Čo by ste mali robiť, ak má vaše dieťa ťažké, ťažké alebo rýchle dýchanie alebo sipot? Časté plytké dýchanie. Plytké dýchanie u dieťaťa Plytké dýchanie počas spánku

Tachypnoe je termín, ktorý lekár používa na opis pacientovho dýchania, ak je príliš rýchle a plytké, najmä ak je spôsobené pacientovým pľúcnym ochorením alebo inou zdravotnou príčinou.

Termín "hyperventilácia" sa zvyčajne používa, keď sa pacient rýchlo, zhlboka nadýchne kvôli úzkosti alebo panike.

Príčiny rýchleho a plytkého dýchania

Časté, rýchle dýchanie má mnoho možných zdravotných príčin, vrátane:

Krvná zrazenina v pľúcnej tepne;

Nedostatok kyslíka (hypoxia);

Infekcia najmenších dýchacích ciest v pľúcach u detí (bronchiolitída);

Pneumónia alebo akákoľvek iná infekcia pľúc;

Prechodná tachypnoe novorodencov.

Diagnostika a liečba rýchleho a plytkého dýchania

Rýchle a plytké dýchanie by sa nemalo liečiť doma. Vo všeobecnosti sa považuje za zdravotnú pohotovosť.

Ak má pacient astmu alebo CHOCHP, musí používať inhalačné lieky predpísané lekárom. Ak je to možné, pacient by mal byť ihneď vyšetrený lekárom, preto je dôležité ísť s týmto príznakom čo najskôr na pohotovosť.

Mali by ste ísť na pohotovosť, ak osoba rýchlo dýcha a ak má:

modrastá alebo sivastá farba kože, nechtov, ďasien, pier alebo oblasti okolo očí;

Pri každom nádychu dochádza k stiahnutiu v hrudníku;

Má ťažkosti s dýchaním;

Rýchle dýchanie po prvýkrát (nikdy predtým).

Lekár bude musieť vykonať dôkladné vyšetrenie srdca, pľúc, brucha, hlavy a krku.

Vyšetrenia, ktoré môže nariadiť váš lekár:

Štúdium koncentrácie oxidu uhličitého v arteriálnej krvi a pulzná oxymetria;

Rentgén hrude;

Všeobecný krvný test a chémia krvi;

Skenovanie pľúc (umožňuje porovnanie ventilácie a perfúzie pľúc).

Liečba bude závisieť od príčiny zrýchleného dýchania. Počiatočná starostlivosť môže zahŕňať kyslíkovú terapiu, ak sú hladiny kyslíka u pacienta príliš nízke.

Poruchy dýchania

Za normálnych okolností je dýchanie osoby v pokoji rytmické (časové intervaly medzi nádychmi sú rovnaké), nádych je o niečo dlhší ako výdych, rýchlosť dýchania predstavuje dýchacie pohyby (cykly nádych-výdych) za minútu.

Počas fyzickej aktivity sa dýchanie zrýchľuje (až 25 a viac dýchacích pohybov za minútu), stáva sa povrchnejším a najčastejšie zostáva rytmické.

Rôzne poruchy dýchania umožňujú zhruba posúdiť závažnosť stavu pacienta, určiť prognózu ochorenia, ako aj lokalizáciu poškodenia konkrétnej oblasti mozgu.

Príznaky problémov s dýchaním

• Nesprávna frekvencia dýchania: dýchanie je buď nadmerne rýchle (v tomto prípade sa stáva povrchným, to znamená, že má veľmi krátke nádychy a výdychy), alebo je naopak veľmi pomalé (a často sa stáva veľmi hlbokým).
• Nepravidelné dýchanie: časové intervaly medzi nádychmi a výdychmi sú rôzne, niekedy sa dýchanie môže na niekoľko sekúnd/minút zastaviť a potom sa znova objaviť.
• Nedostatok vedomia: nesúvisí priamo s respiračným zlyhaním, ale väčšina foriem respiračného zlyhania sa vyskytuje, keď je pacient v mimoriadne vážnom stave a je v bezvedomí.

Formuláre

• Cheyne-Stokesovo dýchanie – dýchanie pozostáva zo zvláštnych cyklov. Na pozadí krátkodobého nedostatku dýchania sa veľmi pomaly začínajú objavovať príznaky plytkého dýchania, potom sa amplitúda dýchacích pohybov zvyšuje, prehlbujú sa, dosahujú vrchol a potom postupne miznú, až kým úplne nedôjde k dýchaniu. . Obdobia bez dýchania medzi týmito cyklami sa môžu pohybovať od 20 sekúnd do 2-3 minút. Najčastejšie je táto forma poruchy dýchania spojená s obojstranným poškodením mozgových hemisfér alebo celkovou metabolickou poruchou v tele;
• apneustické dýchanie – dýchanie je charakterizované kŕčom dýchacích svalov pri plnom nádychu. Dýchacia frekvencia môže byť normálna alebo mierne znížená. Po úplnom vdýchnutí osoba kŕčovito zadrží dych na 2-3 sekundy a potom pomaly vydýchne. Je to príznak poškodenia mozgového kmeňa (oblasť mozgu, v ktorej sa nachádzajú životne dôležité centrá vrátane dýchacieho centra);
• ataxické dýchanie (Dýchanie Biota) – charakterizované neusporiadanými dýchacími pohybmi. Hlboké nádychy sú náhodne nahradené plytkými, sú nepravidelné pauzy s nedostatkom dýchania. Je to tiež znak poškodenia mozgového kmeňa, alebo skôr jeho zadnej časti;
• neurogénna (centrálna) hyperventilácia - veľmi hlboké a časté dýchanie so zvýšenou frekvenciou (25-60 dýchacích pohybov za minútu). Je to znak poškodenia stredného mozgu (oblasť mozgu umiestnená medzi mozgovým kmeňom a jeho hemisférami);
• Kussmaulovo dýchanie je zriedkavé a hlboké, hlučné dýchanie. Najčastejšie je to príznak metabolických porúch v celom tele, to znamená, že nie je spojený s poškodením špecifickej oblasti mozgu.

Príčiny

• Akútna cerebrovaskulárna príhoda.
• Metabolické poruchy:
  • acidóza - okyslenie krvi pri ťažkých ochoreniach (zlyhanie obličiek alebo pečene, otravy);
  • urémia - akumulácia produktov rozkladu bielkovín (močovina, kreatinín) pri zlyhaní obličiek;
  • ketoacidóza.
• Meningitída, encefalitída. Rozvíjajú sa napríklad pri infekčných ochoreniach: herpes, kliešťová encefalitída.
• Otrava: napríklad oxid uhoľnatý, organické rozpúšťadlá, lieky.
• Kyslíkový hlad: zlyhanie dýchania sa vyvíja v dôsledku ťažkého nedostatku kyslíka (napríklad u zachránených topiacich sa ľudí).
• Nádory mozgu.
• Poranenia mozgu.

Neurológ pomôže pri liečbe choroby

Diagnostika

• Analýza sťažností a anamnéza:
  • ako dávno sa objavili príznaky problémov s dýchaním (zhoršený rytmus a hĺbka dýchania);
  • aká udalosť predchádzala rozvoju týchto porúch (úraz hlavy, otrava drogami alebo alkoholom);
  • Ako rýchlo sa objavili problémy s dýchaním po strate vedomia.
• Neurologické vyšetrenie.
  • Hodnotenie frekvencie a hĺbky dýchania.
  • Hodnotenie úrovne vedomia.
  • Hľadajte príznaky poškodenia mozgu (znížený svalový tonus, strabizmus, patologické reflexy (u zdravého človeka chýbajú a objavujú sa až pri poškodení mozgu alebo miechy)).
  • Hodnotenie stavu žiakov a ich reakcie na svetlo:
    • široké zrenice, ktoré nereagujú na svetlo, sú charakteristické pre poškodenie stredného mozgu (oblasť mozgu umiestnená medzi mozgovým kmeňom a jeho hemisférami);
    • úzke (špičkové) zreničky, ktoré zle reagujú na svetlo, sú charakteristické pre poškodenie mozgového kmeňa (oblasť mozgu, v ktorej sa nachádzajú životne dôležité centrá vrátane dýchacieho centra).
• Krvný test: posúdenie hladiny produktov rozkladu bielkovín (močovina, kreatinín), saturácia krvi kyslíkom.
• Acidobázický stav krvi: posúdenie prítomnosti okyslenia krvi.
• Toxikologický rozbor: zistenie toxických látok v krvi (lieky, lieky, soli ťažkých kovov).
• CT (počítačová tomografia) a MRI (magnetická rezonancia) hlavy: umožňujú študovať štruktúru mozgovej vrstvy po vrstve a identifikovať akékoľvek patologické zmeny (nádory, krvácania).
• Je možná aj konzultácia s neurochirurgom.

Liečba problémov s dýchaním

• Vyžaduje sa liečba choroby spôsobujúcej problémy s dýchaním.
  • Detoxikácia (proti otrave) v prípade otravy:
    • lieky, ktoré neutralizujú toxíny (antidotá);
    • vitamíny (skupiny B, C);
    • infúzna terapia (intravenózna infúzia roztokov);
    • hemodialýza (umelá oblička) na urémiu (akumulácia produktov rozkladu bielkovín (močovina, kreatinín) pri zlyhaní obličiek);
    • antibiotiká a antivírusové lieky na infekčnú meningitídu (zápal mozgových blán).
• Boj proti edému mozgu (vyvíja sa pri najzávažnejších ochoreniach mozgu):
  • diuretiká;
  • hormonálne lieky (steroidné hormóny).
• Lieky, ktoré zlepšujú výživu mozgu (neurotrofiká, metabolizmus).
• Včasný prechod na umelú ventiláciu.

Komplikácie a dôsledky

• Dýchanie samo o sebe nespôsobuje žiadne vážne komplikácie.
• Hladovanie kyslíkom v dôsledku nepravidelného dýchania (ak je rytmus dýchania narušený, telo nedostáva správnu hladinu kyslíka, to znamená, že dýchanie sa stáva „neproduktívnym“).

Prevencia problémov s dýchaním

• Nie je možné zabrániť poruchám dýchania, pretože ide o nepredvídateľnú komplikáciu ťažkých ochorení mozgu a celého tela (traumatické poranenia mozgu, otravy, metabolické poruchy).

• Zdroje

M. Mumenthaler - Diferenciálna diagnostika v neurológii, 2010

Paul W. Brazis, Joseph K. Masdew, Jose Biller - Aktuálna diagnóza v klinickej neurológii, 2009

Nikiforov A.S. – Klinická neurológia, ročník 2, 2002

Správne dýchanie je kľúčom k zdraviu

Fyziologicky správne dýchanie zabezpečuje nielen normálnu funkciu pľúc, ale vďaka respiračným pohybom bránice, ako už bolo spomenuté, zlepšuje a uľahčuje činnosť srdca a aktivuje krvný obeh v brušných orgánoch.

Medzitým mnohí ľudia dýchajú nesprávne – príliš rýchlo a povrchne a niekedy nevedome zadržiavajú dych, čím narúšajú jeho rytmus a znižujú ventiláciu pľúc.

Plytké dýchanie teda škodí zdravým a ešte viac chorým ľuďom. Nie je to ekonomické, keďže pri inhalácii zostáva vzduch krátkodobo v pľúcach a to má zlý vplyv na vstrebávanie kyslíka krvou. Značná časť objemu pľúc je naplnená neobnoviteľným vzduchom.

Pri plytkom dýchaní objem vdychovaného vzduchu nepresahuje 300 ml, zatiaľ čo za normálnych podmienok je to v priemere, ako už bolo uvedené, 500 ml.

Ale možno je malý objem inhalácie kompenzovaný zvýšenou frekvenciou dýchacích pohybov? Predstavme si dvoch ľudí, ktorí v priebehu minúty vdýchnu rovnaké množstvo vzduchu, ale jeden z nich sa nadýchne 10x za minútu, každý s objemom 600 ml vzduchu, a druhý sa nadýchne 20x za minútu s objemom 300 ml. Minútový objem dýchania pre oboch je teda rovnaký a rovná sa 6 litrom. Objem vzduchu obsiahnutý v dýchacích cestách, t.j. v takzvanom mŕtvom priestore (priedušnica, priedušky) a nezúčastňuje sa výmeny s krvnými plynmi, je približne 140 ml. Pri hĺbke nádychu 300 ml sa teda do pľúcnych alveol dostane 160 ml vzduchu a pri 20 vdychoch to bude 3,2 litra. Ak je objem jedného dychu 600 ml, do alveol sa dostane 460 ml vzduchu a do 1 minúty - 4,6 litra. Je teda úplne jasné, že zriedkavé, no hlbšie dýchanie je oveľa efektívnejšie ako plytké a časté dýchanie.

Plytké dýchanie sa môže stať zvyčajným v dôsledku rôznych dôvodov. Jedným z nich je sedavý spôsob života, často kvôli charakteristike povolania (sedenie za stolom, práca, ktorá si vyžaduje dlhé státie na jednom mieste a pod.), druhým nesprávne držanie tela (zvyk sedieť zhrbený dlhý čas a posúvanie ramien dopredu). To často vedie, najmä v mladom veku, k stláčaniu orgánov hrudníka a nedostatočnému vetraniu pľúc.

Pomerne častou príčinou plytkého dýchania je obezita, neustála plnosť žalúdka, zväčšená pečeň a nafúknutie čriev, ktoré obmedzujú pohyby bránice a zmenšujú objem hrudníka pri nádychu.

Plytké dýchanie môže byť jedným z dôvodov nedostatočného prísunu kyslíka do tela. To vedie k zníženiu prirodzenej nešpecifickej odolnosti organizmu. Respiračné zlyhanie sa môže vyskytnúť v dôsledku chronických ochorení pľúc a priedušiek, ako aj medzirebrových svalov, pretože pacienti sú po určitú dobu zbavení schopnosti normálneho dýchania.

U starších a starších ľudí môže byť plytké dýchanie spojené so zníženou pohyblivosťou hrudníka v dôsledku osifikácie pobrežných chrupaviek a oslabením dýchacích svalov. A napriek tomu, že sa u nich vyvíjajú kompenzačné adaptácie (medzi ne patrí zvýšené dýchanie a niektoré ďalšie), ktoré udržiavajú dostatočné vetranie pľúc, napätie kyslíka v krvi klesá v dôsledku zmien v samotnom pľúcnom tkanive súvisiacich s vekom, zníženia jeho elasticity, a nevratné rozšírenie alveol.To všetko bráni prechodu kyslíka z pľúc do krvi a zhoršuje prísun kyslíka do tela.

Nedostatok kyslíka v tkanivách a bunkách (hypoxia) môže byť v niektorých prípadoch dôsledkom porúch krvného obehu a zloženia krvi. Príčinou tkanivovej hypoxie môže byť zníženie počtu fungujúcich kapilár, spomalenie a časté zastavenie kapilárneho prietoku krvi atď.

Pozorovania na klinike ukázali, že u ľudí trpiacich kardiovaskulárnymi ochoreniami (koronárne srdcové choroby, hypertenzia atď.) sa respiračné zlyhanie, sprevádzané znížením množstva kyslíka v krvi, spája so zvýšeným obsahom cholesterolu a bielkovín. - tukové komplexy (lipoproteíny). Z toho sa usúdilo, že nedostatok kyslíka v tele zohráva úlohu pri vzniku aterosklerózy. Tento záver sa potvrdil v experimente. Ukázalo sa, že množstvo kyslíka v tkanivách a orgánoch pacientov s aterosklerózou bolo výrazne nižšie ako normálne.

Zvyk dýchať ústami je škodlivý pre vaše zdravie. Spôsobuje obmedzenie dýchacích pohybov hrudníka, poruchy dýchacieho rytmu a nedostatočné vetranie pľúc. Ťažkosti s nazálnym dýchaním, spojené s určitými patologickými procesmi v nose a nazofarynxe, obzvlášť časté u detí, niekedy vedú k vážnym poruchám duševného a fyzického vývoja. U detí s adenoidnými výrastkami v nosohltane, ktoré bránia nazálnemu dýchaniu, vzniká celková slabosť, bledosť, znížená odolnosť voči infekciám, niekedy je narušený aj mentálny vývoj. Pri dlhšej absencii nazálneho dýchania deti zažívajú nedostatočný rozvoj hrudníka a jeho svalov.

Fyziologicky správne dýchanie nosom je nevyhnutnou podmienkou pre udržanie zdravia. Vzhľadom na dôležitosť tejto problematiky sa jej budeme venovať podrobnejšie.

Nosová dutina reguluje vlhkosť a teplotu vzduchu vstupujúceho do tela. V chladnom počasí sa teda zvyšuje teplota vonkajšieho vzduchu v nosových dutinách, pri vysokej teplote prostredia v závislosti od stupňa jeho vlhkosti dochádza k viac či menej výraznému prenosu tepla v dôsledku vyparovania zo sliznice nos a nosohltan.

Ak je vdychovaný vzduch príliš suchý, potom sa pri prechode cez nos zvlhčí v dôsledku vylučovania tekutiny z pohárikovitých buniek sliznice a mnohých žliaz.

V nosovej dutine sa prúd vzduchu zbavuje rôznych nečistôt obsiahnutých v atmosfére. V nose sú špeciálne body, kde sa prachové častice a mikróby neustále „zachytávajú“.

Pomerne veľké častice, väčšie ako 50 mikrónov, sú zadržané v nosovej dutine. Častice menšieho priemeru (od 30 do 50 mikrónov) prenikajú do priedušnice, ešte menšie častice (10 - 30 mikrónov) do veľkých a stredných priedušiek, častice s priemerom 3 - 10 mikrónov do najmenších priedušiek (bronchioly) a nakoniec , najmenší (1-3 µm) - dosahujú alveoly. Preto čím sú prachové častice menšie, tým hlbšie môžu preniknúť do dýchacích ciest.

Prach, ktorý sa dostane do priedušiek, zadrží hlien pokrývajúci ich povrch a asi do hodiny je vypudený von. Hlien pokrývajúci povrch nosnej dutiny a priedušiek pôsobí ako neustále obnovovaný mobilný filter a je dôležitou bariérou, ktorá chráni telo pred účinkami mikróbov, prachu a plynov, ktoré sa dostávajú do dýchacích ciest.

Táto bariéra je obzvlášť dôležitá pre obyvateľov veľkých miest, pretože koncentrácia prachových častíc v mestskom ovzduší je veľmi vysoká. Do ovzdušia miest sa uvoľňuje veľké množstvo oxidu uhličitého, oxidu uhoľnatého, oxidov síry, ako aj prachu a popola (v miliónoch ton ročne). Cez deň prejdú pľúcami v priemere tisíce litrov vzduchu a ak by dýchacie cesty nemali schopnosť sa čistiť, do niekoľkých dní by sa úplne upchali.

Na čistení priedušiek a pľúc od cudzích častíc sa okrem tracheobronchiálneho hlienu podieľajú aj ďalšie mechanizmy. Napríklad pohyb vzduchu pri výdychu uľahčuje odstraňovanie častíc. Tento mechanizmus je obzvlášť intenzívny pri nútenom výdychu a kašli.

Pre realizáciu antimikrobiálnej bariérovej funkcie nosohltanu a priedušiek majú veľký význam látky vylučované nosovou sliznicou, ako aj špecifické protilátky v nosovej dutine. Preto u zdravých ľudí patogénne mikroorganizmy spravidla neprenikajú do priedušnice a priedušiek. Malý počet mikróbov, ktoré sa tam dostanú, je rýchlo odstránený vďaka špeciálnemu ochrannému zariadeniu - riasinkovému epitelu, ktorý lemuje povrch dýchacieho traktu, počnúc nosom až po najmenšie bronchioly.

Na voľnom povrchu epitelových buniek, privrátenom k ​​lúmenu dýchacieho traktu, sa nachádza veľké množstvo neustále oscilujúcich (ciliujúcich) chĺpkov – mihalníc. Všetky riasinky na epiteliálnych bunkách dýchacieho traktu sú navzájom úzko spojené. Ich pohyby sú koordinované a pripomínajú obilné pole rozvírené vetrom. Napriek svojej malej veľkosti môžu riasnaté chĺpky pohybovať relatívne veľkými časticami s hmotnosťou 5-10 mg.

Ak je celistvosť riasinkového epitelu poškodená poranením alebo liečivými látkami, ktoré vstupujú priamo do dýchacieho traktu, cudzie častice a baktérie sa z poškodených oblastí neodstraňujú. V týchto miestach prudko klesá odolnosť sliznice voči infekcii, čím sa vytvárajú podmienky pre vznik ochorenia. Hlien vylučovaný pohárikovými bunkami tvorí zátky, ktoré blokujú lúmen priedušiek. To môže viesť k zápalovým procesom v nevetraných oblastiach pľúc.

Ochorenia dýchacích ciest často vznikajú v dôsledku poškodenia sliznice cudzími nečistotami vo vdychovanom vzduchu. Tabakový dym má obzvlášť škodlivý účinok na priedušky a pľúca. Obsahuje veľa toxických látok, z ktorých najznámejší je nikotín. Okrem toho má tabakový dym škodlivý vplyv na dýchací systém: zhoršuje podmienky na čistenie dýchacích ciest od cudzích častíc a baktérií, pretože odďaľuje pohyb hlienu v prieduškách a priedušnici. Takže u nefajčiarov je rýchlosť pohybu hlienu mm za 1 minútu, zatiaľ čo u fajčiarov je to menej ako 3 mm za 1 minútu. To narúša odstraňovanie cudzích častíc a mikróbov a vytvára podmienky pre infekciu dýchacích ciest.

Tabakový dym má veľmi výrazný negatívny vplyv na alveolárne makrofágy. Brzdí ich pohyb, zachytávanie a trávenie baktérií (t.j. inhibuje fagocytózu). Toxicita tabakového dymu sa prejavuje aj priamym poškodením štruktúry makrofágov, zmenou vlastností ich sekrécie, ktorá nielenže prestáva chrániť pľúcne tkanivo pred škodlivými účinkami, ale začína prispievať aj k rozvoju patologických procesov. v pľúcach. To vysvetľuje výskyt emfyzému a pneumosklerózy u dlhodobých fajčiarov. Intenzívne fajčenie výrazne zhoršuje priebeh akútnych respiračných ochorení a prispieva k ich prechodu do chronických zápalových procesov.

Okrem toho tabakový dym obsahuje látky, ktoré podporujú vznik zhubných nádorov (karcinogény). Preto u fajčiarov vznikajú rakovinové nádory v dýchacích cestách oveľa častejšie ako u nefajčiarov.

Psychogénne poruchy dýchania

Prevažná väčšina otázok od čitateľov nášho zdroja adresovaných našim špecialistom obsahuje sťažnosti na ťažkosti s dýchaním, hrču v hrdle, pocit nedostatku vzduchu, pocit zastavenia dýchania, bolesť v srdci alebo na hrudníku, pocit napätia. v hrudníku a s tým spojené pocity strachu a úzkosti

Vo väčšine prípadov tieto príznaky nesúvisia ani s ochorením pľúc, ani srdca a sú prejavom hyperventilačného syndrómu, veľmi častej vegetatívnej poruchy, ktorá postihuje 10 až 15 % celej dospelej populácie. Hyperventilačný syndróm je jednou z najčastejších foriem vegetatívno-vaskulárnej dystónie (VSD).

Symptómy hyperventilačného syndrómu sa často interpretujú ako príznaky astmy, bronchitídy, infekcie dýchacích ciest, angíny pectoris, strumy a pod., ale vo väčšine prípadov (viac ako 95 %) nie sú v žiadnom prípade spojené s ochoreniami pľúc, srdca, štítnej žľazy žľaza atď.

Hyperventilačný syndróm úzko súvisí so záchvatmi paniky a úzkostnými poruchami. V tomto článku sa pokúsime vysvetliť, čo je podstatou hyperventilačného syndrómu, aké sú príčiny jeho vzniku, aké sú jeho príznaky a znaky, ako aj ako sa diagnostikuje a lieči.

Ako sa reguluje dýchanie a aký význam má dýchanie v ľudskom tele?

Somatický systém zahŕňa kosti a svaly a zabezpečuje pohyb človeka v priestore. Autonómny systém je systém podpory života, zahŕňa všetky vnútorné orgány potrebné na udržanie ľudského života (pľúca, srdce, žalúdok, črevá, pečeň, pankreas, obličky atď.).

Rovnako ako celé telo, aj ľudský nervový systém možno rozdeliť na dve časti: autonómnu a somatickú. Somatická časť nervového systému je zodpovedná za to, čo cítime a čo môžeme ovládať: zabezpečuje koordináciu pohybov, citlivosť a je nositeľom väčšiny ľudskej psychiky. Autonómna časť nervového systému reguluje skryté procesy, ktoré sú mimo nášho vedomia (napríklad riadi metabolizmus či fungovanie vnútorných orgánov).

Spravidla môže človek ľahko ovládať fungovanie somatického nervového systému: my (môžeme ľahko rozhýbať telo) a prakticky nemôže ovládať funkcie autonómneho nervového systému (napríklad väčšina ľudí nemôže ovládať činnosť srdca , črevá, obličky a iné vnútorné orgány).

Dýchanie je jediná vegetatívna funkcia (funkcia podpory života), ktorá podlieha ľudskej vôli. Každý môže na chvíľu zadržať dych, alebo naopak, robiť to častejšie. Schopnosť kontrolovať dýchanie pochádza zo skutočnosti, že dýchacie funkcie sú pod súčasnou kontrolou autonómneho aj somatického nervového systému. Táto vlastnosť dýchacieho systému ho robí mimoriadne citlivým na vplyvy zo somatického nervového systému a psychiky, ako aj na rôzne faktory (stres, strach, prepracovanosť), ktoré psychiku ovplyvňujú.

Regulácia dýchacieho procesu sa vykonáva na dvoch úrovniach: vedomá a nevedomá (automatická). Vedomý mechanizmus kontroly dýchania sa aktivuje pri reči, alebo rôznych činnostiach, ktoré si vyžadujú špeciálny režim dýchania (napríklad pri hre na dychovku alebo fúkaní). Bezvedomý (automatický) systém kontroly dýchania funguje v prípadoch, keď sa pozornosť človeka nezameriava na dýchanie a je zamestnaná niečím iným, ako aj počas spánku. Prítomnosť automatického systému kontroly dýchania dáva človeku možnosť kedykoľvek prejsť na iné aktivity bez rizika udusenia.

Ako viete, počas dýchania človek uvoľňuje oxid uhličitý z tela a absorbuje kyslík. V krvi sa oxid uhličitý nachádza vo forme kyseliny uhličitej, ktorá vytvára kyslosť v krvi. Kyslosť krvi zdravého človeka sa udržiava vo veľmi úzkych hraniciach vďaka automatickej činnosti dýchacieho systému (ak je v krvi veľa oxidu uhličitého, človek dýcha častejšie, ak je málo, potom menej často). Nesprávny spôsob dýchania (príliš rýchle alebo naopak príliš plytké dýchanie), charakteristický pre syndróm hyperventilácie, vedie k zmenám kyslosti krvi. Zmeny kyslosti krvi na pozadí nesprávneho dýchania vedú k množstvu metabolických zmien v celom tele a práve tieto metabolické zmeny sú základom výskytu niektorých príznakov hyperventilačného syndrómu, o ktorých bude reč nižšie.

Dýchanie je teda jediný spôsob, ako môže človek vedome ovplyvňovať metabolizmus v tele. Vzhľadom na to, že veľká väčšina ľudí nevie, aký vplyv má dýchanie na metabolizmus a ako „správne dýchať“, aby bol tento efekt prospešný, rôzne zmeny dýchania (vrátane hyperventilačného syndrómu) metabolizmus len narúšajú a škodia telo.

Čo je hyperventilačný syndróm?

Hyperventilačný syndróm (HVS) je stav, pri ktorom je pod vplyvom psychických faktorov narušený normálny program kontroly dýchania.

Po prvý raz boli poruchy dýchania charakteristické pre hyperventilačný syndróm popísané v polovici 19. storočia u vojakov, ktorí sa zúčastnili vojenských operácií (v tom čase sa HVS nazývalo „srdce vojaka“). Čoskoro bolo zaznamenané silné prepojenie medzi nástupom hyperventilačného syndrómu a vysokou úrovňou stresu.

Začiatkom dvadsiateho storočia bola HVS podrobnejšie skúmaná a v súčasnosti je považovaná za jednu z najčastejších foriem vegetatívno-vaskulárnej dystónie (VSD, neurocirkulačná dystónia). U pacientov s VSD možno okrem symptómov HVS pozorovať aj ďalšie symptómy charakteristické pre poruchu autonómneho nervového systému.

Aké sú hlavné dôvody rozvoja porúch dýchania pri syndróme hyperventilácie?

Koncom dvadsiateho storočia sa dokázalo, že hlavnou príčinou všetkých príznakov HVS (dýchavičnosť, pocit hrče v hrdle, bolesť hrdla, otravný kašeľ, pocit nemožnosti sa nadýchnuť, pocit tiesne na hrudníku, bolesť na hrudníku a v oblasti srdca atď.) sú psychické stres, úzkosť, obavy a depresia. Ako už bolo spomenuté vyššie, funkcia dýchania je ovplyvňovaná somatickým nervovým systémom a psychikou, a preto reaguje na akékoľvek zmeny, ktoré v týchto systémoch nastanú (hlavne stres a úzkosť).

Ďalším dôvodom výskytu HVS je tendencia niektorých ľudí napodobňovať symptómy niektorých ochorení (napríklad kašeľ, bolesť hrdla) a nevedome tieto symptómy posilňovať vo svojom správaní.

Rozvoj HVS v dospelosti môžu uľahčiť pozorovania pacientov s dýchavičnosťou v detstve. Táto skutočnosť sa môže zdať mnohým nepravdepodobná, ale početné pozorovania preukázali schopnosť ľudskej pamäte (najmä v prípade ovplyvniteľných ľudí alebo ľudí s umeleckými sklonmi) pevne zaznamenať určité udalosti (napríklad spomienky na chorých príbuzných alebo vlastnú chorobu) a následne sa ich pokúsiť reprodukovať v reálnom živote.živote, o mnoho rokov neskôr.

Pri syndróme hyperventilácie vedie narušenie normálneho dýchacieho programu (zmeny frekvencie a hĺbky dýchania) k zmenám kyslosti krvi a koncentrácii rôznych minerálov v krvi (vápnik, horčík), čo následne spôsobuje výskyt takýchto príznakov. HVS ako chvenie, husia koža, kŕče, bolesť v srdci, pocit stuhnutosti svalov, závraty atď.

Symptómy a príznaky syndrómu hyperventilácie.

Rôzne typy porúch dýchania

Záchvaty paniky a problémy s dýchaním

• silné srdce bije
• potenie
• zimnica
• dýchavičnosť, dusenie (pocit nedostatku vzduchu)
• bolesť a nepohodlie na ľavej strane hrudníka
• nevoľnosť
• závraty
• pocit nereálnosti okolitého sveta alebo vlastného ja
• strach z toho, že sa zbláznim
• strach zo smrti
• mravčenie alebo necitlivosť v nohách alebo rukách
• záblesky tepla a chladu.

Úzkostné poruchy a príznaky dýchania

Úzkostná porucha je stav, pri ktorom je hlavným príznakom pocit intenzívnej vnútornej úzkosti. Pocity úzkosti pri úzkostnej poruche sú zvyčajne neopodstatnené a nie sú spojené s prítomnosťou skutočnej vonkajšej hrozby. Ťažký vnútorný nepokoj pri úzkostnej poruche je často sprevádzaný dýchavičnosťou a pocitom nedostatku vzduchu.

• konštantný alebo periodický pocit nedostatku vzduchu
• pocit neschopnosti zhlboka sa nadýchnuť alebo „nedostať vzduch do pľúc“
• pocit sťaženého dýchania alebo zvierania na hrudníku
• nepríjemný suchý kašeľ, časté vzdychy, smrkanie, zívanie.

Emocionálne poruchy počas dodávky teplej vody:

• vnútorný pocit strachu a napätia
• pocit hroziacej katastrofy
• strach zo smrti
• strach z otvorených alebo uzavretých priestorov, strach z veľkých davov ľudí
• depresie

Svalové poruchy počas HVS:

• pocit necitlivosti alebo mravčenia v prstoch na rukách alebo nohách
• kŕče alebo kŕče v svaloch nôh a rúk
• pocit stuhnutosti rúk alebo svalov okolo úst
• bolesť v srdci alebo hrudníku

Princípy vývoja symptómov HVS

Veľmi často môže ísť o skrytú alebo nie úplne uvedomenú obavu o zdravotný stav pacienta, prekonanú chorobu (alebo chorobu príbuzných či priateľov), konfliktné situácie v rodine alebo v práci, ktoré majú pacienti tendenciu skrývať alebo nevedome znižovať svoje obavy. význam.

Pod vplyvom mentálneho stresového faktora sa práca dýchacieho centra mení: dýchanie sa stáva častejšie, povrchnejšie a nepokojnejšie. Dlhodobé zmeny rytmu a kvality dýchania vedú k zmenám vnútorného prostredia organizmu a k rozvoju svalových príznakov HVS. Výskyt svalových príznakov HVS zvyčajne zvyšuje stres a úzkosť pacientov a tým sa uzatvára začarovaný kruh rozvoja tohto ochorenia.

Poruchy dýchania počas dodávky teplej vody

• Bolesť v srdci alebo hrudníku, krátkodobé zvýšenie krvného tlaku
• Občasná nevoľnosť, vracanie, neznášanlivosť určitých potravín, epizódy zápchy alebo hnačky, bolesť brucha, syndróm dráždivého čreva
• Pocit nereálnosti okolitého sveta, závraty, pocit takmer mdloby
• Predĺžené zvýšenie teploty na 0,5 C bez iných príznakov infekcie.

Hyperventilačný syndróm a pľúcne ochorenia: astma, chronická bronchitída

Podľa moderných štatistík asi 80 % pacientov s bronchiálnou astmou trpí aj HVS. V tomto prípade je spúšťacím bodom rozvoja HVS práve astma a strach pacienta z príznakov tohto ochorenia. Výskyt HVS na pozadí astmy je charakterizovaný zvýšením frekvencie záchvatov dýchavičnosti, výrazným zvýšením pacientovej potreby liekov, výskytom atypických záchvatov (útoky dýchavičnosti sa vyvíjajú bez kontaktu s alergén v neobvyklých časoch) a zníženie účinnosti liečby.

Všetci pacienti s astmou by mali pozorne sledovať respiračné parametre počas záchvatov a v období medzi nimi, aby dokázali rozlíšiť astmatický záchvat od záchvatu HVS.

Moderné metódy diagnostiky a liečby porúch dýchania pri dodávke teplej vody

Minimálny plán vyšetrenia pre podozrenie na HVS zahŕňa:

Situáciu v diagnostike HVS často komplikujú aj samotní pacienti. Mnohí z nich sa paradoxne v žiadnom prípade nechcú zhodnúť na tom, že symptómy, ktoré pociťujú, nie sú príznakom vážneho ochorenia (astma, rakovina, struma, angína) a sú dôsledkom stresu z narušenia programu kontroly dýchania. V predpoklade skúsených lekárov, že sú chorí na HVS, takíto pacienti vidia náznak, že chorobu „predstierajú“. Takíto pacienti spravidla nachádzajú určitý prínos vo svojom bolestivom stave (sloboda od niektorých povinností, pozornosti a starostlivosti zo strany príbuzných), a preto je také ťažké rozlúčiť sa s myšlienkou „vážnej choroby“. Najvýznamnejšou prekážkou účinnej liečby HVS je medzitým pacientova pripútanosť k myšlienke „vážnej choroby“.

Expresná diagnostika dodávky teplej vody

Ak chcete potvrdiť diagnózu HVS a liečbu, mali by ste kontaktovať neurológa.

Liečba hyperventilačného syndrómu

Zmena postoja pacienta k jeho chorobe

Dychové cvičenia pri liečbe porúch dýchania pri dodávke teplej vody

Pri ťažkých záchvatoch dýchavičnosti alebo pocitu nedostatku vzduchu sa odporúča dýchať do papierového alebo plastového vrecka: okraje vrecka sú pevne pritlačené k nosu, lícam a brade, pacient vdychuje a vydychuje vzduch do vrece niekoľko minút. Dýchanie do vaku zvyšuje koncentráciu oxidu uhličitého v krvi a veľmi rýchlo odstraňuje príznaky záchvatu prívodu teplej vody.

Na prevenciu HVS alebo v situáciách, ktoré môžu vyvolať príznaky HVS, sa odporúča „dýchanie na bruchu“ – pacient sa snaží dýchať, dvíha a spúšťa žalúdok v dôsledku pohybov bránice, pričom výdych by mal byť aspoň 2-krát dlhší ako vdychovanie .

Dýchanie by malo byť zriedkavé, nie viac ako 8-10 dychov za minútu. Dychové cvičenia by sa mali vykonávať v pokojnom, pokojnom prostredí, na pozadí pozitívnych myšlienok a emócií. Trvanie cvičení sa postupne zvyšuje na minúty.

Psychoterapeutická liečba je pri HVS mimoriadne účinná. Počas psychoterapeutických sedení psychoterapeut pomáha pacientom pochopiť vnútornú príčinu ich choroby a zbaviť sa jej.

V liečbe HVS sú vysoko účinné lieky zo skupiny antidepresív (Amitriptylín, Paroxetín) a anxiolytík (Alprazolam, Clonazepam). Medikamentózna liečba GVS sa uskutočňuje pod dohľadom neurológa. Dĺžka liečby sa pohybuje od 2-3 mesiacov do roka.

Medikamentózna liečba HVS je spravidla vysoko účinná a v kombinácii s dychovými cvičeniami a psychoterapiou zaručuje v prevažnej väčšine prípadov vyliečenie pacientov s HVS.

Povedzte o článku svojim priateľom alebo ho vložte do tlačiarne

Poruchy dýchania

Všeobecné informácie

Dýchanie je súbor fyziologických procesov, ktoré dodávajú ľudským tkanivám a orgánom kyslík. Počas procesu dýchania sa kyslík okysličuje a odstraňuje z tela metabolizmom oxidu uhličitého a čiastočne vody. Dýchací systém zahŕňa: nosnú dutinu, hrtan, priedušky, pľúca. Dýchanie pozostáva z fáz:

• vonkajšie dýchanie (zabezpečuje výmenu plynov medzi pľúcami a vonkajším prostredím);
• výmena plynov medzi alveolárnym vzduchom a venóznou krvou;
• transport plynov krvou;
• výmena plynov medzi arteriálnou krvou a tkanivami;
• tkanivové dýchanie.

Poruchy v týchto procesoch sa môžu vyskytnúť v dôsledku choroby. Vážne problémy s dýchaním môžu byť spôsobené nasledujúcimi chorobami:

Vonkajšie príznaky problémov s dýchaním vám umožňujú približne posúdiť závažnosť stavu pacienta, určiť prognózu ochorenia, ako aj miesto poškodenia.

Príčiny a príznaky dýchacích problémov

Príznaky zhoršeného dýchania môžu byť spôsobené rôznymi faktormi. Prvá vec, ktorú by ste mali venovať pozornosť, je rýchlosť dýchania. Príliš rýchle alebo pomalé dýchanie naznačuje problémy v systéme. Dôležitý je aj rytmus dýchania. Poruchy rytmu vedú k rôznym časovým intervalom medzi nádychmi a výdychmi. Niekedy sa tiež dýchanie môže zastaviť na niekoľko sekúnd alebo minút a potom sa znova objaviť. Nedostatok vedomia môže byť spôsobený aj problémami v dýchacom trakte. Lekári sa zameriavajú na tieto ukazovatele:

• Hlučné dýchanie;
• apnoe (zastavenie dýchania);
• narušenie rytmu/hĺbky;
• Biota dych;
• Cheyne-Stokesovo dýchanie;
• Kussmaulovo dýchanie;
• tichá pneumónia.

Pozrime sa na vyššie uvedené faktory problémov s dýchaním podrobnejšie. Hlučné dýchanie je porucha, pri ktorej už z diaľky počuť zvuky dýchania. Poruchy sa vyskytujú v dôsledku zníženej priechodnosti dýchacích ciest. Môže to byť spôsobené chorobami, vonkajšími faktormi, poruchami rytmu a hĺbky. Hlučné dýchanie sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

• Poškodenie horných dýchacích ciest (inspiračná dyspnoe);
• opuch alebo zápal v horných dýchacích cestách (dýchavičnosť);
• bronchiálna astma (sipot, dýchavičnosť pri výdychu).

Pri zástave dýchania sú poruchy spôsobené hyperventiláciou pľúc pri hlbokom dýchaní. Apnoe spôsobuje zníženie hladiny oxidu uhličitého v krvi, čo narušuje rovnováhu oxidu uhličitého a kyslíka. V dôsledku toho sa dýchacie cesty zužujú a pohyb vzduchu sa stáva obtiažnym. V závažných prípadoch existuje:

• tachykardia;
• znížený krvný tlak;
• strata vedomia;
• fibrilácia.

V kritických prípadoch je možná zástava srdca, pretože zástava dýchania je pre telo vždy smrteľná. Lekári pri vyšetrení venujú pozornosť aj hĺbke a rytmu dýchania. Tieto poruchy môžu byť spôsobené:

• metabolické produkty (trosky, toxíny);
• hladovanie kyslíkom;
• traumatické poranenia mozgu;
• krvácanie do mozgu (mŕtvica);
• vírusové infekcie.

Lézie centrálneho nervového systému spôsobujú dýchanie Biota. Poškodenie nervového systému je spojené so stresom, otravou a cerebrovaskulárnymi príhodami. Môže byť spôsobená encefalomyelitídou vírusového pôvodu (tuberkulózna meningitída). Biotove dýchanie je charakterizované striedaním dlhých prestávok v dýchaní a normálnych rovnomerných dýchacích pohybov bez narušenia rytmu.

Nadbytok oxidu uhličitého v krvi a zníženie fungovania dýchacieho centra spôsobuje Cheyne-Stokesovo dýchanie. Pri tomto štarte dychovej hlavy sa dýchacie pohyby postupne stávajú častejšie a maximálne sa prehlbujú a potom prechádzajú k povrchnejšiemu dýchaniu s prestávkou na konci „vlny“. Takéto „vlnové“ dýchanie sa opakuje v cykloch a môže byť spôsobené nasledujúcimi poruchami:

• cievne kŕče;
• mŕtvice;
• cerebrálne krvácania;
• diabetická kóma;
• intoxikácia tela;
• ateroskleróza;
• exacerbácia bronchiálnej astmy (záchvaty udusenia).

U detí vo veku základnej školy sú takéto poruchy bežnejšie a v priebehu rokov zvyčajne vymiznú. Ďalšie príčiny môžu zahŕňať traumatické poškodenie mozgu a srdcové zlyhanie.

Patologická forma dýchania so zriedkavými rytmickými nádychmi a výdychmi sa nazýva Kussmaulovo dýchanie. Lekári diagnostikujú tento typ dýchania u pacientov s poruchou vedomia. Tento príznak tiež spôsobuje dehydratáciu.

Typ dýchavičnosti nazývaný tachypnoe spôsobuje nedostatočné vetranie pľúc a vyznačuje sa zrýchleným rytmom. Pozoruje sa u ľudí s ťažkým nervovým napätím a po ťažkej fyzickej práci. Zvyčajne rýchlo zmizne, ale môže byť jedným z príznakov ochorenia.

Liečba

V závislosti od povahy poruchy má zmysel kontaktovať príslušného odborníka. Keďže problémy s dýchaním môžu súvisieť s mnohými ochoreniami, pri podozrení na astmu sa poraďte s alergológom. V prípade intoxikácie tela pomôže toxikológ.

Neurológ pomôže obnoviť normálny rytmus dýchania po šoku a silnom strese. Ak máte v anamnéze infekcie, má zmysel kontaktovať špecialistu na infekčné ochorenia. Na všeobecnú konzultáciu s miernymi problémami s dýchaním môže pomôcť traumatológ, endokrinológ, onkológ alebo somnológ. V prípade vážnych problémov s dýchaním by ste mali okamžite zavolať sanitku.

Nedostatok vzduchu: príčiny dýchacích ťažkostí – kardiogénne, pľúcne, psychogénne, iné

Dýchanie je prirodzený fyziologický akt, ku ktorému dochádza neustále a ktorému väčšina z nás nevenuje pozornosť, pretože telo si samo reguluje hĺbku a frekvenciu dýchacích pohybov v závislosti od situácie. Pocit nedostatku vzduchu pozná snáď každý. Môže sa objaviť po rýchlom behu, stúpaní po schodoch na vysoké poschodie alebo pri silnom vzrušení, ale zdravé telo sa s takouto dýchavičnosťou rýchlo vyrovná, čím sa dýchanie vráti do normálu.

Ak krátkodobá dýchavičnosť po cvičení nespôsobuje vážne obavy, rýchlo zmizne počas odpočinku, potom dlhotrvajúce alebo náhle náhle ťažkosti s dýchaním môžu signalizovať vážnu patológiu, ktorá si často vyžaduje okamžitú liečbu. Akútny nedostatok vzduchu pri zablokovaní dýchacích ciest cudzím telesom, pľúcny edém alebo astmatický záchvat môže stáť život, preto si každá porucha dýchania vyžaduje objasnenie príčiny a včasnú liečbu.

Do procesu dýchania a zásobovania tkanív kyslíkom sa podieľa nielen dýchací systém, hoci jeho úloha je, samozrejme, prvoradá. Nie je možné si predstaviť dýchanie bez správneho fungovania svalového aparátu hrudníka a bránice, srdca a ciev a mozgu. Dýchanie ovplyvňuje zloženie krvi, hormonálny stav, činnosť nervových centier mozgu a mnohé vonkajšie dôvody – športový tréning, bohatá strava, emócie.

Telo sa úspešne prispôsobuje kolísaniu koncentrácie plynov v krvi a tkanivách a v prípade potreby zvyšuje frekvenciu dýchacích pohybov. Pri nedostatku kyslíka alebo jeho zvýšenej potrebe sa dýchanie stáva častejšie. Acidóza, ktorá sprevádza množstvo infekčných ochorení, horúčky a nádorov, vyvoláva zvýšené dýchanie, aby sa odstránil prebytočný oxid uhličitý z krvi a normalizovalo sa jej zloženie. Tieto mechanizmy sa zapínajú samy, bez našej vôle a úsilia, no v niektorých prípadoch sa stávajú patologickými.

Akákoľvek porucha dýchania, aj keď sa jej príčina javí ako zrejmá a neškodná, si vyžaduje vyšetrenie a diferencovaný prístup k liečbe, preto ak máte pocit, že je málo vzduchu, je lepšie okamžite ísť k lekárovi – praktickému lekárovi, kardiológovi, neurológ alebo psychoterapeut.

Príčiny a typy dýchacích problémov

Keď má človek ťažkosti s dýchaním a chýba mu vzduch, hovorí sa o dýchavičnosti. Tento príznak sa považuje za adaptačný akt v reakcii na existujúcu patológiu alebo odráža prirodzený fyziologický proces adaptácie na meniace sa vonkajšie podmienky. V niektorých prípadoch je ťažké dýchať, ale nevzniká nepríjemný pocit nedostatku vzduchu, pretože hypoxia je eliminovaná zvýšenou frekvenciou dýchacích pohybov - pri otrave oxidom uhoľnatým, práci v dýchacích prístrojoch alebo prudkým vzostupom do nadmorskej výšky.

Dýchavičnosť môže byť inspiračná alebo exspiračná. V prvom prípade nie je dostatok vzduchu pri vdýchnutí, v druhom - pri výdychu, ale je možný aj zmiešaný typ, keď je ťažké vdychovať aj vydychovať.

Dýchavičnosť nemusí vždy sprevádzať ochorenie, môže byť fyziologická, čo je úplne prirodzený stav. Príčiny fyziologickej dýchavičnosti sú:

• Fyzické cvičenie;
• Vzrušenie, silné emocionálne zážitky;
• Byť v dusnej, zle vetranej miestnosti na vysočine.

Fyziologické zvýšené dýchanie nastáva reflexne a po krátkom čase odznie. Ľudia v zlom fyzickom stave, ktorí majú sedavé „kancelárske“ zamestnanie, trpia dýchavičnosťou v dôsledku fyzickej námahy častejšie ako tí, ktorí pravidelne navštevujú telocvičňu, bazén alebo jednoducho chodia na každodenné prechádzky. Keď sa všeobecný fyzický vývoj zlepšuje, dýchavičnosť sa vyskytuje menej často.

Patologická dýchavičnosť sa môže vyvinúť akútne alebo neustále znepokojovať, dokonca aj v pokoji, pričom sa výrazne zhoršuje pri najmenšej fyzickej námahe. Človek sa dusí pri rýchlom uzavretí dýchacích ciest cudzím telesom, opuchom tkanív hrtana, pľúc a inými vážnymi stavmi. Pri dýchaní v tomto prípade telo nedostáva potrebné ani minimálne množstvo kyslíka a k dýchavičnosti sa pridávajú ďalšie závažné poruchy.

Hlavné patologické dôvody, prečo je ťažké dýchať, sú:

• Choroby dýchacieho systému - pľúcna dýchavičnosť;
• Patológia srdca a krvných ciev - srdcová dýchavičnosť;
• Poruchy nervovej regulácie aktu dýchania - dýchavičnosť centrálneho typu;
• Porušenie zloženia krvných plynov - hematogénna dýchavičnosť.

Srdcové dôvody

Ochorenie srdca je jedným z najčastejších dôvodov, prečo je ťažké dýchať. Pacient sa sťažuje, že nemá dostatok vzduchu a v hrudníku je tlak, zaznamenáva opuchy nôh, cyanózu kože, únavu atď. Zvyčajne sú pacienti, ktorých dýchanie je zhoršené v dôsledku zmien na srdci, už vyšetrení a dokonca užívajú vhodné lieky, ale dýchavičnosť môže nielen pretrvávať, ale v niektorých prípadoch sa zhoršuje.

Pri patológii srdca nie je dostatok vzduchu pri vdýchnutí, to znamená dýchavičnosť. Sprevádza srdcové zlyhanie, v ťažkých štádiách môže pretrvávať aj v pokoji a zhoršuje sa v noci, keď pacient leží.

Najčastejšie príčiny srdcovej dyspnoe:

1. ischémia srdca;
2. arytmie;
3. Kardiomyopatia a myokardiálna dystrofia;
4. Vady - vrodené vedú k dýchavičnosti v detstve a dokonca aj v novorodeneckom období;
5. Zápalové procesy v myokarde, perikarditída;
6. Zástava srdca.

Výskyt dýchacích ťažkostí pri srdcovej patológii je najčastejšie spojený s progresiou srdcového zlyhania, pri ktorom buď nie je dostatočný srdcový výdaj a tkanivá trpia hypoxiou, alebo dochádza k preťaženiu pľúc v dôsledku zlyhania myokardu ľavej komory ( srdcová astma).

Okrem dýchavičnosti, často kombinovanej so suchým, bolestivým kašľom, ľudia so srdcovou patológiou pociťujú ďalšie charakteristické ťažkosti, ktoré trochu uľahčujú diagnostiku - bolesť v oblasti srdca, „večerný“ opuch, cyanóza kože, nepravidelný srdcový tep. V ľahu sa sťažuje dýchanie, preto väčšina pacientov spí aj v polosede, čím sa znižuje prietok žilovej krvi z nôh k srdcu a prejavy dýchavičnosti.

príznaky srdcového zlyhania

Pri záchvate srdcovej astmy, ktorý sa môže rýchlo zmeniť na alveolárny pľúcny edém, sa pacient doslova dusí – dychová frekvencia prekročí 20 za minútu, tvár zmodrie, krčné žily opúchajú a spútum sa spení. Pľúcny edém vyžaduje núdzovú starostlivosť.

Liečba srdcovej dyspnoe závisí od základnej príčiny, ktorá ju spôsobila. Dospelému pacientovi so srdcovým zlyhaním sú predpísané diuretiká (furosemid, veroshpiron, diakarb), ACE inhibítory (lisinopril, enalapril atď.), Betablokátory a antiarytmiká, srdcové glykozidy, oxygenoterapia.

Pre deti sú indikované diuretiká (diakarb), lieky iných skupín sú prísne dávkované kvôli možným nežiaducim účinkom a kontraindikáciám v detskom veku. Vrodené chyby, pri ktorých sa dieťa začne dusiť už od prvých mesiacov života, môžu vyžadovať urgentnú chirurgickú korekciu a dokonca aj transplantáciu srdca.

Pľúcne príčiny

Patológia pľúc je druhým dôvodom, ktorý vedie k ťažkostiam s dýchaním a sú možné ťažkosti s vdychovaním aj vydychovaním. Pľúcna patológia s respiračným zlyhaním je:

• Chronické obštrukčné ochorenia - astma, bronchitída, pneumoskleróza, pneumokonióza, emfyzém pľúc;
• Pneumo- a hydrotorax;
• Nádory;
• Cudzie telesá dýchacieho traktu;
• Tromboembolizmus vo vetvách pľúcnych tepien.

Chronické zápalové a sklerotické zmeny v pľúcnom parenchýme veľkou mierou prispievajú k respiračnému zlyhaniu. Zhoršuje ich fajčenie, zlé podmienky prostredia a opakujúce sa infekcie dýchacieho systému. Dýchavičnosť je spočiatku znepokojujúca pri fyzickej námahe, postupne sa stáva trvalou, keď choroba prechádza do závažnejšieho a nezvratného štádia priebehu.

Pri pľúcnej patológii je narušené zloženie plynu v krvi a dochádza k nedostatku kyslíka, ktorý predovšetkým chýba v hlave a mozgu. Ťažká hypoxia vyvoláva metabolické poruchy v nervovom tkanive a rozvoj encefalopatie.

Pacienti s bronchiálnou astmou si dobre uvedomujú, ako je dýchanie počas záchvatu narušené: je veľmi ťažké vydychovať, objavuje sa nepohodlie a dokonca bolesť na hrudníku, je možná arytmia, spúta sa ťažko oddeľuje pri kašli a je extrémne vzácna, krk žily opuchnú. Pacienti s takouto dýchavičnosťou sedia s rukami na kolenách - táto poloha znižuje žilový návrat a zaťaženie srdca, čím sa zmierňuje stav. Najčastejšie sa takýmto pacientom ťažko dýcha a chýba im vzduch v noci alebo v skorých ranných hodinách.

Pri ťažkom astmatickom záchvate sa pacient dusí, koža sa stáva modrastou, je možná panika a určitá dezorientácia, status astmaticus môžu sprevádzať kŕče a strata vedomia.

Pri problémoch s dýchaním v dôsledku chronickej pľúcnej patológie sa vzhľad pacienta mení: hrudník nadobúda sudovitý tvar, zväčšujú sa priestory medzi rebrami, krčné žily sú veľké a rozšírené, ako aj periférne žily končatín. Expanzia pravej polovice srdca na pozadí sklerotických procesov v pľúcach vedie k jej zlyhaniu a dýchavičnosť sa stáva zmiešanou a závažnejšou, to znamená, že nielen pľúca sa nedokážu vyrovnať s dýchaním, ale srdce ich nedokáže poskytnúť. dostatočný prietok krvi, naplnenie venóznej časti systémového obehu krvou.

Nedostatok vzduchu je aj v prípade zápalu pľúc, pneumotoraxu, hemotoraxu. Pri zápale pľúcneho parenchýmu sa nielen ťažko dýcha, stúpa aj teplota, na tvári sú zjavné príznaky intoxikácie a kašeľ je sprevádzaný tvorbou spúta.

Za mimoriadne závažnú príčinu náhleho zlyhania dýchania sa považuje vstup cudzieho telesa do dýchacích ciest. Môže to byť kúsok jedla alebo malá časť hračky, ktorú dieťa náhodne vdýchne pri hre. Postihnutý s cudzím telesom sa začne dusiť, zmodrie, rýchlo stratí vedomie a ak pomoc nepríde včas, môže dôjsť k zástave srdca.

Tromboembólia pľúcnych ciev môže tiež viesť k náhlej a rýchlo sa zvyšujúcej dýchavičnosti a kašľu. Vyskytuje sa častejšie u ľudí trpiacich patológiou krvných ciev nôh, srdca a deštruktívnymi procesmi v pankrease. Pri tromboembolizme môže byť stav extrémne ťažký s narastajúcou asfyxiou, modrastou kožou, rýchlym zastavením dýchania a tlkotu srdca.

V niektorých prípadoch je ťažká dýchavičnosť spôsobená alergiami a Quinckeho edémom, ktoré sú tiež sprevádzané stenózou lúmenu hrtana. Príčinou môže byť potravinový alergén, uštipnutie osou, vdýchnutie peľu rastlín alebo droga. V týchto prípadoch dieťa aj dospelý vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť na zmiernenie alergickej reakcie a v prípade asfyxie môže byť potrebná tracheostómia a umelá ventilácia.

Liečba pľúcnej dyspnoe by mala byť diferencovaná. Ak je príčinou cudzie teleso, treba ho čo najrýchlejšie odstrániť, v prípade alergického edému sa dieťaťu aj dospelému odporúča podávať antihistaminiká, glukokortikoidné hormóny a adrenalín. V prípade asfyxie sa vykonáva tracheo- alebo konikotómia.

Pri bronchiálnej astme je liečba viacstupňová, zahŕňa beta-adrenergné agonisty (salbutamol) v sprejoch, anticholinergiká (ipratropium bromid), metylxantíny (aminofylín), glukokortikosteroidy (triamcinolón, prednizolón).

Akútne a chronické zápalové procesy vyžadujú antibakteriálnu a detoxikačnú terapiu, kompresia pľúc pneumo- alebo hydrotoraxom, obštrukcia dýchacích ciest nádorom je indikáciou k operácii (punkcia pleurálnej dutiny, torakotómia, odstránenie časti pľúc, atď.).

Mozgové príčiny

V niektorých prípadoch sú dýchacie ťažkosti spojené s poškodením mozgu, pretože sa tam nachádzajú najdôležitejšie nervové centrá, ktoré regulujú činnosť pľúc, ciev, srdca. Dýchavičnosť tohto typu je charakteristická pre štrukturálne poškodenie mozgového tkaniva - trauma, novotvar, mŕtvica, edém, encefalitída atď.

Poruchy respiračných funkcií v patológii mozgu sú veľmi rôznorodé: je možné spomaliť alebo zvýšiť dýchanie a výskyt rôznych typov patologického dýchania. Mnohí pacienti s ťažkou mozgovou patológiou sú na umelej ventilácii, pretože jednoducho nemôžu sami dýchať.

Toxický účinok mikrobiálnych splodín a horúčky vedie k zvýšeniu hypoxie a okysleniu vnútorného prostredia organizmu, čo spôsobuje dýchavičnosť – pacient často a hlučne dýcha. Týmto spôsobom sa telo snaží rýchlo zbaviť prebytočného oxidu uhličitého a poskytnúť tkanivám kyslík.

Za relatívne neškodnú príčinu mozgovej dyspnoe možno považovať funkčné poruchy v činnosti mozgu a periférneho nervového systému – autonómna dysfunkcia, neuróza, hystéria. V týchto prípadoch je dýchavičnosť „nervovej“ povahy av niektorých prípadoch je to viditeľné voľným okom, dokonca aj pre nešpecialistu.

Pri vegetatívnej dystónii, neurotických poruchách a banálnej hystérii sa pacientovi zdá, že nemá dostatok vzduchu, často dýcha, môže kričať, plakať a správať sa mimoriadne demonštratívne. Počas krízy sa človek môže dokonca sťažovať, že sa dusí, ale neexistujú žiadne fyzické známky asfyxie - nezmodrie a vnútorné orgány naďalej fungujú správne.

Poruchy dýchania v dôsledku neuróz a iných duševných a emocionálnych porúch sa dajú bezpečne zmierniť sedatívami, ale lekári sa často stretávajú s pacientmi, u ktorých sa takáto nervová dýchavičnosť stáva trvalou, pacient sa sústreďuje na tento príznak, často vzdychá a rýchlo dýcha v strese alebo v emocionálny výbuch.

Cerebrálnu dyspnoe liečia resuscitátori, terapeuti a psychiatri. Pri ťažkom poškodení mozgu s neschopnosťou samostatne dýchať je pacientovi poskytnutá umelá ventilácia. V prípade nádoru ho treba odstrániť, neurózy a hysterické formy sťaženého dýchania liečiť sedatívami, trankvilizérmi a v ťažkých prípadoch antipsychotikami.

Hematogénne príčiny

Hematogénna dyspnoe sa vyskytuje pri porušení chemického zloženia krvi, keď sa v nej zvyšuje koncentrácia oxidu uhličitého a vzniká acidóza v dôsledku cirkulácie kyslých metabolických produktov. Táto porucha dýchania sa prejavuje anémiou rôzneho pôvodu, zhubnými nádormi, ťažkým zlyhaním obličiek, diabetickou kómou a ťažkou intoxikáciou.

Pri hematogénnej dýchavičnosti sa pacient sťažuje, že často nemá dostatok vzduchu, ale samotný proces inhalácie a výdychu nie je narušený, pľúca a srdce nemajú zjavné organické zmeny. Podrobné vyšetrenie ukazuje, že príčinou zrýchleného dýchania, pri ktorom je pocit nedostatku vzduchu, sú posuny v zložení elektrolytov a plynov v krvi.

Liečba anémie zahŕňa predpisovanie doplnkov železa, vitamínov, vyváženej stravy a krvných transfúzií v závislosti od príčiny. V prípade zlyhania obličiek a pečene sa vykonáva detoxikačná terapia, hemodialýza a infúzna terapia.

Iné príčiny ťažkostí s dýchaním

Mnoho ľudí pozná pocit neschopnosti dýchať bez zjavného dôvodu bez ostrej bolesti na hrudníku alebo chrbte. Väčšina ľudí sa okamžite vystraší, premýšľa o infarkte a chytí validol, ale dôvod môže byť iný - osteochondróza, hernia medzistavcovej platničky, medzirebrová neuralgia.

Pri medzirebrovej neuralgii pacient pociťuje silnú bolesť v polovici hrudníka, ktorá sa zintenzívňuje pohybom a vdychovaním, najmä ovplyvniteľní pacienti môžu panikáriť, dýchať rýchlo a plytko. Pri osteochondróze je ťažké dýchať a neustála bolesť v chrbtici môže vyvolať chronickú dýchavičnosť, ktorú je ťažké odlíšiť od ťažkostí s dýchaním v dôsledku pľúcnej alebo srdcovej patológie.

Liečba sťaženého dýchania pri ochoreniach pohybového aparátu zahŕňa fyzikálnu terapiu, fyzioterapiu, masáže, medikamentóznu podporu vo forme protizápalových liekov, analgetík.

Mnohé budúce mamičky sa sťažujú, že s postupujúcim tehotenstvom sa im ťažšie dýcha. Tento príznak môže byť celkom normálny, pretože rastúca maternica a plod zdvíhajú bránicu a obmedzujú expanziu pľúc, hormonálne zmeny a tvorba placenty prispievajú k zvýšeniu počtu dýchacích pohybov, ktoré poskytujú tkanivám oboch organizmov dostatok energie. kyslík.

V tehotenstve však treba dýchanie starostlivo posudzovať, aby sa za jeho zdanlivo prirodzeným nárastom nevynechala závažná patológia, ktorou môže byť anémia, tromboembolický syndróm, progresia srdcového zlyhania v dôsledku defektu u ženy a pod.

Jedným z najnebezpečnejších dôvodov, prečo sa žena môže počas tehotenstva začať dusiť, je pľúcna embólia. Tento stav je život ohrozujúci a je sprevádzaný prudkým zvýšením dýchania, ktoré sa stáva hlučným a neúčinným. Asfyxia a smrť bez núdzovej pomoci sú možné.

Po zvážení iba najbežnejších príčin ťažkostí s dýchaním je teda zrejmé, že tento príznak môže naznačovať dysfunkciu takmer všetkých orgánov alebo systémov tela a v niektorých prípadoch môže byť ťažké identifikovať hlavný patogénny faktor. Pacienti, ktorí majú ťažkosti s dýchaním, vyžadujú dôkladné vyšetrenie a ak sa pacient dusí, je potrebná núdzová kvalifikovaná pomoc.

Akýkoľvek prípad dýchavičnosti si vyžaduje návštevu lekára, aby zistil jej príčinu, samoliečba je v tomto prípade neprijateľná a môže viesť k veľmi vážnym následkom. To platí najmä pri problémoch s dýchaním u detí, tehotných žien a náhlych záchvatoch dýchavičnosti u ľudí v akomkoľvek veku.

Rýchle dýchanie je príznakom, ktorý sa vyvíja u ľudí s rôznymi chorobami. V tomto prípade sa frekvencia dýchacích pohybov zvyšuje na 60 alebo viac za minútu. Tento jav sa tiež nazýva tachypnoe. U dospelých nie je zrýchlené dýchanie sprevádzané poruchou jeho rytmu alebo objavením sa iných klinických príznakov. S týmto príznakom sa frekvencia inhalácie iba zvyšuje a hĺbka inšpirácie klesá. Podobný stav – prechodnú tachypnoe – môžu zažiť aj novorodenci.

Ľudské dýchanie závisí od:

• Vek;
• telesná hmotnosť;
• individuálne anatomické vlastnosti;
• stavy (odpočinok, spánok, vysoká fyzická aktivita, tehotenstvo, horúčka atď.);
• prítomnosť chronických ochorení a závažných patológií.

Normálne je frekvencia dýchacích pohybov počas bdelosti pre dospelého 16–20 za minútu, zatiaľ čo u dieťaťa je to až 40.

Tachypnoe sa vyvíja, ak sa zníži obsah kyslíka v krvi a zvýši sa množstvo oxidu uhličitého. Dýchacie centrum v medulla oblongata je vzrušené. Súčasne sa zvyšuje počet nervových impulzov do svalov hrudníka. Výsledná vysoká frekvencia dýchania môže byť tiež spôsobená prítomnosťou mnohých chorôb alebo psycho-emocionálnych stavov.

Choroby, ktoré spôsobujú zrýchlené dýchanie:

• bronchiálna astma;
• chronická bronchiálna obštrukcia;
• zápal pľúc;
• exsudatívna pleuristika;
• pneumotorax (alebo otvorený);
• infarkt myokardu;
• ischémia srdca;
• zvýšená funkcia štítnej žľazy (hypertyreóza);
• mozgové nádory;
• Tietzeho syndróm a patológia rebier.

Iné dôvody:

• pľúcna embólia;
• horúčka;
• akútna bolesť;
• srdcové chyby;
• poranenie hrudníka;
• hystéria, záchvat paniky, stres, šok;
• výšková choroba;
• lieky;
• predávkovanie drogami;
• acidóza v dôsledku metabolických porúch vrátane ketoacidózy v dôsledku cukrovky;
• anémia;
• poškodenie centrálneho nervového systému.

Typy a príznaky

Tachypnoe sa delí na fyziologické a patologické. Zvýšené dýchanie pri športe a fyzickej aktivite sa považuje za normálne. Vysoká frekvencia dýchacích pohybov počas choroby je už znakom patológie. Tachypnoe často prechádza do dýchavičnosti. Zároveň dýchanie prestáva byť plytké, nádych sa prehlbuje.

Ak sa tachypnoe rozvinie do dýchavičnosti, ku ktorej dochádza iba pri ležaní na boku, existuje podozrenie na srdcové ochorenie. Zvýšené dýchanie v pokoji môže naznačovať trombózu pľúcnej artérie. Keď ležíte na chrbte, dochádza k dýchavičnosti v dôsledku upchatia dýchacích ciest.

Patologické zvýšené dýchanie pri absencii liečby často vedie k hyperventilácii, to znamená, že obsah kyslíka v krvi človeka začína prekračovať normu. Objavujú sa nasledujúce príznaky:

• závraty;
• slabosť;
• stmavnutie očí;
• svalové kŕče končatín;
• pocit mravčenia v končekoch prstov a v oblasti okolo úst.

Veľmi často sa tachypnoe vyskytuje pri akútnych respiračných vírusových infekciách, akútnych respiračných infekciách a chrípke. V tomto prípade je zvýšené dýchanie sprevádzané nasledujúcimi príznakmi: zvýšená telesná teplota, zimnica, kašeľ, nádcha a iné.

Tiež jedným z najbežnejších variantov tachypnoe je nervové vzrušenie počas stresu alebo paniky. Pre človeka je ťažké dýchať, hovoriť a je tu pocit zimomriavky.

Niekedy môže byť tachypnoe znakom rozvíjajúceho sa nebezpečného stavu alebo komplikácie vážneho ochorenia. Ak má osoba pravidelne zrýchlené dýchanie spolu s výskytom slabosti, zimnica, bolesť na hrudníku, sucho v ústach, vysoká horúčka a iné príznaky, určite by ste sa mali poradiť s lekárom.

Prechodná tachypnoe

Prechodná tachypnoe je zvýšenie dýchania, ktoré sa vyvíja u novorodencov v prvých hodinách života. Dieťa dýcha ťažko a často, so sipotom. Koža sa zmení na modrú kvôli nedostatku kyslíka v krvi.

Prechodná tachypnoe sa vyskytuje častejšie u detí narodených v termíne cisárskym rezom. Tekutina v pľúcach sa pri narodení pomaly vstrebáva, čo spôsobuje zrýchlené dýchanie. Tachypnoe u novorodencov nevyžaduje liečbu. Dieťa sa zotaví do 1–3 dní v dôsledku prirodzeného vymiznutia príčiny. Na udržanie normálneho stavu dieťaťa je potrebný ďalší kyslík.

Jednou z hlavných sťažností, ktoré pacienti najčastejšie vyjadrujú, je dýchavičnosť. Tento subjektívny pocit núti pacienta ísť na kliniku, zavolať sanitku a môže byť aj indikáciou pre urgentnú hospitalizáciu. Čo je teda dýchavičnosť a aké sú hlavné dôvody, ktoré ju spôsobujú? Odpovede na tieto otázky nájdete v tomto článku. Takže…

Čo je dýchavičnosť

Pri chronickom srdcovom ochorení sa dýchavičnosť objavuje najskôr po fyzickej aktivite a časom začne pacienta obťažovať v pokoji.

Ako už bolo spomenuté vyššie, dýchavičnosť (alebo dýchavičnosť) je subjektívny ľudský pocit, akútny, subakútny alebo chronický pocit nedostatku vzduchu, prejavujúci sa zvieraním na hrudníku, klinicky - zvýšením dychovej frekvencie nad 18 za minútu a zvýšenie jeho hĺbky.

Zdravý človek v pokoji nevenuje pozornosť svojmu dýchaniu. Pri miernej fyzickej aktivite sa frekvencia a hĺbka dýchania mení – človek si to uvedomuje, no tento stav mu nespôsobuje nepohodlie a parametre dýchania sa do niekoľkých minút po ukončení cvičenia vrátia do normálu. Ak sa dýchavičnosť zvýrazní pri miernej námahe, alebo sa objaví pri základných úkonoch (zaväzovanie šnúrok na topánkach, chodenie po dome), alebo, čo je ešte horšie, neustúpi v pokoji, hovoríme o patologickej dýchavičnosti. označujúci konkrétnu chorobu.

Klasifikácia dýchavičnosti

Ak má pacient ťažkosti s dýchaním, nazýva sa to inspiračná dýchavičnosť. Objavuje sa, keď sa lúmen priedušnice a veľkých priedušiek zužuje (napríklad u pacientov s bronchiálnou astmou alebo v dôsledku stlačenia priedušiek zvonku - s pneumotoraxom, pleurézou atď.).

Ak sa počas výdychu vyskytne nepríjemný pocit, takáto dýchavičnosť sa nazýva exspiračná. Vyskytuje sa v dôsledku zúženia priesvitu malých priedušiek a je znakom chronickej obštrukčnej choroby pľúc alebo emfyzému.

Existuje množstvo dôvodov, ktoré spôsobujú zmiešanú dýchavičnosť - s poruchami pri inhalácii aj výdychu. Hlavnými z nich sú pľúcne ochorenia v neskorých, pokročilých štádiách.

Existuje 5 stupňov závažnosti dýchavičnosti, ktoré sa určujú na základe sťažností pacienta - stupnica MRC (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Závažnosť	Symptómy
0 – č	Dýchavičnosť vás neobťažuje, s výnimkou veľmi ťažkého cvičenia
1 – svetlo	Dýchavičnosť sa vyskytuje iba pri rýchlej chôdzi alebo pri stúpaní do nadmorskej výšky
2 – priemer	Dýchavičnosť vedie k pomalšiemu tempu chôdze v porovnaní so zdravými ľuďmi rovnakého veku, pacient je nútený zastaviť sa pri chôdzi, aby sa nadýchol.
3 - ťažké	Pacient sa každých pár minút (približne 100 m) zastaví, aby sa nadýchol.
4 – extrémne ťažké	Dýchavičnosť sa vyskytuje pri najmenšej fyzickej námahe alebo dokonca v pokoji. Kvôli dýchavičnosti je pacient nútený neustále zostať doma.

Príčiny dýchavičnosti

Hlavné príčiny dýchavičnosti možno rozdeliť do 4 skupín:

1. Zlyhanie dýchania spôsobené:
   • porušenie bronchiálnej obštrukcie;
   • difúzne ochorenia tkaniva (parenchýmu) pľúc;
   • pľúcne vaskulárne ochorenia;
   • ochorenia dýchacích svalov alebo hrudníka.
2. Zástava srdca.
3. Hyperventilačný syndróm (s neurocirkulačnou dystóniou a neurózami).
4. Metabolické poruchy.

Dýchavičnosť v dôsledku pľúcnej patológie

Tento príznak sa pozoruje pri všetkých ochoreniach priedušiek a pľúc. V závislosti od patológie sa dýchavičnosť môže vyskytnúť akútne (pleuréza, pneumotorax) alebo obťažovať pacienta mnoho týždňov, mesiacov a rokov ().

Dýchavičnosť pri CHOCHP je spôsobená zúžením dýchacích ciest a nahromadením viskózneho sekrétu v nich. Je konštantná, má výdychový charakter a pri absencii adekvátnej liečby sa stáva čoraz výraznejšou. Často v kombinácii s kašľom, po ktorom nasleduje výtok spúta.

Pri bronchiálnej astme sa dýchavičnosť prejavuje vo forme náhlych záchvatov dusenia. Má výdychový charakter – po ľahkom krátkom nádychu nasleduje hlučný, ťažký výdych. Keď inhalujete špeciálne lieky, ktoré rozširujú priedušky, dýchanie sa rýchlo normalizuje. Záchvaty dusenia sa zvyčajne vyskytujú po kontakte s alergénmi – pri ich vdýchnutí alebo požití. V obzvlášť závažných prípadoch nie je útok zastavený bronchomimetikami - stav pacienta sa postupne zhoršuje, stráca vedomie. Ide o mimoriadne život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Sprevádza dýchavičnosť a akútne infekčné ochorenia - bronchitídu a. Jeho závažnosť závisí od závažnosti základného ochorenia a rozsahu procesu. Okrem dýchavičnosti má pacient obavy z mnohých ďalších príznakov:

• zvýšenie teploty zo subfebrilných na febrilné čísla;
• slabosť, letargia, potenie a iné príznaky intoxikácie;
• neproduktívny (suchý) alebo produktívny (so spútom) kašeľ;
• bolesť v hrudi.

Pri včasnej liečbe bronchitídy a pneumónie sa ich príznaky zastavia v priebehu niekoľkých dní a dôjde k zotaveniu. V závažných prípadoch zápalu pľúc je respiračné zlyhanie sprevádzané srdcovým zlyhaním - dýchavičnosť sa výrazne zvyšuje a objavujú sa niektoré ďalšie charakteristické príznaky.

Nádory pľúc v počiatočných štádiách sú asymptomatické. Ak sa novovzniknutý nádor náhodou nezistil (pri preventívnej fluorografii alebo ako náhodný nález v procese diagnostiky mimopľúcnych ochorení), postupne rastie a keď dosiahne dostatočne veľkú veľkosť, spôsobuje určité príznaky:

• najprv mierna, ale postupne sa zvyšujúca konštantná dýchavičnosť;
• hackerský kašeľ s minimálnym spútom;
• hemoptýza;
• bolesť v hrudi;
• strata hmotnosti, slabosť, bledosť pacienta.

Liečba pľúcnych nádorov môže zahŕňať chirurgický zákrok na odstránenie nádoru, chemoterapiu a/alebo radiačnú terapiu a iné moderné liečebné metódy.

Najväčšiu hrozbu pre život pacienta spôsobujú stavy s dýchavičnosťou, ako je pľúcna embólia alebo PE, lokálna obštrukcia dýchacích ciest a toxický pľúcny edém.

PE je stav, pri ktorom je jedna alebo viac vetiev pľúcnej tepny blokovaných krvnými zrazeninami, v dôsledku čoho je časť pľúc vylúčená z dýchania. Klinické prejavy tejto patológie závisia od objemu poškodenia pľúc. Väčšinou sa prejavuje náhlou dýchavičnosťou, vyrušovaním pacienta pri miernej alebo menšej fyzickej aktivite alebo aj v pokoji, pocitom dusenia, zvierania a bolesti na hrudníku, podobne ako pri, často hemoptýze. Diagnóza je potvrdená zodpovedajúcimi zmenami na EKG, RTG hrudníka a angiopulmografii.

Obštrukcia dýchacích ciest sa prejavuje aj symptómovým komplexom dusenia. Dýchavičnosť je inšpiratívneho charakteru, dýchanie počuť už z diaľky - hlučné, stridorové. Častým sprievodom dýchavičnosti v tejto patológii je bolestivý kašeľ, najmä pri zmene polohy tela. Diagnóza sa stanovuje na základe spirometrie, bronchoskopie, röntgenového alebo tomografického vyšetrenia.

Obštrukcia dýchacích ciest môže byť spôsobená:

• porušenie priechodnosti priedušnice alebo priedušiek v dôsledku stlačenia tohto orgánu zvonku (aneuryzma aorty, struma);
• poškodenie priedušnice alebo priedušiek nádorom (rakovina, papilómy);
• vstup (aspirácia) cudzieho telesa;
• tvorba jazvovej stenózy;
• chronický zápal vedúci k deštrukcii a fibróze chrupavkového tkaniva priedušnice (pri reumatických ochoreniach - systémový lupus erythematosus,).

Bronchodilatačná liečba tejto patológie je neúčinná. Hlavná úloha v liečbe patrí adekvátnej terapii základného ochorenia a mechanickej obnove priechodnosti dýchacích ciest.

Môže sa vyskytnúť na pozadí infekčnej choroby sprevádzanej ťažkou intoxikáciou alebo v dôsledku vystavenia toxickým látkam v dýchacom trakte. V prvom štádiu sa tento stav prejavuje len ako postupne sa zvyšujúca dýchavičnosť a zrýchlené dýchanie. Po určitom čase dýchavičnosť ustúpi bolestivému uduseniu sprevádzanému bublavým dýchaním. Hlavným smerom liečby je detoxikácia.

Menej často sa nasledujúce pľúcne ochorenia prejavujú ako dýchavičnosť:

• pneumotorax je akútny stav, pri ktorom vzduch preniká do pleurálnej dutiny a zostáva tam, stláča pľúca a bráni dýchaniu; dochádza v dôsledku zranenia alebo infekčných procesov v pľúcach; vyžaduje núdzový chirurgický zákrok;
• – závažné infekčné ochorenie spôsobené Mycobacterium tuberculosis; vyžaduje dlhodobú špecifickú liečbu;
• aktinomykóza pľúc - ochorenie spôsobené hubami;
• emfyzém je ochorenie, pri ktorom sa alveoly natiahnu a stratia schopnosť normálnej výmeny plynov; vyvíja sa ako nezávislá forma alebo sprevádza iné chronické ochorenia dýchacích ciest;
• silikóza je skupina pľúcnych chorôb z povolania, ktoré sú výsledkom usadzovania prachových častíc v pľúcnom tkanive; zotavenie je nemožné, pacientovi je predpísaná podporná symptomatická liečba;
• , defekty hrudných stavcov – pri týchto stavoch dochádza k narušeniu tvaru hrudníka, čo sťažuje dýchanie a spôsobuje dýchavičnosť.

Dýchavičnosť v dôsledku patológie kardiovaskulárneho systému

Osoby trpiace jednou z hlavných ťažkostí zaznamenávajú dýchavičnosť. V počiatočných štádiách ochorenia je dýchavičnosť pacientmi vnímaná ako pocit nedostatku vzduchu pri pohybovej aktivite, no postupom času je tento pocit spôsobený čoraz menšou námahou, v pokročilých štádiách neopúšťa pacienta ani pri odpočinok. Pokročilé štádiá srdcového ochorenia sú navyše charakterizované paroxyzmálnym nočným dýchavičnosťou – záchvatom dusenia, ktorý sa vyvíja v noci, čo vedie k prebudeniu pacienta. Tento stav je známy aj ako. Je to spôsobené stagnáciou tekutiny v pľúcach.

Dýchavičnosť pri neurotických poruchách

Na dýchavičnosť rôzneho stupňa sa sťažujú ¾ pacientov neurológov a psychiatrov. Pocit nedostatku vzduchu, neschopnosť zhlboka dýchať, často sprevádzaná úzkosťou, strachom zo smrti z udusenia, pocitom „zablokovania“, prekážkou v hrudníku, ktorá bráni plnému nadýchnutiu - sťažnosti pacientov sú veľmi rôznorodé . Takíto pacienti sú zvyčajne vzrušujúci ľudia, ktorí ostro reagujú na stres, často s hypochondrickými sklonmi. Psychogénne poruchy dýchania sa často objavujú na pozadí úzkosti a strachu, depresívnej nálady alebo po nervovej nadmernej excitácii. Možné sú aj záchvaty falošnej astmy - náhle sa rozvíjajúce záchvaty psychogénnej dýchavičnosti. Klinickým znakom psychogénnych znakov dýchania je jeho hlukový dizajn – časté vzdychy, stonanie, stonanie.

Neurológovia a psychiatri liečia dýchavičnosť pri neurotických poruchách a poruchách podobných neurózam.

Dýchavičnosť s anémiou

Pri anémii dochádza v orgánoch a tkanivách pacienta k hladovaniu kyslíkom, na kompenzáciu čoho sa pľúca snažia do seba napumpovať viac vzduchu.

Anémia je skupina ochorení charakterizovaná zmenami v zložení krvi, a to znížením obsahu hemoglobínu a červených krviniek. Keďže transport kyslíka z pľúc priamo do orgánov a tkanív prebieha práve pomocou hemoglobínu, pri poklese jeho množstva v tele začína dochádzať k hladovaniu kyslíkom – hypoxii. Tento stav sa samozrejme snaží kompenzovať, zhruba povedané pumpovať do krvi viac kyslíka, v dôsledku čoho sa zvyšuje frekvencia a hĺbka nádychov, teda dochádza k dýchavičnosti. Existujú rôzne typy anémie a vznikajú z rôznych dôvodov:

• nedostatočný príjem železa z potravy (napríklad pre vegetariánov);
• chronické krvácanie (s peptickým vredom, leiomyómom maternice);
• po nedávnych závažných infekčných alebo somatických ochoreniach;
• na vrodené metabolické poruchy;
• ako symptóm rakoviny, najmä rakoviny krvi.

Okrem dýchavičnosti s anémiou sa pacient sťažuje na:

• silná slabosť, strata sily;
• znížená kvalita spánku, znížená chuť do jedla;
• závraty, bolesti hlavy, znížená výkonnosť, zhoršená koncentrácia a pamäť.

Osoby trpiace anémiou sa vyznačujú bledou pokožkou a pri niektorých typoch ochorenia - žltým odtieňom alebo žltačkou.

Diagnóza je jednoduchá - stačí vykonať všeobecný krvný test. Ak sa v ňom vyskytnú zmeny, ktoré naznačujú anémiu, predpíše sa séria laboratórnych aj inštrumentálnych vyšetrení na objasnenie diagnózy a identifikáciu príčin ochorenia. Liečbu predpisuje hematológ.

Dýchavičnosť pri ochoreniach endokrinného systému

Ľudia trpiaci chorobami, ako je obezita a diabetes mellitus, sa tiež často sťažujú na dýchavičnosť.

Pri tyreotoxikóze, stave charakterizovanom nadmernou produkciou hormónov štítnej žľazy, sa všetky metabolické procesy v tele prudko zvyšujú - súčasne dochádza k zvýšenej potrebe kyslíka. Okrem toho nadbytok hormónov spôsobuje zvýšenie počtu srdcových kontrakcií, v dôsledku čoho srdce stráca schopnosť plne pumpovať krv do tkanív a orgánov - pociťujú nedostatok kyslíka, ktorý sa telo snaží kompenzovať a objaví sa dýchavičnosť.

Nadmerné množstvo tukového tkaniva v tele počas obezity bráni fungovaniu dýchacích svalov, srdca a pľúc, v dôsledku čoho tkanivá a orgány nedostávajú dostatok krvi a kyslíka.

Pri cukrovke je skôr či neskôr postihnutý cievny systém tela, v dôsledku čoho sú všetky orgány v stave chronického nedostatku kyslíka. Okrem toho sú časom postihnuté aj obličky – vzniká diabetická nefropatia, ktorá zase provokuje anémiu, v dôsledku ktorej sa hypoxia ešte viac zintenzívni.

Dýchavičnosť u tehotných žien

Počas tehotenstva zažíva dýchací a kardiovaskulárny systém ženy zvýšený stres. Táto záťaž je spôsobená zvýšeným objemom cirkulujúcej krvi, stláčaním zospodu bránice zväčšenou maternicou (následkom čoho dochádza k preplneniu hrudných orgánov a sťažené dýchacie pohyby a sťahy srdca), potreba kyslíka nielen matky, ale aj rastúceho embrya. Všetky tieto fyziologické zmeny vedú k tomu, že mnohé ženy počas tehotenstva pociťujú dýchavičnosť. Frekvencia dýchania nepresahuje 22–24 za minútu, častejšie sa vyskytuje pri fyzickej aktivite a strese. S postupujúcim tehotenstvom postupuje aj dýchavičnosť. Nastávajúce mamičky navyše často trpia anémiou, ktorá zhoršuje dýchavičnosť.

Ak dychová frekvencia presahuje vyššie uvedené čísla, dýchavičnosť nezmizne alebo sa výrazne nezníži v pokoji, tehotná žena by sa mala určite poradiť s lekárom - pôrodníkom-gynekológom alebo terapeutom.

Dýchavičnosť u detí

Dýchacia frekvencia detí rôzneho veku je odlišná. Na dyspnoe je potrebné mať podozrenie, ak:

• u dieťaťa 0–6 mesiacov je počet dýchacích pohybov (RR) viac ako 60 za minútu;
• u dieťaťa vo veku 6–12 mesiacov je frekvencia dýchania vyššia ako 50 za minútu;
• u dieťaťa staršieho ako 1 rok je frekvencia dýchania nad 40 za minútu;
• u dieťaťa nad 5 rokov je frekvencia dýchania nad 25 za minútu;
• u dieťaťa vo veku 10–14 rokov je frekvencia dýchania vyššia ako 20 za minútu.

Počas emocionálneho vzrušenia, počas fyzickej aktivity, plaču a kŕmenia je frekvencia dýchania vždy vyššia, ale ak je frekvencia dýchania výrazne vyššia ako normálne a pomaly sa zotavuje v pokoji, mali by ste o tom informovať svojho pediatra.

Najčastejšie sa dýchavičnosť u detí vyskytuje za nasledujúcich patologických stavov:

• syndróm respiračnej tiesne novorodenca (často zaznamenaný u predčasne narodených detí, ktorých matky trpia diabetes mellitus, kardiovaskulárnymi poruchami, ochoreniami genitálnej oblasti; je facilitovaný vnútromaternicovou hypoxiou, asfyxiou; klinicky sa prejavuje dýchavičnosťou s frekvenciou dýchania nad 60 os. minúty je zaznamenaný aj modrý odtieň kože a ich bledosť, stuhnutosť hrudníka; liečba musí začať čo najskôr - najmodernejšou metódou je zavedenie pľúcneho surfaktantu do priedušnice novorodenca v prvých minútach jeho život);
• akútna stenózna laryngotracheitída alebo falošná krupica (znakom štruktúry hrtana u detí je jeho malý lúmen, ktorý pri zápalových zmenách na sliznici tohto orgánu môže viesť k narušeniu prechodu vzduchu cez ňu; zvyčajne falošné v noci vzniká kríž – zväčšuje sa opuch v oblasti hlasiviek, čo vedie k ťažkej dýchavičnosti a duseniu; v tomto stave je potrebné zabezpečiť dieťaťu prísun čerstvého vzduchu a okamžite zavolať sanitku) ;
• vrodené srdcové chyby (v dôsledku porúch vnútromaternicového vývoja sa u dieťaťa vyvinie patologická komunikácia medzi veľkými cievami alebo dutinami srdca, čo vedie k zmiešaniu venóznej a arteriálnej krvi; výsledkom je, že orgány a tkanivá tela prijímajú krv, ktorá nie je nasýtený kyslíkom a dochádza k hypoxii; v závislosti od závažnosti je indikované dynamické pozorovanie a/alebo chirurgická liečba);
• vírusová a bakteriálna bronchitída, pneumónia, bronchiálna astma, alergie;
• anémia.

Na záver je potrebné poznamenať, že iba odborník môže určiť skutočnú príčinu dýchavičnosti, a preto, ak sa táto sťažnosť vyskytne, nemali by ste sa samoliečiť - najsprávnejším rozhodnutím by bola konzultácia s lekárom.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Ak diagnóza ešte nie je pacientovi známa, je najlepšie poradiť sa s terapeutom (pediatr pre deti). Po vyšetrení bude lekár schopný stanoviť predpokladanú diagnózu a v prípade potreby poslať pacienta k špecializovanému špecialistovi. Ak je dýchavičnosť spojená s patológiou pľúc, mali by ste sa poradiť s pulmonológom, ak máte ochorenie srdca, poraďte sa s kardiológom. Anémiu lieči hematológ, choroby žliaz s vnútorným vylučovaním endokrinológ, patológiu nervového systému neurológ, psychické poruchy sprevádzané dýchavičnosťou psychiater.

Tachypnoe je rýchle, plytké dýchanie, ktoré nie je sprevádzané poruchou dýchacieho rytmu. V pokoji dychová frekvencia pri tachypnoe presahuje 20 respiračných pohybov za minútu u dospelého človeka, 25 u ročných detí a 40 u novorodencov.

ICD-10	R06.0
ICD-9	786.06

Tachypnoe sa vyskytuje pri fyzickej námahe, vírusových ochoreniach, nervovom vzrušení, otravách a zvýšenej telesnej teplote a môže byť aj príznakom iných chorôb a stavov.

Všeobecné informácie

Respiračná frekvencia (RR) je počet cyklov nádychu a výdychu za jednotku času (zvyčajne sa počíta počet cyklov za minútu). NPV je jedným z hlavných a najstarších biologických znakov (biomarkerov), ktoré sa používajú na určenie stavu celého ľudského tela.

Rýchlosť dýchania človeka ovplyvňuje množstvo faktorov:

• Vek;
• fyzická aktivita;
• zdravotný stav;
• vrodené znaky atď.

V stave fyziologického pokoja je dychová frekvencia dospelého zdravého bdelého človeka 16-20 respiračných pohybov a u novorodenca je to 40-45. S vekom sa frekvencia dýchania u detí znižuje.

Fyzická aktivita, emocionálne vzrušenie a ťažký príjem potravy spôsobujú fyziologické zvýšenie dychovej frekvencie a u spiaceho človeka klesá dychová frekvencia na 12-14 dýchacích pohybov za minútu.

Formuláre

Tachypnoe môže byť:

• fyziologické (vyskytuje sa počas fyzickej aktivity, tehotenstva, nervového vzrušenia);
• patologické (spôsobené rôznymi ochoreniami dýchacieho systému, vírusovými ochoreniami atď.).

Je tiež identifikovaná prechodná tachypnoe novorodencov, ktorá sa vyskytuje v prvých hodinách života v dôsledku zadržiavania prebytočnej vnútromaternicovej tekutiny v pľúcach.

Dôvody rozvoja

Tachypnoe sa vyskytuje, keď:

• stimulácia dýchacieho centra;
• patológie centrálneho nervového systému (meningitída, traumatické poškodenie mozgu);
• reflexné reakcie spôsobené silnou bolesťou, pľúcna embólia, znížená hĺbka dýchania (vzniká v dôsledku obmedzených dýchacích pohybov v dôsledku zápalu pohrudnice, poranenia hrudníka alebo výrazného zníženia vitálnej kapacity pľúc).

Tachypnoe sa vyvíja, keď:

• Bronchiálny spazmus alebo bronchiolitída (difúzny zápal sliznice priedušiek) v dôsledku narušenia normálneho prúdenia vzduchu do alveol.
• Pneumónia (vírusová a lobárna), pľúcna tuberkulóza, atelektáza (spôsobená znížením dýchacieho povrchu pľúc).
• Exsudatívna pleuréza, pneumotorax, hydrotorax, mediastinálne nádory v dôsledku kompresie pľúc.
• Nádor stláčajúci alebo blokujúci hlavný bronchus.
• Blokovanie pľúcneho kmeňa trombom alebo iným intravaskulárnym substrátom (pľúcny infarkt).
• Emfyzém pľúc, ktorý sa prejavuje vo výraznej forme a vyskytuje sa na pozadí kardiovaskulárnej patológie.
• Suchá pleuréza, akútna myozitída, diafragmatitída, interkostálna neuralgia, zlomeniny rebier alebo prítomnosť metastáz malígneho nádoru v tejto oblasti v dôsledku nedostatočnej hĺbky dýchania (spojené s túžbou vyhnúť sa ostrej bolesti na hrudníku).
• Ascites, plynatosť, v neskorom tehotenstve (vyvíja sa v dôsledku zvýšeného intraabdominálneho tlaku a vysokej hladiny bránice).

Tachypnoe sa tiež pozoruje pri:

• horúčka;
• hystéria („dýchanie psa“, pri ktorom rýchlosť dýchania dosahuje 60-80 za minútu);
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• chronická obštrukčná choroba pľúc;
• anémia;
• diabetická ketoacidóza a iné patologické stavy.

Tachypnoe po operácii sa môže vyskytnúť ako vedľajší účinok anestézie.

Tachypnoe u novorodencov sa zvyčajne vyvíja počas pôrodu cisárskym rezom (20-25% z celkového počtu detí narodených cisárskym rezom). Vo všeobecnosti sa prechodná tachypnoe pozoruje u 1-2% z celkového počtu novorodencov.

Bežne približne 2 dni pred pôrodom a počas fyziologického pôrodu sa vnútromaternicová tekutina z pľúc postupne vstrebáva do krvi plodu. Cisársky rez (najmä plánovaný) tento proces oslabuje a u novorodenca zostáva vnútromaternicová tekutina v pľúcach v prebytku. To vyvoláva opuch pľúcneho tkaniva a zníženie schopnosti dodávať telu kyslík, čo vedie k tachypnoe.

Tachypnoe u detí môže byť tiež spôsobená:

• akútna asfyxia počas pôrodu;
• nadmerná medikamentózna terapia rodičky počas pôrodu (nadmerné užívanie oxytocínu atď.);
• matka má diabetes mellitus.

Symptómy

Tachypnoe sa prejavuje zvýšenými dýchacími pohybmi a plytkým dýchaním, ktoré nie je sprevádzané poruchou dýchacieho rytmu. Klinické príznaky dýchavičnosti nie sú pozorované.

Liečba

Prechodná a fyziologická tachypnoe nevyžadujú liečbu a odchádzajú sami a z patologických dôvodov zvýšenej dychovej frekvencie je potrebné odstrániť základné ochorenie.

Akékoľvek zmeny v dýchaní dieťaťa si rodičia okamžite všimnú. Najmä ak sa zmení frekvencia a povaha dýchania, objaví sa cudzí hluk. O tom, prečo sa to môže stať a čo robiť v každej konkrétnej situácii, si povieme v tomto článku.

Zvláštnosti

Deti dýchajú úplne inak ako dospelí. Po prvé, deti dýchajú povrchnejšie a plytko. Objem vdychovaného vzduchu sa bude s rastom dieťaťa zvyšovať, u bábätiek je veľmi malý. Po druhé, je to častejšie, pretože objem vzduchu je stále malý.

Dýchacie cesty u detí sú užšie a majú určitý nedostatok elastického tkaniva.

To často vedie k narušeniu vylučovacej funkcie priedušiek. Keď máte nádchu alebo vírusovú infekciu, v nosohltane, hrtane a prieduškách sa začnú aktívne imunitné procesy zamerané na boj s inváznym vírusom. Produkuje sa hlien, ktorého úlohou je pomôcť telu vyrovnať sa s chorobou, „zviazať“ a znehybniť cudzích „hostí“ a zastaviť ich postup.

Vzhľadom na zúženosť a nepružnosť dýchacích ciest môže byť odtok hlienu sťažený. Predčasne narodené deti majú v detstve najčastejšie problémy s dýchaním. Vzhľadom na slabosť celého nervového systému vo všeobecnosti a najmä dýchacieho systému majú výrazne vyššie riziko vzniku závažných patológií - bronchitída, zápal pľúc.

Bábätká dýchajú najmä „bruškom“, čiže v ranom veku, vzhľadom na vysokú polohu bránice, prevláda brušné dýchanie.

Vo veku 4 rokov sa začína rozvíjať hrudné dýchanie. Vo veku 10 rokov väčšina dievčat dýcha z hrudníka a väčšina chlapcov dýcha diafragmaticky (brucho). Potreba kyslíka u dieťaťa je oveľa vyššia ako u dospelého, pretože bábätká aktívne rastú, pohybujú sa a v ich telách nastáva podstatne viac premien a zmien. Aby dieťa dostalo kyslík do všetkých orgánov a systémov, musí dýchať častejšie a aktívnejšie, preto by v jeho prieduškách, priedušnici a pľúcach nemali byť žiadne patologické zmeny.

Akýkoľvek dôvod, dokonca aj zdanlivo bezvýznamný (upchatý nos, bolesť hrdla, bolesť hrdla), môže skomplikovať dýchanie dieťaťa. Počas choroby nie je nebezpečný ani tak nadbytok bronchiálneho hlienu, ale jeho schopnosť rýchlo zhustnúť. Ak s upchatým nosom dieťatko v noci dýcha ústami, potom s vysokou pravdepodobnosťou na druhý deň hlien začne hustnúť a vysychať.

Nielen choroba, ale aj kvalita vzduchu, ktorý dýcha, môže narušiť vonkajšie dýchanie dieťaťa. Ak je v byte príliš horúca a suchá klíma, ak rodičia zapnú kúrenie v detskej spálni, potom bude mnohonásobne viac problémov s dýchaním. Príliš vlhký vzduch tiež bábätku neprospeje.

Nedostatok kyslíka sa u detí rozvíja rýchlejšie ako u dospelých, a to si nevyhnutne nevyžaduje prítomnosť nejakého vážneho ochorenia.

Niekedy stačí malý opuch alebo mierna stenóza a teraz sa u malého objaví hypoxia. Absolútne všetky časti detského dýchacieho systému majú výrazné rozdiely od dospelého. To vysvetľuje, prečo deti do 10 rokov najčastejšie trpia ochoreniami dýchacích ciest. Po 10 rokoch výskyt klesá, s výnimkou chronických patológií.

Veľké dýchacie problémy u detí sú sprevádzané niekoľkými príznakmi, ktoré sú pochopiteľné pre každého rodiča:

• dýchanie dieťaťa sa stalo drsným a hlučným;
• dieťa ťažko dýcha - inhalácie alebo výdychy sa vykonávajú s viditeľnými ťažkosťami;
• frekvencia dýchania sa zmenila - dieťa začalo dýchať menej často alebo častejšie;
• objavil sa sipot.

Dôvody takýchto zmien sa môžu líšiť. A iba lekár v tandeme so špecialistom na laboratórnu diagnostiku môže určiť tie pravé. Pokúsime sa vám všeobecne povedať, aké dôvody najčastejšie stoja za zmenami dýchania u dieťaťa.

Odrody

V závislosti od povahy odborníci identifikujú niekoľko typov ťažkostí s dýchaním.

Ťažké dýchanie

Ťažké dýchanie v medicínskom chápaní tohto javu sú také dýchacie pohyby, pri ktorých je nádych jasne počuteľný, ale výdych nie. Treba poznamenať, že ťažké dýchanie je fyziologickou normou pre malé deti. Preto, ak dieťa nemá kašeľ, nádchu alebo iné príznaky choroby, nie je potrebné sa obávať. Dieťa dýcha v rámci vekovej normy.

Tuhosť závisí od veku – čím je batoľa mladšie, tým je jeho dýchanie drsnejšie. Je to spôsobené nedostatočným rozvojom alveol a svalovou slabosťou. Dieťa zvyčajne hlučne dýcha, čo je celkom normálne. U väčšiny detí sa dýchanie zmierni do veku 4 rokov, u niektorých môže zostať dosť drsné až do 10-11 rokov. Po tomto veku sa však dýchanie zdravého dieťaťa vždy zmierni.

Ak je hluk pri výdychu dieťaťa sprevádzaný kašľom a inými príznakmi choroby, potom môžeme hovoriť o veľkom zozname možných ochorení.

Najčastejšie takéto dýchanie sprevádza bronchitídu a bronchopneumóniu. Ak je výdych počuť rovnako zreteľne ako vdychovanie, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. Takéto drsné dýchanie nebude normou.

Ťažké dýchanie s vlhkým kašľom je typické počas obdobia zotavenia po akútnej respiračnej vírusovej infekcii. Ako reziduálny jav takéto dýchanie naznačuje, že nie všetok nadbytočný hlien ešte neopustil priedušky. Ak nie je horúčka, nádcha alebo iné príznaky a ťažké dýchanie je sprevádzané suchým a neproduktívnym kašľom, Možno je to alergická reakcia na nejaký antigén. Pri chrípke a ARVI v počiatočnom štádiu môže byť dýchanie tiež ťažké, ale povinnými sprievodnými príznakmi bude prudké zvýšenie teploty, tekutý priehľadný výtok z nosa a možno aj začervenanie hrdla a mandlí.

Ťažký dych

Ťažké dýchanie zvyčajne sťažuje dýchanie. Takéto ťažkosti s dýchaním vyvolávajú u rodičov najväčšie obavy, a to vôbec nie je márne, pretože normálne by malo byť vdychovanie u zdravého dieťaťa počuteľné, ale ľahké, malo by sa dieťaťu podávať bez ťažkostí. V 90% všetkých prípadov ťažkostí s dýchaním pri vdýchnutí spočíva príčina vo vírusovej infekcii. Ide o známe chrípkové vírusy a rôzne ARVI. Niekedy ťažké dýchanie sprevádza vážne choroby, ako je šarlach, záškrt, osýpky a ružienka. Ale v tomto prípade zmeny v inhalácii nebudú prvým príznakom ochorenia.

Zvyčajne sa ťažké dýchanie nevyvinie okamžite, ale s vývojom infekčnej choroby.

S chrípkou sa môže objaviť na druhý alebo tretí deň, so záškrtom - na druhý, so šarlach - do konca prvého dňa. Samostatne stojí za zmienku o takej príčine ťažkostí s dýchaním, ako je krupica. Môže byť pravdivý (pre záškrt) a nepravdivý (pre všetky ostatné infekcie). Prerušované dýchanie sa v tomto prípade vysvetľuje prítomnosťou stenózy hrtana v oblasti hlasiviek a v blízkych tkanivách. Hrtan sa zužuje a v závislosti od stupňa kríženia (ako je hrtan zúžený) závisí od toho, aké ťažké bude vdychovanie.

Ťažké, prerušované dýchanie je zvyčajne sprevádzané dýchavičnosťou. Dá sa pozorovať ako počas cvičenia, tak aj v pokoji. Hlas sa stáva chrapľavým a niekedy úplne zmizne. Ak dieťa dýcha kŕčovito, trhavo, pričom inhalácia je zreteľne sťažená, zreteľne počuteľná, pri pokuse o nádych koža nad kľúčnou kosťou mierne klesá, treba okamžite zavolať sanitku.

Záď je mimoriadne nebezpečná, môže viesť k okamžitému zlyhaniu dýchania a uduseniu.

Pomôcť dieťaťu môžete len v medziach predlekárskej prvej pomoci - otvorte všetky okná, zabezpečte prúdenie čerstvého vzduchu (a nebojte sa, že je vonku zima!), položte dieťa na chrbát, snažte sa upokojte ho, pretože nadmerné vzrušenie ešte viac sťažuje dýchanie a zhoršuje situáciu. To všetko sa deje, kým je sanitka na ceste k bábätku.

Samozrejme, je užitočné mať možnosť intubovať priedušnicu sami doma pomocou improvizovaných prostriedkov, v prípade udusenia dieťaťa mu to pomôže zachrániť život. No nie každému otcovi či matke sa podarí prekonať strach a kuchynským nožom urobiť rez v oblasti priedušnice a vložiť do nej výlevku porcelánového čajníka. Takto sa robí intubácia z dôvodov záchrany života.

Ťažké dýchanie spolu s kašľom v neprítomnosti horúčky a príznakov vírusového ochorenia môže naznačovať astmu.

Všeobecná letargia, nedostatok chuti do jedla, plytké a malé dýchanie, bolesť pri pokuse o hlbšie dýchanie môže naznačovať nástup ochorenia, ako je bronchiolitída.

Rýchle dýchanie

Zmena rýchlosti dýchania je zvyčajne v prospech rýchlejšieho dýchania. Rýchle dýchanie je vždy jasným príznakom nedostatku kyslíka v tele dieťaťa. V lekárskej terminológii sa zrýchlené dýchanie nazýva „tachypnoe“. Porušenie dýchacej funkcie sa môže vyskytnúť kedykoľvek; niekedy si rodičia môžu všimnúť, že dieťa alebo novorodenec v spánku často dýcha, zatiaľ čo samotné dýchanie je plytké, podobne ako to, čo sa stane so psom, ktorý „nedýcha“.

Každá matka môže problém odhaliť bez väčších ťažkostí. Avšak Nemali by ste sa snažiť hľadať príčinu tachypnoe sami, to je úlohou špecialistov.

Technika počítania dychovej frekvencie je pomerne jednoduchá.

Stačí, ak sa mamička vyzbrojí stopkami a priloží ruku na hruď alebo bruško dieťaťa (záleží na veku, keďže v ranom veku prevláda brušné dýchanie a vo vyššom veku môže byť nahradené hrudným dýchaním Musíte spočítať, koľkokrát sa dieťa nadýchne (a hrudník alebo žalúdok sa zdvihne - klesne) za 1 minútu. Potom by ste mali skontrolovať vekové normy uvedené vyššie a vyvodiť záver. Ak dôjde k prebytku, je to alarmujúci príznak tachypnoe a mali by ste sa poradiť s lekárom.

Pomerne často sa rodičia sťažujú na časté prerušované dýchanie ich dieťaťa, ktoré nedokážu rozlíšiť tachypnoe od jednoduchej dýchavičnosti. Urobiť to medzitým je celkom jednoduché. Mali by ste pozorne sledovať, či sú nádychy a výdychy dieťaťa vždy rytmické. Ak je zrýchlené dýchanie rytmické, potom hovoríme o tachypnoe. Ak sa spomalí a následne zrýchli, dieťa dýcha nerovnomerne, vtedy by sme mali hovoriť o prítomnosti dýchavičnosti.

Príčiny zvýšeného dýchania u detí sú často neurologického alebo psychologického charakteru.

Silný stres, ktorý dieťa nedokáže pre vek a nedostatočnú slovnú zásobu a nápadité myslenie vyjadriť slovami, stále potrebuje východisko. Vo väčšine prípadov deti začnú dýchať častejšie. Toto sa počíta fyziologická tachypnoe, porušenie nepredstavuje žiadne zvláštne nebezpečenstvo. V prvom rade by sa mala zvážiť neurologická povaha tachypnoe, pričom treba pamätať na to, aké udalosti predchádzali zmene charakteru nádychov a výdychov, kde bolo dieťa, s kým sa stretlo, či malo silný strach, odpor alebo hystériu.

Druhou najčastejšou príčinou zrýchleného dýchania je pri ochoreniach dýchacích ciest, predovšetkým pri bronchiálnej astme. Takéto obdobia zvýšenej inhalácie sú niekedy predzvesťou období ťažkostí s dýchaním, epizód respiračného zlyhania charakteristických pre astmu. Časté frakčné dýchanie pomerne často sprevádzajú chronické respiračné ochorenia, napríklad chronickú bronchitídu. K zvýšeniu však nedochádza počas remisie, ale počas exacerbácií. A spolu s týmto príznakom má dieťa ďalšie príznaky - kašeľ, zvýšená telesná teplota (nie vždy!), Znížená chuť do jedla a celková aktivita, slabosť, únava.

Najzávažnejší dôvod častého vdychovania a výdychu spočíva pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému. Stáva sa, že patológiu srdca je možné zistiť až potom, čo rodičia privedú dieťa na stretnutie týkajúce sa zvýšeného dýchania. Preto je pri narušení frekvencie dýchania dôležité nechať dieťa vyšetriť v zdravotníckom zariadení a nie samoliečiť.

Chrapot

Zlé dýchanie so sipotom vždy naznačuje, že v dýchacom trakte je prekážka prechodu prúdu vzduchu. Vo vzduchu môže prekážať cudzie teleso, ktoré dieťa nedopatrením vdýchlo, zaschnutý prieduškový hlien pri nesprávnej liečbe kašľa a zúženie ktorejkoľvek časti dýchacích ciest, takzvaná stenóza.

Sipot sú také rozmanité, že sa musíte pokúsiť správne opísať to, čo rodičia počujú od svojho vlastného dieťaťa.

Dýchavičnosť je opísaná trvaním, tónom, koincidenciou s nádychom alebo výdychom a počtom tónov. Úloha nie je jednoduchá, ale ak sa s ňou úspešne vyrovnáte, môžete pochopiť, s čím presne je dieťa choré.

Faktom je, že sipot pri rôznych chorobách je celkom jedinečný a zvláštny. A vlastne si majú čo povedať. Tak môže pískanie (suché pískanie) naznačovať zúženie dýchacích ciest a vlhké pískanie (hlučné grganie sprevádzajúce proces dýchania) môže naznačovať prítomnosť tekutiny v dýchacom trakte.

Ak sa prekážka vyskytne v bronchu so širokým priemerom, pískavý tón je nižší, basovejší a tlmený. Ak sú tenké priedušky upchaté, potom bude tón vysoký, s píšťalkou pri výdychu alebo vdýchnutí. Pri zápale pľúc a iných patologických stavoch vedúcich k zmenám v tkanivách je sipot hlučnejší a hlasnejší. Ak nedôjde k závažnému zápalu, potom je sipot dieťaťa tichší, tlmenejší, niekedy sotva počuteľný. Ak dieťa píska, akoby vzlykalo, vždy to naznačuje prítomnosť nadmernej vlhkosti v dýchacom trakte. Skúsení lekári dokážu diagnostikovať povahu pískania podľa ucha pomocou fonendoskopu a poklepania.

Stáva sa, že sipot nie je patologický. Niekedy ich možno zaznamenať u dojčaťa do jedného roka, a to v stave aktivity aj v pokoji. Bábätko dýcha s bublavým „sprievodom“ a v noci tiež zreteľne „vrčí“. K tomu dochádza v dôsledku vrodenej individuálnej zúženosti dýchacích ciest. Takéto sipoty by rodičov nemali znepokojovať, pokiaľ nie sú sprevádzané bolestivými príznakmi. Ako dieťa rastie, dýchacie cesty budú rásť a rozširovať sa a problém sám zmizne.

Vo všetkých ostatných situáciách je sipot vždy alarmujúcim znakom, ktorý nevyhnutne vyžaduje vyšetrenie lekárom.

Vlhké, bublajúce sipoty rôznej závažnosti môžu sprevádzať:

• bronchiálna astma;
• problémy kardiovaskulárneho systému, srdcové chyby;
• pľúcne ochorenia, vrátane edému a nádorov;
• akútne zlyhanie obličiek;
• chronické ochorenia dýchacích ciest - bronchitída, obštrukčná bronchitída;
• ARVI a chrípka;
• tuberkulóza.

Suché pískanie alebo štekanie sú častejšie charakteristické pre bronchiolitídu, zápal pľúc, laryngitídu, faryngitídu a môžu dokonca naznačovať prítomnosť cudzieho telesa v prieduškách. K správnej diagnóze pomáha metóda počúvania pískania – auskultácia. Každý pediater pozná túto metódu, a preto by sa dieťa so sipotom malo určite ukázať pediatrovi, aby včas rozpoznal možnú patológiu a začal liečbu.

Liečba

Po diagnostikovaní lekár predpíše vhodnú liečbu.

Terapia ťažkého dýchania

Ak nie je žiadna teplota a neexistujú žiadne iné sťažnosti okrem sťaženého dýchania, potom nie je potrebné liečiť dieťa. Stačí mu poskytnúť normálny motorický režim, čo je veľmi dôležité, aby sa nadbytočný bronchiálny hlien dostal čo najrýchlejšie. Je užitočné chodiť vonku, hrať vonkajšie a aktívne hry. Dýchanie sa zvyčajne vráti do normálu v priebehu niekoľkých dní.

Ak je ťažké dýchanie sprevádzané kašľom alebo horúčkou, je potrebné ukázať dieťa detskému lekárovi, aby vylúčil ochorenia dýchacích ciest.

Ak sa ochorenie zistí, liečba bude zameraná na stimuláciu výtoku bronchiálnych sekrétov. Na tento účel sú dieťaťu predpísané mukolytické lieky, veľa tekutín a vibračná masáž.

Ak sa chcete dozvedieť, ako sa vykonáva vibračná masáž, pozrite si nasledujúce video.

Ťažké dýchanie s kašľom, ale bez respiračných príznakov a teploty si vyžaduje povinnú konzultáciu s alergológom. Príčinu alergie možno možno odstrániť jednoduchými domácimi opatreniami - mokré čistenie, vetranie, odstránenie všetkých domácich chemikálií na báze chlóru, používanie hypoalergénneho detského pracieho prostriedku pri praní oblečenia a bielizne. Ak to nezaberie, lekár vám predpíše antihistaminiká s doplnkom vápnika.

Opatrenia pri ťažkom dýchaní

Ťažké dýchanie v dôsledku vírusovej infekcie nevyžaduje špeciálnu liečbu, pretože je potrebné liečiť základné ochorenie. V niektorých prípadoch sa k štandardným receptom na chrípku a ARVI pridávajú antihistaminiká, pretože pomáhajú zmierniť vnútorný opuch a uľahčujú dýchanie dieťaťa. V prípade záškrtu musí byť dieťa hospitalizované, pretože potrebuje rýchle podanie antidifterického séra. Dá sa to urobiť len v nemocničnom prostredí, kde bude bábätku v prípade potreby poskytnutá chirurgická starostlivosť, napojenie na ventilátor a podanie antitoxických roztokov.

Falošná krupica, ak nie je komplikovaná a dieťa nie je dojča, sa môže nechať liečiť doma.

Na tento účel sa zvyčajne predpisuje kurzy inhalácie s drogami. Stredné a ťažké formy krupice vyžadujú nemocničnú liečbu s použitím glukokortikosteroidných hormónov (prednizolón alebo dexametazón). Liečba astmy a bronchiolitídy sa tiež vykonáva pod lekárskym dohľadom. V ťažkej forme - v nemocnici, v miernej forme - doma, pri dodržaní všetkých odporúčaní a predpisov lekára.

Zvýšený rytmus - čo robiť?

Liečba v prípade prechodnej tachypnoe, ktorá je spôsobená stresom, strachom alebo nadmernou vnímavosťou dieťaťa, nie je potrebná. Stačí naučiť dieťa vyrovnať sa so svojimi emóciami a časom, keď nervová sústava zosilnie, záchvaty zrýchleného dýchania pominú.

Ďalší útok môžete zastaviť papierovým vreckom. Stačí vyzvať dieťa, aby sa do nej nadýchlo a vydýchlo. V tomto prípade nemôžete nasávať vzduch zvonku, musíte vdychovať iba to, čo je vo vrecku. Väčšinou stačí pár takýchto nádychov a výdychov, aby záchvat ustúpil. Hlavná vec je upokojiť seba a upokojiť dieťa.

Ak má zvýšený rytmus nádychu a výdychu patologické príčiny, treba liečiť základné ochorenie. Riešia sa kardiovaskulárne problémy dieťaťa pneumológ a kardiológ. Pediater a ORL lekár a niekedy aj alergológ.

Liečba sipotov

Žiadny z lekárov nelieči sipot, pretože nie je potrebné ho liečiť. Mala by sa liečiť choroba, ktorá spôsobila ich vzhľad, a nie dôsledok tejto choroby. Ak je sipot sprevádzaný suchým kašľom, na zmiernenie symptómov môže lekár spolu s hlavnou liečbou predpísať expektoranciá, ktoré uľahčia rýchly prechod suchého kašľa na produktívny s tvorbou spúta.

Ak je sipot príčinou stenózy, zúženia dýchacích ciest, dieťaťu môžu byť predpísané lieky, ktoré zmierňujú opuchy - antihistaminiká, diuretiká. Keď sa opuch zmenšuje, sipot sa zvyčajne stíši alebo úplne zmizne.

Sipot, ktorý sprevádza krátke a namáhavé dýchanie, je vždy znakom toho, že dieťa potrebuje okamžitú lekársku pomoc.

Akákoľvek kombinácia charakteru a tónu pískania na pozadí vysokej teploty je tiež dôvodom na čo najrýchlejšiu hospitalizáciu dieťaťa a zverenie jeho liečby do rúk odborníkov.