Akútna jednoduchá bronchitída. Jednoduchá chronická bronchitída - príznaky (príznaky), liečba, lieky

Sú choroby, kvôli ktorým ľudia podľa štatistík najčastejšie vyhľadajú pomoc lekára, mnohí sa s nimi stretli raz v živote. Jednou z takýchto chorôb je bronchitída.

Bronchitída: čo to je

Toto ochorenie je zápalový proces v prieduškách, pri ktorom je postihnutá sliznica pľúc. Najčastejšie je to spôsobené rovnakými vírusmi ako ARI, ale sú možné aj iné príčiny ochorenia. Existujú dva hlavné typy bronchitídy - akútna a chronická. Líšia sa príčinami výskytu, priebehom ochorenia a podľa toho aj výberom liečby.

Spravidla choroba prebieha bez akýchkoľvek špeciálnych komplikácií, zotavenie sa vyskytuje rýchlo. Ak sa však akútna forma nelieči včas, je pravdepodobné, že sa zmení na chronickú, pre starších ľudí nebezpečnú. U nich môže viesť k zlyhaniu pľúcneho srdca a smrti.

Príčiny

Hlavnou a najčastejšou príčinou bronchitídy je vírus. Ochorenie môže začať bežnou nádchou, chrípkou alebo akoukoľvek pokročilou chorobou dýchacích ciest. Niekedy baktérie nahradia vírusy. Od už chorého človeka sa môžete nakaziť aj kvapôčkami vo vzduchu, napríklad pri osobnom rozhovore.

Existujú aj iné príčiny tohto ochorenia, ktoré často ovplyvňujú výskyt chronickej formy:

• fajčenie;
• neustály kontakt s toxickými látkami alebo alergénmi;
• nepriaznivá ekologická situácia;
• nestabilné, príliš vlhké podnebie.

Niekedy sa do zoznamu príčin pridáva aj zlá dedičnosť, no tento faktor nie je až taký podstatný.

Typy bronchitídy

Existuje niekoľko typov bronchitídy, ktoré sa líšia závažnosťou priebehu ochorenia, výberom terapie a dokonca aj vekom osoby, ktorá ňou trpí. Hlavné sú akútne a chronické, existujú však aj iné formy.

Akútna bronchitída

Akútna forma sa vyvíja ako bežné prechladnutie alebo chrípka a pri včasnej liečbe prebieha bez komplikácií. Jeho pôvodcami sú vírusy alebo toxické látky. Akútna bronchitída je ľahko diagnostikovaná a príznaky ustúpia do desiatich dní.

Dôležité! Napriek relatívnej bezpečnosti akútnej bronchitídy sa bez liečby alebo s poklesom imunity môže stať chronickou alebo spôsobiť zápal pľúc.

Príznaky akútnej bronchitídy u dospelých

V čase choroby by ste sa mali vzdať silného čaju a kávy, odvodňujú organizmus, ktorý naopak potrebuje viac tekutín. Ale bylinné odvary budú veľmi užitočné:, harmanček. Môžu sa piť s medom.

Doma sa môžete liečiť expektoranciami, ktoré vám predpíše lekár. Najpopulárnejšie, cenovo dostupné a účinné lieky:

• Lazolvan;
• brómhexín;
• Herbion.

Existuje aj veľa prípravkov na hrudný kašeľ, alergici si na ne musia dávať väčší pozor. Z ľudových liekov na bronchitídu, sladový sirup, termopsia sú dobré.

Inhalácie

No, ak je tam rozprašovač. V súčasnosti sú inhalácie uznávané ako jeden z najefektívnejších liekov na ochorenia dýchacích ciest, umožňujú liečivým látkam dostať sa až do ložísk zápalu v pľúcach.

Dôležité! Inhalácie by sa nemali robiť pri vysokej teplote a búšení srdca.

Existuje množstvo riešení a receptov na inhaláciu. Existujú lieky vyrobené špeciálne na liečbu bronchitídy a iných ochorení dýchacieho systému: Lazolvan, Ambrobene, Berodual a ďalšie.

Dobrým antiseptikom sú roztoky na báze sódy alebo soli. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, alergie, potom môžete urobiť inhalácie na báze esenciálnych olejov z eukalyptu, borovice, rozmarínu alebo bylinných prípravkov. Ale sú vhodné len pre dospelých pacientov, kategoricky sa neodporúčajú pre malé deti.

Masáže a fyzioterapia

Po absolvovaní vrcholu ochorenia, keď sa stav pacienta vráti do normálu, môže lekár predpísať kurz masáže, dychové cvičenia alebo fyzioterapiu. Metód je veľa, stačí si vybrať tú správnu a dodržiavať všetky odporúčania odborníkov.

Takéto opatrenia pomôžu vyhnúť sa recidíve choroby, posilniť pľúca a telo ako celok.

Čo nerobiť s bronchitídou

V prípade choroby by ste nemali používať otepľujúce masti a horčičné náplasti, najmä pre deti. V teplom prostredí sa zápal rozvíja ešte rýchlejšie, s väčšou pravdepodobnosťou vzniknú komplikácie a bakteriálna infekcia.

Dôležité! Ak sa stav prudko zhorší, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Prevencia ochorenia je pomerne jednoduchá. Prechladnutiu by ste sa mali vyhýbať, predchádzať ich rozvoju a nenosiť ich „na nohách“, ak časom ochoriete. Odvykanie od fajčenia zníži riziko chronickej bronchitídy.

Bronchitída často postihuje ľudí so zníženou imunitou. Aby ste tomu zabránili, mali by ste najmä v chladnom období športovať, jesť vyváženú stravu a konzumovať dostatok vitamínov a živín.

Stojí za to pripomenúť, že kontakt s toxickými látkami a alergénmi tiež prispieva k rozvoju bronchitídy. Ak je práca spojená s nebezpečnou výrobou, mali by ste plne dodržiavať bezpečnostné normy a predpisy, nezanedbávajte špeciálne uniformy a masky, ktoré chránia dýchacie cesty.

Ak je forma ochorenia alergická, stojí za to udržiavať váš dom čistý. V byte alergickej osoby by nemalo byť veľa plyšových hračiek, kobercov, látkových záclon, na ktorých sa dokonale hromadí prach. Často by ste mali zariadiť mokré čistenie a vetranie.

Strava by tiež nemala obsahovať dráždivé látky. Alergény medzi potravinami sú červené a svetlé jedlá s farbivami, sladké, korenené, niektoré druhy zeleniny a ovocia.

Dodržiavaním jednoduchých pravidiel prevencie sa môžete vyhnúť bronchitíde a jej komplikáciám alebo dosiahnuť remisiu, ak ochorenie už prešlo do chronického štádia.

Bronchitída je zápalové ochorenie priedušiek, ktoré sa prejavuje silným kašľom s výtokom spúta. Vývoj tohto stavu je uľahčený respiračnou infekciou a dlhotrvajúcou hypotermiou. Ak človek na dlhú dobu...

Patológie zápalovej povahy v dýchacích orgánoch zaujímajú jednu z vedúcich pozícií medzi chorobami diagnostikovanými u ľudí rôzneho veku. Antibiotiká na bronchitídu u dospelých sa predpisujú prakticky ...

Pri chronickej bronchitíde sa pozoruje vývoj zápalového procesu.

Príčiny chronickej bronchitídy

V prípade nesprávnej liečby akútneho ochorenia sa môže vyvinúť chronická forma bronchitídy. Okrem toho môžu byť príčinou chronického zápalu chronické zápalové ochorenia nosnej dutiny, chronické zápaly pľúc, bronchiektázie, cystická fibróza.

Existujú nasledujúce faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia:

• fajčenie;
• znečistenie vzduchu;
• profesionálne riziká;
• klimatické vplyvy;
• infekčné účinky.

K rozvoju chronickej bronchitídy môže prispieť obezita, kyfoskolióza, obmedzenie dýchacích pohybov, alkoholizmus, ktorý zvyšuje sekréciu priedušiek. Nedostatočná reaktivita prieduškových ciev napríklad po horúcom lete alebo pri nezvyklom ochladzovaní s následným upchatím a zvýšenou sekréciou prispieva k zápalu priedušiek, pravdepodobne zvýšením náchylnosti na infekcie. Potvrdzuje to aj fakt, že u polárnikov je bronchitída, podobne ako prechladnutie, úplne nezvyčajný jav a vyskytuje sa len u pacientov s chronickým katarom dýchacích ciest.

Je potrebné rozlišovať medzi skutočne nekomplikovanou chronickou bronchitídou ako takou a chronickou bronchitídou ako sprievodným alebo následným sekundárnym ochorením (ako napr. chronická cystopyelitída), kedy je bronchitída neliečiteľná bez odstránenia základného ochorenia.

Patogenéza chronickej bronchitídy

Vznik chronickej bronchitídy je spojený s nedostatkom lokálnych imunitných odpovedí (zhoršená funkcia mukociliárneho transportu, znížená syntéza surfaktantov, humorálna a bunková ochrana). Bronchoobštrukcia pri chronickej bronchitíde môže byť reverzibilná a nezvratná. Reverzibilná bronchiálna obštrukcia je spôsobená bronchospazmom a zvýšenou tvorbou hlienu sekrečnými žľazami dýchacieho traktu.

V patogenéze choroby, porušovanie čistiacich, sekrečných a ochranných funkcií priedušiek získava vedúcu úlohu. Úloha infekcie a takých faktorov prostredia, ako je vplyv kritických teplôt vdychovaného vzduchu na sliznicu bronchiálneho stromu, jeho prašnosť a obsah plynov, pri udržiavaní patologického procesu, je nepochybná. Nie je možné určiť určujúci vplyv jednej príčiny na akúkoľvek súvislosť v patogenetickom procese. Vplyvom častíc a látok vdychovaných atmosférickým vzduchom nastávajú a postupujú štrukturálne zmeny v mukóznej vrstve bronchiálneho stromu, čo vedie k zvýšeniu množstva bronchiálneho hlienu, zhoršeniu jeho evakuácie z bronchiálneho stromu a procesy odolnosti voči bronchogénnej infekcii sú narušené. Ako pri každom dlhodobom patologickom procese, najskôr dochádza k hyperfunkcii obranných reakcií organizmu, potom sa postupne pozoruje ich zánik. Nadmerné množstvo bronchiálneho hlienu, zhoršenie jeho reologických vlastností spolu so zhoršením evakuačnej funkcie riasinkového epitelu prispievajú k vytvoreniu podmienok pre spomalenie evakuácie hlienu z bronchiálneho stromu, najmä jeho spodných častí. Obranné mechanizmy v malých prieduškách sú v porovnaní s veľkými prieduškami menej účinné. Časť bronchiolov sa upchá bronchiálnym hlienom. Boli dokázané zmeny lokálnej imunity, čo prispieva k prichyteniu alebo aktivácii už existujúcej bronchogénnej mikrobiálnej flóry. Šírenie infekcie a zápalu vo vnútri steny priedušiek vedie k progresii bronchitídy a peribronchitídy, čo má za následok vznik deformujúcej sa bronchitídy.

Existujú dva klinické a funkčné varianty priebehu chronickej bronchitídy. Prvý, najčastejší variant (3/4 prípadov), kedy pri dlhom priebehu ochorenia nevznikajú známky DN. Zároveň ukazovatele VC zodpovedajú vekovej norme.

Druhý variant priebehu chronickej bronchitídy je nepriaznivejší, s rozvojom obštrukčného syndrómu, ktorý je potvrdený spirografiou a zvýšením bronchiálnej rezistencie.

Vznik chronickej bronchiálnej obštrukcie je uľahčený postupným znižovaním elastických vlastností pľúc, ktoré zohrávajú vedúcu úlohu v mechanizme výdychu. Dlhodobú chronickú obštrukčnú bronchitídu vždy sprevádza, alebo skôr komplikuje, emfyzém. Na ich vzniku pri chronickej bronchitíde sa podieľa bronchiálna obštrukcia, arteriálna hypoxémia a poruchy aktivity povrchovo aktívnej látky. Pľúcny emfyzém v prípade obštrukčnej bronchitídy má centroacinárny charakter a emfyzematózne buly sa vyvíjajú v periférnych častiach pľúc pred klinickými príznakmi pľúcneho emfyzému. Tak dochádza k skorému poškodeniu dýchacích úsekov pľúc.

Chronická bronchiálna obštrukcia je vždy komplikovaná DN s arteriálnou hypoxémiou. Hlavným faktorom určujúcim tento proces je nerovnomerné vetranie, t.j. výskyt hypoventilovaných alebo nevetraných zón. V nevetraných oblastiach pľúcneho tkaniva nie je krv okysličená. Zväčšenie objemu nevetraného pľúcneho tkaniva v priebehu procesu zhoršuje hypoxémiu, čo vedie k zmene funkcie vonkajšieho dýchania s posunom dýchania na inspiračnú stranu. Táto okolnosť má množstvo kompenzačných výhod: zníženie bronchiálneho odporu a zvýšenie elastického spätného rázu pľúc na prekonanie zvýšeného bronchiálneho odporu pri výdychu. Zvyšuje sa zaťaženie svalového aparátu zapojeného do dýchania, ktorého vyčerpanie zhoršuje procesy hypoventilácie. Vzniká hyperkapnia a zhoršuje sa arteriálna hypoxémia.

Prirodzeným dôsledkom chronickej obštrukčnej bronchitídy je vznik prekapilárnej pľúcnej hypertenzie, ktorá v konečnom dôsledku vedie k hypertrofii a dilatácii pankreasu, jeho dekompenzácii a progresii srdcového zlyhania pravej komory.

Klasifikácia

• chronické jednoduché;
• chronický hnisavý;
• chronická obštrukčná choroba;
• chronická purulentno-obštrukčná;
• chronické hemoragické;
• chronická vláknitá.

Symptómy a príznaky chronickej bronchitídy

Pacienti sa sťažujú na kašeľ, často paroxysmálny; pre všeobecnú nevoľnosť, miernu horúčku počas exacerbácií bronchitídy; s pomalým chronickým priebehom sa bronchitída môže vyskytnúť takmer bez bežných javov.

Klinické formy a priebeh ochorenia. Chronická bronchitída môže poskytnúť špeciálne klinické varianty, prúdiace napríklad s profúznym seróznym spútom (bronchorrhoa serosa) alebo naopak takmer bez tvorby spúta, s ťažkou dýchavičnosťou a záchvatmi silného kašľa (tzv. suchý katar) .

Prúd s neustálymi exacerbáciami v chladnej sezóne (zimný kašeľ). Pacienti sú citliví na prievan, pot, ochladzovanie nôh, čo ich núti zabaliť sa, vyhýbať sa pohybu; tak aj pri nekomplikovanej bronchitíde vzniká začarovaný kruh.

Ako vyplýva z definície chronickej bronchitídy, jej priebeh je charakterizovaný striedaním fáz exacerbácie procesu a fáz remisie. Podľa dynamiky každej z fáz chronickej bronchitídy sa jej klinické prejavy menia.

Je potrebné rozlišovať dva hlavné varianty priebehu ochorenia:

• bez obštrukčného syndrómu (3/4 pacientov);
• s obštrukčným syndrómom (u 1/4 pacientov).

Fáza exacerbácie je charakterizovaná zvýšením frekvencie kašľa a zvýšením objemu vylučovaného spúta až na 100-150 ml denne. Dochádza k premene pomerne ľahko oddeleného hlienového spúta, ktorý je charakteristický pre fázu remisie, na viskózny mukopurulentný alebo hnisavý, niekedy s pruhmi krvi. Pozornosť by sa mala zamerať na sťažnosti pacienta na výskyt dýchavičnosti na pozadí paroxyzmálneho kašľa, ktorý môže byť skorým príznakom bronchiálnej obštrukcie. Fáza exacerbácie je tiež charakterizovaná príznakmi všeobecnej intoxikácie, zvýšením telesnej teploty, zvyčajne nepresahujúcou 38 ° C. Pacienti sa sťažujú na hojné potenie (kvôli silnému poteniu v noci je potrebné opakovane meniť spodnú bielizeň). Výkonnosť klesá. Závažnosť a rozmanitosť klinických symptómov závisí od jej prítomnosti počas predchádzajúcej remisie. Napríklad, ak pacient nemal známky bronchiálnej obštrukcie v remisii predchádzajúcej tejto exacerbácii, potom pri následnej exacerbácii ochorenia tam nemusia byť alebo sa môžu objaviť v rôznych stupňoch závažnosti. Vo fáze doznievajúcej exacerbácie naopak dochádza k ústupu vyššie uvedených príznakov.

Pri objektívnej štúdii pacienta jeho celkový stav a symptómy závisia nielen od vplyvu endotoxikózy, ale aj od prítomnosti a závažnosti broncho-obštrukčného syndrómu, stupňa DN, dekompenzácie pravého srdca u pacientov s chronickou pľúcnou ochorenie srdca.

Pri vyšetrení sa hodnotí poloha pacienta na lôžku, zisťuje sa frekvencia dýchania. Zafarbenie sipotov sa zvyšuje, pretože pochádzajú z menších priedušiek. Pri kašli a auskultácii tej istej oblasti sa mení zafarbenie a počet suchých šelestov.

Diagnóza chronickej bronchitídy

Na diagnostiku ochorenia je potrebné identifikovať sťažnosti pacienta, údaje o anamnéze, vykonať objektívne vyšetrenie a laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie. Zo špeciálnych metód výskumu je povinné röntgenové vyšetrenie, bronchoskopia a bronchografia. V niektorých prípadoch je potrebná spirografia, pneumotachometria, stanovenie obsahu plynov v krvi.

Diagnózu chronickej bronchitídy možno uznať za opodstatnenú len pri vylúčení všetkých ostatných príčin bronchitídy u pacienta.

Je veľmi dôležité odlíšiť nekomplikovanú chronickú bronchitídu od bronchitídy spojenej s pneumosklerózou, emfyzémom, bronchiálnou astmou, bronchogénnou rakovinou a inými nádormi, pneumokoniózou, bronchiektáziami, rozlíšiť špecifické formy tuberkulózy, aktinomykózy priedušiek atď. Chronická bronchitída je obzvlášť často nesprávne uznávané v prípadoch bronchiektázie, na čo treba pamätať predovšetkým pri takzvanej hnilobnej bronchitíde, bronchitíde s hemoptýzou atď.

Laboratórny výskum nie sú dostatočne spoľahlivé na jasné rozlíšenie medzi fázami exacerbácie a remisie. Výskyt neutrofilnej leukocytózy nie je vždy zaznamenaný. Hodnoty ESR sa počas exacerbácie ochorenia zvyšujú, treba však pamätať na to, že pri DN je možná kompenzačná erytrocytóza, ktorá spôsobuje nízke čísla ESR.

Trvanie fázy exacerbácie ochorenia je približne v rozmedzí 2-4 týždňov. Frekvencia exacerbácií za rok závisí od mnohých faktorov a pohybuje sa od 2 do 6 a 8 za rok.

Prognóza chronickej bronchitídy

Prognóza chronickej, povrchovej, recidivujúcej bronchitídy je pre život priaznivá. Zápal priedušiek je však ťažké úplne vyliečiť. Pri chronickej peribronchitíde je prognóza tým závažnejšia, čím ostrejší je fenomén emfyzému a pneumosklerózy. Taktiež bronchitída spojená s nádormi priedušiek a pľúc a inými závažnými ochoreniami pľúc, srdca atď., Vo svojej prognóze je daná priebehom základného ochorenia. Prítomnosť a stupeň pneumosklerózy sú mimoriadne dôležité pre vyriešenie otázky schopnosti pracovať u pacientov s chronickou bronchitídou.

Liečba a prevencia chronickej bronchitídy

Liečba chronickej bronchitídy, ak je to možné, je kauzálna - sanitácia nosohltanu, odstránenie cudzieho telesa z bronchu, pri špecifickej bronchitíde sa používa chemoterapia, pri kongestívnej bronchitíde sa lieči srdcové choroby.

Zo symptomatických činidiel pre hustý, ťažko separovateľný spút sú predpísané expektoranciá: jodid draselný, sóda, ipekak, thermopsis: s hojným spútom zlepšujú peristaltiku priedušiek a dezinfekčné prostriedky: chlorid amónny, terpentín, guajakol; s kŕčmi - efedrín.

V prípade exacerbácie je potrebné vykonať antibiotickú terapiu (najväčší účinok sa pozoruje pri vymenovaní sulfónamidov).

Chronická jednoduchá bronchitída

Patogenéza chronickej jednoduchej bronchitídy

Pod vplyvom etiologických faktorov (fajčenie tabaku, znečisťujúce látky životného prostredia atď.) sa aktivujú efektorové bunky bronchiálneho zápalu. Proteázy a voľné kyslíkové radikály uvoľnené z neutrofilov a niektorých ďalších buniek poškodzujú okolité tkanivá. Poškodenie krycieho epitelu vytvára priaznivé podmienky pre implantáciu mikroflóry do dýchacieho traktu, ktorá je silným atraktantom stimulujúcim fagocyty. Hypertrofia bronchiálnych žliaz a hyperplázia pohárikovitých buniek vedú k hyperprodukcii hlienu.

Patomorfológia. Vyskytuje sa zápalový edém sliznice proximálneho dýchacieho traktu, relatívny pokles počtu ciliárnych a zvýšenie počtu pohárikovitých buniek a účasť skvamóznej epitelovej metaplázie.

Klasifikácia. Existuje katarálna, mukopurulentná a purulentná chronická jednoduchá bronchitída. Označte fázu exacerbácie alebo remisie.

Symptómy a príznaky chronickej jednoduchej bronchitídy

Vyskytuje sa kašeľ (hlavne ráno) s výtokom malého množstva serózneho spúta ("fajčiarsky kašeľ"). Po podchladení a prechladnutí sa kašeľ zintenzívňuje, zvyšuje sa množstvo vylučovaného spúta, môže nadobudnúť mukopurulentný charakter. Pri auskultácii sa v tomto období zisťuje ťažké vezikulárne dýchanie a jednotlivé suché chrapoty, môžu sa objaviť subfebrilie a zápalové zmeny v krvi. Bronchoskopia potvrdzuje katarálnu alebo mukopurulentnú endobronchitídu. Ostatné fyzikálne a inštrumentálne štúdie sú neinformatívne. Röntgenová a počítačová tomografia pľúc môže vylúčiť iné ochorenia sprevádzané kašľom so spútom.

Postihnuté sú najmä proximálne dýchacie cesty. Nedochádza k rýchlej progresii.

Diagnóza chronickej jednoduchej bronchitídy

Do úvahy sa berie anamnéza (trvalé silné fajčenie, vystavenie škodlivinám z povolania a domácnosti, alkoholizmus, drogová závislosť), dlhotrvajúci (najmenej 2 roky) produktívny kašeľ, údaje z klinického vyšetrenia, bronchoskopia, absencia dýchavičnosti a známky obštrukcie podľa spirometrie a viditeľnú progresiu ochorenia.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s akútnou bronchitídou, pneumóniou, rakovinou pľúc, respiračnou tuberkulózou, bronchiektáziou, chronickou obštrukčnou chorobou pľúc.

Predpoveď. Chronická jednoduchá bronchitída prebieha pomerne priaznivo.

Liečba chronickej jednoduchej bronchitídy

Medikamentózna terapia zahŕňa expektoranciá, bronchodilatanciá a kortikosteroidy pri broncho-obštrukčnom syndróme, antibiotiká na exacerbáciu chronickej jednoduchej bronchitídy. Na zlepšenie mukociliárneho klírensu sa používajú bromhexín, ambroxol, acetylcysteín, alkalické, fyziologické a olejové inhalácie, bylinná medicína (termopsis, koreň sladkého drievka atď.).

Prevencia. Zahŕňa odvykanie od fajčenia, rehabilitáciu ložísk chronickej infekcie, starostlivé vytvrdzovanie. V prípade chronickej jednoduchej bronchitídy je potrebné pozorovanie terapeutom a kontrola PSV, vyšetrenie FEV.

Pridajte svoju cenu do databázy

Komentár

Bronchitída(lat. zápal) je ochorenie dýchacieho systému, pri ktorom sa na zápalovom procese podieľajú priedušky. Bežnou príčinou bronchitídy je infekcia, ako je vírusová alebo bakteriálna infekcia, ktorá si vyžaduje antivírusovú liečbu. Chronická bronchitída v dôsledku dlhodobého pôsobenia neinfekčných dráždivých látok.

V niektorých prípadoch sa pri bronchitíde vyvinie zablokovanie priedušiek v dôsledku opuchu sliznice, takáto bronchitída sa nazýva obštrukčná. Liečba bronchitídy závisí od provokujúceho faktora, typu priebehu a formy ochorenia.

Typy chorôb

Existujú 3 typy bronchitídy u detí:

• akútne jednoduché;
• akútna obštrukčná;
• akútna bronchiolitída (vyskytuje sa u dojčiat a dojčiat, postihuje malé priedušky).

U dospelých existujú 2 typy ochorenia:

• akútna forma
• chronická forma.

Príznaky akútnej jednoduchej bronchitídy u detí

Hlavným príznakom akútnej bronchitídy je kašeľ, ktorý je na začiatku ochorenia zvyčajne suchý a obsedantný. Kašeľ môže byť sprevádzaný pocitom tlaku alebo bolesťou na hrudníku. V druhom týždni choroby sa kašeľ stáva mäkkým, produktívnym. Kašeľ a iné príznaky môžu pretrvávať dlhšie ako 2 týždne. Jednoduchá bronchitída sa vyznačuje aj ťažkým dýchaním a vlhkými šelestami, ktorých množstvo sa mení s kašľom. Pri hlbšej bronchitíde je možné počuť malé bublajúce šelesty. Trvanie akútnej bronchitídy zvyčajne nepresahuje dva týždne, hoci v niektorých prípadoch suchý kašeľ trvá dlhšie, bez toho, aby bol sprevádzaný porušením celkového stavu.

Príznaky obštrukčnej bronchitídy

U detí predškolského veku sa často vyskytuje bronchitída s broncho-obštrukčným syndrómom, ktorý sa zvyčajne nazýva obštrukčná bronchitída. Obštrukcia je spôsobená kombináciou niekoľkých faktorov, medzi ktoré patrí: pôvodne úzky priesvit priedušiek, masívny edém sliznice, ktorý tento priesvit ešte viac zužuje, hojná sekrécia viskózneho a zle odvádzaného spúta a (u starších detí) bronchospazmus (ďalšie zúženie priesvitu priedušiek). prieduškový lúmen). Výsledkom je, že namiesto voľného pohybu po „širokej diaľnici“ sa vzduch musí „pretláčať“ úzkymi otvormi. To všetko je sprevádzané sipotom, ktorý možno počuť priložením ucha k hrudníku dieťaťa. Najvýraznejším znakom obštrukčnej bronchitídy je pískanie.

Príznaky akútnej bronchiolitídy

Vo väčšine prípadov sa choroba vyvíja u detí prvých dvoch alebo troch rokov života na pozadí akútnej respiračnej vírusovej infekcie; maximálny vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku 5-7 mesiacov. Každoročne akútna bronchiolitída trpí 3-4% malých detí. Debut akútnej bronchiolitídy pripomína SARS: dieťa sa stáva nepokojným, odmieta jesť; telesná teplota stúpa na subfebrilné hodnoty, vzniká nádcha. Po 2-5 dňoch sa spájajú príznaky poškodenia dolných častí dýchacieho traktu - obsedantný kašeľ, sipot, dýchavičnosť pri výdychu. Súčasne sa hypertermia zvyšuje na 39 ° C a viac, vyskytujú sa stredne výrazné javy faryngitídy a konjunktivitídy.

Príznaky akútnej bronchitídy

Infekčná bronchitída sa zvyčajne vyskytuje v zime. Začína sa príznakmi pripomínajúcimi nádchu, predovšetkým únavou a škriabaním hrdla, po ktorých nasleduje kašeľ. Kašeľ je spočiatku často suchý, neskôr však mokva a dochádza k vykašliavaniu bieleho, žltého alebo až zelenkavého hlienu. Vo vážnejších prípadoch sa môže vyskytnúť horúčka.

Príznaky chronickej bronchitídy

Termín "chronická bronchitída" na rozdiel od akútnej bronchitídy používajú lekári na označenie dlhodobého ochorenia, ktoré niekedy neustúpi niekoľko mesiacov. Kašeľ a tvorba spúta sa môže opakovať každý rok a zakaždým trvať dlhšie. Chronická bronchitída je často spôsobená dlhodobým vdychovaním rôznych dráždivých látok, ako je cigaretový dym.

Hlavný rozdiel medzi procesmi v pľúcach pri akútnej a chronickej bronchitíde je v tom, že pri chronickej bronchitíde sliznica priedušiek produkuje viac hlienu, čo spôsobuje kašeľ, kým pri infekčnej bronchitíde kašeľ vzniká najmä v dôsledku zápalu dýchacích ciest. Jednou z najčastejších príčin chronickej bronchitídy je chronické fajčenie.

Význam farby spúta pri bronchitíde

Farba vykašliavania spúta má pre lekára veľkú diagnostickú hodnotu. Len vďaka tomuto znaku môže lekár určiť štádium ochorenia, jeho závažnosť a príčinu nástupu. Zloženie spúta zahŕňa sliny, ktoré sa produkujú v ústach, bunky produkované imunitným systémom, častice krvi a plazmy, prach, patogénne mikroorganizmy.

• Zelený spút. Zelený spút naznačuje existujúcu chronickú infekciu. Zelená farba je výsledkom procesu rozpadu neutrofilov, ktoré sa snažili vyrovnať sa s patogénnymi činidlami. Ak je ochorenie infekčnej povahy, potom zelený odtieň spúta môže tiež naznačovať prítomnosť veľkého množstva hnisu v spúte. Ak je choroba neinfekčná, potom v spúte bude viac hlienu ako zelene.
• Biely spút. Keď je farba spúta biela, stav pacienta sa považuje za normálny priebeh ochorenia. Napriek tomu stojí za to venovať pozornosť množstvu výtoku spúta, prítomnosti peny v ňom. Takže s penivým, hojným bielym spútom môže byť podozrenie na pľúcny edém, tuberkulózu alebo astmu.
• Žltý hlien. Označuje prítomnosť bielych krviniek v ňom, a to neutrofilov. Vždy sa vo veľkom počte nachádzajú pri alergických, infekčných a chronických zápaloch. Podľa žltej farby výtoku z priedušiek lekári najčastejšie určujú: astmu, zápal prínosových dutín, akútne štádium zápalu pľúc alebo priedušiek.

Ak dôjde k vypusteniu žltého spúta, nemali by ste váhať a ísť k lekárovi, pretože jeho ranná analýza vám umožňuje určiť prítomnosť bakteriálnej infekcie.

• Čierny (tmavošedý) spút. Ak má pacient čierny alebo tmavošedý spút, najčastejšie to naznačuje prítomnosť prachu z fajčenia tabaku v ňom. Pri užívaní určitých liekov možno tiež pozorovať sčernenie spúta.
• Hnedý spút. Hnedý spút je vážnym znakom, ktorý si vyžaduje lekársku pomoc. Podobná farba hlienu naznačuje rozpad veľkého počtu červených krviniek a uvoľňovanie hemosiderínu.
• Červený spút (s krvou). Prítomnosť krvi v spúte môže naznačovať závažnú infekciu alebo otvorené pľúcne krvácanie.

Liečba bronchitídy

Liečba akútnej bronchitídy sa znižuje na vymenovanie odpočinku na lôžku, silné pitie a rušivé procedúry. Medikamentózna terapia spočíva v predpisovaní liekov, ktoré zmierňujú kašeľ a podporujú rýchle zotavenie (expektoranciá a mukolytiká). So suchým kašľom bez sekrétov sa užívajú antitusické kombinované lieky. Pri vysokých teplotách sú predpísané antipyretiká. Keď je pripojená pneumónia, vykoná sa antibiotická terapia.

V prípade chronickej bronchitídy môže lekár poskytnúť niekoľko odporúčaní. Lekár vám s najväčšou pravdepodobnosťou odporučí prestať fajčiť, pretože to výrazne spomalí progresiu ochorenia a zníži dýchavičnosť. Lekár môže predpísať bronchodilatanciá (bronchodilatancia) na rozšírenie dýchacích ciest a uľahčenie dýchania. Často sa podávajú inhaláciou (pomocou inhalátorov). V čase exacerbácie sa niekedy predpisujú kortikosteroidy a antibiotiká. V závažných prípadoch alebo s častými exacerbáciami môže byť užívanie kortikosteroidov trvalé.

Možné komplikácie

Bronchitída môže byť komplikovaná vývojom nasledujúcich stavov:

• prechod akútnej bronchitídy na chronickú formu ochorenia;
• rozvoj pneumónie;
• zápal pľúc s možným nástupom septického procesu;
• výskyt kardiopulmonálnej insuficiencie;
• objavenie sa bronchiálnej astmy alebo obštrukčnej bronchitídy. Obzvlášť často sa táto komplikácia pozoruje u ľudí náchylných na alergické reakcie.

Prevencia bronchitídy

Primárna prevencia ochorenia je obmedzená na nasledujúce pravidlá:

• Odmietanie zlých návykov a predovšetkým fajčenia a pitia alkoholu.
• Vyhýbanie sa činnostiam, ktoré sú spojené s vdychovaním škodlivých výparov olova, hliníka, chloridov.
• Zbavte sa zdrojov chronickej infekcie.
• Vyhýbanie sa nízkym teplotám.
• Posilnenie imunity: racionálna výživa, otužovanie, dodržiavanie režimu práce a odpočinku, dávkovanie pohybovej aktivity.
• Očkovanie proti sezónnej chrípke.
• Časté vetranie priestorov.
• Prechádzky pod holým nebom.

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, je potrebné kontaktovať terapeuta. Je to on, kto vykonáva všetky diagnostické opatrenia a predpisuje liečbu. Je možné, že terapeut odošle pacienta k užším odborníkom ako sú: pneumológ, infekčný špecialista, alergológ.

informácie o chorobe a liečbe

Chronická jednoduchá bronchitída je ochorenie triedy X (Choroby dýchacích orgánov), zaradené do bloku J40-J47 Chronické ochorenia dolných dýchacích ciest, má kód ochorenia: J41.0.

CHRONICKÁ BRONCHITÍDA - difúzny progresívny zápal priedušiek, ktorý nie je spojený s lokálnym alebo generalizovaným poškodením pľúc a prejavuje sa kašľom. Je zvykom hovoriť o chronickej povahe procesu, ak kašeľ trvá najmenej 3 mesiace za 1 rok počas 2 rokov za sebou. Chronická bronchitída je najbežnejšou formou chronického nešpecifického ochorenia pľúc (CHOCHP) a má tendenciu narastať.

Etiológia, patogenéza. Ochorenie je spojené s dlhotrvajúcim dráždením priedušiek rôznymi škodlivými faktormi (fajčenie, vdychovanie vzduchu znečisteného prachom, dymom, oxidom uhoľnatým, oxidom siričitým, oxidmi dusíka a inými chemickými zlúčeninami) a opakovanými infekciami dýchacích ciest (hlavnú úlohu zohrávajú respiračné vírusy, Pfeifferov bacil, pneumokoky), zriedkavo sa vyskytuje pri cystickej fibróze, deficite alfa (jedna) -antitrypsínu. Predisponujúcimi faktormi sú chronické zápalové a hnisavé procesy v pľúcach, chronické ložiská infekcie v horných dýchacích cestách, zníženie reaktivity organizmu a dedičné faktory. Medzi hlavné patogenetické mechanizmy patrí hypertrofia a hyperfunkcia bronchiálnych žliaz so zvýšenou sekréciou hlienu, relatívny pokles seróznej sekrécie, zmena zloženia sekrécie - výrazné zvýšenie kyslých mukopolysacharidov v nej, čo zvyšuje viskozitu spúta. Za týchto podmienok ciliovaný epitel neposkytuje vyprázdnenie bronchiálneho stromu a normálnu obnovu celej vrstvy sekrétov (vyprázdňovanie priedušiek sa vyskytuje iba pri kašli). Dlhodobá hyperfunkcia vedie k vyčerpaniu mukociliárneho aparátu priedušiek, dystrofii a atrofii epitelu. Porušenie drenážnej funkcie priedušiek prispieva k výskytu bronchogénnej infekcie, ktorej aktivita a recidívy do značnej miery závisia od lokálnej imunity priedušiek a od vzniku sekundárnej imunologickej nedostatočnosti.

Závažným prejavom ochorenia je rozvoj bronchiálnej obštrukcie v dôsledku hyperplázie epitelu slizníc, edém a zápalová infiltrácia steny priedušiek, fibrózne zmeny v stene so stenózou alebo obliteráciou priedušiek, bronchiálna obštrukcia s nadbytkom viskóznych bronchiálnych sekrétov, bronchospazmu a exspiračného kolapsu stien priedušnice a priedušiek. Obštrukcia malých priedušiek vedie k pretiahnutiu alveol pri výdychu a narušeniu elastických štruktúr alveolárnych stien, ako aj k vzniku hypoventilovaných a úplne neventilovaných zón, ktoré fungujú ako arteriovenózny skrat; v dôsledku toho, že krv prechádzajúca cez ne nie je okysličená, vzniká arteriálna hypoxémia. V reakcii na alveolárnu hypoxiu nastáva spazmus pľúcnych arteriol so zvýšením celkovej pľúcnej a pľúcnej arteriolovej rezistencie; vzniká prekapilárna pľúcna hypertenzia. Chronická hypoxémia vedie k polycytémii a zvýšenej viskozite krvi, sprevádzanej metabolickou acidózou, čo ďalej zvyšuje vazokonstrikciu v pľúcnom obehu.

Zápalová infiltrácia, povrchová vo veľkých prieduškách, v stredných a malých prieduškách, ako aj bronchioly, môže byť hlboká s rozvojom erózií, ulcerácií a vzniku mezo- a panbronchitídy. Fáza remisie je charakterizovaná poklesom zápalu vo všeobecnosti, výrazným znížením exsudácie, proliferáciou spojivového tkaniva a epitelu, najmä s ulceráciou sliznice. Výsledkom chronického zápalového procesu priedušiek je skleróza steny priedušiek, peribronchiálna skleróza, atrofia žliaz, svalov, elastických vlákien, chrupavky. Možno stenóza lúmenu bronchu alebo jeho rozšírenie s tvorbou bronchiektázie.

Symptómy, priebeh. Začiatok je postupný. Prvým príznakom je kašeľ ráno s hlienovým spútom. Postupne sa kašeľ začína vyskytovať v noci aj počas dňa, v chladnom počasí sa zintenzívňuje, v priebehu rokov sa stáva konštantným. Množstvo spúta sa zvyšuje, stáva sa mukopurulentným alebo hnisavým. Objavuje sa a postupuje dýchavičnosť. Existujú 4 formy chronickej bronchitídy. V jednoduchej, nekomplikovanej forme dochádza k bronchitíde s uvoľnením hlienového spúta bez bronchiálnej obštrukcie. Pri purulentnej bronchitíde sa purulentný spút neustále alebo periodicky uvoľňuje, ale bronchiálna obštrukcia nie je výrazná. Obštrukčná chronická bronchitída je charakterizovaná pretrvávajúcimi obštrukčnými poruchami. Hnisavá-obštrukčná bronchitída sa vyskytuje s uvoľnením hnisavého spúta a obštrukčných ventilačných porúch. Počas obdobia exacerbácie v akejkoľvek forme chronickej bronchitídy sa môže vyvinúť bronchospastický syndróm.

Typické sú časté exacerbácie, najmä v obdobiach chladného vlhkého počasia: zvyšuje sa kašeľ a dýchavičnosť, zvyšuje sa množstvo spúta, objavuje sa malátnosť, potenie v noci, únava. Telesná teplota je normálna alebo subfebrilná, dá sa určiť ťažké dýchanie a suchý sipot po celom povrchu pľúc. Vzorec leukocytov a ESR často zostávajú normálne;

je možná mierna leukocytóza s bodavým posunom v počte leukocytov. Len pri exacerbácii purulentnej bronchitídy sa biochemické parametre zápalu (C-reaktívny proteín, kyseliny sialové, séromukoid, fibrinogén atď.) mierne menia. Pri diagnostike aktivity chronickej bronchitídy má pomerne veľký význam štúdium spúta: makroskopické, cytologické, biochemické. Takže s výraznou exacerbáciou sa zistí hnisavý charakter spúta, hlavne neutrofilné leukocyty, zvýšenie obsahu kyslých mukopolysacharidov a DNA vlákien, ktoré zvyšujú viskozitu spúta, zníženie obsahu lyzozýmu atď. Exacerbácie chronických bronchitída sú sprevádzané rastúcimi poruchami dýchania a v prítomnosti pľúcnej hypertenzie - a porúch obehu.

Významnú pomoc pri rozpoznaní chronickej bronchitídy poskytuje bronchoskopia, pri ktorej sa vizuálne zhodnotia endobronchiálne prejavy zápalového procesu (katarálna, hnisavá, atrofická, hypertrofická, hemoragická, fibrinózno-ulcerózna endobronchitída) a jej závažnosť (avšak len do úrovne subsegmentálnej priedušky). Bronchoskopia umožňuje biopsiu sliznice a histologické objasnenie povahy lézie, ako aj identifikáciu tracheobronchiálnej hypotonickej dyskinézy (zvýšená pohyblivosť stien priedušnice a priedušiek pri dýchaní až po exspiračný kolaps stien priedušnice a hlavných priedušiek ) a statická retrakcia (zmena konfigurácie a pokles priesvitu priedušnice a priedušiek), ktoré môžu komplikovať chronickú bronchitídu a byť jednou z príčin bronchiálnej obštrukcie.

Avšak pri chronickej bronchitíde je hlavná lézia lokalizovaná najčastejšie v menších vetvách bronchiálneho stromu; preto sa pri diagnostike chronickej bronchitídy používa broncho- a rádiografia. V počiatočných štádiách chronickej bronchitídy u väčšiny pacientov chýbajú zmeny na bronchogramoch. Pri dlhotrvajúcej chronickej bronchitíde môžu bronchogramy vykazovať prietrže stredne veľkých priedušiek a absenciu výplne malých konárov (v dôsledku obštrukcie), čo vytvára obraz „mŕtveho stromu“. V periférnych úsekoch možno nájsť bronchiektázie vo forme malých dutinových útvarov vyplnených kontrastom, do priemeru 5 mm, spojených s malými bronchiálnymi vetvami. Na röntgenových snímkach možno zistiť deformáciu a zosilnenie pľúcneho vzoru vo forme difúznej retikulárnej pneumosklerózy, často so sprievodným pľúcnym emfyzémom.

Dôležitými kritériami pre diagnostiku, výber adekvátnej terapie, určenie jej účinnosti a prognózy pri chronickej bronchitíde sú príznaky zhoršenej priechodnosti priedušiek (bronchiálna obštrukcia): 1) objavenie sa dýchavičnosti pri fyzickej námahe a opustení teplej miestnosti v chlade ; 2) produkcia spúta po dlhom únavnom kašli; 3) prítomnosť suchého pískania pri nútenom výdychu; 4) predĺženie exspiračnej fázy;

5) údaje funkčných diagnostických metód. Zlepšenie ventilácie a mechaniky dýchania pri použití bronchodilatancií naznačuje prítomnosť bronchospazmu a reverzibilitu bronchiálnej obštrukcie. V neskorom období choroby sa pridávajú porušenia ventilačných-perfúznych pomerov, difúznej kapacity pľúc a plynného zloženia krvi.

Často je potrebné odlíšiť chronickú bronchitídu od chronickej pneumónie, bronchiálnej astmy, tuberkulózy a rakoviny pľúc. Na rozdiel od chronickej pneumónie je chronická bronchitída vždy difúzne ochorenie s postupným rozvojom rozsiahlej bronchiálnej obštrukcie a často emfyzému, respiračného zlyhania a pľúcnej hypertenzie (chronic cor pulmonale); Röntgenové zmeny sú tiež difúznej povahy: peribronchiálna skleróza, zvýšená priehľadnosť pľúcnych polí v dôsledku emfyzému, rozšírenie vetiev pľúcnej tepny. Chronická bronchitída sa odlišuje od bronchiálnej astmy absenciou astmatických záchvatov. Diferenciálna diagnostika chronickej bronchitídy a pľúcnej tuberkulózy je založená na prítomnosti alebo neprítomnosti príznakov intoxikácie tuberkulózou, Mycobacterium tuberculosis v spúte, röntgenových a bronchoskopických údajov, tuberkulínových testov. Včasné rozpoznanie rakoviny pľúc na pozadí chronickej bronchitídy je veľmi dôležité. Hakavý kašeľ, hemoptýza, bolesť na hrudníku sú znaky podozrivé z nádoru a vyžadujú si urgentné röntgenové a bronchologické vyšetrenie pacienta; najinformatívnejšia súčasne tomografia a bronchografia. Je potrebné cytologické vyšetrenie spúta a bronchiálneho obsahu na antipyretické bunky.

Liečba, prevencia. Vo fáze exacerbácie chronickej bronchitídy by mala byť terapia zameraná na odstránenie zápalového procesu v prieduškách, zlepšenie priechodnosti priedušiek, obnovenie narušenej celkovej a lokálnej imunologickej reaktivity. Antibiotiká a sulfónamidy sú predpísané v kurzoch dostatočných na potlačenie aktivity infekcie. Dĺžka antibiotickej terapie je individuálna. Antibiotikum sa vyberá s prihliadnutím na citlivosť mikroflóry spúta (bronchiálna sekrécia), podáva sa perorálne alebo parenterálne, niekedy v kombinácii s intratracheálnym podaním. Je znázornená inhalácia cesnakových alebo cibuľových fytoncídov (cesnaková a cibuľová šťava sa pripravuje pred inhaláciou, zmieša sa s 0,25% roztokom novokaínu alebo izotonického roztoku chloridu sodného v pomere

1 diel šťavy na 3 diely rozpúšťadla). Vykonávajú sa inhalácie

2-krát denne; na priebeh 20 inhalácií. Súčasne s liečbou aktívnej bronchiálnej infekcie sa vykonáva konzervatívna sanitácia ložísk nazofaryngeálnej infekcie.

Obnova alebo zlepšenie priechodnosti priedušiek je dôležitým článkom v komplexnej terapii chronickej bronchitídy, a to počas exacerbácie aj remisie; užívajte expektorans, mukolytické a bronchospazmolytické lieky, pite veľa vody. Jodid draselný, infúzia termopsie, koreň ibišteka, listy podbeľu, plantain, ako aj mukolytiká a deriváty cysteínu majú expektoračný účinok. Proteolytické enzýmy (trypsín, chymotrypsín, chymopsín) znižujú viskozitu spúta, ale v súčasnosti sa používajú čoraz menej kvôli hrozbe hemoptýzy a vzniku alergických reakcií. Acetylcysteín (mucomist, mucosolvin, fluimucil, mistabren) má schopnosť rušiť disulfidové väzby hlienových proteínov a spôsobuje silné a rýchle skvapalnenie spúta. Aplikujte vo forme aerosólu 20% roztoku 3-5 ml 2-3 krát denne. Bronchiálna drenáž sa zlepšuje pri použití mukoregulátorov, ktoré ovplyvňujú sekréciu aj syntézu glykoproteínov v bronchiálnom epiteli (brómhexín alebo bisolvón). Bromhexin (bisolvon) sa predpisuje 8 mg (2 tablety) 3-4 krát denne počas 7 dní perorálne, 4 mg (2 ml) 2-3 krát denne subkutánne alebo inhalačne (2 ml roztoku brómhexínu sa zriedi 2 ml destilovaná voda) 2-3 krát denne. Pred inhaláciou expektorantov v aerosóloch sa používajú bronchodilatanciá na prevenciu bronchospazmu a zvýšenie účinku použitých liekov. Po vdýchnutí sa vykoná polohová drenáž, ktorá je povinná pri zlyhaní viskózneho spúta a kašľa (2-krát denne s predbežným príjmom expektorantov a 400-600 ml teplého čaju).

V prípade nedostatočnej bronchiálnej drenáže a prítomnosti príznakov bronchiálnej obštrukcie sa k terapii pridávajú bronchospazmolytiká: eufillin rektálne (alebo intravenózne) 2-3 krát denne, anticholinergiká (atropín, platifillin perorálne, s / c; atrovent v aerosóloch ), adrenostimulátory (efedrín, isadrín, novodrin, euspiran, alupent, terbutalín, salbutamol, berotek). V nemocnici sa intratracheálne výplachy pri purulentnej bronchitíde kombinujú so sanitárnou bronchoskopiou (3-4 sanitačná bronchoskopia s prestávkou 3-7 dní). Obnovenie drenážnej funkcie priedušiek uľahčujú aj fyzioterapeutické cvičenia, masáž hrudníka, fyzioterapia. Ak sa vyskytnú alergické syndrómy, chlorid vápenatý sa predpisuje perorálne a intravenózne s antihistaminikami; pri absencii účinku je možné vykonať krátky (až do odstránenia alergického syndrómu) priebeh glukokortikoidov (denná dávka by nemala prekročiť 30 mg). Riziko aktivácie infekcie neumožňuje odporučiť dlhodobé užívanie glukokortikoidov.

S rozvojom syndrómu bronchiálnej obštrukcie u pacienta s chronickou bronchitídou, etimizol (0,05-0,1 g 2-krát denne perorálne počas 1 mesiaca) a heparín (5 000 IU 4-krát denne 4-krát denne s / c počas 3- 4 týždne) s postupným vysadzovaním lieku. Okrem antialergického účinku má heparín v dávke 40 000 IU / deň mukolytický účinok. U pacientov s chronickou bronchitídou komplikovanou respiračným zlyhaním a chronickým cor pulmonale je indikované použitie veroshpironu (do 150-200 mg / deň).

Strava pacientov by mala byť vysokokalorická, obohatená. Priraďte kyselinu askorbovú v dennej dávke 1 g, vitamíny B, kyselinu nikotínovú; ak je to potrebné, levamizol, aloe, metyluracil. V súvislosti so známou úlohou množstva biologicky aktívnych látok (histamín, acetylcholín, kiníny, serotonín, prostaglandíny) v patogenéze chronickej bronchitídy sa vyvíjajú indikácie na zaradenie inhibítorov týchto systémov do komplexnej terapie. Keď je ochorenie komplikované pľúcnym a pľúcnym srdcovým zlyhaním, používa sa oxygenoterapia, pomocná umelá ventilácia pľúc. Oxygenoterapia zahŕňa inhalácie 30-40% kyslíka zmiešaného so vzduchom, mala by byť prerušovaná. Táto poloha je založená na skutočnosti, že pri výraznom zvýšení koncentrácie oxidu uhličitého je dýchacie centrum stimulované arteriálnou hypoxémiou. Jeho eliminácia intenzívnou a dlhotrvajúcou inhaláciou kyslíka vedie k zníženiu funkcie dýchacieho centra, zvýšeniu alveolárnej hypoventilácie a hyperkapnickej kóme. Pri stabilnej pľúcnej hypertenzii sa dlhodobo používajú nitráty s dlhodobým účinkom, antagonisty vápnikových iónov (verapamil, fenigidin). Pri kongestívnom zlyhaní srdca sú predpísané srdcové glykozidy a saluretiká.

Antirelapsová a udržiavacia terapia začína vo fáze doznievania exacerbácie, môže sa vykonávať v miestnych a klimatických sanatóriách, predpisuje sa aj počas lekárskeho vyšetrenia. Odporúča sa vyčleniť 3 skupiny dispenzarizovaných pacientov. Do prvej skupiny patria pacienti s ťažkým respiračným zlyhaním, cor pulmonale a inými komplikáciami choroby, so zdravotným postihnutím; pacienti potrebujú systematickú udržiavaciu liečbu, ktorú vykonáva v nemocnici alebo miestny lekár. Cieľom terapie je bojovať proti progresii pľúcneho srdcového ochorenia, amyloidózy a iných možných komplikácií ochorenia. Kontrola týchto pacientov sa vykonáva najmenej raz mesačne. Druhú skupinu tvoria pacienti s častými exacerbáciami chronickej bronchitídy a stredne ťažkou respiračnou dysfunkciou. Vyšetrenie pacientov vykonáva pulmonológ 3-4 krát ročne, na jar a na jeseň sú predpísané antirelapsové kurzy, ako aj po akútnych respiračných ochoreniach. Vhodným spôsobom podávania liečiva je inhalácia; podľa indikácií sa bronchiálny strom sanuje intratracheálnou lavážou, sanitárnou bronchoskopiou. Pri aktívnej infekcii sa používajú antibiotiká. Dôležité miesto v komplexe liekov proti relapsu zaujímajú opatrenia zamerané na normalizáciu reaktivity tela: postúpenie do sanatórií, ambulancií, vylúčenie pracovných rizík, zlé návyky atď. Ukazuje sa im sezónna preventívna terapia vrátane finančných prostriedkov zameraných na zlepšenie drenáže priedušiek a zvýšenie reaktivity.

- zápal sliznice priedušiek. Všetky priedušky odchádzajú z hlavného dýchacieho kanála ľudského tela - priedušnice. V pľúcach sa rozchádzajú do nespočetných vetiev (bronchiálny strom), ktorých priemer sa postupne zmenšuje. Sliznica priedušiek je pokrytá špeciálnym epitelom alebo takzvanými mihalnicami, ktoré v hliene vibrujú a vytvárajú v nich pohyb nahor (ako eskalátor). To neumožňuje mikróbom pohybovať sa nadol.

Kašeľ so spútom plní ochrannú úlohu: odstraňuje hlien spolu s mikroorganizmami, ktoré vyvolali zápal - ide o samočistenie priedušiek. Kašeľ bez hlienu je spojený buď s tým, že hlien je veľmi hustý a nedá sa vypudiť, alebo s absenciou hlienu a zhrubnutím sliznice priedušnice alebo priedušiek a jej zápalovým procesom. V závislosti od trvania ochorenia sa bronchitída delí na akútnu a chronickú.

Akútna bronchitída je zápal sliznice priedušiek spôsobený vírusmi alebo patogénmi. Sprevádzajú ho periodické záchvaty kašľa, pálenie za hrudnou kosťou alebo v hrdle, slabosť, zimnica, horúčka do 37-38°C, bolesti hlavy a svalov. Po 2-3 dňoch sa uvoľní malé množstvo spúta, kašeľ sa stáva menej bolestivým a zdravotný stav sa zlepšuje. Bronchitída zvyčajne trvá 1-2 týždne, ale kašeľ môže trvať až 1 mesiac. Ak sa neprijmú včasné opatrenia, akútna bronchitída sa môže rozvinúť do chronickej. Toto ochorenie je charakterizované striedaním období exacerbácie a remisie. Exacerbácie sú spojené s hypotermiou, OP3 a často sa objavujú počas chladnej sezóny. Hlavným indikátorom je chronický vlhký kašeľ, najmä ráno, ktorý je sprevádzaný hojným hnisavým spútom a trvá niekoľko mesiacov viac ako 2 roky po sebe. Teplota stúpa zriedkavo a mierne. Často zápal priedušiek sprevádza dýchavičnosť spojená s "upchatím" priedušiek.

Podnikáme opatrenia!

Pri akútnej bronchitíde je potrebný pokoj na lôžku alebo na lôžku, zvýšená výživa, dostatok teplého nápoja (čaj s malinovým džemom alebo medom, mlieko so sódou alebo polovica s minerálnou vodou, malinový nálev, lipový kvet). Fajčenie je prísne zakázané. Nebude nadbytočné dávať na hrudník a chrbát plechovky, horčičné omietky, paprikovú omietku. Tieto postupy sa však môžu vykonávať iba so súhlasom ošetrujúceho lekára. Liečba akútnej bronchitídy je hlavne symptomatická: zníženie teploty, inhalácia, expektoranciá. Akútna bakteriálna bronchitída môže vyžadovať antibiotickú liečbu.

V súčasnosti sa namiesto pojmu „chronická bronchitída“ čoraz častejšie používa termín „chronická obštrukčná choroba pľúc“ (CHOCHP), ktorý označuje chronickú bronchitídu. Liečba CHOCHP sa predpisuje v 4 etapách: 1 - odvykanie od fajčenia, 2 - predpisovanie liekov, ktoré rozširujú priedušky, 3 - expektoranciá, 4 - antibiotiká.

Ľudová lekáreň

V prípade ľahkých foriem bronchitídy a v období rekonvalescencie je použitie vítané.

Pomáha pri bronchitíde tinktúra plantain: 3-4 lyžice. lyžice suchých listov nalejte 500 ml vriacej vody, zabaľte a nechajte 1,5 hodiny na teplom mieste, napnite a vezmite 1-2 polievkové lyžice. lyžice 3-4 krát denne pred jedlom.

Zriedi hlien medom a cibuľou. Prejdite stredne veľkú cibuľu cez mlynček na mäso, pridajte prírodný med

pomery 1: 1 a vezmite po jedle 1 polievkovú lyžičku. lyžice 3 krát denne.

Podporuje vykašliavanie mrkvovej šťavy zriedenej teplou vodou (1:1) s niekoľkými lyžicami medu. Takýto nápoj by sa mal opiť v 1 polievkovej lyžici. lyžice 4-5 krát denne pred jedlom.

Pri bronchitíde sú drenážne cvičenia veľmi účinné, čo uľahčuje vypúšťanie spúta. Užitočné sú aj dychové cvičenia – dýchanie „bruchom“, výdych cez zatvorené pery.

Užitočné sú aj inhalácie s infúziou bylín, cibuľovou šťavou, cesnakom.

Pomáha pri masáži priedušiek a samomasáži hrudníka, zameranej na posilnenie dýchacích svalov.

V každom prípade by sa mal liečebný program dohodnúť s ošetrujúcim lekárom, pretože zápal pľúc môže byť maskovaný za exacerbáciou chronickej bronchitídy, ktorá si vyžaduje špeciálnu liečbu.