Reumatická karditída. Primárna reumatická karditída, recidivujúca, príznaky, liečba

Reumatická karditída (reumatizmus srdca) je ochorenie spojivových vrstiev srdcového tkaniva. Patológia je systémová, to znamená, že postihuje takmer celé telo a väčšinu orgánov. Najčastejšie reuma postihuje srdce, kĺby, svaly, kostného tkaniva. U detí často postihuje reumatické ochorenie srdca nervový systém. To sa prejavuje zášklbami tváre, očí a výskytom tikov.

O potenciálne problémy pacient s reumatickou karditídou, jej patogenéza, hlavné príznaky a liečba budeme diskutovať v tomto článku.

Vlastnosti choroby

Reumatická karditída je možná v každom veku, ale väčšie riziko sú vystavené deti do 16 rokov.

• U veľmi malých detí (do 5 rokov) sa ochorenie vyvíja extrémne zriedkavo.
• Detské formy reumatizmu sú oveľa závažnejšie ako dospelí. Početné príznaky a intoxikácia vedú k poškodeniu vnútorných orgánov.
• Pre dospelých akútna forma choroba sprevádzaná horúčkou nie je inherentná. Najčastejšie ich (najmä ženy) trápia reumatické zápaly srdca.

Patogenéza je spojená s genetickou predispozíciou a toxické účinky streptokoky.

Klasifikácia

Druhy

Ochorenie reumatickej karditídy je rozdelené do niekoľkých typov:

• Pankarditídu. Najťažšie a najviac nebezpečný stav, keďže je postihnutá celá srdcová výstelka. Je to úplne rozbité normálna operácia, nedokáže sa normálne sťahovať, zhoršuje sa krvný obeh. V tomto smere zostáva vysoké riziko náhle zastaveniečinnosť srdca.
• Reumatická myokarditída. Vonkajšia, svalová vrstva je ovplyvnená. Človeka trápia príznaky a často mu zasahujú do bežného života.
• . Zápal ovplyvňuje vnútornú výstelku, ktorá už vytvára nebezpečenstvo. Riziko sa tiež zvyšuje, pretože patológia spôsobuje zhrubnutie tkanív a ich zrast.

Stupne

Klasifikácia sa vykonáva podľa stupňov ochorenia:

1. Zdĺhavý proces. Táto diagnóza sa stanovuje, keď reumatizmus trvá približne šesť mesiacov, keď sa neprejavuje zreteľne a je sprevádzaný mizivými príznakmi.
2. Akútny proces. Vyznačuje sa náhlym nástupom a širokou škálou symptómov. Táto forma patológie si vyžaduje okamžitý zásah, pretože komplikácie sa rýchlo rozvíjajú.
3. Subakútny priebeh. Reumatická karditída je aktívna, ale stále prítomná mierny charakter. Klinické prejavy nie tak jasné, viditeľné po dobu šiestich mesiacov. Terapeutický účinok zvyčajne tiež slabo vyjadrené.
4. Neustále sa opakujúci proces má zvlnený tok akútne obdobie nasleduje neúplná remisia. Patológie vnútorných orgánov postupujú rýchlo a pacient trpí mnohými syndrómami.
5. Latentný tok beží úplne skryté. Pacient si nemusí byť vedomý progresie ochorenia a jeho prítomnosti a inštrumentálne a laboratórne diagnostické techniky to nenaznačujú. Často sa stáva, že reumu diagnostikuje už vytvorený defekt na srdci.

Príčiny

Choroba sa javí ako komplikácia, je dôsledkom minulé infekcie. Väčšina spoločná príčina patológia sa považuje za streptokok skupiny A. Medzi choroby, pri ktorých je riziko reumatickej karditídy vyššie, patrí sinusitída, šarlach a tonzilitída. Príčinný činiteľ vo všetkých týchto patológiách je rovnaký ako pri reumatizme. Iné vírusy nie sú schopné spôsobiť takéto účinky. Len streptokok produkuje toxíny, ktoré ničia najviac dôležitý orgán osoba.

Niekedy môže byť príčina reumatického ochorenia srdca ukrytá v dedičnosti. Nezáleží na tom, ako vzdialení príbuzní trpeli takouto chorobou, riziko zápalu stále zostáva v dôsledku prenosu génu na generácie.

Prečítajte si viac o príznakoch a príznakoch reumatického ochorenia srdca.

Symptómy

Nie je možné vymenovať úplný zoznam príznakov charakteristických pre reumatizmus, pretože symptómy do značnej miery závisia od stupňa vývoja ochorenia a poškodenia tela. Ale všeobecné symptómy sú stále charakteristické pre patológiu. Takže hlavné príznaky reumatickej karditídy sú:

1. Slabosť, bolesť kĺbov „prchavej“ povahy, zvýšená teplota. Takto sa prejavuje reumatický záchvat.
2. alebo .
3. Mierna bolesť v srdci.
4. Zväčšená pečeň.
5. Príznaky srdcového zlyhania: zväčšená pečeň, dýchavičnosť, vlhký kašeľ pri najmenšej námahe, akrocyanóza, opuchy nôh.

U detí sa príznaky objavia približne 2 týždne po prenose infekčná choroba. Sťažujú sa na celkovú svalovú bolesť a slabosť, často sú náladoví. Pri poškodení kostrového systému sa rýchlo dostavuje únava.

Bolesti tela a kĺbov môžu byť znakom toho, že reumatoidná artritída sa rýchlo spája s reumatizmom srdca. Je veľmi dôležité venovať pozornosť tomuto symptómu, pretože sa objavuje dlho pred inými príznakmi reumatickej karditídy. Môžeme uvažovať, že ide o jeden z prvých signálov z tela, kedy srdce ešte nie je zasiahnuté, ale proces sa už začal.

Presnejší popis príznakov závisí od stupňa a hĺbky poškodenia srdcového svalu. Ďalej sa bude diskutovať o diagnóze reumatickej karditídy.

Diagnostika

Okrem toho môže byť mimoriadne ťažké identifikovať patológiu laboratórne testy a vykonať množstvo inštrumentálnych štúdií.

• Osobitný význam má . Pomocou EKG sa zisťuje povaha priebehu ochorenia.
• Používa sa to isté.
• V krvnom teste Osobitná pozornosť dávajte pozor na hladiny C-reaktívneho proteínu, reumatoidný faktor, sedimentácie erytrocytov.

Liečba

Liečebný režim je zameraný na zničenie infekcie, úplné zablokovanie jej následkov a udržanie zdravia srdcového tkaniva.

Terapeutické

Fyzioterapia zohráva významnú úlohu v úspešnej liečbe reumatickej kardiitídy.

• V aktívnom období a po odznení choroby sa užíva ultrafialové ožarovanie periartikulárnych tkanív a kĺbov.
• Používajú bahennú terapiu, elektrické impulzy, suché teplo a aplikácie, balneoterapia a rôzne kúpele (radón, sírovodík, kyslík, oxid uhličitý).
• Ultrafialové svetlo je často doplnené elektroforézou s antibiotikami a mikrovlnami, pretože tieto postupy pomáhajú zlepšovať imunitu.
• Na prevenciu následkov fyzickej nečinnosti sa používa celková a končatinová masáž. Pomáha tiež zlepšiť krvný obeh.

V nemocnici a potom aj doma treba dodržiavať zásady diétnej tabuľky č.10. Pravidlá takejto výživy zahŕňajú obmedzenie údených, mastných a slaných jedál, udržiavanie rovnováhy živín a množstva vitamínov a mikroelementov v strave.

• Pacient bude musieť venovať pozornosť cvičebnej terapii. Lekár si ho predpíše sám správny čas pre triedy a vybrať si fyzioterapeutické metódy.
• Po vyblednutí akútna fáza sa stáva relevantným Kúpeľná liečba. Do ústavov sú odosielaní aj pacienti s reumatickou karditídou nízkeho stupňa.

Lieky

Liečba prebieha v lôžkových podmienkach. Terapia v každom prípade je komplexná, to znamená, že pozostáva z protizápalových liekov a antibiotík. Dopĺňa ho však množstvo ďalších prostriedkov:

• Glukokortikosteroidy. Používa sa pri vysokej aktivite reumatickej karditídy. Pri iných stavoch sa lieky z tejto skupiny neodporúčajú používať.
• NSAID a. Pomocou týchto liekov sa vykonáva protizápalová terapia. Priebeh a dávkovanie určujú lekári.
• Chinolínové lieky. Vyžaduje sa pre opakujúce sa alebo dlhodobé formy ochorenia. Najčastejšie sa používa Plaquenil a Delagil. Tradične sa používajú so salicylátmi. Kurz trvá 2 roky.
• Cytostatické imunosupresíva. Používajú sa aj na liečbu rekurentných foriem reumatickej kardiitídy, ale iba v prípadoch, keď iné lieky (chinolínové lieky a glukokortikosteroidy) dlho zostávajú neúčinné. Po vymenovaní sa pravidelne vyžadujú laboratórne testy.
• Gammaglobulínové lieky predpísané v kombinácii s desenzibilizačnými činidlami, aby sa predišlo alergiám. Ich použitie je zakázané pri ťažkom srdcovom zlyhaní alebo ak sa reumatický proces prejavuje v aktívnej forme.
• Diuretiká a srdcové glykozidy. Táto skupina liekov je predpísaná v prítomnosti vážneho poškodenia srdca.
• Vitamíny. IN veľké dávky použitie kyselina askorbová a rutina.

Užívanie liekov podľa individuálne vyvinutého kurzu pomáha predchádzať relapsom, ale veľa závisí od samotného pacienta. Treba dodržiavať zásady zdravého životného štýlu, otužovať sa a dbať na dezinfekciu všetkých oblastí zápalu. IN V poslednej dobe Na reumatickú karditídu sa objavilo veľa nových antibiotík, ale mali by sa užívať len podľa predpisu lekára.

Prevádzka

Chirurgická liečba sa používa pri už vytvorených defektoch. Operácia sa vykonáva iba v období, keď reumatická karditída nie je v aktívnej fáze. Najčastejšou voľbou je valvuloplastika.

Tradičné metódy

Je reumatické ochorenie srdca liečiteľné? ľudové prostriedky? K tvorbe chlopňových chýb dochádza ak nie bleskurýchlo, tak veľmi rýchlo, takže použitie len tradičná medicína len zhorší problém a povedie k horšej prognóze. Žiadne takéto prostriedky nemôžu nahradiť lieky. Preto pomocou receptov ľudové metódy sa používa iba po obdržaní povolenia od ošetrujúceho lekára a čo je najdôležitejšie, nie počas exacerbácie.

V tomto prípade domáce prostriedky môže výrazne pomôcť posilniť svaly a imunitný systém všeobecne. Nasledujúce recepty majú podobný účinok:

1. Z tých rastlín, ktoré majú posilňujúci účinok na srdce, by sa mali pripravovať odvary a čaje. Toto zahŕňa arónia, hloh, ríbezle, bazové listy, šípky. Môžete si vybrať iné liečivé byliny s obsahom vitamínu C.
2. Oddenky Eleutherococcus (50 g) sa nalejú do 0,5 litra vodky a nechajú sa v tme pol mesiaca. Tinktúru pravidelne pretrepávajte a keď je pripravená, užite 20 kvapiek denne. Po niekoľkých týždňoch liečby sa dávka zvýši na 40 kvapiek. Celý kurz trvá 1-1,5 mesiaca.
3. Stonky žihľavy (1 polievková lyžica) sa varia v pohári vriacej vody a nechajú sa cez noc. Môžete ho zapáliť (v tomto prípade ho naplňte studená voda), dusíme asi 10 minút a až potom necháme vylúhovať. Pite zmes 100 ml 3 krát denne. O mesiac neskôr sa zaznamená zníženie bolesti v srdci a kĺboch.
4. Kúpele s harmančekom pomáhajú uvoľniť a zmierniť bolesť. Hlavná vec je, že nie je príliš horúca.
5. Vezmite rovnaké porcie pravidelných a gáfrový alkohol, do tejto zmesi pridáme 2 vyšľahané bielka. Výsledný liek sa natiera na postihnuté kĺby na úľavu od bolesti.
6. Bolesti pomáhajú aj obklady zo strúhaných zemiakov.

Všetky ľudové recepty nie sú schopné odstrániť príčinu ochorenia, len oslabujú symptómy, preto je prísne zakázané liečiť sa len takýmito metódami!

Prevencia reumatickej karditídy

Preventívne opatrenia by mali byť zamerané na včasná terapia streptokokovej infekcie bez ohľadu na dôvod jeho vzhľadu. Pri liečbe erysipelu a bolesti hrdla musíte byť obzvlášť opatrní, pretože tieto ochorenia sa stávajú vynikajúcim odrazovým mostíkom pre rozvoj reumatickej karditídy. Najlepšie je vykonávať priebeh terapie pod dohľadom lekára, aby sa správne kombinovali protizápalové a antibakteriálne látky.

Ak sa už reuma rozvinula, potom treba reumatickým záchvatom predchádzať. K tomu by malo smerovať všetko úsilie v prípade rekurentnej formy ochorenia. Prevencia nevyhnutne zahŕňa užívanie penicilínu a priebeh je veľmi dlhý, niekedy aj celoživotný.

Komplikácie

• Reumatická karditída rýchlo vedie k zničeniu srdcových chlopní. Aj s ojedinelý prípad Reumatické záchvatové defekty sa tvoria u 20 % ľudí. V dôsledku zmien jaziev sa objavuje stenóza (t.j. zúženie medzi komorami otvoru) alebo chlopňová nedostatočnosť (steny sa nestlačia tesne). Takéto endokardiálne lézie vyvolávajú tvorbu. To vytvára nebezpečenstvo a,.
• Pumpovacia funkcia srdcového svalu je narušená, čo v budúcnosti povedie k množstvu komplikácií. V prvom rade si treba dávať pozor na akútne srdcové zlyhanie. Pri častých reumatických záchvatoch sa choroba rozvinie do chronická forma, a následne bude doplnená.
• Akútnu arytmiu často vyvoláva aj myokarditída reumatickej povahy. Hlavným dôsledkom tejto komplikácie je zástava srdca. Chronická arytmia je tiež možná, najmä ak sa vyvinuli procesy sklerózy.

Nižšie si prečítajte o najčastejších následkoch reumatickej karditídy.

Predpoveď

Včasná diagnostika zohráva významnú úlohu v prognóze.

• Priaznivý výsledok terapie bude, ak sa zistí skoré štádium reumatizmus, pretože srdce a orgány sú postihnuté v malej miere.
• Prognóza opakovaného procesu, ktorý sa objavuje v detstve, bude nepriaznivá.

Vo väčšine prípadov vedie patológia k chyby ventilov. Podľa štatistík sa tvorba defektu vyskytuje v 15% prípadov.

Elena Malysheva vo videu nižšie vám povie podrobnejšie o reumatickom ochorení srdca:

Zápal všetkých alebo jednotlivých vrstiev srdcovej steny pri reumatizme. Najčastejšie dochádza k súčasnému poškodeniu myokardu a endokardu - endomyokarditíde, niekedy v kombinácii s perikarditídou (pankarditídou), prípadne ojedinelým poškodením myokardu (myokarditída). V každom prípade pri reumatickej karditíde je postihnutý myokard a príznaky myokarditídy dominujú v klinickom obraze reumatickej karditídy, čím sa zmierňujú príznaky endokarditídy.

Keď má myokard difúzna lézia, môžu sa objaviť príznaky srdcového zlyhania vo forme dýchavičnosti, zväčšenia pečene a prítomnosti edému; hranice srdca sú rozšírené doľava. Pulz je častý, arytmický, celkový stav ťažký, srdcové ozvy tlmené, možná porucha srdcového rytmu, systolický šelest na srdcovom hrote. Pri preťažení pľúcneho obehu sa v pľúcach ozývajú jemné chrasty a krepitus. Pri fokálnej myokarditíde je stav pacienta uspokojivý, v oblasti srdca je slabá bolesť, niekedy sa cítia prerušenia. Hranice srdca nie sú zväčšené, zvuky sú tlmené, na srdcovom vrchole je slabý systolický šelest. Nedochádza k zlyhaniu obehu.

Vývoj reumatickej endokarditídy je charakterizovaný miernymi príznakmi. Endokarditída je vždy kombinovaná s myokarditídou, ktorej príznaky sú výraznejšie. Endokarditída však môže byť indikovaná predĺženým a výrazným zvýšením telesnej teploty, potením, tromboembóliou, systolický šelest na srdcovom vrchole alebo aorte, čo poukazuje na vznik srdcovej chyby.

Rekurentná reumatická karditída je charakterizovaná rovnakými príznakmi ako primárna myokarditída a endokarditída, ale objavujú sa na pozadí vytvoreného defektu, môže byť pozorovaný protrahovaný priebeh, srdcová arytmia a obehové zlyhanie, zvýšenie ESR, neutrofília s posunom do vľavo (leukocytóza s poškodením kĺbov). Zvyšuje sa počet streptokokových antigénov: anti-ostreptolyzín a antihyaluronidáza atď. Zisťujú sa aj ďalšie príznaky zápalového procesu.

IN v súčasnosti Priebeh reumatizmu je trochu odlišný od klasického reumatického záchvatu. V mnohých prípadoch neexistujú žiadne teplo poškodenie tela a kĺbov sa choroba rozpozná na základe známok poškodenia srdca a laboratórnych parametrov. O röntgenové vyšetrenie v srdci a pľúcach sa nezistia žiadne významné zmeny, ale s ťažký priebeh choroba a prítomnosť srdcového zlyhania, veľkosť srdca sa môže zväčšiť.

EKG vykazuje známky porúch vedenia. Reumatický záchvat má zodpovedajúci priebeh: pod vplyvom liečby príznaky reumatizmu miznú a normalizujú sa biochemické parametre krvi, ale reumatický proces môže pokračovať aj po normalizácii krvného obrazu. Vo väčšine prípadov sa nejaký čas po záchvate reumatizmu rozvinie srdcová chyba: srdcové zlyhanie mitrálnej chlopne- po 6 mesiacoch stenóza ľavého atrioventrikulárneho ústia - po 1,5-2 rokoch. Ale keď včasná diagnóza a liečbe, tvorba srdcových chorôb nie je nevyhnutná. Najčastejšie sa srdcová chyba vyskytuje po druhom alebo treťom záchvate reumatizmu.

Keď už má pacient reumatický defekt, tak určiť aktívna fáza Ochorenie môže byť veľmi ťažké, čo je spôsobené zvláštnosťami priebehu reumatického procesu. Pri opakovaných záchvatoch sú kĺby postihnuté oveľa menej často a je zaznamenaná len mierna bolesť. Okrem toho môže existovať horúčka nízkeho stupňa tela, zhoršenie celkového stavu, potenie a pod. Veľký význam pri diagnostike opakovaných reumatických záchvatov majú známky obehového zlyhania. Opakované záchvaty reumatizmu môžu spôsobiť vznik nových srdcových chýb s príslušnými klinickými príznakmi.

Reumatická karditída je patológia, ktorá postihuje spojivové vrstvy dutín srdca. Ochorenie je systémové a šíri sa do všetkých orgánov a tkanív. Najčastejšie kosť a sval, Srdce.

Vývoj reumatickej karditídy sa vyskytuje u ľudí v akomkoľvek veku, ale najčastejšie trpia dospievajúci a malé deti. Pred piatym rokom sa choroba vyskytuje v v ojedinelých prípadoch.

Ak sa choroba vyskytne u dieťaťa, bude oveľa závažnejšia, ako keby sa stala dospelému. Ochorenie je sprevádzané mnohými príznakmi a vplyvmi vnútorné orgány.

Po preniknutí streptokokov do tela vzniká porucha.

Klasifikácia

Patológia sa môže vyskytnúť vo forme:

1. Pancardita. Tento proces je veľmi nebezpečný, pretože sa rozširuje na celú srdcovú výstelku. Vedie k poruchám fungovania orgánu, narušeniu kontraktilné schopnosti, zhoršenie krvného obehu. Preto je pravdepodobnosť zástavy srdca veľmi vysoká.
2. . Pozoruje sa poškodenie svalovej membrány, ktoré je sprevádzané srdcovým zlyhaním, čo výrazne zhoršuje kvalitu života.
3. Reumatická endokarditída. Zápalový proces sa šíri do vnútornej vrstvy srdca, čo spôsobuje defekty a zhrubnutie a splývanie tkanív.

Počas vývoja choroba prechádza niekoľkými štádiami:

1. Zdržiavanie sa. Tento problém sa zistí, ak pretrváva šesť mesiacov a nie výrazné prejavy.
2. Pikantné. Choroba sa objaví náhle a príznaky sa rýchlo zvyšujú. Potreba urgentná pomoc lekárov.
3. Zbystrim to. Patologický proces Aktívne sa rozvíja, ale postupuje mierne. Príznaky sú mierne a účinok liečby je nevýznamný.
4. Neustále recidivujúce. Po obdobiach exacerbácií nasleduje zlepšenie.
5. Latentný. Človek o chorobe nevie a ani vyšetrenie neukáže žiadne odchýlky. Diagnóza sa často robí, keď sa defekt už vytvoril.

Dôvody rozvoja

Patológia sa vyskytuje pod vplyvom prenesených infekčné choroby. Najčastejšie sa objavuje pod vplyvom streptokokov skupiny A. Zvyčajne sú komplikácie diagnostikované po tonzilitíde, šarlachu a sinusitíde. Pri iných vírusoch takéto následky nie sú. Iba táto baktéria je schopná produkovať toxické látky, ovplyvňujúce srdce osoba.

Niekedy ide o vec dedičná predispozícia k problému.

Symptómy

Hlavné príznaky reumatickej karditídy je ťažké presne opísať. Ochorenie sa prejaví v závislosti od toho, ktorý orgán bol poškodený. Choroba vedie k výraznému zhoršeniu pohody pacienta:

1. V kĺboch ​​je bolesť, teplota stúpa a slabosť sa obáva. Takéto príznaky sa objavujú počas reumatického záchvatu.
2. Rytmus srdcových kontrakcií je narušený a stáva sa častejším.
3. V oblasti srdca je mierna bolesť.
4. Pečeň sa zväčšuje.
5. Vyvíja sa srdcové zlyhanie, kvôli ktorému opuchnú nohy, sťažuje sa dýchanie a pri záchvatoch sa vyskytuje vlhký kašeľ.

Reumatická karditída sa u detí začína objavovať niekoľko týždňov po infekcii. Stávajú sa náladovými, slabými a sťažujú sa na bolesti svalov. Ak je ovplyvnená kostrový systém, únava nastupuje rýchlo.

Závažnosť prejavov závisí od toho, ako hlboko je srdcový sval poškodený.

Hlavným príznakom reumatického ochorenia srdca je bolesť kĺbov a tela. To naznačuje infekciu tkaniva.

Diagnostické metódy

Je veľmi ťažké určiť ochorenie, takže niektoré laboratórny výskum a auskultácia nestačí. Na potvrdenie diagnózy vykonajte:

1. Elektrokardiografia. Je potrebné identifikovať povahu priebehu ochorenia.
2. Ultrasonografia a rádiografiu.
3. Krvné testy, ktoré detekujú c-reaktívny proteín, ESR a ďalšie indikátory.

Liečba

Na odstránenie je predpísaná terapia infekčný proces. Musia tiež úplne odstrániť jeho následky a zachovať srdcový sval v v dobrom stave.

Terapeutické techniky

Fyzioterapeutické postupy sa považujú za dôležitú súčasť liečby:

1. Periartikulárne tkanivá a kĺby sú vystavené ultrafialové žiarenie.
2. Využívajú bahennú terapiu, kúpele a suché teplo.
3. Na zlepšenie imunity sa používa elektroforéza.
4. Aby sa predišlo komplikáciám pri sedavýživot a zlepšenie prietoku krvi, sú predpísané masážne sedenia.

Po prechode akútnej epizódy sa pacientom odporúča ísť na liečbu sanatória.

Medikamentózna terapia

Ak sa vyskytne reumatická karditída, liečba liekom sa vykonáva v nemocničnom prostredí. V každom prípade použite Komplexný prístup. Medikamentózna terapia zahŕňa použitie protizápalových a antibakteriálne látky. Ale okrem nich sa predpisujú aj iné lieky. Liečba môže byť doplnená:

- zápal všetkých alebo jednotlivých vrstiev srdcovej steny počas, je hlavným prejavom ochorenia, určujúcim závažnosť jeho priebehu a prognózu. Najčastejšie dochádza k súčasnému poškodeniu myokardu a endokardu (endomyokarditída), niekedy v kombinácii s perikarditídou (pankarditídou), prípadne ojedinelým poškodením myokardu (myokarditída). V každom prípade pri reumatickej karditíde je postihnutý myokard a na klinike reumatickej karditídy dominujú príznaky myokarditídy, ktoré zakrývajú príznaky endokarditídy.

Klinický obraz

Difúzna myokarditída charakterizované ťažkou dýchavičnosťou, búšením srdca, prerušením a bolesťou v oblasti srdca, výskytom kašľa, keď fyzická aktivita, v závažných prípadoch je možná srdcová astma a pľúcny edém. Všeobecný stav závažná, ortopnoe, akrocyanóza, zvýšený objem brucha a opuchy nôh. Pulz je častý, často arytmický. Hranice srdca sa rozširujú hlavne vľavo, tóny sú tlmené, je možný cvalový rytmus, arytmia a systolický šelest v oblasti srdcového hrotu, spočiatku neintenzívneho charakteru. Počas vývoja stagnácia v kruhu podložiek spodné časti pľúca, ozýva sa jemné bublanie, krepitus, v veľký kruh pečeň sa zväčšuje a stáva sa bolestivou, môže sa objaviť ascites a opuch v nohách.

Fokálna myokarditída sa prejavuje miernou bolesťou v oblasti srdca, niekedy pocitom prerušení. Všeobecný stav je uspokojivý. Hranice srdca sú normálne, zvuky sú trochu tlmené a na vrchole je mierny systolický šelest. Nedochádza k zlyhaniu obehu.

Klinika reumatickej endokarditídy extrémne chudobný špecifické príznaky. Endokarditída je vždy kombinovaná s myokarditídou, ktorej prejavy dominujú a určujú závažnosť stavu pacienta. Spočiatku je veľmi ťažké rozpoznať prejav endokarditídy, preto sa až do konečnej diagnózy endokarditídy používa termín „reumatická karditída“ (rozumej poškodenie myokardu a endokardu). Môže naznačovať endokarditídu nasledujúce príznaky: výraznejšie potenie, výraznejšie a dlhšie zvýšenie telesnej teploty, tromboembolický syndróm, zvláštny zamatový timbre prvého tónu (L. F. Dmitrenko, 1921), zvýšený systolický šelest na srdcovom hrote a objavenie sa diastolického šelestu v hrotu srdca alebo aorty, čo poukazuje na vznik srdcovej chyby. Spoľahlivým znakom predchádzajúcej endokarditídy je vytvorená srdcová chyba.„Srdcová chyba je pomníkom vyhasnutej endokarditídy“ (S. Zimnitsky).

Reumatická perikarditída je zriedkavé, klinické príznaky podobné tým, ktoré sú opísané v časti „Perikarditída“.

Opakujúca sa reumatická karditída sa vyznačuje hlavne rovnakými príznakmi ako primárna myokarditída a endokarditída, ale zvyčajne sa tieto príznaky prejavujú na pozadí vytvorenej srdcovej chyby a je možný výskyt nových šelestov, ktoré predtým neboli, čo naznačuje tvorbu nových defektov. Častejšie má reumatická karditída zdĺhavý priebeh, nie je zriedkavá fibrilácia predsiení a obehové zlyhanie.

Existujú 3 stupne závažnosti reumatickej karditídy.

Ťažká reumatická karditída (ťažká) charakterizovaný difúznym zápalom jednej, dvoch alebo troch vrstiev srdca (pankarditídou), prejavujú sa príznaky reumatickej karditídy, výrazne sa rozširujú hranice srdca, dochádza k zlyhaniu obehu.

Stredne ťažká reumatická karditída ( stredný stupeň gravitácia) morfologicky multifokálne. Klinický obraz je dosť výrazný, hranice srdca sú rozšírené, nedochádza k zlyhaniu obehu.

Slabo vyjadrené ( mierny stupeň) reumatická karditída je prevažne fokálna, klinika nie je svetlá, hranice srdca sú normálne, nedochádza k dekompenzácii.

Diagnostické kritériá pre karditídu

1. Bolesť resp nepohodlie v oblasti srdca.
2. Dýchavičnosť.
3. Búšenie srdca.
4. Tachykardia.
5. Oslabenie prvého zvuku na vrchole srdca.
6. Šelest na vrchole srdca:
   • systolický (slabý, stredný alebo silný);
   • diastolický.
7. Príznaky perikarditídy.
8. Zvýšenie veľkosti srdca.
9. Údaje EKG:
   • predĺženie intervalu P-Q;
   • extrasystol, rytmus atrioventrikulárneho spojenia;
   • iné poruchy rytmu.
10. Príznaky zlyhania krvného obehu.
11. Znížená alebo stratená schopnosť pracovať.

Ak má pacient 7 z 11 kritérií, diagnóza karditídy sa považuje za spoľahlivú.

Včasné diagnostické príznaky primárnej reumatickej karditídy zahŕňajú:

1. Prevládajúci vývoj ochorenia v detstve a dospievaní.
2. Úzke spojenie jeho vývoja s predchádzajúcou infekciou nosohltanu.
3. Prítomnosť intervalu (2-3 týždne) medzi koncom poslednej epizódy nazofaryngeálnej infekcie a nástupom ochorenia, menej často predĺžené zotavenie po infekcii nosohltanu.
4. Časté zvýšenie telesnej teploty na začiatku ochorenia.
5. Artritída alebo artralgia.
6. Auxkultatívne a funkčné znaky karditída.
7. Posuny v akútnej fáze zápalových a imunologických testov.
8. Pozitívna dynamika klinických a paraklinických ukazovateľov pod vplyvom antireumatickej liečby.

Výsledok reumatickej karditídy je určený frekvenciou srdcových chýb.