Reumocarditída. Fyzioterapia a ľudové prostriedky

Patologický proces v membránach srdcového svalu a chlopne, ktorý je výsledkom akútnej formy reumatickej horúčky, ktorá sa vyvíja na pôde infekčná choroba nazývané reumatické ochorenie srdca. Nie všetci pacienti si plne uvedomujú, čo je to reumatické ochorenie srdca, ktorého symptómy sa často zamieňajú s príznakmi iných ochorení. Preto je dôležité zistiť, ako ho rozpoznať a liečiť nebezpečná patológia srdca, ktorej najčastejšou príčinou je neliečená angína a výsledkom môže byť invalidita.

Reumatické ochorenie srdca, často označované ako srdcový reumatizmus, je ochorenie srdca spojené so zápalom spojivových tkanív. rôzne oddelenia orgán spolu s chlopňovým aparátom. Patologický proces začína o svalová vrstva srdce (myokard), potom sa šíri pozdĺž vnútorného obalu (endokardu) s prechodom do hrúbky vonkajšej vrstvy (perikard).

Symptómy reumatická karditída môže napredovať u ľudí rôznych vekové kategórie a pohlavie, ale u detí mladších ako 16 rokov je patológia oveľa závažnejšia ako u dospelých. Hoci u detí do 5 rokov je ochorenie diagnostikované veľmi zriedkavo. Klinika reumatickej karditídy sa môže vyvinúť bez svetlé znamenia zápal, ale akútna forma začína nečakane s prejavmi vysokej intenzity.

Dôležité: Počas rutinných vyšetrení nie je možné zistiť latentnú formu patológie. Jedinou metódou na odhalenie reumatického ochorenia srdca je diagnostika ochorenia srdca, ktoré je jednou z komplikácií srdcový reumatizmus.

Hlavné typy klinických prejavov

Podľa klinických príznakov môže byť zápal primárny alebo recidivujúci. Klinika prvého infarktu sprevádza o primárne prejavy kĺbový reumatizmus na pozadí infekčného ochorenia s vysokou teplotou, najčastejšie je to streptokoková tonzilitída. Postihnutie kĺbov ešte nie je detekovateľné, ale výsledky elektrokardiografie (EKG) ukazujú charakteristické intervalové zmeny.

K vzniku reumatických zmien môže dôjsť ako v akútnej forme, tak aj ambulantne, bez konzultácie s lekárom. Lézia rovnako postihuje všetky časti srdcového svalu a prejavuje sa príznakmi reumatickej horúčky:

• perikarditída suchého typu alebo s výpotokom, ale bez charakteristickej bolesti srdca;
• myokarditída počas ľahký čas formy reumatizmu alebo závažnej difúznej patológie s akútnym srdcovým zlyhaním, edémom myokardu;
• endokarditída, sprevádzaná organickou léziou mitrálnej chlopne, kombinácia ťažkej myokarditídy so známkami endokarditídy.

Ak ostrý tvar primárne reumatické ochorenie srdca pacient často vydrží na nohách, potom sa nástup opakujúcich sa infarktov vyznačuje tým organické lézie reumatoidný charakter. Opakujúce sa záchvaty signalizujú vytvorený defekt chlopne, perikardiálnu fúziu, zjazvenie tkanív myokardu.

Patogenéza reumatického procesu počas opakovaných záchvatov sa môže vyvinúť podľa dvoch scenárov:

• kontinuálne recidivujúci typ so známkami synovitídy, rozsiahlymi exsudatívnymi a granulomatóznymi javmi a pre mladých pacientov môže byť smrteľný;
• stabilný typ reumatických sklerotických zmien bez artikulárnych prejavov vedúcich k dystrofii myokardu, smrti dospelých na ťažké srdcové zlyhanie.

Ochorenie s chronickým recidivujúcim priebehom je ťažké diagnostikovať. Ak je patológia sprevádzaná vysokou teplotou a konštantnou resp periodická horúčka na pozadí zvýšenej reakcie sedimentácie erytrocytov je to signál poškodenia kĺbov. U detí dospievania príznaky zjavného záchvatu kĺbov môžu chýbať alebo sa prejavujú atypickou bolesťou kĺbov, únavou na pozadí retardovaného vývoja.

Upozornenie: Recidivujúce reumatické ochorenie srdca u mladých a dospelých pacientov môže začať príznakmi exacerbácie tonzilitídy, ktoré si vyžadujú urgentnú liečbu. S šírením infekcie vedie rozvoj kardio-tonzilárneho syndrómu k vážnym poruchám v srdci.

Klasifikácia reumatických chorôb srdca

Podľa 10. revízie Medzinárodná klasifikácia choroby, reumatické choroby srdca patria do sekcie Chronické reumatické choroby srdca, je zaradené do podsekcie so symbolom I05-I09 (kód ICD-10). Závažnosť reumatickej karditídy je určená prítomnosťou organických zvukov pri počúvaní srdca, prítomnosťou kardiomegálie (zväčšenie veľkosti orgánu), výrazné znaky zástava srdca.

Ak vezmeme do úvahy prejavy kardiopatológie, vývoj ochorenia prechádza týmito hlavnými štádiami:

Označenie etapy	Charakteristické prejavy
Jednoduché	Táto forma ochorenia nie je sprevádzaná zjavnými klinické príznaky zhoršená funkcia srdca. Veľkosť orgánu je v normálnom rozmedzí, zvuky sú len organického typu, preťaženie neviditeľný.
Priemerná	O závažné príznaky reumatické ochorenie srdca organický hluk spojené s miernou kardiomegáliou. V prítomnosti ložísk zápalu nie sú žiadne známky kongestívneho obehu.
Ťažký	Ťažká forma sa prejavuje difúznou léziou niekoľkých srdcových membrán s výrazne rozšírenými hranicami orgánu. Ochorenie je sprevádzané obehovým zlyhaním sprevádzaným perikardiálnym výpotkom.

Pre ťažkú ​​formu reumatickej karditídy sú charakteristické dva typy vývoja zjavných symptómov:

Klasifikácia reumatickej choroby srdca podľa stupňa vývoja klinických prejavov je nasledovná:

Fáza priebehu ochorenia	Patogenéza vývoja ochorenia
zdĺhavý	Proces zápalu so zlými príznakmi je diagnostikovaný do šiestich mesiacov od začiatku jeho vývoja.
Akútna	Náhly nástup srdcového ochorenia so širokým spektrom symptómov vyžadujúcich okamžitú liečbu.
subakútna	Fáza aktívneho reumatického ochorenia srdca so stredným obrazom klinických prejavov a miernym terapeutickým účinkom.
opakujúci	Nepretržitý proces zvlneného toku - po akútne obdobie karditída sa dostáva do fázy neúplnej remisie s rýchlym poškodením vnútorných orgánov.
Latentný	Latentná fáza je charakterizovaná progresiou reumatického ochorenia srdca bez klasické príznaky, choroba je diagnostikovaná s výskytom srdcových chorôb.

Z hľadiska chronických srdcových patológií sa reumatická karditída prejavuje niekoľkými typmi ochorení:

1. Pri reumatickej perikarditíde zápal pokrýva všetky membrány srdcového vaku, čo ohrozuje akumuláciu perikardiálnej tekutiny. V dôsledku zhoršeného prietoku krvi a frekvenčno-rytmických porúch sa zvyšuje hrozba zástavy srdca.
2. Myokard trpí prejavmi reumatickej myokarditídy. Zápal tkanív srdcového svalu vedie k rozvoju arytmií, vzniku srdcového zlyhania v dôsledku zhoršenia kontraktilnej funkcie.
3. Reumatická endokarditída je sprevádzaná zápalom vnútornej výstelky srdcových komôr s postihnutím srdcových chlopní (valvulitída). Tým sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku defektu, splynutia zhrubnutých tkanív (stenóza).

Poznámka: väčšina typický prejav reumatická choroba srdca sa považuje za endomyokarditídu, ktorá je kombináciou dvoch ložísk zápalu - membrán chlopní a tkanív srdcového svalu. Príčina akútneho alebo chronického typu ochorenia je spojená s reumatizmom, infekčnými a vírusovými ochoreniami.

Keď porážka pokryje všetky vrstvy srdca, rozprávame sa o pankarditíde. Tento druh reumatickej karditídy bol u detí bežný. K dnešnému dňu sa choroba považuje za pomerne zriedkavú kvôli včasnej diagnóze a progresívnym metódam aktívnej terapie, ktorá sa vyhýba ťažký vývoj choroba. Ale úspech medicínske technológie tiež neumožňuje úspešne zvládnuť srdcové chyby.

Čo spôsobuje reumatické ochorenie srdca

Hlavnou príčinou klasickej formy patológie je prekonaná infekcia hornej sliznice. dýchacieho traktu (chronická tonzilitída, akútny variant angíny), spôsobený streptokokom skupiny A. Jedinečné antigénne vlastnosti buniek týchto vírusových agens spúšťajú v ľudskom tele autoimunitnú agresiu proti väzivovým štruktúram vlastných tkanív, ku ktorým patria membrány srdca.

Pod toxickým účinkom vírusu dochádza k hromadnej infekcii tkanív srdcového vaku a exoenzýmy vylučované streptokokmi vedú k poškodeniu orgánu na úrovni tkaniva. V krvi väčšiny reumatických pacientov sa nachádzajú stopy špecifických antigénov, ktoré zohrávajú úlohu markerov genetickej príčiny reumatickej patológie.

Nie menej ako dôležitý dôvod reumatické ochorenie srdca sa považuje za opakujúce sa ochorenie streptokokovej infekcie. Lekári pripisujú skutočnosť opätovná infekcia k najviac bežné dôvody reumatickej horúčky u dospelých a dospievajúcich. Len u 3 % pacientov trpiacich týmto ochorením sa objavia príznaky reumatickej horúčky, ktorá je spojená s dedičnou predispozíciou. Patogény iných typov nie sú schopné spôsobiť komplikácie vedúce k progresii srdcového reumatizmu.

Charakteristické znaky patológie

Intenzita rozvoja príznakov reumatickej karditídy je spojená s lokalizáciou zápalu, ako aj s intenzitou jeho šírenia. U dospelých pacientov je ochorenie charakterizované miernym priebehom s miernym bolestivým diskomfortom v srdcovej zóne, hlavným príznakom reumatického ochorenia srdca je dýchavičnosť pri fyzickej námahe a prerušenia rytmu.

Vývoj srdcovej patológie u detí mladších ako 15 rokov je závažnejší. Dieťa sa sťažuje na neustále bolesti srdca vysokej intenzity, dýchavičnosť sa objavuje nielen pri námahe, ale aj v pokoji. Pri opise svojho stavu pacienti zaznamenávajú silný rytmus srdcového tepu, neustála ťažkosť v ľavom hypochondriu, opuch na nohách.

Každá forma reumatickej karditídy zodpovedá určitej symptomatológii, ale všeobecné príznaky ochorenia v tele sú nasledovné:

• jasné príznaky prudkého nástupu akútnej formy sa náhle objavia do jedného mesiaca po tom, čo osoba prekonala infekciu nosohltanu;
• syndróm bolesti zo strany umiestnenia srdca je sprevádzaná teplotou do 38 ° C (dlhodobá alebo kŕčovitá), horúčka;
• vyvíjajú sa srdcové príznaky (dýchavičnosť, zvýšená srdcová frekvencia, prerušenia práce orgánu), sprevádzané opuchmi dolných končatín;
• patologický proces v tele je indikovaný všeobecnými príznakmi, ktoré sa prejavujú slabosťou, zvýšená únava, nedostatok chuti do jedla, strata hmotnosti.

Najvýraznejšie signalizuje akútna reumatická karditída, ktorá niekedy trvá až dva mesiace. Ochorenie môže prebiehať sucho bez výrazných príznakov alebo s výpotokom, čo je serózna tekutina. Serózny typ patológie je sprevádzaný dýchavičnosťou so zhoršeným dýchaním, edémom cervikofaciálnej oblasti, tachykardiou na pozadí znížený tlak. Poškodenie srdcových štruktúr odlišné typy reumatické ochorenia signalizuje určité klinické príznaky.

Reumatická endokarditída

Zápal postihuje chlopňový aparát, ktorý je sprevádzaný zjazvením postihnutých bunkových štruktúr. Strata pohyblivosti membrán vedie k narušeniu fungovania orgánu, čo sa prejavuje vývojom srdcových chýb. Letáky mitrálnej chlopne trpia zápalovým procesom, ktorý vyvoláva nedostatočnosť myokardu, ktorá je diagnostikovaná príznakmi:

• silná slabosť a závraty;
• stav mdloby;
• časté dýchanie s kašľom, dýchavičnosť;
• prejavy tachykardie, príznaky ascitu (hromadenie tekutiny v pobrušnici).

Dôležité: Endokarditída je charakterizovaná rýchlym pulzom s bolesťou v srdci spojenou s angínou pectoris. Charakteristickým znakom návalu bolesti je však dlhotrvajúca bolesť bez ohľadu na fyzickú aktivitu. Ochorenie je ťažko liečiteľné, zlá prognóza je najčastejším výsledkom tohto typu reumatickej choroby srdca.

Ochorenie srdca sa prejavuje zápalom membrány orgánu, môže sa vyvinúť s výpotokom do dutiny srdcového vaku i bez neho. Perikarditída s výpotkom signalizuje nasledujúce príznaky:

• opuch krku a tváre, nodulárne vyrážky na pokožke hlavy a rúk;
• porušenie rytmu dýchania, ako aj dýchavičnosť počas námahy;
• častý tlkot srdca klesnúť krvný tlak;
• nepohodlie v epigastriu (pálenie záhy, grganie) v dôsledku stagnácie žlče.

Pri počúvaní pacienta lekár zistí tlmený tón a hlukový efekt spojený s trením osrdcovníka. V suchej forme ochorenia zvyčajne chýba bolestivý syndróm a iné živé symptómy, výskyt bolesti je spojený s komplikáciou chorobného procesu.

Reumatická myokarditída

Vývoj tohto typu srdcovej patológie signalizuje zápal svalových štruktúr - myokardu. Choroba sa môže vyvinúť svetlý typ(fokálna forma) alebo postupovať podľa závažného scenára (difúzna myokarditída). Závažnosť symptómov je určená typom myokarditídy, benígna ohnisková forma choroby sú sprevádzané príznakmi:

• srdcový diskomfort v pokoji;
• rôzne druhy arytmie;
• zvuky systolický šelest pri počúvaní.

Symptómy difúzna forma myokarditída je závažnejšia, častejšie smrteľná. Nástup záchvatu je sprevádzaný zmenami v vzhľad pacient:

Medzi ďalšie príznaky smrti nebezpečný stav možno nazvať ťažká dýchavičnosť, je sprevádzaná príznakmi tachykardie, lisovanie bolesti v oblasti srdca. Pre človeka je ťažké pohybovať sa kvôli oslabeniu svalového rámca, čo môže viesť k strate vedomia. Výrazná vlastnosť difúzna myokarditída je periodická hemoptýza s ťažkým febrilným syndrómom. V priebehu počúvania pacienta lekár zisťuje tóny špecifických zvukov s cvalovým srdcovým rytmom, ktorý sa prejavuje komplexnými známkami zmien na kardiograme.

Dôležité: Za život ohrozujúcu formu sa považuje recidivujúca myokarditída kontinuálne sa opakujúceho typu. Zápal srdcového svalu (myokarditída) so stabilnou reumatickou sklerózou bez exsudátu postupuje pomaly, ale spôsobuje rozvoj srdcového zlyhania, cirhózy pečene.

Vlastnosti diagnostických opatrení

Diagnostika reumatického ochorenia srdca sa vykonáva podľa špeciálne vyvinutých klinických a laboratórnych kritérií po objektívnych záveroch na základe výsledkov. generálna inšpekcia pacient. Vzhľadom na častú absenciu prejavov v počiatočnej fáze ochorenia by mal lekár venovať pozornosť nasledujúcim dôležitým aspektom:

Obzvlášť ťažké pri diagnostike reumatického ochorenia srdca sú skryté súčasné formy ochorenia. Aby nedošlo k zámene príznakov reumatickej choroby srdca s prejavmi iných chorôb, je potrebné vykonať nasledujúce typy výskum:

• laboratórne krvné testy odhaľujú prítomnosť markerov zápalového procesu (skutočnosť leukocytózy, zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov), ​​určujú hladinu protilátok proti streptokokom, ako aj C-reaktívny proteín;
• pri auskultačnej diagnostickej metóde, počúvaní zvukov, určovaní tónu srdcového tepu rôzne obdobia dýchanie, prítomnosť hlasných zvukov u detí a dospelých je spojená s defektom;
• pri inštrumentálnej diagnostike sa robí kardiogram na zistenie porúch rytmu, echokardiografia na presnú vizualizáciu zmien, ako aj röntgen hrudník, čo vám umožňuje získať informácie o parametroch tela, príznakoch žilovej kongescie.

Upozornenie: Auskultácia priamou resp nepriama metóda počúvanie je najjednoduchším meradlom identifikácie srdcových problémov v štádiu ich vzniku. Preto by vyšetrenie malo byť predpísané starším pacientom a deťom, ako aj ženám počas tehotenstva.

Na základe výsledkov vyšetrenia lekár robí individuálny program liečba srdcových patológií. V prípade akútneho reumatického ochorenia srdca je potrebná hospitalizácia s vymenovaním pokoj na lôžku na mesiac. Podľa klinické usmernenia, ukazuje dodržiavanie diéty číslo 10, založenej na obmedzenom príjme soli, zvýšení stravy o bielkovinové potraviny, vlákninu, zvýšenú dávku vitamínu C a draslíka.

Hlavné metódy liečby reumatických ochorení srdca

Pri výbere taktiky sledovania pacienta s reumatickým ochorením srdca, ako aj režimu liekovej terapie, lekár berie do úvahy aktivitu zápalu, rozsah poškodenia membrány srdcovej steny a úroveň kardiohemodynamických porúch. Zapnuté primárne štádium patológia treba liečiť v nemocničnom prostredí plný kurz rehabilitácia v kardiologickom sanatóriu. Pokračovanie liekovej terapie, ktorá zahŕňa množstvo lekárske opatrenia rôznych smerov, prejsť ambulantne pod ošetrovateľskej starostlivosti a kontrola u reumatológa.

Bojujte proti infekcii tela

Zbavenie sa patogénu streptokokovej infekcie vykonávať podľa klasickej schémy predpisovaním antibiotík penicilínovej línie ("Erytromycín", "Penicilín"). Ak je pacient alergický na lieky skupina penicilínov, odporúča sa vymenovanie makrolidov ("Azitromycín"), cefalosporínov ("Cefuroxím"), linkosamidov ("Lincomycín").

Primárne reumatické ochorenie srdca u malých detí sa zvyčajne lieči kyselina acetylsalicylová (denná dávka je 1,5 g) alebo "Brufen", pričom dávka sa vypočíta podľa princípu 20 mg účinná látka na kilogram hmotnosti. Po prepustení z nemocnice sa ukazuje, že pacienti pokračujú v užívaní aspirínu 1-2 mesiace.

Úľava od zápalového procesu

Zápal spojený s reumatickou karditídou sa lieči nesteroidnými protizápalovými liekmi. Najčastejšie sa používa liek "Diclofenac", ale ak sa symptómy zhoršia, budú potrebné silnejšie protizápalové lieky radu glukokortikosteroidov (Prednizolón). Po zrušení hormonálny prostriedok tento účinok je posilnený vymenovaním ďalšieho cyklu diklofenaku.

Použitie symptomatickej terapie

Na chronické reumatické ochorenia srdca malátna forma alebo s recidivujúcim typom ochorenia bude potrebné vymenovanie liekov z chinolónovej línie (Delagil, Plaquenil). Pri absencii efektu antireumatickej terapie alebo progresii reumatizmu srdca sa obracajú na pomoc cytostatických imunosupresív (Imuran, Chlorbutin), ktoré vyžadujú lekársky dohľad.

Závažné reumatické ochorenie srdca s príznakmi srdcového zlyhania a srdcových ochorení sa zvyčajne lieči srdcovými glykozidmi ("Strophanthin", "Korglikon") s prídavkom beta-blokátorov, antagonistov aldosterónu, ACE inhibítorov. V prípade kongestívneho typu srdcového zlyhania, recidivujúceho typu patológie, je vhodné predpísať lieky diuretický účinok(Furosemid, Lasix).

Vezmite prosím na vedomie: Metódy srdcovej chirurgie sú zobrazené na základe výsledkov tvorby závažných srdcových chýb, sprevádzaných hrubými hemodynamickými poruchami s rezistenciou na predpísané lieky. Zobraziť výber chirurgická liečba vychádza zo závažnosti defektu a poškodenia chlopne, čo umožňuje uprednostniť vulvoplastiku alebo náhradu chlopne.

Pomocou ľudových metód

Príznaky reumatickej karditídy v štádiu exacerbácie nie sú liečené ľudovými prostriedkami, fyzioterapeutické metódy v tomto čase sú tiež prísne zakázané. Po nástupe obdobia remisie je povolené užívať všeobecné posilňujúce tinktúry s plodmi hlohu, odvarmi z listov brezy, kvetenstva akácie, vŕbovej kôry a rakytníka. špeciálne liečivá sila tradičných liečiteľov pripísané vitamínová zmes zo sušených marhúľ s hrozienkami a medom.

Ako chrániť zdravie

Hlavnou metódou prevencie rozvoja karditídy je vedenie včasná terapia infekcia streptokokom, pravidelná sanitácia ohniskov chronická infekcia. Potenciálny problém pacient s reumatickým ochorením srdca - hrozba návratu príznakov ochorenia. Preto, aby sa predišlo nebezpečenstvu, budú potrebné nasledujúce pravidlá:

Dôležitým krokom pri ochrane pred vznikom srdcového reumatizmu by malo byť správny obrázokživota vrátane výberu uskutočniteľného fyzická aktivita pri športe vykonávanie otužovacích procedúr, s ktorými je dôležité začať už od útleho veku. Preventívne opatrenia zahŕňajú akcie na posilnenie imunity, obohatenie stravy prírodné vitamíny, dodržiavanie kardiologickej diéty.

Soľ, rôzne druhy korenia, ako aj silné nápoje (čaj, káva, alkohol) by mali byť vylúčené zo stravy osoby, ktorá mala reumatické ochorenie srdca. Obmedzenia sú umiestnené na výrobky z múky, sladkosti a muffiny. Menu pacienta by malo obsahovať dostatočné množstvo bielkovinových potravín živočíšneho a rastlinného pôvodu, pričom by sa mala dodržiavať zlomková strava v malých porciách, aby sa predišlo prejedaniu.

Riziko komplikácií

Prejavy srdcového reumatizmu sú spojené so zápalom spojivových tkanív srdca a systémový priebeh vývoja ochorenia ovplyvňuje stav celého organizmu. Medzi karditídou sa za najnebezpečnejšie komplikácie považujú endokarditída a myokarditída. Z dôsledkov srdcového reumatizmu predstavujú hrozbu srdcové chyby, ktorých dôsledky sú:

• srdcové zlyhanie s vysokým krvným tlakom;
• zväčšené dutiny srdca s hrozbou krvných zrazenín;
• pravdepodobnosť ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Upozornenie: Rozvoj myokardiosklerózy, spojený so zjazvením tkanív srdcového svalu, vedie k porušeniu rytmu srdcových kontrakcií, čo vedie k zániku kontraktilita. Tieto prejavy srdcového ochorenia vyžadujú neustálu liekovú terapiu a ovplyvňujú dĺžku života pacienta.

Predpoveď

Ak má človek reumatické ochorenie srdca, jeho závažnosť ovplyvní dĺžku života minulé ochorenie. Kedy ľahký vývoj pri ochorení identifikovanom v počiatočnej fáze sa u pacienta zvyšuje, na rozdiel od ťažkého stupňa akéhokoľvek typu karditídy, sprevádzanej opakovanými srdcovými infarktmi. Utajenie priebehu recidivujúcej reumatickej horúčky vedie k poškodeniu srdcových chlopní, rozvoju ťažkej arytmie a progresívnemu srdcovému zlyhaniu.

Na dosiahnutie pozitívnej prognózy po liečbe reumatického ochorenia srdca je potrebná zvýšená ostražitosť, najmä keď dedičná predispozícia na reumu. Súlad preventívne opatrenia pri skorá diagnóza zdravotné problémy pomôžu chrániť všetky orgány vrátane srdca pred život ohrozujúce dôsledky zápalového procesu.

Reumatická choroba srdca je považovaná za závažný prejav reumatickej horúčky. Klasický tvar Toto ochorenie je úplná lézia srdcovej steny, ktorá zachytáva endokard a perikardium.

Odstránenie zápalových procesov je možné len s včasnou diagnózou a liečbou. V opačnom prípade sa nedá vyhnúť zmenám v štruktúre stien krvných ciev a ďalší vývoj negatívny proces.

Patogenéza choroby

Srdcové reumatické ochorenie srdca sa často prejavuje v dôsledku streptokokovej infekcie na sliznici horných dýchacích ciest. Vývoj infekcie bez riadnej liečby prebieha pomerne rýchlo. Približne 70 % vyšetrených pacientov má zvýšená aktivita streptokokové baktérie, ktoré sú pôvodcami reumatických ochorení srdca.

Infekcia má postupný toxický účinok na steny srdca, čo vedie k zvýšenému riziku úmrtnosti. Choroba zostala až do konca neprebádaná, no práve rozvoj zápalových procesov v organizme podľa mnohých vedcov slúži ako impulz pre jej núdzový rozvoj.

Ale pri návratový formulár reumatické ochorenie srdca prítomnosť streptokokov nie je vždy potvrdená. V niektorých prípadoch sú príčinou návratu choroby aj iné, zle pochopené vírusy.

Dedičná predispozícia u dospelých a detí dáva predpoklady pre vznik nebezpečných reumatických ochorení srdca.

Lekári prideľujú z nasledujúcich dôvodov prejavy a ďalší vývoj zápalového procesu srdcových stien:

• Zápal pľúc;
• angína;
• šarlach;
• Iné infekčné javy.

Reumocarditída u detí a dospievajúcich je recidivujúca. Primárne detské reumatické ochorenie srdca sa často považuje za prirodzený dôsledok reumatizmu kĺbov.

Tiež choroba môže byť recidivujúca a viesť k rozvoju ťažkej a nebezpečnej myokarditídy. Toto ochorenie zvyčajne vedie k najťažším následkom.

Frekvencia záchvatov srdca u chorých detí a dospelých pacientov sa líši. Ich trvanie tiež nie je rovnaké a závisí od individuálnych fyzických údajov každého človeka.

Symptómy patológie

Často je možné diagnostikovať ochorenie len pri bežnom vyšetrení v diagnostické centrum. Ak sa u pacienta vyvinie endokardiálna lézia, niekoľko mesiacov nemusí pociťovať žiadne prejavy ochorenia vrátane nepohodlia. Preto je na diagnostiku potrebné priame vyšetrenie.

Systolický a diastolické šelesty môže len objaviť kvalifikovaný odborník s bohatými skúsenosťami v kardiológii.

Príznaky reumatického ochorenia srdca s aktívnym rozvojom zápalového procesu sa prejavujú nepríjemnými bolesťami v oblasti srdca a poruchami srdcového rytmu, ktoré môže zaznamenať aj odborný lekár.

Pri endomyokarditíde sa objavuje silný, často suchý, mierny kašeľ, ktorý sa postupne zintenzívňuje.

Symptómy aktívneho štádia vývoja reumatickej choroby srdca zahŕňajú:

• Pľúcny edém;
• Záchvaty srdcovej astmy, ktoré sa opakujú stále častejšie;
• horúčkovité javy;
• Akútne bolesti srdca.

Nemali by ste ich spúšťať. nebezpečné zjavy a priviesť progresívne ochorenie k horúčke, záchvatom a ťažkej astme.

Konzultácia so skúseným a kvalifikovaným kardiologickým špecialistom vám pomôže zistiť, čo spôsobilo ochorenie a ako ho najlepšie liečiť, aby ste dosiahli pozitívne výsledky.

Ako sa zbaviť ťažkej patológie

Nespoliehajte sa rýchle ošetrenie reumatické ochorenie srdca u detí a dospelých. Bude to trvať dlho rehabilitačné obdobie, dodržiavanie pokoja na lôžku a určitého režimu.

Na začiatok je to priradené špeciálna terapia, ktorá má vplyv na nervový systém osoba.

Pre pravidelnosť by sa mal zaviesť špeciálny denný režim, pretože počas liečby je prísne zakázané byť nervózny. Najmenšie narušenie môže viesť k relapsu.

Pacientom, u ktorých bolo diagnostikované primárne reumatické ochorenie srdca, je predpísaná ústavná liečba.

Po pozorovaní lekárov sa v jednom zo sanatórií bude vyžadovať rehabilitačné obdobie. Dôležitú úlohu pri splácaní hlavných príznakov ochorenia zohráva medikamentózna terapia.

Lekári zvyčajne predpisujú tieto lieky:

• pyramídón a aspirín;
• difenhydramín;
• diklofenak;
• Brufen;
• Kyselina acetylsalicylová.

Dennú dávku liekov môže vypočítať iba kvalifikovaný lekársky špecialista po diagnostickom teste.

Ak po dlhú dobu liečba reumatického ochorenia srdca nie sú žiadne pozitívne dynamické zmeny, lekári často predpisujú užívanie liekov zo skupiny glukokortikosteroidov.

Prednizolón je hlavným liekom, ktorý patrí do tejto kategórie. Môže byť predpísaný na zrýchlenie pozitívnej dynamiky. Ale liek má veľa vedľajších účinkov, takže jeho dlhodobé užívanie neboli poskytnuté.

Hormonálna pulzná terapia- alternatívna metóda, ako sa zbaviť choroby, na ktorej odborníci často trvajú. Takáto terapia však nie je klasickou možnosťou liečby a nemusí sa vôbec používať.

S rozvojom akútneho srdcového ochorenia na pozadí pokročilého reumatického ochorenia srdca špecialisti predpisujú operáciu, pretože iné spôsoby sú bezmocné.

Vulvoplastika pomôže zachrániť pacientov pred kritickým priebehom ochorenia a negatívnymi, život ohrozujúcimi následkami.

Často sa stáva, že reumatické ochorenie srdca prechádza do chronická fáza a stagnuje. Potom sa odporúča aplikovať farmakologické látky diuretický typ, napríklad Lasix.

Bez práva včasná liečba ochorenie, bude postupovať a môže viesť k akútnemu srdcovému zlyhaniu.

Jedným z dôsledkov výskytu ochorení kĺbov je reumatické ochorenie srdca, ktoré je zase hlavným klinický prejav s reumatizmom.

Toto ochorenie je lokalizované patologický proces zvyčajne v srdci. Treba poznamenať, že reumatické ochorenie srdca sa vyskytuje hlavne u detí, ktorých vek sa pohybuje od 7 do 15 rokov.
nie, o niečo menej časté u detí predškolského veku.

Medzi vznikom ochorenia a beta-hemolytickým streptokokom skupiny A existuje nerozlučná súvislosť. Práve pod vplyvom druhého v ľudskom tele začína vývoj autoimunitných porúch.

Reumocarditída je vyjadrená záchvatmi, ktoré sa vyvinú 1,5-2 týždne po minulá infekcia akútny typ v nosohltane.

Streptokokové infekcie sa vyznačujú zvýšenou masívnosťou. Sú zodpovedné za poskytovanie priamych alebo nepriamych škodlivých účinkov na tkanivá. Ľudské telo kvôli Vysoké číslo toxíny a antigény.

Príčiny reumatického ochorenia srdca zahŕňajú znížená hladina v odolnosti organizmu voči streptokokovým infekciám. V tomto prípade lekár predpisuje určité lieky pacient.

K tomuto ochoreniu existuje aj rodinná genetická predispozícia. V tomto prípade niektoré prostriedky používané počas liečby nemusia byť vhodné.

Druhy

K dnešnému dňu existuje niekoľko typov ochorení, ako je reumatické ochorenie srdca, ktoré sa líšia svojou závažnosťou. Ich zoznam pozostáva z troch stupňov:

• Ťažký stupeň, v ktorom je jasný závažné príznaky, rozšírenie srdcových hraníc, ako aj obehové zlyhanie;
• Stredná závažnosť, ktorá sa vyznačuje multifokálnou léziou. Pokiaľ ide o prejavy, nie sú svetlé, ale spôsobujú pacientovi určité nepohodlie. Hranice srdca sa tiež rozširujú, nie sú však žiadne príznaky nedostatočného krvného obehu;
• Mierny stupeň s menším počtom lézií. V tomto štádiu nie sú žiadne príznaky, srdcové hranice sú normálne a nedochádza k zlyhaniu obehu.

Aké lieky lekár pacientovi predpíše, závisí od stupňa ochorenia. Existuje aj akútne a chronické reumatické ochorenie srdca, ktoré zase môže spôsobiť zápal v tele pacienta, vrátane kĺbov.

Symptómy

Anamnéza reumatickej choroby srdca je charakterizovaná stupňom poškodenia myokardu srdca.

Medzi príznaky tohto ochorenia patrí fokálna a difúzna myokarditída s odlišnou etiológiou. Zoznam typických príznakov reumatickej choroby srdca spravidla pozostáva z:

• zvýšená rýchlosť ROE;
• predĺžená subfebrilná teplota;
• nestabilita pulzu so zvýšenou tendenciou k poruchám srdcového rytmu (tachykardia).

Uľahčiť diagnostiku reumatickej choroby srdca je možné v prípade kombinácie choroby a reumatickej polyartritídy alebo polyserozitídy. V tomto prípade lekár predpisuje určité lieky na túto konkrétnu situáciu.

Najväčšie obavy neskoré obdobia ochorenie, tu diagnostiku uľahčuje objavenie sa symptómov indikujúcich poškodenie endokardu a nevyskytujúcich sa pri myokarditíde s inou etiológiou.

Reumatické ochorenie srdca je charakterizované zvýšeným trvaním a cyklom vo vývoji reumatizmu.

Ešte jeden punc Ochorenie je tendencia k exacerbáciám, čo vedie k následným zmenám v srdcovej aktivite a zhoršuje súčasné ochorenie chlopní. V každom prípade sa výsledok reumatického ochorenia srdca končí rôzneho stupňa poškodenie srdcového svalu a následný rozvoj chlopňových chýb (zvyčajne mitrálnych).

V závažných prípadoch existuje možný vzhľad efúzna perikarditída, embólia (v prípade predsieňovej trombózy) a reumatické lézie koronárne cievy keď je krvný obeh narušený, a nedostávajú živiny vrátane spojivových tkanív kĺbov.

Diagnostika

Počas vyšetrenia pacientov s reumatickým ochorením srdca sa zistí expanzia.
srdcové hranice s tlmenými tónmi.

Objavujú sa srdcové šelesty, zmeny krvi a elektrokardiogramu. Liečba reumatického ochorenia srdca je spravidla zameraná práve na zmiernenie príznakov. zápalová povaha a absolútnu elimináciu srdcového zlyhania.

Liečba

Reumocarditída sa vyskytuje v jej mierna forma, charakterizované poškodením myokardu srdca bez akéhokoľvek iného poškodenia organizmu. V tomto prípade môžu pomôcť ľudové prostriedky.

V priebehu času dochádza k pristúpeniu a perikarditíde, čo naznačuje závažný priebeh ochorenia. Pri absencii liečby choroba pokračuje dva mesiace, po ktorých sa objaví latentná forma.

Proces liečby pacientov s reumatickým ochorením srdca musí nevyhnutne prebiehať v nemocnici. Zvyčajne sa predpisujú protizápalové lieky a antibiotická terapia. Ak má pacient častú tonzilitídu, potom sa na vyliečenie reumatického ochorenia srdca odstránia mandle.

V prípade, že je reumatické ochorenie srdca ťažké, je potrebné použiť glukokortikosteroidy (zvyčajne prednizolón). Počas liečby ochorenia sa používa metóda symptomatickej liečby. Lekár predpisuje pacientovi diuretiká.

S nárastom srdcového zlyhania je zoznam liekov doplnený o srdcové glykozidy a vazodilatanciá. V niektorých prípadoch sa nezaobídete bez liekov proti bolesti.

Ďalšou líniou liečby reumatického ochorenia srdca je preventívna akcia pri opakovaných útokoch. Je potrebné vykonať sanitáciu ložísk zápalu a vytvrdzovania. Počas prvých 3 rokov po prvom záchvate je predpísaný bicilín, ktorý musí pacient užívať každý mesiac. Potom sa frekvencia používania zníži na dvojnásobok (jar a jeseň).

Alternatívna liečba

Na liečbu reumatických chorôb srdca sa používajú aj ľudové prostriedky, a to tinktúra, do ktorej patrí materina dúška a hloh. Aby ste to urobili, musíte si vziať 6 polievkových lyžíc hlohu a rovnaké množstvo materskej kašičky. To všetko sa naleje vriacou vodou (1,5 litra) a nechá sa vylúhovať jeden deň. Použitie tejto tinktúry sa odporúča na 1 pohár pol hodiny pred jedlom.

Existuje niekoľko ďalších ľudových prostriedkov, pomocou ktorých môžete liečiť reumatické ochorenie srdca.

• Tinktúru tvorí 50 gramov nadrobno nasekaného podzemku Eleutherococcus a 500 ml alkoholu alebo vodky. Toto zloženie musí byť umiestnený na chladnom tmavom mieste po dobu pol mesiaca. Zmes sa uchováva v tmavej fľaši. Infúzia sa užíva 30-50 kvapiek 40 minút pred jedlom po dobu jedného mesiaca.
• Suché kvety hlohu (10 gr.), plnené 100 gr. alkohol. To všetko sa infúzi po dobu 20 dní na tmavom mieste. Potom musíte infúziu napnúť a užívať 30-35 kvapiek 4-krát denne.
• Hlavnými zložkami ďalšieho odvaru sú listy Eleutherococcus (6 g), ktoré by sa mali rozdrviť a zaliať 1 pohárom teplá voda. Tento odvar sa musí vložiť do smaltovanej uzavretej nádoby na 15 minút. Potom prebieha chladenie počas 40 minút. Potom by ste ho mali precediť a do vývaru pridať prevarenú vodu, aby ste získali počiatočný objem.

Čas použiteľnosti výslednej infúzie nie je dlhší ako tri dni. Pacient by ju mal užívať jednu polievkovú lyžicu 4-5 krát denne na polhodinové jedlo po dobu jedného mesiaca.

Obdobie po streptokokovej infekcii je latentné a prebieha vo väčšine prípadov asymptomaticky alebo s príznakmi dlhšej rekonvalescencie.

Po 1,5 - 4 týždňoch, po prekonaní streptokokovej infekcie nosohltanu, sa objaví niektorý z charakteristických prejavov. Pacienti často majú ťažkosti vrátane horúčky, slabosti, únavy, potenia, anorexie a úbytku hmotnosti.

Výraz (ostrosť) počiatočná fáza ARF závisí od veku pacientov. IN v detstve, ako aj u školákov v strednom veku sa vo viac ako polovici prípadov ARF rozvinie akútne, podľa typu „ohniska“. H Po 2-3 týždňoch po angíne teplota náhle stúpne na febrilné, objavia sa symetrické migrujúce bolesti veľkých kĺbov (najčastejšie kolien) a prejavy karditídy (bolesti osrdcovníka, dýchavičnosť, búšenie srdca a pod.). Ostatné deti majú monosyndromický priebeh s prevahou príznakov artritídy alebo karditídy alebo, čo je veľmi zriedkavé, chorey.

Pre tínedžerov a mladých dospelých charakteristický je pozvoľný nástup: po ústupe klinických prejavov angíny, subfebrilnej teploty, artralgie v r. veľké kĺby alebo mierne príznaky karditídy.

Typická teplotná krivka pre reumatizmus neexistuje, ale možno rozlíšiť nasledujúce typy horúčky:

jediná vlna, vyjadrené v jednom rýchly vzostup teplota za 1-2 dni na 38 - 39º s ustálením a následným lytickým poklesom, trvajúcim 7-14 dní.

viacvlnné trvajúce týždne a mesiace.

nepretržitý (trvalý) keď je teplota (subfebril) neustále zvýšená niekoľko mesiacov, už nekombinovaná s artikulárnymi javmi.

hyperpyretický predstavujúce to typ horúčky, ktorá dosahuje 41-42C, ale je extrémne vzácna.

Horúčka sa zvyčajne spája s kĺbovými prejavmi a je jedným z najspoľahlivejších príznakov.

Zvýšenie teploty je sprevádzané potením. Pot u pacienta s reumatizmom má niektoré vlastnosti, zvyčajne sú hojné, majú žieraviny, kyslý zápach, prevládajú v noci a vedú k vyčerpaniu pacienta.

Pulz - častejšie tachykardia zodpovedajúca teplote. Tachykardia je len čiastočne spôsobená horúčkou a nadmerná a pretrvávajúca tachykardia môže naznačovať karditídu.

2. Obdobie rozšírených klinických prejavov.

Potom prichádza obdobie klinicky rozvinutého ochorenia. Existuje päť hlavných klinické príznaky(takzvané „veľké kritériá“ reumatizmu), špecifické pre reumatickú horúčku:

Reumatická karditída

Reumatická artritída

Subkutánne reumatické uzliny

erythema anulare

Malé chorea.

Centrálna poloha v klinický obraz ARF je srdcová lézia, ktorá určuje priebeh a výsledok ochorenia ako celku.

Reumatická karditída

Medzi znaky reumatickej karditídy patrí tendencia k postupnému alebo súčasnému zapojeniu do patologického procesu membrán srdca: myokardu, endokardu, perikardu.

Kvôli ťažkostiam pri rozlišovaní lézií jednotlivých membrán srdca v klinickej praxi sa rozšíril zovšeobecnený pojem „reumatická karditída“ – zovšeobecnenie pojmu poškodenie srdca pri reumatizme.

Doteraz sú informácie o frekvencii poškodenia myokardu veľmi rozporuplné. Údaje niektorých zahraničných výskumníkov naznačujú, že v r akútna fáza reumatické ochorenie srdca sa vyskytuje v 3-38% prípadov, podľa iných zdrojov - v 48-73%. Domáci reumatológovia zisťujú karditídu v akútnej fáze RL v 89 – 100 % prípadov.

Reumocarditída môže byť:

primárny(s primárnym reumatická horúčka);

vratné(recidivujúce reumatické horúčky), s alebo bez preukázaného ochorenia chlopní.

Pri primárnej reumatickej horúčke u detí sa karditída vyvíja v 79-83% prípadov, u dospelých - v 90-93% prípadov. Pri opakovanej RL u dospelých sa v 100% prípadov rozvinie reumatické ochorenie srdca.

Symptomatológia reumatického ochorenia srdca je do značnej miery určená prevládajúcou léziou jednej alebo druhej srdcovej škrupiny - myokardu, endokardu a perikardu, ako aj závažnosťou zmien v srdci.