Erózia v počiatočnom štádiu. Cervikálna erózia: príčiny a symptómy

Cervikálna erózia je akákoľvek porucha normálny stav jeho sliznice. Takéto poruchy môžu zahŕňať mechanické alebo chemické poškodenie a abnormálny vývoj slizničného epitelu. Chráňte svoje zdravie a varujte vážny následok Chorobe ženy pomôžu pravidelné návštevy gynekológa.

Čo je to za chorobu, príčiny erózie, symptómy, metódy liečby a či je to nebezpečné zdravie žien a ako sa chrániť v budúcnosti - budeme ďalej zvažovať.

Čo je erózia krčka maternice?

Cervikálna erózia je ulceratívny defekt vaginálnej sliznice krčka maternice. Jeho zákernosť spočíva v tom, že na dlhú dobu choroba nemá žiadne prejavy. Patológia zaujíma jedno z popredných miest v štruktúre gynekologické ochorenia a je často diagnostikovaná u žien rôznych vekových skupín.

Cervikálna erózia nezmení na rakovinu, ale ona pripravuje pôdu na regeneráciu tkaniva.

Chronické zápalové procesy vedú k vzniku jaziev, vzniku cystických dutín, polypov. Erozia je defektná zmena sliznice krčka maternice. Veľmi zriedkavo sa vyskytne skutočná forma, ktorá sa rýchlo uzdraví, najčastejšie sa stáva trvalou.

Keď faktory ovplyvňujú povrch maternice krčka maternice, epitelové bunky nemôžu normálne vnímať kyslé prostredie, škodlivé mikroorganizmy, ktoré dlhodobo žijú vo vagíne.

Cylindrický epitel nemá ochrannú funkciu, preto sa pri napadnutí vírusmi a baktériami nechráni.

Spravidla po jednom (menej často dvoch) týždňoch sa poškodená sliznica začne hojiť. Častejšie dochádza k nesprávnej epitelizácii a na mieste pravej sa objavuje pseudoerózia krčka maternice - tiež upravený úsek epitelu krčka maternice, ale bez známok poškodenia.

Aby nedošlo k zámene, pacientky by mali vedieť, že erózia je rana (vred) na krčku maternice a pseudoerózia je proces jeho nesprávneho hojenia, doslova to, čo na krčku maternice po zahojení rany zostane.

Druhy

Malo by byť zrejmé, že pojem „erózia“ je dosť široký a zahŕňa niekoľko prejavov choroby. Preto je potrebné rozlišovať medzi typmi.

Vrodená erózia	Vrodená odroda tohto ochorenia pozostáva z posunu cervikálneho stĺpcového epitelu. Existuje vrodená erózia detstva alebo v adolescencii, pričom sa príznaky ochorenia väčšinou nijako neprejavujú.K detekcii dochádza pri kolposkopii, kde sa zisťuje prítomnosť jasne červenej oblasti, ktorú nemožno zafarbiť Lugolovým roztokom.
Skutočná erózia krčka maternice	Skutočná forma je defekt v vrstvenom dlaždicovom epiteli krčka maternice. Pri vyšetrení pomocou zrkadiel je viditeľná jasne červená škvrna s priemerom do 1 cm okolo vonkajšieho os maternice s jasne ohraničenými okrajmi.Po určitom čase sa v hlienovom výtoku pri erózii krčka maternice objavia krvavé pruhy .
Pseudoerózia (nepravdivá)	Čo to je? Najčastejší typ gynekologického ochorenia, vyskytujúci sa u každého druhého pacienta. Vonkajšie podobné tomu skutočnému jasne červená škvrna, ktorý vzniká na sliznici krčka maternice, rôznej veľkosti. Malá erózia sa meria v milimetroch, zatiaľ čo veľká erózia môže narásť až do niekoľkých centimetrov. Rozdiely od pravdy súže povrch maternice s pseudoeróziou je hladký a nekrváca.Existujú veľké riziká infekcia, ktorá je sprevádzaná bolesťou v podbrušku, leucorrhoeou a kontaktom krvavý výtok(po pohlavnom styku alebo gynekologickom vyšetrení).

Možnosti vývoja

Lekári identifikujú niekoľko možností rozvoja erózie, vrátane:

• Ektropium. Patologický proces je charakterizovaný everzou sliznice cervikálneho kanála v dôsledku chirurgické ukončenie tehotenstva alebo pôrodu.
• časti maternice. Pri tejto chorobe sa endometriálne bunky refluxujú a rastú na sliznici krčka maternice.
• Leukoplakia. Patológia zahŕňa keratinizáciu cervikálneho epitelu.
• Polypy diagnostikované v oblasti cervikálneho kanála, ako aj polypy krčnej časti maternice a kondylómy.

Dôvody vzhľadu

Príčiny erózie krčka maternice, bohužiaľ, nie sú úplne pochopené, ale moderná medicína Všeobecne sa uznáva, že hlavnými predpokladmi pre rozvoj tohto ženského ochorenia sú také zápalové procesy pohlavných orgánov, ako je endocervicitída a vaginitída.

U dievčat a mladých žien do 18 rokov môže byť erózia vrodená a zistená po začatí sexuálnych vzťahov. Mnoho špecialistov má ektopiu u každého nulipary klasifikované ako vrodené. U dievčat do 21 rokov a žien počas tehotenstva, ako aj v období involúcie sa erózia považuje za výsledok hormonálnych zmien.

V týchto prípadoch je to často zmeny sa dejú samé od seba a vyžadujú len vyšetrenie a pozorovanie.

Keď sa u pacienta objaví erózia krčka maternice, dôvody jej vývoja môžu byť odlišné. Najčastejšie sa však povrchové epiteliálne bunky začínajú odmietať v dôsledku predtým vyvinutého zápalového procesu.

Za hlavné príčiny erózie v modernej medicíne sa považujú:

• zápal pohlavných orgánov - cervicitída;
• hormonálna nerovnováha;
• znížená lokálna alebo všeobecná imunita;
• genitálne infekcie a zápalové ochorenia oblasti ženských pohlavných orgánov (HPV, chlamýdie, ureaplazmóza, trichomoniáza, kvapavka, vaginálna dysbióza atď.); traumatické účinky (potrat, mechanické poškodenie, chirurgické zákroky, pôrod atď.);

Príznaky erózie krčka maternice + foto

V prevažnej väčšine prípadov sa erózia krčka maternice klinicky prejaví zriedkavo a najčastejšie je takouto diagnózou nález v r. gynekologické vyšetrenie. Stáva sa však, že sami pacienti sa obracajú na gynekológa so sťažnosťami na krvácanie, ktoré nie je spojené s menštruáciou, najmä po pohlavnom styku.

Možné príznaky erózie krčka maternice:

• akékoľvek krvácanie, najmä po pohlavnom styku;
• dotieravá bolesť v dolnej časti brucha
• bolesť pri pohlavnom styku
• hojný belavý výtok
• Vo všeobecnom blahobyte nedochádza k žiadnej zmene. Často je zápal spojený s eróziou. Potom sa príznaky objavia jasnejšie: bolesť sa zintenzívni, výtok sa stane hojnejším.
• Výtok počas erózie krčka maternice sa inak nazýva „leucorrhoea“ a je hustý biela tekutina bez silný zápach, ktorý často zanecháva stopy na spodnej bielizni. Takýto výtok zvyčajne naznačuje prítomnosť zápalu alebo skrytej infekcie, ktorá toto ochorenie často sprevádza.

Všetky príznaky nie sú špecifické pre eróziu a ich prejav môže niekedy naznačovať vývoj úplne iného gynekologického ochorenia. V každom prípade je výskyt čo i len jedného príznaku dôvodom na kontaktovanie gynekológa na vyšetrenie.

Ako vyzerá erózia na fotografii?

Sťažnosti pacientov s eróziou sú spôsobené sprievodným javom zápalové ochorenia vagínu () a cervikálny kanál (endocervicitída). Keď je erózia komplikovaná zápalom, objavuje sa hlienovitá alebo mukopurulentná leukorea a pocit nepohodlia.

Komplikácie: aká nebezpečná je choroba?

Skutočnosť, že príznaky erózie krčka maternice u ženy sa neobjavujú obzvlášť výrazne, vôbec nenaznačuje, že nie je potrebné liečiť túto chorobu. Keď sa okolo cervikálneho kanála vyskytne pseudoerózia, objaví sa epitel, ktorý nemá schopnosť chrániť sa pred infekciou z vagíny do maternice.

V určitých prípadoch je tiež možné vyvinúť spontánnu epitelizáciu cervikálnej erózie, v dôsledku čoho je možná tvorba defektného epitelu.

Odpoveď na otázku" Prečo je erózia nebezpečná?„závisí od toho, aké zmeny lekár zistil počas vyšetrenia:

• ak ide o pseudoeróziu (ektopia, vrodená erózia), neexistuje žiadne ohrozenie zdravia a nemôžu vzniknúť žiadne následky;
• ak ide o skutočnú eróziu spôsobenú infekčné choroby, potom je hlavným nebezpečenstvom, že infekcia môže preniknúť do maternice a maternicových príveskov a v budúcnosti spôsobiť neplodnosť;
• Ak je to tak, potom bez primeranej pozornosti existuje reálne nebezpečenstvo vzniku rakoviny krčka maternice v priebehu niekoľkých rokov.

Všeobecný názor o malígnej degenerácii erózie je nesprávny. Jediné nebezpečné sú tie erózie krčka maternice, pri ktorých sú prítomné atypické zmeny. Ľahko sa detegujú počas štandardných kolposkopických a laboratórne vyšetrenie, a ich prítomnosť znamená len to, že patologická oblasť by mala byť zlikvidovaná.

Vplyv na tehotenstvo

Prítomnosť erózie krčka maternice neznamená, že sa žena nestane matkou. Prirodzene, ako každé poškodenie orgánov zahrnutých v genitourinárny systém, erózia je predmetom pozorného pozorovania gynekológa. V závislosti od typu erózie, jej veľkosti a lokalizácie môže byť liečba predpísaná pred aj po tehotenstve.

Ak sa u tehotnej ženy zistí erózia, liečba sa vykonáva aj po pôrode, pretože ochorenie neovplyvňuje priebeh tehotenstva a stav plodu. Príznaky erózie u tehotnej ženy môžu zahŕňať krv vo výtoku, ako aj pálenie a svrbenie počas pohlavného styku.

Diagnostika

Diagnózu je možné stanoviť už pri prvej návšteve lekára. Medzitým v mnohých prípadoch vizuálna kontrola– to je len polovica úspechu pri diagnostike choroby.

Preto budú pacienti musieť podstúpiť nasledujúce testy:

• Vizuálna kontrola so zrkadlom na identifikáciu zmien na sliznici. Skutočná erózia: epiteliálna vrstva je jasne červená, je viditeľné krvácanie. Falošná erózia: skvamózny epitel je nahradený stĺpcovým epitelom. Jednoduchá erózia: epiteliálna vrstva je hladká. Papilárne: na sliznici sa tvoria výrastky bradaviek.
• pravidelný náter na flóre;
• PCR diagnostika zameraná na identifikáciu hlavných typov infekcií (genitálny herpes, trichomoniáza, mykoplazmóza atď.);
• krvný test na,;
• biopsia (ak existuje podozrenie na malígny útvar, odoberie sa kúsok z postihnutej oblasti krčka maternice na histologické vyšetrenie).

Až po zhromaždení všetkých údajov bude lekár schopný urobiť konečný záver, urobiť diagnózu, určiť, či existujú komplikácie, a až potom liečiť pacienta.

Liečba erózie krčka maternice

Ak tento štát vyžaduje použitie terapie, lekár posúdi rozsah postihnutého miesta a pokročilý priebeh ochorenia. Na základe tejto analýzy sa rozhodne, ako liečiť eróziu krčka maternice výberom jednej z nasledujúcich metód:

• Liečivá - používa sa liek, ktorý ovplyvňuje infekciu spôsobujúcu podráždenie sliznice. Lokálne – pacient sa lieči hojivými čapíkmi a tampónmi. Táto metóda môže zahŕňať chemickú kauterizáciu rany. špeciálne lieky s ďalšou rehabilitačnou terapiou.
• Chirurgická operácia - kauterizácia.

Konzervatívna liečba erózie krčka maternice pozostáva z:

• vykonávanie nešpecifickej protizápalovej terapie;
• liečba liekmi, ktoré potláčajú rast a vývoj plesňových baktérií a vírusová infekcia sexuálne prenosné (ak sa zistí);
• korekcia hormonálnych a imunitných porúch;
• použitie fyzioterapeutických techník (zriedkavo) - vaginálne tampóny s liečebným bahnom, výplach minerálne vody, ionoforéza s liekmi, ultrafialové a krátke vlny ultrafialová terapia, mikroprúdová a ozónová terapia, hélium-neónový laser.

Jemné metódy liečby zahŕňajú použitie čapíkov. Čapíky na eróziu krčka maternice sa predpisujú v nasledujúcich situáciách:

• erózia je spôsobená porušením vaginálnej mikroflóry;
• bolesť počas menštruácie, lokalizovaná v sakrálnej oblasti;
• objavil sa v dôsledku pohlavne prenosných chorôb;
• vznikajúce na pozadí hormonálnych porúch;
• zranenia v dôsledku potratu alebo ťažkého pôrodu.

Príčiny opakovanej erózie krčka maternice

Príčiny erózie krčka maternice pri opakujúcich sa prejavoch sú takmer rovnaké ako pri primárnom výskyte patológie:

• infekčné a zápalové procesy,
• promiskuitné sexuálne vzťahy,
• hormonálne poruchy,
• poruchy imunity.

Chirurgická liečba: kauterizácia erózie

Cauterizácia cervikálnej erózie sa vykonáva na ovplyvnenie patologických zmien v epiteli na odstránenie poškodených bunkových štruktúr na krčku maternice. Existuje niekoľko základných metód vykonávania postupu, ktorý netrvá dlhšie ako pol hodiny:

1. Diatermokoagulácia. Najzastaranejšou a traumatizujúcou metódou je kauterizácia erózie pomocou prúdu. Kvôli vysoká účinnosť metódy, od jej implementácie sa ešte neupustilo. V druhom období sa postup vykonáva bez anestézie 20 - 30 minút menštruačný cyklus. Po zákroku je pacientka sledovaná na oddelení a ak je všetko v poriadku, je poslaná domov.
2. Kryoterapia - kauterizácia tekutý dusík(„zmrazenie“ tkanív). Šetrnejšia metóda ako diatermokoagulácia. Mínus túto metódu– možné recidívy (opätovný výskyt);
3. Laserová koagulácia- použitie lasera pri liečbe. Po zákroku nezostávajú na krku žiadne zrasty ani jazvy, k hojeniu a zotaveniu dochádza rýchlo (za 4-6 týždňov).
4. S chemickou koaguláciou krčka maternice sa lieči liekmi, ktoré sú škodlivé pre výsledný stĺpcový epitel. Plochý epitel, rastúci, pokrýva oblasť, ktorá bola predtým ovplyvnená eróziou. Táto metóda nie je bez nevýhod. Nepoužíva sa na eróziu, ktorá zaberá veľkú plochu.
5. Diatermokonizácia– excízia zarastených tkanív špeciálnou slučkou. Na povrchu kauterizovanej erózie sa vytvorí chrasta, ktorá sa uvoľní týždeň po zákroku. Prerastanie zóny s viacvrstvovým epitelom je zvyčajne ukončené po mesiaci a pol.

Ľudové lieky na eróziu krčka maternice

Pred použitím ľudových prostriedkov sa určite poraďte s gynekológom.

1. Dôkladne rozpustite 2 tablety múmie v 1 lyžičke. teplá voda, pridajte olej z rakytníka. Umiestnite tampón namočený v tomto roztoku podľa schémy opísanej vyššie.
2. Extrakt z koreňa bergénie: 3 polievkové lyžice drveného koreňa rastliny sa zalejú 1 polievkovou lyžicou vriacej vody, na miernom ohni dusíme, kým sa tekutina úplne neodparí. Pite 30 kvapiek trikrát denne pol hodiny pred jedlom.
3. Infúzia nechtíka používa sa na vaginálne výplachy v prípade vrodenej erózie a mechanického poškodenia sliznice. Produkt slúži ako preventívne opatrenie pre mnohé pohlavne prenosné choroby.
4. 2 polievkové lyžice farmaceutický harmanček nalejte liter vriacej vody do hrnca. Nasaďte hrniec s pokrievkou vodný kúpeľ na 15 – 20 minút. Vypnite teplo, nechajte roztok 40 minút, potom ochlaďte na izbovú teplotu.
5. Liečba medom, na to musíte zabaliť jednu čajovú lyžičku medu do obväzu alebo gázy, urobiť z nej tampón, zviazať ho niťou a vložiť do vagíny čo najhlbšie. Toto by sa malo robiť v noci, ráno si všimnete trochu krvi, to je normálne.
6. Masť "Levomekol". Zázračná masť, ktorá sa výborne osvedčila na rany. Vytlačte masť na tampón a vložte ju na noc do vagíny. Ráno odstráňte tampón a sprchu. Vykonávajte denne počas dvoch týždňov.
7. Pri erózii krčka maternice sa odporúča každý deň vstreknúť šťavu z aloe do vagíny a potom si ľahnúť na 20 minút.
8. Douching. Infúzia ľubovníka bodkovaného: 4 polievkové lyžice. l. Bylina ľubovníka bodkovaného naliať 2 litre horúca voda, dusíme na miernom ohni 10 minút a necháme 30 minút.
9. Na liečbu sa používa odvar z bórovej maternice.(odvar sa používa ako na sprchovanie, tak aj vo forme tampónov namočených v odvare). Na prípravu odvaru sa 2 polievkové lyžice surovín zmiešajú s pol litrom vody. Zmes sa privedie do varu, prefiltruje sa a ochladí. Sprchovanie by sa malo vykonávať raz denne, v noci. Priebeh liečby je asi týždeň (v priemere 5-7 dní).

Prevencia

Ako viete, je lepšie predchádzať patológii, ako ju liečiť. Aby ste sa ochránili, mali by ste dodržiavať niekoľko odporúčaní:

• Pravidelne navštevujte svojho lekára (najmenej dvakrát ročne).
• Dodržujte hygienické pravidlá. Najmä počas menštruácie by ste sa mali sprchovať aspoň dvakrát denne.
• Pri pohlavnom styku s príležitostnými partnermi používajte kondómy, aby ste zabránili šíreniu infekcií.
• Usilujte sa o monogamiu a pravidelný sexuálny život.
• Používajte ochranu v prípadoch, keď tehotenstvo nie je plánované. Malo by sa pamätať na to, že akýkoľvek potrat komplikuje priebeh patológie a zraňuje krčka maternice.

Z materiálu ste sa dozvedeli, čo je erózia krčka maternice, prečo je dôležité začať liečbu včas a ako sa chrániť pred touto chorobou. Buďte zdraví, dajte sa vyšetriť gynekológom včas a dbajte na svoje zdravie!

Najviac bežné dôvody Výskyt erózie zahŕňa mechanické poškodenie krčka maternice, zníženie imunity, sexuálne prenosné infekcie (genitálny herpes, ľudský papilomavírus a iné).

Pravda cervikálna erózia môže nastať po ťažkom pôrode, potrate a iných gynekologických vnútromaternicových zákrokoch. A to aj kvôli vzniknutým medzerám. Cervix sa môže, akoby sa ukázať, na vaginálnej časti krčka maternice sa objaví cylindrický epitel cervikálneho kanála a vytvorí sa ektopia.

Príznaky erózie krčka maternice

Príznakov je málo. Erózia krčka maternice spravidla nevedie k významným zmenám v blahobyte ženy.

Ženy s touto chorobou nemajú nepríjemné pocity v dolnej časti brucha. A neobjavuje sa pri pohlavnom styku, pretože... Na krčku maternice nie sú žiadne senzorické receptory. Avšak po intimita Niektoré ženy zažívajú menšie krvavé resp krvavý výtok, čo je dobrý dôvod na návštevu gynekológa.

Vo väčšine prípadov je erózia krčka maternice náhodným nálezom pri vyšetrení gynekológom. Lekár to vidí ako malú jasne červenú oblasť na krčku maternice. Pre objasnenie diagnózy je však dôležité urobiť doplňujúce vyšetrenie – takzvanú kolposkopiu.

Kolposkopia je vyšetrenie krčka maternice pomocou špeciálneho optického prístroja s 25-30-násobným zväčšením. Prístroj pomáha lekárovi lepšie vidieť zmenené miesta. Po kolposkopii gynekológ stanoví presnejšiu diagnózu. Faktom je, že pojem „erózia krčka maternice“ označuje niekoľko chorôb, ktoré sa líšia svojim pôvodom a prognózou. Vyšetrenie trvá minimálne 20 minút, no pre pacienta je prakticky bezbolestné.

Počas kolposkopie má gynekológ možnosť vykonať biopsiu zmenenej oblasti krčka maternice. Táto štúdia sa nevykonáva, ak sa pacient sťažuje na akékoľvek príznaky, ale iba vtedy, ak lekár počas kolposkopie vidí podozrivú oblasť.

Biopsia sa zvyčajne vykonáva v dňoch 5-7 cyklu, bezprostredne po ukončení menštruácie. Je tiež dôležité, aby v čase odberu materiálu nebol vo vagíne zápal. Ak vás teda trápi svrbenie či výtok, je vhodné vopred navštíviť gynekológa a preliečiť sa. A potom ísť na vyšetrenie krčka maternice.

Lekár vyreže malú oblasť cervikálneho tkaniva, aby ho potom poslal histologické vyšetrenie. Podrobná štúdia buniek v oblasti erózie krčka maternice a hĺbky lézie umožňuje lekárovi vyvinúť správnu taktiku liečby pre pacienta.

Ak erózia existuje po dlhú dobu a neexistuje správna liečba, bunky krčka maternice sa môžu nenávratne zmeniť. V dôsledku toho sa riziko zvyšuje zhubné nádory krčka maternice. Preto je lekárske vyšetrenie u gynekológa dvakrát ročne povinné pre každú ženu.

Napriek tomu, že príznaky erózie nie sú vždy výrazné, musí sa toto ochorenie liečiť. Pseudoerózia krčka maternice je charakteristická prítomnosťou epitelu okolo krčka maternice, ktorý nemá ochranná funkcia a nemôže zabrániť prenikaniu infekcie (ak existuje) z vagíny do dutiny maternice.

Okrem toho v niektorých prípadoch dochádza k procesu spontánnej epitelizácie erózie, čo môže viesť k tvorbe defektného epitelu.

Diagnóza erózie krčka maternice

Erozia krčka maternice nemusí vykazovať prakticky žiadne príznaky. Len občas je možné menšie krvácanie pri pohlavnom styku. Preto pre skoré odhalenie A včasná liečba dokonca erózia zdravá žena by mala navštíviť gynekológa aspoň dvakrát ročne.

Ak lekár zistí, že na krčku maternice sú nejaké chyby, je potrebné vykonať kolposkopiu - vyšetrenie pomocou špeciálneho zariadenia s optický systém. Tento postup je bezbolestný a nevyžaduje špeciálnu prípravu.

Ak pri vyšetrení lekár uvidí oblasť, ktorá si vyžaduje starostlivejšie vyšetrenie, odoberie z nej malý kúsok špeciálnou pinzetou. Toto sa nazýva biopsia. Potom je potrebné podrobne preskúmať bunky krčka maternice pod mikroskopom.

Okrem kolposkopie a biopsie pred liečbou erózie musíte podstúpiť sériu dodatočné vyšetrenia. Ide o náter na flóru, cytologické vyšetrenie, krvné testy na HIV, syfilis, vírusovú hepatitídu. Budú sa vyžadovať aj testy na prítomnosť pohlavne prenosných infekcií: chlamýdie, gardnerella, myko- a ureaplazmy, trichomonas, herpes, ľudský papilomavírus.

Komplikácie

Pacient s eróziou krčka maternice musí byť pod dohľadom gynekológa. Iba s eróziami, ktoré sa vyskytujú v dospievania, s liečbou sa nemusíte ponáhľať. Takéto erózie najčastejšie nespôsobujú veľa škody a zmiznú samy. Ale aj v tejto situácii musíte pravidelne navštevovať lekára.

V iných prípadoch, pri absencii správnej liečby, môže erózia krčka maternice viesť ku komplikáciám. V dôsledku dlhotrvajúceho zápalu sa môže zmeniť štruktúra buniek v oblasti erózie. Je možný výskyt takzvaných atypických buniek, prekancerózy a dokonca aj rakoviny krčka maternice. Negatívnu úlohu v tomto procese môžu zohrávať sexuálne infekcie, najmä papilomavírusy a ich kombinácia s genitálnymi herpesvírusmi.

Liečba erózie krčka maternice

ÚVODNÁ KONZULTÁCIA

od 2 200 trieť

DOHODNITE SI SCHÔDZKU

Spôsob liečby sa určuje po kompletnom vyšetrení. K otázke výberu špecialistu a spôsobu ovplyvnenia by sa malo pristupovať opatrne, najmä ak žena v budúcnosti plánuje mať deti.

Kauterizácia elektrickým prúdom (diatermoelektrokoagulácia - DEC) sa používa pomerne dlho. Tento postup však nie je bez nevýhod. Hojenie po ňom trvá dlho a niekedy kauterizácia vedie ku komplikáciám a môžu sa vyskytnúť hrubé jazvy. Je možné napríklad zúženie vonkajšieho otvoru (alebo hltana) cervikálneho kanála. To môže viesť k problémom počas ďalšie tehotenstvo a pôrod. Preto sa dnes diatermoelektrokoagulácia používa oveľa menej často. V súčasnosti sa uprednostňujú iné metódy, najmä zmrazenie tekutým dusíkom - kryodeštrukcia, metóda rádiových vĺn a laserová koagulácia.

Pri kryodeštrukcii však dochádza ku skráteniu krčka maternice a rovnako ako pri DEC je možné zúženie vonkajšieho os. Preto metódy výberu v posledné roky stať rádiovými vlnami pomocou prístroja Surgitron alebo laserovej koagulácie.

Chirurgická laserová liečba používaná na našej klinike je najpreferovanejšou liečebnou metódou. Súčasne ovplyvňuje postihnutú oblasť a zastavuje krvácanie. Po laserkoagulácii sú komplikácie zriedkavé, netvorí sa jazva, pretože Operácia sa vykonáva pod prísnym dohľadom a pod vedením lekára. Hĺbka expozície môže byť minimálna (do 1-2 mm) a môže byť nastavená počas procesu koagulácie. Proces obnovy trvá menej času ako pri použití iných metód.

Niekedy je pri erózii krčka maternice nevyhnutná menšia operácia – konizácia krčka maternice. Vykonáva sa, ak na základe výsledkov biopsie lekári nájdu výrazne zmenené, teda atypické bunky. Ak dôjde k erózii po ťažkom pôrode, niekedy je potrebná plastická operácia krčka maternice. Pamätajte, že erózia krčka maternice je ochorenie, pri ktorom je potrebná konzultácia s lekárom. Samoliečba pre ľudové recepty môže priniesť viac škody než dobré.

Cervikálna erózia, ektropium, leukoplakia

Obsah

Patologické príznaky sú nevyhnutné pre včasná diagnóza akékoľvek gynekologické ochorenie. Uľahčujú skoré odoslanie pacienta k lekárovi, čím zvyšujú účinnosť liečby. Mnohé prejavy gynekologických ochorení sú podobné. Len v tomto prípade dôkladné vyšetrenie umožňuje diferenciálnu diagnostiku.

Niektoré patologické stavy sa vyskytujú bez charakteristické znaky. Je známe, že absencia znakov vedie k neskorému odhaleniu ochorenia a vývoja možné komplikácie. V tejto súvislosti odborníci dbajú na preventívne vyšetrenia, ktoré dokážu odhaliť skoré prejavy choroby.

Jeden z patologické stavy, ktorá prebieha bez zjavných príznakov, je erózia krčka maternice. Toto je benígny proces na pozadí, ktorý nie v každom prípade znamená patológiu.

Erózia znamená objavenie sa znakov defektu vo viditeľnej oblasti krčka maternice. Tento termín zahŕňa:

• skutočná erózia;
• vrodená ektopia;
• získaná ektopia alebo pseudoerózia.

Vzhľadom na prevalenciu erózie vo forme ektopie odborníci často používajú tento termín na označenie defektu krčka maternice. Erózia sa nachádza v malej vaginálnej oblasti krčka maternice, ktorá je lemovaná plochými viacvrstvovými bunkami. epitelové tkanivá. Defekt je škvrna, ktorú možno charakterizovať rôznymi vizuálnymi znakmi.

Ak dôjde k poškodeniu krycieho epitelu, na vaginálnej časti krčka maternice sa vytvorí vred alebo rana. Porušenie integrity krčnej oblasti sa vyskytuje v dôsledku rôznych faktorov ktoré majú škodlivý účinok.

Vred trvá krátko, zahojí sa sám do dvoch týždňov. Tento proces však nie vždy prebieha správne. V tomto prípade dochádza k výmene plochých buniek stratifikovaný epitel, ktoré bežne pokrývajú oblasť krčka maternice priľahlú k vagíne. Rana sa zahojí a pokryje sa stĺpcovými bunkami jednovrstvového epitelu.

Tento proces nahradenia vedie k objaveniu sa charakteristických znakov, ktoré zahŕňajú výskyt červenkastej škvrny na krčku maternice na pozadí svetloružovej sliznice. Ploché a cylindrické bunky sa líšia farbou a štruktúrou a pokrývajú určité oblasti vnútorných pohlavných orgánov.

Valcový bunkové prvky inak nazývaný kubický. Lemujú povrch úzkeho krčka maternice, ktorý spája dutinu maternice a vagínu. Žľazy fungujú aj vo vnútri cervikálneho kanála a produkujú hlien, ktorý chráni pred infekciami.

Niekedy sa pri porušení pozoruje výskyt cylindrických buniek vo vaginálnej oblasti vnútromaternicový vývoj pohlavné orgány. Vaginálna časť krčka maternice je pokrytá cylindrickými bunkami, ktoré sa časom presúvajú do oblasti krčka maternice. Známky škvŕn zmiznú.

Ak sa v dôsledku poškodenia epitelu diagnostikuje defekt vo forme rany, gynekológovia hovoria o skutočnej erózii. Výsledok nahradenia jedného typu epitelu iným sa nazýva ektópia. Ak je ektopia vnútromaternicovej povahy, vykoná sa diagnóza vrodenej erózie. Nesprávne hojenie skutočnej erózie sa považuje za získanú ektopiu alebo pseudoeróziu.

Klinický obraz

Spravidla, keď sa vyvíja erózia, žena nepozoruje charakteristické znaky. Niekedy sa môže vyskytnúť špinenie, ktoré sprevádza pohlavný styk alebo gynekologické vyšetrenie. Tieto krvavé výboje sú spojené s traumou cylindrických buniek umiestnených na povrchu ektopie.

Cylindrické pseudoerózne bunky navyše obsahujú žľazy. Je známe, že žľazy aktívne produkujú ochranný hlien. Preto sa pri ektopii zvyčajne pozoruje zvýšenie sekrécie slizníc.

Mnoho žien sa pýta, či erózia môže spôsobiť ďalšie príznaky, ako je bolesť alebo menštruačné nepravidelnosti. Erózia nemôže mať tieto znaky. Toto ochorenie sa však často kombinuje s infekciami a inými ochoreniami, ktoré môžu mať rôzne znaky. Takže, keď dôjde k erózii na pozadí STI, žena zaznamená prítomnosť rôzneho charakteru výtok - od hlienového po hnisavý. Často počas pohlavného styku existujú bolestivé pocity. Preto, ak sa objavia nezvyčajné príznaky, mali by ste navštíviť lekára a podrobiť sa vyšetreniu.

Pri erózii krčka maternice nie sú žiadne špecifické príznaky. Známky erózie krčka maternice sú však zrejmé pri vyšetrení krčka maternice gynekológom.

• Skutočným typom erózie je vred alebo rana, ku ktorej dochádza, keď je poškodená integrita vaginálneho tkaniva krčka maternice. Povrch rany je často kontaminovaný oportúnnou alebo patogénnou flórou. Pri kontakte s gynekologickým nástrojom môže skutočná erózia krvácať.
• Vrodená ektópia vyzerá ako pravidelne tvarovaná škvrna. Zvyčajne nie sú žiadne známky zápalu takejto formácie. V prípade vrodeného variantu defektu gynekológ vizualizuje transformačnú zónu, ktorá je spojnicou dlaždicového a stĺpcového epitelu. Normálne je transformačná zóna skrytá a pri skúmaní ju nemožno zistiť.
• Pseudoerózia je charakterizovaná tvorbou škvrny, ktorá môže mať akýkoľvek tvar. Veľkosť defektu sa tiež líši. Pseudoerózia je často komplikovaná príznakmi zápalového procesu.

Aby sa bod na vaginálnej časti krčka maternice presne klasifikoval ako erózia, je potrebné vyšetrenie. V niektorých prípadoch zhubný nádor má vonkajšie prejavy erózie, ktorá bez špeciálny výskum nedá sa to odlíšiť.

Známky erózie sa vyskytujú z nasledujúcich dôvodov.

• Hormonálne výkyvy. O stave epitelu krčka maternice ovplyvnené estrogénmi. Počas tehotenstva, menopauzy a puberty sa koncentrácia tohto hormónu mení.
• Skorý sexuálny život. Predtým určitého veku epitel krčka maternice je nezrelý. To vysvetľuje zvýšenú náchylnosť krčka maternice na infekcie a traumatické faktory.
• Nedostatočná antikoncepcia. Chemické spermicídy používané na trvalý základ, môže spôsobiť známky erózie.
• Infekcie. Vo väčšine prípadov sa príznaky erózie vyvíjajú v dôsledku infekčná lézia. HPV sa považuje za obzvlášť nebezpečný, často spôsobuje dyspláziu.
• Traumatizácia epitelu krčka maternice. Potraty a iné zásahy vedú k ektropiu, ktoré je potom komplikované eróziou.

Účinnosť liečby závisí od eliminácie provokujúcich faktorov. Pred vymenovaním adekvátna terapiaŽene sa odporúča podstúpiť vyšetrenie a liečiť príznaky sprievodných ochorení.

Vyšetrenie a liečba

Príznaky erózie krčka maternice by sa mali včas odlíšiť od ostatných nebezpečných chorôb. Aby sa vylúčili prejavy dysplázie, je potrebné pravidelne navštevovať gynekológa a vykonávať potrebné štúdie.

Identifikácia príznakov erózie sa často vyskytuje v rámci preventívnych prehliadok. Samotné vizuálne posúdenie stavu krčka maternice však nestačí.

Na potvrdenie diagnózy a vylúčenie prejavov sprievodných ochorení sa pacientovi odporúča podstúpiť nasledujúce vyšetrenie:

• náter na onkocytológiu;
• bakteriálne siatie;
• náter z flóry;
• kolposkopia v jednoduchých a pokročilých verziách;
• detekcia pohlavne prenosných infekcií pomocou PCR.

Liečba závisí od výsledkov vyšetrenia. Ak sú príznaky zápalu, odporúča sa medikamentózna terapia v súlade s identifikovaným patogénom:

• antibiotiká;
• protizápalové lieky;
• antivírusové lieky;
• antifungálne činidlá;
• Antiseptiká.

Ak sa zistia prejavy ektopie, vo väčšine prípadov sa odporúča odstrániť ju kauterizáciou. V modernej gynekológii sa používa niekoľko techník, ktoré sa vyberajú v závislosti od veľkosti patologického zamerania, veku pacientky a jej reprodukčného stavu. Podstatná je túžba ženy viesť dieťa.

Volajú gynekológovia nasledujúce metódy kauterizácia, ak sa zistia príznaky erózie krčka maternice, najmä ektópia.

• Diatermokoagulácia. Jeden z najjednoduchších a efektívnymi spôsobmi kauterizácia - vystavenie lézii elektrickým prúdom. Táto technika však zahŕňa agresívny vplyv, ktorý často vedie k vzniku jazvového tkaniva. IN rehabilitačné obdobie Môžu sa objaviť príznaky infekcie. Preto je diatermokoagulácia kontraindikovaná, ak pacientka nemá v anamnéze pôrod.
• Chemická koagulácia. Počas procesu kauterizácie sa lieči krčka maternice chemické roztoky. Táto taktikaúčinná, ak je pseudoerózia malá. Vo všeobecnosti sa chemická koagulácia považuje za šetrnú metódu a možno ju odporučiť pre nulipary.
• Laserové odparovanie. Ide o bezkontaktnú metódu, počas ktorej patologické prvky erózie krčka maternice sa odparujú. Kauterizácia môže ovplyvniť zdravé tkanivo. Niektorí gynekológovia poznamenávajú, že po tomto zásahu sa pri veľkých eróziách často vyvinú príznaky relapsu.
• Liečba rádiovými vlnami. Toto optimálna metóda kauterizácia, ktorú možno použiť pri príznakoch pseudoerózie aj u nulipar. Účinok prístroja Surgitron ovplyvňuje iba zmenené tkanivo krčka maternice. Obnova postihnutej oblasti nastáva pomerne rýchlo.
• Kryodeštrukcia. Kauterizácia kvapalným dusíkom je účinná, ak je erózia krčka maternice nevýznamná. Nevýhodou tejto techniky je, že po zákroku je možné zaznamenať taký príznak ako hojný vodnatý výtok.

Neexistuje žiadna liečba vrodenej erózie. Počas tehotenstva sa odporúča dynamické sledovanie pseudoerózie krčka maternice a po pôrode sa rozhoduje o otázke jeho chirurgickej liečby.

Pravdepodobne každá žena počula o takej chorobe, ako je erózia krčka maternice - najčastejšia gynekologická choroba.

V skutočnosti ide o narušenie vonkajšej štruktúry krčka maternice, ktoré bolo spôsobené mechanickým alebo iným poškodením. Vo svojej skutočnej podobe je erózia dosť zriedkavý výskyt a proces hojenia nastáva prirodzene v priebehu niekoľkých týždňov. Ako správne diagnostikovať túto chorobu, aké má príznaky.

Častejšie sa erózia krčka maternice týka trochu inej choroby. Cervix pokrýva dve tkanivové zóny - vaginálnu a viacvrstvovú plochý epitel(MPE) a kanál s jednou vrstvou cylindrického epitelu (CE). V súlade s tým je prostredie v týchto zónach výrazne odlišné. Spojenie dvoch zón sa môže niekedy pod vplyvom určitých faktorov posunúť.

Čo je erózia

Vaginálny epitel je neustále v kyslom prostredí a bunky majú vyvinutú ochranu pred ničivými účinkami takéhoto agresívneho prostredia. Kanálové epitelové bunky sú v pohodlnejších podmienkach a nemajú ďalšie ochranné vlastnosti.

Ak sa spoj posunie a bunky CE sa ocitnú v kyslom prostredí, potom sú vystavené kyslému prostrediu a mikroorganizmom, ktoré podporujú vaginálnu mikroflóru. V dôsledku toho začína proces zápalu. V lekárskych kruhoch sa tento proces nazýva pseudoerózia alebo ektopia. Ale pre pohodlie sa používa jednoduchší názov - erózia.

Aby mohlo dôjsť k mechanickému poškodeniu bunkovej štruktúry, je potrebných niekoľko ďalších dôvodov. Napríklad hrubý sexuálny kontakt, nízky level imunitu alebo prítomnosť pohlavne prenosných infekcií. Vo svojej skutočnej podobe je erózia výsledkom ťažkého pôrodu alebo chirurgického zákroku vo vnútromaternicovom priestore.

Príznaky ochorenia a diagnostické metódy

Vnútorné poškodenie krčka maternice nemá žiadny vplyv na blaho ženy. Neexistuje žiadny pocit nepohodlia, neexistujú žiadne symptómy bolesti podbrušku. Pri sexuálnom kontakte nie sú žiadne zvláštne pocity, pretože krčok maternice nemá vlastné receptory. Menší výtok s ichor po sexe je však možný.

Prítomnosť erózie krčka maternice môžete diagnostikovať iba návštevou gynekológa. Po vyšetrení budú na cervikálnej membráne viditeľné malé jasne červené škvrny. Ak sa zistia, gynekológ vás odošle na vyšetrenie, aby sa spresnila vaša diagnóza. Aby ste to dosiahli, budete musieť podstúpiť kolposkopiu.

Pri kolposkopii sa na vyšetrenie krčka maternice používa špeciálny optický prístroj, ktorý má 25-30x zväčšenie. Vďaka tomu bude možné dôkladnejšie preskúmať poškodenú oblasť tkaniva a urobiť presnejšiu diagnózu. Vyšetrenie je absolútne bezbolestné a netrvá dlhšie ako 20 minút.

Počas kolposkopie môže lekár vykonať biopsiu - to znamená odobrať vzorku tkaniva z poškodenej oblasti. Mikroskopické vyšetrenie poškodené tkanivo umožňuje predpísať presnejší priebeh liečby.

Je potrebné liečiť eróziu liekmi?

Ako každá choroba, ktorá prenáša zápalová povaha, potreby erózie krčka maternice správna liečba. Ak sa problém nelieči, po čase sa štruktúra maternice začne nezvratne meniť.

Na poškodenom tkanive sa začne vytvárať nový epitel, čím sa zmení tvar krčka maternice. Nová vrstva buniek bude pracovať menej produktívne a nebude mať potrebné ochranné vlastnosti. V súlade s tým existuje riziko, a to značné, vážnejšie zápalové procesyčo môže viesť k malígnym formáciám.

Každá žena, ktorá si cení svoje zdravie a vedie zdravý život sexuálny život, by mala navštíviť gynekológa aspoň dvakrát do roka. V počiatočných štádiách je možné liečiť akúkoľvek chorobu úplné vyliečenie. Ale zanedbaný problém sa bude musieť liečiť dlho a za vysoké náklady. Tiež nezabudnite, že samoliečba alebo použitie metód tradičná medicína bez presná diagnóza málokedy vedie k pozitívnemu výsledku.

Príznaky erózie krčka maternice- ide o súbor príznakov naznačujúcich prítomnosť ohraničeného epiteliálneho defektu pokrývajúceho vaginálny povrch krčka maternice.

Časť krčka maternice prístupná bežnému externému vyšetreniu, podobne ako samotný povrch vagíny, je pokrytá niekoľkými vrstvami epitelové bunky plochý tvar a vnútro cervikálneho kanála je vystlané jedným radom stĺpcových epiteliálnych buniek. Spojenie vrstveného epitelu krčka maternice s jednovrstvovým stĺpcovým epitelom jeho kanálika sa nazýva „transformačná zóna“ alebo „transformačná zóna“. Spravidla sa normálne nezobrazuje, pretože sa nachádza vo vonkajšom hltane - fyziologické zúženie cervikálneho kanála, prístupné vonkajšej kontrole.

Pod eróziou sa rozumie prítomnosť povrchu rany (vredu) na krku traumatického alebo zápalového pôvodu. Rovnaký termín sa však často používa na označenie falošnej erózie - ektopie krčka maternice. Toto zamieňanie pojmov nie je chybou, keďže oba stavy predstavujú rôzne štádiá vývoja jedného procesu.

Za účasti traumatických faktorov (potrat, nesprávne inštrumentálne gynekologické manipulácie) alebo vyslovené miestne infekčný zápal, časť krycieho epitelu na krku je zničená, čím sa obnažia spodné vrstvy, tj. otvorená rana- skutočná erózia. Rovnako ako všetky ostatné povrchy rany existuje krátky čas (nie dlhšie ako 2 týždne) a potom sa postupne začína epitelizovať.

Epitelizácia erodovaného povrchu sa uskutočňuje z rezervných buniek viacvrstvového epitelu obklopujúceho zónu erózie. Niekedy sa však obnovenie celistvosti epitelu pokrývajúceho maternicu vyskytuje nesprávne - za účasti stĺpcového epitelu. Doslova „skĺzne z krčka maternice a prekryje vzniknutý vred. Na krku sa tak objavuje patologická oblasť, ale už nie ranná, ale tvorená „nesprávnymi“ bunkami - falošnou eróziou alebo ektopiou.

Pretože príčinou ektopie je skutočná erózia, niekedy sa jednoducho nazývajú „erózie“. Skutočné erózie sa rýchlo hoja a sú zriedkavo diagnostikované (2%). môžu existovať na krčku maternice roky, nachádzajú sa u každého piateho pacienta s gynekologickou patológiou.

Príčiny erózií nie sú všetky známe, ale analýza existujúcich prípadov nám umožňuje spoľahlivo potvrdiť vplyv infekcie, mechanickému poškodeniu a hormonálna dysfunkcia.

Ektopia zahŕňa aj vrodenú eróziu. Objavuje sa u dievčat v maternici a po puberte môže prejsť sama.

Nekomplikované erózie sú zriedkavo diagnostikované, pretože väčšina sa lieči bez vonkajšieho postihnutia a neprejavuje sa klinicky. Častejšie (80 %) musia lekári riešiť komplikované erózie (presnejšie ektópiu).

Akákoľvek erózia je zreteľne vizualizovaná pri jednoduchom vyšetrení, vyzerá ako škvrna rôznych veľkostí a tvarov na krku okolo vonkajšieho hltana, odlišujúca sa farbou od okolitých tkanív. Prítomnosť upravenej oblasti na krčku maternice však môže naznačovať mnohé patológie. Na podrobné preštudovanie všetkých funkcií patologický proces je potrebné dodatočné vyšetrenie.

Príznaky zápalu počas erózie krčka maternice zodpovedajú infekcii, ktorá ich spôsobila. Komplikovaná erózia je nevyhnutne sprevádzaná patologickým výbojom.

Medzi pacientmi existuje mylná predstava o povinnom spojení medzi výskytom erózie a pôrodom. Príznaky erózie krčka maternice u nulipar nie sú spojené s pôrodné poranenia krčka maternice, ale nie vždy sa líšia od tých u pacientok, ktoré porodili. Cervikálna erózia, ktorej príznaky sa objavili v prvých dňoch po pôrode, je vždy pravdivá, to znamená, povrchová rana alebo vred.

Akýkoľvek pôvod sa môže opakovať. Častejšie sa opakuje erózia krčka maternice, ktorej príznaky boli nesprávne odstránené, bez ohľadu na spôsob. Keď počas deštrukcie patologicky zmenenej oblasti sliznice zostane „neošetrený“ okraj erózie, zostávajúce „nepravidelné“ bunky sa stanú zdrojom opätovnej tvorby ektopie.

Cervikálna erózia (akákoľvek) nie je choroba, ale stav slizníc krčka maternice. Vyskytuje sa u malých dievčat, tehotných žien, rodiacich žien a starších žien. Jeho príčina určuje, aké príznaky erózie krčka maternice sú prítomné u pacienta.

Cervikálna erózia príznaky výtoku

Zriedkavo sa pravá erózia krčka maternice nachádza pri diagnózach, ktorých symptómy sa bez prítomnosti sprievodnej infekcie klinicky neprejavia. Na krčku maternice je krátkodobo a prejaví sa až po úplnom vyliečení a prvé príznaky sa často objavia, keď sa na jeho mieste vytvorí „nesprávne zahojené“ miesto – falošná erózia krčka maternice. Symptómy falošnej erózie sa tiež klinicky neprejavujú a môžu zostať nepovšimnuté alebo môžu byť diagnostikované náhodne.

Prvé subjektívne ťažkosti s akoukoľvek eróziou sa objavia po infekcii. Pacientovi sa vyvinú patologické sliznice hnisavý výtok(). Infekcia na povrchu krčka maternice pochádza z pošvového epitelu, keď a rôzneho pôvodu alebo „zostupuje“ z prekrývajúceho cervikálneho kanála v prípade endocervicitídy. Množstvo leucorrhoea závisí od závažnosti infekčného zápalu v okolitých tkanivách. Samotná erózia nie je taká veľká, aby vyvolala významnú leukoreu, ale ak je do procesu zapojená vagína a/alebo cervikálny kanál, stávajú sa hojnými.

Prítomnosť erózie na krčku maternice je často spojená s výskytom krvavého kontaktného výboja. Zóna erózie počas infekčného zápalu opuchne, uvoľní sa a krvné cievy poškodené infekciou sú obnažené. Takáto erózia ľahko krváca pri pohlavnom styku, sprchovaní, kontakte s gynekologickými nástrojmi alebo vaginálnymi tampónmi.

Často s abnormálnym krvácaním akéhokoľvek pôvodu sa pacienti domnievajú, že sú vyvolané eróziou krčka maternice. Pre erózie nie sú typické príznaky výrazného krvácania.

Príznaky erózie krčka maternice počas tehotenstva

Erozia zistená u tehotnej ženy môže byť:

- Vrodený. Nekomplikovaná vrodená ektópia je asymptomatická a ak pacientka nebola vyšetrená mimo tehotenstva, nie je diagnostikovaná.

— Získaná ektópia cylindrického epitelu. Pred tehotenstvom mohla mať pacientka skutočnú eróziu, ktorá sa následne sama epitelizovala a premenila na ektopiu. Symptómy erózie krčka maternice u nulipar pri absencii komplikácií sa klinicky neprejavujú, takže môžu byť lokalizované na krčku maternice dlho, ale objavujú sa po tehotenstve.

Spravidla pri plánovaní prichádzajú pacienti na vyšetrenie. V tomto prípade sa akákoľvek erózia krčka maternice zistená včas, ktorej príznaky chýbajú, lieči vopred. V opačnom prípade sa diagnóza robí počas tehotenstva.

— Fyziologické, teda spôsobené prirodzené príčiny: nedostatok estrogénu a oslabenie imunitných obranných mechanizmov.

Príčina jeho vzhľadu neovplyvňuje, aké príznaky erózie krčka maternice sa pozorujú u tehotných žien. Subjektívne znaky sú spravidla patologické, niekedy zmiešané s malým množstvom krvi po intimite.

Je to prítomnosť kontaktného krvácania na pozadí ektopie počas tehotenstva, ktorá je u pacientok spojená s pravdepodobnosťou predčasného ukončenia tehotenstva, ale prítomnosť erózie na krčku maternice u tehotnej ženy nepredstavuje žiadnu hrozbu. Nekomplikovaná erózia u tehotnej ženy je v pozorovaní, ale špeciálna terapia nepotrebuje, ale vracia sa k problematike liečby po pôrode. Oveľa viac škody na plod môže spôsobiť infekcia v pošve, ktorá komplikuje priebeh erózie. Mnohé patogénne mikróby (najmä patogény pohlavne prenosných infekcií) sú schopné prekonať ochranné bariéry na ceste k plodu, tak ho treba včas vylúčiť. V tomto prípade počas tehotenstva by akákoľvek erózia krčka maternice, ktorej príznaky naznačujú infekčný zápal, nemala zostať bez liečby.

Príznaky erózie krčka maternice po pôrode

Skutočná erózia krčka maternice po pôrode sa pri prechode vytvára na pozadí mechanickej traumy pôrodným kanálom plod roztrhne alebo roztrhne cervikálne tkanivo. V podmienkach prudko zníženej imunity začína na poškodenom povrchu akútny infekčno-zápalový proces.

Prvé príznaky skutočnej erózie po pôrode sa nachádzajú u žien pri pôrode v mieste poškodenia krčka maternice. O štyri dni neskôr rodiace ženy s dobrá imunita malý ulcerovaný povrch sa začne sám od seba epitelizovať a úplne sa zahojí po 10-12 dňoch. Rozsiahle vredy sú uzavreté stehmi.

V mieste prasknutia alebo poškodenia sliznice krčka maternice počas pôrodu sa tiež vytvára komplikovaná skutočná erózia krčka maternice, jej symptómy zodpovedajú príznakom infekčného zápalu: ťažká hyperémia, edém, hustá vrstva hnisavý plak na poškodenom povrchu, krehkosť ciev a krvácanie.

Silný zápal v eróznej zóne vyvoláva hojný hnisavý výtok. Krvavý alebo krvavý výtok z erodovaného povrchu spravidla nezaznamenávajú rodiace ženy na pozadí fyziologického stavu popôrodný výtok. V prvých dňoch popôrodné obdobie V dutine maternice dochádza k procesom hojenia povrchu rany, ktorý zostal po oddelení placenty od steny maternice, tento proces je sprevádzaný krvavým alebo tmavým bodkovaným výtokom - lochia. „Maskujú“ krvavý výtok z erózie.

Prítomnosť popôrodnej erózie je často sprevádzaná zhoršením zdravotného stavu, miernou horúčkou a bolesťou vagíny.

Komplikované skutočné erózie, ktoré sa vytvorili v prvých dňoch po pôrode, sa samy o sebe zle hoja, teda v podmienkach popôrodné oddelenie Vykonáva sa lokálne hojenie rán a protizápalová liečba. Po predbežnom očistení rany dezinfekčnými roztokmi (furacilín, chlórhexidín) sa ošetrí antibakteriálne masti(Sintomycín, Levomekol, masť Višnevského). Keď je rana úplne bez infekcie, začína jej epitelizácia.

Kedy povrch rany pravá popôrodná erózia sa hojí nesprávne, namiesto správneho vrstveného skvamózneho epitelu narastá cylindrický epitel, ktorý by za normálnych okolností mal zostať v cervikálnom kanáli. Po pôrode sa teda vytvorí falošná erózia krčka maternice. Príznaky popôrodnej ektópie, ako aj metódy jej liečby, nemajú žiadne výrazné znaky.

Symptómy po kauterizácii erózie

„Kauterizácia“ erózie krčka maternice (diatermokoagulácia) je jednou zo „starých“ terapeutické metódy, ale nie je horší z hľadiska účinnosti (93 – 98 %) a jednoduchosti implementácie moderné techniky. Je založená na schopnostiach elektrický prúd koagulovať biologické tkanivá.

Procedúra je prakticky bezbolestná (nie je nervových zakončení), sa vykonáva jednorazovo. Účelom diatermokoagulácie je úplná deštrukcia (zničenie) povrchovej vrstvy ektopie.

Počas postupu sa elektróda pohybuje bodovo pozdĺž povrchu erózie. Po každom dotyku krku zostane malá zóna popálenia, pri pohybe elektródy sa zóny popálenia spoja a po ukončení procedúry v mieste ektópie na krku zostane chrasta rovnakej veľkosti - tmavá kôra pozostávajúca zo spálených stĺpcových epitelových buniek. Chrasta je odmietnutá po dvoch týždňoch, keď sa rana zahojí. Proces úplné zotavenie zdravého tkaniva trvá asi tri mesiace. Keď epitelizácia skončí, na mieste bývalá erózia zostáva zdravý povrch krčka maternice, rovnomerne pokrytý vrstevnatým epitelom.

Rovnako ako všetky ostatné metódy, diatermokoagulácia je možná, keď sú odstránené príznaky zápalu počas erózie krčka maternice.

Správne vykonaná „kauterizácia“ erózie zvyčajne nie je sprevádzaná závažnými komplikáciami. Malé množstvo serózneho alebo serózno-krvavého výtoku po zákroku sa nepovažuje za komplikáciu. Niekedy môže byť takýto vaginálny výtok prítomný, kým sa úplne neobnoví normálna mukózna vrstva. Ak sa takýto výtok stane hojným, pred odmietnutím chrasty sa krčka maternice ošetrí dezinfekčným roztokom a po odmietnutí - prostriedkami na hojenie rán.

Počas diatermokoagulácie je niekedy ovplyvnený malý „lem“ zdravého tkaniva okolo erózie. To vedie k menšiemu a krátkodobému (nie dlhšiemu ako tri dni) krvácaniu.

Diatermokoagulácia nie je indikovaná u nulipar. Po zákroku sa na krčku maternice vytvoria husté jazvy a krčok pri pôrode stráca schopnosť dobre sa natiahnuť. Komplikovaná erózia krčka maternice tiež nie je „kauterizovaná“. Príznaky infekcie sú predtým odstránené.