Prečo bolí Achillova šľacha a ako ju liečiť. Nosenie nepohodlných topánok

Achillova tendinitída je súhrnný termín, ktorý zahŕňa ako tendinitídu samotnej Achillovej šľachy, tak aj inzerčnú tendonitídu, retrokalkaneálnu burzitídu a Haglundovu chorobu.

Achillova tendonitída je rozšírená patológia. Achillova šľacha je najväčšia a najmohutnejšia zo všetkých šliach v ľudskom tele, je tiež najviac zaťažená pri chôdzi, behu, skákaní a je najčastejšie poškodená zo všetkých šliach.

Rozprávanie jednoduchým jazykom tendonitída je zápalová lézia šľachy. Zápal je hlavnou formou prirodzenej reakcie tela na zranenie a je charakterizovaný opuchom, bolesťou a stratou funkcie.

Zápal šliach samotnej Achillovej šľachy alebo neinzertná tendinitída je charakterizovaná degeneratívnymi zmenami, mikrotrhlinami, zhrubnutím a opuchom tela Achillovej šľachy. Tento typ zápal šliach sa najčastejšie vyskytuje u mladých, aktívnych ľudí.

Zápal Achillovej šľachy

Inzerčná tendonitída Achillovej šľachy je rovnaký proces, ale v oblasti pripojenia Achillovej šľachy k calcaneus. Inzerčná tendonitída je tiež bežná u starších, neaktívnych pacientov.

Inzerčná tendonitída Achillovej šľachy

Ako v prípade tendonitídy samotnej Achillovej šľachy, tak aj pri inzerčnej tendonitíde, ak proces trvá dostatočne dlho, môže dôjsť ku kalcifikácii poškodených vlákien šľachy. Pri inzerčnej tendinitíde to často vedie k tvorbe kostných ostroh, niekedy nazývaných pätové ostrohy.

Schéma umiestnenia Achillovej šľachy a jej pripojenia k pätovej kosti

Etiológia zápalu Achillovej šľachy.

Najčastejšie sa zápal Achillovej šľachy nedá pripísať konkrétnemu zraneniu. Problém sa vyvíja dlhodobo v dôsledku neustáleho preťažovania šľachy. To znamená, že tendinitída sa zvyčajne tvorí na pozadí nadmerného zaťaženia, ale nadmerné zaťaženie je určené množstvom provokujúcich faktorov.

1) Náhle zvýšenie objemu tréningu, ako napríklad zvýšenie bežeckej vzdialenosti o míľu každý deň počas týždňa, čo neposkytuje príležitosť prispôsobiť sa zvyšujúcej sa záťaži.

2) Tuhé, tuhé, nedostatočne elastické lýtkové svaly - s prudkým nárastom zaťaženia vytvárajú ďalšie príležitosti na poškodenie Achillovej šľachy.

3) Prítomnosť kostného výrastku – Haglundova deformácia, vedie k ďalšej traume Achillovej šľachy bližšie k miestu vpichu.

4) Náhla zmena tréningového režimu, napríklad prudký prechod z dlhého joggingu na šprint alebo kolektívne športy.

Príznaky zápalu Achillovej šľachy.

Najbežnejšie príznaky zápalu Achillovej šľachy sú: bolesť a opuch, napätie v oblasti Achillovej šľachy, ktoré je zistiteľné ráno, bolesť v projekcii šľachy a pätovej kosti, ktorá sa zvyšuje pri cvičení, silná bolesť v oblasti Achillovej šľachy počas dňa po tréningu zhrubnutie šľachy, tvorba kostných hrotov v oblasti úponu Achillovej šľachy, opuch v oblasti šľachy je pozorovaný neustále a zhoršuje sa počas dňa po cvičení. S progresiou zápalu šliach sa zvyšuje aj riziko spontánneho pretrhnutia Achillovej šľachy. Pri vyšetrení je potrebné určiť bod najväčšej bolesti; pri inzerčnej tendinitíde sa bolesť určuje v oblasti pripojenia šľachy k pätovej kosti; pri tendinitíde samotnej Achillovej šľachy sa často nachádza 3 -4 cm nad miestom pripevnenia. Pri vyšetrení je tiež dôležité určiť, či nie je obmedzená dorzálna flexia chodidla.

Diagnóza zápalu Achillovej šľachy.

Najbežnejšie testy používané na diagnostiku zápalu Achillovej šľachy zahŕňajú rádiografiu, sonografiu a MRI. Röntgenové lúče sú ľahko dostupné a dokážu odhaliť veľké zmeny, ako je kalcifikácia šľachy, tvorba kostného hrotu v oblasti jej uchytenia, poškodenie kostí samotná pätná kosť. MRI je indikovaná, ak je plánovaná invazívne metódy liečbu, ako aj určiť stupeň poškodenia samotnej šľachy. Plánovanie chirurgickej taktiky je mimoriadne ťažké, ak nie je vopred určená úroveň a rozsah poškodenia, čo vedie k výraznému zvýšeniu objemu intervencie. Ultrazvukové metódyŠtúdie v skúsených rukách nie sú horšie v citlivosti na MRI, bohužiaľ je ťažké nájsť špecialistov na sonografiu na dostatočne vysokej úrovni.

Konzervatívna liečba zápalu Achillovej šľachy.

Konzervatívna liečba zápalu šliach sa vyznačuje dlhým trvaním - od začiatku liečby až po terapeutický účinok zvyčajne trvá 3-6 mesiacov. Konzervatívna liečba tiež nie je veľmi charakterizovaná vysoká účinnosť- asi 40-50% pacientov je spokojných s liečbou.

Odpočinok je prvým a možno rozhodujúcim faktorom pri konzervatívnej liečbe, znižovaní hladiny fyzická aktivita umožňuje vyhnúť sa bolesti a ďalšej traume šľachy. Zároveň sa môžete udržiavať vo forme používaním rotopedu, eliptického trenažéra, plávaním a inými športmi, ktoré nezaťažujú Achillovu šľachu.

Druhým dôležitým bodom je chlad. Kryoterapia s použitím ľadu zabaleného v uteráku na 20 minút podľa potreby počas dňa je vysoko účinná pri znižovaní bolesti a opuchu. Ak na mrazenie použijete gumenú alebo plastovú vyhrievaciu podložku, môžete jej dať tvar šľachy, čo zvyšuje efektivitu a komfort jej realizácie.

Ibuprofén a naproxén môžu tiež znížiť bolesť a opuch, ale neznižujú závažnosť degeneratívnych zmien. O dlhodobé užívanie riziko sa zvyšuje vedľajšie účinky a komplikácie.

Cvičenie na zápal Achillovej šľachy.

Pri konzervatívnej liečbe zápalu šliach sa osobitný význam pripisuje cvičeniam zameraným na natiahnutie a rozvoj svalovej rovnováhy v svaloch dolných končatín.

Strečing lýtkové svaly a Achillovej šľachy.

Postavte sa priamo pred stenu, ruky položte rovno na stenu, jednu nohu položte pred seba a druhú za seba, postupne sa podrepujte bez toho, aby ste zdvíhali nohy z podlahy. V maximálnej polohe drepu vydržte 10 sekúnd, potom nohy vyrovnajte. Opakujte 20-krát denne.

Natiahnutie lýtkových svalov a Achillovej šľachy

Excentrický svalový tréning sa týka cvičení, ktoré zahŕňajú napínanie svalu pri jeho predlžovaní. Tento typ cvičenia môže spôsobiť ďalšie poškodenie Achillovej šľachy, ak sa nevykonáva správne. Najlepšie je vykonávať ich pod vedením inštruktora fyzikálnej terapie.

Pre obojstranné spustenie päty budete potrebovať rebrík. Musíte stáť na okraji dvoch susedných krokov s prstami na nohách. Táto poloha umožňuje vašim pätám pohybovať sa hore a dole bez toho, aby ste narazili na schodíky. Držte zábradlie rukami, aby ste udržali rovnováhu. Najprv sa postavte na prsty, potom pomaly spúšťajte päty nadol až po maximálny bod, zostaňte v tejto polohe 10 sekúnd, opakujte 20-krát denne.

Excentrický tréning lýtok

Náročnejšia verzia tohto cviku je vykonávať ho na jednej nohe alebo s dodatočnou váhou.

Steroidné injekcie do alebo okolo Achillovej šľachy sa neodporúčajú kvôli možnosti dystrofických zmien a následného pretrhnutia.

V boji proti zápalu Achillovej šľachy je dôležitý výber správnej obuvi. Väčšina vhodná možnosť K dispozícii budú topánky s mäkkým chrbtom alebo bez chrbta. Malý podpätok zníži napätie Achillovej šľachy a zníži jej zaťaženie. V akútnej situácii, keď je bolesť extrémne silná, sa odporúča nosiť špeciálnu ortézu, ktorá úplne eliminuje pohyb v členkovom kĺbe.

Mimotelová terapia rázovými vlnami sa v mnohých štúdiách ukázala ako účinná a bez vedľajších účinkov. Existujú dve možnosti liečby – nízkointenzívna, ktorá si vyžaduje 3 procedúry, a vysokointenzívna, ktorá si vyžaduje jeden zákrok, no je sprevádzaná silnou bolesťou, ktorá si vyžaduje použitie anestézie.

Chirurgická liečba zápalu Achillovej šľachy.

V 30-40% prípadov konzervatívna liečba neprinesie úľavu do 3 mesiacov, v takýchto prípadoch vyvstáva otázka chirurgickej intervencie. Chirurgická liečba je podľa rôznych autorov účinná v 80-95% prípadov. Vyžadovaný pre predoperačné štádium určiť prítomnosť sprievodných ochorení: Haglundova deformita, retrokalkaneálna burzitída, inzerčná tendonitída, ako aj hĺbka a rozsah šľachy zapojenej do patologického procesu, pretože to ovplyvňuje chirurgickú taktiku. Prístup je diktovaný miestami najväčšej bolesti, takže ak je bolesť umiestnená viac mediálne, je vhodné použiť mediálny prístup a naopak. Je potrebné určiť, či patologický proces zahŕňa paratenón, šľachu alebo oboje. Pri paratendinitíde chirurg vyreže všetky zrasty a odstráni aj zjazvené oblasti paratenónu. Po operácii nasleduje 3-5 dňová imobilizácia, po ktorej nasleduje rozvoj pohybov a fyzikálna terapia.

Pri tendinitíde, ktorá zahŕňa menej ako 50 % hrúbky šľachy, možno použiť perkutánnu pozdĺžnu tenotómiu s použitím úzkeho skalpelu číslo 11 alebo 15. Po pozdĺžnom prepichnutí kože je čepeľ nasmerovaná proximálne a chodidlo je dorziflexné, potom poloha čepeľ sa obráti a vykoná sa plantarflexia. Používa sa 5-7 podobných rezov. Technika dokáže výrazne znížiť riziko infekčných komplikácií, podľa autora techniky je účinná v 70 % prípadov.

Minimálne invazívna metóda na liečbu Achillovej tendonitídy - perkutánna pozdĺžna tenotómia

Hlavným princípom operácií pri tendinopatiách je excízia zrastov jaziev a odstránenie degeneratívneho tkaniva šliach. Po excízii zhrubnutého, zjazveného paratenónu (šľachového puzdra) sa uvoľní lýtková fascia na oboch stranách Achillovej šľachy. Potom sa urobí niekoľko pozdĺžnych rezov šľachy, čo na jednej strane umožňuje odhaliť oblasti mucinóznej degenerácie, ktoré sú následne odstránené, na druhej strane pomáha stimulovať zvyšné tenocyty k proliferácii a syntéze medzibunkovej látky. a po tretie, podporuje angioneogenézu (rast nových ciev). Ak je na patologickom procese zapojených menej ako 50 % Achillovej šľachy, degeneratívna oblasť v hrúbke šľachy sa vyreže v tvare elipsy s následným jej pozdĺžnym zošitím.

Pri ťažkej tendinóze (dlhodobá tendinitída) často vzniká problém spojený s postihnutím viac ako 50 % hrúbky šľachy v patologickom procese. Ak ide o 50-80% hrúbky šľachy, taktika je určená preferenciami chirurga, pacienta a rozsahom budúcnosti športové záťaže. Ak sa na degeneratívnom procese podieľa viac ako 80 % hrúbky šľachy, je potrebná plastická operácia, pri ktorej možno použiť transfer šľachy, V-Y plastiku, redukciu obrátenej chlopne alebo použitie aloštepu.

Najčastejšie používaným prenosom šľachy ohýbača je šľacha longus flexor. palec nohy. Tento zákrok je kontraindikovaný, ak sa pacient plánuje venovať lezeniu po skalách alebo spoločenským tancom, pretože tieto športy vyžadujú maximálnu silu plantárneho ohybu prvého prsta na nohe. Používa sa mediálny prístup, šľacha sa zbaví všetkých zrastov, odstránia sa degeneratívne oblasti paratenónu a šľachy a nareže sa hlboká fascia nohy, čím sa umožní prístup k bruchu m. flexor hallucis longus. Šľacha flexor hallucis longus je izolovaná a prerezaná na úrovni vláknitého kanála v oblasti medzi mediálnym a laterálnym tuberkulom zadnej plochy talu. Šľacha by sa mala preťať čo najďalej. Šľacha flexor pollicis longus je podľa dĺžky fixovaná k pätovej kosti buď kotvou, alebo vložená do tunela a fixovaná interferenčnou skrutkou.

Uvoľnenie Achillovej šľachy z jej paratenónu, odstránenie tkaniva jazvy paratenónu

Excízia degeneratívnych oblastí Achillovej šľachy

Disekcia hlbokej vrstvy fascie nohy, izolácia šľachy dlhého ohýbača palca na nohe

Transpozícia šľachy flexor hallucis longus na úpon Achillovej šľachy, príprava Achillovej šľachy na pozdĺžnu sutúru po odstránení degeneratívnych oblastí.

Pozdĺžna sutúra Achillovej šľachy

Paratenónový šev Achillovej šľachy

V-Y plastická operácia (v ruskej literatúre - rybina) môže byť nevyhnutná pri viac ako 80% hrúbky šľachy zapojených do degeneratívneho procesu nad 2-3 cm.Pri tak výraznom defekte je ťažké porovnať čerstvé konce šľachy. šľacha. Pre opravu V-Y bude potrebný širší prístup, ktorý sa proximálne rozšíri na 12-15 cm.Po príprave Achillovej šľachy na anastomózu sa určí stupeň nedostatku dĺžky šľachy pomocou testu reverznej pružnosti (obe nohy sú ohnuté v uhle 90° ° v kolennom kĺbe, potom uhol pasívnej plantárnej flexie chodidiel na zdravej a poškodenej strane, normálne by mal byť 15-20°); pri uvedení chodidla do normálnej polohy je rozsah defektu posúdené. Potom sa urobí rez v tvare V („rybinový chvost“), aby sa opravila chýbajúca dĺžka. Po vykonaní anastomózy sa na kontrolné účely vykoná opakovaný test na „pružnosť“.

Čerstvé konce Achillovej šľachy sú zošité, pri pokuse o ich zhodu sa zistí nadmerné napätie, ktoré môže viesť k nadmernej korekcii a následnej ekvinóze chodidla, zlyhaniu sutúry

Proximálne k miestu prasknutia Achillovej šľachy sa urobí rez v tvare V, po ktorom je možné porovnať a zošiť konce Achillovej šľachy v mieste jej prasknutia.

Po zošití šľachy v mieste jej pretrhnutia sa chýbajúca dĺžka posúdi pomocou testu „pružnosti“, po ktorom sa Achillova šľacha v mieste rezu v tvare V zošije a predĺži.

Pri ešte väčších defektoch s dĺžkou 3-5 cm alebo viac môže byť potrebná plastická operácia s obrátenou chlopňou alebo použitie aloštepu. Ak je po uvoľnení proximálnej Achillovej šľachy a postupnej trakcii 10 minút defekt medzi koncami šľachy 5 cm a viac, je vhodné vykonať plastickú operáciu s obrátenou chlopňou. Na tento účel sa rez proximálne predĺži o 25 cm, aby sa vo významnej miere odkryla fascia nohy. Potom sa vo vzdialenosti 2 cm od okraja šľachy proximálne od fascie vyreže chlopňa v tvare U s hrúbkou a šírkou 1\1 cm a potrebnou dĺžkou (napr. pri defekte 6 cm, je potrebné použiť chlopňu dĺžky 12 cm: 6 cm defekt + 3x2 cm na prekríženú plochu). Aby sa zmenšila hrúbka v oblasti duplikácie šľachy, je vhodné otočiť šľachu skôr dovnútra ako von, distálna oblasť vytvoreného fasciálneho defektu je zošitá, aby sa zosilnil pôvod štepu.

Pri normálnej polohe chodidla sa zistí výrazný defekt Achillovej šľachy

Dĺžka defektu 6 cm

Značka označuje Horná hranica miesto odberu štepu, berúc do úvahy dĺžku defektu a dĺžku duplikácie - 12 cm

Pridelenie miesta na transplantáciu

Zníženie transplantovanej plochy

Odhad dĺžky zníženej časti

Transplantovaná oblasť sa vykonáva mediálne, aby sa znížila hrúbka duplikácie

Chirurgická liečba inzerčnej tendonitídy zahŕňa excíziu retrokalkaneálnej burzy a vyčnievajúcich úsekov kalkanea, ako aj odstránenie degeneratívnych oblastí šľachy. Následne môže byť potrebné opätovné vloženie výstuže pomocou kotiev alebo interferenčných skrutiek. Pre optimálnu vizualizáciu možno použiť centrálny transachilárny prístup k distálnej časti šľachy. Ak je šľacha zapojená do procesu v značnej dĺžke, môže byť potrebná plastická chirurgia s použitím vyššie uvedených metód.

Mediálny transachilárny prístup

Pomocou gomens sa šľacha odtiahne

Prebytočné kostné tkanivo sa vyreže pomocou oscilačnej píly.

Je zobrazený odstránený fragment kosti, v pätovej kosti je nainštalovaná kotva na posilnenie následného pozdĺžneho stehu Achillovej šľachy

RTG ukazujúci veľkosť výsledného defektu kostného tkaniva a umiestnenie kotvy v pätovej kosti

Pozdĺžna sutúra Achillovej šľachy pomocou závitov z kotviaceho fixátora

Pooperačný manažment pacientov s Achillovou tendonitídou.

V nekomplikovaných prípadoch, keď nie je potrebná plastická chirurgia, včas pooperačné obdobie Je indikované použitie obväzu v tvare U + predná dlaha v equinnej polohe zo sadry alebo polymérového obväzu počas 10 dní. Po odstránení stehov je povolená chôdza s plnou záťažou v neutrálnej polohe v špeciálnej tuhej ortéze.

Pevná nastaviteľná členková ortéza

Od 6. do 12. týždňa sa pomocou izometrických cvičení rozvíja pasívny a aktívny rozsah pohybu. Plávanie je povolené od 3. týždňa, cvičenie na eliptickom trenažéri je povolené od 4. týždňa. Od 12. týždňa môžete začať s ľahkým tréningom. Úplné zotavenie bude trvať v priemere 3-6 mesiacov.

Po plastickej operácii je potrebný šetrnejší rehabilitačný režim. Prvých 10 dní je indikované použitie obväzu v tvare U + predná dlaha v polohe equinus (25-45 °) zo sadry alebo polymérového obväzu. Potom je indikované nosenie ortézy v polohe 20° equinus na ďalších 6 týždňov s postupným prechodom do neutrálnej polohy s dávkovanou záťažou, pričom je povolená aktívna doziflexia chodidla pokiaľ to bolestivý syndróm umožňuje v polohe flexie v kolenného kĺbu. S plávaním sa začína v 6. týždni, v 12. týždni sa zastavuje imobilizácia v ortéze a je povolený tréning na eliptickom trenažéri. Úplné zotavenie môže trvať 6-9 mesiacov.

Chirurgická liečba tendonitídy sa vyznačuje dobrými skorými pooperačnými výsledkami v 85-90% prípadov, ale v priebehu času pacienti často zaznamenávajú návrat patológie, najmä v prípadoch, keď sa naďalej aktívne venujú športu.

Bolesť v oblasti členku je spôsobená zápalom Achillovej šľachy. Ide o chorobu športovcov, ktorí sa preťažujú tréningom, a žien, ktoré radšej nosia topánky na vysokom opätku. Zároveň sú aj prozaickejšie situácie – vrodené chyby, napríklad skrátené šľachy, usadeniny solí, artritída, dna. Všetky tieto ochorenia spája spoločný pojem – zápal Achillovej chlopne.

Zápal Achillovej šľachy

Pod jedným názvom – zápal Achillovej šľachy – sa skrýva viacero druhov ochorení v členkovom kĺbe. Spájajú ich spoločné symptómy, rýchlosť vývoja ochorenia a, prirodzene, miesto, kde sa choroba nachádza. Hlavným príznakom je silná bolesť v mieste spojenia pätovej kosti a Achillovej šľachy. Liečba je tradične zameraná na odstránenie syndróm bolesti a zápalových procesov, na zmiernenie opuchov, na zbavenie sa vláknitých nahromadení, na obnovenie prietoku krvi.

Pozor! Iný názov pre Achillovu šľachu je pätová šľacha, je najsilnejšia v ľudskom tele, keďže pri natiahnutí vydrží aj viac ako 350 kg. Táto šľacha však častejšie podlieha zraneniam a zápalom ako iné.

Typy zápalových ochorení Achillovej šľachy

Zápalové procesy sú lokalizované v Achillovej šľache, líšia sa symptómami, typom poškodenia tkaniva a stupňom obmedzenia pohybu. Liečba Achillovej šľachy je potrebná, keď sa objaví pretrvávajúca bolesť v členku alebo členku, ktorá sa vyskytuje po odpočinku, po vstávaní z postele a začatí pohybu.

Pri odpočinku sú šľachy v uvoľnenom stave a keď sa objavia záťaže, bolesť sa rýchlo vráti, čo vám bráni v chôdzi alebo pohybe nôh. Ochorieť môže každý, no najčastejšie je takýto zápal dôsledkom vysokej fyzickej námahy, ktorá môže spôsobiť pretrhnutie a natiahnutie šľachy.

Choroby sú veľmi rôznorodé! Ochorenia Achillovej šľachy sú rôznorodé, bolo ich študovaných veľké množstvo a všetky postihujú kostné membrány, spojivové tkanivá a samotné. väzivový aparátčlenok

Príznaky bolesti v oblasti Achillovej šľachy naznačujú prejav rôznych chorôb:

• kalcifikácie, keď sa vyvinie plantárna fasciitída na pozadí usadenín vápenatej soli;
• hygromy;
• tendinóza;
• tendinopatia;
• Haglundove deformity;
• peritendinitída;
• entezopatie;
• Achillova burzitída;
• paratenonitis;
• achillesitída členku;
• krepitantná tenosynovitída šľachy.

Nástup každého z týchto zápalových ochorení, pričom zoznam nie je ani zďaleka úplný, je charakterizovaný výskytom zhrubnutia šľachy, sčervenaním kože, opuchom celej oblasti a chrumkavými zvukmi pri pohybe. Vo videu môžete vidieť, ako vyzerá noha chorého človeka a ako ju vyšetruje lekár. Na začiatku zápalu, keď sa objaví hyperémia a pálenie v oblasti päty, môžete si myslieť, že sa vyvíja huba. Po dni alebo dvoch sa však príznaky prudko zvýšia a je jasné, že to tak nie je plesňové ochorenie, ale skutočný zápal šľachy, pri ktorom noha začne opúchať.

Hygroma Achillovej šľachy je špeciálny typ cysty, ktorá sa vyvíja na tkanive šľachy. Typicky je táto cysta veľmi bolestivá hrčka, naplnený kvapalinou, odkiaľ pochádza aj názov „hygro...“. Konzistencia tekutiny je rôsolovitá, priehľadná, pri palpácii je hrudka určená ako tvrdá aj mäkká. Hygroma je benígne vzdelanie, prístupné medikamentóznej a fyzioterapeutickej liečbe. Často je postihnutá Achillova šľacha chirurgický zákrok. Táto patológia má veľkú šancu na úplné zotavenie, pretože pooperačné obdobie zvyčajne prebieha bez komplikácií alebo následkov.

Pomerne častou chorobou je entezopatia Achillovej šľachy. Je to jeden z typov achilových šliach, ale má svoje vlastné charakteristiky a priebeh zápalový proces. Entezopatia je degeneratívny zápalový proces, ktorý sa vyvíja v mieste pripojenia šliach ku kosti, kde sa hromadia kalcifikáty a tvoria vážnu prekážku pre úplné pohyby nohy.

Spočiatku sa človeku môže zdať, že si jednoducho potiahol nohu a krívajúc ide za liečiteľmi, aby kĺb napravili. Veci sú však oveľa vážnejšie. V dôsledku degenerácie tkaniva vzniká kalcifikácia a vzniká pätová ostroha. To si bude vyžadovať dlhodobú udržiavaciu liečbu založenú na neustálom používaní protizápalových liekov.

Zvýšené zaťaženie chodidiel a svalov dolnej časti nôh vedie k rozvoju krepitantnej tendovaginitídy Achillovej šľachy. Liečba sa má začať okamžite, pretože zápalové ochorenie sa prejavuje zhrubnutím šľachy, bolesťou pri pohybe a tvorbou nádorov. Výrazný príznak– citlivé charakteristické vŕzganie pri pohybe kĺbov. Tenosynovitída krepitantného typu postihuje synovium obklopujúce extenzorové šľachy. Aseptický typ krepitujúcej tenosynovitídy nie je spojený s infekciou tela, preto ide o nezávislé zápalové ochorenie.

Choroba profesionálov! Profesionálne zápalové ochorenie nôh u bežcov krátke vzdialenosti, gymnastky a akrobati – paratenonitída Achillovej šľachy.

Je založená na adhézie s tvorbou zhutnenia a jaziev vznikajúcich na tkanivách klzného aparátu Achillovej zóny. Vyskytuje sa ako dôsledok porúch mikrocirkulácie, starých zranení a patologických stavov chrbtice. Na tomto pozadí sa vyvíja sekundárny zápal spojivové tkanivá s vlastnosťami kolagénu. Akútne obdobie Ochorenie je charakterizované rozšíreným nádorom Achillovej šľachy, syndrómom citlivej bolesti a krívaním pri chôdzi. Je to spôsobené porušením odtoku lymfy a zhutnením synoviálne membrány posuvné tkaniny. Kolagénový zápal Achillovej šľachy je liečiteľný vďaka použitiu inovatívnych metód a najnovších farmakologických prostriedkov v terapii.

Diagnóza ochorenia

Ak má lekár podozrenie na zápal Achillovej šľachy, liečba začína po úplnom vyšetrení a objasnení diagnózy s rôznymi vysokokvalifikovanými odborníkmi - chirurgom, ortopédom. Kontrolujú neporušenosť šľachového reflexu, bolestivosť pri palpácii a pohyb kĺbu. Lekári v komplexe sa zaväzujú vyliečiť človeka za predpokladu, že včas vyhľadá lekársku pomoc.

Diagnostické metódy:

• vyšetrenie lekárom;
• radiačné vyšetrenie;
• Röntgenové vyšetrenie.

Lekár vykoná vstupné vyšetrenie, ako je vidieť na fotografii, pomocou palpácie a nájde miesta najväčšej bolestivej reakcie na dotyk. To pomáha navrhnúť zranenie alebo zápalový proces, po ktorom je predpísané ďalšie vyšetrenie. Radiačná diagnostika poskytuje informácie, ak dôjde k nahromadeniu kalcifikácií na šľache. Iba v tomto prípade môže lekár vidieť informácie, ktoré poskytujú základ pre objasnenie diagnózy.

MRI je doteraz najinformatívnejším vyšetrením. Snímky tkanív magnetickou rezonanciou ukazujú najmenšie praskliny, počiatočnú formu zápalu, ostrohy a stav tkaniva šľachy. Ultrazvuk určí, či je to potrebné chirurgická starostlivosť pri liečbe zápalového procesu. Röntgenové snímky presne ukazujú lokalizáciu zápalu. Po diagnostickom potvrdení prítomnosti zápalové ochorenie, lekár predpisuje úplnú a kompetentnú liečbu.

Príznaky ochorenia

Zápal Achillovej šľachy sa vyskytuje v dvoch typoch - akútnych a chronických. V závislosti od formy ochorenia sa prejavy ochorenia líšia.

Akútny zápal sa prejavuje:

• bolesť počas fyzickej aktivity;
• postupné ustupovanie bolesti počas pokoja;
• nepohodlie pri dotyku päty a členku;
• celkové začervenanie okolo šľachy.

Na dlhú dobu Dobrý odpočinok mikroskopické slzy majú čas na zahojenie, takže človek cíti výraznú úľavu a môže trochu chodiť bez krívania. Nové motorické zaťaženia však spôsobujú aj nové poranenia väzivového tkaniva. Je potrebné venovať pozornosť najmenším príznakom včas, pretože bez liečby sa zápal zmení na chronická forma. Zápal Achillovej šľachy vyvoláva príznaky, ktoré nemožno zamieňať so žiadnym iným ochorením.

Chronický zápal sa prejavuje:

• postupné zvyšovanie bolesti;
• pocit silnej bolesti aj po dlhom odpočinku;
• zvýšená bolesť pri klesaní alebo stúpaní po schodoch.

Obe formy zápalu majú nasledujúce prejavy:

• bolesť sa prudko zvyšuje;
• šľacha sa zahusťuje;
• v lýtkových svaloch sa objavuje napätie;
• obmedzená pohyblivosť v oblasti členku;
• v členkovom kĺbe sa pri akomkoľvek pohybe objavuje škrípanie;
• Je ťažké ohýbať nohu a stúpať na prsty.

Každý človek je zodpovedný za svoje zdravie sám. Stojí za to dovoliť, aby sa takéto vážne komplikácie objavili, alebo je lepšie ísť na kliniku za svojím lekárom a začať liečbu včas, aby ste neochoreli a nezostali imobilizovaní po mnoho rokov života. Zápal Achillovej šľachy možno ľahko liečiť doma a tradičnými chirurgmi lekárska prax Sami radia uchýliť sa k ľudovým receptom.

Liečba zápalových procesov na Achillových šľachách

Achillove šľachy sa môžu zapáliť kvôli zvyku nosiť nepohodlnú obuv. Ďalším dôvodom vzniku zápalových procesov sú metabolické poruchy, keď sa zvyšuje hladina cholesterolu v krvi. Zápalový proces achillesitídy členkového kĺbu sa vyvíja ako sekundárne ochorenie s dnou, tonzilitídou, s ukladaním urátových mikrokryštálov, s častou tvorbou mozoľov na vonku podpätky.

Hlavná liečba je predpísaná:

• odstránenie zaťaženia;
• obklady s chladenou handričkou po dobu 10 minút niekoľkokrát denne;
• obmedzenie pohybov členkového kĺbu;
• použitie elastický obväz;
• užívanie liekov predpísaných lekárom;
• nosenie topánok bez podpätku.

Už pred predpísaním liekov, ak sú splnené stanovené požiadavky lekára, pacienti dostávajú výraznú úľavu. Chirurg vyšetrí nohu, prehmatá zapálenú oblasť a predpíše röntgenové vyšetrenie. Pri entezopatii Achillovej šľachy je liečba predpísaná po úplnom vyšetrení vrátane röntgenových lúčov.

Po obdržaní obrázkov potvrdzujúcich prítomnosť zápalového procesu na Achillovej šľache lekár predpíše:

• injekčné lieky proti bolesti;
• pumpovanie lieku priamo do kĺbu;
• nesteroidné lieky proti zápalom;
• antibiotiká.

Protizápalové činidlá sa používajú vo forme tabliet alebo ako injekcie. Lekár podáva injekcie do tkaniva nohy v blízkosti šľachy, aby pumpoval liek priamo do miesta zápalu. Účinné je použitie nesteroidných mastí a gélov ako lokálneho účinku na zápal.

Komplexná liečba! Spolu s liekmi sa využívajú fyzioterapeutické účinky na miesto zápalu. Spravidla ide o UVT, magnet, laser, ultrazvuk, elektroforézu, bahno, masáže, terapeutické cvičenia.

Liečba tradičnej medicíny

Po konzultácii s lekárom môžete zápal liečiť tradičnými metódami. Medzi rôznymi kulinárskymi koreninami vyniká bylinná prísada - kurkumín, ktorý má antibiotické vlastnosti. Denne sa odporúča žuť a zapiť vodou 0,5 g kurkumínu. Pôsobí ako výborný antioxidant a pomáha zmierniť zápal.

Ak miesto zápalu opuchne, ľadová masáž, ktorá sa vykonáva s kockami ľadu v oblasti šľachy, pomáha zmierniť bolesť a zastaviť vývoj zápalového procesu. Borovicové kúpele pridané do vody zmiernia zápal a pomôžu uvoľniť napäté šľachy. morská soľ. Tradiční liečitelia navrhujú namazať zapálenú oblasť šťavou z plantajnu a žihľavy, čerstvo vylisovanej z mladých rastlín. Je to starostlivá metóda, ale dáva to dobré výsledky spolu s medom, ktorý sa dá natrieť na nohu a prikryť bavlnenou handričkou.

Netradičnou metódou je ošetrenie zapálenej nohy obkladom z mlieka. Obklad sa musí zahriať, keď vychladne, môžete handričku opäť namočiť do horúceho mlieka a nohu opäť zabaliť. Urobte to niekoľkokrát, celkovo až 30 minút.

Na perorálne podanie sa z vnútorných priečok pripraví vodková tinktúra. vlašské orechy. Budete potrebovať pohár rozdrvených priečok a 0,5 litra dobrej vodky. Musíte naliať plnú fľašu rozdrvených orechových priečok, zaliať ich vodkou a nechať 20 dní na tmavom a suchom mieste. Výsledný liek sa odporúča piť 2 krát denne, 1 lyžička.

Predpoveď života

Podľa recenzií ľudí, ktorí prekonali zápal Achillovej šľachy, treba byť pri liečbe trpezlivý, keďže je dlhodobá a pestrá. Pretrvávajúca dlhodobá liečba pomáha úplne zbaviť zápalu Achillovej šľachy a obnoviť plný pohyb členkového kĺbu. Dôležitá podmienka pri dosahovaní úplné vyliečenie– zmeňte svoj životný štýl, chráňte si nohy pred stresom čo najviac, aby ste sa vyhli exacerbáciám. Je potrebné prísne dodržiavať odporúčania chirurga, aby nedošlo k zhoršeniu stavu až po invaliditu a chirurgický zákrok.

Achillova tendonitída je zápal Achillovej šľachy.

Existujú tri formy tohto ochorenia:

1. Peritendinitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v tkanivách obklopujúcich Achillovu šľachu, ktorý je kombinovaný s alebo bez degeneratívnych procesov v šľache.
2. Tendonitída je zápalový proces v Achillovej šľache, ktorý vedie k jej degenerácii. Zároveň nie je narušené fungovanie okolitých tkanív.
3. Entezopatia je zápalový proces Achillovej šľachy, ktorý je sprevádzaný jej degeneráciou, ku ktorej dochádza v oblasti spojenia šľachy s kosťou. V tomto prípade môže dôjsť k kalcifikácii a tvorbe. pätové ostrohy.

Všetky tri vyššie uvedené formy zápalu Achillovej šľachy sú vzájomne prepojené a môžu do seba prúdiť. Počiatočné štádium každého typu tendinitídy vyžaduje rovnaký typ počiatočnej liečby.

Kód ICD-10

M76.6 Tendinitída päty [Achilles]

Príčiny zápalu Achillovej šľachy

Príčiny Achillovej tendinitídy sú nasledovné:

1. Za hlavný provokujúci faktor zápalových procesov Achillovej šľachy sa považuje neustále preťaženie lýtkového svalu. V dôsledku toho sa vo svale vyvíja chronické napätie a pozoruje sa skrátenie svalov. To spôsobuje, že Achillova šľacha je pod neustálym napätím bez toho, aby si mohla oddýchnuť. Ak človek nemôže prerušiť konštant fyzické cvičenie alebo fyzická práca To vedie k rozvoju tendonitídy v Achillovej šľache.
2. U ľudí od štyridsiatich do šesťdesiatich rokov sa Achillova tendinitída objavuje v dôsledku poškodenia šľachy po úraze nohy. nepretržité zaťaženie, čo nie je obvyklé. Tento vývoj udalostí môže byť spôsobený dlhým behom alebo chôdzou, čo sa musí robiť po konštantnom hypodynamickom životnom štýle. Sedavý spôsob života vedie k stuhnutiu šliach a zníženej pohyblivosti členkového kĺbu. V dôsledku tohto súboru podmienok sa Achillova šľacha poškodí a dôjde k zápalu šliach.
3. U profesionálnych športovcov sa vyvinie zápal Achillovej šľachy v dôsledku porušenia tréningového režimu, predĺženého a ťažkého zaťaženia bez predchádzajúcej prípravy, ako aj v dôsledku preťaženia svalov nôh.

Príznaky zápalu Achillovej šľachy

Príznaky Achillovej tendinitídy sú nasledovné:

1. Vzhľad bolestivé pocity v oblasti Achillovej šľachy.
2. Prítomnosť edému lokalizovaného dva až šesť centimetrov nad pripojením Achillovej šľachy.
3. Výskyt bolesti po zaťažení nohy. Treba poznamenať, že na najnovšie dátumy choroby bolestivé pocity sa objavia pri tlaku na nohu.
4. Vzhľad bolesti pri palpácii Achillovej šľachy.
5. Výskyt bolesti v mieste pripojenia Achillovej šľachy pri stlačení na ňu
6. Vzhľad entezopatie, to znamená bolesť v oblasti Achillovej šľachy, ak chorá osoba spí v polohe na chrbte s vystretými nohami.
7. Vzhľad neúplnej flexie chodidla s zadná strana s napätím Achillovej šľachy.

Diagnóza zápalu Achillovej šľachy

Diagnóza Achillovej tendinitídy je rozdelená do niekoľkých etáp.

• Diagnostický postup začína zberom anamnézy a počúvaním sťažností pacienta. Najčastejšie pacienti vo svojich sťažnostiach opisujú neustále sa zvyšujúce pocity bolesti dva až šesť centimetrov nad bodom pripojenia Achillovej šľachy ku kosti. V tomto prípade sa spolu s bolesťou najčastejšie pozoruje opuch spojovacej zóny.

V počiatočnom štádiu ochorenia nastáva bolesť po zaťažení nohy. Ale ako choroba postupuje, bolesť sa objavuje aj počas cvičenia.

Entezopatiu ako typ tendinitídy charakterizujú aj bolesti v noci, ktoré vznikajú, ak pacient leží dlhší čas na chrbte s vystretými nohami.

• Ďalšou fázou diagnostiky je fyzické vyšetrenie pacienta. Po prvé, lekár dokáže určiť typ tendinitídy určením oblasti, kde sa bolesť vyskytuje. Pri peritendinitíde sa v tkanivách po celej dĺžke šľachy pozoruje zápalový proces a v prítomnosti motorickej aktivity v členkovom kĺbe sa bolesť nehýbe. Pri tendinitíde je zápalový proces lokalizovaný iba v malej oblasti a pri pohybe sa oblasť bolesti posúva.

Je dôležité, aby vyšetrujúci vylúčil prítomnosť ruptúry Achillovej šľachy. Táto diagnóza je potvrdená alebo vyvrátená vykonaním Thompsonovho testu, ktorý sa vykonáva nasledujúcim spôsobom. Pacient leží na bruchu a nohy mu visia zo stola. Špecialista stláča lýtkový sval pri pozorovaní ohybu chodidla. Ak sa noha môže ohnúť, potom sa Thomsonov test považuje za negatívny a nedochádza k pretrhnutiu šľachy. Ak nie je možné ohnúť chodidlo, lekár diagnostikuje prítomnosť prasknutia Achillovej šľachy buď v mieste, kde sa pripája k svalu, alebo v ktoromkoľvek bode po celej dĺžke.

• Konečným štádiom diagnózy je radiačné vyšetrenie alebo röntgen. Röntgen ukazuje oblasti kalcifikácie pozdĺž Achillovej šľachy, ktoré sú viditeľné ako rozšírený tieň. Entezopatia je tiež charakterizovaná výskytom kalcifikátov pred miestom vloženia šľachy.
• Zapnuté posledná etapa namiesto diagnostiky (alebo súbežne s röntgenovými lúčmi) možno vykonať MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou). Použitie tejto metódy pomáha rozlíšiť medzi zápalovými procesmi a degeneratívnymi zmenami šľachy. V prítomnosti zápalu je v Achillovej šľache lokalizované veľa tekutiny, hoci mäkké tkaniny ktoré ho obklopujú, nie sú zväčšené. Ak je takýto obraz pozorovaný v diagnostike, potom to charakterizuje akútne štádium choroby.

Ak sa pri diagnostike zistí zhrubnutie Achillovej šľachy, môžeme povedať, že jej tkanivo nahradila jazva. Takéto zmeny výrazne zvyšujú riziko pretrhnutia Achillovej šľachy.

Liečba zápalu Achillovej šľachy

Je veľmi dôležité správne diagnostikovať štádium a typ ochorenia, keďže liečba Achillovej tendinitídy sa v určitých prípadoch líši.

Akútne procesy v šľachách a priľahlých tkanivách sú úspešne eliminované protizápalovou terapiou a použitím spoločné fondy ošetrenie poranení mäkkých tkanív - odpočinok, chlad, priloženie pevného obväzu, fixácia nohy vo zvýšenej polohe.

Liečba Achillovej šľachy sa vykonáva pomocou konzervatívnych a chirurgických metód.

Konzervatívna liečba zápalu Achillovej šľachy

Konzervatívna terapia začína okamžite, keď sa zistia príznaky ochorenia. V tomto prípade sa na celú oblasť bolesti aplikuje tesný obväz a studené obklady (ľad atď.). Noha by mala byť v pokoji a vo zvýšenej polohe. Táto terapia Odporúča sa jeden až dva dni, čo vám umožní vyhnúť sa vzniku hematómov a v budúcnosti namiesto jaziev.

Následne sa liečba uskutočňuje pomocou nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) a antibiotík, čo poskytuje úľavu od bolesti, odstránenie zápalu a obnovenie funkcie šľachy. Užívanie NSAID by nemala presiahnuť sedem až desať dní, pretože pri dlhšej liečbe tieto lieky narúšajú obnovu Achillovej šľachy.

Ďalšou etapou liečby je rehabilitácia. Rehabilitačné obdobie začína niekoľko dní po poranení šľachy, od r počiatočná fáza je dôležité zabezpečiť obnovu tkaniva.

V tomto prípade sa používajú terapeutické cvičenia, ktoré sú založené na ľahkých strečingových a posilňovacích cvičeniach, čo pomáha obnoviť šľachu a rozvíjať funkcie m. triceps surae.

V prvom rade začnite cvičiť strečingové cvičenia. Patria sem cvičenia v sede s použitím uteráka a expandéra. Záťaž vo forme odporu by sa mala postupne zvyšovať, ale nespôsobovať bolesť.

• Fyzioterapeutické metódy počas rehabilitačného obdobia zahŕňajú ultrazvukovú terapiu, elektroforézu a elektrickú stimuláciu. V dôsledku použitia týchto liečebných metód sa znižuje bolesť a obnovujú sa funkcie poškodenej šľachy.
• Masážou sa lieči aj zápal Achillovej šľachy, ktorá naťahuje a spevňuje šľachu.
• S existujúcou varózou resp deformácia hallux valgus nohy do značnej miery Musia sa používať ortézy na členky.
• V niektorých prípadoch musia pacienti v noci použiť špeciálnu výstuhu, ktorá sa nasadí na chodidlo a zafixuje ho v špeciálnej polohe pod uhlom 90 stupňov vzhľadom na dolnú časť nohy. Stáva sa, že tento živôtik je potrebné nosiť denná, potom sa pacient môže pohybovať len pomocou barlí.
• Niekedy sa na liečbu zápalu Achillovej šľachy používa sadra. Neodporúča sa predpisovať lieky proti bolesti. Výnimkou sú prípady neustáleho a silná bolesť v oblasti šľachy.
• Glukokortikoidné prípravky nie je možné injikovať do šľachy a zóny jej pripojenia, pretože vyvolávajú ruptúru šľachy a tiež zabraňujú jej zošívaniu v dôsledku výskytu degeneratívnych procesov.

Chirurgická liečba zápalu Achillovej šľachy

Ak konzervatívne metódy terapia po dobu šiestich mesiacov sa ukázala ako neúčinná, mali by ste sa k nej uchýliť chirurgická intervencia. Chirurgická liečba sa vykonáva nasledovne: Achillova šľacha sa obnaží pomocou kožného rezu v strednej čiare a vyreže sa zmenené tkanivo okolo šľachy, ako aj zhrubnuté oblasti samotnej šľachy. Ak sa odstráni viac ako polovica Achillovej šľachy, vyrezané časti sa nahradia plantarisovou šľachou. Aby ste zabránili prílišnému napätiu tkaniva okolo šľachy, prišitie rezov uvoľní tkanivo vpredu a umožní jeho uzavretie vzadu. Pri entezopatii sa na excíziu burzy šľachy používa laterálny rez.

Ak má pacient Haglundovu deformitu, čo je ostroha podobná kostná vyvýšenina na zadnej strane pätovej kosti, tento defekt môže spôsobiť tlak na úpon šľachy. Táto anomália sa odstráni pomocou osteotómu.

V pooperačnom období musí pacient štyri až šesť týždňov nosiť ortézu alebo sadrovú obuv. Na operovanú nohu môžete nastúpiť po dvoch až štyroch týždňoch (v závislosti od stavu pacienta). Potom, po vyriešení záťaže, môžete začať rehabilitačnú terapiu, ktorá sa vykonáva šesť týždňov.

Prevencia Achillovej tendinitídy

Prevencia Achillovej tendinitídy je nasledovná:

1. Ľudia v strednom veku, od štyridsiatich do šesťdesiatich rokov, potrebujú zachovať pohyblivý obrazživot s mierne zaťaženie. Odporúča sa každodenné cvičenie, ktoré by malo zahŕňať strečingové a posilňovacie cvičenia. rôzne skupiny svaly vrátane lýtkových svalov.
2. Ak je možná dlhodobá fyzická aktivita a stres na lýtkové svaly (napríklad beh alebo chôdza), je potrebné sa na ne pripraviť. Musíte robiť cvičenia na rozvoj vytrvalosti nôh vopred a postupne zvyšovať záťaž. Do komplexu fyzickej aktivity by mali byť zahrnuté aj strečingové cvičenia.
3. Profesionálnym športovcom, ktorí sú ohrození rozvojom Achillovej tendinitídy, sa odporúča zachovať svoj tréningový režim. Je potrebné vyrábať konštantné, realizovateľné zaťaženia s pomalým nárastom. Tiež sa napríklad o bežcov treba starať správna technika chod a množstvo záťaže. Odborníci radia všetkým profesionálnym športovcom, aby sa vyhýbali preťaženiu, aby nedošlo k poškodeniu svalov, väzov a šliach.

Prognóza zápalu Achillovej šľachy

Pri dlhodobej liečbe môže byť zápal Achillovej šľachy úplne odstránený a funkcia nôh môže byť obnovená. Je potrebné mať na pamäti, že pacient musí radikálne zmeniť svoj životný štýl, čo v prvom rade zahŕňa odstránenie stresu na nohe. Pretože aj bežná chôdza môže spustiť recidívy choroby.

Pacienti sa musia vyhýbať akýmkoľvek profesionálnym alebo amatérskym športovým podujatiam a čo najviac obmedziť svoj pohyb. Ak nebudete dbať na tieto odporúčania, stav pacienta sa môže zhoršiť natoľko, že bude potrebná chirurgická liečba. Ale to treba mať na pamäti chirurgický zákrok sa uskutočňuje spôsobom, ktorý v budúcnosti neumožňuje plné využitie operovanej nohy. Po celý zvyšok života budete musieť obmedziť pohyb postihnutej nohy, čo nie je kľúčom k plnohodnotnému životu.

Preto sa oplatí dbať na rady a začať s konzervatívnou liečbou už pri prvých príznakoch zápalu Achillovej šľachy. A tiež sa vyhýbajte športu a iným fyzickým aktivitám, aby ste predišli progresii ochorenia a použitiu chirurgickej intervencie.

Achillova šľacha je najväčšia a najsilnejšia šľacha v ľudskom tele. Dostal meno po mýtickom hrdinovi Achilleovi, ktorého Homér opísal vo svojich dielach. Jeho tvorba je spojená s výsledkom spojenia plochých šliach, ktoré sa nachádzajú v svaloch gastrocnemius so svalmi soleus. Iný názov pre Achillovu šľachu je kalkaneálna šľacha. Je pripevnený k tuberkulám pätových kostí.

V dôsledku stiahnutia svalov, ktoré začnú ťahať túto šľachu, môže človek ohýbať dolné končatiny v členkovom kĺbe. Človek sa tak môže zdvihnúť na prsty, vyskočiť na miesto a odtlačiť sa nohami. Stáva sa však, že Achillova šľacha sa môže zraniť alebo zapáliť.

Ukázať všetko

Biomechanické faktory etiológie

Existuje množstvo špecifických biologických a mechanických faktorov, ktoré môžu spôsobiť poškodenie šliach. Ovplyvniť ju môže napríklad vysoká klenba chodidiel, deformácia pätových kostí, nedostatočné natiahnutie svalov v oblasti lýtok a svalov nachádzajúcich sa v zadnej časti stehien.

Vo väčšine prípadov je poranenie Achillovej šľachy výsledkom viacerých, ťažké poškodenie, ku ktorému sa človek neviaže osobitný význam a ignoruje tie prvé symptomatické prejavy choroby. To zase vedie k zložitejším zraneniam.

Proces zápalu, ktorý sa objavuje pod vplyvom malých poranení, môže už v prvých štádiách ochorenia priniesť mierne nepohodlie. V takýchto prípadoch sa bolestivé pocity môžu objaviť sporadicky pri zvýšenej fyzickej aktivite. V dôsledku takéhoto chronického zápalového procesu sa pevnosť vo vláknach znižuje, ich elasticita sa znižuje a oblasti mikroskopických trhlín sa môžu pokryť jazvami.



Charakteristické prejavy ochorenia

Veľmi často sa prejavujú príznaky zápalu Achillovej šľachy. Preto si človek môže okamžite všimnúť množstvo príznakov, ktoré charakterizujú túto chorobu:

1. 1. Bolestivé pocity v mieste, kde sa nachádza pätová kosť a v oblasti pod lýtkami. Bolesť je akútna, horiaca v prírode. Človek ich začína pociťovať ráno a ich nárast nastáva pri fyzickej aktivite. Stáva sa tiež, že bolesť je taká silná, že pacientovi neumožňuje ani sa pohybovať.
2. 2. Objaví sa edém, opuch v oblasti šľachy, začína sa zahusťovať.
3. 3. Koža nad šľachou začína červenať.
4. 4. Teplota v zóne lokalizácie sa zvyšuje.
5. 5. Pri motorickej aktivite v členkových kĺboch ​​sa objavuje charakteristické chrumkanie.



U pacientov sa symptomatické prejavy budú líšiť: iná intenzita, rôzne poškodenie, individuálne vlastnosti tela. Niektorí ľudia budú napríklad trpieť neznesiteľnou bolesťou a nebudú sa môcť naplno hýbať. A iní budú hovoriť o nepohodlie a menšej bolesti.

Ako vznikajú zápalové procesy?

Príčiny zápalu Achillovej šľachy môžu byť rôzne, najčastejšie sú tieto:

• nadmerné, zvýšené zaťaženie svalov lýtok dolných končatín, ktoré vedie k stavu prepätia šliach;
• prítomnosť plochých nôh a klubových nôh;
• v prípade, že človek nosí nepohodlnú obuv, ktorá nestabilizuje chodidlá pri chôdzi;
• metabolická dysfunkcia v tele: zvýšená koncentrácia cholesterolu, urátov a kyseliny močovej.



Je dôležité mať na pamäti, že zápal v šľachách nie je život ohrozujúci, ale ak sa nelieči včasná pomoc a ignorovať chorobu, potom bude dlho trýzniť ​​svojimi nepríjemnými príznakmi a človek bude neustále pociťovať silnú bolesť.

Štruktúra Achillovej šľachy je taká, že pozostáva zo šľachových vlákien skrútených vo forme špirál, ktoré zase pozostávajú z kolagénového proteínu, je veľmi pevná a takmer nepodlieha naťahovaniu. Tieto vlákna obsahujú ďalší proteín nazývaný elastín, ktorý sa dokáže predĺžiť a opraviť.

Ak je človek zdravý, jeho Achillova šľacha sa môže predĺžiť o 5% svojej celkovej dĺžky, čo umožňuje odpružiť a pôsobiť ako druh tlmiča nárazov. Ale v priebehu času sa schopnosť šľachy natiahnuť, takže akákoľvek zvýšená fyzická aktivita môže viesť k vzniku mikroskopických trhlín.



Osobám starším ako 35 rokov sa odporúča venovať sa fitness alebo akémukoľvek inému športu až po dobrej rozcvičke. Počas rozcvičky je dôležité vykonať aspoň pár strečingových cvikov na Achillovu šľachu. Problémy môžu nastať aj vtedy, ak človek absolvuje agresívny tréning.

Metódy terapie

Športovci, tanečníci a šprintéri často trpia podvrtnutím šliach. Tieto kategórie sú najzraniteľnejšie. Vysvetľuje to skutočnosť, že človek nesmie opatrne, prudkým tempom vzlietnuť a napríklad začať bežať, v dôsledku čoho dôjde k zraneniu Dolná končatina.

Liečba zapálenej šľachy začína tým, že pacientovi je predpísaný správne organizovaný režim: musíte čo najviac odpočívať, vylúčiť fyzickú aktivitu a svalové napätie v dolnej končatine. V niektorých prípadoch môžu použiť sadrovú dlahu alebo ju jednoducho pevne obviazať. Pacient musí pamätať na to, že ak bude naďalej fyzicky aktívny a športuje, zhorší to priebeh ochorenia a môže viesť k nežiaducim komplikáciám.

Proti zápalu je nevyhnutné používať liekovú terapiu, najdôležitejšie miesto v tomto procese zaujímajú lieky proti bolesti a protizápalové lieky.



Veľká pozornosť sa venuje aj fyzioterapeutickým procedúram, pri ktorých sa využívajú aplikácie parafínu, ozokeritu a bahna. Lekár môže pacientovi predpísať masáž postihnutej oblasti. Ak konzervatívne metódy nepomohli a choroba sa začala rozvíjať ťažká forma, špecialisti môžu predpísať chirurgickú intervenciu.

Choroba sa považuje za veľmi rozmarnú, preto sa neodporúča začať. Pacientom sa odporúča:

• dajte boľavej dolnej končatine odpočinok, odstráňte všetok stres;
• aplikujte chlad na postihnutú oblasť po dobu 10 minút 3-4 krát;
• snažte sa nedvíhať závažia;
• dolná končatina môže byť zabalená do obväzu na obmedzenie motorickej aktivity;
• dočasne môžete nosiť topánky s o niečo väčším podpätkom, ako ste nosili predtým, pomôže to uvoľniť šľachu;
• Je dôležité, aby ste sa uistili, že používate správnu športovú obuv, môžete sa poradiť so svojím lekárom a trénerom.

Ak množstvo týchto opatrení nepomôže alebo nezlepší stav, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc na presnú diagnostiku ochorenia.



Sú aj situácie, keď sa choroba tvrdohlavo nevzdáva. K úplnému alebo čiastočnému znehybneniu kĺbu v členku preto pomôžu ortézy alebo ortézy.

V niektorých prípadoch sa ortézy, ktoré fixujú nohy, môžu nosiť iba v noci. A sú aj také, ktoré je potrebné nosiť počas dňa. V najťažších prípadoch sa pacientovi odporúča používať barle.

Špeciálna masáž zohráva obrovskú úlohu. Keď lekár dokáže odstrániť akútne bolestivé pocity u pacienta, prechádza do ďalšej fázy liečby. Lekár odporučí posilňovanie šliach pomocou špeciálnych posilňovacích a rehabilitačných cvičení.

V medicíne sa používa pojem kinesio taping – ide o dôležitý úsek v športovej traumatológii. Táto metóda spočíva v nalepení špecializovanej športovej pásky (náplasti) nazývanej tape na pacienta, vďaka ktorej sa odľahčia šľachy. Ak nie je možné zakúpiť takúto pásku, môžete použiť širokú lepiacu omietku.

Existujú 2 typy kinesio tapingu: jednoduchý (1 pásik je nalepený) a komplexný (pásik a 2 krúžky sú lepené). Ak ochorenie pretrváva, pacient môže podstúpiť operáciu. Je lepšie nevykonávať samoliečbu, ale okamžite sa poradiť s odborníkom.

Zápal šľachy je pre človeka nebezpečný, pretože má značne znížené prekrvenie, čo si vyžaduje dlhý čas hojenia. Taktiež, ak dôjde k zápalu, Achillova šľacha môže jednoducho prasknúť. Preto v žiadnom prípade nenechajte chorobu voľný priebeh, ale okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Často to tak bolí, že je pre človeka ťažké robiť nejaké pohyby a to ho v tom obmedzuje životné podmienky. Bolestivé pocity sa zvyšujú pri pohybe, sedení, chôdzi, behu. Lekári preto dôrazne odporúčajú nerobiť prudké pohyby, nikam sa neponáhľať a myslieť v prvom rade na svoje zdravie.

Existuje niečo ako tendinóza - to sú zápalové procesy v Achilovej šľache. Pre liečbu by ste sa mali obrátiť na praktického lekára, ktorý poskytne odporúčanie k chirurgovi alebo športovému lekárovi. Odborníci by mali poradiť lieky a priebeh rehabilitačný program.

Pomoc chorému doma

Doma je dôležitý oddych boľavej dolnej končatiny a obmedzenie nosenia ťažkých predmetov. Na zmiernenie bolesti, opuchu a začervenania môžete použiť ľadový obklad a priložiť obväz na dolnú končatinu.



Možno bude potrebné konzultovať s lekárom skôr ako samoliečbu. Potreba zdravotná starostlivosť, ak je proces chôdze ťažký a osoba má podozrenie na pretrhnutie šľachy. Lekárska pomoc je naliehavo potrebná, ak človek pociťuje bolesť v pätách, ktorá sa zintenzívňuje počas cvičenia (pocit, ako keby dostal úder do späť Dolná končatina).

Existuje mnoho liečebných metód a prísad, ktoré môžete použiť doma. Môžete použiť mledzivo, mlieko, vajcia, bylinné infúzie, bylinné odvarky, masti, hlinu. Mnoho ľudí používa medvediu žlč, zábaly a teplo. Môžete si pripraviť odvar z bylín: elecampane, baza, semená plantain, senný prach, borovicové vetvičky.

Zápal šliach môžete liečiť rôznymi olejmi: levanduľa, jedľa, slnečnica, pelargónie, klinček. Masti sa pripravujú z kvetov nechtíka, paliny a bravčového tuku.



Preventívne opatrenia

Odporúča sa vykonávať množstvo cvikov na pretiahnutie svalov a šliach na dolných končatinách, aby boli svaly pevné a elastické. Je dôležité venovať náležitú pozornosť naťahovaniu svalov pod kolenom, systematicky pumpovať lýtkové svaly dolných končatín a zvyšovať ich silu. Pred akýmikoľvek športový tréning Vzdávajte patričnú zásluhu zahriatiu a natiahnutiu šliach. Ak cítite bolesť, mali by ste prestať trénovať.



Ak človek behá, musíte si vybrať pohodlnú a pohodlnú obuv, v ktorej sú podpery priehlavku správne upevnené. Robte balančný tréning, stojte striedavo na 1 dolnej končatine. Toto cvičenie je veľmi prospešné pre vaše lýtka a Achillove šľachy.

Trvanie a intenzita akéhokoľvek tréningu by sa mala zvyšovať postupne. Cvičenia vo vode sa považujú za veľmi užitočné.