Všeobecný obeh. Pravá predsieň Cievy ústiace do pravej predsiene
Pravá predsieň (atrium dextrum) predstavuje komoru, do ktorej sa otvárajú ústia hornej dutej žily, dolnej dutej žily a koronárneho sínusu (obr. 373). Jeho dutina má objem 100-180 ml, nachádza sa na srdcovej báze vpravo a za aortou a kmeňom pľúcnice.
373. Otvorí sa pravá predsieň a komora.
1 - septum interatriale;
2 - auricula dextra;
3 - a. coronaria dextra;
4 - septum interventriculare;
5 mm. papillares;
6 - chordae tendineae;
7 - cuspis septalis valvulae tricuspidalis;
8 - valvula sinus coronarii;
9 - valvula venae cavae inferioris;
10 - fossa ovalis.
Vonkajšia hranica medzi predsieňami je čiara, ktorá vedie okolo ľavého ústia dolnej dutej žily; potom prechádza napravo od pľúcnych žíl a končí na sútoku hornej dutej žily a pravej prednej pľúcnej žily. Vyplnená pravá predsieň má kubický tvar, v ktorom sú odlíšené steny. Horná dutá žila prechádza hornou stenou predsiene a jej zadnou stenou prechádzajú dve pľúcne žily. Mediálna stena je tvorená medzipredsieňovou priehradkou, kde sa nachádza oválna jamka (fossa ovalis), uzavretá tenkou membránou spojivového tkaniva. Plod a novorodenci majú na tomto mieste otvor (for. ovale). Cez tento otvor prechádza krv z pravej predsiene do ľavej. Oválna jamka je zhora a spredu ohraničená zhrubnutým okrajom (limbus fossae ovalis). V 50% prípadov je v oválnej jamke medzera, ktorá je počas predsieňovej systoly pokrytá záhybom vnútornej vrstvy srdcovej steny. Dolná dutá žila prechádza cez dolnú stenu pravej predsiene. Pri jeho ústach je polmesiacový záhyb, dobre výrazný u detí. Začína od pravého a predného okraja dolnej dutej žily a končí pri limbus fossae ovalis. Počas prenatálneho obdobia je krv z dolnej dutej žily smerovaná prevažne pozdĺž tohto záhybu cez for. ovale do ľavej predsiene a nie do pravej komory. Bočná stena pravej predsiene je konvexná a na vnútornej ploche má sulcus terminalis a m. pectineus (mm. pectinati). Medzi hrebenatkami sa svaly otvárajú. venarum minimarum. Na prednej stene predsiene sú otvory do pravej komory a do pravého ucha. V dutine predsiene, v rohu medzi ústím vena cava inferior a mediálnou stenou, je ústie koronárneho sínusu, tiež prekryté chlopňovým cípom.
Pravé ucho srdca (auricula dextra) má tvar pyramídy, pričom jeho základňa smeruje k predsieni a jeho vrchol smeruje dopredu a nachádza sa vpravo od truncus pulmonalis. Pravé ucho nie je len rezervoárom krvi, ale je aj receptorovou zónou, ktorá reguluje rytmus a silu kontrakcie srdca.
Každý vzdelaný človek vie, že srdce pozostáva zo štyroch častí, z ktorých každá plní špecifickú funkciu. V súčasnosti existuje veľké množstvo negatívnych faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju patológií a zvýšeniu veľkosti srdca.
Jednou z takýchto chorôb je hypertrofia pravej predsiene. Zo školského kurzu anatómie si mnohí pamätajú, že krv z predsiení vstupuje do komôr a potom sa šíri po celom tele. Hypertrofia tento proces spomaľuje, a preto vznikajú mnohé zdravotné problémy.
Choroby kardiovaskulárneho systému sú veľmi závažné a v žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť. S najväčšou pravdepodobnosťou len poškodíte svoje telo a zhoršíte problém. V tomto článku sa pokúsime podrobnejšie vysvetliť, čo je hypertrofia pravej predsiene, aké príznaky by ste mali venovať pozornosť, aké diagnostické a liečebné metódy sa používajú v modernej medicíne.
Hypertrofia pravej predsiene - charakteristika ochorenia
Hypertrofia pravej predsiene
Srdce pumpuje krv do celého tela. Z predsiení sa krv cez otvory dostáva do komôr a následne je vytláčaná von do ciev. Pravá predsieň je schopná pojať určitý objem krvi, ak z nejakého dôvodu tento objem prekročí povolenú hranicu, svalové tkanivo srdca začne pracovať aktívnejšie.
Aby sa tento nadbytočný objem vypudil, spúšťajú sa ochranné mechanizmy a svalové tkanivo rastie – hypertrofuje, steny predsiene hrubnú – to im uľahčuje zvládanie záťaže. Tento stav je hypertrofia pravej predsiene. Všetky príčiny vedúce k hypertrofii možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín: srdcové choroby a pľúcne choroby.
Pozrime sa na tieto dôvody podrobnejšie:
- Chronické ochorenia pľúc: chronická obštrukčná choroba pľúc, bronchiálna astma, emfyzém pľúc.
- Deformácia hrudníka: kyfóza, ťažká skolióza;
- Zmeny trikuspidálnej chlopne: zúženie (stenóza) alebo nedostatočnosť.
- myokarditída;
- endokarditída;
- Vrodené srdcové chyby: defekt predsieňového septa, Ebsteinova anomália, Fallotova tetralógia.
Pri pľúcnej patológii sa zvyšuje tlak v systéme pľúcnej artérie, zvyšuje sa tlak v pravej komore a potom v pravej predsieni a dochádza k hypertrofii pravých komôr srdca;
Ak sa zúži otvor spájajúci pravú komoru a pravú predsieň, krv nemôže prúdiť do komory naplno, pravá predsieň sa prepĺňa, zahusťuje a následne expanduje, krv stagnuje v predsieni a v systéme dutej žily.
V prípade chlopňovej nedostatočnosti sa krv naopak hojne naleje do predsiene s kontrakciou komory, čo tiež vedie k zhrubnutiu a hypertrofii;
Bunky myokardu (kardiomyocyty) sú pomerne vysoko špecializované a nie sú schopné reprodukovať sa jednoduchým delením, preto dochádza k hypertrofii myokardu v dôsledku zvýšenia počtu intracelulárnych štruktúr a objemu cytoplazmy, v dôsledku čoho sa mení veľkosť kardiomyocytov a hmotnosť myokardu sa zvyšuje.
Hypertrofia srdca je adaptačný proces, to znamená, že sa vyskytuje v reakcii na rôzne poruchy, ktoré narúšajú jeho normálne fungovanie.Za takýchto podmienok je myokard nútený sťahovať sa so zvýšeným zaťažením, čo má za následok zvýšenie metabolických procesov v ňom, zvýšenie bunkovej hmoty a objemu tkaniva.
V počiatočných štádiách svojho vývoja je hypertrofia adaptívnej povahy a srdce je schopné udržiavať normálny prietok krvi v orgánoch v dôsledku zvýšenia svojej hmoty. V priebehu času sa však funkčnosť myokardu vyčerpá a hypertrofia je nahradená atrofiou - opačným javom, ktorý sa vyznačuje zmenšením veľkosti buniek.
V závislosti od štrukturálnych zmien v srdci je obvyklé rozlišovať dva typy hypertrofie:
- Sústredné - keď sa veľkosť srdca zväčší, jeho steny sa zahustia a objem dutín komôr alebo predsiení sa zníži;
- Excentrické - srdce je zväčšené, ale jeho dutiny sú rozšírené.
Je známe, že hypertrofia sa môže vyvinúť nielen pri niektorom ochorení, ale aj u zdravého človeka pri zvýšenom strese. U športovcov alebo ľudí s ťažkou fyzickou námahou teda dochádza k hypertrofii kostrových svalov aj srdcových svalov.
Existuje veľa príkladov takýchto zmien a niekedy majú veľmi smutný výsledok, vrátane rozvoja akútneho srdcového zlyhania. Nadmerná fyzická aktivita v práci, snaha o výrazné svaly u kulturistov, zvýšená práca srdca, povedzme u hokejistov, sú plné takýchto nebezpečných dôsledkov, preto pri vykonávaní takýchto športov musíte starostlivo sledovať stav tela. myokardu.
Pri zohľadnení príčin hypertrofie myokardu sa teda rozlišujú:
- Pracovná (myofibrilárna) hypertrofia, ku ktorej dochádza v dôsledku nadmerného zaťaženia orgánu za fyziologických podmienok, to znamená v zdravom tele;
- Náhrada, ktorá je výsledkom prispôsobenia orgánu na fungovanie pri rôznych chorobách.
Stojí za zmienku o tomto type patológie myokardu ako o regeneračnej hypertrofii. Jeho podstata spočíva v tom, že keď sa v mieste infarktu vytvorí jazva spojivového tkaniva (keďže bunky srdcového svalu sa nedokážu množiť a vzniknutý defekt doplniť), okolité kardiomyocyty sa zväčšia (hypertrofia) a čiastočne prevezmú funkciu stratenej oblasti.
Aby sme pochopili podstatu takýchto zmien v štruktúre srdca, je potrebné spomenúť hlavné príčiny hypertrofie v jeho rôznych častiach za patologických stavov.
Vrodené malformácie, ako je Fallotova tetralógia, môžu viesť k hypertrofii pravej predsiene. Pre stenózu trikuspidálnej chlopne je charakteristické tlakové preťaženie pravej predsiene. Ide o získanú srdcovú chybu, pri ktorej sa plocha otvoru medzi predsieňou a komorou zmenšuje. Stenóza trikuspidálnej chlopne môže byť spôsobená endokarditídou.
Pri ďalšej získanej srdcovej chybe, insuficiencii trikuspidálnej chlopne, dochádza k objemovému preťaženiu pravej predsiene. V tomto stave krv z pravej komory, keď sa stiahne, prúdi nielen do pľúcnej tepny, ale aj späť do pravej predsiene, čo spôsobuje, že pracuje pri preťažení.
Pravá predsieň je zväčšená pri niektorých vrodených srdcových chybách. Napríklad pri výraznom defekte predsieňového septa sa krv z ľavej predsiene dostáva nielen do ľavej komory, ale defektom aj do pravej predsiene, čím dochádza k jej preťaženiu.
Vrodené srdcové chyby sprevádzané rozvojom HPP u detí - Ebsteinova anomália, Fallotova tetralógia, transpozícia veľkých ciev a iné. Preťaženie pravej predsiene môže nastať rýchlo a prejaviť sa predovšetkým na elektrokardiograme.
Tento stav sa môže vyskytnúť počas záchvatu bronchiálnej astmy, zápalu pľúc, infarktu myokardu alebo pľúcnej embólie. Následne s uzdravením príznaky HPP postupne miznú.
Niekedy sa objavia elektrokardiografické príznaky HPP, keď sa srdcová frekvencia zvýši, napríklad na pozadí hypertyreózy. U štíhlych ľudí môžu byť elektrokardiografické príznaky HPP normálne.Je dôležité zvážiť niektoré ďalšie faktory:
- Pravá predsieň je preťažená stenózou trikuspidálnej chlopne.
- Pravá predsieň je objemovo preťažená v dôsledku insuficiencie trikuspidálnej chlopne, čo je tiež získaná srdcová chyba.
- Dôležité sú aj niektoré srdcové chyby, s ktorými sa deti už rodia.
Táto srdcová chyba sa získava pod vplyvom rôznych faktorov. Ak je, potom sa plocha otvoru medzi komorou a predsieňou zmenší. Tento defekt je niekedy dôsledkom endokarditídy.
V tomto prípade krv z pravej komory pri jej kontrakcii preniká nielen do pľúcnej tepny, ale dokonca aj späť, teda do pravej predsiene. Z tohto dôvodu pracuje s preťažením.
Napríklad, ak je defekt v priehradke umiestnenej medzi predsieňami, potom krv z ľavej predsiene vstupuje do ľavej komory aj do pravej predsiene, čo spôsobuje jej preťaženie. Vrodené srdcové chyby, ktoré spôsobujú rozvoj hypertrofie u detí, zahŕňajú Fallotovu tetralógiu, Ebsteinovu anomáliu a niektoré ďalšie.
Preťaženie pravej predsiene sa môže vyvinúť pomerne rýchlo. To je jasne viditeľné na EKG. Medzi ďalšie príčiny patrí zápal pľúc, infarkt myokardu a pľúcna embólia. Keď dôjde k zotaveniu, príznaky HPP zmiznú, ale nestane sa to okamžite, ale postupne.
Niekedy sú príznaky hypertrofie na EKG pozorované so zvýšením srdcovej frekvencie a hypertyreóza môže slúžiť ako pozadie. Ak má pacient štíhlu stavbu tela, príznaky hypertrofie na EKG možno považovať za normálne.Uvedené dôvody, pre ktoré sa vyvíja hypertrofia pravej predsiene, sa líšia od hypertrofie iných častí srdca, napríklad ľavej komory. V tomto prípade sú príčiny konštantný vysoký krvný tlak, príliš veľa fyzickej aktivity, hypertrofická kardiomyopatia atď.
Hypertrofia ľavej predsiene sa môže vyvinúť v dôsledku všeobecnej obezity. Tento stav je veľmi nebezpečný, ak sa vyskytuje u detí a mladých dospelých. Samozrejme, niektoré dôvody môžu byť podobné, ale stále existuje rozdiel.
Hlavným dôvodom vzniku hypertrofie pravej predsiene je tlakové preťaženie prietoku krvi v pľúcnici. Okrem toho môžu nasledujúce stavy spôsobiť rozvoj tejto patológie:
- Patológie dýchacieho systému. Môžu spôsobiť zvýšenie krvného tlaku v pľúcnej tepne.
- Pľúcna embólia. Tvorba krvnej zrazeniny narúša voľný prietok krvi, čo vedie k zvýšenému stresu srdca.
- Zúženie lúmenu v trikuspidálnej chlopni. Prepážka umiestnená medzi komorou a pravou predsieňou podporuje normálny krvný obeh. Ak sa lúmen v ňom zúži, potom sa množstvo krvi, ktoré ním preteká, zníži. V dôsledku toho dochádza k stagnácii krvi a na jej zvládnutie sa zvyšuje zaťaženie pravej predsiene.
- Vrodené srdcové chyby. Akékoľvek patológie v štruktúre životne dôležitého orgánu spôsobujú poruchy prietoku krvi v ňom.
- Hypertrofia pravej komory.
- Stenóza trikuspidálnej chlopne. Zmenšenie veľkosti otvoru medzi komorou a predsieňou spôsobuje narušenie odtoku krvi, čo prispieva k rozvoju hypertrofie.
Okrem toho existujú určité predpoklady, ktorých prítomnosť u pacienta vyvoláva vývoj tejto patológie. Patria sem nasledujúce položky:
- výrazná nadváha;
- deformácia rebier;
- stres;
- fajčenie a zneužívanie alkoholu.
V závislosti od príčiny ochorenia existujú 3 typy hypertrofie: myofibrilárna, substitučná a regeneračná:
- Myofibrilárna hypertrofia sa vyskytuje u zdravého človeka na pozadí neustáleho zvýšeného stresu.
- Náhrada je výsledkom adaptácie srdca na normálnu prevádzku v prítomnosti iných patológií.
- Regeneračná hypertrofia sa vyvíja v dôsledku srdcového infarktu.
Pri defektoch trikuspidálnej chlopne (ide o trojcípu priehradku medzi pravou predsieňou a komorou) je otvor, ktorým krv normálne voľne prúdi z predsiene do komory, značne zúžený alebo sa dostatočne nezatvára.
To narúša intrakardiálny prietok krvi:
- po naplnení komory v čase diastoly (relaxácia) zostáva v predsieni extra časť krvi;
- vyvíja väčší tlak na steny myokardu ako pri bežnom plnení a vyvoláva ich zhrubnutie.
S patológiou v pľúcnom obehu (pľúcne ochorenia) sa zvyšuje krvný tlak v pľúcnych cievach a v pravej komore (odtiaľ začína pľúcny alebo pľúcny obeh). Tento proces zabraňuje voľnému prietoku potrebného objemu krvi z predsiene do komory, časť zostáva v komore, zvyšuje tlak na steny predsiene a vyvoláva rast svalovej vrstvy myokardu.
Najčastejšie sa hypertrofia pravej predsiene vyvíja na pozadí kardiovaskulárnych porúch, ale niekedy sa stáva dôsledkom pravidelnej fyzickej aktivity alebo nekrózy myokardu.
V závislosti od faktora, pod vplyvom ktorého sa objavilo zhrubnutie stien komory, existujú:
- Regeneračná hypertrofia v dôsledku zjazvenia v mieste nekrózy (po srdcovom infarkte). Predsieňový myokard rastie okolo jazvy a snaží sa obnoviť funkciu buniek (vodivosť a kontrakciu).
- Náhrada ako spôsob, akým srdcový sval kompenzuje obehové nedostatky pod vplyvom rôznych patológií a negatívnych faktorov.
- Pracovná – forma, ktorá sa vyvíja pod vplyvom pravidelnej fyzickej aktivity (odborný tréning), ako ochranný mechanizmus pri zrýchlení srdcovej frekvencie, hyperventilácii pľúc, zvýšenom objeme prečerpanej krvi a pod.
Príznaky hypertrofie pravej predsiene
Hypertrofia pravej predsiene sa prejavuje bolesťou na hrudníku, dýchacími problémami a únavou. Nepriaznivým príznakom často predchádza: zápal pľúc, exacerbácia bronchiálnej astmy, embólia pľúcnych tepien atď.
Po liečbe základného ochorenia môžu príznaky úzkosti ustúpiť a dokonca úplne vymiznúť. Okrem klinických prejavov pľúcnych problémov sa pri hypertrofii môžu vyskytnúť známky stagnácie žíl. Alarmujúce príznaky hypertrofie pravej predsiene sú charakterizované:
- kašeľ, dýchavičnosť, zhoršenie funkcie dýchania;
- opuch;
- bledosť kože, cyanóza;
- otupenie pozornosti;
- menšie brnenie, nepohodlie v oblasti srdca;
- patológia srdcového rytmu.
Vo väčšine prípadov je hypertrofia asymptomatická a manifestácia klinických symptómov je zaznamenaná už v pokročilom štádiu. Okamžite sa poraďte so svojím lekárom, ak spozorujete rýchly tlkot srdca, závraty (stratu vedomia), opuchy dolných končatín.
Samotný GPP nespôsobuje žiadne príznaky. Všetko závisí od symptómov, ktoré sú spojené s hlavnou chorobou. Napríklad, keď sa tvorí chronická cor pulmonale, príznaky môžu byť nasledovné:
- dýchavičnosť v pokoji a pri malej námahe;
- nočný kašeľ;
- pľuvanie krvi.
Keď už pravá predsieň nezvláda veľkú záťaž, začnú sa objavovať známky nedostatočného krvného obehu v hlavnom kruhu, ktoré sú spojené so stagnáciou venóznej krvi.
Klinické príznaky:
- ťažkosť v hypochondriu vpravo;
- zvýšenie veľkosti brucha;
- výskyt zväčšených žíl v bruchu;
- opuchy dolných končatín a niektoré ďalšie príznaky.
Počas tehotenstva existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku tejto patológie, pretože počas celého obdobia tehotenstva dochádza k obrovskému množstvu hormonálnych zmien v tele, tlakových rázov spôsobených prírastkom hmotnosti.
Krvný tlak stúpa aj v dôsledku ťažkostí s dýchaním a vysokej fyzickej aktivity. Tehotná žena je vystavená riziku vzniku hypertrofie pravej predsiene.Ak lekár diagnostikuje patológiu, tehotná žena je nariadená na prijatie do nemocnice s cieľom dôkladne preštudovať problém, vybrať metódy liečby a spôsob pôrodu. Ak sa totiž počas pôrodu vyskytnú vážne problémy so srdcom, matka môže zomrieť.
Diagnóza GPPA sa uskutočňuje v niekoľkých štádiách v závislosti od štádia vývoja patológie. Ak sa napríklad výrazne rozvinula hypertrofia a začali sa objavovať charakteristické symptómy, odporúča sa pohovor pacienta s lekárom s následným vizuálnym vyšetrením.
Počas rozhovoru lekár zistí, aké symptómy pacient pozoroval počas obdobia od začiatku patológie až po súčasnosť. Ak sa príznaky zhodujú s GPPA, lekár odporučí pacienta na ďalšie postupy, ktoré potvrdia diagnózu:
- Ultrazvuk srdca.
- Röntgen hrudníka s kontrastom. Umožňuje vidieť hranice srdca, zväčšenie jeho úsekov a stav ciev. Dôležité! Ako vidíte, hypertrofiu pravej predsiene je ľahšie rozpoznať na EKG ako na akomkoľvek inom zariadení, pretože elektrokardiografické údaje nie sú založené na jednom, ale na niekoľkých indikátoroch naraz, čo naznačuje prítomnosť patológie v tele.
Na kardiograme je hypertrofia vyjadrená prudkou odchýlkou elektrickej osi na pravú stranu s miernym posunom dopredu a dole. Na základe R a S vĺn lekár určí stav predsiene a komory pacienta v čase vyšetrenia.
Ak je vlna R zaostrená a amplitúda je zvýšená, potom je diagnóza GPPA potvrdená s takmer stopercentnou pravdepodobnosťou. Hypertrofia pravej predsiene podľa výsledkov EKG sa určuje na základe kombinácie niekoľkých znakov indikovaných vlnou R, takže po tejto štúdii je takmer nemožné urobiť chybnú diagnózu.
Počas tohto postupu lekár podrobne skúma srdce, jeho komory a chlopne na vizuálne abnormality. Ak je počas vyšetrenia na obrazovke viditeľné výrazné zvýšenie PP a zhrubnutie stien, lekár môže pacientovi diagnostikovať hypertrofiu pravej predsiene.
Dopplerovská štúdia ukazuje hemodynamiku v srdci, je na ňom jasne viditeľné preťaženie RA v dôsledku problémov s chlopňou.
Stále sa však odporúča vykonať postup EKG v spojení s inými štúdiami, aby bola diagnóza čo najpresnejšia. Koniec koncov, hypertrofia pravej predsiene je veľmi vážna patológia, ktorá negatívne ovplyvňuje srdce a kardiovaskulárny systém.
Ak sa nelieči správne, môže ľahko vyvolať srdcový infarkt, ktorý vedie k smrti. Preto sa ihneď po identifikácii príčiny ochorenia odporúča pacientovi okamžite začať s liečbou.
Doplnková diagnostika
Ak EKG odhalí známky zväčšenia predsiení, pacientovi sa odporúča absolvovať ďalšie vyšetrenia na potvrdenie hypertrofie a určenie jej príčin. Už pri vyšetrení v ambulancii kardiológa sa využijú najjednoduchšie diagnostické metódy - poklep (poklep), palpácia (pohmat) a auskultácia (poslúch).
Z hardvérových štúdií bude s najväčšou pravdepodobnosťou predpísaná echokardiografia (EchoCG - ultrazvuk srdca): je bezpečná pre všetky skupiny pacientov vrátane starších ľudí, malých detí a tehotných žien a je vhodná na opakované vyšetrenia v priebehu času.
Moderné echokardiografy využívajú špeciálny softvér na 3D vizualizáciu štruktúry srdca a jeho chlopní; zároveň je možné merať funkčné aj fyzikálne parametre (najmä objem častí srdca, hrúbku steny a pod.).
Spolu s EchoCG v kardiológii sa používa dopplerografia a farebné DS (Dopplerovo skenovanie): tieto vyšetrenia dopĺňajú výsledok EchoCG o informácie o hemodynamických charakteristikách a farebný obraz prietoku krvi. V zriedkavých prípadoch je možné, že výsledok echokardiogramu nezodpovedá klinickým prejavom.
Faktom je, že obrázok, ktorý vidíme na monitore stroja EchoCG, je v skutočnosti iba model vytvorený programom na základe výpočtov. A programy, rovnako ako ľudia, robia chyby. Takže ak ultrazvuk nepomôže určiť diagnózu, je predpísaná kontrastná rádiografia alebo počítačová tomografia.
Obe tieto röntgenové metódy umožňujú získať spoľahlivý obraz srdca na pozadí iných anatomických štruktúr, čo je veľmi dôležité pre HPP spôsobenú pľúcnymi ochoreniami.Prirodzene, röntgenová diagnostika má svoje kontraindikácie a katetrizácia tepny pri rádiografii a zavedenie kontrastnej látky do krvného obehu tiež zvyšuje traumatický charakter zákroku pre pacienta.
EKG - znaky
Pri hypertrofii pravej predsiene sa EMF, ktorý vytvára, zvyšuje, zatiaľ čo excitácia ľavej predsiene sa vyskytuje normálne.
Horný obrázok ukazuje vznik normálnej P vlny:
- excitácia pravej predsiene začína o niečo skôr a končí skôr (modrá krivka);
- excitácia ľavej predsiene začína o niečo neskôr a končí neskôr (červená krivka);
- celkový vektor EMP excitácie oboch predsiení kreslí pozitívnu vyhladenú P vlnu, ktorej predná hrana tvorí začiatok excitácie pravej predsiene a zadná hrana tvorí koniec excitácie ľavej predsiene.
Pri hypertrofii pravej predsiene sa zvyšuje vektor jej excitácie, čo vedie k zvýšeniu amplitúdy a trvania prvej časti vlny P (spodný obrázok) v dôsledku excitácie pravej predsiene.
Pri hypertrofii pravej predsiene jej excitácia končí súčasne s excitáciou ľavej predsiene alebo aj o niečo neskôr. V dôsledku toho sa vytvorí vysoká, špicatá vlna P - charakteristický znak hypertrofie pravej predsiene:
- Výška patologickej P vlny presahuje 2-2,5 mm (bunky);
- Šírka patologickej vlny P nie je zväčšená; menej často - zvýšená na 0,11-0,12 s (5,5-6 buniek);
- Vrchol patologickej P vlny je spravidla symetrický;
- Patologická vysoká vlna P sa zaznamenáva v štandardných zvodoch II, III a zosilnenom zvode aVF.
Charakteristické znaky patologickej vlny P s hypertrofiou pravej predsiene v rôznych zvodoch:
- V štandardnom zvode I je vlna P často negatívna alebo vyhladená (menej často sa pozoruje vysoká, špicatá vlna P vo zvodoch I, aVL);
- Olovo aVR je charakterizované prítomnosťou hlbokej, špicatej negatívnej P vlny (spravidla sa jej šírka nezväčšuje);
- V hrudných zvodoch V1, V2 sa vlna P stáva vysokou, špicatou alebo bifázickou s ostrou prevahou prvej pozitívnej fázy (normálne je vlna P v týchto zvodoch bifázická, vyhladená);
- Príležitostne je vlna P vo zvode V1 slabo pozitívna, slabo negatívna alebo vyhladená, ale vo zvodoch V2, V3 je zaznamenaná vlna P s vysokým hrotom;
- Čím väčšia je hypertrofia pravej predsiene, tým väčší je počet hrudných zvodov s vysoko špicatou pozitívnou P vlnou (vo zvodoch V5, V6 má P vlna zvyčajne zníženú amplitúdu).
Čas aktivácie pravej predsiene sa meria vo zvodoch III alebo aVF alebo V1. Pri hypertrofii pravej predsiene je charakteristické predĺženie času jej aktivácie v týchto zvodoch (presahuje 0,04 s alebo 2 bunky).
Pri hypertrofii pravej predsiene je index Macruse (pomer trvania vlny P k trvaniu segmentu PQ) často menší ako spodná prijateľná hranica - 1,1.
Nepriamym znakom hypertrofie pravej predsiene je zvýšenie amplitúdy P vĺn vo zvodoch II, III, aVF, pričom patologická P vlna v každom zo zvodov má väčšiu amplitúdu ako nasledujúca vlna T (normálne PII, III, Liečba aVF
Keďže hypertrofia pravej predsiene je sekundárnym problémom, existuje jeden znak liečby. Návrat veľkosti do normálu a zlepšenie prísunu kyslíka do tela prostredníctvom dobrej srdcovej činnosti sa dá dosiahnuť iba liečbou základnej príčiny.
Lekári vykonávajú medikamentóznu korekciu stavu pacienta. Niektoré zmeny ale musí urobiť aj samotný pacient. Musí upraviť životosprávu. Úsilie špecialistov môže byť zbytočné, ak nesprávne zaobchádzate so svojím telom.
Je potrebné vzdať sa zlých závislostí, zlepšiť výživu, normalizovať telesnú hmotnosť a viesť aktívny životný štýl športovaním. Vďaka takýmto opatreniam bude proces obnovy rýchly a účinný a zníži sa aj riziko relapsu.
Ak sa zistí cor pulmonale, čo je dôsledok problémov s pľúcami, opatrenia lekárov sú zamerané na kompenzáciu funkcií pľúc. Vykonávajú sa opatrenia na prevenciu zápalu, predpisujú sa bronchodilatanciá a iné lieky.
Na odstránenie príznakov ochorení srdcového svalu sú predpísané srdcové glykozidy.Ak sa zistia chyby ventilov, vykoná sa chirurgická intervencia. Na odstránenie príznakov ochorení srdcového svalu je predpísaná antiarytmická liečba, ktorá zahŕňa srdcové glykozidy.
Významnú úlohu zohrávajú aj lieky, ktoré stimulujú metabolizmus svalových štruktúr. Práve moderná hypertrofia zistená pomocou EKG umožňuje predpísať včasnú liečbu, čo zvyšuje možnosť úplného uzdravenia a dlhého, plnohodnotného života.V žiadnom prípade si sami neordinujte liečbu, môžete si spôsobiť vážne poškodenie zdravia. Preventívne opatrenia pre hypertrofiu sú zamerané na zavedenie zdravého životného štýlu, vyváženej výživy a správneho režimu.
Nie je potrebné vyčerpávať sa fyzickým cvičením, ale určite by malo byť prítomné v živote človeka. Okrem toho je dôležité vykonávať včasnú liečbu chorôb a chorôb spojených so srdcom, krvnými cievami a inými telesnými systémami.
Aby ste dosiahli požadovaný pozitívny účinok komplexnej liečby, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania lekára:
- úplné zastavenie fajčenia a alkoholu;
- postupná strata telesnej hmotnosti;
- pravidelné vykonávanie komplexu fyzikálnej terapie;
- normalizácia stravy pod dohľadom odborníka na výživu.
Účinná taktika liečby vyžaduje povinnú liečbu základnej choroby. Ak existujú náznaky (vrodené alebo získané chyby, tromboembolizmus), vykoná sa chirurgická intervencia.
V ostatných prípadoch bude optimálna medikamentózna liečba zameraná na normalizáciu prietoku krvi cez pľúcnu tepnu, nápravu ochorení pľúc a priedušiek, normalizáciu krvného tlaku a prevenciu infarktu myokardu.Hypertrofia pravého srdca je takmer vždy sekundárna zmena, takže pri včasnej liečbe primárnej patológie nedôjde k vážnym problémom v predsieni a komore.
Medikamentózna liečba hypertrofie pravej komory pozostáva z užívania nasledujúcich skupín liekov:
- Pravidelné užívanie diuretík;
- Beta-adrenergné blokátory (lieky tejto farmakologickej skupiny sú nezlučiteľné s alkoholickými nápojmi a fajčením);
- antagonisty vápnikových kanálov;
- Antikoagulanciá;
- Prípravky horčíka a draslíka;
- Použitie srdcových glykozidov je prípustné v minimálnom dávkovaní;
- Lieky, ktoré pomáhajú znižovať krvný tlak.
Na normalizáciu funkcie pľúc a elimináciu stenózy pľúcnej chlopne sú možné sprievodné recepty. V niektorých prípadoch môže byť potrebné užívať niektoré z vyššie popísaných liekov počas celého života. Ak nie je zaznamenaná žiadna pozitívna dynamika alebo akékoľvek zlepšenia, pacient môže podstúpiť operáciu.
Pacienti by si mali pamätať na nebezpečenstvo samoliečby a nepokúšať sa vyberať lieky sami. Ľuďom trpiacim nadmernou telesnou hmotnosťou, ako aj tým, ktorí sú systematicky vystavovaní fyzickej aktivite, sa odporúča pravidelné vyšetrenie u kardiológa.
Pri liečbe hypertrofie pravej komory sa operácie zvyčajne vykonávajú v ranom veku. Úsilie chirurga môže byť zamerané na výmenu chlopní alebo odstránenie patologických otvorov a ciev. Niekedy sú však príčiny takýchto zmien spojené s nevyliečiteľnou vrodenou patológiou dýchacieho systému, ktorú je možné prekonať iba transplantáciou celého komplexu srdca a pľúc alebo len pľúc.
Chirurgická taktika vo väčšine prípadov spomaľuje nárast hmoty komorových svalových buniek a pomáha eliminovať príčinu ochorenia. Vykonáva sa niekoľko typov chirurgických zákrokov:
- Len výmena aortálnej chlopne. Operáciu je možné vykonať tradičným spôsobom s otvorením hrudníka alebo minimálne invazívnym spôsobom, kedy je chlopňa dodaná do danej polohy v zloženom stave punkciou vo femorálnej artérii.
- Výmena chlopne spolu s časťou aorty. Tento zásah je traumatickejší a vyžaduje si rozsiahle skúsenosti chirurga. Samotné protézy môžu byť umelé alebo biologické, vyrobené zo spracovaného tkaniva ošípaných.
Pred vykonaním takejto operácie je potrebné vykonať veľké množstvo testov kompatibility a po intervencii by sa mali užívať lieky, aby sa zabránilo vzniku rejekčnej reakcie. Keďže iba lekár môže vyvinúť účinnú taktiku liečby, musíte dôverovať kompetentnému špecialistovi.
Pred použitím akýchkoľvek ľudových receptov sa musíte poradiť so svojím lekárom. Po analýze štádia vývoja ochorenia určí, či možno použiť ľudové prostriedky.
Najúčinnejšie recepty tradičnej medicíny:
- Odvar z ľubovníka má upokojujúci účinok a bude prospešný pre srdcový sval.
- Kvapky z kvetov konvalinky.
- Odvar z nevädze je účinný pri bolestiach hlavy, navyše čistí krv.
- Hypertrofiu je možné liečiť infúziou Adonis vernacular, ale ide o jedovatú rastlinu, preto je dôležité presne dodržiavať odporúčanú dávku.
- Ak sa obávate silnej dýchavičnosti, pomôže čerstvá žihľava.
- Odvar z divého rozmarínu pomáha udržiavať činnosť srdca.
- Odvar z mladých výhonkov čučoriedkových kríkov. Na jeho prípravu je potrebné naliať 1 polievkovú lyžicu suroviny do pohára vody a variť 10 minút. Má sa užiť jeden dúšok ráno na obed a večer.
- Veľmi zdravé bobule, brusnice. Čerstvé bobule pomelieme s cukrom a uložíme do chladu. Vezmite jednu polievkovú lyžicu po jedle.
- Bylinkový čaj upokojuje a zlepšuje zdravie.
Na prípravu je potrebné naliať 100 gramov suchých surovín do smaltovanej misky, pridať 2 litre čistej vody a variť 10 minút. Potom by mala byť panvica zabalená do uteráka a ponechaná najmenej hodinu.
Vylúhovaný vývar precedíme cez gázu a pridáme 200 mililitrov májového medu. Zmes treba naliať do sklenenej nádoby, zakryť viečkom a uložiť do chladničky. Vezmite odvar trikrát denne, tri polievkové lyžice, 30 minút pred jedlom po dobu 1 mesiaca.
Budete potrebovať pollitrovú nádobu z tmavého skla, naplňte ju čerstvými kvetmi a naplňte ju alkoholom. Celé to prikryte pokrievkou a po dobu dvoch týždňov umiestnite na miesto, kam sa slnečné lúče nedostanú.
Po uplynutí tejto doby prejdite cez gázu a pite 15 kvapiek, po rozpustení v malom množstve vody, trikrát denne pred jedlom. Priebeh liečby je 2 mesiace.Na prípravu budete potrebovať 1 polievkovú lyžicu suchej nevädze, ktorá by mala byť umiestnená v keramickej panvici, pridajte 250 mililitrov prevarenej vody a vložte do vodného kúpeľa na štvrť hodiny. Potom by sa mal ochladený vývar napnúť a užívať 100 mililitrov trikrát denne 20 minút pred jedlom. Priebeh liečby je 2 týždne.
Budete potrebovať 1 čajovú lyžičku bylinky, ktorú musíte zaliať 200 mililitrami vriacej vody a nechať pol hodiny pod zatvoreným vekom. Nálev precedíme a užívame 1 polievkovú lyžicu pred jedlom trikrát denne.
Čerstvé listy a stonky je potrebné nasekať, oddeliť 5 polievkových lyžíc do pohára, pridať rovnaké množstvo medu a umiestniť na miesto, kam nedosiahne denné svetlo. Každý deň počas dvoch týždňov sa liek musí pretrepávať.
Potom ho zohrejte vo vodnom kúpeli do tekutého stavu a preceďte. Vezmite 1 polievkovú lyžicu trikrát denne pred jedlom. Musí sa uchovávať v chladničke.
Na jeho získanie je potrebné zmiešať 3 polievkové lyžice materinej dúšky, 2 polievkové lyžice divého rozmarínu, 2 polievkové lyžice sušených byliniek a 1 polievkovú lyžicu ľadvinového čaju. Suroviny musia byť umiestnené vo vzduchotesnej nádobe.
Potom oddeľte 1 polievkovú lyžicu zmesi a nalejte 300 mililitrov vriacej vody. Varte tri minúty a nechajte vývar 4 hodiny. Potom prejdite cez gázu a pite 100 mililitrov teplého trikrát denne pol hodiny pred jedlom.Na prípravu budete potrebovať 1 čajovú lyžičku hlohu, ruty voňavej a kvetov valeriány. K prísadám pridajte 500 mililitrov vriacej vody a nechajte pôsobiť pol hodiny. Potom prefiltrujte, rozdeľte na tri časti a pite počas dňa počas troch mesiacov.
Možné komplikácie
Rozšírenie dutiny pravej predsiene so zhrubnutím steny myokardu pri absencii adekvátnej liečby môže spôsobiť nasledujúce nebezpečné komplikácie:
- chronické srdcové zlyhanie;
- progresívne cor pulmonale;
- srdcová arytmia a poruchy vedenia, ako je blokáda;
- úplná pľúcna embólia;
- infarkt myokardu;
- náhla srdcová smrť.
Keďže daný stav je dôsledkom inej choroby, prognóza bude založená na účinnosti liečby základnej príčiny tejto patológie. Dôležitú úlohu v tom zohráva prítomnosť nezvratných zmien v tkanive a fungovaní srdcového svalu, ako aj závažnosť takýchto zmien.
Napríklad, ak príčinou hypertrofie pravého srdca bol defekt, potom je dôležitá prítomnosť sprievodných patológií, celkový stav tela pacienta a hemodynamické vlastnosti. Predpokladá sa, že toto ochorenie nepredstavuje vážnu hrozbu pre život pacienta, ak bolo diagnostikované včas a pacient akceptuje a dodržiava všetky odporúčania a predpisy lekára.
Aby sa zabránilo rozvoju tejto patológie, je potrebné viesť zdravý životný štýl, jesť správne a dodržiavať režim dňa. Nemali by ste sa preťažovať výraznou fyzickou aktivitou, ak vaše povolanie súvisí s jedným alebo druhým typom profesionálneho športu.
Stačí každodenné prechádzky, plávanie a bicyklovanie. Mnohé štúdie potvrdzujú, že nadmerná záťaž srdca zvyšuje tlak v srdcovom obehu a vedie k narušeniu fungovania životne dôležitého orgánu.
Postup prevencie tohto ochorenia je každému veľmi dobre známy. Prvá vec je zdravý životný štýl. Vďaka normálnemu spánku, správnej výžive a neustálej miernej fyzickej aktivite môžu ľahko zabrániť vzniku srdcových patológií.
Predpokladom je mierny stres na tele. Nemyslite si, že srdce kulturistu, ktorý dvíha ťažké váhy, je vždy zdravé. V tom spočíva tajomstvo, pretože človek extrémne zaťažuje telo, čo výrazne zvyšuje tlak v celom obehovom systéme.To sa stáva príčinou nepatologickej hypertrofie. Z tohto dôvodu by ste sa mali snažiť nepreťažovať sa. Pohyb je život, najmä ak sa tento postup uskutočňuje vo forme hry. Ide aj o prevenciu zdravia. Odporúča sa pravidelne chodiť vonku, jazdiť na bicykli alebo robiť ľahký jogging. Ľudia, ktorí to robia každý deň, majú 10-krát menej problémov so srdcom.
No, a samozrejme, na prevenciu sa musíte snažiť byť menej nervózni. Je lepšie sa smiať a byť šťastný. Toto odporúčajú lekári. Je tiež potrebné urýchlene liečiť choroby, ktoré môžu spôsobiť komplikácie a rozšíriť sa do kardiovaskulárneho systému.
História: "doctor-cardiologist.ru; cardio-life.ru; vashflebolog.ru; diabet-gipertonia.ru; zabserdce.ru; tonometra.net; iserdce.ru; ritmserdca.ru; oserdce.com; esthetology.com.ua ;ocardio.com"
nazývaný krvný obeh. Prostredníctvom obehu krv komunikuje
všetkých orgánov ľudského tela, dochádza k prísunu živín a
kyslíka, vylučovanie produktov metabolizmu, humorálna regulácia atď.
Krv sa pohybuje cez krvné cievy. Predstavujú
elastické rúrky rôznych priemerov. Hlavným obehovým orgánom je
Srdce je dutý svalový orgán, ktorý vykonáva rytmické kontrakcie.
Vďaka jej kontrakciám sa v tele pohybuje krv. Doktrína o
regulácia krvného obehu vyvinutá I.P. Pavlov.
Existujú 3 typy krvných ciev: tepny, kapiláry a žily.
Tepny- cievy, ktorými prúdi krv zo srdca do orgánov. Oni majú
hrubé steny pozostávajúce z 3 vrstiev:
Vonkajšia vrstva ( adventitia) - spojivové tkanivo;
- priemerný ( médiá) – pozostáva z tkaniva hladkého svalstva a obsahuje
elastické vlákna spojivového tkaniva. Rezanie tejto škrupiny
sprevádzané poklesom lumenu krvných ciev;
Interné ( intímne) – tvorený spojivovým tkanivom a zo strany
Lumen cievy je vystlaný vrstvou plochých endotelových buniek.
Tepny sú umiestnené hlboko pod svalovou vrstvou a sú spoľahlivo chránené pred
poškodenie. Keď sa tepny vzďaľujú od srdca, rozvetvujú sa na menšie cievy,
a potom do kapilár.
V závislosti od prívodu krvi do orgánov a tkanív sa tepny delia na:
1. Parietálny ( stena) - prekrvenie stien tela.
2. Viscerálny ( viscerálny) – prekrvenie vnútorných orgánov.
Predtým, ako tepna vstúpi do orgánu, nazýva sa orgán, po vstupe do orgánu sa nazýva orgán.
intraorgánový. V závislosti od vývoja rôznych vrstiev steny tepny
sú rozdelené na nádoby:
- svalový typ– majú dobre vyvinutú strednú schránku a vlákna
usporiadané špirálovito ako pružina;
Zmiešané ( svalovo-elastické) typ – približne rovnaký v stenách
počet elastických a svalových vlákien (krkavice, podkľúčové);
- elastické typ, pri ktorom je vonkajší plášť tenší ako vnútorný.
Ide o aortu a pľúcny kmeň, do ktorých prúdi krv pod vysokým tlakom.
U detí je priemer tepien väčší ako u dospelých. U novorodencov tepny
prevažne elastického typu, tepny svalového typu ešte nie sú vyvinuté.
Kapiláry sú najmenšie krvné cievy s
vôľa od 2 do 20 mikrónov. Dĺžka každej kapiláry nepresahuje 0,3 mm. ich
množstvo je veľmi veľké, takže na 1 mm2 látky je niekoľko stoviek
kapiláry. Celkový lúmen kapilár celého tela je 500-krát väčší ako lúmen aorty.
V pokojovom stave orgánu väčšina kapilár nefunguje a prúd
krv v nich sa zastaví. Kapilárna stena pozostáva z jednej vrstvy
endotelové bunky. Povrch buniek smerujúci k lúmenu kapiláry
nerovnomerné, tvoria sa na ňom vrásky. Metabolizmus medzi krvou a tkanivami
sa vyskytuje iba v kapilárach. Arteriálna krv v kapilárach
sa mení na žilovú, ktorá sa zhromažďuje najskôr v postkapilároch a potom v
Rozlišovať kapiláry:
1. Kŕmenie– poskytnúť orgánu živiny a O2, a
2. Špecifické– vytvárať telu príležitosť vykonávať svoju funkciu
(výmena plynov v pľúcach, vylučovanie v obličkách).
Viedeň- Sú to cievy, ktorými krv prúdi z orgánov do srdca. oni,
ako tepny majú trojvrstvové steny, ale obsahujú menej elastické a
svalové vlákna, preto sú menej elastické a ľahko sa zrútia. Žily majú
ventily, ktoré sa otvárajú prietokom krvi. To podporuje pohyb krvi v
jeden smer. Pohyb krvi v žilách jedným smerom je uľahčený o
nielen polmesačné chlopne, ale aj tlakový rozdiel v cievach a kontrakcie
svalová vrstva žíl.
Každá oblasť alebo orgán je zásobovaný krvou z niekoľkých ciev.
Existujú:
1. Hlavné plavidlo- najväčší.
2. dodatočné ( kolaterál) je bočná nádoba, ktorá vykonáva
kruhový prietok krvi.
3. Anastomóza- Toto je tretia nádoba, ktorá spája ďalšie 2. Inak
nazývané spojovacie nádoby.
Medzi žilami sú tiež anastomózy. Ukončenie prúdu v jednej nádobe
vedie k zvýšenému prietoku krvi cez kolaterálne cievy a anastomózy.
VZOR OBEHU
Krvný obeh je potrebný na výživu tkanív, kde prebieha metabolizmus
látok cez steny kapilár. Hlavnú časť tvoria kapiláry
mikrovaskulatúra, v ktorej dochádza k mikrocirkulácii krvi a
Mikrocirkulácia- ide o pohyb krvi a lymfy v mikroskope
časti cievneho riečiska. Mikrocirkulačné lôžko podľa V.V. Kupriyanova zahŕňa
5 odkazov:
1. Arterioly- najmenšie časti arteriálneho systému.
2.Prekapiláry– medzičlánok medzi arterioly a pravda
kapiláry.
3. Kapiláry.
4. Postkapiláry.
5. Venuly.
Všetky krvné cievy v ľudskom tele tvoria 2 kruhy krvného obehu:
malé aj veľké.
Prednáška 9. LYMFATICKÝ SYSTÉM
Predstavujú ho lymfatické uzliny a lymfatické cievy, v
ktorým cirkuluje lymfa.
Lymfa vo svojom zložení pripomína krvnú plazmu, v ktorej je suspendovaná
lymfocytov. V tele prebieha neustála tvorba lymfy a jej odtok
lymfatických ciev do žíl. Proces tvorby lymfy je spojený s metabolizmom medzi
krvi a tkaniva.
Ako krv preteká krvnými kapilárami, časť jej plazmy
tkaniva a tvorí tkanivový mok. Tkanivový mok obmýva bunky, keď
V tomto prípade dochádza k neustálej výmene látok medzi tekutinou a bunkami: v
Živiny a kyslík vstupujú do buniek a metabolické produkty sa vracajú.
Tkanivová tekutina obsahujúca produkty metabolizmu sa čiastočne vracia do
krv cez steny krvných ciev. Zároveň ďalšia časť tkaniva
tekutina nevstupuje do krvi, ale do lymfatických ciev a tvorí lymfu. Takže
Lymfatický systém je teda ďalším odtokovým systémom,
doplnenie funkcie žilového systému.
Lymfa- priesvitná žltkastá kvapalina vytvorená z
tkanivový mok. Vo svojom zložení je blízka krvnej plazme, ale bielkovinám v nej
menej. Lymfa obsahuje veľa leukocytov, ktoré do nej vstupujú
medzibunkové priestory a lymfatické uzliny. Lymfa tečúca z rôznych
orgány majú iné zloženie. Cez lymfatické cievy vstupuje
obehový systém (asi 2 litre za deň). Lymfatické uzliny vykonávajú ochranu
odvádza do pravého žilového uhla. Lymfa do nej prúdi z pravej polovice
hrudník, pravá horná končatina, pravá polovica hlavy, tvár a krk.
Môže sa šíriť lymfatickými cievami spolu s lymfou
patogénne mikróby a častice zhubných nádorov.
Pozdĺž cesty lymfatických ciev sa na niektorých miestach nachádzajú lymfatické uzliny. Autor:
prinášanie cievy, lymfa prúdi do uzlín, pozdĺž súvisiace- odteká od nich.
Lymfatické uzliny sú malé okrúhle alebo podlhovasté
Býk Každý uzol pozostáva z membrány spojivového tkaniva, z ktorej smerom dovnútra
vypadnú priečky. Kostra lymfatických uzlín pozostáva z retikulárneho tkaniva. Medzi
priečniky uzlín obsahujú folikuly, v ktorých dochádza k reprodukcii
lymfocytov.
Funkcie lymfatické uzliny:
Sú to hematopoetické orgány
Vykonajte ochrannú funkciu (patogénne mikróby sa zachovajú);
v takýchto prípadoch sa uzly zväčšujú, stávajú sa hustými a môžu
prehmatať.
Lymfatické uzliny sú umiestnené v skupinách. Lymfa z každého orgánu alebo oblasti
predčasná puberta.
THYMUS
Thymus nachádza sa v hornej časti predného mediastína
priamo za hrudnou kosťou. Skladá sa z dvoch (pravý a ľavý) lalok , horný
ktorých konce môžu vystupovať cez horný otvor hrudníka a spodný
často siahajú do osrdcovníka a zaberajú horný interpleurálny priestor
trojuholník. Veľkosť žľazy počas života človeka nie je rovnaká: jej hmotnosť sa mení
novorodenec má priemernú hmotnosť 12 g, vo veku 14-15 rokov - asi 40, vo veku 25 rokov - 25 a vo veku 60 rokov -
uzavrieť 15 g . Inými slovami, týmus, ktorý dosiahol svoj najväčší vývoj,
v čase puberty a následne sa postupne znižuje.
Brzlík má veľký význam pri imunitných procesoch, jeho hormónov je až až
nástup puberty inhibuje funkciu pohlavných žliaz, reguluje __________ rast
kosti (osteosyntéza) atď.
NADLAVIČKA
Nadoblička(glandiila suprarenalis) parná miestnosť, odkazuje na tzv
nazývaný systém nadobličiek. Nachádza sa v retroperitoneálnom priestore -
priamo na hornom póle obličky. Táto žľaza má tvar troch
fazetovú pyramídu, ktorej vrchol smeruje k bránici a základňa smeruje k obličke.
Jeho rozmery u dospelého človeka: výška 3-6 cm , priemer základne cca 3 cm
a šírka je približne 4-6 mm , hmotnosť - 20 g . Na prednom povrchu žľazy sú
brána – miesto vstupu a výstupu krvných ciev a nervov. Žľaza pokrytá
kapsula spojivového tkaniva, ktorá je súčasťou obličkovej fascie. Od-
klíčky tobolky do nej prenikajú cez bránu a tvoria akoby strómu orgánu.
V priečnom reze pozostáva nadoblička z vonkajšej kôry
hmota a vnútorná dreň.
Dreň nadobličiek vylučuje skupinu adrenalínových hormónov.
z prvej série, ktoré stimulujú funkciu sympatického nervového systému: zúženie
cievy, stimulujú proces rozkladu glykogénu v pečeni a
atď Hormóny vylučované kôrou nadobličiek, príp
látky podobné cholínu, regulujú metabolizmus voda-soľ a ovplyvňujú funkciu
pohlavné žľazy.
Prednáška 11. ŠTÚDIUM O NERVOVEJ SÚSTAVE (NEUROLÓGIA)
VÝVOJ NERVOVÉHO SYSTÉMU
Fáza 1 - retikulárny nervový systém. V tomto štádiu (koelenterické)
Nervový systém pozostáva z nervových buniek, ktorých početné procesy
sa navzájom spájajú rôznymi smermi a vytvárajú sieť. Odraz tohto
štádium u ľudí je sieťovitá štruktúra nervového systému tráviaceho traktu
2. fáza – nodálny _________nervový systém. V tomto štádiu (bezstavovce) nervózny
bunky sa spájajú do samostatných zhlukov alebo skupín az klastrov
bunkové telá produkujú nervové uzliny - centrá a zo zhlukov procesov -
nervy. So segmentovou štruktúrou vznikajú nervové impulzy v akomkoľvek bode
telách, sa nerozširujú po celom tele, ale šíria sa pozdĺž priečnych kmeňov v
v rámci tohto segmentu. Odrazom tohto štádia je uchovanie u ľudí
primitívne znaky v štruktúre autonómneho nervového systému.
3. fáza – tubulárny nervový systém. Taký nervový systém (NS) v strunatcoch
(lancelet) vznikol vo forme nervovej trubice, z ktorej vybiehali segmentové segmenty
nervov do všetkých segmentov tela, vrátane pohybového aparátu – trupu mozgu. U
U stavovcov a ľudí sa kmeňová šnúra stáva miechou. Fylogenéza NS
určuje embryogenézu ľudského NS. NS sa tvorí v ľudskom embryu pri
druhý alebo tretí týždeň vnútromaternicového vývoja. Prichádza zvonku
zárodočná vrstva – ektoderma, ktorá tvorí dreň. Toto
platnička sa prehĺbi a zmení sa na mozgovú trubicu. Mozgová trubica
predstavuje rudiment centrálnej časti NS. Zadný koniec rúrky tvorí
rudiment miechy. Predný koniec rozšírený zúžením
rozdelené na 3 primárne mozgové vezikuly, z ktorých vzniká mozog
144
Nervová platnička spočiatku pozostáva z jednej vrstvy epitelu
bunky. Počas jeho uzatvárania do mozgovej trubice sa zvyšuje počet buniek
a vznikajú 3 vrstvy:
Vnútorná, z ktorej pochádza epiteliálna výstelka mozgu
dutiny;
Stredná, z ktorej sa vyvíja sivá hmota mozgu (zárodočná
nervové bunky);
Vonkajšie, vyvíjajúce sa do bielej hmoty (procesy nervových buniek). O
vzniká oddelenie mozgovej trubice od ektodermy gangliové tanier. Od nej
miechové uzliny sa vyvíjajú v oblasti miechy a v oblasti mozgu
mozog - periférne nervové uzliny. Časť gangliovej nervovej platničky ide
na tvorbe gangliových uzlín) autonómneho NS, nachádzajúceho sa v tele na
rôzne vzdialenosti od centrálneho nervového systému (CNS).
Steny nervovej trubice a gangliovej platničky pozostávajú z buniek:
Neuroblasty, z ktorých sa vyvíjajú neuróny (funkčná jednotka
nervový systém);
Neurogliálne bunky sa delia na makrogliové a mikrogliálne bunky.
Makrogliové bunky sa vyvíjajú ako neuróny, ale nie sú schopné vedenia
excitácia. Vykonávajú ochranné funkcie, napájacie a kontaktné funkcie.
medzi neurónmi.
Mikrogliálne bunky pochádzajú z mezenchýmu (spojivového tkaniva). Bunky
spolu s krvnými cievami vstupujú do mozgového tkaniva a sú fagocytmi.
VÝZNAM NERVOVÉHO SYSTÉMU
1. NS reguluje činnosť rôznych orgánov, orgánových sústav a všetkého možného
telo.
2. Spája celý organizmus s vonkajším prostredím. Všetky podráždenia z
vonkajšie prostredie sú vnímané NS pomocou zmyslov.
3. NS uskutočňuje spojenia medzi rôznymi orgánmi a systémami a
koordinuje činnosť všetkých orgánov a systémov a zabezpečuje integritu
telo.
4. Ľudský mozog je materiálnym základom myslenia a
reč s tým spojená.
KLASIFIKÁCIA NERVOVÉHO SYSTÉMU
NS sa delí na dve úzko prepojené časti.
Hypertrofia pravej predsiene (RAH) nie je samostatným ochorením, ale skôr symptómom alebo dôsledkom iných ochorení.
Je však dôležité včas identifikovať HPP: to umožní diagnostikovať sprievodnú patológiu av prípade potreby predpísať symptomatickú liečbu hypertrofie.
Jediným prípadom, kedy by GPP nemala vyvolávať obavy, je rovnomerné zvýšenie vo všetkých častiach srdca v dôsledku systematickej fyzickej aktivity.
V kardiologickej praxi hypertrofia pravého srdca menej časté ako rozšírenie vľavo. Dôvodom je, že pri poskytovaní hemodynamiky systémového obehu je ľavá komora vystavená väčšiemu zaťaženiu ako pravá, čo tlačí krv do pľúcneho obehu. A komorové preťaženie má za následok funkčné zmeny v zodpovedajúcej predsieni.
Preťaženie a natiahnutie predsiení je niekedy spôsobené deformáciou chrbtice alebo hrudníka, nadmernou telesnou hmotnosťou, nezdravým životným štýlom a dlhotrvajúcim nervovým vypätím.
Dôvod zväčšenia iba pravej predsiene môže byť jedným alebo viacerými z nasledujúcich faktorov:
- akútne alebo chronické ochorenia pľúc - obštrukčná choroba, embólia vetiev pľúcnej tepny, emfyzém atď.;
- bronchitída, bronchiálna astma;
- - zistiť, ako vyzerá);
- vrodené chyby () srdca;
- získané chlopňové chyby - (zúženie) a regurgitácia (únik).
Stručne popíšme mechanizmus ich vplyvu na veľkosť predsiene.
Medzi pravou predsieňou a komorou je trikuspidálna priehradka -. Normálne zostáva uzavretá počas kontrakcie komory (vo fáze systoly) a otvára sa v momente relaxácie (vo fáze diastoly), aby ju naplnila krvou prichádzajúcou z predsiene.
Bronchopulmonálne ochorenia zvýšenie tlaku v pľúcnom obehovom systéme a v dôsledku toho v pravej komore. Preto krv vstupujúca do pravej predsiene okamžite neprúdi do komory, čo vyvoláva HPP.
Funkcia trikuspidálnej chlopne sú možné odchýlky - štrukturálne alebo funkčné, vrodené alebo získané: môže ísť o neúplné uzavretie chlopní vo fáze systoly alebo naopak o zúženie priesvitu medzi nimi vo fáze diastoly.
V prvom prípade sa GPP vyskytuje v dôsledku periodického prietoku krvi z kontrakčnej komory do predsiene; v druhej - v dôsledku kumulatívneho zvýšenia tlaku v predsieni.
Klinické príznaky
Neexistujú žiadne samostatné symptómy jedinečné pre GPP. Klinický obraz je spojený najmä s prejavmi primárnej patológie, ale niekedy je doplnený príznakmi stagnácie žíl. Pacient sa môže sťažovať na:
- bezpríčinná únava, letargia;
- dýchavičnosť alebo ťažkosti s dýchaním;
- nerovnomerný srdcový rytmus;
- krátkodobá bolesť, brnenie v oblasti srdca;
- opuch nôh a brušnej steny;
- modrastá farba kože.
Ak sa takéto sťažnosti prvýkrát objavili na pozadí komplexných infekcií, exacerbácie astmy, pľúcnej embólie alebo iných akútnych stavov - existuje možnosť, že po liečbe sa obnoví normálne fungovanie srdca. Na sledovanie rehabilitačného procesu sa vykonáva dynamické EKG.
Známky na EKG v porovnaní s normou
Ak existuje podozrenie na GPP Kardiogram skúma:
- výška a tvar vĺn R, S vo zvodoch I-III a vlny P v ktoromkoľvek zo zvodov II, III alebo aVF;
- smer (hore/dole) a šírka základne zubov;
- opakovanie vzoru (náhodné alebo periodické).
Na základe výsledkov sa vyvodia závery o prítomnosti alebo neprítomnosti nasledujúcich príznakov hypertrofie.
Posun srdcového EO doprava
V prípadoch, keď je HPP spôsobená alebo spojená s hypertrofiou pravej komory, možno ju pozorovať na EKG. Normálna poloha EO je medzi 0 ◦ a 90 ◦ ; ak miera stupňa patrí do intervalu 90 ◦ -99 ◦, zaznamená sa mierna odchýlka osi vpravo. Pri hodnotách 100 ◦ a vyšších sa hovorí o významnom posunutí osi.
Nebudeme tu uvádzať vzorec pre hodnotu uhla, ale ukážeme vám, ako „okom“ určiť pravostranný posun EO z kardiogramu. Pre to musíte skontrolovať, či sú splnené nasledujúce podmienky:
- Vo vedení I: vlna S je negatívna, vlna R je pozitívna, ale jej výška je menšia ako hĺbka S.
- Vo zvodoch II a III: výška vlny R je rádovo vyššia ako rovnaká výška vo zvode I. Okrem toho, pri porovnaní vĺn R vo zvodoch II, III by mala byť táto vyššia.
Ak sa niektorý z týchto príznakov objaví jednorazovo a linka sa po určitom čase správa inak, môže to znamenať dočasnú poruchu záznamníka alebo zmenu polohy tela zo strany pacienta.
"Pľúcne srdce" (P-pulmonale)
Patologické zmeny v pľúcnom (lat. pulmonale) obehu – častou príčinou GPP. Na EKG sa prejavujú modifikáciami prvej (predsieňovej) vlny P.
Pri normálnom fungovaní predsiení má vlna P neostrý, vyhladený vrchol; ale pri HPP sa pozoruje vysoký špicatý „vrchol“ vo zvodoch II, III, aVF. Vysvetlenie tejto skutočnosti je nasledovné: P vlnová čiara predstavuje súčet dvoch vrcholov - excitácií každej z predsiení.
- Normálne excitácia RA predchádza excitácii LA; k zániku vzruchov dochádza v rovnakom poradí. Krivky P a L sa pretínajú a bod ich priesečníka zodpovedá vrcholu „kupoly“ vlny P.
- Pri HPP dochádza k excitácii LA po excitácii PP, ktoré však utlmia takmer súčasne. Amplitúda vrcholu P je väčšia a vrchol L úplne „absorbuje“ - to sa odráža v tvare celkovej krivky.
Normálna P-amplitúda je do 2,5 mm, ale pri HPP veľkosť P vlny prekračuje túto hodnotu. Šírka P so zvýšením samotnej pravej predsiene zostáva v normálnom rozmedzí - do 0,12 s.
Malo by byť zrejmé, že na kardiograme môže byť prítomná kombinácia príznakov P-pulmonale nielen pri hypertrofii, ale aj pri funkčnom preťažení PP- deje sa to napríklad na pozadí hypertyreózy, tachykardie, srdcových chorôb atď.
Posun EO doprava tiež nie je špecifickým príznakom GPP: mierna odchýlka EO od vertikály sa bežne vyskytuje u asténikov– vysokí ľudia štíhlej postavy.
Na objasnenie stavu a veľkosti srdca môže lekár okrem EKG použiť aj iné metódy.
Doplnková diagnostika
Ak EKG odhalí známky zväčšenia predsiení, pacientovi sa odporúča absolvovať ďalšie vyšetrenia na potvrdenie hypertrofie a určenie jej príčin.
Najjednoduchšie diagnostické metódy sú perkusie (klepanie), palpácia (pocit) a auskultácia (počúvanie)– použije sa pri vyšetrení v ambulancii kardiológa.
Z hardvérových testov s najväčšou pravdepodobnosťou budú predpisovať echokardiografia(EchoCG - ultrazvuk srdca): je bezpečný pre všetky skupiny pacientov vrátane starších ľudí, malých detí a tehotných žien a je vhodný na opakované vyšetrenia po čase.
Moderné echokardiografy používajú na to špeciálny softvér 3D vizualizácieštruktúra srdca a jeho chlopní; zároveň je možné merať funkčné aj fyzikálne parametre (najmä objem častí srdca, hrúbku steny a pod.).
Používa sa spolu s echokardiografiou v kardiológii Dopplerografia a farebné DS(Dopplerovské skenovanie): tieto vyšetrenia dopĺňajú výsledok echokardiografie o informácie o hemodynamických charakteristikách a farebných obrazoch prietoku krvi.
V zriedkavých prípadoch je možné, že výsledok echokardiogramu nezodpovedá klinickým prejavom. Faktom je, že obrázok, ktorý vidíme na monitore stroja EchoCG, je v skutočnosti iba model vytvorený programom na základe výpočtov. A programy, rovnako ako ľudia, robia chyby.
Takže, ak ultrazvuk nepomôže určiť diagnózu, predpisujú kontrastná rádiografia alebo počítačová tomografia. Obe tieto röntgenové metódy umožňujú získať spoľahlivý obraz srdca na pozadí iných anatomických štruktúr, čo je veľmi dôležité pre HPP spôsobenú pľúcnymi ochoreniami.
Prirodzene, röntgenová diagnostika má svoje kontraindikácie a katetrizácia tepny pri rádiografii a zavedenie kontrastnej látky do krvného obehu tiež zvyšuje traumatický charakter zákroku pre pacienta.
Existuje špecifická liečba?
Jasná odpoveď je nie: je potrebné liečiť patológiu, ktorá viedla k rozvoju GPP. To si môže vyžadovať lieky a v prípade defektných srdcových chlopní aj chirurgickú liečbu.
Ale niekedy normalizovať veľkosť predsiene je celkom jednoduché upraviť svoj životný štýl:
- skontrolujte svoju stravu (najmä vylúčte potraviny obsahujúce cholesterol), normalizujte telesnú hmotnosť;
- stanoviť rozvrh práce a odpočinku;
- pridať jednoduchú pravidelnú fyzickú aktivitu;
- zbaviť sa zlých návykov;
- tráviť viac času na čerstvom vzduchu;
- Ak je to možné, vyhnite sa emocionálnemu zmätku.
Samozrejme, je ľahké nájsť výhovorky, aby ste to neurobili, ale majte na pamäti: proces môže prejsť cez „bod, odkiaľ niet návratu“ a zväčšenie veľkosti átria spôsobené nesprávnym režimom sa stane nezvratným.
Teraz poznáte hlavné znaky EKG zväčšenia pravej predsiene: s najväčšou pravdepodobnosťou môžete ľahko určiť, či sú prítomné na vašom elektrokardiograme. Ale keďže GPP je sekundárne ochorenie a neumožňuje samostatnú liečbu, ktorú by vám mohli „predpísať“ v najbližšej lekárni, konzultácii s lekárom sa nedá vyhnúť. Iba kardiológ má dostatočné znalosti na to, aby určil primárnu patológiu a predpísal adekvátnu liečbu.
Hypertrofické zmeny sa môžu vyvinúť v akomkoľvek orgáne, ktorý obsahuje svalové vlákna, ale najčastejšie sa to vyskytuje v srdci. Srdcový sval alebo myokard je navrhnutý tak, že so zvyšujúcim sa zaťažením, to znamená so zvyšujúcim sa úsilím vykonávať pumpovaciu funkciu, sa zvyšuje počet myocytov (svalových buniek), ako aj zhrubnutie svalu. vláknina. Typicky takéto zmeny ovplyvňujú tie oblasti, ktoré sú najviac náchylné na preťaženie, alebo v ktorých je normálne svalové tkanivo nahradené tkanivom jazvy. V druhom prípade sa zóny myokardu okolo tkaniva jazvy kompenzačne zahustia, takže srdce ako celok môže pumpovať krv.
časti srdca a hypertrofia
Hypertrofia môže zahŕňať svaly vo všetkých častiach srdca a v jednotlivých komorách (v stene predsiení alebo komôr). Každý typ hypertrofie myokardu má svoje vlastné príčiny.
Prečo dochádza k hypertrofii myokardu pravej predsiene?
Zväčšenie pravej predsiene je zriedkavo izolované, to znamená, že je takmer vždy kombinované s hypertrofiou iných častí srdca (zvyčajne). Zvyčajne sa vyvíja v dôsledku preťaženia myokardu pravej predsiene v dôsledku vysoký tlak alebo zvýšený objem.
V prvom prípade majú svalové vlákna neustále ťažkosti s vytláčaním krvi do pravej komory cez trikuspidálnu (trojlistovú) chlopňu. V druhom prípade je myokard pravej predsiene neustále preťažovaný, ak je krv z pravej komory refluxovaná do predsieňovej dutiny (za normálnych podmienok by sa to nemalo stávať). To znamená, že hypertrofia sa vyvíja postupne, postupne v prípadoch, keď príčinné ochorenie zostáva dlho neodhalené a neliečené. Čas, ktorý tento proces môže trvať, sa líši individuálne – u niektorých pacientov sa hypertrofia môže vytvoriť v priebehu niekoľkých mesiacov od začiatku ochorenia, u iných zostáva myokard v normálnom stave aj desiatky rokov. Ale v každom prípade kompenzačné schopnosti srdca (vykonať zvýšenú záťaž) skôr či neskôr oslabia, srdce sa vyčerpá, vzniká dekompenzácia.
Choroby, ktoré môžu vyvolať rozvoj hypertrofie myokardu, sú nasledovné:
1. Patológia bronchopulmonálneho systému
V závažných prípadoch niektorých ochorení, napríklad bronchiálna astma (najmä hormonálne závislá), chronická obštrukčná bronchitída, emfyzém, časté recidivujúce zápaly pľúc, bronchiektázie, hypertrofia myokardu pravej komory a následne pravej predsiene.
2. Patológia pravého srdca
V tomto prípade hovoríme o defektoch trikuspidálnej chlopne - jej nedostatočnosti alebo stenóze jej otvorenia. Pri nedostatočnosti chlopňového krúžku dochádza k objemovému preťaženiu predsiene vpravo, pretože pri každej kontrakcii srdca krv úplne nepreteká z predsiene do komory a jej časť sa vracia späť. Tento proces sa nazýva regurgitácia. Výsledkom je, že s každou kontrakciou sa do predsiene dostáva zvýšené množstvo krvi (časť krvi získanej z dutej žily, ktorá prenáša krv z celého tela do dutiny pravej predsiene, ako aj časť krvi vyvrhnutej z dutej žily). späť z komory) a jej stena je nadmerne natiahnutá. Myokard sa stáva silnejším a silnejším - vzniká hypertrofia.
Pri stenóze pravého atrioventrikulárneho ústia je situácia iná. V dôsledku zužovania chlopňového prstenca oproti normálu musí myokard pravej predsiene pracovať s väčšou záťažou - dochádza k tlakovému preťaženiu myokardu. Po určitom čase srdcový sval zhrubne a predsieňová dutina sa zväčší, pretože nie všetka krv môže byť vytlačená jedným úderom srdca do dutiny pravej komory.
3. Patológia pľúcnej tepny a jej chlopne
Pľúcna tepna je veľká cieva, ktorá vychádza z pravej komory a vedie prietok krvi do pľúc, aby sa nasýtila kyslíkom. Pri vrodenej patológii chlopne pľúcnej tepny, nazývanej , je pre myokard pravej komory ťažšie tlačiť krv do lúmenu tepny, v dôsledku čoho dochádza k jej hypertrofii. Potom sa postupne zvyšuje hypertrofia pravej predsiene.
4. Remodelácia myokardu 
Tento proces znamená vývoj po infarkte, v dôsledku ktorého sa namiesto nekrotického srdcového svalu vytvorí zjazvené tkanivo. Zvyšná časť normálnych kardiomyocytov sa postupne zahusťuje, čo vedie ku kompenzačnej hypertrofii. Typicky tento proces zahŕňa ľavú komoru, ale v zriedkavých prípadoch môže dôjsť k rozvoju infarktu pravej komory, v dôsledku čoho prestavba postihuje aj stenu pravej predsiene.
5. Postmyokardiálna kardioskleróza
Vznik jazvového tkaniva je v tomto prípade dôsledkom zápalových zmien srdcového svalu, príp. Myokarditída môže byť spôsobená vírusmi, hubami alebo baktériami a zápal sa môže vyvinúť vo svale ktorejkoľvek komory srdca. Niekoľko mesiacov alebo rokov po zápale vzniká kompenzačná hypertrofia myokardu pravej predsiene, ak je poškodený.
6. Koronárna choroba srdca
Akútny alebo chronický nedostatok kyslíka v srdcovom svale, spôsobený upchatím koronárnej artérie aterosklerotickým plátom alebo trombom a je patogenetickým základom, vedie k narušeniu kontraktilnej funkcie tých kardiomyocytov, ktoré sú náchylné na tieto procesy. Súčasne sa kompenzačne zahusťujú susedné oblasti myokardu. Mierne zvýšenie myokardu pravej predsiene sa vytvorí, keď je blokáda lokalizovaná v lúmene tepny, ktorá zásobuje predsieňový srdcový sval.
7. Hypertrofická kardiomyopatia
Ide o ochorenie vyplývajúce z genetických defektov a je charakterizované rovnomerným zhrubnutím myokardu. sa častejšie zaznamenáva u malých detí a môže postihnúť myokard pravej predsiene.
Aké sú príznaky hypertrofie pravej predsiene?
Príznaky tejto patológie môžu zostať dlho rozmazané, pretože do popredia sa dostávajú príznaky základnej choroby (ochorenie pľúc, srdcový infarkt, myokarditída atď.). Pacienti však pociťujú nasledujúce príznaky:
- Dýchavičnosť počas fyzickej aktivity alebo v pokoji, suchý kašeľ (v dôsledku stagnácie krvi v pľúcnom obehu a),
- Ťažkosť na pravej strane a periodická bolesť v pravom hypochondriu (v dôsledku zvýšeného krvného zásobenia v pečeni a pretiahnutia jej kapsuly),
- Opuchy dolných končatín, zvyšujúce sa ráno, po dlhej horizontálnej polohe tela,
- Pocit zlyhania srdca,
- Paroxyzmy fibrilácie predsiení a supraventrikulárna tachykardia, vyvolané nesprávnou funkciou sínusového uzla umiestneného v prívesku pravej predsiene, ako aj nesprávnymi a chaotickými kontrakciami pretiahnutých a zhrubnutých svalových vlákien pravej predsiene.
Výskyt ktoréhokoľvek z uvedených príznakov, najmä u osôb s existujúcou patológiou srdca alebo pľúc, si vyžaduje okamžitú konzultáciu s lekárom na vyšetrenie a ďalšiu diagnostiku.
Ako diagnostikovať hypertrofiu pravej predsiene?
Na potvrdenie alebo vylúčenie tejto patológie u pacienta lekár okrem klinického vyšetrenia predpisuje vyšetrovacie metódy, ako sú:
- Echo-CS (echokardioskopia alebo), ktorá vám umožňuje vizualizovať srdce a jeho vnútorné štruktúry, ako aj objasniť typ defektu, ak existuje,
- Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudnej dutiny, ktoré znázorní zmeny nielen v pravej predsieni, ale aj v pravej komore (obrys predsiene splýva s obrysmi hornej dutej žily, pulmonálnej tepny a obrysu predsiene). pravá komora).
Hlavnou rutinnou výskumnou metódou je elektrokardiografická štúdia, ktorá sa používa na určenie nasledujúcich príznakov hypertrofie pravej predsiene na EKG:
- Zvýšenie amplitúdy a šírky vlny P (nad 2,5 mm a širšie ako 0,1 s) - takzvané P-pulmonale (vysoké, špicaté, dvojfázové),
- Vlna P je vyššia a širšia pozdĺž pravého hrudného zvodu (V1, V2),
- Elektrická os srdca je vychýlená doprava alebo prudko doprava.
Video: EKG príznaky hypertrofie pravej predsiene a iných komôr srdca
Liečba hypertrofie pravej predsiene
Táto patológia je pomerne vážny problém, ktorý si vyžaduje liečbu príčinnej choroby. Vo väčšine prípadov, keď je eliminovaný provokujúci faktor, sval pravej predsiene prestane neustále preťažovať a môže sa vrátiť do normálnej veľkosti. Medzi terapeutické opatrenia používané na liečbu príčinných ochorení možno uviesť:
- Kompetentná a včasná liečba pľúcnej patológie (použitie inhalátorov na bronchiálnu astmu, antibakteriálna liečba pneumónie, chirurgická liečba bronchiektázie atď.).
- Včasná chirurgická korekcia srdcových chýb.
- Prevencia remodelácie myokardu po infarkte a myokarditíde pomocou liekov s antihypoxickým a kardioprotektívnym účinkom. Do prvej skupiny patria antihypoxanty ako Actovegin, Mildronate, Mexidol a Preductal. Z druhej skupiny sú predpísané antihypertenzíva - ACE inhibítory alebo antagonisty receptorov angiotenzínu II (ARA II). Výrazne znižujú mieru hypertrofie myokardu a sú schopné oddialiť rozvoj chronického srdcového zlyhania. Zvyčajne sa predpisuje enalapril, quadripril, perindopril atď.
- Komplexná liečba ischemickej choroby srdca. Povinné sú nitroglycerín, beta-blokátory (metoprolol, bisoprolol, nebivalol atď.), ACE inhibítory, protidoštičkové látky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (aspirín) a lieky na zníženie lipidov, ktoré normalizujú hladinu cholesterolu v krvi (statíny).
Čo sa týka samotnej liečby hypertrofie myokardu, treba si uvedomiť, že výrazne znižujú rozvoj dekompenzácie srdcového zlyhania s hypertrofiou pravého srdca.
Predpoveď
Ak hovoríme o dôsledkoch hypertrofie pravej predsiene, stojí za zmienku, že prirodzený priebeh procesu, bez liečby nevyhnutne vedie k závažnému chronickému srdcovému zlyhaniu. Srdce takýchto pacientov nie je schopné vydržať bežné činnosti v domácnosti. Často pociťujú vážne poruchy srdcového rytmu a záchvaty akútneho srdcového zlyhania, ktoré môžu spôsobiť smrť. Ak je príčinné ochorenie úspešne liečené, prognóza hypertrofie pravej predsiene sa stáva priaznivou a zvyšuje sa kvalita a dĺžka života.
