Čo je hallux valgus 1. stupňa. Valgusová deformita palca na nohe: príčiny a klinický obraz

Valgusová deformácia palec noha je najčastejším ortopedickým ochorením. Jeho hlavným príznakom je zakrivenie 1 metatarzofalangeálneho kĺbu. Zapnuté skoré štádia sa javí ako malý výrastok v blízkosti palca. Patológia sa vyznačuje pomalým vývojom, preto ju diagnostikovať na skoré štádia Je to dosť ťažké. IN ďalší pacient začína pociťovať bolesť pri chôdzi.

Valgusová deformita je často kombinovaná s poruchou prekrvenia tkanív, čo vedie k rozvoju artritídy alebo artrózy. Ak sa nelieči, vzniká v kĺbe palca akútny zápalový proces, tzv.

Čo prispieva k zakriveniu prsta?

Príčiny hallux valgus môžu byť rôzne, hlavné z nich sú:

• ploché nohy;
• vrodené patológie metatarzofalangeálneho kĺbu;
• svalová slabosť, čo vedie k patologickej pohyblivosti kostných povrchov;
• zranenia nôh;
• deštrukcia chrupavky v dôsledku artritídy alebo artrózy.

Nosenie nepohodlnej obuvi nie je priamou príčinou ochorenia, ale môže urýchliť vývoj patologický proces. Preto sa hallux valgus najčastejšie vyskytuje u žien.

Sú aj iní patologické príčiny, pozdĺž ktorého sa dá ohnúť prvý prst. sa vyvíja, keď sa vápnik vyplavuje z kostí, čo spôsobuje ich menšiu hustotu. To vedie k zmene tvaru kĺbu. Takmer každý človek, ktorý má príznaky hallux valgus, má jeden z 2 typov plochých nôh. Endokrinné poruchy prispievajú k zníženiu pevnosti väzov, kvôli čomu nemôžu držať kĺb v správnej polohe. Riziková skupina zahŕňa ženy, ktoré sú zvyknuté chodiť v topánkach na vysokom opätku. Poskytnutie zvýšených zaťažení na prsty urýchľuje proces zakrivenia kĺbu.

Baletní tanečníci sú nútení dlho stáť na prstoch, čo môže viesť k deformácii chodidiel. Predpokladá sa, že riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje so starnutím tela. Hallux valgus sa teda vyskytuje iba u 3% ľudí mladších ako 30 rokov, zatiaľ čo u starších ľudí podobný problém má každých 5 ľudí. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u pacientov, ktorých rodičia mali patológie muskuloskeletálneho systému.

Klinický obraz choroby

Zakrivenie palca na nohe v počiatočných štádiách je dosť ťažké si všimnúť. Človek si všimne, že je pre neho nepríjemné chodiť v obvyklej obuvi. Po dlhom pobyte v stoji dochádza k bolesti. V priebehu času sa objavuje hlavný znak patológie - odchýlka prvého metatarzofalangeálneho kĺbu smerom k druhému s tvorbou takzvaného hrbolčeka. Zvyšné prsty majú podobu kladív. Pacient môže pociťovať chronickú únavu a ťažkosti pri nasadzovaní topánok. V priebehu času sa na koži nôh objavujú kukurice, čo človeku prináša veľa nepríjemností.

Najčastejšími príznakmi hallux valgus sú bolesť spojená so zápalom. synovium. V oblasti prvého prsta sa objaví mäkké tesnenie. Pokožka postihnutej oblasti sčervenie a napuchne. Tvar palca sa mení. Postupom času sa tvorí kalus dráždiace mäkké tkanivá. Objavte sa silná bolesť pri chôdzi. Pohyblivosť kĺbu je obmedzená, patologický proces môže pokryť všetky prsty.

Existuje niekoľko stupňov hallux valgus, z ktorých každý má svoje vlastné príznaky:

1. Hallux valgus 1 stupeň je charakterizovaný zakrivením prsta nie viac ako 20 °. Bolesť nie je pozorovaná.
2. Pri ochorení 2. stupňa je kĺb posunutý o 21-30 °. Nepríjemné pocity majú mierny charakter, pohyblivosť prsta nie je narušená.
3. Pri valgusovej deformite 3. stupňa uhol zakrivenia presahuje 30 °. Bolesť v postihnutej oblasti sa stanú trvalými. Zabraňujú človeku nosiť obvyklú obuv, chodiť a športovať.
4. V štádiu 4 ochorenia je kĺb posunutý o viac ako 50 °. Deformácia tohto stupňa je charakterizovaná silnou bolesťou, ťažkosťami s výberom obuvi a tvorbou mozoľov.

Ako sa toto ochorenie diagnostikuje?

Na stanovenie predbežnej diagnózy sa vykoná vyšetrenie chodidla a odber anamnézy. Lekár musí:

• posúdiť závažnosť zmien chôdze;
• stupeň zakrivenia kĺbu;
• prítomnosť kukurice;
• kostná hrudka.

Diagnózu potvrďte pomocou röntgenové vyšetrenie vo viacerých projekciách. Počítačová plantografia je postup, pri ktorom je pacientova noha umiestnená na plošine, správne rozloženie záťaže je určené povahou získanej tlače. Podometria odhalí skoré príznaky valgusová deformácia. Pri inscenovaní konečná diagnóza je potrebné vylúčiť ochorenia ako artróza a dnavá artritída. Ako liečiť hallux valgus deformáciu palca na nohe?

Hlavné terapeutické opatrenia

Výber jednej alebo druhej techniky závisí od stupňa deformácie kĺbov a závažnosti bolestivého syndrómu. Väčšina účinnú liečbu valgusová deformita palca na nohe je v počiatočnom štádiu. Terapia môže byť konzervatívna aj chirurgická. Okrem toho nosenie ortopedickej obuvi pomáha zastaviť vývoj patologického procesu, čo prispieva k správnemu rozloženiu záťaže a zabraňuje vzniku kukurice. Na zníženie tlaku na postihnutú oblasť sa používajú špeciálne vložky a podložky.

S takou chorobou, ako je hallux valgus, liečba zahŕňa použitie protizápalových liekov. Intraartikulárne injekcie glukokortikosteroidov pomáhajú rýchlo zbaviť sa syndrómu bolesti. na drogy tohto farmakologická skupina týkať sa:

• Kenalog;
• Diprospan;
• Hydrokortizón.

Vzhľadom na veľký počet vedľajšie účinky tieto nástroje nie sú vhodné dlhodobé užívanie. Liečebná terapia nemôže úplne zachrániť človeka pred hallux valgus. S jeho pomocou môžete odstrániť len bolesť a príznaky zápalu.

Na liečbu ochorenia sa často používajú fyzioterapeutické postupy - diatermia alebo ultrazvuk. Tieto metódy však poskytujú len dočasnú úľavu. Najefektívnejšie je použitie ortopedických pomôcok, ktoré sa vyrábajú s prihliadnutím individuálnych charakteristík nohy. Použitie oblúkových podpier v počiatočných štádiách ochorenia zabraňuje ďalšej deformácii kĺbu. Pri pokročilých formách ochorenia ortopedické pomôcky robia chôdzu pohodlnejšou. Pomocou špeciálnych vložiek môžete odstrániť hlavnú príčinu zakrivenia - ploché nohy.

Prevenciou hallux valgus je neustála návšteva ortopéda. Treba sa vyhnúť noseniu tesných topánok s vysokými podpätkami. Odporúčané použitie ortopedické vložky. Dlhodobé státie je zakázané.

Valgusová deformácia - dosť vážna choroba, čo môže zhoršiť kvalitu života pacienta, preto by sa liečba mala začať v počiatočných štádiách.

Halus valgus je nepríjemné a bolestivé ochorenie. Často mu predchádzajú priečne ploché nohy, ale môže sa vyvinúť aj pod vplyvom iných faktorov: nadváha, nosenie nepohodlnej obuvi, nadmerné zaťaženie na tvojich nohách. V počiatočných štádiách sa choroba vylieči konzervatívnou terapiou, ale záverečné fázy nevyhýbajte sa operácii.

Hallux Valgus (z latinského hallux - prst, valgus - odchýlka) je ochorenie, ktoré sa vyznačuje patologickou odchýlkou ​​palca na nohe. Ženy sú často postihnuté touto patológiou, ale môže sa vyskytnúť u mužov a dokonca aj u detí. Ochorenie je charakterizované rozšírením predkolenia a vyvýšením hlavy palca nad povrch kože nohy.

V štádiu I ochorenia sa pozoruje začervenanie a zriedenie kože v tejto oblasti, ale časom sa v dôsledku progresívnej burzitídy a mechanických poranení zhrubne. Vzhľadom na pomalú odchýlku prvého prsta najskôr subluxuje a potom sa dislokuje so vstupom pod druhú falangu. Ďalej sú na podrážke zaznamenané kurie oká a kurie oká, ktoré bolia, znetvorujú nohy a bránia pohybu človeka.

Príčiny patológie

Takáto choroba sa vyskytuje rôzne dôvody, ale často si všimnite dedičnú povahu patológie. Ochorenie zvyčajne postihuje ženy. Predpokladá sa, že tento stav je uľahčený nosením nepohodlných a dokonca nezdravých topánok na nohách so zúženou alebo nadmerne skrátenou špičkou a vysokými podpätkami. Napriek tomu nie vždy vedie k zvýšenému zaťaženiu nôh, najmä chodidiel.

Významným provokujúcim faktorom možno nazvať zlyhania v endokrinný systém na ktoré sú náchylnejšie ženy. Problémy v tejto oblasti môžu vzniknúť na pozadí emocionálneho preťaženia, stresu, ako aj v dôsledku určitých zmien v živote ženy ( puberta menopauza, tehotenstvo).

Metamorfózy hormonálneho pozadia teda môžu viesť k rozvoju osteoporózy, slabosti a uvoľneniu kostí a spojivové tkanivo, čo môže vyvolať zmeny v biomechanike chodidla. Ďalším dôležitým faktorom pri vzniku hallux valgus je nadmerná telesná hmotnosť a prítomnosť priečnych plochých nôh.

Hallux valgus, ktorého symptómy sa spočiatku prejavujú len v rýchlej únave nôh po chôdzi, ich bolesti, začervenaní a opuchu prvého metatarzofalangeálneho kĺbu, ako aj jeho vydutia, sú nebezpečné aj ochoreniami ako artritída, artróza Na jej pozadí sa vyvíja kĺbová burzitída. S ďalším vývojom choroba nadobúda ďalšie znaky. Patria sem: zvýšenie veľkosti výčnelku prsta; palec sa čoraz intenzívnejšie nakláňa dovnútra; existuje zakrivenie ostatných prstov; bolestivosť a zápal sa naďalej zvyšujú.

Štádiá ochorenia

Existujú určité štádiá vývoja ochorenia. Stupeň deformácie v prípade ochorenia sa spravidla určuje meraním uhla medzi 1. prstom a 1. metatarzálnou kosťou. Predovšetkým dôležitý ukazovateľ na identifikáciu štádia ochorenia možno nazvať intertarzálny uhol (medzi 1. a 2. metatarzálnymi kosťami).

Na základe merania tohto uhla sa rozlišujú 3 štádiá hallux valgus:

Stupeň I: medzitarzálny uhol je menší ako 12 stupňov a uhol odchýlky palca je menší ako 25 stupňov;

Stupeň II: ukazovatele sú v prvom prípade menšie ako 18 stupňov a v druhom viac ako 25 stupňov;

Stupeň III: viac ako 18 stupňov a menej ako 35 stupňov.

Diagnostika a liečba patológie

Pri podozrení na hallux valgus, najmä ak je podozrenie na prítomnosť II. a III. štádia ochorenia a plánuje sa chirurgická liečba hallux valgus, sú predpísané vyšetrenia, ktoré pomôžu overiť diagnózu a identifikovať štádium ochorenia. Na tento účel môže lekár predpísať RTG, CT a MRI. Hlavnou metódou diagnostiky je však stále röntgen.

Röntgen pomáha vidieť subluxáciu alebo dislokáciu prvej falangy, divergenciu metatarzálnych hláv a burzitídu. Všetky ďalšia liečba bude úplne závisieť od výskumných ukazovateľov.

Konzervatívna liečba

V štádiu I ochorenia sa jeho liečba spravidla znižuje na konzervatívnu terapiu, ktorá zahŕňa nasledujúce kroky:

• vykonávanie zmien v životnom štýle (chudnutie, telesná výchova je spojená);
• opotrebované ortopedické topánky eliminovať interakciu v zóne I metatarzofalangeálneho kĺbu;
• používajú sa špeciálne vložky a podpora klenby, ktoré korigujú klenbu chodidla;
• používajú sa ortopedické ortézy na palce;
• nosenie medziprstových vložiek;
• nočný obväz sa praktizuje.

Liečba liekmi často spočíva v užívaní NSAID a fyzioterapii. Okrem toho liečba bez chirurgického zákroku môže zahŕňať sedenia terapie rázovými vlnami. Avšak pri nízkej účinnosti takejto liečby, ako aj II a III etapy ochorenie, ponúka sa rýchle riešenie problému.

Chirurgia

Teraz existuje veľa metód chirurgickej korekcie patológie, čo naznačuje závažnosť problému a absenciu univerzálnej metódy liečby tejto choroby. V súčasnosti každá klinika, ktorá rešpektuje seba, ponúka tieto hlavné typy operácií: laserová expozícia; tradičná prevádzka; endoskopická intervencia.

Expozícia laserom aj endoskopická intervencia sú minimálne invazívne operácie, ktoré sa vyznačujú malá strata krvi, takmer nebadateľné stopy po operácii, krátke pooperačné obdobie a rýchla rehabilitácia. Často sa v oboch prípadoch samotná operácia vyskytuje pod lokálna anestézia. Navyše pri použití lasera je vylúčená samotná možnosť infekcie počas operácie, keďže nedochádza ku kontaktu nástroja s tkanivami ako takými. Preto všetko veľká kvantitašpecialisti uprednostňujú práve takúto metódu korekcie patológie.

Ak hovoríme o tradičná prevádzka, potom stále existuje. Môžu pracovať s lokálnymi aj s celková anestézia. Najprv sa urobí malý rez a eliminujú sa kostné výrastky v oblasti metatarzu, potom sa vytvorí správny uhol metatarzofalangeálneho kĺbu, na ktorého fixáciu sa používa samostatné zariadenie. Ďalej je rovnakým spôsobom eliminovaný "hrbolček". Celkovo táto operácia trvá približne jednu hodinu.

rehabilitačné obdobie

Spravidla po tradičnej operácii (pri vystavení laseru a endoskopická intervencia rehabilitačné obdobie výrazne menej) osoba zostáva na klinike ďalšie 2-3 dni. Závisí to od celkového stavu pacienta a závažnosti jeho ochorenia. Následné zotavenie po operácii prebieha doma. Stehy sa odstránia 1-2 týždne po zákroku. Určité obdobie v oblasti chodidiel možno pozorovať opuch aj bolestivosť. Preto by cvičenia cvičebnej terapie vo všeobecnosti mali byť jemné.

Neoddeliteľnou súčasťou rehabilitácie je špeciálna obuv po operácii. Nosenie topánok Baruk, ktoré pripomínajú sandále na platforme, počas 4 týždňov je povinnou súčasťou regenerácie. V budúcnosti sa človeku odporúča nosiť individuálne ortopedické vložky. Je dôležité si uvedomiť, že po operácii je pacientom zakázané nosiť nepohodlnú obuv, pretože môže vyvolať recidívu ochorenia. Ak hovoríme o návrate k obvyklému rytmu života, potom je to možné za 1-2 mesiace po intervencii. Trvanie rehabilitácie bude úplne závisieť od ďalšieho zaťaženia nôh.

Existujú však kontraindikácie operácie. Je lepšie zdržať sa nápravného zásahu: s imunodeficienciou; Ak je k dispozícii cukrovka; s problémami zrážania krvi; kedy zhubné nádory; v prítomnosti infekčných chorôb.

Alternatívne liečby

Liečba tejto patológie ľudovými prostriedkami je veľmi bežný jav. Hľadá sa však iná ľudový recept, je dôležité pochopiť, že takáto terapia neodstraňuje problém, ale iba zmierňuje nepríjemné príznaky, napríklad bolesť a opuch. Okrem toho je potrebné pamätať na to, že akýkoľvek ľudový liek musí byť vopred dohodnutý s ošetrujúcim lekárom, aby sa predišlo zhoršeniu stavu.

Medzi najviac populárnymi prostriedkami pri liečbe "kostí" možno tzv liečivé byliny. Spravidla sa uchyľujú k pomoci púpavy, lopúcha a farbiva madder. Z poslednej bylinky sa často pripravuje odvar (1 ČL na 1 šálku vriacej vody). Na tento účel sa umiestni nádoba s dusenou trávou vodný kúpeľ. Potom, po 10 minútach, sa vývar prefiltruje a nechá sa vychladnúť. Používajte 2 krát denne na pol pohára až do odstránenia nepríjemných symptómov.

Ak hovoríme o púpave, potom sa z nej pripravuje vonkajší liek. Na tento účel sa odoberie 100 g vopred rozdrvených kvetov púpavy a naleje sa jódom tak, aby pokrýval kvety. Ďalej sa nádoba s produktom odstráni na tmavom mieste počas 4 dní. Výsledná infúzia sa používa týmto spôsobom: predparené nohy sa utrú do sucha a potom pomocou nej „nakreslia“ sieťku na kosti.

Navyše výborný nástroj považovaný za lopúch. Používajú sa jeho veľké listy, ktoré sú vopred namazané terpentínom. Tieto listy sú obalené okolo nôh od chodidla po koleno, potom sú zabalené do lepiacej fólie a vlnenej látky. Pri vykonávaní postupu je potrebné dávať pozor, pretože terpentín môže spôsobiť popáleniny. Takéto liečebné sedenia vykonávané denne počas 3 mesiacov.

Často sa zemiaky používajú aj pri liečbe hrbolčekov na nohách. Avšak jeho príprava náprava nie zo surových hľúz, ale z ich šupiek. Za týmto účelom naplňte malú panvicu do 2/3 čistiacimi prostriedkami, naplňte ich vodou a varte 15 minút. Potom sa odvar práve vybratý z ohňa naleje do misky s vodou a nohy sa vložia na pol hodiny. Takéto postupy sa vykonávajú od 7 do 10 dní. Bez ohľadu na to, aké dodatočné ľudový liek bez ohľadu na to, ako sa človek rozhodne uchýliť sa, je dôležité mať na pamäti, že najskôr to musíte prediskutovať s odborníkom.

Hallux valgus je patológia s rozšírením palca na nohe v metatarzofalangeálnom kĺbe. Prst sa pohybuje smerom von pod uhlom ako k zvyšku. Pacientky ochorejú častejšie, asi 10-krát. Zriedkavé, ale vidieť v detstva.

Zakrivenie sa vytvára postupne, dlhodobo. Zvyčajne sa stáva viditeľným Staroba. rôzne stupne hallux valgus dávajú rozlíšiteľné znaky.

Hlavným dôvodom je porucha pevnosti spojivového tkaniva, v dôsledku ktorej sa vytvára priečna plochá noha.

Ďalšie dôvody:

• veľká pohyblivosť kĺbov;
• kŕčové žily;
• zaťažená dedičnosť podľa stupňov Hallux valgus.

Sekundárnym priťažujúcim faktorom je chôdza v príliš úzkych ihličkách. Niekedy je príčinou choroba, ktorá postihuje normálne nervózna práca svaly končatín.

Dôležitú úlohu vo vývoji patologického procesu zohráva nerovnomerné svalové napätie, ktoré zabezpečuje addukciu a abdukciu prsta. S tvorbou exostózy sa zhoršuje svalová nerovnováha, metatarzofalangeálny kĺb stráca stabilitu. Nános je dôsledkom neustáleho tlaku topánky na bočný povrch. Tlak sa redistribuuje na hlavičky III a II metatarzálnych kostí, ktoré sú pri chôdzi preťažené.

Stupeň vývoja hallux valgus

Diagnóza sa robí na základe osobná konzultácia, symptómy a röntgen, kde sa hodnotí 1 prst a priľahlé anatomické štruktúry. Závažnosť hallux valgus s určením stupňa sa stanoví porovnaním 2 faktorov: uhol tvorený II a I metatarzálnymi kosťami a uhol odchodu palca do I. metatarzálny. Pri analýze obrázkov sa určuje štádium artrózy. V niektorých epizódach sú röntgenové lúče doplnené magnetickou rezonanciou alebo počítačovou tomografiou.

1 stupeň

Hlavnou charakteristikou tohto štádia hallux valgus je, že uhol anomálie palca na nohe je menší ako 25 stupňov a uhol medzi metatarzálnymi kosťami nie je väčší ako 12 stupňov. Bolesť nie je vyjadrená, môžu byť prítomné nepohodlie. V tomto štádiu u mladých ľudí (u starších ľudí - s akýmkoľvek vývojom valgusu) konzervatívna terapia zastaviť progresiu patológie a minimalizovať bolesť.

• úspech optimálna hmotnosť na elimináciu vysoký tlak na tvojich nohách;
• používanie špeciálnych výrobkov ortopedickej obuvi;
• oddeľovačov medzi prstami I a II na spomalenie vychýlenia.

Niekedy počiatočná fáza kosti na nohe, v ktorej sa rýchlo tvorí, podlieha chirurgickej liečbe. Pri jednej metóde sa pretína alebo premiestňuje adduktorová šľacha 1. prsta. Cieľom je obnoviť normálne fungovanie adduktorov a abduktorov. Niekedy sa zásahy do mäkkých tkanív kombinujú s chirurgickou deštrukciou exostózy a odstránením burzy metódou Shede.

2 stupeň

Uhol pomeru metatarzálnych kostí je pod 18 stupňov, uhol odchodu prvého prsta presahuje 25 stupňov. Bolesť sa stáva výraznejšou, vyskytuje sa po intenzívne zaťaženie. V tomto štádiu je možné operovať podľa plánu v nemocničnom prostredí.

3 stupeň

Uhol medzi metatarzálnymi kosťami presahuje 18 stupňov, uhol odchodu 1 prsta presahuje 35 stupňov. Noha vyzerá zdeformovane, rozprestiera sa, 1 prst sa prekrýva na druhý a vytvára takzvaný „hrbolček“. Toto kozmetická vada núti pacientov vyberať si topánky, ktoré zodpovedajú tvaru ich chodidiel.

Rast je implicitne hyperemický, necitlivý na palpáciu. Koža na ňom môže byť zhutnená ako tvrdý kalus, kurie oká. Môže byť prítomný mierny opuch.

Konečné štádium sa prejavuje bolesťou pri aktivite, bolesť je pravdepodobná v noci. V I metatarzofalangeálnom kĺbe je možné prudké obmedzenie objemu motora. Pri intenzívnej bolesti sú indikované protizápalové analgetické gély, masťové prípravky. So sprievodnou artrózou v štádiu doznievania akútneho procesu sú predpísané fyzioterapeutické procedúry: ozocerit, parafínové aplikácie, elektroforéza s liekmi.

Z hľadiska operačného riešenia sa vykonávajú osteotómie typu chevron a Scarf. Najprv sa odstráni malý fragment v tvare V vo vzdialenej časti I metatarzálnej kosti. So šatkou sa urobí rez v tvare písmena Z na úrovni celej metatarzálnej kosti I, po časti, ktorú sú spojené, fixujúc fragmenty skrutkovými zariadeniami. Na konci sa aplikuje sterilný obväz. Počas rehabilitácie je ortéza predpísaná na jeden a pol mesiaca (koľko presne, chirurg povie). Noha môže byť zaťažená ihneď po prevádzkovej fáze liečba, ale dávkovaná, periodicky dávať odpočinok vo vyvýšenej polohe.

Všeobecné kontraindikácie pre zákroky: poruchy zrážanlivosti krvi, ťažké patológie kardiovaskulárneho systému, tromboflebitída dolných končatín.

Možné komplikácie a prevencia

Šiška ako nápadná vada spôsobuje nespokojnosť so svojou vzhľad, uloženie prstov vás núti hľadať optimálnu topánku. Metatarzofalangeálne kĺby sa stávajú zraniteľnými voči rozvoju artrózy s ťažkým syndróm bolesti. To všetko vedie pacienta k chirurgickému zákroku, ktorý je zriedka komplikovaný.

komplikácie:

• trombóza;
• infekcia tkaniva;
• aseptická nekróza;
• neurologické poruchy.

Algoritmus:

1. Uchopte palec rukou a jemne otočte v smere hodinových ručičiek - 1 minútu.
2. Potom proti nej.
3. Rolujte fľašu nohou.
4. Zdvihnite malé predmety prstami na nohách.

V počiatočných štádiách sú užitočné ortopedické vložky, separátory, športovať treba v špeciálnej obuvi.

Časté je ochorenie s tvorbou "kosti" na nohe. Nie je možné ho vyliečiť dostupnými (ľudovými alebo medikamentóznymi) prostriedkami doma. Môžete sa zbaviť iba radikálne chirurgicky. Pozornosť treba venovať výchovnej prevencii. Aby ste to dosiahli, musíte si udržiavať normálnu hmotnosť, jesť správne a pestré. Nezanedbávajte gymnastiku a odpočinok so zvýšenými nohami, najmä pri práci, ktorá si vyžaduje veľa času na státie. O otázke vojenskej služby rozhodujú lekári individuálne. Posudzuje sa a porovnáva sa narušenie statiky chodidla, prítomnosť bolesti a schopnosť nosiť topánky vo vojenskom štýle.

Normálna poloha nohy zodpovedá podmienenej čiare vedenej cez prvú medzeru medzi prstami, stredom kolena a bedrovým kĺbom. Odchýlka od tejto línie sa považuje za deformáciu (porušenie normálne umiestnenie, zakrivenie), ktoré môže byť varózne a valgózne.

S varóznou deformáciou (v tvare O) stredná časť dolná časť nohy sa vizuálne odchyľuje smerom von, s hallux valgus Spodná časť nohy (v tvare X) sa pohybuje dovnútra, nohy pripomínajú písmeno X.

krčka stehennej kosti

Valgusová deformita krčka stehnovej kosti je charakterizovaná zmenou cervikálno-diafyzárneho uhla, jeho nárastom. Najčastejšie sa kombinuje s valgóznou deformitou nôh a flat-valgóznou deformitou chodidiel. Vo väčšine prípadov je táto choroba vrodená patológia v dôsledku dysplázie bedrového kĺbu, ale môže sa vyvinúť aj v dôsledku traumy alebo poškodenia nervového systému. Môže viesť k rozvoju koxartrózy (poškodenie bedrového kĺbu).

Nohy

Odchýlka osi nohy, pri ktorej je vzdialenosť medzi vnútornými členkami vizuálne určená asi o 5 cm, kolená sú pevne stlačené.

Valgusová deformácia nôh sa objavuje v detstve v dôsledku predčasného umožnenia státia dieťaťa, dlhého pobytu v stoji (v aréne), porúch plazenia. Toto je splatné nedostatočná sila svaly a väzy a zvýšené zaťaženie na nich. TO významné dôvody túto patológiu možno pripísať krivici, dysplázii bedrových kĺbov, zranenie kolena. Hlavné zmeny spočiatku postihujú kolenné kĺby, dochádza k ich nadmernému rozšíreniu, vzniku plochých valgóznych plochých nôh. Dieťa sa sťažuje na únavu nôh, žiada ruky, zaznamenáva bolesť v nohách počas dlhej chôdze. Pri asymetrickom zakrivení nôh hrozí vznik skoliózy (vykrivenia chrbtice).

Členkový kĺb

Valgusová deformácia členkový kĺb charakterizované posunutím päty smerom von a kolapsom samotného chodidla dovnútra. Často vedie k rozvoju plochých valgóznych plochých nôh.

Noha

Plano-valgózna deformita chodidla (plochá noha) je najčastejším typom valgóznej deformity chodidla. Je charakterizovaná zmenou smeru osi chodidla a poklesom jeho klenby. Najčastejšie sa vyskytuje v detstve.

Hlavné dôvody:

• vrodená porucha;
• traumatické ploché nohy s zlomeninou kosti, poškodením členkového kĺbu, pretrhnutím väzov;
• statické ploché nohy v dôsledku zvýšeného namáhania kĺbov v dôsledku nadmernej hmotnosti atď .;
• rachitické ploché nohy;
• paralytické ploché nohy ako komplikácia osteomyelitídy.

Valgusová deformácia prvého prsta na nohe (Hallux valgus)

Pri hallux valgus deformite palca na nohe sa mení metatarzofalangeálny kĺb, v dôsledku čoho sa palec pohybuje dovnútra. V tomto prípade je tiež porušená poloha zostávajúcich prstov.

Možné príčiny deformácie palca na nohe

Medzi príčiny valgusovej deformácie palca na nohe:

• endokrinné zmeny;
• genetická predispozícia;

S touto patológiou sa pozoruje slabosť väzivového a svalového aparátu nohy. Deformácia a artróza kĺbu prvého prsta je spôsobená zvýšeným a nerovnomerným zaťažením predkolenia, ktoré sa zhoršuje nosením obuvi s úzky nos a/alebo vysoké podpätky.

Symptómy

Prejavy tohto ochorenia sú objavenie sa "kosti" v oblasti zmeneného kĺbu, zmena polohy a tvaru zostávajúcich prstov. To je sprevádzané bolesťou v kĺbe a chodidle, rýchlou únavou nôh. V oblasti "hrbole" je začervenanie, mierny opuch.

Stupne závažnosti deformácie:
1. Vychýlenie palca smerom von na 15 o .
2. Vychýlenie palca od 15 do 20 o .
3. Vychýlenie palca od 20 do 30 o .
4. Odchýlka palca je viac ako 30 o .

Pri 3 a 4 stupňoch deformácie je možný vývoj komplikácií, ako napríklad:

• zakrivenie prstov v tvare kladiva;
• bolestivé kurie oká a mozole náchylné na zápal;
• bolesť pri chôdzi;

Zakriveniu prsta predchádza nepohodlie nosenia topánok a vzhľad bolesti pri chôdzi. V dôsledku deformácie kĺbu dochádza k zmene chodidla, vzniku vyvýšenia v strede, kde sa ľahko tvoria bolestivé mozoly a kurie oká. Mení sa aj druhý prst na nohe, má podobu kladiva a tvorí sa na ňom aj kukurica.

Podobné príznaky sa môžu vyskytnúť aj pri niektorých iných ochoreniach: deformujúca sa artróza, artritída, dna. Ak chcete zistiť príčinu výskytu "hrbolčekov" a bolesti, musíte sa poradiť s ortopédom. Po vyšetrení vám lekár predpíše röntgenové vyšetrenie (snímka chodidla v troch projekciách) a plantografiu.

V dôsledku ďalšieho vývoja patologického procesu s neliečenou deformáciou valgusu sa u mnohých pacientov rozvinie chronická burzitída (zápal periartikulárnej burzy) a Deichlanderova choroba (zmena štruktúry kostí metatarzu).

Liečba

ploché nohy

Liečba plochých nôh je dlhý a namáhavý proces. Zároveň je potrebné neustále nosiť ortopedickú obuv s tvrdým chrbtom, špeciálne ortopedické vložky (najlepšie na mieru), pravidelné masérske kurzy a fyzioterapeutické cvičenia.

Liečba valgusovej deformity palca na nohe

Konzervatívna liečba
Medzi nechirurgické metódy liečby hallux valgus patrí nosenie ortopedických vložiek a nočných dlah, vložiek, medziprstových vložiek, fyzioterapia, terapeutické cvičenia prstov na nohách a chodidlách. Na zníženie zápalu sa používa intraartikulárne podávanie diprospanu, hydrokortizónu (hormonálne lieky).

Konzervatívna liečba nevedie k úplné zotavenie, sa používa iba v počiatočných štádiách a ako predoperačný prípravok.

Chirurgia
Existuje veľké množstvo(viac ako 100) metód chirurgickej liečby hallux valgus. Hlavné sú uvedené nižšie:

• Exostektómia (excízia niektorej časti hlavy metatarzálnej kosti).
• Osteotómia alebo odstránenie časti falangy prsta alebo metatarzálnej kosti.
• Vytvorenie stavu nehybnosti kĺbu palca na nohe (artrodéza).
• Obnova väzov okolo metatarzofalangeálneho kĺbu palca na nohe a ich porovnanie.
• Resekčná artroplastika, alebo resekcia (odstránenie) časti metatarzofalangeálneho kĺbu zo strany metatarzálnej kosti.
• Náhrada postihnutého kĺbu implantátom.

Treba však poznamenať, že niektorí pacienti majú skúsenosti prevýchova„kosti“. V pooperačnom období sú pacienti nútení dlhodobo obmedziť fyzickú aktivitu na nohe. To spôsobuje určité nepríjemnosti.

V súčasnosti sa používajú menej traumatické metódy chirurgickej liečby hallux valgus, pri ktorých sa výrazne skracuje obdobie pooperačnej rehabilitácie.

Rehabilitácia po operácii

Na druhý deň po operácii smiete hýbať len prstami. Po 10 dňoch môžete chodiť bez šliapania na operovanú oblasť. Zaťaženie celej nohy môže byť podané len mesiac po liečbe. O šesť mesiacov neskôr s priaznivým priebehom pooperačné obdobie je dovolené športovať so záťažou na nohách a nosiť topánky s podpätkami.

Zvažuje sa účinná metóda na uľahčenie rehabilitácie po chirurgickej liečbe hallux valgus terapia rázovou vlnou, ktorého pôsobenie je zamerané na zlepšenie krvného obehu v tkanivách, ako aj na zníženie opuchu a bolesti v mieste operácie.

Topánky

Pri deformácii hallux valgus prvého prsta by topánky mali byť mäkké, s široký nos a nízke podpätky (do 4 cm).

Pri plocho-valgóznej deformite chodidla je potrebné nosiť nové topánky s vysokým a tvrdým chrbtom, 3 cm nad pätou, s hustou a vysokou oporou klenby.

Ortopedické vložky

Používa sa na korekciu deformácií chodidiel rôzne druhy vložky a polovložky. Vložky vyrobené podľa zákazková objednávka. S ich pomocou sa znižuje zaťaženie kĺbov nôh, zlepšuje sa prekrvenie chodidla, znižuje sa pocit únavy v nohách.

Niekedy sa vložky do topánok, najmä štandardných, ťažko zmestia. Preto sa na nápravu patologických porúch v chodidle môžu použiť polovičné vložky - skrátená verzia bežnej vložky (bez prednej časti).

V niektorých miernych prípadoch môže ortopéd povoliť nosenie ortopedických chráničov päty.

Masáž pri deformácii hallux valgus

1. Priebeh masáže je od 10 do 20 procedúr s intervalom cca 1 mesiac. Masáž ovplyvňuje nielen nohy a chodidlá, ale aj chrbát a stehná, pretože. nemenej dôležitý je stav celého svalového aparátu zapojeného do pohybu.
2. Mali by ste začať od bedrovej oblasti. Pohyby - hladenie a trenie, od stredu smerom von.
3. Ďalej by ste mali prejsť do oblasti zadku, kde sa používa kruhové hladenie, trenie a miesenie, klepanie a hladenie.
4. Na zadnej strane stehna sa vykonáva intenzívne trenie od kolenného kĺbu po stehno, sekanie a hladenie.
5. Na dolnej časti nohy by sa masáž mala vykonávať rôznymi spôsobmi, na vnútornej strane a vonkajší povrch. Všetky techniky (tretie, miesenie) sa uskutočňujú vo vnútri intenzívne a vonku jemne. To vám umožňuje stimulovať vnútorné svaly a uvoľniť vonkajšie, čo vedie k správna inštalácia nohy.

Valgusová deformita chodidla u detí

Valgózna deformita chodidla u detí je reprezentovaná najmä plochými valgóznymi plochými nohami. V tomto prípade dochádza k odchýlke päty smerom von, objaveniu sa bolesti pri dlhej chôdzi a zvýšenej únave. S včasnou a pravidelnou liečbou je možné dosiahnuť úplné zotavenie stav nôh. Na určenie stupňa porušení a určenie metód liečby je potrebné poradiť sa s ortopédom.

Liečba

Na liečbu hallux valgus u dieťaťa je potrebné venovať pozornosť držaniu tela malý pacient: v stojacej polohe by mali byť nohy zatvorené - tým sa znižuje zaťaženie kĺbov a chodidla. Čas chôdze by mal byť obmedzený. Dobrý účinok na inštaláciu nôh:

• plávanie;
• jazda na bicykli;
• chôdza naboso (najmä po piesku, tráve a kamienkoch);
• futbalový zápas;
• triedy na nástenné tyče;
• lezenie po schodoch.

Na opravu inštalácie nôh by sa mala nosiť ortopedická obuv s vysokým tvrdým chrbtom alebo vložkami. Váš ortopéd vám pomôže vybrať ten správny. Topánky by mali dobre sedieť na nohe. Už použité topánky sa nesmú nosiť. Doma môžete chodiť bez topánok.

Masáž je najlepší spôsob, ako ovplyvniť proces hojenia. Treba to robiť pravidelne. Fyzikálna terapia je tiež veľmi dôležitá, cvičenia by sa mali vykonávať denne. Je lepšie to prezentovať formou hry, aby ich dieťa vykonávalo s radosťou. Z cvikov treba poznamenať zdvíhanie drobné predmety a pokrčenie uteráka prstami, kotúľanie palice nohou, vstávanie z tureckej polohy.

Ak liečba zlyhá, uchýlite sa chirurgická operácia. Za týmto účelom sa vykonáva varózna osteotómia. Počas operácie sa z kosti vyreže klin (s valgusovou deformáciou dolnej časti nohy - to je stehno). Kosť je spojená skrutkami. Po operácii sa prístroje zvyknú vonkajšia fixácia kosti, osteosyntéza podľa Ilizarovovej metódy.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Deformácia prvého prsta na nohe je bežnou patológiou u žien stredného alebo vyššieho veku. Dlho sa jej nepripisuje dôležitosť, počnúc tým, že znižuje kvalitu života, hoci liečba Hallux Valgus bez operácie je celkom možná.

Symptómy patológie sa pohybujú od nepríjemných pocitov pri chôdzi a tvorby malého výčnelku na dne palca až po výraznú deformáciu, ktorá spôsobuje narušenie chôdze a neustálu bolesť.

Príčiny vývoja patológie sú spojené so slabosťou svalovo-väzivového aparátu, ktorý na pozadí prispievajúce faktory vedie k patologická odchýlka palec. Na diagnostiku ochorenia postačuje externé vyšetrenie a presné dôvody patológie sa identifikujú pomocou dodatočné metódy. Stupeň hallux valgus sa odlišuje uhlom odchýlky prsta.

Popis

Hallux Valgus (v ruskom prepise Halus Valgus) je rozšírený ortopedickej patológie. Valgusová deformita chodidla postihuje obe pohlavia, ale ženy 10-krát viac mužov. V dôsledku zmeny relatívnu polohu kosti, pozoruje sa deformácia chodidla, tvoria sa kurie oká, kurie oká, nepríjemné pocity sa objavujú pri chôdzi, ťažkosti pri výbere obuvi. Najvyšší výskyt sa vyskytuje u žien nad 35 rokov. dedičná predispozícia.

Deformácia chodidla sa vyvíja v dôsledku rozťažnosti svalov a väzov, čo môže mať niekoľko dôvodov:

• Dedičná slabosť (dysplázia) spojivového tkaniva;
• Dôsledky zranení, určitých chorôb (napríklad krivica, poliomyelitída);
• Nedostatok adekvátneho fyzická aktivita, obezita;
• Nadmerná fyzická aktivita;
• involutívne procesy;
• vrodené anomálie rozvoj.

Pri nosení nepohodlných topánok (tesná špička, vysoké podpätky) alebo pobyte v vertikálna poloha zaťaženie kĺbu medzi prvou metatarzálnou kosťou a hlavnou falangou prsta sa mení. Absencia špeciálnej fyzickej aktivity, dedičná predispozícia alebo následky chorôb vedú k zníženiu svalového tonusu, rozťažnosti väzov, kapsulárneho aparátu, aponeuróze. V dôsledku toho sa vytvorí vejárovitá divergencia kostí metatarzu a patologický obrat prvej metatarzálnej kosti. To spôsobuje nestabilitu kĺbov, takže kosť sa postupne posúva dovnútra. Priečna klenba sa splošťuje, chodidlo sa rozširuje, palec sa vytáča smerom von.

Konštantné trenie vnútorného povrchu predĺženého chodidla o topánky vedie k vzniku kurích ôk a z dlhodobého hľadiska k rastu chrupavky a kostného tkaniva s tvorbou exostózy (charakteristický "hrbolček"). Zmena rozloženia záťaže na časti chodidla vedie k tlakovému preťaženiu II a III metatarzálnych kostí, čo sa spočiatku prejavuje bolesťou a výskytom kurieho oka a následne rozvojom artrózy. Posunutie palca ovplyvňuje všetky ostatné prsty, čo spôsobuje ich vychýlenie smerom von alebo vytvorenie deformácie malleus druhého prsta.

V počiatočných štádiách deformácie existuje Je to tupá bolesť, večer sa zintenzívňuje. Počas noci bolesť zmizne, v tomto čase pri Hallux valgus funguje obväz obzvlášť efektívne. Deformácia chodidla nie je výrazná. Trenie vnútornej strany chodidla o steny topánky sa prejavuje začervenaním a drobnými poraneniami kože. Podráždenie periartikulárnych tkanív vedie k častým exacerbáciám burzitídy.

Ďalšia odchýlka palca na nohe a metatarzálnej kosti spôsobuje dlhotrvajúcu intenzívnu bolesť po krátkej prechádzke. Je možné zovretie nervov, čo sa prejavuje ostrou pálivou bolesťou. Výrazná deformácia chodidla. Tlak topánok spôsobuje tvorbu mozoľov, koža zhrubne a burzitída sa stáva chronickou. Možno traumatický rast exostózy, subluxácia I metatarzofalangeálneho kĺbu. Na podrážke sa objavujú mozoly - dôkaz prerozdelenia zaťaženia na chodidle.

Ťažká deformácia chodidla sťažuje nosenie topánok. Bolesť sa stáva konštantnou, chôdza je narušená. Koža v miestach kontaktu s topánkami je drsná, exostóza je výrazná. V projekcii metatarzofalangeálneho kĺbu sa odhalí začervenanie a opuch kože, niekedy sa objavia vredy, hnisanie až po rozvoj osteomyelitídy. Pozorované ostré bolesti na podrážke v dôsledku stlačenia plantáru nerv III metatarzálna kosť. Pohyb v metatarzofalangeálnom kĺbe je ťažký.

Pri Hallux valgus je závažnosť deformácie určená dvoma uhlami: medzi I a II kosťami metatarzu a medzi metatarzálnou kosťou a hlavnou falangou palca. Podľa prvého sa vyjasní veľkosť vychýlenia metatarzálnej kosti, podľa druhého veľkosť vychýlenia prsta. Uhly sa vypočítajú z röntgenových údajov. Existujú také stupne:

• Stupeň I: intermetatarzálny uhol 5-20º, metatarzofalangeálny uhol 10-40º;
• Stupeň II: intermetatarzálny uhol 20-30º, metatarzofalangeálny uhol 40-70º;
• Stupeň III: intermetatarzálny uhol >30º, metatarzofalangeálny uhol >70º.

Každý stupeň sa vyznačuje iným klinické prejavy. Pri prvom stupni sú zmeny tkaniva minimálne, najúčinnejšia je včas začatá konzervatívna liečba. Na druhom stupni sa pozorujú prejavy stredný stupeň gravitácia. Tretí stupeň je ťažký variant hallux valgus.

Diagnóza ochorenia

Už o vstupné vyšetrenie aj všeobecný lekár vie stanoviť diagnózu. Noha je sploštená, dochádza k deformácii palca na nohe, na vnútornom povrchu chodidla sa nachádza exostóza, pozorujú sa oblasti drsnej kože. Palpácia metatarzofalangeálneho kĺbu je zvyčajne mierne bolestivá. Pohyb je zachovaný, ale do istej miery obmedzený.

Na určenie taktiky liečby je potrebné poradiť sa s ortopédom, traumatológom a ak sú do procesu zapojené nervy nohy, neuropatológ. Lekár zistí prítomnosť predisponujúcich faktorov, predpíše rádiografiu na výpočet uhlov medzi kosťami, zisťuje stupeň ich zmien. Röntgenový snímok odhaľuje:

• exostóza;
• vejárovitá divergencia metatarzálnych kostí;
• subluxácia / dislokácia palca;
• odchýlka prvej metatarzálnej kosti vo vnútri;
• abnormálne umiestnenie sezamských kostí;
• artróza metatarzofalangeálnych kĺbov.

Pre dodatočná diagnostika Možno objednať CT/MRI.

Operácia Hallux Valgus

Je známych asi 300 chirurgických metód na liečbu tejto patológie. S Hallux Valgus je možné operáciu vykonať v ktoromkoľvek štádiu ochorenia na ortopedickom / traumatologickom oddelení. Ak je celkový stav pacienta veľmi ťažký, potom sa na Hallux valgus použije korektor a chirurgický zákrok nepoužívať. V závislosti od závažnosti deformácie fungujú:

• iba mäkké tkanivá;
• iba kostné štruktúry;
• kosti a mäkké tkanivá.

Na stupni I budú zásahy do mäkkých tkanív účinné, aby sa obnovila trakcia svalov chodidla. Operácie vykonáva Silver (odrezanie šľachy adduktora), McBride (pohyb šľachy adduktora), Shede (jedna z vyššie uvedených možností v kombinácii s exostektómiou a odstránením tkanív periartikulárneho vaku).

Na II a III stupne vykonávať operácie kostí alebo kombinované zákroky na mäkkých tkanivách a kostiach. Vykonáva sa chevronová osteotómia (odstránenie úseku kosti v tvare písmena V s obnovením osi) alebo Scarf osteotómia (kosť rozrezaná na niekoľko častí s ich repozíciou a následným upevnením kovovými skrutkami). Pri veľmi ťažkom poškodení kĺbu je indikovaná artrodéza (vytvorenie ankylózy) alebo inštalácia umelej protézy.

Po operácii je potrebné dlhé (niekoľko týždňov) nosenie špeciálnej ortézy resp sadrový odliatok, neodporúča sa zaťažovať nohu, váha tela by sa mala preniesť na pätu. Počas odpočinku by mala byť noha vyvýšená. Po odstránení sadry/ortézy by mal pacient nosiť na mieru navrhnutú ortopedickú obuv, používať vložky/vložky na vytvorenie klenby chodidla a zabrániť opätovnej deformácii. Operovanú nohu treba zaťažovať postupne, vykonávať fyzioterapeutické cvičenia vykonávať fyzioterapiu.

Konané v Halluxe valgus liečba by mala byť zameraná hlavne na odstránenie patologickej záťaže. Lekári odporúčajú vyhnúť sa noseniu tesnej obuvi, vysoké opätky, vyhnite sa dlhej chôdzi a státiu na nohách, schudnite. Všetky konzervatívne metódy sú veľmi účinné v počiatočných štádiách ochorenia. S výraznými deformáciami poskytujú prípravu na chirurgická intervencia alebo zmierniť stav tých, u ktorých nie je indikovaná chirurgická liečba.

Na uvoľnenie preťažených svalov vo večerných hodinách sa odporúča vykonávať kúpele teplá voda A esenciálne oleje(napríklad s levanduľový olej). Bude tiež účinný v boji proti kurím okom a mozolom. Zobrazuje sa počas dňa fyzioterapia na posilnenie svalov: pohyb chodidla drobnými predmetmi (paličky, ceruzky), chôdza po nerovnom povrchu (piesok, kamienky), gúľanie lopty, cvičenie na švédskej stene, naberanie kúska látky do záhybov a iné.

Na tonizáciu svalovo-väzivového aparátu a zmiernenie zápalu je potrebná liečba ultrazvukom (ultrafonoforéza liečivých látok), elektrickými (UHF terapia) a magnetickými poľami (induktotermia, magneto-laserová terapia, lokálna magnetoterapia), tepelná terapia (parafínová terapia, ozokeritová terapia), elektroforéza, ako aj odborná masáž a masáž chodidiel. Špeciálnymi ortopedickými pomôckami pre hallux valgus sú vložky, vložky do topánok, medziprstové podložky, kravaty, korektory, bandáže, ortopedická obuv. Pomáhajú fixovať fyziologickú polohu kostných štruktúr a mäkkých tkanív, znížiť stupeň deformácie aj v ťažkých prípadoch. Pre maximálny účinok je dôležité používať ich nepretržite.

o zápalové procesy(burzitída, artritída) alebo silné bolesti, je potrebné použiť lokálne protizápalové masti a gély (na báze diklofenaku, ibuprofénu, nimesulidu). Zmeny artrózy sa liečia chondroprotektormi a fyzioterapiou. Dôvodom na predpis môžu byť bakteriálne komplikácie miestne fondy s antiseptikami/antibiotikami. Nervová patológia by sa mala liečiť v spojení s neurológom.

Odstránenie hallux valgus nočným obväzom (valgusová dlaha)

Použitie ortopedických dlah je indikované pre konzervatívna liečba hallux valgus alebo pre pooperačné zotavenie. Postupne korigujú polohu prsta, čím odstraňujú bolesť a nepohodlie. Nočný obväz nie je určený na nosenie pri chôdzi, používa sa buď počas spánku alebo v pokoji (keď pacient sedí alebo leží). Oplatí sa začať používať od niekoľkých hodín, postupne až po celú noc.

Pri liečbe hallux valgus recenzie naznačujú, že tuhá konštrukcia dlahy poskytuje lepšiu fixáciu tkanív, počas spánku vôbec neprekáža. Jedinou kontraindikáciou použitia akéhokoľvek typu ortopedických korektorov je poškodenie jedného z nich infekčné lézie kožu chodidiel.

Starajte sa o svoje nohy a nenoste puzdro na operáciu. Radšej kúpiť valgusová dlaha a používajte ho každú noc. Výsledky na seba nenechajú dlho čakať. Byť zdravý!