Predsieňový ektopický rytmus na EKG u detí. Príznaky pomalého alebo rýchleho srdcového tepu

Srdce môže biť bez ohľadu na to nervové impulzy ktoré pochádzajú z mozgu. Normálne by sa prenos informácií mal začať v sínusovom uzle a ďalej sa šíriť cez priehradku. Ostatné skratky majú inú cestu. Sú zahrnuté do predsieňového rytmu. Pri tomto type skratky sa zhoršuje funkčnosť. sínusový uzol. Frekvencia tepu bude slabšia. V priemere za 60 sekúnd dôjde k 90 až 160 úderom. Porucha môže byť chronická alebo prechodná. Hlavnou diagnostickou metódou je EKG.

S predsieňovým rytmom aktivita sínusového uzla slabne

Hlavné príčiny patológie

Srdcová frekvencia môže byť:

• sínus;
• dolná predsieň;
• predsieňová alebo ektopická.

Takáto odchýlka, ako je dolný predsieňový rytmus, je klasifikovaná rôznymi spôsobmi. Má viacero podôb. Popis typov je uvedený v tabuľke.

Dolný predsieňový rytmus je rozdelený do troch hlavných typov

Predsieňový rytmus môže byť sklerotický, zápalový alebo ischemický. Sú známe tri formy patológie:

• supraventrikulárny rytmus. Vzniká na pozadí predávkovania určitými liekmi. Môže to byť spôsobené vegetovaskulárnou dystóniou.
• Komorový. Vyskytuje sa v dôsledku významných zmien v myokarde. So silným poklesom kontrakcií vedie k prejavom komplikácií.
• predsiene. Spôsobené srdcovými chybami, reumatizmom, cukrovka a hypertenzia. Zrýchlený ektopický predsieňový rytmus môže byť vrodený.

Choroba môže byť vytvorená u pacientov akejkoľvek vekovej kategórie. Odchýlka zvyčajne nie je prítomná dlhšie ako jeden deň. Často kvôli dedičnej predispozícii.

Prejav patológie je možný aj u absolútne zdravých ľudí pri interakcii vonkajšie faktory. V tomto prípade nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo.

Predsieňový rytmus je charakteristický pre ľudí všetkých vekových kategórií

Srdcová frekvencia sa môže zmeniť v prítomnosti vírusovej infekcie. Zmena môže byť spôsobená aj nárastom krvný tlak. Často sa patológia vytvára, keď je telo intoxikované alkoholom, tabakom a oxidom uhoľnatým, ako aj pri používaní liekov. Často sa odchýlka zistí náhodne pri bežnej diagnostike.

Príznaky porušenia

Ektopický predsieňový rytmus môže na dlhú dobu neukazuj sa. Špecifické symptómy chýba. Klinický obraz v prípade periodickej patológie priamo súvisí so základnou chorobou. Pri dlhodobom porušení sa pacient sťažuje na:

• Útoky strachu a úzkosti. Takéto príznaky sa objavujú v prvej fáze odchýlky. Keď sa vyskytnú, človek zmení svoju pozíciu a tým sa snaží zbaviť nepríjemné príznaky.
• Chvenie v nohách a mdloby. Tieto príznaky sa objavujú v druhej fáze vývoja patológie.
• Jednoznačne závažné príznaky v tretej fáze vývoja patológie. Patrí medzi ne nadmerné potenie, zvracajúci reflex, plynatosť a časté nutkania na močenie.

Zapnuté počiatočná fáza vývoj patológie ektopického typu pacienta môže byť mučený náhlymi záchvatmi paniky a strachu

Zrýchlená frekvencia predsiení je sprevádzaná ťažkosťami s dýchaním. Pacient cíti krátku zástavu srdca a potom výrazný tlak. Okrem toho môže byť prítomný nepríjemný pocit na hrudníku.

K častému nutkaniu na močenie dochádza bez ohľadu na množstvo tekutín, ktoré vypijete. Pacient pociťuje potrebu navštíviť toaletu každých 10 minút. Vylúčená biologická tekutina má svetlý, takmer priehľadný odtieň. Príznak zmizne ihneď po ukončení útoku.

Pacienti sú schopní sami určiť, kedy sa rytmus stratil. Tlkot srdca je počuť bez ďalších nástrojov. Diagnózu možno potvrdiť diagnostikou. S odchýlkou ​​pacient cíti nutkanie na defekáciu. Tento príznak je zriedkavý.

Krátkodobé zhoršenie pohody sa zvyčajne prejavuje počas spánku. Zlyhanie môže byť spôsobené zlý sen a je sprevádzané pálením v hrdle.

Pacient s patológiou sa obáva častého močenia

Pokožka pacienta postupne bledne. V bruchu je nepríjemný pocit. Pacient sa sťažuje na výraznú stratu sily. Niekedy dochádza k stmavnutiu očí. Útok môže byť krátkodobý alebo dlhodobý. Predĺžený vývoj patológie je obrovským nebezpečenstvom pre zdravie. Zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín.

Odchýlka u detí

Predsieňový rytmus u dieťaťa je najčastejšie spôsobený prítomnosťou vírusové infekcie. Patológia môže byť náročná. Hlavné príčiny vzniku porušení u maloletých zahŕňajú:

• srdcové chyby získané in utero;
• karditída;
• predávkovanie niektorými liekmi.

Za prítomnosti porušenia u dieťaťa sa telesná hmotnosť môže rýchlo zvýšiť. Dieťa sa môže sťažovať na nasledujúce príznaky:

• odchýlka v práci srdca;
• pocit zastavenia orgánu;
• pálenie v hrdle a hrudníku;
• stav pred mdlobou;
• záchvaty úzkosti a strachu;
• závraty;
• blanšírovanie kože;
• ťažkosti s dýchaním;
• bolestivý pocit v bruchu.

Často deti s patológiou rýchlo priberajú na váhe.

Dieťa nemusí v noci dobre spať. Predsieňový rytmus je často prítomný u detí detstvo. Je to spôsobené tým, že telo nie je úplne formované. Toto nie je vždy odchýlka. Postupne patológia zmizne.

Predsieňový rytmus u maloletých môže byť spôsobený malými anomáliami vo vývoji srdca. Príležitostne signály patológie vážnych chorôb. Môžu byť prítomné prenatálne malformácie, hypoxia alebo významná intoxikácia.

Vysoké riziko predsieňového rytmu je prítomné u detí, ktorých matka v období tehotenstva pila alkohol, fajčila alebo mala infekčné choroby. Deti s patológiou sú pod dohľadom kardiológa.

Diagnostické opatrenia

Nainštalujte si sami presná diagnóza nemožné. Mali by ste navštíviť lekára a nechať sa diagnostikovať. Predsieňový rytmus sa určuje na EKG. Toto je najbežnejšia diagnostická metóda. Hlavným znakom patológie je deformácia vlny R. Jej smer a rýchlosť pohybu sú narušené. Interval P-Q krátke. Vlna P na EKG môže byť pozitívna alebo negatívna.

Na základe výsledkov EKG bude odborník schopný správne diagnostikovať

Lekár stojí pred úlohou nezamieňať si dolný predsieňový rytmus na EKG s predsieňovým. Od toho závisí primeranosť predpísanej liečby. Diagnostická metóda je vhodná pre ľudí v akomkoľvek veku.

Pri prvej návšteve lekára by ste ho mali informovať o všetkých prítomných príznakoch. Môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia.

Tradičné metódy eliminácie

Ektopický rytmus pravej predsiene sa lieči s prihliadnutím na základnú patológiu. Preto je hlavnou úlohou lekára identifikovať hlavnú príčinu odchýlky. Zvyčajne sa pacientovi odporúča:

• sedatívum - s odchýlkami vegetatívnej povahy;
• adrenoblokátory - s rýchlou srdcovou frekvenciou;
• antiarytmiká - fibrilácia predsiení.

V prípade predĺženej formy je potrebná liečba pravidelne. Lieky sa vyberajú v závislosti od veku pacienta a formy patológie.

Pacient je pridelený špeciálna terapia na základe príčiny vzniku patológie

Mimomaternicový nepravidelný rytmus znamená použitie masáže karotického sínusu. S neefektívnosťou medikamentózna terapia pacient dostane odporúčanie na elektropulznú techniku. Pacient by mal byť pravidelne vyšetrovaný na prevenciu. Vďaka tomu môžete svoju pohodu včas normalizovať.

etnoveda

Ektopický srdcový rytmus sa dá vyliečiť prírodné zložky. Terapiu možno začať až po konzultácii s lekárom. Infúzia nechtíka je vysoko účinná. Obsahuje:

• 2 polievkové lyžice. l. sušené kvety;
• 250 ml vriacej vody.

Komponenty sa zmiešajú a infúzia počas 24 hodín. Pripravená zmes vystačí na jeden deň. Je rozdelená do dvoch dávok.

Menu pacienta musí byť obohatené o produkty s vápnikom

Pre normalizáciu tep srdca tiež použiť:

• citrónový balzam;
• materská dúška;
• ríbezle;
• Šípka;
• rumanček.

Od uvedené komponenty pripraviť infúzie, odvary a čaje. Dôležité je odmietnuť všetko zlé návyky. Odporúčané dychové cvičenia. Malo by byť uprednostňované správnej výživy. Káva je zo stravy vylúčená. Musíte jesť potraviny bohaté na vápnik.

Kedy negatívne symptómy treba navštíviť lekára. Lekár bude študovať individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta a povie, či je predsieňový rytmus normálny alebo abnormálny.

Podrobne a jednoducho o tom, ako sa vyskytujú arytmie, aké symptómy sú sprevádzané a ako sa diagnostika vykonáva, sa dozviete z videa:

Ektopický rytmus je automaticky vznikajúca kontrakcia srdcových vlákien nie v sínusovom uzle, ako je to dané prírodou, ale v prevodovom systéme alebo v myokarde. Takýto názov pre patológiu vznikol kvôli vzniku kontrakcií na netypickom mieste, pretože slovo „ektopia“ je doslovne preložené z grécky ako je odstránenie, posunutie niečoho na nesprávne miesto. Frekvencia nesínusový rytmus závisí od toho, ako ďaleko je provokujúci zdroj od sínusového uzla. Čím väčšia je vzdialenosť, tým nižšia je frekvencia.

Pred pokračovaním v hlavnej liečbe lekári podrobia pacientov diagnostickému vyšetreniu, zhromažďujú anamnézu, aby zistili príčiny patológie. Bez toho nie je možné zabezpečiť účinnosť všetkých prebiehajúcich terapeutických opatrení.

Príčiny a príznaky patológie

Akákoľvek choroba, ktorá sa vyskytuje u človeka, je spôsobená určitými provokujúcimi faktormi, ktoré majú informácie o ktorých, je oveľa jednoduchšie liečiť pacienta a obnoviť jeho zdravie. Vo väčšine prípadov už lekári odhalili tajomstvá mnohých patologické procesy, vrátane zistenia príčin, ktoré vyvolávajú konkrétnu chorobu. Hoci aj teraz, napriek rýchlemu tempu vývoja vedecká medicína, existujú patológie, ktoré zostávajú pre lekárov záhadou.

Takáto choroba ako mimomaternicový srdcový rytmus k nim našťastie nepatrí. Lekári vedia, aké faktory podporujú nástup ochorenia. V súlade s tým s včasným prístupom k pomoci v liečebný ústav dokáže zorganizovať účinný proces liečby. Aby ste túto príležitosť nepremeškali, odporúčajú kardiológovia pri prvých prejavoch charakteristické príznaky okamžite prísť na stretnutie.

Príčiny patológie

Odchýlky v práci sínusového uzla sa môžu vyskytnúť na pozadí ischemických, sklerotických alebo zápalových porúch pozorovaných v tele.

V akútnej alebo chronickej forme začnú bunky myokardu pociťovať "hladovanie" kyslíkom, z tohto dôvodu nemôžu plne fungovať. Podľa štatistík je to ischémia srdca, ktorá je hlavným provokatérom, na pozadí ktorej existujú rôzne odrody.

Samostatné srdcové patológie, ktoré zahŕňajú infarkt myokardu, myokarditídu, kardiosklerózu, vyvolávajú výskyt jazvového tkaniva, ktoré postupne nahrádza bunky myokardu. Keďže tkanivo jazvy neobsahuje nervové vlákna, nie je možné zabezpečiť úplný prenos elektrických impulzov, z tohto dôvodu dochádza k srdcovým kontrakciám, ale nie v plnom rozsahu. V súlade s tým lekári pozorujú všetky príznaky ektopie.

Zápalové a infekčné procesy ovplyvňujúce svalové vlákna uzla Kis-Flak.

Známky ektopického predsieňového rytmu sa zisťujú nielen u dospelých, ale aj u detí, hoci výskyt takejto patológie u nich je oveľa nižší ako u dospelých. U dospievajúcich sa rytmus pravej predsiene môže vyskytnúť na pozadí hormonálne zmeny, porušenia vyprovokované štítna žľaza, a tiež kvôli negatívne prejavy vznikajúce na pozadí VSD.

U dieťaťa lekári dokážu zistiť junkčný rytmus, ale žiadny nediagnostikujú závažné patológie. Migrácia, posunutie kardiostimulátora tzv fyziologické vlastnosti a preto nepredstavuje žiadne zdravotné riziko. Najčastejšie deti žiadnemu ani nie sú vystavené špeciálne zaobchádzanie a po krátkom čase opakovaný elektrokardiogram už nebude vykazovať známky ektopie.

Okrem toho môže byť u dospelých vyprovokovaný ektopický rytmus:

Symptómy

Tvrdia to kardiológovia charakteristické príznaky, jasne naznačujúce vývoj ektopického rytmu, č. Existujú však znaky, ktoré naznačujú problémy so srdcom, medzi ktoré patrí aj junctionálny rytmus.

Spočiatku pacient začína pociťovať neskrotný strach, že jeho srdce je v ohrození. O niečo neskôr takéto záchvaty paniky strach dopĺňa tmavnutie v očiach, chvenie rúk, závraty. Ak pacient v tomto prípade ignoruje všetky príznaky a nechodí k lekárovi, objavia sa tieto príznaky:

U detí je dolný predsieňový rytmus sprevádzaný niekt výrazné príznaky. Pri poruchách rytmu sa dieťa sťažuje:

• pocit tepla šíriaceho sa v oblasti hrdla a srdca;
• k pocitu, že srdce "zamrzne";
• na bolesť brucha;
• závraty.

Rodičia si môžu všimnúť:

Diagnostika a liečba

Bez ohľadu na to, aký je lekár geniálny, stále potrebuje potvrdiť diagnózu, ktorú podľa neho stanoví vonkajšie znaky a uvedené symptómy pacienta.

Pred výberom liečebnej stratégie kardiochirurg pacientov odporučí diagnostické vyšetrenie, podľa výsledkov ktorých sa viete orientovať v miere poškodenia orgánu, v úrovni jeho funkčnosti.

Diagnostické vyšetrenie

Najčastejšie diagnostická metóda, ktorá je súčasne sprevádzaná vysokým informačným obsahom, je elektrokardiografia. Nie je prekvapujúce, že všetci pacienti, ktorí vykazujú symptómy, musia byť odoslaní na EKG.

Ak má lekár pochybnosti o tom, čo sa deje pri určitej fyzickej námahe, pacientovi možno odporučiť Holterovo sledovanie.

Zrýchlený rytmus možno zistiť na EKG na základe charakteristických znakov:

• jasná zmena v konfigurácii vlny P;
• identifikácia neúplnej kompenzačnej pauzy;
• skrátený interval P-Q;
• úzky komplex žalúdka.

Liečba

Taktika liečby je postavená tak, aby spočiatku identifikovala a odstránila príčinu, ktorá vyvolala patológiu. V opačnom prípade sa choroba následne znova objaví a postupuje.

Ak vegetatívno-vaskulárna dystónia pôsobí ako príčina mimomaternicového rytmu, lekári predpisujú lieky, ktoré majú sedatívny účinok na telo. V prípade potreby možno predpísať lieky so silnejším účinkom. Tie obsahujú lieky na báze belladony a atropínu. Ak pacient zanedbáva predpisy lekára, vymenovanie lieky bude nepravidelný , celý proces liečby nebude úspešný, navyše táto situácia môže vyvolať ďalšie komplikácie.

Ak je arytmia charakterizovaná organickým pôvodom, lieči sa liekmi na báze chloridu draselného, ​​panangínu. V prípadoch, keď došlo k mimomaternicovému rytmu, lekár predpisuje intravenózne podanie panangín a lidokaín.

Ak sa stav pacienta zhorší napriek medikamentózna terapia, kardiológ môže predpísať elektropulzovú terapiu. Elektrická stimulácia je zakázaná, keď je srdcový rytmus narušený v dôsledku intoxikácie srdcovými glykozidmi.

V najvýnimočnejších prípadoch, keď všetci ostatní terapeutické metódy boli použité, ale zlyhali, lekári im implantujú umelý kardiostimulátor.

Ektopický predsieňový rytmus bude úspešne liečený, ak pacient vyhľadá lekársku pomoc včas. Najmä ak arytmia nie je sprevádzaná inými srdcovými patológiami.

Správna práca zdravé srdce normálne bolieť sínusový rytmus. Jeho zdrojom je hlavný bod vodivého systému - sinoatriálny uzol. Ale nie vždy to tak je. Ak centrum automatizmu prvej úrovne z nejakého dôvodu nemôže plne vykonávať svoju funkciu alebo úplne vypadne zo všeobecnej schémy dráh, objaví sa ďalší zdroj generovania kontraktilných signálov - ektopický. Čo je to ektopický predsieňový rytmus? Ide o situáciu, kedy elektrické impulzy začínajú produkovať atypické kardiomyocyty. Špecifikované svalové bunky majú tiež schopnosť generovať vlnu budenia. Sú zoskupené do špeciálnych ohnísk nazývaných ektopické zóny. Ak sú takéto miesta lokalizované v predsieňach, potom je sínusový rytmus nahradený predsieňami.

Predsieňový rytmus je typ ektopickej kontrakcie. Ektopia je abnormálne usporiadanie niečoho. To znamená, že zdroj excitácie srdcového svalu sa neobjaví tam, kde by mal byť. Takéto ohniská sa môžu tvoriť v ktorejkoľvek časti myokardu, čo spôsobuje narušenie normálnej sekvencie a frekvencie kontrakcií orgánov. Ektopický rytmus srdca sa inak nazýva náhrada, pretože preberá funkciu hlavného automatického centra.

Existujú dve možnosti predsieňového rytmu: pomalý (spôsobuje zníženie kontraktilita myokard) a zrýchlený (zrýchli sa srdcová frekvencia).

Prvý nastáva, keď blokáda sínusového uzla spôsobí slabé generovanie impulzov. Druhý je výsledkom zvýšenej patologickej excitability ektopických centier, blokuje hlavný rytmus srdca.

Abnormálne kontrakcie sú zriedkavé, potom sú kombinované so sínusovým rytmom. Alebo sa predsieňový rytmus stane vedúcim a účasť automatického vodiča prvého rádu je úplne zrušená. Takéto porušenia môžu byť charakteristické pre rôzne časové obdobia: od dňa do mesiaca alebo viac. Niekedy srdce pracuje pod kontrolou ektopických ložísk neustále.

Čo je to nižší predsieňový rytmus? Aktívne atypické spojenia buniek myokardu môžu byť lokalizované ako v ľavej, tak v pravej predsieni, ako aj v dolných častiach týchto komôr. Podľa toho sa rozlišujú rytmy dolnej pravej predsiene a ľavej predsiene. Pri stanovení diagnózy však nie je potrebné rozlišovať medzi týmito dvoma typmi, je dôležité iba zistiť, či excitačné signály pochádzajú z predsiení.

Zdroj generovania impulzov môže zmeniť svoju polohu v rámci myokardu. Tento jav sa nazýva migrácia rytmu.

Príčiny ochorenia

Dolný predsieňový ektopický rytmus sa vyskytuje pod vplyvom rôznych vonkajších a vnútorné podmienky. Podobný záver možno urobiť pre všetkých pacientov vekové kategórie. Nie vždy sa takéto zlyhanie v práci srdcového svalu považuje za odchýlku. Fyziologická arytmia, ako variant normy, nepotrebuje liečbu a prechádza sama.

Rôzne poruchy spôsobené nižším predsieňovým rytmom:

• tachykardia paroxyzmálnej a chronickej povahy;
• extrasystoly;
• flutter a fibrilácia.

Niekedy sa pravý predsieňový rytmus nelíši od sínusového rytmu a primerane organizuje prácu myokardu. Takúto poruchu môžete odhaliť celkom náhodou pomocou EKG pri najbližšom plánovanom lekárskom vyšetrení. Zároveň osoba vôbec nevie o existujúcej patológii.

Hlavné dôvody rozvoja ektopického dolného predsieňového rytmu:

• myokarditída;
• slabosť sínusového uzla;
• vysoký krvný tlak;

• ischémia myokardu;
• sklerotické procesy vo svalových tkanivách;
• kardiomyopatia;
• reuma;
• ochorenie srdca;
• vystavenie nikotínu a etanolu;
• otrava oxidom uhoľnatým;
• vedľajšie účinky liekov;
• vrodená vlastnosť;
• vegetovaskulárna dystónia;
• cukrovka.

Nižší predsieňový rytmus u detí môže byť vrodený aj získaný. V prvom prípade sa dieťa už narodí s prítomnosťou ektopických ložísk. Toto je výsledok hladovanie kyslíkom pri pôrode alebo následkom anomálií prenatálny vývoj. Príčinou vzniku mimomaternicového rytmu je aj funkčná nezrelosť kardiovaskulárneho systému, najmä u predčasne narodených detí. Podobné porušenia s vekom sa môžu samovoľne normalizovať. Takéto bábätká však potrebujú lekársky dohľad.

Iná situácia je dospievania. Chlapci a dievčatá v tomto období zažívajú zásadné zmeny v organizme,
hormonálne pozadie je narušené, sínusový srdcový rytmus môže byť dočasne nahradený predsieňou. S koncom puberty sa spravidla končia všetky zdravotné problémy. U dospelých môžu byť hormonálne problémy spojené so starnutím (napr. menopauza u žien), čo tiež ovplyvňuje výskyt mimomaternicového srdcového rytmu.

Za príčinu rozvoja predsieňového rytmu možno považovať aj profesionálny šport. Tento príznak je dôsledkom dystrofických procesov myokardu, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom nadmerné zaťaženie u športovcov.

Symptómy

Abnormálny rytmus nižšej predsiene sa môže vyvinúť asymptomaticky. Ak sú prítomné príznaky srdcovej dysfunkcie, budú odrážať ochorenie, ktoré spôsobilo tento stav.

• Človek začína cítiť kontrakcie myokardu, "počuje" jeho chvenie.
• Počet minútových úderov orgánu rastie.
• Srdce akoby na chvíľu „zamrzlo“.
• Existuje zvýšené potenie.
• Pred očami je tmavý súvislý závoj.
• Hlava sa prudko otočila.
• Pokožka zbledla, na perách a končekoch prstov sa objavil modrý odtieň.
• Začalo sa ťažko dýchať.
• V retrosternálnom priestore bola bolesť.

• Obavy z častého močenia.
• Človek zažíva intenzívny strach v celom mojom živote.
• Môže sa vyskytnúť nevoľnosť alebo zvracanie.
• Poruchy gastrointestinálneho traktu.
• Vyvíja sa stav mdloby.

Krátke útoky pacienta zaskočia, no skončia tak rýchlo, ako začnú. Takéto poruchy rytmu sa často vyskytujú v noci vo sne. Človek sa prebúdza v panike, cíti tachykardiu, bolesť na hrudníku alebo teplo v hlave.

Diagnostika

Je možné identifikovať prítomnosť predsieňového rytmu na základe údajov získaných počas ultrazvuku srdca alebo elektrokardiogramu.

Keďže patológia sa môže z času na čas prejaviť a často sa to deje v noci, Holterovo monitorovanie EKG sa používa na získanie úplnejšieho klinického obrazu. Špeciálne senzory sú pripevnené k telu pacienta a nepretržite zaznamenávajú zmeny v srdcových komorách. Na základe výsledkov takejto štúdie lekár vypracuje protokol na sledovanie stavu myokardu, ktorý umožňuje odhaliť denné aj nočné paroxyzmy porúch rytmu.

Používa sa aj transezofageálna elektrofyziologická štúdia, koronárnej angiografii, EKG v strese. Vyžaduje sa štandardná analýza biologické tekutiny organizmus: všeobecný a biochemický výskum krv a moč.

Známky na elektrokardiograme

EKG je cenovo dostupný, jednoduchý a pomerne informatívny spôsob získavania údajov o rôzne porušenia tep srdca. Čo hodnotí lekár na kardiograme?

1. Stav vlny P odrážajúci proces depolarizácie (vznik elektrického impulzu) v predsieňach.
2. Oblasť P-Q demonštruje vlastnosti excitačnej vlny smerujúcej z predsiení do komôr.
3. Q vlnové značky počiatočná fáza excitácia komôr.
4. Prvok R zobrazuje maximálnu úroveň komorovej depolarizácie.
5. Zub S označuje konečnú fázu šírenia elektrického signálu.
6. Komplex QRS sa nazýva ventrikulárny, ukazuje všetky štádiá vývoja excitácie v týchto oddeleniach.
7. Element T registruje fázu poklesu elektrickej aktivity (repolarizácie).

Pomocou dostupných informácií odborník určuje vlastnosti srdcového rytmu (frekvenciu a frekvenciu kontrakcií), zameranie generovania impulzov, umiestnenie elektrická os srdce (EOS).

Hovorí sa o prítomnosti predsieňového rytmu nasledujúce znaky na EKG:

• negatívna vlna P s nezmenenými komorovými komplexmi;
• rytmus pravej predsiene sa odráža deformáciou vlny P a jej amplitúdy v prídavných zvodoch V1-V4, rytmus ľavej predsiene sa odráža vo zvodoch V5-V6;
• zuby a intervaly majú predĺžené trvanie.

Displeje EOS elektrické parametrečinnosť srdca. Poloha srdca ako orgánu s trojrozmernou trojrozmernou štruktúrou môže byť reprezentovaná vo virtuálnom súradnicovom systéme. Na tento účel sa údaje získané elektródami počas EKG premietajú do súradnicovej siete, aby sa vypočítal smer a uhol elektrickej osi. Tieto parametre zodpovedajú lokalizácii zdroja budenia.

Normálne má vertikálnu (od +70 do +90 stupňov), horizontálnu (od 0 do +30 stupňov), strednú (od +30 do + 70 stupňov) polohu. Odchýlka EOS doprava (viac ako +90 stupňov) indikuje vývoj ektopického abnormálneho rytmu pravej predsiene, sklon doľava (do -30 stupňov a viac) je indikáciou rytmu ľavej predsiene.

Liečba

Terapeutické opatrenia sa nebudú vyžadovať, ak dospelý alebo dieťa nepociťuje žiadne nepohodlie s rozvinutou anomáliou a nemá srdcové alebo iné ochorenia. Výskyt predsieňového rytmu v tejto situácii nie je nebezpečný pre zdravie.

V opačnom prípade sa terapeutický účinok uskutočňuje v nasledujúcich smeroch:

1. Zrýchlený patologický predsieňový rytmus sa lieči beta-blokátormi (Propranalol, Anaprilin) ​​a inými liekmi, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu.
2. Pri bradykardii sa predpisujú lieky, ktoré môžu zrýchliť pomalý rytmus: používajú sa lieky na báze atropínu, kofeín benzoátu sodného rastlinné extrakty(eleuterokok, ženšen).
3. Je potrebné prijať vegetovaskulárne poruchy, ktoré spôsobili mimomaternicový rytmus sedatíva Novopassit, Valocordin, tinktúry motherwort, valeriána.
4. Na prevenciu srdcového infarktu sa navrhuje používať Panangin.
5. Okrem toho antiarytmické lieky("Novokainamid", "Verapamil"), s nepravidelným rytmom, špecifická liečba o zistení konkrétnej príčiny rozvinutých porušení.
6. V závažných prípadoch, ktoré nie sú prístupné štandardnej lekárskej liečbe, sa používa kardioverzia, inštalácia umelého kardiostimulátora.

Ľudové spôsoby

Predsieňový rytmus ako jedna z odrôd srdcových porúch potrebuje neustále sledovanie lekárom. Dokonca aj absencia úzkostné symptómy- nie je dôvodom na nedbanlivosť podobný stav. Ak je vývoj ektopických kontrakcií spôsobený chorobami, je nevyhnutné zistiť príčinu patológie a liečiť ju so všetkou vážnosťou. Beh ťažké formy atriálne arytmie môžu ohroziť život človeka.

Tento typ srdcového ochorenia sa prejavuje na pozadí problémov v sínusovom uzle. Ak je jeho činnosť oslabená alebo úplne zastavená, potom nastáva ektopický rytmus. Tento typ kontrakcie je spôsobený automatickými procesmi, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom porúch v iných častiach srdca. Jednoducho povedané takýto rytmus možno charakterizovať ako proces substitučnej povahy. Závislosť frekvencie ektopických rytmov priamo súvisí s odľahlosťou rytmov v iných srdcových oblastiach.

Atriálne arytmie

Pretože prejavy ektopických rytmov sú priamym derivátom porušení sínusového uzla, k ich výskytu dochádza pod vplyvom zmien rytmu srdcových impulzov alebo rytmu myokardu. Bežné príčiny ektopického rytmu sú choroby:

• Srdcová ischémia.
• zápalové procesy.
• Diabetes.
• Vysoký tlak v oblasti srdca.
• Reuma.
• Neurocirkulárna dystónia.
• Skleróza a jej prejavy.

Impulzom pre rozvoj ochorenia môžu byť iné srdcové chyby, napríklad: hypertenzia. Podivný vzorec výskytu ektopických rytmov pravej predsiene sa prejavuje výskytom u ľudí s výborný zdravotný stav. Choroba je prechodná, existujú však prípady vrodenej patológie.

Bolesť v oblasti srdca

Medzi znakmi ektopického rytmu je zaznamenaná charakteristická srdcová frekvencia. U ľudí s touto vadou odhalí diagnóza zvýšené sadzby srdcové kontrakcie.

Pri normálnom meraní tlaku je ľahké zameniť ektopický predsieňový rytmus so zvýšeným počtom srdcových kontrakcií na pozadí vysoká teplota, o zápalové ochorenia alebo normálna tachykardia.

Ak arytmia nezmizne dlho, hovoriť o trvalosti porušenia. samostatná položka Poznámka paroxyzmálne poruchy zrýchlená predsieňová frekvencia. Charakteristickým znakom tohto typu ochorenia je náhly vývoj, pulz môže dosiahnuť 150-200 za minútu.

Charakteristickým znakom takýchto ektopických rytmov je náhly nástup útoku a neočakávané zastavenie. Najčastejšie sa vyskytuje pri.

Na kardiograme sa takéto kontrakcie odrážajú v pravidelných intervaloch, no niektoré formy ektópií vyzerajú inak. Otázka: je to norma alebo patológia, ktorú možno zodpovedať štúdiom rôznych typov odchýlok.

Nerovnomerná zmena intervalov medzi predsieňovými rytmami je dvoch typov:

• Extrasystol - mimoriadne predsieňové kontrakcie na pozadí normálneho srdcového rytmu. Pacient môže fyzicky cítiť pauzu v rytme, ktorá vznikla na pozadí myokarditídy, nervové zrútenie alebo zlé návyky. Existujú prípady prejavov bezpríčinného extrasystolu. Zdravý človek môže pociťovať až 1500 extrasystolov denne bez poškodenia zdravia, požiadajte o lekárska pomoc nevyžaduje sa.

Extrasystoly na EKG

• Fibrilácia predsiení je jedným z cyklických štádií srdca. Príznaky môžu úplne chýbať. Svaly predsiene sa prestávajú rytmicky sťahovať a dochádza k chaotickému blikaniu. Komory pod vplyvom blikania sú mimo rytmu.

Fibrilácia predsiení

Riziko rozvoja predsieňového rytmu existuje bez ohľadu na vek a môže sa vyskytnúť aj u dieťaťa. Vedieť, že takúto odchýlku od normy možno pozorovať niekoľko dní alebo mesiacov, pomôže ľahšie ju identifikovať. Hoci medicína takéto odchýlky označuje ako dočasný prejav choroby.

IN detstva výskyt ektopického predsieňového rytmu sa môže vyskytnúť pod vplyvom vírusu. Toto je najnebezpečnejšia forma ochorenia, zvyčajne je pacient v vážny stav, a exacerbácie srdcovej frekvencie u detí sa môžu vyskytnúť aj pri zmene polohy tela.

Príznaky predsieňového rytmu

Vonkajšie prejavy ochorenia sa objavujú len na pozadí arytmie s ďalšou komplikáciou. Mimomaternicový rytmus sám o sebe nemá žiadne charakteristické príznaky. Aj keď môžete venovať pozornosť dlhodobému porušovaniu rytmu srdcových kontrakcií. Po zistení takejto odchýlky by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Medzi nepriamymi príznakmi naznačujúcimi srdcové problémy možno poznamenať:

• Zvýšené záchvaty dýchavičnosti.
• Závraty.
• Bolesti hrudníka.
• Zvýšené pocity úzkosti a paniky.

Dôležité! Charakteristickým znakom nástupu záchvatu ektopického rytmu je túžba pacienta zaujať takú polohu tela, v ktorej prejde nepríjemný stav.

Závraty

V prípade, že útok nezmizne po dlhú dobu, môže začať hojný výtok pot, rozmazané videnie, nadúvanie, ruky sa začnú triasť.

Existujú také odchýlky srdcového rytmu, pri ktorých začínajú problémy zažívacie ústrojenstvo, existujú ostré emetické impulzy a túžba močiť. Nalieha na vyprázdnenie močového mechúra vyskytujú každých 15-20 minút, bez ohľadu na množstvo vypitej tekutiny. Len čo záchvat ustane, nutkanie ustane a celkový zdravotný stav sa zlepší.

Útok extrasystoly sa môže vyskytnúť v noci a môže byť vyvolaný snom. Hneď po dokončení môže dôjsť k potopeniu srdca, po ktorom jeho práca prejde do normálneho režimu. Symptómy sa môžu objaviť počas spánku zvýšená teplota a pálenie v hrdle.

Diagnostické techniky

Identifikácia sa robí podľa údajov získaných pri anamnéze. Potom je pacient poslaný na elektrokardiogram, aby sa získané údaje spresnili. Autor: vnútorné pocity pacient môže vyvodiť závery o povahe ochorenia.

Ektopický rytmus na EKG

Pomocou EKG sa odhalia znaky ochorenia, pri mimomaternicovom srdcovom rytme sú špecifické. Charakteristické črty sa prejavujú zmenou hodnôt na vlne „P“, môžu byť pozitívne a negatívne v závislosti od lézie.

Určenie prítomnosti predsieňového rytmu na EKG môže byť založené na indikátoroch:

1. Kompenzačná pauza nemá plnohodnotný vzhľad.
2. Interval „P-Q“ je kratší, ako by mal byť.
3. Konfigurácia vlny „P“ nie je charakteristická.
4. Komorový komplex je príliš úzky.

Liečba ektopického rytmu

Na výber prijateľnej liečby je potrebná presná diagnóza odchýlky. Nižší predsieňový rytmus môže rôznej miere ovplyvňujú srdcové choroby, a preto sa taktika liečby mení.

Sedatívne lieky sú predpísané na boj proti poruchám vegetovaskulárnej povahy. Rýchla srdcová frekvencia naznačuje vymenovanie beta-blokátorov. Na zastavenie extrasystolov sa používa Panalgin a chlorid draselný.

Prejavy fibrilácie predsiení spôsobujú vymenovanie liekov, ktoré zastavujú prejavy arytmie počas záchvatov. Kontrola kontrakcie srdcových impulzov pomocou liekov závisí od vekovej skupiny pacienta.

Po diagnostikovaní supraventrikulárnej formy poruchy srdcového rytmu je potrebná masáž karotického sínusu, ktorý sa nachádza v blízkosti krčnej tepny. Na vykonanie masáže aplikujte jemný tlak na krk na krčnú tepnu po dobu 20 sekúnd. Na odstránenie prejavov nepríjemných symptómov v čase útoku pomôžu rotačné pohyby prehliadok na očné buľvy.

Masáž očnej gule

Ak sa záchvaty nezastavia masážou krčnej tepny a tlakom na očné buľvy, špecialista môže predpisovať lieky.

Dôležité! Opakovanie útokov 4-krát za sebou alebo viackrát, silné zhoršenie stavu pacienta môže viesť k vážnym následkom. Preto na obnovenie normálneho fungovania srdca lekár používa elektromagnetickú terapiu.

Hoci je defekt extrasystolu nepravidelný, výskyt ektopickej arytmie je nebezpečnou formou rozvoja poškodenia srdca, pretože závažné komplikácie. Aby ste sa nestali obeťou nepredvídaných záchvatov, ktorých výsledkom bol narušený srdcový rytmus, mali by ste pravidelne absolvovať vyšetrenia a diagnostiku kardiovaskulárneho systému. Dodržiavanie tohto prístupu pomáha predchádzať vzniku nebezpečných chorôb.

Viac:

Zoznam piluliek na liečbu srdcových arytmií, ktoré lieky sa užívajú na túto patológiu

V niektorých prípadoch je potrebná núdzová starostlivosť o deti s mimomaternicovým rytmom. Normálne je sínusový uzol kardiostimulátorom srdca.

Za určitých podmienok sa však impulzy vyskytujú mimo sínusového uzla.

To sa stáva:

So zvýšením automatiky vodivého systému pod sínusovým uzlom (aktívne rytmy);

S poklesom aktivity sínusového uzla (náhradné rytmy);

V prípade, že sa objaví jednosmerné blokovanie vedenia impulzu, mechanizmus re-excitácie (re-entry).

Všetky procesy vznikajú v dôsledku zmien bunkového metabolizmu. Ten môže byť dôsledkom dysregulácie zo strany neurovegetatívnych a endokrinné systémy. Porušenie bunkového metabolizmu vo forme hypoxickej dystrofie a posunu elektrolytov sa často zistí alebo zintenzívni u detí s infekciami, somatickými a chirurgické ochorenia(infekčno-toxická kardiopatia pri ARVI, tonzilitíde, pneumónii, peritonitíde atď.) a vyskytuje sa aj pri karditíde akejkoľvek povahy.

Supraventrikulárne ektopické rytmy (SVR) môžu byť atriálne a nodálne. Klinické prejavy sa líšia v závislosti od príčiny ektopie a závažnosti arytmie. ER spôsobené neurovegetatívnou dysreguláciou vo väčšine prípadov nie sú sprevádzané žiadnymi klinické príznaky a môže byť detekovaná auskultáciou srdca alebo EKG. Avšak s ťažkou bradykardiou alebo jej zmenou tachykardiou sa pacienti často stretávajú nepohodlie a dokonca je možná bolesť v srdci, slabosť, niekedy pocit nedostatku vzduchu, závraty a dokonca aj mdloby, to znamená stavy, ktoré vyžadujú núdzovú starostlivosť. U všetkých detí s bolesťou v srdci, záchvatmi slabosti, závratmi, mdlobami je potrebné zaznamenať EKG, pretože príčinou takýchto stavov môžu byť poruchy srdcového rytmu. Ak sa SER vyskytnú s infekčno-toxickými kardiopatiami, karditída alebo sú prejavom dedičný syndróm(Morfana, Ehlers-Danlo atď.), je poznamenané klinický obraz základné ochorenie.

Charakter arytmie sa zisťuje pomocou EKG. Deti často majú predsieňových rytmov(obr. 10.11). Impulzy často prichádzajú z pravej predsiene, kde je veľa buniek vodivého systému. Predsieňové impulzy a rytmy sú charakterizované zmenou vlny P v porovnaní so sínusovou (tvar, výška, trvanie, smer), ale len v niektorých zvodoch. Najvýraznejšie sú v zadaní III. Interval P-Q môže byť o niečo skrátený; QPS komplex bežnej supraventrikulárnej formy.

Predsieňový horný predný rytmus: vlna P vo zvodoch I, II, III, aVR, V5-V6 je pozitívna, vlna P vo zvodoch aVR, V, -V2 je negatívna; interval P-Q> 0,12-0,11 s; tvar a amplitúda P sú trochu odlišné od sínusových komplexov (výraznejšie v zvode III).

Ryža. 10.11. Predsieňový rytmus u novorodenca 5 dní života. Srdcová frekvencia 110 za minútu.

Dolný zadný rytmus pravej predsiene: P vlna vo zvodoch I, aVL pozitívna, nízka, vo zvodoch II, III aVF negatívna alebo vyhladená, vyhladená vo zvodoch V1-V6 (P vo zvode V, môže byť negatívna alebo bifázická).

Rytmus koronárneho sínusu (jeden z variantov rytmu z dolnej časti pravej predsiene): vlna P vo zvodoch I, aVL je pozitívna, ale často vyhladená, vo zvodoch II, III je aVF negatívna, v r. zvody V1-V6 je dvojfázový, vyhladený alebo kladný, nízky; interval P-Q často Ľavý predsieňový horno-zadný rytmus: vlna P vo zvodoch I, aVL je negatívna, menej často vyhladená, vo zvodoch II, III je aVF pozitívna, vo zvode V1 „štít a meč“ (prvá časť je zaoblená, druhý je ostrý) alebo pozitívny, vo zvodoch V1-V6 sú negatívne alebo sploštené.

Dolný zadný rytmus ľavej predsiene: vlna P vo zvodoch I, aVL pozitívna, nízka alebo mierne negatívna, vo zvodoch II, III, aVF negatívna, vo zvode V, „štít a meč“ alebo pozitívna, vo zvodoch V1-V6 negatívna.

AV impulzy a rytmy (uzlové) sú charakterizované negatívnou P vlnou vo všetkých zvodoch, kde je pozitívna v sínusovom rytme. Negatívna vlna R je navrstvená na komplex QRS alebo sa nachádza za ním (v závislosti od vodivosti). Forma komplexu QRS je supraventrikulárna, ale je možná určitá deformácia.

Jednotlivé impulzy môžu byť mimomaternicové alebo srdcový rytmus zostáva mimomaternicový po dlhú dobu. Pretrvávajúce SER zvyčajne nespôsobujú arytmiu ako takú, neexistujú žiadne zmeny v R-R. U detí sa častejšie pozoruje striedanie a zmena sínusových a ektopických rytmov, migrácia zdroja rytmu. Migrácia spravidla spôsobuje arytmiu, pretože rytmus z rôzne miesta má inú frekvenciu.

Migrácia supraventrikulárneho rytmu je charakterizovaná arytmiou pri auskultácii a výrazným nerovnosť R-R na EKG (viac ako 0,10-0,15 s), zmena rovnakého zvodu vlny P, jej tvar, amplitúda, trvanie, smer, niekedy zmena interval P-Q. Na zistenie migrácie rytmu nestačí zaznamenať niekoľko srdcových cyklov, je potrebný dlhší záznam. Prítomnosť migrácie je špecifikovaná kedy funkčné testy s fyzickou aktivitou, zadržiavaním dychu. Často po cvičení sa rytmus stáva sínusovým. Dlhodobé monitorovanie (stacionárne alebo Holter) pomáha identifikovať migráciu rytmu.

Veľmi časté záchvaty arytmie, nedostatočný účinok liekovej terapie alebo potreba jej neustáleho používania, prudký pokles fyzické schopnosti, ťažkosti so zastavením záchvatov, potreba uchýliť sa k terapii elektrickými impulzmi sú indikáciami na odporúčanie dieťaťa kardiologické centrum na špeciálne elektrofyziologické štúdie a riešenie problematiky chirurgickej liečby, ktorá spočíva v deštrukcii abnormálnych dráh.

Rytmy z oblastí pod sínusovým uzlom majú zvyčajne nižšiu frekvenciu ako sínusový uzol, avšak so závažnými sínusová bradykardia a niekedy pri aktívnej SR môže byť frekvencia vyššia ako sínus alebo dokonca súvisiaca s vekom.

Predĺžené alebo niekedy trvalé ektopické rytmy s tachykardiou sa v literatúre nazývajú rôzne: „zrýchlený ektopický rytmus“, „neparoxyzmálna ektopická tachykardia“, „chronická ektopická tachykardia“. Náhradné rytmy s poklesom aktivity sínusového uzla začínajú po dlhšom intervale ako predchádzajúci.

SER sú často substitučné v SSSU. Existuje niekoľko variantov tohto syndrómu:

Ťažká sínusová bradykardia (obr.

Zmena sínusovej bradykardie supraventrikulárnou ektopickou tachykardiou;

Zmeniť sínusová tachykardia substitučný SER s frekvenciou nižšou ako vek;

Zastavenie sínusového uzla náhradnými SER;

Eimo-aurikulárna blokáda.

Pri zistení mimomaternicovej arytmie u dieťaťa je potrebné vylúčiť karditídu a vrodenú srdcovú vadu (vykonanie klinického a biologického krvného testu, posúdenie hraníc srdca,

Ryža. 10.12. Syndróm chorého sínusu u 12-ročného dieťaťa. Srdcová frekvencia 40 za minútu.

srdcové tóny a šelesty, detekcia extrakardinálnych znakov dedičná patológia a systémové choroby spojivového tkaniva). Je znázornená štúdia nervového a endokrinného systému.

Keď sa zistí táto patológia terapeutická taktika určená základným ochorením. Pri infekčno-toxickej kardiopatii je potrebná liečba základného ochorenia, vymenovanie liekov, ktoré zlepšujú trofizmus myokardu (vitamín B15, benfotiamín, kokarboxyláza, orotát draselný, riboxín, menej často nerobol).

S absenciou organická patológia, ale prítomnosť symptómov vegetovaskulárnej dystónie, ak sú ektopické rytmy zaznamenané hlavne v polohe na chrbte a sínusový rytmus je obnovený po cvičení, možno predpokladať, že SER je výsledkom neurovegetatívnej dysregulácie. Toto je často zaznamenané pri anomáliách ústavy. V takýchto prípadoch, ak nie je výrazná tachykardia alebo bradykardia, sa odporúča vekový režim bez obmedzenia zaťaženia. Pri vyjadrení vegetatívna dystónia Sedatívna terapia je indikovaná: kúpele, sprchy, fyzioterapia, fytoterapia, menej často lieky. Pri ťažkej tachykardii a bradykardii je potrebné pravidelné sledovanie detí, čím sa obmedzí veľké zaťaženie. Výskyt kardialgie, zníženie účinnosti slúži ako indikácia terapie, ktorá sa vykonáva s prihliadnutím na povahu srdcového rytmu. S bradykardiou opatrne, pod kontrolou

lem klinické príznaky a EKG, môžu sa použiť sympatostimulanciá (lieky belladonna, efedrín).

Liečba môže byť potrebná v prípade synkopy, ktorá sa niekedy vyskytuje v čase zmeny tachykardie na bradykardiu alebo pri pretrvávajúcej bradykardii. Pri fyzickej námahe sa často vyskytujú mdloby. Keď dieťa omdlie, musíte ho položiť bez vankúša, dať mu čuchať roztok čpavku. Pri ostrej bradykardii je vhodné použiť atropín alebo efedrín.

Analýza EKG vám umožňuje identifikovať rôzne poruchy elektrolytov (obr. 10.13; tabuľka 10.2).

Tu sú vedľajšie účinky a komplikácie vyplývajúce z používania AARP.

Tieto lieky majú vlastnosti lokálne anestetiká alebo blokovať sodíkové kanály.

Lieky skupiny IA spomaľujú rýchlosť vedenia alebo predlžujú repolarizáciu a majú výrazný proarytmický účinok.

Ryža. 10.13. EKG príznaky hyperkaliémie vysokého stupňa u 13-ročného dieťaťa s chronickým zlyhaním obličiek.

Tabuľka 10.2. Zmeny EKG pri poruchách elektrolytov

Quinidin. Účinok lieku je spojený s hepatotoxickými účinkami a trombocytopéniou, predlžuje sa Q-T interval(väčšina spoločná príčina torsade de pointes), zvyšuje plazmatické hladiny digoxínu a zosilňuje účinok svalových relaxancií.

prokaínamid. Pôsobenie lieku je spojené s negatívnym inotropným účinkom, je možné ho vyvinúť zlyhanie obličiek(lupuslike syndróm) a agranulocytóza; znižuje uvoľňovanie acetylcholínu.

Disopyramid má výrazný negatívne inotropný účinok, má anticholinergnú aktivitu, znižuje uvoľňovanie acetylcholínu a spôsobuje hypoglykémiu.

Lieky skupiny IB spomaľujú rýchlosť vedenia a skracujú repolarizáciu.

Lidokaín spôsobuje kŕče.

mexilitín. Účinok lieku je spojený so zvýšením plazmatických hladín pečeňových enzýmov a zvýšením plazmatických koncentrácií teofylínu.

Tokainid spôsobuje agranulocytózu a pľúcnu fibrózu.

Difenylhydantoín spôsobuje hypotenziu a viacnásobné liekové interakcie a znižuje plazmatické hladiny iných AAP.

Moricizín má mierny negatívny inotropný účinok, variabilné účinky na plazmatické hladiny kumarínu a spôsobuje arytmie.

Lieky skupiny 1C spomaľujú rýchlosť vedenia a majú rozdielny vplyv na repolarizáciu.

Flekainid dáva negatív inotropný účinok zvyšuje plazmatické koncentrácie propranololu a digoxínu; najnovší výskum vykazujú nárast počtu úmrtí po infarkte myokardu, najmä v dôsledku zvýšeného proarytmického účinku.