Glimepirid návod na použitie recenzie. Glimepirid: návod na použitie

V tomto článku nájdete návod na použitie liek Glimepirid. Prezentuje sa spätná väzba od návštevníkov stránky – spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory odborných lekárov na používanie Glimepiridu v ich praxi. Žiadame vás, aby ste aktívne pridali svoje recenzie o lieku: či liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno ich výrobca neuviedol v anotácii. Analógy glimepiridu, ak sú dostupné štruktúrne analógy. Použitie na liečbu non-inzulín-dependentného diabetes mellitus typu 2 a zníženie hladiny cukru u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a laktácie. Zloženie liečiva.

Glimepirid- perorálne hypoglykemické činidlo, derivát sulfonylmočoviny. Stimuluje sekréciu inzulínu beta bunkami pankreasu, zvyšuje uvoľňovanie inzulínu. Zvyšuje citlivosť periférnych tkanív na inzulín.

Zlúčenina

Glimepirid + Pomocné látky.

Glimepirid + Metformín + pomocné látky (Amaril M).

Farmakokinetika

Príjem potravy nemá významný vplyv na vstrebávanie. Väzba na plazmatické bielkoviny je viac ako 99%. Metabolizované. Zdá sa, že hydroxylované a karboxylované metabolity glimepiridu vznikajú ako výsledok metabolizmu v pečeni a nachádzajú sa v moči a stolici. Po jednorazovej perorálnej dávke rádioaktívne značeného glimepiridu sa 58 % rádioaktivity zistilo v moči a 35 % v stolici. Neupravené účinná látka nebol zistený v moči.

Indikácie

• diabetes mellitus 2. typu (nezávislý od inzulínu) v prípade neúčinnej diétnej terapie a fyzickej aktivity.

Uvoľňovacie formuláre

Tablety 1 mg, 2 mg, 3 mg a 4 mg.

Návod na použitie a dávkovanie

Počiatočná a udržiavacia dávka sa nastavuje individuálne na základe výsledkov pravidelného sledovania hladín glukózy v krvi a moči.

Počiatočná dávka je 1 mg 1-krát denne. Ak je to potrebné, denná dávka sa môže postupne zvyšovať (o 1 mg počas 1-2 týždňov) na 4-6 mg.

Maximálna dávka je 8 mg denne.

Vedľajší účinok

• hypoglykémia;
• hyponatriémia;
• nevoľnosť, vracanie;
• pocit nepohodlia v epigastriu;
• bolesť brucha;
• hnačka;
• zvýšená aktivita pečeňových transamináz;
• cholestáza;
• žltačka;
• hepatitída (až do vývoja zlyhanie pečene);
• trombocytopénia, leukopénia, erytropénia, granulocytopénia, agranulocytóza, pancytopénia, hemolytická anémia;
• prechodné poškodenie zraku;
• žihľavka;
• kožná vyrážka;
• pokles krvného tlaku;
• anafylaktický šok;
• alergická vaskulitída;
• fotosenzitivitu.

Kontraindikácie

• diabetes mellitus typu 1 (závislý od inzulínu);
• ketoacidóza;
• prekoma, kóma;
• zlyhanie pečene;
• zlyhanie obličiek (vrátane pacientov na hemodialýze);
• tehotenstvo;
• laktácia;
• zvýšená citlivosť na glimepirid, iné deriváty sulfonylmočoviny a sulfónamidy.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Glimepirid je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva. V prípade plánovaného tehotenstva alebo tehotenstva by žena mala prejsť na inzulín.

Počas laktácie by žena mala prejsť na inzulín.

Experimentálne štúdie ukázali, že glimepirid sa uvoľňuje z materské mlieko.

Použitie u detí

Nepoznamenané.

špeciálne pokyny

Používajte opatrne u pacientov s komorbidity endokrinný systém, ovplyvňujúce metabolizmus sacharidov(vrátane dysfunkcie štítna žľaza adenohypofýza alebo adrenokortikálna insuficiencia).

IN stresové situácie(v prípade zranenia, chirurgická intervencia, infekčné choroby sprevádzaná horúčkou) môže byť potrebné dočasný prevod pacient na inzulíne.

Je potrebné vziať do úvahy, že príznaky hypoglykémie môžu byť vyhladené alebo môžu úplne chýbať u starších pacientov, pacientov s NCD alebo užívajúcich simultánna liečba betablokátory, klonidín, rezerpín, guanetidín alebo iné sympatolytiká.

Keď sa dosiahne kompenzácia cukrovky, zvyšuje sa citlivosť na inzulín; preto sa potreba glimepiridu môže počas liečby znížiť. Aby sa predišlo rozvoju hypoglykémie, je potrebné urýchlene znížiť dávku alebo vysadiť glimepirid. Úpravu dávky je potrebné vykonať aj pri zmene telesnej hmotnosti pacienta alebo pri zmene životného štýlu, alebo keď sa objavia iné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju hypo- alebo hyperglykémie.

Pri prechode na glimepirid z iného lieku sa musí vziať do úvahy stupeň a trvanie účinku predchádzajúceho hypoglykemického lieku. Môže byť potrebné dočasne prerušiť liečbu, aby sa predišlo aditívnym účinkom.

V prvých týždňoch liečby sa môže zvýšiť riziko vzniku hypoglykémie, čo si vyžaduje obzvlášť prísne sledovanie pacienta. Medzi faktory prispievajúce k rozvoju hypoglykémie patria: nepravidelná, zlá výživa; zmeny vo vašej obvyklej strave; pitie alkoholu, najmä v kombinácii s vynechávaním jedál; zmeniť svoju rutinu fyzická aktivita; súčasné užívanie iných liekov. Hypoglykémia sa dá rýchlo zvrátiť okamžitým príjmom sacharidov.

Počas obdobia liečby je potrebné pravidelné sledovanie hladín glukózy v krvi a moči, ako aj koncentrácie glykovaného hemoglobínu.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje

Počas obdobia liečby by ste sa mali potenciálne zdržať nebezpečných druhovčinnosti vyžadujúce zvýšená pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Liekové interakcie

Posilnenie hypoglykemického účinku glimepiridu je možné pomocou súčasné použitie s inzulínom alebo inými hypoglykemickými liekmi, ACE inhibítory alopurinol, anabolické steroidy a mužské pohlavné hormóny, chloramfenikol, deriváty kumarínu, cyklofosfamid, dizopyramid, fenfluramín, feniramidol, fibráty, fluoxetín, guanetidín, izofosfamidy, inhibítory MAO, mikonazol, PAS, pentoxifylín (s injekciou vo vysokých dávkach), fenylbutazón, azapropazón, oxyfenbutazón, probenecid, chinolóny, salicyláty, sulfinpyrazón, sulfónamidy, tetracyklíny.

Oslabenie hypoglykemického účinku glimepiridu je možné pri súčasnom užívaní s acetazolamidom, barbiturátmi, kortikosteroidmi, diazoxidom, diuretikami, epinefrínom (adrenalínom) a inými sympatomimetikami, glukagónom, laxatívami (po dlhodobom užívaní), vysokými dávkami kyseliny nikotínovej (v estrogény a gestagény, fenotiazín, fenytoín, rifampicín, hormóny štítnej žľazy.

Pri súčasnom použití môžu blokátory histamínových H2 receptorov, klonidín a rezerpín zosilniť aj znížiť hypoglykemický účinok glimepiridu.

Použitie glimepiridu môže zvýšiť alebo oslabiť účinok kumarínových derivátov.

Etanol (alkohol) môže zvýšiť alebo oslabiť hypoglykemický účinok glimepiridu.

Analógy lieku Glimepirid

Štrukturálne analógy účinnej látky:

• amaryl;
• Glime;
• Glemaz;
• Glemauno;
• Glimepirid Canon;
• Glimepirid Teva;
• Glumedex;
• Diamerid;
• Meglimid.

Analógy terapeutický účinok(lieky na liečbu diabetes mellitus 2. typu nezávislého od inzulínu):

• Avandamet;
• Actrapid;
• Amalvia;
• Amaryl M;
• Anvistat;
• antidiabetiká;
• Bagomet;
• Berlinsulin;
• betanáza;
• biosulin R;
• Victoza;
• Vipidia;
• Galvus;
• Galvus Met;
• genzulín;
• glybamid;
• Glibenez;
• Glibenez retard;
• glibenklamid;
• Glibomet;
• Glymecombe;
• glitizol;
• gliformín;
• Glucophage;
• Glucophage Long;
• depotný inzulín C;
• cukrovka;
• Diabeton CF;
• Dibikor;
• izofánový inzulín ChM;
• Invokana;
• inzulín C;
• Xenical;
• Listata;
• maninil;
• metfogamma;
• metformín;
• Mixtard;
• Monotard;
• NovoMix;
• NovoNorm;
• Ongliza;
• penzulín;
• Protafan;
• reduxín Met;
• Siofor;
• Traikor;
• ultratard;
• formetín;
• Formin Pliva;
• chlórpropamid;
• Humalog;
• humulín;
• euglukon;
• Januvia.

Ak neexistujú žiadne analógy lieku pre účinnú látku, môžete postupovať podľa nižšie uvedených odkazov na choroby, pri ktorých príslušný liek pomáha, a pozrieť sa na dostupné analógy pre terapeutický účinok.

• 10 - blistre (3) - kartónové balenia. 10 - blistre (3) - kartónové balenia. 10 - blistre (6) - kartónové balenia. 10 - blistre (10) - kartónové balenia. 10 kusov. - blistre (3) - kartónové obaly. 10 kusov. - obaly obrysových buniek (3) - kartónové obaly. 30 kariet na kartu. balenie po 10, 20 alebo 30 tabliet v blistrovom balení vyrobenom z polyvinylchloridovej fólie a potlačenej lakovanej hliníkovej fólie. tab. 2 mg: 30 tabliet. 3 mg: 30 tabliet. 4 mg: 30 kusov Tablety 1 mg – 30 kusov v balení. Tablety 2 mg - 30 ks v balení. Tablety 3 mg - 30 ks v balení. Tabletky

Opis liekovej formy

• Tablety Tablety biele alebo takmer biely, okrúhle, bikonvexné, so zárezom na jednej strane; Tablety sú biele alebo takmer biele, okrúhle, ploché valcovité, s deliacou ryhou na jednej strane a so skosenými hranami. Tablety sú biele alebo takmer biele, ploché valcovité, so skosenou hranou a krížovou ryhou. Tablety sú biele alebo takmer biele, ploché valcovité, so skosením. Tablety sú biele, podlhovasté, so skosenými hranami, s deliacou ryhou na jednej strane Tablety sú biele až sivobiele s krémovým odtieňom, okrúhle, ploché valcovité, so skosením. podlhovasté tablety žltá farba so skosenými hranami a deliacou ryhou na jednej strane Tablety svetlo žltá farba s hnedastým odtieňom, s mramorovaným povrchom, podlhovasté, so skosenými hranami, na jednej strane s chybovou líniou. Tablety svetložltej farby, okrúhle, ploché valcovité, so skosením; Tablety svetloružovej farby, okrúhle, ploché valcovité, so skosením; Mramorovanie je povolené. Tabletky

farmakologický účinok

Glimepirid znižuje koncentrácie glukózy v krvi, najmä stimuláciou uvoľňovania inzulínu z beta buniek pankreasu. Jeho účinok je primárne spojený so zlepšením schopnosti beta buniek pankreasu reagovať na fyziologickú stimuláciu glukózou. V porovnaní s glibenklamidom spôsobujú nízke dávky glimepiridu uvoľňovanie menšieho množstva inzulínu, pričom sa dosahuje približne rovnaké zníženie koncentrácií glukózy v krvi. Táto skutočnosť naznačuje, že glimepirid má extrapankreatické hypoglykemické účinky (zvýšená citlivosť tkaniva na inzulín a inzulinomimetický účinok). Sekrécia inzulínu. Tak ako všetky ostatné sulfonylmočoviny, aj glimepirid reguluje sekréciu inzulínu prostredníctvom interakcie s ATP-senzitívnymi draslíkovými kanálmi na membránach beta buniek. Na rozdiel od iných derivátov sulfonylmočoviny sa glimepirid selektívne viaže na proteín s molekulovou hmotnosťou 65 kDa nachádzajúci sa v membránach beta buniek pankreasu. Táto interakcia glimepiridu s jeho väzbovým proteínom reguluje otváranie alebo zatváranie ATP-senzitívnych draslíkových kanálov. Glimepirid uzatvára draslíkové kanály. To spôsobuje depolarizáciu beta buniek a vedie k otvoreniu napäťovo citlivých vápnikových kanálov a vstupu vápnika do bunky. Výsledkom je, že zvýšenie intracelulárnej koncentrácie vápnika aktivuje sekréciu inzulínu prostredníctvom exocytózy. Glimepirid sa viaže a uvoľňuje sa z väzbového proteínu oveľa rýchlejšie, a teda aj častejšie ako glibenklamid. Predpokladá sa, že táto vlastnosť je vysoká rýchlosť výmena glimepiridu s proteínom, ktorý sa naň viaže, určuje jeho výrazný účinok senzibilizácie beta buniek na glukózu a ich ochrany pred desenzibilizáciou a predčasným vyčerpaním. Účinok zvýšenia citlivosti tkanív na inzulín. Glimepirid zvyšuje účinky inzulínu na vychytávanie glukózy periférne tkanivá. Inzulinomimetický účinok. Glimepirid má podobné účinky ako inzulín na vychytávanie glukózy do periférnych tkanív a vylučovanie glukózy z pečene. Glukóza je absorbovaná periférnymi tkanivami jej transportom dovnútra svalové bunky a adipocyty. Glimepirid priamo zvyšuje počet molekúl transportujúcich glukózu v plazmatických membránach svalových buniek a adipocytov. Zvýšený vstup glukózy do buniek vedie k aktivácii glykozylfosfatidylinozitol-špecifickej fosfolipázy C. V dôsledku toho klesá intracelulárna koncentrácia vápnika, čo spôsobuje zníženie aktivity proteínkinázy A, čo následne vedie k stimulácii metabolizmu glukózy . Glimepirid inhibuje uvoľňovanie glukózy z pečene zvýšením koncentrácie fruktóza-2,6-bisfosfátu, ktorý inhibuje glukoneogenézu. Účinok na agregáciu krvných doštičiek. Glimepirid znižuje agregáciu krvných doštičiek in vitro a in vivo. Zdá sa, že tento účinok je spôsobený selektívnou inhibíciou cyklooxygenázy, ktorá je zodpovedná za tvorbu tromboxánu A, dôležitého endogénneho faktora agregácie krvných doštičiek. Antiaterogénny účinok lieku. Glimepirid pomáha normalizovať hladinu lipidov, znižuje obsah malónaldehydu v krvi, čo vedie k výraznému zníženiu peroxidácie lipidov. U zvierat vedie glimepirid k významnému zníženiu tvorby aterosklerotické plaky. Zníženie závažnosti oxidačného stresu, ktorý je neustále prítomný u pacientov s cukrovka 2 druhy. Glimepirid zvyšuje obsah endogénneho alfa-tokoferolu, aktivitu katalázy, glutatiónperoxidázy a superoxiddismutázy. Kardiovaskulárne účinky. Prostredníctvom ATP-senzitívnych draslíkových kanálov (pozri vyššie) ovplyvňujú aj sulfonylmočoviny kardiovaskulárny systém. V porovnaní s tradičnými derivátmi sulfonylmočoviny má glimepirid výrazne menší účinok na kardiovaskulárny systém, čo možno vysvetliť špecifickou povahou jeho interakcie s ATP-senzitívnym proteínom draslíkového kanála, ktorý sa naň viaže. U zdravých dobrovoľníkov je minimálna účinná dávka glimepiridu 0,6 mg. Účinok glimepiridu je závislý od dávky a je reprodukovateľný. Fyziologická odpoveď na fyzickú aktivitu (znížená sekrécia inzulínu) je pri užívaní glimepiridu zachovaná. Neexistujú žiadne významné rozdiely v účinku v závislosti od toho, či bol liek užitý 30 minút pred jedlom alebo bezprostredne pred jedlom. U pacientov s diabetes mellitus možno dosiahnuť dostatočnú metabolickú kontrolu v priebehu 24 hodín jednorazovou dávkou lieku. V klinickej štúdii 12 zo 16 pacientov s renálnym zlyhaním (klírens kreatinínu 4-79 ml/min) tiež dosiahlo adekvátnu metabolickú kontrolu. Kombinovaná liečba s metformínom. U pacientov s nedostatočnou metabolickou kontrolou pri použití maximálnej dávky glimepiridu možno začať kombinovanú liečbu glimepiridom a metformínom. V dvoch štúdiách kombinovaná terapia metabolická kontrola sa zlepšila v porovnaní s kontrolou pozorovanou pri každom z týchto liečiv samostatne. Kombinovaná liečba s inzulínom. U pacientov s nedostatočnou metabolickou kontrolou pri užívaní maximálne dávky glimepirid, môže sa začať súbežná liečba inzulínom. V dvoch štúdiách táto kombinácia dosiahla rovnaké zlepšenie metabolickej kontroly ako samotný inzulín; kombinovaná liečba však vyžaduje nižšiu dávku inzulínu. Použitie u detí. K dispozícii nedostatočné množstvoúdaje o dlhodobej účinnosti a bezpečnosti lieku u detí.

Farmakokinetika

Absorpcia S opakovanými dávkami glimepiridu denná dávka 4 mg, maximálna koncentrácia (Cmax) v krvnej plazme sa dosiahne približne po 2,5 hodinách a je 309 ng/ml. Existuje lineárny vzťah medzi dávkou a Cmax glimepiridu v krvnej plazme, ako aj medzi dávkou a plochou pod krivkou závislosti koncentrácie od času (AUC). Keď sa glimepirid užíva perorálne, jeho absolútna biologická dostupnosť je úplná. Príjem potravy nemá významný vplyv na vstrebávanie, s výnimkou mierneho spomalenia jeho rýchlosti. Distribúcia Glimepirid sa vyznačuje veľmi nízkym distribučným objemom (približne 8,8 l), ktorý sa približne rovná distribučnému objemu albumínu, vysokým stupňom väzby na plazmatické bielkoviny (viac ako 99 %) a nízkym klírensom (približne 48 ml/min. ). Metabolizmus Glimepirid sa metabolizuje v pečeni (hlavne za účasti izoenzýmu CYP2C9) za vzniku dvoch metabolitov – hydroxylovaných a karboxylovaných derivátov, ktoré sa nachádzajú v moči a stolici. Vylučovanie Po jednorazovej perorálnej dávke glimepiridu sa 58 % dávky vylúči obličkami a 35 % dávky sa vylúči črevami. Nezmenený glimepirid sa nezistí v moči. Priemerný polčas (T1/2), určený sérovými koncentráciami v podmienkach opakovaného podávania lieku, je približne 5-8 hodín.Po užití vysokých dávok dochádza k miernemu zvýšeniu T1/2. Priemerný T1/2 hydroxylovaných a karboxylovaných metabolitov glimepiridu je 3-5 a 5-6 hodín. Glimepirid prechádza do materského mlieka a cez placentárnu bariéru. Porovnanie jednorazových a viacnásobných (raz denne) dávok glimepiridu neodhalilo významné rozdiely vo farmakokinetických parametroch; medzi nimi je veľmi nízka variabilita rôznych pacientov. Nedochádza k významnej akumulácii lieku. Farmakokinetika v špeciál klinické prípady Farmakokinetické parametre sú u pacientov rôzneho pohlavia podobné a rozdielne vekových skupín. U pacientov s poruchou funkcie obličiek (nízky klírens kreatinínu) existuje tendencia k zvýšeniu klírensu glimepiridu a zníženiu priemerných sérových koncentrácií, čo je pravdepodobne spôsobené rýchlejšou elimináciou lieku v dôsledku jeho nižšej väzby na proteíny. V tejto kategórii pacientov teda nie je dodatočné riziko kumulácia lieku.

Špeciálne podmienky

Glimepirid-Teva sa má užívať v odporúčaných dávkach a v predpísanom čase. Chyby v užívaní lieku, ako napríklad chýbajúce dávky, by sa nikdy nemali korigovať následným podaním vyššej dávky. Lekár a pacient by mali vopred prediskutovať opatrenia, ktoré je potrebné prijať v prípade takýchto chýb (napríklad vynechanie dávky lieku alebo jedla) alebo v situáciách, keď nie je možné užiť ďalšiu dávku lieku včas . nastav čas. Pacient by mal okamžite informovať lekára, ak je dávka lieku príliš vysoká. Ak sa u pacienta rozvinie hypoglykemická reakcia pri užívaní 1 mg Glimepiridu-Teva denne, znamená to, že u tohto pacienta je možné dosiahnuť normalizáciu hladín glukózy v krvi samotnou diétou. Keď sa dosiahne kompenzácia diabetes mellitus 2. typu, zvyšuje sa citlivosť na inzulín. V tejto súvislosti môže počas liečebného procesu potreba Glimepiridu-Teva klesnúť. Aby sa zabránilo rozvoju hypoglykémie, je potrebné dočasne znížiť dávku alebo prerušiť liečbu Glimepirid-Teva. Úprava dávky sa má vykonať aj vtedy, keď sa zmení telesná hmotnosť pacienta, keď sa zmení jeho životný štýl alebo keď sa objavia iné faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku hypo- alebo hyperglykémie. Primeraná strava, pravidelná a dostatočná fyzické cvičenie a v prípade potreby aj chudnutie majú rovnaké dôležité na dosiahnutie optimálnej kontroly hladín glukózy v krvi, ako aj pravidelné používanie Glimepiridu-Teva. Klinické príznaky hyperglykémia (nedostatočné zníženie hladiny glukózy v krvi) sú: zvýšená frekvencia močenia, extrémny smäd, sucho v ústach a sucho koža. V prvých týždňoch liečby sa môže zvýšiť riziko vzniku hypoglykémie, čo si vyžaduje obzvlášť starostlivé sledovanie pacienta. Počas liečby Glimepirid-Teva sa môže vyvinúť hypoglykémia, ak sa stravujete nepravidelne alebo vynechávate jedlo. jej možné príznaky sú: bolesť hlavy, pocit hladu, nevoľnosť, vracanie, pocit únavy, ospalosť, poruchy spánku, úzkosť, agresivita, poruchy koncentrácie, pozornosti a reakcie, depresia, zmätenosť, poruchy reči a zraku, afázia, tremor, paréza, poruchy zmyslov, závraty, delírium , cerebrálne kŕče, zmätenosť alebo strata vedomia, vrátane kóma, plytké dýchanie, bradykardia. Okrem toho v dôsledku adrenergného mechanizmu spätná väzba potenie, úzkosť, tachykardia, zvýšené krvný tlak angína a poruchy tep srdca. Medzi faktory, ktoré sa podieľajú na vzniku hypoglykémie, patrí: neochota pacienta alebo (najmä vo vyššom veku) nedostatočná schopnosť spolupráce s lekárom; nedostatočná, nepravidelná výživa, vynechávanie jedál, pôst, zmeny v obvyklom stravovaní; nerovnováha medzi fyzickou aktivitou a príjmom sacharidov; pitie alkoholu, najmä v kombinácii s vynechávaním jedál; dysfunkcia obličiek; závažné porušenie funkcie pečene; predávkovanie Glimepirid-Teva; niektoré nekompenzované ochorenia endokrinného systému, ktoré ovplyvňujú metabolizmus uhľohydrátov (napríklad dysfunkcia štítnej žľazy, nedostatočnosť hypofýzy alebo nedostatočnosť nadobličiek); súčasné užívanie liekov, ktoré zvyšujú účinok Glimepiridu-Teva (pozri časť „Interakcie s inými lieky"). Lekár by mal byť informovaný o vyššie uvedených faktoroch ao epizódach hypoglykémie, pretože si vyžadujú obzvlášť prísne sledovanie pacienta. Ak existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku hypoglykémie, má sa upraviť dávka Glimepiridu-Teva alebo celý liečebný režim. Toto je potrebné urobiť aj v prípade interkurentného ochorenia alebo zmeny životného štýlu pacienta. Príznaky hypoglykémie môžu byť vyhladené alebo môžu úplne chýbať u starších pacientov, u pacientov trpiacich autonómnou neuropatiou alebo súbežne liečených β-blokátormi, klonidínom, rezerpínom, guanetidínom alebo inými sympatolytikami. Hypoglykémia sa dá takmer vždy rýchlo zvrátiť okamžitým príjmom sacharidov (glukóza alebo cukor napr. vo forme kocky cukru, sladkého ovocný džús alebo čaj). V tomto smere by mal mať pacient vždy pri sebe aspoň 20 g glukózy (4 kocky cukru). Sladidlá sú pri liečbe hypoglykémie neúčinné. Zo skúseností s užívaním iných derivátov sulfonylmočoviny je známe, že napriek počiatočným úspechom pri zmierňovaní hypoglykémie je možný jej opakovaný výskyt. V tejto súvislosti je potrebné neustále a starostlivé sledovanie pacienta. Ťažká hypoglykémia si vyžaduje okamžitú liečbu pod lekárskym dohľadom a za určitých okolností aj hospitalizáciu pacienta. Ak pacienta s cukrovkou liečia rôzni lekári (napríklad pri pobyte v nemocnici po úraze, pri chorobe cez víkend), musí ich informovať o svojej chorobe a predchádzajúcej liečbe. Počas liečby Glimepirid-Teva je potrebné pravidelné sledovanie funkcie pečene a obrazu. periférna krv(najmä počet leukocytov a krvných doštičiek). V stresových situáciách (napríklad trauma, operácia, infekčné ochorenia sprevádzané horúčkou) môže byť potrebné dočasne previesť pacienta na inzulínovú terapiu. Nie sú žiadne skúsenosti s použitím Glimepiridu-Teva u pacientov s ťažkou poruchou funkcie pečene a obličiek alebo u pacientov na hemodialýze. Pacientom s ťažkou poruchou funkcie obličiek a pečene sa odporúča prejsť na inzulínovú liečbu. Počas liečby Glimepirid-Teva je potrebné pravidelné sledovanie koncentrácie glukózy v krvi, ako aj koncentrácie glykozylovaného hemoglobínu. Na začiatku liečby, pri prechode z jedného lieku na druhý alebo pri nepravidelnom užívaní Glimepiridu-Teva môže dôjsť k zníženiu koncentrácie pacienta a rýchlosti psychomotorických reakcií v dôsledku hypo- alebo hyperglykémie. To môže nepriaznivo ovplyvniť schopnosť viesť vozidlá alebo obsluhovať rôzne stroje a mechanizmy. Príznaky predávkovania: hypoglykémia (nevoľnosť, vracanie a bolesť epigastrická oblasť, nepokoj, tras, poruchy videnia, problémy s koordináciou, ospalosť, kóma a kŕče). Liečba: ak je pacient pri vedomí - vyvolanie zvracania, piť veľa tekutín, Aktívne uhlie a preháňadlo. V prípade závažného predávkovania - intravenózne bolusové podanie roztoku dextrózy (50 ml 40% roztoku), potom - podávanie infúzie 10% roztoku. Nevyhnutné neustály dohľad pre pacienta, udržiavanie vitálnych funkcií a sledovanie koncentrácií glukózy v krvi (možná recidíva hypoglykemických epizód). IN ďalšia liečba symptomatická.

Zlúčenina

• glimepirid 4 mg Pomocné látky: monohydrát laktózy 237,5 mg, mikrokryštalická celulóza 36 mg, sodná soľ karboxymetylškrobu 15 mg, povidón 3 mg, polysorbát 80 1,5 mg, magnéziumstearát 3 mg. 1 tab. glimepirid (v prepočte na 100 % látky) 3 mg Pomocné látky: monohydrát laktózy - 106,148 mg, mikrokryštalická celulóza - 14 mg, predželatínovaný škrob - 3,9 mg, laurylsulfát sodný - 1,95 mg, stearát horečnatý - 1 mg, dyedín chinolínová žltá - 0,002 mg. 1 tab. glimepirid 2 mg 1 tab. glimepirid 2 mg Pomocné látky: monohydrát laktózy - 150,8 mg, kukuričný škrob - 4,66 mg, sodná soľ karboxymetylškrobu - 10 mg, povidón - 6 mg, polysorbát 80 - 1,34 mg, mastenec - 2 mg, magnéziumstearát - 1,2 mg. 1 tab. glimepirid 3 mg Pomocné látky: monohydrát laktózy - 149,5 mg, kukuričný škrob - 4,66 mg, sodná soľ karboxymetylškrobu - 10 mg, povidón - 7 mg, polysorbát 80 - 1,34 mg, mastenec - 2 mg, magnéziumstearát - 1,2 mg farbivo, oxid železitý (E172) - 0,3 mg. 1 tab. glimepirid 4 mg 1 tab. glimepirid (v prepočte na 100 % látky) 2 mg Pomocné látky: monohydrát laktózy - 107,8 mg, mikrokryštalická celulóza - 14 mg, predželatínovaný škrob - 3,9 mg, laurylsulfát sodný - 1,3 mg, stearát horečnatý - 1 mg. 1 tab. glimepirid (v prepočte na 100 % látky) 4 mg Pomocné látky: monohydrát laktózy - 104,498 mg, mikrokryštalická celulóza - 14 mg, predželatínovaný škrob - 3,9 mg, laurylsulfát sodný - 2,6 mg, stearan horečnatý - 1 mg, azorubín - E1202) - E1202 mg. glimepirid 2 mg; pomocné látky: dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého 30 mg, sodná soľ kroskarmelózy 3,7 mg, kukuričný škrob 16 mg, manitol 55 mg, magnéziumstearát 0,8 mg, povidón-K30 2,5 mg. Glimepirid 2 mg; Вспомогательные в-ва: лактоза, МКЦ, крахмал прежелатинизированный, натриязироваьный, натрия лаурил т, краситель желтый глимепирид 3 мг. микрокристаллическая 18 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 7,5 мг, повидон 1,5 помио, 9повидон 1,5 миог, 9 stearan horečnatý 1,5 mg. glimepirid 3 mg; pomocné látky: dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého 40,5 mg, sodná soľ kroskarmelózy 5 mg, kukuričný škrob 22,1 mg, manitol 75 mg, magnéziumstearát 1 mg, povidón-K30 3,4 mg. Glimepirid 3 mg; Pomocné zložky: laktóza, MCC, predželatínovaný škrob, laurylsulfát sodný, stearát horečnatý, žlté farbivo glimepirid 4 mg; pomocné látky: dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého 53,3 mg, sodná soľ kroskarmelózy 6,7 mg, kukuričný škrob 30 mg, manitol 100 mg, magnéziumstearát 1,5 mg, povidón-K30 4,5 mg. Glimepirid 4 mg; Pomocné zložky: laktóza, MCC, predželatínovaný škrob, laurylsulfát sodný, stearan horečnatý, žlté farbivo limepirid 1 mg; pomocné látky: dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého 24,4 mg, sodná soľ kroskarmelózy 3 mg, kukuričný škrob 14 mg, manitol 45 mg, magnéziumstearát 0,6 mg, povidón-K30 2 mg.

Indikácie na použitie glimepiridu

• Liek je indikovaný na liečbu diabetes mellitus 2. typu, keď predtým predpísaná diéta a fyzická aktivita sú neúčinné. Ak je monoterapia Glimepirid-Teva neúčinná, môže sa použiť v kombinovanej liečbe s metformínom alebo inzulínom

Kontraindikácie glimepiridu

• Diabetes mellitus typu 1 (závislý od inzulínu), ketoacidóza, prekóma, kóma, zlyhanie pečene, zlyhanie obličiek (vrátane pacientov na hemodialýze), gravidita, laktácia, precitlivenosť na glimepirid, iné deriváty sulfonylmočoviny a sulfónamidy. Použitie počas tehotenstva a dojčenia Použitie počas tehotenstva je kontraindikované. V prípade plánovaného tehotenstva alebo tehotenstva by žena mala prejsť na inzulín. Počas laktácie by žena mala prejsť na inzulín. Experimentálne štúdie ukázali, že glimepirid sa vylučuje do materského mlieka. Použitie pri dysfunkcii pečene Kontraindikované pri zlyhaní pečene. Použitie pri poškodenej funkcii obličiek Kontraindikované pre zlyhanie obličiek(vrátane pacientov na hemodialýze).

Dávkovanie glimepiridu

• 1 mg 2 mg 3 mg 4 mg

Vedľajšie účinky glimepiridu

• Po metabolickej stránke: v dôsledku hypoglykemického účinku lieku sa môže rozvinúť hypoglykémia, ktorá sa, podobne ako pri použití iných derivátov sulfonylmočoviny, môže predĺžiť. Symptómy hypoglykémie sú: bolesť hlavy, hlad, nevoľnosť, vracanie, pocit únavy, ospalosť, poruchy spánku, úzkosť, agresivita, zhoršená koncentrácia, bdelosť a rýchlosť reakcie, depresia, zmätenosť, poruchy reči, afázia, poruchy videnia, triaška, paréza, zmyslové vnímanie poruchy, závraty, strata sebakontroly, delírium, cerebrálne kŕče, somnolencia alebo strata vedomia, dokonca kóma, plytké dýchanie, bradykardia. Okrem toho sa môžu vyskytnúť prejavy adrenergnej kontraregulácie v reakcii na hypoglykémiu, ako je objavenie sa studeného vlhkého potu, nepokoj, tachykardia, zvýšený krvný tlak (BP), angina pectoris, palpitácie a poruchy srdcového rytmu. Klinický obrazťažká hypoglykémia môže byť podobná mŕtvici. Symptómy hypoglykémie takmer vždy vymiznú, keď sa upravia. Zo strany orgánu videnia: počas liečby (najmä na začiatku) možno pozorovať prechodné poruchy videnie spôsobené zmenami koncentrácie glukózy v krvi. Ich príčinou je dočasná zmena opuchu šošoviek v závislosti od koncentrácie glukózy v krvi a vďaka tomu - zmena indexu lomu šošoviek. Z gastrointestinálneho traktu: v v ojedinelých prípadoch- nevoľnosť, vracanie, pocit ťažoby alebo plnosti v epigastriu, bolesť brucha, hnačka. V niektorých prípadoch - hepatitída, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov a/alebo cholestáza a žltačka, ktorá môže progredovať do život ohrozujúce zlyhanie pečene, ale môže byť ovplyvnené spätný vývoj pri vysadení lieku. Zo strany krvi a lymfatický systém: zriedkavo - trombocytopénia. V niektorých prípadoch - leukopénia, hemolytická anémia, erytrocytopénia, granulocytopénia, agranulocytóza a pancytopénia. Počas postmarketingového používania lieku boli hlásené prípady závažnej trombocytopénie s počtom krvných doštičiek nižším ako 10 000/μl a trombocytopenickou purpurou (frekvencia neznáma). Porušenia zo strany imunitný systém: v zriedkavých prípadoch sú možné alergické a pseudoalergické reakcie, ako je svrbenie, žihľavka, kožná vyrážka. Takéto reakcie sú takmer vždy ľahká forma sa však môže rozvinúť do závažných reakcií s dýchavičnosťou, prudký pokles Krvný tlak, ktorý niekedy progreduje do anafylaktický šok. Ak sa objavia príznaky žihľavky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Všeobecné poruchy a poruchy v mieste vpichu: v niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť zníženie koncentrácie sodíka v krvnej plazme, alergická vaskulitída a fotosenzitivita.

Liekové interakcie

Interakcia s inými liekmi Glimepirid je metabolizovaný cytochrómom P450 2C9 (CYP2C9). Pri súčasnom použití s ​​induktormi izoenzýmu CYP2C9, napríklad rifampicínom, sa hypoglykemický účinok glimepiridu môže znížiť a riziko hypoglykémie sa môže zvýšiť, ak sa ich liečba preruší bez úpravy dávky glimepiridu. Pri súčasnom použití s ​​inhibítormi izoenzýmu CYP2C9, napríklad flukonazolom, sa môže zvýšiť hypoglykemický účinok glimepiridu a riziko vzniku hypoglykémie a vedľajšie účinky glimepirid a je tiež možné znížiť jeho hypoglykemický účinok pri vysadení bez úpravy dávky glimepiridu. Zvýšený hypoglykemický účinok a súvisiace možný vývoj hypoglykémia sa môže pozorovať pri súčasnom použití glimepiridu s inzulínom alebo inými perorálnymi hypoglykemickými liekmi, metformínom, inhibítormi angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE), alopurinolom, anabolickými steroidmi a mužskými pohlavnými hormónmi, chloramfenikolom, derivátmi kumarínu, cyklo-, tro- a izofosfamidmi, fenfluramín, dizopyramid, fibráty, fluoxetín, sympatolytiká (guanetidín), inhibítory monoaminooxidázy (MAO), mikonazol, flukonazol, pentoxifylín (s parenterálne podávanie vo vysokých dávkach), fenylbutazón, azapropazón, oxyfenbutazón, probenecid, chinolóny, salicyláty a kyselina aminosalicylová, sulfinpyrazón, niektoré sulfónamidy dlhodobo pôsobiace tetracyklíny, tritokvalín. Zoslabenie hypoglykemického účinku a súvisiace zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi možno pozorovať pri súčasnom použití glimepiridu s acetazolamidom, barbiturátmi, glukokortikosteroidmi, glukagónom, laxatívami (s dlhodobé užívanie), kyselina nikotínová (vo vysokých dávkach) a deriváty kyselina nikotínová estrogény a gestagény, fenotiazíny, chlórpromazín, fenytoín, rifampicín, hormóny štítnej žľazy, soli lítia. Blokátory H2-histamínových receptorov, klonidín a rezerpín, môžu zosilniť aj oslabiť hypoglykemický účinok glimepiridu. Pod vplyvom takých sympatolytiká, ako sú beta-blokátory, klonidín, guanetidín a rezerpín, môžu byť oslabené alebo chýbajú klinické príznaky hypoglykémia. Počas užívania glimepiridu možno pozorovať zvýšenie alebo zníženie účinku derivátov kumarínu. Pri súčasnom použití s ​​liekmi, ktoré inhibujú hematopoézu kostnej drene, sa zvyšuje riziko myelosupresie. Jednorazová alebo chronická konzumácia alkoholu môže buď zvýšiť alebo oslabiť hypoglykemický účinok glimepiridu.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania Akútne predávkovanie, a dlhodobá liečba príliš veľa vysoké dávky Glimepirid môže viesť k závažnej život ohrozujúcej hypoglykémii. Liečba predávkovania Hneď ako sa zistí predávkovanie glimepiridom, musíte okamžite informovať svojho lekára. Hypoglykémiu je možné takmer vždy rýchlo zvrátiť okamžitým príjmom sacharidov (glukóza alebo kocka cukru, sladká ovocná šťava alebo čaj). V tomto smere by mal mať pacient vždy pri sebe aspoň 20 g glukózy (4 kocky cukru). Sladidlá sú pri liečbe hypoglykémie neúčinné. Kým lekár nerozhodne, že pacient je mimo nebezpečenstva, pacient potrebuje opatrnosť lekársky dohľad. Malo by sa pamätať na to, že hypoglykémia sa môže opakovať po počiatočnom obnovení koncentrácií glukózy v krvi. Ak je pacient s cukrovkou liečený rôznymi lekármi (napríklad v nemocnici po nehode, keď je chorý cez víkend), mal by

Podmienky skladovania

• skladujte pri izbovej teplote 15-25 stupňov
• uchovávajte mimo dosahu detí
• skladujte na mieste chránenom pred svetlom

Poskytnuté informácie

Glimepirid (v recepte v latinčine - Glimepirid)- Toto je dnes nespravodlivo zabudnutý liek. Zo všetkých antidiabetík, ktoré predstavujú triedu liekov na báze sulfonylmočoviny, je to veľmi vhodný liek. Kedy sa prvýkrát objavili tabletky? lekárenský reťazec, patrili medzi najvyhľadávanejšie lieky. Ale po objavení novej triedy liekov (inkretínov) sa na ne začalo nezaslúžene zabúdať.

Glimepirid – veľmi vysoká kvalita hypoglykemická látka a celkom bezpečné. Jeho hlavnou funkciou ako sekretagoga je stimulácia pankreasu.

Liečivo má tiež extra-pankreatické schopnosti: zvyšuje citlivosť tkanív na endogénny inzulín, znižuje produkciu glukózy v pečeni, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a znižuje hladinu voľných radikálov.

Lieková forma

Domáci výrobca PHARMSTANDARD vyrába Glimepirid vo forme kapsulových tabliet 4 typov:

• Svetloružová farba – každá po 1 mg;
• Svetlozelený odtieň – každý 2 mg;
• svetložltá – 3 mg;
• Svetlomodrá farba - 4 mg.

Kapsuly sú balené v hliníkových blistroch po 10 kusov, doštičky sú vložené do papierových obalov. Uchovávajte liek v pôvodnej škatuli pri izbovej teplote najviac 3 roky. Cena za Glimepirid v online lekárňach je od 153 rubľov. až 355 rub. v závislosti od dávkovania. Výdajná kategória lieku je na lekársky predpis.

Glimepirid - analógy a synonymá

Pôvodný liek, úplne prvý, najviac študovaný, je Amaryl od Sanofi Aventis. Všetky ostatné lieky, vrátane Glimepiridu, sú analógy, farmaceutické spoločnosti ich vyrábajú na základe patentu. Medzi najznámejšie:

• glimepirid (Rusko);
• Diamerid (Rusko);
• diapirid (Ukrajina);
• Glimepirid-Teva (Chorvátsko);
• Glemaz (Argentína);
• Glianov (Jordánsko);
• Glibetik (Poľsko);
• Amaryl M (Kórea);
• Glayri (India).

Zloženie lieku Glimepirid

Glimepirid je perorálne antidiabetikum s hypoglykemickými vlastnosťami. Liečivo patrí do skupiny sulfónamidov, derivátov močoviny.

Základnou účinnou zložkou lieku je glimepirid. V jednej tablete je jeho hmotnosť 1 – 4 mg. Doplniť účinná látka pomocné komponenty: sodná soľ škrobu, povidón, polysorbát, mikrokryštalická celulóza, laktóza, magnéziumstearát, indigohliníkový lak.

Farmakológia

Glimepirid je antidiabetikum zo skupiny derivátov sulfonylmočoviny, aktívne pri perorálnom podaní. Je určený na zvládnutie cukrovky 2. typu. Mechanizmus účinku lieku je založený na stimulácii β-buniek zodpovedných za produkciu endogénneho inzulínu. Liečivo sa veľmi rýchlo viaže na membránový proteín týchto buniek.

Tak ako všetky lieky v tejto skupine, liek zvyšuje citlivosť tkanív na stimuláciu glukózou. Droga má aj extrapankreatický účinok. K produkcii inzulínu pod vplyvom lieku dochádza v dôsledku zlepšeného prístupu k vápnikových kanálov: Zvýšený prísun vápnika podporuje uvoľňovanie inzulínu.

Medzi mimopankreatické účinky patrí zníženie odolnosti buniek voči hormónu a zníženie rýchlosti jeho využitia v pečeni. Vo svaloch a tuku sa glukóza spaľuje pomocou transportné proteíny, ktorých aktivita sa po užití liekov výrazne zvyšuje.

Farmakokinetika

Glimepirid má 100% biologickú dostupnosť. Paralelný príchod živiny mierne spomaľuje vstrebávanie. Maximálny obsah v plazme sa pozoruje 2,5 hodiny po vstupe lieku do gastrointestinálneho traktu. Distribučný objem liečiva je nízky (8,8 l), maximálne sa viaže na sérové ​​bielkoviny (99 %), klírens liečiva je 48 ml/min.

Pri opakovaných dávkovacích režimoch je priemerný polčas 5-8 hodín. So zvyšujúcou sa terapeutickou dávkou sa tento čas zvyšuje. Metabolity sú eliminované prirodzene: 58 % označených rádioaktívny izotop jednorazovej dávky sa zistilo v moči a 35 % vo výkaloch. Polčas rozpadu produktov rozkladu je 3-6 hodín.

Zásadné rozdiely vo farmakokinetike glimepiridu u mladých ľudí alebo diabetikov zrelý vek, ženské alebo mužské pohlavie nebolo zaznamenané. U diabetikov s nízkym klírensom kreatinínu nehrozí akumulácia lieku. Farmakokinetické parametre u 5 pacientov po cholecystektómii boli podobné ako u zdravých diabetikov.

U 26 dospievajúcich vo veku 12-17 rokov, ako aj 4 detí vo veku 10-12 rokov, pacientov s diabetom 2. typu, jednorazová dávka minimálnej (1 mg) dávky lieku vykazovala výsledky podobné ako u dospelých.

Komu je liek predpísaný?

Tablety sa predpisujú pri cukrovke 2. typu, ak kontrola glykémie prostredníctvom úpravy životného štýlu nestačí. Je možné predpísať liek ako doplnkový, v komplexná terapia s inými hypoglykemickými látkami.

Pre koho nie je Glimepirid indikovaný?

Liek nie je vhodný pre diabetikov s ochorením 1. typu, nepoužíva sa diabetická ketoacidóza, kóma a prekóma, ako aj so závažnou poruchou funkcie obličiek a pečene.

Ako každý liek, Glimepirid sa nepredpisuje diabetikom vysoká citlivosť na zložky prípravku, ako aj na iné sulfónamidové lieky.

Liek sa predpisuje iba dospelým, pretože účinnosť a bezpečnosť Glimepiridu pre deti neboli dostatočne stanovené.

Glimepirid je kontraindikovaný počas gravidity a laktácie.

Ako správne používať Glimepirid

Na zabezpečenie 100% kontroly glykémie, medikamentózna terapia nedostatočné.

Len ak dodržiavate zásady nízkosacharidovej výživy, kontrolujte citový stav, neustále sledovanie Vášho glykemického profilu, ako aj pohybovú aktivitu adekvátnu Vášmu veku a zdravotnému stavu, môžete počítať s účinnosťou akýchkoľvek hypoglykemických liekov, vrátane Glimepiridu.

Orientačný plán svalové záťaže s cukrovkou 2 svetlý typ A stredný tvar môže byť takto:

• Silové cvičenia - 2-3 rubľov / týždeň;
• Energetická prechádzka – 3 ruble/týždeň;
• Plávanie, bicyklovanie, tenis alebo tanec;
• Chôdza po schodoch, tiché prechádzky - denne.

Ak takýto komplex nie je vhodný, môžete robiť cvičebnú terapiu každý deň. IN sedacej polohe diabetik môže zostať bez prestávky najviac 30 minút.

Optimálne terapeutická dávka vybrané lekárom, berúc do úvahy štádium ochorenia, sprievodné patológie, Všeobecná podmienka, vek pacienta, reakcia jeho tela na liek.

Návod na použitie glimepiridu odporúča užívať od 1 mg/deň. (pri počiatočnej dávke). V 1-2 týždňových intervaloch, keď je už možné posúdiť výsledok, sa môže titrovať, ak predchádzajúci liečebný režim nebol dostatočne účinný. Norma je viac ako 4 mg / deň. použité v špeciálne prípady. Maximálna suma lieky - do 6 mg / deň.

Ak maximálna dávka metformínu nezabezpečí 100% kontrolu glykémie, môžete glimepirid užívať súbežne ako udržiavaciu liečbu, dobre sa kombinuje s týmto liekom, dokonca produkujú kombinované lieky s týmito dvoma aktívne zložky. Komplexná liečba začína minimálnou dávkou glimepiridu (1 g), denné sledovanie hodnôt glukomera pomôže upraviť normu. Všetky zmeny v algoritme sa vykonávajú len pod lekárskym dohľadom.

Glimepirid je možné kombinovať s inzulínovými liekmi. Dávkovanie tabliet v tomto prípade by malo byť najskôr minimálne. Na základe výsledkov testov je možné dávku lieku upravovať každé dva týždne.

Zvyčajne sa liek užíva raz. Skombinujte to s pevnými raňajkami alebo nasledujúcim jedlom, ak sú raňajky pre diabetika symbolické.

Je veľmi dôležité liek „užívať“, len tak môžete počítať s jeho maximálnou účinnosťou a vyhnúť sa hypoglykémii a iným vedľajším účinkom.

Najlepšie je užiť tabletu niekoľko minút pred jedlom, pretože si vyžaduje čas, kým začne účinkovať. Ak sa vynechá čas na užitie Glimepiridu, liek sa má užiť pri prvej príležitosti bez zmeny dávkovania.

Ak minimálna dávka Glimepirid spôsobuje príznaky hypoglykémie, liek sa vysadí, pretože pacientovi stačí kontrolovať cukor správnej výživy, dobrá nálada, dodržiavanie režimov spánku a odpočinku, primeraná fyzická aktivita.

Akonáhle je diabetes plne kontrolovaný, rezistencia na hormón sa môže znížiť, čo znamená, že potreba liekov sa časom zníži. Je tiež potrebné prehodnotiť dávku v prípade náhleho úbytku hmotnosti, zmeny charakteru fyzickej aktivity, zvýšeného stresu a iných faktorov, ktoré vyvolávajú glykemickú krízu.

Možnosť prechodu z iných antidiabetík na glimepirid

Pri presune z alternatívne možnosti liečbe cukrovky 2. typu ústnymi prostriedkami vziať do úvahy parametre polčasu predchádzajúcich liekov. Ak je toto obdobie príliš dlhé na liek (ako je chlórpropamid), musíte počkať niekoľko dní, kým prejdete na Glimepirid. Tým sa zníži pravdepodobnosť vzniku hypoglykémie v dôsledku aditívnych účinkov týchto 2 látok. Pri výmene liekov sa odporúča minimálna počiatočná dávka 1 mg/deň. Titrácia sa uskutočňuje za podobných podmienok.

Náhrada inzulínu glimepiridom u diabetikov s ochorením 2. typu sa vykonáva v extrémne prípady a pod neustálym lekárskym dohľadom.

Vedľajšie účinky

Glimepirid, podobne ako iné sulfónamidové lieky, nahromadil významné množstvo dôkazová základňa ich účinnosť. IN klinické štúdie skúmala sa aj ich bezpečnosť. Podľa odporúčaní WHO riziko vzniku nežiaduce následky hodnotené na tejto škále:

• Veľmi často ≥ 0,1;
• Často: od 0,1 do 0,01;
• Menej časté: od 0,01 do 0,001;
• Zriedkavé: od 0,001 do 0,0001;
• Veľmi zriedka<0, 00001;
• Nie je známe, či nie je možné posúdiť mieru rizika na základe dostupných štatistík.

Výsledky reakcií tela z rôznych orgánov a systémov sú uvedené v tabuľke. Väčšina z nich nie je trvalá a po zmene liekov odznejú samy.

Orgány a systémy	Nežiaduce reakcie	Frekvencia prejavov
Obehový systém	granulocytopénia, trombocytopénia, leukopénia, erytropénia, agranulocytóza, anémia, pancytopénia	zriedka
Imunita	leukocytoklastická vaskulitída, progresívna hypersenzitivita, dýchavičnosť, zmeny krvného tlaku až šok	veľmi zriedka
Metabolické poruchy	rýchlo sa rozvíjajúce a ťažko upraviteľné hypoglykemické stavy	zriedka
Vízia	zmeny v hladinách glykémie môžu vyvolať dočasný opuch šošovky	neznámy
Gastrointestinálny trakt	dyspepsia, bolesť v epigastriu, nepravidelné vyprázdňovanie (neznamená prerušenie liečby)	veľmi zriedka
Hepatobiliárny systém	zvýšenie pečeňových enzýmov, dysfunkcie, ako je žltačka alebo choleostáza	neznámy veľmi zriedka
Kožené	svrbenie, vyrážka, žihľavka, fotosenzitivita	neznámy
Laboratórne údaje	pokles koncentrácie sodíka v krvi – hyponatriémia	veľmi zriedka

Pomoc pri predávkovaní

Hlavným nebezpečenstvom predávkovania Glimepiridom je hypoglykémia trvajúca až 72 hodín, po normalizácii stavu sú možné recidívy. Prvé príznaky predávkovania sa môžu objaviť len deň po vstrebaní lieku. Pri takýchto príznakoch (dyspeptické poruchy, bolesť na hrudníku) potrebuje obeť pozorovanie v zdravotníckom zariadení. Pri hypoglykémii sú možné aj neurologické poruchy: zhoršené videnie a koordinácia, chvenie rúk, úzkosť, isomnia, svalové kŕče, kóma.

Prvou pomocou v prípade predávkovania je zabránenie absorpcii nadbytočného lieku výplachom žalúdka. Akýmkoľvek spôsobom musíte vyvolať dávivý reflex, potom vypiť aktívne uhlie alebo iný adsorbent a nejaký druh preháňadla (napríklad síran sodný). Zároveň musíte zavolať sanitku na urgentnú hospitalizáciu.

Obete dostane intravenózne glukózu: najprv 50 ml 50% roztoku, potom 10% roztoku. Hladiny cukru v plazme by sa mali kontrolovať čo najčastejšie. Okrem špecifickej terapie sa používa aj symptomatická terapia.

Ak dieťa náhodne užije glimepirid, dávka glukózy sa upraví s prihliadnutím na pravdepodobnosť hypoglykémie. Stupeň rizika sa pravidelne hodnotí pomocou glukomera.

Odchýlky od normy v zložení krvi počas tehotenstva môžu spôsobiť malformácie plodu až perinatálnu mortalitu a glykemické parametre nie sú v tomto smere žiadnou výnimkou. Aby sa znížilo teratogénne riziko, žena by mala pravidelne sledovať svoj glykemický profil.

Ak je tehotná diabetička s ochorením 2. typu, dočasne sa prestaví na inzulín. Ženy, už v štádiu plánovania dieťaťa, by mali upozorniť svojho endokrinológa na nadchádzajúce zmeny na nápravu liečebného režimu.

Neexistujú žiadne informácie o účinkoch glimepiridu na ľudský plod. Na základe výsledkov štúdií na gravidných zvieratách má liek reprodukčnú toxicitu súvisiacu s hypoglykemickými účinkami glimepiridu.

Preto je liek kontraindikovaný pre tehotné ženy.

Nebolo preukázané, či liek prechádza do materského mlieka, ale u potkanov liek prenikol do materského mlieka, takže tablety sa prerušia aj počas laktácie. Keďže iné sulfónamidové lieky prechádzajú do materského mlieka, riziko hypoglykémie u dojčiat je veľmi reálne.

deti

Neexistujú žiadne informácie o použití lieku u diabetických detí mladších ako 8 rokov. Pre starších ľudí (do 17 rokov) existuje niekoľko odporúčaní na použitie lieku ako monoterapie. Publikované informácie preto nepostačujú na rozšírené používanie lieku touto kategóriou diabetikov

Vlastnosti liečby glimepiridom

Tablety užite niekoľko minút pred jedlom, aby sa liek vstrebal a začal pôsobiť. Ak sú schopnosti lieku nedostatočne kompenzované sacharidmi, môže to vyvolať hypoglykemické stavy. Záchvat možno rozpoznať podľa kombinácie nasledujúcich príznakov: bolesť hlavy, vlčí chuť do jedla, dyspeptické poruchy, isomnia, nezvyčajná animácia, prejavy agresivity, inhibovaná reakcia, zvýšená úzkosť, neprítomnosť, poruchy videnia a reči, zmätenosť, strata citlivosti a kontrola, mozgové kŕče, mdloby, prekóma a kóma. Adrenergná kontraregulácia sa prejavuje zvýšeným potením, mokrými dlaňami, zvýšenou úzkosťou, poruchou srdcového rytmu, hypertenziou a ischemickou chorobou srdca.

Klinický obraz závažného stavu je charakteristikou podobný cievnej mozgovej príhode, s tým rozdielom, že príznaky hypoglykemickej krízy možno vždy neutralizovať urgentným podaním (orálne, subkutánne, intramuskulárne, intravenózne - v závislosti od stavu postihnutého) glukóza alebo sladkosti. Náhrady cukru v tejto situácii nefungujú.

Skúsenosti s liečbou diabetikov analógmi sulfonylamidu ukazujú, že napriek zjavnej účinnosti opatrení na zastavenie záchvatu existuje riziko jeho opätovného výskytu. Ťažký a dlhotrvajúci hypoglykemický stav, ktorý sa pravidelne normalizuje pod vplyvom bežného cukru, si vyžaduje naliehavú liečbu liekom, a to aj v nemocničnom prostredí. Nasledujúce faktory zvyšujú riziko hypoglykémie:

• Ignorovanie lekárskej rady, nespolupráca;
• Hladové diéty, predčasné jedlá, zlé stravovanie v dôsledku zlých sociálnych podmienok;
• Nedodržanie zásad výživy s nízkym obsahom uhľohydrátov;
• Nedostatok rovnováhy medzi objemom svalovej aktivity a množstvom spotrebovaných sacharidov;
• Zneužívanie alkoholu, najmä pri nesprávnej výžive;
• Poruchy funkcie obličiek a pečene;
• predávkovanie glimepiridom;
• Dekompenzované endokrinné patológie ovplyvňujúce metabolické procesy (nedostatočnosť hypofýzy alebo nadobličiek, dysfunkcia štítnej žľazy);
• Súbežné užívanie iných liekov.

Počas medikamentóznej terapie je potrebná stála kontrola glykémie. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné pravidelne absolvovať ďalšie vyšetrenia:

• Kontrola hladín glykovaného hemoglobínu – 1 krát/3-4 mesiace;
• Konzultácie s oftalmológom, nefrológom, kardiológom, neurológom – podľa potreby;
• Mikroalbuminúria - 2 krát ročne;
• Hodnotenie lipidového profilu + HD – 1-krát/rok;
• Vyšetrenie chodidiel – 1 krát/3 mesiace;
• BP – 1 krát/mesiac;
• EKG – 1 krát/rok;
• Všeobecné testy – 1-krát ročne.

Je dôležité pravidelne monitorovať funkciu pečene a zloženie krvi, najmä pomer krvných doštičiek a leukocytov.

Ak je telo vo veľkom strese (úrazy, popáleniny, operácie, vážne infekcie), je možné dočasne nahradiť inzulínové tablety.

Neexistujú žiadne skúsenosti s používaním lieku na liečbu diabetikov s ťažkými patológiami pečene, ako aj pacientov na hemodialýze. Pri poruche funkcie obličiek alebo pečene sa diabetik presúva na inzulín.

Glimepirid obsahuje laktózu. Ak má diabetik genetickú intoleranciu galaktózy, nedostatok laktázy, malabsorpciu galaktózy a glukózy, je mu nasadená substitučná liečba.

Účinok glimepiridu na schopnosť kontrolovať zložité mechanizmy

Špeciálne štúdie glimepiridu o schopnosti viesť vozidlá alebo pracovať vo výrobe vo vysoko rizikových oblastiach sa neuskutočnili. Ale keďže liek má vedľajší účinok vo forme hypoglykémie, existuje riziko zníženej rýchlosti reakcie a koncentrácie v dôsledku rozmazaného videnia a iných hypoglykemických symptómov.

Pri predpisovaní liekov by mal byť diabetik upozornený na nebezpečenstvo vážnych následkov pri prevádzke zložitých mechanizmov. To platí najmä pre tých, ktorí často zažívajú hypoglykemické situácie, ako aj pre tých, ktorí nie sú schopní rozpoznať príznaky blížiaceho sa problému.

Výsledky interakcií s inými liekmi

Súbežné užívanie liekov môže spôsobiť, že diabetik zvýši hypoglykemickú schopnosť glimepiridu a inhibuje jeho vlastnosti. Niektoré lieky sú neutrálne, keď sa používajú spolu. Presné posúdenie kompatibility môže poskytnúť iba odborník, preto pri zostavovaní liečebného režimu musíte upozorniť endokrinológa na všetky lieky, ktoré už diabetik užíva na liečbu sprievodných ochorení.

Zvýšenie hypoglykemického účinku glimepiridu je vyvolané súčasným užívaním fenylbutazónu, azapropazónu a oxyfenbutazónu, inzulínu a perorálnych hypoglykemických liekov, sulfónamidov s predĺženým účinkom, metformínu, tetracyklínov, inhibítorov MAO, salicylátov, anabolických steroidov a mužských pohlavných hormónov, antibiotiká a klaritromicín, chloramfenikol, probenecid, sulfinpyrazon, mikonazol, fenfluramín, dizopyramidy, pentoxifylín, fibráty, tritokvaliány, ACE inhibítory, flukonazol, fluoxetín, alopurinol, sympatolytiká, cyklofosfo-trotiká.

Inhibícia hypoglykemického potenciálu glimepiridu je možná počas kombinovanej liečby estrogénmi, saluretikami, diuretikami, glukokortikoidmi, stimulantmi štítnej žľazy, derivátmi fenotiazínu, adrenalínom, chlórpromazínom, sympatomimetikami; kyselina nikotínová (najmä vo vysokých dávkach), laxatíva (pri dlhodobom užívaní), fenytoín, diazoxid, glukagón, barbituráty, rifampicín, acetozolamid.

Komplexná liečba β-blokátormi, klonidínom a rezerpínom, ako aj príjem alkoholu, má nepredvídateľný účinok.

Glimepirid môže znížiť alebo zvýšiť účinok derivátov kumarínu na organizmus.

Glimepirid - recenzie

Glimepirid je podľa recenzií lekárov a pacientov vysoko účinný liek. Jeho bezpečnosť je zabezpečená malými dávkami, má tiež množstvo doplnkových funkcií, ktoré sú dobrou správou. Ale ako všetky antidiabetiká, aj analóg Amarylu je účinný len vtedy, ak mu pomáha sám diabetik.

• Olga Grigorievna, Moskovský región. Pred raňajkami užívam tabletu Glimepiridu (2 mg) a po jedle užívam ráno a večer aj dlhodobo pôsobiaci metformín, 1000 mg. Ak nehreším stravou, potom mi lieky bránia mať cukor. Neviem, koho zásluha je tu väčšia, ale na sviatky, keď je ťažké vyhnúť sa hodovaniu a prejedaniu, si dávam 3 mg glimepiridu. Liek mi predpisujú na klinike na zľavnený recept, takže som so všetkým spokojný.
• Andrej Vitalievič, Jekaterinburg. Asi 3 roky mi predpisovali Amaryl, brala som 4 mg ráno. Potom už na klinike nebol k dispozícii bezplatný Amaryl, nahradili ho Glimepiridom, lacným generikom. Skúšal som ho užívať v rovnakej dávke - cukor vyskočil na 12 mmol/l (predtým to nebolo vyššie ako 8). Doktor zvýšil dávku na 6 mg, všetko sa zdalo byť v poriadku, ale aj tak som si kúpila Amaryl. A opäť mi stačili 4 mg denne. Ale asi sa budem musieť vrátiť k bezplatnému analógu, pretože si kupujem aj lieky na srdce a tabletky na cholesterol. Škoda, že sa zrušil voľný Amaryl.

Glimepirid je hypoglykemický liek, ktorý sa predpisuje na liečbu diabetes mellitus druhého stupňa v prípadoch, keď špecifická strava a cvičenie neprinášajú pozitívny výsledok. Hlavnou účinnou látkou je glimepirid, chemický derivát sulfonylmočoviny. Keď sa dostane do tela pacienta, ovplyvňuje bunkové štruktúry pankreasu a stimuluje produkciu inzulínu. Okrem toho užívanie lieku výrazne zvyšuje citlivosť tkanív ľudského tela na zvýšené množstvo inzulínu.

1. Farmakologické pôsobenie

Skupina liekov:

Perorálny hypoglykemický liek.

Terapeutické účinky glimepiridu:

• hypoglykemický;
• Extrapankreatické;
• antiaterogénne;
• Protidoštičkové;
• Antioxidant.

2. indikácie na použitie

Droga sa používa na:

• Liečba diabetes mellitus nezávislého od inzulínu v kombinácii s inzulínom alebo metformínom, ako aj monoterapia.

• 1 mg 1-krát denne s postupným zvyšovaním dávky na 6 mg 1-krát denne.

• Určené ošetrujúcim lekárom.

Vlastnosti aplikácie:

• Tablety sa užívajú celé, bez žuvania, a zapíjajú sa 1 pohárom teplej prevarenej vody;
• Podľa pokynov sa dávka vyberá individuálne pre každého pacienta a závisí od počiatočnej hladiny glukózy v krvi;
• Po užití lieku musíte jesť.

4. Vedľajšie účinky

Nervový systém:

Poruchy spánku, únava, úzkosť, strata alebo zmätenosť, poruchy zmyslov, problémy s koordináciou, bezmocnosť, strata sebakontroly, bolesti hlavy, ospalosť, agresivita, poruchy reči, zmeny koncentrácie a rýchlosti psychomotorických reakcií, závraty, depresia, afázia , paréza, cerebrálne kŕče, kóma;

Dýchací systém:

Plytké dýchanie;

Kardiovaskulárny systém:

Poruchy srdcového rytmu, bradykardia;

Zažívacie ústrojenstvo:

Žalúdočné ťažkosti, bolesť brucha, zvýšené pečeňové enzýmy, nevoľnosť, vracanie, hlad, cholestáza, zlyhanie pečene;

Imunitný systém:

Kožná vyrážka, svrbenie, alergická vaskulitída;

Krvný systém:

Zníženie počtu leukocytov, krvných doštičiek, erytrocytov, granulocytov, aplastická alebo pancytopénia;

Zmyslové orgány:

Poruchy zraku;

Kožné lézie:

fotosenzitivita;

Výmenné procesy:

Hyponatriémia.

5. Kontraindikácie

6. Počas tehotenstva a dojčenia

Liek by mali užívať tehotné ženy a dojčiace matky kontraindikované.

7. Interakcia s inými liekmi

Súbežné užívanie glimepiridu s:

• Inzulín, alopurinol, mužské pohlavné hormóny, deriváty kumarínu, fenfluramín, fibráty, inhibítory MAO, pentoxifylín, azapropazón, chinolóny, oxyfenbutazón, sulfínpyrazón, dlhodobo pôsobiace sulfónamidy, tro-, cyklo- a izofosfamid, iné lieky znižujúce hypoglykémiu, inhibítory angiotenzínu faktor, anabolické steroidy, chloramfenikol, fluoxetín, feniramidol, guanetidín, mikonazol, fenylbutazón, probenecid, salicyláty, tetracyklíny alebo tritokvalín: zvýšený hypoglykemický účinok glimepiridu;
• Adrenalín, epinefrín, acetazolamid, glukagón, barbituráty, laxatíva, laxatíva, kyselina nikotínová vo veľkých dávkach, fenotiazín, gestagény a estrogény, hormóny štítnej žľazy, sympatomimetiká, glukokortikosteroidy, diazoxid, saluretiká, chlorureín, dichlóruretín alebo fenoplastiká soli lítia : zníženie hypoglykemického účinku glimepiridu.

8. Predávkovanie

Symptómy:

Nervový systém:

Závraty, bolesti hlavy, agresivita, paréza, zmyslové poruchy, úzkosť, apatia, ospalosť, úzkosť, porucha koncentrácie, zmätenosť, depresia, centrálne kŕče;

Kardiovaskulárny systém:

Zvýšený krvný tlak, bolesť v srdci, palpitácie, arytmia;

Zažívacie ústrojenstvo:

Zvracanie, náhle zvýšenie chuti do jedla, nevoľnosť;

Výmenné procesy:

Zvýšené potenie.

Špecifické antidotum: údaje nie sú k dispozícii.

Liečba predávkovania glimepiridom:

• Konzumácia sladkých jedál;
• Odstránenie dehydratácie;
• Symptomatická liečba s neustálym monitorovaním hladiny glukózy v krvi.

Hemodialýza: žiadne údaje.

9. Formulár na uvoľnenie

• Tablety, 1, 2, 3, 4 alebo 6 mg - 10, 30, 60, 90, 100 alebo 120 ks.

10. Podmienky skladovania

• Suché a tmavé miesto mimo dosahu detí a cudzích ľudí.

Nemalo by presiahnuť 25 stupňov.

Nie dlhšie ako 3 roky.

11. Zloženie

1 tableta:

• glimepirid - 1, 2, 3, 4 alebo 6 mg;
  Pomocné látky: monohydrát laktózy, mikrokryštalická celulóza, sodná soľ karboxymetylškrobu, povidón, polysorbát, magnéziumstearát

12. Podmienky výdaja z lekární

Liek sa vydáva podľa predpisu ošetrujúceho lekára.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

* Návod na lekárske použitie lieku Glimepirid je uverejnený vo voľnom preklade. EXISTUJÚ KONTRAINDIKÁCIE. PRED POUŽITÍM SA MUSÍTE PORADIŤ S ODBORNÍKOM

Hrubý vzorec

C24H34N4O5S

Farmakologická skupina látky Glimepirid

Nozologická klasifikácia (ICD-10)

CAS kód

93479-97-1

Charakteristika látky Glimepirid

Biely alebo žltkastobiely kryštalický prášok, takmer bez zápachu, prakticky nerozpustný vo vode.

Farmakológia

farmakologický účinok- hypoglykemický.

Stimuluje sekréciu a uvoľňovanie inzulínu beta bunkami pankreasu, zlepšuje postprandiálnu odpoveď inzulínu/C-peptidu a znižuje hyperglykémiu bez zvýšenia hladín inzulínu/C-peptidu nalačno. Zvyšuje citlivosť periférnych tkanív na inzulín (extrapankreatický účinok). Hypoglykemický účinok dosiahne maximum po 2-3 hodinách; trvá viac ako 24 hodín a stabilizuje sa do 2 týždňov. Hladina glukózy a glykozylovaného hemoglobínu (HbA1c) sa mení v závislosti od dávky (pri predpísaní od 1 do 4 mg/deň). U niektorých pacientov, najmä u pacientov s vysokou hladinou glukózy nalačno, sa účinok dosiahne dávkou 6 mg. Znižuje riziko vzniku retino-, neuro- a nefropatie. Ak sa používa v kombinácii, môže znížiť dávku inzulínu u obéznych pacientov o 38%.

Pokusy na zvieratách neodhalili prípady mutagénnych, karcinogénnych a teratogénnych účinkov alebo účinkov na plodnosť.

Po perorálnom podaní sa úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Čas na dosiahnutie Cmax je 2-3 hodiny Distribučný objem je 8,8 l (113 ml/kg), celkový Cl je 47,8 ml/min, väzba na plazmatické bielkoviny je blízka 100 %. V pečeni sa takmer celý oxiduje na cyklohexylhydroxymetylový derivát (za účasti cytochrómu P450 IIC9), ktorý má 1/3 farmakologickej aktivity glimepiridu, a potom (za účasti jedného alebo viacerých cytosolových enzýmov) na neaktívny karboxylový metabolit. T 1/2 - 5-8 hod.Vylučuje sa hlavne vo forme metabolitov močom (60 % podanej dávky) a stolicou (40 %). Nehromadí sa.

Použitie látky Glimepirid

Diabetes mellitus typu 2.

Kontraindikácie

Precitlivenosť, diabetes mellitus 1. typu, diabetická ketoacidóza, diabetická prekóma a kóma, ťažká dysfunkcia pečene a obličiek, leukopénia, tehotenstvo, dojčenie.

Obmedzenia používania

Stavy vyžadujúce preloženie pacienta na inzulínovú terapiu: rozsiahle popáleniny, ťažké mnohopočetné úrazy, veľké chirurgické zákroky, malabsorpcia potravy a liekov v gastrointestinálnom trakte (vrátane črevnej obštrukcie, črevnej parézy), febrilný syndróm, alkoholizmus, adrenálna insuficiencia, ochorenia štítnej žľazy, hypotyreóza alebo tyreotoxikóza.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Ak dôjde k otehotneniu, je potrebné čo najskôr previesť pacientku na liečbu inzulínom.

Počas liečby sa má dojčenie prerušiť.

Vedľajšie účinky látky Glimepirid

Z kardiovaskulárneho systému a krvi (hematopoéza, hemostáza): zriedkavo - znížený krvný tlak, trombocytopénia, leukopénia, granulocytopénia, agranulocytóza, erytropénia, pancytopénia, hemolytická a aplastická anémia.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: závrat, bolesť hlavy, prechodné rozmazané videnie.

Z gastrointestinálneho traktu: nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, pocit ťažkosti v epigastrickej oblasti, hnačka, intrahepatálna cholestáza.

Zo strany metabolizmu: hypoglykémia.

Ostatné: zvýšené hladiny transamináz, hyponatrémia, alergické kožné reakcie, porfýria cutanea tarda, asténia; zriedkavo - dýchavičnosť, hepatitída, alergická vaskulitída, fotosenzitivita.

Interakcia

Hypoglykémiu zvyšujú NSAID a iné lieky s vysokým stupňom väzby na plazmatické bielkoviny (sulfónamidy, chloramfenikol, kumaríny, probenecid), inhibítory MAO, inzulín, betablokátory, mikonazol, alopurinol, ACE inhibítory, PAS, pentoxifylín (pri parenterálnom podaní vo vysokých dávkach), chinolóny, anabolické steroidy, mužské pohlavné hormóny, salicyláty, tetracyklíny, tritokvalín, trifosfamid. Účinok zoslabujú (spôsobujú hyperglykémiu) tiazidové diuretiká, kortikosteroidy, fenotiazíny, hormóny štítnej žľazy, estrogény, perorálne kontraceptíva, fenytoín, kyselina nikotínová, sympatomimetiká, izoniazid, barbituráty, acetazolamid, riflaxampicín (s dlhodobým užívaním, riflaxampicín). Alkohol môže zvýšiť aj oslabiť hypoglykemickú aktivitu. Propranolol zvyšuje Cmax, AUC a T1/2 (v priemere o 20 %). Znižuje (mierne) hypokoaguláciu spôsobenú warfarínom. Rekombinantné interferóny alfa zvyšujú riziko vzniku dysfunkcie štítnej žľazy.

Predávkovanie

Symptómy: hypoglykémie, až po rozvoj kómy.

Liečba: IV bolusová injekcia 50 % roztoku glukózy, potom infúzia 10 % roztoku glukózy. Ak je pacient pri vedomí, odporúčajú sa sladké teplé nápoje. Je potrebné neustále sledovanie a udržiavanie vitálnych funkcií a koncentrácie glukózy v krvi (pri 5,5 mmol/l) po dobu najmenej 24 – 48 hodín (možné sú opakované príhody hypoglykémie).

Cesty podávania

Vnútri

Bezpečnostné opatrenia pre látku Glimepirid

Liečba sa začína iba vtedy, ak diéta a cvičenie nenormalizujú hladinu glukózy v krvi. Na začiatku liečby sa pri výbere dávky odporúča stanoviť koncentráciu glukózy nalačno a každé 4 hodiny; v budúcnosti je potrebné monitorovať hladiny glukózy nalačno a hladiny glukózy v dennom moči a pravidelne (každých 3-6 mesiacov) stanovovať glykozylovaný hemoglobín. Ak je účinok nedostatočný alebo je účinok oslabený (sekundárna rezistencia), odporúča sa kombinácia s inzulínom. Pri neustálom používaní je možná hyperglykémia v dôsledku rôznych stresových vplyvov - horúčka, úraz, infekčné ochorenie, operácia (v týchto prípadoch je dočasne predpísaný inzulín). Vysoké riziko vzniku hypoglykémie existuje u oslabených a podvyživených pacientov so zlyhaním nadobličiek, hypofýzy alebo pečene. Pravdepodobnosť hypoglykémie zvyšuje alkohol, vynechávanie jedál, kalorický deficit v strave a ťažká a dlhotrvajúca fyzická aktivita. Používajte opatrne pri práci vodičov vozidiel a ľudí, ktorých povolanie vyžaduje zvýšenú koncentráciu.

Interakcie s inými účinnými látkami

Obchodné názvy

názov	Hodnota Vyshkowského indexu ®