Ako jesť s cerebrálnou mikroangiopatiou mozgu. Formy a charakteristiky cerebrálnej mikroangiopatie

Mikroangiopatia je patologický stav, ktorý postihuje kapiláry, malé cievy zodpovedné za metabolické procesy. V zásade je tento stav sprevádzaný určitými chorobami, ako je cukrovka, infekcie a nádory. Rôzne druhy tohto stavu zahŕňajú ochorenie renálnych kapilár a sietnicových ciev.

Samotný pojem mikroangiopatia pochádza zo slov „mikro“ – malá, „angio“ – cieva a „patia“ – patológia. Inými slovami, mikroangiopatia je ochorenie, ktoré postihuje malé cievy a kapiláry. Mikroangiopatia mozgu začína zlyhaním krvného obehu v mozgu, ktorý má chronickú formu. Kyslík a glukóza sú zodpovedné za normálny prietok krvi mozgom. Pri mikroangiopatii si môžete všimnúť dlhodobý nedostatok týchto látok, čo vedie k narušeniu štruktúry a fungovania malých ciev v mozgu a v dôsledku toho k poškodeniu bielej hmoty.

Bežne možno tento stav rozdeliť do dvoch typov:

• s rozšírením venulov a zhrubnutím stien kapilár;
• so zhrubnutím stien tepien hyalínovej povahy.

Odborníci označujú mikroangiopatiu za presne ten stav, ktorý je charakterizovaný zmenami v kapilárach.

Príčiny ochorenia

V cievnom systéme sa mikroangiopatia vyvíja na pozadí iných ochorení. Môže to byť onkológia, cukrovka, infekcie, ochorenia pečene alebo hemolýza – stav, pri ktorom sú zničené červené krvinky a oddeľuje sa od nich hemoglobín. V zásade sa tento stav pripisuje následkom takýchto chorôb a stavov tela:

• trombóza - narušenie normálneho prietoku krvi v dôsledku tvorby krvných zrazenín, ktoré interferujú s prietokom krvi;
• nekróza - smrť buniek a tkanív tela;
• hyalinóza - ukladanie hyalínu v tkanivách tela - jeden z typov proteínovej dystrofie;
• fibrinoidný opuch - zvýšená vaskulárna permeabilita a v dôsledku toho nevratná deštrukcia spojivového tkaniva.

Najčastejšie, keď hovoríme o mikroangiopatii, znamenajú komplikáciu dlhodobého diabetes mellitus. Tento stav postihuje kapiláry obličiek (nefropatia), nervy (polyneuropatia) a oči (retinopatia). V cievach dochádza k nasledujúcim zmenám: bazálna membrána kapilár zhrubne, v mikrovaskulatúre nastáva tvorba trombov, proliferácia peritelu a endotelu, hyalinóza stien arteriol, objavujú sa kapilárne aneuryzmy, venuly sa rozširujú a podliehajú trombóze.

Príčinou angiopatie sú metabolické poruchy, ktorých hlavnú úlohu zohrávajú:

• glykozylácia proteínov a v dôsledku toho tkanivová hypoxia spojená s nadbytkom glykozylovaného hemoglobínu;
• dysfunkcia endotelu, znížená produkcia oxidu dusnatého, antitrombínu, prostacyklínu, zvýšený obsah endotelínu a tromboxánu. V dôsledku toho dochádza k spazmu krvných ciev a agregácii krvných doštičiek;
• syntéza bielkovín klesá;
• aktivuje sa renín-angiotenzínový systém;
• zvyšuje sa oxidácia glukózy sorbitolom;
• aktivuje sa peroxidácia lipidov;

Zvýšená sekrécia rastových faktorov endotelom je spojená s nadmernou syntézou glykoproteínov, kolagénu a zväčšením hrúbky bazálnej membrány kapilár.
Mikroangiopatiu môže spôsobiť aj rubeola, osýpky, trauma, intoxikácia organizmu, fajčenie, závislosť od alkoholu, ťažká práca oslabujúca organizmus, vysoký krvný tlak, staroba.

Ako sa choroba prejavuje?

Mikroangiopatia mozgu má množstvo príznakov: pacient čoraz častejšie zaznamenáva poruchy pamäti, zahmlené vedomie, slabosť bez príčiny a často sa objavujú bolesti hlavy. K tomu dochádza v dôsledku zhoršeného krvného obehu v kapilárach v oblasti mozgu. V dôsledku poškodenia stien malých ciev sa v nich aktivujú procesy oxidácie lipidov, objavujú sa voľné radikály, ktoré majú deštruktívny účinok na mozgové bunky.

Keďže k rozvoju symptómov dochádza veľmi pomaly, pacient nemôže vždy včas zareagovať a ísť k lekárovi. Najprv sa objaví slabosť, človek sa rýchlo unaví svojou obvyklou prácou. Charakteristickým príznakom tohto ochorenia sú časté bolesti hlavy, ktoré je takmer nemožné uľaviť klasickými liekmi proti bolesti. V priebehu času je spánok narušený: v noci pacient trpí nespavosťou a počas dňa sa objavuje ospalosť.

S ďalším vývojom choroby sa objavuje neprítomnosť, pacient sa stáva zábudlivým a nepozorným. Charakterizovaná strnulosťou myslenia a slabou schopnosťou fixácie. Tieto príznaky sú sprevádzané fokálnymi príznakmi. To môže zahŕňať nestabilnú chôdzu, iné poruchy koordinácie, poruchu konvergencie, rôzne priemery zreníc a iné patologické reflexy.

Príznaky mikroangiopatie sú tiež: zhoršenie zrakových funkcií, aneuryzmy v očiach, časté krvácanie z nosa, krvácanie do žalúdka, bolesť pri chôdzi v oblasti lýtok, nepríjemné pocity v nohách v pokoji, odlupovanie kože na nohách, suchá koža, krvné zrazeniny v moči.

Diagnostika

Metóda nukleárnej magnetickej rezonancie sa osvedčila pri diagnostike mozgovej mikroangiopatie. Táto metóda vám umožňuje preskúmať samotné mozgové tkanivo, ako aj vaskulárnu sieť. S touto chorobou sú viditeľné známky arteriálnej hypoplázie. Zreteľne sú vizualizované ložiská infarktov (tzv. tiché), ktoré sú spôsobené uzáverom ciev, ako aj mikroskopické krvácania a hypoperfúzia mozgu.

Mozgová mikroangiopatia je modernými odborníkmi definovaná ako discirkulačná encefalopatia. Pri vyšetrovaní mozgu pomocou MRI sú zrejmé nasledujúce príznaky tohto ochorenia: cerebrálna atrofia, mikroskopické krvácania, leukoaraióza, lakunárne infarkty, rozšírenie perivaskulárnych priestorov.

Na identifikáciu abnormalít krvných ciev, zúženia lúmenu alebo upchatia sa používa Dopplerov ultrazvuk. Na získanie všeobecného obrazu o chorobe sa tiež robí krvný test, pomocou ktorého možno určiť zmeny v jeho reologických vlastnostiach, zmeny tvaru krviniek, hladinu cholesterolu a ďalšie dôležité ukazovatele.

Liečba

Liečba cerebrálnej mikroangiopatie sa uskutočňuje komplexne. V prvom rade musí lekár vybrať lieky vhodné pre pacienta na normalizáciu krvného tlaku. Na odstránenie príznakov nedostatku kyslíka v mozgovom tkanive sa užívajú antihypoxanty, napríklad Emoxipín. Dôležitú úlohu zohráva korekcia hladín lipidov. Lieky používané na zníženie hladín lipidov sú statíny, sekvestranty žlčových kyselín a fibráty. Medzi nimi sú najbežnejšie Atorvastatín, Rosuvastatín, Simvastatín.

Na zlepšenie výživy mozgu sa používajú nootropiká: Piracetam, Cerebrolysin, Nootropil, Encephabol. Pomocou prípravkov kyseliny nikotínovej sa zlepšuje krvný obeh: pikammilon, xantinol nikotinát.

Prognóza ochorenia sa zhoršuje, ak má pacient hypertenziu, v tomto prípade príznaky postupujú pomerne rýchlo. Vek je tiež dôležitý: u starších ľudí choroba postupuje rýchlejšie.

Často sa to pýta, pretože tento jav sprevádza mnohé vážne choroby. S touto patológiou sú krvné cievy malého kalibru poškodené v ktorejkoľvek časti tela, napríklad môžu byť ovplyvnené cievy sietnice alebo obličkové kapiláry.

Poškodenie krvných ciev

Výskyt mikroangiopatie je ovplyvnený prítomnosťou základného chronického ochorenia, ako je diabetes mellitus, niektoré infekčné ochorenia, ochorenia pečene, hemolýza a mnohé ďalšie. Okrem vyššie uvedených stavov sa tento komplex symptómov vyskytuje ako dôsledok nekrotických zmien v tkanivách a bunkách orgánov. To isté platí pre trombotické procesy v cievach, kedy sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré interferujú s normálnym prietokom krvi.Syndróm mikroangiopatie vzniká v dôsledku proteínovej dystrofie, pri ktorej sa v tkanivách ukladá hyalín, a pri fibrinoidnom opuchu tkanív, kedy kapilárna permeabilita sa zväčšuje a spojivové tkanivo je dezorganizované dostatočne hlboko.

Klinické prejavy mikroangiopatie

Symptómy tohto patologického procesu sa prejavujú v závislosti od toho, aká je základná choroba a ako je charakterizovaná. Okrem toho vonkajší vplyv určitých faktorov na telo a morfologické zmeny v orgánoch a tkanivách prispievajú určitými aspektmi k prejavom mikroangiopatie.

Medzi hlavné príznaky patrí poškodenie integrity stien krvných kapilár, funkčné zmeny v systéme zrážania krvi, to znamená poruchy hemostázy.

Často dochádza k nedostatočnej funkcii obličiek, pretože ich hlavná práca je v kapilárach, ktoré sú tu poškodené. Pri porušení koagulácie krvi dochádza k symptómu purpury, charakteristické je poškodenie červených krviniek - erytrocytov.

Etiologické faktory

Faktory, ktoré prispievajú k nástupu ochorenia, sú:

• dedično-genetický faktor, ktorý sa vyznačuje znížením tónu cievnej steny;
• niektoré choroby, pri ktorých dochádza k poškodeniu krvi a jej plazmy;
• závažná otrava tela;
• mechanické poranenia.

Okrem vyššie uvedeného mnohí lekári naznačujú, že provokačným prvkom tejto patológie môže byť alkoholizmus a fajčenie, prítomnosť cukrovky, zníženie imunitného stavu v dôsledku určitých rizík pri práci a zmeny súvisiace s vekom.

Klinické formy

V klinickej praxi je zvykom deliť mikroangiopatiu na 2 formy: mikroangiopatiu mozgu, čiže mozgovú a diabetickú.

Mozgová forma je charakterizovaná poškodením malých ciev mozgu, dochádza k porušeniu normálneho cerebrálneho obehu, vyskytuje sa na pozadí aterosklerózy konštantného vysokého krvného tlaku.

Mozgová forma sa delí na 2 typy: pri prvom zhrubnú steny krvných tepien podľa hyalínového charakteru a pri druhom zhrubnú steny vlásočníc. Oba typy sú výsledkom dlhodobého narušeného prekrvenia mozgu a môžu viesť k nebezpečnému poškodeniu bielej hmoty, kde sa nachádzajú zhluky nervových vlákien tvoriacich dráhu drôtu. Za takýchto okolností môže dôjsť k takzvanému lakunárnemu infarktu alebo inými slovami k mozgovej príhode na pozadí uzavretej jednej vetvy mozgových ciev. Je tiež možné vyvinúť encefalopatiu, s ňou dochádza k difúznemu poškodeniu tkaniva.

Pri diabetes mellitus je mikroangiopatia jedným z príznakov ochorenia. V dôsledku toho sa vyvíja tkanivová hypoxia, to znamená stav, pri ktorom je narušené využívanie dodávaného kyslíka tkanivami orgánov. Mikroangiopatia sa vyvíja v dôsledku zvýšenia hladiny glukózy v krvi, pretože sú poškodené steny malých ciev, ktoré sú blízko tkanív.

Klinické príznaky mikroangiopatie úplne závisia od miesta poranenia. Tento proces je nebezpečným prejavom cukrovky. Čím ďalej choroba postupuje, tým viac sa lúmen krvných ciev zužuje a kyslíkové hladovanie telesných tkanív sa zintenzívňuje. Celkový stav pacienta sa súčasne prudko zhoršuje.

Nevratnosť procesu zužovania cievnych stien je dôsledkom poškodených cievnych membrán, proliferatívnych zmien v endotelovej vrstve, zhrubnutia samotných membrán a akumulácie mukopolysacharidových látok na stene tepien. Nasleduje zvýšenie osmotického tlaku spojené so zvýšeným množstvom fruktózy a príjmu vody. To všetko vedie k tvorbe edému. Klinicky sa prejavujú ako diabetická nefropatia (poškodená funkcia obličiek), diabetická angioretinopatia (postihnuté cievy sietnice), .

Diagnostické a terapeutické opatrenia

Ultrazvuková diagnostika krvných ciev

Na zistenie tejto vaskulárnej patológie je potrebné vykonať množstvo štúdií. Ide o ultrazvukovú diagnostiku ciev, ultrazvukové vyšetrenie očného pozadia, magnetickú rezonanciu, röntgenové vyšetrenie, počítačovú tomografiu a MSCT. Ak sa zistia nejaké patologické alebo podozrivé oblasti, odborník vydá stanovisko a odkáže na príslušného lekára.

Výber taktiky liečby závisí od toho, kde sa proces nachádza a s čím je spojený. Liečba je založená na terapii hlavného alebo príčinného ochorenia.

Takže pre diabetes mellitus endokrinológ vyberie potrebnú dávku inzulínu, predpíše prísnejšiu diétu a odporučí určitý režim práce a odpočinku. Ak je príčinou arteriálna hypertenzia, kardiológ predpisuje lieky na zníženie krvného tlaku, statíny, diétu obohatenú o vlákninu a fyzikálne cvičenia.

Prípravky kyseliny nikotínovej, nootropné činidlá, komplexy vitamínov a mikroelementov pomáhajú pri cerebrálnych zmenách.

Kryochirurgia

Potom lekár v závislosti od stavu pacienta predpíše lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu. Ak laboratórne testy neodhalia prítomnosť zápalových procesov, potom sa k liečbe pridá fyzioterapia a cvičebná terapia, rôzne masáže, bazén.

Ak dôjde k ireverzibilnému uzáveru (uzavretiu lúmenu) cievy, potom do liečby zasahuje chirurgický zákrok. Operácia pomáha obnoviť priechodnosť tepny, čo podporuje normálny prietok krvi. Na tieto účely chirurgovia uprednostňujú metódy laserovej koagulácie a kryochirurgie.

K dnešnému dňu nie je možné takýchto pacientov úplne vyliečiť, je možné len zlepšiť kvalitu života pacientov a spomaliť proces gliózy.

Video

Čo to je? Ľudské telo je navrhnuté tak, že kyslík a živiny sú potrebné pre normálne fungovanie všetkých orgánov a systémov. To všetko sa dodáva do tkanív spolu s krvou cez malé a veľké cievy. Najväčší počet metabolických procesov prebieha v mozgu, práve tento orgán sa vyznačuje najrozvinutejšou sieťou krvných ciev.

Z nejakého dôvodu dochádza k zmenám v malých cievach, čo vedie k zablokovaniu ich lúmenov. Tento stav sa nazýva mikroangiopatia.

Tento patologický proces sa môže vyvinúť v akomkoľvek orgáne, ale jeho cerebrálna forma sa považuje za najnebezpečnejšiu. Normálne fungovanie mozgového tkaniva nie je možné bez prísunu kyslíka a glukózy. Pri mikroangiopatii je výrazný nedostatok týchto látok, čo prispieva k objaveniu sa príznakov hypoxie. Zhoršená priechodnosť malých ciev vedie k zníženiu objemu krvi prúdiacej do mozgových buniek alebo k úplnému zastaveniu zásobovania krvou. V dôsledku toho sa vytvárajú oblasti gliózy, kde sa vytvárajú zrasty z rýchlo sa deliacich gliových buniek. V neskorších štádiách sa tento stav stáva život ohrozujúcim.

Príčiny mikroangiopatie

Trvá pomerne dlho, kým sa ohniská gliózy vyvinú a úplne zablokujú lúmeny krvných ciev, takže môžeme uvažovať, že ochorenie je charakterizované pomalým vývojom. Nasledujúce faktory prispievajú k spusteniu patologického procesu:

• alkoholizmus a fajčenie;
• traumatické poranenia mozgu;
• ochorenia obehového systému vedúce k zvýšenej zrážanlivosti krvi;
• chronické infekcie;
• endokrinné poruchy, najmä cukrovka;
• dysfunkcia pečene a obličiek;
• onkologické ochorenia;
• genetické abnormality v štruktúre cievnych stien;
• starší vek;
• vyčerpanie organizmu.

K poškodeniu malých ciev môže dôjsť v dôsledku nekrózy tkaniva, nedostatku bielkovín, zvýšenej priepustnosti cievnych stien a narušenia celistvosti ochranných membrán ciev. Ischemická mikroangiopatia sa vyvíja, keď sú lúmeny krvných ciev blokované krvnými zrazeninami. Ochorenie je rozdelené do 4 typov. Amyloidná cerebrálna forma sa vyskytuje, keď sa proteín ukladá na stenách krvných ciev. Typické pre starších ľudí. Lentikulostriátny typ, naopak, najčastejšie postihuje deti. Odborníci považujú tento stav za normálny, dieťa však musí byť pod neustálym dohľadom ošetrujúceho lekára.

Diabetická mikroangiopatia sa vyvíja v dekompenzovanej forme diabetes mellitus. Príznaky ochorenia sa zvyšujú. Hypertenzný typ je typický pre pacientov, ktorí dlhodobo trpia arteriálnou hypertenziou. Akákoľvek forma ochorenia je charakterizovaná produkciou zvýšeného množstva glykoproteínov a kolagénu, čo vedie k zhrubnutiu stien kapilár. To pomáha znižovať rýchlosť metabolických procesov, zastaviť výživu tkanív v určitých oblastiach mozgu a vytvárať ložiská gliózy.

Klinický obraz choroby

Hlavnými znakmi mikroangiopatie sú bolesti hlavy, poruchy pamäti, celková slabosť a zahmlené vedomie.

Výskyt takýchto príznakov je spojený so zhoršeným krvným obehom v malých cievach, čo spôsobuje produkciu látok, ktoré ničia mozgové tkanivo. Vzhľadom na pomalý rozvoj mikroangiopatie si pacient dlho neuvedomuje prítomnosť ochorenia. Preto sa lekári najčastejšie stretávajú s pokročilými formami patológie. V počiatočných štádiách sa človek pri bežnej práci začne rýchlo unavovať. Tento príznak je sprevádzaný silnou bolesťou hlavy, ktorú nemožno zmierniť bežnými liekmi proti bolesti.

Postupom času vzniká asténo-neurotický syndróm, ktorý sa vyznačuje častými zmenami nálad, nespavosťou, chronickou únavou a zníženou výkonnosťou. Ochorenie často vedie k vzniku depresívnych porúch. V neskorších štádiách mikroangiopatie sa človek stáva zábudlivým, duchom neprítomným a trpia aj intelektuálne schopnosti. Povaha sprievodných symptómov závisí od lokalizácie lézií. Môže to byť nedostatočná koordinácia pohybu, znížená zraková ostrosť alebo zmena veľkosti zreníc. Môže sa vyvinúť syndróm vegetatívnej polyneuritídy, pri ktorom je narušená termoregulácia a nereaguje na bolesť.

Mikroangiopatiu sprevádza porucha zrážanlivosti krvi, preto sa v neskorších štádiách ochorenia často vyskytuje krvácanie z nosa a tráviaceho traktu, hematúria a podkožné krvácania. Za najnebezpečnejší stav sa považuje krvácanie do mozgového tkaniva.

Diagnostika a liečba choroby

Pred stanovením konečnej diagnózy je potrebné vylúčiť iné ochorenia, ktoré majú podobné príznaky.

Vyšetrenie začína odberom anamnézy a vykonaním laboratórnych testov: všeobecné a biochemické krvné testy, stanovenie jeho lipidového zloženia, koagulogram. Dopplerografia vám umožňuje posúdiť stav krvných ciev, identifikovať prítomnosť krvných zrazenín a iné abnormality. Elektroencefalografia sa používa na detekciu porúch v mozgu. Oftalmologické vyšetrenie odhaľuje zmeny v stave fundusu. Mikroangiopatia mozgu je indikáciou pre MRI a CT. Tieto diagnostické postupy umožňujú študovať stupeň patologických zmien v mozgovom tkanive a stenách ciev, odhaliť ložiská gliózy a rozšírenie veľkých tepien. Používajú sa aj na detekciu hemoragickej mŕtvice.

Liečba choroby zahŕňa integrovaný prístup, konzervatívna terapia je zameraná na odstránenie príčiny mikroangiopatie a zmiernenie jej hlavných symptómov. Pri diabetes mellitus sú predpísané lieky na normalizáciu hladiny glukózy v krvi. Je potrebné užívať lieky, ktoré pomáhajú znižovať krvný tlak a udržiavať ho v normálnych medziach. Antihypoxanty sú predpísané v prítomnosti závažných príznakov hladovania kyslíkom.

MRI

Priebeh liečby zahŕňa použitie liekov, ktoré znižujú hladinu lipidov, zlepšujú prívod krvi do mozgového tkaniva a posilňujú steny krvných ciev. Predpísané sú aj protidoštičkové látky a antioxidanty. Medikamentóznu liečbu je možné kombinovať s fyzioterapeutickými procedúrami, akupunktúrou, špeciálnymi cvičeniami, masážami a plávaním. Komplexná liečba pomáha zlepšiť celkový stav tela, zvýšiť vodivosť v postihnutých oblastiach mozgu a odstrániť príznaky ochorenia.

Pokročilé formy ochorenia sa liečia chirurgicky. Samoliečba pre mikroangiopatia mozgu je prísne zakázaná. Výber druhov a dávkovania liekov je možný len na základe výsledkov testov. Toto ochorenie sa považuje za nebezpečné pre ľudské zdravie a život. Ak sa nelieči, môže viesť k invalidite a smrti. Včasná diagnostika patologických zmien v mozgových cievach a detekcia ložísk gliózy umožňuje vyhnúť sa rozvoju závažných komplikácií. Pri mikroangiopatii nedochádza k úplnému zotaveniu, ale je celkom možné zastaviť vývoj ochorenia. Je potrebné užívať všetky lieky predpísané lekárom, dodržiavať všetky jeho odporúčania, podstupovať pravidelné vyšetrenia a liečiť chronické ochorenia.

Šošina Vera Nikolajevna

Terapeut, vzdelanie: Northern Medical University. Pracovná prax 10 rokov.

Napísané články

Všetky vnútorné orgány a tkanivá ľudského tela nie sú schopné fungovať bez živín a kyslíka, ktoré sú prenášané obehovým systémom. Ak dôjde k poruchám vo fungovaní krvných ciev, trpí celé telo.

Mikroangiopatia mozgu je bežná patológia kapilár a malých ciev, ktoré zásobujú životne dôležité orgány. Toto ochorenie kardiovaskulárneho systému je nebezpečné, pretože v počiatočných štádiách vývoja nemá prakticky žiadne výrazné príznaky. Mikroangiopatie (neskoro diagnostikované) mozgu sa často vyvinú do chronických foriem, vedú k rôznym komplikáciám a ťažko sa liečia.

Definícia pojmu

Mikroangiopatia mozgu je ochorenie, ktoré postihuje steny kapilár, čo vedie k narušeniu ich priechodnosti, v dôsledku čoho sa zhoršuje prívod krvi do tkanív hlavy. Choroba vedie k tomu, že zdravé neuróny v mozgu sú nahradené fokálnymi formáciami () a v mieste lézie sa objavuje jazvové spojivové tkanivo. Patologické zmeny v malých cievach spôsobujú nebezpečné následky a môžu viesť k smrti pacienta.

Syndróm rozvoja mikroangiopatie mozgu je chronické ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku nepriaznivých faktorov ovplyvňujúcich ľudské zdravie, vrátane:

• genetická predispozícia (problémy s elasticitou a tónom);
• zlé návyky (cigarety, alkohol);
• slabá zrážanlivosť krvi;
• kardiovaskulárne patológie;
• infekčné a vírusové lézie tela (rubeola alebo osýpky utrpené v detstve);
• ochorenia endokrinného systému (diabetes mellitus);
• onkologické novotvary;
• práca v nebezpečnej výrobe;
• vekový faktor.

Mikroangiopatia je najčastejšie komplikáciou na pozadí iných ochorení ľudského tela, ktoré sú vyvolané uvedenými faktormi.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb má pojem „mikroangiopatia“ právny základ iba vtedy, ak existuje popis typu lézie a jej formy, napríklad: periférna mozgová mikroangiopatia.

Hlavné dôvody

Okrem vplyvu vonkajších faktorov na vznik ochorenia sa v obehovom systéme vyskytujú viaceré vnútorné mechanizmy. Sú to príčiny patológie:

Tvorba krvných zrazenín, čo vedie k upchatiu krvných ciev.

• Nekróza.

Degeneratívne zmeny v malých cievach, meniace sa na.

• Hyalinóza.

Porucha metabolizmu bielkovín v tele, charakterizovaná ukladaním bielkovín (hyalínu) na povrchu ciev. Proces vedie k postupnej deštrukcii vnútorných stien krvných ciev.

• Fibróza.

Patologické zmeny v cievach, čo vedie k zvýšenej priepustnosti stien a ich deformácii.

• Vasospazmus vyskytujúci sa v dôsledku vývoja endoteliálnej dysfunkcie.

Aké sú rôzne formy mikroangiopatie?

Pri diagnostikovaní ochorenia lekári rozlišujú niekoľko foriem, ktoré sa vyznačujú určitými prejavmi a príznakmi.

• Mozgová mikroangiopatia mozgu.

Táto patológia je diagnostikovaná hlavne u starších ľudí. Vekový faktor a sprievodné patológie, ako sú:, choroba, vedú k akumulácii látky nazývanej "glykoproteín" na stenách kapilár. Pod vplyvom ktorých sa postupne ničia malé plavidlá. Patologický stav je ťažké diagnostikovať a liečiť. Postupom času sa choroba vyvinie do a neskôr do chronického ochorenia.

• Syndróm diabetickej mikroangiopatie.

Patologický stav postihuje pacientov trpiacich diabetes mellitus. Porušenie krvného obehu v mozgu pacienta je jednou z komplikácií choroby.

• Hypertenzívna forma.

Ochorenie sa vyskytuje u pacientov s diagnostikovanou hypertenziou. Konštantná hypertenzia vedie k narušeniu prietoku krvi cez obehový systém.

• Lentikulostriátna forma.

Patologický stav je diagnostikovaný u novorodencov a malých detí. Patológia sa týka špeciálneho vývoja cievneho systému, zle dodávajúceho krv do subkortikálnych štruktúr mozgu, nepovažuje sa za chorobu. Dieťa so striatálnou formou patológie potrebuje neustále sledovanie neurológom.

Použité diagnostické metódy

Na diagnostiku patologického stavu lekár zhromažďuje kompletnú anamnézu pacienta, pričom venuje veľkú pozornosť nasledujúcim sťažnostiam:

• silná bolesť hlavy, ktorá nezmizne po užití liekov proti bolesti;
• poruchy vestibulárnych funkcií;
• asténo-neurotický syndróm (charakteristické znaky: zlá nálada, podráždenosť, depresia, neustála únava, prerušovaný spánok);
• znížený výkon;
• poruchy citlivosti kože v určitých oblastiach;
• výskyt modrín na tele;
• krvácanie z nosa.

Takéto problémy sú typické pre mnohé choroby, preto sú pacientovi predpísané ďalšie vyšetrenia:

• chémia krvi;
• klinický krvný test;
• test zrážanlivosti krvi;

Na diagnostiku ochorenia sa používajú postupy, ktoré dokážu zistiť lokalizáciu patológie, preskúmať stav cievneho systému pacienta.

Procedúra MRI je dnes považovaná za najbezpečnejšiu a najinformatívnejšiu.

Postup vám umožňuje odhaliť ohniskové lézie krvných ciev, zistiť ich veľkosť a lokalizáciu.

Návšteva oftalmológa na vyšetrenie stavu ciev v funduse je povinná.

Liečba choroby

Na liečbu patologického stavu sa používa integrovaný prístup, pacientovi sú predpísané nasledujúce lieky:

• lieky, ktoré normalizujú hladinu krvného tlaku;
• činidlá, ktoré zvyšujú prítomnosť kyslíka v mozgových tkanivách (antihypoxanty);
• lieky, ktoré znižujú hladinu lipidov v krvi;
• lieky, ktoré obnovujú prietok krvi v tele;
• , zlepšenie výživy mozgového tkaniva.

Lekár vypracuje pre pacienta špeciálnu diétu bohatú na vlákninu. Pacientovi sa odporúča fyzikálna terapia (súbor terapeutických cvičení).

Dobrým pomocníkom pri liečbe choroby je:

• návšteva kúpaliska;
• masáž tela;
• akupunktúra;
• fyzioterapia.

Chirurgický zákrok sa vykonáva v extrémnych prípadoch. Indikácie pre operáciu sú: neschopnosť obnoviť priechodnosť ciev pomocou liekov, zhoršený krvný obeh.

Alternatívnou metódou liečby patológie diabetického typu je hirudoterapia (liečba pijavicami). Táto netradičná liečebná metóda je známa už od staroveku. Dnes sa úspešne používa na liečbu celého zoznamu chorôb.

Pijavica lekárska pôsobí na cievny systém nasledovne:

• trombolytikum (riedenie krvi);
• regenerácia (obnovenie stien krvných ciev);
• analgetikum (tlmenie bolesti);
• hypotenzia (zníženie krvného tlaku).

Liečebný efekt pijavice pôsobí dlhodobo, nemá prakticky žiadne kontraindikácie, je účinný a bezpečný.

Účinné látky obsiahnuté v slinách pijavice lekárskej celkovo pôsobia na organizmus pacienta, normalizujú krvný obeh a metabolické procesy, znižujú hladinu glukózy, zlepšujú kapilárnu mikrocirkuláciu. Pacientom s vaskulárnou patológiou sa odporúča vykonať 2 kurzy hirudoterapie ročne.

Možné následky a prognóza

Kapilárna patológia je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje komplexnú terapiu. Pri jeho absencii sa stav pacienta môže zhoršiť. Možné následky nesprávnej alebo predčasnej liečby sú:

• postihnutie pacienta;
• smrť pacienta.

Neskorá návšteva lekára môže viesť k rozvoju:

• mŕtvica;
• infarkt;
• ischémia;
• strata zraku;
• zlyhanie obličiek.

Včasná diagnostika patologického stavu, lokalizácia lézií a stupeň rôznych zmien v cievnych stenách umožňuje minimalizovať následky ochorenia.

Úplne odstrániť príznaky ochorenia je nemožné, ale adekvátna liečba môže spomaliť priebeh a vyhnúť sa komplikáciám.

Preventívne opatrenia

Pacienti s diagnostikovanou patológiou by mali prijať preventívne opatrenia, ktoré pomôžu vyhnúť sa rozvoju komplikácií:

• pravidelne navštevujte svojho lekára a vykonávajte všetky lekárske postupy;
• dodržiavať diétu;
• vzdať sa zlých návykov (cigarety, alkohol);
• monitorovať krvný tlak a hladinu glukózy v krvi;
• choďte na šport, trávte viac času na čerstvom vzduchu.

Mikroangiopatia mozgu je lézia malých krvných ciev. V dôsledku zníženia prietoku krvi dochádza k nedostatku kyslíka a glukózy, ktoré sú potrebné pre normálne fungovanie neurónov a iných buniek. Postupne progredujúce symptómy spôsobujú zmeny v životnom štýle pacienta. Degeneratívne procesy v mozgovom tkanive sú nezvratné, takže liečba cerebrálnej mikroangiopatie by mala začať čo najskôr.

Ako sa choroba vyvíja

Hlavným článkom v patogenéze mikroangiopatie je zmena reologických vlastností krvi (sklon k zvýšenej tvorbe trombov) a štruktúry steny mozgových ciev. Tento stav môže byť spôsobený fyziologickými dôvodmi alebo ochorením, ktoré sa vyskytuje pri metabolických poruchách. Z kurzu anatómie vieme, že mozog je napájaný cez centrálne tepny, ktoré vstupujú na spodinu orgánu z krku. Potom sa rozvetvujú na malé cievky, ktoré prenikajú do buniek v bielej hmote. Preto narušenie mikrocirkulačných mechanizmov vedie ku komplexnému poškodeniu tela.

Základnými zložkami nervového tkaniva sú neuróny a neuroglie. Neuróny sú bunky so špecifickou štruktúrou. Ich procesy tvoria vlákna, cez ktoré sa prenášajú nervové impulzy. Úlohu akejsi medzibunkovej tekutiny zohrávajú neuroglie, ktoré plnia ochrannú funkciu a udržiavajú potrebné podmienky pre vznik a ďalšie šírenie vzruchu. Mozgová mikroangiopatia spôsobuje hladovanie kyslíkom, čo vedie k smrti neurónov.

Ich miesto zaberá neuroglia. Tento proces sa nazýva glióza. Hoci tieto bunky normálne tvoria asi 40 % tkaniva nervového systému, sú horšie ako neuróny, pokiaľ ide o zabezpečenie adekvátneho vedenia impulzov. Preto tvorba ložísk gliózy zhoršuje funkciu mozgu.

Príčiny ochorenia

Po prvé, mikroangiopatia mozgu je spôsobená vekom súvisiacimi zmenami v stenách krvných ciev. Z tohto ochorenia vzniká syndróm bežný u starších ľudí, nazývaný dyscirkulačná encefalopatia (DEP), neskôr vzniká chronická ischemická choroba v dôsledku pretrvávajúcich porúch prekrvenia bielej hmoty mozgu. Nasledujúce dôvody môžu vyvolať nástup mikroangiopatie v ranom veku:

• ateroskleróza, tvorba plakov na vnútornom povrchu cievnej steny prispieva k zúženiu ich lúmenu a agregácii krvných doštičiek;
• akútna alebo chronická patológia obličiek, tieto orgány sa podieľajú na syntéze renínu, zložky renín-angiotenzného systému, ktorý reguluje krvný tlak;
• diabetes mellitus, hypotyreóza;
• vrodené anatomické znaky štruktúry obehovej siete;
• hemolýza v dôsledku intoxikácie alkoholom alebo inými chemickými toxínmi;
• traumatické poranenia mozgu;
• syndróm vegetatívno-vaskulárnej dystónie;
• hypertenzia akéhokoľvek pôvodu.

Ľudia so zlými návykmi sú vystavení riziku vzniku ložísk nekrózy (infarktu) v mozgu v dôsledku mikroangiopatie. Tón krvných ciev a štruktúru ich stien negatívne ovplyvňuje fajčenie, častá konzumácia alkoholických nápojov, nedostatok vitamínov A, C, E, skupiny B a mikroelementov (draslík, horčík, železo). Chronické nervové preťaženie prispieva k poruchám cerebrálnej cirkulácie. Ľuďom, ktorí vedú nezdravý životný štýl alebo trpia niektorým z týchto ochorení, sa odporúča pravidelne navštevovať praktického lekára. Včasné začatie liečby zlepšuje prognózu cerebrálnej mikroangiopatie.

Symptómy

Príznaky mikroangiopatie sú rôzne a vyvíjajú sa v niekoľkých štádiách. Ich závažnosť závisí od stupňa poškodenia ciev v mozgu a periférnom obehovom systéme. Sprievodné ochorenia tiež ovplyvňujú prejavy patológie. Syndróm mikroangiopatie je charakterizovaný prítomnosťou nasledujúcich príznakov:

• neurologické symptómy, ako sú bolesti hlavy, závraty, tinitus, únava, zábudlivosť, poruchy spánku;
• slabosť dolných končatín, prejavujúca sa zmenami chôdze, bolesťou lýtkových svalov;
• nerovnováha;
• rozmazané videnie, zmena veľkosti zrenice;
• krvácanie z nosa bez zjavného dôvodu.

Medzi prejavy patológie obličiek patrí bolesť v bedrovej oblasti, opuch a v závažných prípadoch aj prítomnosť krvi v moči. Mení sa aj stav kože, zvyčajne dolných končatín. Zaznamenávajú jeho suchosť, odlupovanie a niekedy svrbenie. Okrem toho klinické príznaky závisia od umiestnenia zamerania gliózy. Pri poškodení rôznych štruktúr mozgu môže byť otupená hmatová citlivosť, sluch, vnímanie chuti, čuch atď.

Postihnutie ciev sa predpokladá v štádiu zberu anamnézy a rozhovoru s pacientom o sťažnostiach a symptómoch. Ložiská gliózy a nekrózy však možno identifikovať pomocou diagnostickej metódy, ako je tomografia, najlepšie magnetická rezonancia (MRI). Zistené zmeny naznačujú závažnosť ochorenia. Niekedy sa diagnostikuje makroangiopatia, čo znamená poškodenie veľkých ciev.

Na identifikáciu markerov latentných foriem cukrovky sú predpísané klinické krvné testy. V tomto ohľade je dôležité testovanie na glykozylovaný hemoglobín. Normálne jeho koncentrácia u dospelých a detí nepresahuje 6,5% (v posledných mesiacoch tehotenstva je toto číslo vyššie). Test moču ukáže patológiu obličiek. Dôkazom toho je výskyt bielkovín, baktérií a leukocytov.

Terapia

Ak je príčina ochorenia presne stanovená, liečba mikroangiopatie je zameraná na jej odstránenie. Prognóza patológie do značnej miery závisí od prevencie ďalšej progresie poškodenia ciev. V klinickej praxi našli lieky na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie široké uplatnenie. toto:

• Pentoxifylín (Vazonit) sa predpisuje perorálne aj intravenózne. Ale odporúča sa začať liečbu tabletami v dávke 600 mg dvakrát denne;
• Cinnarizine (Nimodipin, Diltiazem) uvoľňuje cievnu stenu znížením obsahu vápnika v jej bunkách. Lieky sa užívajú 25-50 mg trikrát denne;
• Halidor, výhody lieku zahŕňajú stimuláciu prietoku krvi v cievach mozgu postihnutých ischémiou. Predpísať 100 mg (jedna tableta) trikrát denne;
• Nicergolín pôsobí na receptory v cievnej stene, čím znižuje krvný tlak. Dávkovanie na intramuskulárnu injekciu je od 4 do 8 mg denne, na perorálne podanie - 10 mg trikrát denne.

Neurometabolická terapia zvyšuje účinnosť týchto liekov. Predpísané sú nootropiká a adaptogény (Piracetam, Nootropil, Citicoline atď.). Liečba sa vykonáva od diagnostického procesu a počas celého života pacienta. Kurz sa opakuje 2-3 krát ročne po dobu 1-2 mesiacov. Na zníženie prejavu príznakov mozgovej mikroangiopatie v bielej hmote mozgu je potrebné dodržiavať určitú diétu.

Z ponuky musíte odstrániť produkty, ktoré prispievajú k progresii aterosklerózy. Ide o tučné mäso, ryby, vyprážané jedlá, masť. Konzumácia mäsa by mala byť obmedzená na 1 - 2 dni v týždni, pôstne dni je možné dohodnúť. Lekári dôrazne odporúčajú vzdať sa fajčenia a alkoholu. Sedavý spôsob života by mala postupne nahradiť fyzická aktivita. Intenzívne športy (najmä na svahoch) sú však kontraindikované, vhodnejšia je chôdza, beh v pomalom tempe.

Najzaujímavejšie k téme