dozrievania.

Indikátory dĺžky v rôznych trimestroch:

• do 24 týždňov - 35 - 45 mm;
• v 25-28 týždňoch - najmenej 35 mm;
• v 32-36 týždňoch - najmenej 30 mm;
• v prenatálnom období - minimálne 10 mm.

Aké patológie ukazuje vyšetrenie?

stav krčka maternice najdôležitejší zdroj informácie o priebehu tehotenstva. Ak proces nosenia plodu prebieha normálne, krčka maternice má hustú štruktúru, cervikálny kanál je menší ako priemer prsta.

Gynekológ odhalí tieto indikátory na dotyk počas vyšetrenia. Ak sa kanál ľahko otvára a samotný krk je krátky a mäkký, ide o diagnostikovanie hrozby spontánneho potratu. Ak sa kanál rozšíri na posledné termíny, hrozí predčasný pôrod.

Ultrazvuk CMM počas patológie odhaľuje nasledujúce patológie:

1. Možná patológia počas plodenia- nezrelosť krku, čo vedie k tomu, že orgán stráca svoju elasticitu a nedá sa natiahnuť. Cervix zvyčajne dosiahne zrelý stav do 37 týždňov. Ak sa tak nestane, pri pôrode môžu nastať komplikácie a jediným optimálnym riešením na záchranu plodu bude cisársky rez.
2. ICI - isthmicko-cervikálna insuficiencia. Táto patológia je neschopnosť svalov panvových orgánov kontrahovať. Maternica teda nevydrží zaťaženie plodu a zostúpi do vnútorného os skôr, ako sa očakávalo. V počiatočných štádiách to vedie k potratu, v neskorších štádiách - k predčasnému pôrodu. Základné príznakom CCI – bodavé bolesti v oblasti genitálií, pocit ťažkosti v dolnej časti brucha. Ale väčšina žien, ktoré sa s touto diagnózou stretli, tvrdí, že choroba nemá žiadne príznaky a zistí sa pri gynekologickom vyšetrení.
3. Endocervitída- Toto zápalový proces vyskytujúce sa v cervikálnom kanáli. Zápaly sú spôsobené infekciami, ktoré sa dostali do dutiny kanála sexuálne. Diagnóza patológie pomáha charakteristickým šarlátovým zápalom. Príznaky endocervitídy sú hojný výtok vo forme kvapaliny s nepríjemným špecifickým zápachom.

Príprava na diagnostiku

Ultrazvukový postup sa vykonáva transabdominálne a transvaginálne. Štúdia s transvaginálnym senzorom sa predpisuje častejšie, pretože je to maximum presná metóda diagnostika patológií. Mnoho žien sa obáva, či to nie je škodlivé pre plod. ALE postup nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre dieťa a matku.

Pripravte sa na cervikometriu:

• vagínu je potrebné umyť obyčajným mydlom;
• v tento deň nemôžete piť vodu, pretože močový mechúr naplnený tekutinou vám zabráni správne diagnostikovať stav krčka maternice;
• deň predtým nemusíte jesť jedlo, ktoré je zle stráviteľné a prispieva k zvýšenej tvorbe plynov.

Ako sa robí ultrazvuk krčka maternice?

Procedúra transvaginálneho vyšetrenia prebieha v klasickej ultrazvukovej miestnosti a trvá v priemere 2-3 minúty. Pacientka leží na gauči, roztiahne nohy a pokrčí ich v kolenách. Gynekológ vloží do vagíny senzor, predtým namazaný špeciálnym gélom na vedenie zvuku, pozerá a číta informácie na monitore počítača.

Tam môžete vidieť obraz strednej časti maternice a jej dolného segmentu. Viditeľné sú aj vnútorné a vonkajšie otvory, sliznica cervikálneho kanála.

Môže nastať situácia, že sa obraz umelo predĺži v dôsledku nadmerného tlaku na snímač. Aby sa predišlo nesprávnym údajom, snímač sa odstráni, kým sa obraz na obrazovke nerozmaže, a znova sa zavedie. Možná nepresnosť merania v dôsledku kontrakcií maternice. V tomto prípade sú najmenšie čísla pevné. Tiež dĺžka krku závisí od umiestnenia plodu.

Ťažkosti pri štúdiu vznikajú v prípade zakrivenia orgánu alebo prítomnosti polypu na stene cervikálneho kanála.

Výsledky prieskumu

Gynekológ vďaka výsledkom cervikometrie zisťuje stav orgánov tehotnej ženy.

Dešifrovanie normálnych indikátorov:

1. Prvý trimester. Cervikálny kanál je uzavretý, neprechádza prstom. Vnútorný a vonkajší hltan krku sú uzavreté. Dĺžka je približne 3-5 centimetrov. Stojí za zváženie, že u žien, ktoré porodili, sú čísla o niečo nižšie.
2. Druhý trimester. Interný operačný systém je uzavretý. Vonkajší hltan u žien, ktoré rodili, je pootvorený, u prvorodičiek je tesne uzavretý. Normálna dĺžka je 3 cm.
3. Tretí trimester. Výsledky tohto postupu sa hodnotia podľa stupňov zrelosti. Nulový stupeň zrelosti naznačuje, že pôrod sa v blízkej budúcnosti nezačne. Krk má hustú štruktúru, dĺžka nie je väčšia ako 2 cm, vonkajší hltan je buď tesne uzavretý, alebo pootvorený na vzdialenosť, ktorá prechádza prstom. Orgán maternice má spätný sklon. Známky prvého stupňa zrelosti: konzistencia je zhutnená, dĺžka je 1-2 cm, sklon je dopredu, otvorenie vonkajšieho hltana sa zväčšuje prstom. Tieto znaky naznačujú blížiaci sa pôrod. Zrelosť druhého stupňa varuje pred skoré doručenie. Dĺžka cervikálneho kanála nie je väčšia ako 1 cm, maternica je uvoľnená, voľná, so sklonom pozdĺž osi panvy.

Ak je dĺžka krku väčšia ako 3 cm, je to normálny ukazovateľ a riziko predčasného pôrodu je veľmi nízke - iba 1%. Dĺžka menšia ako 15 mm u 30 % naznačuje pôrod do týždňa a u 50 % predčasného pôrodu do 32 týždňov. Pri viacpočetnom tehotenstve takéto riziká vznikajú pri veľkostiach 25 milimetrov.

Indikátory 30-25 mm naznačujú potrebu konzultácií s pozorujúcim gynekológom a týždennej cervikometrie. 25 mm a menej je dôvodom na lekársky posudok o vysokom riziku predčasného pôrodu.

V tomto prípade je pacientka umiestnená pod úplný lekársky dohľad, po ktorom je jej predpísaný buď progesterón alebo nosenie pôrodníckeho pesaru - špeciálneho silikónového krúžku. IN extrémne prípady vykonáva sa cervikálna cerkláž - šitie. Po operácii sa transvaginálne vyšetrenie už nerobí.

Cervikometriu môžete urobiť bezplatne u obhliadajúceho gynekológa v predpôrodná poradňa v mieste bydliska alebo v akejkoľvek súkromnej inštitúcii, kde sa robí ultrazvuk. priemerná cena za službu - 2500 rubľov.

Podrobnosti o normálne dĺžku vám povie gynekológ v tomto videu:

Záver

Pamätajte, že obdobie nosenia dieťaťa pre každú ženu má individuálne vlastnosti.

Patológia krčka maternice neznamená 100% riziko potratu alebo predčasného pôrodu. Včasná diagnostika zníži tieto riziká a zabezpečí normálny priebeh celé obdobie tehotenstva.

Ako prebieha proces nosenia dieťaťa, lekári veľmi pozorne sledujú. Aby to urobili, vymenúvajú budúca matka celý komplex rôzne štúdie. Jedným z takýchto vyšetrení vykonávaných počas tehotenstva je cervikometria.

Čo to je?

Pod cervikometriou majú špecialisti na mysli metódu ultrazvukového vyšetrenia krčka maternice. Používaním túto metódu lekári vedia zhodnotiť ako dĺžku, tak aj ďalšie parametre tohto orgánu. Pomocou ultrazvuku môžete tiež odhadnúť veľkosť vonkajšieho a vnútorného os krčka maternice.

Vyšetrenie sa vykonáva pomocou transvaginálnej sondy. Vďaka tejto metóde je pre špecialistu oveľa jednoduchšie vyhodnotiť potrebné parametre. Tento diagnostický postup je spravidla bezbolestný a tehotná žena ho dobre znáša.

Táto metóda je široko používaná. Je založená na odraze ultrazvukových vĺn od rôznych biologických štruktúr tela. Táto štúdia je široko používaná v rôznych krajinách. Je dôležité poznamenať, že sa môže vykonávať nielen v nemocnici, ale aj na bežnej klinike.

Často na odhalenie rôzne patológie sú potrebné aj iné výskumné metódy. Jedným z nich je dopplerov. Toto pomocná metódaštúdia umožňuje vyhodnotiť prietok krvi podľa hlavného cievy maternica.

Použitie tohto vyšetrenia je potrebné na identifikáciu patológií krvného zásobovania. reprodukčných orgánov na najviac skoré štádia ich formovanie. Dopplerografia vám umožňuje ľahko určiť srdcovú frekvenciu plodu.

Ak lekár odhalí nejaké významné zmeny vo vykonávaní diagnostického postupu, potom v tomto prípade bude potrebný povinný súbor odporúčaní. Je to potrebné, aby tehotná žena mohla vynosiť a porodiť zdravé dieťa.

Zadajte prvý deň vašej poslednej menštruácie

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 019 2018

Indikácie na vykonávanie

Táto metóda výskumu sa vykonáva podľa určitých lekárske indikácie. O potrebe jeho vymenovania rozhoduje gynekológ, ktorý ženu počas tehotenstva pozoruje. V niektorých prípadoch môže špecialista predpísať budúcej mamičke cervikometriu aj niekoľkokrát.

Táto štúdia je indikovaná pre ženy, ktoré nosia niekoľko detí naraz.. V tomto prípade opatrnejšie lekársky dohľad pre stav krčka maternice a šírku jeho kanála.

Ak tehotná žena nedávno podstúpila nejaký druh operácie na reprodukčných orgánoch, potom v tomto prípade bude musieť vykonať aj cervikometriu. Toto vyšetrenie je dôležité najmä pre ženy, ktoré mali chirurgická intervencia alebo podstúpili laserové ošetrenie krčka maternice niekoľko mesiacov pred začiatkom počatia.

Ak budúca matka existuje isthmicko-cervikálna insuficiencia, potom v tomto prípade bude musieť vykonať aj túto metódu výskumu. V tejto situácii je riziko spontánneho potratu v prvej polovici tehotenstva veľmi vysoké. Aby sa predišlo tomuto nebezpečnému stavu, je potrebné určiť hlavné skúmané parametre.

Príliš krátka dĺžka cervikálneho kanála maternice - ďalšia klinická indikácia pre túto metódu výskumu. Typicky je tento stav individuálna vlastnosť a je prítomný u žien od narodenia. K skráteniu krčka maternice však môžu viesť aj rôzne patológie, ako aj chirurgické operácie vykonávané na tomto orgáne.

V niektorých prípadoch je možné vykonať vyšetrenie s vynechaním krčka maternice. V tejto situácii vzniká potreba pôrodníka-gynekológa. zvyčajne túto patológiu vyžaduje pomerne starostlivé sledovanie lekárov nad zdravím reprodukčných orgánov nastávajúcej matky.

Ak žena zažije bolesť v brušku, alebo má neustále hypertonicitu maternice, vtedy možno bude musieť podstúpiť aj ona táto štúdia. V tomto prípade je veľmi dôležité, aby lekár vylúčil nebezpečné patológie, čo sa môže stať hrozbou predčasného pôrodu.

Ako sa postup vykonáva?

Dá sa robiť výskum rôzne metódy. Spravidla sa najčastejšie používa transvaginálna sonda. Mnohé budúce mamičky radšej podstúpia transabdominálne vyšetrenie. Treba však pripomenúť, že výber nevyhnutným spôsobom diagnóza zostáva u ošetrujúceho lekára.

Vyšetrenie by malo byť zverené skúsenému a kvalifikovaný odborník. Je to obzvlášť dôležité, ak má budúca matka nejaké patológie reprodukčných orgánov. V tomto prípade je spoľahlivosť výsledkov veľmi dôležitá.

Štúdia sa uskutočňuje v bežnej ultrazvukovej miestnosti. Trvanie diagnostického postupu môže byť odlišné. To do značnej miery závisí od skúseností odborníka, ktorý štúdiu vedie. Vyšetrenie zvyčajne trvá 20-30 minút.

Lekár, ktorý vyšetruje orgány pomocou transvaginálneho alebo transabdominálneho senzora, vidí výsledok na špeciálnom monitore. Rozlíšenie moderných zariadení umožňuje pomerne ľahko odhaliť rôzne patológie.

Špeciálny tréning na vyšetrenie sa nevyžaduje. Ak sa štúdia uskutočňuje na prenatálnej klinike, potom by v tomto prípade nastávajúca matka mala so sebou priniesť uterák. Bude potrebné, aby ste ho pred vyšetrením položili na pohovku.

Ak sa štúdia uskutočňuje pomocou transvaginálneho senzora, potom nie je potrebné vopred naplniť močový mechúr. Pred zákrokom by nastávajúca mamička mala ísť na toaletu a vymočiť sa. To jej pomôže ľahšie preniesť túto štúdiu.

Mnohé ženy sa obávajú, že počas štúdie môže lekár zaviesť infekciu transvaginálnym senzorom. Hneď treba povedať, že to neprichádza do úvahy. Všetky lekárske nástroje a prístroje sú starostlivo spracované pomocou špeciálnych dezinfekčných prostriedkov.

V tomto prípade je riziko infekcie nastávajúcej matky a plodu zanedbateľné. Pred každým diagnostickým postupom je tiež potrebné na ultrazvukový senzor nasadiť individuálny kondóm.

Normy študovaných ukazovateľov

Odhadované parametre sa môžu líšiť. Existuje na to pomerne veľa dôvodov. Takže počas prvého tehotenstva sú všetky odhadované ukazovatele spravidla oveľa menšie. Ak žena porodila niekoľkokrát alebo mala predchádzajúce tehotenstvo s dvojčatami, potom sa v tomto prípade líšia aj normy študovaných ukazovateľov.

Pri vykonávaní štúdie je tiež veľmi dôležité pamätať si, ktorý týždeň sa vykonáva. Ukazovatele prieskumu po 16-17 týždňoch sa budú líšiť od ukazovateľov po 20-22 týždňoch.

Dĺžka krčka maternice

Norma tohto odhadovaného parametra je 30 mm. Ak v období 17 týždňov tehotenstva je dĺžka krčka maternice u tehotnej ženy 25-29 mm, potom by ste v tomto prípade nemali panikáriť. V tejto situácii je veľmi dôležité vykonať dynamický dohľad pre ďalší priebeh tehotenstva.

Často sa stáva, že u miniatúrnych žien má krčka maternice malú dĺžku.

Tiež malá veľkosť reprodukčný orgán môže byť aj u budúcich matiek, ktoré majú pred tehotenstvom malý index telesnej hmotnosti.

Príliš rozšírený cervikálny kanál už v 24. – 25. týždni tehotenstva je dosť nebezpečný stav. Podľa štatistík, ak je krčka maternice tehotnej ženy menšia ako 25 mm, potom je riziko predčasného pôrodu 15-18%.

Pri dĺžke krčka maternice menšej ako 20 mm je toto číslo už 25-28%. A iba 50% tehotných žien bude schopných donosiť dieťa až do termínu pôrodu, ak ich krčok maternice je kratší ako 15 mm.

Ak sa na pozadí skrátenia maternice u budúcej matky objaví bolesť v dolnej časti brucha, potom môže byť tento stav nebezpečný. Pravdepodobnosť spontánneho potratu sa mnohonásobne zvyšuje. V takejto situácii potrebný lekársky zásah.

V tomto prípade pred 20. týždňom tehotenstva môže lekár zašiť krčok maternice. Zostanú niekoľko mesiacov. V niektorých prípadoch sa stehy z krčka maternice odstránia až po 37-38 týždňoch tehotenstva. Ak sa patológia prejavila po 20. týždni, potom lekár nainštaluje špeciálny lekársky krúžok. Volá sa pôrodnícky pesar.

Tvar vnútorného os

The klinický parameter možno určiť aj pri cervikometrii. Normálne sa vnútorný operačný systém podobá písmenu „T“. V tomto stave je krčka maternice úplne uzavretá.

Ak dozrieva príliš skoro, zmení sa tvar. Stane sa to ako písmeno „Y“, potom „V“ a neskôr „U“. Mimoriadne nepriaznivé je aj to, ak tvar vnútorného hltana pripomína presýpacie hodiny.

To sa deje v dôsledku skutočnosti, že amniotického vaku začne kĺzať dole.

Interná os