Skrátenie krčka maternice v 16. týždni tehotenstva. Krátky krčok maternice: malá patológia alebo rozsudok smrti

Pre každú tehotnú ženu je najväčšie nebezpečenstvo spojené s predčasný pôrod alebo potrat.

Nepochybne, takýto problém je veľmi ťažké prežiť, a to z psychologického aj fyziologického hľadiska.

Podstata patológie a možné dôsledky

Krátky krčok maternice sa podľa gynekológov stáva vážnym kameňom úrazu na ceste k otehotneniu. V niektorých prípadoch je možné tehotenstvo udržať, ale žena nemôže porodiť sama.

Z fyziologického hľadiska predstavuje isthmus a krčok maternice prvý úsek pôrodných ciest.

Tvar krčka maternice pripomína zrezaný kužeľ alebo valec, ktorý je tvorený svalmi (30 %) a spojivovým tkanivom (70 %). Je to svalová časť krčka maternice, ktorá sa nachádza v blízkosti maternice a je svalovým krúžkom alebo zvieračom. Hlavnou funkciou tohto krúžku je zabrániť rozšíreniu maternice pred pôrodom.

Počas pôrodu sa otvára svalový krúžok, ktorý sa stáva signálom pre začiatok poslednej doby pôrodnej.

Cervix bez patológií má dĺžku 40 mm. Počas tehotenstva sa tento ukazovateľ trochu znižuje, vnútorný os sa rozširuje - takto sa telo pripravuje na pôrod.

Vplyvom rôznych okolností môže proces skracovania krčka maternice začať už v prvej polovici tehotenstva. V tomto prípade lekári diagnostikujú istmicko-cervikálna insuficiencia(ICN).

V dôsledku predčasného zmenšenia krčka maternice dochádza k zmäkčeniu svalového prstenca, čo môže viesť k otvoreniu prvého úseku pôrodných ciest a k predčasnému pôrodu. Diagnóza isthmicko-cervikálnej insuficiencie stanovená v prvom a druhom trimestri výrazne zvyšuje riziko potratu.

Je dôležité poznamenať, že krčka maternice, ktorej dĺžka nespĺňa normu, nie je schopná vykonávať jednu z hlavných úloh - chrániť plod pred infekciami. Dieťa je tak bezbranné voči mikroorganizmom.

Príčiny isthmicko-cervikálnej insuficiencie a diagnostika

Patológia je vrodená aj získaná.

Vrodená patológia, je spravidla spojená s fyziologickými charakteristikami štruktúry tela alebo genetickou dedičnosťou.

Takúto patológiu môže objaviť gynekológ počas vyšetrenia, počas ktorého odborník posúdi veľkosť krčka maternice a jeho stav. Možno použiť aj ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov.

Ultrazvuk sa vykonáva dvoma spôsobmi:

1. transabdominálny- cez brušnú dutinu;
2. transvaginálne- cez vagínu pomocou špeciálneho senzora.

Diagnózu „istmicko-cervikálnej insuficiencie“ možno stanoviť, ak je priemer vnútorného os menší ako 1 cm a dĺžka krčka maternice je menšia ako 2 cm.

V tejto situácii nebude tehotenstvo ľahké a bude pod neustálym dohľadom špecialistu. Nastávajúca matka musí pravidelne monitorovať svoju vlastnú pohodu, vylúčiť akúkoľvek fyzickú aktivitu a ak je to možné, počas deviatich mesiacov zostať čo najtichšie.

Patológia však môže byť získaná. V tomto prípade môže proces skracovania krčka maternice začať ešte pred tehotenstvom. Čo môže vyvolať patológiu?

Môžete vymenovať ďalšie faktory, ktoré majú za následok skrátenie krčka maternice. Všetky sú spojené s jeho zranením alebo rozšírením.

Akýkoľvek mechanický vplyv na krčok maternice môže spôsobiť jeho deformáciu a výskyt jaziev na jeho stenách. Dôsledky sú dosť vážne: krčka maternice stráca svoju elasticitu a skracuje sa.

Okrem toho odborníci identifikujú ďalší dôvod skrátenia krčka maternice, ktorý sa dá ľahko vysvetliť z fyziologického hľadiska.

Približne od desiateho týždňa tehotenstva začína dieťa samostatne syntetizovať androgénny hormón, ktorý je nevyhnutný pre úspešný pôrod. Ak množstvo androgénu v tele nastávajúcej matky prekročí prípustnú normu, nastáva prirodzený proces prípravy na pôrod: krčka maternice sa skracuje, vnútorný os sa otvára a zvyšuje sa riziko predčasného pôrodu.

Ako sa vyhnúť výskytu patológie?

Keď sa zistí patológia, lekár musí predpísať sériu štúdií, aby pochopil príčinu jej vývoja.

V prvom rade je dôležité darovať krv na hormóny. Ak je príčinou skrátenia krčka maternice hormonálna nerovnováha, potom je celkom možné, že nebezpečenstvo možno odstrániť pomocou hormonálnej terapie.

Ak štúdie preukázali nevýznamný stupeň zmien v krčku maternice, lekár môže použiť konzervatívnu metódu terapie: intravenózne kvapkanie Magnesia alebo Ginipralu, ktoré eliminuje tonus maternice.

Žena s touto diagnózou potrebuje úplný odpočinok a pokoj na lôžku a obväz je nutnosťou. Ak pri dodržiavaní týchto odporúčaní patológia postupuje, na krčku maternice sa inštaluje špeciálne zariadenie - pôrodnícky pesar, ktorý podopiera maternicu v jej prirodzenej polohe a znižuje tlak plodu na krčok maternice.

V kritických situáciách, keď je dĺžka krku menej ako 20 mm a vnútorný os sa otvoril o viac ako 10 mm, vykoná sa cervikálna korekcia chirurgická metóda– aplikuje sa cervikálna cerkláž. Zákrok je možný až 27 týždňov, pod ultrazvukovou kontrolou, v nemocnici, s použitím anestézie.

Cervikálna cerkláž sa odstraňuje počas kontrakcií, keď praskne voda alebo keď začne pôrodné krvácanie. Ak sa pôrod neuskutoční do 38. týždňa, stehy sa odstránia podľa plánu.

Je dôležité pochopiť, že skrátený krčok maternice nie je rozsudkom smrti za materstvo. Problém sa môže a musí riešiť a dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Tehotná žena v našej dobe by mala pokojne vnímať správy o patológiách a abnormalitách nosenia dieťaťa. Po prvé, moderná medicína má obrovské možnosti a liečebné metódy a po druhé, nadmerná nervozita môže len poškodiť stav ženy a plodu. Poďme sa teda baviť o skrátení krčka maternice počas tehotenstva. Prečo vzniká, čo ohrozuje a čo lekári v takejto situácii zvyčajne robia.

Cervix a tehotenstvo

Keď lekári hovoria o tehotenstve, s diagnózou potvrdenou výsledkami výskumu, môže to byť príznak isthmicko-cervikálnej insuficiencie (ICI). To je zase príčinou samo-potratov a predčasných pôrodov. Diagnóza „istmicko-cervikálna insuficiencia“ znamená, že krčok a istmus nezvládajú stále sa zvyšujúce tlakové zaťaženie plodu a. Tento jav vedie k predčasnej dilatácii krčka maternice. Nezabúdajme, že krčka maternice a isthmus sú súčasťou ženských pôrodných ciest. Niekedy je krk prirodzene krátky. K skráteniu ženského krčka maternice často dochádza v dôsledku rôznych typov vnútromaternicových zásahov spojených s jeho dilatáciou. Môže to byť potrat, predchádzajúci pôrod s traumou svalového prstenca krčka maternice. V mieste poranenia vznikajú jazvy, je narušená schopnosť svalov naťahovať sa a sťahovať sa, krk sa skracuje.

Prečo sa krčka maternice počas tehotenstva skracuje?

Skrátenie krčka maternice počas tehotenstva môže byť spôsobené hormonálnou nerovnováhou. Spravidla k tomu dochádza medzi 11. a 27. týždňom tehotenstva a najčastejšie od 16. týždňa. V tomto čase sa u dieťaťa vyvíja činnosť nadobličiek. Vylučujú androgény - hormóny, ktoré vyvolávajú vývoj skrátenia krčka maternice. Pod ich vplyvom sa krčok maternice zmäkne, skráti a otvorí. Samotná tehotná žena si nemusí byť vedomá, že sa u nej vyvíja ICI. Koniec koncov, tón maternice môže byť normálny.

Typicky je ICI diagnostikovaná lekárom počas vyšetrenia ženy na gynekologickom kresle. Diagnóza je potvrdená pomocou vaginálneho ultrazvuku. Ak je dĺžka krčka maternice menšia ako 2 cm a priemer vnútorného os je väčší ako 1 cm, potom je možné uviesť príznaky ICI.

Ak sa krčok maternice počas tehotenstva skráti, je to dôvod na dôkladné sledovanie gynekológa. Ak je tento problém spôsobený nadbytkom androgénov, zvyčajne sa predpisuje liečba liekom dexametazón. Na liečbu sa používajú aj lieky, ktoré uvoľňujú hladké svalstvo maternice, sedatíva a vitamíny. Zvyčajne po niekoľkých týždňoch takejto terapie sa stav krčka maternice stabilizuje. V opačnom prípade sa vykoná chirurgická korekcia. To znamená, že stehy sú umiestnené v krku. Spravidla sa tento postup vykonáva pred 28. týždňom tehotenstva. Ďalšou možnosťou nápravy problému je pôrodnícky pesar, teda špeciálne zariadenie, ktoré drží maternicu v správnej polohe a znižuje tlak fetálnej tekutiny na krčok maternice. Táto možnosť liečby je prijateľná po 28. týždni tehotenstva.

Prečo je krátky krčok maternice pri pôrode nebezpečný?

Ak dôjde ku skráteniu krčka maternice bezprostredne pred pôrodom, potom sa to považuje za normálny prípravný proces. Zároveň sa krátky krčok maternice počas pôrodu môže stať faktorom nástupu. Tie sú zase plné ruptúry krčka maternice a vagíny.

Lekárske štatistiky naznačujú, že skrátenie krčka maternice počas tehotenstva môže byť normou pre ženy, ktoré nemajú prvý pôrod.

Aby sa predišlo negatívnemu vplyvu skrátenia krčka maternice na pôrod, tehotná žena musí neustále a dôsledne dodržiavať predpisy lekára, podstupovať lekárske vyšetrenia včas a navštíviť gynekológa v stanovenom časovom rámci.

Obzvlášť Elena TOLOCHIK

Žiadna žena nechce, aby jej tehotenstvo zatienil výskyt akýchkoľvek komplikácií, najmä hrozby ukončenia tehotenstva alebo predčasného pôrodu. Ale bohužiaľ sa to stáva a môže k tomu prispieť mnoho rôznych dôvodov. Jedným z týchto dôvodov môže byť krátky krčok maternice.

Prečo je krátky krčok maternice nebezpečný?

- Toto je spodná, zúžená, zaoblená časť maternice, ktorá sa spája s vagínou. Normálne je jej dĺžka asi jedna tretina celkovej dĺžky maternice, približne 3 až 4 cm, ale v niektorých prípadoch môže byť krátka, dosahujúca len 2 alebo dokonca menej centimetrov.

Krátky krčok maternice môže spôsobiť rozvoj takzvanej isthmicko-cervikálnej insuficiencie (ICI). Tento stav je charakterizovaný fyziologickou neschopnosťou krčka maternice udržať neustále rastúci plod v dutine. Pod tlakom bábätka sa krčok maternice začne ešte viac skracovať a otvárať, čo môže viesť k potratu alebo predčasnému pôrodu.

Informácie Deformovaný a skrátený krčok maternice nielenže neudrží dieťa v dutine, ale nedokáže ho ani ochrániť pred infekciami. A počas pôrodu môže spôsobiť rýchly pokrok a v dôsledku toho spôsobiť prasknutie hrádze a vagíny.

Príčiny

1. , krátky krčok maternice môže byť vrodeným, geneticky podmieneným znakom anatomickej stavby pohlavných orgánov;
2. môže sa skrátiť na pozadí hormonálnych zmien vyskytujúcich sa v tele počas tehotenstva (toto sa stáva obzvlášť viditeľné v druhom trimestri tehotenstva);
3. , deformáciu a skrátenie krčka maternice uľahčujú skôr vykonané potraty, kyretáž dutiny maternice a pôrod.

Vyšetrenie a diagnostika

Pôrodník-gynekológ môže mať podozrenie, že krčka maternice je skrátená už pri prvom vaginálnom vyšetrení ženy. Ale zvyčajne sa takáto diagnóza robí po transvaginálnom ultrazvukovom vyšetrení alebo počas druhého plánovaného ultrazvukového vyšetrenia v 18-22 týždni tehotenstva.

Čo robiť, ak sa počas tehotenstva ukáže, že krčok maternice je krátky?

Okrem toho Ak ste o tomto probléme vedeli od samého začiatku, to znamená, že máte vrodenú vlastnosť alebo sa to už stalo v predchádzajúcich tehotenstvách, potom by bolo najsprávnejším riešením neustále sledovanie odborníkom, udržiavanie pokoja a starostlivého prístupu k sebe.

Počas tehotenstva sa odporúča zabezpečiť, aby maternica nebola v dobrom stave, pretože to vyvoláva dozrievanie krčka maternice, jeho skrátenie a otvorenie. Najlepšie je obmedziť fyzickú aktivitu a uchýliť sa k noseniu obväzu.

Ak sa počas tehotenstva zistí skrátenie krčka maternice, to znamená, že príčinou sú hormonálne poruchy, potom v závislosti od gestačného veku a či existuje otvorenie, je žene ponúknutá nápravná liečba tohto stavu.

V skutočnosti existujú dve liečebné metódy: - stehy (aplikované do 27 týždňov) a - použitie pôrodníckeho pesaru (keď nedôjde k výraznému skráteniu, ale hrozí rozvoj ICI).

Jednou z najčastejších chýb žien je strach z týchto zákrokov, neochota hrať na istotu a nedôvera k lekárovi. Ak máte nejaké pochybnosti a chcete navštíviť iného odborníka, potom je lepšie tak urobiť. Pamätajte však, že liečba skráteného krčka maternice nie je len prepoistenie - je to nevyhnutnosť, ktorá eliminuje hrozbu predčasného pôrodu a pomôže vám odniesť a porodiť zdravé dieťa včas.

Krátky krčok maternice počas tehotenstva

Príčiny, prevencia a liečba krátkeho krčka maternice počas tehotenstva

Krátky krčka maternice počas tehotenstva je pomerne bežná patológia. Je to nebezpečné, pretože môže spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod, keďže krčok maternice nedokáže udržať dieťa v maternici, otvára sa pod jeho váhou. Ale ak žena pravidelne navštevuje gynekológa a podstupuje ultrazvukové vyšetrenia, lekár si túto patológiu krčka maternice určite všimne a prijme opatrenia na predĺženie tehotenstva.

Prečo sa krčka maternice otvára predčasne a diagnostika patológie

Táto patológia sa v medicíne nazýva isthmicko-cervikálna insuficiencia (ICI). Jeho znaky: predčasné skrátenie, zmäkčenie a dilatácia krčka maternice. Tieto znaky sú najčastejšie diagnostikované v 15-20 týždňoch, keď začína rýchly prírastok hmotnosti u plodu a krčka maternice počas tehotenstva zažíva veľké zaťaženie. Lekár si môže všimnúť abnormality pri gynekologickom vyšetrení, ako aj pri ultrazvuku. Samotná budúca matka si môže všimnúť silný vodnatý alebo krvavý výtok. Ale vo väčšine prípadov neexistujú žiadne príznaky.

Existuje mnoho dôvodov pre túto patológiu. Patria sem rôzne poranenia spôsobené ruptúrou krčka maternice pri pôrode, pri interrupcii, pri konizácii, aplikácii pôrodníckych klieští a pod. Situáciu sťažujú viacpočetné tehotenstvá, polyhydramnión a veľký plod.

ICI môže byť aj vrodená a spôsobená hormonálnymi poruchami, v dôsledku ktorých sa dĺžka krčka maternice počas tehotenstva začína zmenšovať dávno pred termínom pôrodu.

Všetky ženy s poranením krčka maternice, ako aj so zlou anamnézou (potraty v druhom trimestri tehotenstva) sú pod obzvlášť starostlivým lekárskym dohľadom.

Metódy prevencie a liečby

K včasnej prevencii patrí spoľahlivá antikoncepcia, ktorá pomôže vyhnúť sa potratom. Na druhom mieste je pravidelná, aspoň raz ročne návšteva gynekológa. Preventívne lekárske vyšetrenia pomôžu včas identifikovať patológiu krčka maternice a liečiť ju konzervatívne. A nakoniec plánovanie tehotenstva. Platí to najmä pre tie ženy, ktoré už v minulosti otehotneli s nepriaznivým výsledkom a k strate tehotenstva došlo v dlhšom období.

Ak sa počas tehotenstva zistí krátky krčok maternice, liečba je predpísaná v závislosti od toho, či došlo k dilatácii, ako aj priamo na gestačný vek. Pripomeňme, že krátky má menej ako 2,5-3 cm.Vlastne existujú 2 liečebné metódy: šitie a pesar pôrodníckeho krúžku. Stehy sa umiestňujú pred 27. týždňom a čím skôr, tým účinnejšie bude opatrenie. Stehy pomôžu, aj keď je krčok maternice mierne otvorený. Medzitým sa ako konzervatívna metóda - krúžok nasadzuje skôr na profylaktické účely, keď nedôjde k výraznému skráteniu, ale lekár má u pacienta podozrenie na ICI.

Stehy sa odstraňujú, ak sa plodová voda zlomila, začala sa pôrodná činnosť alebo krvácanie. Ak je všetko v poriadku, stehy sa bežne odstraňujú v 38. týždni. Ak je plánovaný cisársky rez, vo väčšine prípadov sa stehy nevyberú vôbec.

Vedzte, že istmicko-cervikálna insuficiencia nie je rozsudkom smrti, ak prijmete včasné opatrenia na zabránenie ďalšej dilatácii krčka maternice a budete postupovať podľa odporúčaní lekára.

Vlastné vyhľadávanie

Mali ste nejaký sen? Vysvetlite mu to!

Napríklad: ryby

Skrátenie krčka maternice počas tehotenstva

Tehotná žena v našej dobe by mala pokojne vnímať správy o patológiách a abnormalitách nosenia dieťaťa. Po prvé, moderná medicína má obrovské možnosti a liečebné metódy a po druhé, nadmerná nervozita môže len poškodiť stav ženy a plodu. Poďme sa teda baviť o skrátení krčka maternice počas tehotenstva. Prečo vzniká, čo ohrozuje a čo lekári v takejto situácii zvyčajne robia.

Cervix a tehotenstvo

Keď lekári hovoria o krátkom krčku maternice počas tehotenstva, s diagnózou potvrdenou výsledkami výskumu, môže to byť príznakom isthmicko-cervikálnej insuficiencie (ICI). To je zase príčinou samo-potratov a predčasných pôrodov. Diagnóza „istmicko-cervikálna insuficiencia“ znamená, že krčok maternice a istmus nezvládajú neustále sa zvyšujúce zaťaženie plodu a plodovej vody. Tento jav vedie k predčasnej dilatácii krčka maternice. Nezabúdajme, že krčka maternice a isthmus sú súčasťou ženských pôrodných ciest. Niekedy je krk prirodzene krátky. K skráteniu ženského krčka maternice často dochádza v dôsledku rôznych typov vnútromaternicových zásahov spojených s jeho dilatáciou. Môže to byť potrat, kyretáž, predchádzajúci pôrod s traumou svalového prstenca krčka maternice. V mieste poranenia vznikajú jazvy, je narušená schopnosť svalov naťahovať sa a sťahovať sa, krk sa skracuje.

Prečítajte si aj Dilatácia krčka maternice

Prečo sa krčka maternice počas tehotenstva skracuje?

Skrátenie krčka maternice počas tehotenstva môže byť spôsobené hormonálnou nerovnováhou. Spravidla k tomu dochádza medzi 11. a 27. týždňom tehotenstva a najčastejšie od 16. týždňa. V tomto čase sa u dieťaťa vyvíja činnosť nadobličiek. Vylučujú androgény - hormóny, ktoré vyvolávajú vývoj skrátenia krčka maternice. Pod ich vplyvom sa krčok maternice zmäkne, skráti a otvorí. Samotná tehotná žena si nemusí byť vedomá, že sa u nej vyvíja ICI. Koniec koncov, tón maternice môže byť normálny.

Typicky je ICI diagnostikovaná lekárom počas vyšetrenia ženy na gynekologickom kresle. Diagnóza je potvrdená pomocou vaginálneho ultrazvuku. Ak je dĺžka krčka maternice menšia ako 2 cm a priemer vnútorného os je väčší ako 1 cm, potom je možné uviesť príznaky ICI.

Ak sa krčok maternice počas tehotenstva skráti, je to dôvod na dôkladné sledovanie gynekológa. Ak je tento problém spôsobený nadbytkom androgénov, zvyčajne sa predpisuje liečba liekom dexametazón. Na liečbu sa používajú aj lieky, ktoré uvoľňujú hladké svalstvo maternice, sedatíva a vitamíny. Zvyčajne po niekoľkých týždňoch takejto terapie sa stav krčka maternice stabilizuje. V opačnom prípade sa vykoná chirurgická korekcia. To znamená, že stehy sú umiestnené v krku. Spravidla sa tento postup vykonáva pred 28. týždňom tehotenstva. Ďalšou možnosťou nápravy problému je pôrodnícky pesar, teda špeciálne zariadenie, ktoré drží maternicu v správnej polohe a znižuje tlak fetálnej tekutiny na krčok maternice. Táto možnosť liečby je prijateľná po 28. týždni tehotenstva.

Prečo je krátky krčok maternice pri pôrode nebezpečný?

Ak dôjde ku skráteniu krčka maternice bezprostredne pred pôrodom, potom sa to považuje za normálny prípravný proces. Zároveň sa krátky krčok maternice počas pôrodu môže stať faktorom nástupu rýchleho pôrodu. Tie sú zase plné ruptúry krčka maternice a vagíny.

Lekárske štatistiky naznačujú, že skrátenie krčka maternice počas tehotenstva môže byť normou pre ženy, ktoré nemajú prvý pôrod.

Aby sa predišlo negatívnemu vplyvu skrátenia krčka maternice na pôrod, tehotná žena musí neustále a dôsledne dodržiavať predpisy lekára, podstupovať lekárske vyšetrenia včas a navštíviť gynekológa v stanovenom časovom rámci.

Špeciálne pre beremennost.net Elena TOLOCHIK

Krátky krčka maternice: príčiny patológie a jej odstránenie

Najväčším nebezpečenstvom, ktorému žena počas tehotenstva čelí, je hrozba potratu alebo predčasného pôrodu. Z fyziologickej aj psychickej stránky sa tento problém pre ženu stáva jedným z najvýznamnejších.

Preto by každé tehotenstvo malo byť pod prísnym dohľadom lekára, ktorý je schopný podozrievať z hrozby potratu alebo predčasného pôrodu a v prípade potreby prijať opatrenia na zachovanie tehotenstva. Jednou z častých príčin potratu alebo rýchleho predčasného pôrodu je krátky krčok maternice.

Ak je táto patológia prítomná, žena nemusí byť schopná niesť plod a porodiť dieťa bez lekárskeho zásahu.

Krátky krk. Fyziologická stránka problému

Isthmus a krčka maternice sú prvým úsekom pôrodných ciest. Krk má tvar zrezaného kužeľa alebo valca, 70 % tvorí spojivové tkanivo a 30 % sval. Svaly krčka maternice sú umiestnené bližšie k telu maternice a tvoria takzvaný zvierač - svalový krúžok, ktorý drží krčok zatvorený a počas pôrodu sa otvára, čím sa stáva začiatok poslednej fázy pôrodu. Normálny krčok maternice so všetkými časťami je dlhý približne 40 mm.

Ku koncu tehotenstva, keď sa telo pripravuje na pôrod, sa krčok maternice skracuje, jeho vnútorný os sa rozširuje a dochádza k pôrodu. Z rôznych dôvodov môže tento proces začať skôr. V tomto prípade dochádza k ICI - istmicko-cervikálnej insuficiencii. Tento stav je charakterizovaný predčasným skrátením krčka maternice a zmäknutím zvierača, čo môže mať za následok otvorenie prvého úseku pôrodných ciest a predčasný pôrod.

Ak sa krčok maternice v prvom alebo druhom trimestri gravidity skráti na 20-30 mm, je to signál prítomnosti ICI, čo je stav, pri ktorom sa mnohonásobne zvyšuje riziko potratu.

• Tu popisujeme ďalšiu ženskú patológiu - dvojrohú maternicu, ide o vrodenú chybu anatomickej štruktúry maternice.
• Záujem o fenomén „besnoty maternice“ časom neklesá. Bolo to známe ešte pred naším letopočtom. V tomto článku sa pozrieme na to, prečo sa táto diagnóza považuje za zastaranú a ako sa na problém besnoty maternice pozerajú moderní lekári.
• Existujú názory, že diagnóza „zakrivenia maternice“ zasahuje do okamihu počatia. Je to tak? Ak chcete zistiť, prečítajte si našu publikáciu.

Krátky krčka maternice: príčiny patológie

Istmicko-cervikálna insuficiencia môže byť vrodená alebo získaná. V prvom prípade je patologický stav spojený s individuálnymi charakteristikami štruktúry tela, ako aj s genetickou predispozíciou.

Vrodenú formu je možné zistiť pri gynekologickom vyšetrení alebo ultrazvuku panvových orgánov ženy pred prvým tehotenstvom. Ak je prítomná, tehotenstvo môže byť komplikované, preto pri nosení dieťaťa musí žena pozorne sledovať jej pohodu, vylúčiť maximálne možné množstvo fyzickej aktivity a zabezpečiť odpočinok a tiež pravidelne navštevovať lekára.

Avšak aj pri absencii vrodenej patológie sa krčka maternice môže skrátiť ešte pred tehotenstvom. Dôvodom môžu byť predchádzajúce pôrody komplikované ruptúrami, spontánnymi a medicínskymi potratmi, chirurgickými zákrokmi v dutine maternice, diagnostickou kyretážou, konizáciou a mnohými ďalšími faktormi, ktoré tak či onak súvisia s dilatáciou alebo poranením krčka maternice.

V dôsledku toho sa na jeho svalových stenách môžu vytvárať jazvy, krk sa deformuje, nie je schopný normálneho naťahovania a skracuje sa. Skrátenie krčka maternice v tehotenstve má aj úplne fyziologický dôvod. V 10. – 21. týždni pôrodníctva začína plod produkovať vlastné hormóny, najmä androgény, ktoré sú potrebné pre normálny pôrod.

Ak sú v tom čase androgény obsiahnuté v tele matky v nadbytku, dochádza k postupnej predčasnej príprave na pôrod: krčok maternice sa skracuje a vnútorný os sa otvára, čo vedie k riziku predčasného pôrodu.

Ako udržať tehotenstvo s krátkym krčkom maternice?

Podozrenie na skrátenie krčka maternice môže mať lekár pri gynekologickom vyšetrení a potvrdiť ho odborník na ultrazvuk pri intravaginálnom vyšetrení. Keď sa zistí patológia, predpíše sa séria štúdií na určenie príčiny jej vývoja, pričom jednou z povinných je krvný test na hladinu hormónov.

Ak sa krčok maternice v dôsledku prebytku hormónov skráti, často sa dá stav stabilizovať predpísaním hormonálnej terapie. Tehotná žena so skráteným krčkom maternice má na sebe prenatálny obväz a odpočinok v posteli. V niektorých prípadoch je pacientovi ponúknuté pokračovanie tehotenstva v nemocnici.

Progresívne skracovanie krčka maternice napriek odpočinku na lôžku a nedostatku fyzickej aktivity si vyžaduje prijatie opatrení na udržanie tehotenstva. V tomto prípade možno odporučiť inštaláciu pôrodníckeho pesaru na krčok maternice - špeciálneho polymérového zariadenia, ako je krúžok, ktorý podopiera maternicu vo fyziologicky normálnej polohe, znižuje tlak plodu na krčku maternice a zabraňuje ďalšiemu skracovaniu a dilatácii krčka maternice.

Ak je stav kritický, to znamená, že dĺžka krčka maternice je menšia ako 20 mm a otvor hltana je väčší ako 10 mm, lekár môže odporučiť chirurgickú korekciu krčka maternice - aplikáciu cervikálnej cerkláže. Postup zahŕňa umiestnenie stehov v špecifických oblastiach krčka maternice. Stehy sa umiestňujú najneskôr do 27. týždňa tehotenstva v nemocničnom prostredí s použitím anestézie a pod kontrolou ultrazvuku.

Cervikálna cerkláža sa odstraňuje na začiatku pôrodu: počas kontrakcií, prasknutia vody alebo začiatku pôrodného krvácania. Ak pôrod nezačne skôr ako po 38. týždni, stehy sa odstránia podľa plánu a pri plánovanom cisárskom reze sa nemusia odstrániť vôbec. Skrátený krčok maternice nie je pre tehotnú ženu rozsudkom smrti. Vo väčšine prípadov je situácia napraviteľná, vďaka čomu môže žena bezpečne nosiť a porodiť dieťa bez zvláštnych následkov pre jej telo.

Hlavnou vecou je včas odhaliť patológiu a prijať opatrenia, ako aj viesť pokojný životný štýl, častejšie odpočívať, znižovať fyzickú aktivitu a nosiť prenatálny obväz, ktorý znižuje tlak plodového vaku na vnútorný krčka maternice. .

• Páčil sa vám článok? Zdieľať s priateľom:

Diagnostika a liečba krátkeho krčka maternice

Dnes, s takým rýchlym životným tempom, veľa žien jednoducho nemá čas na svoje zdravie.

A ak ide o asymptomatickú chorobu, predstavitelia slabšej polovice ľudstva sa o nej dozvedia, až keď sa problém prejaví. Do tejto kategórie patológií patrí aj krátky krčok maternice.

Toto ochorenie nie je „exotické“, ako sa vyskytuje pomerne často. Nebezpečenstvo je však v tom, že v bežnom stave ženy sa choroba nijako neprejavuje. A až počas tehotenstva sa zrazu ukáže, že pacientka má krátky krčok maternice.

Trochu anatómie

Orgánom, v ktorom sa z oplodneného vajíčka tvorí embryo a následne sa vyvíja plod, je v ženskom tele maternica. Má dve časti: telo, kde sa nachádza nenarodené dieťa, a krčok maternice, ktorý následne počas pôrodu plní funkciu pôrodných ciest. Tvar krku pripomína zrezaný kužeľ alebo valec s dĺžkou 3,5 - 4 cm. Bežne sa delí na 2 časti:

• vaginálne (jasne viditeľné počas gynekologického vyšetrenia);
• retrovaginálne (nie je viditeľné pri vyšetrení).

Časť krčka maternice susediaca s telom maternice sa nazýva vnútorný os. Časť, ktorá prechádza do pošvy, je vonkajší os.

V zložení 1/3 krčka maternice pozostáva zo svalového tkaniva. Hlavná časť svalov je navyše „koncentrovaná“ v oblasti vnútorného os a vytvára tam silný svalový krúžok (sfinkter), ktorý umožňuje zadržanie plodu v maternicovej dutine počas tehotenstva.

Prečo je skrátený krčok maternice nebezpečný?

Krátky krčok maternice (menej ako 2,5 cm) je jednou z príčin vzniku ICI (istmicko-cervikálna insuficiencia) u ženy. S týmto patologickým stavom, ktorý sa vyskytuje počas tehotenstva, nie je krčka maternice schopná udržať nenarodené dieťa v dutine maternice. Neustále rastúci plod spolu s plodovou vodou vyvíja tlak na krčok maternice. V dôsledku toho sa ešte viac skráti a otvorí, čo vedie k predčasnému alebo zrýchlenému pôrodu (s prasknutím vagíny a dokonca aj maternice) a v počiatočných štádiách k potratu.

Okrem toho skrátený krčok maternice nie je schopný plne chrániť plod pred účinkami infekčných agens, pretože nevykonáva bariérovú funkciu a stáva sa priepustným pre rôzne mikroorganizmy.

Symptómy

Príznaky FCI sa najčastejšie začínajú objavovať počas tehotenstva medzi 15. a 27. týždňom. A to nie je náhoda. Od tohto obdobia sa plod intenzívne zväčšuje a priberá na váhe a začína vyvíjať väčší tlak na svalový zvierač vnútorného krčka maternice.

Lekár pri najbližšom gynekologickom vyšetrení zistí zmeny veľkosti krčka maternice. V tomto prípade žena zvyčajne nerobí žiadne sťažnosti. Len v niektorých prípadoch sa krátky krčok maternice prejavuje krvavým výtokom alebo hojným vodnatým výtokom z vagíny, bolesťou v dolnej časti brucha. Ak sú tieto príznaky prítomné, lekár na definitívne potvrdenie diagnózy posiela pacienta na ultrazvukové vyšetrenie.

Príčiny

Prečo je takáto patológia náhle objavená počas tehotenstva?

U niektorých žien sa dá napríklad pri druhom tehotenstve zistiť krátky krčok maternice, aj keď jeho dĺžka počas prvého tehotenstva bola v rámci normy.

Medzi hlavné dôvody, ktoré vedú k skráteniu krčka maternice počas tehotenstva, patria:

1. Vrodené anomálie štruktúry maternice. Zriedka sa vyskytuje a zvyčajne sa zdedí
2. Mechanické poranenia krčka maternice s následnou deformáciou v dôsledku operácií (napríklad pri aplikácii lekárskych klieští, pri konizácii), potratov, diagnostických kyretáží. V tomto prípade svalový zvierač stráca svoju elasticitu, t.j. schopnosť natiahnuť sa.
3. Hormonálna nerovnováha počas tehotenstva. Začínajú v 11-12 týždni tehotenstva, keď nadobličky plodu začnú aktívne fungovať. Vylučujú hormóny vrátane androgénov, pod vplyvom ktorých (so zvýšenou hladinou ženských „vlastných“ androgénov) krčka maternice zmäkne a skráti sa. To pomáha pri jej otvorení. V tomto prípade si žena ani neuvedomuje hroziace nebezpečenstvo, pretože nedochádza k zvýšeniu tónu maternice (a teda k určitým príznakom).
4. Poškodenie krčka maternice pri predchádzajúcich pôrodoch. V tomto prípade sa riziko zranenia zvyšuje v prítomnosti takzvaných priťažujúcich faktorov, medzi ktoré patria:

• viacpočetné tehotenstvo,
• polyhydramnión.

Diagnostika

Aby bolo možné zistiť krátky krčok maternice v počiatočných štádiách tehotenstva, žena musí navštíviť gynekológa hneď, ako sa dozvie o svojej „zaujímavej“ polohe. Prvá vec, ktorú lekár urobí, je vyšetrenie pacientky na gynekologickom kresle. Počas tejto štúdie môže odborník vizuálne posúdiť stav krčka maternice a jeho veľkosť.

Žena je tiež povinná informovať lekára, že má v anamnéze tehotenstvo, ktoré sa skončilo potratom. V tomto prípade bude pacientka pod osobitnou kontrolou, pri ktorej je sledovanie stavu krčka maternice povinné každý týždeň (alebo raz za dva týždne) (od 12 do 16 týždňov tehotenstva).

Ultrazvuk je ďalšou výskumnou metódou, ktorá sa široko používa pri diagnostike cervikálnych patológií. To možno vykonať dvoma spôsobmi:

• transabdominálne (cez žalúdok);
• transvaginálne (pomocou vaginálneho senzora cez vagínu).

Pomocou ultrazvuku sa istmicko-cervikálna insuficiencia zisťuje, keď je priemer vnútorného hltana > 1 cm a dĺžka krčka maternice< 2 см.

Prevencia

Po diagnostických opatreniach lekár predpisuje potrebnú liečbu zameranú na udržanie tehotenstva. Krátky krčok maternice je však problém, ktorého nepríjemným následkom sa dá vyhnúť včasnou prevenciou ochorenia, ktorá zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• Včasná návšteva gynekológa. Práve pri vyšetrení môže lekár vidieť problém a včas začať potrebnú liečbu.
• Používanie spoľahlivých metód antikoncepcie, aby sa predišlo nechcenému tehotenstvu a jeho následkom - potratu.
• Plánovanie tehotenstva. To je dôležité najmä pre tie ženy, ktoré majú v anamnéze problematické tehotenstvo.

Liečba

Ak žena vie o štrukturálnych vlastnostiach krčka maternice (v predchádzajúcich tehotenstvách boli podobné problémy alebo existujú vrodené anomálie štruktúry), potom ju musí neustále sledovať gynekológ, nebyť nervózna a viac odpočívať. Okrem toho je potrebné dbať na to, aby sa nezvyšoval tón maternice, pretože v tomto prípade existuje riziko potratu. Odporúča sa čo najviac obmedziť akúkoľvek fyzickú aktivitu a nosiť obväz.

Pri menších zmenách na krčku maternice sa lekár uchyľuje ku konzervatívnej terapii. Žene sú predpísané lieky, ktoré zmierňujú tón maternice a pomáhajú vrátiť krčka maternice do fyziologického stavu. Na tieto účely je indikované intravenózne kvapkanie Magnesia, Ginipralu (možno použiť aj v tabletách).

Ak je príčinou krátkeho krku nadbytok androgénov, na nápravu stavu sú predpísané glukokortikoidné lieky (napríklad dexametazón). Po ukončení liečby sa hodnotí stav krčka maternice. Ak nedôjde k zlepšeniu, ako aj ak skrátený krk vznikol v dôsledku vystavenia traumatickému faktoru, vykoná sa chirurgická korekcia - cervikálna cerkláž. Pri tomto zákroku, ktorý prebieha v anestézii (epidurálnej alebo intravenóznej), sa na krčku maternice zavádzajú stehy. To pomáha udržať plod v dutine maternice.

Stehy sa umiestňujú do 17-21 týždňov. Po operácii zostáva žena v nemocnici 7-20 dní. Po celú dobu, aby sa predišlo zvýšeniu tónu maternice, sa terapia vykonáva antispazmickými liekmi (Papaverine, No-shpa atď.). V prípade infekcie alebo pri zistení patogénnej mikroflóry sú predpísané antibakteriálne lieky. Po prepustení z nemocnice by žena mala každé dva týždne navštíviť gynekológa, ktorý bude sledovať stav krčka maternice. Tiež 1-2 krát za mesiac pacient odoberie bakteriologickú kultúru a náter na flóru. Prenatálna hospitalizácia nastáva v 37. týždni. V tomto čase sú stehy odstránené.

Dôležité!!! Ak odtiekla plodová voda alebo sa začal pôrod, stehy sa odstraňujú bez ohľadu na štádium tehotenstva. Ak sa tak nestane, počas kontrakcií natiahnuté nite poškodia krčok maternice.

Traumatické poškodenie tkaniva vláknami nastane, ak bola táto operácia vykonaná na „zapálenom krku“.

Pri skrátenom krčku sa robí takzvaná nechirurgická cerkláž. Podstatou tejto metódy je, že sa na krk nasadí špeciálny krúžok – pôrodnícky pesar. Tento dizajn je možné použiť v druhej polovici tehotenstva (v 25. týždni), kedy je šitie kontraindikované, aby sa predišlo infekcii plodu a poraneniu plodového vaku. Pesar je druh obväzu, ktorý nielen znižuje tlak na krčok maternice, ale tiež znižuje pravdepodobnosť infekcie plodu tým, že zachováva cerumenovú zátku.

Aby sa predišlo infekčným komplikáciám, inštalovaný pesar, ako aj vagínu, ošetruje lekár každých 15-20 dní. Konštrukcia sa odstráni počas tehotenstva v 37-38 týždňoch.

Každá žena sníva o bezproblémovom tehotenstve, bez komplikácií a hlavne bez hrozby potratu a predčasného pôrodu. Existujú určité riziká, ktoré vedú k nežiaducim následkom – potratom a rýchlemu predčasnému pôrodu. Jednou z týchto hrozieb je krátky krčok maternice.

Čo to je

Cervix je zaoblená časť maternice, ktorá ju spája s vagínou. V zdravom stave sa jeho dĺžka pohybuje od 3 do 4 cm, čo je približne tretina celej dĺžky maternice. Pod vplyvom negatívnych faktorov sa tento ukazovateľ môže znížiť na dva alebo menej centimetrov, v dôsledku čoho sa u tehotnej ženy vyvinie isthmicko-cervikálna insuficiencia.

Patologický stav sa odzrkadľuje vo výkone niektorých funkcií krčka maternice – pod tlakom zväčšujúcej sa veľkosti plodu sa orgán naďalej skracuje, predčasne sa otvára a vyvoláva potrat alebo predčasný pôrod. Pri tomto patologickom stave krčka maternice je možná infekcia plodu, pretože ochranná funkcia je výrazne oslabená. Počas pôrodu je vysoké riziko ruptúr hrádze a pošvy.

Príčiny

• krátky krčok maternice môže byť dôsledkom anatomickej štruktúry ženského tela;
• - dôsledok hormonálnych zmien v tele spôsobených tehotenstvom. Patológia je obzvlášť výrazná v druhom trimestri;
• deformácia krčka maternice spôsobená predchádzajúcimi potratmi, chirurgickým zákrokom alebo viacnásobným pôrodom;
• nedostatok ;
• stresové situácie, obavy, obavy;
• ochorenia maternice a krčka maternice infekčnej a zápalovej povahy, v dôsledku čoho sú tkanivá orgánu deformované a dochádza k zjazveniu;
• deformácia spôsobená krvácaním z maternice.

Vyšetrenie a diagnostika isthmicko-cervikálnej insuficiencie
Istmicko-cervikálna insuficiencia sa dá s maximálnou presnosťou diagnostikovať v druhej polovici tehotenstva, a to v období od 14. do 24. týždňa.

1. Vyšetrenie u gynekológa. Pri vymenovaní špecialista posúdi stav krčka maternice, prítomnosť výtoku a jeho povahu, ako aj veľkosť vonkajšieho hltana. V zdravom stave by mal byť krčok maternice tesný, mal by mať odchýlku smerom dozadu, vonkajší hltan by mal byť tesne uzavretý a nedovoliť, aby ním prešiel prst.
2. Ultrazvukové vyšetrenie pomocou špeciálneho senzora. V prvom trimestri sa diagnostika vykonáva transvaginálnou sondou, v budúcnosti sa používa transabdominálne vyšetrenie. Na základe výsledkov diagnostiky odborník rozhodne o ďalších liečebných metódach, ktoré vám umožnia udržať tehotenstvo.

Normálna dĺžka krčka maternice podľa týždňa

Tiež ultrazvuk určuje stupeň zrelosti krčka maternice, na záver sa tento ukazovateľ hodnotí v bodoch.

Tabuľka kritérií, podľa ktorých sa hodnotí cervikálna zrelosť

Každé kritérium sa hodnotí zodpovedajúcim počtom bodov, ktoré sa sčítajú. Výsledky vyzerajú takto:

• od 0 do 3 – nezrelý krčok maternice;
• od 4 do 6 – nie úplne zrelý krčok maternice, rozvíjajúca sa isthmicko-cervikálna insuficiencia;
• od 7 do 10 – úplne zrelý krčok maternice.

V zdravom stave by mal byť krčok maternice do 37. týždňa v nezrelom stave a do zrelého stavu by mal prejsť až pred začiatkom pôrodu. Je dôležité vziať do úvahy, že neschopnosť krčka maternice transformovať sa do zrelého stavu sa tiež považuje za patológiu, ktorá si vyžaduje odborný dohľad a korekciu stavu tehotnej ženy. Je pravdepodobné, že žene ponúknu pôrod cisárskym rezom.

Ak ultrazvuky naznačujú hraničné výsledky vyšetrení a sú zaznamenané príznaky predčasného pôrodu, je tehotnej žene predpísané opakované vyšetrenie – ultrazvuková diagnostika – na potvrdenie diagnózy a vykonanie vhodnej korekcie.

1. Ak je krčka maternice kratšia ako 1 cm, pôrod môže začať v 32. týždni.
2. Pri dĺžke krčka maternice 1 až 1,5 cm nastáva pôrod v 33. týždni.
3. Pri dĺžke krčka maternice 1,5 až 2 cm sa trvanie tehotenstva skracuje na 34 týždňov.
4. Ak je dĺžka krčka maternice 2 až 2,5 cm, pôrod začína v 36. týždni.

Čo robiť s ICN
V prvom rade je potrebné zhodnotiť výsledky vyšetrení a stanoviť ďalšiu schému preventívnych a liečebných opatrení. Krátky krčok maternice je jednou z patológií, ktorým sa možno vyhnúť náležitou starostlivosťou a preventívnymi opatreniami. K tomu potrebujete:

• navštívte gynekológa včas, pretože iba počas vyšetrenia možno identifikovať prvé príznaky patológie a predpísať liečbu;
• ak je čas na počatie nepriaznivý, musíte použiť spoľahlivé metódy antikoncepcie;
• Je dôležité si tehotenstvo naplánovať, v prvom rade to platí pre ženy, ktoré potratili.

Liečba

V mnohých ohľadoch závisí úspech a absencia problémov počas tehotenstva s krátkym krčkom maternice od úsilia a pozornosti samotnej ženy. Je dôležité nevynechať návštevy gynekológa, viac odpočívať, aby sa vylúčila možnosť. Je potrebné nosiť obväz a vyhnúť sa fyzickej aktivite. Tieto jednoduché preventívne opatrenia výrazne znižujú riziko predčasného pôrodu.

Ak sú zmeny v štruktúre krčka maternice menšie, je predpísaná konzervatívna terapia. Na tento účel je predpísaný priebeh liekov, ktoré normalizujú fyziologický stav maternice a zmierňujú príznaky tónu. Liečba sa môže uskutočňovať tabletami alebo vo forme kvapkadiel.

Ak je príčinou patológie hormonálna nerovnováha - nadbytok mužských hormónov - predpisujú sa lieky, ktoré normalizujú stav ženy.

Ak po priebehu terapie nie sú zaznamenané žiadne zlepšenia alebo je patologický stav spôsobený mechanickým účinkom na krčku maternice, je predpísaná chirurgická korekcia alebo cervikálna cerkláž. Procedúra sa vykonáva v intravenóznej alebo epidurálnej anestézii, na krčku maternice sa umiestnia špeciálne fixačné stehy, ktoré držia plod. Korekcia sa vykonáva medzi 17. a 21. týždňom. Po zákroku zostáva pacientka v nemocnici 2-3 týždne pod dohľadom lekára a je liečená antispazmickými liekmi, aby sa predišlo zvýšenému tonusu maternice. Ak sa zistí patogénna mikroflóra alebo príznaky infekcie, je predpísaný priebeh antibakteriálnych liekov, ktoré sú povolené počas tehotenstva. Po prepustení je pacient povinný každé dva týždne navštíviť gynekológa, aby sledoval stav krčka maternice. Každý mesiac sa tehotnej žene odoberie bakteriologická kultúra a náter na identifikáciu patogénnej mikroflóry. V 37. týždni je žena hospitalizovaná, aby sa pripravila na pôrod a vyberú sa jej stehy, aby pri pôrode nepoškodili krčok maternice.

Poznámka: ak plodová voda praskla a pôrod sa začal, stehy sa musia okamžite odstrániť, bez ohľadu na štádium tehotenstva.

Ak je diagnóza „krátkeho krčka maternice“ zhoršená sprievodnou infekciou alebo z iných dôvodov je chirurgický zákrok zakázaný, vykoná sa nechirurgická cerkláž. Na krčku maternice je umiestnený špeciálny krúžok maternice - pôrodnícky pesar. Procedúra sa môže vykonať najmenej 5 týždňov tehotenstva. Pesar funguje ako druh obväzu, ktorý pomôže zmierniť tlak na oslabený krčok maternice, ochráni plod pred infekciou a tiež zachová cerumen.

Pôrodnícky pesar vyžaduje pravidelnú liečbu, vykonáva sa každé dva až tri týždne. V 37-38 týždňoch sa odstráni lekárska štruktúra.

Pôrod s ICN

Krátky krčok maternice ukladá určité vlastnosti priebehu pôrodu. Isthmicko-cervikálna insuficiencia spôsobuje nasledujúce procesy:

• v počiatočnom štádiu pôrodu dochádza u tehotnej ženy k dilatácii krčka maternice o 3-4 cm, zvyčajne je takáto dilatácia zaznamenaná už v aktívnej fáze pôrodu;
• keď aktívne, začnú pravidelné kontrakcie, krčka maternice sa rozširuje oveľa aktívnejšie ako v zdravom stave - o 1 cm za 1,5-2 hodiny;

V dôsledku toho pôrod prebieha a končí oveľa rýchlejšie, lekári rozlišujú dva typy pôrodov:

• rýchlo – u prvorodičiek menej ako šesť hodín, u viacrodičiek asi štyri hodiny;
• rýchly – u prvorodičiek sa pôrod končí za menej ako štyri hodiny a u viacrodičiek za 2 hodiny.

Poznámka: Krátky krčok maternice je teda gynekológmi hodnotený ako vážny patologický stav, ktorý si vyžaduje okamžitú korekciu a elimináciu. Lekári dnes uprednostňujú menej invazívny spôsob terapie – zavedenie pôrodníckeho pesaru.

Sex s krátkym krčkom maternice

Intímne vzťahy počas tehotenstva, ako napríklad ultrazvuk pomocou senzorov, nemôžu spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod. Pri diagnostikovaní isthmicko-cervikálnej insuficiencie je však lepšie, aby sa manželia zdržali intimity alebo boli mimoriadne opatrní, aby nekomplikovali priebeh patologického procesu.

Nie je možné pripraviť tehotnú ženu o intimitu, pretože s rastúcou veľkosťou maternice sa odtok krvi z pohlavných orgánov spomaľuje, čo spôsobuje zvýšenie libida. Iba pomocou intímneho uvoľnenia nastávajúcej matky je možné normalizovať prietok krvi v panvovej oblasti, maternici a tiež aktivovať prísun krvi do plodu. Pohlavný styk prerušený pred dosiahnutím orgazmu má negatívny vplyv na emocionálny stav ženy, čo vedie k poruchám spánku, podráždenosti a stagnácii žilovej krvi v panvových orgánoch.

• pohlavný styk by mal byť pokojný;
• prienik by nemal byť hlboký, tým sa vylúči pravdepodobnosť poranenia krčka maternice;
• sexuálny partner by nemal mať žiadne infekcie, inak by sa mal použiť kondóm;
• pri intimite je potrebné vylúčiť tlak na brušnú oblasť matky, hlavným kritériom pre výber polohy je, aby sa žena cítila pohodlne;
• kontrakcie svalovej vrstvy maternice počas orgazmu nemôžu vyvolať zvýšenie tónu maternice;
• sperma obsahuje látky, ktoré napomáhajú zmäkčeniu krčka maternice, z tohto dôvodu je ejakulácia do vagíny zakázaná pred 35. týždňom tehotenstva;
• pri análnom sexe je potrebné použiť kondóm alebo lubrikant, neodporúča sa používať rovnaké ochranné prostriedky na pokračovanie pohlavného styku a prienik do vagíny, môže dôjsť k infekcii plodu, infekcii plodových blán a ich prasknutiu pred dátumom splatnosti.

Poznámka: počas tehotenstva ženy často čelia problému opuchu hemoroidov, v tomto prípade existuje vysoké riziko zranenia a infekcie. Aby ste sa vyhli nepríjemným pocitom, musíte sa vyhnúť análnemu sexu.

Počas tehotenstva by ste sa nemali spoliehať na vlastné pocity, najmä pri diagnostikovaní krátkeho krčka maternice a isthmicko-cervikálnej insuficiencie. Je dôležité informovať svojho gynekológa o akýchkoľvek neznámych zmenách vášho zdravotného stavu. Včasné vyšetrenie, vyšetrenie a predpísaná terapia pomôžu vyhnúť sa mnohým komplikáciám a nepríjemným následkom počas pôrodu.

Cervix alebo cervikálny kanál je cylindrický orgán, ktorý spája dutinu maternice s vagínou. Priemerná dĺžka je 3-4 cm. Otvory v isthme sa otvárajú pri príjme spermií alebo na uvoľnenie menštruačnej krvi.

Aké funkcie vykonáva?

Počas tehotenstva krčka maternice vykonáva nasledujúce funkcie:

1. Bariéra. Cervikálny kanál zabraňuje vstupu patogénov do dutiny maternice;
2. produkcia sekrétu;
3. Účasť na reprodukčnom systéme.

Patológie krčka maternice vedú k neschopnosti normálneho priebehu tehotenstva. Medzi takéto ochorenia patrí „skrátenie istmu maternice“.

Čo znamená krátky krčok maternice počas tehotenstva?

Krátky krčok maternice je skrátenie cervikálneho kanála z niekoľkých dôvodov. Požadovaná dĺžka CC prispieva k výkonu hlavných funkcií hltana. A skracovanie zasahuje do procesu tehotenstva.

Ochorenie nemá žiadne klinické príznaky. Porodník-gynekológ to môže identifikovať počas vyšetrenia.

Po potvrdení diagnózy sa priebeh tehotenstva značne skomplikuje.

Zmena dĺžky hltana smerom nadol je pre plod ohrozujúcim stavom.

Príčiny patológie

• Abnormálne štruktúry panvových orgánov, vrátane. nedostatočný rozvoj istmového kanála;
• Patologický vývoj maternice;
• Dedičnosť cez ženskú líniu (od babičky po matku atď.);
• v endokrinnom systéme počas tehotenstva;
• Hormonálne poruchy;
• v dôsledku pôrodu, kyretáže stien dutiny maternice a iných chirurgických zákrokov;
• Dysplázia epiteliálnej vrstvy;
• Počas tehotenstva to môže byť;
• Viacnásobné tehotenstvo alebo nosenie veľkého dieťaťa;
• Jazvy na maternici;
• Polyhydramnios (množstvo plodovej vody presahujúce normu).

Dôkladným vyšetrením a odberom anamnézy je možné určiť príčinu.

Skrátenie môže byť dvoch typov:

1. Mierna zmena dĺžky - namiesto požadovaných 4 cm môže byť 2,8, ale nie menej ako 2,5 cm;
2. Výrazné skrátenie až o 2 cm alebo menej.

„Krátky“ cervikálny kanál možno zistiť najskôr v 11. týždni tehotenstva.

Symptómy

Pri absencii tehotenstva žena netuší o prítomnosti tejto patológie. Choroba nemá žiadne klinické prejavy, čo je hlavné nebezpečenstvo.

Niektoré ženy s krátkym krčkom maternice hlásili nasledujúce príznaky:

• Bolestivé pocity v dolnej časti brucha (nie ťahanie);
• Menší výtok krvavej povahy;
• Vodnatý slizničný výtok.

Tieto príznaky môžu naznačovať iné patologické stavy, preto by ste sa mali poradiť s lekárom o pomoc.

Krátky krčok maternice počas tehotenstva v 20. týždni je nebezpečné obdobie pri nosení dieťaťa. Po prekročení rovníka tehotenstva sa plod začne aktívne pohybovať. Má fyzický vplyv na okolité orgány, vrátane tých, ktoré pre svoju krátkosť nie sú schopné udržať dieťa.

Dvadsaťtýždňové dieťa nie je životaschopné v mimomaternicovom prostredí. V tomto prípade nebude môcť prežiť.

Krátky krčok maternice počas tehotenstva v 30. týždni– druhé nebezpečné obdobie tehotenstva. Viacpočetné tehotenstvá a nosenie veľkého dieťaťa si vyžadujú špeciálne sledovanie.

Ako sa diagnostikuje krátky krčok maternice?

Ochorenie je gynekológ schopný identifikovať až po osobnom vyšetrení na gynekologickom kresle a v závere odborníka s cervikometriou.

Diagnostické postupy na potvrdenie diagnózy zahŕňajú:

• Vyšetrenie cervikálneho kanála „prstovou metódou“, zisťuje sa aj priechodnosť hltana;
• Ultrazvuková diagnostika na detekciu;

Nebezpečné následky patológie

Skrátenie centrálneho obehu ohrozuje matku aj dieťa závažnými komplikáciami:

1. Zvýšené riziko predčasného a;
2. Riziko infekcie plodu v dôsledku zhoršenia funkcie cervikálnej bariéry;
3. Obvyklý potrat na;
4. a trauma počas pôrodníctva;
5. Hypoxia novorodenca, spôsobená únikom plodovej vody, ktorá sa neudrží v dôsledku oslabeného hltana.

Liečba

Krátky krčok maternice nie je indikáciou pre ukončenie tehotenstva. Patologický stav je liečiteľný. Existujú high-tech metódy, ktoré pomáhajú predĺžiť tehotenstvo pri takýchto závažných diagnózach.

Spôsob liečby ovplyvňuje niekoľko faktorov:

Chirurgické metódy

Zošívanie krčka maternice (cerkláž cervikálneho kanála).

Operácia sa vykonáva najskôr 14 a najneskôr 25 týždňov. Krček maternice je „zašitý“, aby sa zabránilo jeho expanzii;

Konzervatívna liečba

1. - jedna z najbežnejších metód. Špeciálny krúžok, vybraný podľa individuálnej veľkosti, je umiestnený na cervikálny kanál.
2. Pri miernom skrátení orgánov je indikovaná medikamentózna liečba. Lieky predpisuje ošetrujúci lekár, ktorý tiež volí dávkovanie.

Farmaceutické prípravky:

• Sedatíva a sedatíva;
• Hormonálna terapia (tablety a čapíky);
• Eliminujúce lieky (lieky, ginipral).

Medikamentózna liečba je zameraná na udržanie tehotenstva. To znamená, aby sa predišlo rizikám vzniku nežiaducich následkov.

Zachovanie tehotenstva s krátkym krčka maternice

Na udržanie tehotenstva a jeho normálneho priebehu sa tehotnej žene odporúča zostať v posteli. V závažných prípadoch ochorenia je indikovaná hospitalizácia.

Je potrebné navštíviť gynekológa podľa stanoveného harmonogramu a dodržiavať všetky schôdzky a odporúčania.

Pri nosení dieťaťa by tehotné ženy s krátkym krčkom nemali byť vystavené stresu a úzkosti.

V prípade potreby podstúpte ďalšie diagnostické metódy:

Fyzická aktivita a prebytok zhoršuje situáciu. Neodporúča sa však úplne sa vzdať cvičenia a držať diétu.

Intimita nie je kontraindikáciou pre krátky os. Mala by byť obmedzená, ak existujú klinické príznaky a prvé dni po šití.

Pôrod s identifikovanou patológiou

Ak sa stanoví diagnóza, tehotná žena musí ísť do nemocnice pred začiatkom pôrodu.

Ak bol nainštalovaný pesar, lekári ho odstránia, rovnako ako stehy. Na začiatku tehotenstva sa tehotenstvo predlžuje. Ak sa priblížil 38. týždeň, je tehotnej žene povolený pôrod.

Komplikovaná práca alebo jej rýchly vývoj by mali byť pod dohľadom lekárov.

Lekár určuje taktiku liečby a pôrodníckej starostlivosti.

Prevencia

Patológii krčka maternice, respektíve jej skráteniu, sa nedá zabrániť. Ale na zníženie závažnosti ochorenia počas tehotenstva alebo po ňom je dôležité dodržiavať niektoré pravidlá:

Na tento typ patológie neexistujú žiadne lieky. Ale vitamínová terapia nebude prekážkou. Pri nervozite sú indikované doplnky horčíka s vitamínom B6.

Video: k Krátky krčok maternice počas tehotenstva