Malobunkový karcinóm pľúc: prehľad o zriedkavých chorobách. Malobunkový karcinóm pľúc Štádium 4 centrálneho malobunkového karcinómu ľavých pľúc

V štruktúre onkologických ochorení je rakovina pľúc jednou z najčastejších patológií. Je založená na malígnej degenerácii epitelu pľúcneho tkaniva, porušení výmeny vzduchu. Ochorenie sa vyznačuje vysokou úmrtnosťou. Hlavnou rizikovou skupinou sú fajčiari muži vo veku 50-80 rokov. Charakteristickým znakom modernej patogenézy je zníženie veku primárnej diagnózy, zvýšenie pravdepodobnosti rakoviny pľúc u žien.

Malobunkový karcinóm je zhubný nádor, ktorý má najagresívnejší priebeh a rozšírené metastázy. Táto forma predstavuje asi 20-25% všetkých typov. Mnoho vedeckých odborníkov považuje tento typ nádoru za systémové ochorenie, ktorého počiatočné štádiá sú takmer vždy prítomné v regionálnych lymfatických uzlinách. , trpia týmto typom nádoru najčastejšie, ale percento prípadov výrazne rastie. Takmer všetci pacienti majú dosť závažnú formu rakoviny, je to spôsobené rýchlym rastom nádoru a rozšírenými metastázami.

Malobunkový karcinóm pľúc

Príčiny malobunkového karcinómu pľúc

V prírode existuje veľa dôvodov pre vývoj malígneho novotvaru v pľúcach, ale existujú tie hlavné, s ktorými sa stretávame takmer každý deň:

• fajčenie;
• vystavenie radónu;
• azbestóza pľúc;
• vírusové poškodenie;
• náraz prachu.

Klinické prejavy malobunkového karcinómu pľúc

Symptómy malobunkového karcinómu pľúc:

• kašeľ dlhotrvajúceho charakteru alebo novoobjavený kašeľ so zmenami v obvyklom stave pacienta;
• nedostatok chuti do jedla;
• strata váhy;
• celková nevoľnosť, únava;
• dýchavičnosť, bolesť v hrudníku a pľúcach;
• zmena hlasu, chrapot (dysfónia);
• bolesť v chrbtici s kosťami (vyskytuje sa s kostnými metastázami);
• epileptické záchvaty;
• rakovina pľúc, štádium 4 - dochádza k porušeniu reči a objavujú sa silné bolesti hlavy.

Stupne malobunkového karcinómu pľúc

• 1. štádium - veľkosť nádoru v priemere do 3 cm, nádor zasiahol jednu pľúcu. Neexistuje žiadna metastáza.
• 2. štádium - veľkosť nádoru v pľúcach je od 3 do 6 cm, blokuje bronchus a rastie do pohrudnice, čo spôsobuje atelektázu;
• Stupeň 3 - nádor rýchlo prechádza do susedných orgánov, jeho veľkosť sa zvýšila zo 6 na 7 cm, dochádza k atelektáze celých pľúc. Metastázy v susedných lymfatických uzlinách.
• Štádium 4 malobunkového karcinómu pľúc je charakterizované šírením malígnych buniek do vzdialených orgánov ľudského tela a spôsobuje príznaky ako:

1. bolesť hlavy;
2. chrapot alebo dokonca strata hlasu;
3. všeobecná nevoľnosť;
4. strata chuti do jedla a prudký pokles hmotnosti;
5. bolesti chrbta a pod.

Diagnóza malobunkového karcinómu pľúc

Napriek všetkým klinickým vyšetreniam, odoberaniu anamnézy a počúvaniu pľúc je potrebná aj kvalita, ktorá sa vykonáva metódami ako sú:

• scintigrafia skeletu;
• rentgén hrude;
• podrobný, klinický krvný test;
• počítačová tomografia (CT);
• testy funkcie pečene;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
• pozitrónová emisná tomografia (PET);
• analýza spúta (cytologické vyšetrenie na detekciu rakovinových buniek);
• pleurocentéza (zber tekutiny z hrudnej dutiny okolo pľúc);
• - najbežnejšia metóda diagnostiky malígneho novotvaru. Vykonáva sa vo forme odstránenia častice fragmentu postihnutého tkaniva na ďalšie vyšetrenie pod mikroskopom.

Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať biopsiu:

• bronchoskopia kombinovaná s biopsiou;
• vykonávané pomocou CT;
• endoskopický ultrazvuk s biopsiou;
• mediastinoskopia kombinovaná s biopsiou;
• otvorená pľúcna biopsia;
• pleurálna biopsia;
• videotorakoskopia.

Liečba malobunkového karcinómu pľúc

Najdôležitejším miestom v liečbe malobunkových buniek je chemoterapia. Pri absencii vhodnej liečby rakoviny pľúc pacient umiera 5-18 týždňov po diagnóze. Na zvýšenie úmrtnosti na 45 - 70 týždňov pomáha polychemoterapia. Používa sa ako nezávislá metóda terapie, ako aj v kombinácii s chirurgickým zákrokom alebo radiačnou terapiou.

Cieľom tejto liečby je úplná remisia, ktorá musí byť potvrdená bronchoskopickými metódami, biopsiou a bronchoalveolárnou lavážou. Spravidla sa účinnosť liečby hodnotí po 6-12 týždňoch, po začatí terapie, aj podľa týchto výsledkov je možné posúdiť pravdepodobnosť vyliečenia a dĺžku života pacienta. Najpriaznivejšia prognóza je u tých pacientov, ktorí dosiahli úplnú remisiu. Do tejto skupiny patria všetci pacienti, ktorých dĺžka života presahuje 3 roky. Ak sa nádor znížil o 50%, zatiaľ čo nie sú žiadne metastázy, je možné hovoriť o čiastočnej remisii. Priemerná dĺžka života je primerane nižšia ako v prvej skupine. S nádorom, ktorý nie je prístupný liečbe a aktívnej progresii, je prognóza nepriaznivá.

Po štatistickej štúdii bola zistená účinnosť chemoterapie a je to asi 70%, pričom v 20% prípadov sa dosiahne úplná remisia, čo dáva mieru prežitia blízku prežitiu pacientov s lokalizovanou formou.

obmedzené štádium

V tomto štádiu sa nádor nachádza v jednej pľúci a môžu byť postihnuté aj blízke lymfatické uzliny.

Aplikované metódy liečby:

• kombinovaná: chemo+rádioterapia s následným profylaktickým ožarovaním lebky (PKO) v remisii;
• chemoterapia s alebo bez PCR pre pacientov s poruchou funkcie dýchania;
• chirurgická resekcia s adjuvantnou terapiou u pacientov v štádiu 1;
• kombinované použitie chemoterapie a rádioterapie hrudníka je štandardným prístupom u pacientov s obmedzeným štádiom, malobunkovým LC.

Podľa štatistík klinických štúdií kombinovaná liečba v porovnaní s chemoterapiou bez rádioterapie zvyšuje prognózu 3-ročného prežitia o 5%. Používané lieky: platina a etopozid. Prognostické ukazovatele pre očakávanú dĺžku života sú 20-26 mesiacov a 2-ročná prognóza prežitia je 50%.

Neefektívne spôsoby zvýšenia prognózy:

• zvýšenie dávky liekov;
• pôsobenie ďalších typov chemoterapeutických liekov.

Dĺžka trvania chemoterapie nie je definovaná, avšak trvanie kurzu by nemalo presiahnuť 6 mesiacov.

Otázka rádioterapie: mnohé štúdie ukazujú jej výhody v období 1-2 cyklov chemoterapie. Dĺžka trvania radiačnej terapie by nemala presiahnuť 30-40 dní.

Možnoaplikácia štandardných kurzov ožarovania:

• 1 krát denne počas 5 týždňov;
• 2 alebo viackrát denne počas 3 týždňov.

Hyperfrakcionovaná hrudná rádioterapia sa považuje za výhodnejšiu a prispieva k lepšej prognóze.

Pacienti vo vyššom veku (65-70 rokov) znášajú liečbu oveľa horšie, prognóza liečby je oveľa horšia, nakoľko dosť zle reagujú na rádiochemoterapiu, čo sa následne prejavuje nízkou účinnosťou a veľkými komplikáciami. V súčasnosti nie je vyvinutý optimálny terapeutický prístup pre starších pacientov s malobunkovým karcinómom.

Pacienti, ktorí dosiahli remisiu nádoru, sú kandidátmi na profylaktické ožarovanie lebky (PCR). Výsledky výskumu poukazujú na výrazné zníženie rizika mozgových metastáz, ktoré bez použitia PKO predstavuje 60 %. RCC zlepšuje prognózu 3-ročného prežitia z 15 % na 21 %. Preživší často vykazujú poruchy neurofyziologickej funkcie, ale tieto poruchy nie sú spojené s prechodom PCR.

rozsiahle štádium

Nádor sa šíri mimo pľúc, v ktorých sa pôvodne objavil.

Štandardné metódy terapie:

• kombinovaná chemoterapia s profylaktickým ožarovaním lebky alebo bez neho;
• +

  Poznámka! Otvorenou otázkou zostáva použitie vyšších dávok chemoterapeutických liekov.

  Pre obmedzené štádium, v prípade pozitívnej odpovede na chemoterapiu, rozsiahle štádium malobunkového karcinómu pľúc, je indikované profylaktické ožarovanie lebky. Riziko tvorby metastáz v CNS do 1 roka sa zníži zo 40 % na 15 %. Po PKO nedošlo k výraznému zhoršeniu zdravotného stavu.

  Kombinovaná rádiochemoterapia nezlepšuje prognózu v porovnaní s chemoterapiou, ale ožarovanie hrudníka je rozumné pre paliatívnu liečbu vzdialených metastáz.

  Pacienti s diagnózou pokročilého štádia majú zhoršený zdravotný stav, ktorý komplikuje agresívnu terapiu. Uskutočnené klinické štúdie neodhalili zlepšenie prognózy prežitia pri znížení dávok liekov alebo pri prechode na monoterapiu, avšak intenzita by sa v tomto prípade mala vypočítať z individuálneho posúdenia zdravotného stavu pacienta.

  Prognóza ochorenia

  Ako už bolo spomenuté, malobunkový karcinóm pľúc je jednou z najagresívnejších foriem zo všetkých. Aká prognóza ochorenia a ako dlho pacienti žijú, závisí priamo od liečby onkológie v pľúcach. Veľa závisí od štádia ochorenia a od toho, do akého typu patrí. Existujú dva hlavné typy rakoviny pľúc – malobunkový a nemalobunkový.

  Malobunkový karcinóm pľúc postihuje fajčiarov, je menej častý, ale šíri sa veľmi rýchlo, tvorí metastázy a zachytáva iné orgány. Je citlivejší na chemickú a radiačnú terapiu.

  Priemerná dĺžka života pri absencii vhodnej liečby je od 6 do 18 týždňov a miera prežitia dosahuje 50%. Pri vhodnej terapii sa dĺžka života zvyšuje z 5 na 6 mesiacov. Najhoršiu prognózu majú pacienti s 5-ročným ochorením. Približne 5-10% pacientov zostáva nažive.

  Informatívne video

  Rakovina dýchacích ciest je jednou z najčastejších chorôb. Častejšie ňou trpia fajčiari muži nad 55 rokov, no často sa ochorenie vyskytuje u žien. Z hľadiska úmrtnosti zaujíma jedno z prvých miest. Šance na prežitie sa zvyšujú, ak existuje všeobecný pozitívny prístup, kompetentná terapia a vysoká telesná odolnosť. Kombináciou týchto faktorov, aj keď je diagnostikovaná rakovina pľúc v štádiu 4, sa dá vyhnúť smrti.

  Príčiny ochorenia

  Nasledujúce faktory ovplyvňujú vývoj malígnych nádorov:
  • Fajčenie. Tabakové výrobky obsahujú veľké množstvo karcinogénov.
  • Zlé podmienky prostredia, nedostatok dobrej výživy. Percento chorobnosti je obzvlášť vysoké medzi obyvateľmi megacities.
  • Prítomnosť chronických patológií infekčnej alebo bakteriálnej povahy (bronchitída, tuberkulóza).
  • dedičná predispozícia.
  • Oslabenie imunity spojené s HIV, chemoterapia.

  Riziková skupina zahŕňa ľudí pracujúcich v nebezpečných odvetviach, kde sú chemické výpary nebezpečné pre zdravie.

  Pod vplyvom týchto faktorov dochádza u žien a mužov k patologickým zmenám DNA, v dôsledku ktorých začnú mutovať bunky bronchiálneho epitelu, čím sa vytvorí nádor. S určitým stupňom poškodenia orgánov, čo vedie k invalidite, je osobe vydané zdravotné postihnutie. Je dôležité vedieť, ako sa rakovina pľúc prejavuje, aby ste sa pri prvých príznakoch poradili s lekárom.

  Typy a štádiá vývoja ochorenia

  Histologická klasifikácia rozlišuje medzi malobunkovým a nemalobunkovým karcinómom pľúc. Posledne menovaný je obzvlášť bežný a predstavuje približne 80 % všetkých prípadov. Ide o novotvary, ktoré sa tvoria z epiteliálnych tkanív.

  V závislosti od klinických znakov klasifikácia rakoviny pľúc rozlišuje niekoľko typov nemalobunkových foriem:

  • Adenokarcinóm - vytvorený v periférnej oblasti. Nádor sa tvorí na báze slizničného a žľazového tkaniva.
  • Spinocelulárny karcinóm. Novotvar v tomto prípade pozostáva z plochých epiteliálnych buniek. Centrálna rakovina pravých pľúc je často diagnostikovaná, keď sú postihnuté veľké priedušky.
  • Veľkobunkový - nádor pozostáva z veľkých buniek a šíri sa veľmi rýchlo.
  • Zmiešané, spájajúce niekoľko druhov.

  Mediastinálna forma rakoviny pľúc, miliárna karcinomatóza, je zriedkavá. V prvom prípade je diagnostikovaný nádor v mediastinálnych oblastiach. Miliárna karcinomatóza je lézia s metastázami vo forme uzlov, ktoré sa líšia priemerným stupňom intenzity.

  

  Existujú 4 štádiá rakoviny pľúc:

  1. Novotvar na jednej z priedušiek má veľkosť nie väčšiu ako 3 cm.Pri rakovine pľúc v štádiu 1 zvyčajne chýbajú metastázy, lymfatické uzliny a priedušky nie sú poškodené.
  2. Nádor sa zväčšuje a nadobúda rozmery od 3 do 6 cm.Rakovina pľúc 2. stupňa sa vyznačuje výskytom jednotlivých metastáz.
  3. Nádor sa stáva viac ako 6 cm, môže zaberať susedný lalok. Rakovina pľúc 3. stupňa je produkovaná metastázami zistenými počas diagnózy, ktoré sa objavujú v bifurkačných lymfatických uzlinách.
  4. Terminálne štádium - nádor prerastá do blízkych orgánov a tkanív. V poslednom štádiu ochorenia sa pridáva perikarditída a zápal pohrudnice, čo ešte viac zhoršuje stav pacienta.

  V rôznych štádiách má liečba svoje vlastné charakteristiky.

  Malobunkový karcinóm pľúc sa vyvíja v krátkom čase a prechádza iba 2 štádiami:

  • Obmedzené. Patologické bunky sú lokalizované v jednom orgáne a blízkych tkanivách.
  • Rozsiahle, kedy sú metastázy posielané do vzdialenejších orgánov.

  Štvrtá fáza nie je vždy liečiteľná, preto sa považuje za najnebezpečnejšiu.

  Príznaky a príznaky rakoviny štádia 4 pred smrťou

  Choroba je často objavená úplnou náhodou. Prvé príznaky rakoviny pľúc v počiatočnom štádiu, ktoré sa práve začínajú objavovať, zvyčajne zostávajú nepovšimnuté. Odloženie návštevy lekára o vznikajúcej menšej bolesti vedie k tomu, že choroba aktívne postupuje. Zvyčajne sa na ne pacient v počiatočnom štádiu nezameriava. V počiatočných štádiách ochorenia sa často zamieňa s nádchou. Prvé príznaky sa prejavujú vo forme miernej malátnosti, suchého kašľa.

  Rakovina pľúc, štádium 3, ktoré prešlo bez povšimnutia, sa v ďalšom štádiu prejaví príznakmi, ktoré sú výraznejšie. Pacient sa začína sťažovať na bolesť na hrudníku, ktorá sa vyskytuje počas dýchania, nedostatok chuti do jedla, záchvaty kašľa s hnisavým a krvavým spútom.

  Typické príznaky rakoviny pľúc štádia 4 pred smrťou:

  • Dýchavičnosť, dokonca aj v pokoji, je prvým príznakom, na ktorý si treba dať pozor. V dôsledku nahromadenia exsudátu, rastu nádoru, dýchanie pacienta sa stáva prerušovaným.

  

  • Ťažkosti s rečou spôsobené poškodením krčných lymfatických uzlín. V dôsledku metastázy sa vytvára paralýza hlasiviek, hlas sa stáva chrapľavým.
  • Zníženie alebo úplný nedostatok chuti do jedla.
  • Ospalosť. Na pozadí dehydratácie a pomalého metabolizmu dochádza k únave, pacient veľa spí.
  • Apatia. Človek stráca záujem o život.
  • Dezorientácia, halucinácie sú typické pre príznaky rakoviny pľúc 4. štádia pred smrťou. Sú možné výpadky pamäte, reč sa stáva nesúvislou. Mozog trpí nedostatkom kyslíka, čo spôsobuje rakovinu pľúc.
  • Edém. V dôsledku zlyhania obličiek sa tvoria na dolných končatinách. Pri rakovine pľúc 4. stupňa s metastázami je charakteristická jej penetrácia do mediastína, čo vedie k stlačeniu žíl a vzniku edému na tvári a krku.
  • Neznesiteľná bolesť je ďalším príznakom umierania. Vyskytujú sa v dôsledku metastáz v iných orgánoch. Bolesť sa často dá zvládnuť len pomocou omamných látok.

  Šírenie metastáz vedie k vzniku chorôb, ktoré nesúvisia s onkológiou. Môže ísť o pyelonefritídu, žltačku, arytmiu, angínu pectoris, poruchy peristaltiky. Metastáza postihuje kosti, spôsobuje ich deformáciu, silnú bolesť. Keď sa rakovina pľúc 4. štádia u žien a mužov prejavuje podobnými príznakmi, liečba zvyčajne spočíva v analgetikách, narkotikách, ktoré uľahčia pacientovi posledné dni života.

  Príznaky rakoviny pľúc u mužov a žien sú rovnaké, bez špecifických prejavov. Včasná návšteva lekára zabráni rozvoju ochorenia, ktorého výsledkom môže byť nielen invalidita, ale aj smrť.

  Šance pacienta na zotavenie

  Aj keď sa vynechá prvé a druhé štádium rakoviny pľúc, chorobu možno stále prekonať. Je kategoricky nemožné spustiť to do takého stavu, keď dôjde k poškodeniu mozgu, kostí a tých symptómov choroby, po ktorých bude nevyhnutne nasledovať smrteľný výsledok. Kompetentné a včasné opatrenia pomáhajú zastaviť šírenie metastáz a liečba rakoviny pľúc 4. štádia prináša ovocie.

  Bez ohľadu na to, či sa lieči rakovina pľúc v štádiu 2 alebo 4, rôzne typy ochorenia majú svoju vlastnú prognózu na zotavenie.

  Hovoria o periférnej lézii, keď sa vytvorí patogénne zameranie v bronchioloch, malých prieduškách. Novotvar sa vyskytuje v oblastiach, ktoré nie sú životne dôležité. Operatívna intervencia a chemoterapia pri rakovine pľúc pomáha zvrátiť patogénny proces.

  Centrálne ochorenie pľúc je závažnejšou formou ochorenia. Patogénne zameranie sa vytvára tam, kde sú sústredené hlavné krvné cievy. V procese rastu ich nádor ničí a pohybuje sa lymfatickým systémom, čím spúšťa metastázy do iných orgánov. Trvanie liečby v porovnaní s liečbou periférnych novotvarov je oveľa dlhšie. Aj keď dostanete zdravotné postihnutie, človek môže zostať nažive.

  Video

  Video - ako znížiť rakovinu v štádiu 4?
  

  Diagnostické metódy

  Inštrumentálne a laboratórne metódy pomáhajú diagnostikovať rakovinu pľúc v počiatočných štádiách. Osobitná pozornosť sa venuje rádiografii nádorov, MRI, ultrazvuku, CT.

  Dôležitou etapou diagnostiky, ktorá pomáha identifikovať patológiu, sú nasledujúce laboratórne testy:

  • Krvný test, ktorý určuje hladinu hemoglobínu.
  • Biopsia a histologické metódy sú dva postupy, počas ktorých sa vyšetruje odobraté tkanivo.

  Skríningová diagnostika rakoviny pľúc sa vykonáva pomocou vysokofrekvenčného zariadenia. Poskytujú úplnejší obraz o chorobe, čo zvyšuje šance na uzdravenie.

  Ako sa lieči 4. štádium rakoviny pľúc?

  Pri pravidelných vyšetreniach sa zistí počiatočné štádium rakoviny, keď sa ešte nevytvoria metastázy. V tomto prípade sa vykoná operácia na odstránenie postihnutej časti pľúc.

  Keď sa metastázy už rozšírili po celom tele, je nepravdepodobné, že sa človek úplne vylieči, aj keď sa odstráni primárne zameranie. Preto je cieľom liečby rakoviny pľúc 4. stupňa čo najviac zmierniť bolesť a predĺžiť život človeka.

  Hoci neexistuje absolútna liečba, operácia môže zlepšiť stav pacienta. Len nie vždy to vyjde. V poslednom štádiu ochorenia sa nádor stáva príliš veľkým, takže operácia sa stáva nebezpečnou. Ak sa tekutina nahromadí v pľúcach, umiestni sa drenážna trubica.

  

  Zvyčajne sa predpisuje chemoterapia, hormonálne, imunomodulačné lieky. Lieky proti bolesti na rakovinu pľúc pomáhajú zlepšiť pohodu pacienta na krátky čas. Veľa pozitívnych recenzií má taký spôsob liečby rakoviny ako ASD frakcia 2, ktorá sa podľa určitej schémy užíva s malým množstvom mlieka alebo čaju. Pri použití lieku ASD s frakciou 2 podľa určitej schémy je potrebné dodržiavať dávkovanie. Predpisuje ho ošetrujúci lekár individuálne. Liečba frakcie ASD 2 poskytuje dobré výsledky v komplexnej terapii spolu s inými liekmi.

  Tretia etapa a ani štvrtá nie je veta. Moderné techniky, ľudové lieky, strava pre rakovinu pľúc v kombinácii s túžbou pacienta zotaviť sa, môžu robiť zázraky. Osvojuje sa nový spôsob liečby onkologických ochorení – cielená terapia, ktorá zabezpečuje rýchlu deštrukciu patogénnych buniek.

  Fytoterapia

  Liečba ľudovými prostriedkami tiež dáva výsledky. Celandín je schopný zastaviť rast malígneho nádoru. Používa sa v komplexných zbierkach aj ako samostatný nástroj. Na získanie výsledku je potrebný priamy kontakt rastliny s novotvarom.. Pri rakovine pľúc sa to nedá dosiahnuť, preto sa musí celandín podávať pacientovi vo forme tinktúry. Jeho účinnosť je oveľa vyššia, ak sa užíva pri rakovine pľúc, ktorej symptómy boli práve objavené.

  

  Tinktúra sa pripravuje zo šťavy rastliny. Celandín sa musí vykopať koreňmi, umyť, trochu vysušiť a rozdrviť na mlynčeku na mäso. Z výslednej hmoty vytlačte šťavu a zmiešajte ju s alkoholom. Na 1 liter šťavy - 250 ml alkoholu. Užívajte celandín vo forme takejto tinktúry pred jedlom štyrikrát denne. Jedna dávka je polievková lyžica.

  Môžete použiť celandín a ako kompresiu. Pomáha zmierniť bolesť, najmä keď metastázy zasiahli chrbticu. Tráva prechádzajúca cez mlynček na mäso sa naleje alkoholom. Po navlhčení kúska látky vo výslednom produkte ho priložte na boľavé miesto.

  Pomáha vyliečiť šťavu z lopúcha rakoviny pľúc. Tradičná medicína tiež odporúča používať túto rastlinu na zmiernenie stavu pacienta. Samozrejme, na otázku, či je rakovina pľúc liečená len ľudovými prostriedkami, nemožno odpovedať kladne. Toto je len doplnok k liečbe.

  Predpoveď

  Pozitívny výsledok závisí od štádia, v ktorom sa liečba začala. Dôležitý je aj vek, životný štýl pacienta, veľkosť nádoru a celkový stav tela. Nemôžete ignorovať diétu odporúčanú pre onkológiu.
  

  Podľa štatistík má 40% pacientov mieru prežitia 5 rokov. To je, ak sa liečba začne včas, vydá sa zdravotné postihnutie. Pri lokálnej forme ochorenia a absencii opatrení na boj proti karcinómu pacienti žijú nie viac ako 2 roky.

  Nie je možné jednoznačne odpovedať na otázku, či je rakovina pľúc 3. štádia liečiteľná. Dôležitú úlohu zohráva včasná diagnostika. Šance na zastavenie ochorenia zisteného v tomto štádiu sú oveľa väčšie, ako keď sa zistí nádor, ktorý postihuje iné orgány a lymfatické uzliny. Očakávanú dĺžku života do 5 rokov možno zachrániť u 24 % pacientov s veľkobunkovými novotvarmi. Pri malobunkovom karcinóme je toto percento dvakrát nižšie.

  Mnohí sa zaujímajú o otázku, ako dlho žijú pacienti s rakovinou pľúc v štádiu 4. Najprogresívnejšou formou je bunková rakovina. Náhla smrť môže nastať 3-4 mesiace po objavení choroby. Ak je však pacient liečený, berúc do úvahy všetky nuansy patologického procesu, s malobunkovým karcinómom pľúc 4. štádia, prognóza môže byť dosť optimistická.

  Je dôležité dodržiavať všetky požiadavky na starostlivosť o onkologických pacientov. Rakovina pľúc posledného štádia nie je vyliečená, ale umožňuje vám žiť ďalších 5-10 rokov.

  Malobunkový karcinóm pľúc je malígny novotvar, ktorý sa vyvíja v dôsledku patologických zmien v bunkách sliznice dýchacieho traktu. Ochorenie je nebezpečné, pretože sa vyvíja veľmi rýchlo, už v počiatočných štádiách môže metastázovať do lymfatických uzlín. Ochorenie sa vyskytuje častejšie u mužov ako u žien. Na jeho výskyt sú zároveň najviac náchylní fajčiari.

  Rovnako ako v iných prípadoch existujú 4 štádiá patológie malobunkového karcinómu pľúc. Pozrime sa na ne podrobnejšie:

  1 etapa	nádor je malý, lokalizovaný v jednom segmente orgánu, bez metastáz
  Štádium 2 SCLC	prognóza je celkom upokojujúca, hoci veľkosť novotvaru je oveľa väčšia, môže dosiahnuť 6 cm. Pozorujú sa jednotlivé metastázy. Ich lokalizáciou sú regionálne lymfatické uzliny.
  Štádium 3 SCLC	prognóza závisí od charakteristík konkrétneho prípadu. Nádor môže presiahnuť veľkosť 6 cm.Rozširuje sa do susedných segmentov. Metastázy sú vzdialenejšie, ale nachádzajú sa v regionálnych lymfatických uzlinách
  Štádium 4 SCLC	prognóza nie je taká povzbudivá ako v predchádzajúcich prípadoch. Novotvar presahuje orgán. Existujú rozsiahle metastázy

  Samozrejme, úspešnosť liečby, ako pri každej rakovine, bude závisieť od včasnosti jej odhalenia.

  Dôležité! Štatistiky ukazujú, že malé bunky tvoria 25% všetkých existujúcich odrôd tejto choroby. Ak sa pozoruje metastáza, vo väčšine prípadov postihuje 90% hrudných lymfatických uzlín. O niečo menší bude podiel pečene, nadobličiek, kostí a mozgu.

  Klinický obraz

  

  Situáciu zhoršuje skutočnosť, že symptómy malobunkového karcinómu pľúc v počiatočnom štádiu prakticky nie sú viditeľné. Často sa môžu zamieňať s bežnou nádchou, pretože človek pociťuje kašeľ, chrapot a ťažkosti s dýchaním. Keď sa však ochorenie stane závažnejším, klinický obraz sa rozjasní. Osoba si všimne príznaky ako:

  • zhoršujúci sa kašeľ, ktorý nezmizne po užití bežných antitusických liekov;
  • bolesť v oblasti hrudníka, ktorá sa vyskytuje systematicky, zvyšuje jej intenzitu v priebehu času;
  • zachrípnutie hlasu;
  • nečistoty krvi v spúte;
  • dýchavičnosť aj pri absencii fyzickej námahy;
  • strata chuti do jedla, a teda aj hmotnosť;
  • chronická únava, ospalosť;
  • ťažkosti s prehĺtaním.

  Tieto príznaky by mali privolať okamžitú lekársku pomoc. Iba včasná diagnostika a účinná liečba pomôžu zlepšiť prognózu SCLC.

  Diagnóza a vlastnosti liečby

  Dôležité! Najčastejšie je SCLC diagnostikovaná u ľudí vo veku 40-60 rokov. Zároveň je podiel mužov 93% a ženy trpia touto formou onkológie len v 7% z celkového počtu prípadov.

  Kľúčom k úspešnému zbaveniu sa choroby je vysoko presná diagnostika vykonávaná skúsenými odborníkmi. Umožní vám potvrdiť prítomnosť onkológie, ako aj presne určiť, s akým druhom sa musíte vyrovnať. Je možné, že hovoríme o nemalobunkovom karcinóme pľúc, ktorý sa považuje za menej agresívny typ ochorenia, umožňuje robiť príjemnejšie predpovede.

  Hlavné diagnostické metódy by mali byť:

  1. laboratórne krvné testy;
  2. analýza spúta;
  3. rentgén hrude;
  4. CT tela;

  Dôležité! Povinná je biopsia pľúc, po ktorej nasleduje vyšetrenie materiálu. Umožňuje presnejšie určiť vlastnosti novotvaru a jeho povahu. Počas bronchoskopie sa môže vykonať biopsia.

  Toto je štandardný zoznam štúdií, ktoré musí pacient podstúpiť. V prípade potreby môže byť doplnená ďalšími diagnostickými postupmi.

  

  Ak hovoríme o liečbe malobunkového karcinómu pľúc, potom jeho hlavnou metódou zostáva chirurgická intervencia, ako v iných typoch onkológie. Vykonáva sa dvoma spôsobmi - otvoreným a minimálne invazívnym. Ten je výhodnejší, pretože sa považuje za menej traumatický, má menej kontraindikácií a vyznačuje sa vysokou presnosťou. Takéto operácie sa vykonávajú cez malé rezy na tele pacienta, ovládané špeciálnymi videokamerami, ktoré zobrazujú obraz na monitore.

  Vzhľadom na to, že príslušný typ onkológie postupuje veľmi rýchlo a často sa zistí už v štádiu metastáz, lekári budú používať chemoterapiu alebo radiačnú terapiu ako ďalšie metódy liečby SCLC. Zároveň sa pred operáciou môže vykonávať ožarovanie alebo terapia protirakovinovými liekmi s cieľom zastaviť rast nádoru, ničiť rakovinové bunky a často sa vykonávajú po operácii - tu sú potrebné na konsolidáciu výsledku a prevenciu relapsu.

  Ďalšie terapie sa môžu použiť v kombinácii. Takto môžete dosiahnuť výraznejšie výsledky. Niekedy sa lekári uchýlia k polychemoterapii, ktorá kombinuje niekoľko liekov. Všetko bude závisieť od štádia ochorenia, charakteristík zdravotného stavu konkrétneho pacienta. Radiačná terapia SCLC môže byť buď interná alebo externá, v závislosti od veľkosti nádoru a rozsahu metastáz.

  Čo sa týka otázky - koľko ľudí žije s SCLC, tu je ťažké dať jednoznačnú odpoveď. Všetko bude závisieť od štádia ochorenia. Ale vzhľadom na skutočnosť, že patológia sa často zistí už v prítomnosti metastáz, hlavnými faktormi určujúcimi dĺžku života budú: počet metastáz a ich lokalizácia; profesionalita ošetrujúcich lekárov; presnosť použitého zariadenia.

  V každom prípade aj pri poslednom štádiu ochorenia existuje šanca predĺžiť život pacienta o 6-12 mesiacov, čím sa výrazne zmiernia príznaky.

  5577

  Predtým sa tento typ ochorenia považoval za mužskú chorobu, ale so znečistením životného prostredia, zvýšeným nervovým stresom, prípadmi fajčenia medzi ženami sa rozšíril aj na ženskú časť populácie. Hlavná riziková skupina pripadá na ľudí vo veku 44 – 67 rokov.

  

  Malobunkový karcinóm pľúc: priemerná dĺžka života

  Pri diagnostikovaní malých buniek nie je možné presne povedať, ako dlho pacienti žijú. Pretože určuje to viacero faktorov: vek pacienta, dobrá imunita, náchylnosť organizmu na lieky, včasnosť začatej terapie.

  Existujú štyri štádiá vývoja choroby:

  1. Malígny útvar je 3cm. Metastázy do iných oblastí nie sú pozorované.
  2. Blastóm od 3 do 6 cm.Infikované častice vstupujú do pleury, zvierajú priedušky, existuje možnosť atelektázy.
  3. Novotvar rastie až do 7 cm. Malígne bunky rastú do blízkych lymfatických uzlín. Začína sa šírenie do iných orgánov.
  4. Zo škodlivých buniek sa vytvárajú útvary, ktoré pokrývajú srdce, obličky a pečeň. Nevyliečiteľná.

  V prvej fáze, charakterizovanej malým nádorom v pľúcach, dochádza k zotaveniu so 75-85% pravdepodobnosťou.

  Tomu by ale mala predchádzať včasná chirurgická operácia, ktorá zhubný útvar včas odstráni, a správne lieky.

  Ak sa vaše telo vyrovná s touto náročnou úlohou bez komplikácií, potom možnosť relapsu po piatich rokoch bude 6-9%.

  V druhom štádiu, kde sú okrem nádoru už malé útvary v lymfatickom systéme, je možnosť úplnej regresie 50-60%.

  Vzhľadom na pravdepodobnosť relapsu a oslabenia tela nie je miera prežitia 4-6 rokov väčšia ako 25%.

  Tento typ malignity sa však deteguje prevažne v 3. (približne 65 %) alebo 4. štádiu, podľa súhrnu všetkých symptómov, ktoré sa do tohto obdobia prejavili. Do tejto doby zhubný nádor pľúc postupuje a spôsobuje komplikácie iným orgánom, takže obdobie života, dokonca aj s liečbou, sa skracuje na 5-7 rokov.

  Stojí za zmienku, že ak v dôsledku terapeutických účinkov začne nádor klesať, lekári to považujú za znak, ktorý zvyšuje úspešnosť zotavenia. Pri čiastočnej remisii je pravdepodobnosť asi 52% a pri úplnej remisii 75-90%.

  3. štádium rakovinového nádoru je charakterizované prejavom konštantného kašľa s uvoľňovaním červeno-hnedého spúta v dôsledku metastáz v krvných cievach. Staňte sa neustálou a neznesiteľnou bolesťou na hrudníku, ktorá sa predtým pripisovala neuralgii. Búšenie srdca je narušené, pažerák sa stáva ťažko priechodným, neustála dýchavičnosť mučí, objavujú sa príznaky, ktoré charakterizujú počiatočné poškodenie iných orgánov.

  Pri diagnostikovaní malígneho nádoru pľúc v 3. fáze je prognóza sklamaním. Bez pomoci drog sa očakávaná dĺžka života pohybuje od niekoľkých týždňov do 4-6 mesiacov.

  

  Tento typ nádoru má však zvýšenú citlivosť na ožarovanie a chemoterapiu, takže kombinovaná liečba malobunkového karcinómu so správnym dávkovaním cytotoxických liekov môže predĺžiť životnosť na 5-7 rokov.

  Predpovede pre štádium 4 malobunkového karcinómu pľúc

  V konečnom štádiu zhubné bunky ovplyvňujú tkanivo pečene a obličiek, kosti, prenikajú do mozgu. To spôsobuje silnú bolesť, s ktorou sa analgetiká nedokážu vyrovnať. Absolútne zotavenie (bez relapsu) počas opísaného štádia je veľmi zriedkavé. Životnosť pacientov s rakovinou s malígnymi nádormi, ktoré sa rozšírili do srdca alebo pečene, nie je dlhšia ako 2 mesiace. S diagnózou sarkómu 4. štádia prognóza nepresahuje 8-10% očakávanej dĺžky života ľudí v priebehu 4-6 rokov.

  Podľa celkového súboru faktorov je prognóza recidívy v 4. štádiu pozitívna. V porovnaní s inými typmi lézií s touto formou nádoru je dĺžka života po operácii veľmi krátka.

  Rakovina je zhubný nádor, ktorý v dôsledku mutácie ničí zdravé bunky tela. Podľa Medzinárodnej agentúry pre výskum rakoviny sú jeho najčastejšou lokalizáciou pľúca.

  Podľa morfológie je rakovina pľúc rozdelená na nemalobunkový (vrátane adenokarcinómu, skvamózny, veľkobunkový, zmiešaný) - asi 80-85% z celkového výskytu a malobunkový - 15-20%. V súčasnosti existuje teória o vzniku malobunkového karcinómu pľúc v dôsledku degenerácie buniek epitelovej výstelky priedušiek.

  Malobunkový karcinóm pľúc je najagresívnejší, vyznačuje sa skorým metastázovaním, latentným priebehom a najnepriaznivejšou prognózou aj v prípade liečby. Malobunkový karcinóm pľúc je najťažšie liečiteľný, v 85 % prípadov končí smrteľne.

  Skoré štádiá sú asymptomatické a sú častejšie určené náhodne pri preventívnych prehliadkach alebo kontaktovaní ambulancie s inými problémami.

  Príznaky môžu naznačovať potrebu testovania. Výskyt symptómov v prípade SCLC môže naznačovať už pokročilé štádium rakoviny pľúc.

  Dôvody rozvoja

  • Malobunkový karcinóm pľúc priamo súvisí s fajčením. Dlhodobí fajčiari majú 23-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny pľúc ako nefajčiari. 95 % pacientov s malobunkovým karcinómom pľúc sú muži, fajčiari nad 40 rokov.
  • Inhalácia karcinogénnych látok – práca v „škodlivých“ odvetviach;
  • Nepriaznivá ekologická situácia;
  • Časté alebo chronické ochorenie pľúc;
  • Oslabená dedičnosť.

  Nefajčenie je najlepšou prevenciou malobunkového karcinómu pľúc.

  Príznaky rakoviny pľúc

  • kašeľ;
  • dyspnoe;
  • Hlučné dýchanie;
  • Deformácia prstov "paličky";
  • dermatitída;
  • Hemoptýza;
  • strata váhy;
  • Príznaky všeobecnej intoxikácie;
  • teplota;
  • V 4. štádiu - obštrukčná pneumónia sa z postihnutých orgánov objavujú sekundárne znaky: bolesti kostí, hlavy, zmätené vedomie.

  Známky patológie sa môžu líšiť v závislosti od miesta počiatočného novotvaru.

  Malobunkový karcinóm je častejšie centrálny ako periférny. Okrem toho je primárny nádor rádiograficky detegovaný extrémne zriedkavo.

  Diagnostika

  
  

  Pri identifikácii primárnych príznakov patológie na fluorografii a podľa klinických indikácií (fajčenie, dedičnosť, vek nad 40 rokov, pohlavie a iné) sa používajú informatívnejšie diagnostické metódy odporúčané v pulmonológii. Hlavné diagnostické metódy:

  1. Vizualizácia nádoru radiačnými metódami: rádiografia, počítačová tomografia (CT), pozitrónová emisná tomografia (PET-CT).
  2. Stanovenie morfológie nádoru (t.j. jeho bunková identifikácia). Na vykonanie histologickej (cytologickej) analýzy sa vykoná punkcia pomocou bronchoskopie (ktorá je tiež metódou neradiačného zobrazovania) a iných metód získavania materiálu.

  
  

  SCLC štádiá

  1. Novotvar s veľkosťou menšou ako 3 cm (merané v smere maximálneho predĺženia), umiestnený v jednom segmente.
  2. Menej ako 6 cm, nepresahujúce jeden segment pľúc (bronchus), jednotlivé metastázy v blízkych lymfatických uzlinách
  3. Viac ako 6 cm, postihuje blízke laloky pľúc, priľahlý bronchus alebo vyúsťuje do hlavného bronchu. Metastázy sa šíria do vzdialených lymfatických uzlín.
  4. Neoplázia rakoviny môže presahovať pľúca, s rastom v susedných orgánoch, mnohopočetnými vzdialenými metastázami.

  Medzinárodná klasifikácia TNM

  
  

  Kde T je indikátorom stavu primárneho nádoru, N - regionálne lymfatické uzliny, M - vzdialené metastázy

  T x -údaje nestačia na posúdenie stavu nádoru alebo nebol zistený,

  T 0 - nádor nie je identifikovaný

  TIS- neinvazívna rakovina

  a od T1 do T4 - stupne rast nádoru od: menej ako 3 cm, po hodnotu, kde na veľkosti nezáleží; a štádia lokalizácie: od lokálneho v jednom laloku, po záchyt pľúcnice, mediastína, srdca, kariny, t.j. pred rastom do susedných orgánov.

  N je indikátorom stavu regionálnych lymfatických uzlín:

  N x -údaje nestačia na posúdenie ich stavu,

  N 0 - nezistila sa žiadna metastatická lézia

  N1 - N3- charakterizujte stupeň poškodenia: od blízkych lymfatických uzlín po tie, ktoré sa nachádzajú na opačnej strane nádoru.

  M - stav vzdialených metastáz:

  M x - nedostatočné údaje na určenie vzdialených metastáz,

  M0- neboli nájdené žiadne vzdialené metastázy

  M 1 - M 3 - dynamika: od prítomnosti príznakov jedinej metastázy až po presahovanie hrudnej dutiny.

  Viac ako 2/3 pacientov sú v štádiu III-IV, takže SCLC sa naďalej zvažuje podľa kritérií dvoch významných kategórií: lokalizované alebo rozšírené.

  Liečba

  V prípade tejto diagnózy liečba malobunkového karcinómu pľúc priamo závisí od stupňa poškodenia orgánov konkrétneho pacienta, berúc do úvahy jeho anamnézu.

  Chemoterapia v onkológii sa používa na vytvorenie hraníc nádoru (pred jeho odstránením), v pooperačnom období na zničenie prípadných rakovinových buniek a ako hlavná súčasť liečebného procesu. Mal by zmenšiť nádor, radiačná terapia by mala výsledok fixovať.

  Radiačná terapia je ionizujúce žiarenie, ktoré zabíja rakovinové bunky. Moderné zariadenia vytvárajú úzke lúče, ktoré minimálne poškodzujú blízke oblasti zdravého tkaniva.

  Potrebu a postupnosť operačných metód a terapeutických metód určuje priamo ošetrujúci onkológ. Cieľom terapie je dosiahnuť remisiu, najlepšie úplnú.

  Terapeutické postupy - počiatočné štádiá

  Chirurgická intervencia je dnes, žiaľ, jediným spôsobom, ako odstrániť rakovinové bunky. Metóda sa používa v štádiách I a II: odstránenie celých pľúc, laloku alebo ich časti. Pooperačná chemoterapia je povinnou súčasťou liečby, zvyčajne s radiačnou terapiou. Na rozdiel od nemalobunkového karcinómu pľúc, v počiatočnom štádiu ktorého je možné sa obmedziť na odstránenie nádoru /. Ani v tomto prípade nepresahuje 5-ročné prežitie 40 %.

  Chemoterapeutický režim predpisuje onkológ (chemoterapeut) - lieky, ich dávkovanie, trvanie a množstvo. Po vyhodnotení ich účinnosti a na základe pohody pacienta môže lekár upraviť priebeh liečby. Spravidla sa dodatočne predpisujú antiemetické lieky. Rôzne alternatívne liečby, doplnky stravy vrátane vitamínov môžu váš stav zhoršiť. Je potrebné prediskutovať ich príjem s onkológom, ako aj akékoľvek významné zmeny vo vašom zdravotnom stave.

  Liečebné procedúry – 3,4 etapy

  Zvyčajná schéma pre lokalizované formy zložitejších prípadov je kombinovaná liečba: polychemoterapia (poly znamená použitie nie jedného, ​​ale kombinácie liekov) - 2-4 kurzy, odporúča sa v kombinácii s rádioterapiou pre primárny nádor. Po dosiahnutí remisie je možné profylaktické ožarovanie mozgu. Takáto terapia zvyšuje dĺžku života v priemere o 2 roky.

  S bežnou formou: polychemoterapia 4-6 kurzov, radiačná terapia - podľa indikácií.

  V prípadoch, keď sa rast nádoru zastavil, hovoríme o čiastočnej remisii.

  Malobunkový karcinóm pľúc veľmi dobre reaguje na chemoterapiu, rádioterapiu a rádioterapiu. Zákernosťou tejto onkológie je vysoká pravdepodobnosť relapsov, ktoré sú už voči takýmto protinádorovým postupom necitlivé. Možný priebeh recidívy - 3-4 mesiace.

  Vznikajú metastázy (rakovinové bunky sú prenášané krvným obehom) do orgánov, ktoré sú najintenzívnejšie zásobované krvou. Trpí mozog, pečeň, obličky, nadobličky. Metastázy prenikajú do kostí, čo okrem iného vedie k patologickým zlomeninám a invalidite.

  Ak sú vyššie uvedené spôsoby liečby neúčinné alebo nemožné (vzhľadom na vek a individuálne charakteristiky pacienta), vykoná sa paliatívna liečba. Je zameraná na zlepšenie kvality života, hlavne symptomatického, vrátane úľavy od bolesti.

  Ako dlho ľudia žijú s SCLC

  Priemerná dĺžka života priamo závisí od štádia ochorenia, vášho celkového zdravotného stavu a použitých metód liečby. Podľa niektorých správ majú ženy lepšiu citlivosť na liečbu.

  Krátkodobé ochorenie vám môže poskytnúť 8 až 16 týždňov, ak na liečbu nereagujete alebo ju odmietnete.

  Použité ošetrenia sú ďaleko od dokonalosti, no zvyšuje to vaše šance.

  V prípade kombinovanej liečby v štádiu I a II je pravdepodobnosť 5-ročného prežitia (po piatich rokoch hovoríme o kompletnej remisii) 40 %.

  V závažnejších štádiách sa očakávaná dĺžka života pri kombinovanej liečbe zvyšuje v priemere o 2 roky.

  U pacientov s lokalizovaným nádorom (t. j. nie v počiatočnom štádiu, ale bez vzdialených metastáz) pri komplexnej liečbe je 2-ročná miera prežitia 65-75 %, 5-ročná miera prežitia je možná 5-10 %, s dobrou zdravie - až 25%.

  V prípade pokročilého SCLC - 4 štádiá, prežívanie do roka. Prognóza úplného vyliečenia v tomto prípade: prípady bez relapsov sú extrémne zriedkavé.

  Doslov

  Niekto bude hľadať príčiny rakoviny, pričom nerozumie, na čo mu je.

  Veriaci chorobu znášajú ľahšie, vnímajú ju ako trest alebo skúšku. Možno sa vďaka tomu cítia lepšie a môže to priniesť pokoj a silu mysle v boji o život.

  Pozitívny prístup je nevyhnutný pre priaznivý výsledok liečby. Len ako nájsť silu odolať bolesti a zostať sám sebou. Nie je možné poskytnúť správnu radu osobe, ktorá počula hroznú diagnózu, ako aj jej porozumieť. Je dobré, ak vám rodina a priatelia pomáhajú.

  (zatiaľ žiadne hodnotenia)