Vápnik je ionizovaný, čo sa prejavuje. Čo ukazuje analýza ionizovaného vápnika?

Zvýšený vápnik v krvi- symptóm, ktorý by mal byť vždy dôvodom na hĺbkové vyšetrenie, pretože základné poruchy môžu byť pre pacienta skutočne nebezpečné. Ak ste si urobili test a máte zvýšený vápnik v krvi, musíte to urobiť povinné podstúpiť konzultáciu s endokrinológom, ktorý vykoná vyšetrenie podľa aktuálne stanovených noriem.

Zvýšený vápnik v krvi - čo to môže byť?

Teoreticky sú najpravdepodobnejšie tri klinické problémyčo môže spôsobiť zvýšenú hladinu vápnika v krvi. Všetky možné dôvody, prečo sú hladiny vápnika v krvi vyššie ako normálne, sú dosť vážne.

Prvá príčina vysokej hladiny vápnika v krvi- Toto primárna hyperparatyreóza, ochorenie sprevádzané objavením sa nádoru v jednej alebo viacerých prištítnych telieskach (správnejšie by bolo povedať „prištítne telieska“, ale výraz „ prištítnych teliesok„veľmi rozšírené). Hlavnou úlohou prištítnych teliesok v tele je udržiavať normálna úroveň vápnik v krvi. Bunky prištítnych teliesok „vedia“ vnímať koncentráciu vápnika v krvnej plazme a podľa hladiny vápnika produkujú parathormón. Hlavným účinkom parathormónu je zvýšenie hladiny vápnika v krvi (zničením kostného tkaniva a uvoľňovaním vápnika z neho do krvi, ako aj zvýšením absorpcie vápnika z primárneho moču v obličkách a zvýšením jeho absorpcie z čriev). Keď sa nádor objaví v štítna žľaza jeho bunky prestávajú vnímať koncentráciu vápnika v krvi – „zdá sa“ im, že vápnik v krvi nie je, alebo že je ho málo. Nádorové bunky začnú nekontrolovateľne produkovať parathormón, čím sa prudko zvýši odbúravanie kostného tkaniva a uvoľňovanie vápnika z neho do krvi. V dôsledku toho v laboratóriu určujeme zvýšený vápnik krvi a zároveň vysoké hladiny parathormónu. Najčastejšie sú takéto zmeny sprevádzané aj znížením hladiny fosforu v krvi a zvýšením hladiny vápnika v moči. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v znížení hustoty kostí so sklonom k ​​zlomeninám, deformácii kostí a zníženému rastu. Zvýšená hladina vápnika v krvi vedie k ukladaniu vápenatých solí v stenách ciev a srdcových chlopní, čím sa znižuje ich elasticita a zvyšuje sa sklon k trombóze, čo znamená riziko mozgových príhod a infarktu myokardu.

Druhá možná príčina zvýšeného vápnika- ide o rozpad kostného tkaniva v dôsledku výskytu metastáz určitého druhu v ňom zhubný nádor. Metastázy majú takzvaný lytický účinok, t.j. ničí kostné tkanivo a uvoľňuje z neho vápenaté soli, ktoré sa dostávajú do krvi a vedú k zvýšeniu hladiny vápnika v krvi. V tomto prípade je zvýšený vápnik v krvi, ale zároveň je hladina parathormónu v medziach normy resp. nižší limit normy.

Tretia možná príčina vysokej hladiny vápnika v krvi– vývoj neuroendokrinných nádorov, ktoré produkujú takzvané peptidy podobné PTH. Tieto nádory sú najčastejšie lokalizované v pľúcach, aj keď ich lokalizácia môže byť veľmi variabilná. Veľkosť takýchto nádorov je zvyčajne malá - od 4-5 mm do 1-2 cm.„Vedia“ produkovať reťazce aminokyselín, ktorých sekvencia sa zhoduje s aktívnym koncom parathormónu. Takéto peptidy (nazývajú sa PTH-like, pretože majú veľmi podobný účinok ako parathormón) spôsobujú situáciu, keď je vápnik v krvi zvýšený, ale laboratórne analyzátory v tomto prípade neukazujú zvýšenie hladín parathormónu, pretože PTH- ako peptidy úplne nekopírujú molekulu parathormónu.

Krvný test na vápnik - ktorý z nich je lepší?

Existujú dva hlavné typy testov vápnika – krvný test ionizovaného vápnika a celkový krvný test vápnika. Celkový vápnik zahŕňa „voľný“, ionizovaný vápnik neviazaný na bielkoviny + vápnik viazaný na krvné bielkoviny (predovšetkým albumín). Koncentrácia celkového vápnika v krvi sa môže meniť v dôsledku zmien obsahu bielkovín v krvi. však biologické pôsobenie Nejde o celkový vápnik, ale len o tú jeho časť, ktorá nie je viazaná na bielkoviny – táto časť sa nazýva ionizovaný vápnik. Krvný test ionizovaného vápnika je presnejší ako test celkového vápnika, ale je aj zložitejší – nie všetky laboratóriá sú schopné vykonať tento test, a keď áno, nie všetky ho robia presne. Existuje takmer neoficiálna situácia, keď jedna z najväčších laboratórnych sietí v Petrohrade roky „chronicky“ odhaľuje nízku hladinu ionizovaného vápnika v krvi takmer u všetkých pacientov – a laboratórium roky nechce túto zjavnú laboratórnu chybu opravovať. Dôsledkom takejto chyby sú však desiatky tisíc zbytočných dodatočných štúdií vykonaných na tých pacientoch, ktorí majú „šťastie“, že dostali takúto nesprávnu analýzu.

Existujú situácie, keď je ionizovaný vápnik zvýšený, ale celkový vápnik je normálny– v tomto prípade treba viac „dôverovať“ analýze na ionizovaný vápnik. Zároveň sa vo väčšine prípadov prejavuje zvýšený vápnik v krvi v oboch rozboroch naraz - zvýšený ionizovaný vápnik a súčasne zvýšený celkový vápnik.

Vzhľadom na dôležitosť zabezpečenia maximálnej presnosti krvných testov na vápnik a jeho vysokej „ceny“. nesprávna definícia, Severozápadné endokrinologické centrum vykonáva krvný test na vápnik pomocou zariadenia Ruské zastúpenie Nemecká laboratórna sieť LADR. Ak chcete vykonať analýzu vápnika, automat biochemická analýza Olympus AU-680 (Japonsko), ktorý poskytuje maximálnu presnosť výskumu a je schopný vykonať až 680 testov za hodinu. Každodenné kontroly analyzátora, trvalo vysoká kvalita jeho práce a dodržiavanie noriem pre odber krvi na vápnik všetkými zamestnancami centra umožňujú lekárom Severozápadného endokrinologického centra mať istotu v kvalite krvného testu na vápnik, ktorý vykonáva laboratórium centra. presne tak ak je v krvnom teste, ktorý robí naše centrum, vápnik vysoký, znamená to, že vápnik je naozaj vysoký.

Ak je vápnik v krvi zvýšený, čo by ste mali robiť?

Ako sme už uviedli, zvýšený vápnik je vždy dôvodom dodatočné vyšetrenie a konzultácie s endokrinológom. Aby ste prišli na stretnutie s endokrinológom „nie s prázdnymi rukami“, je lepšie pred stretnutím s lekárom absolvovať ďalšie testy.

Štandardné vyšetrenie pacientov so zvýšenou hladinou vápnika v krvi zahŕňa nasledujúce krvné testy:

Paratyroidný hormón;

kalcitonín;

To je minimum, s ktorým už môžete prísť na konzultáciu s lekárom. Je jasné, že lekár potom môže predpísať dodatočný výskum, avšak tri krvné testy uvedené vyššie mu pomôžu orientovať sa, ktorým smerom by mal vykonať diagnostické vyhľadávanie.

Pri konzultácii pacientov s endokrinológmi v Severozápadnom endokrinologickom centre skoro trváme na vykonaní krvných testov v laboratóriu nášho centra- len tak si môžeme byť istí absenciou laboratórnych chýb a správnosťou našich úvah možné dôvody zvýšená hladina vápnika v krvi. Iónové zloženie krvi v laboratóriu nášho centra sa študuje pomocou už spomenutého analyzátora Olympus AU-680 (Japonsko) a krvný test na také dôležité ukazovatele ako parathormón a kalcitonín sa vykonáva automatickým chemiluminiscenčným imunoanalýzom 3. generácia DiaSorin Liaison XL (Taliansko) – jedny z najlepších prístrojov na svete na analýzu krvi na hormóny a nádorové markery.

Auto imunochemiluminiscenčné Analyzátor 3. generácie DiaSorin Liaison XL (Taliansko)

Imunochemiluminiscenčné Analyzátor 3. generácie umožňuje identifikovať situácie, kde je vysoká vápnik je kombinovaný s vysokým parathormónom

Endokrinológovia a endokrinológovia zo Severozápadného endokrinologického centra samostatne vykonávať– je to dôležité pre pátranie po prípadných nádoroch prištítnych teliesok, ktoré pri zvýšenej hladine vápnika v krvi jednoducho musíme u pacienta tušiť. Druhá dôležitá inštrumentálne štúdiumčo je potrebné urobiť u pacientov so zvýšenými hladinami vápnika v krvi stanovenie hustoty kostného tkaniva,. Vápnik v krvi sa nezvyšuje sám o sebe - je „odobratý“ z kostného tkaniva, ktoré uvoľňuje vápnik do krvi a v dôsledku toho znižuje jeho hustotu, čo môže viesť k zlomeninám. Denzitometria, ako aj ultrazvuk štítna žľaza, vykonávajú nezávisle endokrinológovia v Severozápadnom endokrinologickom centre. Aj to je dôležitý argument v prospech vyšetrenia a liečby v špecializovanom centre.

Tretím dôležitým argumentom, prečo sa v každom prípade pri zvýšenej hladine vápnika v krvi obrátiť na špecializované centrum, je možnosť akékoľvek podstúpiť liečebné procedúry medzi stenami tej istej inštitúcie. Už pri vyšetrení budete mať nielen vysokú hladinu vápnika v krvi, ale ukáže sa aj zvýšená hladina parathormónu a na krku vám zistia adenóm prištítneho telieska - jeho odstránenie je možné efektívne vykonať aj na Severozápadnej endokrinológii. centrum. IN v súčasnosti naše centrum je nespochybniteľným lídrom v liečbe pacientov s vysoký obsah vápnika krv v Rusku - každý rok chirurgovia endokrinológov centra odstraňujú adenómy prištítnych teliesok od viac ako 300 pacientov. V počte operácií prištítnych teliesok je naše centrum už na treťom mieste v Európe.

Vápnik v krvi je zvýšený, boli urobené ďalšie testy - ako ich dešifrovať?

Samozrejme, dešifrovanie krvného testu je výsadou ošetrujúceho endokrinológa a samostatné štúdium krvný test môže viesť pacienta k diagnostickým chybám, v rámci tohto článku však poskytneme niekoľko informácií možné výsledky laboratórne vyšetrenie so zvýšeným vápnikom v krvi. Získané informácie používajte opatrne a pamätajte, že nenahrádzajú konzultáciu s odborným lekárom.

takže, možné možnosti laboratórne výsledky a ich výklad.

Vápnik v krvi je zvýšený, parathormón je zvýšený, fosfor je znížený, kalcitonín je v norme, vápnik v dennom moči je zvýšený - s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o o primárnej hyperparatyreóze a prítomnosti adenómu prištítnych teliesok. Je potrebné ďalšie vyšetrenie pomocou ultrazvuku štítnej žľazy a krku, scintigrafia prištítnych teliesok technetrilom, v niektorých prípadoch aj počítačová tomografia krku. V liečbe chirurgicky(možné v špecializovanom centre endoskopická chirurgia cez rez dlhý asi 2 cm).

Parathormón je zvýšený, vápnik v norme, fosfor v norme, kalcitonín v norme– s vysokou pravdepodobnosťou hovoríme o sekundárnej hyperparatyreóze v dôsledku banálneho nedostatku vitamínu D v krvi. Lieči sa užívaním vitamínu D a vápnika. Dôležité je vylúčiť laboratórnu chybu spojenú s podhodnotením hladiny ionizovaného vápnika v krvi (lepšie je opakovať test na ionizovaný vápnik v špecializovanom laboratóriu endokrinologického centra).

Vápnik v krvi je zvýšený, parathormón v norme, fosfor v norme, kalcitonín v norme– treba mať podozrenie na neuroendokrinný nádor, ktorý produkuje peptidy podobné PTH alebo tvorí lytické metastázy v kosti. Vyšetrenie a liečba závisia od typu zisteného nádoru.

Vysoký vápnik v krvi (zvyčajne je zaznamenaný mierne zvýšený vápnik), stredne zvýšený parathormón, fosfor v norme, kalcitonín v norme, znížená koncentrácia vápnika v dennom moči – môžeme hovoriť o zriedkavom familiárnom ochorení, tzv. benígna hypokalciurická hyperkalciémia. Toto ochorenie je sprevádzané zmenou citlivosti bunkové receptory na parathormón a porušenie vylučovania vápnika močom. Nevyžaduje liečbu a nie je nebezpečný. Často neskúsení lekári v takýchto prípadoch diagnostikujú primárnu hyperparatyreózu a odkážu pacienta na zbytočnú operáciu na odstránenie neexistujúceho adenómu prištítneho telieska.

Ionizovaný vápnik je zvýšený, celkový vápnik je v norme, parathormón je zvýšený- zvyčajne je to rovnaké o adenóme prištítnych teliesok.

Ionizovaný vápnik je zvýšený, celkový vápnik je pod normou– je potrebné vylúčiť laboratórnu chybu. Analýza by sa mala opakovať v špecializovanom laboratóriu.

Zvýši sa ionizovaný vápnik v krvi, zvýši sa parathormón, zvýši sa kalcitonín- pacient by mal mať podozrenie, že má adenóm prištítneho telieska a medulárny karcinóm štítnej žľazy. Tieto dve choroby spolu naznačujú vysoká pravdepodobnosť pacient má syndróm mnohopočetnej endokrinnej neoplázie typu IIA - zriedkavé dedičná patológia, prenášané v rodine a vedúce k rozvoju troch nebezpečné nádory: medulárna rakovina štítnej žľazy, adenómy prištítnych teliesok (zvyčajne mnohopočetné), feochromocytóm (nádor nadobličiek, ktorý produkuje adrenalín alebo norepinefrín). Je potrebná naliehavá konzultácia s endokrinológom alebo endokrinológom chirurgom!

Vápnik v krvi je pri prvom teste zvýšený, chcem si test zopakovať – ako to najlepšie urobiť?

Ak chcete skontrolovať, či máte skutočne zvýšený vápnik v krvi a chystáte sa na opakovaný krvný test, postupujte podľa niektorých dôležité pravidlá, čo pomôže druhej analýze byť čo najpresnejšie:

1. krvný test by sa mal robiť iba v špecializovanom laboratóriu s použitím vysokokvalitného vybavenia;

2. krvný test sa musí vykonať iba nalačno;

3. ak užívate vitamín D alebo doplnky vápnika (príp kombinované prípravky s vitamínom D a vápnikom) - zrušte ich najmenej 2-3 dni pred opakovaným krvným testom; vstup vápnika z lieku do krvi môže viesť k zvýšenej hladine vápnika v krvi – samozrejme, v tomto prípade sa zistí falošne zvýšený vápnik.

Kam sa obrátiť, ak je vápnik v krvi zvýšený?

Ruský líder v liečbe hyperkalcémie (presne tak ďalej lekársky jazyk nazývané zvýšené hladiny vápnika v krvi) je Northwestern Center for Endokrinology. Špecialisti centra vykonávajú všetky štádiá diagnostiky a liečby pacientov s hyperkalcémiou:

Laboratórne vyšetrenie;

Ultrazvuk štítnej žľazy a krku;

Ďalšie zobrazovacie metódy (scintigrafia prištítnych teliesok s technetrilom, CT vyšetrenie s vylepšením kontrastu);

Medikamentózna liečba sekundárnej hyperparatyreózy a nedostatku vitamínu D;

Minimálne invazívne chirurgický zákrok pri detekcii primárnej hyperparatyreózy;

Rozšírené a kombinované operácie štítnej žľazy, prištítnych teliesok, nadobličiek pri syndróme mnohopočetnej endokrinnej neoplázie.

Naše odporúčanie (a verte, že toto odporúčanie je založené na skúsenostiach s liečbou tisícok a tisícok pacientov!) - vo všetkých prípadoch, keď je hladina vápnika v krvi pacienta zvýšená, kontaktujte špecializované centrum - Severozápadné endokrinologické centrum. Aj keď žijete na Kamčatke alebo v Soči, vyšetrenie a liečba v špecializovanom ústave vám pomôže ušetriť čas, peniaze a zdravie. Každoročne liečime pacientov z takmer všetkých regiónov Ruska (je dôležité zvážiť, že v prípade potreby chirurgická liečba bude sa konať pre všetkých občanov Ruská federácia bezplatne v rámci povinného zdravotného poistenia).

Pre objednanie sa na odber krvi alebo konzultáciu s odborným lekárom (endokrinológom alebo endokrinológom chirurgom - ak máte vysokú hladinu vápnika v krvi, vyhovujú vám obaja odborníci), je potrebné volať na telefónne čísla pobočiek centra v St. Petersburg alebo Vyborg:

- Petrohradská pobočka Endokrinologického centra v Petrohrade - Kronverksky prospekt, budova 31, 200 metrov vľavo od stanice metra Gorkovskaja, tel. 498-10-30, otváracia doba od 7:30 do 20:00, sedem dní v týždni;

- Prímorská pobočka Endokrinologického centra v Petrohrade - Prímorský obvod Petrohradu, sv. Savushkina, 124, budova 1, tel. 344-0-344, otváracia doba od 7:00 do 20:00, sedem dní v týždni;

- Vyborgská pobočka Endokrinologického centra– Vyborg, Pobedy Avenue, dom 27A, tel. 36-306, otváracia doba od 7.30 do 20.00, sedem dní v týždni.

Príjem pacientov, ktorí majú vápnik v krvi je zvýšený, ktorú vykonali odborníci zo Severozápadného endokrinologického centra:

	Slepcov Iľja Valerijevič Doktor lekárskych vied, chirurg, endokrinológ, onkológ, špecialista na ultrazvukovú diagnostiku. Profesor Chirurgickej kliniky s kurzom endokrinológie. Je šéfom Severozápadu zdravotné stredisko, je členom Európskej asociácie štítnej žľazy, Európskej asociácie endokrinných chirurgov, Ruská asociácia endokrinológov
	Činčuk Igor Konstantinovič Kandidát lekárskych vied, chirurg, endokrinológ, onkológ, špecialista na ultrazvukovú diagnostiku. Člen Európskej asociácie štítnej žľazy, Európskej asociácie endokrinných chirurgov.
	Uspenskaya Anna Alekseevna
	Novokshonov Konstantin Jurijevič Chirurg, endokrinológ, onkológ, špecialista na ultrazvuk. Člen Európskej asociácie štítnej žľazy.
	Endokrinológ, špecialista na ultrazvukovú diagnostiku. Člen Európskej asociácie štítnej žľazy, Ruskej asociácie endokrinológov.
	Isheiskaya Maria Sergeevna Endokrinológ, špecialista v ultrazvuková diagnostika. Člen Ruskej asociácie endokrinológov. Osobná webová stránka lekára je spb-endo.ru.

Na záver tohto článku treba ešte raz poznamenať, že situácia, kedy je vápnik v krvi zvýšený VŽDY si vyžaduje ďalšie vyšetrenie a konzultáciu endokrinológ. Následky nedávno zisteného a neliečeného ochorenia, ktoré spôsobuje vysokú hladinu vápnika, môžu byť v niektorých prípadoch dokonca smrteľné. Neriskujte - pri zvýšený obsah vápnika v krvi vždy konzultujte s lekárom.

• Prištítne telieska

  všeobecné informácie o prištítnych telieskach (umiestnenie, počet, funkcia, história objavenia, základné ochorenia, operácie)

• Vitamín D a adenómy prištítnych teliesok

  Existuje úzky vzťah medzi koncentráciou vitamínu D v krvi a chorobami prištítnych teliesok. Nízky level vitamín D v krvi môže viesť k rozvoju sekundárna hyperparatyreóza alebo k objaveniu sa adenómov prištítnych teliesok (primárna hyperparatyreóza)

• Medulárna rakovina štítnej žľazy

  Medulárny karcinóm štítnej žľazy (medulárny karcinóm štítnej žľazy) je zriedkavý hormonálne aktívny novotvar malígneho charakteru, ktorý sa vyvíja z parafolikulárnych buniek štítnej žľazy

• Pagetova choroba

  Pagetova choroba alebo osteitis deformans - chronická patologický stav jednotlivé kosti kostra človeka, pri ktorej vznikajú ložiská zvýšeného rozpadu kostných buniek s ich následnou výmenou veľké množstvo defektné kostné tkanivo

• Syndróm mnohopočetnej endokrinnej neoplázie typu I (MEN-1 syndróm)

  Syndróm mnohopočetnej endokrinnej neoplázie typu 1, inak nazývaný Wermerov syndróm, je kombináciou nádorov alebo hyperplázií v dvoch alebo viacerých orgánoch endokrinný systém(zvyčajne v nádorový proces sú zapojené prištítne telieska, spolu s nimi sa nachádzajú novotvary ostrovčekových buniek pankreasu a adenóm hypofýzy)

• Operácie na prištítnych telieskach

  Severozápadné centrum pre endokrinológiu a endokrinnú chirurgiu vykonáva operácie na odstránenie adenómov prištítnych teliesok pre všetky typy hyperparatyreózy. Ročne sa našimi pacientmi stane viac ako 800 pacientov s týmto ochorením.

• Konzultácia s endokrinológom

  Špecialisti Severozápadného endokrinologického centra diagnostikujú a liečia choroby endokrinného systému. Endokrinológovia centra pri svojej práci vychádzajú z odporúčaní Európskej asociácie endokrinológov a Americká asociácia klinickí endokrinológovia. Moderná diagnostika a liečebné technológie poskytujú optimálne výsledky liečby.

  Ultrazvuk krku

  Informácie o ultrazvuku krku - štúdie v ňom zahrnuté, ich vlastnosti

• Konzultácia s endokrinológom

  Endokrinológ chirurg je lekár so špecializáciou na liečbu ochorení endokrinného systému, ktoré si vyžadujú použitie chirurgické techniky(chirurgická liečba, minimálne invazívne zákroky)

• Intraoperačné neuromonitoring

  Intraoperačné neuromonitoring – technika sledovania elektrickej aktivity laryngeálne nervy poskytovanie mobility hlasivky, počas operácie. Pri monitorovaní má chirurg možnosť každú sekundu posúdiť stav laryngeálnych nervov a podľa toho zmeniť operačný plán. Neuromonitoring môže dramaticky znížiť pravdepodobnosť vzniku porúch hlasu po operácii štítnej žľazy a prištítnych teliesok.

• Denzitometria

  Denzitometria je metóda na stanovenie hustoty ľudského kostného tkaniva. Pojem "denzitometria" (z lat. densitas - hustota, metria - meranie) sa používa pre metódy na kvantitatívne stanovenie hustoty kostí alebo ich minerálnej hmoty. Hustotu kostí možno určiť pomocou röntgenovej alebo ultrazvukovej denzitometrie. Údaje získané počas denzitometrie sa spracúvajú pomocou počítačového programu, ktorý porovnáva výsledky s ukazovateľmi akceptovanými ako norma pre ľudí zodpovedajúceho pohlavia a veku. Hustota kostí je hlavným ukazovateľom, ktorý určuje pevnosť kosti a jej odolnosť voči mechanickému zaťaženiu

Pri zistení ochorenia niekedy nestačí určiť celkový vápnik (Ca), v dôsledku toho lekári predpisujú test na ionizovaný vápnik, aby zistili jeho hladinu v krvi.

Niektorí ľudia sú zmätení ponukou špecialistu, pretože veria, že ide o to isté. Preto stojí za to pochopiť, aký je medzi nimi rozdiel.

Ca- esenciálna makroživina, vstup Ľudské telo z jedla. Prevažná časť minerálu je sústredená v kostnom tkanive a zubnej sklovine a len jedno percento cirkuluje v krvi.

Existujú tri formy vápnika:

1. spojené s proteínmi;
2. v komplexe s aniónmi.

Prvá frakcia tvorí približne 46 % z celkového množstva a líši sa od zvyšku tým, že ióny Ca nie sú spojené s inými prvkami, v dôsledku čoho sa voľne pohybuje krvou. Práve táto aktívna časť je hlavným ukazovateľom prebiehajúceho laboratórny výskum, keďže voľný vápnik plní mnoho fyziologických funkcií.

Zvyčajne je u ľudí rovnováha medzi celkovým a ionizovaným Ca stabilná, ale niekedy niektoré choroby túto rovnováhu narušia a koncentrácia celkového Ca neslúži ako vodítko pre celý metabolizmus vápnika. Preto sa odporúča testovanie na prítomnosť vápnika na zistenie patológií v tele.

Ionizovaný Ca zaujíma dôležité miesto v metabolických procesoch. Medzi jeho úlohy patrí:

• Regulácia rytmu srdcového svalu a zabezpečenie svalovej kontrakcie.
• Spolu s fosforom sa stará o zdravie kostí, zubov, nechtov a vlasov.
• Odoláva tvorbe krvných zrazenín.
• Reguluje saturáciu železa v krvi a aktivitu enzýmov.
• Pomocník pri tvorbe hormónov.
• Ovplyvňuje činnosť niektorých endokrinných žliaz.
• Prispieva k boju proti alergickým reakciám.
• Pomáha posilňovať imunitný a nervový systém.

Vápnik vstupuje do tela s jedlom a vylučuje sa cez neho tenké črevo a obličkami.

Normálne hladiny vápnika v krvi

závisí od veku a pohlavia. Dokonca aj v maternici, v treťom trimestri tehotenstva, plod začína hromadiť vápnik.

A to pokračuje asi do 30-35 rokov. Potom sa stane pomalá strata kostného tkaniva.

Proces sa zvyčajne zrýchľuje počas menopauzy. V tomto čase hrozí osteoporóza.

Po vyšetrení pacienta a na základe jeho sťažností lekár navrhuje urobiť biochemický krvný test zo žily, aby zistil koncentráciu vápnika v tele.

Koncentrácia voľného vápnika nie je konštantná. Najväčšia saturácia plazmy nastáva ráno, najmenej večer.

U dieťaťa je ionizovaný Ca zvyčajne zvýšený, pretože to súvisí s rastom kostí. U žien sa táto situácia vysvetľuje: tehotenstvom, bodkou dojčenie ako aj branie antikoncepcie.

Priemerná hladina celkového vápnika v krvi je 2,1-2,8 mmol/l. Ionizovaný je o polovicu menej - 1-1,32. Každý ukazovateľ je individuálny, pretože závisí od mnohých okolností. Množstvo Ca iónov sa stanovuje v milimoloch na liter kvantitatívneho zloženia.

Koncentrácia celkového Ca v krvi sa zvyčajne určuje vládou zdravotníckych zariadení. Ak chcete získať test na ionizovaný vápnik, mali by ste kontaktovať platené laboratórium.

Dôvody zvýšenia Ca iónov

Zvýšenie látky v krvi vedie k hyperkalcémii.

Ochorenie je charakterizované sedimentáciou minerálu na stenách ciev, v pečeni a obličkách.

Následne sa rozvíja urolitiázové ochorenie, je narušená práca srdca, aktivujú sa deštruktívne procesy v žlčových cestách a najväčšej žľaze ľudského tela.

Ďalšie príznaky patológie:

• vysoká hladina vitamínu D;
• Williamsov syndróm u novorodencov;
• zhubné nádory a metastázy postihujúce kosti;
• nedostatočnosť nadobličiek;
• dedičný nadbytok vápnika;
• choroby krvi;
• zvýšenie počtu hormónov štítnej žľazy;
• dehydratácia tela;
• progresívna degenerácia kĺbov;
• dystrofické zmeny vo všetkých častiach tenkého čreva;
• chronický zápalový proces v pľúcach.

Transplantácia jedného z párových močových orgánov tiež zvyšuje obsah vápnika. Pôsobením sa zvyšuje aj hladina minerálu hormonálne lieky, antacidá, lieky obsahujúce soli lítia a nadmerná konzumácia potravín, ktoré obsahujú vápnik.

Často je koeficient vyšší ako normálne v dôsledku nesprávne vykonanej vzorky krvi. Výsledky môžu byť ovplyvnené kontaktom biomateriálu s otvoreným vzduchom.

Symptómy

O vysoký stupeň typický je obsah makroživín zvýšená únava, slabosť v celom tele, kŕče sú možné. Postupne ustupuje fyzická aktivita, rytmus srdca je narušený. Hyperkalcémia je sprevádzaná nevoľnosťou a smädom.

Terapia

Ak sa zistí zvýšená hladina vápenatých iónov, upraví sa strava. Z jedálneho lístka sú odstránené káva, kakao, živočíšne bielkoviny a soľ.

Keď obličky človeka fungujú normálne, ale existujú aj iné príznaky choroby zdravotnícky pracovník naordinuje pitný režim.

Voda zbavuje telo prebytočného vápnika a zároveň ho chráni pred dehydratáciou.

V niektorých situáciách sa tekutina podáva intravenózne. Ak metóda nepomôže, potom lekár predpíše dialýzu.

Liečba zvýšeného Ca závisí od špecifické ochorenie.V prípade nádorových útvarov sa terapia neuskutočňuje. Ak sú problémy s prištítnymi telieskami, často sa vykonáva operácia na ich odstránenie.

Dôvody poklesu Ca iónov

Hlavným faktorom je narušenie fungovania čriev, vďaka čomu sa látka pomaly vstrebáva.

Nedostatok teda vedie k nedostatočnej mineralizácii kostí a narušeniu acidobázickej rovnováhy.

Je spôsobená hypokalciémia ťažké popáleniny, obdobie zotavenia po vážnom chirurgická intervencia, detská rachitída.

Kedy percentá vápnik je pod normou, čo naznačuje ochorenie obličiek a akútnu pankreatitídu.

Dôvodom sú zlyhania v hormonálna rovnováha u žien, hojné potenie. Množstvo minerálu ovplyvňuje nedostatočný príjem vitamínu D a potrebné množstvo horčíka v organizme.

Závislosť od alkoholických nápojov, užívanie liekov na liečbu epilepsie a nádorov, glukokortikosteroidy, laxatíva a horečnaté soli vedú k poklesu ionizovaného vápnika.

Symptómy

Hypokalciémia je určená nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšená excitabilita a podráždenosť;
• zhoršenie emocionálneho stavu;
• porucha zrážanlivosti krvi;
• hypertenzia;
• periodické migrény a závraty;
• suchá koža;
• matnosť, krehkosť a bez života vlasov;
• poškodenie tvrdých zubných tkanív a zničenie nechtových platničiek.

Liečba

Celkový stav tela sa výrazne zlepšuje dodržiavaním diéty.

V ponuke sú produkty obsahujúce vápenaté soli: mlieko, tvaroh, maslo, surové žĺtok, krevety, chobotnice, morské ryby.

Diéta obsahuje nejaké ovocie, zeleninu a bobule, bylinky, strukoviny, otruby, med.

V prípade, že prvá metóda nepriniesla správne výsledky, sú predpísané vitamínové komplexy a lieky.

Ionizovaný vápnik reguluje množstvo procesov v tele. A zmeny, hore alebo dole, priamo ovplyvňujú stav človeka. V oboch prípadoch sa odporúča kontaktovať špecialistu, ktorý na základe laboratórnych vyšetrení resp. žilovej krvi, urobí diagnózu. Najmä samoliečba je zakázaná, pretože to môže viesť k komplikáciám.

Video k téme

Vápnik hrá dôležitá úloha v procese rastu a života organizmu. V krvi sa nachádza v dvoch frakciách: voľný (ionizovaný) a viazaný na plazmatické bielkoviny, fosfáty alebo citráty. Normálne je voľná frakcia asi 45 %. všeobecná úroveň vápnik. Analýza ionizovaného vápnika je vysoko informatívna, pretože vám umožňuje presnejšie určiť diagnózu a zvoliť správnu liečbu.

Akú úlohu hrá vápnik v tele?

vápnik – dôležitý stopový prvok, ktorý ovplyvňuje metabolické procesy v organizme. Vykonáva nasledujúce funkcie:

• ovplyvňuje rast a vývoj kostného tkaniva;
• podieľa sa na procese zrážania krvi;
• reguluje enzymatickú aktivitu;
• poskytuje dobrú vodivosť nervové vlákna do svalov;
• ovplyvňuje kontrakciu svalových vlákien a srdcového svalu;
• podieľa sa na tvorbe hormónov.

Navyše ióny vápnika pomáhajú posilňovať cievna stena, zvyšujú odolnosť organizmu voči infekciám a alergickým reakciám.

Normálne hladiny vápnika v krvi

Príčiny zvýšených iónov Ca v krvi a charakteristické symptómy

Zvýšenie vápnika (hyperkalcémia) sa môže vyskytnúť za nasledujúcich podmienok:

• metabolické poruchy hemostázy, ako je acidóza;
• zvýšená produkcia Ca u novorodencov bez príčiny (Williamsov syndróm);
• nadmerný obsah vitamínu D;
• akútne zlyhanie obličiek;
• zhubné nádory a metastázy v kostnom tkanive;
• dedičná hyperkalcémia;
• hyperparatyreóza, pri ktorej dochádza k nadprodukcii hormónu prištítnych teliesok(paratyroidný hormón);
• ochorenia krvi: leukémia, lymfóm a iné;
• benígne nádorové formácie prištítnej žľazy;
• nedostatočná funkcia kôry nadobličiek;
• zvýšená konzumácia potravín obsahujúcich Ca.

Na stanovenie ionizovaného vápnika je potrebný odber žilovej krvi.

Hyperkalcémia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• postupne sa zvyšuje slabosť, únava;
• znížená fyzická aktivita;
• dyspeptické poruchy (pocit nevoľnosti, vracanie);
• vzhľad smädu;
• konvulzívne zášklby v končatinách;
• zvýšená srdcová frekvencia, srdcová arytmia.

Pri dlhotrvajúcej hyperkalciémii dochádza k ukladaniu vápnika v krvných cievach, tkanive obličiek a pečene. Môže sa vyvinúť srdcové zlyhanie.

Prečo klesá ionizovaný Ca v krvi a ako sa to prejavuje?

Zníženie vápnika (hypokalcémia) sa môže vyskytnúť za nasledujúcich podmienok:

• s nedostatkom vitamínu D;
• po rozsiahlych popáleninách;
• s metabolickou alkalózou;
• ak má dieťa rachitu;
• pri obličkové patológie pankreatitída;
• ak je horčík v krvi nízky;
• v pooperačnom období;
• s nedostatočnou absorpciou vápnika v čreve.

Nedostatok Ca iónov sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• u pacientov sa zvyšuje nervová excitabilita;
• emocionálny stav sa stáva labilným;
• charakteristické sú bolesti hlavy podobné migréne, závraty;
• osteoporóza, deštrukcia zubného tkaniva, nechtov;
• pokožka je suchá a vlasy sú krehké a slabé;
• objaví sa tachykardia;
• je narušená zrážanlivosť krvi - predlžuje sa doba potrebná na zastavenie krvácania.

Pri nedostatku vápnika v tele vzniká osteoporóza.

Indikácie pre testovanie na Ca ióny

Biochemická analýza ionizovaného Ca je bežná v zdravotníckych zariadení. Pretože nosí v sebe dôležitá informácia Autor: metabolizmus minerálov u dospelých aj detí.

Indikácie pre štúdiu sú nasledujúce podmienky:

• príznaky nedostatku alebo prebytku vápnika v tele;
• zhubné nádory;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• predoperačná príprava;
• patológie kardiovaskulárneho systému;
• bolesť svalov, kostného tkaniva, svalová slabosť;
• konvulzívne prejavy;
• zhoršená citlivosť v tkanivách;
• choroby močového systému;
• zníženie bielkovín v krvi.

Pri výkone pacienta intenzívna starostlivosť s intravenózne podanie krvných produktov a glukózo-fyziologických roztokov, hladiny Ca sa monitorujú denne alebo častejšie, ako je uvedené.

Pravidlá prípravy na analýzu

Získať spoľahlivý výsledok pre obsah vápnika sa musia dodržiavať tieto pravidlá:

• pred vykonaním testu sa vyhnite ťažkej fyzickej aktivite;
• nepite alkohol, tučné jedlá jeden deň pred štúdiom;
• Test sa musí vykonať striktne na prázdny žalúdok, posledné jedlo by malo byť 12 hodín pred testom;
• Vyhnite sa fajčeniu hodinu pred darovaním krvi;
• výskum nie je možné vykonať po inštrumentálne metódy vyšetrenia a fyzikálne procedúry.

Treba mať na pamäti, že mnohí lieky schopné zvýšiť alebo znížiť Ca v tele. Preto 1-2 týždne pred vyšetrením musíte prestať užívať lieky. Túto otázku by ste mali určite konzultovať so svojím lekárom. Ak nie je možné prerušiť liečbu, potom formulár štúdie uvádza, ktorý liek pacient užíva. tento moment a v akej dávke. Pomôže vám to presnejšie vykonávať výskum.

Ak sa objavia príznaky poruchy metabolizmu vápnika v tele, mali by ste sa okamžite poradiť s odborníkom. Nemôžete sami diagnostikovať a pokúsiť sa odstrániť príznaky sami. To môže viesť k závažné porušenia v organizme. Včasné kvalifikovaná diagnostika a náprava porušení pomôže predchádzať nežiaduce následky a znížiť riziko komplikácií.

Ionizovaný vápnik (Ca++) v krvi je časť vápnika nesúvisiaca s bielkovinami, ktorá sa nachádza v krvnom sére a predstavuje ho aktívna forma. Hlavné indikácie na použitie: poruchy celkového metabolizmu vápnika v rôzne choroby (zlyhanie obličiek, dysfunkcia štítnej žľazy a prištítnych teliesok, nedostatok vitamínu D, gastritída, novotvary rôzne lokalizácie).

Vápnik v krvi existuje v troch hlavných formách. Približne 40 % vápnika je viazaných na bielkoviny, asi 15 % je v komplexe s fosfátom a citrátom, zvyšok je v neviazanej forme (voľný, aktívny) vo forme iónov (Ca2++).

Ca2++ ióny hrajú ústrednú úlohu v regulácii mnohých bunkové funkcie. Zmena koncentrácie intracelulárneho voľného vápnika je signálom pre aktiváciu alebo inhibíciu enzýmov, ktoré následne regulujú metabolizmus, kontraktilnú a sekrečnú aktivitu, adhéziu a rast buniek.

Predpokladá sa, že obsah ionizovaného vápnika (aktívneho) v lepší stupeň odráža metabolizmus vápnika v ľudskom tele ako obsah celkového vápnika. Práve táto časť vápnika si uvedomuje svoje početné účinky: prenos nervový impulz, svalové kontrakcie, zrážanie krvi a mnohé iné.

Pri interpretácii získaných údajov je potrebné vziať do úvahy, že napríklad pri hypoalbuminémii dochádza k poklesu koncentrácie celkového vápnika v dôsledku poklesu proteínov viažucich vápnik, obsah ionizovaného vápnika však nezávisí na stupni poklesu krvného albumínu, preto sa očakáva Klinické príznaky chýba.

Prečo je dôležité robiť

Vápnik v krvi je zdrojom extracelulárneho vápnika, ktorý je schopný interagovať s bunkami. Vápnik v krvi je v niekoľkých formách: viazaný (alebo komplexovaný) a voľný (alebo ionizovaný).

Fyziologický význam vápnik má znižovať schopnosť tkanivových koloidov viazať vodu, znižovať priepustnosť tkanivových membrán, podieľať sa na stavbe kostry a systému hemostázy, ako aj na nervovosvalovej činnosti. Má schopnosť hromadiť sa v miestach poškodenia tkaniva rôznymi patologické procesy. Približne 99 % vápnika sa nachádza v kostiach, zvyšok sa nachádza predovšetkým v extracelulárnej tekutine (takmer výlučne v sére). Približne polovica sérového vápnika cirkuluje v ionizovanej (voľnej) forme, druhá polovica je v komplexe, hlavne s albumínom (40 %) a vo forme solí – fosfátov, citrátov (9 %). Zmeny hladín sérového albumínu, najmä hypoalbuminémia, ovplyvňujú celková koncentrácia vápnika, bez ovplyvnenia klinicky dôležitejšieho ukazovateľa – koncentrácie ionizovaného vápnika.

Pre aké príznaky sa to robí?

Stanovenie ionizovaného vápnika (Ca2+) sa využíva pri diagnostike „fyziologickej aktivity“ alebo hladiny voľného vápnika u pacientov s poruchami bielkovín (chronické zlyhanie obličiek, nefrotický syndróm, malabsorpcia, mnohopočetný myelóm) a pri poruchách acidobázického metabolizmu.

Ako to ide

Odber krvi sa vykonáva v vákuový systém bez antikoagulancia alebo s aktivátorom koagulácie (v anaeróbnych podmienkach). Odporúča sa použiť skúmavky s gélovým plnivom. Plná krv musí byť dodaná do laboratória do 2 hodín pri teplote 2-8 °C.

Ako sa pripraviť na doručenie

Materiál sa zhromažďuje v ranný čas nalačno.

Materiál na predloženie

Sérum - 1 ml.

Konečný termín

Aké sú normálne ukazovatele (prepis)

1,13-1,32 mmol/l.

Zvýšenie normy sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach

Zvýšená hladina ionizovaného vápnika: primárna hyperparatyreóza, nádory (nárast možno pozorovať aj pri normálnych hodnotách celkového vápnika).

Zníženie normy sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach

Hladiny ionizovaného vápnika lepšie odrážajú metabolizmus vápnika ako celkové hladiny vápnika. Významné zníženie ionizovaného vápnika, bez ohľadu na hladinu celkového vápnika, môže viesť k zvýšeniu nervovosvalovej dráždivosti.

Zníženie hladiny ionizovaného vápnika: primárna hypoparatyreóza (obe frakcie vápnika), pseudohypoparatyreóza, nedostatok horčíka, vitamínu D; po transfúzii citrátovej krvi, po veľkých úrazoch, operáciách, sepse, popáleninách, pankreatitíde, zlyhaní viacerých orgánov, po hemodialýze s použitím dialyzátu s nízkou koncentráciou vápnika, alkémii alebo zvýšenej iónovej sile (napríklad zvýšený sodík).

Vápnik v ľudskom tele sa podieľa na mnohých životne dôležitých dôležité procesy. Väčšina vápnika (takmer 99%) sa nachádza v kostnom tkanive a iba zvyšné 1% sa nachádza vo zvyšku biologické tekutiny. Hladiny vápnika v krvi sú dôležitý ukazovateľ, čo môže povedať o prítomnosti mnohých chorôb.

Prečo sú vápnikové ióny potrebné v tele?

Vápnik plní v ľudskom tele mnoho funkcií rôzne funkcie. Napríklad jeho ióny sa aktívne podieľajú na tvorbe kostného rámu, na vedení nervovosvalových impulzov, na regulácii tep srdca a pri zrážaní krvi.

Ak je hladina vápnika nízka, je narušená zrážanlivosť krvi a je veľmi ťažké zastaviť krvácanie. Test na vápnik v krvi vám umožňuje vyhodnotiť metabolizmus vápnika v organizme.

V krvnej plazme je asi 55 % vápnika vo viazanom stave s rôznymi prvkami, najmä bielkovinami, laktátom, fosforom atď. Len asi 45 % vápnika sa nachádza vo voľnom stave, nazýva sa ionizovaný. Voľne cirkuluje krvou, pretože nie je spojená so žiadnymi látkami.

Zvyčajne sa vykonáva analýza celkového vápnika a ionizovaného vápnika. Druhá možnosť je informatívnejšia, ale stojí aj viac. Viazaný vápnik má na fungovanie organizmu oveľa menší vplyv ako voľné ióny tejto látky. Všeobecná analýza obsahu vápnika v tele neidentifikuje presne metabolické poruchy, preto sa vykonáva analýza ionizovaného vápnika - jeho hladina je spoľahlivejším ukazovateľom rôznych chorôb.

Kedy je predpísaný vápnikový test?

Test sérového vápnika sa zvyčajne objednáva v spojení s fosfátovým testom. Tieto štúdie sú potrebné na diagnostiku ochorení obličiek, srdca, tráviacich orgánov, ako aj kostí a nervový systém. Ďalšie dôvody, prečo môže byť tento test potrebný:

• onkologická diagnostika;
• príprava na operáciu;
• diagnostika osteoporózy;
• zranenia a popáleniny.

Je nevyhnutné vykonať tento test predtým chirurgická intervencia, pretože pri zlej koagulácii bude ťažké zastaviť krvácanie (ak k nemu dôjde).

Základnou príčinou je zvyčajne nízka hladina vápnika. Symptómy hypokalcémie sú okrem toho zvyčajne nasledujúce: bolesti hlavy, suchosť kožné pokrytie lámavosť vlasov a nechtov, poruchy srdcového rytmu, všeobecná slabosť, karyózna lézia zuby, kŕče, závraty. Ak chcete zistiť dôvody nedostatku tejto látky a zlej zrážanlivosti krvi, musíte sa poradiť s lekárom.

Hyperkalcémia je oveľa menej častá, no je zdraviu nebezpečnejšia. Ochorenie je zvyčajne sprevádzané príznakmi ako slabosť, časté bolesti hlavy, srdcové alebo akútne zlyhanie obličiek, vaskulárna kalcifikácia, vracanie a adynamia.

Príčiny hyperkalcémie sú zvyčajne veľmi závažné, ako sú nádory v štítnej žľaze, deštrukcia kostí v dôsledku malígny novotvar alebo výskyt neuroendokrinný nádor. Hyperkalcémia môže byť aj fyziologická – môže sa vyskytnúť u dieťaťa po 4 dňoch života. V každom prípade odhaliť presné dôvody Tento stav si vyžaduje konzultáciu s lekárom.

Ako sa pripraviť na analýzu?

Aby analýza ukázala správne výsledky, treba sa na to pripraviť. Postupujte podľa týchto jednoduchých pokynov:

• Pred darovaním krvi by ste nemali piť. alkoholické nápoje fajčenie a konzumácia vysokokalorických potravín.
• Krv sa zvyčajne daruje ráno, jedlo by sa malo prijať približne 10 hodín pred darovaním. Ráno môžete piť len neperlivú vodu.
• Jeden deň pred testom by ste nemali byť nervózni a nemali by ste sa venovať ťažkej fyzickej práci.
• Nemôžete darovať krv po rádiografii, ultrazvuku, fluorografii alebo po fyzickom ošetrení.

Niektoré lieky môžu ovplyvniť výsledky, preto dva týždne pred očakávaným termínom vyšetrenia je lepšie ich úplne vysadiť. Ak sa liek nedá zastaviť, musíte svojmu lekárovi povedať, aký liek užívate a v akých dávkach.

Normy a odchýlky

Dekódovanie testov je záležitosťou špecialistov, iba lekár môže stanoviť diagnózu a predpísať správna liečba. Normálne hladiny iónov vápnika uvedené nižšie sú preto len štatistickými priemermi.

O všeobecná analýza pre vápnik sa za normálne považuje:

• pre dieťa mladšie ako jeden rok - od 2,1 do 2,7 mmol / l;
• vek do 14 rokov - od 2,2 do 2,7 mmol / l;
• pre dospelých je indikátor od 2,2 do 2,65 mmol / l.

Pri testovaní na ionizovaný vápnik je norma:

• dieťa do jedného roka - od 1,03 do 1,37 mmol / l.
• do 16 rokov – v rozmedzí od 1,29 do 1,31 mmol/l.
• pre dospelých - od 1,17 do 1,29 mmol / l.

Výsledky môže ovplyvniť tehotenstvo a dojčenie, preto je dešifrovanie testov záležitosťou lekárov. Je nevyhnutné zistiť príčiny odchýlky hladín vápnika od normy, pretože zvýšená hladina môže naznačovať rakovinu a znížená hladina- zapnuté slabá zrážanlivosť krv a zvýšené riziko zlomeniny.