Kedy a prečo robiť test materského mlieka. Čo ukazuje analýza materského mlieka?

Mliečna kultúra na sterilitu, názor lekára.

Takže podľa odporúčaní WHO by všetky deti mali dostávať LEN materské mlieko (bez dokrmovania vodou, džúsmi a doplnkovými potravinami) NA POŽIADANIE (a nie na hodinovej báze) z matkinho prsníka do 6. mesiaca veku. Materské mlieko zároveň nie je sterilná biologická tekutina tela – preto je testovanie na sterilitu absolútny nezmysel! Keďže vývody mliečnych žliaz sa otvárajú na koži, sú kolonizované (a to je úplne prirodzené!) normálnou mikroflórou kože, ktorú zvyčajne predstavujú stafylokoky (samozrejme častejšie epidermálne, ale prítomnosť aureus bez akýchkoľvek patologických prejavov tiež nevyžaduje použitie antibakteriálnej terapie). Mikrobiologické vyšetrenie materského mlieka sa preto podľa všetkých medzinárodných odporúčaní vôbec nevykonáva.

Navyše, ak má matka laktostázu (predchodca mastitídy), hlavnou odporúčanou metódou „liečby“ je prikladanie dieťaťa k CHORÚCEMU prsníku tak často, ako je to možné, aby sa obnovilo normálne vylučovanie mlieka z postihnutých partií – a to nikto strach, že toto mlieko môže byť kontaminované rovnakými stafylokokmi (hlavné mikroorganizmy spôsobujúce mastitídu), nejako poškodí dieťa. A iba ak sa problém nedá vyriešiť a vyvinie sa „klasická“ mastitída vyžadujúca chirurgický zákrok, potom je možné počas operácie odobrať kultúru hnisu a zastaviť kŕmenie z postihnutého prsníka a nahradiť ho jemným pumpovaním. Navyše, ak má matka dostatočnú motiváciu pokračovať v dojčení, možno v dojčení pokračovať zo „zdravej“ mliečnej žľazy a pokračovať v dojčení z postihnutej čo najskôr po zastavení akútneho infekčného procesu. Zároveň penicilínové antibiotiká (oxacilín) používané na AB terapiu mastitídy nevyžadujú povinné zastavenie dojčenia.

Ďalej, ak hovoríme o kvantitatívnych výsledkoch kultivácie materského mlieka, hneď mám otázku: ako dlho trvalo, kým sa toto mlieko dostalo do laboratória a koľko času uplynulo pred kultiváciou? Mlieko je nepochybne výbornou živnou pôdou pre mikróby a čím dlhšie bolo skladované v skúmavke (nie však v prsníku matky), tým viac stafylokokov sa tam množilo. Navyše na siatie s najväčšou pravdepodobnosťou odobrali prvú porciu odsatého mlieka, ktoré je oveľa viac kontaminované normálnou mikroflórou ako mlieko z hlbokých častí mliečnych žliaz.

Vo všeobecnosti takáto kontaminácia mlieka normálnym deťom bez ťažkej imunodeficiencie nijako neuškodí, keďže ich vlastné enzýmy a ďalšie faktory nešpecifickej imunity spolu so sekrečným IgA, lyzozýmom a ďalšími ochrannými zložkami materského mlieka sa dobre vyrovnávajú s kontaminujúcimi stafylokokmi. Mimochodom, organizácie propagujúce dojčenie opäť kritizujú rady matkám, aby si umývali mliečne žľazy mydlom pred a po kŕmení – to vedie k narušeniu ochrany kože a vzniku prasklín (jeden z rizikových faktorov vzniku mastitídy), pričom ošetrenie bradaviek materským mliekom zachováva potrebnú prirodzenú ochranu pred infekciou.

asistent Katedry klinickej farmakológie SSMA,
vedúci výskumník Výskumný ústav antimikrobiálnej chemoterapie
PhD OU. Stetsyuk

O kultivácii materského mlieka na sterilitu

„Kultivácia mlieka na sterilitu“, známa aj ako „kultúra mlieka“, známa aj ako „Bakteriologické vyšetrenie materského mlieka“ atď.

Neuveriteľne populárna analýza v krajinách bývalého SNŠ.
Šialené množstvo otázok o tom na fóre aj v každodennej praxi.

Premrhané nervy mamičiek, konzumácia antibiotík a bakteriofágov, injekcia antistafylokokových a jednoduchých imunoglobulínov nekončia a bábätká sa z tohto dôvodu odstavili.
Jednoducho sa vzdajú a stratia reč – vysvetľujú to isté, protirečia špecialistom na infekčné choroby a kolegom pediatrom. Najčastejšie sa predpisuje pre detskú koliku, nízky prírastok hmotnosti dieťaťa, regurgitáciu, „zápchu“ atď. - a to všetko sú FALOŠNÉ DÔVODY!

Čo sa týka frekvencie predpisovania, zbytočností a hlúpych predpisov na jeho základe, tejto analýze môže konkurovať len notoricky známy rozbor stolice na dysbakteriózu. Ale ako základ pre lekársky zákaz dojčenia je táto analýza mimo konkurencie. To je ale obrovský masový omyl, u nás mimoriadne rozšírený!

Takže

1. Hlavná vec, ktorú musíte pochopiť, je, že sterilita materského mlieka sama o sebe NIE JE NORMOU.Čo znamená usilovať sa o to, je negramotnosť a hlúposť.

Pozrime sa napríklad na tento citát zo zdroja na konci príspevku (strana 9):

Baktérie sa často nachádzajú asymptomaticky v materskom mlieku v priemyselných (144) aj v rozvojových (184) krajinách. Spektrum baktérií je svojim zložením často veľmi podobné kožným baktériám (74; 100; 119; 170). Marshall (100) napríklad objavil Stapha. epidermidis, difteroidy, alfa-hemolytické a nehemolytické streptokoky. Bakteriologické testovanie je teda komplikované tým, že je ťažké vyhnúť sa baktériám z kože (160). Napriek použitiu špeciálnych techník zberu mlieka na výskum možno len 50 % mliečnych kultúr považovať za sterilných (109), pričom ostatné vzorky obsahujú „normálne“ počty bakteriálnych kolónií v rozmedzí od 0 do 2 500 kolónií na ml (183).

Prítomnosť baktérií v mlieku teda nemusí nutne znamenať prítomnosť infekcie, aj keď sa tieto baktérie do mlieka z kože nedostali. Jedným zo spôsobov, ako odlíšiť infekciu od jednoduchej bakteriálnej kolonizácie mliečnych kanálikov, je hľadať baktérie pokryté špecifickými protilátkami. Rovnako ako pri infekciách močových ciest, prítomnosť baktérií obalených imunoglobulínmi IgA a IgG v materskom mlieku naznačuje špecifickú odpoveď imunitného systému na existujúcu infekciu (158; 160). Avšak v mnohých prípadoch
Neexistuje žiadne vybavenie na vykonávanie takýchto štúdií.

2. Vo veľkej väčšine prípadov táto analýza naočkuje epidermálny stafylokok (Staph. epidermidis) a zlatý stafylokok (Staphylococcus aureus).

Oba tieto oportúnne mikroorganizmy môžu spôsobiť mastitídu, s tým nemôžete polemizovať. Nemôžete však argumentovať tým, že obaja (Staphylococcus aureus v 25% prípadov a epidermálne - v takmer 100% prípadov) sú normálni predstavitelia flóry ľudskej pokožky , to znamená, že sú normálne umiestnené na koži (a na dvorci bradavky) matky.

To naznačuje dva závery:

A) Pri teste môže matka počas odsávania zaviesť baktérie do pôvodne sterilného materského mlieka, ktoré mala iba na rukách a bradavke, to znamená, že detekcia mikroorganizmov bude spojená s defektom v odbere vzorky. Ale to vôbec nevadí, pretože:
b) dieťa, ktoré saje matkin prsník – v každom prípade olizuje tieto mikroorganizmy zo svojho dvorca, aj keď samotné mlieko je úplne sterilné! A ak je to tak - to znamená, že sťažnosti dieťaťa nemožno takmer nikdy spájať s analýzou kultúry materského mlieka.

3. Takmer jedinou indikáciou na vykonanie tohto testu je OPAKOVANÁ MASTITÍDA U MATKY.

A len oni. To je dôvod, prečo sa nazývajú oportúnne patogény oportunistický pretože spôsobujú ochorenie len za určitých podmienok. Keď sa dostanú do ženských mliekovodov, môžu tam žiť bez toho, aby ublížili matke a dieťaťu. a môže spôsobiť mastitídu. Preto záver - Zloženie flóry materského mlieka je potrebné študovať iba vtedy, keď sú hnisavé ochorenia prsníka (mastitída).

Inými slovami: ak má matka opakujúce sa mastitídy, tak pre dokonalý výber antibiotík Lekár musí vedieť, aká flóra sa z mlieka vysieva a na aké antibiotiká je citlivé. Takmer vo všetkých ostatných prípadoch táto analýza neposkytuje žiadne užitočné informácie a matka ju môže pokojne odmietnuť. Pretože to je často drahé a dokonca škodlivé, pretože mnohí lekári majú sklon zakázať matke dojčenie, pretože potvrdili nesterilnosť jej mlieka. Pozri dôvody č.1 a č.2 v príspevku č.26

4. Ach, tie „takmer“.

V záujme spravodlivosti a úplnosti obrazu je potrebné poznamenať, že na strane dieťaťa existujú náznaky výsevu materského mlieka a dokonca aj zrušenie dojčenia na základe jeho výsledkov. Ide o sepsu u dojčaťa a hnisavé zápalové kožné ochorenia u neho, ako aj množstvo ešte zriedkavejších ochorení. Poznať ich je úlohou lekára; nemôžete diskutovať o všetkom v FAQ.

Ale v drvivej väčšine prípadov je táto analýza predpísaná bez najmenšej indikácie, je vykonaná zle a je interpretovaná extrémne negramotne, a preto je väčšinou úplne zbytočná. Zakázať dojčenie na základe jeho výsledkov znamená poškodiť dieťa, odobrať mu úplne neškodnú a mimoriadne zdravú stravu (ak dieťa nemá opakované hnisavé zápalové ochorenia, predovšetkým kožné).

Ak si urobíte tento test a neidentifikujete Vibrio choleru, Salmonellu atď. – tzn nie je povinný patogén, a podmienené– v 99 zo 100 prípadov by ste mali bezpečne zabudnúť na jeho existenciu a pokojne kŕmiť dieťa.

... Viac o liečbe mastitídy u dojčiacich matiek si môžete prečítať v tejto knihe WHO:
Mastitída. Príčiny a manažment.

PS Vždy ma veľmi udivuje, že tí istí lekári, ktorí milujú vysievanie mlieka pre mikroorganizmy a zakazujú dojčenie na tomto základe, nikdy nezasiajú obsah dojčenských fliaš, nezoberú z nich výtery a často ani nevysvetlia, že fľaše, cumlíky , cumlíky a všetko ostatné VYŽADUJE PRAVIDELNÉ VARENIE. Niet pochýb o tom, že tieto fľaše sú ZNEČISTITEĽNEJŠIE ako materské mlieko, ale tento dôležitý fakt sa úplne ignoruje.

To opäť potvrdzuje negramotnosť takýchto kolegov, akokoľvek trpko sa o tom hovorí.

A o tom, aké prospešné je materské mlieko pre novorodencov. No v posledných rokoch sa objavil názor, že baktérie, ktoré sa množia v materskom mlieku, môžu byť pre deti nebezpečné, spôsobujú im dysbiózu a iné problémy s gastrointestinálnym traktom. Robí to čoraz viac matiek testovanie materského mlieka na sterilitu, hľadanie enterokokov, Staphylococcus epidermidis, Escherichia coli, Staphylococcus aureus a huby Candida.

Názory lekárov na sterilitu sú rozdelené. Niektorí veria, že analýza materského mlieka nemá žiadnu hodnotu a môže sa stať iba dôvodom na bezdôvodné predpisovanie antibiotík dojčiacej matke. Keďže materské mlieko nie je spočiatku sterilným produktom. Na koži sa otvárajú kanály mliečnych žliaz, ktoré sú osídlené rôznymi mikróbmi - stafylokokmi, streptokokmi a hubami, ktoré môžu takmer voľne vstúpiť do prsníka. Preto je určovanie stupňa sterility mlieka jednoducho zbytočné.

Okrem toho je nepravdepodobné, že by baktérie poškodili dieťa, pretože kyselina chlorovodíková ich ničí v žalúdku. A dostávajú sa do úst dieťaťa nielen z matkinho prsníka, ale aj z iných okolitých predmetov. Nekontrolujeme sterilitu nábytku v dome, podlahy a detských hračiek, ktoré dieťa neustále olizuje. Preto testovanie najcennejšieho produktu – materského mlieka, ktoré je samo o sebe zdrojom protilátok, nedáva logický zmysel.

Ale niektorí lekári stále predpisujú svojim pacientom, aby si nechali otestovať materské mlieko. Zvlášť často to robia ženy trpiace, čo je najčastejšia komplikácia po pôrode. Po 2-4 týždňoch po pôrode sa teplota ženy zvýši na 38-39 stupňov, objaví sa zimnica a po niekoľkých dňoch sa v mlieku objaví hnis. Hlavným patogénom je Staphylococcus aureus. Tiež často u žien s mastitídou sa v mlieku nachádza streptokok, Pseudomonas aeruginosa alebo enterobaktérie. Všetky sú vysoko odolné voči antibiotikám. Preto je mimoriadne dôležité presne identifikovať patogén a zistiť jeho citlivosť na lieky. Dojčiaca matka sa lieči pri sporení.

Kde urobiť test materského mlieka

Analýza sa vykonáva v niektorých súkromných laboratóriách. Mlieko zbierajte doma pomocou dvoch sterilných nádob oddelene pre každý prsník. Pred použitím poháre povarte 15 minút alebo si kúpte hotové balené nádoby na analýzu v lekárni. Pred odberom mlieka si dôkladne umyte ruky mydlom a oblasť dvorca utrite uterákom alebo sterilným obrúskom. Prvých 10 ml mlieka sa načerpá do umývadla a druhých 10 ml do pohára.

Mlieko sa potom veľmi rýchlo prepraví do laboratória. Medzi odsatím mlieka a jeho odovzdaním do laboratória by nemalo uplynúť viac ako 2-3 hodiny. V opačnom prípade nemusia byť výsledky dostatočne presné. Odpoveď z laboratória sa očakáva približne týždeň. Počas tejto doby sú vzorky umiestnené v špeciálnom prostredí, kde baktérie rýchlo rastú. Súbežne s určovaním počtu baktérií špecialisti vykonávajú testy na určenie ich odolnosti voči rôznym liekom - antiseptikám, antibiotikám atď. S výsledkami analýzy prichádza žena k lekárovi, ktorý jej predpíše najefektívnejší spôsob liečby.

Ale v princípe rozbor materského mlieka na stafylokoka absolútne nie je potrebný. Ak matka netrpí mastitídou, potom ak sa dieťa sťažuje na tráviace problémy, je poslané k detskému gastroenterológovi. Nevyžadujú sa žiadne testy sterility mlieka. Lekár predpíše dieťaťu liečebný postup a odporúča dať dieťaťu bifidobaktérie a laktobacily. sa v tomto prípade nepoužíva.

Ak dojčiaca matka vyvinula mastitídu, môže byť testovaná. Ale v žiadnom prípade by ste nemali prestať dojčiť, aj keď kultúra materského mlieka vykazuje slabé výsledky. V každom prípade výhody materského mlieka prevyšujú škody spôsobené mikróbmi, ktoré s ním vstupujú do tela dieťaťa. Imunoglobulíny, ktoré sú obsiahnuté v materskom mlieku, stimulujú metabolizmus a tiež zvyšujú odolnosť organizmu dieťaťa voči infekciám.

Ak chcete, aby bolo vaše mlieko „sterilnejšie“, mali by ste sa oň starať. Prestaňte jesť sladkosti a pečivo, ktoré sú ideálnou potravou pre choroboplodné zárodky. Nepite sýtené nápoje. Vyhnite sa výrobkom obsahujúcim konzervačné látky a farbivá. A veľmi skoro uvidíte, že blaho dieťaťa sa zlepší. Tiež sa o svoje prsia správne starajte. Pred každým kŕmením umyte a oblasť dvorca utrite olejovým roztokom vitamínov A a E. Pokožka bradaviek tak bude jemnejšia a zabráni sa tvorbe prasklín.

Akékoľvek argumenty „za“ a „proti“ analýza lekárov materského mlieka uvádza, výber je na vás. Hlavnou vecou nie je ponáhľať sa so závermi a nezačať užívať nebezpečné antibiotiká. Obráťte sa len na tých lekárov, ktorým dôverujete, a určite urobia všetko pre to, aby bolo vaše dieťatko zdravé.

Predtým sa verilo, že materské mlieko je úplne sterilné, ale mnohé štúdie dokázali, že to nie je úplne pravda. V mlieku môžu byť stále prítomné rôzne mikroorganizmy. Ide najmä o predstaviteľov oportúnnej mikroflóry, ktorá sa najčastejšie nachádza v tichosti na koži, slizniciach, v črevách a nespôsobuje žiadnu škodu. Za určitých podmienok (znížená imunita, chronické ochorenia, celkové oslabenie organizmu po infekčnom ochorení, črevná dysbióza) sa však začnú rýchlo množiť a spôsobujú rôzne ochorenia.
Hlavné baktérie, ktoré môžu žiť v materskom mlieku, sú: stafylokoky (epidermálne a aureus), enterobaktérie, Klebsiella a huby Candida.
Najnebezpečnejšia z tejto spoločnosti je považovaná za Staphylococcus aureus. Je to on, kto po preniknutí do mliečnej žľazy môže spôsobiť purulentnú mastitídu u dojčiacej matky. A keď je stafylokok v tele dieťaťa spolu s materským mliekom, môže spôsobiť choroby, ako sú:

• enterokolitída (častá, riedka, vodnatá stolica, bolesť brucha, horúčka, častá regurgitácia, vracanie);
• hnisavý zápal na koži;
• javy črevnej dysbiózy (častá stolica, nadmerná tvorba plynov, sprevádzaná nadúvaním a uvoľňovaním veľkého množstva plynov pri pohybe čriev, časté regurgitácie, výskyt nestrávených hrudiek v stolici, zmena farby stolice - žltá- zelená, farba močiarneho bahna). Staphylococcus aureus je zvonka chránený kapsulou, ktorá mu pomáha preniknúť do orgánov a tkanív bez toho, aby sa zničil. Po invázii začne uvoľňovať toxické látky, ktoré majú deštruktívny vplyv na štruktúru buniek. Tento typ stafylokoka je veľmi odolný voči rôznym vonkajším faktorom a môže byť veľmi ťažké ho „vypudiť“ z tela. Veľa problémov môžu spôsobiť aj iné mikroorganizmy, ktoré sa usadzujú v materskom mlieku.
• Huby rodu Candida, hemolyzujúce Escherichia coli a Klebsiella, ktoré prenikajú do dieťaťa cez materské mlieko, sú schopné fermentovať glukózu, sacharózu a laktózu, čím vytvárajú veľké množstvo plynov. To zase spôsobuje bolesť, nadúvanie a hnačku u dieťaťa.

Ako sa mikróby dostávajú do mlieka?

Mikroorganizmy sa do materského mlieka dostávajú najmä cez kožu. To sa môže stať, ak je dieťa nesprávne priložené na prsník, nesprávne sa mu vyberá prsník z úst alebo sa robia chyby pri starostlivosti o mliečne žľazy. V takýchto prípadoch sa môžu objaviť mikrotraumy a praskliny na bradavkách, ktoré sú vstupnou bránou infekcie do mliečnych žliaz, a teda do materského mlieka.
Kto „žije“ v mlieku?
Ktoré mikróby žijú v materskom mlieku a v akom množstve, môžete zistiť vykonaním špeciálnej štúdie, tzv výsev mlieka.

Umožňuje v ňom odhaliť rôzne patogénne mikroorganizmy, určiť ich množstvo a v prípade potreby určiť citlivosť na antibakteriálne lieky.
Všetky dojčiace ženy si nemusia nevyhnutne nechať mlieko otestovať, aby sa zistilo, či je pre dieťa nebezpečné. Takáto štúdia by sa mala vykonať iba v prípadoch, keď existuje podozrenie na infekčné ochorenia u dieťaťa alebo zápalové ochorenia mliečnej žľazy u matky.
V akých prípadoch by sa malo mlieko testovať? Indikácie budú nasledovné.
Zo strany dieťaťa:

• opakujúce sa hnisavé zápalové ochorenia kože;
• dysbakterióza;
• dlhotrvajúca hnačka (častá riedka stolica) so zeleňou a hlienom.

Z maminej strany:

• príznaky mastitídy (zápal mliečnej žľazy) - bolesť na hrudníku, zvýšená telesná teplota, začervenanie kože mliečnej žľazy, hnisavý výtok z nej.

Ako zbierať mlieko na analýzu?

Pri odbere materského mlieka na analýzu je dôležité pochopiť, že sa musíte pokúsiť vylúčiť možnosť preniknutia baktérií z pokožky do mlieka. V opačnom prípade môže byť výsledok výskumu nespoľahlivý. Existujú určité pravidlá pre zber materského mlieka na kultiváciu.

1. V prvom rade si treba pripraviť nádobu na odsaté mlieko. Môžu to byť sterilné jednorazové plastové poháre (kúpite v lekárni) alebo čisté sklenené poháre, ktoré je potrebné najskôr 15–20 minút vyvariť s viečkom.
2. Mali by existovať dve nádoby na odsaté mlieko, pretože mlieko na analýzu z každej mliečnej žľazy sa zbiera oddelene. Nádoby by mali byť označené, z ktorého prsníka bolo mlieko odobraté.
3. Pred odsávaním si umyte ruky a prsia teplou vodou a mydlom.
4. Prvých 5–10 ml odsatého mlieka nie je vhodných na testovanie a treba ich zlikvidovať. Potom sa musí požadované množstvo materského mlieka (na analýzu bude potrebných 5-10 ml z každej mliečnej žľazy) odsať do pripravených sterilných nádob a tesne uzavrieť viečkami.

V laboratóriu sa mlieko vysieva na špeciálnu živnú pôdu. Asi po 5-7 dňoch na ňom rastú kolónie rôznych mikróbov. Ďalej určia, do ktorej skupiny patogénov tieto mikroorganizmy patria a spočítajú ich počet.

Mali by ste dojčiť, ak máte mastitídu?

Ak sú v materskom mlieku prítomné mikróby, dojčiaca matka by sa mala poradiť s lekárom. Iba on môže rozhodnúť, či sa má liečba vykonať alebo nie. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) sa domnieva, že zistenie baktérií v materskom mlieku nie je dôvodom na ukončenie dojčenia. Faktom je, že všetky patogénne mikroorganizmy, ktoré prenikajú do tela dojčiacej matky, stimulujú produkciu špeciálnych ochranných proteínov - protilátok, ktoré sa dostávajú k dieťaťu počas kŕmenia a chránia ho. To znamená, že ak sa v mlieku zistia nejaké mikroorganizmy, ale nie sú žiadne príznaky choroby (hnisavá mastitída), dojčenie bude bezpečné, pretože spolu s mliekom dieťa dostane ochranu pred infekciami.

Ak sa v materskom mlieku zistí stafylokok, liečba antibakteriálnymi liekmi je predpísaná iba v prípade hnisavého zápalu prsníka u matky, keď má príznaky infekcie. Lekári zároveň odporúčajú dočasne (počas liečby matky antibiotikami) neprikladať dieťa na boľavý prsník, pravidelne z neho odsávať mlieko a naďalej ho kŕmiť zo zdravej mliečnej žľazy.

V prípadoch, keď sa u matky aj dieťaťa zistia príznaky stafylokokovej infekcie, súčasná liečba sa vykonáva pre matku a dieťa. U dieťaťa sa však táto choroba môže prejaviť rôznymi spôsobmi:

• zápal sliznice očí (očné viečka opuchnú a oči hnisajú);
• zápal oblasti okolo pupka (koža v tejto oblasti opuchne, sčervenie a z pupočnej rany sa uvoľní hnis);
• hnisavé zápalové kožné lézie (na pokožke dieťaťa sa objavujú vezikuly rôznych veľkostí, naplnené hnisavým obsahom a koža okolo nich sčervená);
• zápal tenkého a hrubého čreva (v tomto prípade sa až 8-10x denne objavuje hojná vodnatá stolica, možno s prímesou hlienu a krvi, vracanie, bolesti brucha).

Na potvrdenie diagnózy a určenie pôvodcu môže lekár predpísať bakteriálnu kultiváciu výtoku zo zdroja zápalu (oči, pupočná rana, obsah pľuzgierov na koži). A ak sú črevá dieťaťa narušené, je predpísaný test mikroflóry stolice.

Ako udržať mlieko „čisté“

Aby mliečko zostalo „čisté“ a nebolo potrebné prerušovať dojčenie, čím by sa dieťa zbavovalo toho najlepšieho jedla, možno dojčiacej matke odporučiť, aby dodržiavala diétu s obmedzením sladkých, múčnych a maslových jedál, keďže ich množstvo vytvára priaznivé prostredie pre rozmnožovanie a rast mikróbov.
Je tiež dôležité zabrániť vzniku prasklín na bradavkách. A aby ste to urobili, musíte správne priložiť dieťa k prsníku (v tomto prípade dieťa uchopí väčšinu dvorca a nielen bradavku, spodná pera je otočená smerom von a nos sa dotýka prsníka) a postupujte niekoľko pravidiel pri starostlivosti o mliečne žľazy (prsia si umývajte maximálne 1–2 krát denne; po kŕmení a medzi nimi zabezpečte vzduchové kúpele na bradavky; po kŕmení namažte bradavky kvapkami „zadného“ mlieka uvoľneného na konci kŕmenie, pretože má ochranné a hojivé vlastnosti a chráni bradavku pred vysušením; nepoužívať na ošetrenie bradaviek a dvorcov, rôzne dezinfekčné prostriedky - brilantná zeleň, alkohol a pod., pretože to pomáha vysušovať pokožku bradavky a dvorca s následným výskytom trhlín).
Ak sa objavia trhliny, je nevyhnutné ich včas liečiť, aby sa zabránilo infekcii a rozvoju mastitídy.

Potrebujem liečbu, ak ma nič nebolí?

Ak je v materskom mlieku prítomný stafylokok, ale dojčiaca žena nemá žiadne známky infekcie, dojčenie sa neprerušuje, ale matke je spravidla predpísaná liečba (perorálne a lokálne) liekmi zo skupiny antiseptík, ktoré nie sú kontraindikované počas dojčenia a dieťa dostane lekár predpísať probiotiká (bifido- a laktobacily) na prevenciu dysbakteriózy.

Mnoho žien si myslí, že ak nie sú žiadne príznaky choroby, potom nie je potrebná liečba. Tento názor však nemožno považovať za správny. Problém je v tom, že v takejto situácii sa stav matky nezhorší, ale dieťaťu môže ublížiť. Ak je dieťa dlhodobo kŕmené infikovaným mliekom, môže dôjsť k narušeniu zloženia baktérií v jeho črevách a k zlyhaniu obranyschopnosti organizmu. Preto sa matka musí liečiť bez prerušenia dojčenia.

Hodnotíme výsledok rozboru materského mlieka

Čo je možné vidieť na analytickom formulári, ktorý pochádza z laboratória?

• možnosť 1. Pri výseve mlieka nie je pozorovaný rast mikroflóry, t.j. mlieko je sterilné. Treba poznamenať, že tento výsledok analýzy je veľmi zriedkavý.
• Možnosť 2. Pri očkovaní mlieka sa mierne zvýšil počet nepatogénnych mikroorganizmov (staphylococcus epidermidis, enterokoky). Tieto baktérie sú predstaviteľmi normálnej mikroflóry slizníc a kože a nepredstavujú nebezpečenstvo.
• Možnosť 3. Pri očkovaní mlieka boli zistené patogénne mikroorganizmy (Staphylococcus aureus, Klebsiella, hemolyzujúca Escherichia coli, huby Candida, Pseudomonas aeruginosa). Ich prípustná hladina v materskom mlieku nie je vyššia ako 250 kolónií baktérií na 1 ml mlieka (CFU/ml).

Každá z nás vie, aké prospešné je dojčenie pre bábätká. Nedávno však medicína dospela k záveru, že baktérie v materskom mlieku môžu predstavovať nebezpečenstvo pre zdravie dojčiat, spôsobujúce rôzne ochorenia tráviaceho traktu. V tejto súvislosti mnohé dojčiace ženy uprednostňujú testovanie materského mlieka, aby sa zabezpečilo, že je sterilné.

Je dôležité pochopiť, že materské mlieko nemôže byť absolútne sterilné, pretože vylučovacie toky mliečnej žľazy sa nachádzajú na koži, ktorú obývajú rôzne mikroorganizmy. Preto je prítomnosť mikróbov úplne normálna. Hlavná vec je, že ich obsah v mlieku nepresahuje prípustné limity.

O službe Naše ceny Naši lekári

Čo znamenajú testy materského mlieka?

Analýza materského mlieka vám umožňuje určiť počet mikróbov v ňom obsiahnutých:

• stafylokoky;
• streptokoky;
• huby;
• coli;
• enterokoky.

Aký je princíp analýzy?

Na testovanie sterility materského mlieka je potrebné odovzdať jeho malé množstvo na rozbor. V laboratórnych podmienkach sa mlieko vloží do živného média a nejaký čas sa uskladní v inkubátore. Po niekoľkých dňoch v živnom médiu (ako to vyžaduje analýza) sa objavia celé kolónie širokého spektra mikróbov. Po prepočítaní vytvorených mikróbov je možné určiť priemerný ukazovateľ ich existencie v kompozícii.

Analýza mlieka dojčiacej matky si vyžaduje starostlivosť a presnosť pri jeho odbere. Len tak je možné zaručiť spoľahlivosť analýzy. Zberný mechanizmus musí úplne vylúčiť možnosť dostať sa do vzorky mikroorganizmov z povrchu pokožky rúk alebo hrudníka. Potrebná sterilita je dosiahnutá použitím výnimočne čistých nádob a dôkladne umytých a alkoholom ošetrených rúk.

V ktorých prípadoch je takáto analýza potrebná?

Existuje niekoľko prípadov, keď sa dojčiacim matkám odporúča podstúpiť test sterility materského mlieka:

• v prípade purulentnej mastitídy, ktorú utrpela dojčiaca žena;
• ak sa u dieťaťa vyvinie sepsa alebo purulentno-zápalové ochorenia;
• ak sa u dieťaťa vyvinie nestabilná stolica, hnačka, zápcha, kolika (keď je stolica tmavozelená s nečistotami krvi alebo hlienu) v prvých dvoch mesiacoch života;
• pri miernom prírastku hmotnosti počas prvých mesiacov života.

Výskum materského mlieka na Klinike modernej medicíny

Klinika modernej medicíny IAKI ponúka množstvo kvalifikovaných služieb, jednou z nich je analýza materského mlieka na sterilitu. Naši skúsení špecialisti vždy odporúčajú testovanie mlieka dojčiacim matkám, a to aj pri absencii alarmujúcich príznakov. Pri starostlivosti o zdravie bábätiek sa naši lekári snažia úplne eliminovať možnosť výskytu rôznych ochorení v prvých mesiacoch ich života.

Ak rozbor materského mlieka preukáže vysoký obsah škodlivých mikroorganizmov, naši špecialisti ponúknu efektívny priebeh liečby pomocou moderných metodík a progresívnych liekov. Účinok navrhovaných liekov nie je schopný ovplyvniť laktáciu a zdravie dieťaťa. Preto počas liečby zostáva mlieko vhodné na kŕmenie dieťaťa. Len v najextrémnejších prípadoch možno predpísať antibiotiká, ktorých použitie si vyžaduje prerušenie kŕmenia.

Aby materské mlieko zostalo sterilné, naši lekári v budúcnosti poradia dojčiacej žene správnu výživu a správnu starostlivosť o jej prsia.