Ako dlho sa lieči gardnerella. Medzi tieto faktory

V našom tele je obrovské množstvo nielen škodlivých, ale aj prospešných baktérií. Žijú všade: na povrchu kože, v črevách, na slizniciach aj vo vagíne. Takmer každý orgán má teda svoju individuálnu mikroflóru, ktorá zabezpečuje jeho normálne fungovanie. Užitočné baktérie, ktoré žijú vo vagíne, jej umožňujú bojovať s rôznymi infekciami. Pomerne často je však narušená jemná rovnováha mikroflóry, čo má za následok viac škodlivých mikróbov, z ktorých najbežnejšie sú gardnerella. To vedie k rozvoju choroby s rovnakým názvom, ktorá poškodzuje telo a vyžaduje liečbu.

Definícia gardnerelózy u žien

Gardnerelóza alebo bakteriálna vaginóza je patologický stav, pri ktorom vo vagíne prevláda mikroorganizmus gardnerella. Je to najmenšia baktéria, ktorá za normálnych podmienok spolu s mnohými ďalšími žije aj v ľudskom tele. Predpokladá sa, že u zdravej ženy prevládajú v pošve okysľujúce laktobacily, ktoré vytvárajú optimálne prostredie. Ak je tento pomer porušený, dochádza k gardnerelóze so všetkými sprievodnými príznakmi.

Prevaha gardnerelly v mikroflóre vagíny sa nazýva bakteriálna vaginóza.

Choroba sa vyskytuje u žien všetkých vekových skupín a u mužov. Zástupcovia silnejšieho pohlavia trpia touto chorobou oveľa menej často, pretože majú menší objem sliznice v porovnaní s dievčatami.

Koľko mikroorganizmov v nátere sa považuje za normu

Ak počet gardnerella prekročí prípustné hodnoty, pacient začne rozvíjať hlavné príznaky ochorenia. Za normálnych podmienok je možné túto baktériu zistiť aj v rozboroch. Pre diagnostiku sú dôležité tieto ukazovatele:

• 10 5 -10 6 mikroorganizmov v nátere zdravej ženy sa považuje za normu;
• 10 7 -10 9 - naznačuje stabilnú infekciu;
• 10 4 mikroorganizmov v tehotenskom nátere je dôvodom na obavy.

Môže byť gardnerella v ústach

Ak choroba existuje v tele dostatočne dlho (šesť mesiacov a viac), baktérie sa postupne šíria krvným obehom a migrujú do ústnej dutiny. Infekcia sa môže vyskytnúť aj počas orálneho sexu bez ochrany. Gardnerella sa usadí na sliznici ústnej dutiny a začne aktívne rásť a množiť sa, hromadí sa v mandlích a hltane. Často to končí rozvojom zápalových procesov (stomatitída, faryngitída, laryngitída).

Gardnerelóza ústnej dutiny je sprevádzaná tvorbou plaku na sliznici

Tabuľka: rozdiel medzi gardnerelózou a drozdom

porovnávací znak	Gardnerelóza	Drozd
Druh mikroorganizmu, ktorý spôsobuje ochorenie	Baktéria
Ako vyzerajú výbery?	Zelenohnedá, zakalená	Biela, žltkastá
Existuje špecifický zápach	Pokazená ryba alebo zhnité mäso, ostré	Kyslé, zrazené, sotva postrehnuteľné
Počet výberov	Až 250 mililitrov denne	50-200 mililitrov
Zvýšené príznaky po sexuálnom kontakte	Vyjadrený	Prakticky chýba
Poškodenie iných orgánov a systémov	Vyskytuje sa extrémne zriedkavo	Ústna dutina, gastrointestinálny trakt

Existujúce odrody choroby

Klasifikácia ochorenia podľa priebehu patologického procesu:

• akútne (vyskytuje sa, keď veľká dávka patogénu vstúpi do tela počas sexuálneho kontaktu, príznaky sa zvyšujú za 2-3 dni);
• subakútne (vytvorené za jeden a pol až dva týždne);
• chronické (existuje šesť mesiacov);
• recidivujúce (fázy exacerbácie sú nahradené remisiou).

Odrody choroby podľa povahy výtoku:

• serózna forma - prevláda žltý odtieň výtoku;
• hnisavá - väčšinou zelená farba tajomstva;
• fibrinózne - vo výboji sú krvavé pruhy.

Klasifikácia ochorenia podľa prítomnosti sekundárnej infekcie:

• izolovaná gardnerelóza;
• kombinácia s:
  • chlamýdie;
  • syfilis;
  • trichomoniáza;
  • kvapavka;
  • kandidóza.

Prečo vzniká gardnerelóza?

Na to, aby sa takéto ochorenie rozvinulo, je nevyhnutná nielen prítomnosť baktérie, ale aj niektorých pôsobiacich faktorov. Najčastejšie zahŕňajú:

• častá zmena sexuálnych partnerov;
• nekontrolovaný príjem antibakteriálnych liekov;
• denné sprchovanie;
• používanie bežného mydla ako prostriedku na intímnu hygienu;
• návštevy verejných miest, ako sú kúpele, sauny, bazény, telocvične;
• neuro-emocionálne šoky;
• nosenie tesného spodného prádla vyrobeného zo syntetických tkanín;
• pracovať v podmienkach vysokej teploty a vlhkosti;
• infekčné choroby;
• patológie imunitného systému (HIV, primárne poškodenie kostnej drene).

Spôsoby prenosu choroby

Choroba sa môže vyskytnúť u úplne zdravej ženy, ak je narušená normálna mikroflóra vagíny, aj keď nemala nechránený pohlavný styk. Hlavná cesta infekcie je však stále sexuálna (orálna, análna a vaginálna penetrácia má rovnaké riziko infekcie). Gardnerelóza sa môže prenášať aj nosením spoločnej spodnej bielizne, používaním nedostatočne ošetrených sexuálnych hračiek.

Trvanie inkubačnej doby

V priemere sa klinické príznaky ochorenia začínajú objavovať 2–14 dní po infekcii. Ich intenzita závisí od veku pacientky, jej zdravotného stavu a prítomnosti iných pohlavne prenosných chorôb.

U starších ľudí je v 80 % prípadov ochorenie takmer asymptomatické, čo súvisí s pomalšími metabolickými procesmi.

Video: lekár hovorí o vlastnostiach nástupu ochorenia

Hlavné symptomatické príznaky patológie

Bakteriálna vaginóza je charakterizovaná prevahou lokálnych prejavov nad všeobecnými. Choroba postupuje extrémne pomaly a nárast symptómov sa pozoruje po vírusovej infekcii (SARS, prechladnutie), strese, fyzickej aktivite alebo sexuálnej aktivite.

Hlavné príznaky choroby:

1. Bolesť v panvovej oblasti. Má slabý bolestivý charakter, intenzita sa zvyšuje s močením. Počas obdobia menštruácie sa nepríjemné pocity niekoľkokrát zintenzívnia, stanú sa kompresnými a kŕčmi.
2. Patologické sekréty. Majú nepríjemný zápach, ktorý je cítiť na niekoľko metrov, ako aj žltú, hnedú alebo zelenú farbu. Sekréty sa z oblečenia zmývajú len veľmi ťažko a môžu pretlačiť slipovú vložku.
3. Opuch mäkkých tkanív. Malé pysky ohanbia a klitoris opuchnú, stávajú sa mimoriadne citlivými a prudko bolestivými. Po určitom čase, pri absencii utierania a používania savých utierok, sa na nich objaví tmavý povlak, ktorý sa ľahko odlupuje.
4. Svrbenie a pálenie počas močenia naznačujú prenikanie baktérií do močovej trubice a močového mechúra. Tento príznak sa vyskytuje v neskorších štádiách vývoja ochorenia.

Gardnerelóza a plodnosť

Pri dlhodobom ochorení sa pravdepodobnosť otehotnenia každým rokom znižuje. Ak by došlo k počatiu, nastávajúca matka čelí obrovskému riziku infekcie pre dieťa: baktérie vstupujú do plodu cez miesto dieťaťa. Počas pôrodu je vysoká pravdepodobnosť infekcie.

Príznaky ochorenia počas tehotenstva sa zintenzívňujú: žena pociťuje neznesiteľné svrbenie a pálenie a množstvo výtoku sa zvyšuje na 300 - 350 mililitrov denne. Často si počas nočného spánku obeť nechtami poškodí sliznicu vonkajších pohlavných orgánov, čo končí pridaním sekundárnej infekcie.

Náhodou som sa zúčastnil pôrodu ženy, ktorá dlho trpela gardnerelózou. Ochorenie pred tehotenstvom nedokázala vyliečiť, v dôsledku čoho sa táto infekcia potvrdila aj u bábätka. Dieťa sa narodilo oveľa predčasne, v dôsledku čoho nevedelo samo dýchať. Lekári sa rozhodli dieťa dojčiť na jednotke intenzívnej starostlivosti. O niekoľko mesiacov neskôr sa začal zotavovať, ale v budúcnosti takáto infekcia spôsobí vážne oneskorenie vo fyzickom a neuropsychickom vývoji od rovesníkov.

Ako sa choroba diagnostikuje?

Vonkajšie prejavy gardnerelózy majú podobné znaky s mnohými ďalšími patológiami, ktoré sú sexuálne prenosné. To značne komplikuje diagnostiku. Bakteriálnu vaginózu je potrebné odlíšiť od:

• trichomoniáza;
• kandidóza;
• chlamýdie;
• ureaplazmóza;
• mykoplazmóza;
• kvapavka.

Pamätajte, že pred návštevou gynekológa a vykonaním náteru by ste nemali oplachovať vagínu antiseptickými roztokmi. Počas mojej práce v lekárskom laboratóriu som sa opakovane stretol so skutočnosťou, že ženy nezávisle zmyli všetku patogénnu mikroflóru, v dôsledku čoho sa štúdia musela znova prepracovať. Ak chcete získať spoľahlivý výsledok, odporúča sa na chvíľu odložiť hygienické opatrenia. Toto je jediný spôsob, ako identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu.

Spôsoby, ako potvrdiť diagnózu:

Vedúce metódy liečby gardnerelózy u žien

Liečba bakteriálnej vaginózy je založená na normalizácii vaginálnej mikroflóry. Na to lekári používajú nielen lieky, ale aj špeciálnu diétu. A tiež v období zotavenia je prípustné používať rôzne fyziologické postupy, ktoré pomáhajú posilňovať imunitu. Vo väčšine prípadov je liečba choroby povinná. Extrémne zriedkavé epizódy samoeliminácie choroby bez lekárskeho zásahu (hlavne u mladých pacientov).

Sexuálny partner ženy potrebuje terapiu len vtedy, ak má aj zvýšenú hladinu gardnerelly. Na to musí muž absolvovať špeciálne testy od urológa (náter z močovej trubice).

Video: názor lekára na potrebu terapie

Liečba choroby pomocou liekov

Lieková terapia gardnerelózy zahŕňa použitie lokálnych aj všeobecných liekov. Prvý sa môže použiť vo forme čapíkov a roztokov na sprchovanie, ako aj vo forme mastí a gélov. Posledne menované sú tablety, kapsuly a injekcie na intramuskulárne alebo intravenózne podanie. Dĺžku liečby a výber liekov určuje gynekológ. Samoliečba môže viesť k zhoršeniu už existujúcich problémov v tele.

Gardnerella je citlivá na antimikrobiálne látky. Preto sú prvou skupinou liekov, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s chorobou.

Lokálne prípravky používané na boj proti tejto chorobe:

1. Sviečky s antibiotikom môžu zabrániť rastu gardnerelly a jej ďalšiemu rozvoju v tele. Najčastejšie používané lieky sú:
   • metronidazol;
   • klindamycín;
   • acylakt;
   • jodoxid;
   • Hexicon.
2. Antifungálne masti a čapíky zabraňujú rozvoju hubovej mikroflóry a zabraňujú tvorbe drozdov. Na tento účel použite:
   • nystatín;
   • pimafucin;
   • levorin;
   • flukonazol;
   • Flucostat.
3. Sviečky obsahujúce veľké množstvo laktobacilov pomáhajú normalizovať vnútorné prostredie pošvy. Najznámejšie drogy:
   • laktobakterín;
   • Vaginorm-S;
   • Vagilak;
   • Lactoginal.
4. Antiseptické umývacie prostriedky pomáhajú odstraňovať škodlivú mikroflóru. Na tento účel sa používajú zriedené roztoky Miramistin, Chlorhexidine, Furacilin.

Fotogaléria: prípravky na lokálnu terapiu gardnerelózy

Polygynax - čapíky s antibiotikom, ktoré ovplyvňuje gardnerella Clotrimazol pomáha predchádzať vzniku drozdov Lactonorm podporuje rast laktobacilov Miramistin vytvára podmienky pre smrť škodlivých baktérií

Systémové lieky

Lieky na systémovú liečbu ochorenia:

1. Antibiotiká v tabletách a kapsulách sa používajú vtedy, keď lokálna terapia nepriniesla očakávaný efekt. Najbežnejšie lieky:
   • azitromycín;
   • ornidazol;
   • Dalacin;
   • Unidox Solutab.
2. Nesteroidné protizápalové lieky pomáhajú zbaviť sa svrbenia a pálenia a tiež znižujú závažnosť nepohodlia v panvovej oblasti. Na tento účel použite:
   • sodná soľ diklofenaku;
   • indometacín;
   • ibuprofén;
   • pyroxifer;
   • Ortofen;
   • rodanol;
   • celekoxib;
   • rofekoxib;
   • Viox;
   • Celebrex;
3. Imunostimulanty zlepšujú regeneračné procesy v tele, podporujú tvorbu nových buniek. Najznámejšie lieky tejto skupiny:
   • Viferon;
   • Wobenzym;
   • amiksin;
   • Polyoxidonium;
   • Tsitovir.

Fotogaléria: lieky na systémovú liečbu gardnerelózy

Doxycyklín je antibiotikum, ktoré zabíja gardnerellu Meloxikam zmierňuje zápal Immunal pomáha posilňovať imunitný systém

Tradičná medicína ako pomôcka

Pomerne často pacienti nemajú možnosť okamžite sa poradiť s lekárom (služobná cesta, dovolenka), alebo je návšteva lekára naplánovaná po niekoľkých dňoch a nepohodlie naďalej prekonáva. V týchto prípadoch je použitie tradičnej medicíny prijateľné. Rôzne výplachy a tampóny pomôžu zbaviť sa hlavných prejavov choroby a uľahčia čakanie. Pamätajte, že takáto liečba problém úplne nevyrieši, pretože na obnovenie normálnej mikroflóry sú potrebné farmaceutické prípravky.

Náhodou som sa stretol s pacientkou, ktorá úplne opustila tradičnú terapiu a uprednostnila použitie bylín a rastlín na odstránenie bakteriálnej vaginózy. Pravidelné sprchovanie vysokodávkovanými roztokmi viedlo k tomu, že pacientka nielenže gardnerelu nevyliečila, ale dostala aj vážne chemické poleptanie vaginálnej sliznice. Poškodená bola sanitkou prevezená na gynekológiu, kde podstúpila rekonštrukčnú plastickú operáciu. Žiaľ, v dôsledku tohto zákroku žena stratila citlivosť a má problémy so sexuálnym životom.

Najpopulárnejšie ľudové recepty:

Tabuľka: fyzioterapia pri liečbe ochorenia

Názov metódy	Ako sa postup vykonáva	Hlavné efekty
Radónové kúpele	Ponorenie pacienta po pás do vody obohatenej o tento chemický prvok	Spôsobuje smrť väčšiny patogénnych mikroorganizmov, pričom nepoškodzuje normálnu mikroflóru
	Bodový dopad najmenších impulzov na určité časti tela	Pomáha urýchliť procesy obnovy a regenerácie v ľudskom tele
Lekárska elektroforéza s protizápalovými liekmi	Zavedenie liekov do tela pomocou prúdu	Rýchlejšie a efektívnejšie podávanie látky a jej distribúcia v mäkkých tkanivách
induktotermia	Aplikácia magnetických polí rôznej intenzity	Zníženie nepohodlia, zabránenie tvorbe zrastov

Fotogaléria: fyzioterapia v gynekológii

Radónové kúpele spôsobujú smrť patogénnych mikróbov Elektrická stimulácia urýchľuje tvorbu nových buniek Na podávanie protizápalových a antibakteriálnych látok sa používa lekárska elektroforéza.

Zmeny v stravovaní a životnom štýle pri gardnerelóze

Na obnovenie normálnej mikroflóry vagíny lekári odporúčajú ženám dodržiavať určitú diétu. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• používajte iba čerstvé a prírodné produkty bez chemických prísad (môžete kúpiť na trhu alebo od súkromných predajcov);
• Určite si dajte raňajky, obed a večeru. Mali by byť aj dve občerstvenie, aby prestávky medzi jedlami netrvali dlhšie ako tri hodiny;
• piť až jeden a pol litra čistej vody denne;
• prestať piť alkohol;
• piecť, dusiť alebo variť jedlo tak, aby sa v ňom zachovali vitamíny;
• nejedzte sladkosti, pretože obsahujú veľa rýchlych sacharidov a cukrov, ktoré vytvárajú optimálne prostredie pre rozmnožovanie baktérií;
• znížiť množstvo soli na 5 gramov denne.

Aké potraviny by mali byť zahrnuté v strave:

Pravidlá pre ženy na obdobie liečby

Počas liečby gardnerelózy budete musieť mierne zmeniť svoj obvyklý životný štýl a vzdať sa niektorých návykov, kým sa úplne nezotaví. Nezabudnite, že dodržiavanie týchto pravidiel vám pomôže dosiahnuť pozitívne výsledky už za pár týždňov. Čo sa neodporúča pri bakteriálnej vaginóze:

• epilácia bikín a perinea - tieto postupy sú pre telo stresujúce;
• navštevovať kúpele, sauny, dlho ležať vo vírivke alebo vírivke;
• mať sex - existuje riziko infekcie partnera;
• piť antibiotiká sami;
• nosiť tesné spodné prádlo;
• plávať na otvorenej vode a v bazénoch.

Prognóza liečby a možné nežiaduce účinky

Terapia gardnerelózy je mimoriadne zložitý a zdĺhavý proces. Obnovenie normálnej mikroflóry často trvá veľmi dlho a niektoré ženy ukončia liečbu ešte pred dosiahnutím polovice. Pamätajte, že rehabilitácia po takejto chorobe je oveľa pomalšia s nasledujúcimi ochoreniami:

• cukrovka;
• hypertenzia;
• flebeuryzma.

U dospievajúcich dievčat a mladých ľudí mizne gardnerelóza prakticky bez viditeľných následkov, ak sa liečba začne včas. U starších žien a staršej populácie v dôsledku pomalých metabolických procesov trvá rehabilitácia až niekoľko rokov.

Ochorenie je náchylné na recidívu. Liečba nezaručuje, že o pár mesiacov alebo rokov nebudete mať gardnerelózu znova.

Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny zohráva osobitnú úlohu pri obnove normálnej mikroflóry vagíny. Počas obdobia liečby je mimoriadne dôležité, aby ste mali možnosť každých pár hodín vyčistiť perineum a vymeniť vložky. Náhodou som sa zúčastnil na liečbe pacienta, ktorý strávil dvanásť hodín v práci v horúcom obchode. Prakticky sa nemala možnosť umyť a v horúcom období aj napriek vetraniu bola v miestnosti vysoká teplota, v dôsledku čoho sa žena neustále potila. Nadmerná tvorba kožného mazu prispela k objaveniu sa svrbenia a pálenia a všetka prebiehajúca liečba gardnerelózy bola zbytočná. Až potom, čo sa pacientovi podarilo vziať si dva mesiace dovolenku a ísť do sanatória, liečba začala byť účinná. Morská voda a teplý vzduch v kombinácii s liekmi a dobrou hygienou pomohli žene zabudnúť na chorobu.

Aké komplikácie a negatívne dôsledky sa vyskytujú u pacientov s gardnerelózou:

• problémy s počatím - zmenená mikroflóra spôsobuje smrť spermií, keď nemajú čas dosiahnuť vajíčko;
• tvorba zrastov - výrastky spojivového tkaniva v panvovej dutine, ktoré narúšajú normálne uchytenie embrya v maternici;
• dlhodobá neplodnosť inej povahy;
• zápalové ochorenia panvových orgánov: maternica, trubice, vaječníky, močový mechúr a močová trubica;
• znížená imunita;
• intrauterinná infekcia plodu;
• prenikanie baktérií do tela dieťaťa počas pôrodu.

Fotogaléria: komplikácie choroby

Dlhodobá žltačka svedčí o infekcii novorodenca K zápalu vaječníkov dochádza pri prieniku mikroflóry z pošvy Adhezívny proces je charakterizovaný rastom spojivového tkaniva a narúša procesy koncepcie a vývoja plodu.

Ako sa chrániť pred vznikom choroby

Liečba gardnerelózy si vyžaduje veľké množstvo úsilia a peňazí. Preto je oveľa jednoduchšie chrániť svoje telo pred rozvojom takejto choroby, ako podstúpiť terapiu. Na tento účel lekári vyvinuli pravidlá individuálnej prevencie ochorenia.

Počas štvrtého ročníka na Lekárskej univerzite som mala možnosť niekoľko mesiacov stážovať na Katedre gynekológie v Srbsku. V tom čase lekári práve vykonávali štúdiu o prevencii bakteriálnej vaginózy užívaním laktobacilov a mliečnych výrobkov. Pre štúdiu bola vybraná skupina pacientov, ktorí sa celý život v zimnom období stretávali s garnerelózou a jej nepríjemnými následkami. Viac ako polovica z nich mala problémy s imunitou (často ochoreli, prechladli). Počas celej jesene lekári odporúčali užívať určité tablety s vysokým obsahom Latobacteria a ženám zaradili do stravy mliečne výrobky (syry, kyslá smotana, kysnuté cesto), ktoré konzumovali niekoľkokrát denne. S blížiacim sa chladným počasím lekári pacientkám odobrali potrebné vyšetrenia – výtery z vagíny. U 95 % skúmaných pacientov nebola v materiáli pozorovaná prakticky žiadna gardnerella. Ďalších 5 % priznalo, že nie vždy striktne dodržiavali odporúčania lekárov a požívali alkoholické nápoje. Vďaka tejto technike väčšina obetí mohla navždy zabudnúť na svoju chorobu.

Pravidlá individuálnej prevencie gardnerelózy u žien:

1. Nezabudnite na neustálu výmenu hygienických výrobkov. Slipové vložky sú zdrojom väčšiny škodlivých mikróbov, ktoré prenikajú do pošvovej sliznice a začínajú sa tam aktívne množiť. Lekári dôrazne neodporúčajú nosiť ich dlhšie ako dve alebo tri hodiny. Absorpčné vložky počas menštruácie by sa mali meniť každé štyri hodiny, pretože spôsobujú podráždenie. Zdrojom baktérií sú aj špeciálne misky a tampóny. Preto ich treba každé dve hodiny vymeniť alebo vyprázdniť a ženám so sklonom k ​​tvorbe soorov sa odporúča, aby ich úplne prestali.
2. S novými sexuálnymi partnermi používajte osobné ochranné prostriedky. Na tento účel sú najvhodnejšie kondómy: v súčasnosti sa vyrábajú mužské aj ženské varianty. Sú vyrobené z latexu, ktorý má nielen lubrikáciu a nepoškodzuje pošvovú sliznicu, ale ani neprepúšťa rôzne mikroorganizmy.
   Mužské a ženské kondómy chránia pred prenosom baktérií
3. Noste spodnú bielizeň vo veľkosti a len z prírodných tkanín. Syntetické tesné nohavice so švami na nepohodlných miestach môžu trieť rozkrok, čo vedie k tvorbe drobných raniek a prasklín. V horúcom období sa táto oblasť často potí a v kožných záhyboch sa množia škodlivé mikroorganizmy, ktoré následne prenikajú do pošvy, čo spôsobuje narušenie mikroflóry.
4. Neužívajte antibakteriálne lieky bez lekárskeho predpisu. Antimikrobiálne látky pomáhajú nielen bojovať proti patogénom, ale aj zabíjať prospešnú flóru. Zotavenie trvá týždne či dokonca mesiace, preto sa lekári často snažia zvoliť šetrnejšie antibiotiká s minimálnym traumatickým účinkom.
5. Vaginálny výplach robte len v prípade potreby. Mnoho žien verí, že sprchovanie je neoddeliteľnou súčasťou každodennej hygieny. Všetky užitočné mikroorganizmy sú však vyplavené prúdom vody, v dôsledku čoho je sliznica úplne bezbranná. Takéto postupy tiež vedú k vaginálnej suchosti v dôsledku odstránenia prirodzenej lubrikácie. V takýchto podmienkach sa počas pohlavného styku často objavujú praskliny alebo drobné slzy.
6. Nevzdávajte sa živočíšnych produktov. Mäso, ryby, vajcia, mlieko, tvaroh, kefír a rôzne jogurty sú zdrojom prospešných laktobacilov a bielkovinových produktov. Pri dlhodobom dodržiavaní vegánskej alebo vegetariánskej stravy sa zásoby živín v tele vyčerpávajú, v dôsledku čoho trpia regeneračné procesy.
   Mliečne výrobky sú nevyhnutné na udržanie optimálnej mikroflóry

Čo sa deje? Takúto otázku kladie žena pri pohľade na hojný nepríjemný zápach. Testy na všetky druhy sexuálnych infekcií sú negatívne. Dôvody tohto stavu môžu byť veľmi odlišné. Jedným z nich je gardnerelóza.

Či je Gardnerella vaginalis pôvodcom infekcie alebo nie, je otvorenou otázkou, pretože táto tyčinkovitá baktéria je v malých množstvách súčasťou vaginálnej mikroflóry. V zdravom tele sa správa ticho, nijako neprezrádza svoju prítomnosť a aktívne sa nerozmnožuje.

V ženskom tele (rovnako ako v mužskom tele) neustále žije asi 10 000 druhov mikroorganizmov. Ich celková hmotnosť je asi kilogram. Ak vezmeme do úvahy veľkosť baktérií (v každej ľudskej bunke žije 10 bakteriálnych buniek), potom si vieme predstaviť rozsah tohto susedstva. Mnohé baktérie nespôsobujú človeku žiadnu škodu. Navyše ľudia bez nich jednoducho nedokážu žiť. Každá odroda našich satelitov zaberá svoje vlastné miesto a kvantitatívne ho neopúšťa.

Problémy nastávajú, keď biologický program zlyhá. Z nejakého dôvodu (vnútorného alebo vonkajšieho) sa počet niektorých baktérií znižuje, zatiaľ čo iné sa okamžite snažia obsadiť uvoľnené miesto. Stáva sa to aj v prípade bakteriálnej vaginózy (gardnerelóza): v dôsledku zníženia počtu prospešných laktobacilov vo vagíne sa oportúnne mikroorganizmy aktívne množia. Medzi nimi je gardnerella vaginalis.

Príčiny vaginálnej dysbakteriózy a gardnerelózy

Za normálnych okolností vo vagíne prevládajú baktérie, ktoré neustále vylučujú kyselinu mliečnu. Mlieko po latinsky lactis, preto sa mikroorganizmy nazývajú laktobacily (iný názov sú Doderleinove tyčinky). Kyslé prostredie neprispieva k reprodukcii patogénnych baktérií, vrátane gardnerelly.

Gardnerella, ktorá sa objavuje v zdravom tele (napríklad v dôsledku nechráneného sexuálneho kontaktu), je zničená ľudským imunitným systémom. Niekedy zostáva vo vagíne bezpečné množstvo baktérií.

V prípade oslabenia obranyschopnosti organizmu dochádza k poklesu počtu laktobacilov a aktívnej reprodukcii oportúnnych gardnerel. Vyvíja sa dysbakterióza vagíny. Často to vedie k zápalovému procesu vo vagíne - nešpecifickej vaginitíde a iným ochoreniam.

Pri dysbakterióze sa gardnerella (alebo iné patogénne baktérie) lepia okolo epiteliálnych buniek vagíny a vytvárajú tzv. "kľúčové bunky"

Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj nerovnováhy vo vaginálnej mikroflóre. Hlavnou príčinou je potlačenie imunity. K tomuto stavu vedú vonkajšie aj vnútorné faktory.

Vnútorné príčiny vedúce k vaginálnej dysbakterióze a v dôsledku toho k gardnerelóze zahŕňajú:

• Zmeny v hormonálnom stave ženy (vrátane tehotenstva);
• stresujúci stav;
• fyzické vyčerpanie;
• Choroby chronickej povahy.

Vonkajšie príčiny gardnerelózy zahŕňajú:

1. Používanie antibiotík, hormonálnych látok;
2. Zlá ekológia;
3. Pohlavné choroby;
4. Zmena sexuálnych partnerov;
5. Operácie vrátane potratov;
6. Porušenie menštruačného cyklu;
7. Alergia;
8. Používanie vnútromaternicovej antikoncepcie;
9. Účinok toxických látok na telo;
10. Použitie antikoncepčných čapíkov s 9-nonoxynolom;
11. Neprimerane časté sprchovanie, v dôsledku čoho sa vymýva ochranná mikroflóra vagíny;
12. Používanie tampónov, vložiek, rôznych kozmetických tekutín na intímnu hygienu;
13. Tesné syntetické spodné prádlo.

Príznaky a prejavy choroby

Veľmi často sa infekčné ochorenia genitourinárneho systému vyskytujú bez akýchkoľvek príznakov. Dokonca nie je pozorovaný ani špecifický vaginálny výtok. Ženu netrápia bolesti brucha, krvácanie, nepravidelná menštruácia. Následky nadbytočného obsahu gardnerelly vás však nenechajú čakať. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné absolvovať vyšetrenie u gynekológa aspoň dvakrát ročne.

Neliečená gardnerelóza vedie k nešpecifickej vaginitíde- zápalové ochorenie vagíny. Jeho znaky:

• Zlý zápach;
• Alokácie;
• Pálenie;
• Pocity bolesti.

Akákoľvek zásada zhoršuje príznaky, najmä zápach. Alkalická reakcia má obyčajné mydlo, spermie.

Pri nešpecifickej vaginitíde je potrebné vykonať testy na mikroflóru presne identifikovať pôvodcu infekcie a podstúpiť adekvátnu liečbu. Okrem gardnerely môže toto ochorenie spôsobiť:

1. stafylokoky;
2. streptokoky;
3. Protea;
4. coli;
5. candida;
6. Enterokoky a iné.

Patogén pri vaginitíde spolu s baktériami môže byť huba. Preto by sa gardnerelóza mala v prvom rade odlíšiť od rovnako bežnej

Možné následky gardnerelózy

Gardnerella sú podmienene patogénne baktérie. „Možno patogénny“ znamená, že nie je veľmi nebezpečný. Avšak baktéria, ktorá zaujala cudzie miesto, tam priťahuje svoj vlastný druh. Napríklad jej „verným spoločníkom“ je často mobiluncus, ktorý umocňuje negatívny vplyv gardnerelly na vaginálnu biocenózu. Preto by sme s nimi nemali zaobchádzať úplne ľahostajne, pretože to nie vždy odpúšťajú. Neliečená gardnerelóza sa môže stať základom pre rozvoj ďalších, závažnejších ochorení:

• Ženy sa niekedy vyvíjajú vaginitída progredujúca do(zápal vagíny).
• Predpokladá sa, že na pozadí chronickej gardnerelózy dochádza črevná dysbakteriózačo vedie k problémom s gastrointestinálnym traktom.
• Zápal z vagíny sa môže rozšíriť do príveskov a krčka maternice. Je možné, že výskyt endometrióza.

Počas tehotenstva je potrebné venovať zvýšenú pozornosť bakteriálnej vaginóze. V tomto prípade je dôležitá včasná diagnostika, aby sa predišlo komplikáciám.

Ako rozpoznať bakteriálnu vaginózu?

Diagnostikovať infekciu nie je ťažké. Okamžite urobme výhradu, že také bežné metódy ako PCR, siatie, PIF pri diagnostike gardnerelózy sú sekundárne. S ich pomocou sa zistí iba prítomnosť patogénu. Nie je to však zvlášť potrebné, pretože gardnerella môže byť prítomná aj vo vagíne zdravých žien. Najviac informatívna technika -. Táto analýza umožňuje nielen vidieť samotný mikrób, ale aj odhadnúť jeho početnosť.

Stanovujú sa aj „kľúčové“ bunky, pH vaginálneho obsahu a prítomnosť izonitrilu. Mimochodom, práve táto látka - izonitril - dáva pošvovému výtoku vôňu hnijúcich rýb. Niekedy je predpísaný krvný test na leukocyty (s gardnerelózou sa zmenšujú). Ale toto je dodatočná analýza.

Keď sa identifikuje gardnerella, gynekológa môže zaujímať počet jej a zostávajúcich laktobacilov. Tieto testy sú potrebné na vytvorenie úplného obrazu o vagínovej mikroflóre.

Nezabudnite vykonať prieskum zápalových procesov v oblasti genitálií.

Liečba choroby

Ako vyliečiť bakteriálnu vaginózu? Po prvé je potrebné zbaviť sa dôvodov, v dôsledku ktorých došlo k nárastu počtu mikroorganizmov. Potrebné:

1. Odmietnuť nekontrolovaný príjem antibiotík;
2. Nemeňte často sexuálnych partnerov a nepoužívajte kondómy. Malo by sa však pamätať na to, že kondómy so spermicídnym lubrikantom obsahujúcim 9-nonoxylol sú kontraindikované v prípade bakteriálnej vaginózy;
3. Hormonálne lieky používajte iba po konzultácii s gynekológom;
4. Zvýšte počet laktobacilov pomocou Linex, Bifidumbacterin;
5. Nezasahujte do samohojenia tela minimalizovaním sprchovania.
6. Vyhnite sa antibakteriálnym čapíkom.
7. Používajte rastlinné (Eleutherococcus, ženšen) alebo syntetické (Vitrum, Biomax) imunomodulátory.

Nie každé antibakteriálne činidlo je vhodné na boj proti gardnerelle. Okrem toho, ak sú predpísané antibiotiká, uprednostňujú sa lokálne lieky a iba v prípade závažného priebehu nešpecifickej vaginitídy sa predpisujú všeobecné antibakteriálne lieky. Liečebný režim pozostáva z dvoch častí:

• Systémové antibiotiká (klindamycín dvakrát denne, 300 mg; metronidazol tiež dvakrát denne, 500 mg). Užívajte tabletky týždeň. Súčasne sa používajú lokálne formy týchto liekov.
• Po antibiotickej liečbe je potrebné obnoviť vaginálnu mikroflóru. Na tento účel sa probiotiká užívajú perorálne a vo forme čapíkov. Na vnútorné použitie sa odporúča Laktonorm, Lactobacterin. Musia sa konzumovať 30 a viac dní. Tri týždne aplikujte sviečky Laktonorm alebo Atsilakt.

Nie je zbytočné, ako pri akejkoľvek dysbakterióze, dodržiavanie správnej diétnej výživy. Pikantné, vyprážané, mastné jedlá a alkohol by sa mali nahradiť fermentovanými mliečnymi výrobkami.

Náter (kontrolná štúdia) sa vykoná po 1,5–2 mesiacoch. Počas obdobia liečby počas sexuálnej intimity sa musia používať kondómy.

Gardnerelóza a tehotenstvo

Okamžite ubezpečte budúce matky - gardnerelóza sa neprenáša na dieťa. Baktérie nie sú schopné preniknúť cez placentu a infikovať plod. A v procese pôrodu sa to nestane kvôli nízkej patogenite gardnerelly.

Gardnerelóza je nebezpečná pre samotnú matku. Pod vplyvom baktérií sa chronické ochorenia zhoršujú alebo sa objavujú nové vo forme zápalových procesov panvových orgánov, čo môže viesť k predčasnému pôrodu alebo hypotrofii plodu. kvôli čomu hrozí potrat. Z tohto dôvodu gynekológovia navrhujú, aby tehotná žena odobrala náter z vagíny a bojovala proti vaginálnej dysbakterióze.

Tehotná žena nepociťuje žiadne zvláštne príznaky gardnerelózy: všetky rovnaké bolesti, zhnitý zápach, svrbenie. Často tieto znaky nemusia byť. Najmä ak sú baktérie vo vagíne v nekritickom množstve. Najdôležitejšie je, že nepotláčajú prospešné laktobacily. Ak však napriek tomu existujú príznaky infekcie, žena by mala kontaktovať lekársku inštitúciu o pomoc.

Liečba infekcie u tehotných žien

Liečba gardnerelózy počas tehotenstva má svoje vlastné charakteristiky. po prvé, používajú sa iba lokálne prostriedky. Ide o gély a masti s klindamycínom. Po druhé, v prvých troch mesiacoch nemožno použiť ani masti. V extrémnych prípadoch sa používajú sviečky Betadien a Hexicon. Problémom je, že takéto antiseptiká ovplyvňujú nielen nežiaduce mikroorganizmy, ale aj prospešné.

Dôležité! V tehotenstve je možné užívať akékoľvek lieky len po dohode s gynekológom.

Ako sa liečiť tradičnou medicínou?

Čo je dobré na tradičnej medicíne, je jej relatívna bezpečnosť. Ženy, ktoré zásadne nechcú používať chemikálie, sa môžu pokúsiť zbaviť mikróbov pomocou ľudových prostriedkov.

Táto choroba je nová. Skôr to začali rozoznávať nie tak dávno. Preto ľudové recepty bojujú len s nepríjemnými sekrétmi a obnovujú pošvovú mikroflóru.

Napriek zdanlivej neškodnosti ľudových metód by ich tehotné ženy v žiadnom prípade nemali používať bez konzultácie s gynekológom!

Ľudové recepty na douching

Použitie tampónov s ľudovými prostriedkami

Tampón si môžete vyrobiť sami zo skladanej gázy alebo si ho môžete kúpiť v lekárni. Tampón namočte do rakytníkového oleja alebo do zmesi šťavy z aloe a olivového oleja (1:1). Procedúra sa robí večer, tampón sa nechá cez noc.

Pre účinnejšiu liečbu si môžete nezávisle pripraviť imunomodulačnú tinktúru:

• Polievkovú lyžicu (polievkovú lyžicu) suchého horského popola vložte do vriacej vody (200 ml) a varte 15 minút. Potom do vývaru pridajte lyžicu medu a nastrúhanú cibuľu. Používajte 4 krát denne na 1 polievkovú lyžičku.

A hlavnou ľudovou liečbou je správna výživa: čerstvá zelenina, nesladené pečivo a kyslomliečne výrobky, obilniny.

Gardnerelóza u mužov - mýtus alebo realita?

U žien môže byť určité množstvo gardnerelly prítomné vo vagíne - a to je norma. Tieto mikroorganizmy nie sú súčasťou mužskej mikroflóry. Muž ich môže „dostať“ po sexuálnom kontakte so ženou.

Príznaky infekcie u mužov

Muži nemajú gardnerelózu ako takú. Baktérie sa nezakorenia na mužských pohlavných orgánoch, ale dokážu mužovi „dať“ širokú škálu chorôb: uretritída (zápal močovej trubice), (zápal hlavy a predkožky penisu), cystitída (zápal močového mechúra). Zvyčajne sa prvé príznaky objavia 2 týždne po intimite so ženou. Prejavuje sa vo forme, ťažkosti s močením, pálenie.

Veľmi zriedkavo sa vyskytujú a. Prejavujú sa ako bolesť v miešku alebo podbrušku.

Liečba

Keďže samotné mužské telo sa dobre vyrovná s gardnerellou, liečba je zameraná najmä na potlačenie zápalových procesov spôsobených týmito mikróbmi. V tomto období sa odporúča vzdať sa údenín a pikantných pochutín, alkoholu a tiež používať ochranné prostriedky pri pohlavnom styku. Strava by mala obsahovať zeleninu, obilniny a mliečne výrobky. Na udržanie imunity je užitočné užívať imunomodulačné činidlá.

Prevencia gardnerelózy

Bez ohľadu na to, ako banálne sa tento výraz môže zdať, stále je oveľa jednoduchšie, lacnejšie a bezpečnejšie predchádzať akémukoľvek ochoreniu ako liečiť. To platí aj pre gardnerelózu. Opatrenia, ktoré pomôžu predchádzať tomuto ochoreniu, ochránia aj pred mnohými ďalšími ochoreniami. Základom je zdravý životný štýl. a:

1. Odmietnutie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov;
2. Prevencia a včasná liečba zápalových ochorení genitálnej oblasti;
3. Boj proti sexuálnej promiskuite;
4. Odmietnutie nekontrolovaného používania antibiotík;
5. Vylúčenie skorého nástupu sexuálnej aktivity.

Tieto opatrenia pomôžu udržať rovnováhu vaginálnej mikroflóry na požadovanej úrovni pre zabezpečenie zdravia žien.

Video: špecialista na gardnerelózu u žien a mužov

Gardnerelóza je rozšírená medzi gynekologickými ochoreniami u žien. Dostala svoje druhé meno "bakteriálna vaginóza" kvôli vývoju baktérií Gardnerella vaginalis vo vagíne.

V normálnom stave obsahuje mikroflóra zdravej ženy tieto baktérie vždy v malom množstve.

Ale zvýšenie koncentrácie gardnerelly a ich nerovnováha s laktobacilmi vedie k objaveniu sa výrazných symptómov gardnerelózy. Liečba tohto ochorenia pomocou liekov by sa mala začať, keď sa zistia prvé príznaky.

Príčiny

Odkiaľ pochádza gardnerella u žien a čo to je? Táto baktéria je prítomná vo vagíne každej ženy. Štádium môže jednoducho prísť, keď sa jeho množstvo zvýši a stane sa patogénnym.

Faktory prispievajúce k rozvoju gardnerelóza:

1. Užívanie antibiotík, hormónov a iných liekov, ktoré ovplyvňujú normálnu mikroflóru tela.
2. Veľmi častá zmena sexuálneho partnera. To vedie k tomu, že môže dôjsť k infekcii jednou z pohlavne prenosných chorôb a až potom k porušeniu mikroflóry a rastu baktérií gardnerella.
3. Prepracovanie, podchladenie, stres.
4. . U žien sa hormonálne poruchy vyskytujú pomerne často a sú príčinou rozvoja choroby, ako aj príčinou zvýšenia počtu baktérií.
5. Všeobecné systémové ochorenia.
6. Sexuálne infekcie a pohlavné choroby u žien.
7. Lokálne procedúry, ktoré narušujú rovnováhu v pošve: sprchovanie, používanie čapíkov, tampónov a vaginálnych kapsúl s účinnými látkami.

Pod vplyvom týchto faktorov sa vyskytuje vaginálna dysbióza, gardnerelóza, kandidóza a iné nešpecifické zápalové ochorenia.

Príznaky gardnerelózy u žien

Príznaky naznačujúce vývoj gardnerelózy u žien sú veľmi málo a sú podobné príznakom iných gynekologických ochorení.

Hlavným a vo väčšine prípadov jediným príznakom gardnerelózy je mierny, homogénny, sivobiely alebo žltkastý pošvový výtok, ktorý má nepríjemný zápach (zápach "hnilých rýb").

Výskyt takýchto príznakov, nepohodlia a bolesti počas pohlavného styku naznačuje vývoj zápalových procesov vo vagíne a iných orgánoch malej panvy u žien.

Riziko ochorenia počas tehotenstva

Prítomnosť tohto ochorenia môže viesť k:

1. Infekcia plodu.
2. Endometritída.
3. Malá hmotnosť u dieťaťa, ktoré práve porodilo.
4. Vývoj komplikácií po cisárskom reze.
5. Zápal pľúc u novorodenca.
6. Rozvoj krvácania z maternice, ktoré je veľkým nebezpečenstvom.
7. Pretrhnutie amniotickej membrány, a to vo veľmi skorom štádiu.

To je dôvod, prečo by ste nemali ignorovať príznaky gardnerelózy a začať liečbu, najmä ak je žena v "zaujímavej" pozícii, pretože to môže viesť k nepríjemným následkom.

Viac o douchingu

Pri sprchovaní sa vyplavuje normálna vaginálna mikroflóra, ktorá je nahradená oportúnnymi baktériami (napríklad Gardnerella vaginalis).

Keď sa objavia príznaky gardnerelózy (nepríjemný zápach pošvového výtoku), ženy sa často uchýlia k sprchovaniu samy, čím sa nepríjemný zápach spája s nedostatočnou hygienou. V tomto prípade sprchovanie spôsobuje ešte väčšiu exacerbáciu gardnerelózy.

Podľa moderných koncepcií nemá sprchovanie ani hygienický, ani preventívny, ani terapeutický účinok. Okrem toho je rizikovým faktorom pre gardnerelózu, zápal príveskov, mimomaternicové tehotenstvo.

Liečba gardnerelózy u žien

Keď sa u žien zistia prvé príznaky gardnerelózy, liečba sa má začať čo najskôr. Liečba choroby zahŕňa niekoľko liekov používaných vo forme vaginálnych gélov a krémov, ako aj perorálnych tabliet. Zvyčajne trvá liečba 7 dní a zahŕňa lieky opísané nižšie.

Liečebný režim pre gardnerellu je zložitý a pozostáva z dvoch častí:

1. Zníženie počtu gardnerellažijúci na vaginálnej sliznici. To sa dosiahne požitím systémových antibiotík (vo forme tabliet): klindamycín a metronidazol. V kombinácii s nimi sa používajú lokálne formy - klindamycínový krém a metronidazolový gél.
2. Obnovenie normálnej mikroflóry vagíny. Dosahuje sa požitím probiotík s obsahom laktobacilov (Lactobacterin, Laktonorm), ako aj lokálnou liečbou vo forme čapíkov (Acilact, Laktonorm).

Pre úspešnú liečbu je dôležité dodržiavať aj diétne odporúčania, ktoré zahŕňajú vyhýbanie sa mastným, vyprážaným, koreneným jedlám a pitiu alkoholu. Bude užitočné brať fermentované mliečne výrobky a jogurty obsahujúce baktérie mliečneho kvasenia.

Všetky akcie pri liečbe gardnerelózy u žien sú zamerané na obnovenie zdravej vaginálnej mikroflóry. Účinnosť liečby sa dá posúdiť podľa vymiznutia príznakov gardnerelózy (zníženie pocitu pálenia, bolesti, suchosti; žiadny výtok a nepríjemný zápach z pošvy).

Kontrolná bakterioskopia je predpísaná týždeň po ukončení liečebného cyklu, opakovane - po 1-1,5 mesiaci.

Prevencia

V prvom rade je potrebné obmedziť promiskuitné sexuálne vzťahy, ktoré prispievajú k šíreniu pohlavne prenosných chorôb, včas pristupovať k liečbe rôznych chorôb tela, predovšetkým súvisiacich s jeho hormonálnymi hladinami a sexuálnou sférou, správne sa stravovať, venovať veľkú pozornosť odpočinku a vyhýbať sa stresu, ktorý ovplyvňuje stav imunity.

Gardnerella vaginalis sa týka prechodnej gramnegatívnej mikroflóry genitourinárnych orgánov. Za nepriaznivých podmienok baktérie vedú k zápalovým ochoreniam urogenitálneho traktu - vaginitída, uretritída, cystitída, endometritída. Najčastejšie gardnerelóza postihuje ženy, ktoré sú sexuálne aktívne a nepoužívajú antikoncepciu. Základom liečby je antibiotická terapia.

Normálna mikroflóra ženy má viac ako 40 druhov mikroorganizmov, medzi ktorými sú v malom množstve zastúpené aj baktérie Gardnerella vaginalis (Gardnerella vaginalis). Celkový obsah podmienene patogénnych mikroorganizmov v genitáliách nepresahuje 2-5%. Pri bakteriálnej vaginóze, keď je narušená mikrobiocenóza vagíny, dochádza k náhrade laktobacilov, ktoré sú zničené patogénnymi mikroorganizmami. Podľa odborníkov je gardnerella vaginalis príčinou bakteriálnej vaginitídy vo viac ako 50 % prípadov.

Gardnerella vaginalis sú malé tyčinkovité baktérie, ktoré žijú v anaeróbnom (bezkyslíkovom) prostredí. Pri svojej životnej činnosti produkujú kyselinu mliečnu, octovú, mravčiu a aminokyseliny. Lokalizácia baktérií je močový trakt a pohlavné orgány. Patogenita mikroorganizmu sa prudko zvyšuje so zmenou kyslého prostredia vagíny (v smere zvyšovania alkality).

Gardnerella vaginalis

Inkubačná doba trvá 7-10 dní. U mužov sa v dôsledku infekcie vyskytuje uretritída, prostatitída, zápal nadsemenníka, semenných vačkov a Cooperovej žľazy, u žien - vaginitída, cystitída, zápal krčka maternice a príveskov maternice, komplikované tehotenstvo. Obaja partneri sa môžu stať neplodnými. Gardnerella vaginalis zvyšuje riziko nákazy inými pohlavne prenosnými infekciami, vrátane pohlavne prenosných chorôb a HIV. U novorodenca, keď je infikovaný počas pôrodu, je následne možný zápal mozgových blán a zápal pľúc, pretože enzýmy vylučované mikroorganizmami vedú k deštrukcii povrchovo aktívnych látok vystielajúcich alveoly v pľúcach. Antikoncepcia pomáha predchádzať prenosu choroby, no u niektorých žien sa bakteriálna vaginóza po liečbe po chvíli vráti.

Gardnerella vaginalis, ktorá sa dostáva do urogenitálneho traktu mužov a žien, aktívne ničí epiteliálne bunky. Ich absorpcia leukocytmi hostiteľa-nosiča je neúplná, čo vedie k samorozpúšťaniu ľudských buniek pôsobením ich vlastných enzýmov. Tieto baktérie spôsobujú funkčné poruchy v leukocytoch a produkujú látku agresívnu voči vaginálnym bunkám - vagolyzín, ktorý stonásobne zvyšuje aktivitu mikroorganizmov. Gardnerella vaginalis sa často spája s chlamýdiami (88 %), mykoplazmami, ureaplazmami, gonokokmi, Trichomonas.

Príčiny

Choroba sa prenáša výlučne sexuálnym kontaktom, mikroorganizmus sa prakticky nezistí v náteroch u dievčat, ktoré nie sú sexuálne aktívne. Rizikové faktory pre infekciu a rast patogénnych tyčiniek sú nasledovné:

• infekčné choroby genitourinárneho systému v histórii;
• častá zmena sexuálnych partnerov;
• dlhodobé užívanie antibiotík vrátane vaginálnych čapíkov, hormonálnych liekov, imunosupresív;
• používanie syntetického spodného prádla;
• nesprávne používanie hygienických vložiek a tampónov, nedostatočná hygiena;
• hormonálna nerovnováha;
• porušenie črevnej mikroflóry;
• zneužívanie sprchovania;
• iracionálna výživa, nedostatok fermentovaných mliečnych výrobkov, ktoré pomáhajú udržiavať normálnu mikroflóru;
• dlhodobé používanie vnútromaternicových zariadení;
• fajčenie.

Bakteriálna vaginóza Gardnerella sa často vyskytuje počas tehotenstva (najmä v prvom trimestri). Komplikáciami môže byť predčasný pôrod, prasknutie plodovej vody, popôrodné infekcie. Zvýšená koncentrácia patogénnych mikroorganizmov vedie k zápalu plodových membrán, ktorý môže neskôr spôsobiť infekciu plodu a endometria maternice, generalizáciu infekcie (prenikanie baktérií do krvi). Ak už tehotná žena mala komplikácie v anamnéze, potom je potrebné podrobiť sa vyšetreniu na prítomnosť vaginózy - aj pri absencii príznakov.

Symptómy a diagnostika

Existujú dva varianty klinického priebehu gardnerelózy - s príznakmi a asymptomatické. U žien sa druhý variant pozoruje v 19-50% prípadov.

Príznaky choroby u slabšieho pohlavia sú nasledovné:

• stredný až hojný žltkastobiely, sivobiely, hlienovobiely pošvový výtok krémovej, lepkavej konzistencie, niekedy penivý;
• nepríjemný zápach "hnilých rýb" v sekrétoch vznikajúcich pri produkcii odpadových produktov anaeróbnych baktérií;
• zvýšená sekrécia počas alebo po pohlavnom styku;
• svrbenie, pálenie so zápalom sliznice, zhoršené sexuálnym kontaktom;
• bolestivé močenie v kombinácii s cystitídou.

Na stanovenie diagnózy je potrebné vykonať cytologické vyšetrenie, odobrať náter z vagíny na mikroflóru. Ak sa v rozboroch zistí koncentrácia baktérií v množstve viac ako 10 až 4. stupeň, ide o príznak bakteriálnej vaginózy. Mikroskopické vyšetrenie odhaľuje vysoký obsah tyčinkovitých baktérií, ktoré obaľujú epitelové bunky, takže sa javia ako zrnité. V najvýraznejších prípadoch ochorenia gardnerella vaginalis vyplňujú celý voľný intracelulárny priestor tkanív. Pri štúdiu kyslosti média ponorením indikátorového papierika do pošvového sekrétu sa stanoví pH > 4,5. Na identifikáciu charakteristického "rybieho" zápachu sa vykoná amínový test - na podložné sklíčko s roztieraním sa pridá niekoľko kvapiek 5-10% hydroxidu draselného.

U mužov je možný aj asymptomatický nosič. Sliznica mužského urogenitálneho traktu je odolnejšia voči vplyvu oportúnnej mikroflóry. Infekcia u mužov je podporovaná zápalovými ochoreniami močovej trubice a predĺženým neustálym kontaktom s chorou ženou. Najčastejšie je postihnutá močová trubica, málo príznakov uretritídy a tendencia k samoliečeniu. Komplikácie vo forme prostatitídy a zápalu pohlavných orgánov sa vyskytujú zriedkavejšie.

Najvýraznejšie príznaky u mužov sú:

• bezfarebný alebo belavý výtok z močovej trubice;
• sčervenanie otvoru močovej trubice a hlavy penisu;
• bolestivé močenie.

Na diagnostiku ochorenia u mužov sa odoberá škrabanie z močovej trubice. Mikroskopické vyšetrenie náterov odhaľuje charakteristické bunkové zmeny, ako u žien, ale v menšom rozsahu. Ak má žena recidivujúci priebeh ochorenia (gardnerelóza sa vráti nejaký čas po liečbe), znamená to, že jej sexuálny partner má latentného nosiča infekcie a je potrebná povinná liečba kĺbov.

Liečba

Základom liečby ochorenia u mužov a žien je antibiotická liečba nasledujúcimi liekmi:

• Trichopolum.
• metronidazol.
• klindamycín.
• Ornidazol.
• Dalacin-C.

"Zlatým štandardom" v liečbe bakteriálnej vaginózy spôsobenej Gardnerella vaginalis je metronidazol. Terapia sa vykonáva do 7-10 dní. V prípade recidivujúceho priebehu ochorenia sa používa kombinovaná schéma s dvoma alebo viacerými liekmi (Metronidazol + Miconazol a ďalšie možnosti). Ak choroba vznikla na pozadí všeobecného oslabenia tela, potom je indikovaná vitamínová terapia.

Pri komplexnej liečbe alebo pri neznášanlivosti perorálnych liekov sa používajú lokálne prípravky:

• Hexicon (vaginálne čapíky a tablety).
• Metronidazolový gél.
• 2% vaginálny krém Clindamycin.
• Vaginálny krém Dalacin.
• Krém Cotrimoxazol.
• Vaginálne tablety Vaginorm-S a iné prostriedky.

U tehotných žien je užívanie liekov v prvom trimestri nežiaduce. Od druhého trimestra sa na liečbu herdnerelózy môžu používať antibiotiká, ako aj lokálne lieky (čapíky, masti, vaginálne tablety). Liečba tehotných žien by sa mala vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom. Počas dojčenia sa odporúča používať lokálne prostriedky. Ak z nich nie je žiadny účinok, potom sa používajú perorálne prípravky - Macmirror, Clindamycin. Liečba sa vykonáva v krátkych kúrach 3-5 dní, počas trvania liečby sa odporúča prestať dojčiť. U detí s gardnerelózou sa používajú rovnaké perorálne prípravky ako u dospelých, ale v nižšom dávkovaní (podľa hmotnosti a veku dieťaťa).

Počas antibakteriálnej liečby a deň po jej ukončení sa treba vyhýbať alkoholu. Po antibiotickej terapii po 2-3 dňoch je potrebné začať s obnovou vaginálnej mikroflóry. Na tento účel sa používajú tieto lieky:

• Gynoflor.
• Vagilak.
• Ecofemin.
• Femilex.
• Acylact.
• Lactonorm.
• laktobakterín.
• Floragin a ďalší.

Tieto prostriedky sa používajú hotové (vaginálne čapíky alebo tablety) alebo sa suchá biomasa zriedi prevarenou vodou (5-10 ml), navlhčí sa vatový tampón a vloží sa do vagíny na 2-3 hodiny.Procedúra sa vykonáva dvakrát denne počas 1-2 týždňov.

Pri komplexnej liečbe gardnerelózy sa pozitívny výsledok dosiahne v 90% prípadov. Niektorí odborníci sa domnievajú, že gardnerelóza nie je nebezpečná choroba a nevyžaduje liečbu. Malo by sa vziať do úvahy, že hypoxické javy v tkanivách a vysoká úroveň kyslosti urogenitálneho traktu pri gardnerelóze prispievajú k akumulácii oportúnnych mikroorganizmov vo vysokých koncentráciách, čo v budúcnosti, keď sa vyskytnú nepriaznivé faktory, vedie k vzniku pyozápalových ochorení panvových orgánov.

Gardnerelóza (bakteriálna vaginóza) je pomerne časté gynekologické ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku zvýšenia koncentrácie baktérií Gardnerella vaginalis vo vagíne. Malé množstvo týchto baktérií je prítomné v mikroflóre pošvy každej zdravej ženy, ale len nerovnováha laktobacilov a gardnerelly vedie k nástupu príznakov ochorenia.

Najčastejšie príčiny bakteriálnej vaginózy

Gardnerelóza je charakterizovaná zvýšením koncentrácie mikroorganizmu Gardnerella vaginalis vo vagíne.

• promiskuitný sexuálny život;
• neustále nosenie denných vložiek;
• porušenie pravidiel intímnej hygieny počas menštruácie (predčasná výmena vložiek a tampónov);
• porušenie hormonálnej rovnováhy v tele počas puberty a počas tehotenstva;
• nosenie tesnej spodnej bielizne vyrobenej zo syntetických materiálov;
• dlhodobé užívanie antibakteriálnych liekov;
• stavy imunodeficiencie.

Príznaky gardnerelózy

Hlavným a možno jediným príznakom ochorenia je hojný výtok z pohlavného traktu, ktorý má jednotnú konzistenciu, sivasto-belavú alebo žltkastú farbu a nepríjemný zápach pripomínajúci zápach zhnitých rýb. V polovici prípadov u chorých žien dochádza k zápalovému procesu vo vagíne (vaginitída). V tomto prípade dochádza k svrbeniu a páleniu v pošve, ktoré sa môže zhoršiť močením a pri pohlavnom styku.

Ak sa takýto výtok objaví, mali by ste kontaktovať gynekológa na vyšetrenie. Nevykonávajte samoliečbu, vo väčšine prípadov je neúčinná. Medzitým môže byť gardnerelóza komplikovaná vaginitídou, kolpitídou a inými gynekologickými ochoreniami, ktoré si budú vyžadovať komplexnejšiu a zdĺhavejšiu liečbu.

Gardnerelóza u mužov

Výskyt gardnerelózy ako choroby u mužov je nemožný. Vstup baktérií Gardnerella vaginalis do močovej trubice počas pohlavného styku, najmä u mužov so zníženou imunitou, však môže viesť k rozvoju uretritídy, ktorá sa zase prejavuje charakteristickými príznakmi (svrbenie, pálenie, bolesť v močovej rúre pri močení). U mužov s normálnym imunitným stavom nespôsobuje gardnerella, ktorá sa dostáva do genitourinárneho traktu, žiadne patologické procesy. Napriek tomu môže byť muž nosičom gardnerelly, preto sa pri recidivujúcej bakteriálnej vaginóze u žien odporúča vyšetrenie jej sexuálnych partnerov.

Liečba gardnerelózy

Na liečbu gardnerelózy sa používajú lieky, ktoré majú škodlivý účinok na patogénny mikroorganizmus a potom lieky obsahujúce prospešné mikroorganizmy - laktobacily.

Liečba choroby zahŕňa dve po sebe nasledujúce štádiá. Navyše, druhá etapa bez prvej bude absolútne neúčinná.

1. Prvá fáza je potrebná na potlačenie premnoženia oportúnnej flóry, ktorej súčasťou je baktéria Gardnerella vaginalis. Na tento účel sú predpísané antibakteriálne lieky (metronidazol, klindamycín), vo väčšine prípadov sa aplikujú lokálne vo forme gélov a čapíkov, menej často vo forme tabliet. Kurz antibiotickej terapie trvá 7-10 dní.

2. Druhá etapa je oveľa ťažšia ako prvá. Spočíva v osídlení pošvy normálnou mikroflórou (laktobacily). Pred začatím užívania liekov s baktériami mliečneho kvasenia sa odporúča vykonať analýzu na sledovanie účinnosti liečby prvej fázy, ako aj na vylúčenie, ktoré by sa mohlo vyvinúť počas liečby antibiotikami.

Lokálne aplikované vaginálne čapíky Atsilakt, Lactobacterin, Laktonorm. Niekedy lekár predpisuje príjem liekov obsahujúcich laktobacily vo vnútri (Lactobacterin, Laktonorm plus).

Počas liečby sa odporúča dodržiavať diétu, ktorá vylučuje korenené a vyprážané jedlá, korenie a alkoholické nápoje. Je potrebné jesť potraviny s obsahom baktérií mliečneho kvasenia (bio-kefír, bifid-jogurt, domáci kefír pripravený na štartovacích kultúrach „Narine“).

Zvyčajne sa súbežne s liečbou bakteriálnej vaginózy uskutočňuje liečba a prevencia črevnej dysbakteriózy. Ženám sú predpísané lieky obsahujúce prebiotiká (Linex, Normoflorin, Bifidumbacterin).

Nemali by ste tiež zabúdať, že často pri výskyte gardnerellez zohráva dôležitú úlohu oslabenie imunitnej obranyschopnosti tela. Na korekciu imunodeficiencie sú predpísané imunomodulačné činidlá, multivitamíny (biomax, vitrum), prírodné imunostimulanty (echinacea, magnólia viniča).

Počas liečby je vhodné, aby sa žena zdržala pohlavného styku alebo používala bariérovú antikoncepciu.

Hodnotenie účinnosti liečby sa uskutočňuje týždeň po ukončení liečby a vymiznutí príznakov ochorenia. Opätovné vyšetrenie sa odporúča absolvovať 1-1,5 mesiaca po prvom.

Ktorého lekára kontaktovať

Ak sa objavia príznaky gardnerelózy, mali by ste sa poradiť s gynekológom. Keďže toto ochorenie sa nevzťahuje na sexuálne prenosné infekcie, návšteva venerológa nie je potrebná. Okrem toho by ste mali navštíviť gastroenterológa a poradiť sa s ním o liečbe sprievodnej črevnej dysbakteriózy.