Tablety Egilok - návod na použitie. Egilok s - účinný prostriedok na normalizáciu krvného tlaku a srdcovej frekvencie Egilok 25 návod na použitie

Podrobný návod na použitie je zverejnený na tejto stránke. Egilok. Sú uvedené dostupné liekové formy lieku (tablety 25 mg, 50 mg a 100 mg, retard), ako aj jeho analógy. Poskytujú sa informácie o vedľajších účinkoch, ktoré môže Egilok spôsobiť, a o interakciách s inými liekmi. Okrem informácií o ochoreniach, na liečbu a prevenciu, na ktorých liečbu je liek predpísaný (koronárna choroba srdca, hypertenzia), sú podrobne opísané aj algoritmy podávania, možné dávkovanie pre dospelých a deti a možnosť použitia počas tehotenstva a dojčenia. objasnil. Abstrakt pre Egilok je doplnený o recenzie pacientov a lekárov. Interakcia lieku s alkoholom.

Návod na použitie a dávkovanie

Pri arteriálnej hypertenzii je predpísaná denná dávka 50-100 mg denne v 1 alebo 2 dávkach (ráno a večer). Ak je terapeutický účinok nedostatočný, je možné postupné zvyšovanie dennej dávky na 100-200 mg.

Pri angíne pectoris, supraventrikulárnych arytmiách, na prevenciu záchvatov migrény je predpísaná dávka 100-200 mg denne v 2 dávkach (ráno a večer).

Na sekundárnu prevenciu infarktu myokardu sa predpisuje priemerná denná dávka 200 mg v 2 rozdelených dávkach (ráno a večer).

Pri funkčných poruchách srdcovej činnosti sprevádzaných tachykardiou sa predpisuje denná dávka 100 mg rozdelená do 2 dávok (ráno a večer).

U starších pacientov, pacientov s poruchou funkcie obličiek a ak je potrebná hemodialýza, nie je potrebná žiadna zmena dávkovacieho režimu.

U pacientov s ťažkou poruchou funkcie pečene sa má liek používať v nižších dávkach z dôvodu pomalšieho metabolizmu metoprololu.

Tablety sa majú užívať perorálne počas jedla alebo ihneď po jedle. Tablety sa môžu deliť na polovicu, ale nie žuvať.

Uvoľňovacie formuláre

Tablety 25 mg, 50 mg a 100 mg (vrátane retardovanej formy).

Egilok- kardioselektívny blokátor beta-adrenergných receptorov, ktorý nemá vnútornú sympatomimetickú a membránu stabilizujúcu aktivitu. Má antihypertenzívne, antianginózne a antiarytmické účinky.

Blokovaním beta1-adrenergných receptorov srdca v nízkych dávkach znižuje katecholamínmi stimulovanú tvorbu cAMP z ATP, znižuje intracelulárny Ca2+ prúd, má negatívny chrono-, dromo-, bathmo- a inotropný účinok (znižuje srdcovú frekvenciu, inhibuje vodivosť a excitabilitu, znižuje kontraktilitu myokardu).

Na začiatku užívania lieku (v prvých 24 hodinách po perorálnom podaní) sa OPSS zvyšuje, po 1-3 dňoch užívania sa vracia na počiatočnú úroveň a pri ďalšom užívaní klesá.

Antihypertenzný účinok je spôsobený znížením srdcového výdaja a syntézy renínu, inhibíciou aktivity renín-angiotenzínového systému a centrálneho nervového systému, obnovením citlivosti baroreceptorov oblúka aorty (nedochádza k zvýšeniu ich aktivity ako odpoveď na pokles krvného tlaku) a v konečnom dôsledku aj zníženie periférnych sympatických vplyvov. Znižuje vysoký krvný tlak v pokoji, pri fyzickej námahe a strese.

Krvný tlak klesá po 15 minútach, maximálne po 2 hodinách; účinok trvá 6 hodín.Po niekoľkých týždňoch pravidelného používania sa pozoruje stabilný pokles.

Antianginózny účinok je určený znížením spotreby kyslíka myokardom v dôsledku zníženia srdcovej frekvencie (predĺženie diastoly a zlepšenie perfúzie myokardu) a kontraktility, ako aj znížením citlivosti myokardu na účinky sympatiku inervácia. Znižuje frekvenciu a závažnosť záchvatov anginy pectoris a zvyšuje toleranciu cvičenia.

Antiarytmický účinok je spôsobený elimináciou arytmogénnych faktorov (tachykardia, zvýšená aktivita sympatikového nervového systému, zvýšený obsah cAMP, arteriálna hypertenzia), znížením rýchlosti spontánnej excitácie sínusových a ektopických kardiostimulátorov a spomalením AV vedenia ( hlavne v antegrádnom a v menšom rozsahu aj v retrográdnom smere cez AV uzol) a po ďalších dráhach.

Pri supraventrikulárnej tachykardii, fibrilácii predsiení, sínusovej tachykardii pri funkčných ochoreniach srdca a hypertyreóze spomaľuje srdcovú frekvenciu a môže viesť až k obnoveniu sínusového rytmu.

Zabraňuje rozvoju migrény.

Pri dlhodobom užívaní znižuje cholesterol v krvi.

Pri použití v priemerných terapeutických dávkach má menej výrazný účinok na orgány obsahujúce β2-adrenergné receptory (pankreas, kostrové svalstvo, hladké svalstvo periférnych tepien, priedušiek, maternica) a na metabolizmus sacharidov.

Pri použití vo vysokých dávkach (viac ako 100 mg denne) má blokujúci účinok na oba podtypy β-adrenergných receptorov.

Farmakokinetika

Rýchlo a úplne (95%) sa absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť je 50 %. Počas liečby sa biologická dostupnosť zvyšuje na 70 %. Jedenie zvyšuje biologickú dostupnosť o 20-40%. Metoprolol sa biotransformuje v pečeni. Metabolity nemajú farmakologickú aktivitu. Metoprolol sa takmer úplne vylúči močom do 72 hodín.Približne 5 % dávky sa vylúči v nezmenenej forme.

Zlúčenina

Metoprolol tartrát + pomocné látky.

Indikácie

• arteriálnej hypertenzie (v monoterapii alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami), vr. hyperkinetický typ;
• IHD (sekundárna prevencia infarktu myokardu, prevencia záchvatov angíny);
• poruchy srdcového rytmu (supraventrikulárne arytmie, ventrikulárny extrasystol);
• hypertyreóza (ako súčasť komplexnej terapie);
• prevencia záchvatov migrény.

Kontraindikácie

• kardiogénny šok;
• AV blokáda 2. a 3. stupňa;
• sinoatriálny blok;
• SSSU;
• ťažká bradykardia (HR<50 уд./мин);
• srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie;
• angiospastická angína (Prinzmetalova angína);
• závažná arteriálna hypotenzia (systolický krvný tlak).<100 мм рт.ст.);
• obdobie laktácie;
• súčasné použitie inhibítorov MAO;
• súčasné intravenózne podanie verapamilu;
• precitlivenosť na metoprolol a ďalšie zložky lieku.

špeciálne pokyny

Pri predpisovaní Egiloku sa má pravidelne kontrolovať srdcová frekvencia a krvný tlak. Pacient by mal byť upozornený, že ak je srdcová frekvencia<50 уд./мин необходима консультация врача.

U pacientov s diabetes mellitus sa má pravidelne kontrolovať hladina glukózy v krvi a v prípade potreby sa má upraviť dávka inzulínu alebo perorálnych hypoglykemík.

Predpísať Egilok pacientom s chronickým srdcovým zlyhaním je možné až po dosiahnutí štádia kompenzácie.

U pacientov užívajúcich Egilok sa môže zvýšiť závažnosť reakcií z precitlivenosti (na pozadí ťažkej alergickej anamnézy) a podávanie zvyčajných dávok adrenalínu (adrenalínu) nemusí mať žiadny účinok.

Používanie Egiloku môže zhoršiť príznaky porúch periférnej cirkulácie.

Egilok sa má vysadzovať postupne a postupne znižovať jeho dávku počas 10 dní. Ak sa liečba náhle ukončí, môže sa objaviť abstinenčný syndróm (zvýšené záchvaty angíny pectoris, zvýšený krvný tlak). Počas vysadenia lieku majú byť pacienti s angínou pektoris pod prísnym lekárskym dohľadom.

Pri námahovej angíne by mala zvolená dávka lieku zabezpečiť srdcovú frekvenciu v pokoji v rozmedzí 55-60 úderov / min a počas cvičenia nie viac ako 110 úderov / min.

Pacienti, ktorí používajú kontaktné šošovky, by mali vziať do úvahy, že počas liečby betablokátormi môže dôjsť k zníženiu tvorby slznej tekutiny.

Metoprolol môže maskovať niektoré klinické prejavy hypertyreózy (tachykardia). Náhle vysadenie u pacientov s tyreotoxikózou je kontraindikované, pretože môže zvýšiť symptómy.

V prípade diabetes mellitus môže užívanie Egiloku maskovať príznaky hypoglykémie (tachykardia, potenie, zvýšený krvný tlak).

Pri predpisovaní metoprololu pacientom s bronchiálnou astmou je potrebné súčasné použitie beta2-adrenergných agonistov.

U pacientov s feochromocytómom sa má Egilok používať v kombinácii s alfa-blokátormi.

Pred vykonaním akéhokoľvek chirurgického zákroku je potrebné informovať anestéziológa o liečbe Egilokom (výber lieku na celkovú anestéziu s minimálnym negatívnym inotropným účinkom); prerušenie užívania lieku sa nevyžaduje.

Pri predpisovaní lieku starším pacientom sa má pravidelne kontrolovať funkcia pečene. Úprava dávkovacieho režimu je potrebná len vtedy, ak sa u starších pacientov objaví zvyšujúca sa bradykardia, výrazný pokles krvného tlaku, AV blokáda, bronchospazmus, ventrikulárne arytmie a závažná dysfunkcia pečene. Niekedy je potrebné liečbu prerušiť.

U pacientov s depresívnymi poruchami v anamnéze sa má vykonávať špeciálne sledovanie. Ak sa rozvinie depresia, Egilok sa má vysadiť.

Ak sa Egilok používa súčasne s klonidínom (Clonidín), v prípade vysadenia Egiloku sa má klonidín po niekoľkých dňoch vysadiť (kvôli riziku abstinenčného syndrómu).

Lieky, ktoré znižujú hladinu katecholamínov (napríklad rezerpín), môžu zosilniť účinok betablokátorov, takže pacienti užívajúci takéto kombinácie liekov by mali byť pod neustálym lekárskym dohľadom, aby sa zistilo nadmerné zníženie krvného tlaku alebo bradykardia.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje

U pacientov, ktorých činnosti vyžadujú zvýšenú pozornosť, by sa o otázke predpisovania lieku na ambulantnej báze malo rozhodnúť až po posúdení individuálnej odpovede pacienta.

Vedľajší účinok

• zvýšená únava;
• slabosť;
• bolesť hlavy;
• spomalenie rýchlosti mentálnych a motorických reakcií;
• depresie;
• úzkosť;
• znížená schopnosť koncentrácie;
• ospalosť;
• nespavosť;
• "nočné mory" sny;
• zmätenosť alebo strata krátkodobej pamäte;
• astenický syndróm;
• svalová slabosť;
• znížené videnie;
• znížená sekrécia slznej tekutiny;
• konjunktivitída;
• hluk v ušiach;
• sínusová bradykardia;
• tlkot srdca;
• zníženie krvného tlaku;
• ortostatická hypotenzia;
• arytmie;
• zvýšené poruchy periférnej cirkulácie (prechladnutie dolných končatín, Raynaudov syndróm);
• poruchy vedenia myokardu;
• nevoľnosť, vracanie;
• bolesť brucha;
• hnačka;
• zápcha;
• suché ústa;
• zmena chuti;
• žihľavka;
• svrbenie kože;
• vyrážka;
• exacerbácia psoriázy;
• hyperémia kože;
• zvýšené potenie;
• reverzibilná alopécia;
• upchatie nosa;
• ťažkosti s vydychovaním (bronchospazmus, keď sa predpisuje vo vysokých dávkach alebo u predisponovaných pacientov);
• dyspnoe;
• hypoglykémia (u pacientov užívajúcich inzulín);
• trombocytopénia, agranulocytóza, leukopénia;
• bolesť chrbta alebo kĺbov;
• mierne zvýšenie telesnej hmotnosti;
• znížené libido a/alebo potencia.

Liekové interakcie

Pri súčasnom použití Egiloku s inhibítormi MAO je možné významné zvýšenie hypotenzného účinku. Prestávka medzi užívaním inhibítorov MAO a Egiloku by mala byť aspoň 14 dní.

Súčasné intravenózne podanie verapamilu môže vyvolať zástavu srdca, súčasné podanie nifedipínu vedie k významnému zníženiu krvného tlaku.

Inhalačné anestetiká (deriváty uhľovodíkov) pri súčasnom použití s ​​Egilokom zvyšujú riziko inhibície kontraktilnej funkcie myokardu a rozvoja arteriálnej hypotenzie.

Pri súčasnom použití beta-agonisty, teofylín, kokaín, estrogény, indometacín a iné NSAID znižujú hypotenzný účinok Egiloku.

Pri súčasnom použití Egiloku a etanolu (alkoholu) sa pozoruje zvýšený inhibičný účinok na centrálny nervový systém.

Pri súčasnom použití Egiloku s námeľovými alkaloidmi sa zvyšuje riziko porúch periférnej cirkulácie.

Pri súčasnom použití Egilok zvyšuje účinok perorálnych hypoglykemických liekov a inzulínu a zvyšuje riziko vzniku hypoglykémie.

Ak sa Egilok používa súčasne s antihypertenzívami, diuretikami, nitrátmi a blokátormi vápnikových kanálov, zvyšuje sa riziko vzniku arteriálnej hypotenzie.

Pri súčasnom použití Egiloku s verapamilom, diltiazemom, antiarytmikami (amiodarón), rezerpínom, metyldopou, klonidínom, guanfacínom, látkami na celkovú anestéziu a srdcovými glykozidmi môže dôjsť k zvýšeniu závažnosti poklesu srdcovej frekvencie a inhibícii AV vedenia pozorované.

Induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (rifampicín, barbituráty) urýchľujú metabolizmus metoprololu, čo vedie k zníženiu koncentrácie metoprololu v krvnej plazme a zníženiu účinku Egiloku.

Inhibítory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (cimetidín, perorálne kontraceptíva, fenotiazíny) zvyšujú koncentráciu metoprololu v krvnej plazme.

Alergény používané na imunoterapiu alebo alergénové extrakty na testovanie kože, ak sa používajú spolu s Egilokom, zvyšujú riziko systémových alergických reakcií alebo anafylaxie.

Egilok, ak sa používa súčasne, znižuje klírens xantínov, najmä u pacientov s pôvodne zvýšeným klírensom teofylínu pod vplyvom fajčenia.

Pri súčasnom použití s ​​Egilokom sa klírens lidokaínu znižuje a koncentrácia lidokaínu v plazme sa zvyšuje.

Pri súčasnom použití Egilok zvyšuje a predlžuje účinok nedepolarizujúcich svalových relaxancií; predlžuje účinok nepriamych antikoagulancií.

Pri použití spolu s etanolom (alkoholom) sa zvyšuje riziko výrazného poklesu krvného tlaku.

Analógy lieku Egilok

Štrukturálne analógy účinnej látky:

• Betalok;
• Betalok ZOK;
• Vasocardin;
• Corvitol 100;
• Corvitol 50;
• Metozok;
• Metocard;
• Metokor Adifarm;
• metolol;
• metoprolol;
• metoprolol sukcinát;
• metoprolol tartrát;
• Egilok retard;
• Egilok S;
• Emzok.

Použitie u detí

Liek sa má predpisovať opatrne deťom a dospievajúcim mladším ako 18 rokov.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Použitie Egiloku počas tehotenstva je možné len vtedy, ak očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. Ak je potrebné predpísať liek počas tohto obdobia, je potrebné starostlivé sledovanie stavu plodu a novorodenca počas 48-72 hodín po narodení, pretože je možná retardácia vnútromaternicového rastu, bradykardia, arteriálna hypotenzia, respiračná depresia a hypoglykémia.

Účinok metoprololu na novorodenca počas dojčenia sa neskúmal, preto by ženy užívajúce Egilok mali prestať dojčiť.

Egilok je komplexný liek, ktorý reguluje srdcovú frekvenciu a normalizuje krvný tlak. Je to nenahraditeľný liek pre starších ľudí a všetkých, ktorí trpia kardiovaskulárnymi problémami. Rozsah indikácií na použitie lieku Egilok je veľmi široký.

V tomto článku sa pozrieme na to, prečo lekári predpisujú Egilok, vrátane návodu na použitie, analógov a cien tohto lieku v lekárňach. Skutočné RECENZIE ľudí, ktorí už Egilok používali, si môžete prečítať v komentároch.

Zloženie a forma uvoľňovania

Účinnou zložkou je metoprolol tartrát. V súčasnosti je liek Egilok dostupný v týchto troch odrodách:

• Tablety Egilok s pravidelným trvaním účinku: 25 mg, 50 mg a 100 mg;
• Egilok Retard tablety s predĺženým účinkom, 50 mg a 100 mg;
• Tablety Egilok S s predĺženým účinkom 25 mg, 50 mg, 100 mg a 200 mg.

Klinická a farmakologická skupina: beta1-blokátor.

Egilok - s čím tieto tablety pomáhajú?

Vo všeobecnosti majú tablety Egilok nasledujúce indikácie na použitie:

• angina pectoris;
• tachykardia;
• arytmie rôzneho druhu;
• tyreotoxikóza;
• hypertyreóza;
• primárna a sekundárna hypertenzia;
• predchádzajúci infarkt myokardu a jasne nedefinované srdcové ochorenie;
• migréna;
• zvýšené hladiny cholesterolu v krvi.

Liečivo je beta-blokátor, to znamená, že znižuje účinok adrenalínu, čím znižuje počet systolických kontrakcií srdca počas záchvatu.

farmakologický účinok

Kardioselektívny betablokátor bez sympatomimetickej a membránu stabilizujúcej aktivity.

Hlavným účinkom je hypotenzia. Schopný znížiť srdcovú frekvenciu. Znižuje závažnosť a frekvenciu záchvatov anginy pectoris, zlepšuje fyzickú pohodu pacienta a znižuje riziko opakovaného infarktu myokardu.

Má určitú antiarytmickú aktivitu. Najúčinnejšie pri poruchách rytmu so zvýšenou srdcovou frekvenciou.

Inštrukcie na používanie

Liek v tabletách sa užíva bez ohľadu na jedlo, výber dávky je prísne individuálny a má sa vykonávať postupne. Egilok sa nemá užívať viac ako 200 mg/deň. Na dosiahnutie účinku je dôležité pravidelné užívanie lieku.

• Pri angíne pectoris je počiatočná dávka 25-50 mg 2-3 krát denne. V závislosti od účinku možno dávku postupne zvyšovať až na 200 mg/deň alebo pridať iné antianginózne liečivo.
• Pri srdcových arytmiách je úvodná dávka 25-50 mg 2-3x denne, pri nedostatočnej účinnosti ju zvýšiť na 200 mg/deň alebo do liečebného režimu pridať ďalšie antiarytmikum.
• Odporúčaná dávka lieku na udržiavaciu liečbu po infarkte myokardu je 100-200 mg/deň, rozdelená do 2 dávok (ráno a večer).
• Pri srdcových arytmiách je počiatočná dávka 25-50 mg 2-3 krát denne. V prípade potreby je možné dennú dávku postupne zvyšovať na 200 mg/deň alebo pridať ďalšie antiarytmikum.
• Pri hypertyreóze je obvyklá denná dávka 150-200 mg v 3-4 dávkach.
• Pri funkčných poruchách srdca sprevádzaných pocitom búšenia srdca je zvyčajná dávka 50 mg 2-krát denne (ráno a večer); v prípade potreby možno dávku zvýšiť na 200 mg v 2 dávkach.
• Na prevenciu záchvatov migrény je odporúčaná dávka 100 mg/deň rozdelených do 2 dávok (ráno a večer); ak je to potrebné, dávka sa môže zvýšiť na 200 mg/deň v 2 rozdelených dávkach.

Liečba liekom sa má ukončiť postupne, pričom sa má dávka znižovať každé 2 týždne. Náhle vysadenie lieku môže zhoršiť stav pacienta.

Kontraindikácie

Liek je kontraindikovaný pri nasledujúcich ochoreniach a situáciách:

• kardiogénny šok,
• precitlivenosť na metoprolol a iné zložky lieku,
• sínusová bradykardia,
• obdobie laktácie (dojčenie),
• Prinzmetalova angína,
• súčasné použitie inhibítorov.

Predpísané opatrne, keď:

• metabolická acidóza,
• chronická bronchitída,
• cukrovka,
• zlyhanie pečene,
• psoriáza,
• bronchiálna astma,
• tehotenstva.

Vedľajšie účinky

V niektorých prípadoch môže Egilok spôsobiť vedľajšie účinky.

1. Kardiovaskulárny systém: palpitácie, sínusová bradykardia, znížený krvný tlak, ortostatická hypotenzia.
2. Centrálny a periférny nervový systém: slabosť, zvýšená únava, spomalené motorické a duševné reakcie, bolesť hlavy.
3. Tráviaci systém: nevoľnosť, bolesť brucha, hnačka alebo zápcha, vracanie, sucho v ústach, dysfunkcia pečene; plynatosť, dyspepsia, pálenie záhy, hepatitída.
4. Dýchací systém: ťažkosti s vydychovaním, upchatý nos, dýchavičnosť.
5. Hematopoetický systém: agranulocytóza, trombocytopénia, leukopénia.
6. Dermatologické reakcie: vyrážka, dystrofické kožné zmeny, reverzibilná alopécia, fotosenzitivita, exacerbácia psoriázy; svrbenie, erytém, urtikária, hyperhidróza.
7. Iné: mierny prírastok hmotnosti, bolesti kĺbov a chrbta, znížené libido.

Symptómy predávkovania sú arteriálna hypotenzia, akútne srdcové zlyhanie, bradykardia, zástava srdca, AV blokáda, kardiogénny šok, bronchospazmus, poruchy dýchania a vedomia/kóma, nauzea, vracanie, generalizované kŕče, cyanóza (prejavuje sa 20 minút – 2 hodiny po podaní).

Egilok, Egilok Retard a Egilok S

Všetky tri odrody lieku Egilok sa dovážajú do krajín bývalého ZSSR, a preto rozdiely v ich nákladoch v rôznych lekárňach sú spôsobené veľkoobchodnými cenami, clami, výmennými kurzami a režijnými nákladmi. To znamená, že nie je žiadny rozdiel medzi drahšími a lacnejšími liekmi a môžete si kúpiť Egilok, ktorý sa predáva za najnižšiu cenu.

Analógy

Analógy Egiloku sú lieky, ktoré obsahujú metoprolol. Tie obsahujú:

• metoprolol,
• Revelol,
• Betalok,
• Metocard,
• Metokor.

Upozornenie: použitie analógov sa musí dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.

Monitorovanie pacientov užívajúcich betablokátory zahŕňa sledovanie srdcovej frekvencie a krvného tlaku (na začiatku liečby - denne, potom raz za 3-4 mesiace), koncentráciu glukózy v krvi u pacientov s cukrovkou (raz za 4-5 mesiacov ). Pacient by mal byť zaškolený v metóde výpočtu srdcovej frekvencie a poučený o potrebe lekárskej konzultácie, ak je srdcová frekvencia nižšia ako 50/min.

Je možné, že závažnosť alergických reakcií sa môže zvýšiť (na pozadí zaťaženej alergickej anamnézy) a podávanie zvyčajných dávok adrenalínu nebude mať žiadny účinok.

U starších pacientov sa odporúča sledovať funkciu obličiek (raz za 4-5 mesiacov). Môže zvýšiť príznaky porúch periférnej arteriálnej cirkulácie. Pacientom so srdcovou arytmiou, ktorých systolický krvný tlak je nižší ako 100 mm Hg, sa má podávať IV iba vtedy, ak sa dodržia osobitné opatrenia (hrozí riziko ďalšieho poklesu krvného tlaku). Liečivo sa vysadí postupne, pričom sa dávka znižuje počas 10 dní.

V prípade arteriálnej hypertenzie sa účinok dostaví po 2-5 dňoch, stabilný účinok sa pozoruje po 1-2 mesiacoch.

Pri námahovej angíne by mala zvolená dávka lieku zabezpečiť srdcovú frekvenciu v pokoji v rozmedzí 55-60 úderov / min a počas cvičenia nie viac ako 110 úderov / min. U fajčiarov je účinnosť betablokátorov nižšia.

V kombinovanej liečbe s klonidínom sa má klonidín vysadiť niekoľko dní po vysadení metoprololu, aby sa predišlo hypertenznej kríze. Pri dávke nad 200 mg/deň sa kardioselektivita znižuje.

Metoprolol môže maskovať niektoré klinické prejavy tyreotoxikózy (napríklad tachykardiu). Náhle vysadenie u pacientov s tyreotoxikózou je kontraindikované, pretože môže zvýšiť symptómy.

Pri diabetes mellitus môže maskovať tachykardiu spôsobenú hypoglykémiou. Na rozdiel od neselektívnych betablokátorov prakticky nezosilňuje hypoglykémiu vyvolanú inzulínom a neodďaľuje obnovenie koncentrácie glukózy v krvi na normálnu úroveň.

Ak je to potrebné, u pacientov s bronchiálnou astmou sa ako sprievodná liečba používajú beta2-adrenergné agonisty; na feochromocytóm - alfa-blokátory.

V prípade nutnosti chirurgického zákroku je potrebné upozorniť anestéziológa na vykonávanú terapiu (výber lieku na celkovú anestéziu s minimálnym negatívnym inotropným účinkom), vysadenie lieku sa neodporúča.

Recipročnú aktiváciu n.vagus je možné eliminovať intravenóznym podaním atropínu (1-2 mg).

Lieky, ktoré znižujú zásoby katecholamínov (napríklad rezerpín), môžu zosilniť účinok betablokátorov, preto by pacienti užívajúci takéto kombinácie liekov mali byť pod neustálym lekárskym dohľadom, aby sa zistilo nadmerné zníženie krvného tlaku alebo bradykardia.

Ak sa u starších pacientov objaví zvyšujúca sa bradykardia (menej ako 50/min), arteriálna hypotenzia (systolický krvný tlak pod 100 mm Hg), AV blokáda, bronchospazmus, ventrikulárne arytmie, závažná dysfunkcia pečene a obličiek, je potrebné znížiť dávku alebo ukončiť liečbu . Odporúča sa prerušiť liečbu, ak sa objavia kožné vyrážky a vznikne depresia spôsobená užívaním betablokátorov.

Liečivo sa vysadí postupne, pričom sa dávka znižuje počas 10 dní. Ak sa liečba náhle ukončí, môže sa objaviť abstinenčný syndróm (zvýšené záchvaty angíny pectoris, zvýšený krvný tlak). Pri vysadení lieku je potrebné venovať osobitnú pozornosť pacientom s angínou pectoris.

Pacienti, ktorí používajú kontaktné šošovky, by mali vziať do úvahy, že počas liečby betablokátormi sa môže znížiť tvorba slznej tekutiny.

Počas tehotenstva sa predpisuje len na prísne indikácie (kvôli možnému rozvoju bradykardie, hypotenzie, hypoglykémie a paralýzy dýchania u novorodenca). Liečba sa musí prerušiť 48-72 hodín pred pôrodom. V prípadoch, keď to nie je možné, je potrebné zabezpečiť prísne sledovanie novorodencov počas 48-72 hodín po pôrode.

Počas obdobia liečby je potrebné venovať pozornosť vedeniu vozidiel a vykonávaniu iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Droga Egilok- je beta1-adrenergný blokujúci, antiarytmický, hypotenzívny, antianginózny.
Metoprolol tlmí vplyv zvýšenej aktivity sympatiku na srdce a tiež spôsobuje rýchle zníženie srdcovej frekvencie, kontraktility, srdcového výdaja a krvného tlaku.
Pri arteriálnej hypertenzii metoprolol znižuje krvný tlak u pacientov v stojacej a ležiacej polohe. Dlhodobý antihypertenzívny účinok lieku je spojený s postupným znižovaním periférnej vaskulárnej rezistencie.
Pri arteriálnej hypertenzii vedie dlhodobé užívanie lieku k štatisticky významnému poklesu hmoty ľavej komory a zlepšeniu jej diastolickej funkcie. U mužov s miernou alebo stredne závažnou hypertenziou metoprolol znižuje úmrtnosť z kardiovaskulárnych príčin (predovšetkým náhla smrť, fatálny a nefatálny srdcový infarkt a mozgová príhoda).
Podobne ako iné beta-blokátory, metoprolol znižuje potrebu kyslíka myokardom znížením systémového krvného tlaku, srdcovej frekvencie a kontraktility myokardu. Pokles srdcovej frekvencie a zodpovedajúce predĺženie diastoly pri užívaní metoprololu zaisťuje zlepšené zásobovanie myokardom krvou a príjem kyslíka do myokardu pri zhoršenom prietoku krvi. Preto pri angíne pectoris liek znižuje počet, trvanie a závažnosť záchvatov, ako aj asymptomatické prejavy ischémie a zlepšuje fyzickú výkonnosť pacienta.
Pri infarkte myokardu metoprolol znižuje úmrtnosť znížením rizika náhlej smrti. Tento účinok je primárne spojený s prevenciou epizód komorovej fibrilácie. Zníženie mortality možno pozorovať aj pri užívaní metoprololu vo včasnej aj neskorej fáze infarktu myokardu, ako aj u vysokorizikových pacientov a pacientov s diabetes mellitus. Použitie lieku po infarkte myokardu znižuje pravdepodobnosť nefatálneho opakovaného infarktu.
V prípade CHF na pozadí idiopatickej hypertrofickej obštrukčnej kardiomyopatie metoprolol tartarát, začínajúc nízkymi dávkami (2×5 mg/deň) s postupným zvyšovaním dávky, výrazne zlepšuje funkciu srdca, kvalitu života a fyzickú odolnosť pacienta.
V prípade supraventrikulárnej tachykardie, fibrilácie predsiení a komorových extrasystolov metoprolol znižuje frekvenciu komorových kontrakcií a počet komorových extrasystolov.
Pri terapeutických dávkach sú periférne vazokonstrikčné a bronchokonstrikčné účinky metoprololu menej výrazné ako rovnaké účinky neselektívnych betablokátorov.
V porovnaní s neselektívnymi betablokátormi má metoprolol menší účinok na produkciu inzulínu a metabolizmus sacharidov. Nepredlžuje trvanie hypoglykemických záchvatov.
Metoprolol spôsobuje mierne zvýšenie koncentrácií triglyceridov a mierny pokles koncentrácií voľných mastných kyselín v sére. Po niekoľkých rokoch užívania metoprololu došlo k významnému poklesu koncentrácií celkového cholesterolu v sére.

Farmakokinetika

Metoprolol sa rýchlo a úplne vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Liečivo sa vyznačuje lineárnou farmakokinetikou v rozmedzí terapeutických dávok.
Cmax v krvnej plazme sa dosiahne 1,5-2 hodiny po perorálnom podaní. Po absorpcii metoprolol podlieha významnému metabolizmu pri prvom prechode pečeňou. Biologická dostupnosť metoprololu je približne 50 % pri jednorazovej dávke a približne 70 % pri pravidelnom používaní.
Užívanie s jedlom môže zvýšiť biologickú dostupnosť metoprololu o 30 – 40 %. Metoprolol sa mierne (~ 5-10 %) viaže na plazmatické bielkoviny. Vd je 5,6 l/kg. Metoprolol sa metabolizuje v pečeni izoenzýmami cytochrómu P450. Metabolity nemajú farmakologickú aktivitu. T1/2 v priemere - 3,5 hodiny (od 1 do 9 hodín). Celkový klírens je približne 1 l/min. Približne 95 % podanej dávky sa vylúči obličkami, 5 % ako nezmenený metoprolol. V niektorých prípadoch môže táto hodnota dosiahnuť 30%.
U starších pacientov sa nezistili žiadne významné zmeny vo farmakokinetike.
Zhoršená funkcia obličiek neovplyvňuje systémovú biologickú dostupnosť alebo vylučovanie metoprololu. V týchto prípadoch však dochádza k poklesu vylučovania metabolitov. Pri závažnom zlyhaní obličiek (glomerulárna filtrácia nižšia ako 5 ml/min) sa pozoruje významná akumulácia metabolitov. Táto akumulácia metabolitov však nezvyšuje stupeň beta-adrenergnej blokády.
Zhoršená funkcia pečene má malý vplyv na farmakokinetiku metoprololu. Pri ťažkej cirhóze pečene a po portacaválnom skrate sa však biologická dostupnosť môže zvýšiť a celkový telesný klírens sa môže znížiť. Po portacaválnom skrate je celkový klírens liečiva z tela približne 0,3 l/min a AUC sa zvyšuje približne 6-krát v porovnaní s hodnotou u zdravých dobrovoľníkov.

Indikácie na použitie

Indikácie na použitie lieku Egilok sú: arteriálna hypertenzia (v monoterapii alebo (ak je to potrebné) v kombinácii s inými antihypertenzívami); ischemická choroba srdca: infarkt myokardu (sekundárna prevencia - komplexná terapia), prevencia záchvatov angíny; poruchy srdcového rytmu (supraventrikulárna tachykardia, ventrikulárny extrasystol); funkčné poruchy srdcovej činnosti sprevádzané tachykardiou; hypertyreóza (komplexná terapia); prevencia záchvatov migrény.

Spôsob aplikácie

vnútri, Egilok Tablety sa môžu užívať s jedlom alebo bez ohľadu na jedlo. V prípade potreby je možné tabletu rozlomiť na polovicu.
Dávka sa má upravovať postupne a individuálne, aby sa predišlo nadmernej bradykardii. Maximálna denná dávka je 200 mg.
Odporúčané dávky
Arteriálna hypertenzia. Pri miernej alebo stredne závažnej arteriálnej hypertenzii je počiatočná dávka 25-50 mg dvakrát denne (ráno a večer). V prípade potreby je možné dennú dávku postupne zvyšovať na 100-200 mg/deň alebo pridať iné antihypertenzívum.
Angina pectoris. Počiatočná dávka je 25-50 mg dvakrát až trikrát denne. V závislosti od účinku možno túto dávku postupne zvyšovať až na 200 mg denne alebo pridať iné antianginózne liečivo.
Udržiavacia liečba po infarkte myokardu. Zvyčajná denná dávka je 100-200 mg/deň, rozdelená do dvoch dávok (ráno a večer).
Poruchy srdcového rytmu. Počiatočná dávka je 25 až 50 mg dvakrát alebo trikrát denne. V prípade potreby je možné dennú dávku postupne zvyšovať na 200 mg/deň alebo pridať ďalšie antiarytmikum.
Hypertyreóza. Zvyčajná denná dávka je 150-200 mg denne v 3-4 dávkach.
Funkčné srdcové poruchy, sprevádzané pocitom búšenia srdca. Zvyčajná denná dávka je 50 mg 2-krát denne (ráno a večer); v prípade potreby sa môže zvýšiť na 200 mg v dvoch dávkach.
Prevencia záchvatov migrény. Zvyčajná denná dávka je 100 mg/deň rozdelená do dvoch dávok (ráno a večer); v prípade potreby sa môže zvýšiť na 200 mg/deň v 2 rozdelených dávkach.
Špeciálne skupiny pacientov
Ak je poškodená funkcia obličiek, nie je potrebná žiadna zmena dávkovacieho režimu.
Pri cirhóze pečene zvyčajne nie je potrebná zmena dávky z dôvodu nízkej väzby metoprololu na plazmatické bielkoviny (5 – 10 %). V prípade závažného zlyhania pečene (napríklad po operácii portacaválneho skratu) môže byť potrebné znížiť dávku Egiloku.
U starších pacientov nie je potrebná úprava dávky.

Vedľajšie účinky

Egilok pacienti zvyčajne dobre znášajú. Vedľajšie účinky sú zvyčajne mierne a reverzibilné.
Z nervového systému: veľmi často - zvýšená únava; často - závrat, bolesť hlavy; zriedkavo - zvýšená excitabilita, úzkosť, impotencia/sexuálna dysfunkcia; menej časté - parestézia, kŕče, depresia, znížená koncentrácia, ospalosť, nespavosť, nočné mory; veľmi zriedkavo - amnézia/porucha pamäti, depresia, halucinácie.
Z kardiovaskulárneho systému: často - bradykardia, ortostatická hypotenzia (v niektorých prípadoch je možná synkopa), chlad dolných končatín, palpitácie; menej časté - prechodné zvýšenie príznakov srdcového zlyhania, kardiogénny šok u pacientov s infarktom myokardu, AV blokáda prvého stupňa; zriedkavo - poruchy vedenia, arytmia; veľmi zriedkavo - gangréna (u pacientov s poruchami periférnej cirkulácie).
Z tráviaceho systému: často - nevoľnosť, bolesť brucha, zápcha alebo hnačka; zriedkavo - vracanie; zriedkavo - suchosť ústnej sliznice, zhoršená funkcia pečene.
Z kože: zriedkavo - žihľavka, zvýšené potenie; zriedkavo - alopécia; veľmi zriedkavo - fotosenzitivita, exacerbácia psoriázy.
Z dýchacieho systému: často - dýchavičnosť s fyzickou námahou; menej časté - bronchospazmus u pacientov s bronchiálnou astmou; zriedkavo - rinitída.
Zo zmyslov: zriedkavo - rozmazané videnie, suchosť a/alebo podráždenie očí, konjunktivitída; veľmi zriedkavo - zvonenie v ušiach, narušenie chuti.
Iné: zriedkavo - prírastok hmotnosti; veľmi zriedkavo - artralgia, trombocytopénia.
Užívanie Egiloku sa má prerušiť, ak niektorý z vyššie uvedených účinkov dosiahne klinicky významnú intenzitu a jeho príčinu nemožno spoľahlivo určiť.

Kontraindikácie

:
Kontraindikácie pri užívaní lieku Egilok sú: precitlivenosť na metoprolol alebo akúkoľvek inú zložku lieku, ako aj iné beta-blokátory; atrioventrikulárny (AV) blok II alebo III stupňa; sinoatriálny blok; sínusová bradykardia (srdcová frekvencia menej ako 50 úderov/min); syndróm chorého sínusu; kardiogénny šok; závažné poruchy periférnej cirkulácie; srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie; vek do 18 rokov (kvôli nedostatku dostatočných klinických údajov); súčasné intravenózne podanie verapamilu; ťažká forma bronchiálnej astmy; feochromocytóm bez súčasného použitia alfa-blokátorov.
Vzhľadom na nedostatočné klinické údaje je Egilok kontraindikovaný pri akútnom infarkte myokardu, sprevádzanom srdcovou frekvenciou pod 45 úderov/min, s PQ intervalom viac ako 240 ms a SBP pod 100 mmHg.

čl.
S opatrnosťou: diabetes mellitus; metabolická acidóza; bronchiálna astma; CHOCHP; zlyhanie obličiek/pečene; myasthenia gravis; feochromocytóm (pri súčasnom použití s ​​alfa-blokátormi); tyreotoxikóza; AV blokáda prvého stupňa; depresia (vrátane anamnézy); psoriáza; obliterujúce ochorenia periférnych ciev (intermitentná klaudikácia, Raynaudov syndróm); tehotenstvo; obdobie laktácie; starší vek; pacienti s anamnézou alergických reakcií (možná znížená odpoveď pri použití adrenalínu).

Tehotenstvo

:
Užívanie lieku Egilok neodporúča sa počas tehotenstva. Použitie lieku je možné len vtedy, keď prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. Ak je potrebné užívať liek, mali by ste starostlivo sledovať plod a potom novorodenca niekoľko dní (48-72 hodín) po narodení, pretože je možná bradykardia, útlm dýchania, znížený krvný tlak a hypoglykémia.
Hoci sa do materského mlieka pri užívaní terapeutických dávok metoprololu vylučujú len malé množstvá lieku, novorodenca je potrebné sledovať (je možná bradykardia). Použitie lieku počas laktácie sa neodporúča. Ak je potrebné užívať liek počas laktácie, odporúča sa prestať dojčiť.

Interakcia s inými liekmi

Antihypertenzívne účinky lieku Egilok a iných antihypertenzív sa zvyčajne zvyšuje, keď sa užívajú spolu. Aby sa predišlo hypotenzii, je potrebné starostlivé sledovanie pacientov užívajúcich kombinácie týchto liekov. Súhrn účinkov antihypertenzív však možno v prípade potreby použiť na dosiahnutie účinnej kontroly krvného tlaku.
Súbežné užívanie metoprololu a CCB, ako je diltiazem a verapamil, môže viesť k zvýšeným negatívnym inotropným a chronotropným účinkom. U pacientov užívajúcich betablokátory sa treba vyhnúť IV podávaniu CCB, ako je verapamil.
Pri súbežnom užívaní s nasledujúcimi liekmi je potrebná opatrnosť
Perorálne antiarytmiká (ako chinidín a amiodarón) - riziko bradykardie, AV blokády.
Srdcové glykozidy (riziko bradykardie, poruchy vedenia vzruchu, metoprolol neovplyvňuje pozitívny inotropný účinok srdcových glykozidov).
Iné antihypertenzíva (najmä skupiny guanetidínu, rezerpínu, alfa-metyldopy, klonidínu a guanfacínu) – kvôli riziku hypotenzie a/alebo bradykardie.
Zastavenie súčasného užívania metoprololu a klonidínu by sa malo rozhodne začať vysadením metoprololu a potom (po niekoľkých dňoch) klonidínu; Ak sa klonidín najskôr vysadí, môže sa vyvinúť hypertenzná kríza.
Niektoré lieky, ktoré pôsobia na centrálny nervový systém, ako sú hypnotiká, trankvilizéry, tri- a tetracyklické antidepresíva, antipsychotiká a etanol, zvyšujú riziko arteriálnej hypotenzie.
Anestézia (riziko srdcovej depresie).
Alfa a beta sympatomimetiká (riziko arteriálnej hypertenzie, výrazná bradykardia; možnosť zástavy srdca).
Ergotamín (zvýšený vazokonstrikčný účinok).
Beta1-sympatomimetiká (funkčný antagonizmus).
NSAID (napr. indometacín) môžu oslabiť antihypertenzný účinok.
Estrogény (pravdepodobne znižujúce antihypertenzný účinok metoprololu).
Perorálne hypoglykemické látky a inzulín (metoprolol môže zvýšiť ich hypoglykemické účinky a maskovať príznaky hypoglykémie).
Svalové relaxanciá podobné kurare (zvýšená nervovosvalová blokáda).
Inhibítory enzýmov (napríklad cimetidín, etanol, hydralazín; selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, napríklad paroxetín, fluoxetín a sertralín) - zvýšené účinky metoprololu v dôsledku zvýšenia jeho koncentrácie v krvnej plazme.
Induktory enzýmov (rifampicín a barbituráty): účinky metoprololu môžu byť znížené v dôsledku zvýšeného metabolizmu v pečeni.
Súbežné užívanie blokátorov sympatických ganglií alebo iných betablokátorov (napr. očných kvapiek) alebo inhibítorov MAO vyžaduje starostlivé lekárske sledovanie.

Predávkovanie

:
Príznaky predávkovania liekom Egilok: výrazné zníženie krvného tlaku, sínusová bradykardia, atrioventrikulárny blok, srdcové zlyhanie, kardiogénny šok, asystólia, nauzea, vracanie, bronchospazmus, cyanóza, hypoglykémia, strata vedomia, kóma.
Vyššie uvedené symptómy sa môžu zvýšiť pri súčasnom užívaní etanolu, antihypertenzív, chinidínu a barbiturátov.
Prvé príznaky predávkovania sa objavia 20 minút - 2 hodiny po užití lieku.
Liečba: je potrebné starostlivé sledovanie pacienta (sledovanie krvného tlaku, srdcovej frekvencie, frekvencie dýchania, funkcie obličiek, koncentrácie glukózy v krvi, sérových elektrolytov) na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Ak bol liek užitý nedávno, výplach žalúdka aktívnym uhlím môže znížiť ďalšiu absorpciu lieku (ak výplach nie je možný, je možné vyvolať zvracanie, ak je pacient pri vedomí).
V prípade nadmerného poklesu krvného tlaku, bradykardie a hrozby srdcového zlyhania sa beta-agonisti predpisujú intravenózne v intervaloch 2-5 minút, kým sa nedosiahne požadovaný účinok, alebo sa intravenózne podá 0,5-2 mg atropínu. Ak nie je pozitívny účinok, dopamín, dobutamín alebo norepinefrín (norepinefrín). Pri hypoglykémii - podanie 1-10 mg glukagónu; inštalácia dočasného kardiostimulátora. Pri bronchospazme sa majú podávať beta2-agonisty. Pri kŕčoch - pomalé intravenózne podanie diazepamu. Hemodialýza je neúčinná.

Podmienky skladovania

Tabletky Egilok treba skladovať pri teplote 15-25 °C. Držte mimo dosahu detí.

Formulár na uvoľnenie

Egilok - tablety, 25 mg. 60 tabliet každá v hnedej sklenenej fľaši s PE uzáverom s akordeónovým tlmičom, s prvou kontrolou otvárania. 1 fl. v kartónovej krabici. Alebo 20 tabliet. v blistri z PVC/PVDC//hliníkovej fólie. 3 blistre v kartónovej škatuľke.
Egilok - tablety, 50 mg. 60 tabliet každá v hnedej sklenenej fľaši s PE uzáverom s akordeónovým tlmičom, s prvou kontrolou otvárania. 1 fl. v kartónovej krabici. Alebo 15 tabliet. v blistri z PVC/PVDC//hliníkovej fólie. 4 blistre v kartónovej škatuľke.
Egilok - tablety, 100 m 30 alebo 60 tabliet. v hnedej sklenenej fľaši s PE uzáverom s akordeónovým tlmičom, s prvou kontrolou otvárania. 1 fl. v kartónovej krabici.

Zlúčenina

:
1 tableta Egilok obsahuje: účinná látka: metoprolol tartarát 25 mg; 50 mg a 100 mg.
Pomocné látky: MCC - 41,5/83/166 mg; sodná soľ karboxymetylškrobu (typ A) - 7,5/15/30 mg; koloidný oxid kremičitý bezvodý - 2/4/8 mg; povidón (K90) - 2/4/8 mg; stearát horečnatý - 2/4/8 mg.

Okrem toho

:
Monitorovanie pacientov užívajúcich betablokátory zahŕňa pravidelné meranie srdcovej frekvencie a krvného tlaku, koncentrácie glukózy v krvi u pacientov s cukrovkou. Ak je to potrebné, u pacientov s diabetes mellitus sa má dávka inzulínu alebo hypoglykemických látok na perorálne podanie zvoliť individuálne. Pacient by mal byť poučený, ako vypočítať srdcovú frekvenciu, a poučený o potrebe lekárskej konzultácie, ak je srdcová frekvencia nižšia ako 50 úderov/min. Pri užívaní dávky nad 200 mg denne sa kardioselektivita znižuje.
Pri srdcovom zlyhaní sa liečba Egilokom® začína až po dosiahnutí štádia kompenzácie srdcovej funkcie.
U pacientov s ťažkou alergickou anamnézou môže dôjsť k zvýšeniu závažnosti reakcií z precitlivenosti a nedostatočnej účinnosti podávania zvyčajných dávok adrenalínu (adrenalínu).
Anafylaktický šok môže byť závažnejší u pacientov užívajúcich Egilok®.
Môže zvýšiť príznaky porúch periférnej arteriálnej cirkulácie.
Je potrebné vyhnúť sa náhlemu vysadeniu Egilok®. Liečivo sa má vysadzovať postupne znižovaním dávok počas približne 14 dní. Náhle vysadenie môže zhoršiť symptómy angíny a zvýšiť riziko koronárnych príhod. Pri vysadení lieku je potrebné venovať osobitnú pozornosť pacientom s ochorením koronárnych artérií.
Pri námahovej angíne by mala zvolená dávka Egiloku® zabezpečiť, aby srdcová frekvencia v pokoji bola v rozmedzí 55-60 úderov/min a počas cvičenia nie viac ako 110 úderov/min.
Pacienti, ktorí používajú kontaktné šošovky, by mali vziať do úvahy, že počas liečby betablokátormi môže dôjsť k zníženiu tvorby slznej tekutiny.
Egilok môže maskovať niektoré klinické prejavy hypertyreózy (napríklad tachykardiu). Náhle vysadenie u pacientov s tyreotoxikózou je kontraindikované, pretože môže zvýšiť symptómy.
Pri diabetes mellitus môže maskovať tachykardiu spôsobenú hypoglykémiou. Na rozdiel od neselektívnych betablokátorov prakticky nezosilňuje hypoglykémiu vyvolanú inzulínom a neodďaľuje obnovenie koncentrácie glukózy v krvi na normálnu úroveň. Pri predpisovaní Egilok® pacientom s diabetes mellitus sa majú monitorovať koncentrácie glukózy v krvi a v prípade potreby sa má upraviť dávka inzulínu alebo perorálnych hypoglykemík.
Ak je potrebné predpísať pacientom s bronchiálnou astmou, ako sprievodná liečba sa používajú beta2-adrenergné stimulanty; na feochromocytóm - alfa-blokátory.
V prípade nutnosti chirurgického zákroku je potrebné upozorniť chirurga/anesteziológa na vykonávanú terapiu (výber celkovej anestézie s minimálnym negatívnym inotropným účinkom), vysadenie lieku sa neodporúča.
Lieky, ktoré znižujú zásoby katecholamínov (napríklad rezerpín), môžu zosilniť účinok betablokátorov, preto by pacienti užívajúci takéto kombinácie liekov mali byť pod neustálym lekárskym dohľadom, aby sa zistilo nadmerné zníženie krvného tlaku alebo bradykardia.
U starších pacientov sa odporúča pravidelné sledovanie funkcie pečene. Úprava dávkovacieho režimu je potrebná len vtedy, ak sa u starších pacientov rozvinie zvyšujúca sa bradykardia (menej ako 50 úderov/min), výrazný pokles krvného tlaku (sBP je 100 mm Hg), AV blokáda, bronchospazmus, ventrikulárne arytmie, závažná dysfunkcia pečene; niekedy je potrebné liečbu ukončiť. U pacientov so závažným zlyhaním obličiek sa odporúča sledovanie funkcie obličiek.
U pacientov s depresívnymi poruchami užívajúcich metoprolol sa má vykonávať špeciálne sledovanie stavu; v prípade depresie spôsobenej užívaním betablokátorov sa odporúča liečbu prerušiť.
Ak sa objaví progresívna bradykardia, dávka sa má znížiť alebo liek vysadiť.
Vzhľadom na nedostatok dostatočných klinických údajov sa liek neodporúča používať u detí.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje. Pri vedení vozidiel a pri vykonávaní potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu (riziko závratov a únavy), je potrebná opatrnosť.

Hlavné nastavenia

Názov:	EGILOK
ATX kód:	C07AB02 -

Liekom na liečbu patológií kardiovaskulárneho systému je Egilok. Návod na použitie naznačuje, že tablety 25 mg, 50 mg a 100 mg, retardované, pomáhajú znižovať komorovú srdcovú frekvenciu počas supraventrikulárnej tachykardie, ventrikulárnej extrasystoly a fibrilácie predsiení. Pri akom tlaku užívať tento liek, môžete zistiť z recenzií lekárov a pacientov.

Forma a zloženie uvoľnenia

Liečivo je dostupné v nasledujúcich dávkových formách:

1. Tablety 25 mg, 50 mg a 100 mg.
2. Filmom obalené tablety s predĺženým uvoľňovaním 50 mg a 100 mg (Retard).
3. Filmom obalené tablety s predĺženým uvoľňovaním 25 mg, 50 mg, 100 mg a 200 mg (Egilok S).

Jedna tableta Egiloku (Retard) obsahuje 25, 50, 100 mg účinnej látky (metoprolol tartarát).

Na jednu tabletu Egilok S predstavuje účinná látka (metoprolol sukcinát) 23,75 mg, 47,5 mg, 95 mg, 190 mg.

farmakologický účinok

Pokyny sa vzťahujú na Egilok ako beta1-adrenergný blokátor. Hlavnou účinnou látkou je metoprolol. Má antianginózne, antiarytmické účinky a znižuje krvný tlak. Blokovaním beta1-adrenergných receptorov liek znižuje stimulačný účinok sympatického nervového systému na srdcový sval, čím rýchlo znižuje srdcovú frekvenciu a krvný tlak.

Hypotenzívny účinok lieku je dlhodobý, pretože periférna vaskulárna rezistencia postupne klesá. Na pozadí dlhodobého užívania Egiloku s vysokým krvným tlakom sa hmotnosť ľavej komory výrazne znižuje, lepšie sa uvoľňuje v diastolickej fáze.

Podľa recenzií je liek schopný znížiť úmrtnosť na kardiovaskulárnu patológiu u mužov s miernym zvýšením krvného tlaku. Rovnako ako analógy, Egilok znižuje potrebu srdca na kyslík v dôsledku zníženia tlaku a srdcovej frekvencie.

Vďaka tomu sa predlžuje diastola – čas, počas ktorého srdce odpočíva, čím sa zlepšuje jeho prekrvenie a vstrebávanie kyslíka z krvi. Tento účinok znižuje frekvenciu záchvatov anginy pectoris a na pozadí asymptomatických epizód ischémie sa výrazne zlepšuje fyzický stav pacienta a kvalita života.

Použitie Egiloku znižuje komorovú srdcovú frekvenciu pri fibrilácii predsiení, komorovej extrasystole a supraventrikulárnej tachykardii. V porovnaní s neselektívnymi betablokátormi analógov Egiloku má menej výrazné cievne a prieduškové sťahujúce vlastnosti a tiež menej ovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov. Užívanie lieku niekoľko rokov výrazne znižuje hladinu cholesterolu v krvi.

Indikácie na použitie

S čím pomáha Egilok (Retard, S)? Tablety sa predpisujú, ak má pacient:

• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• zhoršená funkčná srdcová aktivita;
• abnormálny srdcový rytmus (supraventrikulárna tachykardia a bradykardia s ventrikulárnymi extrasystolami a predsieňovou febriláciou);
• vysoký krvný tlak;
• profylaktická prevencia záchvatov migrény.

Indikácie na použitie tabliet platia aj pre osoby staršie ako 60 rokov.

Návod na použitie (pri akom tlaku pomáha)

Tablety Egilok sa majú užívať perorálne počas jedla alebo bezprostredne po jedle, keď je tlak vyšší ako 140 až 90. Môžu sa deliť na polovicu, ale nesmú sa žuvať.

• Pri angíne pectoris, supraventrikulárnych arytmiách, na prevenciu záchvatov migrény je predpísaná dávka 100-200 mg denne v 2 dávkach (ráno a večer).
• Na sekundárnu prevenciu infarktu myokardu sa predpisuje priemerná denná dávka 200 mg v 2 rozdelených dávkach (ráno a večer).
• Pri funkčných poruchách srdcovej činnosti sprevádzaných tachykardiou sa predpisuje denná dávka 100 mg rozdelená do 2 dávok (ráno a večer).
• Pri arteriálnej hypertenzii je predpísaná denná dávka 50-100 mg denne v 1 alebo 2 dávkach (ráno a večer). Ak je terapeutický účinok nedostatočný, je možné postupné zvyšovanie dennej dávky na 100-200 mg.

U starších pacientov, pacientov s poruchou funkcie obličiek a ak je potrebná hemodialýza, nie je potrebná žiadna zmena dávkovacieho režimu. U pacientov s ťažkou poruchou funkcie pečene sa má liek používať v nižších dávkach z dôvodu pomalšieho metabolizmu metoprololu.

Kontraindikácie

Použitie Egilok je neprijateľné pre:

• dojčenie;
• angiospastická angína;
• osoby mladšie ako 18 rokov;
• kardiogénny šok;
• ťažká arteriálna hypotenzia;
• srdcové zlyhanie vo fáze dekompenzácie;
• SSSU;
• ťažká bradykardia;
• AV blokáda druhého a tretieho stupňa;
• precitlivenosť na metoprolol a iné zložky lieku Egilok, z ktorých tieto tablety môžu spôsobiť vedľajšie účinky;
• sinoatriálny blok.

Tento liek sa predpisuje s mimoriadnou opatrnosťou pri nasledujúcich patológiách: metabolická acidóza, diabetes mellitus, bronchiálna astma, obliterujúce ochorenie periférnych ciev, chronická obštrukčná choroba pľúc, chronické zlyhanie obličiek, myasthenia gravis, psoriáza, depresia, chronické zlyhanie pečene a tyreotoxikóza.

Vedľajšie účinky

Podľa recenzií lekárov je Egilok niekedy schopný spôsobiť:

• bolesť brucha;
• bolesť hlavy, únava;
• znížená srdcová frekvencia;
• alergické reakcie;
• znížená koncentrácia;
• rinitída, nevoľnosť;
• závraty;
• dýchavičnosť, bronchospazmus;
• hnačka, vracanie;
• depresia, nespavosť;
• zvýšené potenie.

Deti, tehotenstvo a dojčenie

Použitie Egiloku počas tehotenstva je možné len vtedy, ak očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod.

Ak je potrebné predpísať liek počas tohto obdobia, je potrebné starostlivé sledovanie stavu plodu a novorodenca počas 48-72 hodín po narodení, pretože je možná retardácia vnútromaternicového rastu, bradykardia, arteriálna hypotenzia, respiračná depresia a hypoglykémia.

Účinok metoprololu na novorodenca počas dojčenia sa neskúmal, preto by ženy užívajúce Egilok mali prestať dojčiť. Liek sa má predpisovať opatrne deťom a dospievajúcim mladším ako 18 rokov.

špeciálne pokyny

Pred začatím liečby a počas liečby sa má monitorovať krvný tlak a srdcová frekvencia. Ak vaša srdcová frekvencia klesne pod 50 úderov za minútu, je potrebná lekárska pomoc.

Pacienti s cukrovkou si majú pravidelne kontrolovať hladinu glukózy a v prípade potreby upraviť dávku inzulínu. Egilok sa má vysadzovať postupne, pričom sa má dávka znižovať počas dvoch týždňov, aby sa predišlo abstinenčnému syndrómu, koronárnym poruchám a angíne.

U pacientov, ktorí nosia kontaktné šošovky, môže dôjsť k zníženiu sekrécie sĺz. Odporúča sa byť opatrný pri vedení vozidiel a pri vykonávaní potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu.

Liekové interakcie

Zoznam zakázaných liekov na súčasné použitie s Egilokom je široký. Preto by ste mali byť obzvlášť opatrní pri kombinovaní tohto lieku s liekmi tretích strán.

• Po zmiešaní s etanolom sa zvyšuje pumpujúci účinok na centrálny nervový systém.
• Pri zmiešaní s perorálnymi hypoglykemickými liekmi a inzulínom sa zvyšuje pravdepodobnosť hypoglykémie.
• Po zmiešaní s verapamilom môže spôsobiť zástavu srdca.
• Pri zmiešaní s betablokátormi (estrogény, teofylín, indometacín) sa hypotenzná vlastnosť metoprololu znižuje.

Analógy lieku Egilok

Analógy sú určené štruktúrou:

1. Metocard.
2. Egilok Retard.
3. Corvitol 100.
4. Metoprolol sukcinát.
5. Betalok.
6. Vasocardin.
7. Emzok.
8. Corvitol 50.
9. metoprolol.
10. Metozok.
11. Metoprolol tartrát.
12. Metol.
13. Egilok S.
14. Metokor Adifarm.

Alebo Egilok - čo je lepšie?

Presnú odpoveď je možné poskytnúť len na základe individuálneho vyšetrenia. Vo všeobecnosti má však Concor v porovnaní s jeho analógom o niečo menej vedľajších účinkov a jeho použitie pri nízkej srdcovej frekvencii je prijateľnejšie. Egilok má silnejší liečivý účinok v porovnaní s Concorom.

Podmienky a cena dovolenky

Priemerné náklady na Egilok (25 mg tablety č. 60) v Moskve sú 136 rubľov. Cena dávky 100 mg je 131 rubľov za 30 tabliet, 50 mg je 146 rubľov. za 30 ks. Vydáva sa na lekársky predpis.