Latentný syfilis - príznaky ochorenia, prevencia a liečba latentného syfilisu, príčiny ochorenia a jeho diagnostika na EUROLAB. Ako liečiť a aké sú nebezpečenstvo latentných foriem syfilisu

Syfilis sa môže vyskytnúť aj v latentnej forme.

Tento variant priebehu ochorenia sa nazýva latentný syfilis. Skrytý syfilis Od okamihu infekcie má latentný priebeh a je asymptomatická, ale krvné testy na syfilis sú pozitívne.

Vo venerologickej praxi je zvykom rozlišovať medzi skorým a neskorým latentným syfilisom: ak sa pacient nakazil syfilisom pred menej ako 2 rokmi, hovorí sa o skorom latentnom syfilise, a ak pred viac ako 2 rokmi, tak neskoro.

Ak nie je možné určiť typ latentného syfilisu, venerológ stanoví predbežnú diagnózu latentného nešpecifikovaného syfilisu, pri vyšetrení a liečbe môže byť diagnóza spresnená.

Čo vyvoláva / Príčiny latentného syfilisu:

Pôvodcom syfilisu je Treponema pallidum, patriaci do radu Spirochaetales, čeľaď Spirochaetaceae, rod Treponema. Morfologicky sa treponema pallidum (svetlá spirochéta) líši od saprofytických spirochét (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Pod mikroskopom je Treponema pallidum špirálovitý mikroorganizmus, ktorý pripomína vývrtku. Má v priemere 8-14 rovnomerných kučier rovnakej veľkosti. Celková dĺžka treponému sa pohybuje od 7 do 14 mikrónov, hrúbka - 0,2-0,5 mikrónov. Treponema pallidum sa na rozdiel od saprofytických foriem vyznačuje výraznou pohyblivosťou. Vyznačuje sa translačnými, kývavými, kyvadlovými, kontrakčnými a rotačnými (okolo svojej osi) pohybmi. Pomocou elektrónovej mikroskopie bola odhalená komplexná morfologická štruktúra Treponema pallidum. Ukázalo sa, že treponém je pokrytý hrubým obalom trojvrstvovej membrány, bunkovej steny a mukopolysacharidovej látky podobnej kapsule. Pod cytoplazmatickou membránou sa nachádzajú fibrily - tenké filamenty, ktoré majú zložitú štruktúru a spôsobujú rôznorodý pohyb. Na koncové závity a jednotlivé úseky cytoplazmatického valca sú pomocou blefaroplastov pripevnené vlákna. Cytoplazma je jemne granulovaná, obsahuje jadrovú vakuolu, jadierko a mezozómy. Zistilo sa, že na Treponema pallidum mali vplyv rôzne vplyvy exo- a endogénnych faktorov (najmä predtým používané prípravky arzénu a v súčasnosti antibiotiká), ktoré zmenili niektoré jej biologické vlastnosti. Ukázalo sa teda, že bledý treponém sa môže zmeniť na cysty, spóry, L-formy, zrná, ktoré sa pri znížení aktivity imunitných rezerv pacienta môžu zmeniť na špirálovité virulentné odrody a spôsobiť aktívne prejavy ochorenia. Antigénna mozaiková povaha Treponema pallidum bola dokázaná prítomnosťou viacerých protilátok v krvnom sére pacientov so syfilisom: proteín, komplement fixujúci, polysacharid, reagin, imobilizín, aglutinín, lipoid atď.

Pomocou elektrónového mikroskopu sa zistilo, že treponema pallidum v léziách sa najčastejšie nachádza v medzibunkových priestoroch, periendoteliálnom priestore, cievach, nervových vláknach, najmä pri skorých formách syfilisu. Prítomnosť bledého treponému v periepineurium ešte nie je dôkazom poškodenia nervového systému. Častejšie sa takéto množstvo treponémov vyskytuje počas septikémie. Počas procesu fagocytózy často dochádza k stavu endocytobiózy, kedy sú treponémy v leukocytoch uzavreté v multimembránovom fagozóme. Skutočnosť, že treponémy sú uzavreté v polymembránových fagozómoch, je veľmi nepriaznivý jav, pretože v stave endocytobiózy pretrvávajú treponema pallidum dlhú dobu, chránené pred účinkami protilátok a antibiotík. Zároveň sa zdá, že bunka, v ktorej sa takýto fagozóm vytvoril, chráni telo pred šírením infekcie a progresiou choroby. Táto neistá rovnováha môže pretrvávať dlhý čas, charakterizujúca latentný (skrytý) priebeh syfilitickej infekcie.

Experimentálne pozorovania N.M. Ovčinnikov a V.V. Delectorského sú v súlade s prácami autorov, ktorí veria, že pri infikovaní syfilisom je možný dlhodobý asymptomatický priebeh (ak má pacient v tele L-formy Treponema pallidum) a „náhodné“ zistenie infekcie v štádiu latentného syfilisu (lues latens seropositiva, lues ignorata), t.j. v období prítomnosti treponému v organizme, pravdepodobne vo forme cystických foriem, ktoré majú antigénne vlastnosti, a preto vedú k tvorbe protilátok; potvrdzujú to pozitívne sérologické reakcie na syfilis v krvi pacientov bez viditeľných klinických prejavov ochorenia. Okrem toho sa u niektorých pacientov zisťujú štádiá neuro- a viscerosyfilisu, t.j. ochorenie sa vyvíja, akoby „obchádzalo“ aktívne formy.

Na získanie kultúry Treponema pallidum sú potrebné zložité podmienky (špeciálne médiá, anaeróbne podmienky atď.). Kultúrne treponémy zároveň rýchlo strácajú svoje morfologické a patogénne vlastnosti. Okrem vyššie uvedených foriem treponému sa predpokladala existencia granulovaných a neviditeľných filtrovateľných foriem bledého treponému.

Mimo organizmus je treponema pallidum veľmi citlivý na vonkajšie vplyvy, chemikálie, sušenie, zahrievanie a slnečné žiarenie. Na domácich predmetoch si Treponema pallidum zachováva svoju virulenciu, kým nezaschne. Teplota 40-42 ° C najprv zvyšuje aktivitu treponémov a potom vedie k ich smrti; zahriatie na 60 °C ich zabije do 15 minút a na 100 °C ich zabije okamžite. Nízke teploty nemajú na treponema pallidum škodlivý vplyv a v súčasnosti je všeobecne akceptovanou metódou konzervácie patogénnych kmeňov skladovanie treponémov v prostredí bez kyslíka pri teplotách od -20 do -70 °C alebo mrazené sušené.

Patogenéza (čo sa stane?) počas latentného syfilisu:

Reakcia tela pacienta na zavedenie Treponema pallidum je zložitá, rôznorodá a nedostatočne študovaná. K infekcii dochádza v dôsledku preniknutia Treponema pallidum cez kožu alebo sliznicu, ktorej integrita je zvyčajne narušená. Viacerí autori však pripúšťajú možnosť zavedenia treponému cez intaktnú sliznicu. Zároveň je známe, že v krvnom sére zdravých jedincov sú faktory, ktoré majú imobilizujúcu aktivitu proti Treponema pallidum. Spolu s ďalšími faktormi umožňujú vysvetliť, prečo infekcia nie je vždy pozorovaná pri kontakte s chorou osobou. Domáci syfilidológ M.V. Milich sa na základe vlastných údajov a analýzy literatúry domnieva, že k infekcii nemusí dôjsť v 49 – 57 % prípadov. Variácia sa vysvetľuje frekvenciou pohlavného styku, povahou a lokalizáciou syfilidov, prítomnosťou vstupnej brány u partnera a počtom bledých treponém, ktoré prenikli do tela. Dôležitým patogenetickým faktorom pri výskyte syfilisu je teda stav imunitného systému, ktorého napätie a aktivita sa mení v závislosti od stupňa virulencie infekcie. Preto sa diskutuje nielen o možnosti bez infekcie, ale aj o možnosti samoliečenia, ktorá sa považuje za teoreticky prijateľnú.

Príznaky latentného syfilisu:

V praxi sa musíme zaoberať pacientmi, u ktorých sa prítomnosť syfilisu zistí len na základe pozitívnych sérologických reakcií bez akýchkoľvek klinických údajov (na koži, slizniciach, vnútorných orgánoch, nervovom systéme, pohybovom aparáte) indikujúcich prítomnosť v tele pacienta so špecifickou infekciou. Mnohí autori poskytujú štatistické údaje, podľa ktorých sa v mnohých krajinách zvýšil počet pacientov s latentným syfilisom. Napríklad latentný (latentný) syfilis sa zistí u 90 % pacientov pri preventívnych prehliadkach, v prenatálnych poradniach a somatických nemocniciach. Vysvetľuje sa to dôkladnejším vyšetrením populácie (t. j. zlepšením diagnózy), ako aj skutočným nárastom počtu pacientov (aj v dôsledku rozšíreného používania antibiotík v populácii na interkurentné ochorenia a prejavy syfilisu, ktoré sa interpretujú ako samotným pacientom nie ako príznaky pohlavne prenosnej choroby, ale napríklad ako prejav alergie, prechladnutia a pod.).

Latentný syfilis sa delí na skorý, neskorý a nešpecifikovaný.

Latentný neskorý syfilis (syphilis lateus tarda) z epidemiologického hľadiska je menej nebezpečný ako predchádzajúce formy, pretože pri aktivácii procesu sa prejaví buď poškodením vnútorných orgánov a nervového systému, alebo (kožnými vyrážkami) objavením sa nízkoinfekčných terciárnych syfilidov (tuberkulóz a gumy).

Skorý latentný syfilis v čase zodpovedá obdobiu od primárneho séropozitívneho syfilisu po sekundárny rekurentný syfilis vrátane, iba bez aktívnych klinických prejavov druhého (v priemere do 2 rokov od okamihu infekcie). Títo pacienti však môžu kedykoľvek zaznamenať aktívne, nákazlivé prejavy skorého syfilisu. To núti pacientov s včasným latentným syfilisom klasifikovať ako epidemiologicky nebezpečnú skupinu a vykonávať rázne protiepidemické opatrenia (izolácia pacientov, dôkladné vyšetrenie nielen sexuálnych kontaktov, ale aj kontaktov v domácnosti, v prípade potreby povinná liečba a pod.). Rovnako ako liečba pacientov s inými skorými formami syfilisu, liečba pacientov s včasným latentným syfilisom je zameraná na rýchlu dezinfekciu tela od syfilitickej infekcie.

Diagnóza latentného syfilisu:

Nasledujúce údaje môžu pomôcť pri diagnostike latentného syfilisu:

• anamnézu, ktorú treba zbierať opatrne, dávať pozor na prítomnosť v minulosti (do 1-2 rokov) erozívnych a ulceróznych výkvetov na genitáliách, v ústnej dutine, rôzne vyrážky na koži, užívanie antibiotík (na „bolesti hrdla ““, „stav podobný chrípke“), liečba kvapavky (bez vyšetrenia zdroja infekcie), ak nebola podaná preventívna liečba a pod.;
• výsledky konfrontácie (vyšetrenie osoby, ktorá mala sexuálny kontakt s pacientom a identifikácia skorej formy syfilisu);
• detekcia jazvy alebo zhutnenia v mieste primárneho syfilómu, zväčšené (zvyčajne inguinálne) lymfatické uzliny, klinicky zodpovedajúce regionálnej skleradenitíde;
• vysoký titer reaginov (1:120, 1:360) s výrazne pozitívnymi výsledkami všetkých sérologických reakcií (u pacientov liečených na kvapavku alebo pri samoliečbe môže byť nízky);
• teplotná reakcia exacerbácie na začiatku liečby penicilínom;
• rýchly pokles titra reaginu už počas prvého cyklu špecifickej liečby; sérologické reakcie sú negatívne do konca 1.-2. liečebného cyklu;
• výrazne pozitívny výsledok RIF u týchto pacientov, hoci RIBT u niektorých pacientov môže byť stále negatívny;
• vek pacientov je často až 40 rokov;
• možnosť normálneho cerebrospinálneho moku; v prítomnosti latentnej syfilitickej meningitídy je v procese antisyfilitickej liečby zaznamenaná rýchla sanitácia.

Chorý neskorý latentný syfilis sa z epidemiologického hľadiska prakticky považujú za neškodné. V týchto prípadoch je však obzvlášť ľahké zameniť pozitívne sérologické reakcie krvi za prejav syfilisu, pričom môžu byť z mnohých dôvodov falošne pozitívne, teda nesyfilitické (prekonaná malária, reumatizmus, chronické ochorenia pečene, pľúc chronické hnisavé procesy, zmeny metabolických procesov v tele súvisiace s vekom atď.). Stanovenie tejto diagnózy vo venerológii sa považuje za najťažšie a najzodpovednejšie a nemalo by sa robiť bez potvrdenia RIF, RITT a RPGA (niekedy sa takéto štúdie vykonávajú znova s ​​niekoľkomesačnou prestávkou, ako aj po rehabilitácii ložísk chronická infekcia alebo vhodná liečba interkurentných ochorení).

Všetci pacienti sú konzultovaní s neurológom alebo terapeutom, aby sa vylúčilo špecifické poškodenie centrálneho nervového systému a vnútorných orgánov.

Diagnózu neskorého latentného syfilisu uľahčuje:

• údaje o anamnéze (ak pacient naznačuje, že sa mohol nakaziť z nejakého zdroja pred viac ako 2 rokmi);
• nízky titer reaginov (1:5, 1:10, 1:20) so silne pozitívnymi výsledkami podľa klasických sérologických reakcií (CSR) alebo slabo pozitívnymi výsledkami podľa CSR (s potvrdením v oboch prípadoch RIF, RITT a RPGA);
• negácia sérologických reakcií smerom k stredu alebo na konci špecifickej liečby, ako aj často absencia negácie CSR, RIF, RITT, napriek silnej antisyfilitickej liečbe s použitím nešpecifických látok;
• absencia exacerbačnej reakcie na začiatku liečby penicilínom (výhodné je začať liečbu takýchto pacientov prípravkom - jódové prípravky, bijochinol);
• patológia v mozgovomiechovom moku (latentná syfilitická meningitída), pozorovaná u týchto pacientov častejšie ako u skorého latentného syfilisu a veľmi pomalá sanitácia mozgovomiechového moku.

Okrem toho sa neskorý latentný syfilis nachádza aj u sexuálnych partnerov alebo (oveľa častejšie) nemajú žiadne prejavy syfilitickej infekcie (sú prakticky zdraví, preventívna liečba by sa u nich nemala vykonávať ako sexuálne kontakty pacientov s skorý latentný syfilis). Hlavným cieľom špecifickej liečby pacientov s neskorým latentným syfilisom je zabrániť rozvoju neskorých foriem viscerálneho syfilisu a syfilisu nervového systému.

Skrytý (neznámy, bližšie neurčený) syfilis diagnostikovaná v prípadoch, keď ani lekár, ani pacient nevie, kedy a za akých okolností k infekcii došlo. V súvislosti s delením latentného syfilisu na skorý a neskorý sa to v poslednej dobe pozoruje čoraz menej. Stanovenie takejto diagnózy pri absencii klinických a anamnestických údajov o syfilise potvrdzuje možnosť asymptomatického latentného priebehu syfilisu od samého začiatku.

Liečba latentného syfilisu:

Podľa existujúcich pokynov a liečebných režimov pre syfilis všetci pacienti s včasným latentným syfilisom podstupujú rovnakú liečbu. V prípadoch, keď je možné pomocou údajov z histórie alebo konfrontácie zistiť, ako dlho infekcia existovala, možno predpovedať výsledok ochorenia (prirodzene, čím kratšie trvanie ochorenia, tým priaznivejšia je prognóza a výsledok terapia).

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte latentný syfilis:

Trápi ťa niečo? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o latentnom syfilise, jeho príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a strave po ňom? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš dohodnite si stretnutie s lekárom- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu vám identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc a diagnostikujú. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vyberie vhodný deň a čas na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite si na ňom podrobnejšie všetky služby kliniky.

Latentný syfilis je nebezpečné ochorenie, ktoré bolo v poslednom čase zistené u viacerých ľudí. Najväčšie nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že človek nevie, že je infikovaný touto hroznou chorobou až do najaktívnejšieho prejavu choroby. Zároveň sa jeho zdravie nezhoršuje a naďalej vedie aktívny životný štýl, zatiaľ čo choroba v tele aktívne postupuje.

Je ťažké diagnostikovať latentný syfilis. Zisťuje sa najmä pri lekárskej prehliadke alebo keď pacient príde k lekárovi so sťažnosťami na ochorenie úplne iného charakteru.

Latentný syfilis je veľmi zákerné ochorenie, ktoré sa svojimi príznakmi podobá takým nebezpečným a pre ľudské zdravie bežným pohlavne prenosným chorobám, akými sú chlamýdie či kvapavka. Osoba infikovaná latentnou formou syfilisu často vykazuje znaky charakteristické pre stomatitídu, bolesť hrdla alebo bežnú nádchu.

Príčiny

Jedným z hlavných dôvodov prevalencie latentného syfilisu medzi bežnými ľuďmi je negramotnosť ľudí a ich nie celkom adekvátny postoj k svojmu zdraviu. Faktom je, že osoba, ktorá má podozrenie, že má nádchu alebo počiatočnú fázu vývoja bolesti v krku, bez predchádzajúcej konzultácie s odborníkom, začne nekontrolovateľne užívať antibiotiká. Ale tieto lieky skrývajú hlavné príznaky syfilisu. Inými slovami, syfilis sa nelieči, ale lieči a pokračuje v latentnej forme.

Hlavným pôvodcom ochorenia je Treponema pallidum. Ak ho pozorujete pod mikroskopom, môžete vidieť, že tento mikroorganizmus má tvar špirály. Tento organizmus je veľmi mobilný a je schopný vykonávať kyvadlové, translačné pohyby alebo pohyby okolo osi.

Človek sa nakazí najmä nechráneným sexuálnym stykom, no veľa prípadov nákazy bolo zaregistrovaných aj domácimi prostriedkami.

V súčasnosti je latentná forma syfilisu čoraz populárnejšia. Tak ako mnohé iné pohlavne prenosné choroby, aj tento typ ochorenia sa vyznačuje inkubačnou dobou, ktorá sa nijako neprejavuje. Klinický obraz sa nemení ani po jeho ukončení. Jedinou možnosťou na určenie prítomnosti tohto ochorenia v ľudskom tele sú sérologické testy s pozitívnou odozvou. U niektorých ľudí s latentným syfilisom sa môžu objaviť aj kožné vyrážky.

Klasifikácia

Treba poznamenať, že latentná forma syfilisu je rozdelená do niekoľkých podtypov:

• skorý latentný syfilis;
• neskoro;
• nešpecifikované.

Typicky sa skorá forma latentného syfilisu zistí do 2 rokov po infekcii. Táto forma sa považuje za najnebezpečnejšiu, pretože infikovaná osoba predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných. Touto chorobou sa totiž môžu nakaziť nielen jeho sexuálni partneri, ale aj ľudia žijúci s ním pod jednou strechou.

Toto ochorenie sa zistí najmä pri lekárskych vyšetreniach alebo pri vyšetrení pacienta, ktorý má sťažnosti na úplne iné ochorenie. Uskutočňuje sa Wassermanova reakcia, táto štúdia však nie vždy dáva presnú odpoveď, takže pacient je podrobený aj množstvu ďalších dodatočných laboratórnych a klinických vyšetrení.

Počas klinického vyšetrenia sa na tele pacienta často nachádzajú zväčšené a trochu husté lymfatické uzliny. Počas konzultácie si pacienti zrazu začnú pamätať, že v určitom časovom období sa im na tele objavili vyrážky, ktoré samy odišli. Všetky tieto príznaky naznačujú prítomnosť pôvodcu latentného syfilisu v tele pacienta.

V niektorých prípadoch skorý latentný syfilis ovplyvňuje vnútorné orgány, ako napríklad:

• pečeň;
• žalúdok;
• štítnej žľazy;
• kĺbov.

Centrálny nervový systém môže byť ovplyvnený aj skorým latentným syfilisom. Nervový systém a najmä výstelka mozgu a steny ciev sú postihnuté do 5 rokov od okamihu infekcie.

Neskorá forma

Forma syfilisu zistená u osoby po 2 rokoch od okamihu infekcie sa zvyčajne nazýva neskoro. Tento typ latentného syfilisu nepredstavuje pre životné prostredie také silné nebezpečenstvo ako skorá forma. V podstate neskorý syfilis postihuje vnútorné orgány a vo väčšine prípadov sa neprejavuje ako kožné vyrážky.

Najčastejšie je neskorá forma opísanej choroby diagnostikovaná u ľudí vo veku 50 rokov a starších. U tejto skupiny ľudí je však pre lekárov trochu ťažké stanoviť takúto diagnózu, keďže sprievodnými ochoreniami sú v tomto prípade reumatoidná artritída a mnohé ďalšie. Tieto ochorenia sú hlavnými dôvodmi, prečo sú krvné reakcie falošne pozitívne.

Ľudia infikovaní neskorou formou latentného syfilisu sa často sťažujú na symptómy charakteristické pre srdcové alebo srdcové choroby, a to sú:

• aortitída;
• myokarditída;
• ischemickej choroby.

Latentný neskorý syfilis sa prejavuje najmä nasledujúcimi príznakmi:

• prítomnosť vyrážky na koži vo forme tuberkulóz alebo vredov;
• zhoršené fungovanie mozgu alebo celého nervového systému;
• prítomnosť chorôb, ako je osteomyelitída alebo osteoperiostitis;
• patológia čriev, pľúc alebo žalúdka;
• klinické prejavy hepatitídy.

Človek s neskorým latentným syfilisom často pociťuje silné bolesti dolných končatín spojené s poškodením kostrového systému.

Neurosyfilis alebo syfilis nervového systému sa prejavuje najmä vo forme syfilitickej meningitídy, ktorá sa v jednotlivých symptómoch nelíši. Niekedy človek pociťuje bolesti hlavy alebo stratu sluchu. Ak sa však nelieči, čoskoro sa môže rozvinúť do ťažších foriem.

Nešpecifikovaná forma latentného syfilisu je typ ochorenia, pri ktorom nie je možné určiť čas infekcie.

Všetky vyššie uvedené formy ochorenia sa v priebehu času stále prejavujú jasným klinickým obrazom.

Diagnostika

Pred začatím liečby latentnej formy syfilisu je veľmi dôležité, aby osoba s podozrením na túto chorobu absolvovala kompletnú diagnostiku. K tomu potrebuje poskytnúť venerológovi úplné informácie o svojich sexuálnych partneroch. Lekár musí tiež určiť prítomnosť jednotlivých erózií v oblasti genitálií, úst alebo na koži.

Pri diagnostike ochorenia je dôležité vziať do úvahy vek a životný štýl pacienta.

Pri diagnostike je veľmi dôležité vyšetriť nielen samotného pacienta, ale aj jeho sexuálneho partnera. Týmto spôsobom je možné odhaliť skorý latentný syfilis. Hlavným potvrdením prítomnosti ochorenia sú sérologické reakcie.

Niekedy je pre zdravotníckych pracovníkov veľmi ťažké identifikovať choroby v dôsledku nedávnej bronchitídy, chronickej cystitídy, hepatitídy, pľúcnej tuberkulózy alebo reumatizmu.

Pacientovi s podozrením na latentnú formu syfilisu radí nielen venerológ. Pacient potrebuje kontaktovať neurológa a gastroenterológa, aby sa vylúčila možnosť poškodenia vnútorných orgánov alebo prítomnosť porúch centrálneho nervového systému.

Symptómy

Latentný syfilis sa nijako neprejavuje. Latentný syfilis má však niekoľko bežných príznakov, ktoré sprevádzajú priebeh ochorenia:

• neustále zvyšovanie telesnej teploty;
• opuchnuté lymfatické uzliny;
• neustála slabosť;
• apatia;
• neprimeraná strata hmotnosti.

Pravdepodobne nestojí za to pripomínať, že všetky tieto príznaky môžu naznačovať prítomnosť iných chorôb.

Liečebné metódy

Liečba latentného syfilisu by sa mala začať až po potvrdení diagnózy. Vykonáva sa pomocou antibiotík skupiny penicilínov. Ak sa liečba začala v počiatočnom štádiu ochorenia, potom niekde na konci druhého cyklu terapie je viditeľné zlepšenie. Oveľa náročnejšie je liečiť pokročilejšie formy.

Výrazné zvýšenie telesnej teploty na začiatku liečby len naznačuje účinnosť terapie. Horúčka je znakom toho, že škodlivé mikroorganizmy sú ničené rýchlym tempom. V priebehu času prechádza aj tento nepríjemný príznak.

Po ukončení liečebného cyklu musíte pokračovať v kompletných vyšetreniach u lekára. Je veľmi dôležité vykonávať sérologické monitorovanie, ktoré bude trvať, kým sa ukazovatele tejto analýzy nevrátia do normálu.

Komplikácie a prevencia

Latentný syfilis je nebezpečný aj pre svoje možné vážne komplikácie. Včasná liečba tohto ochorenia môže viesť k ešte väčšiemu šíreniu infekcie po tele a poškodeniu vnútorných orgánov. Aj keď dôjde k dočasnému zlepšeniu, choroba pokračuje vo svojom vývoji.

Komplikácie skorej formy syfilisu sú:

• dochádza k vážnemu poškodeniu zrakových a sluchových nervov, čo vedie k slepote a hluchote;
• funkčnosť mnohých vnútorných orgánov je narušená.

Ak sa neskorá forma syfilisu nelieči, môže sa vyskytnúť:

• skleróza pľúcneho tkaniva;
• hnisavý proces v pľúcach.

Prevencia syfilisu je jedným z účinných spôsobov, ako sa vyhnúť infekcii.
Partnera by ste si mali vyberať starostlivo a veľmi starostlivo. V každom prípade sa odporúča používať ochranné prostriedky.

Ak dôjde ku kontaktu, po pohlavnom styku by mali byť kontaktné oblasti ošetrené antiseptikom alebo antibiotikami. Tiež nepoužívajte bežné hygienické výrobky.

Byť zdravý!

V našej krajine bolo šírenie syfilisu prvýkrát zaznamenané v polovici 15. storočia. Dôvodom bola nedostatočná lekárska starostlivosť a negramotnosť ľudí.

Klasifikácia

Latentný syfilis je zvyčajne klasifikovaný do niekoľkých foriem v závislosti od závažnosti symptómov:

• Primárny.
• Sekundárne.Terciárne.
  • Sekundárne skoro skryté.
  • Sekundárny neskorý latentný syfilis.
• Vrodené.

Primárny syfilis má najvýraznejšiu vlastnosť prenosu z chorých na zdravých ľudí priamym kontaktom. Ťažké formy majú nižší stupeň infekcie, ale zmeny v ľudských systémoch sú už zreteľne viditeľné.

Ako sa prenáša?

Syfilis je pohlavne prenosná choroba. Spravidla dochádza k prenosu z chorého na zdravého pohlavným stykom, existujú však aj iné spôsoby. Hlavnými faktormi existencie mikroorganizmu sú vlhkosť, anaeróbnosť a požadovaná teplota. Je celkom možné nakaziť sa krvou, keď sa dostane na sliznicu inej osoby alebo transfúziou.

Dôležité. Infekcia sa môže vyskytnúť aj pri používaní spoločného riadu, uterákov a iných predmetov pre domácnosť, ak má osoba na tele vredy. V testoch moču alebo potu sa baktérie nezistia.

Etapy vývoja

Od okamihu infekcie až po objavenie sa prvých príznakov uplynie o niečo menej ako mesiac. Existujú štyri štádiá vývoja mikróbov a imunitnej odpovede naň:

• Inkubácia.
• Primárny.
• Sekundárne.
• treťohorný.

Obdobie rozmnožovania mikroorganizmov sa nijako neprejavuje, symptómy sa začínajú zreteľne prejavovať od primárneho štádia vývoja.

Poznámka. Tento čas je štyri týždne, ale môže sa znížiť alebo zvýšiť v závislosti od množstva zdroja infekcie. Baktéria sa delí raz za 30 hodín, čo vysvetľuje pomerne dlhé obdobie, kým sa patológia prejaví. Okrem toho môže tento čas zvýšiť užívanie antibiotík.

Hard chancre (vredy, ktoré nespôsobujú nepríjemné pocity) sú znakom primárneho štádia vývoja ochorenia. Toto obdobie trvá 6-7 týždňov. Okrem výskytu chancre a vyrážok majú pacienti zväčšené lymfatické uzliny a cievy, ktoré vedú lymfu v miestach blízko zdroja prieniku.

Hard chancre - primárna fáza vývoja syfilisu

Štádium reprodukcie syfilisu sa zvyčajne delí na:

• šedo-negatívny;
• séropozitívne.

Líšia sa prejavmi Wassermanovej reakcie a enzýmovej imunoanalýzy, a to negatívne alebo pozitívne.

V druhom štádiu vývoja choroba postihuje nervový systém a je zaznamenaná aj vyrážka na koži a slizniciach.

Tu zdôrazňujú:

• skoré;
• vratné;
• latentný syfilis.

V počiatočnom štádiu sa patogén prejavuje ako vyrážka. Ale v tomto čase sú poškodené aj iné orgány: pečeň, obličky, kosti, centrálny nervový systém.

Škvrny na koži naznačujú, že telo bojuje s infekciou, ale nedá sa úplne vyliečiť, čo vedie k latentnej forme syfilisu.

Dôležité. Toto obdobie je iné v tom, že zjavné príznaky zmiznú, pacienti s latentným syfilisom vyzerajú zdravo, no stále sú v nich baktérie; rozvoj recidívy nastane, len čo imunitný systém čo i len trochu zlyhá.

Ak sa správna liečba neuskutočnila po dobu jedného až dvoch desaťročí, začína sa rozvíjať tretia a konečná forma. Tu sú ovplyvnené všetky orgány a systémy. Navonok sa prejavuje vo forme syfilitických ďasien (uzlíky v tkanivách, ktoré ich nenávratne ničia a môžu sa vytvárať ako na koži, tak vo vnútorných orgánoch, ako aj kostiach). Prejavy sú cyklické, závisí to od imunitného systému. Spravidla, keď sa telo podchladí, zníži sa a v takýchto chvíľach sa choroba prejaví. Mikrób je často lokalizovaný v jednom zo systémov alebo orgánov.

V neskorom štádiu latentného syfilisu sú postihnuté všetky orgány a systémy pacienta

Vďaka užívaniu antibiotík je terciárne štádium čoraz zriedkavejšie. Stáva sa tiež, že po obvyklom prechode prvej a druhej fázy sa vôbec nevyskytuje. Môže to naznačovať silná imunita. Imunitný systém je po určitom čase schopný infekciu z tela odstrániť, takže konvenčné výskumné metódy ju nedokážu odhaliť pre nepodstatné množstvo škodlivých mikroorganizmov v tkanivách. Ale s miernou odchýlkou ​​v imunite sa infekcia začne znova prejavovať. Takýto človek sa stáva jeho nositeľom.

Príznaky latentného syfilisu

Príznaky ochorenia závisia od dĺžky času, počas ktorého mikrób zostáva v tele, a od správnosti liečby. Každá fáza je od seba veľmi odlišná.

Primárna fáza

Je charakterizovaný výskytom bezbolestných vredov v oblasti najbližšie k zdroju prenikania baktérií. Spravidla sú husté, pravidelne zaoblené, jednotlivé a nezväčšujú objem ani priemer. Tento príznak je súčasťou obranného mechanizmu proti infekcii. Existujú aj ďalšie možnosti symptómov:

• Induratívny edém. Vyskytuje sa v prípade sexuálneho prenosu. Zmeny vo veľkosti a farbe pokožky sa vyskytujú u mužov - na miešku, u žien - vo vagíne. Epidermia v takýchto oblastiach sa stáva modrou a pri stlačení sa nevyskytuje bolesť. Tento jav môže pretrvávať mesiac. Oveľa častejšie sa vyskytuje u žien ako u mužov. Edém sa môže vytvárať aj pri iných ochoreniach, čo sťažuje diagnostiku. K tomu môže pomôcť krvný test a vyšetrenie pacienta na zvýšenie počtu lymfocytov.
• Chancre zločinec. Ide o absces na prstoch v blízkosti nechtov. Najčastejšie sa vyskytuje u lekárov operujúcich pacientov. Tento typ zvláštneho vredu spôsobuje veľa nepríjemností, okrem estetických aj bolí. Chorý lekár už nemôže pracovať. Okrem toho existuje tendencia k šíreniu formácie do orgánov zodpovedných za reprodukciu.
• Chancroid-amygdalitída. V ústnej dutine sa tvorí patológia - ide o zvýšenie jednej z akumulácií lymfoidného tkaniva. Okrem toho pacient trpí horúčkou a, prirodzene, bolesťou pri prehĺtaní. Na rozdiel od tonzilitídy je postihnutá iba jedna strana a sliznica zostáva hladká.

Existujú aj iné typy povrchových útvarov. Napríklad, keď je súčasne infikovaný iným vírusom, chancre nadobudne iný vzhľad. Môžu krvácať, majú nerovný rám a dno. V takejto situácii je ťažké pochopiť pôvod vzdelania. Vždy sa ale objavia zväčšené lymfatické uzliny, na ktoré by ste si mali dať pozor pri testovaní krvi na prítomnosť mikroorganizmu.

Zväčšené lymfatické uzliny môžu byť príznakom latentného syfilisu.

Na konci štádia odchádzajú vonkajšie príznaky, človek môže pociťovať celkovú nevoľnosť, horúčku, slabosť.

Sekundárne

Charakterizované kožnými vyrážkami. Lymfatické uzliny sú studené, zväčšené, husté. Tu pacient pociťuje obvyklé príznaky infekčnej choroby. Stáva sa tiež, že nie sú žiadne vyrážky a ešte horšie, ak sa štádium vôbec neprejaví. V tomto prípade bude pacient navonok vyzerať ako prechladnutý a hlavný vírus sa stane chronickým.

Latentné obdobie syfilisu trvá niekoľko dní, zriedkavo až 7-14 dní. Potom príznaky zmiznú.

Dôležité. V prvých dvoch až troch rokoch začína prejav raného syfilisu poškodením centrálneho nervového systému. Patologické zmeny sa vyskytujú v horných vrstvách mozgu a krvných ciev. Pri pôsobení imunitného systému sa vytvára bariéra v mozgových obaloch a zhrubnutie vrstiev krvných ciev zväčšovaním ich vnútornej steny. Zároveň sa v nich tvoria nodulárne, kolabujúce tkanivá.

Často sa zistí zápal v hlave a zhoršená reakcia očí na svetlo. Menej často - neuritída, polyneuritída, meningoencefalitída. Pri latentnom syfilise môže dôjsť k poruche reakcie oka na svetlo.

Diagnózu tohto štádia komplikuje podobnosť symptómov s inými infekciami.

treťohorný

Vyznačuje sa absenciou vonkajších znakov. Osoba je nositeľom infekcie, ale sama vyzerá zdravo.

Dôležité. Štádium neskorého syfilisu môže trvať viac ako dve desaťročia. Ale skôr alebo neskôr sa choroba o sebe dá vedieť: s množstvom deštruktívnych patológií v rôznych systémoch, ktoré sú gumami.

Toto obdobie bolo klasifikované v polovici dvadsiateho storočia:

• Bezpríznakové.
• Syfilitická meningitída.
• Meningovaskulárne.
• Cerebrálne.
• Spinal.
• Parenchymatózne.
• Progresívna paralýza.
• Tabes dorsalis.
• Taboparalýza.
• Atrofia zrakového nervu.
• Gumový.
• Guma mozgu.
• Guma miechy.

Najčastejšia je asymptomatická neskorá forma, šíriaca sa do centrálneho nervového systému. Tvorí viac ako 30 percent prípadov. Druhým najčastejším stavom je spinálna sicca.

Všetky vyššie uvedené typy sa vyvinú po dlhom pobyte v tele infekcie, ktorá sa nijako neprejaví. Meningitída sa vyvíja po dvoch rokoch, zvyšok - 15 rokov alebo viac.

Klinický priebeh je odlišný, ale existujú podobnosti: dysfunkcia centrálneho nervového systému, znížená pamäť a pozornosť, neschopnosť logicky myslieť, paralýza, paréza.

Latentný syfilis počas tehotenstva

Ak sa latentný syfilis počas tehotenstva nelieči správne, môže sa preniesť na dieťa. U novorodenca dochádza k zmenám v štádiu tvorby životne dôležitých tkanív, takže telo sa nezotaví. Zaznamenávajú sa nasledujúce znaky:

• parenchymálna keratitída;
• hluchota;
• Hutchinsonove zuby.

Dôležité. V iných prípadoch dochádza buď k predčasnému pôrodu alebo smrti in utero.

Diagnostické metódy

Patológia v zjavných formách je jasne viditeľná, je ľahké ju identifikovať a uhádnuť, aký druh choroby mučí pacienta. Pri ich absencii prichádzajú na pomoc sérodiagnostické štúdie (rozpoznávajúce reakciu pri zmiešaní krvného séra infikovanej osoby a činidla).

Metódy diagnostiky latentného syfilisu sa zvyčajne delia na:

• Priamy.
• Nepriame.

Prvý zahŕňa mikroskopiu, infekciu králikov materiálom, kultiváciu a diagnostiku PCR. Na jedného pacienta sa používa niekoľko typov metód, z ktorých každá nemôže poskytnúť presný výsledok. Majú svoje nevýhody: trvajú dlho, v určitých fázach ich nemožno odhaliť alebo sú drahé. Preto sa používajú sérologické techniky.

To zahŕňa rôzne reakcie ľudskej krvi na navrhované činidlá. Žiadna z nepriamych metód nemôže poskytnúť presnú odpoveď na prítomnosť mikróbov, a preto sa diagnóza vykoná až po vykonaní dvoch alebo viacerých metód.

Liečba

Dôležité. Baktéria, ktorá spôsobuje túto poruchu, zostáva jedným z mála mikroorganizmov, ktoré sa nedokážu chrániť pred penicilínom. Preto terapia touto látkou v našej dobe funguje skvele. Užívanie správnej dávky lieku počas dlhého obdobia pomáha úplne zbaviť telo infekcie.

Erytromycín je ďalší liek s rovnakým účinkom, používa sa pri alergických reakciách pacientov na penicilínové lieky.

Penicilín je najúčinnejšou liečbou syfilisu.

Liečba neskorého latentného syfilisu sa uskutočňuje penicilínom v kombinácii s antibakteriálnymi liekmi, ktoré sa podávajú do svalov a perorálne.

Poznámka. V sekcii hlavy, ako je uvedené vyššie, sa vytvára bariéra, ktorá zrejme chráni mozog pred vírusom, ale táto istá formácia neumožňuje liečivej látke preniknúť do požadovaných oblastí. To je uľahčené ďalšími liekmi, ktoré sa podávajú endolumbálne. Je tu však problém – nedostatok špecializovaných lekárov.

Ako liečiť latentný syfilis, ak je triponema odolný voči antibakteriálnym liekom? Tu je povolené používať ťažko dostupné zmesi s bizmutom alebo arzénom.

Predpoveď

Pomocou teraz ponúkaných metód liečby a prevencie je choroba úplne liečiteľná. Nemali by ste to však odkladať, pretože po určitom čase sa zmeny môžu ukázať ako neopraviteľné. Rovnaká prognóza platí pre ženy počas tehotenstva s latentným syfilisom. Koniec koncov, už v maternici dieťa dostáva patologické zmeny, ktoré mu zostávajú navždy.

Syfilis je zákerná choroba, zvyčajne tri až štyri týždne človek nakazený bledou spirochétou o chorobe ani nevie.

Ak sa počas normálneho priebehu ochorenia po inkubačnej dobe môžu zistiť prvé príznaky: chancroid, zväčšené lymfatické uzliny, potom sa v latentnej forme nijako neprejavuje, ale testy na syfilis dávajú pozitívny výsledok.

Existujú tri formy latentného syfilisu:

• Skoré;
• Neskoro;
• Nediferencované.

Ak od infekcie uplynuli menej ako dva roky, diagnostikuje sa skorá forma. Ak sa choroba zistí po tomto období, potom sa diagnostikuje neskorá forma. Ale keď si infikovaná osoba nemôže presne spomenúť na moment infekcie a v dôsledku výskumu nie je možné určiť skorý alebo neskorý syfilis u pacienta, potom hovoria o nediferencovanej forme.

Najnebezpečnejšia forma syfilisu pre ostatných sa považuje za skorú. Počas tohto obdobia je pacient aktívnym zdrojom infekcie. Ak choroba prešla do neskorej formy, potom je riziko infikovania iných výrazne znížené, vo väčšine prípadov úplne chýba.

V skorej forme syfilisu sa primárne príznaky buď vôbec neobjavia, alebo sú vyjadrené tak implicitne, že im človek nevenuje pozornosť. Často je to spôsobené tým, že pacient v inkubačnej dobe užíval antibiotiká na liečbu iných ochorení. V tomto prípade dávky antibiotík bledú spirochétu nezničia, ale len oddialia jej vývoj a skresľujú priebeh ochorenia.

Zmeny v spirochétách ovplyvňujú aj nepriaznivé faktory prostredia a samoliečba. Bohužiaľ, nekontrolované užívanie antibiotík viedlo k nárastu latentných foriem, čo prispieva k šíreniu ochorenia.

Symptómy

Pri včasnom latentnom syfilise môže manifestácia prvých príznakov ochorenia, ako je výskyt chancre, vyrážok a zväčšených lymfatických uzlín, chýbať alebo byť taká malá, že si ich pacient nevšimne. Zvyčajne, ak sa objavia príznaky, zmiznú sami a rýchlo.

Niekedy si človek zamieňa túto formu syfilisu za inú chorobu a začína sa samoliečiť, čo zhoršuje priebeh ochorenia.

Mali by ste sa poradiť s lekárom, ak ste mali v posledných dvoch rokoch príležitostný sex, po ktorom:

• Objavujú sa malé, tvrdé odreniny a vredy, úplne čisté a bezbolestné;
• Telesná teplota pravidelne stúpa na horúčku nízkeho stupňa, ale nepozorujú sa žiadne zjavné príznaky prechladnutia. Zvyčajne táto teplota trvá niekoľko dní;
• Všeobecná nevoľnosť, anémia, asymptomatická strata hmotnosti, strata sily;
• Bolesti hlavy a kostí, ktoré sa zhoršujú počas spánku;
• Zväčšené lymfatické uzliny, ktoré nebolí ani nehnisajú;
• Prejav netypickej reakcie na penicilínové lieky, ako je vracanie, migréna, tachykardia, zvýšená telesná teplota. V tomto prípade príznaky zmiznú po užití bežného aspirínu.

Ale ani tieto prejavy nemôžu naznačovať prítomnosť ochorenia, na stanovenie diagnózy sú potrebné laboratórne testy. Skorý latentný syfilis je veľmi často objavený úplnou náhodou, pri testovaní v nemocnici, získaní lekárskeho osvedčenia alebo registrácii počas tehotenstva.

Diagnostika

Na stanovenie správnej diagnózy je dôležité zhromaždiť čo najúplnejšiu anamnézu za posledné dva roky. V tomto prípade objasnite od pacienta nasledovné:

• Robili ste si sérologické testy a aké sú ich výsledky?
• Objavili sa vyrážky, vredy na genitáliách, na slizniciach v ústach;
• Brali ste antibiotiká?
• Boli ste liečení na .

Vykoná sa vizuálne vyšetrenie pacienta na prítomnosť tvrdých škvŕn, reziduálnych účinkov polyskleradenitidy a zväčšených lymfatických uzlín.

Wassermanov test je povinný, ak je výsledok pozitívny, vykonajú sa dodatočné testy. Pretože v niektorých prípadoch môže byť pozitívny aj pri absencii choroby. Na potvrdenie diagnózy je potrebný pozitívny výsledok niekoľkých sérologických testov. Ako napríklad:

• Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA);
• Slabá odpoveď na imunizáciu proti trepanemu (RIBT);
• imunofluorescenčná reakcia (RIF);
• Pasívna hemaglutinačná reakcia (PHA).

Navyše, v ranom štádiu syfilisu má väčšina pacientov veľmi vysoké titre. Takmer u všetkých pacientov s touto formou syfilisu bude reakcia RIF pozitívna.

Niekedy v počiatočnej fáze latentného syfilisu môžu byť reakcie negatívne, ak sú prítomné iné príznaky. V tomto prípade sa na včasné rozpoznanie choroby vykoná analýza cerebrospinálnej tekutiny.

Liečba

Čím skôr sa diagnostikuje latentný syfilis, tým vyššia je šanca na pozitívny výsledok. Liečba sa vykonáva pod prísnym lekárskym dohľadom podľa schválených schém a pokynov. Zvyčajne je pacient prijatý do nemocnice, ale liečba sa môže vykonávať aj ambulantne.

Terapeutická liečba zahŕňa užívanie antibiotík, imunomodulátorov, antipyretiká a protizápalové lieky.

Prevencia

Na zníženie rizika ochorenia je potrebné zodpovedne pristupovať k výberu sexuálnych partnerov. V prípade neformálnych vzťahov nedovoľte pohlavný styk bez použitia kondómov. Nepoužívajte predmety osobnej hygieny iných ľudí.

Aby ste predišli chorobe, je dôležité pozorne sledovať vaše zdravie. Absolvujte lekársku prehliadku raz ročne na štúdium titrov na syfilis. V prípade pozitívnej reakcie by ste mali čo najskôr kontaktovať venerológa. Neužívajte antibiotiká bez lekárskeho predpisu.

Ak ste mali sexuálny kontakt s osobou so syfilisom, mali by ste sa do týždňa poradiť s lekárom na preventívnu liečbu. Pri zistení choroby musia byť vyšetrení všetci sexuálni partneri pacienta a jeho rodinní príslušníci.

Nemali by ste sa sami zaoberať liečbou, pretože ak nie je správne zvolená terapia, choroba sa môže stať chronickou. A potom bude veľmi ťažké vyliečiť syfilis.

Pri plánovaní tehotenstva je tiež dôležité uistiť sa, že neexistuje žiadna skrytá forma ochorenia, pretože vo väčšine prípadov to spôsobuje potrat, predčasný pôrod a narodenie detí s vývojovými anomáliami a vrodeným syfilisom.

Bežnú pohlavne prenosnú chorobu, syfilis, spôsobuje mikroorganizmus nazývaný spirochéta pallidum. Má niekoľko štádií vývoja, ako aj veľa klinických prejavov. V Rusku sa koncom 90. rokov dvadsiateho storočia začala skutočná epidémia tohto ochorenia, keď zo 100 tisíc ľudí ročne ochorelo 277 ľudí. Výskyt sa postupne znižuje, ale problém zostáva aktuálny.

V niektorých prípadoch sa pozoruje latentná forma syfilisu, pri ktorej nie sú žiadne vonkajšie prejavy ochorenia.

Prečo sa vyskytuje latentný syfilis?

Pôvodca ochorenia, bledá spirochéta, má za normálnych podmienok typický špirálovitý tvar. Pri nepriaznivých faktoroch prostredia však vytvára formy podporujúce prežitie – cysty a L-formy. Tieto modifikované treponémy môžu dlho pretrvávať v lymfatických uzlinách infikovanej osoby, v jej mozgovomiechovom moku, bez toho, aby spôsobovali akékoľvek známky ochorenia. Potom sa aktivujú a dôjde k relapsu choroby. Tieto formy sa tvoria v dôsledku nesprávnej liečby antibiotikami, individuálnych charakteristík pacienta a iných faktorov. Zvlášť dôležitú úlohu zohráva samoliečba pacientov pri chorobe, o ktorej sa domnievajú, že je v skutočnosti skorým štádiom syfilisu.

Forma cysty je príčinou latentného syfilisu. Spôsobuje tiež predĺženie inkubačnej doby. Táto forma je odolná voči mnohým liekom používaným na liečbu tohto ochorenia.

Ako sa prenáša latentný syfilis? V deviatich prípadoch z desiatich je cesta prenosu sexuálna. Oveľa menej bežná je cesta v domácnosti (napríklad pri použití jednej lyžice), transfúzia (transfúziou kontaminovanej krvi a jej zložiek) a tiež transplacentárna (z matky na plod). Toto ochorenie sa najčastejšie zistí krvným testom na takzvanú Wassermannovu reakciu, ktorá sa zisťuje u každého prijatého do nemocnice, ako aj pri registrácii v prenatálnej poradni pre tehotenstvo.

Zdrojom nákazy je len chorý človek, najmä v...

Skryté obdobie syfilisu

Toto je čas po infikovaní osoby Treponema pallidum, keď sú pozitívne sérologické testy (krvné testy sa menia), ale príznaky nie sú stanovené:

• vyrážka na koži a slizniciach;
• zmeny v srdci, pečeni, štítnej žľaze a iných orgánoch;
• patológia nervového systému a pohybového aparátu a iné.

Zvyčajne sa zmeny v krvi objavia dva mesiace po kontakte s nosičom. Od tohto momentu sa trvanie choroby počíta v latentnej forme.

Včasný latentný syfilis sa vyskytuje do dvoch rokov po infekcii. Nemusí sa prejaviť okamžite, alebo môže byť výsledkom ústupu skorých symptómov ochorenia, kedy dôjde k zjavnému uzdraveniu. Neexistujú žiadne klinické príznaky latentného syfilisu, je charakterizovaný negatívnym testom mozgovomiechového moku (CSF). Diagnostikuje sa pomocou sérologických testov.

Latentný neskorý syfilis je charakterizovaný náhlou aktiváciou procesu po období imaginárnej pohody. Môže byť sprevádzané poškodením orgánov a tkanív, nervového systému. Objavujú sa menej nákazlivé prvky kožnej vyrážky.

Čo je latentný nešpecifikovaný syfilis?

V tomto prípade ani pacient, ani lekár nemôžu určiť, kedy došlo k infekcii, pretože neboli žiadne klinické príznaky choroby a s najväčšou pravdepodobnosťou bola odhalená na základe krvného testu.

Existuje tiež možnosť falošne pozitívneho výsledku Wassermanovej reakcie. Stáva sa to v prítomnosti chronickej infekcie (sinusitída, kaz, tonzilitída, pyelonefritída a iné), malária, ochorenia pečene (hepatitída, cirhóza), pľúcna tuberkulóza, reumatizmus. Akútna falošne pozitívna reakcia sa vyskytuje u žien počas menštruácie, v treťom trimestri tehotenstva, v prvom týždni po pôrode, infarkte myokardu, akútnych ochoreniach, úrazoch a otravách. Tieto zmeny samy vymiznú v priebehu 1-6 mesiacov.

Ak sa zistí pozitívna reakcia, nevyhnutne sa vykonajú špecifickejšie testy vrátane polymerázovej reťazovej reakcie, ktorá určuje antigén Treponema pallidum.

Skorá latentná forma

Táto forma z hľadiska načasovania pokrýva všetky formy od primárnych séropozitívnych (chancroidov) až po sekundárne recidivujúce (kožné vyrážky, potom ich vymiznutie – sekundárne latentné obdobie a recidívy do dvoch rokov), vonkajšie príznaky syfilisu však nie sú prítomné. Ochorenie teda možno zaznamenať v období medzi vymiznutím chancre (koniec primárneho obdobia) až do vytvorenia vyrážok (začiatok sekundárneho obdobia) alebo pozorovať počas remisie pri sekundárnom syfilise.

V každom okamihu môže latentný priebeh ustúpiť klinicky výraznému.

Keďže všetky uvedené formy sú nákazlivé, v dôsledku časovej zhody s nimi je včasný latentný variant považovaný aj za nebezpečný pre ostatných a sú vykonávané všetky požadované protiepidemické opatrenia (detekcia, diagnostika, liečba kontaktných osôb).

Ako zistiť chorobu:

• najspoľahlivejším dôkazom je kontakt s pacientom s aktívnym syfilisom počas predchádzajúcich 2 rokov, pričom pravdepodobnosť infekcie dosahuje 100 %;
• zistiť prítomnosť nechráneného pohlavného styku za posledné dva roky, objasniť, či pacient nemal jemné príznaky, ako sú vredy na tele alebo slizniciach, vypadávanie vlasov, mihalníc, vyrážky neznámeho pôvodu;
• objasniť, či pacient v tomto čase konzultoval s lekárom z nejakého dôvodu, ktorý ho obťažoval, či užíval antibiotiká alebo či dostal transfúziu krvi alebo jej zložiek;
• preskúmať pohlavné orgány pri hľadaní jazvy po chancre, posúdiť stav periférnych lymfatických uzlín;
• Sérologické testy vo vysokom titri, ale nie nevyhnutne, imunofluorescenčná analýza (ELISA), priamy hemaglutinačný test (DRHA), imunofluorescenčná reakcia (RIF) sú pozitívne.

Neskorá latentná forma

Najčastejšie sa ochorenie zistí náhodne, napríklad počas hospitalizácie z iného dôvodu, pri odbere krvi („neznámy syfilis“). Typicky sú to ľudia vo veku 50 rokov alebo starší a ich sexuálni partneri nemajú syfilis. Neskoré latentné obdobie sa teda považuje za neinfekčné. Časovo to zodpovedá koncu sekundárneho obdobia a celého terciárneho obdobia.

Potvrdenie diagnózy je u tejto skupiny pacientov náročnejšie, pretože majú sprievodné ochorenia (reumatoidná artritída a mnohé iné). Tieto ochorenia spôsobujú falošne pozitívnu reakciu krvi.

Na stanovenie diagnózy by ste mali pacientovi položiť všetky rovnaké otázky ako pri včasnom latentnom variante, zmeniť iba stav: všetky tieto udalosti sa musia vyskytnúť pred viac ako dvoma rokmi. Sérologické testy pomáhajú pri diagnostike: častejšie sú pozitívne, titer je nízky a ELISA a RPGA sú pozitívne.

Pri potvrdení diagnózy latentného syfilisu majú rozhodujúci význam ELISA a RPGA, pretože sérologické testy (rýchla diagnostika) môžu byť falošne pozitívne.

Z uvedených diagnostických metód je potvrdzujúcou reakciou RPGA.

Pri latentnom syfilise je indikovaná aj punkcia cerebrospinálnej tekutiny (CSF). V dôsledku toho možno zistiť latentnú syfilitickú meningitídu. Klinicky sa neprejavuje alebo ho sprevádzajú menšie bolesti hlavy a strata sluchu.

Štúdia cerebrospinálnej tekutiny je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• príznaky zmien v nervovom systéme alebo očiach;
• patológia vnútorných orgánov, prítomnosť ďasien;
• neúčinnosť penicilínovej terapie;
• spojenie s infekciou HIV.

Aké následky zanecháva neskorý latentný syfilis?

Najčastejšie má syfilis zvlnený priebeh so striedajúcimi sa remisiami a exacerbáciami. Niekedy však prebieha dlhý priebeh bez príznakov, ktorý končí niekoľko rokov po infekcii mozgu, nervov alebo vnútorných tkanív a orgánov syfilisom. Táto možnosť je spojená s prítomnosťou silných treponemostatických faktorov v krvi pripomínajúcich protilátky.

Ako sa v tomto prípade prejavuje latentné neskoré obdobie:

• vyrážka na vonkajšom povrchu tela vo forme tuberkulóz a uzlín, niekedy s tvorbou vredov;
• poškodenie kostí vo forme osteomyelitídy (zápal kostnej hmoty a kostnej drene) alebo osteoperiostitis (zápal periostu a okolitých tkanív);
• zmeny v kĺboch ​​vo forme osteoartrózy alebo hydrartrózy (hromadenie tekutín);
• mezaortitída, hepatitída, nefroskleróza, patológia žalúdka, pľúc, čriev;
• narušenie mozgu a periférneho nervového systému.

Bolesť v nohách s latentným neskorým syfilisom môže byť výsledkom poškodenia kostí, kĺbov alebo nervov.

Latentný syfilis a tehotenstvo

Ak má žena počas tehotenstva pozitívnu sérologickú reakciu, ale nie sú žiadne klinické príznaky ochorenia, musí darovať krv na ELISA a RPHA. Ak sa potvrdí diagnóza „latentného syfilisu“, predpíše sa jej liečba podľa všeobecných schém. Nedostatok terapie má pre dieťa vážne následky: vrodené deformácie, ukončenie tehotenstva a mnohé ďalšie.

Ak sa ochorenie vylieči pred 20. týždňom tehotenstva, pôrod prebieha ako obvykle. Ak sa liečba začala neskôr, rozhodnutie o prirodzenom alebo umelom pôrode robia lekári na základe mnohých súvisiacich faktorov.

Liečba

Špecifická liečba je predpísaná až po laboratórnom potvrdení diagnózy. Vyšetrujú sa sexuálni partneri chorého, ak sú laboratórne testy negatívne, preventívna liečba im nie je predpísaná.

Liečba latentného syfilisu sa uskutočňuje podľa rovnakých pravidiel ako jeho iné formy.

Používajú sa lieky s dlhodobým účinkom - benzatín penicilín, ako aj sodná soľ benzylpenicilínu.

Horúčka na začiatku liečby penicilínom je nepriamym dôkazom správne stanovenej diagnózy. Sprevádza masívne odumieranie mikroorganizmov a uvoľňovanie ich toxínov do krvi. Potom sa pohoda pacientov vráti do normálu. V neskorej forme môže takáto reakcia chýbať.

Ako liečiť latentný syfilis:

• vo včasnej forme sa Benzathine penicilín G podáva v dávke 2 400 000 jednotiek, dvojkrokovo, do svalu raz denne, celkovo 3 injekcie;
• v neskorej forme: Sodná soľ benzylpenicilínu sa vstrekuje do svalu v množstve 600 tisíc jednotiek. dvakrát denne počas 28 dní, o dva týždne neskôr sa rovnaký kurz vykonáva ďalších 14 dní.

Pri neznášanlivosti týchto antibiotík možno predpísať polosyntetické penicilíny (Oxacilín, Amoxicilín), tetracyklíny (Doxycyklín), makrolidy (Erytromycín, Azitromycín), cefalosporíny (Ceftriaxon).

Latentný syfilis počas tehotenstva sa lieči podľa všeobecných pravidiel, pretože lieky zo skupiny penicilínov nie sú pre plod nebezpečné.

Monitorovanie účinnosti liečby

Po liečbe skorého latentného syfilisu sa pravidelne vykonáva sérologická kontrola (ELISA, RPGA), kým sa ukazovatele úplne nenormalizujú, a potom ešte dvakrát v intervale troch mesiacov.

V prípade neskorého latentného syfilisu, ak RPGA a ELISA zostanú pozitívne, obdobie klinického pozorovania je 3 roky. Testy sa vykonávajú každých šesť mesiacov a rozhodnutie o zrušení registrácie sa prijíma na základe súboru klinických a laboratórnych údajov. Zvyčajne v neskorých štádiách ochorenia dochádza k obnoveniu normálnych parametrov krvi a cerebrospinálnej tekutiny veľmi pomaly.

Na konci pozorovania je pacient ešte raz kompletne vyšetrený terapeutom, neurológom, otorinolaryngológom a oftalmológom.

Po vymiznutí všetkých klinických a laboratórnych prejavov ochorenia môžu pacienti pracovať v zariadeniach starostlivosti o deti a stravovacích zariadeniach. Ale akonáhle bola choroba utrpená a vyliečená, nezanecháva trvalú imunitu, takže je možná opätovná infekcia.