Pomáha znižovať úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia. Prevencia kardiovaskulárnych ochorení

Medzi predčasnými úmrtiami sa u nás dlhodobo a pevne držia na prvom mieste kardiovaskulárne ochorenia. A pokiaľ ide o úmrtnosť na akútny infarkt myokardu, Rusko zaujíma jedno z popredných miest na svete. prečo?

O odpoveď sme sa obrátili na popredných kardiológov.

Trpká realita

Kým neudrie hrom, človek sa nepokríži – takýto postoj k vlastnému zdraviu vyznáva drvivá väčšina našich spoluobčanov. Odborníci už dlho bijú na poplach: napriek úsiliu, ktoré sa u nás vyvíja v oblasti prevencie a liečby srdcovo-cievnych ochorení, výrazné zníženie nepozorujeme. Podľa údajov, ktoré predložila Ruská kardiologická spoločnosť a Spoločnosť pre arteriálnu hypertenziu, má 40 – 42 % dospelej populácie vysoký krvný tlak.

O nič lepšia situácia nie je ani pri kontrole ďalších rizikových faktorov, ktoré vedú ku koronárnej chorobe srdca a v konečnom dôsledku k akútnemu infarktu myokardu. Hovoríme o poruchách metabolizmu lipidov a sacharidov. Nedávna celoruská epidemiologická štúdia NATION na posúdenie prevalencie diabetes mellitus 2. typu, na ktorej sa zúčastnilo viac ako 26 tisíc ľudí vo veku 20 až 79 rokov zo 63 oblastí Ruska, vedie k smutným myšlienkam: 54 % ľudí s cukrovkou identifikovaných počas štúdie o svojej chorobe nevedeli.

Lekárom tento stav nespôsobuje nič iné ako smútok.

Maria Glezer, hlavná kardiologička na voľnej nohe Ministerstva zdravotníctva Moskovskej oblasti, profesorka Katedry preventívnej a pohotovostnej kardiológie Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity pomenovaná po I. M. Sechenovovi, doktorovi lekárskych vied:

Dnes je v moskovskom regióne 26 zdravotných stredísk pre dospelých a 8 pre deti, 8 centier prevencie (aj na regionálnej úrovni). V každej ambulancii sú preventívne miestnosti.

Pracujú tam špeciálne vyškolení lekári a na želanie má každý obyvateľ moskovského regiónu, ktorý má uzatvorené povinné zdravotné poistenie, možnosť rýchlo, v priebehu jedného dňa, absolvovať základné skríningové vyšetrenia a v prípade potreby dostať odporúčanie na ďalšie vyšetrenie. hĺbkové vyšetrenie a konzultácie s lekárskymi špecialistami. Ale, žiaľ, nie každý túto možnosť využíva.

Nebezpečný scenár

Riziko, ktoré vzniká v dôsledku akútnych porúch koronárneho prekrvenia, podceňujú aj naši spoluobčania. Po analýze údajov o tom, ako dlho trvá od začiatku útoku po privolanie sanitky kvôli stláčaniu, stláčaniu alebo páleniu bolesti v hrudníku, ktorá sa nezmierňuje užívaním nitroglycerínu, boli odborníci zmätení: toto obdobie niekedy dosahuje ... 5 -6 hodín alebo dokonca 2-3 dni! A to aj napriek tomu, že v poslednom období sa u nás situácia s poskytovaním neodkladnej zdravotnej starostlivosti pacientom s infarktom myokardu zlepšila.

Dmitrij Napalkov, profesor Katedry fakultnej terapie č. 1 Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity pomenovanej po I. M. Sechenovovi, doktorovi lekárskych vied:

Zavedenie algoritmu pomoci pacientom s akútnym infarktom myokardu a koronárnym syndrómom, dovybavenie cievnych oddelení nemocníc a vznik nových cievnych centier viedli k tomu, že úmrtnosť na infarkt u nás výrazne klesla.

Mohlo sa to znížiť ešte viac, nebyť arogancie našich občanov. Ľudia často vydržia až do poslednej minúty a netušia, že od chvíle, keď sa objaví bolesť srdca, je na záchranu srdcových buniek a niekedy aj ich životov určených iba 90 minút. Toto sú kánony urgentnej lekárskej starostlivosti pri infarkte myokardu, ktorých jedným zo základných princípov je maximálne možné skrátenie času doručenia pacienta do nemocnice. Toto obdobie sa nazýva „terapeutické okno“, počas ktorého je potrebné obnoviť priechodnosť ciev zásobujúcich srdce: buď zavedením špeciálnych liekov, alebo použitím stentovania, pri ktorom sa do poškodenej cievy podsúva tenká kovová vložka. ovládanie špeciálneho vybavenia.

Oblasť zodpovednosti

Lekári majú tiež veľa otázok o tom, ako pacienti, dokonca aj tí, ktorí už prekonali srdcový infarkt, dodržiavajú lekárske odporúčania.

Maria Glezerová:

Dnes v našej krajine používame úplne celý arzenál liekov, ktoré sú dostupné vo svete na liečbu a prevenciu kardiovaskulárnych ochorení. Problémom je, že ľudia nie vždy správne užívajú aj dobre zvolené lieky: vynechávajú dávky, sami si menia dávky, neužívajú niektoré z predpísaných liekov, čo vedie k zníženiu účinnosti liečby.

Existuje však ďalší problém, o ktorom lekári hovoria s poplachom a bolesťou: prerušenia aukcií na nákup zvýhodnených liekov, ktorých zoznam podľa odborníkov obsahuje veľa nepotrebných vecí a z tých, ktoré existujú, nie všetky. z nich sú najúčinnejšie. Ale aj z tejto situácie by sa dalo nájsť východisko.

Dmitrij Napalkov:

Dlhodobo hovorím o potrebe speňažovania dávok, poskytovania akejsi sociálnej a finančnej podpory našim občanom, ktorí si trochu priplatia a môžu ísť do lekárne po drahšie, ale hlavne kvalitnejšie lieky. S prihliadnutím na krízovú situáciu si ich ani jeden, ani ten najvyspelejší štát nemôže dovoliť poskytnúť všetkým v plnej výške. Sú však naši občania, z ktorých mnohí sú zvyknutí na liečbu zadarmo, na takýto krok pripravení?

Odborníci sa zhodujú na týchto záveroch: na zvrátenie situácie nestačí len úsilie lekárskej komunity. Je potrebné zmeniť postoj samotných občanov k vlastnému zdraviu, pre ktorých je čas pochopiť: v prvom rade je to oblasť našej osobnej zodpovednosti. A už v druhom - lekár.

Ako rozpoznať srdcový infarkt:

Naliehavo musíte vytočiť „103“, ak máte bolesť v oblasti srdca:

• nie je podobný predchádzajúcim a nie je kontrolovaný štandardnou dávkou nitro liekov;
• trvá viac ako 15 minút;
• vyžaruje do ramena, epigastrickej oblasti, čeľuste, krku;
• prvýkrát sa vyskytla u muža nad 30-35 rokov alebo u ženy nad 40-45 rokov;
• sprevádzaný studeným potom, dýchavičnosťou, celkovou slabosťou a zvýšeným krvným tlakom.

Pred príchodom sanitky nie je zakázané užiť nitrosprej raz alebo dvakrát (najlepšie v sede alebo v ľahu, aby sa zabránilo prudkému poklesu krvného tlaku a vzniku mdloby).

Čo vedie ku katastrofe:

Vysoký krvný tlak

Riziko úmrtia na infarkt je oveľa vyššie, ak sa k zvýšeniu hladiny cholesterolu pridá vysoký krvný tlak.

O čo sa snažiť: Normálne by krvný tlak nemal byť vyšší ako 140/90 mm Hg.

Porucha metabolizmu lipidov

Zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi len o 10 % zvyšuje úmrtnosť na srdcový infarkt o 15 %.

O čo sa snažiť: Optimálna hladina „zlého“ cholesterolu z lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) je nižšia ako 3,0 mmol/l a celkový cholesterol je nižší ako 5,0 mmol/l.

Fajčenie

Ľudia, ktorí fajčia, majú 8-10 krát vyššie riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Fajčenie je nebezpečné najmä pre ženy. Pre nich sa aj jedna cigareta denne stáva rizikovým faktorom pre srdce.

O čo sa snažiť: k postupnému znižovaniu počtu vyfajčených cigariet a k úplnému odvykaniu od tabaku.

Obezita

U ľudí s nadváhou je riziko vzniku srdcového infarktu 3-4x vyššie (najmä ak sa obezita kombinuje s vysokým krvným tlakom, vysokým cholesterolom a glukózou v krvi).

O čo sa snažiť: na normálnu veľkosť pásu, ktorá by pre ženy mala byť menšia ako 80 cm, pre mužov - menej ako 94 cm.

Vysoká hladina glukózy v krvi

Kolo zvýšenej hladiny glukózy v krvi so sebou prináša celý rad hormonálnych a metabolických porúch, ktoré vedú predovšetkým k poškodeniu kardiovaskulárneho systému. V 80 % prípadov pacienti s cukrovkou zomierajú na infarkty a mŕtvice.

O čo sa snažiť: Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie je normálna hladina glukózy v plazme (krv zo žily) nalačno nižšia ako 6,1 mmol/l a 2 hodiny po záťažovom teste – menej ako 7,8 mmol/l.

Kedy sa dať vyšetriť

Od 40 rokov (u mužov) a 45 rokov (u žien) je potrebné každoročne absolvovať kardiologické vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• krvný test na hladinu cholesterolu a rôzne
• jeho frakcie (lipidový profil)
• krvný test na hladinu glukózy v krvi
• test hladiny kyseliny močovej
• EKG, echokardiogram (ak je indikovaný)
• Ultrazvuk krčných tepien (ak existujú rizikové faktory)

Memorandum pre pacientov po infarkte

Dá sa po infarkte žiť plnohodnotný život a vyhnúť sa jeho opakovaniu?

Lekári hovoria: je to možné. Hlavná vec je dodržiavať niekoľko dôležitých pravidiel.

Vezmite potrebné lieky.

Menovite: ACE inhibítory, betablokátory, protidoštičkové látky a statíny. Pacienti, ktorí prekonali srdcový infarkt, musia tieto lieky užívať do konca života.

Pravidelne navštevujte kardiológa.

Najlepšie tá istá osoba, ktorá dobre pozná vašu anamnézu a vie upraviť dávku liekov.

Sledujte optimálnu hladinu krvného tlaku a pulzu.

U osoby, ktorá prekonala srdcový infarkt, by cieľové hodnoty krvného tlaku mali byť vyššie, ako je obvyklé pre hypertenziu: systolický (horný) - nie nižší ako 120 a nie vyšší ako 150 a diastolický (dolný) - nie vyšší ako 90 V tomto prípade by mala byť odporúčaná pulzová frekvencia 56 – 60 úderov za minútu.

Neležte!

Čím skôr pacient po nekomplikovanom infarkte začne s fyzickou rehabilitáciou, tým lepšie. Po prvé, s pomocou masáže, chôdza na kardio stroji. Časť srdcového svalu, ktorá po infarkte zostane zdravá, potrebuje tréning.

Päť krokov k zdravému srdcu

Kontrolujte hladiny krvného tlaku

Svetové skúsenosti posledných desaťročí ukazujú, že vďaka kontrole krvného tlaku, ktorý sa musí pravidelne merať už od 40. roku života, sa podarilo znížiť výskyt infarktu myokardu o 30 % a cievnej mozgovej príhody o 50 %.

Prestaňte fajčiť a nezneužívajte alkohol

Podľa Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie sa len za prvý rok od začiatku protitabakovej kampane u nás v dôsledku odvykania od fajčenia znížila úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia o 15,7 %.

Zaviesť výživu

Znížte príjem soli na 5 g denne.

Obmedzte konzumáciu sladkostí (cukor, med, pečivo).

Obmedzte konzumáciu živočíšnych produktov bohatých na cholesterol (tučné mäso, údeniny, tučné syry a mliečne výrobky, konzervy).

Jedzte viac potravín rastlinného pôvodu (surová zelenina a ovocie). Priemerná norma je 600 g za deň.

Pohybujte sa viac

Najlepšou možnosťou je chôdza rýchlym tempom (najlepšie na čerstvom vzduchu), priemerná norma je 10 000 krokov za deň (3-5 km). Pre zdravie ciev je prospešné aj plávanie a bicyklovanie.

Rozvíjať odolnosť voči stresu

Najprv si zlepšite spánok, ktorý by mal v priemere trvať aspoň 8 hodín denne. Dodržiavajte striedavý režim práce a odpočinku.

Kardiovaskulárne ochorenia (KVO) sú skupinou ochorení srdca a ciev. Všetky tieto ochorenia liečia kardiológovia.

Táto skupina chorôb zahŕňa:

1. Arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak).
2. Srdcová ischémia (IHD) – angina pectoris, tichá ischémia myokardu a infarkt myokardu, ako najzávažnejší prejav ICHS, môžu byť aj ďalšie prejavy ICHS, o ktorých si povieme neskôr.
3. Cievne mozgové príhody (liečba v spojení s neurológovia).
4. Ochorenia periférnych ciev (ateroskleróza periférnych ciev, najzávažnejším prejavom je intermitentná klaudikácia a gangréna), liečba spolu s cievnymi chirurgmi.
5. Poruchy rytmu (liečba kĺbov s arytmológmi).
6. Kardiomyopatia rôzneho pôvodu.
7. Srdcové zlyhanie, ktoré sa vyvíja v dôsledku rôznych ochorení a lézií srdca.
8. Vrodené a získané srdcové chyby (spoločná liečba s reumatológmi a kardiochirurgmi).

V rámci nášho projektu budeme predovšetkým rozprávať o prevencia chorôb, ktoré sú založené na ateroskleróze, teda poškodení ciev stenózou (uzavretím lúmenu) aterosklerotických plátov. Proces rozvoja aterosklerózy v cievach prebieha nepozorovane a bezbolestne, pretože v cievach nie sú žiadne receptory bolesti. Včasná detekcia tejto choroby si vyžaduje vyšetrenie lekára a ďalšie metódy výskumu.

Výsledné narušenie prívodu krvi do akéhokoľvek orgánu vedie k narušeniu jeho funkcie alebo dokonca k smrti. V dnešnej dobe je to obzvlášť dôležité, keďže existuje mnoho spôsobov, ako týmto procesom predchádzať.

Relevantnosť problému

Podľa štatistík sú choroby kardiovaskulárneho systému jednou z hlavných príčin úmrtí a invalidity na celom svete. V posledných rokoch sa vďaka preventívnym opatreniam a liečbe KVO dostávajú do popredia onkologické ochorenia. V našej krajine zomiera na KVO ročne viac ako 1,2 milióna ľudí, kým v Európe je to niečo cez 300 tisíc ľudí. Vedúcu úlohu v štruktúre úmrtnosti má koronárna choroba srdca (ICHS). Každý rok postihne mozgová príhoda 450 tisíc ľudí, čo je 4-krát viac ako v USA a Kanade.

Začíname vzdelávací projekt, ktorý predstaví každému, kto sa zaujíma o spôsoby prevencie kardiovaskulárnych ochorení a ich komplikácií.

Rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení

Skúsenosti zo Spojených štátov a Európy ukazujú, že preventívne opatrenia zamerané na zníženie rizík KVO môžu byť veľmi účinné. Od roku 1980 sa výskyt a úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca, najmä v krajinách s vysokými príjmami, výrazne znížila, čo súvisí predovšetkým s preventívnymi opatreniami vykonávanými tak na štátnej úrovni (zákony o zákaze fajčenia), ako aj na individuálnej úrovni, pričom každé špecifické ľuďmi (vrátane obmedzenia cholesterolu a soli v potravinách).

S vekom sa ateroskleróza vyvíja do jedného alebo druhého stupňa u všetkých ľudí, ale rýchlosť jej vývoja sa líši. V niektorých prípadoch už v mladom veku platničky uzatvárajú cievy tak, že je narušené prekrvenie orgánov, inokedy sa cievy aj v 90. roku života dokážu plne vyrovnať so svojou funkciou.

Čo určuje stupeň a rýchlosť rozvoja aterosklerózy? Presne táto otázka bola položená v roku 1948 v USA. Pri hľadaní odpovedí sa rozbehla slávna Framinghamská štúdia, ktorá pokračuje až do súčasnosti. Do celoživotného pozorovania boli zaradení všetci obyvatelia malého mestečka Framingham, ktoré sa nachádza 30 km od Bostonu. Vypočuli a vyšetrili ich lekári. Počas procesu pozorovania bolo braných do úvahy asi 30 rôznych parametrov. Tento výskum v súčasnosti prebieha a súčasne hodnotí približne 1 500 parametrov vrátane kompletnej analýzy genómu.

Už v roku 1957 sa ukázalo, že prítomnosť arteriálnej hypertenzie a zvýšeného cholesterolu sú spojené s rizikom vzniku koronárnej choroby srdca (ICHS), teda s rozvojom aterosklerózy srdcových ciev. V roku 1961 bol prvýkrát zavedený pojem rizikový faktor (RF). Rizikové faktory sú stavy a ochorenia, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerózy a príbuzných ochorení, ktoré môžu viesť k predčasnej smrti.

Zoznam rizikových faktorov sa v ďalších rokoch rozšíril: objasnila sa úloha fajčenia, diabetes mellitus, obezita, sedavý spôsob života, stres (psychosociálny faktor), ako aj vek, pohlavie a rodinná anamnéza. V súčasnosti sa intenzívne hľadajú genetické markery spojené s hlavnými rizikovými faktormi rozvoja ischemickej choroby srdca a aterosklerózy vo všeobecnosti.

Údaje Framinghamskej štúdie boli potvrdené v mnohých epidemiologických štúdiách zahŕňajúcich tisíce ľudí a v klinickej práci o intervenciách rizikových faktorov.

Riziko úmrtia na KVO (škála SCORE)

V súčasnosti sú vypracované tabuľky, ktoré umožňujú, berúc do úvahy vek, pohlavie, fajčiarske návyky, hladinu krvného tlaku a hladinu celkového cholesterolu, vypočítať riziko úmrtia pre každého jednotlivého človeka v priebehu nasledujúcich 10 rokov a čo je najdôležitejšie, výrazne znížiť toto riziko kontrolou týchto faktorov.

Pozrime sa na dva príklady výpočtu rizika úmrtia na KVO v nasledujúcich 10 rokoch pomocou stupnice SCORE (na obrázku 1 zvýraznená zelenou a modrou farbou).

Prípad 1. 60-ročný muž, krvný tlak 160 mmHg. Art., fajčiar, hladina cholesterolu - 8 mmol/l. SCORE riziko úmrtia je 24%.

Prípad 2. Po vykonaní preventívnych opatrení zameraných na zníženie negatívnych faktorov dostaneme: 60-ročný muž, krvný tlak 120 mmHg, nefajčiar, hladina cholesterolu - 4 mmol/l. SCORE riziko úmrtia je 3%.

Ako môžete vidieť, došlo k 8-násobnému zníženiu rizika úmrtia!

V ďalších kapitolách nášho projektu sa pokúsime naučiť, ako minimalizovať riziká spojené s vyššie uvedenými faktormi.

V roku 2017 si kardiovaskulárne ochorenia vyžiadali životy 858-tisíc ľudí, čo je o 5 % menej ako rok predtým. Úmrtnosť dosiahla najnižšiu úroveň od začiatku desaťročia. Ministerstvo zdravotníctva verí, že v tom zohralo úlohu hromadné klinické vyšetrenie a vytvorenie cievnych centier po celej krajine. Zvýšená pozornosť sa podľa odborníkov v súčasnosti venuje znižovaniu úmrtnosti na poruchy krvného obehu, pretože vedie k predlžovaniu dĺžky života a posilňovaniu ekonomiky.

V roku 2017 klesla úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia prvýkrát od začiatku desaťročia pod 600 na 100 tisíc obyvateľov. Dokazujú to údaje Rosstatu, ktoré Izvestia preskúmala. Vlani zomrelo na choroby obehovej sústavy 858-tisíc ľudí, čo je o 5 % menej ako v roku 2016. Ide o 584,7 prípadov na 100 tisíc obyvateľov.

Od roku 2010 bol pozorovaný systematický pokles. Ale kardiovaskulárne choroby stále zostávajú hlavnou príčinou úmrtí Rusov – takmer polovica (47 %) úmrtí.

VIAC K TÉME

Hlavnou zbraňou v boji proti poruchám krvného obehu je prevencia, podotýka ministerstvo zdravotníctva. Úmrtnosť naďalej klesá vďaka masovým lekárskym vyšetreniam, ktoré sa v krajine vykonávajú od roku 2013. To umožnilo zvýšiť pokrytie populácie sledovaním o 18 % – na takmer 59 miliónov ľudí, čo umožňuje častejšie odhaliť choroby v počiatočných štádiách.

Okrem toho je v krajine viac ako 593 cievnych centier, kde sú zavedené moderné technológie na manažovanie pacientov s komplexnými stavmi.

V dôsledku toho sa úmrtnosť na mŕtvicu znížila o 25%, na infarkt myokardu - o 14%, uviedlo ministerstvo zdravotníctva.

Kardiovaskulárne ochorenia sú na prvom mieste v celkovej štatistike úmrtnosti v mnohých krajinách sveta, poznamenal zástupca riaditeľa Ústavu kardiochirurgie. IN AND. Burakovskij Jurij Buziašvili. Lekári podľa neho v posledných rokoch začali aktívne využívať invazívne vyšetrovacie metódy (prienik do samotného orgánu, napríklad sondáž srdca či cievna katetrizácia).

Zníženie úmrtnosti na kardiovaskulárne choroby vedie k zvýšeniu priemernej dĺžky života Rusov. Ide o priamy prínos pre ruskú ekonomiku, a preto sa ochoreniam kardiovaskulárneho systému venuje zvýšená pozornosť, vysvetlil Jurij Krestinskij, riaditeľ Inštitútu rozvoja verejného zdravia.

V posledných rokoch sa skutočne otvorilo mnoho kliník s high-tech vybavením a vybudovala sa sieť cievnych centier. Tieto opatrenia pomáhajú rýchlo reagovať a zachrániť pacientov, vysvetlil.

Izvestija už skôr informovali, že sa plánuje povoliť používanie defibrilátorov na poskytnutie prvej pomoci. Zatiaľ je to zakázané, pretože tento spôsob kardiopulmonálnej resuscitácie nie je v zozname schválenom nariadením ministerstva zdravotníctva. Rezort plánuje túto situáciu napraviť. Potom sa defibrilátory môžu objaviť na preplnených miestach - na železničných staniciach, letiskách, podchodoch, štadiónoch.

Antipyretiká pre deti predpisuje pediater. Existujú však mimoriadne situácie s horúčkou, keď je potrebné dieťaťu okamžite podať liek. Vtedy rodičia preberajú zodpovednosť a užívajú antipyretické lieky. Čo je dovolené podávať dojčatám? Ako môžete znížiť teplotu u starších detí? Aké lieky sú najbezpečnejšie?

Weir, Ph.D., nezverejnil žiadne relevantné finančné vzťahy. Divízia vitálnych štatistík, Národné centrum pre zdravotnú štatistiku, Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb, Hyattsville, MD. Anderson, Ph.D., nezverejnil žiadne relevantné finančné vzťahy.

Podľa Alexeja Valdenberga, vedúceho oddelenia pre organizáciu lekárskej a protidrogovej pomoci obyvateľom Zdravotného výboru Leningradskej oblasti, akčný plán na zníženie úmrtnosti obyvateľov regiónu pozostáva z piatich oblastí: informovanie občanov o rizikových faktoroch a ich motivácia k zdravému životnému štýlu, zabezpečenie podmienok pre zdravý životný štýl, klinické vyšetrenie populácie, klinické pozorovanie a preventívna práca v nemocniciach a sanatóriách.

Divízia prevencie a kontroly rakoviny, Národné centrum pre prevenciu chronických chorôb a podporu zdravia, Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb, Atlanta, Georgia. Divízia prevencie srdcových chorôb a mŕtvice, Národné centrum pre prevenciu chronických chorôb a podporu zdravia, Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb, Atlanta, GA.

Oddelenie registrácie, Nórsky register rakoviny, Oslo, Nórsko. Zverejnenie: Bjorn Moller, PhD, nezverejnil žiadne relevantné finančné vzťahy. Srdcové choroby a rakovina sú prvou a druhou príčinou smrti v Spojených štátoch. Analyzovali sme údaje o úmrtnosti, aby sme odhadli a predpovedali vplyv zníženia rizika, rastu populácie a starnutia na počet srdcových chorôb a úmrtí na rakovinu do jedného roka.

Komu hrozí úmrtie na neprenosné choroby?

Vďaka lekárskym vyšetreniam, ktoré každoročne absolvuje čoraz viac obyvateľov Leningradskej oblasti, sú lekári schopní identifikovať nielen chronické neinfekčné choroby, ktoré majú, ale aj rizikové faktory, ktoré vedú k ich rozvoju, povedal pre Public Control Alexey Valdenberg. .

Riziko úmrtia kleslo výraznejšie pri srdcových ochoreniach ako pri rakovine, vykompenzovalo zvýšenie úmrtnosti na srdcové choroby a čiastočne vyrovnalo zvýšenie úmrtnosti na rakovinu spôsobené demografickými zmenami za posledné 4 desaťročia. Ak budú súčasné trendy pokračovať, rakovina sa stane hlavnou príčinou smrti.

Väčšinu minulého storočia boli hlavnou príčinou úmrtí v Spojených štátoch, merané podľa skutočných úmrtí, srdcové choroby, po ktorých nasledovala rakovina. Vekovo štandardizovaná úmrtnosť približuje riziko úmrtia z danej príčiny a používa sa na porovnanie rizika úmrtia medzi populáciami alebo populáciou v čase. Klesajúca miera úmrtnosti naznačuje, že celkové riziko pre populáciu úmrtia na srdcové choroby alebo rakovinu sa znížilo. Vekovo štandardizované miery úmrtnosti však plne neodrážajú záťaž týchto chorôb, pretože účinne odstraňujú vplyv demografických zmien spojených s rastom populácie a meniacou sa vekovou štruktúrou.

Takýchto rizikových faktorov je podľa neho niekoľko stoviek, no medzi hlavné patrí cukrovka, artériová hypertenzia, fajčenie a vysoký cholesterol.

Aby sa úmrtnosť na neprenosné ochorenia v krajine znižovala, je potrebné, aby populácia viedla zdravý životný štýl, aby fungoval systém včasnej detekcie chorôb a rizikových faktorov.

Úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia vo svete

Počet úmrtí je funkciou rizika populácie, že bude diagnostikovaná a zomrie na túto príčinu, ako aj veľkosti a vekovej štruktúry populácie. Pre tieto analýzy sme definovali ochorenie srdca ako reumatické ochorenie srdca, hypertenzné ochorenie srdca, hypertenzné ochorenie srdca a obličiek, akútny infarkt myokardu, ischemická alebo ischemická choroba srdca, fibrilácia predsiení, iné arytmie, srdcové zlyhanie a iné srdcové choroby; rakovinu sme definovali ako zhubné novotvary.

Diabetes mellitus 2. typu často spôsobuje srdcový infarkt a mozgovú príhodu, ale spravidla je asymptomatický a ľudia zisťujú, že ho majú veľmi neskoro. V ideálnom prípade by po 40 rokoch mali všetci ľudia kontrolovať hladinu cukru v krvi dvakrát ročne a tí, ktorí majú nadváhu, ešte častejšie, vysvetlil Alexey Waldenbarg.

Pri výpočtoch sadzieb sa ako menovatelia použili odhady a projekcie populácie. Výrazy „zvýšenie alebo zníženie“ sme použili na opísanie významných trendov a pretrvávanie na opísanie menších trendov. Metódy na predpovedanie úmrtnosti a počtu úmrtí na rakovinu sú podrobne opísané inde. Boli skonštruované samostatné modely pre úmrtia na kardiovaskulárne choroby a pre príčiny úmrtia na rakovinu, podľa pohlavia, pre všetky rasy dohromady. Projekcie pre všetky úmrtia na kardiovaskulárne choroby a všetky úmrtia na rakovinu sme založili na súhrnných odhadoch medzi jednotlivými kategóriami chorôb.

Vasilij Ivanov, vedúci Leningradského regionálneho centra pre lekársku prevenciu neinfekčných chorôb, poznamenal, že riziko úmrtia na kardiovaskulárne choroby, respiračné a gastrointestinálne choroby, novotvary a iné môže znížiť iba samotná osoba.

Lekár nemôže prinútiť pacienta, aby sa vzdal fajčenia, alkoholu alebo nezdravého stravovania. Vie vysvetliť, aké sú dôsledky týchto zlozvykov, ale voľba vždy zostáva na človeku, povedal Vasilij Ivanov a zdôraznil, že podľa WHO odvykanie od fajčenia a alkoholu, prechod na správnu výživu a zvýšenie fyzickej aktivity môže zabrániť 60 % prípady ischemickej choroby srdca, srdcové choroby, mŕtvica, cukrovka a 40 % prípadov rakoviny.

Príčiny srdcových chorôb

Metódy na rozdelenie relatívnych príspevkov k zmenám v celkovom počte nových srdcových chorôb alebo úmrtí na rakovinu každý rok, ktoré možno pripísať zmenám v demografickom riziku a demografickým zmenám spojeným s veľkosťou populácie a vekovou štruktúrou, sú opísané inde. Tretí súbor údajov bol vytvorený pre pozorovaný počet úmrtí, ku ktorým skutočne došlo, a teda odráža kombinované účinky zmien demografického rizika, výšky a starnutia.

Percentuálna zmena v úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia sa znížila u mužov a žien. Podľa rasy a pohlavia bol percentuálny pokles 8% medzi bielymi mužmi, 6% medzi bielymi ženami, 4% medzi čiernymi mužmi a 8% medzi čiernymi ženami. Podľa rasy a pohlavia sa percentuálna zmena znížila o 9 % medzi bielymi mužmi, 5 % medzi bielymi ženami, 3 % medzi čiernymi mužmi a 0 % medzi čiernymi ženami.

Aby sa úmrtnosť na neprenosné ochorenia v krajine znižovala, je potrebné, aby obyvateľstvo viedlo zdravý životný štýl, aby fungoval systém včasného záchytu ochorení a rizikových faktorov a aby liečba týchto ochorení bola včasná a účinná. , poznamenal špecialista.

Príznaky srdcového infarktu a mozgovej príhody, prvá pomoc

Naše zdravie a blaho do značnej miery závisia od nás samých, ale Rusi sa vyznačujú trpezlivosťou, ktorá niekedy vedie k nezvratným následkom, hovorí Tatyana Tyurina, vedúca lekárka Regionálnej klinickej nemocnice.

Naše projekcie naznačujú, že rakovina sa čoskoro stane hlavnou príčinou smrti v Spojených štátoch, ak budú pokračovať trendy v riziku úmrtia na rakovinu a srdcové choroby a rast populácie a starnutie. Pokles srdcových chorôb začal skôr a bol strmší ako pokles rizika úmrtia na rakovinu, ku ktorému došlo asi po 20 rokoch. Rozsah zníženia rizika srdcových chorôb kompenzoval zvýšenie úmrtnosti na srdcové choroby spôsobené rastom populácie a starnutím, zatiaľ čo zníženie rizika úmrtí na rakovinu len čiastočne kompenzovalo zvýšenie úmrtnosti na rakovinu spôsobené demografickými zmenami spojenými s rastom populácie a starnutie.

Pri infarkte myokardu človek zažije náhlu bolesť na hrudníku. Táto bolesť tlačí, stláča. Niekedy je takáto bolesť lokalizovaná v bruchu. Pre človeka je ťažké dýchať, objavuje sa pot

Mnohí, ktorí sa cítia zle, podľa nej návštevu lekára či zavolanie záchranky odkladajú. Ale ak hovoríme o infarktoch a mozgových príhodách, potom život človeka visí na vlásku.

Tieto výsledky sú podobné ako u čiernych Američanov. K zníženiu rizika srdcových chorôb prispelo viacero faktorov. Medzi fajčiarmi dochádza k zníženiu nadmerného rizika úmrtia na srdcové choroby krátko po ukončení fajčenia a po jednom roku fajčenia sa zníži asi o polovicu. Po 15 rokoch odvykania je riziko úmrtia mierne zvýšené, ale podobné tým, ktorí nikdy nefajčili, čo podporuje hypotézu, že zápalová zložka kardiovaskulárnych ochorení je reverzibilná. Hoci zníženie rizika úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia sprevádzal pokles prevalencie fajčenia, zlepšila sa aj liečba kardiovaskulárnych rizikových faktorov.

Ak má človek infarkt, jeho šance na prežitie po šiestich hodinách prudko klesajú. V prípadoch mŕtvice - po 2-4 hodinách. Preto je potrebné vedieť, aké sú príznaky týchto akútnych ochorení a aké opatrenia by mali podniknúť ľudia, ktorí sa ocitnú v blízkosti človeka, ktorý má infarkt alebo mŕtvicu, hovorí Tatyana Tyurina.

Zostávajúce zníženie bolo spôsobené ďalším znížením hlavných rizikových faktorov – celkového cholesterolu, vysokého krvného tlaku a fajčenia – ako aj zvýšenej fyzickej aktivity. Ďalšie zníženie rizika úmrtia na srdcové choroby mohlo byť zmiernené zvýšením indexu telesnej hmotnosti a prevalenciou cukrovky.

Podmienky a fázy implementácie programu

Celkové riziko úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia sa u oboch černochov znížilo a na základe nášho modelu sa očakáva, že bude naďalej klesať. Toto zníženie rizika viedlo k celkovému zníženiu pozorovaného počtu úmrtí na srdcové choroby. Pokles úmrtí na kardiovaskulárne ochorenia u žien sa začal len nedávno a očakáva sa, že bude pokračovať.

Počas infarktu myokardu človek zažije náhly záchvat bolesti za hrudnou kosťou. Táto bolesť tlačí, stláča. Niekedy je táto bolesť lokalizovaná v bruchu. Pre človeka je ťažké dýchať, objavuje sa pot a človek je v stave polomdloby.

Musíte okamžite zavolať sanitku a ľahnúť si a žuť tabletu aspirínu, kým neprídu lekári. Ak tlak nie je nízky, potom užite tabletu nitroglycerínu, radí lekár.

Počas mŕtvice môže človek pocítiť ostrú bolesť hlavy, slabosť v tvári, ruke alebo nohe. Jeho reč je narušená, objavuje sa dusenie.

Ak je osoba požiadaná, aby zdvihla a znížila ruky, potom jedna z nich bude pôsobiť asymetricky. Asymetria na jednej strane tváre bude pozorovaná pri úsmeve. Je naliehavé zavolať sanitku, pretože čím rýchlejšia je poskytnutá kvalifikovaná pomoc pri mŕtvici, tým väčšia je šanca na zníženie pravdepodobnosti komplikácií, vysvetľuje Tatyana Tyurina.

Počas mŕtvice môže človek pocítiť ostrú bolesť hlavy, slabosť v tvári, ruke alebo nohe. Jeho reč je narušená, objavuje sa dusenie

A čo robiť, ak vidíte, ako človek spadol a nejaví známky života? Vedúci lekár Leningradskej regionálnej klinickej nemocnice odporúča, aby ste sa k nemu priblížili, ak vám nehrozí žiadne nebezpečenstvo, to znamená, že v blízkosti nie sú žiadne odkryté elektrické vodiče, napríklad sa opýtajte: „Čo sa stalo?“, Počúvajte dýchanie a tlkot srdca. Ak človek na nič nereaguje, nedýcha a zastavilo sa mu srdce, musíte urýchlene zavolať sanitku a kým lekári cestujú, musíte sa pokúsiť dostať osobu späť zo stavu klinickej smrti vykonaním kardiopulmonálna resuscitácia. Musíte však konať rýchlo a sebaisto, pretože časový interval medzi nástupom klinickej smrti a výskytom nezvratných zmien v mozgovej kôre je extrémne krátky.

Človeka treba položiť na chrbát, hlavu odhodiť dozadu, otvoriť ústa a dolnú čeľusť vystrčiť dopredu. Resuscitátor zopne ruky a energicky tlačí na stred hrudníka pacienta rovnými rukami s amplitúdou 5-6 centimetrov. Frekvencia tlaku by mala byť 80-100 za minútu. V tomto prípade je potrebné každých 30 stlačení urobiť dva hlboké výdychy do úst obete v intervale niekoľkých sekúnd. V tomto bode by sa mal zdvihnúť hrudník pacienta. Obnovíme tak minimálny prietok krvi v tele,“ vysvetľuje Tatyana Tyurina.

Podľa odborníka 99 % ľudí zachránených pred klinickou smrťou za múrmi liečebných ústavov z tohto stavu nezachránili lekári, ale tí, ktorí boli nablízku a vykonávali kardiopulmonálnu resuscitáciu.

Za päť minút, po ktorých začne mozgová smrť, nepríde ani jedna sanitka. Preto je pre každého z nás mimoriadne dôležitá znalosť, ako poskytnúť prvú pomoc človeku, ktorý stratil vedomie a nejaví známky života. Nikto nevie, čo sa dnes stane s nami a našimi blízkymi, hovorí Tatyana Tyurina.

Tlačiť

Tri doplnkové stratégie môžu znížiť morbiditu a mortalitu z kardiovaskulárnych chorôb. Prvou (populačnou) stratégiou sú celopopulačné intervencie, ktoré môžu znížiť rizikové faktory a záťaž KVO u celej populácie. Táto stratégia zahŕňa monitorovanie rizikových faktorov a KVO, vzdelávacie kampane a nízkonákladové preventívne opatrenia medzi celou populáciou.

Príklady týchto akcií zahŕňajú národné kampane zamerané na zákaz fajčenie. Druhou stratégiou (vysokorizikovou stratégiou) je vytváranie skupín s vysokým rizikom KVO na vykonávanie určitých účinných, nenákladných preventívnych opatrení (skríning a liečba hypertenzie alebo hypercholesterolémie).

Tretia stratégia(stratégia sekundárnej prevencie) zahŕňa vyčlenenie zdrojov na nákladnú liečbu akútnych alebo chronických stavov, ako aj na realizáciu aktivít sekundárnej prevencie. Pridelené zdroje sa zvyčajne používajú na vykonávanie všetkých 3 stratégií súčasne; Všetky tieto časovo náročné stratégie sa však realizujú súčasne, najmä v krajinách s vysokými príjmami, kde sa na zdravotnú starostlivosť vynakladajú značné finančné prostriedky.

Tak či onak, implementácia stratégií v každej krajine závisí od jej zdrojov, sociálnych podmienok a určenia priorít. Nasledujúce časti identifikujú hlavné problémy, ktorým každý región čelí, a možné riešenia.

V mnohých krajinách s vysokým úrovni príjem, úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia klesá, ale niektoré dôležité problémy zostávajú nevyriešené. Po prvé, socioekonomické a rasové rozdiely v úmrtnosti na KVO pretrvávajú. Napríklad v USA sú veľké rozdiely medzi jednotlivými rasovými a etnickými skupinami. Hlavným cieľom by teda malo byť urýchlenie širokého prijatia preventívnych a liečebných technológií medzi rasovými, etnickými a socioekonomickými skupinami.

Po druhé, miera poklesu úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia zdá sa, že sa spomalil. Krajiny vstupujú do obdobia NFA a obezity. Môže to byť spôsobené negatívnymi zmenami v prevalencii určitých rizikových faktorov KVO: hoci mnohí starší muži a ženy prestali fajčiť, mladí ľudia a dospievajúci stále fajčia; v poslednom desaťročí sa počet pacientov s hypertenziou, ktorí sú účinne liečení, mierne znížil; Veľkým problémom je rastúca prevalencia obezity a cukrovky. Najväčšie obavy vyvoláva nárast obezity a NFA medzi deťmi.
Tieto zmeny v úrovniach rizikových faktorov možno vysvetliť sploštením krivky úmrtnosti, ako aj rýchlejším poklesom úmrtnosti ako vznikom nových prípadov kardiovaskulárnych ochorení.

Ak nie prijaté opatrenia na zmenu existujúcich trendov týkajúcich sa rizikových faktorov, zvýšenie úmrtnosti z . V zdravotníctve je potrebné vyčleniť viac prostriedkov na intervencie pre vysokorizikové skupiny, ako sú adolescenti, ako aj proti fajčeniu a rozsiahlej implementácii smerníc pre diagnostiku a liečbu pacientov s hypertenziou a DLP. Je potrebné vyvinúť a použiť účinné stratégie na zvýšenie PA a zníženie prevalencie obezity a cukrovky.

Po tretie, kvôli starnutiu populácie prevalencia kardiovaskulárnych ochorení bude stúpať súbežne so zvyšovaním priemerného veku populácie, aj keď vekovo štandardizovaná úmrtnosť tejto populácie bude naďalej klesať. Nové pokroky v technológiách liečby a sekundárnej prevencie podporia prežitie a zvýšia počet pacientov s KVO, čo si bude ďalej vyžadovať zvýšené zdroje.

S rozvojom veľkého počtu stratégií, ktorá zachraňuje životy pacientov s akútnymi komplikáciami aterosklerotických ochorení, stále viac takýchto pacientov prežíva také ťažké komplikácie, ako je infarkt myokardu (IM). Napríklad v 50. rokoch 20. storočia 30 % pacientov prijatých do nemocnice pre AIM zomrelo. V súčasnosti sa intranemocničná úmrtnosť znížila viac ako 2-krát, napriek tomu, že takíto pacienti sú naďalej prijímaní do nemocníc. Počet ľudí s diagnózou CAD pred objavením sa klinických príznakov sa zvyšuje. Ročne sa implantujú tisíce kardiostimulátorov a defibrilátorov.

Ako stále viac pacientov srdcovo-cievne ochorenia sa dožívajú vyššieho veku, počet pacientov so srdcovým zlyhaním pribúda, aj keď úmrtnosť naň klesá. V tomto ohľade si liečba pacientov so SZ vyžaduje čoraz väčšie množstvo zdrojov. Hlavným problémom väčšiny krajín s rozvinutou trhovou ekonomikou bude zvýšenie finančných nákladov na liečbu KVO, preto bude potrebné vyvinúť efektívnejšie a lacnejšie technológie na liečbu takýchto pacientov.