Čo sú benígne nádory maternice. Anechogénna formácia v maternici: koncepcia, diagnostika a liečba Aké formácie môžu byť v maternici

Benígne novotvary maternice sú na prvom mieste medzi všetkými nádormi ženského reprodukčného systému a najčastejšie postihujú ženy vo fertilnom veku od 20 do 35 rokov.

Podľa štatistík každé 4 ženy na svete sú diagnostikované s myómom maternice. Jedným z hlavných problémov je obtiažnosť počatia a dokonca neplodnosť, ako aj vysoké riziko hroziaceho potratu v prípade tehotenstva.

Napriek tomu, že nádor je benígny, niektoré typy fibroidov majú vysoké riziko malignity alebo degenerácie do malígneho nádoru.

Myóm je variant nezhubného nádoru s histologickou štruktúrou pochádzajúci zo svalovej vrstvy maternice – myometria. Najbežnejší histologický typ zo všetkých benígnych foriem.

Má uzlovú štruktúru, hranice medzi atypickými tkanivami a zdravými sú jasne definované. Existujú 3 typy myomatóznych uzlín, všetky sa líšia tvarom a rastom.

Submukózny alebo submukózny rastový variant. Pre tento variant myómov je charakteristické klíčenie myometria až do tretiny s prerastaním nádoru do dutiny maternice. Navonok fibroid vyzerá ako objemový útvar pokrytý endometriom, ktorý má takzvanú nutričnú stopku a širokú alebo úzku základňu.

Veľkosti nádorov sa môžu značne líšiť. Submukózny typ fibroidov najčastejšie podlieha malignancii a má rýchle tempo rastu.

• Intersticiálna alebo intramurálna možnosť. V tomto prípade sa myomatózny uzol nachádza v hrúbke svalovej vrstvy - myometria. Fibrómy môžu rásť vo viac ako dvoch tretinách svalovej vrstvy.
• Subserózny alebo subperitoneálny variant. Nádor sa nachádza medzi myometriom a parametriom alebo panvovým peritoneom. Rast je exofytický, t.j. snaží sa. Subserózne myómy, ale aj podslizničné tvoria najčastejšie myomatózny uzol na stopke s bázou.

Typickou komplikáciou myómov je pretrvávajúce krvácanie vedúce k rozvoju anemického syndrómu až hypovolémie. Okrem krvácania môže pri vysokej mobilite nádoru dôjsť k zrodeniu myomatózneho uzla.

Vo viac ako polovici prípadov sa myomatózny uzol nijako neprejavuje, t.j. priebeh procesu je asymptomatický, podlieha pomalému rastu fibroidov.

S nárastom jeho veľkosti sa začínajú vytvárať príznaky ako acyklické krvácanie z vonkajších genitálií, nepohodlie a bolesť pri veľkých myómoch.

Príznakom charakteristickým pre fibroidy sa môže stať aj neplodnosť alebo zvyčajný potrat. Ak je nádor veľmi veľký, môže sa cítiť, a v niektorých prípadoch je to dobre vizualizované, pretože brucho zväčšuje svoj objem.

Príčiny

Príčinou myomatóznych uzlín môže byť hormonálna nerovnováha ženských pohlavných hormónov s prevahou estrogénového poolu.

Estrogény prispievajú k rastu myometria a jeho hyperplázii, je však potrebné poznamenať, že v tomto prípade zohrávajú rovnako dôležitú úlohu faktory ako chronický zápalový proces lokalizovaný v malej panve a nepriaznivé faktory prostredia.

Fibróm

Fibróm maternice je druhou najčastejšou histologickou formou spomedzi všetkých benígnych nádorov. Fibróm patrí medzi takzvaný typ zrelých nádorov, keďže má pomerne vysoký stupeň tkanivovej diferenciácie.

Histologicky má nádor štruktúru s veľkým percentom spojivového tkaniva a rastie vo forme nodulárnych útvarov s jasným obrysom. Rovnako ako pri myómoch, s myómami Existujú tri hlavné formy rastu nádoru:

• Submukózna alebo submukózna forma na stopke s bázou;
• Intramurálna alebo intersticiálna forma umiestnená v strede myometria. Intersticiálna forma maternicových fibroidov je najbežnejšia;
• Subserózna forma so subperitoneálnym umiestnením uzla.

Znakom štruktúry a vývoja fibroidov je vysoké riziko krútenia a ohnutia nohy., čo vedie k podvýžive vo fibróznom uzle. Nádor má pomalú rýchlosť rastu, a preto sa príznaky prakticky nepozorujú.

Fibróm môže byť komplikovaný takými ochoreniami, ako sú: hydronefróza a pyelonefritída, zápcha, ohnutie nohy fibromatózneho uzla, spravidla, Fibróm nekrváca.

Symptómy a klinický obraz

Detekcia fibrómu sa stáva diagnostickým nálezom pri rutinných vyšetreniach. Avšak v malom percente prípadov s veľkými objemami nádoru a trofickými poruchami v ňom môže žena pociťovať silné ostré bolesti lokalizované v dolnej časti brucha, čo je typické pre podvýživu fibrómu.

Objemný fibromatózny uzol môže vyvíjať tlak na susedné orgány, čo vedie k vzniku nepohodlia a pocitu ťažkosti v dolnej časti brucha. V dôsledku stláčania močového mechúra môže žena zaznamenať zvýšené močenie, pričom nemá žiadne ochorenia z močového systému.

Príčiny

Maternicové myómy, podobne ako myómy, majú mechanizmus tvorby závislý od hormónov. Časté diagnostické manipulácie v dutine maternice, chronická endometritída, anamnéza potratov a nepriaznivé sociálne zázemie vedú k zvýšenému riziku tvorby fibrómu.

Často progresívny rast veľkosti fibrómu dostáva počas vývoja tehotenstva u ženy. To tiež potvrdzuje hormonálne závislý patogenetický mechanizmus vývoja.

Ako vyzerá nádor, môžete vidieť v tomto videu, ktoré demonštruje celý proces odstránenia:

fibromyóm

Ďalšia benígna forma nezhubného nádoru maternice. Najčastejšie sa fibromyóm vyvíja zo svalového tkaniva myometria, jeho podstatnou zložkou je spojivové tkanivo.

Percento spojivového a svalového tkaniva v nádore sa môže v každom jednotlivom prípade výrazne líšiť. Charakteristickým znakom pre vznik takéhoto nádoru je zrelý vek od 35 do 45 rokov, regresia benígneho novotvaru v postmenopauzálnom období.

Rovnako ako iné benígne nádory maternice, fibromyóm má tri hlavné možnosti rastu: so submukóznou, intramurálnou, subseróznou lokalizáciou.

Myómy sa vyznačujú rovnakými komplikáciami ako myómy maternice: silné krvácanie s anemickým syndrómom.

Symptómy a klinický obraz

Napriek pomalému rastu je fibromyóm často sprevádzaný menorágiou, t.j. silné krvácanie aj počas menštruácie môže byť špinenie mimo cyklu. Bolesť nemá vysokú intenzitu, ale vyskytuje sa u väčšiny žien.

Príčiny

Príčinou vývoja je často hormonálna nerovnováha u žien s fibromyómom sa zisťuje syndróm polycystických ovárií. Táto forma sa môže vyvinúť s častými zápalovými ochoreniami vnútorných pohlavných orgánov a nesprávnym používaním kombinovaných perorálnych kontraceptív.

Názor odborníkov na tento typ nádoru, ako aj vizuálna ukážka modelov choroby v tomto videu:

Leiomyóm

Benígny nádor maternice svalovej štruktúry má nízky stupeň diferenciácie bunkového tkaniva. Vyskytuje sa v neskorom reprodukčnom veku u žien od 35 do 45 rokov. Má nodálnu štruktúru a tri možnosti rastu: submukózny, intersticiálny a subserózny.

Komplikácie leiomyómu sú spojené s poruchou funkcie susedných orgánov, t.j. hydronefróza obličiek a pretrvávajúca zápcha.

Symptómy a klinický obraz

Nádor rastie pomaly a nemá jasné príznaky. Symptómy sa objavujú iba s výrazným objemom nádoru, keď začne stláčať susedné orgány. Pri veľkom leiomyóme sa vyskytujú príznaky ako zápcha a časté močenie. Pri veľmi veľkých veľkostiach môže byť močenie ťažké.

Príčiny

Dôvody vývoja sú rovnaká hormonálna nerovnováha v kombinácii s chronickými zápalovými ochoreniami endometria a škodlivými faktormi životného prostredia.

Takto vyzerá leiomyóm:

Diagnostické metódy

Ultrazvuková diagnostika je zlatým štandardom na zisťovanie novotvarov tela maternice. Môže sa vykonať transabdominálnou alebo transvaginálnou sondou. Pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia bude mať každý variant nádoru rozdiely v obraze ozveny:

• Myóm- heterogénny hypoechogénny štruktúrovaný útvar okrúhleho alebo oválneho tvaru s jasnými obrysmi.
• Fibróm- útvar rôznej veľkosti s hyperechogénnou heterogénnou štruktúrou, na ultrazvuku vyzerá ako heterogénny svetelný útvar.
• fibromyóm- kombinuje vyššie uvedené vlastnosti a má oblasti s hypo a hyperechoickou štruktúrou.
• Leiomyóm- hyperechogénna formácia s homogénnou štruktúrou v dôsledku nízkej diferenciácie bunkových prvkov.

Aj na ultrazvuku je okrem štruktúry a veľkosti možné určiť variant rastu nádoru.

Na objasnenie lokalizácie, tvaru a počtu uzlov je možné vykonať zobrazovanie magnetickou rezonanciou. MRI diagnostika vám umožňuje podrobne študovať štruktúru nádoru a jeho tvar, až po posúdenie cievneho prietoku krvi v oblasti uzla. MRI môže určiť, či je v nádore oblasť s nekrotickými zmenami.

Liečba

Liečba vždy začína očakávaným manažmentom. Sledovanie vývoja a progresie nádoru maternice teda trvá až 10-12 týždňov manažment očakávaní je dôležitý pre novotvary s veľkosťou od 2 cm do 8-10 cm.

Ak je žene diagnostikovaný fibromyóm v premenopauzálnom veku, potom sa pozorovanie môže predĺžiť, pretože nádor môže prejsť regresiou sám.

Medikamentózna terapia spočíva v použití rôznych hormonálnych prípravkov na obnovenie hormonálnej rovnováhy a v použití fytoterapeutických prostriedkov.

Dobre sa osvedčila maternica Borovaya, ktorá má protizápalový hormonálny stabilizačný účinok. Bórová maternica dobre pomáha bojovať proti fibroidom a umožňuje vám dosiahnuť involúciu nádoru. Tiež Borovaya maternica vykazuje vysokú účinnosť pri liečbe myómov a fibromyómov.

Bórová maternica blokuje produkciu prostaglandínov – látok zodpovedných za rozvoj zápalového procesu, pomáha účinne eliminovať infekciu pri chronickej endometritíde a tiež obnovuje rovnováhu medzi progesterónom a estragónom.

Chirurgická liečba sa používa v prípadoch, keď je nádor veľký a zasahuje do normálneho fungovania organizmu. Chirurgická intervencia sa tiež používa pri vývoji komplikácií spojených s krvácaním, vznikom myómového uzla alebo nekrózou nádoru v dôsledku porušenia trofizmu nádorovej nohy.

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter.

Hoci hmoty v panve Fyzikálne vyšetrenie, ktoré sa čoraz častejšie objavuje náhodne na CT alebo MRI pre iné indikácie, zostáva najbežnejšou metódou včasnej diagnostiky. Pri stanovení diagnózy sa berie do úvahy veľkosť, tvar, hranice, konzistencia a lokalizácia formácie.

benígne nádory, zvyčajne hladká, cystická, pohyblivá, jednostranná, s priemerom menším ako 8 cm (pre porovnanie, presný priemer tenisovej loptičky je 7 cm). Zhubné novotvary hustej konzistencie, nerovnomerné, fixované, často s tvorbou uzlín v rekto-maternicovej dutine, sprevádzané ascitom. Podľa Kooningsa je riziko malignity u žien s bilaterálnymi adnexálnymi masami 2,6-krát vyššie ako u žien s jednostrannými.

Predtým chirurgická intervencia vykonať komplexné vyšetrenie. Röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny umožňuje vyhodnotiť obrys formácie, detekcia zubov je znakom benígneho teratómu. Nie všetky kalcifikáty sú však zuby. Napríklad serózny adenokarcinóm ovária môže obsahovať pre žiarenie nepriepustné telieska psamómu. Pri intravenóznej pyelografii sa odhalí poloha a funkcia obličiek a tiež je možné odhadnúť veľkosť nádoru podľa charakteru posunu močovodov a deformácie hraníc močového mechúra. Táto metóda je indikovaná najmä na plánovanú chirurgickú intervenciu na odstránenie retroperitoneálneho nádoru.
Niekedy na presné posúdenie pôvodu objemové vzdelávanie, je potrebné vykonať transvaginálny ultrazvuk, CT alebo MRI.

Pre diagnóza rakoviny vaječníkov (OC) existujú špecifické metódy, ako napríklad stanovenie nádorových markerov. Niektoré nádory zo zárodočných buniek syntetizujú CG, laktátdehydrogenázu (LDH) alebo a-fetoproteín (AFP), ale vo väčšine prípadov nie je meranie týchto markerov v počiatočných štádiách vývoja ovariálnych novotvarov štatisticky významné. Hoci je rast seróznych cystadenokarcinómov sprevádzaný zvýšením hladiny CA-125, v štádiu I je výsledok pozitívny asi v 50 % prípadov.

Treba použiť viac röntgenkontrastné štúdie gastrointestinálneho traktu, najmä ak je podozrenie na pôvod objemovej formácie z orgánov tráviaceho systému. Diagnostická hodnota ultrazvuku nie je taká veľká, ako sa očakávalo, s výnimkou prípadov určenia maternice alebo mimomaternicového tehotenstva. Pomocou ultrazvuku je možné stanoviť rozhranie medzi hustým tkanivom a tekutinou, ako aj rozlíšiť pevné útvary od cystických.

Tieto údaje však neposkytujú žiadne informácie na liečbu pacienta preto pri hmatateľných nádoroch možno túto metódu zanedbať. Niekedy ultrazvuk pomáha potvrdiť podozrenie na nádor maternice u pacientov, ktorí sú obézni alebo odmietajú iné metódy vyšetrenia. Jeho rutinné používanie vo všetkých prípadoch tubo-ovariálnych formácií nie je opodstatnené. Diferenciálna diagnostika maternicových fibroidov a nádorov vaječníkov sa môže vykonať pomocou laparoskopie.

Ukazuje sa vo všetkých prípadoch, keď zdroj vzdelania je nejasný, a ďalšia liečba (chirurgická alebo konzervatívna) závisí práve od jej pôvodu. To platí najmä pre pacientov v reprodukčnom veku s malými hmotnosťami (< 7 см), когда возможна выжидательная тактика.

Irrigogram pacientky s veľkým mucinóznym cystadenómom pravého vaječníka, vyplňujúcim panvu a podbruško.

Rozhodnutie o nutnosť chirurgického zákroku závisí od charakteristík objemovej tvorby maternicových príveskov. Veľkosť nad 10 cm je absolútnou indikáciou na operáciu. Ovariálne cysty s priemerom menším ako 5 cm sú v 95 % prípadov nenádorové. Okrem toho funkčné cysty zriedka presahujú priemer 7 cm a sú zvyčajne jednostranné a mobilné.

Spravidla tieto pacientky neužívajte perorálnu antikoncepciu. Dá sa predpokladať, že v reprodukčnom veku je objemová tvorba príveskov s najväčšou pravdepodobnosťou výsledkom funkčných alebo hyperplastických zmien vo vaječníkoch, a nie skutočným nádorom. Hlavným rozdielom medzi funkčnými cystami a skutočnými nádormi je krátke trvanie ich existencie.

Podľa klinických skúseností, životnosť funkčných cýst sa pohybuje od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov a opätovné vyšetrenie v ďalšej fáze menštruačného cyklu túto diagnózu potvrdí. Vymenovanie perorálnych kontraceptív na rýchlu involúciu takýchto cýst je založené na predpoklade, že závisia od sekrécie gonadotropínov. Podľa nepotvrdených údajov inhibičný účinok antikoncepčných steroidov na uvoľňovanie gonadotropínov skracuje dobu existencie týchto útvarov, čo umožňuje rýchlo zistiť ich funkčnú alebo nenádorovú povahu.

Ak funkčná cysta neklesol v jednom menštruačnom cykle (4-6 týždňov), je indikovaná chirurgická liečba. Spanos starostlivo vyšetril 286 pacientov s adnexálnymi cystami. Bola im predpísaná kombinovaná perorálna antikoncepcia, opätovné vyšetrenie bolo vykonané po 6 týždňoch. V 72 % prípadov útvary zmizli počas obdobia pozorovania. Spomedzi 81 pacientov s pretrvávajúcimi léziami nemal žiadny v čase laparotómie funkčnú cystu. Päť odstránených nádorov sa ukázalo ako malígnych, čo zdôrazňuje neopodstatnenosť odkladu chirurgického zákroku u týchto pacientov.

Ultrazvuk nemožno nazvať univerzálnou diagnostickou metódou a napriek tomu len pomocou tohto vyšetrenia môže gynekológ stanoviť diagnózu. Ultrazvuk dokáže odhaliť cysty na vaječníkoch, myómy maternice, mimomaternicové tehotenstvo, nádory a iné ochorenia. V tomto článku si povieme, ako dešifrovať jeho výsledky.

Gynekológ predpisuje ultrazvukové vyšetrenie pre nasledujúce príznaky:

• nepravidelné menštruácie
• Oneskorenie menštruácie
• Bolesť v podbrušku
• Krvácanie z maternice (dlhé obdobia)
• Neplodnosť

Ak máte podozrenie na nasledujúce choroby:

• Endometrióza maternice ()
• a torzia ovariálnej cysty
• Torzia vaječníka
• Zápal vajcovodov ()
• Zápal endometria (endometritída) atď.

Ako sa pripraviť na ultrazvuk?

Opýtajte sa svojho gynekológa, ako bude ultrazvuk vykonávať. Ak sa ultrazvuk robí cez brucho, niekoľko hodín pred vyšetrením budete musieť vypiť čo najviac tekutiny, aby ste naplnili močový mechúr.

Ak sa ultrazvuk bude robiť cez vagínu (transvaginálny ultrazvuk), potom nie je potrebné pred vyšetrením plniť močový mechúr. Transvaginálny ultrazvuk môže spôsobiť určité nepohodlie, pretože snímač bude vložený hlboko do vagíny. Zabezpečte, aby sonografista pred vyšetrením nasadil na sondu sterilný (nový) kondóm. To je zárukou, že počas štúdie nebude zavlečená žiadna infekcia.

Ako dešifrovať výsledky ultrazvuku maternice?

Po obdržaní výsledkov ultrazvuku vás môže zaujímať, čo presne lekár napísal. Dozvieme sa, čo znamenajú hlavné pojmy, ktoré sonografi píšu vo svojich záveroch.

• postavenie maternice. Telo maternice je v určitej polohe v panve. Normálne je telo maternice naklonené dopredu a záhyb medzi telom maternice a krčka maternice tvorí uhol. V závere ultrazvuku možno túto situáciu opísať dvoma latinskými slovami: „ anteversio"A" anteflexio". Toto je obvyklá (normálna) poloha maternice. Ak je v závere ultrazvuku napísané, že telo maternice je v polohe " retroverzia», « retroflexio» to znamená, že maternica je naklonená dozadu a je tam zadný záhyb maternice. Spätný ohyb maternice môže naznačovať určité ochorenia, zrasty v panve a niekedy môže spôsobiť neplodnosť. Na našej webovej stránke je samostatný článok venovaný tejto téme:
• Veľkosť maternice. Na ultrazvuku sa dajú určiť 3 veľkosti maternice: priečna veľkosť, pozdĺžna veľkosť a predo-zadná veľkosť. Pozdĺžna veľkosť (dĺžka maternice) je normálne 45-50 mm (u žien, ktoré rodili do 70 mm), priečna veľkosť (šírka maternice) je 45-50 mm (u žien, ktoré rodili do r. do 60 mm) a predo-zadná veľkosť (hrúbka maternice) v norme je 40-45 mm. Mierne odchýlky vo veľkosti maternice sa vyskytujú u mnohých žien a neznamenajú ochorenie. Avšak príliš veľká veľkosť maternice môže hovoriť o maternicových myómoch, adenomyóze, tehotenstve.
• M-echo. Hrúbka vnútornej vrstvy maternice (endometria) sa zisťuje ultrazvukom pomocou M-echo. Hrúbka endometria závisí od dňa menštruačného cyklu: čím menej dní zostáva do ďalšej menštruácie, tým hrubšie je endometrium. V prvej polovici menštruačného cyklu sa M-echo pohybuje od 0,3 do 1,0 cm, v druhej polovici cyklu hrúbka endometria naďalej rastie a niekoľko dní pred začiatkom menštruácie dosahuje 1,8-2,1 cm. . Ak ste už vstúpili do menopauzy (), potom by hrúbka endometria nemala presiahnuť 0,5 cm.Ak je hrúbka endometria príliš veľká, môže to znamenať hyperpláziu endometria. V tomto prípade potrebujete ďalšie vyšetrenie na vylúčenie.
• Štruktúra myometria. Myometrium je svalová, najhrubšia vrstva maternice. Normálne by mala byť jeho štruktúra homogénna. Heterogénna štruktúra myometria môže naznačovať adenomyózu. Nebojte sa však vopred, pretože na objasnenie diagnózy budete potrebovať ďalšie vyšetrenie.

Myóm maternice na ultrazvuku

Maternicové myómy sú nezhubné nádory, ktoré sa takmer nikdy nevyvinú do rakoviny maternice. Pomocou ultrazvuku gynekológ určí polohu myómu a jeho veľkosť.

Pri fibroidoch je veľkosť maternice indikovaná v týždňoch tehotenstva. Neznamená to, že ste tehotná, ale že vaša maternica má v určitom štádiu tehotenstva rovnakú veľkosť ako vaša.

Veľkosť maternicových fibroidov môže byť odlišná v rôznych dňoch menštruačného cyklu. Takže v druhej polovici cyklu (najmä krátko pred menštruáciou) sa myómy mierne zvyšujú. Preto je lepšie vykonať ultrazvuk s maternicovými fibroidmi ihneď po menštruácii (5-7 deň menštruačného cyklu).

Lokalizácia maternicových fibroidov môže byť intramurálna (v stene maternice), submukózna (pod vnútornou výstelkou maternice) a subserózna (pod vonkajšou výstelkou maternice).

Endometrióza maternice (adenomyóza) na ultrazvuku

Endometrióza maternice, alebo, je ochorenie, pri ktorom vnútorná vrstva maternice (endometrium) začína rásť vo svalovej vrstve maternice.

Pri adenomyóze na ultrazvuku maternice lekár zistí, že myometrium (svalová vrstva maternice) má heterogénna štruktúra s heterogénnymi hypoechogénnymi inklúziami. V "preklade do ruštiny" to znamená, že vo svalovej vrstve maternice sú úseky endometria, ktoré v myometriu vytvorili vezikuly (alebo cysty). Veľmi často s adenomyózou sa maternica zväčšuje.

tehotenstvo na ultrazvuku

Ultrazvuk maternice počas tehotenstva je mimoriadne dôležitým diagnostickým krokom. Tu je len niekoľko výhod ultrazvuku počas tehotenstva:

• Pomáha určiť gestačný vek a veľkosť plodu
• Pomáha objasniť umiestnenie plodu v maternici
• Pomáha identifikovať
• Pomáha sledovať vývoj plodu a včas identifikovať prípadné odchýlky
• Pomáha určiť pohlavie dieťaťa
• Používa sa počas tehotenstva
• Používa sa na držanie

Mimomaternicové tehotenstvo na ultrazvuku

V prípade podozrenia sa ultrazvuk vykonáva cez vagínu. Transvaginálny ultrazvuk je presnejší a umožňuje odhaliť mimomaternicové tehotenstvo v počiatočnom štádiu, keď sa ešte nevyvinuli komplikácie. Ultrazvuk počas mimomaternicového tehotenstva pomáha určiť gestačný vek, veľkosť plodu a tiež objasniť, kde sa nachádza.

Hlavnými znakmi mimomaternicového tehotenstva na ultrazvuku sú prítomnosť tesnení alebo heterogénnych štruktúr vo vajíčkovode. V retrouterinnom priestore možno určiť nahromadenie tekutiny (krvi).

Ako dešifrovať výsledky ultrazvuku vaječníkov?

Ultrazvuk určuje veľkosť pravého a ľavého vaječníka, ako aj prítomnosť folikulov a cýst vo vaječníku. Normálna veľkosť vaječníkov je v priemere 30x25x15 mm. Odchýlka niekoľkých milimetrov nie je príznakom choroby, pretože jeden alebo oba vaječníky sa môžu počas menštruačného cyklu mierne zväčšiť.

ovariálna cysta na ultrazvuku

Ovariálna cysta na ultrazvuku má vzhľad zaobleného vezikula, ktorého veľkosť môže dosiahnuť niekoľko centimetrov. Pomocou ultrazvuku môže lekár nielen určiť veľkosť ovariálnej cysty, ale aj navrhnúť (folikulárna cysta, cysta žltého telieska, dermoidná cysta atď.).

Polycystické vaječníky na ultrazvuku

Keď je ich veľkosť oveľa vyššia ako norma, čo je viditeľné počas ultrazvuku. Objem vaječníka sa tiež zvyšuje: ak normálny objem vaječníka nepresahuje 7-8 cm3, potom sa s polycystickými vaječníkmi zvyšuje na 10-12 cm3 alebo viac. Ďalším znakom polycystických vaječníkov je zhrubnutie puzdra vaječníkov, ako aj prítomnosť mnohých folikulov vo vaječníku (zvyčajne viac ako 12 folikulov s priemerom 2 až 9 mm).

Medzi diagnostickými metódami v gynekológii v poslednej dobe zaujíma popredné miesto ultrazvuková diagnostika. Je to spôsobené dostupnosťou, informatívnosťou a bezpečnosťou metódy. Má však množstvo ťažkostí v dôsledku variability ultrazvukového obrazca v závislosti od dňa menštruačného cyklu, počtu predchádzajúcich tehotenstiev a trvania menopauzy.

V tomto ohľade sa od lekára, ktorý vedie štúdiu, vyžaduje vysoká profesionalita a klinické myslenie.

Malo by byť zrejmé, že citlivosť metódy je variabilná a závisí od diagnostikovanej patológie. Ani vykonanie štúdie na prístroji odbornej triedy nezaručuje jednoznačnú diagnózu.

Existujú skupiny patologických procesov, ktoré majú podobný ultrazvukový obraz. Preto by kvalitatívne vyšetrenie malo byť komplexné a malo by zahŕňať laboratórne, inštrumentálne metódy výskumu, ako aj údaje z vyšetrenia a anamnézu.

Maternica je najväčším orgánom ženského reprodukčného systému, ktorý je dobre diferencovaný ultrasonografiou.

To umožňuje diagnostikovať objemové útvary aj malých rozmerov. Na základe vizualizovaného obrazu možno všetky útvary rozdeliť do troch skupín: hypoechogénne, izoechogénne a hyperechogénne.

Izoechoickýútvary majú rovnakú akustickú hustotu ako okolité tkanivo.

Hypoechoický formácie majú nižšiu akustickú hustotu a pri ultrazvukovom vyšetrení sa javia tmavšie na pozadí základného tkaniva orgánu. Hyperechoické inklúzie majú vysokú akustickú hustotu a sú vizualizované ako ľahšie na pozadí tkanív maternice.

Na opísanie ohniskovej patológie maternice sa používajú termíny inklúzie a formácie. V ich používaní nie je zásadný rozdiel a používanie oboch pojmov je legitímne a prípustné vo vzťahu ku každému ohniskovému procesu.

Hyperechoické formácie v maternici majú inú povahu. Hlavné dôvody ich vzhľadu sú:

Vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky. Jeden z najbežnejších typov antikoncepcie v súčasnosti, aj keď často existujú komplikácie používania (zápalové procesy, perforácia stien maternice, porušenie). Ultrazvukový obraz je rôzny a závisí od typu vnútromaternicovej antikoncepcie. Najčastejšie sa používa v tvare T. Pri správnom umiestnení sa javí ako lineárna hyperechoická štruktúra počas pozdĺžneho skenovania a ako zaoblená hmota s hladkými obrysmi, keď je prevodník umiestnený priečne.

Vnútromaternicové kontraceptíva, cysty - Maternica a adnexa - Ultrazvuk

Pri správnom umiestnení dosiahne hyperechogénna inklúzia dno dutiny maternice a nevyčnieva za vnútorný os. Pri použití ako intrauterinná antikoncepcia, Lippsova slučka, je ultrazvukový obraz charakterizovaný pri priečnom skenovaní detekciou celej hyperechogénnej línie a jednotlivých inklúzií so zvýšenou echogenicitou v pozdĺžnom. Pri perforácii maternice intrauterinnou antikoncepciou sa určí hyperechoická inklúzia, čiastočne umiestnená v hrúbke myometria. Najčastejšie sa to vyskytuje vo funduse maternice.

Chronická endometritída. Tento proces je spôsobený hyperpláziou endometria a môže sa vyskytnúť v akejkoľvek vekovej skupine. Ultrazvukový obraz hyperplázie je variabilný, častejšie vyzerá ako hyperechoické inklúzie malej veľkosti (2-7 mm) s jasnými obrysmi, nepravidelným tvarom, je možná expanzia dutiny maternice. U žien v reprodukčnom veku pretrváva zhrubnutie endometria a hyperechoické inklúzie vo všetkých fázach menštruačného cyklu.

polypy endometria. Vo väčšine prípadov majú izoechogénnu štruktúru, ak je však v štruktúre polypu veľké množstvo fibrínových vlákien, vedie to k zvýšeniu echogenicity formácie. Vláknité polypy majú podobný ultrazvukový obraz s endometritídou. Charakteristickými znakmi sú prítomnosť jasných, rovnomerných obrysov, okrúhleho tvaru počas priečneho skenovania. Dochádza k porušeniu uzáveru slizničných listov, jeho obrysy sa stávajú zvlnené, prerušované. S farbou sa odhalí vaskulárny pedikul polypu, ktorý pozostáva z novo vytvorených ciev, ktoré kŕmia formáciu.

V reprodukčnom veku sa štúdia optimálne uskutočňuje v proliferačnej fáze menštruačného cyklu.

1. Vzduchové bubliny. Tieto útvary v lúmene maternice sa môžu objaviť v dôsledku kyretáže maternice, ako aj pri dlhotrvajúcom priebehu chronickej endometritídy. Ultrazvuk zobrazuje hyperechoickú formáciu s jasnými obrysmi, často viacnásobnými a malými rozmermi. Niekedy dochádza k akustickému efektu „chvosta kométy“, ktorý je vizualizovaný ako mnoho echogénnych pásov za formáciou.
2. Zvyšky. Echografický obraz je variabilný a závisí od toho, v ktorom k potratu došlo. Ak zostanú tkanivá chorionu, potom je ultrazvukový obraz charakterizovaný heterogénnou štruktúrou a zvýšenou echogenicitou. Ak dôjde k potratu neskôr, potom sa fragmenty kostných štruktúr vizualizujú ako hyperechoické formácie s jasnými obrysmi a akustickým tieňom.
3. Hematometer. Krvné zrazeniny v lúmene maternice môžu zostať po operácii alebo pôrode. Štúdia vizualizuje zväčšenú maternicu s hyperechoickými heterogénnymi inklúziami bez známok prietoku krvi pomocou Dopplera. S ultrazvukom majú podobný obraz so zvyškami chorionu. Pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky má veľký význam dynamické pozorovanie. V priebehu času krvné zrazeniny podliehajú deštruktívnym zmenám a sú premiestnené vo vzťahu k stenám maternice. Komponenty chorionu prakticky nemenia svoju štruktúru a umiestnenie v priebehu času.
4. Perforácia maternice a uterovezikálna fistula. Vizualizovaný obraz je charakterizovaný detekciou 4-6 mm hrubého pásu so zvýšenou echogenicitou prechádzajúceho tkanivami maternice. Je charakterizovaná prítomnosťou jeho komunikácie s maternicovou dutinou. Akustický tieň sa v tomto prípade nezistí. Pri dlhom priebehu sa môže vyskytnúť endometritída so zodpovedajúcim ultrazvukovým obrazom.
5. Zápal pooperačných stehov. Zápalový proces sa prejavuje zvýšením hrúbky infiltrácie v oblasti pooperačných stehov na maternici. Tiež v dôsledku ukladania fibrínových vlákien sa objavuje plak so zvýšenou echogenicitou, častejšie lineárneho charakteru.

Zriedkavejšie príčiny ložísk zvýšenej echogenicity, ktoré sa často neberú do úvahy, sú submukózny myomatózny uzol a lipóm.

Majú hypoechogénnu štruktúru, avšak submukózne uzliny sú náchylné na degeneratívne procesy a tvorbu kalcifikovaných oblastí. Práve tieto oblasti vyzerajú ako inklúzie so zvýšenou echogenicitou na všeobecnom pozadí hypoechogénneho alebo izoechoického uzla.

myomatózne zameranie zmenenej a nerovnomernej echogenicity

Lipóm je nezhubný nádor buniek tukového tkaniva. Považuje sa za extrémne zriedkavé, čiastočne kvôli nástupu vo vyššom veku (po 50-60 rokoch) a asymptomatickému priebehu ochorenia. Ultrazvukový obraz je charakterizovaný prítomnosťou hmoty s jasnými kontúrami, zvýšenou echogenicitou a absenciou prietoku krvi pri farebnom dopplerovskom mapovaní.

hyperechoické zameranie - lipóm z tukového tkaniva maternice

Pri náleze hyperechoických útvarov v maternici nie je vždy možné jednoznačne stanoviť diagnózu na základe ultrazvukového obrazu. Ak existujú pochybnosti o povahe tejto formácie, je potrebné úplné vyšetrenie. Pri diferenciálnej diagnostike sú dôležité:

Údaje o anamnéze (predtým vykonané operácie na diagnostiku hematómov a zápalov pooperačných stehov, použitie vnútromaternicových kontraceptív pri ich diagnostike a diagnostike komplikácií, ukončenie tehotenstva na identifikáciu zvyškov chorionu a fragmentov kostry).

• Klinické údaje a sťažnosti pacienta (syndróm bolesti, menštruačné nepravidelnosti s endometritídou, polypy a zvyšky fetálneho vajíčka).
• Diagnostická laparoskopia (s podozrením na perforáciu maternice a prítomnosť uterovezikálnej fistuly).
• Hysteroskopia (v prítomnosti polypov a myomatóznych uzlín).
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou s ťažkosťami diferenciálnej diagnostiky a nemožnosťou stanovenia diagnózy na základe už vykonaných štúdií.

Pri diagnostike je potrebné pri diagnostike brať do úvahy deň menštruačného cyklu, pri pochybnom ultrazvukovom obraze je potrebné zopakovať štúdiu v inej fáze cyklu, čo umožní presnejšiu interpretáciu získaných údajov. Ultrazvuková diagnostika panvových orgánov, a najmä maternice, si vyžaduje vysokú profesionalitu a skúsenosti od lekára, ktorý štúdiu vedie.