Ektopické lézie v srdci. Predsieňový rytmus na EKG

Normálne srdce funguje usporiadaným spôsobom vďaka smeru hlavného kardiostimulátora nazývaného sínusový uzol. Ak dôjde k abnormálnej, mimomaternicovej aktivite srdca, fungovanie orgánu je zmenené a v niektorých prípadoch výrazne narušené. Potom je mimoriadne dôležité vykonať včasná diagnóza a primeranú liečbu.

Sínusový uzol je skupina buniek umiestnených v pravej predsieni, ktoré sa ako prvé stiahnu a následne sa z nich šíria elektrické impulzy do všetkých ostatných častí srdca. Avšak všetky bunky v srdci majú schopnosť spustiť svoj vlastný srdcový tep bez ohľadu na to sínusový uzol. Ak k tomu dôjde, spôsobí to skorý (alebo predčasný) srdcový tep známy ako mimomaternicový srdcový tep, tiež nazývaný extra úder.

“„ektopický“ znamená nemiestne, v tomto prípade znamená, že extra rytmus je mimoriadny, neplánovaný srdcový tep.

Zvyčajne sa po krátkej pauze po mimomaternicovej reakcii objaví ďalší pocit „zmeškaného“ úderu. V skutočnosti mnohí ľudia, ktorí zažívajú mimomaternicovú srdcovú aktivitu, vnímajú skôr len pocit vynechaných úderov než prítomnosť samotnej mimomaternicovej lézie.

Video: Slabosť sínusového uzla

Symptómy

Pojem „tlkot srdca“ sa používa na opis pocitu tlkotu vášho vlastného srdca. Niektorí hovoria, že je to ako chvenie v hrudi alebo pocit „búšenia srdca“. Iní ho opisujú ako búšenie alebo pohyb na ľavej strane hrudníka, ktorý je cítiť aj na krku či ušiach pri ležaní.

Takýto prejav ako búšenie srdca je veľmi bežný a vo väčšine prípadov úplne neškodný. Môže však obťažovať a niekedy predstavovať hrozbu pre ľudský život.

Palpitácie a ektopické údery zvyčajne nie sú dôvodom na obavy. Takmer každý človek má každý deň aspoň pár mimomaternic, no veľká väčšina z nich sa nijako neprejavuje. Často sa ich výskyt považuje za úplne normálny jav srdcovej činnosti.

Načasovanie mimomaternicovej aktivity ovplyvňuje pocity. Pretože mimomaternicový rytmus nastáva predčasne, znamená to, že dolné komory srdca (komory) majú menej času na naplnenie krvi ako normálne, a preto sa množstvo krvi vypumpovanej počas mimomaternicového rytmu zníži. Kvôli následnej krátkej prestávke po mimomaternicovej excitácii sa však komory napĺňajú krvou dlhšie ako normálne, a preto je následný šok pociťovaný silnejšie.

Druhy mimomaternicovej aktivity

Existujú dva najbežnejšie typy ektopického rytmu:

• Predsieňová ektopia – skorý (mimoriadny) elektrický impulz prichádza z predsiení, čo sú horné komory srdca.
• Komorová ektopia - skorý elektrický impulz pochádza z komôr, ktoré sú definované ako dolné komory srdca.

V závislosti od poradia patologických a normálnych srdcových kontrakcií sa rozlišujú:

• Bigeminy - každá druhá kontrakcia srdca je mimoriadna, teda mimomaternicová
• Trigeminia – každá tretia kontrakcia srdca je mimoriadna, teda mimomaternicová.

Treba poznamenať, že mnohí pacienti s bigemíniou alebo trigemínou nemajú žiadne príznaky a nie je známe, prečo niektorí ľudia pociťujú ektópiu a iní nie, hoci stres ich určite robí výraznejšími.

Príčiny

Ektopická aktivita sa často zisťuje aj klinicky zdravých ľudí, a šance na jeho rozvoj sa zvyšujú, ak je človek často vystavený stresu alebo konzumuje príliš veľa kofeínu. Poruchy rytmu môže spôsobiť aj užívanie stimulantov, ako je alkohol, fajčenie alebo rekreačné drogy.

Ektopické stavy, ktoré spôsobujú búšenie srdca, sa najčastejšie vyskytujú vtedy, keď človek nemá dostatok spánku alebo má veľkú fyzickú aktivitu.

Je dôležité poznamenať, že ektopická aktivita sa môže vyskytnúť pri určitých srdcových ochoreniach. Ektópia je najtypickejšia pre ochorenia sprevádzané oslabením srdcového svalu – pri kardiomyopatiách, u ľudí po infarkte myokardu. Preto, ak má pacient časté mimomaternicové ochorenia, funkcia srdca sa musí úplne a úplne posúdiť.

Chemická nerovnováha v krvi môže tiež prispieť k rozvoju ektopie. Toto je obzvlášť časté, keď je nízka hladina draslíka v krvi, čo môže byť spôsobené niektorými zriedkavými metabolické stavy alebo užívanie určitých liekov, ako sú diuretiká.

Vývoj palpitácií alebo ektopických úderov sa často pozoruje počas tehotenstva alebo menopauzy.

Stáva sa, že frekvencia výskytu ektopických je veľmi nestabilná - v niektorých dňoch alebo týždňoch sú veľmi nepríjemné a v iných obdobiach sa prakticky necítia. Nemusí však byť jasné, čo presne sú spúšťače v týchto situáciách. Tiež si človek môže všimnúť ektopiu v pokoji, a nie v bdelom stave resp fyzická aktivita. Dôvodom je, že srdce zvyčajne bije oveľa pomalšie v pokoji, čo ponecháva viac času na vznik ektópie, ktorá preruší normálny srdcový rytmus.

Diagnostika

Ak máte obavy o svoj srdcový tep, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára. všeobecná prax alebo špecialista na kardiovaskulárne ochorenia (kardiológ, arytmológ). Zvyčajne ordinujú ako prvé dodatočné metódyštúdie, ako je elektrokardiografia (EKG) a/alebo 24-hodinové monitorovanie srdcovej aktivity, čo umožňuje vypočítať, koľko mimomaternicových ochorení sa zistí u pacienta za deň.

Na porovnanie, priemerný klinicky zdravý človek má približne 100 000 úderov srdca/deň, pričom ľudia trpiaci príznakmi mimomaternicovej aktivity zvyčajne zažívajú niekoľko stoviek až niekoľko tisíc mimomaternicových stavov denne alebo 0,5 až 1 až 5 % záťaže.

Ak sa zistí, že ektopická aktivita je častá, vykoná sa echokardiografia ( ultrazvukové skenovanie srdca), potrebné na posúdenie funkcie srdca a vylúčenie kardiomyopatie (slabosť srdcového svalu). Toto je obzvlášť dôležité, ak má pacient dedičná predispozícia na poruchy srdcového rytmu alebo sa vyskytli medzi blízkymi príbuznými náhlych úmrtí bez zjavného vysvetlenia.

Okrem toho sa môžu vykonať rutinné krvné testy, aby sa vylúčili problémy s metabolizmom podľa typu nízky level draslík Tiež pomocou laboratórne testy práca sa skúma štítna žľaza.

Testy na diagnostiku mimomaternicovej aktivity:

• Elektrokardiografia (EKG)
• 24-hodinové monitorovanie srdca (tiež známe ako Holterovo monitorovanie)
• Echokardiografia (ultrazvuk srdca)
• MRI vyšetrenie srdca
• Krvné testy vrátane testovania funkcie štítnej žľazy

24-hodinové (alebo dlhšie) monitorovanie srdca umožňuje výpočet frekvencie a iných charakteristík ektopickej aktivity. Navyše táto výskumná metóda pomáha určiť, či mimomaternicové ochorenia vznikajú prevažne na jednom mieste v srdcovom svale, alebo či impulzy pochádzajú z viacerých ohnísk. Napríklad je možné, že všetky ektopické oblasti pochádzajú z jednej oblasti v jednej komore, alebo sú generované z niekoľkých oblastí jednej komory. Tiež mimoriadne impulzy môžu pochádzať z rôznych komôr a častí myokardu.

Konzervatívna liečba

V závislosti od základnej príčiny ektopickej aktivity sa zvolí vhodná liečebná stratégia. Okrem toho sa berie do úvahy závažnosť klinických príznakov.

Odstránenie spúšťačov (rizikových faktorov) pomáha vyhnúť sa palpitáciám a mimomaternicovým úderom. Všeobecne sa odporúča vyhýbať sa alkoholu a kofeínu. Ďalšou dôležitou požiadavkou je úplne prestať fajčiť! Ak sa zistí základný srdcový problém, potom jeho liečba pomáha zlepšiť stav pacienta.

Je dobré vedieť, že väčšina ľudí si to prestane všímať alebo ich môže ignorovať ektopické rytmy, ak je dostatok kladný postoj. Niektorí ľudia pravidelne cvičia, aby pomohli znížiť množstvo ektópií. Je to potrebné najmä vtedy, ak máte sedavý spôsob života alebo jete určité druhy potravín.

Zníženie stresu je dôležitým a dôležitým prvkom terapie, hoci v praxi to nie je vždy ľahké dosiahnuť. Z tohto dôvodu sa na prevenciu ektopie môžu použiť lieky, ako sú betablokátory alebo blokátory vápnikových kanálov. Je dôležité, aby lieky predpisoval lekár, najmä ak existuje sprievodný jav ochorenie srdca alebo ektopia je definovaná ako veľmi častá alebo kontinuálna. Niekedy je vhodné zmeniť lieky, ktoré boli predpísané, najmä ak spôsobujú mimomaternicovú aktivitu.

Liečba mimomaternicovej aktivity teda zahŕňa:

• Vylúčenie spúšťačov:
  • zníženie množstva alkoholu;
  • zníženie spotreby kofeínu;
  • používanie kávy bez kofeínu;
  • vyhýbanie sa sýteným nápojom (najmä energetickým nápojom);
  • vzdať sa fajčenia;
  • odstránenie alebo zníženie účinkov stresu
  • dostatok spánku.
• Užívanie liekov podľa predpisu lekára:
  • beta blokátory, napríklad bisoprolol, propranolol, metoprolol;
  • blokátory vápnikových kanálov, ako je verapamil alebo diltiazem;
• Liečba základných ochorení, ktoré spôsobujú ektopiu (patológia štítnej žľazy alebo nerovnováha elektrolytov v krvi).

Alternatívna liečba

V zriedkavých prípadoch je vyššie uvedená terapia neúspešná. Dôvodom je najmä skutočnosť, že pacient má extrémnu mimomaternicovú aktivitu, to znamená, že mimoriadne údery sa generujú nepretržite, každých 2-10 normálne kontrakcie. To zvyčajne znamená, že príčina ektopie nesúvisí so stresom alebo dočasným javom. Najčastejším zistením je, že bunka alebo malá skupina buniek v srdci nepretržite sama generuje impulzy.

Ektopiu spojenú s narušením toku vápnika do srdcových buniek je možné eliminovať blokátormi vápnikových kanálov, ktoré pomáhajú potláčať nepríjemné prejavy.

Ak lieky nepomôžu odstrániť veľmi časté ektopie a najmä ak sa zistia kontinuálne mimomaternicové mozgové príhody (tzv. komorová tachykardia), postup sa vykonáva pomocou ablačných katétrov.

Katétrová ablácia

Katétrová ablácia je technika, pri ktorej sa tenké drôty (katétre) zavádzajú do srdca cez žily v hornej časti stehna. S ich pomocou sa vytvorí 3D počítačový model vnútra komory a identifikujú sa ektopické ložiská. Informácie o elektrických signáloch zaznamenaných katétrom počas ektopických úderov pomáhajú určiť, odkiaľ pochádzajú. Katéter sa potom posúva na toto miesto a pomocou elektriny pôsobí na miesto excitácie. Pod vplyvom vysokých teplôt dochádza k lokálnej deštrukcii myokardu (veľmi malá oblasť), kvôli ktorej sa v budúcnosti nevyvíja ektopia.

• Aké sú úspechy ablácie?

Úspech katétrovej liečby do značnej miery závisí od toho, ako často sa počas ablácie vyskytuje ektópia. Čím častejšie, tým väčšia šanca na úspech. Ablácia môže byť niekedy vykonaná, keď sú identifikované veľmi zriedkavé ektopické lézie. Zvyčajne to znamená, že účinnosť postupu je výrazne znížená.

Vo väčšine prípadov je úspešnosť ablácie asi 80% trvalej liečby. Ak je ektopia často prítomná na začiatku postupu a zmizne počas ablácie a neopakuje sa až do úplného konca postupu, zvyčajne to naznačuje dobrý výsledok. V takýchto prípadoch sa ektopická aktivita spravidla neopakuje. Ale v niektorých prípadoch existujú výnimky.

• Riziká ablácie

Pri ektópii je riziko katétrovej ablácie zvyčajne veľmi nízke. Všeobecné riziko Predpokladá sa, že dôjde k poškodeniu krvných ciev v hornej časti stehna, kde sa zavádzajú katétre. To môže spôsobiť modriny alebo krvácanie a oveľa menej často dôjde k vážnejšiemu zraneniu, keď je poškodená tepna priľahlá k žile. Takéto komplikácie môžu vyžadovať injekciu alebo chirurgickú liečbu. Riziko poškodenia ciev je asi 1%.

Závažnejšie riziká sú spojené s:

• Katéter perforuje stenu srdca a to môže znamenať, že krv začne presakovať do perikardiálneho vaku. Potom sa na liečbu pod rebrá vloží drenáž alebo v zriedkavých prípadoch chirurgický zákrok.
• Existuje možnosť poškodenia normálneho prevodového systému srdca (najmä ak sa ektopická lézia nachádza v blízkosti tejto oblasti). Ak sa vyvinú pooperačné poruchy vedenia, môže byť potrebný kardiostimulátor.
• Ak sa ektopická lézia nachádza na ľavej strane srdca, existuje zriedkavé riziko vzniku mŕtvice v dôsledku vystavenia ľavá strana krvný obeh srdca.

Riziká katétrovej ablácie na odstránenie ektopického ohniska sú teda nasledovné:

• Všeobecné (1 %):
  • poškodenie žily (operácia sa prakticky nevykonáva).
• Zriedkavé (<1%):
  • perforácia srdcovej steny katétrom, ktorá môže vyžadovať drenáž alebo v zriedkavých prípadoch chirurgický zákrok;
  • mŕtvica, ak sa mimomaternicové ohnisko nachádza na ľavej strane srdca;
  • poškodenie prevodového systému srdca, ktoré si niekedy vyžaduje použitie kardiostimulátora.

Ablácia zvyčajne trvá asi 2 hodiny, po ktorých sa väčšina pacientov vráti domov v ten istý deň.

Po ablácii je určitý čas na zotavenie, čo takmer úplne súvisí s hojením miest vpichu v hornej časti stehna. To si zvyčajne vyžaduje niekoľkodňový odpočinok a spravidla do týždňa sa obnoví schopnosť vykonávať miernu fyzickú aktivitu.

Predpoveď

Prítomnosť ektopie je takmer vždy definovaná ako benígny stav, ktorý neovplyvňuje dĺžku ani kvalitu života, ani rozvoj iných ochorení. Najdôležitejším testom, ktorý to potvrdí, je echokardiografia a niekedy MRI snímky srdca, ktoré pomáhajú plne posúdiť fungovanie orgánu. Ak je funkcia srdca zachovaná a normálna, prognóza je dobrá a prítomnosť mimomaternicovej aktivity je len nepríjemným príznakom.

Ak je srdcová funkcia narušená alebo existuje iný závažný organický defekt (napríklad chlopňová insuficiencia alebo stenóza chlopne), potom je prítomnosť ektopie zvyčajne dôsledkom tohto defektu a vyžaduje samostatnú štúdiu a liečbu.

Je dôležité poznamenať, že u ľudí s veľmi častými ektopiami (väčšinou komorovými, veľmi zriedka predsieňami) môžu samotné ektopie spôsobiť rozšírenie alebo zväčšenie ľavej komory (hlavnej pumpovej komory srdca), čo prispieva k srdcovej dysfunkcia.

Riziko dilatácie ľavej komory sa zvyšuje, keď je extrakontrakčná záťaž > 10 %. Ektopická záťaž > 25 % má silný vplyv na srdcovú funkciu. Ak mimomaternicové rytmy vznikajú z jedného miesta, zvyčajne sa vykonáva katétrová ablácia, aby sa porucha úplne odstránila.

Preto predpoveď mimomaternicovej aktivity:

• Takmer vždy vynikajúce
• U pacientov sa zvyčajne začnú prejavovať symptómy, keď je ektopická záťaž >0,5-5 %/deň
• V zriedkavých prípadoch môžu veľmi časté mimoriadne kontrakcie spôsobiť zväčšenie ľavej komory a v konečnom dôsledku zhoršenie funkcie srdca.

Nepriaznivá prognóza je daná, keď je ektopická záťaž >10-25%/deň.

Video: Tu je návod, ako vrátiť srdcovú frekvenciu do normálu len za 1 minútu

Srdce, ktoré je jedným z hlavných svalov v ľudskom tele, má množstvo špeciálnych vlastností. Dá sa znížiť bez ohľadu na to nervové impulzy, pochádzajúce z mozgu a podieľajúce sa na riadení neurohumorálneho systému. Správna cesta prenosu informácií v srdcovom svale začína v oblasti pravej predsiene (sínusový uzol), pokračuje v oblasti atrioventrikulárneho uzla a potom sa šíri po celej ploche septa. Všetky ostatné kontrakcie, ktoré nesledujú túto cestu, sa považujú za ektopický rytmus.

Ako sa objavujú predsieňové rytmy?

Vytvorí sa ektopický impulz, ktorý sa objaví mimo sínusového uzla a vzruší srdcový sval ešte pred prenosom signálu z hlavného kardiostimulátora. Takéto situácie nám umožňujú povedať, že zrýchlený predsieňový rytmus sa objavuje v dôsledku „pokročilosti“ hlavného rytmu sekundárnou kontrakciou ektopického typu.

Teoretickým základom pre ektopický rytmus je teória opätovného vstupu, podľa ktorej určitá oblasť predsiene nie je excitovaná paralelne s ostatnými v dôsledku skutočnosti, že dochádza k lokálnemu blokovaniu šírenia nervového impulzu. V čase svojej aktivácie dochádza v tejto oblasti k ďalšej kontrakcii – teda dochádza k jej vybočeniu a tým k narušeniu celkového rytmu srdca.

Niektoré teórie naznačujú autonómnu a endokrinnú povahu výskytu predsieňových rytmov. Spravidla sa takéto javy vyskytujú u detí v puberta alebo u dospelých s určitými hormonálne zmeny(súvisiace s vekom alebo vyplývajúce z patológií).

Existuje aj verzia nasledujúci typ: hypoxické a zápalové procesy v myokarde s kardiopatiou a zápalové ochorenia schopné vyvolať predsieňový rytmus. U detí, ktoré trpia angínou či chrípkou, teda hrozí zápal myokardu s následnou zmenou predsieňového rytmu.

Srdce, ktoré je jedným z hlavných svalov v ľudskom tele, je obdarené špeciálne vlastnosti. Môže sa kontrahovať bez ohľadu na nervové impulzy prichádzajúce z mozgu, ktoré riadia neurohumorálny systém. Správna cesta na prijímanie informácií v srdcovom svale začína v oblasti pravej predsiene (sínusový uzol), prechádza v oblasti atrioventrikulárneho uzla a potom sa šíri pozdĺž septa. Všetky ostatné údery, ktoré nesledujú túto trasu, sa nazývajú ektopický rytmus.

Etiológia predsieňového rytmu

Ako je uvedené vyššie, dôvodom zmien predsieňového rytmu sú zmeny, ktoré prebiehajú v sínusovom uzle. Všetky zmeny sú rozdelené na ischemické, zápalové a sklerotické. Nesínusové rytmy ktoré sa objavujú v dôsledku takýchto zmien, sa objavujú v nasledujúcich formách:

1. Supraventrikulárny ektopický rytmus;
2. Predsieňový rytmus.

Zrýchlený predsieňový rytmus sa zvyčajne vyskytuje u ľudí, ktorí trpia reumatické ochorenia, rôzne choroby ochorenie srdca, dystónia, cukrovka, ochorenie koronárnych artérií alebo hypertenzia. V niektorých prípadoch sa predsieňový rytmus môže objaviť aj u zdravých dospelých a detí a môže mať aj vrodenú povahu.

Impulzy môžu pochádzať z rôzne oddelenia srdca, keďže zdroj vznikajúcich impulzov sa pohybuje cez predsieň. IN lekárska prax Tento jav sa nazýva migračný rytmus. Pri meraní takéhoto predsieňového rytmu sa amplitúda na EKG mení podľa zdroja lokalizácie impulzov.

Klinický obraz

Predsieňový rytmus má priamy vzťah s určitú chorobu ktorý to spôsobil. Znamená to, že špecifické príznaky neprítomný. Klinický obraz je priamo určený patologickým obrazom v tele pacienta. Toto pravidlo sa vzťahuje len na krátkodobé záchvaty poruchy rytmu. Pri dlhotrvajúcich útokoch je to možné nasledujúce príznaky:

• Spočiatku existuje pocit úzkosti a strachu. Osoba sa snaží zaujať čo najpohodlnejšiu pozíciu, ktorá by zastavila ďalší vývoj útoku.
• Ďalšie štádium je sprevádzané silným tremorom (chvením) končatín, v niektorých prípadoch aj závratmi.
• Zobrazí sa ďalší krok závažné príznaky- pozorovaný zvýšené potenie, dyspeptické poruchy, prejavujúce sa vo forme nadúvania a nevoľnosti, časté nutkanie na močenie.

Krátke záchvaty môžu byť sprevádzané zvýšením srdcovej frekvencie a dýchavičnosťou, po ktorých sa srdce na chvíľu zastaví a pocítite znateľný otras. Podobný impulz v srdci naznačuje, že sínusový rytmus bol obnovený - môžu to potvrdiť aj menšie bolestivé pocity v oblasti hrudníka a srdca.

Zmena predsieňového rytmu sa podobá paroxyzmálna tachykardia. Pacienti sami môžu určiť, že majú abnormálny srdcový rytmus. Ak je srdcová frekvencia vysoká, tieto zmeny nebudú viditeľné. Presne určiť tento stav pomáha vyšetrenie EKG. V prípade fibrilácie predsiení sa pacienti môžu sťažovať na bolesť na hrudníku charakteristickú pre angínu pectoris.

Dlhodobé ataky poruchy predsieňového rytmu sú pre človeka nebezpečné – v srdcovom svale sa v tomto momente môžu vytvárať krvné zrazeniny, ktoré, ak sa dostanú do ciev, môžu spôsobiť infarkt alebo mozgovú príhodu. Nebezpečenstvo spočíva aj v tom, že pri latentnom ochorení môžu pacienti ignorovať vyššie uvedené príznaky, a preto nie sú schopní určiť jeho ďalší vývoj.

Diagnóza predsieňového rytmu

Hlavnou metódou na štúdium predsieňového rytmu je EKG. Kardiogram vám umožňuje presne určiť, kde dochádza k poruche rytmu, ako aj presne určiť povahu takéhoto rytmu. EKG vám umožňuje určiť nasledujúce typy predsieňového únikového rytmu:

• Rytmus ľavej predsiene: aVL je negatívny, aVF, PII, III sú pozitívne, PI v niektorých prípadoch vyhladené. PV1/PV2 sú pozitívne a PV5-6 sú negatívne. Podľa Mirovského et al., vlna P v rytme ľavej predsiene pozostáva z dvoch častí: prvá má nízkonapäťový a kupolovitý vzostup (ovplyvnený depolarizáciou ľavej predsiene), druhá časť sa vyznačuje úzkym a vysoký vrchol ( pravé átrium- depolarizovaný).
• Rytmus pravej predsiene: charakterizovaný negatívnou vlnou P v oblasti tretej štandardnej vetvy, v prvej a druhej - pozitívnej. Tento jav je charakteristický pre stredolaterálny rytmus pravej predsiene. Dolný rytmus tejto formy je charakterizovaný indikáciou vlny P, negatívnej v druhej a tretej vetve, ako aj aVF, vyhladenej v 5-6 hrudníku.

• Dolný predsieňový rytmus je charakterizovaný skrátením intervalu PQ, v ktorom je jeho hodnota menšia ako 0,12 sekundy a vlna P je negatívna vo vetvách II, III a aVF.

Môžeme vyvodiť nasledujúci záver: na základe údajov z elektrokardiogramu môže lekár určiť zmenu predsieňového rytmu na základe zmien vlny P, ktorá má amplitúdu a polaritu odlišnú od fyziologickej normy.

Upozorňujeme, že na určenie správneho predsieňového rytmu musí mať odborník rozsiahle skúsenosti, pretože údaje EKG s takýmto rytmom sú rozmazané a ťažko sa rozlišujú. Vzhľadom na to možno Holterovo monitorovanie použiť na vytvorenie najúplnejšieho a najpresnejšieho obrazu srdcovej aktivity.

cardioplanet.ru

Čo sa stane s mimomaternicovým srdcovým rytmom?

IN normálne srdce U ľudí existuje len jedna cesta na vedenie elektrického impulzu, ktorá vedie k postupnej excitácii rôznych častí srdca a k produktívnej srdcovej kontrakcii s dostatočným uvoľnením krvi do srdca. veľké nádoby. Táto dráha začína v úponku pravej predsiene, kde sa nachádza sínusový uzol (kardiostimulátor 1. rádu), potom prechádza predsieňovým prevodným systémom do atrioventrikulárneho (atrioventrikulárneho) spojenia a potom sa cez His systém a Purkyňove vlákna dostáva k najvzdialenejším vláknam. v tkanive komôr.

Ale niekedy, v dôsledku pôsobenia rôznych dôvodov na srdcové tkanivo, bunky sínusového uzla nie sú schopné generovať elektrinu a uvoľňovať impulzy do základných častí. Vtedy sa mení proces prenosu vzruchu cez srdce – veď aby sa srdce úplne nezastavilo, malo by si vyvinúť kompenzačný, náhradný systém na generovanie a prenos impulzov. Takto vznikajú mimomaternicové alebo náhradné rytmy.

Ektopický rytmus je teda výskyt elektrickej excitácie v ktorejkoľvek časti vodivých vlákien myokardu, ale nie v sínusovom uzle. Doslova ektopia znamená objavenie sa niečoho na nesprávnom mieste.

Ektopický rytmus môže pochádzať z tkaniva predsiení (atriálny ektopický rytmus), v bunkách medzi predsieňami a komorami (rytmus z AV junkcie) a tiež z tkaniva komôr (komorový idioventrikulárny rytmus).

Prečo sa objavuje ektopický rytmus?

Ektopický rytmus sa vyskytuje v dôsledku oslabenia rytmického fungovania sínusového uzla alebo úplného zastavenia jeho činnosti.

Výsledkom je úplná alebo čiastočná inhibícia sínusového uzla rôzne choroby a uvádza:

1. Zápal. Zápalové procesy v srdcovom svale môžu postihnúť tak bunky sínusového uzla, ako aj svalové vlákna v predsieňach a komorách. V dôsledku toho je narušená schopnosť buniek produkovať impulzy a prenášať ich do základných častí. Tkanivo predsiene zároveň začne intenzívne generovať excitáciu, ktorá je dodávaná do atrioventrikulárneho uzla s frekvenciou vyššou alebo nižšou ako zvyčajne. Takéto procesy sú spôsobené hlavne vírusovou myokarditídou.
2. ischémia. Akútna a chronická ischémia myokardu tiež prispieva k zhoršenej činnosti sínusového uzla, pretože bunky sú zbavené dostatočné množstvo kyslík, nemôže normálne fungovať. Preto ischémia myokardu zaujíma jedno z popredných miest v štatistike výskytu porúch rytmu, vrátane ektopických rytmov.


3. Kardioskleróza. Náhrada normálneho myokardu rastúcim zjazveným tkanivom v dôsledku predchádzajúcej myokarditíde a infarktu myokardu narúša normálny prenos impulzov. V tomto prípade sa napríklad u osôb s ischémiou a postinfarktovou kardiosklerózou (PICS) výrazne zvyšuje riziko mimomaternicového srdcového rytmu.

Okrem patológie kardiovaskulárneho systému môže k mimomaternicovému rytmu viesť aj vegetatívno-vaskulárna dystónia, ako aj hormonálna nerovnováha v tele - diabetes mellitus, patológia nadobličiek, štítnej žľazy atď.

Príznaky ektopického rytmu

Klinický obraz náhradných srdcových rytmov môže byť jasne vyjadrený alebo sa vôbec neprejavuje. Zvyčajne sú príznaky základného ochorenia na prvom mieste v klinickom obraze, napríklad dýchavičnosť pri námahe, záchvaty pálivej bolesti na hrudníku, opuch dolných končatín atď. V závislosti od povahy mimomaternicového rytmu môžu byť príznaky rôzne:

• S ektopickým predsieňovým rytmom, keď je zdroj generovania impulzov úplne umiestnený v jednej z predsiení, vo väčšine prípadov nie sú žiadne príznaky a poruchy sú detekované kardiogramom.


• S rytmom z AV pripojenia je pozorovaná srdcová frekvencia blízka normálu - 60-80 úderov za minútu alebo nižšia ako normálna. V prvom prípade nie sú pozorované žiadne príznaky, ale v druhom sú zaznamenané záchvaty závratov, pocit točenia hlavy a svalová slabosť.
• S extrasystolom pacient zaznamená pocit mrazu, zástavu srdca, po ktorej nasleduje prudký náraz v hrudníku a ďalšiu absenciu pocitov v hrudník. Čím častejšie alebo menej často sú extrasystoly, tým sú príznaky rôznorodejšie v trvaní a intenzite.
• S predsieňovou bradykardiou Srdcová frekvencia spravidla nie je oveľa nižšia ako normálne, v rozmedzí 50-55 za minútu, v dôsledku čoho si pacient nemusí všimnúť žiadne sťažnosti. Niekedy ho trápia záchvaty slabosti a náhla únava, ktorá je spôsobená zníženým prietokom krvi do kostrových svalov a mozgových buniek.
• Paroxyzmálna tachykardia sa prejavuje oveľa jasnejšie. Počas paroxyzmu pacient zaznamenáva ostrý a náhly pocit zrýchleného srdcového tepu. Podľa mnohých pacientov sa srdce chveje v hrudi ako „zajačí chvost“. Srdcová frekvencia môže dosiahnuť 150 úderov za minútu. Pulz je rytmický a môže zostať okolo 100 za minútu, pretože nie všetky srdcové tepny sa dostanú do periférnych tepien na zápästí. Okrem toho sa objavuje pocit nedostatku vzduchu a bolesti na hrudníku spôsobené nedostatočným prísunom kyslíka do srdcového svalu.


• Fibrilácia a flutter predsiení môže mať paroxysmálne alebo trvalé formy. V jadre fibrilácia predsiení Ochorenie je charakterizované chaotickou, nepravidelnou kontrakciou rôznych častí tkaniva predsiene a srdcová frekvencia v paroxyzmálnej forme je viac ako 150 za minútu. Existujú však normo- a bradysystolické varianty, pri ktorých je srdcová frekvencia v normálnom rozmedzí alebo nižšia ako 55 za minútu. Symptómy paroxyzmálna forma pripomína záchvat tachykardie, len s nepravidelným pulzom, ako aj pocitom nepravidelného srdcového tepu a prerušením činnosti srdca. Bradysystolická forma môže byť sprevádzaná závratmi a točením hlavy. Pri trvalej forme arytmie sa do popredia dostávajú príznaky základného ochorenia, ktoré k nej viedlo.
• Idioventrikulárny rytmus je takmer vždy príznakom vážneho srdcového ochorenia, akým je napríklad ťažký akútny infarkt myokardu. Vo väčšine prípadov sú zaznamenané príznaky, pretože myokard v komorách je schopný generovať elektrinu s frekvenciou nie vyššou ako 30-40 za minútu. V tomto ohľade môže pacient zažiť epizódy Morgagni-Edams-Stokes (MES) - záchvaty straty vedomia trvajúce niekoľko sekúnd, ale nie dlhšie ako jednu alebo dve minúty, pretože počas tejto doby sa srdce „zapne“ kompenzačné mechanizmy a začne sa opäť zmenšovať. V takýchto prípadoch hovoria, že pacient „maskuje“. Takéto stavy sú veľmi nebezpečné kvôli možnosti úplnej zástavy srdca. Pacienti s idioventrikulárnym rytmom sú vystavení riziku vzniku náhlej srdcovej smrti.

Ektopické rytmy u detí

U detí tento typ arytmie môžu byť vrodené alebo získané.

Ektopický predsieňový rytmus sa teda vyskytuje najčastejšie s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou, s hormonálnymi zmenami počas puberty (u dospievajúcich), ako aj s patológiou štítnej žľazy.

U novorodencov a detí nízky vek rytmus pravej predsiene, ľavej alebo dolnej predsiene môže byť dôsledkom nedonosenosti, hypoxie alebo patológie počas pôrodu. okrem toho neurohumorálna regulácia srdcová činnosť u veľmi malých detí je charakterizovaná nezrelosťou a ako dieťa rastie, všetky ukazovatele tep srdca sa môže vrátiť do normálu.

Ak dieťa nemá žiadnu patológiu srdca alebo centrálneho nervového systému, potom by sa mal predsieňový rytmus považovať za prechodný, funkčná porucha, ale bábätko by mal pravidelne sledovať kardiológ.

Ale prítomnosť závažnejších mimomaternicových rytmov - paroxyzmálna tachykardia, fibrilácia predsiení, atrioventrikulárne a komorové rytmy - vyžadujú podrobnejšiu diagnostiku, pretože to môže byť spôsobené vrodenou kardiomyopatiou, vrodenými a získanými srdcovými chybami, reumatická horúčka, vírusová myokarditída.

Diagnóza ektopického rytmu

Hlavnou diagnostickou metódou je elektrokardiogram. Ak sa na EKG zistí mimomaternicový rytmus, lekár by mal predpísať ďalší plán vyšetrenia, ktorý zahŕňa ultrazvuk srdca (ECHO-CS) a denné monitorovanie EKG. Okrem toho je pacientom s ischémiou myokardu predpísaná koronárna angiografia (CAG) a pacientom s inými arytmiami transezofageálne elektrofyziologické vyšetrenie (TEPE).

Znaky EKG pre rôzne typy ektopického rytmu sa líšia:

• Pri predsieňovom rytme sa objavujú negatívne, vysoké alebo bifázické vlny P, s rytmom pravej predsiene - v ďalších zvodoch V1-V4, s rytmom ľavej predsiene - vo V5-V6, ktoré môžu predchádzať alebo prekrývať komplexy QRST.

• Rytmus z AV junkcie je charakterizovaný prítomnosťou negatívnej vlny P, superponovanej na komplexy QRST alebo prítomnej po nich.

• Idioventrikulárny rytmus je charakterizovaný nízkou srdcovou frekvenciou (30-40 za minútu) a prítomnosťou zmenených, deformovaných a rozšírených komplexov QRST. Neexistuje žiadna vlna P.

• Pri predsieňovej extrasystole sa objavujú predčasné, mimoriadne, nezmenené komplexy PQRST a pri komorovej extrasystole sa objavujú zmenené komplexy QRST s následnou kompenzačnou pauzou.

• Paroxyzmálna tachykardia je charakteristická pravidelným rytmom s vysokou frekvenciou kontrakcií (100-150 za minútu), P vlny sa často určujú pomerne ťažko.
• Fibrilácia predsiení a flutter na EKG sú charakterizované nepravidelným rytmom, vlna P chýba, charakteristické sú fibrilačné f vlny alebo flutterové vlny F.

Liečba ektopického rytmu

Liečba, keď má pacient mimomaternicový predsieňový rytmus, ktorý nespôsobuje nepríjemné príznaky, ale patológie srdca, hormonálneho a nervového systému neboli identifikované a nevykonávajú sa.

V prípade mierneho extrasystolu je indikované predpisovanie sedatív a regeneračných liekov (adaptogénov).

Terapia bradykardie, napríklad s predsieňovým rytmom s nízkou frekvenciou kontrakcií, s bradyformou fibrilácie predsiení, spočíva v predpisovaní atropínu, ženšenových prípravkov, Eleutherococcus, Schisandra a iných adaptogénov. V závažných prípadoch, so srdcovou frekvenciou nižšou ako 40-50 za minútu, s atakami MES je opodstatnená implantácia umelého kardiostimulátora (kardiostimulátora).

Zrýchlený ektopický rytmus, napríklad paroxyzmy tachykardie a fibrilácia predsiení-flutter vyžadujú pomoc núdzová pomoc napríklad podanie 4% roztoku chloridu draselného (panangínu) intravenózne alebo 10% roztoku novokainamidu intravenózne. Následne sú pacientovi predpísané betablokátory alebo antiarytmiká – Concor, Coronal, verapamil, propanorm, digoxín atď.

V oboch prípadoch – pri pomalom aj zrýchlenom rytme je indikovaná liečba základné ochorenie, Ak nejaký.

Predpoveď

Prognóza v prítomnosti ektopického rytmu je určená prítomnosťou a povahou základnej choroby. Napríklad, ak má pacient na EKG predsieňový rytmus, ale nie je zistené žiadne ochorenie srdca, prognóza je priaznivá. Ale vzhľad paroxyzmálnych zrýchlených rytmov na pozadí akútneho infarktu myokardu predstavuje prognostickú hodnotu ektopia v kategórii relatívne nepriaznivé.

V každom prípade sa prognóza zlepšuje pri včasnej konzultácii s lekárom, ako aj pri plnení všetkých lekárskych predpisov z hľadiska vyšetrenia a liečby. Niekedy sa lieky musia brať do konca života, čo však výrazne zlepšuje kvalitu života a predlžuje jeho trvanie.

sosudinfo.ru

Typy predsieňových arytmií

Keďže prejavy ektopických rytmov sú priamym derivátom porúch vo fungovaní sínusového uzla, k ich výskytu dochádza pod vplyvom zmien rytmu srdcových impulzov alebo rytmu myokardu. Nasledujúce ochorenia sú bežnými príčinami ektopického rytmu:

• Srdcová ischémia.
• Zápalové procesy.
• Diabetes.
• Vysoký tlak v oblasti srdca.
• Reuma.
• Neurocirkulárna dystónia.
• Skleróza a jej prejavy.

Iné srdcové chyby, ako je hypertenzia, môžu tiež spustiť vývoj ochorenia. Podivný vzorec výskytu ektopických rytmov pravej predsiene sa prejavuje výskytom u ľudí s výborný zdravotný stav. Choroba je prechodná, existujú však prípady vrodenej patológie.

Medzi znakmi ektopického rytmu je zaznamenaná charakteristická srdcová frekvencia. U ľudí s touto chybou sa pri diagnostike odhalia zvýšený výkon tlkot srdca.

Pri rutinnom meraní krvného tlaku je ľahké zameniť si ektopický predsieňový rytmus so zvýšením srdcovej frekvencie v dôsledku vysoká teplota so zápalovými ochoreniami alebo obyčajnou tachykardiou.

Ak arytmia nezmizne dlho, hovoriť o pretrvávaní porušenia. Samostatná položka Poznámka paroxyzmálne poruchy zrýchlený predsieňový rytmus. Zvláštnosťou tohto typu ochorenia je náhly vývoj pulz môže dosiahnuť 150-200 za minútu.

Charakteristickým znakom takýchto ektopických rytmov je náhly nástup útoku a neočakávané ukončenie. Najčastejšie sa vyskytuje pri predsieňovej tachykardii.

Na kardiograme sa takéto kontrakcie odrážajú v pravidelných intervaloch, no niektoré formy ektópií vyzerajú inak. Na otázku: je to normálne alebo patologické možno odpovedať štúdiom rôznych typov odchýlok.

Existujú dva typy nerovnomerných zmien v intervaloch medzi predsieňovými rytmami:

• Extrasystol je mimoriadna kontrakcia predsiení na pozadí normálneho srdcového rytmu. Pacient môže fyzicky cítiť pauzu v rytme, ktorá sa vyskytuje na pozadí myokarditídy, nervové zrútenie alebo zlé návyky. Existujú prípady prejavov bezpríčinného extrasystolu. Zdravý človek môže bez ujmy na zdraví pocítiť až 1500 extrasystolov denne a nie je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

• Fibrilácia predsiení je jedným z cyklických štádií srdca. Príznaky nemusia byť vôbec žiadne. Svaly predsiene sa prestávajú rytmicky sťahovať a dochádza k chaotickému blikaniu. Komory pod vplyvom blikania sú vyradené z rytmu.

Nebezpečenstvo rozvoja predsieňového rytmu existuje bez ohľadu na vek a môže sa vyskytnúť u dieťaťa. Vedieť, že táto abnormalita sa môže vyskytnúť v priebehu niekoľkých dní alebo mesiacov, uľahčí identifikáciu. Hoci medicína takéto odchýlky považuje za dočasný prejav choroby.

IN detstva výskyt ektopického predsieňového rytmu sa môže vyskytnúť pod vplyvom vírusu. Toto je najviac nebezpečná forma ochorenie, zvyčajne je pacient vo vážnom stave a exacerbácie predsieňového srdcového rytmu u detí sa môžu vyskytnúť aj pri zmene polohy tela.

Príznaky predsieňového rytmu

Vonkajšie prejavy ochorenia sa objavujú len na pozadí arytmie a inej komplikácie. Samotný ektopický rytmus nemá charakteristické príznaky. Aj keď je možné venovať pozornosť dlhodobým poruchám v rytme srdcových kontrakcií. Ak zistíte takúto odchýlku, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Medzi nepriame príznaky naznačujúce srdcové problémy patria:

• Časté záchvaty dýchavičnosti.
• Závraty.
• Bolesť v hrudi.
• Zvýšený pocit úzkosti a paniky.

Dôležité! Charakteristickým znakom nástupu záchvatu ektopického rytmu je túžba pacienta zaujať polohu tela, v ktorej nepohodlný stav prejde.

V prípadoch, keď útok neprechádza dlhú dobu, môže začať výdatný výtok pot, rozmazané videnie, nadúvanie, ruky sa začnú triasť.

Existujú odchýlky srdcovej frekvencie, ktoré spôsobujú problémy s tráviacim systémom, náhle zvracanie a túžbu po močení. Nutkanie vyprázdniť močový mechúr sa objavuje každých 15-20 minút, bez ohľadu na množstvo tekutín, ktoré vypijete. Hneď ako záchvat ustane, nutkanie prestane a váš celkový zdravotný stav sa zlepší.

Útok extrasystoly sa môže vyskytnúť v noci a môže byť vyprovokovaný snom. Akonáhle je dokončená, srdce môže zamrznúť, potom sa jeho činnosť vráti do normálu. Počas spánku sa môžu objaviť príznaky horúčky a pocit pálenia v krku.

Diagnostické techniky

Identifikácia sa robí na základe údajov získaných počas anamnézy. Potom je pacient odoslaný na elektrokardiogram, aby sa získané údaje spresnili. Autor: vnútorné pocity pacient môže vyvodiť závery o povahe ochorenia.

Pomocou EKG sa odhalia znaky ochorenia, pri mimomaternicovom srdcovom rytme sú špecifické. Charakteristické znaky prejavujúce sa zmenami hodnôt na vlne „P“, môžu byť pozitívne a negatívne v závislosti od lézie.

Prítomnosť predsieňového rytmu na EKG možno určiť na základe nasledujúcich indikátorov:

1. Kompenzačná pauza nemá plnú formu.
2. Interval P-Q je kratší, ako by mal byť.
3. Konfigurácia vlny „P“ nie je charakteristická.
4. Komorový komplex je príliš úzky.

Liečba ektopického rytmu

Na výber vhodnej liečby je potrebné stanoviť presnú diagnózu abnormality. Nižší predsieňový rytmus môže rôznej miere ovplyvňujú srdcové choroby, čo mení taktiku liečby.

Na boj proti vegetatívno-vaskulárnym poruchám sú predpísané sedatíva. Zvýšená srdcová frekvencia naznačuje použitie beta-blokátorov. Na zastavenie extrasystolov sa používa Panalgin a chlorid draselný.

Prejavy fibrilácie predsiení sú určené predpisovaním liekov, ktoré zastavujú prejavy arytmie pri záchvatoch. Kontrola kontrakcie srdcových impulzov pomocou liekov závisí od veková skupina pacient.

Po diagnostikovaní supraventrikulárnej formy poruchy srdcového rytmu je potrebná masáž karotického sínusu, ktorý sa nachádza v blízkosti krčnej tepny. Na vykonanie masáže aplikujte jemný tlak v oblasti krku na krčnú tepnu po dobu 20 sekúnd. Rotačné pohyby na očných bulvách pomôžu zmierniť prejav nepríjemných symptómov počas útoku.

Ak sa záchvaty nezastavia masážou krčnej tepny a tlakom na očné buľvy, odborník môže predpísať medikamentóznu liečbu.

Dôležité! Opakovanie záchvatov 4-krát za sebou alebo viackrát, závažné zhoršenie stavu pacienta môže viesť k vážne následky. Preto na obnovenie normálnej funkcie srdca lekár používa elektromagnetickú terapiu.

Hoci defekt extrasystolu môže byť nepravidelný, výskyt ektopickej arytmie je nebezpečnou formou rozvoja poškodenia srdca, pretože závažné komplikácie. Aby ste sa nestali obeťou nepredvídaných záchvatov, ktoré majú za následok abnormálny srdcový rytmus, mali by ste pravidelne podstupovať vyšetrenia a diagnostiku fungovania kardiovaskulárneho systému. Dodržiavanie tohto prístupu vám umožňuje vyhnúť sa rozvoju nebezpečných chorôb.

Srdcové kontrakcie, ktoré sa vyskytujú automaticky v dôsledku iných kontrakcií myokardu alebo prevodového systému, sa nazývajú ektopický predsieňový rytmus. Čo to je, zistíme v tomto článku.

Popis patológie

Keď je sínusový uzol oslabený alebo prestane fungovať, a to sa stane buď na trvalý základ alebo z času na čas vznikajú ektopické rytmy (alebo sa nazývajú aj náhradné rytmy).

Ich frekvencia je nižšia ako frekvencia sínusového rytmu. Ektopický predsieňový rytmus možno považovať za nesínusový. Čím ďalej je jeho zdroj, tým menej časté budú jeho impulzy. Aký je dôvod zmien funkcie srdca?

Hlavné dôvody, prečo sa rytmus mení

Zmeny vyskytujúce sa v oblasti sínusového uzla a iných vodivých častí vedú k vzniku nesínusového rytmu. Tieto odchýlky od normálneho rytmu môžu byť:

sklerotické;

ischemická;

Zápalové.

Klasifikácia nesínusových rytmov

Klasifikácia nesínusových rytmov sa môže líšiť. Nižšie sú uvedené najbežnejšie formy.

Nesínusový rytmus môže byť supraventrikulárny rytmus ektopickej povahy. Stáva sa to v dôsledku predávkovania srdcovými glykozidmi, ako aj vegetatívno-vaskulárna dystónia. Automatickosť ektopického zamerania sa zvyšuje, čo vedie k tejto forme nesínusového rytmu. Tu sa pozoruje vysoká srdcová frekvencia, na rozdiel od zrýchlených a náhradných ektopických rytmov.

Nesínusový rytmus môže byť aj komorový. To naznačuje významné zmeny v myokarde. Ak je frekvencia príliš nízka komorové kontrakcie existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku koronárnej choroby srdca, ktorá je plná vážnych následkov.

Okrem toho môže byť rytmus atriálny. Často sa vyvíja s reumatizmom, chorobami, cukrovka, Kardiopsychoneuróza môže viesť k takémuto rytmu. Ektopický predsieňový rytmus sa však vyskytuje aj u úplne zdravých ľudí. Má prechodný charakter, ale môže trvať dlho. Môže sa vyvinúť vrodene.

Je zaujímavé, že mimomaternicový rytmus sa vyskytuje nielen u dospelých, ale aj u malých detí. To je možné s existujúcimi dodatočnými ohniskami budenia, ktoré fungujú nezávisle od seba. To je ovplyvnené neuroendokrinnými faktormi a zmenami vyskytujúcimi sa v myokarde.

Druhy porušení

Takéto epizódy ektopického predsieňového rytmu u dieťaťa môžu byť:

Aktívne, ktoré sa vyznačujú paroxyzmálnou tachykardiou a extrasystolom.

Zrýchlené (odlišné pri fibrilácii predsiení).

Srdcový organická patológia vedie v detstve k ventrikulárne extrasystoly. Táto patológia môže byť diagnostikovaná u zdravého novorodenca.

Vírusová infekcia môže u malých detí viesť k záchvatom paroxyzmálnej tachykardie. Tento typ tachykardie má ťažkú ​​formu, ktorá sa nazýva supraventikulárna.

Vrodené srdcové chyby, predávkovanie aspirínom a karditída vyvolávajú túto závažnú formu rytmu.

Útok môže nastať, keď sa dieťa práve prebudilo alebo náhle zmenilo polohu svojho tela. Supraventikulárna forma je veľmi nebezpečná.

Aké sú príznaky ektopického predsieňového rytmu?

Ako už bolo uvedené, základné ochorenie vedie k nesínusovým rytmom. V každom prípade špecifické príznaky nie je charakterizovaná. Hlavné ochorenia a príčiny rytmu určujú symptómy.

Nižšie sú uvedené príznaky, ktorým by ste mali venovať zvýšenú pozornosť a okamžite sa poradiť s lekárom:

Záchvat paroxyzmálnej tachykardie začína náhle a končí rovnako náhle;

Neexistujú žiadne varovné príznaky útoku;

Na začiatku útoku nie je dýchavičnosť alebo bolesť srdca;

Vznik pocitov ťažkej úzkosti a strachu;

Vzhľad motorický nepokoj, takže človek hľadá polohu tela, ktorá pomôže zastaviť útok;

Ruky človeka sa začnú chvieť, jeho zrak stmavne, hlava sa začne točiť;

Vzhľad zvýšeného potenia;

Prítomnosť nevoľnosti a nadúvania;

Môže sa objaviť nutkanie na močenie a pohyby čriev: človek môže močiť každých 10-15 minút od začiatku tachykardie, pričom sa uvoľňuje moč svetlá farba, takmer priehľadné, nutkanie na defekáciu sa vyskytuje menej často.

Paroxyzmálna tachykardia môže začať, keď človek spí. Vtedy mu začne intenzívne biť srdce, pretože sa mu napríklad sníval nejaký sen. Po skončení záchvatu srdce začne pokojne pracovať a človek už nepociťuje dýchavičnosť.

Potom sa pozoruje šok, potom sa rytmus stane normálnym sínusovým. Niekedy je bolesť počas tlače. V niektorých prípadoch dochádza k spomaleniu srdcovej frekvencie postupne.

Ďalšie príznaky

Existujú určité znaky nesínusového rytmu. V závislosti od toho, čo sprevádza možný ektopický predsieňový rytmus, môžu byť rôzne:

Takže napríklad pri extrasystolách môže srdce pracovať prerušovane, človek má pocit, akoby sa mu zastavilo srdce, cíti teplo v hrdle a srdci. Ale tieto príznaky nemusia existovať. Nadmerná telesná hmotnosť a hyperstenická konštitúcia často vedú k vagotopickým extrasystolom.

U dieťaťa to vedie k mdloby, tmavnutie očí, závraty, pocity napätia a úzkosti, bledosť, cyanóza, dýchavičnosť, bolesť v oblasti brucha. To je to, čo odlišuje ektopický predsieňový rytmus u detí.

Metódy diagnostiky ektopického rytmu

Ak osoba vykazuje vyššie uvedené príznaky, musí sa urýchlene poradiť s lekárom alebo kardiológom. Špecialista predpíše EKG, ktoré ukáže určité zmeny srdcového alebo mimomaternicového predsieňového rytmu.

Vlna R mení svoju konfiguráciu počas predsieňového rytmu. Nemá jasné diagnostické príznaky. Interval PQ sa nemení s rytmom ľavej predsiene. V dôsledku normálnej excitácie pozdĺž komôr sa komplex QRST nemení. Pozitívna PaVR a negatívna P v treťom a druhom zvode aVF, keď je kardiostimulátor umiestnený v ľavej a pravej predsieni, a to v ich spodné časti. Presná lokalizácia ektopického rytmu nie je určená v prípadoch nižšieho predsieňového rytmu.

Pri pravostrannom srdcovom rytme bude zdroj automatiky (P-bunky) umiestnený v pravej predsieni. Takto sa prejavuje ektopický predsieňový rytmus u dospievajúcich.

Deti tiež vyžadujú dôkladnú diagnostiku. Pri predsieňových extrasystoloch sa mení vlna P. Interval PQ sa skracuje, pozoruje sa neúplná kompenzačná pauza a úzky komorový komplex.

Alebo môže ísť o zrýchlený ektopický predsieňový rytmus.

Extrasystoly môžu mať atrioventrikulárny charakter, čo sa prejavuje na EKG absenciou P vlny pred komorovým komplexom. Pri extrasystole pravej komory je vlna P zvyčajne stiahnutá nahor (a nadol s extrasystolom ľavej komory).

Prítomnosť embryokardie je charakteristická pre paroxyzmálnu tachykardiu. V tomto prípade nie je možné vypočítať pulz. Dochádza k poklesu krvný tlak. Prítomnosť rigidného rytmu a ventrikulárnych aberantných komplexov. Ak sa EKG vykoná mimo záchvatu alebo počas supraventrikulárnej tachykardie, potom možno pozorovať samostatný extrasystol a v čase samotného záchvatu je zaznamenaný skupinový extrasystol so skráteným komplexom QRS.

Okrem bežnej štúdie EKG sa používa 24-hodinové Holterovo a transezofageálne monitorovanie EKG.To všetko dokáže zistiť ektopický predsieňový rytmus.

Liečba

Ak má osoba nesínusový rytmus, potom sa liečba vyberie v závislosti od základnej choroby. Aby bola terapia účinná, je potrebné dôkladne pochopiť príčinu zlyhania srdca. Ak je to spôsobené vegetatívno-vaskulárnymi poruchami, potom sa bude vyžadovať lekársky predpis sedatíva. Ak je vagus posilnený, potom pomôže belladonna a Atropín!Tachykardia vyžaduje použitie beta-blokátorov (Cordarone, Anaprilin, Isoptin, Obzidan).

S extrasystolmi

Pre extrasystoly organického pôvodu je predpísaný priebeh "Panangin" alebo chlorid draselný. V niektorých prípadoch môžu pomôcť aj lieky proti arytmii pozitívny efekt(„Novokainamid“, „Aymalin“). Pri infarkte myokardu a simultánnom extrasystole sa používajú Panangin a Lidokaín. Osoba dostáva tieto lieky cez kvapkadlo.

V prípade intoxikácie srdcovými glykozidmi

Pri intoxikácii digitalisom vznikajú polytopické extrasystoly, ktoré vedú k fibrilácii komôr. Vyžaduje sa okamžité vysadenie lieku a liečba liekmi Inderal, Draslík a Lidokaín. Unitiol a diuretiká pomôžu odstrániť intoxikáciu. Čo ešte treba urobiť pri diagnostikovaní mimomaternicového predsieňového srdcového rytmu?

Niekedy sa karotický sínus masíruje 20 sekúnd zľava a pravá strana, ak existuje supraventrikulárna forma. Pomáha tlak na oblasť žalúdka a očí. Nedostatok úľavy vyžaduje použitie betablokátorov. Podávajú sa pomalou rýchlosťou a je potrebné monitorovanie pulzu a krvného tlaku. Miešanie propanolu a verapamilu intravenózne sa neodporúča.

Čo robiť, ak útok neprestáva?

Ak sa útok nezastaví a nejaký čas pokračuje, stav pacienta sa zhorší, použije sa elektropulzná terapia. Kontraindikáciou takejto terapie je intoxikácia srdcovými glykozidmi. S častou a ťažké útoky stimulácia sa používa nepretržite.

Komplikácie môžu zahŕňať exacerbáciu srdcových problémov. Včasná konzultácia s lekárom zabezpečí absenciu mimomaternicového rytmu, pretože základné ochorenia budú vyliečené alebo aspoň kontrolované. Preto je dôležité neprepadať panike, ak sa na EKG zistí predsieňový ektopický rytmus. Pozreli sme sa, čo to je.

špeciálne pokyny

Aby srdce malo jasnú a harmonická práca, musíte byť menej nervózni a držať sa zdravého životného štýlu. Čím častejšie človek trávi čas na čerstvom vzduchu a venuje sa miernej fyzickej práci, tým zdravšie bude jeho srdce. Diéta musí byť obmedzená tučné jedlá, ktorý podporuje tvorbu cholesterolových plakov. Musíte jesť viac vlákniny čerstvá zelenina, ovocie, ktoré obsahuje vitamíny. Pre srdce sú najdôležitejšie vápnik, horčík a draslík.

Mliečne výrobky sú bohaté na vápnik, ktorý sa nachádza v banánoch a paradajkách veľké množstvo draslík, horčík je prítomný v špenáte, pohánke, mrkve.

Záver

Niekedy dôvod odchýlok srdcovej frekvencie od normy spočíva v ľudskej psychike. V tomto prípade po návšteve terapeuta alebo kardiológa má zmysel konzultovať s psychoterapeutom. Môže sa vyžadovať plný kurz psychoterapia.

Problémy so srdcom by sa nemali brať na ľahkú váhu, ale zároveň by sa nemalo pripustiť, aby sa rozvinul rozvoj kardiofóbie alebo strachu zo srdcového infarktu a iných závažných patológií.

Pri neurocirkulárnej dystónii má zmysel dlhodobo užívať sedatíva, najlepšie rastlinného pôvodu, pretože sú bezpečné a nemajú prakticky žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky. Patrí medzi ne tinktúra valeriánov, tinktúra motherwort, Novopassit, Persen.

Takto nebezpečný je mimomaternicový predsieňový rytmus. Čo to je, dúfame, je teraz každému jasné.

Vyššie vzdelanie:

Kubánsky štát lekárska univerzita(KubSMU, KubSMA, KubGMI)

Stupeň vzdelania - Špecialista

Dodatočné vzdelanie:

„Kardiológia“, „Kurz zobrazovania kardiovaskulárneho systému magnetickou rezonanciou“

Výskumný ústav kardiológie pomenovaný po. A.L. Myasnikova

"Kurz funkčnej diagnostiky"

NTsSSKh ich. A. N. Bakuleva

"Kurz klinickej farmakológie"

Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania

"Núdzová kardiológia"

Kantonálna nemocnica v Ženeve, Ženeva (Švajčiarsko)

"Terapeutický kurz"

ruský štát liečebný ústav Roszdrav

Srdce, ktoré je jedným z hlavných svalov v ľudskom tele, má množstvo špeciálnych vlastností. Môže sa kontrahovať bez ohľadu na nervové impulzy prichádzajúce z mozgu a podieľajúce sa na riadení neurohumorálneho systému. Správna cesta prenosu informácií v srdcovom svale začína v oblasti pravej predsiene (sínusový uzol), pokračuje v oblasti atrioventrikulárneho uzla a potom sa šíri po celej ploche septa. Všetky ostatné kontrakcie, ktoré nesledujú túto cestu, sa považujú za ektopický rytmus.

Ako sa objavujú predsieňové rytmy?

Vytvorí sa ektopický impulz, ktorý sa objaví mimo sínusového uzla a vzruší srdcový sval ešte pred prenosom signálu z hlavného kardiostimulátora. Takéto situácie nám umožňujú povedať, že zrýchlený predsieňový rytmus sa objavuje v dôsledku „pokročilosti“ hlavného rytmu sekundárnou kontrakciou ektopického typu.

Teoretickým základom pre ektopický rytmus je teória opätovného vstupu, podľa ktorej určitá oblasť predsiene nie je excitovaná paralelne s ostatnými v dôsledku skutočnosti, že dochádza k lokálnemu blokovaniu šírenia nervového impulzu. V čase svojej aktivácie dochádza v tejto oblasti k ďalšej kontrakcii – teda dochádza k jej vybočeniu a tým k narušeniu celkového rytmu srdca.

Niektoré teórie naznačujú autonómnu a endokrinnú povahu výskytu predsieňových rytmov. Spravidla sa takéto javy vyskytujú u detí počas puberty alebo u dospelých s určitými hormonálnymi zmenami (s vekom alebo v dôsledku patológií).

Existuje aj verzia tohto typu: hypoxické a zápalové procesy v myokarde počas kardiopatie a zápalových ochorení môžu spôsobiť predsieňové rytmy. U detí, ktoré trpia angínou či chrípkou, teda hrozí zápal myokardu s následnou zmenou predsieňového rytmu.

Srdce, ktoré je jedným z hlavných svalov v ľudskom tele, má špeciálne vlastnosti. Môže sa kontrahovať bez ohľadu na nervové impulzy prichádzajúce z mozgu, ktoré riadia neurohumorálny systém. Správna cesta na prijímanie informácií v srdcovom svale začína v oblasti pravej predsiene (sínusový uzol), prechádza v oblasti atrioventrikulárneho uzla a potom sa šíri pozdĺž septa. Všetky ostatné údery, ktoré nesledujú túto trasu, sa nazývajú ektopický rytmus.

Etiológia predsieňového rytmu

Ako je uvedené vyššie, dôvodom zmien predsieňového rytmu sú zmeny, ktoré prebiehajú v sínusovom uzle. Všetky zmeny sú rozdelené na ischemické, zápalové a sklerotické. Nesínusové rytmy, ktoré sa objavujú v dôsledku takýchto zmien, sa objavujú v nasledujúcich formách:

1. Supraventrikulárny ektopický rytmus;

Zrýchlený predsieňový rytmus sa zvyčajne vytvára u ľudí, ktorí trpia reumatickými ochoreniami, rôznymi srdcovými chorobami, dystóniou, cukrovkou, ischemickou chorobou srdca alebo hypertenziou. V niektorých prípadoch sa predsieňový rytmus môže objaviť aj u zdravých dospelých a detí a môže mať aj vrodenú povahu.

Impulzy môžu pochádzať z rôznych častí srdca, pretože zdroj vznikajúcich impulzov sa pohybuje cez predsieň. V lekárskej praxi sa tento jav nazýva migrujúci rytmus. Pri meraní takéhoto predsieňového rytmu sa amplitúda na EKG mení podľa zdroja lokalizácie impulzov.

Klinický obraz

Predsieňový rytmus má priamy vzťah s konkrétnym ochorením, ktoré ho spôsobilo. To znamená, že neexistujú žiadne špecifické príznaky. Klinický obraz je priamo určený patologickým obrazom v tele pacienta. Toto pravidlo platí len pre krátkodobé záchvaty poruchy rytmu. Pri dlhotrvajúcich záchvatoch sú možné nasledujúce príznaky:

• Spočiatku existuje pocit úzkosti a strachu. Osoba sa snaží zaujať čo najpohodlnejšiu pozíciu, ktorá by zastavila ďalší vývoj útoku.
• Ďalšie štádium je sprevádzané silným tremorom (chvením) končatín, v niektorých prípadoch aj závratmi.
• Ďalším krokom je objavenie sa výrazných symptómov - zvýšené potenie, dyspeptické poruchy prejavujúce sa vo forme nadúvania a nevoľnosti a časté nutkanie na močenie.

Krátke záchvaty môžu byť sprevádzané zvýšením srdcovej frekvencie a dýchavičnosťou, po ktorých sa srdce na chvíľu zastaví a pocítite znateľný otras. Podobný impulz v srdci naznačuje, že sínusový rytmus bol obnovený - môžu to potvrdiť aj menšie bolestivé pocity v oblasti hrudníka a srdca.

Zmena predsieňového rytmu pripomína paroxyzmálnu tachykardiu. Pacienti sami môžu určiť, že majú abnormálny srdcový rytmus. Ak je srdcová frekvencia vysoká, tieto zmeny nebudú viditeľné. Presne určiť tento stav pomáha vyšetrenie EKG. V prípade fibrilácie predsiení sa pacienti môžu sťažovať na bolesť na hrudníku charakteristickú pre angínu pectoris.

Dlhodobé ataky poruchy predsieňového rytmu sú pre človeka nebezpečné – v srdcovom svale sa v tomto momente môžu vytvárať krvné zrazeniny, ktoré, ak sa dostanú do ciev, môžu spôsobiť infarkt alebo mozgovú príhodu. Nebezpečenstvo spočíva aj v tom, že pri latentnom ochorení môžu pacienti ignorovať vyššie uvedené príznaky, a preto nie sú schopní určiť jeho ďalší vývoj.

Diagnóza predsieňového rytmu

Hlavnou metódou na štúdium predsieňového rytmu je EKG. Kardiogram vám umožňuje presne určiť, kde dochádza k poruche rytmu, ako aj presne určiť povahu takéhoto rytmu. EKG vám umožňuje určiť nasledujúce typy predsieňového únikového rytmu:

• Rytmus ľavej predsiene: aVL je negatívny, aVF, PII, III sú pozitívne, PI v niektorých prípadoch vyhladené. PV1/PV2 sú pozitívne a PV5-6 sú negatívne. Podľa Mirovského et al., vlna P v rytme ľavej predsiene pozostáva z dvoch častí: prvá má nízkonapäťový a kupolovitý vzostup (ovplyvnený depolarizáciou ľavej predsiene), druhá časť sa vyznačuje úzkym a vysoký vrchol (pravá predsieň je depolarizovaná).
• Rytmus pravej predsiene: charakterizovaný negatívnou vlnou P v oblasti tretej štandardnej vetvy, v prvej a druhej - pozitívnej. Tento jav je charakteristický pre stredolaterálny rytmus pravej predsiene. Dolný rytmus tejto formy je charakterizovaný indikáciou vlny P, negatívnej v druhej a tretej vetve, ako aj aVF, vyhladenej v 5-6 hrudníku.

• Dolný predsieňový rytmus je charakterizovaný skrátením intervalu PQ, v ktorom je jeho hodnota menšia ako 0,12 sekundy a vlna P je negatívna vo vetvách II, III a aVF.

Môžeme vyvodiť nasledujúci záver: na základe údajov z elektrokardiogramu môže lekár určiť zmenu predsieňového rytmu na základe zmien vlny P, ktorá má amplitúdu a polaritu odlišnú od fyziologickej normy.

Upozorňujeme, že na určenie správneho predsieňového rytmu musí mať odborník rozsiahle skúsenosti, pretože údaje EKG s takýmto rytmom sú rozmazané a ťažko sa rozlišujú. Vzhľadom na to možno Holterovo monitorovanie použiť na vytvorenie najúplnejšieho a najpresnejšieho obrazu srdcovej aktivity.

Liečba patológie

Pretože zmena rytmu je priamo určená prítomnosťou patológií v ľudskom tele (najmä obehový systém a srdce), liečba je zameraná na identifikáciu a odstránenie základných príčin. Takže pri vegetatívno-vaskulárnych poruchách môžu predpisovať sedatíva, v prípade posilnenia vagusu sú predpísané lieky na báze atropínu alebo belladony. Ak existuje predispozícia k tachykardii, používajú sa beta-blokátory - najobľúbenejšie sú izoptín a cordaron. V prípade polytopických extrasystolov a ventrikulárnej fibrilácie sa používajú draselné prípravky, panangín a lidokaín.

V situáciách, keď vám vyššie uvedené metódy neumožňujú zbaviť sa chorôb, spôsobenie zmeny srdcový rytmus, lekár môže predpísať použitie špeciálna terapia — preventívne postupy zamerané na podporu zdravia, ako aj využitie elektropulznej terapie.

Správna práca zdravé srdce Normálne je ovplyvnený sínusový rytmus. Jeho zdrojom je hlavný bod vodivého systému - sinoatriálny uzol. Ale nie vždy sa to stane. Ak centrum automatizmu prvej úrovne z nejakého dôvodu nemôže plne vykonávať svoju funkciu alebo úplne vypadne zo všeobecnej schémy dráh, objaví sa ďalší zdroj generovania kontraktilných signálov - ektopický. Čo je ektopický predsieňový rytmus? Ide o situáciu, kedy elektrické impulzy začínajú produkovať atypické kardiomyocyty. Tieto svalové bunky majú tiež schopnosť vytvárať vlnu vzrušenia. Sú zoskupené do špeciálnych ohnísk nazývaných ektopické zóny. Ak sú takéto oblasti lokalizované v predsieňach, potom je sínusový rytmus nahradený predsieňovým rytmom.

Predsieňový rytmus je typ ektopickej kontrakcie. Ektópia je abnormálne usporiadanie niečoho. To znamená, že zdroj excitácie srdcového svalu sa neobjaví tam, kde by mal byť. Takéto ohniská sa môžu tvoriť v ktorejkoľvek časti myokardu, čo spôsobuje narušenie normálnej sekvencie a frekvencie kontrakcií orgánu. Ektopický rytmus srdca sa inak nazýva náhradný rytmus, pretože preberá funkciu hlavného automatického centra.

Existujú dve možné možnosti predsieňového rytmu: pomalý (spôsobuje zníženie kontraktilita myokard) a zrýchlený (zrýchli sa srdcová frekvencia).

Prvý nastáva, keď blokáda sínusového uzla spôsobí slabé generovanie impulzov. Druhý je výsledkom zvýšenej patologickej excitability ektopických centier, prekrýva hlavný rytmus srdca.

Abnormálne kontrakcie sú zriedkavé, potom sa kombinujú s sínusový rytmus. Alebo sa predsírový rytmus stane vedúcim a účasť automatického vodiča prvého rádu je úplne zrušená. Takéto porušenia môžu byť typické pre rôzne časové obdobia: od dňa do mesiaca alebo viac. Niekedy srdce pracuje neustále pod začiatkom ektopických ložísk.

Čo je to nižší predsieňový rytmus? Aktívne atypické spojenia buniek myokardu môžu byť lokalizované ako v ľavej a pravej predsieni, tak aj v dolných častiach týchto komôr. Podľa toho sa rozlišujú rytmy dolnej pravej predsiene a ľavej predsiene. Pri stanovovaní diagnózy však nie je potrebné rozlišovať medzi týmito dvoma typmi; dôležité je len zistiť, či excitačné signály pochádzajú z predsiení.

Zdroj generovania impulzov môže zmeniť svoju polohu v rámci myokardu. Tento jav sa nazýva migrácia rytmu.

Príčiny ochorenia

Dolný predsieňový ektopický rytmus sa vyskytuje pod vplyvom rôznych vonkajších a vnútorné podmienky. Podobný záver možno dať všetkým pacientom vekové kategórie. Takáto porucha vo fungovaní srdcového svalu sa nie vždy považuje za odchýlku. Fyziologická arytmia, ako variant normy, nevyžaduje liečbu a prechádza sama.

Typy porúch spôsobených nižším predsieňovým rytmom:

• tachykardia paroxyzmálnej a chronickej povahy;
• extrasystoly;
• chvenie a fibrilácia.

Niekedy sa pravý predsieňový rytmus nelíši od sínusového rytmu a primerane organizuje prácu myokardu. Takáto porucha sa dá odhaliť úplne náhodne pomocou EKG pri ďalšej rutinnej lekárskej prehliadke. Zároveň si človek úplne neuvedomuje existujúcu patológiu.

Hlavné dôvody rozvoja ektopického dolného predsieňového rytmu:

• myokarditída;
• slabosť sínusového uzla;
• vysoký krvný tlak;

• ischémia myokardu;
• sklerotické procesy v svalovom tkanive;
• kardiomyopatia;
• reuma;
• srdcová vada;
• vystavenie nikotínu a etanolu;
• otrava oxidom uhoľnatým;
• vedľajšie účinky liekov;
• vrodená vlastnosť;
• vegetatívno-vaskulárna dystónia;
• cukrovka.

Nižší predsieňový rytmus u detí môže byť vrodený alebo získaný. V prvom prípade sa dieťa už narodí s prítomnosťou ektopických ložísk. Je to výsledok hladovania kyslíkom počas pôrodu alebo dôsledok abnormalít vnútromaternicový vývoj. Príčinou tvorby ektopického rytmu je aj funkčná nezrelosť kardiovaskulárneho systému, najmä u predčasne narodených detí. Takéto poruchy sa môžu s vekom samy normalizovať. Takéto bábätká však potrebujú lekársky dohľad.

Iná situácia - dospievania. Počas tohto obdobia chlapci a dievčatá zažívajú vážne zmeny vo svojom tele,
hormonálne pozadie je narušený, sínusový srdcový rytmus môže byť dočasne nahradený predsieňovým rytmom. S koncom puberty väčšinou končia všetky zdravotné problémy. U dospelých môžu byť hormonálne problémy spojené so starnutím (napríklad menopauza u žien), čo tiež ovplyvňuje výskyt mimomaternicového srdcového rytmu.

Za príčinu rozvoja predsieňového rytmu možno považovať aj profesionálny šport. Toto znamenie je dôsledkom dystrofické procesy myokardu, vznikajúce pod vplyvom nadmernej záťaže u športovcov.

Symptómy

Dolný predsieňový abnormálny rytmus sa môže vyvinúť asymptomaticky. Ak sú prítomné príznaky srdcovej dysfunkcie, budú odrážať ochorenie, ktoré spôsobilo tento stav.

• Človek začína cítiť kontrakcie myokardu a „počuje“ jeho chvenie.
• Počet minútových úderov orgánu rastie.
• Zdá sa, že srdce na chvíľu „zamrzne“.
• Dochádza k zvýšenej produkcii potu.
• Pred vašimi očami sa objaví tmavý súvislý závoj.
• Zrazu sa mi začala točiť hlava.
• Pokožka zbledla, na perách a končekoch prstov sa objavil modrý odtieň.
• Začalo sa ťažko dýchať.
• Bolesť sa objavila v oblasti hrudníka.

• Trápi ma časté močenie.
• Človek zažije silný strach v celom mojom živote.
• Môže sa vyskytnúť nevoľnosť alebo zvracanie.
• Poruchy gastrointestinálneho traktu.
• Vyvíja sa mdloby.

Krátke útoky pacienta zaskočia, no skončia tak rýchlo, ako začnú. Často sa takéto poruchy rytmu vyskytujú v noci počas spánku. Človek sa prebúdza v panike, cíti tachykardiu, bolesť na hrudníku alebo teplo v hlave.

Diagnostika

Prítomnosť predsieňového rytmu možno zistiť na základe údajov získaných počas ultrazvuku srdca alebo elektrokardiogramu.

Vzhľadom k tomu, patológia sa môže prejaviť čas od času, a často sa to stane v noci, získať úplnejší klinický obraz Používa sa Holterovo monitorovanie EKG. Špeciálne senzory sú pripojené k telu pacienta a nepretržite zaznamenávajú zmeny vyskytujúce sa v srdcových komorách. Na základe výsledkov takejto štúdie lekár vypracuje protokol na sledovanie stavu myokardu, ktorý umožňuje odhaliť denné aj nočné paroxyzmy porúch rytmu.

Využíva sa aj transezofageálne elektrofyziologické vyšetrenie, koronarografia a záznam EKG v záťaži. Vyžaduje sa štandardná analýza biologických tekutín tela: všeobecná a biochemický výskum krv a moč.

Známky na elektrokardiograme

EKG je prístupný, jednoduchý a celkom informatívny spôsob získavania údajov o rôzne porušenia tep srdca. Čo hodnotí lekár na kardiograme?

1. Stav vlny P, odrážajúci proces depolarizácie (vznik elektrického impulzu) v predsieňach.
2. Oblasť P-Q demonštruje vlastnosti excitačnej vlny postupujúcej z predsiení do komôr.
3. Vlna Q označuje počiatočné štádium ventrikulárnej excitácie.
4. Prvok R zobrazuje maximálnu úroveň komorovej depolarizácie.
5. Zub S označuje konečnú fázu šírenia elektrického signálu.
6. Komplex QRS sa nazýva komorový komplex, zobrazuje všetky štádiá vývoja vzruchu v týchto úsekoch.
7. Element T registruje fázu poklesu elektrickej aktivity (repolarizácie).

Pomocou dostupných informácií odborník určuje charakteristiky srdcového rytmu (frekvenciu a periodicitu kontrakcií), zdroj generovania impulzov a umiestnenie elektrickej osi srdca (EOS).

Prítomnosť predsieňového rytmu je indikovaná nasledujúcimi znakmi na EKG:

• negatívna vlna P s nezmenenými komorovými komplexmi;
• rytmus pravej predsiene sa odráža deformáciou vlny P a jej amplitúdy v ďalších zvodoch V1-V4, rytmus ľavej predsiene - vo zvodoch V5-V6;
• zuby a intervaly majú predĺžené trvanie.

Displeje EOS elektrické parametrečinnosť srdca. Poloha srdca ako orgánu s trojrozmernou objemovou štruktúrou môže byť reprezentovaná vo virtuálnom súradnicovom systéme. Na tento účel sa údaje získané elektródami počas EKG premietajú do súradnicovej siete, aby sa vypočítal smer a uhol elektrickej osi. Tieto parametre zodpovedajú lokalizácii zdroja budenia.

Normálne má vertikálnu (od +70 do +90 stupňov), horizontálnu (od 0 do +30 stupňov), strednú (od +30 do + 70 stupňov) polohu. Odchýlka EOS doprava (viac ako +90 stupňov) indikuje vývoj ektopického abnormálneho rytmu pravej predsiene, odchýlka doľava (do -30 stupňov a viac) je indikátorom rytmu ľavej predsiene.

Liečba

Liečebné opatrenia sa nebudú vyžadovať, ak sa u dospelého alebo dieťaťa žiadne nevyskytnú nepohodlie keď sa vyvinula anomália a neboli im diagnostikované srdcové alebo iné choroby. Výskyt predsieňového rytmu v tejto situácii nie je nebezpečný pre zdravie.

V opačnom prípade sa terapeutický účinok uskutočňuje v nasledujúcich smeroch:

1. Zrýchlený patologický predsieňový rytmus sa lieči betablokátormi (Propranalol, Anaprilin) ​​a inými liekmi, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu.
2. Pri bradykardii sa predpisujú lieky, ktoré môžu zrýchliť pomalý rytmus: používajú sa lieky na báze atropínu, kofeín benzoát sodný rastlinné extrakty(eleuterokok, ženšen).
3. Vegeta-vaskulárne poruchy, ktoré spôsobujú mimomaternicový rytmus, si vyžadujú použitie sedatív „Novopassit“, „Valocordin“, tinktúry materskej kašičky, valeriány.
4. Na prevenciu srdcového infarktu sa navrhuje použiť Panangin.
5. Okrem antiarytmík (Novocainamid, Verapamil) sa pri nepravidelnom rytme predpisuje špecifická liečba po zistení konkrétnej príčiny porušení, ktoré sa vyvinuli.
6. V závažných prípadoch, ktoré nie sú prístupné štandardu medikamentózna liečba, využíva sa kardioverzia a inštalácia umelého kardiostimulátora.

Tradičné metódy

Predsieňový rytmus ako jeden z typov srdcových porúch vyžaduje neustále sledovanie lekárom. Dokonca aj absencia úzkostné symptómy- nie je dôvod na nedbanlivosť podobný stav. Ak je vývoj ektopických kontrakcií spôsobený chorobami, je nevyhnutné zistiť príčinu patológie a liečiť ju so všetkou vážnosťou. Spustený ťažké formy atriálne arytmie môžu ohroziť ľudský život.