Orgány inervované sympatickým nervovým systémom. Sympatické oddelenie autonómneho nervového systému
Sympatický systém mobilizuje sily tela v núdzových situáciách, zvyšuje plytvanie energetickými zdrojmi; parasympatikus - podporuje obnovu a akumuláciu energetických zdrojov.
Činnosť sympatického nervového systému a vylučovanie adrenalínu dreňou nadobličiek spolu súvisia, ale nie vždy sa menia v rovnakej miere. Takže pri obzvlášť silnej stimulácii sympaticko-nadobličkového systému (napríklad pri všeobecnom ochladzovaní alebo intenzívnej fyzickej aktivite) sa zvyšuje sekrécia adrenalínu, čím sa zvyšuje činnosť sympatického nervového systému. V iných situáciách môže byť aktivita sympatiku a sekrécia adrenalínu nezávislá. Na ortostatickej reakcii sa podieľa najmä sympatický nervový systém a na reakcii na hypoglykémiu dreň nadobličiek.
Väčšina pregangliových sympatických neurónov má tenké myelinizované axóny – B vlákna. Niektoré axóny sa však označujú ako nemyelinizované vlákna C. Rýchlosť vedenia pozdĺž týchto axónov sa pohybuje od 1 do 20 m/s. Opúšťajú miechu ako súčasť predných koreňov a bielych spojovacích ramien a končia v párových paravertebrálnych gangliách alebo nepárových prevertebrálnych gangliách. Paraventebrálne gangliá sú pomocou nervových vetiev spojené do sympatických kmeňov prebiehajúcich po oboch stranách chrbtice od základne lebečnej po krížovú kosť. Zo sympatických kmeňov odchádzajú tenšie nemyelinizované postgangliové axóny, ktoré buď smerujú do periférnych orgánov ako súčasť sivých spojovacích vetiev, alebo tvoria špeciálne nervy, ktoré smerujú do orgánov hlavy, hrudníka, brušnej a panvovej dutiny. Postgangliové vlákna z prevertebrálnych ganglií (celiakálne, horné a dolné mezenterické) prechádzajú cez plexusy alebo ako súčasť špeciálnych nervov do orgánov brušnej dutiny a orgánov panvovej dutiny.
Pregangliové axóny opúšťajú miechu ako súčasť predného koreňa a cez biele spojovacie vetvy vstupujú do paravertebrálneho ganglia na úrovni toho istého segmentu. Biele spojovacie vetvy sú prítomné iba na úrovniach Th1-L2. Pregangliové axóny končia v synapsiách v tomto gangliu alebo po prechode cez ňu vstupujú do sympatického kmeňa (sympatického reťazca) paravertebrálnych ganglií alebo do splanchnického nervu (obr. 41.2).
Ako súčasť sympatického reťazca idú pregangliové axóny rostrálne alebo kaudálne k najbližšiemu alebo vzdialenému paravertebrálnemu gangliu a vytvárajú tam synapsie. Po jej opustení idú axóny do miechového nervu, zvyčajne cez sivú spojovaciu vetvu, ktorú má každý z 31 párov miechových nervov. Ako súčasť periférnych nervov vstupujú postgangliové axóny do efektorov kože (piloerektorové svaly, krvné cievy, potné žľazy), svalov a kĺbov. Postgangliové axóny sú zvyčajne nemyelinizované (vlákna C), aj keď existujú výnimky. Rozdiely medzi bielymi a sivými spojovacími vetvami závisia od relatívneho obsahu myelinizovaných a nemyelinizovaných axónov v nich.
Ako súčasť splanchnického nervu pregangliové axóny často smerujú do prevertebrálneho ganglia, kde vytvárajú synapsie, alebo môžu prechádzať cez gangliu a končiac vzdialenejším gangliom. Niektoré z nich, ktoré sú súčasťou splanchnického nervu, končia priamo na bunkách drene nadobličiek.
Sympatický reťazec sa tiahne od krčnej po kostrčovú úroveň miechy. Funguje ako distribučný systém, ktorý umožňuje pregangliovým neurónom, ktoré sa nachádzajú iba v hrudnom a hornom bedrovom segmente, aktivovať postgangliové neuróny, ktoré zásobujú všetky segmenty tela. Paravertebrálnych ganglií je však menej ako segmentov chrbtice, pretože niektoré gangliá sa počas ontogenézy spájajú. Napríklad horný cervikálny sympatický ganglion je tvorený zrastenými gangliami C1-C4, stredný cervikálny sympatický ganglion je tvorený C5-C6 a dolný krčný sympatický ganglion je tvorený C7-C8. Hviezdicový ganglion vzniká fúziou spodného cervikálneho sympatického ganglia s gangliom Th1. Horný krčný ganglion poskytuje postgangliovú inerváciu hlavy a krku, zatiaľ čo stredné krčné a hviezdicové gangliá poskytujú srdce, pľúca a priedušky.
Normálne sa axóny pregangliových sympatických neurónov distribuujú do ipsilaterálnych ganglií, a preto regulujú autonómne funkcie na tej istej strane tela. Dôležitou výnimkou je bilaterálna sympatická inervácia čriev a panvových orgánov. Rovnako ako motorické nervy kostrových svalov, aj axóny pregangliových sympatických neurónov, súvisiace s určitými orgánmi, inervujú niekoľko segmentov. Pregangliové sympatické neuróny, ktoré poskytujú sympatické funkcie oblasti hlavy a krku, sa teda nachádzajú v segmentoch C8-Th5 a neuróny súvisiace s nadobličkami sa nachádzajú v Th4-Th12.
Pozostáva z centrálneho a periférneho oddelenia.
Centrálne oddelenie- tvoria bunky laterálnych rohov miechy (sivá hmota) na úrovni 8 krčných až 2 driekových segmentov miechy.
Periférne oddelenie- reprezentované prednodulárnymi nervovými vláknami, ktoré sú súčasťou predných koreňov miechy a sú prerušené v uzloch sympatického kmeňa. Nervové uzliny sú rozdelené do 2 skupín:
1. Pervertebrates(paravertebrálne), umiestnené v dvoch reťazcoch po stranách chrbtice a tvoriace pravý a ľavý sympatický kmeň.
2. Prestavovce(prevertebrálne) - sú to uzly periférnych nervových plexusov ležiacich v hrudníku a brušných dutinách.
Sympatické nervové vlákna opúšťajú miechu ako súčasť predných koreňov miechových nervov a potom sa cez spojovaciu vetvu posielajú do zodpovedajúceho uzla sympatického kmeňa. Tam sa časť vlákien prepne na postgangliový neurón a jeho vlákna idú do orgánov. Ďalšia časť nasleduje cez uzol bez prerušenia a približuje sa k prevertebrálnym uzlinám, prepína sa na ne a potom nasledujú postgangliové vlákna k orgánom.
Pre postgangliové sympatické vlákna je charakteristická tvorba plexusov pozdĺž priebehu tepien, ktoré kŕmia tento orgán.
Okrem toho môžu tvoriť nezávisle prebiehajúce nervy (napríklad celiakálny nerv) a byť súčasťou periférnych rozvetvení SMN a hlavových nervov.
Sympatické kufre ( vpravo a vľavo) sú reťazce nervových uzlín spojených internodálnymi vetvami, ktoré sa nachádzajú na oboch stranách pozdĺž chrbtice (pozostávajú z 20–25 nervových uzlín).
V oblasti hrudnej a hornej bedrovej oblasti je každý uzol spojený biela spojovacia vetva s príslušným miechovým nervom. Prostredníctvom týchto vetiev prechádzajú pregangliové vlákna pochádzajúce z mozgu v predných koreňoch do uzla sympatického kmeňa. Keďže sú tvorené dužinatými vláknami, tieto zväzky majú bielu farbu.
Od všetky uzly sympatický kmeň do SMN ísť šedé spojovacie vetvy, pozostávajúce z postgangliových nemäsitých vlákien sivej farby.
V sympatickom trupe sa rozlišujú krčné, hrudné, bedrové, sakrálne (a kokcygeálne) úseky.
cervikálny- nachádza sa na úrovni základne lebečnej pred vstupom do hrudnej dutiny. Je reprezentovaný 3 uzlami: horným, stredným a dolným, ležiacim pred hlbokými svalmi krku. Najväčší z nich je horný uzol, z neho odchádzajú vetvy, vďaka ktorým sa vykonáva inervácia orgánov hlavy a krku (koža, krvné cievy). Tieto vetvy tvoria plexusy na vnútorných a vonkajších krčných tepnách a pozdĺž ich vetví zasahujú do slznej žľazy, slinných žliaz, žliaz sliznice hltana, hrtana, jazyka a rozširujúceho sa zrenicového svalu.
Dolný krčný uzol sa často spája s prvým hrudným, tvorí sa hviezdicový uzol- dáva vetvy na inerváciu štítnej žľazy, ciev mozgu a miechy, mediastinálnych orgánov, tvorí hlboké a povrchové srdcové a iné pletene a zabezpečuje sympatickú inerváciu srdca.
Zo všetkých troch krčných uzlín oboch sympatických kmeňov odchádzajú srdcové nervy, ktoré zostupujú do hrudnej dutiny a tam sa spolu s vetvami blúdivých nervov na vzostupnej aorte a kmeňu pľúcnice vytvárajú povrchové a hlboké srdcové nervové plexy z ktorej idú nervy na stenu srdca.
Hrudný- pozostáva z 10-12 uzlov ležiacich pred hlavami rebier a pokrytých pleurou. Vetvy odchádzajú z uzlín hrudnej oblasti do aorty, srdca, pľúc, priedušiek, pažeráka, tvoriace orgánový plexus. Najväčšie nervy pochádzajúce z 5-9 a 10-11 hrudných uzlín sú veľké a malé celiakálne nervy. Tie aj iné prechádzajú medzi nohami bránice do brušnej dutiny, kde sa približujú k uzlovým bodom celiakálneho plexu. Prenášajú pregangliové vlákna do buniek celiakálnych uzlín.
Bedrová- pozostáva z 2-7 uzlov umiestnených na anterolaterálnych plochách tiel bedrových stavcov. Z nich pochádzajú vetvy podieľajúce sa na tvorbe autonómnych nervových plexusov brušnej dutiny a panvy.
sakrálne oddelenie- pozostáva zo štyroch uzlín umiestnených na prednej ploche krížovej kosti.
V spodnej časti sú reťazce uzlov pravého a ľavého sympatického kmeňa spojené v jednom kostrčovom nepárovom uzle. Všetky tieto formácie sú kombinované pod názvom panvová časť sympatického kmeňa.
Z nich pochádzajú vetvy podieľajúce sa na tvorbe vegetatívnych plexusov panvy, ktoré inervujú žľazy, krvné cievy, orgány panvovej oblasti (genitourinárne orgány malej panvy, vonkajšie pohlavné orgány, konečné úseky čreva).
Topograficky sa v brušnej dutine rozlišujú tieto hlavné plexy: celiakálny, horný a dolný mezenterický, brušný, aortálny, interkostálny, horný a dolný hypogastrický plexus, hypogastrické nervy atď.
celiakálny plexus- nachádza sa na úrovni 12. hrudného stavca, vo forme podkovy, ide o najväčší plexus. Pozostáva z niekoľkých veľkých uzlov. K tomuto plexu pristupujú pravé a ľavé veľké a malé splanchnické nervy z hrudných uzlín a lumbálne splanchnické nervy z lumbálnych uzlín sympatického kmeňa. Spájajú sa aj vlákna vagusu a senzorické vlákna pravého bránicového nervu.
Z celiakálnych uzlín odchádzajú nervové vetvy, ktoré okolo kmeňa celiakie a jeho vetiev tvoria plexusy rovnakého mena, ktoré spolu s tepnami smerujú do príslušných orgánov a vykonávajú ich inerváciu (pečeň, slezina, žalúdok, pankreas, nadobličky a bránicový).
4. Parasympatický nervový systém má centrálny (hlavový) a periférny úsek (sakrálny).
Centrálne oddelenie- reprezentované parasympatickými jadrami ležiacimi v strede, vzadu, medulla oblongata a v sakrálnych segmentoch miechy (III, VII, IX, X).
periférna časť- pozostáva z uzlov a vlákien, ktoré sú súčasťou III, VII, IX a X párov hlavových nervov a panvových nervov.
V strednom mozgu vedľa motorického jadra 3. páru nervov leží parasympatikus dodatočné jadro (jakubovičovo jadro), procesy buniek, ktoré sú súčasťou okulomotorického nervu (3 páry), sa prepínajú v ciliárnom uzle, ktorý leží v očnici a inervuje očný sval.
V kosoštvorcovej jamke vedľa jadra lícneho nervu leží horné slinné jadro. Procesy jeho buniek sú súčasťou stredného nervu, potom do tvárového nervu. Ako súčasť vetiev tvárového a trojklaného nervu sa parasympatické vlákna dostávajú do slznej žľazy, žliaz sliznice nosovej a ústnej dutiny, prepínajú sa v pterygopalatinovom uzle, kde končia pregangliové parasympatické vlákna. Druhá časť pregangliových parasympatických vlákien intermediárneho nervu sa ako súčasť bubienkovej struny dostáva do lingválneho nervu a spolu s ním ide do mandibulárnej slinnej žľazy na jej sekrečnú inerváciu.
Prideľte parasympatické vlákna glossofaryngeálneho nervu, parasympatické vlákna nervu vagus.
sakrálne oddelenie Tvoria ho sakrálne parasympatické jadrá, ktoré ležia v intermediárnom-laterálnom jadre laterálneho rohu sivej hmoty miechy na úrovni 2-4 sakrálnych segmentov.
Existujú rektálne, prostatické, uterovaginálne, vezikálne a iné plexusy, ktoré obsahujú parasympatikus panvových uzlín, na ich bunkách končia pregangliové vlákna panvových splanchnických nervov, tieto vlákna sú posielané do orgánov a inervujú hladké svaly a žľazy.
Pod Pojem sympatický nervový systém znamená určitý segment (oddelenie) autonómna nervová sústava. Jeho štruktúra sa vyznačuje určitou segmentáciou. Toto oddelenie patrí medzi trofické. Jeho úlohou je zásobovať orgány živinami, v prípade potreby zvýšiť rýchlosť oxidačných procesov, zlepšiť dýchanie, vytvárať podmienky pre prísun väčšieho množstva kyslíka do svalov. Okrem toho je dôležitou úlohou v prípade potreby urýchliť prácu srdca.
Prednáška pre lekárov "Sympatický nervový systém". Autonómny nervový systém sa delí na sympatickú a parasympatickú časť. Sympatická časť nervového systému zahŕňa:
- laterálny medziprodukt v bočných stĺpcoch miechy;
- sympatické nervové vlákna a nervy prebiehajúce z buniek laterálnej intermediárnej substancie do uzlov sympatických a autonómnych plexusov brušnej dutiny panvy;
- sympatický kmeň, spojovacie nervy spájajúce miechové nervy so sympatickým kmeňom;
- uzly autonómnych nervových plexusov;
- nervy z týchto plexusov do orgánov;
- sympatické vlákna.
AUTONOMICKÝ SYSTÉM
Autonómny (autonómny) nervový systém reguluje všetky vnútorné procesy tela: funkcie vnútorných orgánov a systémov, žliaz, krvných a lymfatických ciev, hladkého a čiastočne priečne pruhovaného svalstva, zmyslových orgánov (obr. 6.1). Zabezpečuje homeostázu organizmu, t.j. relatívnu dynamickú stálosť vnútorného prostredia a stálosť jeho základných fyziologických funkcií (krvný obeh, dýchanie, trávenie, termoregulácia, metabolizmus, vylučovanie, rozmnožovanie a pod.). Okrem toho autonómny nervový systém vykonáva adaptívno-trofickú funkciu - reguláciu metabolizmu vo vzťahu k podmienkam prostredia.
Pojem "autonómny nervový systém" odráža riadenie mimovoľných funkcií tela. Autonómny nervový systém je závislý od vyšších centier nervového systému. Medzi autonómnou a somatickou časťou nervového systému existuje úzky anatomický a funkčný vzťah. Autonómne nervové vodiče prechádzajú cez kraniálne a miechové nervy. Hlavnou morfologickou jednotkou autonómneho nervového systému, ako aj somatického, je neurón a hlavnou funkčnou jednotkou je reflexný oblúk. V autonómnom nervovom systéme sú centrálne (bunky a vlákna umiestnené v mozgu a mieche) a periférne (všetky jeho ostatné formácie) úseky. Existujú aj sympatické a parasympatické časti. Ich hlavný rozdiel spočíva vo vlastnostiach funkčnej inervácie a je určený postojom k prostriedkom, ktoré ovplyvňujú autonómny nervový systém. Sympatickú časť vzrušuje adrenalín a parasympatikus acetylcholín. Ergotamín pôsobí inhibične na sympatickú časť a atropín na parasympatikus.
6.1. Sympatické oddelenie autonómneho nervového systému
Centrálne formácie sa nachádzajú v mozgovej kôre, hypotalamických jadrách, mozgovom kmeni, v retikulárnej formácii a tiež v mieche (v bočných rohoch). Kortikálna reprezentácia nie je dostatočne objasnená. Z buniek bočných rohov miechy na úrovni C VIII až L V začínajú periférne formácie sympatického oddelenia. Axóny týchto buniek prechádzajú ako súčasť predných koreňov a po oddelení od nich tvoria spojovaciu vetvu, ktorá sa približuje k uzlom sympatického kmeňa. Tu končí časť vlákien. Z buniek uzlov sympatického kmeňa začínajú axóny druhých neurónov, ktoré sa opäť približujú k miechovým nervom a končia v zodpovedajúcich segmentoch. Vlákna, ktoré prechádzajú cez uzly sympatického kmeňa, sa bez prerušenia približujú k medziľahlým uzlom umiestneným medzi inervovaným orgánom a miechou. Od medziľahlých uzlov začínajú axóny druhých neurónov smerujúce do inervovaných orgánov.
Ryža. 6.1.
1 - kôra predného laloku mozgu; 2 - hypotalamus; 3 - ciliárny uzol; 4 - pterygopalatínový uzol; 5 - submandibulárne a sublingválne uzliny; 6 - ušný uzol; 7 - horný krčný sympatický uzol; 8 - veľký splanchnický nerv; 9 - vnútorný uzol; 10 - celiakálny plexus; 11 - celiakálne uzliny; 12 - malý splanchnický nerv; 12a - dolný splanchnický nerv; 13 - horný mezenterický plexus; 14 - dolný mezenterický plexus; 15 - aortálny plexus; 16 - sympatické vlákna do predných vetiev bedrových a sakrálnych nervov pre cievy nôh; 17 - panvový nerv; 18 - hypogastrický plexus; 19 - ciliárny sval; 20 - zvierač žiaka; 21 - dilatátor zrenice; 22 - slzná žľaza; 23 - žľazy sliznice nosnej dutiny; 24 - submandibulárna žľaza; 25 - podjazyková žľaza; 26 - príušná žľaza; 27 - srdce; 28 - štítna žľaza; 29 - hrtan; 30 - svaly priedušnice a priedušiek; 31 - pľúca; 32 - žalúdok; 33 - pečeň; 34 - pankreas; 35 - nadoblička; 36 - slezina; 37 - oblička; 38 - hrubé črevo; 39 - tenké črevo; 40 - detruzor močového mechúra (sval, ktorý vytláča moč); 41 - zvierač močového mechúra; 42 - pohlavné žľazy; 43 - pohlavné orgány; III, XIII, IX, X - hlavové nervy
Sympatický kmeň sa nachádza pozdĺž bočného povrchu chrbtice a má 24 párov sympatických uzlín: 3 krčné, 12 hrudné, 5 bedrové, 4 sakrálne. Z axónov buniek horného cervikálneho sympatického ganglia sa tvorí sympatický plexus krčnej tepny, z dolného - horného srdcového nervu, ktorý tvorí sympatický plexus v srdci. Z hrudných uzlín sa inervuje aorta, pľúca, priedušky, brušné orgány a z bedrových uzlín sú inervované panvové orgány.
6.2. Parasympatické oddelenie autonómneho nervového systému
Jeho útvary vychádzajú z mozgovej kôry, hoci kortikálne zastúpenie, ako aj sympatická časť nie je dostatočne objasnená (predovšetkým ide o limbicko-retikulárny komplex). V mozgu sú mezencefalické a bulbárne úseky a sakrálne - v mieche. Mesencefalický úsek zahŕňa jadrá hlavových nervov: tretí pár je akcesorické jadro Yakuboviča (párové, malá bunka), ktoré inervuje sval zužujúci zrenicu; Perliino jadro (nepárová malá bunka) inervuje ciliárny sval zapojený do akomodácie. Bulbárna časť pozostáva z horných a dolných slinných jadier (páry VII a IX); X pár - vegetatívne jadro, ktoré inervuje srdce, priedušky, gastrointestinálny trakt,
jeho tráviace žľazy, iné vnútorné orgány. Sakrálny úsek predstavujú bunky v segmentoch S II -S IV, ktorých axóny tvoria panvový nerv inervujúci urogenitálne orgány a konečník (obr. 6.1).
Pod vplyvom sympatického aj parasympatického oddelenia autonómneho nervového systému sú všetky orgány, s výnimkou krvných ciev, potných žliaz a drene nadobličiek, ktoré majú iba sympatickú inerváciu. Parasympatické oddelenie je starodávnejšie. V dôsledku jeho činnosti sa vytvárajú stabilné stavy orgánov a podmienky na vytváranie zásob energetických substrátov. Sympatická časť mení tieto stavy (t.j. funkčné schopnosti orgánov) vo vzťahu k vykonávanej funkcii. Obe časti úzko spolupracujú. Za určitých podmienok je možná funkčná prevaha jednej časti nad druhou. V prípade prevahy tonusu parasympatickej časti vzniká stav parasympatotónie, sympatická časť - sympatotónia. Parasympatotónia je charakteristická pre stav spánku, sympatotónia je charakteristická pre afektívne stavy (strach, hnev a pod.).
V klinických podmienkach sú možné stavy, pri ktorých je narušená činnosť jednotlivých orgánov alebo systémov tela v dôsledku prevahy tonusu niektorej z častí autonómneho nervového systému. Parasympatotonické prejavy sprevádzajú bronchiálnu astmu, urtikáriu, angioedém, vazomotorickú rinitídu, kinetózu; sympatotonický - vazospazmus vo forme Raynaudovho syndrómu, migréna, prechodná forma hypertenzie, vaskulárne krízy pri hypotalamickom syndróme, gangliové lézie, záchvaty paniky. Integrácia vegetatívnych a somatických funkcií sa uskutočňuje pomocou mozgovej kôry, hypotalamu a retikulárnej formácie.
6.3. Limbico-retikulárny komplex
Všetka činnosť autonómneho nervového systému je riadená a regulovaná kortikálnymi časťami nervového systému (frontálny kortex, parahippokampálny a cingulárny gyrus). Limbický systém je centrom regulácie emócií a nervovým substrátom dlhodobej pamäti. Rytmus spánku a bdenia je tiež regulovaný limbickým systémom.
Limbický systém (obr. 6.2) je chápaný ako množstvo úzko prepojených kortikálnych a subkortikálnych štruktúr, ktoré majú spoločný vývoj a funkcie. Zahŕňa tiež tvorbu čuchových dráh nachádzajúcich sa v spodnej časti mozgu, priehľadnú priehradku, klenutý gyrus, kôru zadnej orbitálnej plochy predného laloku, hipokampus a gyrus dentatus. Subkortikálne štruktúry limbického systému zahŕňajú caudate nucleus, putamen, amygdala, predný tuberkulum talamu, hypotalamus a jadro uzdičky. Limbický systém zahŕňa komplexné prelínanie vzostupných a zostupných dráh, úzko spojených s retikulárnou formáciou.
Podráždenie limbického systému vedie k mobilizácii sympatických aj parasympatických mechanizmov, čo má zodpovedajúce vegetatívne prejavy. Výrazný vegetatívny účinok nastáva pri podráždení predných častí limbického systému, najmä orbitálnej kôry, amygdaly a gyrus cingulate. Súčasne dochádza k zmenám slinenia, frekvencie dýchania, zvýšenej črevnej motility, močenia, defekácie atď.
Osobitný význam vo fungovaní autonómneho nervového systému má hypotalamus, ktorý reguluje funkcie sympatického a parasympatického systému. Okrem toho hypotalamus realizuje interakciu nervovej a endokrinnej, integráciu somatickej a autonómnej aktivity. Hypotalamus obsahuje špecifické a nešpecifické jadrá. Špecifické jadrá produkujú hormóny (vazopresín, oxytocín) a uvoľňujúce faktory, ktoré regulujú sekréciu hormónov z prednej hypofýzy.
Sympatické vlákna, ktoré inervujú tvár, hlavu a krk, pochádzajú z buniek umiestnených v laterálnych rohoch miechy (C VIII -Th III). Väčšina vlákien je prerušená v hornom krčnom sympatickom gangliu a menšia časť ide do vonkajšej a vnútornej krčnej tepny a vytvára na nich periarteriálne sympatické plexy. Sú spojené postgangliovými vláknami vychádzajúcimi zo stredných a dolných krčných sympatických uzlín. V malých uzlinách (zhlukoch buniek) umiestnených v periarteriálnych plexoch vetiev vonkajšej krčnej tepny končia vlákna, ktoré neboli prerušené v uzloch sympatického kmeňa. Zvyšné vlákna sú prerušené v gangliách tváre: ciliárne, pterygopalatínové, sublingválne, submandibulárne a ušné. Postgangliové vlákna z týchto uzlín, ako aj vlákna z buniek horných a iných krčných sympatických uzlín smerujú do tkanív tváre a hlavy, čiastočne ako súčasť hlavových nervov (obr. 6.3).
Aferentné sympatické vlákna z hlavy a krku sú posielané do periarteriálnych plexusov vetiev spoločnej krčnej tepny, prechádzajú cez cervikálne uzliny sympatického kmeňa, čiastočne sa dotýkajú ich buniek a cez spojovacie vetvy sa približujú k miechovým uzlom, čím sa uzatvárajú oblúk reflexu.
Parasympatické vlákna sú tvorené axónmi kmeňových parasympatických jadier, smerujú najmä do piatich autonómnych ganglií tváre, v ktorých sú prerušené. Menšia časť vlákien smeruje do parasympatických zhlukov buniek periarteriálnych plexusov, kde je tiež prerušená a postgangliové vlákna idú ako súčasť hlavových nervov alebo periarteriálnych plexusov. V parasympatickej časti sú tiež aferentné vlákna, ktoré idú v nervovom systéme vagus a sú posielané do senzorických jadier mozgového kmeňa. Predné a stredné úseky hypotalamickej oblasti cez sympatické a parasympatické vodiče ovplyvňujú funkciu prevažne ipsilaterálnych slinných žliaz.
6.5. Autonómna inervácia oka
sympatická inervácia. Sympatické neuróny sa nachádzajú v bočných rohoch segmentov C VIII -Th III miechy. (centrun ciliospinale).
Ryža. 6.3.
1 - zadné centrálne jadro okulomotorického nervu; 2 - prídavné jadro okulomotorického nervu (jadro Yakubovich-Edinger-Westphal); 3 - okulomotorický nerv; 4 - nazociliárna vetva z optického nervu; 5 - ciliárny uzol; 6 - krátke ciliárne nervy; 7 - zvierač žiaka; 8 - dilatátor zrenice; 9 - ciliárny sval; 10 - vnútorná krčná tepna; 11 - karotický plexus; 12 - hlboký kamenný nerv; 13 - horné slinné jadro; 14 - stredný nerv; 15 - zostava kolena; 16 - veľký kamenný nerv; 17 - pterygopalatínový uzol; 18 - maxilárny nerv (II vetva trigeminálneho nervu); 19 - zygomatický nerv; 20 - slzná žľaza; 21 - sliznice nosa a podnebia; 22 - koleno-tympanický nerv; 23 - ucho-temporálny nerv; 24 - stredná meningeálna artéria; 25 - príušná žľaza; 26 - ušný uzol; 27 - malý kamenný nerv; 28 - tympanický plexus; 29 - sluchová trubica; 30 - jednosmerný; 31 - dolné slinné jadro; 32 - bubon struna; 33 - tympanický nerv; 34 - lingválny nerv (z mandibulárneho nervu - III vetva trigeminálneho nervu); 35 - chuťové vlákna do predných 2/3 jazyka; 36 - podjazyková žľaza; 37 - submandibulárna žľaza; 38 - submandibulárny uzol; 39 - tvárová tepna; 40 - horný krčný sympatický uzol; 41 - bunky laterálneho rohu ThI-ThII; 42 - dolný uzol glossofaryngeálneho nervu; 43 - sympatické vlákna do plexusov vnútorných krčných a stredných meningeálnych artérií; 44 - inervácia tváre a pokožky hlavy. III, VII, IX - hlavové nervy. Zelená farba označuje parasympatické vlákna, červená - sympatické, modrá - citlivé
Procesy týchto neurónov, ktoré tvoria pregangliové vlákna, opúšťajú miechu spolu s prednými koreňmi, vstupujú do sympatického kmeňa ako súčasť bielych spojovacích vetiev a bez prerušenia prechádzajú cez nadložné uzliny a končia v bunkách horného krčka maternice. sympatický plexus. Postgangliové vlákna tohto uzla sprevádzajú vnútornú krčnú tepnu, opletajú jej stenu, prenikajú do lebečnej dutiny, kde sa spájajú s I vetvou trojklaného nervu, prenikajú do očnicovej dutiny a končia pri svale, ktorý rozširuje zrenicu. (m. dilatator pupillae).
Sympatické vlákna inervujú aj ďalšie štruktúry oka: tarzálne svaly, ktoré rozširujú palpebrálnu štrbinu, očnicový sval oka, ako aj niektoré štruktúry tváre - potné žľazy tváre, hladké svaly tváre a cievy.
parasympatická inervácia. Pregangliový parasympatický neurón leží v prídavnom jadre okulomotorického nervu. Ako súčasť posledného opúšťa mozgový kmeň a dostáva sa do ciliárneho ganglia (ganglion ciliare), kde prechádza do postgangliových buniek. Odtiaľ časť vlákien ide do svalu, ktorý zužuje zrenicu (m. sphincter pupillae), a druhá časť sa podieľa na poskytovaní ubytovania.
Porušenie autonómnej inervácie oka. Porážka sympatických útvarov spôsobuje Bernard-Hornerov syndróm (obr. 6.4) so zúžením zrenice (mióza), zúžením palpebrálnej štrbiny (ptóza), retrakciou očnej buľvy (enophthalmos). Je tiež možné vyvinúť homolaterálnu anhidrózu, konjunktiválnu hyperémiu, depigmentáciu dúhovky.
Rozvoj Bernardovho-Hornerovho syndrómu je možný pri lokalizácii lézie na inej úrovni – postihnutie zadného pozdĺžneho zväzku, dráh do svalu, ktorý rozširuje zrenicu. Vrodený variant syndrómu je častejšie spojený s pôrodnou traumou s poškodením brachiálneho plexu.
Pri podráždení sympatických vlákien vzniká syndróm, ktorý je opakom Bernard-Hornerovho syndrómu (Pourfour du Petit) - rozšírenie očnej štrbiny a zrenice (mydriáza), exoftalmus.
6.6. Vegetatívna inervácia močového mechúra
Reguláciu aktivity močového mechúra vykonávajú sympatické a parasympatické oddelenia autonómneho nervového systému (obr. 6.5) a zahŕňa zadržiavanie moču a vyprázdňovanie močového mechúra. Bežne sa viac aktivujú retenčné mechanizmy, ktoré
Ryža. 6.4. Pravostranný Bernard-Hornerov syndróm. Ptóza, mióza, enoftalmus
sa uskutočňuje v dôsledku aktivácie sympatickej inervácie a blokády parasympatického signálu na úrovni segmentov L I - L II miechy, pričom je potlačená aktivita detruzora a zvyšuje sa tonus svalov vnútorného zvierača močového mechúra. .
Regulácia aktu močenia nastáva pri aktivácii
parasympatické centrum na úrovni S II -S IV a centrum močenia v moste mozgu (obr. 6.6). Zostupné eferentné signály vysielajú signály, ktoré poskytujú relaxáciu vonkajšieho zvierača, potláčajú aktivitu sympatiku, odstraňujú blok vedenia pozdĺž parasympatických vlákien a stimulujú parasympatické centrum. To má za následok kontrakciu detruzora a relaxáciu zvieračov. Tento mechanizmus je pod kontrolou mozgovej kôry, na regulácii sa podieľa retikulárna formácia, limbický systém a predné laloky mozgových hemisfér.
Svojvoľné zastavenie močenia nastáva, keď je z mozgovej kôry prijatý príkaz do centier močenia v mozgovom kmeni a krížovej mieche, čo vedie ku kontrakcii vonkajších a vnútorných zvieračov svalov panvového dna a periuretrálnych priečne pruhovaných svalov.
Porážka parasympatických centier sakrálnej oblasti, autonómnych nervov, ktoré z nej vychádzajú, je sprevádzaná rozvojom retencie moču. Môže sa vyskytnúť aj pri poškodení miechy (úraz, nádor a pod.) na úrovni nad centrami sympatiku (Th XI -L II). Čiastočné poškodenie miechy nad úrovňou umiestnenia autonómnych centier môže viesť k rozvoju imperatívneho nutkania na močenie. Pri postihnutí miechového sympatického centra (Th XI - L II) dochádza k skutočnej inkontinencii moču.
Metodológie výskumu. Existuje množstvo klinických a laboratórnych metód na štúdium autonómneho nervového systému, ich výber je určený úlohou a podmienkami štúdie. Vo všetkých prípadoch je však potrebné vziať do úvahy počiatočný vegetatívny tón a úroveň kolísania vzhľadom na hodnotu pozadia. Čím vyššia je základná hodnota, tým nižšia bude odozva vo funkčných testoch. V niektorých prípadoch je možná aj paradoxná reakcia. Štúdia lúčov
Ryža. 6.5.
1 - mozgová kôra; 2 - vlákna, ktoré poskytujú ľubovoľnú kontrolu nad vyprázdňovaním močového mechúra; 3 - vlákna citlivosti na bolesť a teplotu; 4 - prierez miechy (Th IX -L II pre senzorické vlákna, Th XI -L II pre motorické); 5 - sympatický reťazec (Th XI -L II); 6 - sympatický reťazec (Th IX -L II); 7 - prierez miechy (segmenty S II -S IV); 8 - sakrálny (nespárový) uzol; 9 - genitálny plexus; 10 - panvové splanchnické nervy;
11 - hypogastrický nerv; 12 - dolný hypogastrický plexus; 13 - genitálny nerv; 14 - vonkajší zvierač močového mechúra; 15 - detruzor močového mechúra; 16 - vnútorný zvierač močového mechúra
Ryža. 6.6.
je lepšie to urobiť ráno nalačno alebo 2 hodiny po jedle, v rovnakom čase, aspoň 3 krát. Ako počiatočná hodnota sa berie minimálna hodnota prijatých údajov.
Hlavné klinické prejavy prevahy sympatického a parasympatického systému sú uvedené v tabuľke. 6.1.
Na posúdenie autonómneho tonusu je možné vykonať testy s vystavením farmakologickým látkam alebo fyzikálnym faktorom. Ako farmakologické činidlá sa používajú roztoky adrenalínu, inzulínu, mezatónu, pilokarpínu, atropínu, histamínu atď.
Studený test. V polohe na chrbte sa vypočíta srdcová frekvencia a zmeria sa krvný tlak. Potom sa druhá ruka ponorí na 1 minútu do studenej vody (4 °C), potom sa ruka z vody vyberie a každú minútu sa zaznamenáva krvný tlak a pulz, kým sa nevrátia na pôvodnú úroveň. Zvyčajne sa to stane po 2-3 minútach. Pri zvýšení krvného tlaku o viac ako 20 mm Hg. čl. reakcia sa považuje za výraznú sympatickú, menej ako 10 mm Hg. čl. - mierne sympatikus as poklesom krvného tlaku - parasympatikus.
Okulokardiálny reflex (Dagnini-Ashner). Pri tlaku na očné buľvy u zdravých ľudí sa srdcová frekvencia spomalí o 6-12 za minútu. Ak sa počet srdcovej frekvencie zníži o 12-16 za minútu, považuje sa to za prudké zvýšenie tonusu parasympatickej časti. Neprítomnosť zníženia alebo zvýšenia srdcovej frekvencie o 2-4 za minútu naznačuje zvýšenie excitability sympatického oddelenia.
slnečný reflex. Pacient leží na chrbte a vyšetrujúci mu tlačí ruku na hornú časť brucha, až kým nepocíti pulzáciu brušnej aorty. Po 20-30 sekundách sa srdcová frekvencia u zdravých ľudí spomalí o 4-12 za minútu. Zmeny srdcovej aktivity sa hodnotia rovnako ako pri vyvolaní okulokardiálneho reflexu.
ortoklinostatický reflex. U pacienta ležiaceho na chrbte sa vypočíta srdcová frekvencia a potom sa požiada, aby sa rýchlo postavil (ortostatický test). Pri pohybe z vodorovnej do zvislej polohy sa srdcová frekvencia zvýši o 12 za minútu so zvýšením krvného tlaku o 20 mm Hg. čl. Keď sa pacient dostane do horizontálnej polohy, pulz a krvný tlak sa vrátia na pôvodné hodnoty do 3 minút (klinostatický test). Stupeň zrýchlenia pulzu počas ortostatického testu je indikátorom excitability sympatického oddelenia autonómneho nervového systému. Výrazné spomalenie pulzu počas klinostatického testu naznačuje zvýšenie excitability parasympatického oddelenia.
Tabuľka 6.1.
Adrenalínový test. U zdravého človeka subkutánna injekcia 1 ml 0,1 % roztoku adrenalínu po 10 minútach spôsobuje blednutie kože, zvýšený krvný tlak, zrýchlený tep a zvýšenú hladinu glukózy v krvi. Ak sa takéto zmeny vyskytnú rýchlejšie a sú výraznejšie, potom sa zvýši tón sympatickej inervácie.
Kožný test s adrenalínom. Na miesto vpichu do kože sa ihlou aplikuje kvapka 0,1% roztoku adrenalínu. U zdravého človeka sa v takejto oblasti vyskytuje blanšírovanie s ružovou korunou okolo.
Atropínový test. Subkutánna injekcia 1 ml 0,1 % roztoku atropínu u zdravého človeka spôsobuje sucho v ústach, znížené potenie, zrýchlený tep a rozšírené zreničky. So zvýšením tonusu parasympatickej časti sú všetky reakcie na zavedenie atropínu oslabené, takže test môže byť jedným z indikátorov stavu parasympatickej časti.
Na posúdenie stavu funkcií segmentových vegetatívnych útvarov možno použiť nasledujúce testy.
Dermografizmus. Mechanické podráždenie sa aplikuje na kožu (rukoväťou kladiva, tupým koncom špendlíka). Lokálna reakcia prebieha ako axónový reflex. V mieste podráždenia sa objaví červený pás, ktorého šírka závisí od stavu autonómneho nervového systému. So zvýšením tónu sympatiku je pás biely (biely dermografizmus). Široké pruhy červeného dermografizmu, pruh stúpajúci nad kožu (vznešený dermografizmus), naznačujú zvýšenie tonusu parasympatického nervového systému.
Na lokálnu diagnostiku sa používa reflexný dermografizmus, ktorý sa dráždi ostrým predmetom (prejdením špičkou ihly po koži). Je tam pásik s nerovnomerne vrúbkovanými okrajmi. Reflexný dermografizmus je reflex chrbtice. Zmizne v zodpovedajúcich zónach inervácie, keď sú postihnuté zadné korene, segmenty miechy, predné korene a miechové nervy na úrovni lézie, ale zostáva nad a pod postihnutou zónou.
Pupilárne reflexy. Určiť priamu a priateľskú reakciu zreníc na svetlo, reakciu na konvergenciu, akomodáciu a bolesť (rozšírenie zreníc pichnutím, štípnutím a inými podráždeniami ktorejkoľvek časti tela).
Pilomotorický reflex spôsobené zovretím alebo priložením studeného predmetu (skúmavka so studenou vodou) alebo chladiacej kvapaliny (vaty navlhčenej éterom) na kožu ramenného pletenca alebo na zadnú časť hlavy. Na tej istej polovici hrudníka vzniká „husia koža“ v dôsledku kontrakcie svalov hladkých vlasov. Oblúk reflexu sa uzatvára v bočných rohoch miechy, prechádza cez predné korene a sympatický kmeň.
Test s kyselinou acetylsalicylovou. Po užití 1 g kyseliny acetylsalicylovej sa objaví difúzne potenie. Pri porážke hypotalamickej oblasti je možná jej asymetria. Pri poškodení bočných rohov alebo predných koreňov miechy je potenie narušené v zóne inervácie postihnutých segmentov. Pri poškodení priemeru miechy spôsobuje užívanie kyseliny acetylsalicylovej potenie iba nad miestom lézie.
Skúška s pilokarpínom. Pacientovi sa subkutánne podá 1 ml 1 % roztoku pilokarpíniumchloridu. V dôsledku podráždenia postgangliových vlákien smerujúcich do potných žliaz sa potenie zvyšuje.
Treba mať na pamäti, že pilokarpín excituje periférne M-cholinergné receptory, ktoré spôsobujú zvýšenú sekréciu tráviacich a prieduškových žliaz, zovretie zreníc, zvýšenie tonusu hladkého svalstva priedušiek, čriev, žlčníka a močového mechúra, maternice, ale najsilnejší vplyv na potenie má pilokarpín. Pri poškodení bočných rohov miechy alebo jej predných koreňov v zodpovedajúcej oblasti kože po užití kyseliny acetylsalicylovej nedochádza k poteniu a zavedenie pilokarpínu spôsobuje potenie, pretože postgangliové vlákna, ktoré na to reagujú liek zostáva nedotknutý.
Ľahký kúpeľ. Zahrievanie pacienta spôsobuje potenie. Ide o miechový reflex podobný pilomotorickému reflexu. Porážka sympatického kmeňa úplne eliminuje potenie po použití pilokarpínu, kyseliny acetylsalicylovej a zahriatí tela.
Termometria pokožky. Teplota kože sa meria pomocou elektrotermometrov. Teplota kože odráža stav prekrvenia kože, čo je dôležitý indikátor autonómnej inervácie. Určujú sa oblasti hyper-, normo- a hypotermie. Rozdiel v teplote kože 0,5 °C v symetrických oblastiach naznačuje porušenie autonómnej inervácie.
Elektroencefalografia sa používa na štúdium autonómneho nervového systému. Metóda umožňuje posúdiť funkčný stav synchronizačných a desynchronizačných systémov mozgu počas prechodu z bdelosti do spánku.
Medzi autonómnym nervovým systémom a emocionálnym stavom človeka existuje úzky vzťah, preto sa študuje psychologický stav subjektu. K tomu použite špeciálne sady psychologických testov, metódu experimentálneho psychologického testovania.
6.7. Klinické prejavy lézií autonómneho nervového systému
Pri dysfunkcii autonómneho nervového systému sa vyskytujú rôzne poruchy. Porušenia jeho regulačných funkcií sú periodické a paroxysmálne. Väčšina patologických procesov nevedie k strate určitých funkcií, ale k podráždeniu, t.j. k zvýšenej excitabilite centrálnych a periférnych štruktúr. na-
narušenie v niektorých častiach autonómneho nervového systému sa môže rozšíriť na iné (reperkusia). Povaha a závažnosť symptómov sú do značnej miery určené úrovňou poškodenia autonómneho nervového systému.
Poškodenie mozgovej kôry, najmä limbicko-retikulárneho komplexu, môže viesť k rozvoju vegetatívnych, trofických a emočných porúch. Môžu byť spôsobené infekčnými chorobami, poraneniami nervového systému, intoxikáciou. Pacienti sa stávajú podráždenými, temperamentnými, rýchlo vyčerpanými, majú hyperhidrózu, nestabilitu cievnych reakcií, kolísanie krvného tlaku, pulzu. Podráždenie limbického systému vedie k rozvoju paroxyzmov výrazných vegetatívno-viscerálnych porúch (srdcové, gastrointestinálne atď.). Pozorujú sa psychovegetatívne poruchy, vrátane emočných porúch (úzkosť, úzkosť, depresia, asténia) a generalizovaných autonómnych reakcií.
Pri poškodení oblasti hypotalamu (obr. 6.7) (nádor, zápalové procesy, poruchy prekrvenia, intoxikácia, trauma) sa môžu vyskytnúť vegetatívno-trofické poruchy: poruchy rytmu spánku a bdenia, porucha termoregulácie (hyper- a hypotermia), ulcerácia sliznica žalúdka, dolná časť pažeráka, akútna perforácia pažeráka, dvanástnika a žalúdka, ako aj endokrinné poruchy: diabetes insipidus, adiposogenitálna obezita, impotencia.
Poškodenie vegetatívnych útvarov miechy so segmentálnymi poruchami a poruchami lokalizovanými pod úrovňou patologického procesu
Pacienti môžu mať vazomotorické poruchy (hypotenziu), poruchy potenia a funkcie panvy. Pri segmentálnych poruchách sa v príslušných oblastiach zaznamenávajú trofické zmeny: zvýšená suchosť kože, lokálna hypertrichóza alebo lokálna strata vlasov, trofické vredy a osteoartropatia.
Pri porážke uzlov sympatického kmeňa sa vyskytujú podobné klinické prejavy, obzvlášť výrazné pri postihnutí krčných uzlín. Vyskytuje sa porušenie potenia a porucha pilomotorických reakcií, hyperémia a zvýšenie teploty pokožky tváre a krku; v dôsledku zníženia tónu svalov hrtana sa môže vyskytnúť chrapot hlasu a dokonca úplná afónia; Bernard-Hornerov syndróm.
Ryža. 6.7.
1 - poškodenie laterálnej zóny (zvýšená ospalosť, triaška, zvýšené pilomotorické reflexy, zúženie zrenice, hypotermia, nízky krvný tlak); 2 - poškodenie centrálnej zóny (porušenie termoregulácie, hypertermia); 3 - poškodenie supraoptického jadra (zhoršená sekrécia antidiuretického hormónu, diabetes insipidus); 4 - poškodenie centrálnych jadier (pľúcny edém a erózia žalúdka); 5 - poškodenie paraventrikulárneho jadra (adipsia); 6 - poškodenie anteromediálnej zóny (zvýšená chuť do jedla a zhoršené správanie)
Porážka periférnych častí autonómneho nervového systému je sprevádzaná množstvom charakteristických symptómov. Najčastejšie existuje druh bolestivého syndrómu - sympatalgia. Bolesti sú pálenie, lisovanie, praskanie, majú tendenciu sa postupne šíriť za oblasť primárnej lokalizácie. Bolesť je vyvolaná a zhoršovaná zmenami barometrického tlaku a okolitej teploty. Možné sú zmeny farby kože v dôsledku spazmu alebo expanzie periférnych ciev: blednutie, začervenanie alebo cyanóza, zmeny potenia a teploty kože.
Autonómne poruchy sa môžu vyskytnúť pri poškodení hlavových nervov (najmä trojklanného nervu), ako aj mediánu, sedacieho nervu atď. Porážka autonómnych ganglií tváre a ústnej dutiny spôsobuje pálivú bolesť v oblasti inervácie súvisiacej s týmto ganglion, paroxyzmus, hyperémia, zvýšené potenie, v prípade lézií submandibulárnych a sublingválnych uzlín - zvýšenie slinenia.
Všeobecná charakteristika autonómneho nervového systému: funkcie, anatomické a fyziologické vlastnosti
Autonómny nervový systém zabezpečuje inerváciu vnútorných orgánov: trávenie, dýchanie, vylučovanie, rozmnožovanie, krvný obeh a endokrinné žľazy. Udržiava stálosť vnútorného prostredia (homeostázu), reguluje všetky metabolické procesy v ľudskom tele, rast, rozmnožovanie, preto je tzv. zeleninové– vegetatívny.
Vegetatívne reflexy spravidla nie sú kontrolované vedomím. Človek nemôže svojvoľne spomaliť alebo zrýchliť srdcovú frekvenciu, inhibovať alebo zvýšiť sekréciu žliaz, takže autonómny nervový systém má iný názov - autonómny , t.j. neovládané vedomím.
Anatomické a fyziologické vlastnosti autonómneho nervového systému.
Autonómny nervový systém pozostáva z súcitný A parasympatikus časti, ktoré pôsobia na orgány v opačnom smere. Dohodnuté práca týchto dvoch častí zabezpečuje normálnu funkciu rôznych orgánov a umožňuje ľudskému telu adekvátne reagovať na meniace sa vonkajšie podmienky.
V autonómnom nervovom systéme existujú dve oddelenia:
A) Centrálne oddelenie , ktorý je reprezentovaný autonómnymi jadrami umiestnenými v mieche a mozgu;
B) Periférne oddelenie ktorý zahŕňa autonómne nervy uzly (alebo gangliá ) A autonómne nervy .
· Vegetatívny uzly (gangliá ) sú zhluky tiel nervových buniek umiestnených mimo mozgu v rôznych častiach tela;
· Autonómne nervy mimo miechy a mozgu. Najprv sa priblížia gangliá (uzly) a až potom - do vnútorných orgánov. Výsledkom je, že každý autonómny nerv pozostáva z pregangliové vlákna A postgangliové vlákna .
Gangliový orgán CNS
Pregangliová Postgangliová
vláknité vlákno
Pregangliové vlákna autonómnych nervov opúšťajú miechu a mozog ako súčasť miechových a niektorých kraniálnych nervov a približujú sa ku gangliám ( L., ryža. 200). V gangliách nastáva prepnutie nervovej excitácie. Postgangliové vlákna autonómnych nervov odchádzajú z ganglií a smerujú do vnútorných orgánov.
Autonómne nervy sú tenké, nervové impulzy sa cez ne prenášajú nízkou rýchlosťou.
Autonómny nervový systém je charakterizovaný prítomnosťou mnohých nervové plexusy . Štruktúra plexusov zahŕňa sympatické, parasympatické nervy a gangliá (uzly). Autonómne nervové plexy sa nachádzajú na aorte, okolo tepien a v blízkosti orgánov.
Sympatický autonómny nervový systém: funkcie, centrálne a periférne časti
(L., ryža. 200)
Funkcie sympatického autonómneho nervového systému
Sympatický nervový systém inervuje všetky vnútorné orgány, cievy a kožu. Dominuje v období aktivity organizmu, pri strese, silnej bolesti, takých emocionálnych stavoch ako hnev a radosť. Produkujú axóny sympatických nervov noradrenalínu , ktorý ovplyvňuje adrenoreceptory vnútorné orgány. Norepinefrín má stimulačný účinok na orgány a zvyšuje úroveň metabolizmu.
Aby ste pochopili, ako sympatický nervový systém ovplyvňuje orgány, musíte si predstaviť človeka, ktorý uteká pred nebezpečenstvom: jeho zreničky sa rozšíria, potenie sa zvýši, srdcová frekvencia sa zvýši, krvný tlak sa zvýši, priedušky sa rozšíria, dýchanie sa zvýši. Zároveň sa spomaľujú procesy trávenia, je inhibovaná sekrécia slín a tráviacich enzýmov.
Oddelenia sympatického autonómneho nervového systému
Sympatická časť autonómneho nervového systému obsahuje centrálny A periférne oddelenia.
Centrálne oddelenie Predstavujú ju sympatické jadrá umiestnené v bočných rohoch šedej hmoty miechy, siahajúce od 8 krčných po 3 bedrové segmenty.
Periférne oddelenie zahŕňa sympatické nervy a sympatické uzliny.
Sympatické nervy opúšťajú miechu ako súčasť predných koreňov miechových nervov, potom sa od nich oddeľujú a vytvárajú pregangliové vlákna smerujúce k sympatickým uzlinám. Pomerne dlhé postgangliové vlákna, ktoré tvoria sympatické nervy smerujúce do vnútorných orgánov, ciev a kože.
· Sympatické uzliny (ganglia) sú rozdelené do dvoch skupín:
· Paravertebrálne uzliny ležia na chrbtici a tvoria pravý a ľavý reťazec uzlov. Reťazce paravertebrálnych uzlín sa nazývajú sympatické choboty . V každom kmeni sa rozlišujú 4 sekcie: krčná, hrudná, bedrová a sakrálna.
Z uzlov cervikálny odchádzajú nervy, ktoré zabezpečujú sympatickú inerváciu orgánov hlavy a krku (slzné a slinné žľazy, svaly rozširujúce zrenicu, hrtan a iné orgány). Z krčných uzlín tiež odchádzajú srdcové nervy smerujúce k srdcu.
· Z uzlov hrudný nervy odchádzajú do orgánov hrudnej dutiny, srdcové nervy a celiakia(viscerálny) nervy smerujúce do brušnej dutiny do uzlín celiakia(solárne) plexus.
Z uzlov bedrový odísť:
Nervy vedúce do uzlov autonómneho plexu brušnej dutiny; - nervy, ktoré zabezpečujú sympatickú inerváciu stien brušnej dutiny a dolných končatín.
· Z uzlov sakrálne oddelenie odchádzajú nervy, ktoré zabezpečujú sympatickú inerváciu obličiek a panvových orgánov.
· Prevertebrálne uzliny sa nachádzajú v brušnej dutine ako súčasť autonómnych nervových plexusov. Tie obsahujú:
celiakálne uzliny, ktoré sú súčasťou celiakia(solárne) plexus. Celiakálny plexus sa nachádza na brušnej časti aorty okolo kmeňa celiakie. Z celiakálnych uzlín (ako slnečné lúče, čo vysvetľuje názov „solárny plexus“) odchádzajú početné nervy, ktoré poskytujú sympatickú inerváciu brušných orgánov.
· Mezenteriálne uzliny , ktoré sú súčasťou vegetatívneho plexu brušnej dutiny. Z mezenterických uzlín odchádzajú nervy, ktoré zabezpečujú sympatickú inerváciu brušných orgánov.
Parasympatický autonómny nervový systém: funkcie, centrálne a periférne časti
Funkcie parasympatického autonómneho nervového systému
Parasympatický nervový systém inervuje vnútorné orgány. Dominuje v pokoji, zabezpečuje „každodenné“ fyziologické funkcie. Produkujú axóny parasympatických nervov acetylcholín , ktorý ovplyvňuje cholinergné receptory vnútorné orgány. Acetylcholín spomaľuje činnosť orgánov a znižuje intenzitu metabolizmu.
Prevaha parasympatického nervového systému vytvára podmienky pre zvyšok ľudského tela. Parasympatické nervy spôsobujú zovretie zreníc, znižujú frekvenciu a silu srdcových kontrakcií a znižujú frekvenciu dýchacích pohybov. Zároveň sa zlepšuje práca tráviacich orgánov: peristaltika, sekrécia slín a tráviacich enzýmov.
Oddelenia parasympatického autonómneho nervového systému
Parasympatická časť autonómneho nervového systému obsahuje centrálny A periférne oddelenia .
Centrálne oddelenie prezentované:
mozgový kmeň;
Parasympatické jadrá nachádzajúce sa v sakrálnej oblasti miechy.
Periférne oddelenie zahŕňa parasympatické nervy a parasympatické uzliny.
Parasympatické uzliny sú umiestnené vedľa orgánov alebo v ich stene.
Parasympatické nervy:
· Vychádzajúc z mozgový kmeň ako súčasť nasledujúceho hlavových nervov :
okulomotorický nerv (3 pár hlavových nervov), ktorý preniká do očnej gule a inervuje sval, ktorý zužuje zrenicu;
Tvárový nerv(7 pár hlavových nervov), ktorý inervuje slznú žľazu, submandibulárne a sublingválne slinné žľazy;
Glossofaryngeálny nerv(9 pár hlavových nervov), ktorý inervuje príušnú slinnú žľazu;
Sympatický nervový systém (z gréckych sympatií - citlivý, náchylný na ovplyvňovanie)
časť autonómneho nervového systému stavovcov a ľudí, pozostávajúca zo sympatických centier, pravých a ľavých okrajových sympatických kmeňov umiestnených pozdĺž chrbtice, ganglií (uzlov) a nervových vetiev spájajúcich gangliá navzájom, s miechou a efektormi (pozri Efektory). Hraničný sympatický kmeň - reťaz ganglií spojených internodálnymi komizúrami; leží (vpravo alebo vľavo) na telách stavcov; každý ganglion je tiež spojený s jedným z miechových nervov (pozri Miechové nervy). S. vlákna n. s. inervuje všetky orgány a tkanivá tela bez výnimky. Strediská S. n. s. lokalizované v hrudných a bedrových segmentoch miechy. Sympatické jadrá, ktoré tvoria bočné rohy sivej hmoty miechy, sú prítomné len v 15-16 segmentoch (od posledného krčného alebo 1. hrudného po 3. driekový segment). Tieto jadrá sú považované za pracovný aparát, podriadený suprasegmentálnym formáciám, ktoré sú lokalizované v predĺženej mieche (pozri. Medulla oblongata) a hypotalame e, ovládanom mozgovou kôrou. Osobitné miesto vo fyziológii S. n. s. a koordináciu procesov ňou riadených zaujíma cerebellum. S. n. s. - eferentný systém, ktorý vedie vzruchy do rôznych vnútorných orgánov. Väčšina autorov popiera existenciu vlastných aferentných vlákien v S. n. s. O ich existencii však svedčí množstvo diel. V brušnej dutine S. vlákna n. s. prejsť v zložení veľkých, malých a bedrových celiakálnych nervov. Aferentné nervy, ktoré vedú impulzy z vnútorných orgánov, sú zastúpené v mozgovej kôre a podkôrových gangliách. Sympatické nervové impulzy z centrálneho nervového systému do výkonných orgánov sledujú dráhu dvoch neurónov. Prvý neurón sa nachádza v bočných rohoch miechy. Axóny (procesy) prvého neurónu (pregangliové vlákna) opúšťajú miechu cez ventrálne korene zodpovedajúcich segmentov a vstupujú do zmiešaných miechových nervov, z ktorých sa ako súčasť bielych spojovacích vetiev dostanú do zodpovedajúceho uzla hraničný sympatický kmeň, kde niektoré vlákna končia synapsiami (Pozri Synapsie) na efektorových neurónoch; zároveň je každé pregangliové vlákno v kontakte s veľkým počtom nervových buniek (až 30). Ďalšia časť pregangliových vlákien prechádza uzlami hraničného sympatického kmeňa, bez toho, aby končila na jeho bunkách, a spolu s ďalšími vláknami tvorí množstvo nervov: veľký a malý celiak, bedrový celiak, vstupujúci do prevertebrálnych sympatických uzlín. Niektoré pregangliové vlákna prechádzajú bez prerušenia cez tieto uzly, dosahujúc pracovný orgán v nervových uzlinách stien, ktorých sa zlomia. Druhý efektorový neurón sa nachádza v periférnych sympatických uzlinách, jeho procesy (postgangliové vlákna) vstupujú do inervovaného orgánu. Druhý neurón sa nachádza v paravertebrálnych (paravertebrálnych) gangliách alebo v prevertebrálnych (prevertebrálnych) gangliách (uzly solárneho plexu, dolný mezenterický uzol a ďalšie umiestnené vo veľkej vzdialenosti od centrálneho nervového systému v blízkosti vnútorných orgánov). Postgangliové vlákna vstupujú do miechového nervu cez sivé spojovacie vetvy, vo svojom zložení sa dostávajú do inervovaného orgánu. V dôsledku toho k prerušeniu každej eferentnej sympatickej dráhy v oblúku, ktorý sa uzatvára v mieche, dôjde iba raz: buď v uzle hraničného sympatického kmeňa, alebo v uzloch vzdialených od chrbtice. Spolu so sympatickým oblúkom, ktorý sa uzatvára v mieche, existujú aj krátke sympatické reflexné oblúky, ktoré sa uzatvárajú v periférnych sympatických gangliách (solárny plexus, kaudálny mezenterický). Rýchlosť vedenia vzruchu v sympatických pre- a najmä postgangliových vláknach je mnohonásobne nižšia ako v somatických, t.j. telesných, a je asi 1-3 pani. Na vyvolanie účinkov v sympatických vláknach je potrebná oveľa väčšia sila podráždenia. Vznikajúca v S. n. s. excitácia spravidla zahŕňa veľký počet neurónov, takže účinky podráždenia nie sú lokalizované v žiadnom konkrétnom orgáne, ale pokrývajú široké oblasti. Reakcie, ktoré nasledujú ako odpoveď na podráždenie sympatických vlákien, sa vyznačujú relatívne pomalým a dlhotrvajúcim charakterom, ako aj pomalým, dlhotrvajúcim útlmom prebiehajúcich procesov. Množstvo látok (ganglioblokátory, námeľové prípravky) tlmí účinky S. excitácie n. s. Niektoré chemikálie majú rovnaký účinok na orgány a tkanivá ako podráždenie sympatických nervov. Je to spôsobené tým, že pri podráždení sympatických nervov sa terminálnymi formáciami postgangliových sympatických vlákien uvoľňujú látky podobného účinku (pozri Mediátory). Na zakončeniach všetkých pregangliových vlákien, ako aj postgangliových, inervujúcich potných žliaz, sa tvorí mediátor Acetylcholín, na zakončeniach postgangliových vlákien (s výnimkou inervujúcich potných žliaz) - norepinefrín. Vplyv sympatického a parasympatického nervového systému na činnosť orgánu je často opačný. Pri podráždení sympatických vlákien inervujúcich rôzne orgány dochádza k typickým javom: zrýchlenie a zintenzívnenie srdcových kontrakcií, rozšírenie zreníc a neostré slzenie, kontrakcia vlákien hladkého svalstva (pilomotoriky), ktoré zdvíhajú vlasy, sekrécia potných žliaz, slabá sekrécia hustých slín a žalúdka šťavy, inhibícia kontrakcií a oslabenie tonusu hladkých svalov žalúdka a čriev (okrem oblasti ileocekálneho zvierača), relaxácia svalov močového mechúra a inhibícia kontrakcií obturátorového zvierača, expanzia zvierača koronárne cievy srdca, zúženie malých tepien brušných orgánov a kože, malých tepien pľúc a mozgu, zmeny excitability receptorov a tiež rôznych častí centrálneho nervového systému, zvýšenie sily kontrakcií unaveného kostrového svalu, zvýšenie jeho excitability a zmena mechanických vlastností. Neuróny S. n. N strán, ovplyvňujúcich výkonné orgány, je v stave neustálej tonickej excitácie v dôsledku interakcie nepodmienených a podmienených reflexov vykonávaných vyššími časťami centrálneho nervového systému. Tonické impulzy S. n. s. sú mimoriadne dôležité pre udržanie stálosti vnútorného prostredia organizmu (homeostáza a). Prostredníctvom sympatických vlákien a centier je zabezpečený reflexný vzťah medzi všetkými vnútornými orgánmi. Reflexy zahŕňajúce S. pôsobenie n. N strany, môže vzniknúť pri podráždení viscerálnych aj somatických nervov. Takže s viscero-viscerálnymi reflexmi excitácia vzniká a končí vo vnútorných orgánoch (podráždenie pobrušnice spôsobuje spomalenie srdcovej činnosti). Pri visceromotorických reflexoch prechádza vzruch z vnútorných orgánov do kostrového svalstva (podráždenie pobrušnice zvyšuje tonus brušných svalov). Zvieratá s úplne odstránenými hraničnými sympatickými kmeňmi a gangliami (desympatizované) sa navonok málo líšia od normálnych, ale pri určitej záťaži (svalová práca, ochladzovanie atď.) sú menej odolné. To naznačuje, že S. n. N strany, vykresľuje funkčnému stavu tkanín regulačný účinok, prispôsobuje ich (prispôsobuje) výkonu funkcií v daných podmienkach (viď. Adaptačná a trofická funkcia). S. n. s. stimuluje hlavne procesy spojené s uvoľňovaním energie v organizme, s intenzívnou aktivitou. Fyziologické prejavy emócií (Pozri. Emócie) sú spojené najmä so S. excitáciou n. s. A. D. Nozdrachev. Veľká sovietska encyklopédia. - M.: Sovietska encyklopédia.
1969-1978
.
Pozrite sa, čo je „sympatický nervový systém“ v iných slovníkoch:
SYMPATICKÝ NERVOVÝ SYSTÉM- pozri Autonómny nervový systém. Veľký psychologický slovník. Moskva: Prime EUROZNAK. Ed. B.G. Meshcheryakova, akad. V.P. Zinčenko. 2003... Veľká psychologická encyklopédia
SYMPATICKÝ NERVOVÝ SYSTÉM, jedna z dvoch častí AUTONÓMNEHO NERVOVÉHO SYSTÉMU, jeho druhou časťou je PARASYMPATICKÝ NERVOVÝ SYSTÉM. Oba systémy sa podieľajú na práci HLADKÝCH SVALOV (nedobrovoľne sa sťahujú). Sympatický nervový systém...... Vedecko-technický encyklopedický slovník
Veľký encyklopedický slovník
Oddelenie autonómneho nervového systému, ktoré reguluje činnosť srdca, pľúc, čriev, pohlavných žliaz a iných orgánov, ktoré nezávisia (alebo vo veľmi malej miere závisia) od vôle človeka. Kedysi to bolo vnímané ako miesto sympatií a lásky… Filozofická encyklopédia
Anatómia inervácie autonómneho nervového systému. Systémy: sympatický (červeným) a parasympatický (modrým) Sympatický nervový systém (z gréčtiny ... Wikipedia
U bezstavovcov sa doteraz študovalo len málo. U vyšších červov sa v rôznych častiach čreva nachádzajú gangliové bunky a nervové vlákna, pravdepodobne so sympatickým významom, ale ich vzťah k centrálnemu systému nebol objasnený. Najvyššie...... Encyklopedický slovník F.A. Brockhaus a I.A. Efron
Časť autonómneho nervového systému, vrátane nervových buniek hrudnej a hornej bedrovej miechy a nervových buniek hraničného sympatického kmeňa, solárneho plexu, mezenterických uzlín, ktorých procesy inervujú všetky orgány ... encyklopedický slovník
