Príčiny porúch rytmu. Poruchy srdcového rytmu: formy a znaky patológie

Srdcová arytmia (alebo nepravidelný srdcový tep) je ochorenie kardiovaskulárneho systému, ktoré sa vyznačuje akýmikoľvek poruchami srdcového rytmu. Tento jav je spojený so zmenou pravidelnosti, frekvencie a sledu úderov srdca, srdcový tep môže byť buď príliš častý (rozvoj tachykardie), alebo príliš pomalý (rozvoj bradykardie). Niektoré prípady arytmie môžu viesť k zástave srdca. Arytmia sa vyskytuje v akomkoľvek veku, v hornej a dolnej komore srdca, v predsieňach a komorách. Niektoré typy chorôb sú sotva viditeľné, zatiaľ čo iné sú dramatickejšie a končia smrteľný výsledok. Srdcová arytmia je považovaná za jednu z najčastejších príčin smrti.

Mechanizmus normálneho srdcového rytmu

Aby ste pochopili, čo je arytmia, dôvody jej výskytu, mali by ste pochopiť, ako sa vo všeobecnosti vyskytuje kontrakcia myokardu. Mechanizmus normálneho srdcového rytmu zabezpečuje prevodový systém srdca, čo je akumulácia špeciálnych vysoko špecializovaných buniek. Tieto bunky vytvárajú elektrické impulzy a vedú ich pozdĺž špeciálnych vlákien, ktoré privádzajú srdcový sval do činnosti. Napriek schopnosti každého uzla systému generovať impulzy do srdcového svalu, tu zostáva hlavným článkom sínusový uzol, ktorý nastavuje potrebný rytmus. Nachádza sa v hornej časti pravej predsiene. Impulzy generované sínusovým uzlom, napr slnečné lúče, siahajú od nej do všetkých smerov. Niektoré impulzy sú "zodpovedné" za kontrakciu alebo excitáciu predsiení, zatiaľ čo iné pomáhajú spomaliť kontrakcie, aby predsiene mali čas poslať ďalšiu časť krvi do komôr. To je ako normálny rytmus naše srdce. Jeho porušenie môže byť spôsobené dvoma problémami:

Porušenie procesu tvorby impulzov;

Porušenie vedenia generovaných impulzov v srdcovom systéme.

Za problémy, ako sú tieto, preberá „zodpovednosť“ za vykonanie úlohy ďalší uzol v reťazci. tep srdca, ale frekvencia kontrakcií klesá. Takto sa vyvíja arytmia, ktorej príčiny zvážime o niečo neskôr.

Typy arytmie

Lekári klasifikujú arytmie nielen podľa miesta, kde sa vyskytujú (predsiene alebo komory), ale aj podľa rýchlosti srdcových kontrakcií. Rýchly srdcový tep s viac ako 100 údermi za minútu sa nazýva tachykardia a pomalý srdcový tep s frekvenciou nižšou ako 60 úderov za minútu sa nazýva bradykardia. Príčiny srdcových arytmií priamo závisia od typu ochorenia.

Nie vždy tachykardia alebo bradykardia znamená ochorenie srdca. Napríklad pri fyzickej námahe sa rýchly tlkot srdca považuje za normu, pretože zvýšenie srdcovej frekvencie umožňuje dodávanie kyslíka do tkanív tela. Počas spánku alebo hlbokej relaxácie býva tlkot srdca pomalší.

Ak sa v predsieňach vyskytne tachykardia, potom je v tomto prípade porušenie klasifikované takto:

Fibrilácia predsiení je spôsobená chaotickými elektrickými impulzmi v predsieňach. Tieto signály vedú k rýchlej, nekoordinovanej alebo slabej kontrakcii srdcového svalu. Príčiny fibrilácie predsiení srdca sú konvulzívna chaotická aktivita komôr, ktorá sa zvyčajne vyskytuje na pozadí iných kardiovaskulárnych ochorení. Môže spôsobiť taký jav, ako je fibrilácia predsiení závažné komplikácie ako je mŕtvica.

Flutter – Podobne ako pri fibrilácii predsiení sú elektrické impulzy organizovanejšie a rytmickejšie ako pri fibrilácii. Chvenie tiež vedie k mŕtvici.

Supraventrikulárna tachykardia resp komorová tachykardia, ktorý zahŕňa mnohé formy arytmií, ktoré sa vyskytujú nad komorami.

Tachykardie, ktoré sa vyskytujú v komorách, sú rozdelené do nasledujúcich poddruhov:

Ventrikulárna tachykardia je rýchly, pravidelný srdcový tep s abnormálnymi elektrickými signálmi do komôr. To zabraňuje úplnému naplneniu komôr a zabraňuje efektívnemu čerpaniu krvi.

Komorová fibrilácia je arytmia spôsobená neefektívnym čerpaním krvi v dôsledku komorového tremoru. Je to pekné vážny problém, čo je často smrteľné, ak srdce nedokáže obnoviť svoj normálny rytmus v priebehu niekoľkých minút. Väčšina ľudí, ktorí zažívajú komorovú fibriláciu, má buď vážna choroba srdca alebo utrpel vážne zranenie, napríklad úder blesku.

Nie vždy nízka srdcová frekvencia znamená, že človek vyvíja bradykardiu. Ak ste v dobrej fyzickej kondícii, potom je srdce schopné pumpovať dostatok krvi na 60 úderov za minútu v pokoji. Niektoré lieky môžu tiež znížiť srdcovú frekvenciu. Ak však máte pomalú srdcovú frekvenciu a vaše srdce neprečerpáva dostatok krvi, môžete mať jeden z niekoľkých typov bradykardie.

Sínusová arytmia, ktorej príčiny sú spôsobené slabosťou sínusového uzla.

Blokáda excitácie elektrických impulzov medzi predsieňami a komorami. V tomto prípade môže pacient pocítiť vynechané údery srdcového svalu.

Predčasná kontrakcia srdca - nastáva v komorách medzi dvoma normálnymi údermi.

Príčiny srdcovej arytmie

Zdravý človek takmer nikdy netrpí podobné problémy. Keď sa vyskytne srdcová arytmia, jej príčiny sú určené rôznymi negatívnymi faktormi pre telo. Môžu to byť zmeny na srdcovom svale, ischemická choroba, nerovnováha elektrolytov v krvi, zranenia po utrpení infarkt, hojivé procesy po operácii srdca a iné. Srdcová frekvencia je tiež spojená s úzkosťou, fyzickou aktivitou a liekmi.

Je dôležité pochopiť, že keď má osoba arytmiu, príčiny a liečba ochorenia pre každú vekovú kategóriu pacientov budú odlišné. U detí sa napríklad choroba vyskytuje v dôsledku niektorých faktorov, u dospelých - iných. Pre ochorenie, ako je srdcová arytmia, môžu byť všeobecné príčiny uvedené v zozname:

Poruchy, ktoré poškodzujú srdce a chlopne (endokarditída, myokarditída, reumatizmus).

Poruchy štítnej žľazy.

dedičné faktory.

Dehydratácia alebo nedostatok draslíka v tele alebo iných elektrolytov.

Poškodenie srdca v dôsledku srdcového infarktu.

Riziko ochorenia sa zvyšuje s fajčením, stresom, nadmernou konzumáciou kofeínu alebo alkoholu, vekom, vysokým krvný tlak, ochorenie obličiek a ďalšie.

Srdcová arytmia u detí

U detí je choroba klasifikovaná v závislosti od miesta porušenia prenosu impulzov, t.j. v komorách alebo predsieňach. Ak sa u detí vyskytne arytmia, treba veľmi starostlivo pátrať po jej príčinách, aby sa zvýšila šanca dieťaťa na uzdravenie. Pediatrické atriálne arytmie zahŕňajú nasledujúce poruchy:

predčasné kontrakcie predsiení;

Supraventrikulárna tachykardia;

Fibrilácia predsiení;

flutter predsiení;

Tachykardia žalúdka;

Wolffov-Parkinsonov-Whiteov syndróm (stav, pri ktorom môže elektrický impulz doraziť do komory príliš rýchlo).

Komorové dysrytmie v detstve zahŕňajú:

Predčasná kontrakcia komôr (skorá resp extra údery srdcia);

Ventrikulárna tachykardia (život ohrozujúci stav, pri ktorom sú elektrické signály odosielané z komôr premenlivou rýchlosťou);

Fibrilácia komôr (nepravidelný, dezorganizovaný srdcový tep).

Pre detskú bradykardiu sú charakteristické tieto poruchy:

Dysfunkcia sínusového uzla (srdcová arytmia u detí, ktorej príčiny sú spôsobené pomalou srdcovou frekvenciou);

Blokáda srdca (oneskorenie alebo úplné blokovanie elektrického impulzu zo sínusového uzla do komôr).

Príznaky arytmie závisia od stupňa zrelosti dieťaťa. Staršie deti si vedia povedať o závratoch alebo chvenie v oblasti srdca. U dojčiat alebo batoliat sa zaznamenáva podráždenosť, bledosť kože a nedostatok chuti do jedla. Niektoré bežné príznaky arytmie zahŕňajú:

Slabosť, únava;

Porušenie srdcového rytmu a pulzu;

Závraty, mdloby alebo;

bledá koža;

Bolesť v hrudníku;

dýchavičnosť, potenie;

Nedostatok chuti do jedla;

Podráždenosť.

Ak sa srdcová arytmia vyvinie v detstve, príčiny ochorenia sú určené nasledujúcimi faktormi: infekčné choroby, užívanie určitých lieky, zvýšená telesná teplota, horúčka. Medzi závažnejšie príčiny patria vrodené vývojové chyby. Vo väčšine prípadov sú arytmie u detí neškodné. Keď však dôjde k zmene srdcovej frekvencie v pokoji dieťaťa, mimo hry alebo cvičenia, rodičia by mali vyhľadať odbornú radu. zdravotná starostlivosť do zdravotníckeho zariadenia.

Srdcová arytmia u dospievajúcich

Ak sa u dospievajúcich vyskytne arytmia, príčiny sa môžu líšiť v závislosti od sínusového rytmu. telo podlieha viacerým zmenám, čo často spôsobuje rôzne poruchy. Podobný jav zriedka sa stáva patológiou, zmeny sa pravdepodobne vyskytnú na fyziologickej úrovni a časom zmizne. To však neznamená, že by sa arytmiám u dospievajúcich nemal pripisovať význam. V počiatočnom štádiu ochorenia potrebuje teenager pravidelné vyšetrenie lekárom, ktorý bude sledovať dynamiku arytmie. Ak príznaky ochorenia nezmiznú do 1-2 rokov, potom teenager určite potrebuje liečbu.

Najčastejším typom arytmie v dospievania je bradykardia. Choroba je plná skutočnosti, že mozog dieťaťa nedostáva požadované množstvo kyslíka, čo vedie k zhoršeniu intelektuálne schopnosti, študijné výsledky, pomalé reakcie, neschopnosť naplno sa venovať športu a iné problémy.

Príčiny arytmie v tomto veku nie sú vždy spojené s ochoreniami kardiovaskulárneho systému. Môže spôsobiť ochorenie endokrinné poruchy, stres, nervové vypätie, hormonálne zmeny u tínedžera, pľúcne či prieduškové ochorenia, prechladnutie sprevádzané horúčkou a pod. Pri vegetatívno-vaskulárnej dystónii má ochorenie najčastejšie fantómovú povahu, preto je pri liečbe takýchto detí dôležité predpisovať sedatíva a konzultovať s psychológmi.

Srdcová arytmia u žien

Ženy ako skupina predstavujú pre kardiológa, ktorý sa špecializuje na srdcové arytmie, zaujímavý súbor výziev. Pri určitých arytmiách dochádza k mesačným zmenám, pri ktorých je palpitácia zdrojom nepohodlia a obáv pre pacientky, a existujú určité riziká, keď je žene diagnostikovaná srdcová arytmia. Príčiny, liečba choroby a jej symptómy závisia od mnohých rôznych faktorov, ktoré je potrebné zvážiť.

Ženy majú vyššiu prevalenciu syndrómu chorého sínusu, sínusovej tachykardie, atrioventrikulárnej nodálnej tachykardie a iných typov ochorení. Príčiny arytmie u žien sú spojené s porušením srdcového rytmu:

Ventrikulárna tachykardia (pochádza z dolných komôr srdca);

Supraventrikulárna tachykardia (vyskytuje sa v horných komorách srdca);

Predčasné predsieňové kontrakcie (vyskytujú sa v hornej aj dolnej komore srdca).

Je dôležité si uvedomiť, že abnormálny srdcový tep je symptómom choroby, nie diagnózou. Niekedy, keď sa objaví arytmia, príčiny jej výskytu môžu byť spojené s faktormi, ako je stres, nervová nadmerná excitácia, emočná porucha. V týchto prípadoch je však potrebná starostlivá diagnostika ochorenia, aby sa vylúčila možnosť vážnejších príčin.

Arytmia počas tehotenstva sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku zmien v hormonálnom pozadí ženy. Zvýšenie hladiny estrogénu a chorionický gonadotropínčlovek má vplyv na expresiu srdcových iónových kanálov, hemodynamické zmeny sú charakterizované zvýšením objemu cirkulujúcej krvi a zdvojnásobením srdcového výdaja. Okrem toho tehotenstvo zvyšuje tonus sympatiku. Všetky tieto zmeny v ženskom tele prispievajú k rozvoju arytmií.

Srdcová arytmia u mužov

Ochorenia srdca sú dvakrát častejšie u mužov ako u žien. Najčastejšími formami ochorenia sú atrioventrikulárna blokáda, syndróm karotického sínusu, fibrilácia predsiení, supraventrikulárna tachykardia, Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm, recidivujúca komorová tachykardia, ventrikulárna fibrilácia a náhla smrť a Brugadov syndróm. Príčiny arytmií u mužov sú často spojené s nadváhou, zneužívaním alkoholu, fajčením, nedostatkom fyzickej aktivity, nesprávnou stravou, stresom a užívaním niektorých liekov.

Muži so srdcovým ochorením sú obzvlášť náchylní na rozvoj arytmií, pretože nepravidelnosti vo fungovaní srdcového svalu môžu spôsobiť zástavu srdca alebo oneskorenie elektrického signálu zo sínusového uzla do komôr. Ak sa po jedle objaví arytmia, príčiny tohto stavu sú spojené s tlakom žalúdka na bránicu. To spôsobuje stlačenie hrudnej kosti, tlak na srdce. Príčiny arytmie u mužov sú spojené aj s vysokým krvným tlakom a zvýšenou činnosťou štítnej žľazy, čo tiež zvyšuje riziká.

Príznaky ochorenia u dospelých

Pri ochorení, akým je srdcová arytmia, sú symptómy a príčiny ochorenia úzko prepojené. Takže napríklad, keď srdce bije rýchlejšie ako normálne, príznaky choroby zahŕňajú nepohodlie na hrudníku, rýchly tlkot srdca, závraty, bolesť hlavy, hypertenzia. Pri bradykardii sa zvyčajne vyskytuje únava, závraty, mdloby alebo presynkopa a pokles krvného tlaku.

Príznaky arytmie u dospelých zahŕňajú celkovú slabosť, zvýšený pocitúnava, nepravidelný tep a pulz. Pri pomalom tepe nedostáva mozog správne množstvo kyslíka, v dôsledku čoho pacienti udávajú časté závraty, mdloby alebo predomdletie, vzniká u nich dýchavičnosť a zvyšuje sa potenie. Pokožka zbledne, pokryje sa potom. Pri tachykardii je častá bolesť v oblasti hrudníka, zvyšuje sa podráždenosť,

Ak sú fluttery v oblasti hrudníka náhodné, potom nenesú žiadne nebezpečenstvo. Ale ak je bolesť v srdci čoraz častejšia a človek má neustále pocit slabosti, pulz sa stáva nepravidelným, potom je čas navštíviť lekára.

Liečba arytmie

Väčšina foriem srdcových ochorení sa považuje za neškodnú a nevyžaduje liečbu. Ak má osoba srdcovú arytmiu, príčiny a liečba ochorenia zvyčajne závisia od seba, pretože lekári si vyberajú spôsob liečby na základe faktorov, ktoré ochorenie vyvolali. Liečba choroby je zvyčajne zameraná na prevenciu krvných zrazenín v krvnom riečisku, aby sa predišlo riziku mŕtvice, obnovil sa normálny srdcový rytmus, kontroloval sa srdcový tep v normálny rozsah zníženie rizikových faktorov kardiovaskulárnych ochorení.

Ak výsledná bradykardia nemá jasne definované príčiny, lekári sa zvyčajne uchýlia k použitiu kardiostimulátorov. Kardiostimulátor je malé zariadenie, ktoré je umiestnené v blízkosti kľúčnej kosti. Jedna alebo viac elektród s hrotmi vychádzajúcimi zo zariadenia vysiela elektrické impulzy cievy k srdcu a tým stimulovať pravidelné srdcové kontrakcie u ľudí.

Pri mnohých typoch tachykardie môže byť pacientovi predpísaná liečba na kontrolu srdcovej frekvencie alebo obnovenie normálneho srdcového rytmu. Tento typ terapie pomáha minimalizovať možné komplikácie. Pri fibrilácii predsiení lekár predpisuje lieky na riedenie krvi, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v krvnom obehu. Pri fibrilácii predsiení sú pacientovi predpísané lieky pomocou kardioverzie, čo vám umožňuje obnoviť normálne sínusový rytmus.

V niektorých prípadoch môže byť pacientovi odporúčaná chirurgická liečba arytmie. V prípade vážneho zranenia koronárnej artérie Pacientovi je ponúknutá operácia bypassová operácia. Tento postup zlepšuje prietok krvi do srdca. vykonáva sa pri zvýšenom počte úderov srdca s nedostatočným pulzom. Počas operácie lekár urobí vpichy do tkaniva jazvy, ktoré už nemôže viesť elektrické impulzy.

Prevencia

Aby ste predišli srdcovým ochoreniam, najmä arytmii, mali by ste viesť zdravý životný štýl, dodržiavať odporúčania týkajúce sa správnej výživy, vzdať sa zlých návykov, vyhýbať sa stresové situácie, cvičenie.

- akékoľvek porušenie pravidelnosti alebo frekvencie normálneho srdcového rytmu, ako aj elektrického vedenia srdca. Arytmia môže byť asymptomatická alebo sa môže prejaviť ako tlkot srdca, vyblednutie alebo prerušenie činnosti srdca. Niekedy sú arytmie sprevádzané závratmi, mdlobou, bolesťou v srdci, pocitom nedostatku vzduchu. Arytmie sa rozoznávajú pri fyzickom a inštrumentálna diagnostika(auskultácia srdca, EKG, PECG, Holterov monitoring, záťažové testy). Pri liečbe rôznych typov arytmií sa používa medikamentózna terapia a kardiochirurgické metódy (RFA, inštalácia elektrokardiostimulátora, kardioverter-defibrilátor).

Rytmickú sekvenčnú kontrakciu srdca zabezpečujú špeciálne svalové vlákna myokardu, ktoré tvoria prevodový systém srdca. V tomto systéme je kardiostimulátorom prvého rádu sínusový uzol: v ňom vzniká excitácia s frekvenciou 60-80 krát za minútu. Cez myokard pravej predsiene sa šíri do atrioventrikulárneho uzla, ale ukazuje sa, že je menej excitabilný a spôsobuje oneskorenie, takže predsiene sa najskôr sťahujú a až potom, keď sa vzruch šíri pozdĺž zväzku His a ďalších častí prevodový systém, komory. Vodivý systém teda poskytuje určitý rytmus, frekvenciu a postupnosť kontrakcií: najprv predsiene a potom komory. Poškodenie prevodového systému myokardu vedie k rozvoju porúch rytmu (arytmie) a jeho jednotlivé väzby (atrioventrikulárny uzol, zväzok alebo nohy His) vedú k poruchám vedenia (blokádam). V tomto prípade môže byť koordinovaná práca predsiení a komôr prudko narušená.

Príčiny arytmií

Vznik organických arytmií je založený na poškodení (ischemickom, zápalovom, morfologickom) srdcového svalu. Sťažujú normálnu distribúciu elektrického impulzu cez prevodový systém srdca do jeho rôznych oddelení. Niekedy poškodenie postihuje aj sínusový uzol - hlavný kardiostimulátor. S tvorbou kardiosklerózy zjazvené tkanivo zabraňuje prevodovej funkcii myokardu, čo prispieva k vzniku arytmogénnych ložísk a rozvoju porúch vedenia a rytmu.

Do skupiny funkčných arytmií patria neurogénne, dysselektrolytové, iatrogénne, mechanické a idiopatické arytmie.

Rozvoju sympatikových arytmií neurogénneho pôvodu napomáha nadmerná aktivácia tonusu sympatiku pod vplyvom stresu, silných emócií, intenzívnych psychických, resp. fyzická práca fajčenie, pitie alkoholu, silný čaj a káva, korenené jedlá, neurózy a pod. Aktiváciu tonusu sympatiku spôsobujú aj ochorenia štítnej žľazy (tyreotoxikózy), intoxikácie, horúčkovité stavy, krvné choroby, vírusové a bakteriálne toxíny, priemyselné a iné intoxikácie, hypoxia. U žien trpiacich predmenštruačným syndrómom sa môžu vyskytnúť arytmie sympatiku, bolesti v srdci, pocity dusenia.

Vagodependentné neurogénne arytmie sú spôsobené aktiváciou parasympatického systému, najmä vagusového nervu. Vago-dependentné poruchy rytmu sa zvyčajne vyvíjajú v noci a môžu byť spôsobené chorobami žlčníka, čriev, peptickým vredom dvanástnika a žalúdka, chorobami močového mechúra ktoré zvyšujú činnosť blúdivého nervu.

Diselektrolytové arytmie sa vyvíjajú s nerovnováhou elektrolytov, najmä horčíka, draslíka, sodíka a vápnika v krvi a myokarde. Iatrogénne poruchy rytmu vyplývajú z arytmogénneho pôsobenia niektorých liekov (srdcové glykozidy, β-blokátory, sympatomimetiká, diuretiká atď.).

Vývoj mechanických arytmií je uľahčený zraneniami hrudníka, pádmi, údermi, zraneniami elektrický šok atď Idiopatické arytmie sú poruchy rytmu bez preukázaná príčina. Pri vzniku arytmií zohráva úlohu dedičná predispozícia.

Klasifikácia arytmií

Etiologická, patogenetická, symptomatická a prognostická heterogenita arytmií vyvoláva diskusie o ich jednotná klasifikácia. Podľa anatomického princípu sa arytmie delia na predsieňové, komorové, sínusové a atrioventrikulárne. S prihliadnutím na frekvenciu a rytmus srdcových kontrakcií sa navrhuje rozlíšiť tri skupiny porúch rytmu: bradykardiu, tachykardiu a arytmie.

Najkompletnejšia klasifikácia je založená na elektrofyziologických parametroch poruchy rytmu, podľa ktorých sa rozlišujú arytmie:

• I. Spôsobené porušením tvorby elektrického impulzu.

Táto skupina arytmií zahŕňa nomotopické a heterotopické (ektopické) arytmie.

Nomotopické arytmie sú spôsobené dysfunkciou automatizmu sínusového uzla a zahŕňajú sínusovú tachykardiu, bradykardiu a arytmiu.

Samostatne sa v tejto skupine rozlišuje syndróm chorého sínusu (SSS).

Heterotopické arytmie sú charakterizované tvorbou pasívnych a aktívnych ektopických komplexov excitácie myokardu umiestnených mimo sínusového uzla.

Pri pasívnych heterotopických arytmiách je výskyt ektopického impulzu spôsobený spomalením alebo porušením vedenia hlavného impulzu. Pasívne ektopické komplexy a rytmy zahŕňajú atriálne, ventrikulárne, poruchy atrioventrikulárneho spojenia, migráciu supraventrikulárneho kardiostimulátora a skokové kontrakcie.

Pri aktívnych heterotopiách vznikajúci ektopický impulz excituje myokard pred impulzom vytvoreným v hlavnom kardiostimulátore a ektopické kontrakcie "prerušujú" sínusový rytmus srdca. Medzi aktívne komplexy a rytmy patria: extrasystoly (predsieňové, ventrikulárne, pochádzajúce z atrioventrikulárneho spojenia), záchvatové a ne paroxyzmálna tachykardia(vychádzajúce z atrioventrikulárneho spojenia, predsieňové a ventrikulárne formy), flutter a blikanie (fibrilácia) predsiení a komôr.

• II. Arytmie spôsobené dysfunkciou intrakardiálneho vedenia.

Táto skupina arytmií sa vyskytuje v dôsledku zníženia alebo zastavenia šírenia impulzu pozdĺž prevodového systému. Poruchy vedenia zahŕňajú: sinoatriálne, intraatriálne, atrioventrikulárne (I, II a III stupeň) bloky, syndrómy predčasného ventrikulárneho vzruchu, intraventrikulárne bloky zväzku Hisovho zväzku (jedno-, dvoj- a trojlúčové).

• III. Kombinované arytmie.

Arytmie, ktoré kombinujú poruchy vedenia a rytmu zahŕňajú ektopické rytmy s výstupným blokom, parasystola, atrioventrikulárna disociácia.

Príznaky arytmií

Prejavy arytmií môžu byť veľmi odlišné a sú určené frekvenciou a rytmom srdcových kontrakcií, ich vplyvom na intrakardiálnu, cerebrálnu, renálnu hemodynamiku, ako aj funkciou myokardu ľavej komory. Existujú takzvané "tiché" arytmie, ktoré sa klinicky neprejavujú. Zvyčajne sa identifikujú fyzikálnym vyšetrením alebo elektrokardiografiou.

Hlavnými prejavmi arytmií sú palpitácie alebo pocit prerušenia, vyblednutie počas práce srdca. Priebeh arytmií môže sprevádzať dusenie, angina pectoris, závraty, slabosť, mdloby a rozvoj kardiogénneho šoku. Palpitácie sú zvyčajne spojené so sínusovou tachykardiou, záchvatmi závratov a mdloby - so sínusovou bradykardiou alebo syndrómom chorého sínusu, vyblednutím srdcovej aktivity a diskomfortom v oblasti srdca - so sínusovou arytmiou.

Pri extrasystole sa pacienti sťažujú na pocity vyblednutia, tlačenia a prerušenia činnosti srdca. Paroxyzmálna tachykardia je charakterizovaná náhlym rozvojom a zastavením srdcového infarktu až do 140-220 úderov. v min. Pocity častého, nepravidelného srdcového tepu sú zaznamenané pri fibrilácii predsiení.

Komplikácie arytmií

Priebeh akejkoľvek arytmie môže skomplikovať komorová fibrilácia a flutter, čo sa rovná zástave obehu a viesť k smrti pacienta. Už v prvých sekundách sa vyvinú závraty, slabosť, potom - strata vedomia, nedobrovoľné močenie a kŕče. Krvný tlak a pulz sa nezisťujú, dýchanie sa zastaví, zreničky sa rozšíria – nastáva stav klinickej smrti. U pacientov s chronickým obehovým zlyhaním (angina pectoris, mitrálna stenóza) sa počas paroxyzmov tachyarytmie objavuje dýchavičnosť a môže sa vyvinúť pľúcny edém.

Pri kompletnej atrioventrikulárnej blokáde alebo asystole sa môže vyvinúť synkopa (Morgagni-Adems-Stokesove záchvaty, charakterizované epizódami straty vedomia), spôsobená prudkým poklesom srdcového výdaja a krvný tlak a znížený prísun krvi do mozgu. Tromboembolické komplikácie pri fibrilácii predsiení v každom šiestom prípade vedú k mozgovej príhode.

Diagnóza arytmií

Počiatočnú fázu diagnostiky arytmie môže vykonať terapeut alebo kardiológ. Zahŕňa analýzu sťažností pacienta a určenie periférneho pulzu charakteristického pre srdcové arytmie. V ďalšej fáze sa vykonávajú inštrumentálne neinvazívne (EKG, EKG monitorovanie) a invazívne (ChpEFI, VEI) výskumné metódy:

Elektrokardiogram zaznamenáva srdcový rytmus a frekvenciu niekoľko minút, takže EKG deteguje iba konštantné stabilné arytmie. Poruchy rytmu, ktoré majú záchvatovitý (dočasný) charakter, sa diagnostikujú Holterovou metódou denného monitorovania EKG, ktorá registruje cirkadiánny rytmus srdiečka.

Identifikovať organické príčiny výskyt arytmie sa vykonáva Echo-KG a stres Echo-KG. Invazívne diagnostické metódy umožňujú umelo vyvolať vývoj arytmie a určiť mechanizmus jej vzniku. Počas intrakardiálnej elektrofyziologickej štúdie sa elektródy katétra privedú k srdcu, čím sa zaznamená endokardiálny elektrogram v rôzne oddelenia srdiečka. Endokardiálne EKG sa porovnáva s výsledkom súčasne vykonaného externého elektrokardiogramu.

Prognóza arytmií

Z prognostického hľadiska sú arytmie extrémne nejednoznačné. Niektoré z nich (supraventrikulárne extrasystoly, zriedkavé extrasystoly komôr), ktoré nesúvisia s organická patológia srdcia, nepredstavujú ohrozenie zdravia a života. Fibrilácia predsiení, naopak, môže spôsobiť život ohrozujúce komplikácie: cievna mozgová príhoda, ťažké srdcové zlyhanie.

Najzávažnejšie arytmie sú flutter a ventrikulárna fibrilácia: predstavujú bezprostrednú hrozbu pre život a vyžadujú si resuscitáciu.

Prevencia arytmií

Hlavným smerom prevencie arytmií je liečba srdcovej patológie, takmer vždy komplikovanej porušením rytmu a vedenia srdca. Taktiež je potrebné vylúčiť extrakardiálne príčiny arytmií (tyreotoxikóza, intoxikácia a horúčkovité stavy, autonómna dysfunkcia, nerovnováha elektrolytov, stres a pod.). Odporúča sa obmedziť príjem stimulantov (kofeín), vylúčenie fajčenia a alkoholu, vlastný výber antiarytmických a iných liekov.

Srdcový orgán zdravý stav strihá rovnomerne a rytmicky. Srdcová frekvencia srdcového svalu je od 60 pulzov za minútu do 80 pulzov.

Rytmus kontrakcií v srdci koriguje sínusový uzol, ktorý je zároveň kardiostimulátorom.

V sínusovom uzle sú kardiostimulátorové bunky, ktoré prenášajú impulzy srdca z uzla cez vodiča do druhého uzla, ktorý koriguje rytmus (atrioventrikulárny) a následne ho prenáša na steny komôr.

Aký je správny rytmus?

V okamihu pohybu impulzu rytmu z jedného uzla do druhého prechádza v srdci systola. Princíp systoly spočíva v tom, že impulz pri pohybe zo sínusového uzla cez predsiene dosiahne komory a spôsobí kontrakčné pohyby v srdci.

Ide o ideálny stav systoly v srdci, keď práca všetkých zodpovedných za kontrakciu prebieha hladko a rytmicky. Ale poruchy srdcového rytmu sa môžu vyskytnúť v dôsledku neplnenia svojich funkčných povinností hlavnými centrami srdcového orgánu.

Dôvody môžu byť:

• Nadmerná excitabilita centier nervových zakončení mozog;
• Odchýlky vo vedení impulzov - porušenie v kardiostimulátore;
• Odchýlky v schopnosti srdcového svalu kontrahovať.

Variabilita srdcovej frekvencie je vždy korigovaná centrami mozgu, preto poruchy odchýlok v mozgu vedú k zlyhaniu. dobre koordinovaná práca kontrakčné systémy srdca.

Faktory, ktoré dráždia centrá mozgu:

• Fyzické preťaženie tela;
• stresová situácia;
• Zlyhanie hypofýzy;
• Hormonálne poruchy.

Klasifikácia porúch rytmu

Všetky porušenia srdcového rytmu a vedenia impulzov sú rozdelené do dvoch typov:

• Porušenie rytmu v srdci;
• Porušenie vedenia cez srdce impulzu.

Dôvody porušenia

Ak impulz vzniká v sínusovom uzle a vzniká často, potom to vyvoláva sínusovú tachykardiu so srdcovou frekvenciou vyššou ako 90 úderov za minútu.

Ak k generovaniu impulzu dochádza pomaly, potom je to výrazné sínusová bradykardia s pulzovou frekvenciou menej ako 60 darčekov za minútu. K tomuto typu poruchy patrí aj sínusová arytmia.

Impulzy sa môžu rozchádzať nad úrovňou zaostrenia a prechádzať pod jej úrovňou.

Zdroj budenia impulzu sa môže vyskytovať v oblastiach, ktoré sa nachádzajú pod trasou impulzu.

Impulz vzniká v predsieňach, ako aj v atrioventrikulárnom uzle, v myokarde komôr.

Príčiny problémov v sínusovom uzle, ktorý prenáša rytmus, závisia od typu arytmie:

• Tachykardia sínusového typu- rýchla srdcová frekvencia, ktorá je spojená s poruchou endokrinného systému a má tiež neurogénny charakter (nervové napätie, psychická trauma, intoxikácia tela);
• Bradykardia- pomalá srdcová frekvencia, ktorá vyvoláva srdcové patológie, ako aj náhla strata hmotnosť počas hladovania, novotvary v tele;
• Rytmus tvaru uzla- ide o formu arytmie, ktorá je pomerne zriedkavá a pozoruje sa hlavne v tele dieťaťa;
• Obrátená srdcová frekvencia- patológia, pri ktorej dochádza k spätnému pohybu rytmu (z komôr smerom k predsieňam). Tento formulár odchýlky sa nazývajú idioventrikulárny rytmus, keď sa vodič vyskytuje vo svalovine komôr a dochádza k nepravidelnému tlkotu srdca;
• Extrasystol sú srdcové údery, ktoré sa vyskytujú v predstihu v ektopických ložiskách. Ohniská sa nachádzajú v predsieňach alebo v stenách medzi predsieňami a srdcovými komorami. Existujú ďalšie srdcové impulzy, ktoré nie sú úplné. Extrasystol je porušením srdcového rytmu (arytmia). Tento stav je vyjadrený doplnenými rytmami orgánu, prípadne jeho jednotlivých úsekov. Ďalšie kontrakcie sa môžu vyskytnúť v komore (žalúdočnej), v predsieni (predsieni), ako aj v jednej z polovíc srdca (atriogastrická);
• Tachykardia paroxyzmálneho typu je zvýšená srdcová frekvencia, ktorá je spôsobená poruchami v nervovej a vegetatívny systém, existuje akútna odchýlka rytmu;
• Fibrilácia predsiení- nejde o koherenciu (zlyhanie) v práci predsiení a komôr, kontrakcie vznikajú spontánne. Táto arytmia je vyvolaná nedostatkom myokardu draslíka, ako aj výraznou paroxyzmálnou tachykardiou alebo bradykardiou. Fibrilácia predsiení môže byť dôsledkom akumulácie glykozidov v tele;
• Blokovanie srdcového impulzu pozdĺž celej jeho dráhy.

Variabilita srdcovej frekvencie sa prejavuje v akútnom stupni rozvoja patológie a pomerne často sa na tejto poruche podieľa viacero príčin.

Porušenie vedenia impulzu cez srdce

Poruchy vedenia sú blokády v dráhe srdcového impulzu. Blok pre impulz sa môže vyskytnúť pozdĺž celej jeho dráhy.

Blokáda je rozdelená do typov:

• Sinoatriálna forma;
• Vývoj bloku vo vnútri átria;
• Blokáda je atriovertikulárna;
• Blokovanie nôh jeho zväzku;
• ERW syndróm (Wolf-Parkinson-White patológia);
• asystólia ľavej komory (zastavenie srdca).

Objavujú sa aj kombinácie:

• parasystola;
• Disociácia atrioventrikulárneho typu;
• Ektopický rytmus s blokovaním výstupu impulzu.

Tieto typy patológie vyvolávajú vznik a fungovanie dvojitého rytmu v srdci. Vodič ektopického impulzu pracuje súčasne s vodičom sínusového uzla a preto je rytmus ohraničený - predsiene majú svoj rytmus, komory svoj vlastný.

Dva extrasystoly vklinené do normálneho rytmu

Srdcovo-cievne ochorenia

Patológie srdca a cievneho systému, ktoré sú rizikovými faktormi pre poruchy rytmu:

• Srdcové chyby: vrodené a získané;
• Kardiomyopatia všetkých druhov;
• infarkt;
• Hypertonické ochorenie;
• Hypertrofia ľavej komory;
• Endokarditída (zápal) myokardu;
• Myokarditída srdcového svalu;
• Perikarditída svalové tkanivo srdcia;
• reumatické ochorenie srdca;
• Reuma;
• Kardioskleróza s etiológiou srdcového infarktu;
• Srdcová nedostatočnosť vyvoláva zmeny rytmu.

Všetky tieto ochorenia môžu byť zdrojom narušenia rytmu a ovplyvňujú tak tvorbu impulzu, ako aj jeho priepustnosť cez orgán.

Patológie srdca a tepien vyvolávajú život ohrozujúce nepravidelné poruchy rytmu:

• Paroxyzmálna forma ventrikulárnej tachyarytmie a tachykardie;
• Fibrilácia ľavej komory a pravej komory;
• Úplné blokovanie prechodu impulzov.

Nervové choroby

Choroby systému nervových vlákien spolu so srdcovými typmi patológií môžu spôsobiť zlyhanie a odchýlky rytmu:

• vegetatívno-vaskulárna dystónia;
• Neurózy, ktoré majú inú etiológiu;
• neurasténia;
• Porušenie prietoku krvi v mozgu - mŕtvica;
• Encefalopatia dyscirkulačnej formy;
• Novotvary v mozgu (malígne aj benígne);
• trauma hlavy;
• Zápal mozgovej kôry;
• Dropsy mozgu.

Choroby nervového systému vyvolávajú patológie rytmu:

• tachykardia všetkých druhov;
• Bradykardia všetkých typov;
• Extrasystol komorového typu;
• Atrioventrikulárna blokáda, ktorá má 1 alebo 2 stupeň vývoja.

Patológie endokrinných orgánov

Orgány endokrinný systémúzko súvisí so srdcom. Nápadné je najmä spojenie medzi štítnou žľazou a myokardom. Zlyhanie pri produkcii hormónov žľazou okamžite spôsobuje patológiu v srdcovom orgáne: s nízkym výdajom - vzniká bradykardia, s zvýšené emisie hormóny - tachykardia.

Endokrinné ochorenia spôsobujúce arytmiu:

• Typ cukrovky;
• Hypertyreóza orgánu - štítna žľaza;
• Hypotyreóza hormónov štítnej žľazy;
• Novotvary nadobličiek - feochromocytómová choroba;
• Obdobie menopauzy a menopauzy ( hormonálne zmeny v ženskom tele).

S narušeným rytmom spôsobeným patológiami endokrinného systému sa počas liečby základnej príčiny srdcový rytmus dostáva do normatívnych indikácií.

Nekardiálne rizikové faktory

Príznaky srdcových arytmií

Symptómy porušenia rytmu srdcového orgánu môžu byť asymptomatické a zistené počas preventívneho inštrumentálneho vyšetrenia.

Symptómy sa objavia, keď má arytmia udržateľná forma v srdci:

Existuje zmena v správaní pacienta:

• Človek sa často upokojuje a počúva prácu srdcového orgánu;
• Existuje prudká zmena nálady;
• Podozrievavosť a zvýšená slzavosť;
• Zmeny v psychike sú sprevádzané pocitom neustálej úzkosti;
• Stav paranoje a strachu zo smrti.

Prieskum návštevníkov

Komplikované štádium srdcovej arytmie

Poruchy srdcových impulzov a ich rytmu sú nebezpečné, pretože nesprávny prietok krvi vedie k patológii vnútorných orgánov dôležitých pre život a systém krvného zásobovania, ale aj preto, že tento stav sa môže zmeniť na komplikovanú formu, ktorá je pre telo kritická a hraničí so životom. :

• kolapsový stav. Kolaps je vyjadrený prudkým poklesom krvného tlaku pod 90 mm. rt. st (systolický). Kolaps môže prísť vo forme záchvatu a môže byť aj dôsledkom zavedených antiarytmických liekov. Stanoví sa diagnóza hypotenzie vyvolanej liekmi;
• Arytmogénna forma šoku- vzniká pri poklese krvného tlaku v krvnom obehu, v mozgu. Táto komplikovaná forma je vyjadrená v bledosti kože, v ťažkej forme, strate vedomia, cyanóze kože, krvnom tlaku nie vyššom ako 60 mm. rt. čl. (systolický). Požadovaný núdzová pomoc lekári, bez sanitky prichádza stav smrti;
• Ischemická forma mŕtvice sú následky arteriálnej trombózy. o paroxyzmálna forma tachykardia, krv sa spení a môže upchať tepny mozgu. Prejav patológie: nestálosť v pohyboch, problém s rečou, ochrnutie končatín alebo častí tela;
• Tromboembolizmus pľúcnej artérie (PE)- Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku trombózy pľúcnej tepny. Najťažšia situácia je smrteľný výsledok;
• Infarkt myokardu v akútnom štádiu ochorenia- ide o pomerne zložitý stav, pri ktorom dochádza k hypoxii myokardu v dôsledku nedostatočného prekrvenia orgánu. V tkanive myokardu z hypoxie sa vytvára ohnisko nekrózy, ktoré sa prejavuje ako silná bolesť v hrudnej kosti;
• Fibrilácia komôr (asystólia) klinická smrť) - ide o komplikovanú formu paroxyzmálnej tachyarytmie komôr, ktorá prechádza do blikania komorových komôr. Schopnosť komôr sťahovať sa vedie k zhoršenému prietoku krvi (krv prestane prúdiť do krvného obehu) a zastaví sa srdce.

Dysfunkcia sínusového uzla

Len málo pacientov má náhle zlyhanie rytmu, ktoré vedie k biologickej smrti.

Prvá pomoc

Poskytnutie pomoci pri patológii srdcových arytmií závisí od etiológie poruchy, od štádia zanedbania choroby, ktorá je hlavnou príčinou zlyhania rytmu.

Existujú také problémy s rytmom, keď na jeho normalizáciu je potrebné užívať lieky, terapeutické lieky av niektorých prípadoch je potrebné urgentná hospitalizácia na oddelenie intenzívna starostlivosť kardiologickej ambulancie.

Ak došlo k záchvatu arytmie srdcového impulzu a sú viditeľné jasné znaky nie zdravé telo urgentne treba zavolať tím kardiologickej ambulancie.

Príznaky arytmie:

Pred príchodom tímu lekárov je potrebné poskytnúť pomoc pri zmiernení útoku:

• Dajte pacienta do vodorovnej polohy (so silným pulzom položte vankúš pod hlavu, s nízkym pulzom - vankúš pod kolená);
• Rozopnite golier košele;
• Otvorte neobmedzený prístup na čerstvý vzduch (ak k útoku došlo v miestnosti);
• Zmerajte index krvného tlaku (krvný tlak);
• Zmerajte srdcovú frekvenciu (srdcovú frekvenciu);
• Piť sedatíva - tinktúra valeriánov, korvalol;
• Na bolesť v srdci - vezmite Nitroglycerín;
• Ak pacient nie je prvýkrát v stave útoku - vezmite si lieky, ktoré mu boli predpísané - na zastavenie útoku;
• S príznakmi pľúcneho edému (dusenie, spútum vylučovaný vo forme peny, bublajúci dych) - užívajte diuretikum na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela;
• Aplikujte vagový test hlboký nádych zatlačte na očné buľvy dlaňami a držte ich 15 sekúnd;
• o ťažký útok so zástavou dýchania nepriama masáž srdce a umelé dýchanie.

Diagnostika

Na rozpoznanie základnej príčiny poruchy a stanovenie srdcovej diagnózy, je potrebné podstúpiť inštrumentálnu štúdiu, diagnostiku patológie:

• EKG (elektrokardiografia)- detekcia srdcovej aktivity, zaznamenáva sa frekvencia kontrakcie srdcového svalu (HR - v tomto článku);
• Ultrazvuk srdcového orgánu- odhaľuje veľkosť srdca, určuje anomálie v orgáne, fixuje prácu chlopní a všetkých komôr srdcového orgánu;
• Holterova monitorovacia metóda- Toto je pozorovanie chorého človeka počas 24 hodín. EKG sa zaznamenáva počas dňa aj v čase spánku pacienta. Táto technika vykonávané iba v stenách nemocnice kardiologické oddelenie kliniky.
• echokardiografia- rozpozná hrúbku stien srdcových komôr, schopnosť kontrakcie ľavej komory, zistenie srdcových chýb vrodených aj získaných, stav srdcových chlopní.

Liečebná terapia

Liečba porúch arytmického rytmu a abnormálneho vedenia sa líši v závislosti od typu ochorenia a od etiológie, ktorá arytmiu spôsobila. Vo všetkých prípadoch patológie sa používajú lieky na riedenie krvi - lieky na aspirín.

Prostriedky, ktoré sa používajú na zmiernenie patológie a zmiernenie príznakov:

• Lieky zo skupiny statínov - na zníženie cholesterolu v krvi (Ravustatin);
• Na zníženie indexu krvného tlaku (s hypertenziou) - Enalapril;
• Diuretiká na zmiernenie opuchu pri srdcovom zlyhaní - Veroshpiron;
• Srdcové glykozidy - liek Digoxin;
• Prípravky nitrátovej skupiny - Nitroglycerín.

Bez ohľadu na etiológiu srdcovej arytmie sa používajú rytmicky obnovujúce lieky (antiarytmiká), ktoré sa do tela dostávajú cez tepnu:

• liek Panangin;
• Lieky Novokainamid;
• Znamená Strofantin.

A tiež sa používajú lieky, ktoré sú schopné udržať rytmus.

Pri ventrikulárnej tachykardii sa lidokaín vstrekuje do tepny.

S rôznymi typmi extrasystolov - liek Betalok je vo vnútri tela cez kvapkadlo.

Sínusovú formu tachykardie zastaví liek Anaprilin.

Bradykardia rôznych základných príčin a blokády sa liečia podľa špeciálna terapia, vďaka čomu môže srdce biť rýchlejšie a dosiahnuť pravidelný rytmus.

Preventívne opatrenia

Počiatočné preventívne akcie by sa mala vyskytnúť dlho predtým, ako sa v srdcovom orgáne objaví patológia, ako je arytmia.

Pravidelným zaťažením tela je potrebné posilňovať srdcový sval (ale nepreťažovať ho) a opustiť zlé návyky(alkoholizmus a fajčenie).

Aktivita pomôže lepšia práca systém prietoku krvi, čo zníži zaťaženie srdcového orgánu.

Udržujte kultúru stravovania

• Odmietnuť potraviny obsahujúce cholesterol;
• Znížte príjem soli;
• Znížte príjem sladkých jedál;
• Odmietnuť kofeínové nápoje, mastné a vyprážané jedlá;
• Nejedzte veľké porcie, pretože to vedie k podráždeniu nervového vagusového uzla;
• Zadajte viac do ponuky čerstvá zelenina, zelenina a ovocie.

Preventívnym opatrením je vyhnúť sa stresu. Ak nie je možné upokojiť nervový systém, potom je potrebné užívať sedatívne liečivé látky. Dobrá pomoc: kurzy jogy, aromaterapia, auto-tréning, ako aj konzultácia s psychológom.

Predpoveď na celý život

Porušenie srdcového rytmu orgánu v neprítomnosti závažné patológie orgán a prechod do komplikovanej formy - priaznivé. V iných prípadoch prognóza závisí od zanedbania patológie a od toho, ako možno patológiu vyliečiť.

Extrasystol je pomerne častá porucha, najmä ak rozprávame sa o starších pacientoch. Tento stav je sprevádzaný porušením normálneho srdcového rytmu. A dnes všetko viac ľudí majú záujem o otázky, čo spôsobuje takýto problém, aké nebezpečné to môže byť pre zdravie.

Extrasystol - čo to je?

Dnes sa s podobným problémom stretávajú mnohí pacienti kliník. Čo je teda extrasystol? Ide o poruchu, ktorá je spojená s určitými poruchami.Pri podobnom ochorení sa pozorujú mimoriadne kontrakcie (systoly) buď celého myokardu alebo jeho jednotlivých častí (napríklad predsiene, komory).

Extrasystol - norma alebo ohrozenie zdravia?

Samozrejme, dnes sa s podobným problémom stretáva veľa ľudí. Aké nebezpečné teda môžu byť tieto poruchy? V skutočnosti môže dôjsť k mimoriadnym kontrakciám a v podstate k nim dochádza v každom veku. Napríklad mladí ľudia sa často sťažujú na pocit silného srdcového infarktu, to je extrasystol. Navyše, podľa štatistík asi 80 % ľudí po päťdesiatke z času na čas trpí periodickými „neplánovanými“ šokmi.

Čo spôsobuje systolu? Pri niektorých poruchách a cievach sa mení vodivý systém: takzvané ektopické ložiská, oblasti zvýšená aktivita. Najčastejšie sa takáto porucha objavuje vo vodivých cestách komôr, predsiení a atrioventrikulárneho uzla. Práve tieto ektopické ložiská vytvárajú impulzy, ktoré spúšťajú mechanizmus kontrakcie srdca vo fáze jeho relaxácie (diastoly). Takto vyzerá extrasystol. To, mimochodom, môže byť mimoriadne nebezpečné.

Príležitostne sa vyskytujúce impulzy samozrejme nepredstavujú vážnu hrozbu pre ľudské zdravie. Napriek tomu signalizujú prítomnosť konkrétneho problému, odborníci odporúčajú, aby títo pacienti venovali väčšiu pozornosť svojmu životnému štýlu, sledovali výživu a pravidelne podstupovali vyšetrenia.

Na druhej strane príliš časté extrasystoly ovplyvňujú prácu celého organizmu. V dôsledku viacnásobných mimoriadnych kontrakcií sa totiž znižuje uvoľňovanie krvi, čo vedie k zníženiu prietoku krvi v mozgu a koronárnych cievach. V takýchto prípadoch je extrasystola srdca mimoriadne nebezpečná, pretože môže viesť k poškodeniu myokardu, mdlobám alebo dokonca náhlej smrti človeka.

Poruchy srdcového rytmu: príčiny

V skutočnosti existuje veľa faktorov, pod vplyvom ktorých môže dôjsť k extrasystolovému záchvatu. Napríklad abnormálny srdcový rytmus môže byť spôsobený účinkami určitých látok na telo chemických látok vrátane určitých potravín, alkoholických nápojov, omamných látok dokonca aj silný čaj alebo káva. Rizikovým faktorom je aj fajčenie. Funkčný extrasystol srdca sa môže vyskytnúť aj u žien počas menštruácie.

Okrem toho príčiny zahŕňajú niektoré choroby vrátane osteochondrózy chrbtice (najmä krčnej oblasti), ako aj vegetatívnej dystónie, neurózy rôzneho pôvodu a ďalšie.

Existujú aj ďalšie faktory, pod vplyvom ktorých dochádza k porušeniu srdcového rytmu. Dôvody môžu byť spojené s organickými léziami myokardu a prevodového systému. Napríklad záchvaty sa často vyskytujú u pacientov s rôznymi defektmi, ako aj na pozadí kardiosklerózy, kardiomyopatie, koronárne ochorenie, zápalové ochorenia(myokarditída, perikarditída). Medzi rizikové faktory patria aj ochorenia ako hemochromatóza, sarkoidóza, amyloidóza, keďže pri takýchto stavoch je riziko poškodenia srdca vysoké.

Útok extrasystolu sa často vyskytuje na pozadí silnej horúčky. Okrem toho môžu niektoré lieky spôsobiť rovnaký účinok, vrátane tých lieky, ktoré obsahujú kofeín, efedrín, aminofilín, novodrín, ako aj tricyklické antidepresíva, diuretiká a glukokortikoidy.

Silný stres, fyzické preťaženie, porušenie obsahu minerálov v bunkách myokardu - to všetko môže vyvolať záchvat zvýšenej kontrakcie srdcového svalu.

Klasifikácia porušení

Samozrejme, dnes existuje veľa klasifikačných systémov, ktoré umožňujú pochopiť, čo je extrasystol - napríklad v závislosti od miesta ektopického zamerania. Najčastejšie sa poruchy rytmu pozorujú v komorách, viac ako 60% pacientov ide s touto diagnózou k lekárovi.

V 25% sa pozoruje predsieňový extrasystol. Oveľa menej často sa ložiská porúch rytmu vyskytujú v atrioventrikulárnom spojení, v takýchto prípadoch sa nazývajú atrioventrikulárne. Okrem toho sa pozorujú rôzne kombinácie vyššie uvedených foriem.

V niektorých prípadoch sa hlavný sínusový rytmus zachováva súčasne s tvorbou mimomaternicového zamerania, takéto porušenie sa nazýva parasystol. Porušenia sú tiež klasifikované podľa počtu ohnísk excitácie, môžu byť mono- aj polytopické.

Ak extrasystoly idú dva za sebou, potom sa nazývajú spárované. Ak sa mimoriadne kontrakcie riadia vzorom „viac ako dva za sebou“, potom ide o extrasystol z volejbalu. Okrem toho sú takéto poruchy rozdelené do skupín v závislosti od okamihu ich výskytu počas kontrakcie srdca (ide o skoré, stredné a neskoré). Ak vezmeme do úvahy frekvenciu výskytu extrasystol, potom môžu byť zriedkavé (mimoriadne kontrakcie menej ako 5 za minútu), stredné (od 6 do 15) alebo časté (napríklad časté komorový extrasystol sprevádzané viac ako 15 mimoriadnymi kontrakciami komory za minútu).

Prirodzene existuje systém, podľa ktorého je extrasystol klasifikovaný v závislosti od jeho pôvodu. Napríklad srdcové arytmie môžu byť spojené s organickým alebo toxickým poškodením tkaniva, fyziologickými poruchami.

Ako sa prejavuje extrasystol?

V skutočnosti nie všetci pacienti majú príznaky srdcového ochorenia, niekedy sú poruchy rytmu určené náhodne počas plánovaného elektrokardiogramu. Okrem toho existuje veľa faktorov, ktoré môžu ovplyvniť počet a intenzitu prítomných vlastností. Napríklad pacienti s organickými léziami myokardu môžu pomerne ľahko tolerovať záchvaty extrasystoly klinický obraz u ľudí s vegetovaskulárnou dystóniou to vyzerá oveľa ťažšie.

Najčastejšie, subjektívne, je extrasystola pociťovaná ako silné zatlačenie, dokonca tlkot srdca proti hrudníku zvnútra. V niektorých prípadoch si pacienti všimnú, že majú pocit, akoby sa srdce „prevrátilo“ alebo dokonca „prevrátilo“. Takéto pocity sú spojené so silnou, energickou a prudkou kontrakciou myokardu.

U niektorých pacientov záchvat extrasystoly trochu pripomína príznaky koronárnej choroby alebo angíny pectoris. Extrasystol, ktorý je spojený s funkčnými zmenami, je často sprevádzaný ďalšími znakmi. Pacienti sa napríklad sťažujú nadmerné potenie, pocit nedostatku vzduchu, návaly horúčavy, silná, náhla slabosť, nepohodlie. Niekedy je tam aj nevysvetliteľný strach.

Existujú aj iné príznaky ochorenia srdca. Napríklad závraty. Častý predsieňový alebo ventrikulárny extrasystol je sprevádzaný znížením ejekcie krvi, čo spôsobuje tento príznak. U pacientov s cerebrálnou aterosklerózou môžu takéto poruchy rytmu viesť k poruchám krvného obehu, ktoré sú sprevádzané parézami, mdlobami, afáziou a inými poruchami. V každom prípade s prejavom takýchto stavov by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, pretože následky môžu byť mimoriadne nebezpečné a závažné.

Extrasystola v detstve

V skutočnosti je extrasystol u detí diagnostikovaný pomerne často. Môže ňou trpieť dieťa v akomkoľvek veku, niekedy je takáto porucha zaznamenaná aj počas prenatálny vývoj. Podľa štatistík viac ako 75% detí v rôznej miere trpí poruchami srdcového rytmu. Okrem toho sa za posledné desaťročie výrazne zvýšil počet detí s podobnými poruchami.

Aké sú hlavné príčiny porúch srdcového rytmu u detí? V prvom rade stojí za zmienku vrodené malformácie a kardiomyopatia. Okrem toho medzi najčastejšie patrí infekčná myokarditída, reumatické ochorenie srdca, geneticky podmienené ochorenia.

V niektorých prípadoch je choroba spojená s niektorými poruchami endokrinného a nervového systému. Napríklad hypotyreóza alebo diabetes mellitus môžu viesť k vzniku extrasystolu. Na druhej strane chronické zápalové a infekčné procesy, ako aj vitamínové deficity a deficit niektorých prvkov, príliš veľké fyzické resp. emocionálny stres. V každom prípade si takáto porucha vyžaduje náležitú liečbu. Pokiaľ ide o prognózu, priemerný alebo zriedkavý extrasystol, ktorý nie je sprevádzaný organickými léziami srdca, sa považuje za relatívne bezpečnú formu ochorenia.

Moderné diagnostické metódy

Prirodzene, existuje veľa diagnostických metód, vrátane EKG. Extrasystol v takejto štúdii je spravidla jasne viditeľný. Týmto sa však diagnostický proces nezačína. Na začiatok je lekár povinný vykonať kompletné vyšetrenie, ktoré začína zberom informácií. Pacient by mal povedať špecialistovi, aké má príznaky, aké intenzívne sú jeho záchvaty, ako často sa vyskytujú.

Je mimoriadne dôležité určiť príčinu srdcových arytmií. Na tento účel sa zhromažďuje anamnéza, lekár by si mal byť vedomý prítomnosti iných ochorení, užívania liekov. Faktom je, že výber účinných metód liečby do značnej miery závisí od príčiny a povahy lézií vodivého systému srdca.

Potom lekár spravidla prehmatáva pulz radiálna tepna. S extrasystolom môže špecialista nahradiť pulznú vlnu, ktorá sa vyskytuje predčasne. Niekedy je naopak extrasystol sprevádzaný epizódami „vypadnutia“ pulzu, ktoré sa pozoruje pri nedostatočnom naplnení komôr počas diastoly.

Potom sa vykoná.Pri počúvaní si môžete všimnúť prítomnosť predčasných tónov І a ІІ. Mimochodom, pri takejto chorobe sa zvyšuje prvý tón, ktorý je spojený s malým plnením komôr. Ale druhý tón je naopak oslabený, pretože uvoľňovanie krvi do aorty a pľúcnej tepny je oveľa menšie.

Potom lekár pravdepodobne pošle pacienta na kardiogram srdca. Toto je jedna z najviac presné metódy výskumu. V niektorých prípadoch sa vykonáva takzvané Holterovo EKG. Čo je tento postup? Na telo pacienta je pripevnený špeciálny prenosný prístroj, ktorý zaznamenáva srdcovú frekvenciu 1-2 dni. Spolu s tým si pacient vedie denník aktivít, v ktorom opisuje svoje pocity a vykonané kroky. Takáto štúdia sa používa, ak je potrebné zistiť, čo vyvoláva záchvat extrasystolu.

Ak v pokoji nie sú pozorované poruchy srdcového rytmu, vykonajú sa dodatočné testy - ide o bicyklovú ergometriu a test na bežeckom páse. Takéto štúdie umožňujú merať ukazovatele (krvný tlak) a robiť EKG počas fyzickej námahy (napríklad chôdza na bežiacom páse, cvičenie na rotopede). Ak existuje podozrenie na organické poškodenie myokardu, pacientom sa odporúča urobiť ultrazvuk a MRI srdca.

Ako sa lieči extrasystol?

Ako už bolo uvedené, liečba extrasystolu srdca priamo závisí od príčin jeho výskytu. Napríklad, ak je porucha rytmu spojená s užívaním niektorých liekov, potom ich samozrejme treba zrušiť. Ak príčiny spočívajú v poruche tráviaceho alebo kardiovaskulárneho systému, mali by sa liečiť predovšetkým a záchvaty extrasystolov zmiznú spolu s primárnym ochorením.

V niektorých prípadoch diagnóza pomáha pochopiť, že poruchy rytmu vznikli na pozadí nervové napätie. Takíto pacienti sú odoslaní na konzultáciu s neurológom a zvyčajne sa im podávajú mierne sedatíva alebo sedatívne bylinky.

Jednorazové a zriedkavo sa vyskytujúce ataky extrasystoly nevyžadujú špecifickú medikamentóznu liečbu, pacientom sa odporúča len dodržiavať zásady zdravý životný štýlživota a z času na čas absolvovať opakované vyšetrenia.

Ak sa záchvaty pozorujú často, sprevádzané dýchavičnosťou, silnými šokmi a slabosťou, potom s najväčšou pravdepodobnosťou lekár vyberie vhodné lieky. Spravidla sa na odstránenie porušení predpisujú takzvané vrátane lidokaínu, sotalolu, novokaínamidu, diltiazemu, chinidínu, cordarónu, mexilénu. V žiadnom prípade by ste tieto lieky nemali používať sami, pretože dávkovanie a spôsob podávania sú čisto individuálne. Okrem toho sa niekedy lieky začnú podávať počas Holterovho monitorovania EKG, čo umožňuje pochopiť, či liek skutočne funguje tak, ako má, a či spôsobí ešte väčšie poškodenie tela.

Pri benígnych extrasystoloch sa lieky užívajú dovtedy, kým záchvaty úplne nezmiznú, alebo sa ich počet aspoň minimalizuje. Potom sa počet liekov začne postupne znižovať a potom sú úplne zrušené. Takáto liečba spravidla trvá niekoľko mesiacov. Ale pri zhubné formy poruchy pacienti berú antiarytmické lieky počas celého života.

V prípadoch, kedy podobné lieky nefungujú, alebo sa u pacienta odhalí ich intolerancia, používajú sa iné spôsoby liečby, mimochodom, indikáciou je najmä komorová forma extrasystoly, ktorá je sprevádzaná 20-30 000 záchvatmi denne forma terapie. Ide o minimálne invazívny chirurgický zákrok. Vykonáva sa pomocou špeciálneho endovaskulárneho katétra, ktorý prenáša vysokofrekvenčné prúdy. Elektróda teda pôsobí bodovo na oblasti srdca, kde je narušené vedenie. Používaním podobný postup je možné zablokovať prenos patologických, „nesprávnych“ impulzov a obnoviť normálne sínusové rytmy.

Dôsledky srdcových arytmií a prognóza pre pacientov

Prognózy pre pacientov priamo závisia od priebehu ochorenia a prítomnosti sprievodných porúch. Napríklad extrasystoly sa považujú za najnebezpečnejšie, ktoré sa vyvíjajú na pozadí srdcového infarktu, kardiomyopatie a organické lézie myokardu.

V každom prípade nedostatok kvalifikovanej a včasnej pomoci môže viesť k mnohým komplikáciám. Napriek tomu, že vo väčšine prípadov je extrasystol benígny, niekedy sa na jeho pozadí vyvinú iné ochorenia. nebezpečných chorôb vrátane paroxyzmálnej tachykardie, atriálnej fibrilácie a atriálneho flutteru. Podobné stavy môže viesť k náhlej smrti pacienta.

Existujú aj ďalšie komplikácie, ktoré sprevádzajú extrasystol. Sú to v prvom rade problémy s krvným obehom a výživou tkanív. Pri opakovaných extrasystoloch sa skutočne výrazne zníži objem krvi vytlačenej srdcom. To vedie k hladovanie kyslíkom a narušenie normálneho obehu. Extrasystol často vedie k rozvoju chronickej nedostatočnosti obličiek, koronárnej a mozgových cievčo vedie k ešte väčším komplikáciám.

Metódy prevencie

Samozrejme, pacient s takýmito problémami by mal byť zaregistrovaný u kardiológa a pravidelne podstupovať vyšetrenia. Hlavnou metódou prevencie nebezpečných komplikácií extrasystolu je správna liečba primárne ochorenie. Chorí ľudia musia užívať lieky predpísané odborníkom, ako aj dodržiavať harmonogram a režim liečby. Okrem toho sú povinné pravidelné štúdie srdcovej frekvencie, pretože to dáva lekárovi možnosť sledovať rýchlosť vývoja ochorenia a účinok predpísaných liekov.

Pacienti určite budú musieť radikálne prehodnotiť svoj životný štýl. Akékoľvek ochorenie srdca špeciálna diéta. Prestať fajčiť, piť alkohol a kofeín je nutnosťou. A samozrejme mierna, ale pravidelná fyzická aktivita, prechádzky na čerstvom vzduchu budú užitočné pre prácu kardiovaskulárneho systému.

Samostatne stojí za to hovoriť o prvej pomoci. Útok extrasystolu sa spravidla vyskytuje náhle. Pacient by si mal ľahnúť a upokojiť sa. Odporúča sa tiež rozopnúť horné gombíky košele, uvoľniť kravatu a opasok, jedným slovom odstrániť všetky možné prekážky, ktoré bránia dýchaniu. Ak bol útok spôsobený stresom, potom je dovolené vziať malé množstvo sedatívum. Najlepšie je zavolať sanitku, pretože následky extrasystolov môžu byť nebezpečné.

Normálna činnosť srdca sa nazýva kontrakcie v rozsahu 60-80 úderov za minútu. Pulzy musia ísť v pravidelných intervaloch. Takúto prácu dávajú kardiomyocytom bunky kardiostimulátora. Pod vplyvom určitých dôvodov sa ich funkcia mení. Porucha srdcového rytmu sa prejavuje vo forme rôzne možnosti. Keď sa vyskytne arytmia, pacienti sa obávajú symptómov, ktorých závažnosť je určená závažnosťou stavu.

Prečo dochádza k poruche srdcového rytmu a čo to je? Termín "arytmia" označuje zmeny sprevádzané poruchou v sekvencii a pravidelnosti kontrakcií myokardu. Počet úderov za minútu bude variabilný.

Srdcová frekvencia sa líši od sínusu. Normálne sa pozoruje u zdravého človeka. Akákoľvek príčina, ktorá vyvoláva arytmiu, môže viesť k porušeniu vit dôležité funkcie za čo je zodpovedné srdce.

Najväčšiu distribúciu má klasifikácia porúch rytmu podľa Zhuravlevy a Kushavského z roku 1981. Zahŕňa nasledujúce možnosti patológie kardiovaskulárneho systému:

1. Zmena automatizmu v sínusovom uzle (nomotopická arytmia):
   1. sínusová bradykardia;
   2. sínusová tachykardia;
   3. slabosť vedenia sínusového uzla;
   4. sínusová arytmia.
2. Ektopický rytmus (heterotopická arytmia):
   1. predsieňová srdcová frekvencia;
   2. atrioventrikulárny (uzlový) rytmus;
   3. disociácia funkcie atrioventrikulárneho typu;
   4. idioventrikulárny rytmus (komorový);
   5. migrácia supraventrikulárneho kardiostimulátora;
3. Porucha rytmu spojená so zmenami excitability myokardu:
   1. paroxysmálny variant tachykardie;
   2. extrasystol.
4. Poruchy rytmu podľa typu zmien vedenia a excitability:
   1. blikanie ( ;
   2. fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení);
   3. flutter predsiení;
5. Porucha rytmu spojená so zmenou vedenia:
   1. interatriálna blokáda;
   2. sinoatriálnej blokády.
6. Atrioventrikulárna blokáda:
   1. predčasná excitácia komôr;
   2. blokáda komôr (vetvy zväzku His).

Každá choroba z uvedenej klasifikácie má svoje vlastné príčiny, liečbu. Symptómy srdcovej arytmie sú vyjadrené v závislosti od závažnosti stavu a terapie.

Príčiny nepravidelného srdcového rytmu

Keď sa objavia poruchy srdcového rytmu, hlavná dôležitosť sa kladie na zistenie príčiny. Mnohé varianty arytmie sú podobné. Aký typ poruchy má pacient, môžete zistiť pomocou komplexného vyšetrenia.

Endogénne faktory

Niektoré choroby predstavujú nebezpečenstvo pre kardiovaskulárny systém. Tie obsahujú z nasledujúcich dôvodov srdcové arytmie:

1. Chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému. Keď sa objavia príznaky arytmie, hlavný význam sa pripisuje ischemickým procesom v myokarde, myokarditíde, infarktu myokardu, vrodeným a získaným chybám. U ľudí nad 40 rokov zohráva ateroskleróza dôležitú úlohu. Ukladanie cholesterolu vo forme plakov na stenách krvných ciev im neumožňuje zachovať si elastické vlastnosti.
2. Patológia nervového systému.
3. Porušenie metabolických procesov vo forme hypokaliémie alebo hyperkaliémie.
4. Hormonálne zmeny spojené s ochoreniami štítnej žľazy (hypotyreóza a tyreotoxikóza).
5. Porušenie srdcového rytmu ako jeden z prejavov rakovinovej patológie.

V niektorých prípadoch sa pacienti s glomerulonefritídou alebo pyelonefritídou tiež sťažujú na prerušenie činnosti srdca. Z tohto dôvodu je dôležité mať na pamäti, že patológia z iných orgánových systémov môže narušiť normálny rytmus.

Exogénne faktory

Niektoré faktory prostredia (resp energická aktivitačlovek) negatívne ovplyvňujú organizmus. Spôsobujú poruchu srdcového rytmu, ktorej príznaky nemusia človeka dlho obťažovať. Vonkajšie faktory zahŕňajú:

1. Vek nad 40 rokov. Najčastejšie sa ľudia v tejto kategórii začínajú cítiť nepríjemné príznaky v oblasti srdca, ktoré sú charakteristické pre arytmiu.
2. Fajčenie tabaku, pitie alkoholu. Toxické látky nepriaznivo ovplyvňujú cievy a myokard.
3. Traumatické poranenia mozgu vedú k poškodeniu centrálneho alebo autonómneho nervového systému. Akýkoľvek príznak môže mať negatívny vplyv na srdce.
4. Neodporúča sa piť viac ako 3 šálky kávy. V dôsledku obsahu veľkého množstva kofeínu sa zaznamenáva zrýchlenie kontrakcií, stúpa krvný tlak. Zmeny v stave kardiovaskulárneho systému môžu viesť k arytmii.
5. Pod vplyvom anestetík sa zvyšuje zaťaženie myokardu. To sa stáva jedným z dôvodov narušenia jeho práce.

V niektorých prípadoch nie je možné určiť príčinu. Ak faktor nie je úplne pochopený, potom je idiopatický. Za predisponujúce javy sa považuje porušenie režimu práce a odpočinku, obezita, sedavý obrazživota.

Ochorieť môže dospelý aj tínedžer. Hlavnými príčinami arytmie u dieťaťa v ranom veku sú defekty, choroby a zlá dedičnosť. V pediatrii dávajú individuálne odporúčania v závislosti od veku.

Choroby, pri ktorých dochádza k poruchám rytmu

Nielen patológia kardiovaskulárneho systému vedie k poruche funkcií srdca. Výskyt príznakov ochorenia je možný, ak má pacient:

• ateroskleróza;
• myokarditída;
• vrodené anomálie štruktúry;
• dystrofické procesy v myokarde;
• infarkt;
• zástava srdca;
• feochromocytóm;
• arteriálna hypertenzia;
• hernia v pažerákovom otvore bránice;
• kardiomyopatia.

Medzi pacientmi je častejšia arytmia, ktorej hlavnou príčinou je dysfunkcia kardiovaskulárneho systému.

Myokarditída

Myokarditída je zápal svalu. K tomu dochádza po porážke kardiomyocytov infekciou. Srdcové arytmie sú spôsobené toxické látky vylučované mikroorganizmami.

Klinický obraz závisí od stupňa zmeny v stenách orgánu a závažnosti procesu. Nástup môže byť asymptomatický. Na základe údajov o patofyziológii aj mierne postihnuté srdcové bunky spôsobujú arytmie.

infarkt myokardu

Poruchy krvného obehu koronárne cievy vedie k nekróze myokardu. V miestnej oblasti sa vytvárajú ohniská, ktoré prestávajú byť aktívne. V niektorých prípadoch so spazmom tepien dochádza k rovnakému výsledku. Správny algoritmus núdzová starostlivosť znižuje riziko komplikácií.

Jedným z dôsledkov stavu po infarkte je porušenie srdcového rytmu. Nekrotické oblasti v myokarde môžu byť veľké a malé.

Feochromocytóm

Útvar je nádor lokalizovaný v dreň nadobličky. Nachádza sa v ranom detstve, dospievaní a dospelosti. Bunky začnú produkovať vo veľkom počte katecholamíny. Patria sem epinefrín a norepinefrín. V zriedkavých prípadoch sa nádor stáva malígnym. Tento typ buniek sa šíri krvným obehom do iných orgánov.

Feochromocytóm sa vždy vyskytuje so zvýšením krvného tlaku. Počas krízy vyvolanej katecholamínmi sa prudko zvyšuje. V interiktálnom období zostáva stabilný pri vysokých číslach, alebo môže klesať. Aj pri formovaní malý nádor zmeny srdcového rytmu. V prednemocničnom štádiu sa poskytuje pomoc na normalizáciu tlaku. Pacient je po vyšetrení prevezený do nemocnice a operovaný.

Prejavy srdcových arytmií

Prejavy a znaky arytmie závisia od variantu ochorenia podľa klasifikácie. Niektorí pacienti sa cítia uspokojivo a v zriedkavých prípadoch sú v oblasti srdca nepríjemné príznaky. Dlhotrvajúci asymptomatický priebeh nepriaznivo ovplyvňuje myokard a takýto stav je ťažké odhaliť v počiatočnom štádiu.

Kedy normálna funkcia atrioventrikulárny uzol je porušený, vzniká nerovnováha medzi predsieňami a komorami. Vedenie impulzu sa stáva ťažkým a srdcový tep sa spomaľuje. Frekvencia kontrakcií myokardu je asi 25-45 za minútu. Nasledujúce príznaky sú charakteristické:

• silná slabosť na pozadí bradykardie;
• dyspnoe;
• závraty;
• tmavnutie v očiach;
• mdloby;

Pre atrioventrikulárnu blokádu sú charakteristické epizódy straty vedomia. Mdloby trvajú asi niekoľko sekúnd.

Fibrilácia predsiení (blikanie)

Tento variant arytmie je bežnejší ako ostatné. Bol jej pridelený ICD kód – I 48. Tepová frekvencia môže byť až 600 úderov za minútu. Proces nie je sprevádzaný koordinovanou prácou predsiení a komôr. Pacienti opisujú prudké zhoršenie pohody. Niektoré z nich uvádzajú zápisnicu o takýchto zmenách.

Všetko to začína pocitmi silného tlkotu srdca, prerušením a slabosťou. Postupne sa pripája nedostatok vzduchu, pocit strachu a bolesti v danej oblasti hrudník. Keď dôjde k fibrilácii predsiení, stav sa dramaticky zhorší. Všetko trvá niekoľko minút. Počas tejto doby neopúšťa pocit, že „srdce čoskoro vyskočí z hrude“.

Syndróm chorého sínusu

Tento variant arytmie je spojený s poruchou tvorby impulzu v sínusovom uzle a ďalším vedením v predsieňach. Bradykardia sa objavuje v norme a u zdravých ľudí, ktorí sú športovo trénovaní.

Ľudia pociťujú pauzy počas práce srdca a pulz sa zbiera. Pri výraznom syndróme je sklon k mdlobám, ktorým predchádza zatmenie v očiach alebo pocit tepla.

Extrasystol

Pod vplyvom rôznych faktorov generuje prevodový systém srdca mimoriadne kontrakcie myokardu (extrasystoly). Jednotlivé prejavy nie sú život ohrozujúce a ľudia ich pociťujú len zriedka. Keď ich je veľa alebo sa stanú skupinou, pacienti sa začnú sťažovať. Zažijú silný tlkot srdca, a medzi jednotlivými údermi je pauza, ktorú ľudia označujú ako doznievanie.

Diagnóza patológie

Pred liečbou pacienta a úplné vyšetrenie. Zahŕňa implementáciu laboratórnych a inštrumentálnych metód. Po obdržaní záveru lekár určí ďalšiu taktiku riadenia pacienta v závislosti od individuálnych charakteristík.

Rozbor krvi

Tento prieskum je jedným z najviac dostupné metódy. Zahŕňa parametre, podľa ktorých sa určuje pravdepodobnosť zápalový proces. Dá sa to urobiť hodnotením hladiny leukocytov v krvi a rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR). Je dôležité študovať a biochemická analýza. Zloženie elektrolytov hrá dôležitú úlohu pre normálne fungovanie myokardu. Nerovnováha draslíka a horčíka v krvnom obehu vedie k arytmiám.

Lipidový profil

Tento typ vyšetrenia je nevyhnutný pre všetkých pacientov. Ak je rytmus narušený, je potrebné posúdiť stav cievnej steny. Na základe získaných výsledkov lekár začne liečbu. Ak je veľmi málo lipidov s vysokou hustotou, a limity zlý cholesterol prekročiť prípustné hodnoty - je potrebná terapia.

EKG (elektrokardiografia)

Inštrumentálna metóda sa považuje za jednu z hlavných metód na stanovenie srdcových arytmií. Akékoľvek poruchy vyskytujúce sa v myokarde sa prejavia na filme. Elektrokardiografia (EKG) zisťuje:

1. Zdroj rytmu, ktorého úlohou je generovať impulzy.
2. Tep srdca.
3. Zhoršené vedenie z predsiení do komôr.
4. Možné mimoriadne kontrakcie myokardu.
5. Fibrilácia alebo flutter komôr a predsiení.

U niektorých pacientov s tento prieskum podarilo nájsť zmeny, ktoré sa neprejavili.

Holter EKG

Používaním moderná metóda výskum dokáže odhaliť zmeny, ktoré zachytil elektrokardiogram. Výhodou je, že sa to dá zvládnuť do 24 hodín. Po celú dobu je k pacientovi pripojený senzor, ktorý sníma všetky ukazovatele srdcovej aktivity.

Pacientovi sa odporúča viesť normálny život. Aby mu neušla žiadna maličkosť súvisiaca s aktivitou, začína sa diár. Na svojich stránkach si subjekt zafixuje svoju pracovnú záťaž, stres a ďalšie parametre, ktoré mu lekár odporučí. Na druhý deň sa vráti ku svojmu kardiológovi, aby zhodnotil výsledky.

Monitorovanie udalostí

Tento typ štúdie sa vykonáva pomocou prenosného zariadenia na zaznamenávanie elektrokardiogramu. Pohodlie metódy spočíva v jej použití iba v prípade potreby. Indikácie sú:

• bolesť v oblasti srdca;
• silný tlkot srdca;
• pocit prerušenia;
• pocit vyblednutia;
• výskyt závratov a ostrej bolesti hlavy;
• stav pred mdlobou.

Po zaznamenaní údajov v správnom čase môže pacient použiť zvukový senzor na prenos informácií svojmu lekárovi po telefóne.

o fyzická aktivita v normálnom režime alebo so silným napätím pacienti pociťujú bolesť. Niekedy je ťažké vyhodnotiť ukazovateľ, a preto sú predpísané záťažové testy.
Pacient nastúpi na bežiaci pás a lekár nastaví požadované tempo.

Ak nedôjde k žiadnym zmenám, zmení sa uhol jeho sklonu, zvýši sa rýchlosť. Ak dôjde k bolesti, prerušeniam a iným nepríjemným pocitom, postup sa dokončí a získané údaje sa vyhodnotia. Keď sa potvrdí porušenie srdcového rytmu, predpíše sa liečba.

Test náklonu

Tento postup je variáciou postupu opísaného vyššie. Jeho podstata spočíva vo vykonávaní ortostatickej záťaže. Pred začiatkom štúdie sa pacient umiestni na špeciálny stôl. Je upevnený popruhmi a prenášaný z horizontálnej do vertikálnej polohy. V procese implementácie sa hodnotia tieto ukazovatele:

• hladina krvného tlaku;
• zmeny EKG;
• cerebrálna hemodynamika.

Kedy mdloby, pomocou testu náklonu sa zistí príčina.

EchoCG (echokardiografia)

Štúdia umožňuje posúdiť stav štrukturálnych prvkov srdca, úroveň prietoku krvi, tlak v cievach. Ak sa vyskytnú zmeny spojené s vekom resp infekčná choroba možno zvážiť aj nepatrné odchýlky.

Elektrofyziologická výskumná metóda

Na posúdenie stavu srdca sa cez nosový priechod do pažeráka zavedie elektróda (transezofageálna echokardiografia). Ak to nie je možné vykonať určeným spôsobom, postup sa vykoná intravenózne. Senzor vstúpi do dutiny a lekár vydá mierny impulz. Vyvoláva záchvat arytmie.

Predložená metóda je priradená každému pacientovi s arytmiou. Dôvodom tohto stavu môže byť zmenená funkcia štítnej žľazy. Ak ju má pacient zníženú, potom dochádza k bradykardii a blokáde, ktorá sa dá ľahko zistiť pomocou EKG. Pri hypertyreóze sa zaznamenáva tachykardia a extrasystoly.

Liečba srdcových arytmií

Výber spôsobu liečby je založený na príčinách arytmie, klinické prejavy, komorbidity. Zahŕňa niekoľko možností:

• lieky;
• bez drog.

Pri absencii účinku liečbu srdcových arytmií vykonávajú kardiochirurgovia.

Lekárska metóda

Aby ste si vybrali správny liek, komplexné vyšetrenie. Pod kontrolou elektrokardiografie sa hodnotia výsledky liečby antiarytmické lieky. Predpísané sú nasledujúce skupiny liekov (v závislosti od indikácií):

1. Lieky, ktoré stabilizujú bunkové membrány (trieda 1) - lidokaín, chinidín, propafenón.
2. Beta-blokátory (2. stupeň) - "Metoprolol", "Atenolol".
3. Blokátory draslíkových kanálov (stupeň 3) - Amiodaron, Sotalol.
4. Blokátory vápnikových kanálov(stupeň 4) - "Verapamil", "Diltiazem".

Pacient je pod kontrolou lekára, v prípade potreby musí absolvovať testy. V závislosti od psychosomatiky a postoja pacienta k jeho zdraviu je predpísaná konzultácia iných odborníkov. Môžu byť potrebné dodatočné finančné prostriedky, ako je uvedené. Mali by sa hodiť k tabletkám na arytmiu.

Nemedikamentózna liečba

Ak je terapia úspešne vykonaná a stav sa vráti do normálu, potom ľudové prostriedky. Na to sa používajú liečivé byliny, ktoré sa zmiešajú v určitom pomere. Široko používaný je koreň valeriány, medovka, materina dúška a aníz. Zložky sa spoja, nalejú sa vriacou vodou a trvajú asi pol hodiny. Potom sa výsledná infúzia užíva v dávke ½ šálky trikrát denne.

Jednou z liečebných metód je správna životospráva a výživa. Vyhnite sa tabaku, alkoholu a nezdravé jedlo. Na udržanie zdravého srdca sa odporúča piť vodu (1,5-2 litre denne). Ak dôjde k opuchu, potom sa tento problém vyrieši s ošetrujúcim lekárom.

Strava by mala obsahovať veľa čerstvej zeleniny a ovocia. Pre myokard sú obzvlášť užitočné banány, sušené ovocie a pečené zemiaky. Sú bohatšie ako iné potraviny na draslík, ktorý je potrebný pre činnosť srdca.

Pri absencii dynamiky liečby doma je pacient odkázaný na chirurgickú intervenciu. Najbežnejšie a najúčinnejšie sú:

• kardioverzia;
• nastavenie umelého kardiostimulátora;
• ablácia;

Kardioverzia je indikovaná u pacientov s ventrikulárnymi arytmiami. Metóda je založená na aplikácii výboja elektriny. Je dôležité vykonať správnu diferenciálnu diagnostiku. Ak sa ukáže, že forma poruchy vedenia je atriálna, potom bude postup kontraindikovaný. Je to spojené s vysoká pravdepodobnosť výskyt trombov.

Ak sa srdce nedokáže vyrovnať s problémom samo, potom sa pod kožu inštaluje umelý kardiostimulátor. Pri zistení ohniska arytmie sa zavedie katéter, ktorého úlohou je jeho zničenie – ablácia. Tento spôsob liečby vráti pacienta do plnohodnotného života.