Aspiračná biopsia: popis postupu. Pipelle endometriálna biopsia - čo to je? Diagnostický postup v gynekológii Aspiračná biopsia endometria by sa mala robiť každý rok

Pri patológiách maternice pacienti často vyžadujú špecifickú štúdiu slizničného tkaniva maternice - endometria. Na tento účel je pacientom predpísaná biopsia endometria.

Nie je to obzvlášť príjemný postup a zahŕňa kyretáž telieska maternice s cieľom získať malý kúsok tkaniva na ďalšie vyšetrenie.

Podstatou je, že endometrium sa môže meniť pod vplyvom množstva patologických faktorov a takéto zmeny sa dajú zistiť len mikroskopickým vyšetrením vzorky membrány.

Biopsia je v podstate gynekologická mikrooperácia, ktorá sa vykonáva v lokálnej anestézii. Endometrium sa mení v súlade s fázou cyklu, preto pri podozrení na rôzne ochorenia sa bioptické vzorky odoberajú v rôznych časoch.

Indikácie

Indikácie pre biopsiu endometria sú nasledujúce faktory:

• Hormonálne závislé patologické procesy, ako sú fibroidy atď.;
• abnormálne krvácanie z maternice neznámej etiológie;
• Potrat alebo popôrodné krvácanie;
• určiť príčiny neplodnosti ženy;
• Prítomnosť nádorov neznámej povahy;
• Podozrenie z;
• Krvácanie počas menopauzy;
• Detekcia patologických zmien endometria pri ultrazvukovom vyšetrení panvovej oblasti.

Najčastejšie je odber vzoriek biopsie naplánovaný na 21. až 23. deň menštruačného cyklu. Biopsia endometria vykonaná tradičným spôsobom môže spôsobiť určité komplikácie, takže pre tento postup existuje množstvo špecifických kontraindikácií.

Kontraindikácie

Postup biopsie endometria je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

1. Ak existuje podozrenie na tehotenstvo;
2. Akútna purulentná cervicitída;
3. Zápalové procesy v panvovej oblasti, ktoré môžu spôsobiť šírenie infekčného procesu;
4. Sexuálne infekcie a iné infekčné patológie.

Postup sa vykonáva so zvláštnou opatrnosťou a len vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné pre ženy s krvnými patológiami, ako je hemofília alebo ťažká anémia, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku závažného krvácania.

Typy endometriálnej biopsie

Biopsia endometria pomáha špecialistovi určiť presnú diagnózu a rýchlo predpísať správnu liečbu. Takýto postup sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi: tradičným, aspiračným, hysteroskopickým a pipel biopsiou.

Klasická metóda

Klasickou metódou získania biopsie endometria je dilatácia krčka maternice a kyretáž sliznice.

Cervix sa roztiahne pomocou špecializovaných nástrojov, potom sa zoškrabe cervikálny kanál a potom samotná maternica. Kyretáž sa vykonáva kyretou, preto sa postup často nazýva kyretáž.

Procedúra sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii. To sa môže stať v ordinácii lekára alebo v nemocnici.

Ašpirácia

Vákuová aspiračná biopsia je minimálne invazívna chirurgická mikrooperácia, prakticky bezbolestný zákrok vykonávaný ambulantne.

Podstatou zákroku je vpichnutie špeciálnej injekčnej striekačky alebo dlhého hrotu pripevneného k elektrickej odsávačke do tela maternice.

Pipel

Najmodernejšia a najpreferovanejšia je dnes biopsia vykonávaná Peipelovou metódou. Tento postup na odber biopsie u žien je známy ako bezbolestný a bezpečný.

Do dutiny maternice sa vloží tenká plastová hadička, cez ktorú sa nasávajú častice endometria.

Rozdiel medzi biopsiou Pipelle a aspiračnou metódou je v tom, že pri použití prvej metódy sa biomateriál získava cez tenkú hadičku a pri aspirácii sa používajú hroty s väčším priemerom alebo špeciálne striekačky.

Pipelle biopsia sa zvyčajne vykonáva pred menštruáciou, hoci konečný dátum štúdie závisí od účelu diagnózy.

Diagnostická hysteroskopia s biopsiou endometria

Procedúra hysteroskopie so získaním biomateriálu pomáha presne identifikovať prítomnosť patológie maternice, ako sú fibroidy, hyperplastické zmeny, rakovina endometria, adenomyóza a polypóza, rakovina tela maternice atď.

Aj keď už boli vyššie uvedené patológie identifikované, môže byť potrebná diagnostická hysteroskopia s biopsiou na určenie stupňa malignity, štádia patologického procesu atď.

Postup sa vykonáva pomocou intravenóznej anestézie. Pomocou hysteroskopu sa odoberie vzorka biopsie, po ktorej sa podrobí aj mikroskopickému vyšetreniu.

Príprava

Postup nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu. Hlavná vec je vyhnúť sa sexuálnemu kontaktu, používaniu hygienických tampónov a vaginálnych čapíkov niekoľko dní pred odberom biopsie.

Pred biopsiou musí žena ísť na toaletu. Čas konania závisí od cieľa, ktorý sleduje lekár.

1. Ak sa robí biopsia na zistenie príčin neplodnosti, ktorá je často spojená s anovulačným cyklom alebo nedostatkom žltého telieska, tak ideálnym časom na zákrok sú predmenštruačné dni.
2. Pri menoragických poruchách, keď existuje podozrenie na oneskorené odmietnutie slizničných tkanív, sa za najoptimálnejší považuje 5. deň menštruácie.
3. V prípade amenorey (a pacientka nie je tehotná) sú potrebné ďalšie škrabky z línie.
4. Na určenie odpovede na hormonálnu terapiu je predpísaná biopsia v dňoch 17-24 cyklu.
5. V prípade dysfunkčného acyklického krvácania sa pred začiatkom krvácania vykoná biopsia endometria.
6. Pri diagnostikovaní formácií neexistujú žiadne dočasné požiadavky na biopsiu.

Ak sa postup vykonáva tradičným spôsobom, pacient je indikovaný na intravenóznu anestéziu, preto je 8 hodín pred odberom biopsie zakázané jesť, piť a užívať lieky.

Ako sa postup vykonáva?

Proces biopsie endometria trvá niekoľko minút.

• Najprv sa pacientka vyzlečie, ako pri tradičnom gynekologickom vyšetrení.
• Potom gynekológ zavedie špeciálny nástroj na rozšírenie vagíny.
• Krčka maternice sa ošetrí špeciálnymi prostriedkami, po ktorých sa ošetrí lokálnym anestetikom.
• Potom sa špeciálnym prístrojom v závislosti od spôsobu zákroku odoberie vzorka tkaniva maternice.

Celý proces trvá 10-15 minút, nie viac.

Potom môže byť pacient voľný. Aby sa predišlo možným následkom biopsie endometria, pacientka musí dodržiavať všetky lekárske odporúčania, inak môže dôjsť k krvácaniu alebo môže začať zápalový proces.

Čo by ste po zákroku nemali robiť?

Niektoré odporúčania vám pomôžu vyhnúť sa rôznym druhom komplikácií, ako je silné krvácanie alebo hnisavé zápalové procesy: Počas dvojtýždňového obdobia po užití biomateriálu je prísne zakázané:

1. Buďte sexuálne aktívni;
2. Zdvíhajte a ťahajte ťažké veci;
3. Vezmite ležiace kúpele;
4. Vykonajte sprchovanie;
5. Navštívte kúpeľ alebo saunu;
6. Používajte hygienické tampóny.

Pri dodržaní týchto pravidiel sa nemusíte obávať následkov postupu.

Dôsledky

Po biopsii endometria sa pacienti často sťažujú na príznaky, ako sú:

• Nepríjemná bolesť v dolnej časti brucha;
• Mierne špinenie krvácanie;
• Vaginálny výtok;
• Známky všeobecnej slabosti;
• mierny závrat;
• nevoľnosť;
• Teplota sa môže mierne zvýšiť a môže začať horúčka;
• Ak bol postup na získanie biopsie vykonaný s určitými porušeniami, neopatrne alebo neodborne, alebo ak pacient po biopsii nedodržal režim, existuje vysoké riziko závažného krvácania.

Takéto prejavy nie sú nebezpečné a čoskoro zmiznú samy. Samotný zákrok je u žien spojený s bolestivým nepohodlím a kŕčmi, ako pri menštruácii.

Ak po zákroku uplynulo viac ako 2 týždne a krvácanie sa nezastavilo, potom musíte kontaktovať gynekológa.

Keďže biopsia zahŕňa poškodenie tkaniva endometria, prvá menštruácia po zákroku môže vyzerať trochu inak. Okrem toho je vysoká pravdepodobnosť, že sa nástup menštruácie mierne posunie.

výsledky

Zákrok trvá len niekoľko minút, po ktorých sa výsledná biopsia odošle do laboratória na ďalšie vyšetrenie.

Laboratórna diagnostika sa zvyčajne vykonáva nie dlhšie ako týždeň a výsledky sa vydávajú do 10 dní.

Nie je potrebné ani sa pokúšať dešifrovať získané výsledky, pretože to môže správne pochopiť iba kvalifikovaný odborník. A pri absencii vhodného vzdelania si môžete vytvoriť mylný názor na obraz choroby.

Endometrium je sliznica slizničnej vrstvy maternice, ktorá sa cyklicky mení pod stimuláciou ženských reprodukčných hormónov. Endometrium sa extrahuje pomocou špeciálnych techník, z ktorých každá zahŕňa penetráciu do maternice pomocou chirurgických nástrojov. V súčasnosti sa endometriálne biopsie vykonávajú neškodne a majú nízku morbiditu.

Techniky biopsie:

• diagnostická kyretáž (klasická);
• aspiračná biopsia;
• CG biopsia;
• cielená biopsia.

Aspiračná biopsia Chirurgia pomocou hysteroskopu

Klasická kyretáž sliznice

Tento typ postupu zahŕňa odber biologickej vzorky pomocou chirurgického nástroja. Špecialista zhromažďuje hornú vrstvu z povrchu dutiny maternice. Gynekológ môže materiál zhromaždiť úplne alebo urobiť niekoľko škrabiek - vlakov. Účelom podujatia sú diagnostické štúdie maternice a terapeutické postupy.

Kyretáž sa vykonáva v týchto situáciách:

• menštruačné nezrovnalosti;
• patologické zmeny v endometriu;
• novotvary;
• hyperplázia;
• polypy;
• cysty;
• bohatý alebo slabý menštruačný tok;
• prítomnosť intermenštruačného výtoku;
• diagnostika nádorov krčka maternice;
• spontánny potrat;
• nedostatok pohybov plodu.

Ak sa postup vykoná včas, lekár bude schopný určiť presné príčiny ochorenia. V tomto prípade môže kompetentná liečba spomaliť ochorenie a vyliečiť reprodukčný orgán.

Odsajte biopsiu pomocou vákua alebo aspirátora

Aspiračná biopsia je v porovnaní s kyretážou šetrnejšou metódou. Nie je to také traumatické, pretože nezahŕňa silné rozšírenie maternicového kanála. Riziko komplikácií je výrazne znížené. Účinok sa vykonáva pomocou tenkej hnedej injekčnej striekačky alebo vákuového zariadenia.

U žien, ktoré nikdy nemali dieťa, môže postup spôsobiť určité nepohodlie. Na jej zníženie vám lekár môže navrhnúť celkovú anestéziu.

Výhody aspiračnej techniky nájdete vo videu z kanála Medical Center.

Pipelová biopsia endometria

Odber biologických fragmentov sa uskutočňuje pomocou dutého katétra s priemerom 3 mm so štrbinou na konci. Vďaka nemu sa v zariadení vytvára tlak a do valca sa absorbuje tkanivo krypty a endometria. Pipel je považovaný za najviac bezbolestný spôsob odberu vzoriek, ktorý nemá takmer žiadne chyby.

Počas procesu lekár umiestni trubicu Pipel do maternice a potiahne piest. Vzhľadom na podmienky táto technika nespôsobuje poranenie sliznice a nevyvoláva infekciu. Odporúča sa pre mladé ženy bez detí, s endometriálnymi patológiami a neplodnosťou.

CUG biopsia

Operácia sa vykonáva na rozšírenie krčka maternice pomocou špeciálneho zariadenia. Chirurg škrabe steny sliznice a pomaly sa pohybuje smerom k vnútornej dutine maternice.

Biopsia CUG sa považuje za bezpečnú a nízko traumatickú techniku ​​a predpisuje sa počas jedného menštruačného cyklu.

V tomto čase chirurg odoberá biologické segmenty vo forme pruhov z niekoľkých oblastí orgánu.

Cielená biopsia počas hysteroskopie

Podstatou techniky je, že fragmenty slizničnej vrstvy sa získajú počas endoskopického vyšetrenia pomocou hysteroskopu. Táto sonda je vybavená špeciálnou videokamerou a nástrojom na chirurgické zákroky. Veľkosť zariadenia nepresahuje priemer 4 mm.

Výhody a nevýhody výskumnej metódy

Postup	Výhody	Nedostatky
Škrabanie	schopnosť diagnostikovať nádory rakoviny endometria; Vykonaním kyretáže môže lekár okamžite odstrániť ložiská patologických lézií.	postup sa uskutočňuje v nemocničnom prostredí; podávanie anestézie; traumatické poranenia; obdobie hojenia rán trvá najmenej mesiac; existuje riziko vzniku komplikácií.
Aspiračná biopsia	rýchle zotavenie; minimálne nepohodlie; nízke riziko komplikácií; úspora času a peňazí; Recenzie pacientov sú len pozitívne.	za nevýhodu postupu možno považovať menší objem aspirátu; Je ťažké študovať štruktúru endometria.
Pipelle biopsia	možno vykonať bez liekov proti bolesti; neškodná a bezbolestná metóda biopsie; rýchle hojenie vajcovodov; zriedka spôsobuje komplikácie.	je ťažké študovať zloženie sliznice; Je možné vynechať ohniská malígnych ochorení.
CUG biopsia	najneškodnejšia manipulácia; predpísané na diagnostiku hormonálnych porúch.	sa nevykonáva pri diagnostike rakoviny a prekanceróznych stavov.
Cielená biopsia	Počas akcie môžu byť odstránené benígne formácie; rýchle zotavenie; vysoká presnosť výkonu.	je potrebná anestézia; vysoké náklady na operáciu.

Indikácie

Biopsia endometria je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• krvácanie bez príčiny;
• krvácanie po menopauze;
• závažné a predĺžené krvácanie počas cyklu;
• krvácanie po pôrode alebo potrate;
• krvácanie po užití hormonálnej antikoncepcie;
• bezpríčinná absencia menštruácie;
• diagnostika neplodnosti;
• chirurgické odstránenie nádorov rôznych typov;
• maternicové fibroidy;
• hyperplázia;
• vaječníková cysta;
• okoktológia krčka maternice;
• oplodnenie in vitro (IVF).

Kontraindikácie

Vykonanie akéhokoľvek typu biopsie má svoje kontraindikácie:

• tehotenstvo;
• zápalové ochorenia reprodukčných orgánov;
• nízka zrážanlivosť krvi.

Termíny

Vlastnosti biopsie:

• ak máte obavy z rakoviny - ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu;
• ak existuje podozrenie na polypy alebo podobné novotvary, ihneď po ukončení cyklu;
• zistiť príčinu necyklického krvácania - v prvý deň menštruácie;
• na silné mesačné krvácanie - týždeň po skončení menštruácie;
• diagnostikovať citlivosť endometria na hormóny - nie skôr ako dva týždne;
• na neplodnosť - tri dni pred očakávanou menštruáciou.

Ako sa pripraviť na biopsiu endometria maternice?

Pri príprave na kontrolu je dôležité dodržiavať niektoré pravidlá:

• tri dni pred operáciou sa vyhýbajte sprchovaniu, pohlavnému styku a vaginálnym liekom;
• v predvečer postupu vykonajte výplach čriev;
• na vylúčenie komplikácií po operácii je potrebné vopred urobiť množstvo špeciálnych krvných a močových testov;
• ráno pred procedúrou sa pacient musí osprchovať a odstrániť vlasy z genitálií;
• Ak sa operácia vykonáva v anestézii, potom dvanásť hodín pred operáciou je potrebné odmietnuť jedlo.

Ako sa postup vykonáva?

Hlavné fázy operácie:

1. Liečba vonkajších genitálií špeciálnym antiseptikom.
2. Dilatácia vagíny so špecializovaným chirurgickým zrkadlom.
3. Po prístupe do krčka maternice sa vykonáva liečba alkoholom.
4. Orgán je fixovaný pomocou guľových klieští.
5. Všetky ďalšie činnosti sa vykonávajú v závislosti od výberu techniky biopsie.

Následky a komplikácie

Dôsledky po operácii môžu byť:

• zmena trvania menštruácie;
• krvavé problémy;
• bolestivá menštruácia;
• ťažká toxikóza;
• bolesť a bolesť v oblasti brucha;
• výtok z maternice s hnisom a nepríjemným zápachom;
• exacerbácia vaginitídy;
• zvýšenie teploty;
• horúčka;
• strata vedomia;
• kŕče;
• migréna.

Dekódovanie výsledkov

Diagnostika ukazuje:

• adenomatóza maternice;
• hyperplastické procesy;
• atrofia rôznych typov;
• endometritída;
• nádory;
• nesúlad medzi fázou menštruačného cyklu a hrúbkou stien sliznice.

V konečnom dokumente lekár vyplní štyri časti:

1. Informačný obsah biologickej vzorky. Môže to byť nedostatočné a primerané. V prvom prípade diagnóza odhalila nedostatočný indikátor endometria (vzorka bola odobratá nesprávne). V druhom prípade je dostatok endometriálnych buniek na vyvodenie nasledujúcich záverov.
2. Makroskopický popis lieku. V tomto štádiu sa uvádza hmotnosť úlomkov, ich veľkosť a farba. Lekár indikuje konzistenciu vzoriek, ako aj prítomnosť krvných zrazenín a hlienu.
3. Mikroskopický opis lieku. Lekár označuje veľkosť a typ epitelu, ako aj počet vrstiev. Prítomnosť strómy, jej hustota a homogenita. Maternicové žľazy: ich tvar a popis základného epitelu. Ak existujú lymfoidné akumulácie, lekár zistí nástup zápalových procesov.
4. Konečná diagnóza. Tu špecialista objasňuje, ktorej fáze cyklu zodpovedá endometrium a prítomnosť jeho expanzie. Označuje charakteristiku novotvarov (polypov). Ako veľmi sa steny sliznice stali tenšie a menšie. Prítomnosť atypií a rakovinových buniek. Degenerácia epitelu a ciev choriových klkov.
5. Často v konečnej diagnóze odborník píše, že endometrium je normálne vo fáze proliferácie (sekrécia, menštruácia). Táto fráza naznačuje, že pacient nemá žiadne známky abnormálnych útvarov.

Koľko stojí biopsia endometria?

Náklady na procedúru sa líšia v rôznych zdravotníckych strediskách a mestách.

Video

Ako prebieha biopsia endometria je zobrazené vo videu z kanála PROMATKA. RU.

Pipelová biopsia endometria je zákrok, pri ktorom lekár pomocou rovnomenného nástroja (pipeta je niečo ako veľmi tenká plastová injekčná striekačka s priemerom 3 mm bez ihly) odoberie endometriálne bunky (vnútorná hlienová vrstva maternice) z pacienta na analýzu. Histologický alebo presnejšie cytologický rozbor vzorky získaného tkaniva môže ukázať rakovinové a prekancerózne zmeny v bunkách maternice, chronický zápalový proces (endometria) a identifikovať dyshormonálne zmeny.

Materiál sa odoberá v ambulancii gynekológa bez použitia anestézie. Typicky toto je trvá asi 10 minút.

Účinnosť tejto metódy odberu bunkového materiálu z maternice je pomerne vysoká. Je však výrazne nižšia ako pri kyretáži (škrabaní) maternice, kedy sa odoberá na rozbor celé endometrium. Metóda pipell však umožňuje diagnostikovať rakovinu endometria a hormonálne poruchy v počiatočných štádiách. Odporúča sa mladým a nulliparám v jednoduchých situáciách, keď nie je podozrenie na rakovinu, napríklad pred odstránením maternicových myómov. Počas procedúry lekár nerozširuje krčok maternice pomocou lekárskych nástrojov, a preto ho nepoškodzuje. To je veľké plus.

Ak porovnáme pipelovú biopsiu a hysteroskopiu, potom má každá metóda svoje výhody. Pri bežnej hysteroskopii môže lekár vizuálne preskúmať dutinu maternice a odstrániť v nej nádory. Vezmite materiál z určitej oblasti na analýzu. Paypel - postup je jednoduchší, rýchlejší a nevyžaduje celkovú anestéziu, ale vykonáva sa „naslepo“.

Zároveň existuje metóda ordinačnej (mini) hysteroskopie, ktorá sa robí bez dilatácie krčka maternice a bez narkózy, ale lekár všetko vidí a môže odobrať tkanivo na histológiu. Tento výskum je hlbší a efektívnejší.

Indikácie a kontraindikácie pre aspiráciu endometria

Analýza endometriálnych buniek sa vykonáva na diagnostiku abnormalít maternice a vylúčenie rôznych chorôb.

Váš lekár môže vykonať biopsiu na:

• nájsť príčinu krvácania po menopauze alebo abnormálneho krvácania z maternice;
• detekovať alebo vylúčiť rakovinu endometria;
• posúdiť plodnosť (schopnosť počať dieťa);
• skontrolujte odpoveď endometria na hormonálnu liečbu.

Neodsávajte z maternice za nasledujúcich podmienok:

• tehotenstvo;
• zápal panvových orgánov;
• cervikálna alebo vaginálna infekcia;
• rakovina krčka maternice;
• cervikálna stenóza (závažné zúženie krčka maternice).

Aké lieky proti bolesti by ste mali užívať pred zákrokom?

To, či je alebo nie je bolestivé podstúpiť biopsiu potrubia, závisí od prahu bolesti ženy, zručnosti lekára a prítomnosti alebo neprítomnosti úľavy od bolesti. Keďže zákrok sa vykonáva ambulantne, v žiadnej prenatálnej ambulancii sa neodporúča intravenózna anestézia.

30-60 minút pred zákrokom sa odporúča užiť napríklad nesteroidné protizápalové liečivo. "Ibuprofen". Poskytne analgetický účinok. Niektoré ženy to berú skôr "No-shpu" Keďže ide o dobré antispazmodikum, maternica sa nebude príliš a bolestivo sťahovať a ľahšie sa otvorí na zavedenie cievky.

Okrem toho môže lekár použiť lidokaínový sprej, nastriekajte ním krčok maternice, tým sa o niečo zníži aj bolesť.

Niekedy je potrebné užiť mierne sedatívum. Môže spôsobiť ospalosť, preto by ste nemali šoférovať, kým účinky úplne nevymiznú. Požiadajte priateľa alebo člena rodiny, aby vás po zákroku odviezol domov.

Najsilnejšia bolesť je pociťovaná v okamihu odberu materiálu na výskum. Maternica reaguje na činnosť lekára spazmom. Bolesť je podobná tej, ktorá sa deje krátko pred kritickými dňami. Niektoré ženy pociťujú závraty a bolesti žalúdka. Toto sa nazýva vazovagálna reakcia.

Ako sa pripraviť na biopsiu endometria a v ktorý deň sa vykonáva

Biopsia endometria počas tehotenstva môže viesť k potratu. Povedzte svojmu lekárovi, ak ste alebo pravdepodobne budete tehotná. Váš gynekológ vás požiada, aby ste si pred biopsiou urobili tehotenský test, aby ste sa uistili, že nejde o tehotenstvo.

Niekedy je potrebné pred biopsiou zaznamenať menštruačné cykly, aby vám lekár mohol naplánovať zákrok na najvhodnejší deň.

Ak ide o ženu v reprodukčnom veku, potom najčastejšie intrauterinná biopsia je predpísaná v dňoch 25-26 cyklu, teda 2-3 dni pred kritickými dňami.

V prípade neplodnosti, kedy sa za vinníka považujú abnormality luteálnej fázy, sa zákrok odporúča v druhej polovici cyklu. S touto patológiou žena ovuluje, ale v čase, keď oplodnené vajíčko vstúpi do maternice, je endometrium príliš tenké a nemôže ho „prijať“. Túto vlastnosť úspešne deteguje histologická analýza.

Po menopauze sa test robí každý deň.

24 hodín pred diagnózou nemôžete:

• používať hygienické tampóny;
• vložte vaginálne čapíky a tablety;
• sprcha;
• mať sex.

Pred začatím manipulácie budete vyzvaní, aby ste podpísali formulár súhlasu, v ktorom uvediete, že rozumiete rizikám a súhlasíte s tým.

Porozprávajte sa so svojím lekárom o potrebe biopsie, o jej rizikách, o tom, aké výsledky možno získať a čo konkrétne pre vás znamenajú.

Ako sa to všetko deje

Budete vyzvaní, aby ste si ľahli na gynekologické kreslo. Lekár vykoná manuálne vyšetrenie maternice. Potom vloží zrkadlo do vagíny, aby narovnal jej steny a otvoril prístup k krčku maternice. Upevní sa v pohodlnej polohe pomocou svorky. Všetko bude ošetrené antiseptikom. Po fixácii krčka maternice pocítite nepohodlie, tlak na konečník je normálny.

Váš lekár vloží tenkú, flexibilnú hadičku do vášho krčka maternice. Pôjde niekoľko milimetrov do maternice. Potom pritiahne piest k sebe, aby vytvoril sací efekt. Celý postup zvyčajne trvá asi 10 minút.

Vzorka tkaniva sa umiestni do tekutiny a odošle sa do laboratória na analýzu. Výsledky budú pripravené približne za 7-10 dní.

Po zákroku budete mať krvavý vaginálny výtok. Nezabudnite si so sebou vziať hygienickú vložku. Krv sa môže objaviť niekoľko dní až do začiatku menštruácie, ak bola biopsia odobratá krátko pred jej očakávaným začiatkom.

Počas niekoľkých hodín sa pocity ťahania v oblasti maternice a kŕče považujú za normálne. Môžete si vziať liek proti bolesti.

Následky a komplikácie postupu

Niekedy žena nečaká na výsledok histologického vyšetrenia, pretože na analýzu bolo predložených príliš málo endometriálnych buniek. Stáva sa to vtedy, keď je endometrium tenké alebo je porušená technika odberu materiálu. V tomto prípade budete musieť súhlasiť s kyretážou dutiny maternice.

Zriedkavo môže dôjsť k zápalovému procesu vyvolanému aspirátom. Dá sa tomu vyhnúť, ak si urobíte test, keď ste zdravá a predtým získate dobrý výsledok z gynekologického náteru na flóre. Veľmi zriedkavou komplikáciou je perforácia maternice nástrojom.

Príznaky problémov sú:

• zvýšená telesná teplota;
• zvýšené krvácanie;
• silná bolesť brucha;
• vaginálny výtok s hnilobným zápachom.

Odber biopsie neovplyvňuje trvanie menštruačného cyklu. Nevedie k oneskorenej menštruácii a neplodnosti. Po zákroku sa vám podarí otehotnieť takmer okamžite, pokiaľ váš ošetrujúci lekár nebude mať na túto vec iný názor.

V deň aspiračnej biopsie by ste sa nemali vystavovať ťažkej fyzickej aktivite, športovať a zdvíhať závažia. Kým krvavý a škvrnitý výtok úplne nezmizne, nemali by ste sa kúpať. Zároveň by sa mala prerušiť sexuálna aktivita.

Výsledky aspiračnej biopsie endometria – prepis

Uvádzame tu niektoré pojmy, ktoré lekári píšu vo svojich záveroch.

Normálne endometrium vo fáze proliferácie- zodpovedá prvej fáze menštruačného cyklu.

Normálne endometrium v ​​sekrečnej fáze- zodpovedá druhej polovici cyklu.

Atrofia endometria- tenké endometrium v ​​dôsledku zmien súvisiacich s vekom (znížená produkcia pohlavných hormónov) alebo poranenia zárodočnej vrstvy v dôsledku drsnosti.

Hyperplázia bez atypie- nadmerný rast sliznice maternice (normálne je jej maximálna hrúbka u žien v reprodukčnom veku na 19.-23. deň cyklu 21 mm), rakovina v tomto čase nehrozí.

Endometritída- akútny alebo chronický zápalový proces dutiny maternice, jedna z príčin neplodnosti.

Hyperplázia s atypiou- rakovina ešte nie, ale je tu zlý trend, je potrebná liečba a ďalšie pozorovanie.

Adenokarcinóm- zhubný nádor, rakovina.

Skutočné recenzie

Obsah

Endometriálne problémy u žien sú veľmi časté. Bránia vám počať a vynosiť dieťa a v pokročilých prípadoch jednoducho zasahujú do života – spôsobujú bolesť, krvácanie a menštruačné nepravidelnosti.

Endometrium je slizničná vrstva lemujúca vnútro maternice.

Biopsia je lekársky zákrok, počas ktorého sa z ľudského tela odoberá tkanivo na ďalšie histologické vyšetrenie.

Takže tomu rozumieme biopsia endometria je metóda odberu tkaniva zo sliznice z dutiny maternice na ďalšie štúdium a získanie výsledkov.

Metódy

Dnes sa vykonáva niekoľko typov biopsie.

• Kyretáž dutiny maternice s rozšírením cervikálneho kanála je najstaršia a najtraumatickejšia metóda zberu materiálu. Táto štúdia sa vykonáva pomocou špeciálnych chirurgických nástrojov. Najprv sa otvorí cervikálny kanál, potom sa jeho dutina a dutina maternice zoškrabú špeciálnou kyretou. Táto operácia sa najčastejšie vykonáva v celkovej anestézii.
• Kyretáž je v porovnaní s kyretážou šetrnejšou metódou endometriálnej biopsie. Špeciálny nástroj sa používa na vykonanie niekoľkých pohybov (ťahov) od samého dna maternice až po jej kanál. Táto štúdia sa používa iba pri absencii krvácania z maternice.

• Odber materiálu pomocou aspirátora je postup, počas ktorého sa endometrium „nasáva“ do špeciálneho zariadenia bez fyzického vplyvu na steny maternice. Táto metóda sa nepoužíva, ak existuje podozrenie na rakovinu alebo nádory. Výsledky môžu byť chybné.
• Douching je vzácna metóda biopsie, pri ktorej sa endometrium vymýva prúdom špeciálneho roztoku.

• Pipelle biopsia je najbezpečnejšia a najmodernejšia metóda endometriálnej biopsie. Pri zákroku používam špeciálnu ohybnú hadičku s piestom (pipelkou), ktorá sa zavedie do maternice a pomocou podtlaku vo valci sa odoberie endometrium. V dôsledku tohto postupu sa endometrium odtrhne od stien maternice a absorbuje sa do trubice. Výhodou tejto metódy je, že pacientku nie je potrebné uvádzať do medikovaného spánku a vďaka veľmi malému priemeru potrubia nie je potrebné rozširovať krčný kanál. To všetko eliminuje možnosť komplikácií po operácii, čo najviac skracuje obdobie zotavenia a nespôsobuje ženám žiadne zvláštne nepríjemnosti.

Paypelova metóda sa nepoužíva vo všetkých vládnych inštitúciách, aj keď je to najmenej invazívna a najlacnejšia metóda odberu materiálu z maternice.

V akých prípadoch je uvedený postup?

Predpísaná je biopsia endometriaženy v akomkoľvek veku, ak na to existujú určité náznaky. V tomto prípade sa také znaky, ako je absencia alebo prítomnosť anamnézy pôrodu a nástup fyziologickej menopauzy, nestávajú kontraindikáciou pre štúdiu a neovplyvňujú výsledky.

• existuje podozrenie na prítomnosť novotvarov v dutine maternice alebo cervikálnom kanáli;
• predbežná diagnóza: adenomyóza alebo endometrióza;
• slabý výtok krvi počas menštruácie;
• porušenie menštruačného cyklu;
• amenorea – absencia menštruácie;
• krvácanie z maternice neznámeho pôvodu;
• pri príprave na oplodnenie in vitro na stanovenie kvality endometriálnej vrstvy a presnejšiu prognózu prichytenia oplodneného vajíčka;
• po potrate, potrate, zmrazenom tehotenstve;
• pri problémoch s otehotnením;
• neplodnosť.

V ktorý deň cyklu je správne to urobiť?

Endometrium je tkanivo maternice, ktorého hrúbka závisí od fázy menštruačného cyklu a množstva pohlavných hormónov.

Výsledok biopsie priamo závisí od dňa cyklu, v ktorom sa materiál odobral na analýzu.

Určenie dňa biopsie a výsledky závisia od účelu štúdie:

• v prípade nedostatočnosti luteálnej fázy a cyklov bez ovulácie (anovulačné) na identifikáciu príčin neplodnosti je predpísaná biopsia v prvý deň menštruácie alebo tesne pred ich nástupom;
• ak je dĺžka menštruačného cyklu kratšia ako 21 a existuje podozrenie na polymenoreu, štúdia sa uskutočňuje v dňoch 5-10 cyklu;
• v prípade krvácania z maternice neznámej povahy, metrorágie, endometrium sa vyšetruje prvý alebo druhý deň od začiatku abnormálneho krvácania;
• ak sa zistí hormonálna porucha, biopsia sa zvyčajne predpisuje metódou zug každých osem dní počas jedného cyklu (až štyri za mesiac);
• na sledovanie implementácie hormonálnej liečby je predpísaná biopsia endometria uprostred cyklu (17-25 dní od začiatku menštruácie), aby sa získali čo najpresnejšie výsledky;
• Na detekciu malígnych novotvarov a rakoviny endometria pri vykonávaní biopsie nezáleží na dni cyklu.

Kontraindikácie

Biopsia nie je životne dôležité vyšetrenie, aj keď jej výsledky nepochybne zohrávajú veľkú úlohu v diagnostike a liečbe pacientov. Tu je zoznam kontraindikácií, keď sa endometriálna biopsia môže vykonať iba po konzultácii so špecializovanými odborníkmi alebo vyžaduje nahradenie postupu jemnejšou štúdiou:

• zápalové a infekčné ochorenia genitourinárneho systému;
• ťažká anémia;
• alergické reakcie na lokálnu a celkovú anestéziu;
• užívanie antikoagulancií alebo protidoštičkových látok, keď ich vysadenie nie je možné;
• problémy so zrážanlivosťou krvi.

Biopsia endometria sa nikdy nevykonáva počas tehotenstva. Výsledky takejto štúdie ženy v zaujímavej pozícii budú neplatné a manipulácie povedú k hrozbe ukončenia tehotenstva alebo potratu.

výsledky

Výsledky biopsie sa získajú vyšetrením tkaniva odobratého pod mikroskopom. Takýto záver pozostáva vždy zo štyroch častí.

• Informačný obsah odobratej vzorky. Vzorka odobratá na výskum môže byť informatívna (vhodná na ďalší výskum) alebo neinformatívna (keď nie je možné získať výsledky štúdie odobratej biopsiou z oblasti tkaniva).
• Makroskopický popis vzorky - hmotnosť, veľkosť fragmentov, farba, konzistencia, prítomnosť krvných zrazenín a krvných zrazenín, hlien.
• Mikroskopický popis vzorky - typ epitelového tkaniva, jeho veľkosť, počet vrstiev, stróma (báza), tvar a veľkosť bunkovej štruktúry, počet spojivových vlákien, množstvo tekutiny a živín, popis tvaru a štruktúry maternicové žľazy, lumen žliaz, prítomnosť alebo neprítomnosť príznakov zápalu (lymfoidné nahromadenia).
• Diagnóza – udáva, ktorej fáze cyklu zodpovedá sliznica maternice, prítomnosť alebo neprítomnosť polypov, hyperplázia, atrofia s popisom tkaniva a jeho štruktúry, prítomnosť alebo neprítomnosť atypií (prekancerózny stav) a malígnych buniek v endometriu .

Pre biopsiu po potrate, kyretáži v dôsledku slabnúceho tehotenstva alebo potratu:

• Mikroskopický popis môže popisovať opuch alebo dystrofické zmeny v chorione (čo naznačuje zmeškaný potrat alebo neúplný potrat).
• Prítomnosť choriových klkov v diagnostike naznačuje prerušené tehotenstvo.
• Degenerácia krvných ciev alebo epitelu choriových klkov v diagnóze naznačuje, že plod spočiatku nedostával dostatok živín, čo mohlo vyvolať jeho smrť.

Výsledky biopsie endometria, keď záver hovorí: „Normálne endometrium vo fáze...“, naznačujú dobrý výsledok štúdie (absencia polypov, proliferácia tkaniva, novotvary a iné poruchy). Stojí za to venovať pozornosť len korešpondencii medzi fázou menštruačného cyklu v deň štúdie a fázou cyklu na záver (proliferácia, sekrécia, menštruácia). Rozdiel medzi výsledkami a dňom cyklu môže naznačovať hormonálne poruchy v tele.

Výsledky biopsie endometria by mal dešifrovať ošetrujúci gynekológ. V prípade potreby lekár ihneď naordinuje potrebnú liečbu zodpovedajúcu zistenému problému alebo pri dobrých výsledkoch ponúkne po čase prísť na bežné vyšetrenie.

Metóda aspiračnej biopsie je jednou z najprogresívnejších na histologickú a cytologickú analýzu sliznice maternice. Jeho podstata spočíva v zavedení tenkej dutej trubice do dutiny maternice, do ktorej sa vstrebe malý úsek endometria. Vyšetrenie umožňuje diagnostikovať mnohé ochorenia - benígne a malígne zmeny v maternici, polypy a iné patológie. Výhodou biopsie je nízka traumatizácia a menšia bolesť v porovnaní s tradičnou kyretážou.

Endometriálna aspiračná biopsia - čo to je?

Na odstránenie aspirátu z dutiny maternice sa vykonáva biopsia aspirácie tkaniva. Endometriotické tkanivo sa odsaje z vnútorného povrchu maternice špeciálnym nástrojom nazývaným pipel. Potrubie je dutá silikónová hadička s vonkajším priemerom 3-4 mm. Na konci trubice sú malé otvory. Do rúrky je vložený piest.

Odobraté vzorky sa ďalej skúmajú v laboratóriu (cytologický rozbor). Ide o minimálne invazívnu vyšetrovaciu metódu, na rozdiel od kyretáže, ktorá je považovaná za „zlatý štandard“ diagnostiky endometria, sliznice výstelky dutiny maternice u žien. Pipel umožňuje rýchlo absorbovať kúsky endometria, prakticky bez rizika perforácie maternice.

Pipelle biopsia je jednou z najpoužívanejších metód na diagnostiku endometria u žien v Európe. Pokiaľ ide o presnosť diagnostických výsledkov, nie je nižšia ako kyretáž. Aspiračná biopsia má nasledujúce výhody:

• možnosť vykonania ambulantne;
• mierna bolestivosť;
• rýchlosť implementácie - od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút;
• minimálna trauma;
• schopnosť získať vzorku tkaniva z ktorejkoľvek časti maternice;
• nízke riziko zápalových komplikácií;
• absencia kontraindikácií z iných orgánov a systémov;
• štúdia sa môže vykonávať opakovane.

Indikácie

Biopsia sa vykonáva u pacientov v nasledujúcich prípadoch:

1. 1. Na krvavý výtok z maternice.
2. 2. Diagnostikovať nedostatok luteálnej fázy.
3. V prípade predbežne zistených odchýlok počas ultrazvukového vyšetrenia:
   • zvyšky tkaniva po potratoch;
   • polypy v endometriu;
   • zhubné nádory;
   • zápalové procesy v povrchovej vrstve endometria;
   • hyperplázia;
   • maternicové myómy.

Aspiračná biopsia endometria sa predpisuje aj nuliparám, ktorým sa dlhodobo nedarí počať dieťa, na dynamickú diagnostiku pri liečbe ochorení maternice a hormonálnej terapii. Diagnózu chronickej endometritídy možno potvrdiť až po histologickom a cytologickom rozbore a vyšetrení biologického materiálu.

Príprava na postup a kontraindikácie

Aspiračná biopsia sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• počas tehotenstva;
• v prítomnosti akútneho infekčného ochorenia v ženských pohlavných a panvových orgánoch;
• na choroby krvi spojené s poruchami zrážanlivosti krvi.

Príprava na biopsiu je minimálna. Pred zákrokom je potrebné urobiť ultrazvukové vyšetrenie stien maternice a absolvovať testy:

• náter z flóry;
• náter na onkocytológiu;
• všeobecná analýza krvi;
• krvný test na syfilis, HIV a hepatitídu.

Bezprostredne pred zákrokom je zakázané používať vaginálne masti, tampóny a čapíky. Intímne vzťahy by mali byť ukončené do 2-3 dní.

Metodológia

Najprv musíte absolvovať konzultáciu s gynekológom, počas ktorej sa objasní menštruačný cyklus. U žien po menopauze sa zákrok vykonáva kedykoľvek. U žien s menštruáciou sa biopsia zvyčajne vykonáva v dňoch 25-26 menštruačného cyklu. Na potvrdenie diagnózy chronickej endometritídy sa odber vzoriek vykonáva v prvej fáze cyklu a v prípade nedostatočnosti žltého telieska - v druhej fáze.

Postup endometriálnej aspiračnej biopsie sa vykonáva v nasledujúcom poradí:

• Na určenie veľkosti a polohy krčka maternice sa vykonáva manuálne vyšetrenie.
• Krčka maternice sa vyšetruje pomocou zrkadiel.
• Vagína, krčka maternice a cervikálny kanál sa čistia antiseptickými prostriedkami.
• Dutina maternice sa vyšetruje hysteroskopom na identifikáciu patológií.
• Cervix je fixovaný chirurgickými kliešťami.
• Zavedie sa katéter a vykoná sa aspirácia. Keď sa piest vytiahne z potrubia, vytvorí sa v ňom podtlak. Častice endometria sa uvoľňujú z tkaniva a absorbujú sa do silikónovej trubice.
• Potrubie sa odstráni z dutiny maternice.
• Bioptický materiál sa nanesie na označené podložné sklíčko, ktoré bolo predtým odmastené éterom a urobí sa tenký náter, ako pri krvnom teste. Ak sa počas postupu vstrekol do dutiny maternice 0,9% roztok chloridu sodného, ​​výsledná kvapalina sa umiestni do skúmavky a odstredí sa, aby sa oddelil sediment, z ktorého sa vytvorí náter. Potom sa materiál odošle do laboratória na histologické, cytologické alebo histochemické vyšetrenie.

Súčasne s vyšetrením je možné vykonať terapiu - odstránenie polypov alebo kyretáž zvyškov po potrate.