Horúčka pri normálnej teplote. Regulácia dýchacieho procesu

Príznaky neurovegetatívnych porúch

Teplota sa môže zvýšiť v dôsledku porúch neurovegetatívnych procesov. Sprevádzaný pocitom tepla v hlave, keď normálna teplota a ďalšie príznaky ako napr

• bolesť hlavy;
• závraty;
• potenie;
• pocit nedostatku vzduchu;
• tlkot srdca;
• konské dostihy krvný tlak;
• príliv a odliv;
• chvenie prstov, kŕče;
• dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním;
• pocit strachu, vzrušenia;
• kŕče;
• suché ústa;
• strata chuti do jedla;
• nepohodlie, ktoré sa vyskytuje v žalúdku pri jedle;
• zimnica;
• necitlivosť prstov;
• zlý sen.

To sa stane, keď kontrola centrálneho nervového systému nad produkciou hormónov zodpovedných za psycho-emocionálny stav, cievny tonus, dýchacie centrá. Príčiny týchto príznakov môžu zahŕňať: fyziologické procesy a patologické, vyžadujúce diagnostiku a liečbu.

Príčiny autonómnych porúch

Väčšina bežné dôvody ktoré vedú k rozvoju takýchto príznakov, sú:

Okrem toho môžu byť takéto sťažnosti spôsobené nasledujúcimi podmienkami:

• chronická únava;
• nedostatok spánku;
• dlhodobý stres.

Vegeta-vaskulárna nedostatočnosť

Najtypickejším ochorením sprevádzaným pocitom tepla v tele pri normálnej teplote je vegetatívno-vaskulárna dystónia, patológia, pri ktorej dochádza k porušeniu autonómny systém telo, ktoré riadi funkcie všetkých orgánov. Dôvodom tohto zlyhania je dlhotrvajúci stres.

Diagnostika tohto ochoreniaťažké: pacient je nútený podstúpiť komplexné vyšetrenie všetky orgány a systémy, aby sa vylúčila prítomnosť inej organickej patológie. Takýchto pacientov konzultujú terapeuti, neuropatológovia, psychiatri, gastroenterológovia.

Diagnóza môže zahŕňať okrem štandardných vyšetrení ( všeobecná analýza krv, rozbor moču, EKG, fluorografia), vyšetrenie mozgových ciev, echokardiografia, ultrazvuk vnútorné orgány, ak je to potrebné - počítačová tomografia.

Diagnóza VVD nie je o nič menej vážnou úlohou ako vývoj stratégie jej liečby. Napriek tomu, že choroba nie je ťažká, nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre život, môže pacientovi priniesť veľa nepohodlia.

Hlavnou podmienkou plnohodnotnej kvality života je vyhýbať sa stresovým situáciám, prípadne zmeniť svoj postoj k nim. Je veľmi dôležité nezameriavať sa na svoju chorobu, snažte sa dostať pozitívne emócie. Na tento účel sa odporúčajú nasledujúce činnosti:

• každodenné dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, najlepšie v zalesnenej oblasti;
• vodné procedúry ako napr studená a horúca sprcha, plávanie;
• ranné cvičenia, nevyhnutne v kombinácii s dychové cvičenia;
• vitamínová terapia, ako zlúčeniny, ktoré tvoria produkty na jedenie a vo forme liekov.

Počas exacerbácie ochorenia, keď pocit tepla v hlave a tele narúša plnú existenciu, je indikované užívanie upokojujúcich kvapiek tinktúry z hlohu, materinej dúšky a valeriány. V akútnej situácii môže odborník predpísať sedatívum fenazepam, ktorý má upokojujúci účinok, zmierňuje pocity úzkosti, emočný stres.

Medzi antidepresívami sa rozšíril amitriptylín.

Charakteristika predmenštruačného obdobia

Diagnóza pocitu tepla, ktorý sa vyskytuje počas predmenštruačného obdobia, je určená cyklickosťou sťažností, ktoré sa objavujú niekoľko dní pred menštruáciou. Okrem toho si pacienti môžu všimnúť zhrubnutie a bolestivosť mliečnych žliaz, výskyt opuchu, bolesti v dolnej časti brucha, zvýšenú chuť do jedla, prítomnosť acme, zmeny nálady, podráždenosť.

Terapeutické opatrenia zahŕňajú:

• psychoterapeutické sedenia;
• Diéta (vyhýbanie sa alkoholu, kofeínovým nápojom)
• fyzioterapeutické cvičenia;
• vitamínová terapia;
• užívanie trankvilizérov, antidepresív, počnúc 10-14 dňom menštruačného cyklu;
• v závažných prípadoch použitie hormonálnej terapie.

Charakteristika menopauzálneho syndrómu

Klimakterické obdobie ženy, zvyčajne začínajúce vo veku 50-51 rokov, môže byť asymptomatické, ale pomerne často sprevádzané rozvojom klimakterického syndrómu, teda súboru symptómov, ktoré charakterizujú komplikovaný priebeh.

Zároveň návaly horúčavy alebo pocit tepla, ktorý sa objavuje v tvári, hlave, prechádza do tela, zaznamenáva až 90 % žien.

Tento stav trvá 1-2 minúty. Medzi ďalšie príznaky patrí búšenie srdca, potenie a dýchavičnosť. Za deň podobný stav sa môže vyskytnúť 10 až 20 krát. Zároveň celkové trvanie klimakterický syndróm sa pohybuje od šiestich mesiacov do dvoch rokov, v ťažkých prípadoch sa predlžuje až na niekoľko rokov.

TO nedrogové metódy liečbu tohto patologický stav zahŕňajú nasledovné:

1. Udržiavanie zdravý imidžživot (v povinné vylúčenie fajčenia ako faktora, ktorý negatívne ovplyvňuje krvné cievy, ako aj alkohol);
2. Telesná výchova a najmä joga;
3. Vodné procedúry vrátane kyslíkových kúpeľov, kontrastnej sprchy alebo návštevy bazéna;
4. Vylúčenie z používania potravín obsahujúcich kofeín.

Lieky používané v menopauza, sú trankvilizéry, antidepresíva. V závažných prípadoch môžeme hovoriť o hormonálnej substitučnej liečbe.

Kompozícia priestoru, pocitov a slov

(Gasparov M.L. Vybrané diela. T. II. O poézii. - M., 1997. - S. 21-32)

Nádherný obrázok

Aký si mi drahý:

Biela pláň,

Spln,

Svetlo vysokých nebies

A svietiaci sneh

A vzdialené sane

Osamelý beh.

Táto Fetova báseň je jednou z najučebnicovejších: zvyčajne sa s ňou zoznámime v detstve, hneď si ju zapamätáme a potom na ňu len zriedka myslíme. Vyzerá to ako niečo na zamyslenie. je to také jednoduché! Ale môžete sa len zamyslieť nad týmto: prečo je to také jednoduché, teda také celistvé? A odpoveď bude znieť: pretože obrazy a pocity, ktoré sa navzájom nahrádzajú v týchto ôsmich riadkoch, sú nahradené v usporiadanom a harmonickom poradí.

čo vidíme? „White Plain“ – pozeráme sa priamo pred seba. "Spln" - náš pohľad skĺzne hore. „Svetlo vysokých nebies“ – zorné pole sa rozširuje, obsahuje nielen mesiac, ale aj priestor bezoblačnej oblohy. "A lesklý sneh" - náš pohľad skĺzne späť dole. "A osamelý beh vzdialených saní" - zorné pole sa opäť zužuje, v bielom priestore sa pohľad zastaví na jednom tmavom bode. Vyššie - širšie - nižšie - užšie: to je jasný rytmus, v ktorom vnímame priestor tejto básne. A nie je to ľubovoľné, ale dané autorom: slová „...prostý“, „...vysoký“, „...vzdialený“ (všetky v rade, všetky v rýmoch) sú šírka, výška a hĺbka , všetky trojrozmerné priestory. A z takéhoto skúmania sa priestor netriešti, ale naopak, javí sa čoraz jednotnejší a celistvejší: „rovina“ a „mesiac“ sú možno stále proti sebe; "nebo" a "sneh" sú už spojené v spoločnej atmosfére - svetlo, lesk; a napokon posledné kľúčové slovo básne, „beh“, redukuje šírku, výšku a vzdialenosť na jedného menovateľa: pohyb. Nehybný svet sa stáva pohyblivým: báseň sa skončila, doviedla nás k svojmu cieľu.
Toto je sekvencia obrázkov; a postupnosť pocitov? Táto popisná báseň začína emocionálnym výkrikom (jeho význam: tento obrázok opísaný nižšie nie je dobrý, ale tento obrázok opísaný nižšie je dobrý!). Potom sa tón prudko mení: od subjektívneho postoja básnik prechádza k objektívnemu opisu. Ale táto objektivita - a to je najpozoruhodnejšia vec - pred očami čitateľa jemne a postupne opäť nadobúda subjektívne, emocionálne zafarbenie. Slovami: „Biela pláň, spln“ to ešte nie je: obraz pred nami je pokojný a mŕtvy. Slovami „nebeské svetlo... a žiariaci sneh“ je to už tu: pred nami nie je farba, ale svetlo, živé a trblietavé. Nakoniec, slovami „vzdialené sane bežia osamelo“ - obraz je nielen živý, ale aj cítiť: „osamelý beh“ už nie je pocitom vonkajšieho diváka, ale samotného jazdca, uhádnutého v saniach a to nie je len radosť pred „nádherným“, ale aj smútok medzi púšťou. Pozorovaný svet sa stáva svetom zažitým - z vonkajšieho sa mení na vnútorný, je „interiorizovaný“: báseň splnila svoju úlohu.

Ani si hneď nevšimneme, že máme pred sebou osem riadkov bez jediného slovesa (iba osem podstatných mien a osem prídavných mien!) - tak jasne to v nás evokuje pohyb pohľadu aj pohyb pocitu. Ale možno je všetka táto jasnosť len preto, že báseň je veľmi malá? Možno je osem obrázkov takou malou záťažou pre naše vnímanie, že bez ohľadu na to, v akom poradí sa objavia, vytvoria ucelený obraz? Zoberme si ďalšiu báseň, v ktorej nie je osem, ale dvadsaťštyri takýchto meniacich sa obrázkov:

Dnes ráno, táto radosť,

Táto sila dňa aj svetla,

Táto modrá klenba

Tento krik a struny,

Tieto kŕdle, tieto vtáky,

Tieto reči o vodách

Tieto vŕby a brezy,

Tieto kvapky sú tieto slzy,

Toto páperie nie je list,

Tieto hory, tieto údolia,

Tieto pakomáry, tieto včely,

Tento hluk a píšťalka,

Tieto úsvity bez zatmenia,

Tento povzdych nočnej dediny,

Túto noc bez spánku

Táto tma a teplo postele,

Tento zlomok a tieto trilky,

Je celá jar.

Báseň je štruktúrovaná veľmi jednoducho – takmer ako katalóg. Otázkou je, čo určuje poradie obrázkov v tomto katalógu, čo je základom ich poradia? Základ je rovnaký: zúženie zorného poľa a zvnútornenie zobrazovaného sveta.

Báseň má tri strofy. Ako spolu súvisia, aké prekrývajúce sa podnadpisy žiadajú? Je možné ponúknuť dve možnosti. Po prvé, je to (I) svetlo - (II) predmety - (III) stavy. Po druhé je to (I) objavenie sveta - (II) získanie priestoru svetom - (III) získanie času svetom. V prvej strofe je svet pred nami celistvý a nerozdelený; v druhom je rozdelená na objekty umiestnené v priestore; v treťom sa objekty menia na stavy predĺžené v čase. Pozrime sa, ako sa to stane.

Prvá strofa je pohľad hore. Prvý dojem je vizuálny: „ráno“; a potom - séria podstatných mien, akoby pred očami čitateľa, objasňujúca tento dojem a výber slova pre to, čo videli: „deň“, „svetlo“, „klenba“. Ráno je prechodný čas, báseň o nestálom súmraku by sa mohla začať slovom „ráno“; a básnik sa ponáhľa povedať: ráno je hlavné, že otvára deň, hlavnou vecou dňa je svetlo a viditeľnou formou tohto svetla je nebeská klenba. Slovo „klenba“ je prvým obrysom, prvým okrajom na otvorenom obrázku, prvým zastavením pohľadu. A na tejto zastávke sa zapne druhý dojem – zvuk a opäť prejde séria slov, ktoré ho dolaďujú na presný názov. Zvukový obraz „plač“ (čího?) je prerušovaný vizuálnym obrazom „struny“ (koho?), sú navzájom prepojené v slove „kŕdle“ (akoby básnik už pochopil, koho plač a struny to bol, ale ešte nenašiel to správne slovo) a nakoniec dostanú svoje meno v slove „vtáky“ (to je koho!). Slovo „vtáky“ je prvým objektom na naznačenom obrázku, druhým zastavením pohľadu, už nie na jeho hranici, ale medzi hranicou a okom. A na tejto zastávke sa zapína nový smer – prvýkrát nie hore, ale do strán. Zvonku – zo všetkých strán? - zaznie zvuk („hovorí...“) a tento zvuk je počuť do strany – vo všetkých smeroch! - pohľad skĺzne („...voda!“).

Druhá strofa je pohľad okolo seba. Tento pohľad je vrhnutý nízko nad zemou, a preto sa okamžite opiera o „vŕby a brezy“ – a z nich sa vrhá stále bližšie, do stále väčších plánov: „tieto kvapky“ na listoch (stále sú vzdialené: môžu byť zamieňaný za slzy), „tento ... list“ (už je úplne pred vašimi očami: môžete vidieť, aký je našuchorený). Musíte sa znova pozrieť, tentoraz vyššie nad zemou; ide ďalej, kým nenarazí na „hory“ a „údolia“; a od nich sa opäť kĺže späť, stále bližšie, stretávajúc sa na ceste, vo vzduchu, najprv vzdialené malé pakomáre a potom blízko veľké včely. A z nich, ako z vtákov v prvej strofe, navyše zrakové vnemy sú zapnuté sluchové: „jazyk a píšťalka“. Takto je konečne načrtnutý vonkajší horizont: najprv vysoký kruh oblohy, potom úzky kruh blízkych stromov a napokon stredný kruh horizontu, ktorý ich spája; a v každom kruhu sa pohľad presúva od vzdialeného okraja k blízkym predmetom.

Tretia strofa je pohľad dovnútra. Okamžite mení vnímanie vonkajšieho sveta: doteraz boli všetky obrazy vnímané ako prvé videné (a dokonca ťažko pomenovateľné), tu sú vnímané ako už dôverne známe vnútornej skúsenosti – na pozadí očakávania. Čakanie hovorí, že večer ustupuje noci, v noci život zamrzne a vládne spánok; a len v protiklade k tomu báseň opisuje „úsvity bez zatmenia“, „vzdych... dediny“ a „noc bez spánku“. Čakanie zahŕňa zmysel pre čas: „úsvity bez zatmenia“ sú trvalé úsvity a „noc bez spánku“ je trvalá noc; a samotný prechod z obrazu rána do obrazu večera a noci je nemožný bez zahrnutia času. Pri spätnom pohľade vám to umožňuje cítiť časový vzťah prvých dvoch, statických strof: prvou je skorá jar, topiaci sa sneh; druhá – kvitnúca jar, zeleň na stromoch; tretí je začiatok leta, „úsvity bez zatmenia.“ A na tomto pozadí sa zorné pole opäť zužuje: obloha („svitá“), zem („dedina“), „noc bez spánku“ ( celá dedina a moja?), „tma a teplo postele“ (samozrejme len moja). A po dosiahnutí tohto limitu sa zobrazenie opäť zmení na zvuk: „zlomok a trilky“. (Naznačujú obraz slávika, tradičného spoločníka lásky, a to stačí na to, aby sa „tlukot a tril“ cítil viac zvnútornený ako „jazyk a píšťalka“ predchádzajúcej strofy.)

Toto je obrazová séria, ktorá určuje štruktúru básne. To zodpovedá postupná zmena emocionálne konotácie: na začiatku básne sú slová „radosť“, „sila“ a na konci – „vzdych“, „tma“, „teplo“ (v strede nie je žiadna emocionálna konotácia - okrem toho, že je naznačená metaforou „slz“: slovom , ktoré rovnako rezonuje s pocitom „radosti“ aj s pocitom „vzdychu“). Tak zdôraznené extrémne body básne: vyvierajú z tváre a vyvierajú zvnútra, vyvierajú zvonku a vyvierajú v najkrajnejšom zvnútornení. Celá báseň medzi týmito dvoma bodmi je cestou od svetla k tme a od radosti a sily k vzdychaniu a teplu: tá istá cesta od viditeľného k zažitému ako v našej prvej básni.

Ako schematicky znázorniť kompozíciu tejto básne – vzťah začiatku, stredu a konca? Možností je len toľko: na základe prítomnosti alebo neprítomnosti akéhokoľvek znaku možno identifikovať začiatok (ahh), koniec (ahh), stred (aaa) básne, črta sa môže zosilňovať alebo oslabovať postupne od začiatku do konca (aAA) a nakoniec sa dá udržiavať rovnomerne (ahh), teda byť kompozične neutrálny. V našej básni obrazná séria zvýrazňuje koniec-interiorizáciu – teda schému aaa; a emocionálna séria zvýrazňuje kondenzáciu emócií na začiatku a konci okolo oslabeného stredu – preto schéma aaa.

Ale to je len jedna úroveň štruktúry textu a celkovo v štruktúre akéhokoľvek textu existujú tri úrovne, každá má dve podúrovne. Najprv hore, - ideologicky obrazný, sémantické: po prvé, idey a emócie (v našej básni sme vysledovali emócie, ale jednoducho v nej nie sú žiadne nápady, okrem myšlienky, napríklad výroku „jar je úžasná!“; básne bez myšlienok majú rovnaké právo existovať, povedzme, básne bez rýmov a len v určitých obdobiach sa „nedostatok nápadov“ stáva nadávkou – pre nedostatok nápadov, ako vieme, moderná kritika Feta veľmi karhala, po druhé, obrazy a motívy (potenciálne každé podstatné meno označujúce osobu alebo predmet je obraz, každé sloveso je motív). Druhá úroveň, stredne pokročilá, - štylistické: po prvé, slovná zásoba, po druhé, syntax. Tretia úroveň, nižšia, - fónický, zvuk: po prvé, metrika a rytmus, po druhé, samotná fonika, zvukové písanie. Podrobnejšie sa o tom hovorilo v predchádzajúcom článku, keď som analyzoval Puškinovu „Opäť sú mraky nado mnou...“. Takáto systematizácia (navrhnutá v 20. rokoch 20. storočia B.I. Yarkhom) samozrejme nie je jediná možná, ale zdá sa nám najpraktickejšia na analýzu poézie.

Ak áno, potom sa zastavme a pozrime sa, ako ostatné roviny Fetovovej básne rezonujú s kompozíciou ideovo-figuratívnej roviny, ktorú sme vysledovali.

Lexikálno-štylistickým sprievodom sú tri výrazné štylistické figúry, jedna na strofu. V prvom - gendiadis ("Tieto kŕdle, tieto vtáky" namiesto "tieto kŕdle vtákov"; "gendiadis" doslova znamená "jeden výraz - v dvoch"). V druhej sú dve metafory („kvapky – slzy“, „chmýří – list“) s chiastickým krížovým usporiadaním členov paralelizmu (presné slovo je metaforické – metaforické – presné). V treťom sú dva protiklady („úsvity bez zatmenia“, „noc bez spánku“); možno k nim pridať metonymiu „vzdych ... dediny“ a možno aj hyperbolu („úsvity bez zatmenia“ v júni sú skutočné v zemepisnej šírke bielych nocí v Petrohrade, ale nie v zemepisnej šírke Fetove sídla Oryol). Prvý údaj sa zmestí do jedného riadku, druhý do dvoch, tretí do troch. Gendiadis je postava identity, metafora je postava podobnosti, antitéza je postava kontrastu: pred nami je sústavné zvyšovanie štýlového napätia. Schéma - aAAA.

Syntaktickým sprievodom je monotónnosť súvislých konštrukcií „toto...“ a rôznorodosť ich variácií. Zo šiestich krátkych riadkov žiadna neopakuje druhú v syntaktickej štruktúre. Z dlhých radov sú predposledné v každej strofe jednotné: „Tieto kŕdle, tieto vtáky“, „Tieto pakomáre, tieto včely“, „Tento zlomok a tieto trilky“; v strednej strofe táto uniformita vystihuje aj stred strofy („Tieto kvapky sú tieto slzy“, „Tieto hory, tieto doliny“), v krajných je slabšia. Toto volanie extrémnych strof cez hlavu (najjednoduchšej) strednej je podporené veľmi jemnou analógiou syntaxe riadkov „Táto sila je deň aj svetlo“ a „Táto tma a teplo sú postele“. V syntaxi sa teda zložitosť sústreďuje na okraje básne, jednotnosť je v strede; schéma - aaa.

Metrickým sprievodom je usporiadanie, po prvé, vynechania prízvuku a po druhé slovných delení. V celej básni sú iba tri prízvukové medzery: v riadkoch „Tento plač a struny“, „Tieto vŕby a brezy“, „Tieto úsvity bez zatmenia“ - raz v každej strofe. Toto je rovnomerné usporiadanie, kompozične neutrálne: aha. Pri takomto častom usporiadaní prízvukov sú delenie slov možné len u žien („toto...“) a mužov („plač...“) a časté opakovanie slov „toto, tieto...“ dáva výhoda pre tie ženské. Ale v celej básni je táto prevaha rozložená nerovnomerne: pomer ženských a mužských slovných dielov v prvej strofe je 12:3, v druhej - 13:2, v tretej - 8:7. V prvej a druhej strofe je teda rytmus slovných úsekov veľmi jednotný, takmer predvídateľný, no v tretej strofe (kde dochádza k obratu z vonkajšieho do vnútorného sveta) sa stáva nejasným a nepredvídateľným. Toto robí koniec vyčnievajúcim: diagram – aaB.

Fonický sprievod je usporiadanie zvukov: samohlásky a spoluhlásky. Zo samohlások sa zameriame len na tie nápadnejšie – prízvučné. Z piatich perkusívnych zvukov a, o, e, i, y rozhodne prevláda (opäť vďaka „toto, tieto...“) e , ktorá zaberá prvý prízvuk všetkých riadkov. Ak odmyslíme týchto 18 e , potom medzi zostávajúcimi 45 prízvučnými samohláskami bude nasledujúci pomer a:o:e:i:y : prvá strofa – 3:4:3:4:1, druhá strofa – 1:6:3:4:1, tretia strofa – 4:6:5:0:0. Inými slovami, od strofy k strofe sa koncentrácia a monotónnosť zintenzívňujú: v druhej strofe sú dve línie („Tieto hory...“) postavené na úplne identickom e-o-e-o , tretia strofa si vo všeobecnosti vystačí len s tromi prízvučnými samohláskami. Ide teda o postupné zvyšovanie, schému - aAAA. Zo spoluhláskových hlások sa zameriame len na tie, ktoré sa opakujú (alite) v rámci jedného riadku. Najčastejšie opakovania (opäť kvôli „toto je...“) sú T A t . Ak sú vyradené, potom medzi tými, ktoré zostávajú v prvej strofe, bude päť opakovaní - r, s/s, k, r, v ; v druhej strofe sú dve: l, s ; v tretej strofe je sedem: z, n, n, i, l/l, r/r, s/s (všimnite si, ako ľahko sa tu odčíta anagram „teplo“). Prvá a tretia strofa sú rozhodne bohatšie na opakovania ako druhá: kompozičná schéma áno aha.(Toto kruhové usporiadanie je zdôraznené priamou ozvenou aliterácií prvej a poslednej hemistrofie: „pri tró, R do pekla"-" atď. ob, tr jedol“ a „ s A n th s vody" - "v s e ve sn A".)

Kompozícia slov a zvukov teda dopĺňa kompozíciu obrazov a emócií. To je odpoveď na otázku, ktorá sa mohla vynoriť v jednom z čitateľov: ak existujú len štyri druhy kompozície, nepočítajúc neutrálnu, odkiaľ sa potom berie taká rôznorodosť jedinečne individuálnych básní? V skutočnosti básne s kompozíciou obrazových sérií aaa(ako u nás) môžete spočítať veľa; ale na to, aby zloženie všetkých ostatných riadkov sprevádzalo tento obrazný riadok presne tak, ako to robí u nás, je to zanedbateľná pravdepodobnosť. Prvkov, ktoré tvoria skladbu básne, je málo, ale ich kombinácií je nekonečne veľa; teda príležitosť pre čitateľa vychutnať si nekonečnú rozmanitosť živej poézie a pre vedca príležitosť pedantne ju analyzovať.

Príliš dlho sme sa však zdržali pri „Dnes ráno, táto radosť...“ – a toto nie je najznámejšia a, samozrejme, ani najzložitejšia z Fetových „bezslovných“ básní. Uvažujme o najslávnejšom: „Šepot, plaché dýchanie...“. Je to zložitejšie: nie je založené na jednom pohybe „od širokého k úzkemu“, „od vonkajšieho k vnútornému“, ale na striedaní niekoľkých takýchto zúžení a expanzií, ktoré sa vyvíjajú do hmatateľného, ​​​​ale nestáleho rytmu. (A samotná báseň hovorí o veciach oveľa krehkejších ako obraz jasnej zimy alebo radostnej jari.)

Šepot, plaché dýchanie,

slávik trillský,

Striebro a trepotanie

Ospalý prúd,

Nočné svetlo, nočné tiene,

Nekonečné tiene

Séria magických zmien

Sladká tvár

V dymových oblakoch fialové ruže,

odraz jantáru,

A bozky a slzy,

A svitá, svitá!...

Pozrime sa najprv na zmenu v expanzii a kontrakcii nášho zorného poľa. Prvá strofa je pred nami expanzia: po prvé, „šepkanie“ a „dýchanie“, teda niečo, čo sme počuli veľmi blízko; potom - „slávik“ a „prúd“, to znamená niečo počuteľné a viditeľné z určitej vzdialenosti. Inými slovami, najskôr v našom zornom poli (presnejšie v našom sluchovom poli) iba hrdinovia, až potom – ich najbližšie okolie. Druhá strofa je pred nami zúženie: prvé „svetlo“, „tiene“, „tiene bez konca“, teda niečo vonkajšie, svetelná atmosféra mesačnej noci; potom - „sladká tvár“, ktorá odráža túto zmenu svetla a tieňov, to znamená, že pohľad sa prenáša z diaľky do blízka. Inými slovami, najprv máme pred sebou prostredie, potom až hrdinku. A nakoniec tretia strofa - vidíme najprv zúženie, potom rozšírenie: „v dymových oblakoch purpur ruže“ je zjavne úsvitová obloha, „odraz jantáru“ je jeho odrazom v prúde (? ), v zornom poli je široký svet (ešte širší, šek, ktorý zakrývali „slávik“ a „prúd“); „a bozky a slzy“ - v dohľade sú opäť len hrdinovia; "a svitá, svitá!" - opäť šíry svet, tentoraz - ten najširší, objímajúci naraz úsvit na oblohe aj úsvit v potoku (a úsvit v duši? - o tom neskôr). Na tejto hranici zemepisnej šírky báseň končí. Dá sa povedať, že jeho figurálny rytmus pozostáva z veľkého pohybu „roztiahnutie – zúženie“ („šepot“ – „slávik, prúd, svetlo a tiene“ – „sladká tvár“) a malý protipohyb „zúženie – rozšírenie“ („fialová, odraz“ - „bozky a slzy“ - „úsvit!“). Veľká časť zaberá dve strofy, malá (ale oveľa širšia) protipohybová: rytmus sa zrýchľuje ku koncu básne.

Teraz sledujme zmenu zmyslovej výplne tohto rozširujúceho sa a zužujúceho sa zorného poľa. Uvidíme, že tu je postupnosť oveľa priamejšia: od zvuku k svetlu a potom k farbe. Prvá strofa: na začiatku máme zvuk (najprv artikulovaný „šepot“, potom neartikulovaný nestály „dych“), na konci svetlo (najprv zreteľné „striebro“, potom nezreteľne nestabilné „hojdanie“). Druhá strofa: na začiatku máme „svetlo“ a „tiene“, na konci „zmeny“ (oba konce strof zdôrazňujú pohyb, nestabilita). Tretia sloha: „dymové oblaky“, „ružová fialová“, „jantárový odraz“ - od dymovej farby po ružovú a potom po jantárovú, farba sa stáva jasnejšou, sýtejšou, menej a menej nestabilnou: neexistuje žiadny motív pre kolísanie, premenlivosť , naopak, opakovanie Slovo „úsvit“ možno zdôrazňuje pevnosť a dôveru. V rytmicky sa rozširujúcich a zužujúcich hraniciach poetického priestoru sa tak nahrádzajú čoraz hmatateľnejšie - neistý zvuk, neisté svetlo a sebavedomá farba.

Napokon sledujme zmenu emocionálnej nasýtenosti tohto priestoru: do akej miery je prežívaný, zvnútornený, do akej miery je v ňom prítomný človek. A uvidíme, že tu je postupnosť ešte priamejšia: od pozorovanej emócie k pasívne prežívanej emócii a k ​​aktívne prejavenej emócii. V prvej strofe je dych „plachý“: je to emócia, ale emócia hrdinky, hrdina si ju všimne, ale sám ju nezažije. V druhej strofe je tvár „roztomilá“ a jej zmeny sú „magické“: toto je hrdinova vlastná emócia, ktorá sa objavuje pri pohľade na hrdinku. V tretej strofe už „bozky a slzy“ nie sú pohľadom, ale činom a v tejto akcii splývajú city milencov, doteraz prezentované len oddelene. (V skoršej verzii prvý riadok znel „Šepot srdca, dych úst ...“ - očividne sa „šepot srdca“ dalo povedať viac o sebe ako o priateľovi, takže tam hovorila prvá sloha ešte jasnejšie o hrdinovi, druhý o hrdinke a tretí - o nich spolu.) Od počuteľného a viditeľného k účinnému, od prídavných mien k podstatným menám - tak je v básni vyjadrená rastúca plnosť vášne.

Čo je ťažšie „Šepkať, nesmelé dýchanie...“ ako „Dnes ráno, táto radosť...“? Skutočnosť, že sa tam viditeľné a zažité obrazy akoby nahrádzali v dvoch jasných častiach: dve strofy – vonkajší svet, tretia – zvnútornená. Tu sa tieto dve línie („to, čo vidíme“ a „to, čo cítime“), prelínajú a striedajú. Prvá strofa končí obrazom viditeľného sveta („strieborný prúd“), druhá strofa obrazom emocionálneho sveta („sladká tvár“), tretia strofa nečakanou a živou syntézou: slová „úsvit, svitanie!" v ich konečnej polohe sú chápané súčasne a v priamy význam(„úsvit rána!“) a metaforicky („úsvit lásky!“). Práve toto striedanie dvoch obrazových radov nachádza svoju korešpondenciu v rytme expanzie a kontrakcie lyrického priestoru.

Takže základná kompozičná schéma našej básne je aaa: prvé dve strofy sú pohyb, tretia je protipohyb. Ako na to reagujú ostatné úrovne štruktúry verša?

Syntaktický sprievod tiež zdôrazňuje schému aaa: v prvej a druhej strofe sa vety neustále predlžujú, v tretej strofe sa skracujú. Postupnosť viet v prvej a druhej strofe (presne to isté): 0,5 verša - 0,5 verša - 1 verša - 2 verše. Postupnosť viet v tretej strofe: 1 verš (dlhý) – 1 verš (krátky) – 0,5 a 0,5 verš (dlhý) – 0,5 a 0,5 verš (krátky). Všetky vety sú jednoduché, nominálne, takže ich vzájomné postavenie vám umožňuje veľmi jasne cítiť vzťahy ich dĺžky. Ak to predpokladáme krátke frázy vyjadrujú väčšie napätie a dlhé - väčší pokoj, potom bude paralela s nárastom emocionálnej plnosti nepopierateľná.

Lexikálno-štylistický sprievod, naopak, nezvýrazňuje hlavnú schému. Čo sa týka lexikálnych figúrok, možno si všimnúť: prvá strofa sa neopakuje, druhá strofa začína jeden a pol chiazmom „nočné svetlo, nočné tiene, nekonečné tiene“, tretia strofa sa končí dôrazným zdvojením „ svitá, svitá!...“ Inými slovami, prvá strofa je zvýraznená slabosťou, diagram je Aha. Z hľadiska sémantických figúr si možno všimnúť: v prvej strofe máme len bledú metonymiu „plaché dýchanie“ a slabú (skrytú v epitete) metaforu-personifikáciu „ospalého prúdu“; v druhej strofe je oxymoron, veľmi ostrý - „nočné svetlo“ (namiesto „ Mesačný svit»); v tretej strofe je dvojitá metafora, dosť ostrá (substantivizovaná): „ruže“, „jantár“ - o farbe úsvitu. (V ranom vydaní bol namiesto druhého riadku ešte ostrejší oxymoron, ktorý kritikov šokoval agramatizmom: „Reč bez rozprávania.“) Inými slovami, schéma – opäť zdôrazňujúca oslabený začiatok, Aha, a pre skoré vydanie - s plynulým nárastom napätia od oslabeného začiatku po posilnený koniec, aAA.

Metrický sprievod zdôrazňuje základnú schému aaa, porazí záverečnú strofu. Dlhé línie (4 stopy) sa striedajú nasledovne: v prvej strofe - 3. 2-prízvuk, v druhej - 4- a 3-prízvuk, v tretej - 4- a 2-prízvuk; Reliéf verša ku koncu strofy v tretej strofe je výraznejší. Krátke riadky sa menia takto: od prvého po predposledný sú 2-prízvučné s vynechaním prízvuku na strednej nohe (a v každej strofe má prvý krátky riadok sekciu ženského slova „trills...“ a druhá - daktylická, „ospalá“), posledná línia je tiež 2-prízvučná, ale s vynechaním stresu na počiatočnej nohe („A úsvit...“), čo dáva ostrý kontrast.

Fonický sprievod zdôrazňuje základnú schému aaa len jeden znak - hustota spoluhlások. V prvej strofe je pre 13 samohlások každej polstrofy najprv 17, potom 15 spoluhlások; v druhej strofe je ich 19 a 18; a v tretej strofe je ich 24 a 121. Inými slovami, v prvej a druhej strofe je reliéf konsonantickej hlásky ku koncu strofy veľmi slabý a v tretej strofe je veľmi silný. Zvyšné znaky – rozloženie prízvučných samohlások a rozmiestnenie aliterácií – sa nachádzajú viac-menej rovnomerne vo všetkých strofách, sú kompozične neutrálne.

Nakoniec sa obráťme na Fetovu štvrtú „bezslovnú“ báseň, najnovšiu a najparadoxnejšiu. Paradoxom je, že na pohľad je zo štyroch najjednoduchší, dokonca jednoduchší ako „Nádherný obraz...“, no z hľadiska kompozície priestoru a pocitu je najrozmarnejší:

Len na svete a tam je to tienisté

Spiaci javorový stan.

Len na svete a tam je to žiarivé

Detsky zamyslený pohľad.

Len na svete je taká vôňa

Sladká čelenka.

Len na svete je toto čisté

Rozlúčka doľava.

Existuje len 16 neopakujúcich sa slov, všetky sú len podstatné mená a prídavné mená (dve príslovky a jedno príčastie tesne susedia s prídavnými menami), paralelizmus od konca k druhému, rým z konca na koniec. Štyri dvojveršia, ktoré tvoria báseň, možno dokonca ľahko zamieňať v ľubovoľnom poradí. Fet si vybral práve také a také poradie. prečo?

Už sme si zvykli vidieť, že kompozičným jadrom básne je interiorizácia, pohyb od vonkajšieho sveta k jej vnútornému rozvoju. V tejto básni by takýto zvyk viedol k očakávaniu sekvencie: „javorový stan“ (príroda) – „pokrývka hlavy“, „čistá rozlúčka“ (ľudský vzhľad) – „žiariaci pohľad“ ( vnútorný svet osoba). Fet ide proti tomuto očakávaniu: prináša dve extrémnych členov z tohto radu stiahne dve stredné a dostáva nepolapiteľné striedanie: zúženie – rozšírenie – zúženie („stan – pohľad“, „pohľad – pokrývka hlavy“, „pokrývka hlavy – rozlúčka“), interiorizácia – exteriér („stan – pohľad“ , „pohľad - pokrývka hlavy - rozlúčka“). Prečo to robí? Pravdepodobne, aby sa na konci básne umiestnilo na najdôležitejšie, najvýznamnejšie a najzvýraznenejšie miesto - najvonkajší, najvoliteľnejší člen jej zoznamu: „rozlúčka doľava“. (Všimnite si, že ide o jediný obraz extenzie a pohybu v básni, najmä na pozadí počiatočných obrazov „driemanie...“, „zamyslený...“) Ťažkopádny viacnásobný paralelizmus „Iba na svete je. ..“ buduje očakávanie niečo veľmi dôležité; psychologizované, emocionálne zdôraznené predchádzajúce členy – „driemajúce“ javory, „detsky zádumčivý“ pohľad, „sladká“ hlava – aj tu nás nútia predpokladať zvýšenú internalizáciu; a keď sa na tomto mieste objaví taký nečakaný obraz, akým je „rozlúčka“, čitateľa to prinúti uvažovať asi takto: „Aká veľká je láska, ktorá aj pri pohľade na rozchod vlasov napĺňa dušu takou rozkošou! "Toto- silný účinok, ale aj to je riziko: ak si to čitateľ nemyslí, tak mu zahynie celá báseň – bude pôsobiť nemotivovane, nútene a domýšľavo.

Nebudeme sledovať, ako túto hlavnú kompozičnú rovinu sprevádzajú ďalšie kompozičné roviny. Dalo by sa urobiť veľa pozorovaní. Všimnite si, že sa tu po prvýkrát v našom materiáli objavuje čuchové epiteton „voňavý obväz“ a že je vnímané ako viac internalizované ako vizuálne „čisté rozlúčenie“, možno preto, že „čuch“ je myslený bližšie k objektu ako „divák“. Všimnite si, ako tri slová „spánkové javorové stany“ obsahujú dve metafory naraz, „spiace javory“ a „javorové stany“, čiastočne sa navzájom prekrývajú, ale úplne sa nezhodujú („javorové stromy“ v prvej metafore sú animované, v druhá nie sú animované). Všimnite si, ako sa v krátkych riadkoch striedajú nepárne, začínajúce prídavnými menami a príčastiami („spiaci“, „roztomilý“) a párne, začínajúce príslovkami („detské“, „vľavo“). Všimnite si, že v nepárnych dvojveršiach sa sémantické stredy krátkych čiar („javor“, „hlava“) nezhodujú s ich syntaktickými centrami („stan“, „šaty“) - prvé sú v šikmých prípadoch a druhé v nominatív. Všimnite si, ako sú nosné spoluhlásky v rýmoch dlhých veršov usporiadané cez dvojveršie ("žiariace - čisté") a v rýmoch krátkych veršov - v rade ("čistenie - lúčenie"). Všimnite si, ako v krátke básne striedavé sekvencie prízvučných samohlások eoo – eoo – eoo – eoo , a zároveň – úplná absencia širokého šoku A (čo preniklo do všetkých riekaniek v predchádzajúcej básni „Šepoty, nesmelé nádychy...“). Spojiť všetky tieto a podobné pozorovania do systému je možné, ale náročné. Až na to, že jediný nadschémový prízvuk vo verši – „toto“ v predposlednom riadku – sa okamžite sémantizuje ako signál konca, zdôrazňujúc paradoxné vyvrcholenie básne – slovo „rozlúčka“.

Celá naša malá analýza nie je literárnou štúdiou, ale iba jej schémou: pokusom podať si správu o dojme, ktorý vyvolalo čítanie štyroch veľmi slávnych Fetových básní: čo to spôsobuje? Takýmto pokusom o sebareportáž sa každá literárna štúdia začína, no v žiadnom prípade ňou nekončí. Pre niektorých čitateľov je takýto pokus nepríjemný: zdá sa im, že estetické potešenie je možné len dovtedy, kým nerozumieme, čo ho spôsobuje. Zároveň ochotne hovoria o „zázraku“ poézie a „tajomstve“, ktoré treba rešpektovať. Nezasahujeme do tajomstva poézie: samozrejme, že takýto rozbor nikoho nenaučí umeniu písať poéziu. Ale možno sa pri takomto rozbore dá naučiť aspoň umenie čítať poéziu – teda vidieť v nej viac, ako na prvý pohľad.

Našu hodinu čítania preto zakončíme cvičením, ktoré nám podľa všetkého ponúka aj samotný Fet. Už sme si všimli, že štyri dvojveršia, ktoré tvoria báseň, možno ľahko zameniť v ľubovoľnom poradí. 24 je tu možných rôzne kombinácie, a dopredu sa absolutne neda povedat, ze vsetky su horsie ako ta, ktoru si vybral Fet. Možno nie sú horšie - sú len iné a dojem, ktorý vyvolávajú, je iný. Každý zvedavý čitateľ nech skúsi na vlastné nebezpečenstvo a riziko urobiť niekoľko takýchto permutácií a uvedomí si rozdiel v dojmoch z každej z nich. Vtedy zažije pocit, ktorý zažíva každý literárny kritik, keď začína svoju prácu. Možno bude takáto duchovná skúsenosť užitočná aj pre iných.

R.S.Keď sa o tejto analýze „Dnes ráno, táto radosť...“ diskutovalo medzi kolegami, zaznelo niekoľko ďalších postrehov a úvah. Preto sa navrhlo, že v troch strofách nie sú tri, ale päť momentov jari: „modrá klenba“ - február, vody - marec, listy - apríl, pakomáry - máj, úsvity - jún. A možno skladbu, ktorá prebíja koniec, cítiť nielen na úrovni strof celej básne, ale aj na úrovni riadkov tretej, poslednej strofy: po piatich riadkoch emocionálneho zoznamu to isté očakáva sa emotívna posledná veta, napr.: „... Ako ja ťa milujem!“ a namiesto toho sa čitateľovi ponúkne nečakane kontrastná logika: „... Toto je celá jar.“ Logika na pozadí emócií nemôže byť o nič menej poetická ako emócia na pozadí logiky. Ďalej v básni nie sú takmer žiadne farebné epitetá, ale sú rekonštruované z maľovaných predmetov: farba prvej strofy je modrá, druhá je zelená, tretia je „žiara“. Inými slovami, v dvoch strofách je farba, v tretej je svetlo a opäť je koniec prerušený. Možno nie je pravda, že „kvapky sú slzy“ sú viditeľné z diaľky a „chmýří je list“ z diaľky? Možno, alebo skôr je to naopak: „kvapky sú slzy“ pred našimi očami, ale lístie na jarných vetvách, viditeľné z diaľky, vyzerá ako páperie? A možno je syntaktický kontrast „Táto sila – deň aj svetlo“ a „Táto tma a teplo – posteľ“ pritiahnuté za vlasy, no v skutočnosti je druhý z týchto riadkov rozdelený rovnakým spôsobom ako prvý: „Táto temnota (implicitne: noci) – a teplo postele“? Veľká vďaka za tieto poznámky S.I. Gindin, Zh.A. Dozorets, I.I. Kovaleva, A.K. Zholkovsky a Yu.I. Levin.

Nedostatok vzduchu je pocit nedostatočného dýchania, s ktorým sa stretol každý z nás. Stúpame po schodoch, ponáhľame sa do práce a začíname sa dusiť. Ide o normálnu fyziologickú dýchavičnosť v dôsledku zvýšenej záťaže kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. Ale dnes budeme hovoriť o patologickom nedostatku vzduchu, ktorý môže vzniknúť na pozadí zdanlivo absolútne zdravie V mladom veku.

Nedostatok vzduchu označujeme pojmom « hyperventilačný syndróm» . Toto je jeden z mnohých syndrómov vegetatívno-vaskulárnej dystónie. Mimo krízy sa tento syndróm prejavuje hlbokými vzdychmi, častým zívaním a kašľom. Pacient si to najčastejšie nevšimne, ale ľudia okolo neho venujú pozornosť prejavom.

Existujú tri typy dýchavičnosti:

1. „Prázdne“ alebo neúplné dýchanie je pocit nedostatku vzduchu, pri ktorom človek dýcha voľne, ale pravidelne sa zhlboka „dýcha“. Na pozadí absolútne identických dychov začína rozlišovať „úspešné“ a „neúspešné“ dychy a snaží sa chytiť dych. Na kompenzáciu tejto nespokojnosti s dýchaním človek začne otvárať okná, dokonca aj v chladné počasie. U pacientov je zvýšený čuch, sú podráždení mnohými pachmi a objavuje sa pocit neustáleho dusna. Tieto pocity sa zintenzívňujú v interiéri, vo výťahu, pri stúpaní do výšky, pri stresových situáciách.
2. Pocit zastavenia dýchania. Zdá sa, že pacient kontroluje dýchanie nezávisle. Sám si určuje, kedy sa potrebuje nadýchnuť a vydýchnuť. Takýto pacient sa domnieva, že dýchacie centrum nefunguje automaticky ani pri oslabení vlastná kontrola dýchanie sa zastaví.
3. Pocit sťaženého dýchania. Pacient sa snaží s námahou nadýchnuť, akoby sa snažil prekonať prekážku v dýchacom trakte. Pociťuje stlačenie hrudníka zvnútra alebo tlak zvonku, „hrčku v hrdle“, ťažkosti s prechodom vzduchu v hrtane a priedušnici. Pacient cielene namáha dýchacie svaly, dýchanie sa stáva hrudným. V takejto situácii lekár rozlišuje syndróm hyperventilácie od bronchiálna astma, ale patológie dýchací systém nenájde.

Ako sa prejavuje záchvat dýchavičnosti?

Pocit nedostatku vzduchu je spravidla kombinovaný s nasledujúcimi príznakmi:

1. ťažkosti s dýchaním, „prázdny“ alebo „neúplný“ dych
2. rýchle plytké dýchanie
3. pocit tiesne, tiaže na hrudníku
4. "hrudka v hrdle"
5. časté zívanie
6. závrat, bolesť hlavy
7. búšenie srdca, bolesť srdca
8. úzkosť, strach zo smrti
9. celková slabosť, potenie
10. necitlivosť a chlad končatín, chvenie v tele, zimnica

Záchvat nedostatku vzduchu v kombinácii s vyššie uvedenými príznakmi teda predstavuje vegetatívno-vaskulárnu krízu, ktorá vyvoláva u pacienta paniku a túžbu po vyšetrení. Avšak, kompletný diagnostické vyšetrenie, spravidla nenájde vážnu patológiu. prečo? Pretože syndróm hyperventilácie je zvyčajne založený na psychogénnej poruche.

Tri hlavné príčiny syndrómu hyperventilácie:

1. Psychogénne choroby
2. Organické choroby nervový systém
3. Choroby iných systémov tela ( endokrinné poruchy, otravy a pod.)

Mechanizmus vývoja nedostatku vzduchu.

Spúšťacím mechanizmom rozvoja hyperventilačného syndrómu je spravidla silný nervový stres a úzkosť. Často duševná trauma spojené s procesom dýchania. Napríklad skúsenosť so zaseknutím kosti v hrdle, situácia topiaceho sa človeka, exacerbácia bronchiálnej astmy u blízkych príbuzných. Rolu zohrávajú predchádzajúce športové aktivity, najmä plávanie a beh, kedy sú parametre dýchania veľmi dôležité.

Poruchy dýchacieho rytmu vedú k zmenám zloženie plynu krvi (pokles parciálneho tlaku CO2 a zvýšenie parciálneho tlaku O2), porušenie acidobázickej rovnováhy, čo ešte viac zhoršuje zmeny v aktivite dýchacie centrum. autonómna nervová sústava. Tým sa uzatvára začarovaný kruh, z ktorého môže byť veľmi ťažké dostať sa von.

Kritériá na diagnostiku „hyperventilačného syndrómu“:

1. Sťažnosti na respiračné, autonómne poruchy.
2. História duševnej traumy
3. Pozitívny hyperventilačný test: hlboké a rýchle dýchanie po dobu 3-5 minút vedie k príznakom hyperventilácie.
4. Vymiznutie spontánneho záchvatu alebo záchvatu spôsobeného hyperventilačným testom pri vdýchnutí zmesi plynov s obsahom 5% CO2, alebo pri dýchaní do igelitového vrecka. Dýchanie do vaku vedie k hromadeniu CO2, čo kompenzuje nedostatok CO2 v alveolárnom vzduchu a zlepšuje stav pacienta.
5. Príznaky nadmernej nervovosvalovej dráždivosti: Chvostekove príznaky, pozitívny Trousseau-Bonsdorffov test, pozitívny EMG test na skryté svalové kŕče.

V ďalšom článku si povieme niečo o liečbe pocitu dýchavičnosti (

Moderný názov tohto stavu „hyperventilačný syndróm“ znamená stav zvýšeného dýchania (hyper - zvýšené, zvýšené; ventilácia - dýchanie). Koncom dvadsiateho storočia sa dokázalo, že hlavnou príčinou všetkých príznakov HVS (dýchavičnosť, pocit hrče v hrdle, bolesť hrdla, otravný kašeľ, pocit nemožnosti sa nadýchnuť, pocit tiesne na hrudníku, bolesť na hrudníku a v oblasti srdca atď.) sú psychické stres, úzkosť, obavy a depresia. Ako už bolo spomenuté vyššie, funkcia dýchania je ovplyvňovaná somatickým nervovým systémom a psychikou, a preto reaguje na akékoľvek zmeny, ktoré v týchto systémoch nastanú (hlavne stres a úzkosť). Ďalším dôvodom výskytu HVS je tendencia niektorých ľudí napodobňovať symptómy niektorých ochorení (napríklad kašeľ, bolesť hrdla) a nevedome tieto symptómy posilňovať vo svojom správaní. Rozvoj zásobovania teplou vodou počas dospelý život môže prispieť k monitorovaniu pacientov s dyspnoe v detstve. Táto skutočnosť sa môže zdať mnohým nepravdepodobná, ale početné pozorovania preukázali schopnosť pamäti človeka (najmä v prípade ovplyvniteľných ľudí alebo ľudí s umeleckými sklonmi) pevne zaznamenať určité udalosti (napríklad spomienky na chorých príbuzných alebo vlastnú chorobu). ) a následne sa ich pokúsiť reprodukovať skutočný život, o mnoho rokov neskôr. Pri syndróme hyperventilácie vedie narušenie normálneho dýchacieho programu (zmeny frekvencie a hĺbky dýchania) k zmenám kyslosti krvi a koncentrácii rôznych minerálov v krvi (vápnik, horčík), čo následne spôsobuje výskyt takýchto príznakov. HVS ako chvenie, husia koža, kŕče, bolesť v srdci, pocit stuhnutosti svalov, závraty atď.

Symptómy a príznaky syndrómu hyperventilácie. Rôzne typy porúch dýchania

Poruchy dýchania s hyperventilačným syndrómom môžu byť trvalé alebo sa vyskytujú vo forme záchvatov. Záchvaty HVS sú charakteristické pre stavy, ako sú záchvaty paniky a úzkostné poruchy, pri ktorých rôzne príznaky poruchy dýchania sú kombinované s niektorými príznakmi charakteristickými pre tieto stavy.

Záchvaty paniky a problémy s dýchaním

Záchvaty paniky sú záchvaty silného nemotivovaného strachu sprevádzané dýchavičnosťou a pocitom nedostatku vzduchu. Počas záchvatu paniky zvyčajne pociťujete aspoň 4 z nasledujúcich príznakov:

• silné srdce bije
• potenie
• zimnica
• dýchavičnosť, dusenie (pocit nedostatku vzduchu)
• bolesť a nepohodlie na ľavej strane hrudníka
• nevoľnosť
• závraty
• pocit nereálnosti okolitého sveta alebo vlastného ja
• strach z toho, že sa zbláznim
• strach zo smrti
• mravčenie alebo necitlivosť v nohách alebo rukách
• návaly tepla a chladu.

Prečítajte si viac o záchvaty paniky prečítajte si náš článok

Úzkostné poruchy a príznaky dýchania

Úzkostná porucha je stav, pri ktorom je hlavným príznakom intenzívny pocit vnútorná úzkosť. Pocity úzkosti, keď Úzkostná porucha, je spravidla neopodstatnené a nesúvisí s prítomnosťou skutočnej vonkajšej hrozby. Silný vnútorný nepokoj s úzkostnou poruchou je často sprevádzaná dýchavičnosťou a pocitom nedostatku vzduchu. Prečítajte si viac o záchvatoch paniky v našom článku. Konštantná prítomnosť symptómov HVS sa pozoruje častejšie ako paroxysmálny vývoj tento štát. Pacienti s hyperventilačným syndrómom majú spravidla súčasne tri typy porúch: respiračné, emocionálne a svalové. Poruchy dýchania počas dodávky teplej vody:

• konštantný alebo periodický pocit nedostatku vzduchu
• pocit neschopnosti zhlboka sa nadýchnuť alebo „nedostať vzduch do pľúc“
• pocit sťaženého dýchania alebo zvierania na hrudníku
• nepríjemný suchý kašeľ, časté vzdychy, smrkanie, zívanie.

Emocionálne poruchy počas dodávky teplej vody:

• vnútorný pocit strachu a napätia
• pocit hroziacej katastrofy
• strach zo smrti
• strach z otvorených alebo uzavretých priestorov, strach z veľkých davov ľudí
• depresie

Svalové poruchy počas HVS:

• pocit necitlivosti alebo mravčenia v prstoch na rukách alebo nohách
• kŕče alebo kŕče v svaloch nôh a rúk
• pocit stuhnutosti rúk alebo svalov okolo úst
• bolesť v srdci alebo hrudníku

Princípy vývoja symptómov HVS

Ako už bolo spomenuté vyššie, spúšťacím faktorom rozvoja symptómov HVS je psychický stres alebo iný faktor, ktorý ovplyvnil psychický život pacienta. Je dôležité poznamenať, že pacienti s HVS často nevedia presne povedať, po ktorej stresovej situácii sa u nich prvýkrát objavili problémy s dýchaním alebo si vôbec nepamätajú nepríjemná situácia, ktorá by mohla toto ochorenie vyprovokovať, avšak pri podrobnom opýtaní sa najčastejšie zistí príčina HVS. Veľmi často to môže byť skrytá alebo nie úplne uvedomená obava o zdravotný stav pacienta, ochorenie, ktoré trpel v minulosti (alebo ochorenie príbuzných alebo priateľov), konfliktné situácie v rodine alebo v práci, ktoré pacienti zvyknú skrývať alebo nevedome znižovať ich dôležitosť. Pod vplyvom psychického stresového faktora sa mení práca dýchacieho centra: dýchanie sa stáva častejšie, povrchnejšie, nepokojnejšie. Dlhodobá zmena rytmu a kvality dýchania vedie k zmene vnútorné prostredie tela a k rozvoju svalových príznakov HVS. Výskyt svalových príznakov HVS spravidla zvyšuje stres a úzkosť pacientov a uzatvára tak začarovaný kruh rozvoja tohto ochorenia.

Poruchy dýchania s GVS

Respiračné symptómy syndrómu hyperventilácie sa nevyskytujú náhodne, ale systematicky, v určitých asociáciách a pomeroch. Tu sú najcharakteristickejšie kombinácie príznakov respiračného zlyhania počas dodávky teplej vody: Pocit prázdneho dychu- charakterizovaný pocitom neúplnej inšpirácie alebo neschopnosťou plne sa nadýchnuť. Snažím sa dýchať viac vzduchu, pacienti áno hlboké nádychy, otvorte vetracie otvory, okná, vyjdite na balkón alebo na ulicu. „Pocit nedostatku vzduchu“ sa spravidla zvyšuje na preplnených miestach (v obchode), vo verejnej doprave (v autobuse, v metre), v uzavretých priestoroch (vo výťahu). Často sa pocit "neúplného dýchania" alebo "nedostatku vzduchu" zosilňuje počas vzrušenia predtým hovorenie na verejnosti, pred skúškou alebo dôležitým rozhovorom. Ťažkosti s dýchaním a hrčou v hrdle- charakterizovaný pocitom prítomnosti prekážok v ceste priechodu vzduchu dýchacieho traktu alebo zvieranie na hrudníku, čo spôsobuje, že dýchanie je mimoriadne ťažké a neúplné. Skúsené dýchacie ťažkosti spôsobujú nepokoj pacienta a často vyvolávajú podozrenie na bronchiálnu astmu alebo strumu. Pocit "hrudky v krku" sa často pozoruje dlho a bez viditeľných ťažkostí s dýchaním. Nepravidelné dýchanie- charakterizovaný pocitom prerušenia (zastavenie dýchania) a strachom z udusenia. Kvôli pocitu zastavenia dýchania sú pacienti nútení neustále sledovať a kontrolovať dýchací proces. obsedantný suchý kašeľ, zívanie, hlboké nádychy - Ide o ďalší typ poruchy dýchania pri dodávke teplej vody. Pacienti s HVS sa často sťažujú na chronický suchý kašeľ, ktorý je sprevádzaný pocitom hrčky v krku alebo neustálou bolesťou hrdla. Zvyčajne pacienti s takýmito príznakmi podstupujú dlhú a neúspešnú liečbu faryngitídy a sinusitídy a tiež absolvujú zbytočné vyšetrenia štítnej žľazy pre podozrenie na strumu.

Ďalšie príznaky dodávky teplej vody

Okrem respiračného zlyhania na pozadí syndrómu hyperventilácie sa často pozorujú ďalšie príznaky:

• Bolesť v srdci alebo hrudníku, krátkodobé zvýšenie krvného tlaku
• Prerušovaná nevoľnosť, vracanie, neznášanlivosť určitých potravín, epizódy zápchy alebo hnačky, bolesť brucha, syndróm dráždivého čreva
• Pocit nereálnosti okolitého sveta, závraty, pocit blízkosti mdloby
• Predĺžené zvýšenie teploty na 37 -37,5 C bez iných príznakov infekcie.

Hyperventilačný syndróm a pľúcne ochorenia: astma, chronická bronchitída

Pomerne často sa príznaky a príznaky syndrómu hyperventilácie vyvíjajú u pacientov s určitými pľúcnymi ochoreniami. Najčastejšie trpia HVS pacienti s astmou a chronickou bronchitídou. Kombinácia HCV s pľúcnymi ochoreniami vždy situáciu značne sťaží: príznaky HCV sú veľmi podobné príznakom astmy alebo bronchitídy, vyžadujú si však úplne inú liečbu ako príznaky týchto ochorení. Podľa moderných štatistík asi 80 % pacientov s bronchiálnou astmou trpí aj HVA. Východiskom vzniku HVS je v tomto prípade práve astma a strach pacienta z príznakov tohto ochorenia. Výskyt HVS na pozadí astmy je charakterizovaný nárastom záchvatov dyspnoe, výrazným zvýšením pacientovej potreby liekov, výskytom atypické záchvaty(útoky dýchavičnosti sa vyvíjajú bez kontaktu s alergénom, v nezvyčajnom čase), zníženie účinnosti liečby. Všetci pacienti s astmou by mali počas záchvatov a medzi nimi pozorne sledovať svoje vonkajšie dýchanie, aby dokázali rozlíšiť medzi astmatickým záchvatom a záchvatom HVA.

Moderné metódy diagnostiky a liečby porúch dýchania pri dodávke teplej vody

Diagnostika hyperventilačného syndrómu je často dosť zložitá vzhľadom na nutnosť vylúčenia mnohých ochorení, ktoré môžu byť sprevádzané príznakmi podobnými HVS. Väčšina pacientov s HVS a ich konzultujúcich lekárov, ktorí problematiku HVS nepoznajú, sa domnievajú, že príčinou symptómov sú ochorenia pľúc, srdca, žliaz s vnútornou sekréciou, žalúdka, čriev a orgánov ORL. Veľmi často sa príznaky HVS považujú za symptómy chronická faryngitída, chronická bronchitída, astma, angina pectoris, zápal pohrudnice, tuberkulóza, gastritída, pankreatitída, struma atď. Pacienti s HVS spravidla podstupujú veľmi dlhú diagnostiku a liečbu, ktorá nielenže neodstráni príznaky ochorenia, ale často ich zintenzívni. Napriek tomu, úplné vyšetrenie v prípade HVS je to stále potrebné, ale nie preto, aby sme „nášli príčinu ochorenia“, ale aby sa vylúčili všetky ostatné ochorenia, ktoré sa môžu vyskytnúť s podobnými príznakmi. Minimálny plán vyšetrenia pre podozrenie na HVS zahŕňa:

1. Konzultácia s terapeutom
2. Konzultácia s endokrinológom
3. Konzultácia s neurológom
4. Ultrazvuk vnútorných orgánov a štítnej žľazy
5. Röntgenové lúče svetla

Situáciu v diagnostike HVS často komplikujú aj samotní pacienti. Mnohí z nich sa paradoxne v žiadnom prípade nechcú zhodnúť na tom, že symptómy, ktoré pociťujú, nie sú príznakom vážneho ochorenia (astma, rakovina, struma, angína) a sú dôsledkom stresu z narušenia programu kontroly dýchania. V predpoklade skúsených lekárov, že sú chorí na HVS, takíto pacienti vidia náznak, že chorobu „predstierajú“. Takíto pacienti v nich zvyčajne nachádzajú určitý prínos chorý stav(oslobodenie od niektorých povinností, pozornosti a starostlivosti zo strany príbuzných) a preto je také ťažké rozlúčiť sa s myšlienkou „vážnej choroby“. Medzitým je najvýznamnejšou prekážkou pripútanosť samotného pacienta k myšlienke „vážnej choroby“. účinnú liečbu TÚV.

Expresná diagnostika TÚV

Pre Diagnostika TÚV Bol vyvinutý špeciálny dotazník, ktorý umožňuje stanoviť správnu diagnózu vo viac ako 90% prípadov. Ak chcete vykonať test, prejdite na adresu . Ak chcete potvrdiť diagnózu HVS a liečbu, mali by ste kontaktovať neurológa.

Liečba hyperventilačného syndrómu

Liečba HVS zahŕňa nasledovné prístupy: zmena postoja pacienta k jeho chorobe, dychové cvičenia, lieky na odstránenie vnútorného napätia.

Zmena postoja pacienta k jeho chorobe

Príznaky HVS sa často dajú odstrániť iba zmenou postoja pacienta k nim. Pacienti, ktorí dôverujú skúsenostiam lekára a naozaj sa chcú HVS zbaviť, väčšinou veľmi pozitívne vnímajú vysvetlenia lekára, že HVS nie je závažné ochorenie a v žiadnom prípade nevedie k smrti alebo invalidite. Často už samotné pochopenie neprítomnosti vážneho ochorenia oslobodzuje pacientov s HVS od obsedantných symptómov tohto ochorenia.

Dychové cvičenia pri liečbe porúch dýchania pri dodávke teplej vody

Porušenie rytmu a hĺbky dýchania pri HVS je nielen prejavom, ale aj hnacím mechanizmom tohto ochorenia. Z tohto dôvodu sa počas HVS odporúčajú dychové cvičenia a učenie pacienta „správnemu dýchaniu“. Pri ťažkých záchvatoch dýchavičnosti alebo pocitu nedostatku vzduchu sa odporúča dýchať do papiera resp plastový sáčok: Okraje vrecka sú pevne pritlačené k nosu, lícam a brade, pacient niekoľko minút vdychuje a vydychuje vzduch do vrecka. Dýchanie do vaku zvyšuje koncentráciu oxid uhličitý v krvi a veľmi rýchlo odstraňuje príznaky záchvatu HVS. Na prevenciu HVS alebo v situáciách, ktoré môžu vyvolať príznaky HVS, sa odporúča „dýchanie na bruchu“ – pacient sa snaží dýchať zdvíhaním a spúšťaním žalúdka v dôsledku pohybov bránice, pričom výdych by mal byť aspoň 2-krát dlhší ako inhalácia . Dýchanie by malo byť zriedkavé, nie viac ako 8-10 dychov za minútu. Dychové cvičenia by sa mali vykonávať v pokojnom, pokojnom prostredí, na pozadí pozitívnych myšlienok a emócií. Trvanie cvičenia sa postupne zvyšuje na 20-30 minút.

Psychoterapia na zásobovanie teplou vodou

Psychoterapeutická liečba je pri HVS mimoriadne účinná. Počas psychoterapeutických sedení psychoterapeut pomáha pacientom uvedomiť si vnútorná príčina svoju chorobu a zbaviť sa jej.

Lieky na liečbu HVS

Vzhľadom na to, že najčastejšie sa syndróm hyperventilácie vyvíja na pozadí úzkosti alebo depresie kvalitné ošetrenie táto choroba si vyžaduje ďalšie medikamentózna liečba pridružené psychické poruchy. Pri liečbe HVS veľká účinnosť majú lieky zo skupiny antidepresív (Amitriptylín, Paroxetín) a anxiolytík (Alprazolam, Clonazepam). Medikamentózna liečba GVS sa uskutočňuje pod dohľadom neurológa. Dĺžka liečby sa pohybuje od 2-3 mesiacov do roka. Medikamentózna liečba HVS sa spravidla líši vysoká účinnosť a v kombinácii s dychovými cvičeniami a psychoterapiou zaručuje v drvivej väčšine prípadov vyliečenie pacientov s HVS.

K. D. Balmont poznamenal, že Fet videl svet holisticky, bez rozdelenia na jednotlivé detaily, teda ako druh harmonickej, hudobnej jednoty, a tiež, že „žiadny z ruských básnikov nemá také vzdušné melodické piesne o láske“. Je skutočne veľmi ťažké, takmer nemožné, vyjadriť slovami taký pocit, ako je láska k prírode, k životu, k ľuďom. Podľa Feta sa to dá dosiahnuť len pomocou zvukov ako hudba.

Dnes ráno, táto radosť,
Táto sila dňa aj svetla,
Táto modrá klenba
Tento krik a struny,
Tieto kŕdle, tieto vtáky,
Tento hlas vody...

Básnik sa narodil v októbri alebo novembri v dedine Novoselki v provincii Oryol. Jeho otec bol bohatý statkár Shenshin, jeho matka bola Caroline Charlotte Feth, ktorá pochádzala z Nemecka. Rodičia neboli zosobášení. Chlapec bol zaregistrovaný ako syn Shenshina, ale keď mal 14 rokov, zistila sa zákonná nezákonnosť tejto nahrávky, ktorá ho zbavila výsad, ktoré dostali dediční šľachtici. Odteraz musel nosiť priezvisko Fet, bohatý dedič sa zrazu zmenil na „muža bez mena“ - neznámeho cudzinca pochybného pôvodu. Fet to bral ako hanbu. Bolo možné opäť získať stratenú pozíciu posadnutosť, ktorý určil jeho celý životná cesta.

Gogol dal Fetovi „požehnanie“ za serióznu literárnu prácu a povedal: „Toto je nepochybný talent. Fetova prvá zbierka básní „Lyrický panteón“ bola vydaná v roku 1840 a získala Belinského schválenie, čo inšpirovalo jeho ďalšiu prácu. Jeho básne sa objavili v mnohých publikáciách.

Tieto vŕby a brezy,
Tieto kvapky - tieto slzy,
Toto páperie nie je list,
Tieto hory, tieto údolia,
Tieto pakomáry, tieto včely,
Tento zvuk a píšťalka...

Aby dosiahol svoj cieľ – vrátiť šľachtický titul

V roku 1845 opustil Moskvu a vstúpil do vojenská služba do jedného z provinčných plukov na juhu. Pokračuje v písaní poézie.

V roku 1858 odišiel Fet do dôchodku, usadil sa v Moskve a energicky sa venoval literárnej práci, pričom od vydavateľov požadoval za svoje diela „neslýchanú cenu“. Ťažká životná cesta v ňom vyvinula pochmúrny pohľad na život a spoločnosť. Jeho srdce zatvrdili údery osudu a túžba kompenzovať sociálne údery z neho spravila človeka, s ktorým sa ťažko komunikovalo.

Hudba verša, muzikálnosť verša - najdôležitejšia vlastnosť Fetove texty. To si všimli súčasníci básnika. M. Čajkovskij napríklad hovoril o „samotnom tajomné tajomstvo„Fetov lyrizmus: „Fet vo svojich najlepších chvíľach prekračuje hranice naznačené poéziou a odvážne robí krok do nášho poľa,“ že „nie je len básnik, ale skôr básnik-hudobník, akoby sa vyhýbal aj takýmto témy, ktoré sa dajú ľahko vyjadriť jedným slovom." Fet sa vo svojej poézii nesnaží nič zobraziť, o čomkoľvek presvedčiť čitateľa pomocou slov. Inšpirovať, inšpirovať – to je jediné, čo chce básnik dosiahnuť. Slová sú na to príliš hrubé, jazyk je slabý:

Aký biedny je náš jazyk! - Chcem, ale nemôžem. -
Toto sa nedá sprostredkovať ani priateľovi, ani nepriateľovi,
Čo zúri v hrudi ako priehľadná vlna...

Niekedy je nemožné presne určiť, o čom je Fetova báseň a akú má náladu. Jeho diela sa vyznačujú zložitosťou pocitov a rozmazaným poetickým obrazom. Ale aká definícia Fetovovej poézie je vyčerpávajúca? Žiadne! Aj keď ich dáte dokopy. Je to nepochopiteľné, ako inšpirácia, ako láska, ako samotná harmónia. A aká je Fetova harmónia? Toto je svet hudby, kde všetko ladí, krásne:

Tieto úsvity bez zatmenia,
Tento povzdych nočnej dediny,
Túto noc bez spánku
Táto tma a teplo postele,
Tento zlomok a tieto trilky,
Je celá jar.

Harmónie – to básnik vo všetkom hľadal a nachádzal. On, ako nikto iný, cítil harmóniu, hudbu, krásu... Opisoval krásu prírody nielen viditeľnú, ale aj počuteľnú. Príroda vo Fetových básňach je plná života. Vidí, počuje, cíti, dýcha a znie. Básnik sa snaží zachytiť nielen moment, ale zachytiť moment pohybu, prechodu z jedného stavu do druhého. Zdá sa, že tu je, táto nepolapiteľná „hudobná“ vlastnosť Fetových poetických diel – definovaná, konkretizovaná a systematizovaná. Priblíži nám to však záhadu tvorby hudby a poézie bližšie a jasnejšie? Bude Básnikova inšpirácia dostupná aj nám? Pochopiť poéziu v plnom zmysle slova nemožno, ale je to cítiť.