Hypertenzná kríza etiológie ambulancie urgentnej starostlivosti. Hypertenzná kríza

Podľa štatistík až 3 % všetkých pacientov, ktorých sanitka odvezie na ošetrenie do nemocnice, sú hypertonici s exacerbáciou základného ochorenia. Jednoducho povedané, hypertenzné krízy – núdzové stavy s prudkým zvýšením krvného tlaku – môžu priviesť človeka do nemocnice. Ak dôjde k hypertenznej kríze, symptómy a prvá pomoc by mali byť pacientovi a jeho blízkym jasne známe. Pomôže to zachrániť životy a rýchlejšie sa dostať z krízového stavu.

Obsah článku

Hypertenzná kríza - príčiny

Len zriedkavo sa vyskytujú hypertenzné krízy u ľudí, ktorí predtým artériovou hypertenziou netrpeli. Typickým pacientom na jednotke intenzívnej starostlivosti po rozvinutí krízy je hypertenzný starší muž. Samozrejme, exacerbácie hypertenzie sa vyskytujú aj u žien a ľudí v mladom a strednom veku, ale o niečo menej často.

Etiológia krízy je spojená s neschopnosťou veľkých ciev poskytnúť primeranú odolnosť voči srdcovému výdaju. Príčiny krízy môžu spočívať, naopak, v silnom zvýšení odolnosti cievnej steny spojenej s prudkým poklesom srdcového výdaja. Najčastejšie sa komplikácia hypertenzie vyskytuje u ľudí, ktorí neužívajú lieky na krvný tlak, ignorujú liečbu alebo úpravu dávky. Príčiny krízy u pacientov s hypertenziou a zdravých ľudí môžu byť tiež nasledovné:

• Užívanie alkoholu a drog;
• Nádory;
• Eklampsia v tehotenstve;
• stres;
• Cievne operácie;
• Fyzická aktivita atď.

Príznaky hypertenznej krízy

Najistejším znakom rozvoja krízového stavu je zvýšenie krvného tlaku. Predpokladá sa, že by mala byť o 40% vyššia ako individuálna norma, ale u niektorých ľudí sa príznaky krízy objavujú aj pri menšom stupňom zvýšenia tlaku. Trvanie krízy sa pohybuje od niekoľkých minút až po 2-3 dni alebo viac.

Ďalšími dôležitými príznakmi krízy sú:

• Silná bolesť hlavy, najmä v zadnej časti hlavy;
• závraty;
• nevoľnosť;
• Zvracanie (typické pre komplikovanú krízu);
• Zhoršenie zraku;
• Niekedy - čiastočná strata zraku;
• Nystagmus - zášklby očí;
• Zvýšenie teploty;
• Chvenie, zimnica;
• Pocity strachu, smrti, paniky;
• Hypertermia kože tváre a krku;
• Zvýšené potenie;
• Porušenie koordinácie pohybov.

Je dôležité prijať včasné opatrenia na prevenciu hypertenznej krízy v komplikovanej forme, pretože jej dôsledkom je poškodenie cieľových orgánov:

• Krvácanie do mozgu;
• Cievna mozgová príhoda;
• Pľúcny edém;
• Poškodenie obličiek.

Človek v komplikovanej kríze sa sťažuje na silnú bolesť hlavy, najčastejšie pociťuje zmätenosť, stratu vedomia, pokles pulzu, niekedy upadne do kómy.

Ako postupovať v prípade hypertenznej krízy?

Prvá pomoc pri hypertenznej kríze je najdôležitejšou etapou, bez ktorej správnej implementácie môže byť liečba menej účinná. Doma môžete zmierniť akútne príznaky krízy iba v nekomplikovanej forme. Ak je hypertenzná kríza komplikovaná, prvá pomoc je založená len na urgentnom privolaní sanitky. Keďže nie je možné stanoviť diagnózu sami, všetky prípady exacerbácie hypertenzie by sa mali podrobiť lekárskej diagnóze.

Algoritmus akcií pri identifikácii kliniky hypertenznej krízy je teda nasledujúci:

1. Volanie na oddelenie ambulancie;
2. Núdzová (prvá) prvá pomoc doma.

Žiaľ, blízki nemusia byť vždy s pacientom a kríza môže nastať kedykoľvek a kdekoľvek. Preto je dôležité mať pri sebe vždy nižšie uvedené lieky a vedieť si pri hypertenznej kríze poskytnúť svojpomoc.

Meranie tlaku – krízová diagnostika

Pri podozrení na hypertenznú krízu je dôležité merať krvný tlak. To vám umožní uhádnuť diagnózu, jej závažnosť a tiež okamžite poskytnúť prvotné informácie navštevujúcemu lekárovi. Tlak sa meria pomocou tonometra, ktorý pravdepodobne má hypertonik.

Neistým znakom krízy, varujúcim pred možným zhoršením stavu, je okrem vysokého krvného tlaku aj zrýchlenie pulzu. Tento jav je často sprevádzaný tachykardiou, ale nemusí byť zvýšený srdcový tep. Niekedy sa striedavo spomaľuje a zrýchľuje tep a v pľúcach sa objavuje sipot.

Aby bola liečba patológie účinná, je dôležité poskytnúť lekárovi množstvo ďalších informácií. Aby ste ich získali, musíte pohovoriť s pacientom (ak je to možné):

• Ako dlho trvá hypertenzia?
• Aký je normálny krvný tlak pre človeka?
• Kedy k útoku došlo (presný čas);
• Aké lieky pacient užíva?
• Existujú nejaké závažné sprievodné ochorenia?

Tlak nemôžete náhle znížiť, liečba krízového stavu by mala byť postupná! Rýchly pokles tlaku vedie k poškodeniu mozgu!

Taktika prvej pomoci pre pacienta

Kým pacient s hypertenziou čaká na príchod sanitky a dostane lekársku starostlivosť, je dôležité vykonať niektoré úkony doma. V prípade hypertenznej krízy je algoritmus poskytovania núdzovej starostlivosti nasledujúci:

1. Poskytnite človeku pokoj. Chôdza v krízovom stave je prísne zakázaná, rovnako ako akákoľvek iná fyzická aktivita. Aby ste predišli komplikáciám, musíte sa čo najrýchlejšie posadiť do postele v polosede. Môžete tiež sedieť na stoličke alebo na pohovke a dať tak svojmu telu polosed. Ak sa útok rozvinie na ulici, musíte si sadnúť (ľahnúť) na lavičku alebo iný predmet a položiť si zložené oblečenie pod hlavu. Dôležité je, aby hlava bola vyššie ako úroveň tela – zabráni sa tak preťaženiu mozgových ciev.
2. Urobte všetko pre to, aby ste osobu upokojili. Vzrušenie a stres veľmi zhoršujú rozvoj krízy, môže sa stať rýchlym. Pred príchodom sanitky nemôžete užívať vážne lieky (napríklad trankvilizéry) - klinika bude rozmazaná. Ale bez strachu si môžete vziať tabletu Motherwort alebo Valeriana. Ani príbuzní hypertonika by nemali panikáriť, aby ho nevystavili ďalšej úzkosti.
3. Rozopnite všetko oblečenie, ktoré vám sťahuje hrdlo, odstráňte šál alebo golier. Prvá pomoc pri hypertenznej kríze tiež nevyhnutne zahŕňa zabezpečenie prúdenia čerstvého vzduchu do miestnosti. Človeku sa tak bude ľahšie dýchať a krv sa účinnejšie nasýti kyslíkom.
4. Pacientovi priložte na čelo chladivý obklad – ľadový obklad, handričku namočenú v studenej vode. Naopak, na lýtka hypertonika treba aplikovať teplo – vyhrievacia podložka, fľaša s horúcou vodou, horčicové náplasti. Tým sa zlepší prietok krvi z hornej časti tela.
5. Zmerajte pulz, krvný tlak a vyhodnoťte dýchanie pacienta každých 5-15 minút. Môžete tak sledovať účinnosť prijatých opatrení a včas si všimnúť hroziace komplikácie.

Pomoc doma - lieky

V prípade hypertenznej krízy by sa prvá pomoc nemala robiť bez užívania liekov. Naopak, po zaistení pokojnej polohy pacienta a meraní tlaku je potrebné urýchlene začať liečbu - podať mu predtým užívaný liek. Typicky sa antihypertenzívna terapia uskutočňuje pomocou skupiny liekov, z ktorých niektoré sú určené na systémové podávanie (Physiotens, Betalok a ďalšie) a iné na núdzovú terapiu. Preto, ak sa objavia príznaky a symptómy hypertenznej krízy, prvá pomoc zahŕňa užívanie nasledujúcich tabliet v zvyčajnom dávkovaní:

• Nifedipín (obzvlášť vhodný pre tých pacientov, ktorí predtým netrpeli hypertenziou);
• Captopril (užitočný, ak máte arytmiu alebo srdcové ochorenie).

Pri absencii týchto liekov ako súčasť prvej pomoci pri hypertenznej kríze môžete užívať:

• dibazol;
• metoprolol;
• amlodipín.

Ak sanitka nepríde do pol hodiny, mali by ste si premerať krvný tlak – mal by klesnúť aspoň o 20 %. Po hodine, v neprítomnosti lekára, musíte pacientovi znova podať tabletu lieku, ale pod podmienkou, že tlak zostane zvýšený. Týmto spôsobom môžete znížiť nekomplikovanú hypertenznú krízu. Algoritmus pohotovostnej starostlivosti pre komplikovanú krízu je iný: nezávislá medikamentózna liečba, s výnimkou užívania jednej pilulky na zníženie krvného tlaku, je zakázaná, musíte počkať na príchod lekára.

Na zmiernenie ťažkej úzkosti sa pacientovi s nekomplikovanou krízou podáva Valocordin alebo Corvalol (20-30 kvapiek). Pri bolestiach v oblasti srdca užívajte Nitroglycerín alebo Validol, ale opatrne, pretože môžu rozširovať cievy a vyvolať kolaps. Pri bolestiach hlavy môžete užiť diuretickú tabletu (Lasix, Furosemid).

Svojpomoc počas krízy

Ak je osoba v miestnosti sama a má príznaky patológie, núdzová starostlivosť o hypertenznú krízu sa vykonáva takto:

• Zavolajte sanitku;
• Vezmite si obvyklé lieky na hypertenziu;
• Otvorte zámky dverí;
• Ležať v posteli, obklopený vankúšmi (polosed).

V lekárničke pacienta by mal byť vždy správny liek, aj keď predtým nebol zaznamenaný sklon ku krízam! Nie je možné dovoliť, aby nedostatok liekov urgentne znížil krvný tlak!

Po poskytnutí prvej pomoci musia byť všetky úkony na ošetrenie pacienta prenechané zdravotníckemu personálu. Ponechať chorobu na náhodu je veľmi nebezpečné, preto je potrebné liečiť sa pod dohľadom lekárov.

Hypertenzná (hypertenzná) kríza je náhle a výrazné zvýšenie krvného tlaku.

Typicky je počas hypertenznej krízy náhle zvýšenie tlaku sprevádzané výrazným zhoršením krvného obehu a výskytom neurovaskulárnych porúch a hormonálnej nerovnováhy. To môže spôsobiť vážne poškodenie orgánov, ktoré sú najzraniteľnejšie voči hypertenzii. Medzi tieto orgány patrí srdce, cievy, obličky, mozog a sietnica. Hypertenznú krízu najčastejšie spúšťa neuropsychické preťaženie pacienta, ako aj porušenie životného štýlu predpísaného kardiológom pre hypertenziu.

Hypertenzná kríza sa môže vyvinúť s akýmkoľvek stupňom arteriálnej hypertenzie alebo so symptomatickou arteriálnou hypertenziou. Niekedy sa u zdravého človeka môže vyskytnúť hypertenzná kríza.

Príznaky hypertenznej krízy:

náhly nástup

· hladina krvného tlaku je individuálne vysoká, čo závisí od počiatočnej hladiny krvného tlaku. Ak má pacient trvalo nízky krvný tlak, aj mierne zvýšenie krvného tlaku môže spôsobiť hypertenznú krízu.

prítomnosť srdcových ťažkostí (bolesť srdca, búšenie srdca)

· prítomnosť ťažkostí z mozgu (bolesti hlavy, závraty, rôzne poruchy zraku)

· prítomnosť ťažkostí z autonómneho nervového systému (zimnica, chvenie, potenie, pocit návalu krvi do hlavy, pocit nedostatku vzduchu atď.)

Existuje päť typov hypertenzných kríz, z ktorých tri sú najbežnejšie:

hypertenzná srdcová kríza

cerebrálna angiohypotonická kríza

cerebrálna ischemická kríza

Hypertenzná srdcová kríza je charakterizovaná akútnym srdcovým zlyhaním ľavej komory s prudkým zvýšením krvného tlaku - zvyčajne nad 220/120 mm Hg. čl.

Cerebrálna angiohypotonická kríza zodpovedá takzvanej hypertenznej encefalopatii, ktorá je spôsobená nadmerným naťahovaním vnútrolebkových žíl a venóznych dutín krvou so zvýšeným tlakom v kapilárach mozgu, čo vedie k zvýšeniu vnútrolebkového tlaku.

Mozgová ischemická kríza je spôsobená nadmernou tonickou reakciou mozgových tepien v reakcii na extrémne zvýšenie krvného tlaku.

Na predchádzanie krízam je potrebné neustále liečiť artériovú hypertenziu, zisťovať stavy a príčiny krízových stavov a vyhýbať sa im.

Naliehavé opatrenia vykonáva, keď riziko komplikácií v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku spravidla prevyšuje riziko poškodenia cieľových orgánov (mozog, srdce, obličky). V takýchto situáciách je potrebné dosiahnuť pokles krvného tlaku do 24 hodín.Do tejto skupiny môžu byť zaradení pacienti s hypertenznou krízou I. typu (neurovegetatívna, hyperkinetická). Na zmiernenie krízy sa môžu použiť obe tabletové formy liekov (klonidín, nifedipín, kaptopril) a intravenózne alebo intramuskulárne injekcie rausedilu (1 ml 0,1-0,25% roztoku) alebo dibazolu (4-5 ml 1% roztoku) . Efektívne je použitie droperidolu (2-4 ml 0,25% roztoku intramuskulárne) alebo aminazínu (1 ml 2,5% roztoku intramuskulárne).

V niektorých prípadoch počas neurovegetatívnej krízy s ťažkým hyperkinetickým syndrómom sa dobrý účinok dosiahne pomalým intravenóznym podaním obzidanu 3-5 mg v 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Možno intravenózne podanie veraiamilu. Počiatočná dávka je 5 mg, maximálna celková dávka je 20 mg. Hospitalizácia tejto kategórie pacientov nie je potrebná.

Stavy vyžadujúce okamžitú lekársku starostlivosť sú charakterizované významným rizikom poškodenia cieľových orgánov. Krvný tlak sa musí znížiť do 1 hodiny.

Týka sa to pacientov s hypertenzná kríza Typ II (cerebrálne, hypo- a eukinetické). V takejto situácii je liekom voľby nitroprusid sodný, ktorý má silný antihypertenzívny účinok, ktorý sa prejavuje v prvých 2-5 minútach. Liečivo sa rýchlo vylučuje z tela, čo uľahčuje jeho titráciu.

Nitroprusid sodný sa podáva intravenózne v 500 ml 5 % roztoku glukózy pod kontrolou krvného tlaku. Dobrý účinok počas kríz má diazoxid, ktorý sa podáva intravenózne v dávke 150-300 ml.

Na zmiernenie hypertenznej krízy Typ II v prednemocničnom štádiu sa široko používajú lieky blokujúce gangliá: pentamín (1 ml 5% roztoku) alebo benzohexónium (1 ml 2,5% roztoku), ktoré sa podávajú pomaly intravenózne v 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného pod krvou kontrola tlaku. Ak je kríza komplikovaná akútnou koronárnou insuficienciou, potom spolu s antihypertenzívnou liečbou je potrebné zastaviť záchvat bolesti, čo sa dosiahne predpísaním nitroglycerínu - 2 ml 1% alkoholového roztoku intravenózne capelio alebo droperidol (0,1 mg / kg telesnej hmotnosti ) v kombinácii s fentanylom (1-2 ml 0,005 % roztoku intravenózne).

Súčasne sú predpísané diuretiká, z ktorých najúčinnejší je furosemid (60-80 mg intravenózne). Posledne menovaný je indikovaný najmä pri zadržiavaní sodíka a tekutín v tele, ako aj pri hypertenznej kríze komplikovanej zlyhaním ľavej komory (pľúcny edém) alebo hypertenznej encefalopatii s príznakmi hypervolémie a mozgového edému. V druhom prípade je indikované použitie síranu horečnatého (10 ml 25% roztoku) intramuskulárne alebo pomaly intravenózne.

V prednemocničnom štádiu liečby hypertenznej krízy sa v súčasnosti široko používajú antagonisty vápnika zo skupiny nifedipínu, ktoré znižujú diastolický krvný tlak účinnejšie ako lieky skupiny verapamil. Užívajte ako tabletovú formu nifedipínu (10-20 mg, alebo 1-2 tablety pod jazyk 2-3 krát v intervale 10-15 minút), tak aj jeho tekutú formu (kvapky nifedipínu, 5-10 kvapiek na dávku). Na liečbu hypertenznej krízy sa predpisuje kapoten (25-50 mg sublingválne).

Pravidlá starostlivosti o pacientov s hypertenziou

Optimálne pracovné a oddychové podmienky

Prevencia stresových situácií.

Vytváranie podmienok pre fyzický a duševný pokoj.

Vytváranie podmienok pre dobrý spánok.

Zákaz nočnej práce

Zákaz práce spojenej so silným emočným stresom a stresom pozornosti.

Mierne, pravidelné cvičenie je užitočné na zníženie krvného tlaku. Sú indikované krátkodobé izotonické cvičenia, ako je chôdza. Izometrické zaťaženia nie sú zobrazené, pretože počas ich implementácie sa krvný tlak zvyšuje.

Organizácia správnej výživy

Strata nadváhy.

Obmedzte konzumáciu vyprážaných a mastných jedál.

Obmedzenie obsahu kalórií v potravinách (nesmie prekročiť dennú štandardnú požiadavku).

Obmedzte spotrebu kuchynskej soli na 6 g/deň.

Mliečno-zeleninová strava obohatená o magnéziové soli pomáha znižovať krvný tlak. Potraviny s vysokým obsahom vápnika, nízkym obsahom tuku a kofeínu sú prospešné. Je potrebné vylúčiť produkty obsahujúce koreň sladkého drievka.

Monitorovanie celkového stavu pacienta

Určenie pohody pacienta.

Meranie množstva vypitej a vylúčenej tekutiny.

Monitorovanie dodržiavania požiadaviek na liečbu drogami

Sledovanie neustáleho, včasného a plného užívania liekov predpísaných lekárom.

Prevencia ortostatického kolapsu pri užívaní liekov, ktoré znižujú krvný tlak: opatrná zmena polohy tela pacienta z ležania alebo sedenia

Zakázané

Nemáte povolenie na prístup /m6/%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1% 87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%B7-%D0%BA%D0%BB%D0% B8%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BD%D0%B5%D0%BE%D1%82%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD %D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C/ na tomto serveri.

Hypertenzná kríza

Hypertenzná kríza je akútne, zvyčajne významné zvýšenie krvného tlaku, sprevádzané charakteristickým klinickým obrazom.

S určitou mierou konvenčnosti možno rozlíšiť 3 formy kríz:

Neurovegetatívna forma. Pacienti sú spravidla nadšení, nepokojní, vystrašení; dochádza k chveniu rúk; tvár je hyperemická; koža je vlhká; existuje hojná diuréza. Charakteristická je aj tachykardia a zvýšenie systolického krvného tlaku so zvýšením pulzného tlaku.

Voda-soľ (edematózna) forma. Pacienti sú depresívni, obmedzení a ospalí. Ich tvár je bledá, opuchnutá, očné viečka sú opuchnuté. Vývoju tejto formy krízy zvyčajne predchádza zníženie diurézy, opuch tváre a rúk, svalová slabosť a pocit ťažkosti v oblasti srdca. Zvýšenie diastolického tlaku prevažuje nad stupňom zvýšenia systolického tlaku. Táto forma krízy sa častejšie pozoruje u žien.

Konvulzívna (epileptiformná) forma. Prejavuje sa stratou vedomia, tonickými a klonickými kŕčmi. S tým je spravidla možný edém mozgu. Po skončení záchvatu strata vedomia pokračuje ešte 1-2 dni. Často sa pozorujú komplikácie: intracerebrálne alebo subarachnoidálne krvácanie, strata zraku.

Príčiny hypertenzných kríz sú psychoemocionálny stres, meteorologické vplyvy a nadmerná konzumácia soli a vody.

Krízu pri hypertenzii treba odlíšiť od niektorých hypertenzných stavov.

U mladých ľudí sa môže vyskytnúť hypertenzia s diencefalickým syndrómom, kedy sú klinické prejavy veľmi podobné prejavom neurovegetatívnej formy krízy pri hypertenzii. Avšak so syndrómom diencefalického symptómu; tika je farebnejšia a rozmanitejšia: zaznamenáva sa mramorovanie kože, studené, často cyanotické ruky a zvýšená črevná motilita.

Je tiež potrebné odlíšiť krízu pri hypertenzii od zvýšenia krvného tlaku u starších pacientov, ktorí hypertenziou netrpia. Náhle zvýšenie krvného tlaku v nich sa vysvetľuje zhoršením cerebrálneho obehu v dôsledku zúženia mozgových alebo vertebrálnych artérií. Tieto krízy sú ťažké, často s poruchou vedomia. Podobné prejavy, ale menej výrazné, možno pozorovať pri osteochondróze krčnej chrbtice. To sa zvyčajne vyskytuje u mladších ľudí.

Súvislosť medzi bolesťou a pohybmi hlavy a zmenami polohy tela pomáha rozlíšiť toto ochorenie.

Hypertenzný syndróm možno pozorovať aj pri srdcovej astme. Jeho eliminácia a súvisiaca hypoxia mozgu vedie k rýchlej normalizácii krvného tlaku.

"Práca sanitného záchranára"

Zdroj: heal-cardio.ru

Arteriálna hypertenzia je aj teraz, keď sa do modernej medicíny zavádzajú najnovšie technológie, jednou z najbežnejších. Podľa štatistík touto chorobou trpí jedna tretina celej dospelej populácie. Toto ochorenie si vyžaduje špeciálnu liečbu a neustále sledovanie. V opačnom prípade existuje riziko vzniku komplikácií, z ktorých jednou je hypertenzná kríza (HC).

Prečo potrebujete lekársku pomoc?

Núdzová starostlivosť o hypertenznú krízu by mala byť poskytnutá čo najskôr, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku závažných komplikácií, ako je infarkt myokardu alebo mŕtvica a iné poškodenie vnútorných orgánov. V takýchto situáciách môžu poskytnúť prvú pomoc sami pacienti alebo ich príbuzní. Pacienti s hypertenziou by mali o svojom ochorení vedieť čo najviac. Na začiatok musí pacient a jeho príbuzní pochopiť, aké symptómy sú charakteristické pre GC.

Hypertenzná kríza. Urgentná starostlivosť. Symptómy. Liečba

Ak sa vyvinie akútna koronárna insuficiencia, pacient je umiestnený aj na jednotke intenzívnej starostlivosti a podávajú sa mu lieky „Sustak“, „Nitrosorbitol“, „Nitrong“ a analgetiká. Ak sa bolesť nezmierňuje, môžu sa predpísať omamné látky.

Najzávažnejšími komplikáciami GC sú rozvoj infarktu myokardu, anginy pectoris a cievnej mozgovej príhody. V týchto prípadoch je pacient liečený na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Lieky na hypertenziu

Keď je diagnostikovaná hypertenzná kríza, núdzová starostlivosť (štandard) sa spravidla poskytuje pomocou určitých skupín liekov. Cieľom liečby je znížiť krvný tlak na obvyklé hodnoty pacienta. Treba mať na pamäti, že k tomuto poklesu by malo dochádzať pomaly, pretože. jeho rýchlym pádom je možné vyvolať u pacienta kolaps.

• Beta-blokátory rozširujú lúmen arteriálnych ciev a zmierňujú tachykardiu. Prípravky: Anaprilin, Inderal, Metoprolol, Obzidan, Labetolol, Atenolol.
• ACE inhibítory pôsobia na renín-angiotenzín-aldosterónový systém (používa sa na zníženie krvného tlaku). Prípravy: "Enam", "Enap".
• Liečivo "Klonidín" sa používa s opatrnosťou. Pri jeho užívaní je možný prudký pokles krvného tlaku.
• Svalové relaxanciá – uvoľňujú steny tepien, čím znižujú krvný tlak. Drogy: "Dibazol" a ďalšie.
• Pri arytmiách sa predpisujú blokátory kalciových kanálov. Prípravky: "Kordipin", "Normodipin".
• Diuretiká odstraňujú prebytočnú tekutinu. Lieky: Furosemid, Lasix.
• Dusičnany rozširujú arteriálny lúmen. Drogy: Nitroprusside atď.

Pri včasnej lekárskej starostlivosti je prognóza GC priaznivá. Smrteľné prípady sa zvyčajne vyskytujú so závažnými komplikáciami, ako je pľúcny edém, mŕtvica, srdcové zlyhanie, infarkt myokardu.

Aby ste predišli hypertenzii, musíte si pravidelne kontrolovať krvný tlak, systematicky užívať predpísané antihypertenzíva a dodržiavať odporúčania svojho kardiológa a tiež sa nepreťažovať fyzickou aktivitou, ak je to možné, vyhýbať sa fajčeniu a alkoholu a obmedziť príjem soli.

Arteriálna hypertenzia je aj teraz, keď sa do modernej medicíny zavádzajú najnovšie technológie, jednou z najbežnejších. Podľa štatistík touto chorobou trpí jedna tretina celej dospelej populácie. Toto ochorenie si vyžaduje špeciálnu liečbu a neustále sledovanie. V opačnom prípade existuje riziko vzniku komplikácií, z ktorých jednou je hypertenzná kríza (HC).

Prečo potrebujete lekársku pomoc?

Núdzová starostlivosť o hypertenznú krízu by mala byť poskytnutá čo najskôr, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku závažných komplikácií, ako je infarkt myokardu alebo mŕtvica a iné poškodenie vnútorných orgánov. V takýchto situáciách môžu poskytnúť prvú pomoc sami pacienti alebo ich príbuzní. Pacienti s hypertenziou by mali o svojom ochorení vedieť čo najviac. Na začiatok musí pacient a jeho príbuzní pochopiť, aké symptómy sú charakteristické pre GC.

Hypertenzná kríza. Urgentná starostlivosť. Symptómy. Liečba

Hypertenzná kríza je prudký nárast krvného tlaku. Môže stúpať na veľmi vysoké hodnoty, napríklad až 240/120 mmHg. čl. a ešte vyššie. V tomto prípade u pacienta dochádza k náhlemu zhoršeniu zdravotného stavu. Zobrazuje sa:

Bolesť hlavy Hluk v ušiach Nevoľnosť a vracanie Hyperémia (sčervenanie) tváre Chvenie končatín Sucho v ústach Rýchly tep srdca (tachykardia) Poruchy videnia (blikajúce škvrny alebo rozmazané videnie).

Ak sa takéto príznaky vyskytnú, pri hypertenznej kríze je potrebná núdzová starostlivosť.

Príčiny

Hypertenzná kríza sa často vyvíja u pacientov trpiacich chorobami, ktoré sú sprevádzané zvýšeným krvným tlakom (BP). Ale môžu sa vyskytnúť aj bez predchádzajúceho pretrvávajúceho nárastu.

Nasledujúce ochorenia alebo stavy môžu prispieť k rozvoju GC:

hypertenzia; menopauza u žien; aterosklerotické lézie aorty; ochorenie obličiek (pyelonefritída, glomerulonefritída, nefroptóza); systémové ochorenia, napríklad lupus erythematosus atď.; nefropatia počas tehotenstva; feochromocytóm; Itsenko-Cushingova choroba.

V takýchto podmienkach môžu rozvoj krízy spustiť akékoľvek silné emócie alebo zážitky, fyzický stres alebo meteorologické faktory, konzumácia alkoholu alebo nadmerná konzumácia slaných jedál.

Napriek tejto rôznorodosti príčin je v tejto situácii bežná prítomnosť dysregulácie vaskulárneho tonusu a arteriálnej hypertenzie.

Hypertenzná kríza. POLIKLINIKA. Urgentná starostlivosť

Klinický obraz hypertenznej krízy sa môže mierne líšiť v závislosti od jej formy. Existujú tri hlavné formy:

Neurovegetatívna, vodná soľ, alebo edematózna, kŕčovitá.

Núdzová starostlivosť o hypertenznú krízu ktorejkoľvek z týchto foriem by mala byť poskytnutá naliehavo.

Neurovegetatívna forma

Táto forma GC je najčastejšie vyvolaná náhlou emočnou nadmernou excitáciou, počas ktorej dochádza k prudkému uvoľneniu adrenalínu. Pacienti majú dobre vyjadrenú úzkosť a nepokoj. Vyskytuje sa hyperémia (začervenanie) tváre a krku, tremor (trasenie) rúk a sucho v ústach. Pridávajú sa cerebrálne symptómy, ako silná bolesť hlavy, hučanie v ušiach, závraty. Môže sa vyskytnúť rozmazané videnie a škvrny alebo rozmazané videnie. Zistí sa ťažká tachykardia. Po uvoľnení záchvatu pacient pociťuje zvýšené močenie s uvoľnením veľkého množstva číreho, svetlého moču. Trvanie tejto formy GC sa môže pohybovať od jednej do piatich hodín. Táto forma HA spravidla nie je život ohrozujúca.

Forma voda-soľ

Táto forma HA sa najčastejšie vyskytuje u žien s nadváhou. Príčinou útoku je porušenie systému renín-angiotenzín-aldosterón, ktorý je zodpovedný za prietok krvi obličkami, objem cirkulujúcej krvi a rovnováhu vody a soli. Pacienti s edematóznou formou GC sú apatickí, letargickí, zle orientovaní v priestore a čase, koža je bledá, pozoruje sa opuch tváre a prstov. Pred nástupom záchvatu môže dôjsť k prerušeniu srdcovej frekvencie, svalovej slabosti a zníženému vylučovaniu moču. Hypertenzná kríza tejto formy môže trvať niekoľko hodín až jeden deň. Ak je núdzová starostlivosť poskytnutá včas pre hypertenznú krízu, potom má priaznivý priebeh.

Konvulzívna forma

Toto je najnebezpečnejšia forma GC, nazýva sa aj akútna arteriálna encefalopatia. Je to nebezpečné kvôli svojim komplikáciám: edém mozgu, vývoj intracerebrálneho alebo subarachnoidálneho krvácania, paréza. Takíto pacienti pociťujú tonické alebo klonické kŕče, po ktorých nasleduje strata vedomia. Tento stav môže trvať až tri dni. Ak sa núdzová pomoc neposkytne včas pre hypertenznú krízu tejto formy, pacient môže zomrieť. Po skončení záchvatu pacienti často pociťujú amnéziu.

Urgentná starostlivosť. Algoritmus akcií

Zistili sme teda, že závažnou komplikáciou arteriálnej hypertenzie a iných patologických stavov je hypertenzná kríza. Núdzová pomoc - algoritmus činností, ktoré musia byť jasne vykonané - musí byť poskytnutá rýchlo. V prvom rade by mali príbuzní alebo priatelia zavolať núdzovú pomoc. Postupnosť ďalších akcií je nasledovná:

Ak je to možné, musíte osobu upokojiť, najmä ak je veľmi vzrušená. Emocionálny stres len prispieva k zvýšeniu krvného tlaku.Navrhnite pacientovi, aby sa presunul do postele. Poloha tela – polosed Otvorte okno. Musí byť zabezpečený dostatočný prísun čerstvého vzduchu. Rozopnite golier oblečenia. Dýchanie pacienta by malo byť plynulé. Je potrebné mu pripomenúť, aby dýchal zhlboka a rovnomerne.Podávajte antihypertenzívum, ktoré neustále užíva.Položte pacientovi pod jazyk jeden z núdzových liekov na zníženie krvného tlaku: „Copoten“, „Captopril“, „Corinfar“, „ Nifedipín“, „Cordaflex“. Ak po pol hodine ešte nedorazil lekársky tím a pacient sa nezlepšil, môžete liečbu zopakovať. Celkovo možno takéto prostriedky na núdzové zníženie krvného tlaku podať najviac dvakrát. Pacientovi môžete ponúknuť tinktúru valeriány, materinej dúšky alebo Corvalolu.Ak ho trápi bolesť za hrudnou kosťou, podajte pod jazyk tabletu Nitroglycerínu. Ak človek pociťuje zimnicu, prikryte ho teplými vyhrievacími vankúšikmi alebo plastovými fľašami s teplou vodou a prikryte prikrývkou.

Ďalej budú konať lekári. Niekedy s diagnózou „hypertenznej krízy“ sa núdzová starostlivosť - algoritmus akcií vykonaných príbuznými a zdravotníckymi pracovníkmi, ktorí prišli na hovor - ukáže ako dostatočná a hospitalizácia nie je potrebná.

Pacient je sám doma. Čo robiť?

Ak je pacient sám doma, mal by si najskôr vziať antihypertenzívum a potom otvoriť dvere. Deje sa tak, aby sa tím, ktorý prichádza na zavolanie, mohol dostať do domu, ak sa pacientovi zhorší, a až potom mu poskytnúť pomoc. Po otvorení zámku predných dverí musí pacient nezávisle vytočiť číslo „03“ a zavolať lekárov.

Zdravotná starostlivosť

Ak má pacient hypertenznú krízu, pohotovostná starostlivosť sestry pozostáva z intravenózneho podania Dibazolu a diuretík. Pri nekomplikovanej HA to niekedy stačí.

V prípade tachykardie poskytujú betablokátory pozitívnu dynamiku, sú to lieky „Obzidan“, „Inderal“, „Rausedil“. Tieto lieky sa môžu podávať buď intravenózne alebo intramuskulárne.

Okrem toho si pacient musí dať pod jazyk antihypertenzívum „Corinfar“ alebo „Nifedipin“.

Ak je hypertenzná kríza komplikovaná, pohotovostnú starostlivosť poskytujú lekári na jednotke intenzívnej starostlivosti. Niekedy je GC komplikovaná príznakmi akútneho zlyhania ľavej komory. Ganglioblokátory v kombinácii s diuretikami majú dobrý účinok.

Ak sa vyvinie akútna koronárna insuficiencia, pacient je umiestnený aj na jednotke intenzívnej starostlivosti a podávajú sa mu lieky „Sustak“, „Nitrosorbitol“, „Nitrong“ a analgetiká. Ak sa bolesť nezmierňuje, môžu sa predpísať omamné látky.

Najzávažnejšími komplikáciami GC sú rozvoj infarktu myokardu, anginy pectoris a cievnej mozgovej príhody. V týchto prípadoch je pacient liečený na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Lieky na hypertenziu

Keď je diagnostikovaná hypertenzná kríza, núdzová starostlivosť (štandard) sa spravidla poskytuje pomocou určitých skupín liekov. Cieľom liečby je znížiť krvný tlak na obvyklé hodnoty pacienta. Treba mať na pamäti, že k tomuto poklesu by malo dochádzať pomaly, pretože. jeho rýchlym pádom je možné vyvolať u pacienta kolaps.

Beta-blokátory rozširujú lúmen arteriálnych ciev a zmierňujú tachykardiu. Lieky: Anaprilin, Inderal, Metoprolol, Obzidan, Labetolol, Atenolol.ACE inhibítory pôsobia na systém renín-angiotenzín-aldosterón (používaný na zníženie krvného tlaku). Prípravky: "Enam", "Enap".Droga "Klonidín" sa používa opatrne. Pri jeho užívaní je možný prudký pokles krvného tlaku.Svalové relaxanciá - uvoľňujú steny tepien, vďaka tomu krvný tlak klesá. Lieky: Dibazol atď. Pri arytmiách sa predpisujú blokátory kalciových kanálov. Prípravky: "Kordipin", "Normodipin".Diuretiká odstraňujú prebytočnú tekutinu. Prípravky: Furosemid, Lasix.Nitráty rozširujú lúmen tepny. Drogy: "Nitroprusside" atď.

Pri včasnej lekárskej starostlivosti je prognóza GC priaznivá. Smrteľné prípady sa zvyčajne vyskytujú so závažnými komplikáciami, ako je pľúcny edém, mŕtvica, srdcové zlyhanie, infarkt myokardu.

Aby ste predišli hypertenzii, musíte si pravidelne kontrolovať krvný tlak, systematicky užívať predpísané antihypertenzíva a dodržiavať odporúčania svojho kardiológa a tiež sa nepreťažovať fyzickou aktivitou, ak je to možné, vyhýbať sa fajčeniu a alkoholu a obmedziť príjem soli.

Hypertenzná kríza je nebezpečný stav prejavujúci sa prudkým a rýchlym zvýšením krvného tlaku. Ak sa stav vyskytne na pozadí osoby so sekundárnymi ochoreniami (srdcový infarkt, tachykardia, cerebrálna encefalopatia), potom sa vyvinie komplikovaný priebeh ochorenia. Iná taktika na liečbu patológie pri nekomplikovanom vývoji ochorenia.

Hypertenzná kríza s tachykardiou: núdzová starostlivosť

Liečba hypertenznej krízy s tachykardiou (zvýšené kontrakcie srdca) vyžaduje nasledujúce lieky:

Neselektívne betablokátory - propranolol v dávke 20-40 mg. Po užití lieku sa terapeutický účinok dostaví do 30 minút. Trvanie akcie - 6 hodín. Treba mať na pamäti, že neselektívne betablokátory majú vedľajší účinok v podobe zúženia priedušiek. Kontraindikácie pri užívaní liekov sú blokády a slabosť sínusového uzla. Liek sa má používať opatrne pri chronických a alergických ochoreniach pľúc, zlyhaní pečene a cievnych ochoreniach; Centrálne antihypertenzívum, klonidín, sa užíva perorálne počas krízy v dávke do 150 mg. Trvanie účinku je až 12 hodín a prvé účinky sa dostavia po pol hodine. Použitie klonidínu vyvoláva vedľajšie účinky: ospalosť, sucho v ústach, závraty, bradykardia, znížená sekrécia žalúdka. Kontraindikácie použitia klonidínu sú rôzne typy srdcovej blokády a vaskulárna ateroskleróza.

Ak sa vyskytne hypertenzný typ, liečba sa nemá začať, kým sa nezmení srdcová frekvencia.

Núdzová starostlivosť pre hypertenzný typ bez tachykardie

Lieky predpísané na liečbu hypertenznej krízy bez tachykardie:

Krátkodobo pôsobiaci antagonista (nifedipín) – užívaný sublingválne v dávke 10 mg. Po začatí užívania lieku sa prvý hypotenzívny účinok pozoruje po 10-15 minútach a trvanie účinku je až 6 hodín. Vedľajšie účinky lieku zahŕňajú nevoľnosť, slabosť a zníženie frekvencie kontrakcií myokardu. Nifedipín sa nemá používať na srdcový infarkt, srdcové zlyhanie alebo mitrálnu stenózu; Pred použitím kaptoprilu (sublingválne v dávke 25 mg) sa prvé účinky pozorujú po 20-40 minútach. Trvanie účinku lieku je až jeden deň. Po užití dávky lieku sa u ľudí môžu vyskytnúť vedľajšie účinky: zúženie obličkových tepien, hnačka, kožná vyrážka, kašeľ, bielkovina v moči. Kontraindikácie užívania kaptoprilu zahŕňajú tehotenstvo, vysokú citlivosť na ACE inhibítory, autoimunitné ochorenia, chronické zlyhanie obličiek a slabý útlm kostnej drene. Liek sa neodporúča pacientom mladším ako 18 rokov, ako aj ľuďom s diabetes mellitus a kardiosklerózou.

Taktika liečby nekomplikovanej hypertenznej krízy

Liečba nekomplikovaných stavov sa uskutočňuje perorálnym užívaním liekov alebo intramuskulárnymi injekciami. Na zníženie vysokého krvného tlaku počas krízy by ste mali užívať nifedipín, klonidín, kaptopril.

Ak sa zníženie tlaku vykonáva doma, musíte mať na pamäti, že optimálna liečba vyžaduje postupné znižovanie cievneho tonusu. Bude stačiť „znížiť“ hladinu o 10 mmHg za hodinu.

Pri hypertenzii bez komplikácií so systolickým tlakom väčším ako 220 mm. rt. Art a diastolický viac ako 120 mm. rt. čl. lekári očakávajú zníženie hladiny o 15 % v priebehu 12 až 20 hodín. Účinnosť lieku sa má pozorovať po 15-30 minútach. Ak sa tak nestane, je potrebné pridať ďalšie antihypertenzívum.

Nekomplikovaná hypertenzná kríza sa má liečiť jedným liekom. Počas prvého dňa sa hodnotí účinnosť liečby. Ak bolo možné dosiahnuť cieľové hodnoty hypertenzie (160 až 110 mmHg) počas dňa, liek možno považovať za úspešný v prevencii krízy u konkrétneho človeka.

Liečba infarktu myokardu

Hypertenzná kríza počas infarktu myokardu je nebezpečná z dôvodu rýchleho rozvoja koronárneho syndrómu. Núdzová pomoc pre túto patológiu musí byť poskytnutá osobe počas prvých 20 minút. V akútnom priebehu ochorenia dochádza k ischémii myokardu.

Je zrejmé, že prudký a zvýšený nárast srdcových ochorení bez adekvátnej pomoci povedie k smrti. Preto, keď sa objaví hypertenzia, lekári nielen určujú srdcovú frekvenciu, ale predpisujú aj elektrokardiografiu, ktorá dokáže odhaliť angínu pectoris a infarkt myokardu.

Hypertenzná kríza počas infarktu myokardu: liečba tabletami

Liečba stavu počas infarktu myokardu sa vykonáva pomocou nasledujúcich tabliet:

Sublingválny nitroglycerín (pod jazykom) v dávke 0,5 mg; Propranolol – intravenózne, 1 ml 1% roztoku; Enalaprinát – 1 250 mg intravenózne; Morfín – 1 ml 1% roztoku v 0,9% roztoku chloridu sodného; Kyselina askorbová 250 mg.

Prvá pomoc pre pacientov s hypertenziou počas krízy

Prvá pomoc pre 3 typy hypertenznej krízy je odlišná, takže liečba by mala byť zvolená správne.

Pri prvom type krízy sa príznaky ochorenia rýchlo rozvíjajú v priebehu 3-4 hodín, čo je sprevádzané zvýšeným potením, tachykardiou, bolesťou v zátylku, blikajúcimi škvrnami, začervenaním kože a bolestivými pocitmi chrámov.

Druhý typ krízy sa rozvíja pomaly. Je to typické pre skúsených pacientov s hypertenziou.

Núdzová starostlivosť o hypertenznú krízu doma:

Zaujmite vodorovnú polohu; Fyzický a emocionálny pokoj; Chlad v zadnej časti hlavy vo forme obkladu; Umiestnite horčičné náplasti na lýtka a spodnú časť chrbta; Okamžite užite lieky na krvný tlak.

Nie je potrebné užívať „improvizované“ drogy. Po príchode sanitky lekár alebo záchranár podá antihypertenzívum, no nie je známe, ako dlho bude trvať vyškolenému tímu, kým sa dostane k pacientovi.

Núdzová starostlivosť počas ťažkej krízy si tiež vyžaduje odstránenie nebezpečných symptómov sprievodných ochorení:

mŕtvica; infarkt; Zlyhanie obličiek; Zlyhanie ľavej komory; Pľúcny edém.

Ľudia s vážnymi chorobami majú spravidla vo svojom arzenáli zoznam piluliek na účinnú liečbu choroby. Ak poskytujete prvú pomoc človeku s komplikovanou hypertenznou krízou, nahliadnite do jeho lekárničky. Nájdete tam nielen vhodné lieky, ale aj z ich zoznamu uhádnete, aké choroby človek má.

Liekové postupy pri komplikovanej hypertenznej kríze

Sanitácia dýchacích ciest; Poskytovanie kyslíka (umelá ventilácia); Eliminácia venóznych trombov; Liečba komplikácií; Antihypertenzívna terapia.

Na zníženie krvného tlaku počas komplikovanej hypertenznej krízy sa používajú nasledujúce tablety:

Nifedipín – pod jazyk (na zlyhanie srdca a pľúcny edém); klonidín - intravenózne alebo perorálne; Nitroprusid sodný – kvapkanie; Captopril - pod jazyk (na zlyhanie obličiek); Fentolamín - intravenózne (pre feochromocytóm); Enalapril - intravenózne (na chronické srdcové zlyhanie a encefalopatiu).

Terapeutické opatrenia sa vykonávajú pod dohľadom lekára, keď je pacient indikovaný na odpočinok na lôžku.

Núdzová starostlivosť pre komplikovanú krízu

Núdzovú starostlivosť možno začať podaním nifedipínu v dávke 15 – 20 mg sublingválne. Výber tohto lieku odborníkmi je spôsobený skutočnosťou, že jeho terapeutické účinky sú celkom predvídateľné. Po 5-30 minútach užívania lieku sa pozoruje postupný pokles tlaku. Maximálny účinok sa dostaví po 4-6 hodinách. Ak sa do 30 minút nepozoruje zníženie hypertenzie o 15 %, účinnosť lieku by sa mala spochybniť. V takejto situácii sa môže odporučiť pridanie iného lieku, ale výber dávkovania by mal urobiť lekár, berúc do úvahy predchádzajúcu liečbu.

Existuje aj opačný názor lekárov na nízku účinnosť nifedipínu počas prvej dávky. Po 30 minútach musíte zopakovať užívanie tabliet. Tento prístup je racionálny pri tlakoch nad 180 mmHg. Farmakologické štúdie ukázali, že použitie lieku je racionálnejšie pri vysokých hladinách krvného tlaku.

Kontraindikácie nifedipínu:

bolesť hlavy; ospalosť; Tachykardia alebo bradykardia; Precitlivenosť na liek.

Capoten v dávke 25-50 mg tiež pomáha zbaviť sa hypertenznej krízy. Jeho menšia popularita je spôsobená menej predvídateľnými vedľajšími účinkami lieku. Ak sa kaptopril užíva sublingválne, antihypertenzný účinok sa pozoruje po 10 minútach. Jeho trvanie je asi hodinu. Ak počas tohto obdobia nedôjde k žiadnemu účinku, môžete užiť ďalšiu pilulku. To výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov:

Suchý kašeľ; Zvýšená močovina; Bronchiálny kŕč; bolesť hlavy; mdloby; Proteín v moči; Zlyhanie obličiek.

Pozor! ACE inhibítory sú počas gravidity kontraindikované. Vyvolávajú toxikózu.

Hyperkinetický variant krízy sa lieči klonidínom perorálne pod jazyk v dávke 0,075 mg. Hypotenzívny účinok možno vysledovať po 20-30 minútach, ale môže sa objaviť aj skôr.

Vedľajšie účinky klonidínu (klonidínu):

ospalosť; Suché ústa; Ťažkosti so svalovou aktivitou.

Klonidín sa nemá používať za nasledujúcich podmienok:

Blokáda srdca; syndróm chorého sínusu; infarkt myokardu; encefalopatia; Vymazanie cievnych ochorení; Depresia.

Ak je prudké zvýšenie tlaku spojené so zvýšením srdcovej frekvencie, musíte užívať liek sublingválne v dávke 20 až 40 mg.

Ak existujú kontraindikácie na užívanie beta-blokátorov, môžete použiť síran horečnatý v dávke 1500 až 2500 mg (intravenózne podanie). Liečivo má nasledujúce mechanizmy účinku:

vazodilatátor; Antikonvulzíva; Upokojujúce.

Použitie síranu horečnatého je indikované na hypertenznú krízu s konvulzívnym syndrómom.

Vedľajšie účinky užívania lieku:

bradykardia; Atrioventrikulárny blok.

Kontraindikácie používania horčíka:

Zlyhanie obličiek; bradykardia; Atrioventrikulárny blok; myasténia; bradykardia; Blokáda 2. stupňa.

Hypertenzná kríza: prvá pomoc doma

Algoritmus núdzovej starostlivosti v prípade krízy doma pozostáva z nasledujúcich položiek:

Zavolajte sanitku; Pred príchodom tímu zaujmite polohu na chrbte a upokojte sa; Zmerajte si krvný tlak každých 15 minút; Vezmite antihypertenzívum. Je lepšie použiť štandardné pilulky, ktoré osoba užívala na liečbu hypertenzie; Pri bolestiach na hrudníku musíte pod jazyk vložiť tabletu nitroglycerínu; Vezmite Corvalol a valeriánu; Požiadajte blízkych, aby vetrali miestnosť; Vytvorte ticho; Znížte jas v miestnosti.

Starší ľudia vyžadujú starostlivú pozornosť. Majú sekundárne ochorenia, takže pri použití antihypertenzív sa sekundárna patológia môže zhoršiť.

Pred príchodom sanitky je vhodné koordinovať všetky liečebné opatrenia s lekárom. Pred tým si zmerajte krvný tlak a nahláste prípadné komplikácie, aby ste mohli optimálne vybrať antihypertenzívum.

Nemali by ste očakávať, že pohotovostnú starostlivosť poskytne lekársky tím. Na pozadí krízy existuje nebezpečenstvo prasknutia mozgových ciev (mŕtvica), ktoré sa môžu vytvoriť v priebehu niekoľkých minút.

Hypertenzná kríza (HC) je taký bežný jav, že azda v metropole nestretnete ľudí po štyridsiatke, ktorí nezažili všetky slasti tohto nečakaného a smutného prekvapenia.

Na svoj vzhľad príliš nevaruje a môže pacienta zachytiť kdekoľvek – v mikrobuse, v práci, na pikniku, v kaviarni. Predpokladom GC je zvyčajne stres, z ktorého sa nervový systém konkrétneho človeka nedokáže dostatočne zotaviť. Jej reakcia vysvetľuje vývoj vaskulárneho rozpadu na pozadí emočného preťaženia.

Nekoordinovaná práca častí autonómneho nervového systému (ANS) tvorí špecifický typ GC. Ich klasifikácia je založená na týchto princípoch.

Rizikové faktory, ktoré vyvolávajú GC

Liečba GC určuje jej typ, pretože by mala špecificky ovplyvniť príčinu krízy. Jeho vzhľad je uľahčený zmenami v centrálnom humorálnom a lokálnom (obličková oblasť) mechanizmoch, ktoré sú spôsobené stratou schopnosti prispôsobiť sa stresu, v ktorom je zvláštna úloha priradená správaniu krvných ciev.

Rizikové faktory, ktoré vyvolávajú vývoj GC, môžu byť:

Poruchy v práci nervového systému - situačné neurózy a podobné stavy; Psychické preťaženie, pravidelné stresové situácie; Dedičná tendencia; Endokrinné problémy; Hormonálna nerovnováha (PMS (predmenštruačný syndróm), menopauza); Hromadenie vody a soli v orgánoch v dôsledku neprimeraného používania potravín nebezpečných pre pacientov s hypertenziou; Fajčenie a pitie alkoholu v akejkoľvek forme a dávke; Nadmerný stres (emocionálne, fyzické, sluchové alebo zrakové napätie, silné vibrácie); Geomagnetické búrky a prudká zmena počasia, ktorá neumožňuje rýchle prebudovanie tela; Exacerbácia sprievodných chronických ochorení; Zlyhanie obličiek; Neoprávnené zrušenie alebo pravidelné užívanie predpísaných antihypertenzív; Osteochondróza krčných stavcov.

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených dôvodov stačí na vyprovokovanie GC. V závislosti od toho, ktorá časť ANS sa bude týkať predovšetkým, existujú 2 typy ochorenia. Hypertenzná kríza bude mať príznaky v závislosti od jej typu.

Hlavné príznaky choroby

Hyperkinetický typ sa vyskytuje s vysokým tonusom sympatického oddelenia ANS. Najčastejšie sa vyskytuje v mladom veku, najlepšie u mužov. Vyvíja sa okamžite a je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

Závažné zvýšenie krvného tlaku; Všeobecné nadmerné vzrušenie; Zvýšená sekrécia potu; tachykardia; Bolesť v hlave pulzujúcej povahy; Bolestivé príznaky v srdci s pocitom, že sa pravidelne zastavuje; Chvenie rúk; Sucho v ústach, sčervenanie tváre; Po vysadení GC - časté nutkanie na toaletu s veľkým objemom vylúčenej tekutiny.

HA typu 1 (tiež nazývaná srdcová, systolická) nastáva, keď sa zvyšuje výdaj krvi v srdci a zvyšujú sa jeho kontrakcie, pričom vaskulárny odpor a objem krvi zostávajú rovnaké. To sa prejavuje vo forme zvýšeného tlaku (pulz, srdce). Dôsledky GC srdcového typu môžu mať za následok:

Krvácanie alebo opuch mozgu; Infarkt myokardu; Zhoršená funkcia obličiek; Poškodenie očí.

Máme sa teda čudovať, ak v mladom veku umrie silný, silný muž na mŕtvicu alebo infarkt?

Hypokinetický typ sa vyvíja nepostrehnuteľne, postupne, ale s istotou. Postihuje ženy, ktoré v menopauze pribrali v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. Druhý typ GC posiela rady o svojom vzhľade niekoľko dní vopred. Príznaky hypertenznej krízy druhého typu:

Ospalý stav, apatia. Pokles pracovnej kapacity a nálady. Závraty a slabosť. Bolesť v hlave praskajúcej povahy, keď existuje túžba potiahnuť hlavu uterákom. Nevoľnosť a vracanie nezmierňujú všetky príznaky choroby. Zníženie vylučovania moču, ktoré sa prejavuje opuchom tváre, rúk a nôh. Znížená zraková ostrosť, tmavnutie očí. Koža je suchá a bledá.

Druhý typ (jeho iný názov je edematózny) riadi parasympatickú časť ANS. Je charakterizovaná znížením srdcovej frekvencie a ejekcie krvi pri súčasnom zvýšení jej objemu a periférneho odporu. Symptómy GC edematózneho typu naznačujú jeho diastolický pôvod. Keď sa vyvinie akútne zlyhanie ľavej komory, môžeme hovoriť o komplikáciách GC.

Komplikácie s GC

Komplikované (konvulzívne, mozgové) krízy sa liečia v neurológii. HA vo forme poruchy koronárneho a cerebrálneho prekrvenia sprevádzaná záchvatmi sa môže vyvinúť s rovnakou pravdepodobnosťou z HA akéhokoľvek typu. Individuálny prístup je v tomto prípade nevyhnutný nielen v primárnej starostlivosti, ale aj pri následnej terapii GC, pretože kŕčovú krízu môžu zhoršiť také závažné ochorenia, ako sú:

Mŕtvica; infarkt myokardu; arytmia; pľúcny alebo cerebrálny edém; Patológie obličiek.

Tento stav sa diagnostikuje na základe anamnézy, vekových charakteristík, klinických ukazovateľov a porovnáva sa s príznakmi hypertenzie, ktoré sa vyznačujú:

Glomerulonefritída (ochorenie obličiek). Novotvary nadobličiek, ktoré produkujú hormóny. Prejavy traumatického poškodenia mozgu. Opuch mozgu v dôsledku vysokého krvného tlaku. Vegeta-vaskulárna dystónia s jej rôznymi prejavmi. Dôsledky užívania drog ako LSD, amfetamín alebo kokaín.

Nekontrolované zvýšenie krvného tlaku je pre organizmus mimoriadne nebezpečné, hrozí mu totiž cievna katastrofa.

Komplikácie GC vo forme zhoršeného prietoku krvi mozgom a jeho následky rýchlo vedú k smrti. Podľa lekárskych štatistík asi polovica pacientov s touto diagnózou zomiera do 3 rokov, ak sa objavia problémy s obličkami alebo mozgová príhoda. U 83 % pacientov bolo zaznamenané poškodenie 1 cieľového orgánu, u 14 % - 2, približne 3 % malo viacnásobné orgánové zlyhanie.

Príznaky GC

Po identifikácii povahy GC bude pacientovi predpísaná liečba v súlade s jeho typom ochorenia. Najčastejšie sa však cievne problémy tohto druhu stávajú nečakane, keď človek o probléme nemá ani potuchy. Pre rýchlu navigáciu je dôležité rozlíšiť príznaky GC:

Náhle zmeny krvného tlaku; Akútna bolesť v zadnej časti hlavy a parietálnej oblasti; Strata koordinácie, závraty, blikajúce „škvrny“ v očiach; Bolesť srdca, tachykardia; Mdloby a strata sily; Nedostatok kyslíka, dýchavičnosť; Krvácanie z nosa; Nevoľnosť a vracanie, ktoré nezmierňujú všetky ostatné príznaky; Ospalosť a poruchy vedomia; Psychomotorická nadmerná excitácia.

Medzi vzácnejšie prejavy blížiaceho sa ochorenia patrí parestézia a arytmia.

Symptómy hypertenznej krízy a prvá pomoc sú štandardné, nesúvisia s jej typom.

Hypertenzná kríza: núdzová starostlivosť (algoritmus)

Núdzová starostlivosť o hypertenznú krízu sa preto nazýva urgentná prvá pomoc, pretože len okamžité a jasné akcie iných môžu zabrániť vážnym komplikáciám.

Okamžite zavolajte lekára alebo pohotovosť (je lepšie, ak to urobí niekto iný a nie samotný pacient). Pomocou vankúšov vytvorte pohodlnú polohu pre obeť - ležanie. Rozopnite golier a iné oblečenie, ktoré sťažuje dýchanie, pretože počas krízy pacient nemá dostatok vzduchu. Vyvetrajte miestnosť, najskôr prikryte pacienta prikrývkou, aby ste predišli podchladeniu. Na nohy si priložte vyhrievaciu podložku (poslúži aj plastová fľaša s horúcou vodou). Na lýtka si môžete dať horčičné náplasti. Ak má obeť hypertenziu, podajte mu liek, ktorý zvyčajne užíva. Corvalol (20 kvapiek) pomôže zmierniť napätie. Zvyčajne je útok sprevádzaný panickým strachom zo smrti. Môžete si dať kaptopril pod jazyk a požiadať o rozpustenie tablety. Ak sa pacient sťažuje, že mu bolesť praskne v hlave, čo je príznakom vysokého tlaku, pomôže tableta furosemidu. Ak máte po ruke nitroglycerín, môžete ho obeti dať pod jazyk. Je dôležité mať na pamäti, že liek prudko znižuje tlak, tento stav je sprevádzaný rastúcimi bolesťami hlavy. Na neutralizáciu negatívneho vedľajšieho účinku nitroglycerínu sa niekedy užíva súbežne s validolom.

Núdzová starostlivosť o hypertenznú krízu, algoritmus akcií by mal byť jasný a konzistentný.

Podľa lekárskych štatistík je úmrtnosť pacientov s hypertenznou krízou, ktorí nedostali adekvátnu liečbu, 79% počas prvého roka, pri správnej liečbe a dodržiavaní všetkých predpisov viac ako 80% pacientov, ktorí podstúpili GC, prekoná päť- ročný limit prežitia.

Prvá pomoc pri hypertenznej kríze

Uvedené opatrenia zamerané na zníženie krvného tlaku sú prvou pomocou. Pacientovi je potrebné pomôcť v prvej fáze, pred príchodom sanitky. Ale nahradiť lekársku starostlivosť takýmito metódami je nemožné. V prípade hypertenznej krízy by mala byť prvá pomoc založená na hlavnom prikázaní medicíny „neškodiť!“. V prvom rade to súvisí s výberom liekov, pretože nie všetky lieky, ktoré sa používajú na zastavenie hypertenznej krízy, sú úplne bezpečné.

Napríklad ACE inhibítory, ako je kaptopril alebo enalapril, môžu spôsobiť angioedém. Navonok reakcia pripomína alergiu, no jej následky sú oveľa nebezpečnejšie a nedostatočne kontrolované.

Nemali by ste zneužívať veľmi populárny nitroglycerín: ak krvný tlak nie je kritický, potom s prudkým poklesom môže liek vyvolať kolaps. Vazodilatačný účinok tohto lieku je vhodný pri srdcovo-cievnych problémoch, a preto je potrebné ho užívať pri infarkte myokardu. Predtým, ako ponúknete pacientovi liek, musíte pokojne posúdiť situáciu a urobiť správne rozhodnutie.

Zvlášť dôležitá je primeraná prvá pomoc pri hypertenznej kríze, ktorej algoritmus činnosti zahŕňa neustále monitorovanie tlaku každých 12 hodín. Pre presné posúdenie krvného tlaku je potrebné ho merať na oboch rukách a manžetu vybrať presne podľa veľkosti. Na porovnávaciu analýzu sa pulz kontroluje na rukách aj nohách.

S vlastným monitorovaním tlaku bola nameraná hodnota 180/110 mmHg. čl. hovoria o hroziacej hypertenznej kríze, ak sa parametre pri opätovnom meraní po niekoľkých minútach zopakujú.

Prvá pomoc pri hypertenznej kríze doma

Zmiernenie hypertenznej krízy s neustálym monitorovaním krvného tlaku by mal vykonávať sanitný tím. Nie vždy je však možné rýchlo využiť jeho služby. Je dobré, ak vedľa býva zdravotnícky pracovník (aspoň zdravotná sestra) a vaša domáca lekárnička obsahuje jednorazové injekčné striekačky a injekčné lieky, ktoré možno použiť na zastavenie útoku doma.

Táto taktika je veľmi užitočná pre pacientov s hypertenziou, ktorí sú chorí už dlhší čas a vždy majú v zásobe lieky, ktoré sa dajú použiť na zastavenie útoku samostatne, „aby opäť neobťažovali lekárov“. Postupom času sami získajú určitú kompetenciu, takže poskytovanie núdzovej starostlivosti počas hypertenznej krízy môže byť obmedzené na intramuskulárne podávanie komplexu liekov:

Furosemid (nezabudnite, že je schopný odstrániť vápnik, draslík a ďalšie stopové prvky, takže jeho pravidelné používanie vyžaduje súčasný príjem panangínu); Dibazol (pri extrémne vysokom krvnom tlaku je nebezpečný, pretože má tendenciu zvyšovať krvný tlak skôr, ako ho začne pomaly znižovať); Síran horečnatý - intravenózna injekcia má pozitívny účinok, ale musí sa to robiť s mimoriadnou opatrnosťou alebo zveriť tento postup lekárovi; Spazmolytiká, ako je no-shpa, papaverín; Vitamín B6.

Liečba doma nevylučuje hypertenznú krízu, ak nespôsobuje komplikácie.

V takejto situácii budú uvedené opatrenia postačujúce, je len dôležité vziať do úvahy, že prudký pokles krvného tlaku je nebezpečný nielen pre zlý zdravotný stav - zhoršuje prietok krvi životne dôležitými orgánmi, takže môžete znížiť tlak maximálne o 25%!

Zmiernenie hypertenznej krízy lekárom

Tímy pohotovostnej zdravotnej starostlivosti sa pri svojej práci riadia protokolmi schválenými Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie. Pre každú chorobu bol vyvinutý vlastný algoritmus pre núdzovú lekársku starostlivosť. Podľa tohto princípu je vybavený aj kufor s nástrojmi a liekmi, ktorý lekári nazývajú „bayan“.

Na núdzové zníženie krvného tlaku sú jednotky vybavené prostriedkami určenými na pomalé a starostlivé intravenózne podanie:

Klonidín (hemitón). Ganglioblokátory (benzohexonium) Furosemid (Lasix) - liek je indikovaný na hypertenznú krízu s príznakmi porúch mozgu. Dibazol (v dospelosti je schopný prudko znížiť výdaj krvi v srdci; pred znížením krvného tlaku ho najskôr zvyšuje). Roztok síranu horečnatého (lieči encefalopatiu). Dibazol Furosemid Ganglioblokátory Klonidín

Lekári určia, ktorý liek sa má použiť a v súlade s akým protokolom, na základe ukazovateľov krvného tlaku, typu krvného tlaku, pričom zohľadní anamnézu, klinické príznaky, vek a reakciu pacienta na súbor opatrení predlekárskej starostlivosti.

Hypertenzívni pacienti sú hospitalizovaní pre komplikácie hypertenzie vo forme:

Mozgová mŕtvica; Nádory mozgu; Zlyhanie ľavej komory; Koronárna nedostatočnosť.

Ak sa HA vysadí bez komplikácií, postačuje pozorovanie lekárom.

Bežné lieky

Skúsení hypertonici sa prispôsobujú svojmu stavu tak, že všetky núdzové lieky sú uložené v domácej lekárničke, príbuzní sú poučení, že bez liekov nevychádzajú z domu. Ale pri poruchách mozgu, ktoré sa vyskytujú počas hypertenznej krízy, pacient nemá vždy schopnosť myslieť primerane a rýchlo sa správne rozhodovať, takže mnohé lieky ho môžu len zmiasť.

Mnoho ľudí sníva o súprave prvej pomoci, ktorú by si mohli dať do tašky automaticky, bez toho, aby premýšľali o výbere liekov a dávok. Existujú súpravy prvej pomoci, ktoré sú ľahko zrozumiteľné pre pacienta alebo pre tých, ktorí sú nablízku. Súprava je patentovaná a získala povolenie na použitie v Ruskej federácii. Toto je algoritmus na poskytovanie núdzovej starostlivosti pri hypertenznej kríze predtým, ako sa objaví lekár. Nasledujúce lieky sa zhromažďujú v kompaktnom vodotesnom obale, ktorý je vhodné vziať so sebou na cesty:

Nifedipín (blokátor kalciových kanálov) v dvojnásobnej dávke; Metoprolol (adrenergný blokátor) na jednorazové použitie. Nifedipín Metoprolol

S týmto arzenálom môžu pacienti s hypertenziou bezpečne ísť na futbal alebo koncert.

Čo robiť po zmiernení hypertenznej krízy

Keď je najťažšie obdobie za vami, je dôležité pochopiť, že aj pri normálnom tlaku bude zotavovanie z GC trvať najmenej ďalší týždeň. Ak sa neprijmú preventívne opatrenia, nová kríza s vážnymi komplikáciami na seba nenechá dlho čakať. Životný rytmus pacienta by mal byť pokojný a meraný:

Bez náhlych pohybov a fyzického alebo psycho-emocionálneho stresu; Bez ranných pretekov, nočného odpočinku pri počítači či televízii s hororom; S diétou bez soli sa môžete uistiť, že obmedzenia sú dočasné a nebude trvať dlho, kým si na ne zvyknete; S postupným poklesom objemu tekutiny; Žiadne záznamy v domácnosti - v kuchyni, na záhrade, pri rekonštrukciách; S primeranou reakciou na akýkoľvek stres ovplyvňujúci nervový systém; Nevytvárajte konfliktné situácie, vyhýbajte sa tým, ktorí ich vyvolávajú; Pravidelne užívajte antihypertenzívne lieky predpísané lekárom; Zabudnite na zlé návyky (fajčenie, prejedanie sa, alkohol).

V rehabilitačnom období po HA je užitočné myslieť na sanatórium bez zmeny klímy.

Ak si nemôžete dovoliť rezort, môžete sa obmedziť na výlet do špecializovanej ambulancie, kde sú podmienky na relaxáciu, fyzikálnu terapiu, cvičebnú terapiu, masáže a večerné prechádzky v parku.

Ako zabrániť relapsu

Preventívne opatrenia sú zamerané na prevenciu rekurentnej krízy, to platí najmä pre tých, ktorí už majú diagnostikovanú artériovú hypertenziu.

Zdravý životný štýl: s vyváženou stravou, jemným pracovným režimom a správnym odpočinkom. Pravidelné užívanie liekov, ktoré normalizujú krvný tlak. Neustále sledujte obsah soli v potravinách pre vašu diétu. Vyhnite sa nápojom s kofeínom (silný čaj, káva). Oslobodenie od zlých návykov. Liečba cervikálnej osteochondrózy a iných ochorení, ktoré môžu byť predpokladom pre rozvoj hypertenzie. Terapeutické cvičenie a masáž (pozornosť na oblasť goliera). Systematický priebeh preventívnej terapie v nemocnici. Sanatórium-rezort liečba vo vlastnej klimatickej zóne. Pravidelné užívanie sedatív vrátane alternatívnej medicíny.

Hypertenzná kríza zvyčajne prichádza neočakávane a úloha zabrániť jej návšteve nie je jednoduchým pokusom, ale celkom reálnym. Musí to riešiť v prvom rade sám hypertonik. Ak z jeho choroby niet úniku (asi jedna miliarda ľudí na planéte žije so systémovou hypertenziou), potom sa dajú predvídať jej prejavy, vrátane GC, čo znamená, že sa dá predísť vážnym následkom.

Hypertenzná kríza je náhle zvýšenie krvného tlaku sprevádzané sťažnosťami a patologickými zmenami v mozgu a kardiovaskulárnom systéme na pozadí autonómnych porúch.

Hypertenzná kríza sa môže vyvinúť s akýmkoľvek stupňom arteriálnej hypertenzie alebo so symptomatickou arteriálnou hypertenziou. Niekedy sa u zdravého človeka môže vyskytnúť hypertenzná kríza. Krízový stav zvyčajne vyvoláva:

· psycho-emocionálne preťaženie

· zmena počasia

Zneužívanie kávy a alkoholických nápojov

· hormonálne poruchy

vysadenie predtým užívaných antihypertenzív

· ochorenia mozgu (mŕtvica), srdca (infarkt myokardu, záchvat angíny), obličiek.

Príznaky hypertenznej krízy:

náhly nástup v priebehu niekoľkých minút alebo 1-3 hodín

· hladina krvného tlaku je individuálne vysoká (u jedného pacienta je 240/120, u iného – 130/90). To závisí od počiatočnej hladiny krvného tlaku. Ak má pacient trvalo nízky krvný tlak, aj mierne zvýšenie krvného tlaku môže spôsobiť hypertenznú krízu.

prítomnosť srdcových ťažkostí (bolesť srdca, búšenie srdca)

· prítomnosť ťažkostí z mozgu (bolesti hlavy, závraty, rôzne poruchy zraku)

· prítomnosť ťažkostí z autonómneho nervového systému (zimnica, chvenie, potenie, pocit návalu krvi do hlavy, pocit nedostatku vzduchu atď.).

Hypertenzné krízy sa delia na:

· hypertenzná kríza s prevahou neurovegetatívneho syndrómu. Zvyčajne takáto kríza začína rýchlo, vyskytuje sa po strese, psycho-emocionálnom strese. Pacient sa sťažuje na pulzujúcu bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť a zriedkavo zvracia. Tento stav je sprevádzaný pocitom strachu a pocitom nedostatku vzduchu. Pacient môže byť rozrušený, mať chvenie v rukách, zimnicu a potenie. Tento stav netrvá dlho, od 1 do 5 hodín. Často po kríze dochádza k nadmernému močeniu. Takáto kríza zvyčajne nepredstavuje hrozbu pre život.

· hypertenzná kríza voda-soľ. Spôsobuje ho systém renín-angiotenzín-aldosterón. Ide o systém, ktorý normálne udržuje stálosť vnútorného prostredia ľudského tela, v tomto prípade krvný tlak. Existujú sťažnosti na silné, pretrvávajúce bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie. Pacienti sú často letargickí a niekedy dezorientovaní v priestore a čase. Môžu zabudnúť, aký je deň, alebo sa stratiť v známej oblasti. Možné sú rôzne poruchy zraku - dvojité videnie, škvrny a škvrny pred očami, strata oblastí videnia, sluch sa môže zhoršiť. Tento stav môže trvať až niekoľko dní.

Akútna hypertenzná encefalopatia. Ide o vážny stav spôsobený výrazným zvýšením krvného tlaku. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia normálneho prívodu krvi do mozgu v dôsledku zvýšeného tlaku. V tomto stave je možná zmätenosť, kŕče a prechodné poruchy reči.

· Nekomplikované krízy – bez poškodenia cieľových orgánov. Takáto kríza stále predstavuje hrozbu pre život pacienta. Krvný tlak sa musí znížiť do niekoľkých hodín.

· Komplikované krízy – s poškodením cieľových orgánov. Cieľové orgány sú tie orgány, ktoré sú viac alebo menej postihnuté daným ochorením. Pri arteriálnej hypertenzii sú to srdce, mozog, cievy a obličky. Takéto krízy predstavujú nebezpečenstvo pre život pacienta a vyžadujú okamžité zníženie krvného tlaku do 1 hodiny. Pri dlhotrvajúcom priebehu takejto krízy môžu vzniknúť komplikácie zo srdca (infarkt myokardu, akútne zlyhanie ľavej komory, nestabilná angína pectoris, arytmie), krvných ciev (disekujúca aneuryzma aorty, krvácanie), mozgu (mŕtvica, prechodný ischemický záchvat, akútna hypertenzia encefalopatia), obličky (akútne zlyhanie obličiek).

Urgentná starostlivosť:

1) Neurovegetatívna forma krízy.

· Klonidín 0,01 % - 0,5 ml v 10 ml fyziologického roztoku. roztok intravenózne počas 5-7 minút alebo nifedipín 10-30 mg sublingválne alebo propranolol 20-40 mg sublingválne

Obzidan 0,1% - 5 ml + droperidol 0,25% - 1-2 ml IV pomaly

· Ak sa nedostaví účinok: furosemid 40-80 mg IV

2) Forma edému

Furosemid 40-80 mg IV

Kombinácia furosemid 80 mg IV + nifedipín 10-30 mg sublingválne alebo kaptopril 12,5 mg každých 30 minút počas 2 hodín

· Ak hrozia komplikácie: 5% roztok pentamínu 0,3-1 ml IV pomaly v 20 ml 5% glukózy

3) Konvulzívna forma

Furosemid 80 mg IV + 20 mg 25 % roztok síranu horečnatého IV pomaly

Droperidol 0,25% - 1-2 ml IV pomaly v 20 ml 5% roztoku glukózy alebo diazepam 2 ml IV pomaly v 5% roztoku glukózy

V štádiu nemocnice:

· Monitorovanie krvného tlaku

Nitroprisid sodný 1-4 mg/kg/min

· Nitroglycerín 10 mg na 100 ml fyziologického roztoku. roztok intravenózne kvapkať

Určenie typu hemodynamiky a výber terapie