Urolitiáza (urolitiáza) - uroutiass. Urolitiáza u mačiek

Urolitiáza je metabolické ochorenie spôsobené rôznymi endogénnymi a/alebo exogénnymi faktormi. Často je dedičná a je určená prítomnosťou kameňa alebo piesku v močovom systéme.

Príčiny urolitiázy

Hlavnou príčinou vzniku obličkových kameňov je metabolická porucha, najmä zmena vodno-soľného a chemického zloženia krvi. Urolitiáza sa však nevyvinie bez prítomnosti predisponujúcich faktorov:

dedičná predispozícia;
chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu (gastritída, kolitída, peptický vred atď.) a orgánov genitourinárneho systému (pyelonefritída, prostatitída, adenóm prostaty, cystitída atď.);
porušenie funkcie prištítnych teliesok a kastrácia.
osteomyelitída, osteoporóza, iné ochorenia kostí alebo poranenia;
dlhotrvajúca dehydratácia tela v dôsledku otravy alebo infekčnej choroby;
nedostatok vitamínov v tele, najmä skupiny D;
neustále zneužívanie produktov, ktoré zvyšujú kyslosť moču (akútne, kyslé, slané);
pitie tvrdej vody s vysokým obsahom soli;
fyzikálny faktor. Zvieratá žijúce v horúcom podnebí majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku urolitiázy;
trvalý nedostatok ultrafialových lúčov.

Príznaky obličkových kameňov

Ochorenie obličkových kameňov spravidla nezostane bez povšimnutia. V niektorých prípadoch však môže byť priebeh ochorenia skrytý a pri podozrení na iné ochorenia sa zistí pri vyšetrení tela.

Bolesť a renálna kolika.
Prudká bolesť v bedrovej oblasti. Ustupovanie a obnovenie koliky môže trvať niekoľko dní. Zvyčajne sa zastaví, ak sa kameň pohne alebo prejde z močovodu do močového mechúra.
Bolesť pri močení, časté močenie.
Takáto bolesť je dôkazom prítomnosti kameňov v močovom mechúre alebo močovode. Počas močenia môže byť prúd moču prerušený. Ide o takzvaný syndróm „zamknutia“.
Krv v moči.
Krv v moči sa môže objaviť po silnej bolesti alebo po cvičení.
Zákal moču.
Zvýšenie telesnej teploty na 38-40 stupňov, čo je typické pre pridanie pyelonefritídy.
u mačiek môže piesok upchať močovú rúru v najužšej časti, pričom močový mechúr sa neuvoľňuje z moču, čo môže viesť k jeho pretiahnutiu alebo prasknutiu – v tomto prípade je smrteľný výsledok nevyhnutný. Ak domáce zviera počas dňa nechodilo na toaletu, je to príležitosť naliehavo zavolať lekára doma, aby vyprázdnil močový mechúr.

Zviera môže celý život nosiť kamene alebo piesok v obličkách a nejaví známky úzkosti. Príznaky urolitiázy závisia od veľkosti a typu kameňa, jeho lokalizácie v močovom trakte a povahy porúch, ktoré spôsobuje v orgánoch močového systému.

Diagnóza urolitiázy
všeobecný test moču odhaľuje miernu prímes krvi v moči, mikrobiálnu infekciu, povahu nečistôt soli;
všeobecný krvný test odhaľuje zápalové procesy;
chémia krvi;
Ultrazvuk obličiek - jedna z hlavných metód detekcie kameňov - umožňuje posúdiť stupeň anatomických zmien spôsobených prítomnosťou alebo pohybom kameňa alebo piesku. Jediná nevýhoda: je oveľa ťažšie diagnostikovať ureterálne kamene ultrazvukom a niekedy nemožné kvôli ich hlbokému výskytu v retroperitoneálnom priestore.
Pri volaní veterinárneho lekára doma môžete vykonať všetky diagnostické manipulácie bez opustenia veterinárnej kliniky.

Liečba choroby.

Liečba sa uskutočňuje v niekoľkých fázach. V prvom rade je pri liečbe obličkových kameňov potrebné zmierniť záchvat obličkovej koliky. Ďalšími štádiami liečby sú odstránenie kameňa alebo piesku, liečba infekcie a prevencia recidívy kameňov.

V súčasnosti liečba urolitiázy zahŕňa konzervatívne a chirurgické metódy liečby.

Konzervatívna liečba – liečba liekmi, diéta a pitný režim. Môže to byť dosť účinné, ak sú obličkové kamene malé (do 3 mm - piesok v obličkách). Moderná medicína používa lieky, ktoré rozpúšťajú piesok v obličkách alebo obličkové kamene. Pamätajte však, že použitie týchto liekov je možné len pod dohľadom veterinárneho lekára. V prípade nástupu zápalového procesu sa vykonáva aj antibiotická terapia.

Rozpúšťanie kameňov a piesku závisí od kyslosti moču.
Prípravky na rozpúšťanie (litolýzu) močových kameňov a alkalizáciu moču

Urátové a zmiešané kamene podliehajú medikamentóznej litolýze. Vzhľadom na to, že urátové kamene sa vyskytujú na pozadí zníženia pH moču, na ich rozpustenie je potrebné vytvárať neustále zvýšené pH moču (pH = 6,2-6,8), čo sa dosiahne užívaním citrátových zmesí: Blemaren, Uralit.

Bylinné prípravky

Canephron N je liečivý prípravok s obsahom výťažkov zo centaury, divokej ruže, ľubovníka, rozmarínu a 19 obj.% alkoholu. Kanefron pôsobí komplexne: močopudne, protizápalovo, spazmolyticky, antioxidačne a nefroprotektívne, znižuje priepustnosť kapilár, potencuje účinky antibiotík. Terapeutické vlastnosti Kanefronu sú spôsobené jeho zložkami esenciálnych olejov (ľubovník, rozmarín), fenolkarboxylových kyselín (rozmarín, ľubovník, centaury), ftalidov (ľubovník), horčiny (centaury), kyseliny askorbovej, pektínovej, citrónovej a jablčnej, vitamíny. Ako viete, hlavné príznaky zápalu sú spojené s takzvanými zápalovými mediátormi (bradykinín, prostaglandíny, histamín, serotonín atď.). Protizápalové vlastnosti Kanefronu sú spôsobené najmä antagonizmom kyseliny rozmarínovej proti zápalovým mediátorom. Mechanizmus účinku je spojený s blokovaním nešpecifickej aktivácie komplementu a lipoxygenázy, po ktorej nasleduje inhibícia syntézy leukotriénov. Široký rozsah antimikrobiálneho účinku lieku je spôsobený fenolkarboxylovými kyselinami, éterickými olejmi atď. Antimikrobiálny účinok fenolkarboxylových kyselín je sprostredkovaný účinkom na bakteriálny proteín. Lipofilné flavonoidy a éterické oleje sú schopné ničiť membrány bakteriálnych buniek. O močopudnom účinku drogy rozhoduje najmä kombinované pôsobenie silíc a fenolkarboxylových kyselín. Éterické oleje rozširujú cievy obličiek, čím sa zvyšuje ich prekrvenie. Fenolkarboxylové kyseliny, keď sa uvoľnia do lumen renálnych tubulov, vytvárajú vysoký osmotický tlak, ktorý tiež znižuje reabsorpciu vody a sodíkových iónov. Dochádza teda k zvýšeniu vylučovania vody bez narušenia iónovej rovnováhy (účinok šetriaci draslík). Antispazmodický účinok je spôsobený flavonoidnou zložkou lieku. Podobný účinok vykazujú ftalidy (ľubovník), rozmarínový olej. Fenolkarboxylové kyseliny majú slabé spazmolytické vlastnosti. Zistila sa vysoká účinnosť flavonoidnej zložky pri znižovaní proteinúrie (vplyv na priepustnosť membrán). Flavonoidy vďaka svojim antioxidačným vlastnostiam pomáhajú chrániť obličky pred poškodením voľnými radikálmi. Podľa klinických údajov Canephron zvyšuje vylučovanie kyseliny močovej a pomáha udržiavať pH moču v rozmedzí 6,2-6,8, čo je dôležité pri liečbe a prevencii urátovej a kalciumoxalátovej urolitiázy. Flavonoidy a kyselina rozmarínová dokážu viazať vápnik a horčík do chelátových komplexov a prítomnosť diuretickej zložky umožňuje ich rýchle odstránenie z tela.

Cyston je komplexný bylinný prípravok, ktorý sa skladá z 9 zložiek, ako sú výťažky zo stebla bikarpu, madderifolia, lomikameňa trstinového, sytchy blanitej, kvetu slamienky, osma kvetu metly, vernie popolavej, múmie a silikátového prášku. Komplex biologicky aktívnych látok, ktoré tvoria Cyston, má litolytický, diuretický, spazmolytický, antimikrobiálny, membránu stabilizujúci a protizápalový účinok.

Antispazmické lieky

Lieky tejto skupiny sa používajú ako terapia zameraná na elimináciu záchvatu renálnej koliky. Spazmoanalgetiká zlepšujú vylučovanie drobných kameňov, znižujú opuch tkaniva pri dlhšom státí kameňa. Vzhľadom na to, že zápalové zmeny sú väčšinou sprevádzané bolesťou a horúčkou, je vhodné v niektorých prípadoch kombinovať spazmolytiká s nesteroidnými antiflogistikami.
V závislosti od mechanizmu účinku sú spazmolytiká rozdelené do 2 skupín: neurotropné a myotropné. Pri liečbe urolitiázy sa používajú neurotropné aj myotropické spazmolytiká.

Neutropné spazmolytiká zahŕňajú M-anticholinergiká. M-choliblokátory sa delia na terciárne (atropín, skopolamín). Neurotropné spazmolytiká sa zriedkavo používajú u pacientov s KSD kvôli závažným vedľajším účinkom a nízkej antispazmodickej aktivite.

Na stimuláciu nezávislého výtoku kameňov v dolnej tretine močovodu sa používa tamsulozín, alfuzosín atď.

Lieky zamerané na korekciu biochemických zmien v krvi a moči

Na úpravu metabolizmu purínov sa používa liek, ktorý znižuje tvorbu kyseliny močovej, alopurinol. Alopurinol inhibuje enzým xantín oxidázu. V tele sa tento enzým podieľa na premene hypoxantínu na xantín a xantínu na kyselinu močovú. Použitie inhibítora xantínoxidázy, ako je alopurinol, môže znížiť tvorbu kyseliny močovej. Okrem toho alopurinol znižuje obsah kyseliny močovej v krvnom sére, čím zabraňuje jej ukladaniu v obličkách a tkanivách. Na pozadí alopurinolu sa vylučovanie kyseliny močovej znižuje a čím viac rozpustných zlúčenín v moči, prekurzorov kyseliny močovej, ako je hypoxantín a xantín, zvyšuje sa. Indikácie na použitie lieku sú: hyperurikémia pri dne; urátová urolitiáza; iné typy urolitiázy v prípade zistenia hyperurikémie; ochorenia sprevádzané zvýšeným rozkladom nukleoproteínov. V skupine pacientov s recidivujúcou kalciumoxalátovou urolitiázou s hyperurikozúriou sa používa aj alopurinol. Predpokladá sa, že pozitívny účinok je spôsobený kyselinou močovou, ktorá poskytuje tvorbu jadra na tvorbu kryštálu šťavelanu vápenatého. Allopurinol sa užíva perorálne po jedle v dávke 300 mg / deň. Tento liek sa musí predpísať ihneď po zistení určitých biochemických zmien. Účinnosť liečby sa hodnotí znížením sérovej koncentrácie a / alebo dennej koncentrácie renálnej exkrécie kyseliny močovej, ako aj absenciou relapsov.

Tiazidové diuretiká (hypotiazid, indapamid) inhibujú reabsorpciu sodíkových a chloridových iónov v proximálnych tubuloch obličiek. V distálnom stočenom tubule je tiež aktívny mechanizmus reabsorpcie pre ióny vápnika, regulovaný parathormónom. Tiazidy zvyšujú reabsorpciu vápnika v distálnych stočených tubuloch, ale mechanizmus nie je úplne objasnený. Predpokladá sa, že je spojená so znížením koncentrácie sodíka v bunke v dôsledku blokády vstupu sodíka pod vplyvom tiazidov. Znížené hladiny intracelulárneho sodíka môžu zvýšiť metabolizmus sodíka a vápnika v bazolaterálnej membráne, čo podporuje reabsorpciu vápnika. Používa sa pri idiopatickej hyperkalciúrii. Je potrebné pamätať na možnosť hypokaliémie, hyperurikémie. Kritériom účinnosti liečby je zníženie alebo normalizácia denného vylučovania vápnika.

Prípravky horčíka a vitamínu B6. Liečba magnéziovými preparátmi je najoptimálnejšou liečbou hyperoxalúrie u pacientov s vysokými hodnotami pH a výrazným vylučovaním citrátov. Použitie oxidu horečnatého je spôsobené tým, že ióny horčíka viažu až 40% kyseliny šťaveľovej v moči. Hodnotenie účinnosti liečby je založené na znížení alebo normalizácii dennej renálnej exkrécie oxalátov.

Vitamín B6 sa po absorpcii aktivuje na pyridoxalfosfát za účasti enzýmov riboflavínu fosforyláciou. Vitamín B6 je hlavnou zložkou enzýmov pre transamináciu a deamináciu aminokyselín. Pri hypovitaminóze trpí metabolizmus bielkovín a pozoruje sa hyperaminacidúria, oxalúria spôsobená porušením metabolizmu kyseliny glyoxalovej a negatívnou dusíkovou bilanciou. Vitamín B6 sa používa pri hyperoxalúrii a oxalátovej kryštalúrii.

Diéta pre urolitiázu.

Strava zohráva mimoriadne dôležitú úlohu pri liečbe urolitiázy (urolitiázy). Jeho výber by mal vykonať veterinárny lekár v závislosti od zloženia kameňov a toho, čo urolitiázu v konkrétnom prípade spôsobuje. Diéta obmedzuje alebo vylučuje zo stravy pacienta potraviny, ktoré vyvolávajú rast a tvorbu nových usadenín.

Z hľadiska diétnej terapie by sa všetky obličkové kamene mali rozdeliť do dvoch skupín: alkalické (fosfáty a uhličitany) a kyslé (uráty a oxaláty).

Pri fosfátových kameňoch je moč zásaditý, preto ho treba okysliť. Vzhľadom na to sa odporúča v strave obmedziť zeleninu a ovocie, vylúčiť mliečne výrobky alkalizujúce moč a zvýšiť konzumáciu mäsa, rýb a rastlinných olejov, ktoré okysľujú moč. Pri tomto type kameňov sa odporúča pitný režim v o niečo menšom objeme ako napríklad pri oxalátových a urátových kameňoch.

Pri uhličitanových kameňoch, keď sa moč stáva zásaditou, sú v strave obmedzené potraviny bohaté na vápnik (mlieko, syry, jogurty, tvaroh). Uprednostňujú sa ovsené vločky, varené mäso a ryby, vajcia, maslo (vo všeobecnosti tabuľka "mäso"), pretože zvyšujú kyslosť moču.

Pri urátových kameňoch sa odporúča obmedziť používanie potravín, ktoré prispievajú k tvorbe kyseliny močovej v tele (pečeň, obličky, mäsové bujóny). Odporúča sa tiež obmedziť v strave mäso a ryby, ako aj rastlinné tuky, ktoré prekysľujú moč. Oficiálne lieky, ktoré alkalizujú moč, zahŕňajú blemaren, uralit atď.

Pri oxalátových kameňoch sa odporúča obmedziť konzumáciu potravín bohatých na kyselinu šťaveľovú a vápnik: zemiaky, šalát, mlieko, tvaroh a syr. Často sa takýmto chorým zvieratám odporúča denne užívať uhličitan horečnatý. Je to spôsobené tým, že horčík viaže v črevách soli kyseliny šťaveľovej.

Pri všetkých typoch urolitiázy by sa mali dodržiavať aj nasledujúce všeobecné odporúčania:

Zvýšte objem príjmu tekutín alebo pravidelne užívajte diuretické infúzie alebo odvary rôznych bylín;
vyhýbajte sa konzumácii príliš veľkého množstva jedla (neprekrmujte zvieratá). Chudnutie znížením príjmu vysokokalorických potravín znižuje riziko ochorenia;
zvýšiť fyzickú aktivitu (pre psov) alebo hrať pre mačky. Treba sa však vyhnúť aj nadmernej fyzickej námahe;
vyhnúť sa emočnému stresu;
neprechladzujte veľa, dolnú časť chrbta udržujte vždy v teple;
ak sa objavia čo i len nepatrné príznaky ochorenia, aplikujte teplo na bedrovú oblasť a ihneď zavolajte veterinára domov.

Ak vás obličková kolika zaskočila, môže vám pomôcť teplý kúpeľ alebo nahrievacia podložka na driekovú oblasť. Je potrebné užiť liek s antispazmickým účinkom a zavolať lekára.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru

Úvod

Ochorenie dolných močových ciest u mačiek je hlavným problémom modernej veterinárnej medicíny malých zvierat. Najzávažnejším ochorením močových ciest je urolitiáza a s ňou spojené komplikácie, napríklad urologický syndróm mačiek. Urolitiáza je rozšírená, ťažko liečiteľná, neustále sa opakuje a je sprevádzaná vysokou mortalitou. U mačiek bola urolitiáza prvýkrát opísaná na začiatku 20. storočia. Odvtedy sa zistilo, že urologické ochorenia sa vyskytujú u mačiek takmer 3x častejšie ako u psov a 4x častejšie ako u ľudí. Hoci sa urolitiáza nevyvinie u všetkých pacientov s urologickými poruchami, u mačiek je úmrtnosť na urolitiázu vyššia ako u ľudí a psov. Preto tento problém presahuje rámec veterinárnej medicíny a stáva sa celospoločensky významným. Bohužiaľ, stále nie je možné dať jednoznačné odpovede na otázky o príčinách vývoja ochorenia a jeho patogenéze. Aj keď sa urolitiáze venuje veľa výskumu v humánnej aj veterinárnej medicíne. Veľké množstvo navrhovaných rôznych metód liečby, ktoré vyvinuli vedci a praktizujúci veterinári, naznačuje nielen relevantnosť tohto problému, ale aj nespokojnosť mnohých odborníkov s výsledkami liečby urolitiázy u mačiek.

1. Definícia choroby

Urolitiáza (UCD) je chronické ochorenie všetkých druhov domácich a voľne žijúcich zvierat, ako aj človeka, charakterizované porušením acidobázickej rovnováhy, minerálneho, bielkovinového, sacharidového, vitamínového, hormonálneho metabolizmu a tvorbou jednorazových alebo viacnásobných močových ciest. kamienky v obličkách, parenchýme, panve alebo močovom mechúre.

2. Etiológia

Príčiny urolitiázy môžu byť:

Nesprávne kŕmenie (nadbytok bielkovín a nedostatok uhľohydrátov, nadmerné kŕmenie rýb obsahujúcich veľké množstvo fosfátov a horečnatých solí);

nedostatok vitamínov A a D;

· sedavý spôsob života;

Nerovnováha acidobázickej rovnováhy krvi a lymfy;

predispozícia plemena;

· nadváha;

skorá kastrácia;

Nedostatok voľného prístupu k pitnej vode (alebo zlá kvalita vody);

Infekcie močových ciest (najmä streptokokové a stafylokokové).

Väčšina z týchto príčin vedie k poruchám metabolizmu, pri ktorých dochádza k nadmernému vylučovaniu rôznych metabolických produktov močom. Takže napríklad príliš skorá kastrácia mačky, sprevádzaná odstránením semenníkov, môže viesť nielen k hormonálnej nerovnováhe, ale aj k zúženiu už tak úzkej močovej trubice (močovej trubice).

Plemená mačiek ako peržania majú genetickú predispozíciu k urolitiáze, predovšetkým k tvorbe tripel fosfátov. U kastrovaných mačiek sa veľmi rýchlo tvoria fosfátové kamene. Dlhosrsté himalájske a barmské mačky sú najviac predisponované k oxalátovej urolitiáze, ktorá sa okrem peržanov vyskytuje asi v 25 % prípadov urolitiázy u mačiek. Celkovo sa KSD zistí približne u 7 % mačiek prijatých na veterinárne kliniky.

Močová trubica u mačiek je už dosť úzka a pri vysokom obsahu rýb a mliečnych výrobkov v potrave vypadávajú kryštáliky solí fosforu a vápnika močom, čo vedie ku kŕčom a zadržiavaniu moču, následne infekcii močových ciest a rozvoj akútneho zlyhania obličiek. Muži sú najviac náchylní na KSD, pretože ich močová trubica je dlhšia a užšia ako u žien.

3. Patogenéza a symptómy ochorenia

Pri KSD sa v obličkách a močových cestách hromadia rôzne málo rozpustné soli, čo zabezpečuje zmenu kyslosti (pH) moču. Môžu to byť fosforečnany vápenaté, uhličitany vápenaté, oxaláty vápenaté, uráty, ako aj struvity (komplexné soli amónia, horčíka, fosforu a vápnika). Uráty pozostávajú hlavne zo solí kyseliny močovej (na povrchu týchto kameňov sú tŕne, ktoré poškodzujú cievne steny a prispievajú k zápalu) a fosfáty sú tvorené fosforečnanom vápenatým a horečnatým. Fosfátové a struvitové kamene sa tvoria hlavne v alkalickom moči a rastú veľmi rýchlo. Najtvrdšími kameňmi sú oxaláty, vznikajú zo solí kyseliny šťaveľovej a nachádzajú sa podobne ako uráty najmä v kyslom moči. To je dôvod, prečo normalizácia pH moču vedie k spomaleniu tvorby kryštálov a k rozpusteniu existujúcich. Uhličitany vznikajú zo solí kyseliny uhličitej, sú mäkké, ľahko sa drobia a tvoria podstatnú časť piesku v moči.

Urolity vznikajú agregáciou minerálnych kryštálov. Uretrálne zátky sú na druhej strane tvorené proteínovou matricou, ktorá zvyčajne obsahuje veľa minerálnych kryštálov. Urolity aj uretrálne zátky môžu viesť k zápalu a obštrukcii dolných močových ciest.

Mnohé urolity u mačiek sa tvoria v močovom mechúre a môžu poškodiť výstelku močového mechúra. V závislosti od veľkosti môžu urolity čiastočne alebo úplne blokovať hrdlo močového mechúra. A močová trubica mačiek môže byť zablokovaná urolitmi aj uretrálnymi zátkami.

Upchatie močovej trubice aj poškodenie jej sliznice vedie k stagnácii moču a rozvoju sekundárnej ascendentnej infekcie močových ciest. V dôsledku toho sa vyvíja katarálno-hnisavý zápal močového mechúra (urocystitída) a obličkovej panvičky (pyelonefritída).

Symptómy. Choroba sa vyvíja pomaly - bez zjavných klinických príznakov, ale výsledky testu moču môžu poskytnúť pomerne spoľahlivú prognózu. pH moču sa posúva na kyslú stranu pri urátoch, oxalátoch a na zásaditú stranu pri fosfátoch (normálne 6,5 – 7), hustota moču sa zvyšuje. Zviera odmieta jesť, je v depresii, často olizuje perineum. Pri zablokovaní močových ciest je pozorovaná močová kolika, zviera je nepokojné, pri močení vydáva nepokojné zvuky, pri močení zaujíma neprirodzený postoj (hrbí sa), dlho v ňom zotrváva, tepová frekvencia, dýchanie, teplota zvýšiť. Zviera pociťuje bolesť pri dotyku na bruchu, častejšie chodí na toaletu (alebo naopak môže močiť kdekoľvek), množstvo moču sa znižuje, moč môže byť zakalený alebo krvavý (hematúria), močenie je sťažené (alebo naopak naopak veľmi časté a bolestivé) alebo môžu úplne chýbať.

4. Diagnóza

Anamnéza. Počas prieskumu je zvyčajne možné zistiť hlavné udalosti vo vývoji ochorenia pred prijatím pacienta k veterinárnemu špecialistovi: kedy sa objavili prvé príznaky ochorenia, či sa takéto poruchy vyskytli už predtým, či existuje chuť do jedla, či pacient pije vodu, prítomnosť zvracania a jeho intenzita, aká je frekvencia močenia a množstvo vylúčeného moču, prítomnosť krvi v moči, trvanie retencie moču. Okrem toho je vhodné zistiť štruktúru stravy, spôsob a množstvo odoberanej vody, podmienky chovu chorého zvieraťa. Po zhromaždení anamnézy pokračujú vo všeobecnej klinickej štúdii.

Inšpekcia. Mnoho urologicky chorých mačiek a mačiek aj v novom prostredí pri návšteve lekára zaujme nútenú polohu tela na močenie, niekedy vylúči malé množstvo zakaleného alebo krvavého moču. Rozstrapatené, strapaté vlasy, vpadnuté oči, suché sliznice, dýchavičnosť svedčia o dlhodobom ochorení. Pri akútnej retencii moču u pacientov možno zistiť výrazné neurologické poruchy: nystagmus, svalové zášklby, nútená poloha hlavy - flexia okcipito-atlantického kĺbu, "pohľad spod obočia." Pomerne zriedkavo je pretečenie močového mechúra určené vizuálne: visiace asymetrické brucho. Pri vyšetrovaní perinea je možné odhaliť vysušené úlomky uretrálnych zátok, kryštáliky soli, krvné zrazeniny, u mačiek „nútenú“ parafimózu.

Termometria. Celková telesná teplota pacientov s urolitiázou je takmer vždy v rámci fyziologickej normy 38-39,5ºC. Ak sa však urologický syndróm rozvinie, telesná teplota pacienta neustále klesá a po 24-48 hodinách môže dosiahnuť kritické hodnoty 34-35ºC.

Palpácia. Pri palpačnom vyšetrení urologického pacienta je potrebné zistiť stav močového mechúra. U väčšiny pacientov sú steny orgánu stredne alebo silne bolestivé, zhrubnuté. Pri akútnej retencii moču sa bolestivosť zvyšuje a náplň močového mechúra zriedka presahuje 350 ml a močový mechúr vypĺňa väčší objem brušnej dutiny. Palpácia sa má vykonať pred a po odstránení obštrukcie a vyprázdnení močového mechúra. U mačiek a mačiek je mimoriadne zriedkavé palpovať prítomnosť urolitov v močovom mechúre, ale so šťastím je možné identifikovať cudzie inklúzie a charakteristickú krepitáciu kameňov. Ak sú obličky dostupné na vyšetrenie (u obéznych zvierat nie sú obličky ľahko dostupné na palpáciu), určí sa ich umiestnenie, tvar, bolesť a veľkosť. To poskytuje cenné informácie na vylúčenie patológie obličiek, ktorá nesúvisí s urolitiázou mačiek. Palpáciou v celkových klinických stavoch je možné u urologických pacientov určiť stupeň dehydratácie a poruchy hemomikrocirkulácie.

Vyšetrenie močovej trubice. Palpácia močovej trubice u mačiek je veľmi klinicky zaujímavá. Vykonáva sa cez kožu penisu od úrovne sedacieho oblúka až po hlavicu penisu, pričom často odhalí uretrálne urolity alebo umiestnenie iných prekážok odtoku moču. Po odhalení hlavy penisu študujú stav sliznice predkožkového vaku, hlavy a močovej trubice, často nachádzajú hyperemickú sliznicu uretrálneho otvoru, uretrálne zátky rôzneho zloženia. U niektorých pacientov je uretrálna zátka mimoriadne silne „spájkovaná“ so sliznicou. U ťažko dehydratovaných mačiek sa môže vyskytnúť suchá nekróza časti žaluďa penisu. Ľahká masáž močovej trubice sa vykonáva s cieľom získať obsah močovej trubice. Niekedy s pomocou masáže je možné odstrániť obštrukciu močovej trubice. Vyšetrenie močovej trubice: palpácia, sondovanie a katetrizácia – umožňujú zistiť absenciu alebo prítomnosť uretrálnej obštrukcie a parietálnych kameňov. Treba poznamenať, že čím je obštrukcia proximálnejšia, čím menej organickej matrice obsahuje, tým ťažší a traumatickejší bude postup odstraňovania obštrukcie.

Špeciálne metódy výskumu:

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) - dáva informácie o hrúbke stien močového mechúra; o prítomnosti sedimentu, kameňov, novotvarov; o stave obličiek. Na ultrazvuk močového traktu mačiek sa používajú vysokofrekvenčné senzory 5-7,5 MHz, ktoré poskytujú najspoľahlivejší obraz vnútorných orgánov. Aby sa zabezpečil úplný kontakt snímača s pokožkou pacienta, mali by sa chĺpky zo skúmanej oblasti oholiť. Močový mechúr sa skenuje v priečnej a pozdĺžnej rovine, pričom sa mení poloha tela pacienta, to znamená, že sa používa polypozičná štúdia.

· RTG vyšetrenie – má druhoradý význam v diagnostike urolitiázy u mačiek. Kamene močového mechúra a močovej trubice u mačiek majú tendenciu byť malé a majú hustotu mäkkého tkaniva. Neodporúča sa však úplne opustiť rádiografiu, pretože okrem prehľadového obrazu je možné vykonať aj kontrastnú röntgenovú snímku vrátane dvojitého kontrastu, uretrocystografiu a núdzovú urografiu, ktoré umožňujú nielen stanoviť diagnózu urolitiázy, ale aj vykonať diferenciálnu diagnostiku.

Laboratórne metódy výskumu:

Biochemické vyšetrenie moču pomocou diagnostických prúžkov je jednoduchá a pomerne účinná metóda rýchlej diagnostiky, pomocou ktorej je možné v priebehu 1-1,5 minúty určiť nasledovné parametre moču: pH, špecifická hmotnosť, obsah bielkovín, obsah ketónov, obsah žlčových pigmentov, mikrohematúria , mikrohemoglobinúria. Metóda má významnú nevýhodu - pri ťažkej hrubej hematúrii sú hodnoty výrazne skreslené a nepredstavujú diagnostickú hodnotu.

· Štúdie močového sedimentu sa vykonávajú mikroskopicky pri malom a strednom zväčšení. Na získanie sedimentu sa čerstvý moč odstreďuje pri 1000-1500 otáčkach za minútu počas 5-7 minút. Nežiaduca kvapalina sa vypustí, zrazenina sa umiestni na podložné sklíčko a prikryje sa krycím sklíčkom. Mikroskopia určuje typ kryštálov, počet erytrocytov a leukocytov v zornom poli, epitel rôznych častí močového systému, valce. Výrazná hrubá hematúria je prekážkou získania „čitateľného“ močového sedimentu. V takýchto prípadoch je na približné určenie typu kryštálov rozumné vykonať mikroskopiu uretrálnych zátok a kameňov. Výsledky mikroskopie močového sedimentu a obsahu močovej rúry sú takmer vždy rovnaké.

5. Liečba a prevencia

Liečba je zameraná na odstránenie bolestivého syndrómu, zvýšenie rozpustnosti solí, uvoľnenie kameňov a prevenciu ďalšej tvorby močových kameňov. Stav zvieraťa je možné zmierniť pomocou antispazmikík (baralgin, spazgan), liečby zistených infekcií antibiotikami (cefa-cure, enrofloxacín, albipen LA), sulfónamidmi (urosulfán, sulf-120), liekom “ Cat Ervin“ (pri obštrukcii močových ciest sa môže podávať priamo do močového mechúra po odčerpaní obsahu močového mechúra), ako aj pomocou špeciálnej diéty, ktorá zabraňuje presýteniu vápenatými a fosforečnými soľami. Na stimuláciu hladkého svalstva močového mechúra sa odporúča gamavit alebo katazol, na odstránenie uretrálnych zátok - katetrizácia a premývanie močovej trubice mačkou Ervin (16 ml na dávku), horúce kúpele (40ºC), keď je mačka ponorená do polovice telo, protizápalová terapia - dexafort .

Mačky by nemali používať lieky obsahujúce glycerín a éterické oleje - urolesan, cystenal, pinobín, fytolyzín, pretože to môže byť smrteľné. Avisan, cystone je možné použiť, avšak dávkovanie týchto liekov je určené pre človeka, preto je potrebné brať do úvahy nielen hmotnosť mačky, ale aj jej citlivosť na rastliny, ktoré tvoria lieky.

1) Manuálna masáž:

Manuálna masáž (často používaná u mačiek s pieskovými zátkami) alebo katetrizácia malým polyuretánovým katétrom (napríklad špeciálny Jacksonov katéter pre mačky alebo lekársky podkľúčový katéter s priemerom 0,6 - 0,8 mm).

Hoci sa katetrizácia často používa na uvoľnenie alebo rozbitie urolitov u mačiek a niektorých plemien psov, táto liečba je najnebezpečnejšia z nasledujúcich dôvodov:

* poškodzuje tkanivá, čo vedie k fibróze a zjazveniu, po ktorých nasleduje zúženie močovej trubice;

* zavedie infekciu do močových ciest.

2) Retrográdne umývanie močovej trubice.

Retrográdne preplachovanie močovej trubice s následným rozpustením (struvity, uráty a cystíny) alebo cystotómiou (oxaláty vápenaté, iné urolity obsahujúce vápnik a oxid kremičitý) je jedinou liečbou uretrálnej urolitiázy.

Metóda retrográdneho vymývania uretrálnych kameňov. Zvieraťu sa podáva celková anestézia alebo silné sedatíva. Potom sa vykonajú nasledujúce kroky:

* Vyprázdnite močový mechúr cystocentézou (prepichnutie močového mechúra cez brušnú stenu).

* Cez konečník prsty stláčajú močovú rúru oproti pubis pod urolitom (to si vyžaduje asistenta).

* Sterilný katéter sa zavedie do distálnej časti močovej trubice.

* Zaistite penisovú časť močovej trubice okolo katétra.

* Sterilný fyziologický roztok sa vstrekuje do katétra cez injekčnú striekačku.

* Keď intraluminálny tlak dosiahne požadovaný bod, asistent odstráni prsty a uvoľní močovú trubicu.

* Pod tlakom fyziologického roztoku sa urolit vracia späť do močového mechúra.

* Postup môžete opakovať niekoľkokrát.

Po retrográdnej laváži sú recidívy obštrukcie veľmi zriedkavé. U mačiek sa táto metóda zvyčajne nepoužíva, u samcov sa táto metóda s nízkym dopadom často odporúča použiť.

3) Uretrostómia.

Uretrostómia sa používa u mužov, keď zlyhala manipulácia alebo retrográdna laváž. Uretrostómia vytvára trvalý otvor v močovej rúre. Táto metóda sa používa pri opakovanej obštrukcii penisovej uretry u mačiek a niekedy aj u samcov. Hoci je to jediná liečba pre zvieratá s trvalou obštrukciou močovej trubice, musí sa používať opatrne, pretože niektoré správy uvádzajú, že 17 % uretrostómií mačiek má za následok pooperačné infekcie močových ciest. U 10 % mačiek vedie k pooperačnej infekcii aj uretrostómia a diétne zmeny, zatiaľ čo žiadna z mačiek liečených diétou nemá infekciu močových ciest.

4) Rozpustenie.

Struvitové, urátové a cystínové kamene môžu byť rozpustené. Toto je jediná život ohrozujúca metóda odstraňovania kameňov u zvierat s urolitiázou. Rozpúšťanie sa používa pri obličkových alebo močových kameňoch. Ak je prítomná infekcia močových ciest, antibiotiká sa podávajú v rámci liečby na základe výsledkov kultivácie moču a testu citlivosti. Podrobnosti o liečbe sú uvedené nižšie.

Struvity (fosforečnan horečnato-amónny, trojité fosforečnany). Na rozpustenie struvitových kameňov stačí prísne dodržiavať špeciálne veterinárne diéty.

Tieto potraviny prispievajú k okysleniu moču, čo spôsobuje rozpustenie struvitov. Okrem toho vysoký obsah sodíka v týchto diétach stimuluje diurézu (močenie), čo pomáha preplachovať močový mechúr a čo najskôr odstrániť nahromadené soli. Pri urolitiáze, ktorá nie je komplikovaná bakteriálnymi infekciami, liečba špeciálnymi diétami prináša pozitívne výsledky už 4-5 dní po začiatku liečby. Treba poznamenať, že čo najskoršia návšteva veterinárneho lekára a včasná diagnostika urolitiázy prispieva k rýchlemu zotaveniu zvieraťa a minimalizuje možné relapsy ochorenia. Veľký význam má dodržiavanie kŕmneho režimu zvieraťa zo strany majiteľa.

Kontrola kvality liečby sa vykonáva laboratórnymi testami moču a röntgenovou diagnostikou prítomnosti kameňov v močovom mechúre. Pri absencii kameňov v moči a na obrázkoch je liečba uznávaná ako účinná a úlohou majiteľa v budúcnosti je vykonať povinný test moču aspoň raz za šesť mesiacov. Optimálny termín pre kontrolnú dodávku analýz je 3 mesiace.

Laboratórium hodnotí pH moču, ako aj prítomnosť a rozbor močového sedimentu, určuje typ a počet močových kryštálov.

5) Liečba nerozpustných urolitov.

oxaláty vápenaté.

Urolity šťavelanu vápenatého sú bežnejšie u určitých plemien psov (yorkšírskych teriérov a malých bradáčov) a v posledných rokoch sa výrazne častejšie vyskytujú najmä u mačiek.

Bohužiaľ, tento typ kryštálu je úplne nerozpustný a liečba tohto typu urolitiázy sa vykonáva výlučne chirurgickým odstránením kameňov z močového mechúra. Niekedy sú potrebné 3-4 operácie ročne, ak je intenzita tvorby oxalátov veľmi vysoká.

Aby sa zabránilo relapsu, je potrebné znížiť koncentráciu vápnika a oxalátov v moči. Prevencia je možná pomocou špeciálnych diét.

fosforečnany vápenaté.

Fosfátovo-vápenatá kryštalúria sa prejavuje v rôznych formách: ako v amorfnej forme (fosforečnany vápenaté), tak aj vo forme hydrofosforečnanov vápenatých (brushit). Tieto minerály sú často prítomné v zmiešaných urolitoch spolu so struvitom, urátom alebo oxalátom vápenatým. Väčšina kryštálov fosforečnanu vápenatého (s výnimkou brushitu) je citlivá na pH a tvoria sa v alkalickom moči.

Medicínsky protokol na rozpúšťanie týchto urolitov ešte nebol vypracovaný, preto sa odporúča chirurgické odstránenie a prevencia hyperkalciúrie (ako v prípade kalcium-oxalatokalciovej urolitiázy), ale nie alkalizácia moču.

6) Pulzné magnetické pole.

Aj v praxi sa na liečbu KSD používa metóda pulzného magnetického poľa, ktorá nielenže podporuje rozpúšťanie urolitov, ale má aj protizápalový a lokálny analgetický účinok. Úľava sa vyskytuje vo všetkých, okrem najviac zanedbaných prípadov.

7) Homeopatická liečba.

Veľký význam má kontrola stavu sliznice močového mechúra a močovej trubice u mačiek s KSD.

Na tento účel je predpísaná dlhodobá liečba s použitím Berberis-homaccord a Mucosa compositum. Lieky sa môžu podávať s pitnou vodou 2-3 krát týždenne.

Pri akútnom zápale a bolesti sa traumeel predpisuje subkutánne 2-3 krát denne alebo vo forme kvapiek každých 15-30 minút. Traumeel sa predpisuje aj po operácii (cysto- alebo uretrotómia).

Ak sa urolitiáza vyvinie na pozadí chronickej pyelonefritídy, potom sa hlavná liečba najlepšie vykoná pomocou prípravkov cantharis compositum a berberis-homaccord.

8) Fytoterapia.

Priraďte v chronickom priebehu ochorenia. Odvary a infúzie urologických prípravkov majú antiseptický a protizápalový účinok, obsahujú zlúčeniny, ktoré zohrávajú úlohu ochranného koloidu, ktorý zabraňuje zhlukovaniu kryštálov mikrourolitu. Odporúča sa použitie fytoelitových prípravkov "Zdravé obličky" a "Cat Erwin". Z bylín: odvar z listov medvedice lekárskej (medvedí klas), nálev z polovca (herva vlnatá), petržlenových rizómov, horca, žeruchy atď.

9) Diétna terapia.

V súčasnosti sú potraviny účinnejšie pri prevencii struvitových urolitov, čím sa nevyhnutne zvyšuje percento oxalátových urolitov.

Prekyslenie niektorých krmív pre mačky alebo používanie okysľujúcich diét v spojení s okysľovačmi moču má za následok demineralizáciu kostí, pričom sa uvoľňuje vápnik, ktorý poskytuje tlmivý roztok.

Zvýšenie výskytu oxalátovej urolitiázy u mačiek prispelo k vývoju novej Hill's Prescription Diet Feline x / d diéty, ktorá bola vytvorená špeciálne s cieľom zabrániť tvorbe kalciumoxalátových kryštálov a urolitov a zabrániť opätovnému výskytu kalciumoxalátovej urolitiázy. a prísne kontrolované hladiny vápnika spomaľujú tvorbu kryštálov. Znížený obsah vitamínu D pomáha predchádzať nadmernému vstrebávaniu vápnika z čriev.Zvýšený obsah citranu draselného, ​​ktorý je schopný tvoriť s vápnikom rozpustné soli, prispieva k čiastočnej deštrukcii oxalátov, a rozpustná vláknina prispieva k viazaniu vápnika v črevách.

Struvit aj oxalát sa najčastejšie vyskytujú u mačiek s nadváhou, izbových mačiek s nízkym príjmom vody – prvé dva faktory narúšajú frekvenciu močenia a vedú k retencii moču a posledný faktor zvyšuje koncentráciu minerálov v moči. Avšak zatiaľ čo struvit je bežnejší u mladých mačiek (do 5 rokov), riziko vzniku oxalátových urolitov je väčšie u starších mačiek (nad 7 rokov).

Aj keď existujú všeobecné zásady prevencie oboch typov KSD, odporúčania pre konkrétne živiny sa značne líšia. Pre optimálnu kontrolu špecifického typu urolitu sa musí prísne kontrolovať najvhodnejšia hladina každej jednotlivej živiny. Preto neexistuje žiadna diéta, ktorá by bola vhodná na kontrolu oboch typov kameňov.

Prítomnosť infekcie močových ciest baktériami produkujúcimi ureázu zhorší vznik struvitových urolitov. Ale infekcia sa zriedka objavuje ako primárna príčina urolitiázy u mačiek, častejšie ako sekundárna alebo sprievodná mikroflóra.

Základné zásady výživy na prevenciu urolitiázy sú niekoľko pravidiel:

· Udržujte dostatočný príjem vody, aby ste zabezpečili dostatočný výdaj moču. Zvýšením príjmu vody sa zvýši množstvo produkovaného moču a rozpustí sa látka tvoriaca kryštály. Objem moču je zvyčajne väčší u mačiek kŕmených konzervovanou stravou. Ak je krmivo vysoko stráviteľné, znižuje sa tým aj množstvo sušiny vo výkaloch, čo vyžaduje menej vody. Znižuje sa tak strata vody stolicou, čo umožňuje vylučovanie vody močom.

· Vyhýbanie sa nadmernej konzumácii tých minerálov, ktoré sú súčasťou urolitu, čím sa znižuje ich koncentrácia v moči.

Vápnik a šťavelan v lúmene čreva tvoria nerozpustný komplex, ktorý sa nevstrebáva (rovnako ako tvoria nerozpustný komplex v močovom mechúre). Diétne obmedzenie iba jedného z nich môže znamenať, že druhý je voľný na absorpciu a potom sa vylúči močom (kde sa môže viazať na oxalát alebo vápnik, ktoré sa uvoľňujú z telesných tkanív za vzniku šťavelanu vápenatého). Odporúča sa, aby obmedzenie vápnika a oxalátu prebiehalo dlhodobo a súčasne. Nemalo by dochádzať k veľkému zníženiu príjmu vápnika a jeho vstrebávanie môže byť znížené naviazaním na rozpustnú vlákninu.

Prevencia.

Prevenciou je predovšetkým kontrola kyslosti moču. V závislosti od veku zvieraťa sa typy kameňov líšia, a to dosť výrazne. Takže u mladých mačiek (do 5 rokov) sa najčastejšie zisťujú fosfáty. Okyslenie moču zabraňuje ich vzniku. U starších mačiek (6-9 rokov) je znížená možnosť fosfátových kameňov (struvitov), ​​ale zvyšuje sa riziko oxalátových kameňov, najmä ak je moč príliš kyslý. Aby sa obmedzila ich tvorba, odporúča sa prijať opatrenia na zníženie kyslosti moču. Ale u starších mačiek (nad 10 rokov) je potrebné sa najviac obávať tvorby oxalátových kryštálov: moč s neutrálnym indexom kyslosti po pridaní citrátu draselného obmedzuje riziko ich tvorby. Alopurinol (inhibítor xantínoxidázy) sa používa na prevenciu a rozpúšťanie urátových kameňov. Brusnicová šťava preukázateľne znižuje pH moču a zabraňuje tvorbe urolitov. Vynikajúcou profylaktikou je fytopreparácia "Cat Erwin". Na obnovu tela po operácii je indikovaný mikroelementový prípravok Gamovit-plus.

Záver

urolitiáza uretrálna mačka chronická

V súčasnosti je urolitiáza veľmi častá, výskyt je všadeprítomný. Domáce aj voľne žijúce zvieratá sú ohrozené rozvojom KSD, preto podmienky chovu a kŕmenia nehrajú pri výskyte tohto ochorenia hlavnú úlohu.

V súčasnosti je ochorenie ťažko liečiteľné a riziko jeho recidívy je vysoké. Preto je ICD rozsiahlou oblasťou pre štúdium a vývoj nových moderných metód liečby.

Je potrebné poznamenať, že kŕmenie špecializovanými krmivami môže znížiť riziko urolitiázy, pretože takéto krmivo má vyvážené zloženie, ktoré je vhodné pre vlastnosti tela konkrétneho druhu zvierat.

Literatúra

1. E.M. Kozlov Urolitiáza mačiek. N .: MAG TM, 2002. - 52s.

2. Ed. A.F. Kuznecova Príručka veterinárnej medicíny - Petrohrad: Vydavateľstvo "Lan", 2004. - 912s.

3. S.V. Starčenkov choroby malých zvierat: diagnostika, liečba, prevencia. Séria „Učebnice pre vysoké školy. Špeciálna literatúra. - Petrohrad: Vydavateľstvo "Lan", 1999. - 512 s.

4. S.S. Lipnitsky, V.F. Litvínov, V.V. Shimko, A.I. Gantimurov Príručka chorôb domácich a exotických zvierat - 3. vydanie, prepracované. a dodatočné - Rostov n/a: vyd. "Fénix", 2002. - 448 rokov.

5. A. Sanin, A. Lipin, E. Zinchenko Veterinárna referenčná kniha tradičných a netradičných metód liečby psov. - 3. vyd., opravené a doplnené. - M.: ZAO Tsentrpoligraf, 2007. - 595s.

Hostené na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

Stručný popis urolitiázy, znaky jej priebehu u zvierat. Etiológia a patogenéza ochorenia, hlavné klinické príznaky u mačiek. Patologické anatomické zmeny, diagnostika. Prognóza, liečba a prevencia ochorenia.

ročníková práca, pridaná 15.12.2011


Urolitiáza (urolitiáza) je ochorenie, ktorého hlavným príznakom je tvorba a prítomnosť jednotlivých alebo viacerých kameňov v močovom trakte. Klasifikácia urolitiázy, jej symptómy a radiačná diagnostika.

prezentácia, pridané 04.04.2015


Hlavné formy urolitiázy. Typy kameňov vytvorených v orgánoch močového systému. Koralová nefrolitiáza, hydroureteronefróza. Komplikácie urolitiázy. Paranefritída a náhrada tuku v obličkách, kalkulózna pyelonefritída, pyonefróza.

prezentácia, pridané 9.11.2013


Moderná koncepcia urolitiázy. Dôvody rozvoja urolitiázy. Najcharakteristickejšie príznaky urolitiázy. Fyzická rehabilitácia pacientov s urolitiázou v III štádiách rehabilitačnej liečby. Aplikácia minerálnych vôd.

ročníková práca, pridaná 2.11.2016


Pojem a znaky priebehu urolitiázy, jej klinické príznaky. Cystinúria ako faktor rozvoja tohto ochorenia. Zloženie obličkových kameňov. Komplexná liečba urolitiázy pomocou doplnkov stravy Tienshi, vyhodnotenie jej účinnosti.

abstrakt, pridaný 18.11.2010


Definícia a anamnéza, etiológia a patogenéza, klinické prejavy urolitiázy. Základné princípy liečby. Skupina liekov spazmolytiká. Prognóza urolitiázy s včasnou a správnou liečbou. Úloha rastlinných liekov v liečbe.

abstrakt, pridaný 25.11.2013


Príčiny rozvoja urolitiázy u ľudí. Hlavné príznaky choroby. Zlyhanie obličiek v dôsledku komplikácií urolitiázy. Preventívne opatrenia, pomoc pri renálnej kolike. Výber liečby, procedúry drvenia kameňa.

prezentácia, pridané 03.06.2013


Pojem a klinický obraz urolitiázy, príčiny a mechanizmus tvorby kameňov. Etapy priebehu tohto ochorenia, špecifické znaky počas tehotenstva. Vlastnosti diagnostiky urolitiázy, zostavenie plánu liečby pre ženu.

abstrakt, pridaný 7.10.2010


Lokálne faktory a predisponujúce faktory prispievajúce k šíreniu urolitiázy. Mineralogická klasifikácia kameňov. Všeobecné klinické príznaky choroby, jej diagnostika. Zásady stravovania a vodnej rovnováhy.

prezentácia, pridané 23.04.2015


Analýza sťažností pacienta, anamnéza súčasného ochorenia a života pacienta. Výsledky vyšetrenia pacienta, stav hlavných orgánových systémov. Diagnóza, jej zdôvodnenie a plán ďalšieho vyšetrenia. Vlastnosti metód liečby urolitiázy.

Dobre upravená a správne kŕmená mačka, ktorá je pod neustálym dohľadom veterinára, býva zdravá. Ale rovnako ako ľudia a všetky ostatné živé bytosti, aj mačky sú náchylné na rôzne choroby. Samozrejme, nie je možné podať komplexné informácie o všetkých chorobách mačiek, ale majitelia mačiek potrebujú poznať hlavné znaky, prejavy a liečbu aspoň najčastejších chorôb u tohto druhu zvierat.

Urolitiáza postihuje 1 až 13,5 % mačiek. Ide o jedno z ochorení mačiek, ktoré sa vyznačuje veľmi výraznými rozdielmi v názoroch na etiológiu a príčiny výskytu. Urolitiáza je jednou z najčastejších patológií pozorovaných u mačiek, sprevádzaná tvorbou piesku a kameňov v močovom mechúre (nie v obličkách!). Vzhľadom na anatomické vlastnosti mačky trpia touto chorobou oveľa častejšie ako mačky. Choroba sa zvyčajne prvýkrát objaví vo veku od 2 do 6 rokov.

Historický odkaz

Prvýkrát sa o urolitiáze začalo rozprávať v 70. rokoch dvadsiateho storočia. V roku 1973 skupina výskumníkov navrhla vírusovú príčinu vzniku urolitiázy. Úloha bola pridelená kalicivírusovej a herpesvírusovej infekcii mačiek. Tento predpoklad nebol potvrdený v mnohých iných štúdiách. V 70. rokoch 20. storočia sa začalo predpokladať, že používanie suchých potravín alebo ich miešanie môže viesť k urolitiáze. Vedci dokázali, že to tak nie je, hoci bola preukázaná dôležitá úloha solí horčíka pri výskyte urolitiázy.

Teraz sa zistilo, že nedostatočný príjem vody v tele mačky a zvýšená hodnota pH moču prispievajú k tvorbe urolitov a vzniku urolitiázy.

Vyvinul sa tak, že mačky majú oslabený pocit smädu. Mačky pochádzajú z africkej divokej mačky a zachovali si schopnosť tela koncentrovať moč, čo môže prispieť k tvorbe kameňov - struvitov (hlavné urolity pri urolitiáze).

Moč a jeho úloha v tele mačky

Moč hrá v živote mačiek zásadnú úlohu. Jeho hlavnou úlohou je odstraňovať zvyškové odpadové produkty tela a toxíny, ktoré sa hromadia v krvnom obehu. Močovina sa vylučuje močom (odtiaľ jej názov) a ďalšími produktmi, ako je kyselina močová, kreatinín, sodík, oxaláty. Okrem toho moč zohráva úlohu pri udržiavaní homeostázy tým, že reguluje vylučovanie vody a minerálov z tela. Moč, ktorý sa tvorí v obličkách v dôsledku filtrovania krvi cez nefróny, steká do dvoch močovodov a hromadí sa v močovom mechúre. Keď zviera cíti nutkanie na močenie, moč sa vytlačí cez močovú rúru.

Na rozdiel od ľudí majú mačky v penise kosť. Pri urolitiáze slúži kosť penisu ako prekážka pri odstraňovaní kameňov a najčastejšie práve na tomto mieste dochádza k upchatiu močovej trubice.

Príčiny

Vo všeobecnosti vedci ešte spoľahlivo nezistili, čo môže byť príčinou urolitiázy u mačiek. Predpokladá sa, že vo väčšine prípadov je tvorba močových kameňov spôsobená porušením metabolizmu voda-soľ v dôsledku nesprávneho, monotónneho kŕmenia a nedostatku vitamínov. Existuje tiež názor, že neustále kŕmenie komerčným suchým krmivom je jedným z hlavných faktorov, ktoré vedú k tvorbe kameňov. A často pri skúmaní zvierat majitelia priznávajú, že v podstate a často neustále kŕmia svojich miláčikov práve takýmito krmivami. A tie sú zvyčajne presýtené fosfátmi (kostná múčka), hlavnými látkami, ktoré prispievajú k nástupu ochorenia.

Okrem monotónneho a nesprávneho podávania koncentrovaných krmív existujú aj ďalšie dôvody, ktoré môžu priamo alebo nepriamo ovplyvniť tvorbu kameňov v obličkách a močových cestách:

• mikroorganizmy - stafylokoky, streptokoky, proteus a iné;
• predĺžená stagnácia moču - v dôsledku toho dochádza k alkalizácii, zrážaniu solí a tvorbe kameňov;
• lieky, a to ich nekontrolované a príliš časté používanie;
• polyhypovitominóza - nedostatočný príjem vitamínov v tele;
• individuálne vlastnosti tela mačky;
• klimatické podmienky (podľa tých istých vedcov sa napríklad v Rusku choroba najčastejšie vyskytuje na severnom Kaukaze, Urale, Done, Volge. Je to spôsobené charakteristikami pôdy, vegetácie a zloženia vody) ;
• porušenie funkcií endokrinných orgánov - štítnej žľazy, pohlavných žliaz atď.;
• malý priemer močovej trubice, najmä u kastrovaných mačiek;
• zápalové procesy v obličkovej panvičke, močovom trakte, močovom mechúre.

Symptómy

Manifestácia ochorenia priamo závisí od toho, kde sa močové kamene nachádzajú, ako aj od ich veľkosti, charakteru povrchu a pohyblivosti. Medzi hlavné príznaky urolitiázy u mačiek patria:

• bolesť pri močení, ktorá sa prejavuje úzkosťou zvieraťa pri návšteve toalety, napätým držaním tela, ako aj žalostnými zvukmi;
• časté močenie;
• hematúria, to znamená výskyt krvi v moči, zatiaľ čo moč sa zmení na červenú;
• kolika, ktorá môže byť konštantná alebo sa prejavuje ostrými záchvatmi (koliku chápete pod úzkosťou mačky, hádzaním sa po miestnosti a mňaukaním).

Ešte by som chcela upozorniť na fakt, že pri upchatí močových ciest močovými kameňmi môže byť ochorenie sprevádzané stagnáciou moču. Niekedy môže zviera zomrieť na urémiu (otravu tela produktmi stagnujúceho moču). Počet kameňov sa môže líšiť od jednej do niekoľkých stoviek. Kamene poškodzujú sliznicu, v dôsledku čoho vzniká zápal, ktorý môže spôsobiť ochorenia močového mechúra, obličiek a hnisavú uretritídu. V prípade, že je proces ochorenia komplikovaný pyelitídou alebo pyelonefritídou, teda zápalom obličiek, môžu sa objaviť znaky charakteristické pre tieto ochorenia:

• zvýšenie teploty;
• slabosť, útlak, ktorý môže byť nahradený úzkosťou;
• vzhľad hnisu v moči, zatiaľ čo sa stáva zakalený a má nepríjemný zápach.

Ak bol u mačky zaznamenaný aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, odporúča sa kontaktovať veterinárneho špecialistu. Nie je možné urobiť diagnózu sami doma. Na veterinárnej klinike je potrebné presne opísať príznaky, ktoré boli pozorované, ako aj podrobne hovoriť o kŕmení. Budete tiež musieť urobiť test moču mačky do laboratória. V niektorých prípadoch môžu ponúknuť urobiť ultrazvuk alebo röntgen.

Laboratórne sa zvyčajne zisťuje prítomnosť kryštálov solí kyseliny močovej, epitelu obličkovej panvičky a močových valcov v moči. Na základe laboratórnych údajov, výsledkov ultrazvuku (röntgenu) a stanoviť konečnú diagnózu urolitiázy u mačky. Choroba močových ciest však nie vždy naznačuje prítomnosť kameňov, môžu mať rôzne príčiny a líšia sa u psov a mačiek .
Choroby dolných močových ciest možno v podstate vysvetliť nasledujúcimi faktormi:

1. Cystitída (zápal močového mechúra) infekčného pôvodu: keď sa v moči nachádza veľké množstvo baktérií. U mačiek je infekčná cystitída pomerne zriedkavá.
2. Idiopatická cystitída: bežná u mačiek, medzi ktorými predstavuje viac ako 60 percent ochorení močových ciest. Na vzniku tohto ochorenia sa podieľa mnoho faktorov, ako je stres, životné podmienky (prítomnosť viacerých mačiek v dome, chovanie výlučne v uzavretých priestoroch atď.). V prevencii a liečbe tohto ochorenia hrá prekvapivo kľúčovú úlohu výživa.
3. Močové kamene (kamene), ktoré sa u zvierat zvyčajne tvoria v močovom mechúre, a už vôbec nie v obličkách, ako u ľudí. Hlavnú úlohu v prevencii recidívy tohto ochorenia zohráva strava.
4. Nádory.

Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné absolvovať klinickú analýzu moču a až po jej výsledkoch vyvodiť príslušné závery.

Čo je močový kameň

V skutočnosti sa močové kamene tvoria z kryštálov prítomných v močovom mechúre. Tieto isté kryštály, aj keď netvoria kamene, môžu napriek tomu spôsobiť klinické príznaky ochorenia močových ciest alebo dokonca brániť prietoku moču, čo je pre zviera životu nebezpečné.

Kryštály sa tvoria pri nasýtení moču minerálmi v dôsledku porúch látkovej premeny alebo výživy, čo môže vytvárať priaznivé podmienky pre tvorbu močových kameňov. Väčšina ľudí si myslí, že suchá strava podporuje tvorbu močových kameňov. Pri správnom výbere kvalitných potravín totiž pomáha chrániť močové cesty.

Druhy kameňov

Struvitové kamene: najčastejšie sa tvoria z fosfátových, amónnych a horečnatých iónov. Často sa tvoria u psov s akýmikoľvek infekciami močových ciest, čo komplikuje priebeh ochorenia. V tomto prípade je potrebné liečiť oba problémy súčasne.

Kamene oxalátu vápenatého: sú tiež bežné u psov a mačiek.

Urátové kamene amónne: sú oveľa menej časté, často spojené s ochorením pečene.

Cystínové kamene: najvzácnejšie zo všetkých uvedených.

Kamene môžu byť rôznych veľkostí, jednotlivé alebo viacnásobné, jeden alebo viac druhov súčasne. Na predpísanie správnej liečby je veľmi dôležité určiť typ kameňov. Ak má teda váš maznáčik kameň chirurgicky odstránený, vezmite ho na rozbor, podľa ktorého bude môcť veterinár vybrať pre zviera vhodnú liečbu. Liečba bude pravdepodobne zahŕňať antibiotiká na boj s možnou infekciou močového mechúra, protizápalové lieky na zníženie zápalu v močovom trakte alebo lieky na zmenu pH moču. Pri idiopatickej cystitíde môžu feromóny pomôcť zvieraťu vyrovnať sa so stresom.

Struvitové kamene je možné rozpustiť dodržiavaním špeciálnych diét. Zvyčajne takáto strava obsahuje vyššie percento sodíka, ale jeho množstvo je bezpečné pre zdravie zvieraťa, čo stimuluje smäd a príjem tekutín, a preto vedie k tvorbe menej koncentrovaného moču. Zloženie takéhoto jedla navyše znižuje koncentráciu minerálov v moči a okysľuje ho. Cystínové a amónne urátové kamene sa dajú tiež rozpustiť, ale to si vyžaduje úplne inú stravu, ktorá alkalizuje moč. Kamene šťavelanu vápenatého sú nerozpustné. Takže budú musieť byť odstránené chirurgicky v anestézii.

Močové kamene u mačiek môžu mať priemer až jeden centimeter. Nevznikajú pod vplyvom potravy, ale jedlo môže odhaliť ich prítomnosť.

predispozícia k chorobe

Plemená najčastejšie postihnuté tvorbou oxalátov zahŕňajú:

• barmský;
• perzština;
• ruská modrá;
• Maine Coon;
• siamská.

Koncentrácia močoviny v moči zvieraťa priamo závisí od obsahu bielkovín (bielkoviny) v potrave zvieraťa. Nadmerný obsah bielkovín v krmive pre mačky (hovädzie mäso - 16,7%, kuracie mäso - 19%, ryby - 18,5%, tvaroh - 16,7%), so zhoršeným metabolizmom purínov (konečným produktom metabolizmu purínov je kyselina močová), vedie k rozvoju močovej kyslá urolitiáza u mačiek. Zníženie obsahu bielkovín má pozitívny vplyv, pretože pomáha znižovať množstvo substrátu priaznivého pre rast patogénnych baktérií. Mliečna strava a vegetariánska strava prispievajú k rozvoju alkalickej urolitiázy

Riziko vzniku urolitiázy u mačiek je vyššie:

• s neustálou domácou údržbou;
• po kastrácii, sterilizácii;
• s nadmernou telesnou hmotnosťou;
• s nesprávnym kŕmením;
• u mačiek (mačky trpia urolitiázou oveľa častejšie ako mačky);
• u dospelých zvierat (struvitové kamene sa častejšie tvoria u mačiek mladších ako 4 roky, vrchol tvorby oxalátových kameňov nastáva v období 10-15 rokov).

Prevencia a liečba

Prevencia spočíva v zlepšovaní podmienok na kŕmenie a napájanie mačky. Určite dbajte na pestrú stravu. Snažte sa vyhnúť monotónnemu kŕmeniu a pitiu tvrdej vody. Zaveďte vitamíny do stravy vášho domáceho maznáčika. Nezabúdajte na pravidelné prechádzky. Moč môžete tiež niekedy zobrať na rozbor do laboratória, kde bude možné vyšetriť sediment, aby sa zistilo ochorenie v počiatočných štádiách.

Na liečbu urolitiázy u mačiek sa používa symptomatická liečba, je vhodné použiť lieky proti bolesti, ako aj spazmolytiká.

V zriedkavých prípadoch môže byť potrebné sondovanie močovej trubice alebo dokonca chirurgické odstránenie močových kameňov.

Zvyčajne sa používa nasledujúci liečebný režim:

• na zmiernenie zápalu sa odporúča antibiotická terapia;
• Nemusí byť zbytočné dať mačke liečivé bylinky: odvar z listov medvedice, koreň petržlenu;
• užívanie liekov, ktoré dezinfikujú močový systém (furadonín, urosulfán, metronidazol);
• na zničenie, odstránenie kameňov, piesok - uradon, cystón sú predpísané vo vnútri;
• odstránenie kŕčov, odstránenie bolesti, koliky - na tento účel sa intramuskulárne podávajú no-shpu, analgin, baralgin alebo akékoľvek iné antispazmodické lieky;
• posunutie kameňa - zvyčajne sa do močovej trubice vstrekuje roztok novokaínu a po chvíli sa pokúšajú presunúť kameň do močového mechúra (táto manipulácia sa vykonáva, ak má mačka upchatú močovú rúru močovými kameňmi);
• umývanie močového mechúra protizápalovými liekmi (roztok chloridu sodného s antibiotikom).

diétna terapia

struvitové kamene, možno rozpustiť pomocou špeciálnych diét od Royal Canin. a Hills. Táto strava obsahuje viac sodíka (v bezpečnom množstve pre mačku), ktorý stimuluje smäd a tým aj príjem vody, čo vedie k zriedenejšiemu moču. Taktiež táto potravina znižuje koncentráciu minerálov (horčík a fosfor) v moči a okysľuje ho.

Pri struvitových kameňoch je potrebné vylúčiť:

• potraviny s vysokým obsahom zlúčenín vápnika;
• mlieko;
• tvaroh;
• žĺtok);
• zrazené mlieko.

• varené hovädzie mäso;
• teľacie mäso;
• vajcia (bielkoviny);
• mrkva;
• ovsené vločky (v malom množstve);
• pečeň, kapusta, ryby (úhor, šťuka).

Pri aplikácii diétnych dávok je potrebné vziať do úvahy niektoré nuansy. Okysľujúci účinok krmiva na moč môže byť nadmerný aj nedostatočný. Preto je v procese liečby potrebná opakovaná analýza moču. Všetky liečivé krmivá majú kontraindikácie, preto by ste sa pred ich podaním svojim domácim miláčikom mali obrátiť na svojho veterinárneho lekára. Výrobcovia krmiva pre mačky neodporúčajú kombinovať hotové suché alebo konzervované krmivo s prírodným (domácim) krmivom. Je prísne zakázané miešať hotové jedlo s kašou alebo inými výrobkami v miske na kŕmenie mačiek. Čerstvá, čistá voda (najlepšie filtrovaná) by mala byť mačke neustále k dispozícii.

Kamene kyseliny močovej a cystínu možno aj rozpustiť. Na ich rozpustenie sa používa špeciálna diéta od Royal Canin alebo Hills, ktorá alkalizuje moč.

bohužiaľ, kamene šťavelanu vápenatého, sú nerozpustné. Preto budú musieť byť odstránené chirurgicky v celkovej anestézii.

O oxalátové kamene diéta by mala obmedziť príjem:

• kyselina šťaveľová;
• pečeň;
• obličky;
• potraviny bohaté na vápnik (mlieko, syr, tvaroh atď.).

Je potrebné, aby v strave boli prítomné tieto potraviny:

• repa;
• karfiol;
• hrach, strukoviny;
• varené mäso;
• ryby;
• obilniny;
• zeleniny.

V extrémnych prípadoch sa vykonáva cystómia. Ide o chirurgické otvorenie dutiny močového mechúra na odstránenie kameňov. Takéto opatrenia sa prijímajú, ak kamene dosahujú veľkosti, ktoré neumožňujú extrakciu pomocou menej radikálnych metód.

Pri liečbe urolitiázy je tiež potrebné upravovať a udržiavať normálne fungovanie všetkých telesných systémov, a to: intenzívne bojovať proti intoxikácii a dopĺňať stratu krvi a tekutín, kontrolovať funkciu obličiek a srdca, predchádzať podchladeniu zviera. Celý tento komplex úloh rieši kompetentná infúzna terapia (kvapkadlá) v kombinácii s ďalšími štúdiami funkcie moču, krvi a srdca.

Definície pojmu " urolitiázové ochorenie"Môžete dať veľa. Jednoducho povedané, jeho podstatou je toto - v dôsledku metabolických porúch v tele psov a mačiek sa v moči a močových cestách tvoria kamene, nazývané urolity alebo kamene.

Moč je komplexný roztok, ktorý je nevyhnutným médiom na odstraňovanie metabolických produktov z tela. Produkty metabolizmu (močovina a kreatinín), minerály (vápnik, horčík, fosfáty), elektrolyty (sodík a draslík), voda sa vylučujú močom, pH moču sa mení v závislosti od homeostatického udržiavania acidobázickej rovnováhy. Akákoľvek odchýlka od normy môže viesť k rozvoju urolitiázy u zvierat. Mechanická blokáda močových ciest kameňmi je príčinou urolitiázy. Kamene sa môžu tvoriť v obličkách aj v močových cestách, ale klinické príznaky urolitiázy sú spojené s ochorením močových ciest.

Diagnóza. Urolitiáza vzniká pri náleze kameňov v čerstvom moči, v močovom mechúre pomocou ultrazvukového alebo röntgenového vyšetrenia a detekciou kameňov počas operácie na ich odstránenie. Prítomnosť kameňov v moči, ktorá stála viac ako hodinu, neumožňuje vyvodiť záver, že ide o urolitiázu, pretože urolity sa môžu vyzrážať v dôsledku prirodzených chemických reakcií.

Urolity sa značne líšia v zložení - od homogénnych (cystín) až po komplexnú zmes minerálov a dokonca aj minerálov a bielkovín. Líšia sa aj vzhľadom – od mäkkých nánosov piesčitého materiálu (mukoidné zátky), ktoré sa pozorujú najmä u mačiek a pozostávajú z bielkovinovej schránky naplnenej minerálnym obsahom, až po tvrdé, hladké alebo nerovné kamene, pozostávajúce najmä z minerálov a malých matice. Nebudeme podrobne popisovať vlastnosti každého z kameňov, to nie je účelom tohto článku. Kolegovia veterinári zapojení do hĺbkovej štúdie tohto problému sa môžu odvolať na príslušné usmernenia.

K tvorbe kameňov dochádza z nasledujúcich dôvodov:

1. Ak je koncentrácia zložiek urolitu v moči vyššia ako možnosť ich rozpustenia a vylučovania bez tvorby kryštálu.
2. Niektoré typy kryštálov sú citlivé na pH moču. Struvity sa teda tvoria iba v alkalickom moči (PH> 7,0). Šťavelany vápenaté vo všeobecnosti nie sú citlivé na pH moču.
3. Tvorba veľkých kryštálov, ktoré môžu spôsobiť obštrukciu (upchatie) močových ciest by mala nastať veľmi rýchlo, pretože. s pomalou tvorbou kryštálov sa vyplavujú z močového mechúra bez toho, aby mali čas ublížiť.
4. Prítomnosť jadra (základu) na spustenie tvorby veľkého urolitu. Môžu to byť zvyšky buniek, šijací materiál, baktérie a podľa niektorých správ aj vírusy.
5. Niektoré bakteriálne infekcie môžu prispieť k rozvoju urolitiázy. Niektoré infekcie močového mechúra teda prispievajú k rozvoju urolitiázy struvitového typu u psov (najmä u sučiek a šteniat prvého roku života).

Klinické príznaky urolitiázy

Prítomnosť urolitov v močovom trakte môže spôsobiť klinické príznaky, ktoré si majiteľ zvieraťa môže, ale nemusí všimnúť. To platí najmä pre mačky, pretože sa skrývajú pred majiteľmi a ich akt močenia nie vždy majitelia vidia. Hlavným klinickým príznakom je nemožnosť prirodzeného aktu močenia alebo močenia je ťažké.

Zviera si v tomto prípade často sadá (mačky, mačky, sučky) alebo zdvihne labku (samci), snaží sa močiť, kňučí, plače, moč sa vylučuje po kvapkách, často s krvou.

Palpácia brucha zistí prítomnosť naplneného močového mechúra. U mačiek je tento postup možné vykonať vždy, u psov je niekedy mimoriadne ťažké prehmatať brušnú stenu kvôli napätým mohutným svalom brušnej steny.

Existuje niekoľko stupňov urolitiázy:

1. subklinická urolitiáza. Príznaky spojené s prítomnosťou urolitov v močovom trakte môžu chýbať. Struvit, šťavelan vápenatý a iné urolity obsahujúce vápnik sú rádioopakné a zobrazujú sa na röntgenových snímkach. Analýza moču môže ukázať zvýšené kryštály a abnormálne pH moču. Tieto urolity sú zvyčajne struvitové a niekedy oxalát vápenatý. Kamene šťavelanu vápenatého majú často veľmi nerovný povrch a môžu spôsobiť príznaky (mierne až ťažké) zápalu močových ciest, zatiaľ čo hladké struvity alebo cystíny často nespôsobujú klinické príznaky vôbec. Nefrolity sú zriedkavo sprevádzané klinickými príznakmi, s výnimkou hematúrie, kým sa neposunú do močovodu, čo spôsobí jeho obštrukciu (upchatie) a hydronefrózu.

2. Mierne príznaky urolitiázy:

• Určité zvýšenie frekvencie močenia
• Mierna hematúria - farbenie krvi
• Mierne predĺženie doby močenia
• Mierne nepohodlie počas močenia
• Zvýšené olizovanie genitálií

3. závažné príznaky:

• Pollakiuria - mačky takmer neopúšťajú toaletu, psy neustále presakujú a kvapky moču
• Tenesmus moču (odlíšiť od zápchy)
• Ťažká hematúria - zjavná krv v moči
• Ťažké močové ťažkosti - vokalizácia a zjavná bolesť
• Pri palpácii je močový mechúr značne roztiahnutý.
• Polydipsia/polyúria v prípade sekundárneho zlyhania obličiek
• Celková depresia a anorexia

4. Príznaky, ktoré ohrozujú život zvieraťa:

• Anúria (nedostatok močenia)
• Slabosť/kolaps
• Dehydratácia
• Pri palpácii sa močový mechúr nemusí nájsť, ak je prasknutý alebo anurický (inak sa cíti ako hustá hmota)
• Môže sa zistiť uremická halitóza
• Zvracať
• kŕče

Na predpísanie adekvátnej liečby musí byť veterinárny lekár schopný posúdiť stupeň rozvoja urolitiázy.

Diagnóza urolitiázy

Urolitiáza je potvrdená:

• Klinické príznaky
• Palpácia urolitov v močovom mechúre u psov (u mačiek sú ťažko hmatateľné)
• Röntgenkontrastné urolity sú viditeľné na obyčajných röntgenových snímkach.
• Kontrastné röntgenové snímky pre rádiolucentné a malé (s priemerom menej ako 2 mm) urolity
• Izolácia urolitov počas močenia (možno ich zhromaždiť v mriežke)

Rádiografia je potrebná na určenie rádioopacity, miesta uloženia, počtu a veľkosti urolitov. Väčšinou sú kamene prítomné na viacerých miestach naraz, preto je potrebné vyšetrenie všetkých močových ciest.

Ryža. 1. Kryštály šťavelanu vápenatého v moči

U mačiek urolitiáza zvyčajne vymizne tvorbou struvitov (trojitý fosfát), ale v poslednej dobe sa vyskytlo viac prípadov šťavelanov vápenatých v moči mačiek a čo je ešte horšie, urolitiáza zmiešaného typu, keď sú v moči prítomné struvity aj oxaláty pri neutrálnej hodnote pH v moči. Mnohí veterinári zanedbávajú laboratórnu diagnostiku a spoliehajú sa na prevalenciu struvitov u mačiek. Tento prístup považujem za nesprávny.

U psov môže urolitiáza prebiehať s tvorbou všetkých známych urolitov., preto je laboratórne vizuálne stanovenie typu kameňov pre psov veľmi dôležité pre vymenovanie liečby. Sediment z 10 ml čerstvej vzorky moču by sa mal podrobiť mikroskopii ihneď po odbere pri telesnej teplote, pretože čas, ochladzovanie alebo odparovanie moču môže vyzrážať kryštály a poskytnúť falošne pozitívne alebo paradoxné výsledky. Väčšina bežných kryštálov v moči má typický vzhľad a pri veľkom počte z nich možno posúdiť zloženie urolitu, alebo aspoň jeho vonkajšej vrstvy.

Ryža. 2. Struvity

Ryža. 3. Struvit a erytrocyty v moči

Liečba urolitiázy

Výber správnej liečby závisí od miesta (miest) urolitov:

obličky- nefrolity sa chirurgicky veľmi ťažko odstraňujú, pokiaľ nie sú sústredené v jednej obličke. Potom je možná nefrektómia (odstránenie obličky). Pri nefrolitoch je možný rozvoj postrenálneho zlyhania obličiek. Rozpustenie struvitových urolitov je možné predpísaním špeciálnej diéty.

Ureters- urolity v močovode sa úspešne odstraňujú chirurgicky, ale treba si uvedomiť možnosť rozvoja postrenálneho zlyhania obličiek.

močového mechúra- liečba závisí od typu urolitov. Struvity, uráty a niekedy cystíny môžu byť rozpustené a oxaláty vápenaté a iné urolity obsahujúce vápnik a oxid kremičitý sa chirurgicky odstránia konvenčnou cystotómiou (otvorením močového mechúra a odstránením kameňov).

Uretra- v závislosti od toho, ako ležia urolity, sa používa niekoľko typov liečby:

1) manipulácia - manuálna masáž(často používané pre mačky s pieskovými zátkami) príp katetrizácia malý polyuretánový katéter (napríklad špeciálny Jacksonov katéter pre mačky alebo lekársky podkľúčový katéter s priemerom 0,6 - 0,8 mm).

Hoci sa katetrizácia často používa na uvoľnenie alebo rozbitie urolitov u mačiek a niektorých plemien psov, táto liečba je najnebezpečnejšia z nasledujúcich dôvodov:

• poškodzuje tkanivá, čo vedie k fibróze a zjazveniu, po ktorých nasleduje zúženie močovej trubice;
• zavedie infekciu do močových ciest.

2) Retrográdna uretrálna laváž nasledované rozpustením (struvity, uráty a cystíny) alebo cystotómiou (oxaláty vápenaté, iné urolity obsahujúce vápnik a oxid kremičitý) je jedinou liečbou uretrálnej urolitiázy.

Metóda retrográdneho vymývania uretrálnych kameňov

Zvieraťu sa podáva celková anestézia alebo silné sedatíva. Potom sa vykonajú nasledujúce kroky:

• Vyprázdnite močový mechúr cystocentézou (prepichnutie močového mechúra cez brušnú stenu)
• Cez konečník prsty stláčajú močovú rúru oproti pubis pod urolitom (to si vyžaduje asistenta)
• Do distálnej uretry sa zavedie sterilný katéter.
• Zaistite penilnú časť močovej trubice okolo katétra
• Sterilný fyziologický roztok sa vstrekuje do katétra cez injekčnú striekačku.
• Keď intraluminálny tlak dosiahne požadovaný bod, asistent odstráni prsty a uvoľní močovú rúru
• Pod tlakom fyziologického roztoku sa urolit zatlačí späť do močového mechúra
• Postup môžete opakovať niekoľkokrát

Po retrográdnej laváži sú recidívy obštrukcie veľmi zriedkavé. U mačiek sa táto metóda zvyčajne nepoužíva, u samcov sa táto metóda s nízkym dopadom často odporúča použiť.

3) uretrostómia používa sa pre mužov, keď zlyhala manipulácia alebo retrográdne splachovanie. Uretrostómia vytvára trvalý otvor v močovej rúre. Táto metóda sa používa pri opakovanej obštrukcii penisovej uretry u mačiek a niekedy aj u samcov. Hoci je to jediná liečba pre zvieratá s trvalou obštrukciou močovej trubice, musí sa používať opatrne, pretože niektoré správy uvádzajú, že 17 % uretrostómií mačiek má za následok pooperačné infekcie močových ciest. U 10 % mačiek vedie k pooperačnej infekcii aj uretrostómia a diétne zmeny, zatiaľ čo žiadna z mačiek liečených diétou nemá infekciu močových ciest.

Rozpustenie

Dokáže rozpustiť struvitové, urátové a cystínové kamene. Toto je jediná život ohrozujúca metóda odstraňovania kameňov u zvierat s urolitiázou. Rozpúšťanie sa používa pri obličkových alebo močových kameňoch. Ak je prítomná infekcia močových ciest, antibiotiká sa podávajú v rámci liečby na základe výsledkov kultivácie moču a testu citlivosti. Podrobnosti o liečbe sú uvedené nižšie.

Struvity (fosforečnan horečnato-amónny, trojitý fosforečnan). Na rozpustenie struvitových kameňov stačí prísne dodržiavať špeciálne veterinárne diéty. Na ruskom trhu sú pomerne široko zastúpené, akákoľvek veterinárna klinika v Moskve a veľkých mestách Ruska môže ponúknuť veterinárnu stravu pre vášho domáceho maznáčika. Úspešne používame krmivá Purina (UR) a Hills (s/d, c/d).

Tieto potraviny prispievajú k okysleniu moču, čo spôsobuje rozpustenie struvitov. Okrem toho vysoký obsah sodíka v týchto diétach stimuluje diurézu (močenie), čo pomáha preplachovať močový mechúr a čo najskôr odstrániť nahromadené soli. Pri urolitiáze, ktorá nie je komplikovaná bakteriálnymi infekciami, liečba špeciálnymi diétami prináša pozitívne výsledky už 4-5 dní po začiatku liečby. Treba poznamenať, že čo najskoršia návšteva veterinárneho lekára a včasná diagnostika urolitiázy prispieva k rýchlemu zotaveniu zvieraťa a minimalizuje možné relapsy ochorenia. Veľký význam má dodržiavanie kŕmneho režimu zvieraťa zo strany majiteľa. NIČ, okrem špeciálnej stravy sa zvieraťu viac nedá!!!

Kontrola kvality liečby sa vykonáva laboratórnymi testami moču a röntgenovou diagnostikou prítomnosti kameňov v močovom mechúre. Pri absencii kameňov v moči a na obrázkoch je liečba uznávaná ako účinná a úlohou majiteľa v budúcnosti je POVINNÝ test moču aspoň raz za šesť mesiacov. Optimálny čas na kontrolné dodanie testov je podľa nášho názoru 3 mesiace.

Laboratórium hodnotí pH moču, ako aj prítomnosť a rozbor močového sedimentu, určuje typ a počet močových kryštálov.

Liečba nerozpustných urolitov

- Oxaláty vápenaté
Urolity šťavelanu vápenatého sú bežnejšie u určitých plemien psov (yorkšírskych teriérov a malých bradáčov) a v posledných rokoch sa výrazne častejšie vyskytujú najmä u mačiek.
Bohužiaľ, tento typ kryštálu je úplne nerozpustný a liečba tohto typu urolitiázy sa vykonáva výlučne chirurgickým odstránením kameňov z močového mechúra. Niekedy sú potrebné 3-4 operácie ročne, ak je intenzita tvorby oxalátov veľmi vysoká.
Aby sa zabránilo relapsu, je potrebné znížiť koncentráciu vápnika a oxalátov v moči. Prevencia je možná pomocou špeciálnych diét (Hills x/d, Eucanuba Oxalat Urinary Formula atď.). Opakujem. PREVENCIA. Ale nie rozpúšťanie oxalátových kameňov!

- Fosforečnany vápenaté
Fosfátovo-vápenatá kryštalúria sa prejavuje v rôznych formách: ako v amorfnej forme (fosforečnany vápenaté), tak aj vo forme hydrofosforečnanov vápenatých (brushit). Tieto minerály sú často prítomné v zmiešaných urolitoch spolu so struvitom, urátom alebo oxalátom vápenatým. Väčšina kryštálov fosforečnanu vápenatého (s výnimkou brushitu) je citlivá na pH a tvoria sa v alkalickom moči.
Medicínsky protokol na rozpúšťanie týchto urolitov ešte nebol vypracovaný, preto sa odporúča chirurgické odstránenie a prevencia hyperkalciúrie (ako v prípade kalcium-oxalatokalciovej urolitiázy), ale nie alkalizácia moču.

- oxid kremičitý (kremičitany)
Silikátové urolity sú u psov zriedkavé. Nazývajú sa „Jack stones“. Etiopatogenéza týchto urolitov nie je úplne jasná, predpokladá sa však, že riziko tvorby týchto kameňov sa zvyšuje, ak pes žerie pôdu alebo pôdou kontaminované druhy zeleniny (rutabaga, repa). Osobne som sa s týmto typom urolitiázy ešte nestretol.
Pri klinických príznakoch je jedinou liečbou chirurgické odstránenie kameňov a preventívne sa odporúča, aby pes nejedol ním kontaminovanú pôdu alebo vegetáciu.

Choroba urolitiázy(urolitiáza)

Choroba urolitiázy(urolitiáza) – ochorenie je charakterizované tvorbou močových kameňov a piesku v obličkách a močových cestách. Choré sú zvieratá každého druhu, najčastejšie však mladé ovce, dobytok a norky.

Ochorenie sa často masívne šíri medzi býkmi v špecializovaných komplexoch na výkrm dobytka. Choré zvieratá sa ťažko liečia a podliehajú utrateniu.

Etiológia . Hlavnou príčinou urolitiázy je porušenie metabolizmu vitamínov a minerálov v tele, najmä nedostatok retinolu a porušenie pitného režimu.

Deskvamovaný epitel s hypo- a avitaminózou A slúži ako základ pre kryštalizáciu solí v ňom a tvorbu kameňov. Tieto porušenia sa zvyčajne pozorujú pri koncentrovanom type kŕmenia so zahrnutím veľkého množstva mäsovej a kostnej alebo rybej múčky a rôznych minerálnych premixov do stravy.

Symptómy . Klinické príznaky závisia od umiestnenia kameňov a ich veľkosti. S tvorbou malých kameňov a piesku, bezbolestne vystupujúcich z močovej trubice, nie sú žiadne výrazné príznaky. Živé klinické príznaky ochorenia sa objavia, keď kamene uzavrú oblasť močového traktu. Pri čiastočnom zablokovaní dochádza k periodickej bolesti pri močení, moč sa vypúšťa prerušovane, tenkým prúdom alebo kvapkami. Pri úplnom zablokovaní je zaznamenaná ťažká kolika, zvieratá stonajú, škrípu zubami.

V moči s urolitiázou sa nachádzajú leukocyty, erytrocyty, deflovaný epitel, malé kamene, močový piesok.

S rozvojom zápalu sa vyskytujú príznaky pyelitídy, urocystitídy, uretritídy a zvyšuje sa počet leukocytov v moči.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika . Diagnóza je založená na charakteristických klinických príznakoch a laboratórnych testoch moču, ak je to potrebné, fluoroskopii a rektálnom vyšetrení.

Urolitiázu treba odlíšiť od nefritídy, pyelitídy a urocystitídy.

Liečba . Malé kamienky a piesok je možné odstrániť rôznymi diuretikami a antispazmodikami. V niektorých prípadoch je odstránenie kameňov uľahčené katetrizáciou a umývaním močového mechúra a močovej trubice. Veľké kamene sa odstraňujú chirurgicky. S komplikáciou urolitiázy zápalovým procesom je predpísaná liečba, ako pri pyelitíde a urocystitíde. Vo všetkých prípadoch, aby sa zabránilo opätovnému výskytu kameňov, je potrebné zorganizovať plnohodnotné kŕmenie a poskytnúť dostatok vody.

Prevencia je založená na dodržiavaní technológie kŕmenia, napájania a chovu zvierat, poskytovaní ich aktívneho pohybu. Okrem toho by sa mali včas liečiť zápalové ochorenia močového mechúra a močových ciest.