Príznaky poškodenia rôznych častí mozgu. Známky poškodenia spánkového laloku Poškodenie druhého temporálneho gyru vedie k

Okrem syndrómov opísaných v kap. 23, existujú ďalšie poruchy spôsobené poškodením určitých oblastí mozgu. Ich objav naznačuje, že všetky časti mozgu sú navzájom funkčne odlišné. Niektoré z týchto objektívnych a subjektívnych symptómov majú veľkú diagnostickú hodnotu a ak sú identifikované, je potrebná podrobná klinická analýza na stanovenie príčiny a patofyziologických mechanizmov.

Vznik a rozvoj týchto fokálnych syndrómov je spôsobený poškodením určitých oblastí mozgu, ale je zrejmé, že pri mnohých ochoreniach sa môžu navzájom prekrývať a vytvárať mnoho kombinácií.

čelné laloky

Čelné laloky sú umiestnené pred centrálnym (Rolandovým) sulcusom a smerom nahor od Sylviovej trhliny (obr. 24.1). Pozostávajú z niekoľkých funkčne samostatných oddelení, ktoré sa v neurologickej literatúre označujú číslami (podľa Brodmannovej architektonickej mapy) alebo písmenami (podľa schémy Economo a Koskinas).

Obr.24.1. Obraz kortikálnych polí podľa Brodmana.

Zóny reči sú zafarbené na čierno, z ktorých hlavné sú polia 39, 41 a 45. Oblasť vytieňovaná zvislými pruhmi v hornom frontálnom gyruse odkazuje na sekundárnu motorickú zónu, ktorá podobne ako Brocovo pole 45 spôsobuje pri podráždení stratu reči. (z Handbuch der inneren Medizin.-Berlin: Springer-Verlag, 1939).

Zadné úseky, polia 4 a 6 podľa Brodmanna, sú zodpovedné za motorické funkcie. Sekundárna motorická zóna sa nachádza aj v zadných častiach horného frontálneho gyru. Svojvoľné pohyby závisia od integrity týchto zón u ľudí. Pri ich poškodení nastáva spastická obrna polovice tváre, horných a dolných končatín na strane opačnej k patologickému ohnisku. O týchto javoch pojednáva kap. 15. Limitované lézie premotorickej zóny (pole 6) vedú k objaveniu sa úchopového reflexu na opačnej strane, pri obojstranných léziách vzniká sací reflex. Porážka poľa 8 podľa Brodmana naruší mechanizmy, ktoré otáčajú hlavu a oči opačným smerom. Porážka ľavej prídavnej motorickej oblasti môže najskôr viesť k mutizmu a časom je tento stav nahradený transkortikálnou motorickou afáziou so zníženou produkciou reči pri zachovaní schopnosti opakovať slová a pomenovávať predmety. Môžu existovať obmedzenia pohyblivosti rúk, najmä pravých. Poškodenie ľavej predmotorickej zóny často spôsobuje foneticko-artikulačné poruchy (kortikálna dyzartria) a perseveráciu slov. Agramatizmus je charakteristický zachovávaním slov, ktoré nesú hlavný obsah, a nesprávnym používaním služobných slov (pozri kap. 22). Porážka poľa 44 (Brocova oblasť) dominantnej hemisféry, zvyčajne ľavej, vedie aspoň k dočasnej strate expresívnej reči a gyrus cingulate anterior v akútnom štádiu - k strate reči, afónii. Počas obnovy reči sa podľa Browna častejšie pozorujú štádiá šepkanej reči a chrapot ako dyzartria a afázia. Pri poškodení mediálnych častí limbického systému a kôry piriformného gyru (polia 23 a 24), v ktorých sa nachádzajú mechanizmy regulácie dýchania, krvného obehu a močenia, nie sú príznaky veľmi zreteľné.

Ostatné časti predných lalokov (Brodmannove polia 9 až 12), niekedy nazývané prefrontálne oblasti, majú menej špecifické a dobre definované funkcie. Na rozdiel od motorických oblastí predných lalokov a iných častí mozgu vedie podráždenie prefrontálnych oblastí k menším príznakom. Mnoho pacientov so strelnými poraneniami, ktoré poškodzujú tieto oblasti, zaznamenalo len mierne a nestabilné zmeny v správaní. U pacientov s rozsiahlymi léziami jedného alebo oboch čelných lalokov a priľahlej bielej hmoty, ako aj predného corpus callosum, cez ktorý sú spojené hemisféry, boli zaznamenané nasledujúce príznaky:

1. Porušenie iniciatívy a nezávislosti v konaní, inhibícia reči a motorickej aktivity (apaticko-akineticko-abulický stav), zníženie dennej aktivity, spomalenie medziľudských sociálnych reakcií.

2. Zmeny osobnosti, ktoré sa zvyčajne prejavujú nedbanlivosťou. Niekedy to má podobu detinskosti, nevhodných vtipov a slovných hier, bezduchých túžob, lability a povrchných emócií či podráždenosti. Schopnosť trápiť sa, trápiť sa a byť smutný je znížená.

3. Určitý pokles inteligencie, zvyčajne charakterizovaný stratou vyrovnanosti, nestabilitou pozornosti, neschopnosťou vykonávať plánované akcie. Ťažkosti vznikajú pri prechode z jedného druhu činnosti na druhý, vytrvalosť. Goldstein bagatelizuje ťažkosti spôsobené stratou schopnosti abstraktného myslenia, no autori tejto kapitoly sa domnievajú, že tendencia myslieť konkrétne je prejavom abúlie a perseverácií. Podľa Luriu, ktorý považoval predný lalok za regulačný mechanizmus činnosti tela, plánovaná činnosť nestačí na precvičenie kontroly a orientácie na úlohu. Ľavý predný lalok trpí viac intelektom (10 na stupnici IQ) ako pravý lalok, pravdepodobne v dôsledku znížených verbálnych schopností. Okrem toho sa pamäť trochu zhoršuje, pravdepodobne v dôsledku narušenia mentálnych schopností potrebných na zapamätanie a reprodukciu.

4. Poruchy pohybu, ako je zmena chôdze a ťažkosti so vzpriameným postojom, chôdza so širokými nohami, zhrbené držanie tela a krátka chôdza, ktorá kulminuje neschopnosťou stáť (Brunsova frontálna ataxia alebo apraxia chôdze) v spojení s abnormálnymi polohami, uchopením a saním reflexy, poruchy funkcií panvových orgánov.

Existujú určité rozdiely medzi dominantným (ľavým) a pravým predným lalokom. Pri vykonávaní psychologických štúdií sa zistilo, že v prípade poškodenia ľavého predného laloku je narušená plynulosť reči a dochádza k perseveráciám, poškodenie pravého predného laloku znižuje schopnosť zapamätať si zrakovopriestorové obrazy a spôsobuje nestabilitu (pozri Nesaen a Albert a Luria). Z týchto pozorovaní je zrejmé, že predné laloky nevykonávajú jedinú funkciu, ale podieľajú sa na rôznych interagujúcich funkčných mechanizmoch, z ktorých každý poskytuje samostatné prvky správania.

temporálnych lalokov

Hranice temporálnych lalokov sú naznačené na obr. 24.1. Sylvian sulcus oddeľuje horný povrch každého temporálneho laloku od predného a predného parietálneho laloku. Neexistuje jasná anatomická hranica medzi temporálnym a okcipitálnym lalokom alebo zadným temporálnym a parietálnym lalokom. Spánkový lalok zahŕňa horný, stredný a dolný temporálny, ako aj fuziformný a hipokampálny gyrus a okrem toho aj priečny Heschlov gyrus, čo sú sluchové receptívne polia, ktoré sa nachádzajú na hornom vnútornom povrchu Sylvian sulcus. Predtým sa verilo, že hipokampálny gyrus je spojený s čuchom, ale teraz je známe, že poškodenie tejto oblasti nevedie k rozvoju anosmie. S čuchom sú spojené iba mediálne a predné časti spánkových lalokov (oblasť háku). Zostupné vlákna genikulárneho okcipitálneho traktu (zo spodných častí sietnice) sa v bielej hmote spánkového laloka smerom k okcipitálnym lalokom rozvinú v širokom oblúku a pri ich poškodení je charakteristická horný štvorec homonymná hemianopsia sa vyskytuje na opačnej strane. Sluchové centrá umiestnené v horných častiach spánkových lalokov (Geshlov gyrus) sú prezentované na oboch stranách, čo vysvetľuje skutočnosť, že lézie oboch temporálnych lalokov vedú k vzniku hluchoty. Poruchy rovnováhy v léziách temporálnych lalokov nie sú pozorované. Poškodenie gyrus superior ľavého temporálneho laloku a priľahlého dolného parietálneho laloku u pravákov má za následok Wernickeho afáziu. Tento syndróm, opísaný v kap. 22 sa vyznačuje parafáziou, žargonafáziou a neschopnosťou čítať, písať, opakovať alebo rozumieť hovorenej reči.

Medzi zónami sluchovej a čuchovej projekcie je veľký priestor spánkového laloka, ktorý zabezpečuje tri špecifické funkčné systémy. V dolných vonkajších častiach (polia 20, 21 a 37) sú niektoré vizuálne asociatívne projekcie. V horných vonkajších častiach (polia 22, 41 a 42) sú primárne a sekundárne sluchové zóny a v mediobazálnych formáciách limbického systému (jadro mandľového tvaru a hipokampus), kde sa nachádzajú centrá emócií a pamäte. Obojstranné lézie vizuálnych oddelení vedú ku kortikálnej slepote. Kombinácia porúch videnia a porúch limbického systému tvorí Klüver-Bucy syndróm. Pri obojstrannom poškodení hipokampu a parahippokampu si pacient nemôže pamätať udalosti a fakty, t. j. strata pamäti je pozorovaná vo všeobecnosti aj v špecifických aspektoch (pozri kapitolu 23). A napokon v spánkových lalokoch sa nachádza významná časť limbického systému, ktorý určuje emócie a motiváciu správania a činnosť autonómneho nervového systému (viscerálneho mozgu).

Okrem afázie existujú aj iné rozdiely v poruchách vyplývajúcich z lézií dominantnej a subdominantnej hemisféry. Pri poškodení dominantnej hemisféry sa zhoršuje sluchová pamäť, pri poškodení subdominantnej hemisféry klesá schopnosť zapamätať si písaný text. Okrem toho 20 % pacientov s lobektómiou pravého alebo ľavého spánkového laloku má zmeny osobnosti podobné tým s poškodením prefrontálnych oblastí mozgu (pozri vyššie).

Štúdia pacientov s epileptickými záchvatmi v dôsledku poškodenia mozgového háku a prejavujúcich sa charakteristickým zakalením vedomia, čuchovými a chuťovými halucináciami a žuvacou hyperkinézou naznačila, že za organizáciu všetkých týchto funkcií sú zodpovedné temporálne laloky. Pri stimulácii zadných temporálnych lalokov u bdelého pacienta s epilepsiou počas operácií sa zistilo, že takéto podráždenie môže vyvolať zložité spomienky, ako aj zrakové a sluchové predstavy, niekedy so silným emocionálnym obsahom. Zaujímavé údaje sa získali aj pri stimulácii amygdaly umiestnenej v prednej a strednej časti spánkového laloku. Existujú dlhodobé príznaky pripomínajúce schizofréniu a manickú psychózu. Objavujú sa predtým pozorované komplexné emocionálne zážitky. Okrem toho sú zaznamenané výrazné zmeny v autonómnom nervovom systéme: zvýšenie krvného tlaku, zvýšenie srdcovej frekvencie, zvýšenie frekvencie a hĺbky dýchania; pacient vyzerá vystrašene. Pri epilepsii temporálneho laloku môže dôjsť k zvýšeniu emocionálnych reakcií, zaujatosti morálnymi a náboženskými problémami, nadmernej tendencii k papierovaniu a niekedy k agresivite. Odstránenie amygdaly eliminuje nekontrolované výbuchy hnevu u pacientov s psychózou. Pri obojstrannej excízii hipokampu a priľahlých konvolúcií sa stráca schopnosť zapamätať si alebo vytvoriť novú pamäť (Korsakovova psychóza).

V dôsledku obojstrannej deštrukcie spánkových lalokov u ľudí aj u opíc sa pozoruje pokoj, schopnosť rozpoznávať vizuálne obrazy sa stráca, existuje tendencia skúmať predmety tak, že ich cítime alebo si ich berieme do úst, ako aj hypersexualita. Táto symptomatológia sa nazýva syndróm Klüver-Busne.

Zmeny, ku ktorým dochádza pri poškodení spánkových lalokov, možno zhrnúť nasledovne

1. Prejavy jednostranných lézií spánkového laloka dominantnej hemisféry: a) homonymná hemianopsia horného kvadrantu; b) Wernickeho afázia; c) zhoršenie asimilácie materiálu prezentovaného ústnou rečou; d) dysnómia alebo amnestická afázia; e) amusia (strata schopnosti čítať partitúru, písať hudbu, hrať na hudobných nástrojoch, ktorá bola v minulosti dostupná).

2. Prejavy jednostranných lézií spánkového laloka subdominantnej hemisféry: a) homonymná hemianopsia horného kvadrantu; b) v ojedinelých prípadoch - neschopnosť posúdiť priestorové vzťahy; c) zhoršenie vnímania písomného materiálu; d) agnózia nelexikálnych zložiek hudby.

3. Prejavy poškodenia niektorého zo spánkových lalokov: a) sluchové ilúzie a halucinácie; b) psychotické správanie (agresivita).

4. Prejavy bilaterálnych lézií: a) Korsakovov amnestický syndróm; b) apatia a vyrovnanosť c) zvýšená sexuálna aktivita (b, c - s. Kljuvera - Bucy); d) simulovaný hnev; e) kortikálna hluchota; f) strata iných jednosmerných funkcií.

parietálnych lalokov

Postcentrálny gyrus je koncovým bodom somatických senzorických dráh z opačnej polovice tela. Deštruktívne lézie tejto oblasti nemajú za následok narušenie citlivosti kože, ale spôsobujú najmä poruchy rozlišovania, pocitov a rôzne zmeny priamych vnemov. Inými slovami, vnímanie bolesti, hmatových, teplotných a vibračných podnetov je mierne alebo vôbec narušené, pričom stereognóza, zmysel pre polohu, schopnosť rozlíšiť dva súčasne aplikované podnety (diskriminačný pocit) a zmysel pre lokalizáciu aplikované senzitívne podnety sa zhoršia alebo vypadnú (apognózia). Okrem toho sa pozorujú príznaky prolapsu, napríklad ak sa podráždenie (hmatové, bolestivé alebo vizuálne) aplikuje súčasne na oboch stranách, potom sa podráždenie vníma iba na zdravej strane. Táto senzorická porucha sa niekedy označuje ako kortikálna senzorická porucha a je popísaná v kap. 18. Rozsiahle poškodenie hlbokých častí bielej hmoty parietálnych lalokov vedie k porušeniu všetkých typov citlivosti na strane opačnej k patologickému zameraniu; ak lézia pokrýva povrchové časti spánkového laloka, potom sa môže vyskytnúť homonymná hemianopsia na opačnej strane, často asymetrická, viac v dolných kvadrantoch. Pri poškodení uhlového gyrusu dominantnej hemisféry sa u pacientov vytráca schopnosť čítať (alexia).

Väčšina moderných vedcov venovala značnú pozornosť funkciám spánkových lalokov pri vnímaní polohy v priestore, vzťahu objektov v priestore, vzťahu rôznych častí tela medzi sebou. Od čias Babinského je známe, že pacienti s rozsiahlymi léziami subdominantnej parietálnej časti si často neuvedomujú, že majú hemiplégiu a hemianestéziu. Babinský tento stav nazval anozognózia. V tomto smere poruchy ako neschopnosť rozoznať ľavú ruku a nohu, zanedbávanie ľavej strany tela (napríklad pri obliekaní) a vonkajšieho priestoru na ľavej strane, neschopnosť stavať jednoduché postavy (konštruktívna apraxia) vznikajú. Všetky tieto nedostatky sa môžu vyskytnúť aj pri ľavostranných léziách, ale sú pozorované zriedkavo, možno preto, že afázia, ktorá sa vyskytuje pri léziách ľavej hemisféry, sťažuje adekvátne štúdium iných funkcií parietálneho laloku.

Ďalší bežný komplex symptómov, bežne označovaný ako Gerstmannov syndróm, sa vyskytuje len pri léziách parietálneho laloku dominantnej hemisféry. Charakterizuje ju neschopnosť pacienta písať (agraphia), počítať (akalkúlia), rozlišovať pravú a ľavú stranu, rozpoznávať prsty (agnózia prstov). Tento syndróm je skutočnou agnóziou, pretože ide o porušenie formulácie a používania symbolických pojmov vrátane znalosti čísel a písmen, názvov častí tela. Môže sa vyskytnúť aj ideomotorická apraxia, aj keď v niektorých prípadoch nemusí byť prítomná. Apraxii a agnózii sa venuje kap. 15 a 18.

Symptómy lézií parietálnych lalokov možno rozdeliť do troch kategórií.

1. Symptómy jednostrannej lézie parietálneho laloka, vpravo alebo vľavo: a) kortikálny typ poruchy zmyslového vnímania a symptómy prolapsu (alebo celková heminestézia s rozsiahlymi akútnymi léziami bielej hmoty); b) u detí - stredne ťažká hemiparéza a hemiatrofia na strane opačnej k lézii; c) zraková nepozornosť alebo menej často homonymná hemianopsia a niekedy anozognózia, ignorovanie protiľahlých strán tela a vonkajšieho priestoru (častejšie s pravostrannými léziami); d) strata optokinetického nystagmu na jednej strane.

2. Príznaky jednostranného poškodenia parietálneho laloka dominantnej hemisféry (ľavá hemisféra u pravákov), doplnkové príznaky: a) poruchy reči (najmä alexia); b) Gerstmannov syndróm; c) bilaterálna astereognóza (taktilná agnózia); d) obojstranná ideomotorická apraxia.

3. Príznaky poškodenia parietálneho laloka subdominantnej hemisféry, doplnkové znaky: a) porucha v zmysle lokalizácie a orientácie, konštruktívna apraxia; b) neuvedomenie si ochrnutia (anosognózia) a porúch v definícii ľavej a pravej strany; c) obväzová apraxia; d) pokojná nálada, ľahostajnosť k chorobe a neurologickým defektom.

Ak sú tieto lézie dostatočne rozsiahle, môže sa znížiť schopnosť jasne vyjadrovať myšlienky, zhoršuje sa pamäť a objavuje sa nepozornosť.

Okcipitálne laloky

V okcipitálnych lalokoch končia genikulárne-okcipitálne dráhy. Tieto časti mozgu sú zodpovedné za vizuálne vnímanie a vnemy. Deštruktívne poškodenie jedného z okcipitálnych lalokov vedie k vzniku homonymnej hemianopsie na opačnej strane, t.j. k strate samostatnej oblasti alebo celého homonymného zorného poľa. V niektorých prípadoch sa pacienti sťažujú na zmenu tvaru a obrysov viditeľných predmetov (metamorfopsia), ako aj na iluzórny posun obrazu z jedného zorného poľa do druhého (vizuálna allestézia) alebo na existenciu vizuálneho obrazu po objekt je odstránený zo zorného poľa (palinopsia) . Môžu sa vyskytnúť aj zrakové ilúzie a halucinácie (nefiguratívne). Obojstranné lézie vedú k takzvanej kortikálnej slepote, teda slepote bez zmien fundu a zrenicových reflexov.

V prípade poškodenia núl 18 a 19 (podľa Brodmana) dominantnej hemisféry (pozri obr. 24.1) pacient nedokáže rozpoznať predmety, ktoré vidí, tento stav sa nazýva zraková agnózia. Pri klasickej forme tejto lézie pacienti so zachovanými mentálnymi schopnosťami nerozoznávajú predmety, ktoré vidia, napriek tomu, že ich zraková ostrosť nie je znížená, a pri perimetrii nenachádzajú defekty zorného poľa. Dokážu rozpoznávať predmety dotykom alebo inými spôsobmi, ktoré nesúvisia s videním. V tomto zmysle je alexia alebo neschopnosť čítať vizuálna verbálna agnózia alebo verbálna slepota. Pacienti vidia písmená a slová, ale nerozumejú ich významu, hoci ich podľa ucha poznajú. Pri bilaterálnych léziách okcipitálnych lalokov sa môžu vyskytnúť aj iné typy agnózie, napríklad pacient nerozozná tváre známych ľudí (prosopagnózia), predmety, ktorých prvky sú odlíšené, ale nie úplne (simultagnózia), farby a Balintove vzniká syndróm (neschopnosť pozrieť sa na predmet a vziať ho, zraková ataxia a nepozornosť).

Podrobnú diskusiu o rôznych syndrómoch, ktoré sa vyskytujú pri postihnutí jednotlivých lalokov mozgových hemisfér, možno nájsť v príručke, ktorú vytvorili Adams a Victor, a vo Walshovej monografii.

Myslenie, temperament, zvyky, vnímanie udalostí je odlišné u mužov a žien, u ľudí s dominantnou pravou hemisférou mozgu od tých, ktorí majú vyvinutejšiu ľavú. Niektoré choroby, odchýlky, zranenia, faktory, ktoré prispievajú k činnosti určitých častí mozgu, súvisia so životom človeka, či sa cíti zdravý a šťastný. Ako zvýšená aktivita spánkového laloku mozgu ovplyvňuje stav mysle človeka?

Poloha

Horné bočné časti hemisféry patria do parietálneho laloku. Spredu a zboku je parietálny lalok ohraničený prednou zónou, zospodu - temporálnou zónou, z okcipitálnej časti - imaginárnou líniou prebiehajúcou zhora od parietookcipitálnej zóny a dosahujúcou dolný okraj hemisféry . Spánkový lalok sa nachádza v dolných bočných častiach mozgu a je zdôraznený výraznou bočnou drážkou.

Predná časť predstavuje určitý časový pól. Bočný povrch spánkového laloku zobrazuje horný a dolný lalok. Zákruty sú umiestnené pozdĺž brázd. Horný temporálny gyrus sa nachádza v oblasti medzi laterálnou drážkou zhora a horným temporálnym gyrusom zdola.

Na hornej vrstve tejto oblasti, ktorá sa nachádza v skrytej časti laterálneho sulku, sú dve alebo tri konvolúcie patriace do temporálneho laloku. Dolný a horný temporálny gyrus sú oddelené stredným. V dolnom laterálnom okraji (temporálny lalok mozgu) je lokalizovaný dolný temporálny gyrus, ktorý je zhora obmedzený na sulcus s rovnakým názvom.Zadná časť tohto gyrusu pokračuje v okcipitálnej zóne.

Funkcie

Funkcie spánkového laloku súvisia so zrakovým, sluchovým, chuťovým vnímaním, čuchom, analýzou a syntézou reči. Jeho hlavné funkčné centrum sa nachádza v hornej laterálnej časti spánkového laloku. Lokalizuje sa tu sluchové centrum, gnostické, rečové centrum.

Spánkové laloky sa podieľajú na zložitých mentálnych procesoch. Jednou z ich funkcií je spracovanie vizuálnych informácií. V temporálnom laloku je niekoľko vizuálnych centier, konvolúcií, z ktorých jeden je zodpovedný za rozpoznávanie tváre. Cez určený spánkový lalok prechádza takzvaná Mayerova slučka, ktorej poškodenie môže stáť stratu hornej časti zraku.

Funkcie oblastí mozgu sa využívajú v závislosti od dominantnej hemisféry.

Spánkový lalok dominantnej hemisféry mozgu je zodpovedný za:

• rozpoznávanie slov;
• pracuje s dlhodobou a strednodobou pamäťou;
• zodpovedný za asimiláciu informácií pri počúvaní;
• analýza sluchových informácií a čiastočne vizuálnych obrazov (vnímanie zároveň spája viditeľné a počuteľné do jedného celku);
• má komplexne zloženú pamäť, ktorá spája vnímanie hmatu, sluchu a zraku, pričom vo vnútri človeka dochádza k syntéze všetkých signálov a ich korelácii s objektom;
• zodpovedný za vyrovnávanie emocionálnych prejavov.

Spánkový lalok nedominantnej hemisféry je zodpovedný za:

• rozpoznávanie výrazov tváre;
• analyzuje intonáciu reči;
• reguluje vnímanie rytmu;
• zodpovedný za vnímanie hudby;
• podporuje vizuálne učenie.

Ľavý temporálny lalok a jeho poškodenie

Ľavý, spravidla dominantný podiel, je zodpovedný za logické procesy, prispieva k pochopeniu spracovania reči. Je jej pridelená úloha kontroly nad postavou, vybavovanie slov, spája sa s krátkodobou a dlhodobou pamäťou.

Ak je choroba alebo poškodenie lokalizované v oblasti temporálneho laloku mozgu dominantnej hemisféry, je to spojené s následkami vo forme:

• agresivita voči sebe;
• rozvoj melanchólie, ktorá sa prejavuje nekonečným pesimizmom, myšlienkami o nezmyselnosti a negativite;
• paranoja;
• ťažkosti pri usporiadaní fráz v procese reči, výber slov;
• ťažkosti pri analýze prichádzajúcich zvukov (nemožnosť rozlíšiť praskanie od hromu atď.);
• problémy s čítaním;
• emocionálna nerovnováha.

Miera aktivity

Ako viete, spánkový lalok je na úrovni pomyselného chrámu okuliarov – teda na línii pod úrovňou uší. Spánkové laloky v kombinácii s aktivitou limbického systému robia život emocionálne bohatým. Ich jednota nám umožňuje hovoriť o emocionálnom mozgu, ktorý je známy túžbami a zvýšenými zážitkami. Tieto skúsenosti nám spôsobujú vrchol rozkoše alebo nás nechávajú v hlbokom zúfalstve.

Normálne, pri vyváženej aktivite spánkových lalokov a limbického systému má človek plnohodnotné sebauvedomenie, spolieha sa na osobnú skúsenosť, prežíva rôzne uniformné emócie, má sklony prežívať duchovné zážitky a všetko si uvedomuje. . V opačnom prípade budú narušené všetky uvedené činnosti ľudského mozgu, a preto sa nedá vyhnúť problémom v komunikácii a každodennom živote.

Poškodenie nedominantnej hemisféry

Zvláštnosť umiestnenia temporálnych lalokov je dôvodom, prečo je táto časť mozgu taká zraniteľná.

Emocionálna inteligencia robí život zmysluplným a pestrým, no akonáhle sa vymkne kontrole, z hĺbky vedomia sa ukáže krutosť, pesimizmus a útlak, ktoré ohrozujú nás aj ostatných. Emocionálna inteligencia je základným prvkom operačného systému nášho Ja.V psychiatrii sa neduhy spojené s týmito oblasťami mozgu nazývajú epilepsia temporálneho laloku, no okrem toho porucha v činnosti týchto oblastí mozgu môže vysvetliť mnohé iracionálne prejavy osobnosti a, žiaľ, aj náboženské skúsenosti.

Ak je poškodená nedominantná hemisféra spánkového laloku mozgu, emocionálna reč je vnímaná nesprávne, hudba nie je rozpoznaná, zmysel pre rytmus sa stráca a mimika ľudí nie je v pamäti.

Vysvetlenie takzvaných mimozmyslových schopností môže spočívať v nekonvulzívnych záchvatoch, keď sú narušené funkcie spánkových lalokov mozgu.

Prejavy:

• deja vu - pocit toho, čo už bolo predtým videné;
• vnímanie neviditeľného;
• stav ako transcendentálny alebo spánok;
• nevysvetliteľné stavy vnútorných zážitkov, ktoré možno považovať za splynutie s iným vedomím;
• stavy charakterizované ako astrálne cestovanie;
• hypergrafia, ktorá sa môže prejavovať neskrotnou túžbou písať (spravidla nezmyselné texty);
• opakujúce sa sny;
• problémy s rečou, keď zmizne schopnosť vyjadrovať myšlienky;
• náhle návaly depresívneho podráždenia s myšlienkami na negatíva všetkého okolo.

poruchy mozgu

Na rozdiel od epileptických stavov, ktoré sú spôsobené dysfunkciou pravého spánkového laloku mozgu, pocity bežného človeka sa prejavujú plánovane, a nie skokmi.

V dôsledku dobrovoľných subjektov sa ukázalo, že nútenú aktiváciu temporálnych lalokov mozgu človek pociťuje ako nadprirodzené zážitky, pocity prítomnosti neexistujúceho objektu, anjelov, mimozemšťanov a pocit prechodu. za životom a blížiacou sa smrťou.

Uvedomenie si dvojitého alebo „iného ja“ vzniká podľa odborníkov v dôsledku nesúladu hemisfér mozgu. Ak je stimulované emocionálne vnímanie, vznikajú mimoriadne, takzvané duchovné zážitky.

Pasívny spánkový lalok skrýva intuíciu, aktivuje sa pri pocite, že niektorým ľuďom, ktorých poznáte, nie je dobre, hoci ich nevidíte.

Medzi pacientmi trpiacimi ochorením stredných častí spánkového laloka sa vyskytli prípady najvyššej emocionality, v dôsledku čoho sa vyvinuli vysoko etické prejavy správania. V správaní pacientov s hyperaktívnymi gyri spánkového laloku bolo pozorované rýchle a koherentné rozprávanie a bol badateľný relatívny pokles sexuálnej aktivity. Na rozdiel od iných pacientov s podobným typom ochorenia, títo pacienti vykazovali známky depresie a záchvatov podráždenosti, čo kontrastovalo na pozadí ich benevolentného postoja k sebe samým.

Predpoklady zvýšenej aktivity

Rôzne udalosti môžu hrať úlohu dráždidla v spánkovom laloku. Zvýšená aktivita (konvolúcie temporálneho laloka) je možná v dôsledku udalostí spojených s nehodou, nedostatkom kyslíka vo vysokej nadmorskej výške, poškodením počas operácie, skokom v hladine cukru, dlhotrvajúcim nespavosťou, drogami, skutočnými prejavmi spánkového laloku, zmeneným stavom vedomia po meditácii, rituálnych akciách.

limbická kôra

Hlboko v laterálnej drážke v spánkovom laloku je takzvaná limbická kôra, pripomínajúca ostrov. Kruhová drážka ho oddeľuje od priľahlých susedných oblastí zo strany. Na povrchu ostrova sú viditeľné predné a zadné časti; je lokalizovaná.Vnútorné a spodné časti hemisfér sú spojené do limbickej kôry vrátane amygdaly, čuchového traktu, kortikálnych oblastí

Limbická kôra je jediný funkčný systém, ktorého vlastnosti spočívajú nielen v poskytovaní komunikácie s vonkajším prostredím, ale aj v regulácii tonusu kôry, činnosti vnútorných orgánov a behaviorálnych reakcií. Ďalšou dôležitou úlohou limbického systému je formovanie motivácie. Vnútorná motivácia zahŕňa inštinktívne a emocionálne zložky, reguláciu spánku a aktivity.

limbický systém

Limbický systém modeluje emocionálny impulz: negatívne alebo pozitívne emócie sú jeho derivátmi. Vďaka jeho vplyvu má človek určité emocionálne rozpoloženie. Ak sa jeho aktivita zníži, prevláda optimizmus, pozitívne pocity a naopak. Limbický systém slúži ako indikátor na vyhodnotenie prebiehajúcich udalostí.

Tieto oblasti mozgu majú silný náboj negatívnych alebo pozitívnych spomienok, zaznamenaných v registri limbického systému. Ich význam spočíva v tom, že pri pohľade na udalosti cez prizmu emocionálnej pamäte sa stimuluje schopnosť prežiť, výsledný impulz stimuluje činnosť, pokiaľ ide o nadväzovanie vzťahov s opačným pohlavím alebo vyhýbanie sa dysfunkčnému nápadníkovi, ktorý je zafixovaný v pamäti ako má priniesol bolesť.

Negatívne alebo pozitívne, vytvára súhrn emocionálnych spomienok, ktoré ovplyvňujú stabilitu v prítomnosti, postoje, správanie. Hlboké štruktúry limbického systému sú zodpovedné za budovanie sociálnych väzieb, osobných vzťahov. Poškodený limbický systém hlodavcov na základe výsledkov experimentov neumožňoval matkám prejavovať nežnosti k svojim potomkom.

Limbický systém funguje ako spínač vedomia, ktorý okamžite aktivuje emócie alebo racionálne myslenie. Keď je limbický systém pokojný, čelná kôra sa stáva dominantnou a keď dominuje, správanie je riadené emóciami. V depresívnych stavoch majú ľudia zvyčajne aktívnejší limbický systém a práca kôry hlavy je deprimovaná.

Choroby

Mnoho vedcov zistilo zníženie hustoty neurónov vo veľkých temporálnych lalokoch pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná schizofrenická choroba. Podľa výsledkov výskumu bol pravý spánkový lalok väčší ako ľavý. S priebehom ochorenia sa časová časť mozgu zmenšuje. Súčasne dochádza k zvýšenej aktivite v pravom spánkovom laloku a k porušeniu spojení medzi neurónmi spánkového a hlavového kortexu.

Táto aktivita sa pozoruje u pacientov so sluchovými halucináciami, ktorí vnímajú svoje myšlienky ako hlasy tretích strán. Bolo pozorované, že čím silnejšie sú halucinácie, tým slabšie je spojenie medzi časťami spánkového laloku a prednou kôrou. K zrakovým a sluchovým odchýlkam sa pridávajú poruchy myslenia a reči. Vyšší temporálny gyrus u schizofrenických pacientov je výrazne znížený v porovnaní s rovnakou oblasťou mozgu u zdravých ľudí.

Prevencia hemisférického zdravia

Ako prevencia plného vnímania potrebuje mozog tréning v podobe hudby, tanca, hlásania poézie, hrania rytmických melódií. Pohyb v rytme hudby, spev až hra na hudobných nástrojoch zlepšuje a harmonizuje funkcie emocionálnej časti mozgu pri aktivácii spánkového laloku.

NEUROPSYCHOLOGICKÉ SYNDRÓMY V PARIETIÁLNOM MOZGU

Parietálne laloky mozgu sú rozdelené do troch zón podľa ich funkčnej úlohy:
horná parietálna oblasť
dolnej parietálnej oblasti
temporoparietálno-okcipitálna podoblasť

Horné a dolné parietálne oblasti hraničia s postcentrálnou zónou (všeobecná citlivosť), t.j. kortikálne centrum kožného kinestetického analyzátora. Zároveň dolná parietálna oblasť susedí s oblasťou zastúpenia extra- a interoceptorov rúk, tváre a rečových artikulačných orgánov. Tempo-parietálno-okcipitálna podoblasť je prechodom medzi kinestetickými, sluchovými a zrakovými kortikálnymi zónami (TPO zóna, zadná skupina terciárnych polí). Okrem integrácie týchto modalít sa tu poskytuje komplexná syntéza v predmetových a rečových typoch ľudskej činnosti (analýza a syntéza priestorových a „kvázi priestorových“ parametrov objektov).

Syndróm porušenia somatosenzorických aferentných syntéz (CCAS)

Tento syndróm sa vyskytuje, keď sú postihnuté horné a dolné parietálne oblasti, tvorba jeho základných symptómov je založená na porušení syntézneho faktora kožno-kinestetických (aferentných) signálov z extra- a proprioceptorov.

1.Dolný parietálny syndróm poruchy SSAS sa vyskytuje pri poškodení post-centrálnych stredno-dolných sekundárnych oblastí kôry, ktoré hraničia so zónami reprezentácie ruky a rečového aparátu.

Symptómy:
astereognóza (zhoršené rozpoznávanie predmetov dotykom)
„agnózia textúry hmatového objektu“ (hrubšia forma asteregnózy)
„agnózia prstov“ (neschopnosť rozpoznať vlastné prsty so zavretými očami),
"taktilná alexia" (neschopnosť rozpoznať čísla a písmená "napísané" na koži)

Možné:
poruchy reči vo forme aferentnej motorickej afázie, prejavujúce sa ťažkosťami pri artikulácii jednotlivých hlások reči a slov vo všeobecnosti, miešaním blízkych článkov
iné komplexné motorické poruchy vôľových pohybov a akcií, ako je kinestetická apraxia a orálna apraxia

2. Horný parietálny syndróm porúch SSAS prejavujú sa poruchami gnózy tela, t.j. porušenie "telovej schémy" ("somatognózia").
Častejšie je pacient zle orientovaný v ľavej polovici tela („hemisomatognózia“), čo sa zvyčajne pozoruje pri postihnutí parietálnej oblasti pravej hemisféry.
Niekedy má pacient falošné somatické obrazy (somatické podvody, "somatoparagnózia") - pocity "cudzej" ruky, niekoľkých končatín, zmenšenie, zvýšenie častí tela.

Pri pravostranných léziách často nie sú vnímané vlastné defekty - "anosognosia".

Okrem gnostických defektov zahŕňajú syndrómy SSAS v léziách parietálnej oblasti modálne špecifické poruchy pamäti a pozornosti.
Porušenie hmatovej pamäte sa zisťuje počas zapamätania a následného rozpoznávania hmatovej vzorky.

Príznaky hmatovej nepozornosti sa prejavujú ignorovaním jedného (často vľavo) z dvoch súčasných dotykov.

Modálne špecifické defekty (gnostické, mnestické) predstavujú primárne symptómy poškodenia parietálnych post-centrálnych oblastí kôry; a motorické (rečové, manuálne) poruchy možno považovať za sekundárne prejavy týchto defektov v motorickej sfére.

Syndróm porušenia priestorových syntéz

Tiež známy ako "TRS syndróm" - syndróm lézií terciárneho temporo-parietálneho-okcipitálneho kortexu, ktoré poskytujú simultánnu (simultánnu) analýzu a syntézu na vyššej supramodálnej úrovni ("kvázi-priestorová" podľa Luriu).

Porážka zóny TPO sa prejavuje:
poruchy orientácie vo vonkajšom priestore (najmä vpravo - vľavo)
poruchy v priestorovej orientácii pohybov a zrakovo priestorových dejov (konštruktívna apraxia)

Pri vizuálno-konštruktívnej činnosti sa pozorujú bočné rozdiely, ktoré sa dajú ľahko zistiť pri testoch na kreslenie (alebo kopírovanie) rôznych predmetov. Výrazné rozdiely vznikajú pri kreslení (kopírovaní) reálnych predmetov (dom, stôl, osoba) a schematických obrázkov (kocka alebo iné geometrické konštrukcie). Zároveň je dôležité zhodnotiť nielen konečný výsledok plnenia vizuálno-konštruktívnej úlohy, ale aj dynamické charakteristiky samotného procesu vykonávania.

V procese kreslenia (kopírovania) pacienti s léziami TPO zóny:
pravá hemisféra mozgu vykonajte kresbu, najskôr znázornite jej jednotlivé časti a až potom ju priveďte k celku
s ohniskami ľavej hemisféry vizuálno-konštruktívna činnosť sa odvíja opačným smerom: od celku k detailom

Pacienti s poškodením pravej hemisféry majú zároveň tendenciu kresliť realistické časti obrazu (vlasy, golier v osobe, priečky pri stole, závesy, veranda pri dome atď.) A pre ľavú- pacienti s hemisférou - na kreslenie schematických obrázkov.

S ohniskami pravej hemisféry vizuálno-konštruktívna činnosť trpí hlbšie, o čom svedčí porušenie celistvosti skopírovanej alebo nezávisle zobrazenej kresby. Často sú detaily vyňaté z obrysu a „aplikované“ naň na náhodných miestach. Pomerne často existujú také štrukturálne chyby, ako je otvorenosť postavy, porušenie symetrie, proporcií, pomer časti a celku. Prítomnosť vzorky pacientom s poškodením pravej hemisféry (na rozdiel od ľavej hemisféry) nielenže nepomáha, ale často sťažuje až dezorganizuje zrakovo-konštruktívnu činnosť.
Okrem vymenovaných príznakov sa pri postihnutí TPO zóny objavujú príznaky agrafie, zrkadlového kopírovania, akalkulie, digitálnej agnózie a porúch reči („sémantická afázia“, „amnestická afázia“).

Porušenia sú zaznamenané logické operácie a iné intelektuálne procesy. Pacienti sa vyznačujú ťažkosťami pri práci s logickými vzťahmi, ktoré si vyžadujú na pochopenie korelácie ich základných prvkov v nejakom podmienenom, nevizuálnom priestore (kvázi-priestore).

Tieto zahŕňajú špecifické gramatické konštrukcie, ktorých význam je určený:
koncovky slov (otcov brat, bratov otec)
spôsoby ich usporiadania (šaty sa dotýkali vesla, veslo sa dotýkalo šiat)
predložky odrážajúce zvrat udalostí v čase (leto pred jarou, jar pred letom)
nesúlad medzi skutočným priebehom deja a slovosledom vo vete (raňajkoval som po prečítaní novín) atď.

Intelektuálne poruchy sa prejavujú porušovaním vizuálno-obrazových myšlienkových procesov (ako je mentálna manipulácia s objemnými predmetmi alebo úlohy na „technické“ myslenie). Takíto pacienti nedokážu prečítať technický výkres, pochopiť štruktúru technického mechanizmu.

Medzi hlavné prejavy patria aj porušenia spojené s operáciami s číslami (aritmetické problémy). Pochopenie čísla je spojené s tuhou priestorovou mriežkou umiestňovania číslic jednotiek, desiatok, stoviek (104 a 1004; 17 a 71), operácie s číslami (počítanie) sú možné len vtedy, ak číselná schéma a „vektor“ vykonané operácie sa uchovávajú v pamäti (sčítanie - odčítanie; násobenie - delenie). Riešenie aritmetických úloh si vyžaduje pochopenie podmienok, ktoré obsahujú logické porovnávacie konštrukcie (viac - menej o toľko, toľkokrát atď.).
Všetky tieto porušenia sú obzvlášť výrazné pri ľavostranných léziách (u pravákov). Pri pravostranných léziách v syndróme TPO nie sú žiadne javy sémantickej afázie; Porušenie počítania a vizuálno-figuratívneho myslenia sa trochu líši.

NEUROPSYCHOLOGICKÉ SYNDRÓMY POŠKODENIA OCPITÁLNYCH ÚDAJOV MOZGU

Okcipitálna oblasť veľkých hemisfér mozgu poskytuje procesy vizuálneho vnímania. Vizuálnu gnózu zároveň poskytuje práca sekundárnych častí vizuálneho analyzátora v ich vzťahu k parietálnym štruktúram.

Pri poškodení okcipito-parietálnych častí mozgu, ľavej aj pravej hemisféry, dochádza k rôznym poruchám zrakovo-percepčná činnosť, predovšetkým vo forme vizuálnej agnózie.

Vizuálne agnózie závisia od strany mozgovej lézie a umiestnenia ohniska vo vnútri „širokej vizuálnej sféry“ (polia 18-19):
v porážke pravá hemisféračastejšie sú farebná, tvárová a opto-priestorová agnózia
v porážke ľavá hemisféračastejšie sa vyskytujú písmená a predmetové agnózie

Niektorí vedci sa domnievajú, že objektová agnózia v rozšírenej forme sa zvyčajne pozoruje pri bilaterálnych léziách.

Poruchy rozpoznávania písmen(lézia ľavej hemisféry u pravákov) sa vo svojej hrubej forme prejavujú vo forme optickej alexie. Jednostranná optická alexia (častejšie ignorovanie ľavej polovice textu) je zvyčajne spojená s poškodením okcipito-parietálnych častí pravej hemisféry. Sekundárne trpí aj písanie.
Modálne špecifické poruchy zrakovej pozornosti sa prejavujú príznakmi ignorovania jednej časti zrakového priestoru (zvyčajne vľavo) pri veľkom množstve vizuálnych informácií alebo pri súčasnej prezentácii zrakových podnetov do ľavej a pravej zrakovej hemipole.

V prípade jednostrannej lézie "širokej vizuálnej zóny" vidno modálne špecifické narušenie dobrovoľného zapamätania sledu grafických podnetov, ktoré sa prejavuje zúžením objemu reprodukcie s poškodením ľavej hemisféry a najvýraznejšie sa prejavuje pri zavedení rušivej úlohy.

Modálne špecifický mnestický defekt vo vizuálnej sfére s poškodením pravej hemisféry sa nachádza v ťažkostiach pri reprodukcii poradia prvkov zaradených do zapamätaného sledu grafického materiálu.

Porušenie zrakovej pamäte a vizuálnych reprezentácií sa zvyčajne prejavuje poruchami kresby. Kresba sa častejšie rozpadá s pravostrannými léziami.

Zaberajú svoje vlastné miesto porušenie opticko-priestorovej analýzy a syntézy. Prejavujú sa v ťažkostiach orientácie vo vonkajšom priestore (vo vlastnej izbe, na ulici), v ťažkostiach zrakového vnímania priestorových vlastností predmetov, orientácie v mapách, v diagramoch, v hodinách.

Vady zraková a vizuálno-priestorová gnóza sa často zisťujú len v špeciálnych senzibilizovaných vzorkách - pri skúmaní prečiarknutých, prevrátených, prekrývajúcich sa číslic, s krátkou expozíciou obrazu.

Vizuo-priestorové poruchy sa môžu prejaviť v motorickej sfére. Potom trpí priestorová organizácia motorických aktov, čo vedie k priestorovej (konštruktívnej) motorickej apraxii.
Je možná kombinácia opticko-priestorových a motoricko-priestorových porúch – apraktognózia.

Nezávislá skupina symptómov v léziách parietálno-okcipitálneho kortexu(na hranici s dočasnými sekundárnymi poľami) predstavujú porušenie funkcií reči vo forme opticko-mnestické afázie. Zároveň je narušené vybavovanie slov označujúcich konkrétne predmety. Táto dezintegrácia vizuálnych obrazov predmetov sa odráža v kresbách a poruchách v určitých intelektuálnych operáciách (duševných činnostiach).

Neuropsychologické syndrómy poškodenia zadných častí mozgovej kôry teda zahŕňajú:
gnostický
mnemotechnická pomôcka
motor
rečové príznaky
spôsobené porušením vizuálnych a vizuálno-priestorových faktorov.

NEUROPSYCHOLOGICKÉ SYNDRÓMY PRI POŠKODENÍ ČASOVÝCH ODDELENÍ MOZGU GA

Časové oblasti mozgu:
Korelujú s primárnymi a sekundárnymi poľami sluchového analyzátora, ale existujú aj takzvané mimojadrové zóny (T2 zóny podľa Luriu), ktoré poskytujú aj iné formy mentálnej reflexie.
Okrem toho je mediálny povrch temporálnych lalokov súčasťou limbického systému zapojeného do regulácie potrieb a emócií, je zahrnutý do pamäťových procesov a poskytuje aktivačné zložky mozgu. To všetko vedie k rôznorodosti symptómov porúch HMF pri poškodení rôznych častí temporálnej oblasti, ktoré sa týkajú nielen akusticko-percepčných funkcií.

1. Neuropsychologické syndrómy poškodenia laterálnych častí temporálnej oblasti

Pri porážke sekundárnych častí časovej oblasti (T1-nukleárna zóna kôry zvukového analyzátora podľa Luriu) syndróm sluchovej, akustickej agnózie v rečovej (ľavá hemisféra) a nerečovej (pravá hemisféra) sfére. Akustická agnózia reči je tiež popisovaná ako senzorická afázia.

Defekty akustickej analýzy a syntézy v nerečovej sfére sa prejavujú:
pri porušovaní identifikácie každodenných zvukov, melódií (výrazná a pôsobivá zábava)
pri porušovaní identifikácie hlasov podľa pohlavia, veku, známosti a pod.

Medzi funkcie, ktoré poskytuje spoločná práca časových častí pravej a ľavej hemisféry mozgu, patrí akustická analýza rytmických štruktúr:
vnímanie rytmov
mať na pamäti rytmy
reprodukcia rytmov podľa modelu (testy sluchovo-motorickej koordinácie a rytmov)

V dôsledku porušenia fonematického sluchu sa rozpadá celý komplex rečových funkcií:
písanie (najmä z diktátu)
čítanie
aktívna reč

Porušenie zvukovej stránky reči vedie k porušeniu jej sémantickej štruktúry. Vstať:
"odcudzenie významu slov"
sekundárne poruchy intelektuálnej činnosti spojené s nestabilitou sémantiky reči

2. Neuropsychologický syndróm poškodenia „mimojadrových“ konvexitných častí spánkových lalokov mozgu

Keď sú tieto zariadenia poškodené, existujú:
syndróm akusticko-mnestické afázie (ľavá hemisféra)
poruchy sluchovej neverbálnej pamäte (pravá hemisféra mozgu)

Modálne špecifické poruchy sluchovo-rečovej pamäti sú obzvlášť výrazné v podmienkach rušivej aktivity, ktorá vypĺňa krátky časový interval medzi zapamätaním a reprodukciou (napríklad malý rozhovor s pacientom).

Porážka symetrických častí pravej hemisféry mozgu vedie k zhoršeniu pamäti pre nerečové a hudobné zvuky. Porušuje sa možnosť individuálnej identifikácie hlasov.

3. Syndrómy poškodenia mediálnych častí temporálnej oblasti

Ako už bolo spomenuté, táto oblasť mozgu súvisí na jednej strane s takými základnými funkciami v činnosti mozgu a mentálnej reflexie ako sféra emocionálnych potrieb, a teda s reguláciou činnosti.

Na druhej strane, keď sú tieto systémy ovplyvnené, pozorujú sa poruchy najvyššej úrovne psychiky - vedomia, ako zovšeobecnená reflexia súčasnej situácie človeka vo vzťahu k minulosti a budúcnosti a jeho samého v tejto situácii. .

Ohniskové procesy v stredných častiach spánkových lalokov sa prejavujú:
afektívne poruchy, ako je exaltácia alebo depresia
paroxyzmy melanchólie, úzkosti, strachu v kombinácii s vedomými a prežívanými autonómnymi reakciami
ako príznaky podráždenia sa môžu vyskytnúť poruchy vedomia vo forme absencií a javov ako „deja vu“ a „jamais vu“, dezorientácia v čase a mieste, ako aj psychosenzorické poruchy v oblasti sluchu (verbálne a neverbálne). verbálne sluchové klamy spravidla s kritickým postojom pacienta k nim), skreslenia chuti a čuchových vnemov

Všetky tieto príznaky možno identifikovať pri rozhovore s pacientom a pri pozorovaní správania a emócií počas vyšetrenia.

Jedinou experimentálne študovanou poruchou spojenou s patológiou mediálnych častí temporálnej oblasti je porucha pamäti.

Oni majú modálne nešpecifický charakter, postupovať podľa typu anterográdnej amnézie (pamäť na minulosť pred ochorením zostáva relatívne nedotknutá), kombinujú sa s dezorientáciou v čase a mieste. Označujú sa ako amnestický (alebo Korsakovov) syndróm.

Chorý sú si vedomí chyby a snažia sa ju kompenzovať aktívnym používaním záznamov. Objem priameho zapamätania zodpovedá spodnej hranici normy (5-6 prvkov). Krivka učenia pre 10 slov má jasnú tendenciu stúpať, hoci proces učenia sa časom predlžuje. Keď sa však medzi zapamätanie a reprodukciu zavedie rušivá úloha (na vyriešenie aritmetického problému), sú viditeľné jasné porušenia aktualizácie práve zapamätaného materiálu.

Klinické a experimentálne údaje nám umožňujú hovoriť o hlavnom mechanizme vzniku amnestického syndrómu - patologická inhibícia stôp rušivými vplyvmi, t.j. zvážiť poruchu pamäti v súvislosti so zmenami neurodynamických parametrov mozgovej aktivity v smere prevahy inhibičných procesov.

Je charakteristické, že pri ovplyvnení tejto úrovne sa poruchy pamäti objavujú v „čistej“ forme bez zapojenia vedľajších prvkov do reprodukčného produktu. Pacient buď vymenuje niekoľko slov, ktoré sú k dispozícii na aktualizáciu, pričom si všimne, že ostatné zabudol, alebo povie, že zabudol na všetko, alebo amnéziou samotný fakt zapamätania, ktorý predchádzal interferencii. Táto funkcia označuje zachovanie kontroly nad aktivitou prehrávania.

Popísané poruchy pamäti sa okrem znaku modálnej nešpecifickosti vyznačujú tým, že im „zachytiť“ rôzne úrovne sémantickej organizácie materiálu(séria prvkov, fráz, príbehov), aj keď sémantické konštrukcie sú zapamätané o niečo lepšie a dajú sa reprodukovať pomocou podnetov.

Existuje dôvod považovať Korsakoffov syndróm za dôsledok bilaterálneho patologického procesu., ale toto nebolo presvedčivo preukázané. Možno len odporučiť neobmedzovať sa len na štúdium mnestických porúch, ale hľadať (alebo vylúčiť) znaky jednostranného deficitu v iných psychických procesoch.

4. Syndrómy poškodenia bazálnych častí temporálnej oblasti

Najčastejším klinickým modelom patologického procesu v bazálnych častiach temporálnych systémov sú nádory krídel sfénoidnej kosti v ľavej alebo pravej hemisfére mozgu.

Ľavostranná lokalizácia ohniska vedie k vzniku syndrómu zhoršenej sluchovo-rečovej pamäti, odlišného od podobného syndrómu pri akusticko-mnestických afáziách. Ide tu predovšetkým o zvýšenú inhibíciu verbálnych stôp rušivými vplyvmi (zapamätanie a reprodukcia dvoch „konkurenčných“ sérií slov, dvoch fráz a dvoch príbehov). Zároveň nie je badateľné zúženie objemu sluchovo-rečového vnímania, ako aj známky afázie.

Pri tomto syndróme sa prejavujú známky zotrvačnosti v podobe opakovania pri hraní rovnakých slov.

Pri testoch na reprodukciu rytmických štruktúr pacienti s ťažkosťami prechádzajú pri prechode z jednej rytmickej štruktúry na druhú; pozoruje sa vytrvalý výkon, ktorý sa však dá korigovať.

Nemožno vylúčiť, že patologická zotrvačnosť je v tomto prípade spojená s vplyvom patologického procesu buď na bazálne časti čelných lalokov mozgu alebo na subkortikálne štruktúry mozgu, najmä preto, že pri tejto lokalizácii môže nádor narušiť krvný obeh práve v systéme subkortikálnych zón.

Hlboké umiestnenie patologického zamerania v časových oblastiach mozgu sa prejavuje nie tak ako primárne poruchy, ale ako porucha funkčného stavu systémov zaradených do časových zón, ktorá sa v situácii klinického neuropsychologického vyšetrenia prejaví čiastočným vyčerpaním funkcií spojených s týmito zónami.

V podmienkach funkčného vyčerpania totiž dochádza k skutočným fonematickým poruchám sluchu, ktoré nemožno považovať za dôsledok samotnej kortikálnej insuficiencie, ale treba ich interpretovať v súvislosti s vplyvom hlboko zakoreneného zamerania na sekundárne úseky temporálnej oblasti. ľavej hemisféry mozgu.

Podobne pri hlbokých nádoroch sa môžu objaviť aj ďalšie symptómy charakteristické pre opísané syndrómy fokálnej patológie v časových oblastiach mozgu.

Disociácia medzi pôvodne dostupným výkonom testu a objavením sa patologických symptómov počas obdobia „zaťaženia“ funkcie dáva dôvod na záver, že hlboko uložené ohnisko ovplyvňuje predovšetkým konvexitné, mediálne alebo bazálne štruktúry v ľavej alebo pravej hemisfére. časových oblastí mozgu.

Druhá, z diagnostického hľadiska dôležitá poznámka, sa týka ťažkostí pri určovaní lokálnej zóny poškodenia pravého spánkového laloku. Treba si uvedomiť, že pravá hemisféra v porovnaní s ľavou odhaľuje menej výraznú diferenciáciu štruktúr vo vzťahu k jednotlivým zložkám psychických funkcií a faktorom, ktoré ich zabezpečujú. V tomto ohľade by mala byť interpretácia syndrómov a ich základných symptómov získaných počas neuropsychologického vyšetrenia v úzkom lokálnom zmysle pozornejšia.

NEUROPSYCHOLOGICKÉ SYNDRÓMY PRI POŠKODENÍ ČELNÉHO MOZGU

Predné časti mozgu zabezpečujú samoreguláciu duševnej činnosti v jej zložkách, ako sú:
stanovovanie cieľov v súvislosti s motívmi a zámermi
tvorba programu (výber prostriedkov) na realizáciu cieľa
kontrolu nad realizáciou programu a jeho korekciu
porovnanie výsledku aktivity s pôvodnou úlohou.

Úloha čelných lalokov pri organizácii pohybov a akcií je spôsobená priamym spojením ich predných častí s motorickou kôrou (motorické a premotorické zóny).

Klinické varianty duševných porúch v lokálnej patológii čelných lalokov:
1) retrofrontálny (premotorický) syndróm
2) prefrontálny syndróm
3) bazálny frontálny syndróm
4) syndróm poškodenia hlbokých častí čelných lalokov

1. Syndróm porušenia dynamickej (kinetickej) zložky pohybov a akcií pri poškodení zadných frontálnych častí mozgu

Mnohé mentálne funkcie možno považovať za procesy nasadené v čase a pozostávajúce z množstva vzájomne sa nahrádzajúcich väzieb alebo podprocesov. Takou je napríklad funkcia pamäte, ktorá pozostáva z fáz fixácie, uloženia a aktualizácie. Toto fázovanie, najmä v pohyboch a úkonoch, sa nazýva kinetický (dynamický) faktor a zabezpečuje ho činnosť zadných frontálnych častí mozgu.

Kinetický faktor obsahuje dve hlavné zložky:
zmena procesných väzieb (nasadenie v čase)
plynulosť („melodickosť“) prechodu z jedného odkazu na druhý, čo naznačuje včasné brzdenie predchádzajúceho prvku, nepostrehnuteľnosť prechodu a absenciu prerušení

Eferentná (kinetická) apraxia, ktorá je v klinickom a experimentálnom kontexte hodnotená ako porušenie dynamickej praxe, pôsobí ako centrálna porucha pri porážke zadnej frontálnej oblasti. Pri zapamätávaní a vykonávaní špeciálneho motorického programu pozostávajúceho z troch po sebe nasledujúcich pohybov („päsť – rebro – dlaň“) sa pri správnom zapamätaní sekvencie na verbálnej úrovni vyskytujú výrazné ťažkosti. Takéto javy možno vidieť v akýchkoľvek motorických aktoch, najmä v tých, kde je najintenzívnejšie zastúpený radikál plynulej zmeny prvkov - dochádza k deautomatizácii písma, poruchám vo vzorkách reprodukcie rytmických štruktúr (sériové klepanie sa stáva akoby , zlomené; javia sa ako nadbytočné, pacient si ich všimol, ale sú ťažko dostupné).korekcia nárazu).

S masívnym stupňom závažnosti syndrómu objavuje sa fenomén motorických elementárnych perseverácií. Násilné, pacientom realizované, ale neprístupné inhibícii, reprodukcia prvku alebo cyklu pohybu bráni pokračovaniu vykonávania motorickej úlohy alebo jej dokončeniu. Takže pri úlohe "kresliť kruh" pacient nakreslí opakovane opakovaný obraz kruhu ("pradienka" kruhov). Podobné javy možno pozorovať aj pri písaní, najmä pri písaní písmen pozostávajúcich z homogénnych prvkov („Mishinino auto“).

Vyššie opísané chyby je možné vidieť pri vykonávaní motorických úloh pravou aj ľavou rukou. kde:
ohniská ľavej hemisféry spôsobiť výskyt patologických symptómov ako v protiľahlej, tak aj v ipsilaterálnej lézii ramena
patológia v zadných oblastiach pravej hemisféry mozgu sa zobrazuje iba v ľavej ruke.

Všetky tieto príznaky sú najzreteľnejšie spojené s lokalizáciou patologického procesu na ľavej hemisfére, čo naznačuje dominantnú funkciu ľavej hemisféry vo vzťahu k postupne organizovaným duševným procesom.

2. Syndróm dysregulácie, programovania a kontroly činnosti pri poškodení prefrontálnych úsekov

Prefrontálne časti mozgu patria k terciárnym systémom, ktoré sa formujú neskoro vo fylogenéze aj v ontogenéze. Hlavným znakom v štruktúre tohto frontálneho syndrómu je disociácia medzi relatívnym zachovaním mimovoľnej úrovne aktivity a nedostatkom dobrovoľnej regulácie duševných procesov. Preto správanie podlieha stereotypom, klišé a interpretuje sa ako fenomén „zodpovednosti“ alebo „správania v teréne“.

Tu osobitné miesto zaujíma regulačná apraxia, alebo apraxia cieleného pôsobenia. Je to vidieť v úlohách na implementáciu podmienených motorických programov: "Keď raz zasiahnem stôl, zdvihnete pravú ruku, keď dvakrát - zdvihnite ľavú ruku." Podobné javy možno pozorovať aj vo vzťahu k iným motorickým programom: zrkadlovo neopraviteľné vykonanie testu hlavy, echopraktické vykonanie reakcie podmienenej konfliktom („ja zdvihnem prst a vy zdvihnete päsť ako odpoveď“).

Narušená je aj regulačná funkcia reči- verbálny pokyn je asimilovaný a opakovaný pacientom, ale nestáva sa pákou, ktorou sa vykonáva kontrola a korekcia pohybov. Verbálna a motorická zložka činnosti sú akoby odtrhnuté, odštiepené jedna od druhej. Takže pacient, ktorý je požiadaný, aby dvakrát stlačil ruku skúšajúceho, zopakuje „stlačenie dvakrát“, ale pohyb nevykoná. Na otázku, prečo sa neriadi pokynmi, pacient hovorí: „stlačenie dvakrát, už hotovo“.

Prefrontálny frontálny syndróm je teda charakterizovaný:
porušenie svojvoľnej organizácie činnosti
porušenie regulačnej úlohy reči
nečinnosť v správaní a pri plnení úloh neuropsychologického výskumu

Tento komplexný defekt sa obzvlášť zreteľne prejavuje v motorickej, ako aj intelektuálnej mnestike a rečovej činnosti.

Dobrým modelom verbálno-logického myslenia je počítanie sériových operácií (odčítanie od 100 do 7). Napriek dostupnosti jednotlivých operácií odčítania sa vykonávanie úlohy v podmienkach sériového počítania redukuje na nahradenie programu fragmentovanými akciami alebo stereotypmi (100 - 7 = 93, 84, ... 83, 73 63 atď.) . Mnestická činnosť pacientov je narušená v prepojení ich svojvôle a cieľavedomosti. Obzvlášť ťažké sú úlohy pre pacientov, ktoré si vyžadujú postupné zapamätanie a reprodukciu dvoch konkurenčných skupín (slová, frázy). Primeraná reprodukcia sa nahrádza inertným opakovaním jednej zo skupín slov alebo jednej z 2 fráz.

S poškodením ľavého predného laloku obzvlášť výrazné je porušenie regulačnej úlohy reči, ochudobnenie produkcie reči a pokles rečovej iniciatívy. V prípade pravohemisférických lézií dochádza k dezinhibícii reči, hojnej produkcii reči a pripravenosti pacienta kvázi logicky vysvetliť svoje chyby.
Bez ohľadu na stranu lézie však reč pacienta stráca zmysluplnú charakteristiku, zahŕňa pečiatky, stereotypy, čo jej pri pravohemisférických ohniskách dodáva farbu „uvažovania“.

Hrubšie, s porážkou ľavého čelného laloku sa prejavuje nečinnosť; zníženie intelektuálnych a mnestických funkcií.
Zároveň lokalizácia lézie v pravom prednom laloku vedie k výraznejším defektom v oblasti zrakového, neverbálneho myslenia.

Porušenie integrity hodnotenia situácie, zúženie objemu, fragmentácia, charakteristické pre dysfunkcie pravej hemisféry predtým opísaných oblastí mozgu, sa plne prejavujú vo frontálnej lokalizácii patologického procesu.

3. Syndróm emočno-osobných a mnestických porúch pri poškodení bazálnych častí predných lalokov.

Znaky frontálneho syndrómu sú tu spôsobené spojením bazálnych úsekov čelných lalokov s formáciami "viscerálneho mozgu". Preto v ňom vystupujú do popredia zmeny emocionálnych procesov.

Posúdenie vlastnej choroby, kognitívnej a emocionálnej zložky vnútorného obrazu choroby u pacientov s léziami bazálnych častí čelných lalokov disociovať sa, hoci každý z nich nemá adekvátnu úroveň. Pri podávaní sťažností pacient hovorí, ako keby, nie o sebe, ignorujúc významné symptómy (anosognózia).

Všeobecné pozadie nálady s pravostrannou lokalizáciou procesu je:
spokojne euforický
prejavuje sa disinhibíciou afektívnej sféry

Porážka bazálnych častí ľavého čelného laloka je charakterizovaná celkovým depresívnym pozadím správania, ktoré však nie je spôsobené skutočným prežívaním choroby, ktorej kognitívna zložka vnútorného obrazu pacientovi chýba.

Vo všeobecnosti je emocionálny svet pacientov s frontobazálnou patológiou charakterizovaný:
ochudobnenie afektívnej sféry
monotónnosť jeho prejavov
nedostatočná kritickosť pacientov v situácii neuropsychologického vyšetrenia
nedostatočná emocionálna reakcia

Pre bazálne frontálne lokalizácie je charakteristické zvláštne porušenie neurodynamických parametrov aktivity, charakterizované, zdá sa, paradoxným kombinácia impulzivity (disinhibície) a rigidity, ktoré dávajú syndróm narušenej plasticity duševných procesov (v myslení a mnestickej činnosti).

Na pozadí zmenených afektívnych procesov neuropsychologická štúdia neodhalí výrazné poruchy gnózy, praxe a reči.
Vo väčšej miere funkčná nedostatočnosť bazálnych častí čelných lalokov ovplyvňuje intelektuálne a mnestické procesy.

Myslenie: operačná stránka myslenia zostáva nedotknutá, ale v prepojení systematickej kontroly činností sa porušuje.

Pri vykonávaní sledu duševných operácií pacienti zistia:
impulzívne skĺznutie vedľajších asociácií
odchýliť sa od hlavnej úlohy
ukázať rigiditu, keď je potrebné zmeniť algoritmus

Pamäť: úroveň úspechu kolíše, ale nie v dôsledku zmeny produktivity, ale v dôsledku prevahy jednej alebo druhej časti stimulačného materiálu v reprodukčnom produkte. Luria to obrazne označuje vetou: "Chvost bol vytiahnutý - nos sa zasekol, nos bol vytiahnutý - chvost sa zasekol." Pacient tak, pripomínajúc príbeh pozostávajúci z dvoch akcentných častí, impulzívne reprodukuje jeho druhú polovicu, ktorá je časovo najbližšie k momentu aktualizácie. Opätovné stvárnenie príbehu môže vďaka korekcii poskytnúť pacientom reprodukciu jeho prvej polovice, čo bráni možnosti prechodu k druhej časti.

4. Syndróm zhoršenej pamäti a vedomia pri poškodení mediálnych častí čelných lalokov mozgu

Mediálne úseky predných lalokov zahŕňa Luria v prvý blok mozgu - blok aktivácie a tonusu. Zároveň sú súčasťou komplexného systému predných častí mozgu, takže symptómy, ktoré sa v tomto prípade pozorujú, získavajú špecifickú farbu v dôsledku porúch, ktoré sú charakteristické pre porážku prefrontálnych častí.

Pri porážke mediálnych úsekov sa pozorujú dva hlavné súbory symptómov:
porucha vedomia
zhoršenie pamäti

Poruchy vedomia sa vyznačujú:
dezorientácia v mieste, čase, chorobe, vo vlastnej osobnosti
pacienti nevedia presne pomenovať svoje bydlisko (geografický bod, nemocnica)
často sa vyskytuje „syndróm stanice“ – v orientácii tu nadobúdajú osobitnú úlohu náhodné znaky, keď pacient podľa typu „poľného správania“ interpretuje situáciu svojej polohy.

Takže pacient ležiaci pod sieťou (kvôli psychomotorickému rozrušeniu) na otázku, kde je, odpovedá, že v trópoch, pretože. "Veľmi horúce a sieť proti komárom." Niekedy dochádza k takzvanej duálnej orientácii, kedy pacient bez pocitu rozporov odpovedá, že sa nachádza súčasne v dvoch geografických lokalitách.

Poruchy orientácie v čase sú viditeľné:
v odhadoch objektívnych časových hodnôt (dátum) - chronológie
pri posudzovaní jeho subjektívnych parametrov – chronognózie

Pacienti nevedia uviesť rok, mesiac, deň, ročné obdobie, svoj vek, vek svojich detí alebo vnúčat, trvanie choroby, čas strávený v nemocnici, dátum operácie alebo čas po nej, aktuálny čas dňa alebo obdobie dňa (ráno, večer).

Príznaky dezorientácie v najvýraznejšej forme sa nachádzajú pri bilaterálnych léziách mediálnych častí čelných lalokov mozgu. Majú však aj špecifické bočné znaky:
o poškodenie pravej hemisféry V mozgu sa častejšie vyskytuje duálna orientácia na mieste alebo smiešne odpovede o mieste pobytu spojené s konfabulačným výkladom prvkov prostredia. Pre pravohemisférických pacientov je typická aj dezorientácia v čase podľa typu porušenia chronognostiie. Chronológia môže zostať nedotknutá.

Poruchy pamäti pri porážke stredných častí predných lalokov sú charakterizované tromi znakmi:
modálna nešpecifickosť
porušenie oneskoreného (za podmienok rušenia) prehrávania v porovnaní s relatívne neporušeným okamžitým prehrávaním
porušenie selektivity reprodukčných procesov

Podľa prvých dvoch znakov sú mnestické poruchy podobné poruchám pamäti opísaným vyššie v prípade poškodenia mediálnych častí temporálnej oblasti (hipokampus), ako aj tým poruchám pamäte, ktoré sú charakteristické pre poškodenie hypotalamo-diencefalického tkaniva. regiónu.

Porušenie mnestickej funkcie sa rozširuje na zapamätanie materiálu akejkoľvek modality, bez ohľadu na úroveň sémantickej organizácie materiálu. Objem priameho zapamätania zodpovedá ukazovateľom normy v ich strednej a dolnej hranici. Zavedenie rušivej úlohy do intervalu medzi zapamätaním a reprodukciou má však spätný inhibičný účinok na možnosť reprodukcie. S podobnosťou týchto príznakov mnestického defektu na rôznych úrovniach prvého bloku mozgu, poškodenie mediálnych častí predných lalokov zavádza do amnézie svoje vlastné črty: porušenie selektivity reprodukcie spojené s nedostatočnou kontrolou. počas aktualizácie. „Kontaminácia“ (kontaminácia) sa objavuje v reprodukčnom produkte v dôsledku zahrnutia podnetov z iných zapamätaných sérií, z rušiacej úlohy. Keď sa príbeh reprodukuje, dochádza ku konfabuláciám v podobe začlenenia fragmentov z iných sémantických pasáží. Dôsledné zapamätanie si dvoch fráz "Jablone rástli v záhrade za vysokým plotom." (1) "Na okraji lesa poľovník zabil vlka." (2) tvorí v procese aktualizácie vetu: "V záhrade za vysokým plotom zabil poľovník vlka." Kontamináciu a konfabuláciu môžu predstavovať aj neexperimentálne fragmenty z pacientovej minulej skúsenosti. V podstate hovoríme o nemožnosti spomaliť nekontrolovateľne vyskakujúce vedľajšie asociácie.

Pravostranné lézie sa vyznačujú:
Výraznejšie konfabulácie – koreluje s dezinhibíciou reči
Poruchy selektivity sa týkajú aj aktualizácie minulých skúseností (Napríklad uvedením postáv románu „Eugene Onegin“ k nim pacient neustále pripája postavy Ománu „Vojna a mier“).
Existuje tzv. „amnézia na zdroj“ (Pacient nedobrovoľne reprodukuje predtým zapamätaný materiál na náhodnú výzvu, ale nie je schopný svojvoľne si spomenúť na samotný fakt zapamätania, ku ktorému došlo. Napríklad asimilácia motorického stereotypu „zdvihnite pravú ruku pre úder, ľavá ruka za dve", po zásahu pacienta si nevie svojvoľne spomenúť, aké pohyby presne vykonal. Ak však začnete klopkať do stola, rýchlo si aktualizuje predchádzajúci stereotyp a začne striedavo dvíhať ruky, čo vysvetľuje potrebou „pohybovať sa v podmienkach hypokinézy“.).
Rušivá úloha môže viesť k odcudzeniu, odmietnutiu rozpoznať produkty svojej činnosti (Keď pacientovi po určitom čase ukážeme jeho kresby alebo ním napísaný text, možno niekedy vidieť jeho zmätenosť a neschopnosť odpovedať na otázku: „Kto to nakreslil? ?“).

Ľavostranné lézie mediálno-frontálnych oblastí, charakterizované všetkými vyššie uvedenými všeobecnými znakmi, vrátane zhoršenej selektivity reprodukcie, vyzerajú menej výrazne z hľadiska prítomnosti kontaminácie a konfabulácie, čo je zjavne spôsobené všeobecnou nečinnosťou a neproduktívnou činnosťou. Zároveň prevláda deficit v zapamätávaní a reprodukcii sémantického materiálu.

5. Syndróm poškodenia hlbokých častí čelných lalokov mozgu

Nádory lokalizované v hlbokých častiach predných lalokov mozgu, zachytávajúce subkortikálne uzliny, sa prejavujú masívnym frontálnym syndrómom, ktorého centrálne v štruktúre sú:
hrubé porušenie účelového správania (spontánnosť)
nahradenie skutočného a primeraného výkonu činností systémovými perseveráciami a stereotypmi

V praxi sa s porážkou hlbokých častí čelných lalokov pozoruje úplná dezorganizácia duševnej činnosti.

Spontánnosť pacientov sa prejavuje hrubým narušením motivačno-potrebnej sféry. V porovnaní s nečinnosťou, kde je stále prítomné počiatočné štádium aktivity a pacienti si pod vplyvom pokynov alebo vnútorných impulzov vytvárajú zámer dokončiť úlohu, spontánnosť charakterizuje predovšetkým porušenie prvého počiatočného štádia. Ani biologická potreba potravy a vody nepodnecuje spontánne reakcie pacientov. Pacienti sú v posteli neupravení, telesné nepohodlie s tým spojené tiež nespôsobujú pokusy zbaviť sa. „Jadro“ osobnosti je zlomené, záujmy miznú. Na tomto pozadí je orientačný reflex deinhibovaný, čo vedie k výraznému fenoménu správania v teréne.

Pre túto skupinu pacientov je najtypickejšie nahradenie vedomého akčného programu zabehnutým stereotypom, ktorý nemá nič spoločné s hlavným programom.

V experimentálnej štúdii pacientov, napriek ťažkostiam pri interakcii s nimi, je možné proces stereotypizácie objektivizovať. Treba zdôrazniť ich násilnú povahu, hlbokú nemožnosť potlačiť kedysi aktualizovaný stereotyp. Ich výskyt je založený nielen na patologickej zotrvačnosti, ktorá sa pozoruje aj pri poškodení premotorickej oblasti, ale na zjavnej stagnácii, rigidite a torpidite tých foriem aktivity, ktoré boli u pacienta navodené.

Základné perseverácie, vznikajúce pri porážke premotoricko-subkortikálnej zóny, v tomto syndróme sa stávajú obzvlášť výrazné. Zároveň vznikajú systémové perseverácie ako násilná reprodukcia šablóny spôsobu konania, jeho stereotypizácia. Pacient napríklad po vykonaní činnosti písania, keď ide na úlohu nakresliť trojuholník, nakreslí ho so zahrnutím prvkov písmena do obrysu. Ďalším príkladom systémovej perseverácie je nemožnosť vykonať pokyn nakresliť „dva kruhy a kríž“, pretože tu pacient štyrikrát nakreslí kruh. Stereotyp, ktorý sa rýchlo vytvorí na začiatku predstavenia („dva kruhy“), sa ukazuje byť silnejší ako verbálny pokyn.

Nemali by sme zabúdať na radikálne vyčerpanie charakteristické pre všetky hlboké nádory.(špecifické pre určitú oblasť mozgu) mentálna funkcia so zvýšeným zaťažením, najmä s trvaním práce v rámci toho istého systému akcií.

Pokiaľ ide o syndróm hlbokých frontálnych nádorov, toto ustanovenie je dôležité v tom zmysle, že spontánnosť a hrubá perseverácia môžu nastať pomerne rýchlo, už v procese práce s pacientom.

Hlboko umiestnené procesy v predných častiach mozgu zachytávajú nielen subkortikálne uzliny, ale aj fronto-diencefalické spojenia poskytujúce vzostupné a zostupné aktivačné vplyvy.

V podstate teda pri danej lokalizácii patologického procesu máme komplexný súbor patologických zmien vo fungovaní mozgu, čo vedie k patológii takých zložiek duševnej činnosti, ako sú:
stanovenie cieľov
programovanie
kontrola (vlastná predná kôra)
tonická a dynamická organizácia pohybov a akcií (subkortikálne uzliny)
zásobovanie mozgu energiou
regulácia a aktivácia (fronto-diencefalické spojenia s oboma vektormi aktivačných vplyvov)

Porážka temporálneho laloku dominantnej hemisféry vedie väčšinou k agnózii reči a poruche reči typu senzorickej afázie, kombinovaná s alexiou a agrafiou, prejavy sémantickej afázie sú menej časté. Pri poškodení zadných častí spánkového laloka je možná písmenková agnózia a z nej vyplývajúca alexia a agrafia bez afázie, ktoré sa často kombinujú s akalkúliou. Porážka pravého temporálneho laloku môže byť sprevádzaná porušením diferenciácie nerečových zvukov, najmä amúzie. V takýchto prípadoch patológia pravej hemisféry niekedy vedie k poruche adekvátneho hodnotenia rečových intonácií reči adresovanej pacientovi. Slovám rozumie, no nezachytí ich emocionálne zafarbenie, ktoré zvyčajne odráža náladu rečníka. V tomto smere sa vtip ani láskavý tón reči na adresu chorého nechytá. Výsledkom môžu byť neadekvátne reakcie z jeho strany na to, čo bolo povedané. Pri podráždení spánkového laloka sa môžu vyskytnúť sluchové, čuchové, chuťové a niekedy aj zrakové halucinácie, ktoré zvyčajne predstavujú auru záchvatov charakteristickú pre epilepsiu temporálneho laloku. Časová epilepsia sa môže prejaviť vo forme mentálnych ekvivalentov, obdobia ambulantného automatizmu, metamorfopsie - skreslené vnímanie veľkosti a tvaru okolitých predmetov, najmä makro- alebo mikrofotopsia, pri ktorej sa všetky okolité predmety zdajú byť príliš veľké alebo neprirodzene malé, ako aj stav derealizácie, s ktorým má pacient zmenený postoj k realite. Neznáma situácia je vnímaná ako známa, už videná (deja vu), už zažitá (deja vecu), známa ako neznáma, nikdy nevidená (jamais vu) atď. Pri temporálnej epilepsii sú časté výrazné vegetatívne poruchy, neadekvátne emočné reakcie, progresívne zmeny osobnosti, pričom epileptogénne ohnisko je častejšie lokalizované v mediálnych štruktúrach spánkového laloku. Obojstranné poškodenie mediobazálnych častí spánkového laloku, ktoré sú súčasťou hipokampálneho kruhu, je zvyčajne sprevádzané poruchou pamäti, predovšetkým pamäte na aktuálne udalosti, ako je amnézia pri Korsakoffovom syndróme. Pri lokalizácii patologického zamerania v hlbokých častiach spánkového laloku na opačnej strane vzniká v dôsledku poškodenia zrakového žiarenia homonymná kongruentná (symetrická) hemianopsia horného kvadrantu. S porážkou amygdaly, ktorá sa nachádza v hĺbke anteromediálneho temporálneho laloku, dochádza k zložitým zmenám v emocionálnej a mentálnej sfére, autonómnym poruchám - zvýšeniu krvného tlaku. V literatúre známy Kluver-Bucy syndróm (neschopnosť rozpoznať predmety zrakom alebo hmatom a z toho vyplývajúca túžba chytiť ich ústami v kombinácii s emočnými poruchami) popísali v roku 1938 americkí vedci, neuropatológ N. Kluver a neurochirurg R. Vis, ktorý túto patológiu pozoroval pri pokuse na opiciach po odstránení mediobazálnych častí spánkových lalokov z oboch strán. Tento syndróm v ambulancii ešte nikto nevidel. ++ Okcipitálny lalok zabezpečuje najmä zrakové vnemy a vnemy. Podráždenie kôry mediálneho povrchu okcipitálneho laloku spôsobuje fotopsiu v opačných poloviciach zorných polí. Fotopsia môže byť prejavom vizuálnej aury naznačujúcej pravdepodobnú okcipitálnu lokalizáciu epileptogénneho ohniska. Príčinou fotopsie môžu byť navyše prejavy ťažkej angiodystónie v povodí kortikálnych vetiev zadnej mozgovej tepny pri nástupe ataku oftalmickej (klasickej) migrény. Deštruktívne zmeny v jednom z okcipitálnych lalokov vedú k úplnej alebo čiastočnej homonymnej kongruentnej hemianopii na opačnej strane. v tomto prípade sa lézia hornej pery spur sulcus prejavuje hemianopsiou dolného kvadrantu a vývoj patologického procesu v dolnej pere toho istého sulku vedie k hemianopsii horného kvadrantu. Je potrebné venovať pozornosť tomu, že aj úplná (hranená) homonymná hemianopsia je zvyčajne sprevádzaná zachovaním centrálneho videnia. Porážka konvexitálneho kortexu okcipitálneho laloku (polia 18, 19) môže spôsobiť zhoršenie zraku, výskyt ilúzií, zrakové halucinácie, prejavy zrakovej agnózie, Balintov syndróm. V prípadoch zhoršenej funkcie talamokortikálnych dráh, najmä optického žiarenia, sa môže vyskytnúť Riddochov syndróm. Vyznačuje sa znížením pozornosti, porušením orientácie na zemi, schopnosťou presne lokalizovať viditeľné predmety. Ťažkosti s pochopením polohy objektu v priestore sa zvyšujú, ak je objekt na periférii zorného poľa. Pacienti si neuvedomujú svoj defekt (druh anozognózie). Je možná homonymná hemihypopsia alebo hemianopsia, ale centrálne videnie je zvyčajne zachované. Syndróm opísal v roku 1935 anglický lekár G. Riddoch (1888-1947).

IV. Poranenie temporálneho laloku pravá hemisféra (u pravákov) nemusí vykazovať zreteľné príznaky. Napriek tomu je vo väčšine prípadov možné zistiť niektoré príznaky prolapsu alebo podráždenia, charakteristické pre obe hemisféry. kvadrantová hemianopsia, prechod postupne s progresívnymi procesmi do úplnej rovnomennej hemianopsie v opačných zorných poliach, je niekedy jedným zo skorých príznakov poškodenia spánkového laloku. Príčina kvadrantovej hemianopsie spočíva v neúplnej porážke vlákien zväzku Graciole (radiatio optica). ataxia, výraznejšie (ako frontálne) v drieku, spôsobuje najmä poruchy státia a chôdze. odchýlky tela a tendenciu padať dozadu a do strany, často protiľahlej k postihnutej hemisfére. skĺznuť dovnútra v ruke oproti ohnisku. Ataktické poruchy v procesoch v temporálnom laloku vznikajú v dôsledku poškodenia tých oblastí, z ktorých začína okcipitálno-temporálna dráha mosta (tractus corticopontocerebellaris), spájajúca temporálny lalok s opačnou hemisférou mozočka.

Sluchové, čuchové a chuťové halucinácie ktoré sú niekedy počiatočným príznakom („aura“) epileptického záchvatu, sú prejavmi podráždenia príslušných analyzátorov lokalizovaných v spánkových lalokoch. Deštrukcia týchto citlivých zón (jednostranná) nespôsobuje badateľné poruchy sluchu, čuchu a chuti (každá hemisféra je na periférii obojstranne prepojená so svojím vnímacím aparátom - vlastným aj opačným).

záchvaty vestibulárneho kortikálneho vertiga, sprevádzané pocitom porušenia priestorových vzťahov pacienta s okolitými objektmi; často kombinácia takýchto závratov so sluchovými halucináciami (hučanie, zvuky, bzučanie).

Na rozdiel od lézií v pravej hemisfére, lézie v ľavý spánkový lalok(u pravákov) často spôsobujú vážne poruchy.

Najčastejším príznakom je senzorická afázia, vyplývajúce z porážky Wernickeho oblasti, nachádzajúcej sa v zadnej časti gyrus temporalis superior. Pacient stráca schopnosť porozumieť reči. Počuté slová a frázy nie sú spojené s ich zodpovedajúcimi reprezentáciami, pojmami alebo predmetmi; reč pacienta sa stáva nezrozumiteľnou presne tým istým spôsobom, ako keby s ním hovoril jazykom, ktorý nepozná. Nadviazať kontakt s takýmto pacientom prostredníctvom reči je mimoriadne ťažké: nerozumie, čo od neho chcú, čo sa od neho žiada a čo sa mu ponúka. Zároveň je narušená aj vlastná reč pacienta. Na rozdiel od pacienta s motorickou afáziou, pacienti s Wernickeho oblasťou vedia rozprávať a sú často prerozprávaní a dokonca zhovorčiví, ale reč sa stáva nepravidelnou; namiesto požadovaného slova sa nesprávne vyslovuje iné, nahrádzajú sa písmená alebo sú nesprávne umiestnené slová. V závažných prípadoch sa reč pacienta stáva úplne nezrozumiteľnou, čo predstavuje nezmyselný súbor slov a slabík ("šalát slov"). Porušenie správnosti reči, napriek bezpečnosti Brocovho priestoru, sa vysvetľuje tým, že v dôsledku porážky Wernickeho oblasti vypadne kontrola nad vlastným prejavom. Pacient so senzorickou afáziou nerozumie nielen reči niekoho iného, ​​ale ani svojej vlastnej: preto množstvo chýb, nezrovnalostí atď. (parafázia). Pacient si nevšimne chyby v reči. Ak je pacient s motorickou afáziou mrzutý na seba a svoju bezradnosť v reči, potom je pacient so senzorickou afáziou niekedy mrzutý na ľudí, ktorí mu nerozumejú.

Ďalším veľmi zvláštnym typom afázie je amnestická afázia - príznakom poškodenia zadného temporálneho a dolného parietálneho laloku. Pri tejto poruche klesá schopnosť určiť „názov predmetov“. Pri rozhovore s pacientom niekedy nie je možné okamžite zaznamenať chybu v jeho reči: hovorí celkom slobodne, správne buduje svoju reč a je zrozumiteľný pre ostatných. Napriek tomu je badateľné, že pacient často „zabúda“ slová a jeho frázy sú chudobné na podstatné mená. Chyba sa zistí okamžite, ak ho vyzvete, aby predmety pomenoval: namiesto mena začne opisovať ich účel alebo vlastnosti. Pacient teda bez pomenovania ceruzky hovorí: „Toto je na písanie“; o kúsku cukru: „Čo dávajú, prekáža, je sladké, pijú“ atď. Pri výzve na meno pacienta pacient potvrdí jeho správnosť alebo ho odmietne, ak je položka pomenovaná nesprávne. Pacient si svoje zlyhania vysvetľuje tým, že „zabudol názov toho či onoho predmetu“ (odtiaľ pojem – amnestická afázia).

Koniec práce -

Táto téma patrí:

Všeobecná neurológia

Keď zadný senzorický koreň vstúpi do miechy, iba bolestivé vlákna ... poškodenie zadného stĺpca miechy spôsobuje stratu kĺbovo-svalového a vibračného pocitu na strane.

Ak potrebujete ďalší materiál k tejto téme, alebo ste nenašli to, čo ste hľadali, odporúčame použiť vyhľadávanie v našej databáze diel:

Čo urobíme s prijatým materiálom:

Ak sa tento materiál ukázal byť pre vás užitočný, môžete si ho uložiť na svoju stránku v sociálnych sieťach:

tweetovať

Všetky témy v tejto sekcii:

Všeobecná neurológia
1. Kortikospinálna dráha: anatómia, fyziológia, symptómy poškodenia na rôznych úrovniach. Pyramídová dráha alebo tractus corticospinalis začína v

Symptómové komplexy porúch v léziách rôznych častí motorických dráh
IV. Porážka laterálneho stĺpca miechy s pyramídovým zväzkom prechádzajúcim cez ňu (tractus corticospinalis lateralis) spôsobuje difúznu (dole od úrovne lézie) centrálnu paralýzu svalu

Citlivosť, druhy citlivosti, druhy zmyslových porúch
Pomocou vnemov (citlivosti) sa nadväzuje spojenie medzi organizmom a prostredím, orientácia v ňom.Podľa jednej z klasifikácií na základe určenia miesta podnetu

Syndróm poškodenia priemeru miechy na hornej krčnej úrovni
III. Porážka zadného senzitívneho koreňa miechy má tiež za následok stratu alebo zníženie všetkých typov citlivosti, ale zóny citlivých porúch sú už odlišné, a to segment

Syndrómy lézií brachiálneho plexu

Syndróm porážky lumbosakrálneho plexu
II. Porážka kmeňov plexusov (cervikálnych, brachiálnych, bedrových a sakrálnych) spôsobuje anestéziu alebo hypestéziu všetkých typov citlivosti končatín v oblasti, vnútornej

Nervový syndróm dolných končatín
I. Poškodenie (úplné) kmeňa periférneho nervu je charakterizované porušením všetkých typov citlivosti v oblasti kožnej inervácie tohto nervu, pretože vlákna sú všetky

okulomotorické nervy
VI pár, n.abducens - motorický nerv. Jadro (motor) n.abducentis sa nachádza dorzálne v pons varolii na dne kosoštvorcovej jamky. Radikulárne vlákna smerujú z jadra k základni

Dislokačné syndrómy
Dislokácia a herniácia mozgu. Pri analýze patogenézy rôznych mozgových lézií, a predovšetkým tých, ktoré vedú k zvýšeniu jeho objemu, je potrebné vziať do úvahy, že intrakraniálne

Bulbárna a pseudobulbárna obrna
bulbárny syndróm. Kombinovaná porážka glosofaryngeálnych, vagusových a hypoglossálnych nervov periférneho typu vedie k rozvoju tzv.

Mozoček, jeho súvislosti, funkcie, príznaky poškodenia
Mozoček sa nachádza v zadnej lebečnej jamke nad medulla oblongata a mostom. Nad ním sú okcipitálne laloky mozgu; medzi nimi a mozočkom je natiahnutý stan

Vizuálne tuberkulózy, anatómia, fyziológia, symptómy lézie
Pokračovaním mozgového kmeňa vpredu sú tuberkuly zrakového nervu umiestnené po stranách tretej komory. Optický tuberkulár je mohutné nahromadenie šedej hmoty

Subkortikálne uzliny (extrapyramídový systém), Anatómia, fyziológia, príznaky poškodenia
K bazálnym gangliám patria tieto anatomické útvary: nucleus caudatus a nucleus lentiformis s vonkajším jadrom (putamen) a dvoma vnútornými (globus pallidus). Oni

Lokalizácia funkcií v mozgovej kôre
rozdelenie kortikálnych "centier" na projekciu a asociáciu je nerozumné: existujú analyzátory (kortikálne a ich oddelenia) a v nich - projekčné oblasti. Motor

Afázie, typy afázií, ich aktuálny a diagnostický význam
Reč je jednou z neskorých (fylogeneticky nových) funkcií mozgových hemisfér. Reč je len ľudská funkcia; Ľudské myslenie je vždy verbálne. slová

Pamäť, dysmnestické syndrómy
Pamäť je vlastnosť mozgu, ktorá zabezpečuje asimiláciu potrebných informácií z minulých skúseností, ich ukladanie a reprodukciu. Je základom pre formovanie myslenia, správania,

Myslenie a inteligencia, ich poruchy
Intelekt je mentálna funkcia vrátane schopnosti poznania.Úroveň vedomostí a schopnosť ich používať.V patológii inteligencie sa bude rozlišovať mentálna retardácia a demencia.Ich rozdiely

Gnóza a prax, syndrómy porúch
Apraxia je porušením účelového konania so zachovaním jeho základných elementárnych pohybov. Vyskytuje sa s fokálnymi léziami kôry mozgových hemisfér

Vedomie a jeho poruchy
Vedomie je súbor mentálnych procesov, ktoré poskytujú sebauvedomenie, orientáciu v priestore, čase a prostredí. Prostredie.Je určené úrovňou bdelosti a kognitívnymi funkciami. zavesil

Poruchy pozornosti a vnímania
Pozornosť je forma organizácie duševnej činnosti, v dôsledku ktorej sú predmety a udalosti prideľované vo vedomí. 1) Aktívny kvôli intelektuálnej vôli

Príznaky poškodenia čelného laloku mozgu
II. Porážka predného laloku (oblasť umiestnená pred predným centrálnym gyrusom) v pravej hemisfére (u pravákov) nemusí spôsobiť zreteľný jav prolapsu alebo ra.

Príznaky poškodenia parietálneho laloku mozgu
III. Porážka parietálneho laloku spôsobuje najmä poruchy zmyslového vnímania.Astereognózia je následkom poškodenia zadného centrálneho gyru, resp.

Príznaky poškodenia okcipitálneho laloku mozgu
V. Porážka okcipitálneho laloku, ako oblasti spojená s funkciou zraku, spôsobuje poruchy zraku. Lézie v oblasti fissurae calcarinae, umiestnené na vnútornom povrchu

Sympatické oddelenie autonómneho nervového systému, Anatómia, fyziológia, príznaky poškodenia
Sympatické oddelenie je reprezentované bunkovými skupinami umiestnenými v šedej hmote miechy, v jej bočných rohoch, na úrovni od VIII cervikálneho po II bedrový segment.

Parasympatické oddelenie autonómneho nervového systému, Anatómia, fyziológia, príznaky poškodenia
Parasympatická inervácia je reprezentovaná kranio-bulbárnym a sakrálnym oddelením. V kraniobulbárnej oblasti rozlišujeme: 1) systém viscerálnych jadier

Syndrómy dysfunkcie panvových orgánov
Poranenia miechy na všetkých úrovniach sú sprevádzané poruchami močenia, defekácie a sexuálnych funkcií. S priečnou léziou miechy v krčnej a hrudnej časti

Škrupiny mozgu a miechy, anatómia, fyziológia, príznaky poškodenia
Membrány mozgu a miechy sú ako puzdro, ktoré pokrýva mozog a skladajú sa z troch plátov: tvrdých (dura mater, pachymeninx), pavúkovitých (arachnoidea) a

CSF systém mozgu, fyziológia a patológia dynamiky CSF, patologické syndrómy CSF. Diagnostické metódy
Cerebrospinálny mok je produkovaný choroidálnymi plexusmi komôr, najmä laterálnymi komorami. Jeho odtok z komorového systému sa vykonáva cez otvory spájajúce strany

Hypertenzívne a hydrocefalické syndrómy. diagnostické kritériá. Metódy paraklinickej diagnostiky
Zvýšenie intrakraniálneho tlaku sa vyskytuje najčastejšie pri nádoroch mozgu, pri jeho traume (zvyčajne uzavretom), pri chronickej vodnatieľke, pri abscesoch, menej často pri encefalitíde a

Prívod krvi do mozgu
Prívod krvi do mozgu. Vykonávajú ho párové vnútorné krčné (a. carotida interna) a vertebrálne (a. vertebralis) tepny. Vnútorná krčná tepna pochádza z

Konvulzívne syndrómy, ich diagnostický význam, typy fokálnych záchvatov
-------------- 47. RTG - rádiologické diagnostické metódy. Kraniografia. H

Elektrofyziologické diagnostické metódy
Elektroencefalografia je metóda na štúdium funkčného stavu mozgu zaznamenávaním jeho bioelektrickej aktivity cez neporušené pokrývky hlavy. Registrovať

Súkromná neurológia
1. Cerebrovaskulárne ochorenia - klasifikácia. Cievne ochorenia nervového systému sú jednou z najčastejších príčin úmrtnosti a invalidity.

Počiatočné prejavy cerebrovaskulárnej insuficiencie
Počiatočné prejavy cerebrovaskulárnej insuficiencie (NICH) sú skorým štádiom CSMN. Sú charakterizované prevahou subjektívnych porúch: epizodické bolesti hlavy, pocity

Encefalopatia
Klinické prejavy. Na rozdiel od NLUMC je dyscirkulačná encefalopatia (DE) charakterizovaná malofokálnymi difúznymi zmenami v mozgu v dôsledku nedostatočnosti cerebrálnej cirkulácie.

Poruchy prekrvenia chrbtice
Cievne poškodenie miechy môže byť spôsobené množstvom faktorov. Patológia aorty môže byť výsledkom jej aterosklerózy alebo koarktácie. Ateroskleróza aorty je charakterizovaná

Akútne poruchy prekrvenia chrbtice podľa ischemického typu
Častejšie sa vyskytujú v dolných častiach miechy, menej často v krčnej. Provokatívne faktory - menšie zranenie, fyzický stres, náhly pohyb, príjem alkoholu, ochladenie. rozvoj

Poruchy spinálnej cirkulácie hemoragického typu
Klinické prejavy. Rozlišujú sa nasledujúce klinické formy. 1. Hematomyélia (Brown-Sekarov syndróm, Minorov syringomyelický syndróm, syndróm predného rohu). 2. Gema

Sekundárna purulentná meningitída
Etiológia a patogenéza. Mikroorganizmus môže preniknúť priamo do CNS cez ranu alebo chirurgický otvor, fistulu, prípadne zdroj infekcie v krvi, ušiach, prínosových dutinách alebo iných oblastiach.

Vírusová meningitída
Akútna serózna meningitída je spôsobená rôznymi vírusmi. Najčastejšími pôvodcami seróznej meningitídy sú vírus mumpsu a skupina enterovírusov. Známa akútna lymfocytárna

Kliešťová encefalitída
Ochorenie spôsobuje filtrovateľný vírus neurotropnej kliešťovej encefalitídy. Prenášačmi vírusu a jeho rezervoárom v prírode sú kliešte ixodid. Vírus vstupuje do ľudského tela dvoma spôsobmi.

Sekundárna encefalitída
Sekundárna encefalitída sa pozoruje pri všeobecných infekciách. 11. Zápalové ochorenia - myelitída. Myelitída: Myelitída -

Toxoplazmóza nervového systému
Toxoplazmóza je ochorenie spôsobené prvokom Toxoplasma gondii a vedie k vážnemu poškodeniu nervového systému a vnútorných orgánov. Ľudia sa nakazia najčastejšie od domácich zvierat

mozgový absces, epiduritída
Mogový absces hlavy, epiduritída. Mozgový absces je obmedzené nahromadenie hnisu v látke mozgu. Najčastejšie sú abscesy intracerebrálne, menej často -

zranenie mozgu
Úrazy mozgu Následkom kraniocerebrálneho poranenia je často poškodenie ciev samotného mozgu, jeho membrán a lebky. Tieto cievne zmeny môžu byť extrémne

Uzavreté kraniocerebrálne poranenie
Existujú tri hlavné formy uzavretých kraniocerebrálnych poranení: otras mozgu (commotio), modrina (contusio) a kompresia mozgu (compressio cerebri). Otras mozgu.

Poranenie miechy
Poranenie miechy. Príčiny poranenia miechy pri poranení miechy sú rôzne. Môžu to byť poranenia miechy a

mozgových nádorov
Nielen zhubné nádory infiltrujú a ničia mozog, čo vedie k smrti pacienta. Benígne novotvary v dôsledku ich stáleho rastu v obmedzenom priestore

Nádory miechy
Nádory miechy: Nádory miechy sa zvyčajne delia na primárne a sekundárne. Primárne nádory zahŕňajú neoplazmy pochádzajúce z

Amyotrofická laterálna skleróza
Amyotrofická laterálna skleróza: Amyotrofická laterálna skleróza (ALS) je chronické progresívne ochorenie nervového systému neznámej etiológie, selektívne postihujúce

Degeneratívne ochorenia vedúce k demencii
Degenegatívne ochorenia vedúce k rozvoju demencií: kognitívno-motorický komplex spojený s HIV. V tomto komplexe porúch sa označuje rana

Akútne demyelinizačné ochorenia
Akútne demyelinizačné ochorenia: Akútna diseminovaná encefalomyelitída (ADEM) je akútne zápalové ochorenie centrálneho nervového systému charakterizované akútnym

Migréna a iné cefalalgie
Migréna: Migréna. Špeciálny typ paroxyzmálnej bolesti hlavy, ktorá je nezávislou nozologickou formou. Etiológia a patogenéza. Jeden z hlavných

Vegetalgia tváre, neuralgia trojklaného nervu, bolesť tváre
Vegetalgia tváre, neuralgia trojklaného nervu, bolesť tváre: Neuralgia je lézia periférneho segmentu nervu (vetvy alebo koreňa), prejavujúca sa symptómami sekcie

Myasténia, myastenické syndrómy
Myasténia, myastenické krízy: Myasténia, astenická bulbárna paralýza (myasthenia gravis pseudoparalitica) je charakterizovaná silnou svalovou slabosťou a únavou.

Epilepsia
Epilepsia: Epilepsia je chronické ochorenie charakterizované opakovanými záchvatmi alebo inými záchvatmi, stratou vedomia a zmenami osobnosti.

Neurózy a sekundárne neurologické poruchy
Neuróza a sekundárne neurologické poruchy: Neuróza je porucha duševnej činnosti vyvolaná psychotraumatickým faktorom a prejavujúca sa

obsesívno kompulzívna porucha
Klinické prejavy. Obsedantno-kompulzívna porucha, alebo obsedantno-fóbna neuróza sa prejavuje najmä mimovoľnými, neodolateľne vznikajúcimi pochybnosťami, strachom a pod.

Hysterická neuróza
Hystéria je jedným z typov neurózy, ktorá sa prejavuje demonštratívnymi emočnými reakciami (slzy, smiech, krik), kŕčovitá hyperkinéza, prechodná paralýza, strata citov.

Dedičné a geneticky podmienené choroby - atoxia
Cerebelárna ataxia Pierra Marie je dedičné degeneratívne ochorenie s primárnou léziou cerebellum a jeho dráh. Typ dedičnosti je autozomálne dominantný. Nanebovstúpenie