Svalový tremor spôsobuje. Chvenie rúk: možné príčiny

Tremor je proces mimovoľného chvenia tela alebo jeho jednotlivých častí. Je regulovaný nervovými impulzmi a kontraktilitou svalových vlákien. Najčastejšie je tremor príznakom poškodenia nervového systému, ale môže byť aj epizodický, vyskytujúci sa po cvičení alebo strese. Prečo sa triaška objavuje, dá sa kontrolovať a kedy by som mal navštíviť lekára?

Všeobecná charakteristika štátu

Tremor je mimovoľná rytmická svalová kontrakcia, ktorú človek nemôže ovládať. Do procesu je zapojená jedna alebo viac častí tela (najčastejšie sa vyskytuje v končatinách, menej často v hlave, hlasivkách, trupe). Na chaotické svalové kontrakcie sú najviac náchylní pacienti staršej vekovej kategórie. Je to spôsobené oslabením ochranných funkcií imunitného systému a sprievodnými ochoreniami. Tremor vo všeobecnosti nepredstavuje vážnu hrozbu pre život, ale výrazne znižuje jeho kvalitu. Chvenie môže byť také silné, že človeku znemožňuje dvíhať drobné predmety alebo pokojne spať.

Možné príčiny vývoja

Vo väčšine prípadov je chvenie spôsobené zranením alebo patologickými procesmi v hlbokých častiach mozgu zodpovedných za pohyb. Mimovoľné kontrakcie môžu byť príznakom roztrúsenej sklerózy, mŕtvice, neurodegeneratívnych ochorení (napríklad Parkinsonovej choroby). Môžu tiež naznačovať zlyhanie obličiek / pečene alebo poruchu štítnej žľazy. V lekárskej praxi sa často vyskytuje predispozícia k tremoru v dôsledku genetických faktorov.

Niekedy chvenie neznamená chorobu, ale je to ochranná reakcia tela na vonkajšie podnety. Medzi nimi - otrava ortuťou, intoxikácia alkoholom, silný emočný stres. V tomto prípade je tremor krátkodobý a zmizne spolu s podnetom.

Chvenie sa nikdy nevyskytuje bez dôvodu. Ak si neviete vysvetliť pôvod chvenia alebo jeho intenzita vyzerá desivo, poraďte sa s lekárom.

Klasifikácia mimovoľných kontrakcií

Lekári rozdeľujú tremor do 4 kategórií – primárny, sekundárny, psychogénny a tremor pri ochoreniach centrálneho nervového systému. Primárny tremor vzniká ako prirodzená ochranná reakcia organizmu na chlad, strach, intoxikáciu a nevyžaduje liečbu. Zvyšné kategórie sú prejavom závažných ochorení, ktoré si vyžadujú lekársku starostlivosť.

Klasifikácia podľa mechanizmu výskytu

Chvenie sa môže vyvinúť iba v dvoch prípadoch - v čase aktivity alebo relatívneho odpočinku svalov. Akčný tremor (akcia) sa spúšťa pri dobrovoľnej kontrakcii svalových vlákien. K signálu, ktorý nervový systém vysiela do svalu, sa pripája niekoľko dodatočných impulzov, ktoré spôsobujú chvenie. Akčný tremor môže byť posturálny, kinetický a zámerný. Posturálne chvenie vzniká pri držaní postoja, kinetické chvenie v momente pohybu a zámerné chvenie pri približovaní sa k cieľu (napríklad pri pokuse vziať si niečo, dotknúť sa tváre/inej časti tela).

Pokojový tremor sa vyskytuje len v uvoľnenom stave a pri pohybe mizne alebo čiastočne otupuje. Najčastejšie symptóm naznačuje progresívne neurologické ochorenie. S progresiou ochorenia sa pomaly zvyšuje amplitúda výkyvov, čo vážne zhoršuje kvalitu života a obmedzuje funkčnosť človeka.

Druhy tremoru

Medzi hlavné typy tremoru patria:

1. Fyziologický tremor. Najčastejšie lokalizované v rukách a človek ich prakticky necíti. Má krátkodobý charakter a vyskytuje sa na pozadí úzkosti, prepracovania, vystavenia nízkym teplotám, intoxikácie alkoholom alebo chemickej otravy. Vedľajším účinkom užívania silných liekov môže byť aj fyziologické chvenie.
2. Dystonický tremor. Tento stav je typický pre pacientov s dystóniou. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje na pozadí dystonického držania tela a postupne sa zintenzívňuje s vývojom ochorenia.
3. neuropatický tremor. Posturálno-kinetické chvenie, najčastejšie spôsobené genetickou predispozíciou.
4. Esenciálny tremor. Vo väčšine prípadov, lokalizované v rukách, je bilaterálne. Svalové kontrakcie môžu pokrývať nielen ruky, ale aj trup, hlavu, pery, nohy a dokonca aj hlasivky. Esenciálny tremor sa prenáša geneticky. Často je sprevádzaná miernym stupňom torticollis, svalovým tonusom končatín a kŕčmi pri písaní.
5. Iatrogénny alebo drogový tremor. Vyskytuje sa ako vedľajší účinok pri užívaní liekov alebo nekvalifikovaných úkonoch lekára.
6. Parkinsonský tremor. Ide o takzvaný „chvejúci sa odpočinok“, ktorý sa oslabuje v momente pohybu alebo akejkoľvek inej činnosti. Príznak je charakteristický pre Parkinsonovu chorobu, ale môže sa vyskytnúť aj pri iných ochoreniach so syndrómom parkinsonizmu (napríklad mnohopočetná systémová atrofia). Najčastejšie lokalizované v rukách, niekedy sú do procesu zapojené nohy, pery, brada, menej často hlava.
7. Cerebelárne chvenie. Ide o úmyselný tremor, menej často sa prejavuje ako posturálny. Telo je zapojené do procesu chvenia, menej často hlava.
8. Holmesov tremor (rubrálny). Kombinácia mimovoľných posturálnych a kinetických kontrakcií, ku ktorým dochádza v pokoji.

Vlastnosti terapie

Svalové kontrakcie nie vždy vyžadujú liečbu. Niekedy sú ich prejavy také nevýznamné, že človek nepociťuje veľké nepohodlie a naďalej funguje v obvyklom rytme. V iných prípadoch hľadanie vhodnej liečby priamo závisí od diagnózy.

Ako sa diagnostikuje tremor?

Diagnóza je založená na štúdiu anamnézy pacienta, fyziologickom a neurologickom vyšetrení. V štádiu fyziologického vyšetrenia lekár odhalí mechanizmus vývoja, lokalizáciu a prejavy tremoru (amplitúda, frekvencia). Na zostavenie kompletného obrazu o ochorení je potrebné neurologické vyšetrenie. Možno je nedobrovoľné chvenie spojené s poruchou reči, zvýšenou stuhnutosťou svalov alebo inými abnormalitami.

Po úvodnom vyšetrení lekár vydá odporúčanie na všeobecné testy krvi a moču. To pomôže eliminovať metabolické faktory pre rozvoj tremoru (napríklad nesprávne fungovanie štítnej žľazy). Následné diagnostické manipulácie závisia od individuálnych charakteristík pacienta. Špecialista môže napríklad predpísať elektromyogram (EMG). EMG je metóda na štúdium svalovej aktivity a svalovej reakcie na stimuláciu.

V prípade poranení mozgu dávajú odporúčanie na CT alebo MRI a so silným chvením (človek nemôže držať pero / vidličku) - na funkčnú štúdiu. Pacientovi je ponúknutá séria cvičení, podľa ktorých lekár vyhodnotí stav jeho svalov a reakciu nervového systému na konkrétnu úlohu. Cvičenia sú veľmi jednoduché - dotknite sa nosa končekom prsta, ohnite alebo zdvihnite končatinu atď.

Lekárska a chirurgická liečba

Esenciálny tremor možno liečiť betablokátormi. Liek nielen normalizuje krvný tlak, ale tiež odstraňuje stres na svaly. Ak telo odmietne reagovať na betablokátor, lekár môže predpísať špeciálne lieky proti záchvatom. Pri iných typoch tremoru, keď hlavná liečba ešte nezabrala a tremoru sa musíte čo najskôr zbaviť, sú predpísané trankvilizéry. Poskytujú krátkodobé výsledky a môžu spôsobiť ospalosť, nedostatok koordinácie a množstvo nežiaducich vedľajších účinkov. Okrem toho pravidelné používanie trankvilizérov môže spôsobiť závislosť. Na terapeutické účely možno použiť aj botulotoxínové injekcie alebo vysoko intenzívny fokusovaný ultrazvuk.

Nevykonávajte samoliečbu. Dôsledne dodržiavajte odporúčania lekára, nemeňte uvedené dávkovanie, aby nedošlo k zhoršeniu situácie.

Ak je medikamentózna liečba neúčinná, lekári využívajú chirurgické metódy – hĺbkovú mozgovú stimuláciu alebo rádiofrekvenčnú abláciu. Čo to je? Hlboká mozgová stimulácia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa pod kožu hrudníka vloží pulzný prístroj. Generuje elektródy, posiela ich do talamu (hlbokej mozgovej štruktúry zodpovednej za pohyb), a tým eliminuje tremor. Rádiofrekvenčná ablácia zahrieva talamický nerv, ktorý je zodpovedný za mimovoľné svalové kontrakcie. Nerv stráca schopnosť vytvárať impulzy najmenej 6 mesiacov.

Lekárska prognóza

Tremor nie je život ohrozujúci stav, ale môže výrazne ovplyvniť kvalitu života. Každodenné rutinné činnosti, ako je umývanie riadu, jedenie, písanie na stroji, spôsobujú ťažkosti alebo sú úplne nemožné. Tremor navyše obmedzuje sociálnu a fyzickú aktivitu. Osoba odmieta komunikovať, obvyklé zamestnanie, aby sa vyhla nepríjemným situáciám, rozpakom a iným veciam.

Lekárska prognóza závisí od základnej príčiny rytmických kontrakcií, ich rozmanitosti a individuálnych charakteristík organizmu. Napríklad prejavy esenciálneho tremoru sa môžu s vekom zvyšovať. Okrem toho existujú dôkazy, že mimovoľná triaška je spojená so zvýšeným rizikom vzniku iných neurodegeneratívnych stavov (ako je Alzheimerova choroba). Fyziologické a liekové tremory sú ľahko liečiteľné, takže prognóza je pre nich priaznivá, ale je oveľa ťažšie odstrániť dedičné faktory. Hlavná vec je konzultovať s lekárom včas a začať terapiu.

Tremor - mimovoľné vibrácie ktorejkoľvek časti tela spôsobené striedavými alebo synchrónnymi kontrakciami recipročne inervovaných svalov.

Diagnostika ochorenia, ktoré je základom tremoru, je často veľmi náročná úloha, ktorá si vyžaduje predovšetkým správny syndrómový popis tremoru. V súvislosti s vyššie uvedeným sa veľký význam prikladá zásadám klinického opisu tremoru.

• Najdôležitejším princípom je jasné rozlíšenie medzi 3 typmi tremoru: kľudový tremor, posturálny tremor a zámerný tremor. Ak sa u toho istého pacienta zistí nielen pokojový tremor, ale aj posturálny alebo zámerný tremor, potom sú všetky typy chvenia opísané a zaznamenané ako samostatné nezávislé typy, nevyhnutne s dôrazom na relatívnu závažnosť každého z nich. Pacient môže mať napríklad hrubý pokojový tremor, menej výrazný posturálny tremor a ešte menej výrazný úmyselný tremor. Tento obraz je typický pre výrazné tremuzné formy parkinsonizmu. Rovnaké zložky tremoru mimo rámca parkinsonizmu majú zvyčajne rôzne vzťahy: buď prevláda posturálny tremor (ktorý je typický pre ťažký esenciálny tremor) alebo zámerný tremor (s léziami mozočka).
• Ďalšie dôležité princípy na opis tremoru sú nasledovné:
  • Lokalizácia (ruky, hlava, svaly tváre, dolná čeľusť, jazyk, pery, líca, hlasivky, nohy, trup), distribučné znaky (hemityp, generalizované atď.), ako aj iné topografické znaky (napríklad chvenie iba palec alebo svaly brušnej steny, chvenie očnej gule alebo ortostatický tremor, zvýraznenie distálneho alebo proximálneho chvenia, symetria/asymetria).
  • Motorický vzorec chvenia (flexia-extenzia; pronácia-supinácia; ako "pretáčanie piluliek", "áno-áno", "nie-nie"; mávanie).
  • Amplitúdovo-frekvenčné charakteristiky, závažnosť chvenia, vlastnosti jeho priebehu (varianty debutu a následnej dynamiky).
  • Syndromické prostredie tremoru, to znamená opis tých neurologických symptómov, proti ktorým sa tremor objavuje.

Dodržiavanie vyššie uvedených zásad pre popis syndrómu tremoru je nevyhnutným predpokladom úspešnej diferenciálnej a nozologickej diagnostiky tremoru.

Čo spôsobuje chvenie?

• Pokojový tremor (3,5-6 Hz).
  • Parkinsonova choroba.
  • Sekundárny (symptomatický) parkinsonizmus.
  • Parkinsonizmus plus syndrómy a iné dedičné degeneratívne ochorenia sprevádzané syndrómom parkinsonizmu (Wilson-Konovalovova choroba, Hallervorden-Spatzova choroba atď.).
• Posturálny tremor (6-12 Hz).
  • Fyziologický tremor.
  • Zosilnený (zvýraznený) fyziologický tremor (so stresom, endokrinnými ochoreniami, intoxikáciou).
  • Benígny esenciálny tremor (4-12 Hz): autozomálne dominantný, sporadický, v kombinácii s niektorými ochoreniami centrálneho nervového systému (Parkinsonova choroba, dystónia) a periférneho nervového systému (polyneuropatia, reflexná sympatická dystrofia).
  • S organickou patológiou mozgu (toxické, nádorové a iné lézie cerebellum, Wilson-Konovalovova choroba, neurosyfilis).
• Zámerný tremor (3-6 Hz) je spôsobený poškodením mozgového kmeňa, mozočku a ich spojení (skleróza multiplex, degenerácia a atrofia v mozgovom kmeni a mozočku, Wilsonova-Konovalova choroba, cievne choroby, nádory, intoxikácie, TBI a pod.) .
• Rubrálny tremor.
• Psychogénny tremor.

Neurochemické zmeny tremoru

Vyšetrenie mozgu zosnulých pacientov s esenciálnym tremorom neodhalilo žiadne špecifické patomorfologické zmeny ani špecifický neurochemický defekt. Hoci lézie cerebelárnych eferentných alebo aferentných buniek môžu spôsobiť tremor, zostáva nejasné, či je založený na nejakom špecifickom neurochemickom defekte. Neuroimagingové štúdie pomáhajú identifikovať nervové kruhy zapojené do patogenézy tremoru.

Druhy tremoru

Pokojný chvenie

Pokojový tremor má zvyčajne frekvenciu 3,5-6 Hz. Nízkofrekvenčný (najčastejšie 4-5 Hz) pokojový tremor označuje typické prejavy Parkinsonovej choroby, ale aj mnohých iných ochorení nervového systému, sprevádzaných parkinsonským syndrómom, preto sa často nazýva parkinsonský tremor. Sekundárny (symptomatický) parkinsonizmus (vaskulárny, postencefalitický, liekmi vyvolaný, toxický, posttraumatický atď.) sa tiež zvyčajne prejavuje chvením (hoci menej častým pri vaskulárnych formách parkinsonizmu), ktorý má rovnaké charakteristiky ako pri Parkinsonovej chorobe. (nízkofrekvenčný pokojový tremor s charakteristickou distribúciou, priebehom a tendenciou k generalizácii).

Posturálny tremor

Posturálny tremor sa objaví v končatine, keď je držaná v akejkoľvek polohe. Tento jitter má frekvenciu 6-12 Hz. Posturálny tremor zahŕňa fyziologický tremor (asymptomatický tremor), zosilnený (zvýraznený) fyziologický tremor, ktorý sa vyskytuje počas emočného stresu alebo iných „hyperadrenergických“ stavov (tyreotoxikóza, feochromocytóm, podávanie kofeínu, norepinefrínu a iných liekov), esenciálny tremor a tremor počas niektorých organických ochorenia mozgu (závažné lézie cerebellum, Wilson-Konovalovova choroba, neurosyfilis).

Zámerný tremor

Zámerné chvenie má charakteristický motorický vzor, ​​jeho frekvencia je 3-5 Hz. Úmyselný tremor je charakteristický pre poškodenie mozgového kmeňa, mozočku a jeho spojení (skleróza multiplex, degenerácia a atrofia mozočka a mozgového kmeňa, Wilsonova-Konovalovova choroba, ako aj vaskulárne, nádorové a toxické lézie tejto oblasti mozog). Ich diagnostika je založená na charakteristických sprievodných neurologických príznakoch, poukazujúcich na postihnutie šedej a bielej hmoty mozgového kmeňa a mozočka, často s typickým obrazom na CT alebo MRI.

Malo by sa pamätať na to, že cerebelárne varianty tremoru zahŕňajú nielen úmyselné chvenie, ale aj také javy, ako je titubácia, ktorá sa prejavuje rytmickými osciláciami hlavy a niekedy trupu (obzvlášť viditeľné, keď pacient stojí), posturálny tremor proximálnych končatín ( stehno alebo ploché).

Rubrálny tremor

Rubrálny tremor (správnejší názov - tremor stredného mozgu) je charakterizovaný kombináciou pokojového tremoru (3-5 Hz), ešte výraznejšieho posturálneho tremoru a najvýraznejšieho zámerného tremoru (intenpion tremor → posturálny tremor → pokojový tremor). Vyskytuje sa pri poškodení stredného mozgu počas mozgovej príhody, traumatickom poranení mozgu alebo, menej často, s nádorom alebo demyelinizačným (roztrúsená skleróza) procesom v nohách: mozgu. Tento tremor sa objavuje v končatinách oproti strane lézie stredného mozgu.

Psychogénny tremor

Psychogénny tremor je jednou z variant psychogénnych pohybových porúch. Klinické kritériá pre psychogénny tremor zahŕňajú náhly (zvyčajne emocionálny) nástup, statický alebo zvlnený (ale nie progresívny) priebeh, prítomnosť spontánnych remisií alebo remisií spojených s psychoterapiou, „komplexný“ charakter tremoru (všetky hlavné typy tremoru môžu byť rovnako zastúpené), prítomnosť klinických disociácií (selektívne zachovanie niektorých funkcií končatín v prítomnosti hrubého chvenia), účinnosť placeba, ako aj niektoré ďalšie príznaky (vrátane ťažkostí, anamnézy a výsledkov neurologického vyšetrenia), ktoré potvrdzujú psychogénnu povahu porucha.

Fyziologický tremor

Fyziologický tremor je prítomný v norme, ale prejavuje sa takými malými pohybmi, že sa stáva viditeľným iba za určitých podmienok. Zvyčajne ide o posturálny a zámerný tremor s nízkou amplitúdou a rýchly (8-13 za 1 sekundu), ktorý sa prejaví pri vystretí rúk. Fyziologický tremor sa zvyšuje v amplitúde s úzkosťou, stresom, únavou, metabolickými poruchami (napr. hyperadrenergné stavy s vysadením alkoholu, vysadením liekov alebo tyreotoxikózou), ako odpoveď na množstvo liekov (napr. kofeín, iné inhibítory fosfodiesterázy, beta-adrenergné agonisty glukokortikoidy). Alkohol a iné sedatíva zvyčajne potláčajú triašku.

Ak nie sú žiadne vážne sťažnosti, liečba sa nevyžaduje. Na liečbu týchto stavov reaguje fyziologický tremor, ktorý sa zvyšuje pri odvykaní od alkoholu alebo pri tyreotoxikóze. Benzodiazepíny podávané ústami 3 – 4-krát denne (napr. diazepam 2 – 10 mg, lorazepam 1 – 2 mg, oxazepam 10 – 30 mg) pomáhajú pri chronickom úzkostnom tremore, ale je potrebné sa im dlhodobo vyhýbať. Propranolol 20–80 mg perorálne 4-krát denne (ako pri iných betablokátoroch) je často účinný pri tremoroch vyvolaných liekmi alebo akútnej úzkosti (napr. tréma). Ak sú betablokátory neúčinné alebo nie sú tolerované, možno vyskúšať primidón 50-250 mg perorálne 3-krát denne. Niekedy sú účinné malé dávky alkoholu.

Iné typy tremoru

Ako samostatné javy v literatúre sa uvádza tzv. dystonický tremor (chvenie spastických torticollis, chvenie pri písaní), syndróm „králika“ (neuroleptické chvenie dolnej čeľuste a pier). Také rytmické javy ako asterixis (flapping, negatívny myoklonus), myorytmia, segmentálny myoklonus fenomenologicky pripomínajú chvenie, podľa mechanizmu vzniku však k tremoru nepatria.

Špeciálne formy tremoru (ortostatický tremor, „tremor úsmevu“, tremor hlasu, tremor brady – geniospazmus) sú klasifikované ako varianty esenciálneho tremoru.

Najbežnejším typom posturálneho a kinetického tremoru je zosilnený fyziologický tremor, ktorý má zvyčajne nízku amplitúdu a vysokú frekvenciu (12 cyklov/s). Fyziologický tremor sa zvyšuje po cvičení, s tyreotoxikózou, užívaním rôznych liekov, ako je kofeín, adrenomimetiká, lítium, kyselina valproová.

Esenciálny tremor

Ďalším častým variantom tremoru je takzvaný esenciálny alebo rodinný tremor, ktorý je zvyčajne pomalší ako zvýšený fyziologický tremor. Esenciálny tremor môže zahŕňať končatiny, ako aj hlavu, jazyk, pery a hlasivky. Tremor sa zvyšuje so stresom av závažných prípadoch môže viesť k invalidite pacienta. Pacienti s týmto variantom tremoru majú často blízkych príbuzných trpiacich rovnakou chorobou. Lokalizácia a závažnosť tremoru v rámci tej istej rodiny sa však výrazne líšia. Končatiny môžu byť zapojené asymetricky, ale závažný jednostranný tremor zvyčajne poukazuje na inú poruchu. Tremor sa často zlepšuje alkoholom, ale zhoršuje sa kofeínom, stresom alebo sprievodnou tyreotoxikózou (ako je zvýšený fyziologický tremor). Na rôznych končatinách je tremor asynchrónny – na rozdiel od synchrónneho pokojového tremoru pri Parkinsonovej chorobe. V tomto smere sa s touto úlohou oveľa lepšie vyrovná pacient, ktorý pre triašku nedokáže jednou rukou udržať pohár s tekutinou bez toho, aby sa rozlial, pričom pohár drží oboma rukami – asynchrónne pohyby rúk čiastočne tlmia vzájomné vibrácie .

Benígny esenciálny tremor v súčasnosti zahŕňa nielen autozomálne dominantné a sporadické varianty esenciálneho tremoru, ale aj jeho kombináciu s inými ochoreniami centrálneho a periférneho nervového systému, vrátane dystónie, Parkinsonovej choroby, periférnych neuropatií (CIDP, hereditárna senzomotorická neuropatia I. a II. GBS, uremické, alkoholické a iné polyneuropatie).

Existuje niekoľko možností pre diagnostické kritériá pre esenciálny tremor, nižšie je jedna z najčastejšie používaných.

Diagnostické kritériá pre esenciálny tremor (Rautakoppi et al., 1984).

1. Častý (aspoň niekoľkokrát týždenne) alebo pretrvávajúci tremor končatín a/alebo hlavy.
2. Posturálna alebo kinetická povaha tremoru (nemusí existovať žiadna úmyselná zložka).
3. Neprítomnosť iných neurologických ochorení, ktoré môžu spôsobiť tremor.
4. Žiadna anamnéza liečby žiadnymi liekmi, ktoré môžu spôsobiť tremor.
5. Rodinná anamnéza podobných trasení u iných členov rodiny (potvrdenie diagnózy).

Tremor sa môže vyskytnúť pri iných extrapyramídových ochoreniach, ako je myoklonická dystónia, charakterizovaná rýchlymi svalovými zášklbami. Ortostatický tremor a izolovaný posturálny tremor sa rozlišujú ako samostatné varianty. V súčasnosti sa aktívne pátra po genetickom defekte esenciálneho tremoru. Gén sa doteraz podarilo zmapovať len v individuálnych rodinných prípadoch, zatiaľ sa však nepodarilo identifikovať jeho produkt. Je možné, že choroba je spojená s viacerými génmi. Rôzne rodiny sa často líšia svojou reakciou na alkohol, prítomnosťou sprievodných extrapyramídových syndrómov (myoklonus, dystónia, parkinsonizmus). Po identifikácii genetického defektu v rôznych rodinách bude možné určiť, ktoré klinické nuansy sú geneticky podmienené a ktoré jednoducho odrážajú fenotypovú variabilitu ochorenia.

cerebelárny tremor

Pri léziách cerebellum má tremor zvyčajne aj kinetický a posturálny charakter. Nízkofrekvenčné kmity končatiny vyplývajú z nestability jej proximálneho úseku. Súčasne triaška zmizne, ak je končatina stabilizovaná. Diferenciácia cerebelárneho a esenciálneho typu tremoru zvyčajne nespôsobuje ťažkosti. Mozočkový tremor sa zintenzívňuje, keď sa končatina blíži k cieľu, zatiaľ čo pri esenciálnom tremore zostáva amplitúda hyperkinézy približne rovnaká počas celého cieľavedomého pohybu. Pri léziách cerebellum dochádza okrem tremoru aj k výraznému narušeniu koordinácie jemných pohybov, zatiaľ čo pri esenciálnom tremore koordinácia pohybov zvyčajne netrpí.

S výrazom „hamstringy sa trasú“ ste sa samozrejme stretli. Zvyčajne sa to hovorí o veľmi vystrašenom človeku. "Jibs" sa v tomto prípade nazývajú šľachy a väzy kolenných kĺbov. Túto výstižnú definíciu dali ľudia stavu, keď sa od preľaknutia alebo v silnom hneve začnú triasť nohy. Čo ak sa však v normálnom stave trasú ruky a nohy alebo telo trasie niečo ako „zimomriavky“? Naliehavo utekať k lekárovi alebo skúsiť zmeniť svoj životný štýl?

Vzrušenie vášne alebo nervózne chvenie?

Ofélia:
- Dobrý Boh!
chvejem sa od strachu!

Polónium:
- Z čoho?
Pán je s vami!

Ofélia:
- Šila som. Vchádza Hamlet.
Bez klobúka, bunda bez rukávov na polovicu,
Pančuchy po päty, zafarbené, bez podväzkov,
Zatraste, aby ste počuli, ako klope
Koleno na kolene, taký zmätený
Akoby bol v pekle a utiekol
Hovorte o hrôzach Gehenny.

Polónium:
- Šialený vášňou?

Ofélia:
- Nepoviem,
Ale bojím sa.

Žijeme vo veľmi ťažkej dobe, plnej starostí a stresových situácií. Pacienti sa pri návšteve neurológa čoraz častejšie sťažujú, že nezvládajú emócie, trpia nespavosťou, podráždenosťou, únavou a zníženou výkonnosťou. Dokonca sa naučili nové slovo: "Mám depresiu, pán doktor." Čoraz viac pacientov sa sťažuje na chvenie rúk. Ľudia sa pýtajú, čo sa s tým dá robiť. A samozrejme, v každom jednotlivom prípade bude odpoveď lekára iná. Pokúsme sa spoločne prísť na dôvody.

Tréma. Lekári nazývajú toto krátke slovo chvenie v ktorejkoľvek časti tela (lokálny tremor) alebo v celom tele (generalizované). Ak chcete rýchlo skontrolovať, či sa vám trasú ruky, natiahnite ich pred seba dlaňami nadol a položte si na ruky jeden list papiera; uvoľnite prsty a napnite ich, potom pustite ruky na kolená a nakoniec prsty úplne uvoľnite, akoby ste si obmotali ruky okolo pingpongovej loptičky.

Verte mi, značný počet ľudí nevenuje pozornosť tomuto, niekedy veľmi hrozivému príznaku ťažkých neurologických ochorení! Preto vás ako lekár žiadam, aby ste skontrolovali svoje deti a starých rodičov, ktorí sa z nejakého dôvodu snažia „nevšímať“ to, čo je zrejmé, obzvlášť dlho.

V závislosti od pôvodu sa rozlišujú dva typy tremoru: fyziologický a patologický.

Fyziologický tremor- vyskytuje sa periodicky u všetkých ľudí, prejavuje sa najčastejšie v rukách, keď ich naťahujete pred seba. Zvýšený fyziologický tremor („tremor unavených svalov“) sa objavuje po aktívnom zaťažení svalov, so silným vzrušením, emóciami - to je normálne.

U príliš emocionálneho človeka možno chvenie rúk pozorovať takmer neustále. Akonáhle sa však človek upokojí, chvenie sa citeľne zníži a niekedy úplne zmizne. Ale nový emocionálny zážitok môže opäť viesť k objaveniu sa chvenia.

Niekedy sa depresia alebo silné emócie môžu prejaviť takými nekontrolovateľnými „zimomravými“ chvením celého tela, že človek doslova „búši“. Ale tento stav prechádza. Preto chvenie, ktoré sa objavuje so silnou únavou, emočným prepätím alebo silným vzrušením, lekári odporúčajú neliečiť, ale iba pozorovať.

Fyziologický tremor sa zvyčajne vyskytuje v dospievaní alebo dospievaní. Zvyčajne to začína jednou rukou, potom sa šíri do druhej. Možný tremor hlavy, brady, jazyka, ojedinele trupu a nôh. Zároveň môže človek písať perom, držať pohár, lyžičku a iné predmety.

Chvenie sa zhoršuje vzrušením a užívaním alkoholu. Ak sú do procesu zapojené svaly jazyka a hrtana, reč je narušená. Chôdza sa nemení. Liečba tohto typu tremoru sa vo väčšine prípadov nevyžaduje.

Fyziologické chvenie niekedy zahŕňa chvenie s hypotermiou a horúčkou, zneužívanie kávy a energie, jednorazové požitie psychoaktívnych látok (napríklad prášky na spanie, sedatíva alebo použitie inhalátora na liečbu bronchiálnej astmy), hypoglykémiu (vrátane predávkovania hypoglykemické lieky alebo pôst, dlhotrvajúca prísna diéta kombinovaná s fyzickou námahou), ako aj zášklby viečok alebo svalov polovice tváre (hemifaciálny kŕč). V rôznych klasifikáciách sa však s týmto typom jitteru zaobchádza odlišne.

Jedna podmienka spája všetky tieto podmienky: keď zmizne provokujúci faktor, zmizne chvenie. Napríklad fyziologický tremor zahŕňa chvenie končatín jediným požitím alkoholu, aj keď častejšie, keď si „trochu nabral na hrudník“, je človek prekvapený, keď zistí, že „chvenie“ skončilo. Bohužiaľ, alkohol nelieči tras a jeho pravidelné používanie vyvoláva iba opakovaný záchvat „trasenia“.

Treba mať na pamäti, že hoci je fyziologický tremor skôr neškodný stav, u niektorých ľudí sa môže rozvinúť do vážnej a nebezpečnej formy.

Patologický tremor- objavuje sa pri rôznych ochoreniach a bolestivých stavoch:

• Ateroskleróza mozgových ciev (zúženie arteriálnych ciev v dôsledku ukladania cholesterolových plakov v ich membránach) s rozvojom chronickej cerebrovaskulárnej príhody.
• Parkinsonova choroba je ochorenie charakterizované rozvojom progresívnej svalovej stuhnutosti a jemného pokojového tremoru. Podľa štatistík sa táto choroba zvyčajne vyvíja u ľudí starších ako päťdesiatsedem rokov, ale v našich nepokojných časoch je choroba výrazne „mladšia“.
• Esenciálny tremor (Minorova choroba) je dedičné benígne ochorenie, ktoré sa prejavuje ako neprogresívny tremor, ktorý je spravidla výraznejší v svaloch krku (tremor hlavy). Často sa choroba začína v detstve.
• Nadbytok hormónov štítnej žľazy (tyreotoxikóza) a niektoré ďalšie dyshormonálne stavy (napríklad hyperparatyreóza).
• Zneužívanie alkoholu, drog, psychoaktívnych drog, otravy ortuťou, olovom, arzénom, oxidom uhoľnatým a niektorými ďalšími zlúčeninami vrátane vedľajších účinkov liekov.
• Rôzne cievne, poúrazové, degeneratívne, zápalové a demyelinizačné ochorenia, pri ktorých dochádza k odumieraniu nervových buniek, ktoré sú zodpovedné okrem iného za kontrolu svalového tonusu a koordináciu pohybov (čo sa prejavuje rozvojom tremoru).
• Hysterický tremor - má trvalý alebo paroxysmálny charakter, s nestabilným rytmom a amplitúdou, zvyšuje sa pod vplyvom psychogénnych faktorov; pozorovaný v hystérii.

Hlavné formy tremoru

Neurológovia rozlišujú dve hlavné formy tremoru (obe tieto formy môžu byť vlastné patologickým aj fyziologickým typom):

statický tremor(pokojový tremor) – prítomný a najvýraznejší v kľudovom uvoľnenom svale – zistíme napríklad, keď pacient sedí v uvoľnenej polohe, ruky sú na kolenách, palce hore, dlane dovnútra. Na zistenie prítomnosti chvenia u pacienta s Parkinsonovou chorobou lekárovi niekedy stačí niekoľko sekúnd. Je oveľa ťažšie identifikovať príčinu chvenia u detí. Presvedčiť dieťa, aby sa uvoľnilo na recepcii, je takmer nemožné, preto sa pripravte, že konzultácia môže trvať dlho.

Dynamický tremor(propagačné) - objavuje sa alebo zvyšuje pri aktívnych pohyboch vo svale. Existuje posturálny (posturálny) akčný tremor (objaví sa alebo sa zintenzívni pri udržiavaní určitého postoja - napríklad držanie narovnaných rúk pred sebou), kontrakčný tremor (objaví sa alebo zosilnie pri zachovaní svalovej kontrakcie - napríklad dlhšie zovretie päste) a úmyselné chvenie (objaví sa pri vykonávaní presných malých pohybov – napríklad pri pokuse dotknúť sa špičkou prsta nosa).

Aby bolo možné správne diagnostikovať, lekár nevyhnutne vykoná niekoľko rôznych testov. Napríklad lekár môže požiadať pacienta, aby pil z pohára, roztiahol ruky, pochodoval na mieste, napísal niečo, nakreslil špirálu. A keďže tremor môže byť spôsobený veľkým množstvom dôvodov, pri jeho výskyte je potrebné absolvovať komplexné lekárske vyšetrenie. Ide o krvné testy (všeobecné, biochémia, elektrolyty, hormonálne hladiny), EKG, meranie krvného tlaku a pulzu v pokoji a pri záťaži, vyšetrenie očného pozadia a meranie vnútroočného tlaku.

No hoci existuje množstvo vedeckých metód na vyšetrenie tremoru, hlavným nástrojom v procese diagnostiky zostáva pohľad a skúsenosti lekára. Preto je každé neutíchajúce chvenie dôvodom na návštevu lekára. Presviedčaním, že „to súvisí s vekom“ alebo „bude to rásť a prejde“, „na dovolenke sa všetko zlepší“, človek problém najčastejšie len zhoršuje.

Niekedy môže lekár navrhnúť počítačovú tomografiu (CT) alebo magnetickú rezonanciu (MRI) ako ďalšiu diagnostiku. Zvyčajne sa to stane, ak lekár počas štúdie zistí takzvané "fokálne príznaky", t.j. nepriame príznaky poškodenia ktorejkoľvek časti mozgu - mozgu alebo miechy. V prípade tremoru je potrebné vykonať CT/MRI na objasnenie príčiny tremoru.

V pokročilých prípadoch lekári odmietajú vykonať štúdiu, pretože počas diagnózy je potrebná úplná relaxácia pacienta a absencia pohybov tela a končatín. Preto sa najprv lekár, ktorý predpisuje lieky, pokúsi spolu s pacientom dosiahnuť zníženie chvenia.

Takže diagnóza je prijatá, liečba je predpísaná. Treba pochopiť, že tremor je potrebné liečiť v každom veku, pretože u starších ľudí môže tremor postupovať oveľa rýchlejšie a viesť k úplnej strate schopnosti sebaobsluhy a u detí výrazne obmedzuje výber povolania v budúcnosti. .

Ak sa tremor vyskytuje iba pri emočnom prepätí, potom sa spravidla obmedzuje na jednu dávku liekov s upokojujúcim a hypnotickým účinkom.

Závažnejšie tremory sa liečia betablokátormi, antikonvulzívami (antikonvulzíva, antiepileptiká), dopaminergnými liekmi, agonistami dopamínu, nepriamymi dopaminomimetikami, inhibítormi dopaminolizátov, centrálnymi anticholinergikami a veľmi zriedkavo antipsychotikami.

Predtým sa na liečbu tremoru používali aj veľké dávky vitamínov skupiny B. Tieto látky buď potláčajú elektrickú aktivitu mozgu, alebo sú „napodobiteľmi“ látok chýbajúcich v mozgu, prípadne zabraňujú ich predčasnému zničeniu. Teraz boli vyvinuté účinnejšie lieky a nadbytok vitamínov B môže spôsobiť veľa vedľajších účinkov, od alergickej dermatitídy až po narušenie pečene a obličiek. Vymenovanie tejto skupiny liekov starším ľuďom sa začalo liečiť opatrne.

Najčastejšie lekár zvolí dávku a frekvenciu podávania lieku na liečbu chvenia na dlhú dobu, niekedy podľa potreby mení liek. Bohužiaľ, nie je možné okamžite pochopiť, ktorý liek bude fungovať najlepšie. Väčšina liekov sa užíva celý život a nie je zaručené, že choroba nebude ďalej progredovať.

Stáva sa, že tremor nie je prístupný konzervatívnej liečbe, potom vzniká otázka chirurgickej stereotaxickej intervencie. Využíva sa vysokofrekvenčná elektrická stimulácia určitých častí mozgu pomocou implantovaných elektród alebo (menej často a hlavne s jednostranným tremorom) deštrukcia oddelenej oblasti. V súčasnosti sa takéto operácie vykonávajú iba u dospelých.

Úplne vyliečiť tremor je veľmi ťažké. Moderné lieky a postupy sú zamerané len na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života pacientov.

Tieto tipy sa vzťahujú väčšinou na dospelých. Bez ohľadu na to, ako banálne to znie, ale aby sa zabránilo exacerbácii choroby, je potrebné dodržiavať zdravý životný štýl, obmedziť spotrebu kávy (alebo lepšie ju úplne vylúčiť zo stravy), nefajčiť, nezneužívať alkohol a ak je to možné, vyhýbajte sa stresovým situáciám.

Veľký význam fyzická aktivita. Venujte sa akémukoľvek športu, ktorý si nevyžaduje extra námahu. Skvelé na plávanie alebo ľahký beh ráno. Počas jedenia, upratovania alebo iných ľahkých činností si na zápästie alebo lakeť pripevnite manžetu s hmotnosťou 0,5 až 1 kg. To vám umožní ovládať chvenie. No záťaž by ste nemali nosiť pri športových aktivitách alebo fyzickej námahe. Buď opatrný! Pri dlhšom používaní záťaže sa môže objaviť svalová únava a zvýšená tremor.

Užitočné rady:
Bezprostredne pred začatím akejkoľvek práce si sadnite na stoličku s rukami na opierkach. Pevne uchopte madlá. Potom, držte lakte v pokoji, jemne položte ruky na koľajnice stoličky na jednu alebo dve minúty. Držaním rúk v takejto nehybnej polohe prispievate k svalovej únave a krátkodobo oslabujete triašku.

Naučte sa relaxovať: Stres a úzkosť majú tendenciu zhoršovať chvenie, takže triaška sa môže znížiť, keď sa uvoľníte. Aj keď je nemožné úplne odstrániť stres zo svojho života, môžete zmeniť svoju reakciu na stresové situácie pomocou rôznych relaxačných techník, masáží alebo meditácií.

Skúste zmeniť svoj životný štýl. Použite ruku, ktorá je menej náchylná k traseniu. Nájdite spôsoby, ako sa vyhnúť písaniu dokumentov, napríklad používať bankové karty, aby ste sa vyhli počítaniu bankoviek a mincí v obchodoch. Skúste použiť hlasové vytáčanie na mobilnom telefóne a softvér na rozpoznávanie reči na počítači.

Lekár môže ponúknuť ďalšie možnosti prispôsobenia sa každodennému životu, hlavnou vecou je komunikovať s ním a nečakať, kým choroba „prejde sama“.

Valentina Saratovská

Foto thinkstockphotos.com

Tremor je hyperkinéza, ktorá sa prejavuje mimovoľnými oscilačnými rytmickými pohybmi časti (končatiny, hlavy) alebo celého tela v dôsledku neustáleho opakovania svalovej kontrakcie a relaxácie. Je to jedna z najčastejších extrapyramídových porúch. Pomerne často je tremor familiárny, v niektorých prípadoch nekvalitný a mimoriadne ťažký.

Tremor: príčiny a faktory vývoja

Štruktúry nervového systému zodpovedné za výskyt tremoru nie sú dobre pochopené.

Patologický tremor je posturálny, zámerný, statický, zmiešaný.

Statický tremor sa pozoruje pri parkinsonizme, esenciálnom tremore, hepato-cerebrálnej dystrofii, otrave ortuťou.

Posturálny tremor sa pozoruje pri otrave lítiom, alkoholom, tyreotoxikózou, parkinsonizmom.

Tremor sa často pozoruje v stave únavy, úzkosti.

Úmyselný tremor nastáva pri poškodení malého mozgu alebo jeho spojov.

Typy ochorenia: klasifikácia tremoru

Podľa frekvencie oscilačných pohybov počas tremoru:

• pomalý tremor (3-5 Hz);
• rýchly tremor (6-12 Hz).

Podľa povahy pohybov:

• tremor typu "nie-nie";
• tremor typu „áno-áno“;
• chvenie ako valcovanie piluliek;
• chvenie ako počítanie mincí.

V závislosti od miesta tremoru:

• tremor hlavy;
• chvenie rúk;
• chvenie jazyka;
• tremor nôh.

V závislosti od podmienok výskytu:

• statický tremor - vyskytuje sa v časti tela, ktorá je v pokoji;
• zámerné (dynamické) - objavuje sa počas svalovej aktivity;
• posturálny - vzniká pri udržiavaní polohy, udržiavaní postoja;
• zmiešané - vyskytuje sa v pokoji aj počas pohybu.

V závislosti od dôvodov:

• hysterický;
• senilný;
• emocionálne;
• ortuť;
• alkoholik;
• s tyreotoxikózou;
• s léziami cerebellum;
• nevyhnutné;
• parkinsonik.

Príznaky tremoru: ako sa choroba prejavuje

• Fyziologický tremor- rýchly a ľahký chvenie viečok, prstov, hlavy, ku ktorému dochádza pri svalovej činnosti, napätí, ochladzovaní, prepracovaní, citovom vzrušení.
• Starecký (alebo starecký) tremor- zmiešané chvenie prstov, dolnej čeľuste, hlavy, ktoré výrazne neovplyvňuje pohyby človeka.
• drogový tremor- tento typ tremoru spôsobujú inhibítory fosfodiesterázy (kofeín, aminofylín), glukokortikosteroidy, agonisty β-adrenergných receptorov, lítiové prípravky, antipsychotiká, valproát, tricyklické antidepresíva, amiodarón, psychostimulanciá.
• Merkúrové chvenie pozorované pri otrave ortuťou, vyskytuje sa v pokoji, zvyšuje sa pri dobrovoľných pohyboch svalov. Ortuťový tremor sa prejavuje vo svaloch tváre a potom na končatinách.
• Alkoholické chvenie sa prejavuje vo forme chvenia prstov natiahnutých rúk, ktoré sú rozvedené, rovnako ako svaly tváre, jazyka. Alkoholový tremor sa vyskytuje pri intoxikácii alkoholom, alkoholizme, abstinenčnom syndróme.
• hysterické chvenie pozorovaný pri hystérii, má premenlivú amplitúdu a rytmus, má konštantnú alebo paroxysmálnu povahu, zvyšuje sa pod vplyvom psychologických faktorov.
• Tremor s cerebelárnym poranením je zámerná a prejavuje sa rytmickými vibráciami končatín pri približovaní sa k cieľu (napríklad pri dotyku špičky nosa rukou). Tremor môže mať posturálny charakter, vyskytuje sa pri udržiavaní určitého držania tela, držaní gravitácie.
• Esenciálny tremor sa môže vyskytnúť tak pri vykonávaní akcií, ako aj pri udržiavaní polohy, udržiavaní polohy. Tremor je obojstranný, ale môže byť asymetrický. Okrem končatín môže byť postihnutá hlava (typ nie-nie alebo áno-áno), spodná čeľusť, nohy, hlasivky. Intelektuálne schopnosti sú zachované. V polovici prípadov je esenciálny tremor dedičné ochorenie s autozomálne dominantným typom dedičnosti, hoci existuje názor na možnosť poškodenia eferentných ciest mozočka.

Reakcia pacienta na tremor

Výskyt tremoru je dôvodom návštevy lekára a vyšetrenia. Je potrebné určiť typ tremoru, príčiny jeho vývoja, ako aj vykonať potrebné terapeutické opatrenia na odstránenie problému a zlepšenie kvality života pacienta.

Diagnóza osýpok

S tremorom lekári vykonávajú sériu inštrumentálnych diagnostických metód na určenie príčin vývoja symptómov. Spomedzi metód vyšetrenia tremoru sa najčastejšie používajú:

• Metóda „Rapid“ (snímanie filmu) je vysokofrekvenčné snímanie, po ktorom nasleduje spomalená projekcia zachytených záberov.
• Tremografia - registrácia tremoru v troch rovinách.
• Tmavá fotografia - svetelné prvky sú upevnené na určitých segmentoch končatiny, ktorá sa podieľa na trasení. V tme sa chvenie svietiacich prvkov fotí na fotografický film.
• Elektromyografia je štúdium svalov, ktoré dáva predstavu o charakteristikách rytmickej hyperkinézy.
• Ďalšie metódy výskumu - používajú sa podľa uváženia lekára, v závislosti od zdravotného stavu pacienta a závažnosti patologických znakov.

Ak sa tremor prejavuje v miernej forme, potom sa jeho liečba zníži na vymenovanie relaxačných techník. Dôležité je naučiť sa vyhýbať stresu a uvoľniť napätie pomocou dychových cvičení a iných techník, ktoré vám poradí váš lekár. Pomáhajú relaxačné kúpele s použitím upokojujúcich éterických olejov a byliniek. Pacientovi môžu byť predpísané prírodné alebo syntetické sedatíva. Ak chvenie nemá malígny charakter a prebieha v miernej forme, potom by vyššie uvedené postupy spravidla mali stačiť na odstránenie bolestivých symptómov a zmiernenie nervového napätia.

Čo sa týka silného chvenia, ktoré bráni pacientovi normálne žiť a pracovať, v tomto prípade sa používajú silné lieky, ktoré tento problém zmierňujú. Spravidla ide o beta-blokátory, ktoré v dostatočne nízkych dávkach môžu znížiť amplitúdu chvenia. Tieto lieky výrazne zlepšujú stav pacienta a rýchlo eliminujú klinické prejavy patologického procesu.

Pri liečbe esenciálneho tremoru sa používajú β-adrenergné antagonisty, benzodiazepíny (klonazepam), primidón. Na pôsobenie týchto liekov sa môže vyvinúť tolerancia, preto sa odporúča používať ich iba v prípade potreby.

Medikamentózna liečba cerebelárneho tremoru je zvyčajne neúčinná. Existujú správy o úspešnom použití klonazepamu, primidónu.

Chirurgické metódy sú účinné pri liečbe ťažkého cerebelárneho tremoru - stereotaxická talamotómia, mikrostimulácia talamu. Ide o najnovšiu liečebnú metódu, ktorá sa dnes úspešne používa v Európe, Izraeli, USA a Japonsku. Pri hĺbkovej mozgovej stimulácii sa pacientovi implantujú do oblasti mozgu elektródy, ktoré stimulujú (alebo potláčajú) činnosť jednotlivých zón zodpovedných za koordináciu pohybov a tremor. Tento spôsob liečby sa v súčasnosti zdokonaľuje a aktívne sa využíva pri liečbe ochorení ako Parkinsonova choroba, epilepsia a iné.

Komplikácie tremoru

Hlavnou komplikáciou pozorovanou pri tremoru je zníženie (alebo úplná strata) pracovnej kapacity. Pri ťažkých formách tremoru je pre pacienta ťažké robiť čo i len základné veci: jesť alebo obliekať sa. V takýchto prípadoch sa pacient nezaobíde bez vonkajšej pomoci.

Prevencia tremoru

Odmietnutie zlých návykov, ako aj užívanie liekov, ktoré môžu spôsobiť tras.

Tremor alebo chvenie je rytmický pohyb, ktorý sa vyskytuje pri mimovoľnej kontrakcii, uvoľnení svalov.

Ako zistiť, či ide o patológiu alebo prechodný prejav porúch CNS?

Sú dva typy

1. Tremor končatín a trupu- pohyby s frekvenciou do 10 Hz (do 10 opakovaní za sekundu), čo spôsobuje neustále prispôsobovanie motorického systému tela, a to ako počas pohybu, tak aj v pokoji. Pri silných emóciách alebo ťažkých nákladoch sa prejavy chvenia zintenzívňujú.
2. Druhý typ tremoru- Ide o fixačné pohyby očí vyznačujúce sa vysokou frekvenciou, ale nízkou amplitúdou.

Tremor končatín je právom považovaný za najčastejšiu poruchu motorickej funkcie človeka. Trasenie môže byť spôsobené zlou genetikou, niekedy sa však tras objaví ako následok vážneho ochorenia.

Príčiny tremoru

Ak máte chvenie dlhšie ako 2 týždne, čo nezávisí od fyzickej námahy a emocionálnych zážitkov, potom je to pravdepodobne spôsobené patológiou v tele.

Patologický tremor sa môže vyskytnúť na pozadí vážneho ochorenia v množstve ďalších symptómov. Taktiež otras mozgu môže spôsobiť chvenie končatín.Trocha neprechádza sama od seba.

Existujú nasledujúce typy

Príznaky ochorenia

Rytmické vibrácie častí tela, ktoré sú viditeľné voľným okom.

Môže to byť napríklad chvenie vystretých rúk, šklbanie nôh.

Vzhľadom na jeho prevalenciu diagnostika tremoru nespôsobuje lekárom ťažkosti. V niektorých ťažko diagnostikovateľných prípadoch je predpísaná rýchla (vysokorýchlostná) streľba alebo termograf (prístroj, ktorý zisťuje chvenie v troch rovinách).

Niektoré typy tremoru sa určujú pomocou laboratórnych testov, napríklad pri ochoreniach štítnej žľazy.

Liečba tremoru končatín

Ak ochorenie nie je zhubné, potom stačí pripojiť relaxačné procedúry, ktoré uvoľňujú nervové napätie, a triaška pominie. Okrem toho sú predpísané dychové cvičenia, užívanie sedatív a špeciálne kúpele.

S patologickým chvením

V prípade ľahkej formy pacient nevyžaduje špeciálnu liečbu, musí sa vyhýbať nepríjemným polohám, držať predmety blízko tela a pevne ich brať.

Ak človek potrebuje v práci vykonávať presné úkony alebo choroba zasahuje do manipulácie s riadom, potom je predpísaná medikamentózna liečba beta-blokátormi, ktoré znižujú amplitúdu chvenia alebo úplne odstraňujú prejavy patológie.

Ale časom si telo môže vyvinúť závislosť, preto sa odporúča užívať liek pred dôležitou udalosťou alebo počas stresových situácií.

Alkohol môže zmierniť chvenie, ale neustále pitie je istou cestou k alkoholizmu.

Alkohol v malom množstve sa preto konzumuje bezprostredne pred jedlom, potom sa pacient môže pokojne naobedovať.

V obzvlášť závažných prípadoch, keď je človeku pridelené zdravotné postihnutie, môže pomôcť operácia, pri ktorej sa cerebelárna oblasť stimuluje elektrickým prúdom.

Záverom, patologický tremor je takmer nemožné prekonať, ale moderné lieky a pokroky v neurochirurgii pomôžu pacientovi stať sa opäť plnohodnotným členom spoločnosti a nebyť na príťaž pre svojich blízkych.